Diabeti tek gratë shtatzëna

Diabeti mellitus është një sëmundje në të cilën niveli i glukozës në serumin e gjakut, i quajtur edhe niveli i sheqerit, është shumë i lartë. Diabeti mellitus në gratë shtatzëna është i izoluar në një lloj të veçantë të kësaj sëmundje. Ajo mbizotëron jetën e njerëzve të të dy gjinive, por është veçanërisht e rrezikshme për gratë gjatë shtatëzanisë. Në të njëjtën kohë, nëna dhe fëmija vuajnë.

Diabeti mellitus që u shfaq gjatë shtatëzënësisë quhet gestacion. Nëse një pacient i zakonshëm me diabet mellitus detyrohet të mjekohet deri në fund të jetës së tij, atëherë shumëllojshmëria e tij gestacionale në 90-95% të rasteve kalon pas lindjes së foshnjës. Por për këtë, është e nevojshme të trajtoni sëmundjen dhe të mos hiqni dorë nga trajtimi derisa të zhduken të gjitha simptomat dhe të vërehet norma e sheqerit në gjak - deri në 5.1 mmol / l.

Karakterizimi i diabetit gestacional

Gjatë shtatëzënësisë, të gjitha nënat në pritje kanë sheqer të lartë në gjak. Ky çrregullim është më shpesh i përkohshëm dhe shfaqet në gjysmën e 2-të të shtatëzanisë. Nëse diabeti u zbulua në një gestacion të shkurtër, atëherë mund të ketë ekzistuar më parë.

Shkaqet kryesore të diabetit në gratë shtatzëna janë shtimi i peshës dhe rregullimi hormonal. Qelizat e trupit fillojnë të përdorin insulinë hormonale të prodhuar nga pankreasi më pak efikas, reagojnë më pak ndaj tij, dhe insulina në dispozicion nuk është e mjaftueshme për të rregulluar glukozën në gjak. Insulina prodhohet, por kalon pa u vënë re.

• sheqer që gjendet në urinë
• etje e pazakontë
• urinim i shpeshtë
• dobësi
• të përzier,
• infeksione të shpeshta vaginale, gjenitourinare dhe të lëkurës,
• vizion i paqartë.

Kush është më i prirur për diabetin gestacional?

Të gjitha gratë shtatzëna duhet të kontrollojnë për të parë nëse kanë glukozë të rritur në gjak. Diabeti gestacional zhvillohet në afërsisht 2-5% të grave shtatzëna. Ata që janë në rrezik kanë pak më shumë të ngjarë të sëmuren: 7-9%.

Kjo vlen për gratë shtatzëna me karakteristikat e mëposhtme:

• mbi 35 vjeç
• mbipeshë
• diabeti gestacional në një shtatëzani të mëparshme,
• një fëmijë i madh në lindjet e mëparshme,
• diabeti tek të afërmit e afërt,
• sëmundja e vezores polikistike në të kaluarën.

Gratë e tilla shtatzëna duhet të testohen më shpesh dhe tashmë në tremujorin e parë të shtatzënisë. Shtatzënia në gratë me diabet shpesh është e vështirë.

Meqenëse mbipesha është një nga shkaqet e diabetit tek gratë shtatzëna, duhet të humbni peshë gjatë planifikimit të një shtatëzënie dhe më pas të vazhdoni të përfshiheni aktivisht në ushtrime fizike. Vetëm atëherë trupi do të përdor insulinë në mënyrë korrekte dhe glukoza do të mbetet normale.

Kur duhet ta kontrolloni glukozën tuaj në gjak?

Në mënyrë tipike, teste të tilla bëhen në një moshë gestacionale 24-28 javë. Në këtë pikë, placenta prodhon më shumë hormone, dhe rezistencë ndaj insulinës mund të ndodhë. Nëse analiza tregon se sheqeri në gjak është mbi normale, mjeku përshkruan teste të tjera që konfirmojnë që pacienti ka diabet mellitus të tipit gestacional gjatë shtatëzanisë.

Më shpesh, një gruaje i jepet një zgjidhje jashtëzakonisht e ëmbël e glukozës për të pirë dhe një orë pritet të zbulojë se si ka ndryshuar niveli i sheqerit gjatë kësaj kohe. Nëse tejkalohet norma e sheqerit në gjak, kryhet një test kualifikues. Pas një abstenimi prej 8 orësh nga ushqimi, kontrollohet niveli i sheqerit të agjërimit, pas së cilës pacienti pi një zgjidhje glukoze. Pas 1, 2 dhe 3 orësh, niveli i sheqerit kontrollohet përsëri. Bazuar në këto teste, përcaktohet nëse ka ndonjë sëmundje.

Qëllimi kryesor në trajtimin e diabetit të çdo lloji është normalizimi i niveleve të sheqerit.

Gratë me mbipeshë gjatë shtatëzënësisë nuk duhet të shkojnë në dietë më vete. Manipulimet me peshë gjatë kësaj periudhe janë të rrezikshme, qëllimi kryesor është të sigurohet që fëmija të jetë i shëndetshëm. Por shtimi i shpejtë në peshë rrit mundësinë e marrjes së diabetit.

Nëse një grua shtatzënë ka diabet gestacional, mjeku do të shpjegojë se si të kontrollojë në mënyrë të pavarur nivelin e glukozës, cilën dietë duhet të ndiqni dhe cilat ushtrime fizike duhet të kryhen në mënyrë që sheqeri të jetë afër normales. Nëse është e nevojshme, përshkruhen injeksione me insulinë. Gratë shtatzëna nuk duhet të shqetësohen: insulina nuk dëmton shëndetin e embrionit.

Dieta dhe stërvitja për gratë shtatzëna

Tani në shitje ka glukometra të ndryshëm. Mjeku juaj mund të sugjerojë që të matni sheqerin tuaj në agjërim pak para ngrënies, 2-2,5 orë pas ngrënies. Të gjitha të dhënat duhet t'i tregohen mjekut.

Pa kërkesat dietike, asnjë ilaç nuk mund të ndihmojë. Mjeku do t'ju shpjegojë cilat ushqime të zgjidhni, sa ushqim për të ngrënë, sa shpesh për të ngrënë. Zgjedhja e produkteve, sasia dhe koha e një vakt është gjëja më e rëndësishme që duhet t'i përmbaheni në mënyrë që të mbani atë që keni arritur me ndihmën e injeksioneve.

Aktiviteti fizik do të ndihmojë diabetikët të mos ndjehen të sëmurë. Ushtrimi zvogëlon mundësinë e një gruaje që të ketë diabet tip 2 pas lindjes.

• ushtroni të paktën gjysmë ore në ditë
• Kryeni ushtrime aerobike
• këshillohuni me mjekun tuaj nëse është e mundur të vazhdoni të kryeni ushtrime për forcimin e eshtrave dhe ndërtimin e muskujve nëse një grua e bëri këtë para shtatzënisë,
• shmangni aktivitetet fizike në të cilat mund të goditeni në stomak ose të bini,
• shmangni ushtrimet në shpinë në fillim të shtatëzanisë.

Pse diabeti gestacional duhet të trajtohet

Nëse bëhet diagnoza dhe kryhet trajtimi, rreziku i komplikimeve është i vogël.

Gratë lindin fëmijë të shëndetshëm, dhe diabeti zhduket pas shtatzënisë. Por nëse e lini sëmundjen pa trajtim, është një kërcënim për nënën dhe fëmijën.

Duhet të kuptohet se nëse një grua shtatzënë ka sheqer të lartë në gjak, sheqeri në gjak i embrionit është i lartë. Pankreasi i tij është i detyruar të prodhojë shumë insulinë në mënyrë që të zvogëlojë sheqerin e tepërt në gjak, dhe akoma ai depoziton në trupin e tij në formën e yndyrës.

Nëse nëna e ardhshme e merr lehtë trajtimin, nuk ndjek rekomandimet e mjekut, komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:

• presioni i lartë i gjakut dhe proteina në urinën e një gruaje shtatzënë,
• depresion
• pesha shumë e madhe e fëmijës gjatë lindjes, e cila është e rrezikshme për gruan që lind, dhe për fëmijën,
• lindja e parakohshme
• shanse të mëdha për të pasur nevojë të drejtoheni në një seksion cezariane,
• verdhëza gjatë lindjes
• rritje e rrezikut të vdekjes së embrionit ose fëmijës së lindur,
• ekziston një rrezik i lartë që një fëmijë të ketë diabet tip 2 në vitet e jetës së tij të rritur.

Pas lindjes

Pasi u bë nënë, një grua që vuante nga diabeti gestacional gjatë shtatëzënësisë vazhdon të monitorojë sheqerin në gjak, shpeshtësinë e urinës dhe etjen, derisa simptomat të zhduken. Mjekët zakonisht përshkruajnë një kontroll në 6 dhe 12 javë pas lindjes. Në këtë kohë, shumë njerëz kanë normalizuar nivelin e sheqerit, por kjo nuk ndodh në 5-10% të grave. Ju duhet të kërkoni ndihmën e një mjeku, përndryshe një çrregullim i përkohshëm i patrajtuar do të zhvillohet në një sëmundje të përhershme të sheqerit.

Edhe nëse niveli i glukozës në gjak është bërë normal, kërcënimi nga diabeti i tipit 2 mbetet. Gratë e tilla këshillohen të kontrollojnë edhe 3 vjet të tjera për të parë nëse ka një tepricë të glukozës në gjak.

Trajtimi i diabetit gestacional do të mbajë nënën dhe foshnjën tuaj të shëndetshme.

Shkaqet e diabetit në një grua shtatzënë

Diabeti mellitus në gratë shtatzëna (gestacion) është një gjendje patologjike në të cilën ndjeshmëria e trupit ndaj glukozës është e dëmtuar për shkak të një ndryshimi në fiziologjinë e gruas gjatë periudhës së gestacionit.

Insulina hormonale kontrollon nivelin e glukozës në gjak që gëlltitet me ushqim. Veprimi i insulinës është përvetësimi i glukozës dhe shpërndarja e tij në indet dhe organet e trupit tonë, gjë që zvogëlon përqendrimin e tij në vlera normale.

Një rritje e glukozës në diabet në një grua shtatzënë ndodh për shkak të veprimit të hormoneve të placentës nën veprimin e hormoneve të prodhuara nga placenta. Kjo çon në një ngarkesë të rëndë në pankreas, kështu që në disa situata mund të mos jetë në gjendje të përballojë aftësitë e tij funksionale. Si rezultat, niveli i sheqerit ngrihet dhe çon në një çrregullim metabolik si nëna ashtu edhe fëmija. Përmes barrierës transplacental, glukoza futet në rrjedhën e gjakut të foshnjës, duke kontribuar në një rritje të ngarkesës në pankreasin e tij. Trupi fillon të sekretojë një sasi të madhe të insulinës, duke e detyruar veten të punojë me një ngarkesë të dyfishtë. Prodhimi i tepërt i insulinës përshpejton thithjen e sheqerit, duke e shndërruar atë në masë yndyre, duke bërë që fetusi të fitojë peshë të tepërt.

Lista e kategorive të rrezikut të mundshëm

Faktorët kryesorë që provokojnë metabolizmin e glukozës së dëmtuar gjatë shtatëzanisë janë:

• Predispozicioni gjenetik. Mundësia e rritjes së niveleve të glukozës rritet disa herë nëse ka pasur një rast të diabeti gestacional në historinë e familjes.
• Mbipeshë. Shkelja e karbohidrateve dhe metabolizmit të lipideve është një grup me rrezik të lartë.
• Sëmundjet sistemike. Ndoshta një shkelje e aftësisë funksionale të pankreasit, e cila prish prodhimin e insulinës.
• Mosha mbi 35 vjeç. Nëse ky grup i grave ka një histori të ngarkuar obstetrike, atëherë rreziku i zhvillimit të diabetit rritet për 2 herë.
• Sheqeri në urinë. Sinteza e rritur e glukozës në trupin e një gruaje ndikon negativisht në funksionin e filtrimit të veshkave.

Një rrezik i lartë i zhvillimit të diabetit ekziston tek gratë që kanë zbuluar një ose dy nga kriteret e mësipërme.

Shenjat e glukozës në rritje

Në një fazë të hershme të diabetit gjatë shtatëzanisë, një grua mund të mos dyshojë, pasi nuk ka një pamje të theksuar klinike të sëmundjes. Kjo është arsyeja pse gjinekologët çdo muaj përshkruajnë një test diagnostik të gjakut dhe urinës për glukozën. Niveli normal i glukozës në gjakun kapilar duhet të jetë 5.5 mmol / L, dhe në gjakun venoz - deri në 6.5 mmol / L.

Simptomat kryesore të diabetit:

• rritje e sheqerit në gjak më shumë se 9-14 mmol / l,
• urinim i shpeshtë,
• dehidratim,
• oreks i rritur
• etje e vazhdueshme
• goja e thate.

Shtë e vështirë të identifikohen disa shenja të diabetit, pasi ato gjithashtu mund të jenë të pranishme në gratë shtatzëna të shëndetshme.

Simptomat karakteristike

Gjatë shtatëzënësisë, trupi i gruas përjeton ngarkesë të konsiderueshme në të gjitha organet dhe sistemet, prandaj kushtet patologjike përparojnë me forcë të dyfishtë. Fotografia klinike bën dallimin midis diabetit gestacional dhe gestacional, simptomat e të cilit varen nga faza dhe kohëzgjatja e hiperglicemisë.

Disrregullimet nga sistemi kardiovaskular manifestohen me ndryshime në fundus, rënie të rënda të presionit të gjakut dhe DIC kronike gjithashtu mund të formohen.

Si rezultat i ndryshimeve në sistemin urinar në një grua, vërehen shkelje në furnizimin me gjak të veshkave, si rezultat i të cilave vuan funksioni i filtrimit. Akumulimi i tepërt i lëngjeve në indet manifestohet me ënjtje të rëndë të fytyrës dhe ekstremiteteve të poshtme. Kur bashkohet një infeksion sekondar, shtatzënia është e ndërlikuar nga zhvillimi i pyelonephritis dhe bakteriuria.

Një manifestim karakteristik i diabetit gestacional është nefropatia e vonë.

Simptomat kryesore të diabetit në një grua shtatzënë:

• pështymje të pamjaftueshme
• ndjenjën e etjes
• marrja e lëngjeve deri në 3 litra në ditë,
• kruajtje të rëndë të lëkurës,
• luhatjet në peshën e trupit
• lodhje e vazhdueshme
• çrregullimi i përqendrimit
• ngërçe muskulore
• ulur shikimin
• skuqje inflamatore të lëkurës,
• pamja e trushit.

Dëmtimi vaskular në diabetin gestacional shoqërohet me gestozë të rëndë, e cila mund të komplikohet nga një sulm i eklampsisë.

Komplikime të mundshme

Në diabetin mellitus, çrregullime të rëndësishme vaskulare ndodhin gjatë periudhës së gestacionit, e cila ndikon në gjendjen e formimit të fetusit. Në fazat e hershme të shtrimit të organeve dhe sistemeve të embrionit, mutacionet gjenetike janë të mundshme, gjë që më pas shkakton diabet tek i porsalinduri. Një rritje e nivelit të glukozës në gjak nënë prish metabolizmin tek fëmija dhe çon në ketoacidozë.

Pasojat e shtatzënisë me diabet:

• Në fazat e hershme, mund të ndodhë abort.
• Keqformime të fetusit.
• Shoku ketoacidotik në gratë.
• Polyhydramnios.
• Shkeljet e formimit të placentës.
• Hipoksia kronike e fetusit.
• Formimi i një fetusi të madh.
• Kërcënimi i lindjes së parakohshme.
• Aktiviteti i dobët patrimonial.

Ashpërsia e komplikimeve gjatë periudhës së lindjes së një fëmije varet nga lloji i diabetit dhe karakteristikat individuale të trupit të gruas.

Masat diagnostikuese

Monitorimi i grave me diabet gjatë shtatëzanisë duhet të bëhet si në konsultë ashtu edhe në spitalin e maternitetit, ku ka departamente të specializuara. Gjinekologu duhet t'i referohet gruas në një konsultë me endokrinologun, i cili do të caktohet të nënshtrohet metodave speciale të kërkimit për të përcaktuar llojin dhe shkallën e diabetit.

Diagnoza e gjendjes është studimi i sistemeve të mëposhtme:

• Vlerësimi i aftësisë funksionale të veshkave. Urinaliza për sheqerin, bakteret, qelizat e bardha të gjakut. Ekzaminimi biokimik i serumit të gjakut për përmbajtjen e ure dhe kreatininës.
• Vlerësimi i çrregullimeve vaskulare. Monitorimi i presionit të gjakut dhe përcaktimi i gjendjes së fundusit.
• Studimi i funksionit të pankreasit. Përcaktimi i glukozës në gjak, antitrupave të insulinës në serum. Diagnostifikimi i ultrazërit dhe testi i kontrollit për tolerancën e glukozës.

Gjatë identifikimit dhe diagnostikimit të diabetit gestational latent, testet e stresit me glukozë janë indikative.

Parimet e trajtimit

Në shenjat e para të diabetit, një grua shtatzënë duhet të shtrohet me urgjencë në spital për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.

Trajtimet kryesore për diabetin gestacional janë:

• Terapia me insulinë ka për qëllim uljen e niveleve të glukozës në nivele normale.
• Dietë e efektshme me një numër të kufizuar ushqimesh me sheqer, të yndyrshëm dhe konsum të zvogëluar të lëngjeve.
• Aktiviteti fizik i moderuar do të ndihmojë në rivendosjen e proceseve metabolike dhe rritjen e prodhimit të insulinës.

Gjatë shtatëzanisë, është veçanërisht e rëndësishme që një grua të monitorojë shëndetin e saj, prandaj, në shenjat e para të sheqerit në gjak të lartë, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist.