Metodat moderne të trajtimit të diabetit tip 2

* Faktori i ndikimit për vitin 2017 sipas RSCI

Revista përfshihet në listën e botimeve shkencore të rishikuara nga Komisioni i Lartë i Provimit.

Lexoni në numrin e ri

Sipas ekspertëve të Organizatës Botërore të Shëndetit: "Diabeti është problem i të gjitha moshave dhe i të gjitha vendeve". Aktualisht, diabeti mellitus (DM) zë vendin e tretë midis shkaqeve të drejtpërdrejta të vdekjes pas sëmundjeve kardiovaskulare dhe onkologjike, prandaj, shumë çështje që lidhen me këtë sëmundje janë adresuar në nivelin shtetëror dhe federal në shumë vende të botës.

Sipas mendimit tim, Komiteti Ndërkombëtar i Ekspertëve për Diagnostifikimin dhe Klasifikimin e Diabetes Mellitus (1997), diabeti është një grup çrregullimesh metabolike të karakterizuara nga hiperglicemia, e cila është rezultat i defekteve në sekretimin e insulinës, veprimit të insulinës ose një kombinimi të të dy këtyre faktorëve.

drejtuesitdiabeti tip 2

Provat tani janë grumbulluar në të gjithë botën që kontrolli efektiv i diabetit mund të minimizojë ose parandalojë shumë prej ndërlikimeve që lidhen me të.

Në lidhje me administrimin efektiv të diabetit, ka prova bindëse që përmirësimi i kontrollit të glicemisë mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të mikro- dhe makroangiopatisë.

Një analizë e studimit 10-vjeçar të DCCT (Kontrolli i diabetit dhe komplikimet e tij) tregoi se për çdo përqindje të uljes së hemoglobinës së glikuar, rreziku i zhvillimit të komplikimeve mikrovaskulare (retinopatia, nefropatia) u ul me 35%. Përveç kësaj, rezultatet e këtij studimi demonstruan qartë se kontrolli glicemik agresiv, së bashku me normalizimin e presionit të gjakut, zvogëlon ndjeshëm rrezikun e sëmundjes koronare të zemrës, sëmundjes cerebrovaskulare dhe angiopatisë periferike te pacientët me diabet tip 2. Bazuar në këtë, qëllimi kryesor i trajtimit të sëmundjes është kompensimi më i plotë për çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve. Vetëm përdorimi i terapisë komplekse dhe patogjenetike të argumentuar, duke marrë parasysh rrjedhën kronike të sëmundjes, heterogjenitetin e çrregullimeve metabolike, uljen progresive të masës β qelizore, moshën e pacientëve dhe rrezikun e hipoglikemisë, si dhe nevojën për të rivendosur sekretimin e insulinës dhe për të arritur një kontroll glicemik efektiv afatgjatë, do ta arrijë këtë qëllim.

Sot është e pamundur të kurohet diabeti tip 2, por mund të menaxhohet mirë dhe të jetojë një jetë të plotë.

Programi i menaxhimit të diabetit tip 2 përfshin mënyrat e mëposhtme për të zgjidhur problemet kryesore:

• ndryshime në stilin e jetës (terapi diete, aktivitet fizik, ulje të stresit),

• medikamente (ilaçe hipoglikemike orale, incretinomimetikë, terapi me insulinë).

Megjithë publikimet e shumta të kohëve të fundit mbi menaxhimin e diabetit tip 2, të botuar së fundmi, jo të gjithë mjekët kanë një algoritëm për trajtimin e kësaj sëmundje të rëndë. Një Rregullore e Harmonizuar e rishikuar e Shoqatës Amerikane të Diabetit (ADA) dhe Shoqatës Evropiane për Studimin e Diabetit (EASD) në lidhje me administrimin e hiperglicemisë në diabetin tip 2 aktualisht është duke u zhvilluar dhe publikuar.

Tabela 1 paraqet ndërhyrje të ndryshme antidiabetike moderne, duke marrë parasysh efektivitetin, avantazhet dhe disavantazhet e tyre.

Një pikë thelbësore e rëndësishme janë kriteret dixhitale objektive për kompensimin e diabetit mellitus tip 2. Në vitin 1999 u botuan udhëzimet për kujdesin e pacientëve me diabet tip 2, të cilat paraqitnin kritere për kompensimin e sëmundjes. Shtë e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje e veçantë nevojës për një kontroll më të ngushtë jo vetëm të metabolizmit të karbohidrateve, por edhe të metabolizmit të lipideve, si dhe treguesve të tensionit të gjakut përmes prizmit të rrezikut vaskular, ose rrezikut të zhvillimit të komplikimeve vaskulare fatale të diabetit mellitus tip 2 (Tabela 2-4).

Zgjedhja e terapisë dhe roli i saj në trajtimin e diabetit tip 2

Studime të shumta në të gjithë botën janë përqendruar në gjetjen e trajtimeve efektive për diabetin. Sidoqoftë, mos harroni se përveç terapisë së ilaçeve, rekomandimet për ndryshimet në stilin e jetës nuk janë më pak të rëndësishme.

Parimet themelore të terapisë dietë

• ushqyerja e ekuilibruar e fraksionuar 6 herë në ditë, në pjesë të vogla, në të njëjtën kohë, e cila ndihmon në ruajtjen e peshës brenda kufijve normalë dhe parandalon ndryshimet e mprehta postprandiale në nivelet e glikemisë

• për mbipeshë, tregohet një dietë me kalori të ulët (1800 kcal)

• Kufizimi i karbohidrateve të thjeshtë, lehtësisht të tretshëm (sheqeri dhe produktet e tij, mjalti, lëngjet e frutave)

• rritja e konsumit të ushqimeve të pasura me fibra (nga 20 në 40 g në ditë)

• Kufizimi i marrjes së yndyrës së ngopur ‹7,5%, glicemia e agjëruar> 8.0 mmol / l me literaturë BMI

Karakteristikat e trajtimit të diabetit

Diabeti është një sëmundje metabolike për trajtimin e së cilës kërkon një qasje të integruar. Trajtimi i diabetit shoqërohet kryesisht me injeksione ditore të insulinës.

Simptomat e diabetit.

Kjo është mënyra kryesore dhe e vetme për të përballuar shfaqjen që nga fillimi i diabetit mellitus tip 1. Dhe me diabet mellitus tip 2, trajtimi kryesor, përveç agjentëve jo farmakologjikë d.m.th. dieta, humbja e peshës dhe stërvitja e rregullt, është përdorimi i ilaçeve antidiabetike orale.

Trajtimi i insulinës përdoret gjithashtu në grupin e pacientëve me diabet tip 2, megjithatë, nevoja për përdorimin e saj lind, si rregull, në fazat e vonë të trajtimit.

K trajtimet e diabetit duhet të përfshijë gjithashtu:

trajtimi i dietës
aktiviteti fizik
trajtimi kirurgjikal
trajnim terapeutik.

Duhet të theksohet se trajtimi jo-ilaç është po aq i rëndësishëm sa trajtimi i ilaçeve. Ndonjëherë në fazën fillestare të diabetit mellitus tip 2, dieta dhe stërvitja janë të mjaftueshme për të kontrolluar gliceminë (nivelin e glukozës në gjak) pa përdorimin e ilaçeve dhe insulinës.

Vetëm pas disa vitesh, kur burimet endogjene (prodhuar nga pankreasi) janë shterur, do të duhet të drejtoheni në farmakoterapi.

Një element i rëndësishëm në trajtimin e çdo lloj diabeti është ndryshimi i zakoneve të ngrënies. Qëllimi i këtyre ndryshimeve është:

metabolizmi i përmirësuar i karbohidrateve dhe yndyrave,
duke parandaluar zhvillimin e komplikimeve, siç janë, për shembull, retinopatia diabetike,
rreziku i zvogëluar i zhvillimit të arteriosklerozës (hiperinsulinemia përshpejton zhvillimin e aterosklerozës).

Për të përcaktuar rekomandimet, është e nevojshme një qasje individuale ndaj secilit pacient dhe një vlerësim i aftësive të tij reale.

Trajtimi i diabetit tip 1

Ky lloj diabeti prek kryesisht fëmijët dhe të rinjtë. Shkaku i saj është shkatërrimi i ishujve të pankreasit që prodhojnë insulinë nga sistemi i tyre imunitar. Simptomat e diabetit shfaqen vetëm kur 80-90% e qelizave beta (hormoni lëshues) janë të dëmtuar.

I vetmi trajtim efektiv është mbushja e mungesës së hormonit duke injektuar insulinë për pjesën tjetër të jetës tuaj. Një funksion shumë i rëndësishëm kryhet edhe nga një dietë e përzgjedhur siç duhet dhe një aktivitet fizik.

Terapia me insulinë e diabetit tip 1

Sëmundja shkakton një varfërim të rezervave të pankreasit, administrimi i insulinës duhet të vendoset që në fillim dhe të vazhdojë deri në fund të jetës. Shtë gjithashtu e nevojshme të ndryshoni dozën e barit, në varësi të nevojave të pacientit (në fillim ka një sekretim të mbetur të insulinës, kështu që sasia e administrimit të ilaçeve mund të jetë më pak). Për më tepër, disa kushte (infeksione, ethe, stërvitje) ndryshojnë nevojën e trupit për insulinë.

Aktualisht ka disa llojet e insulinës. Të cilat ndryshojnë në kohën e funksionimit dhe arritjen e nivelit më të lartë të përqendrimit në serumin e gjakut. Insulina me shpejtësi të lartë fillon të funksionojë më pak se 15 minuta pas administrimit, duke arritur një nivel maksimal pas 1-2 orësh, dhe efekti vazhdon për rreth 4 orë.

Insulina me një kohëzgjatje të veprimit të ndërmjetëm, i cili fillon të veprojë afërsisht 2-4 orë më vonë, arrin një kulm në 4-6 orë pas administrimit, tregon karakteristika të ngjashme. Në rastin e insulinës me veprim të gjatë, efektet janë të dukshme vetëm pas 4-5 orësh, përqendrimi maksimal arrin pas 10 orësh, dhe pushon së vepruari pas 16-20 orësh.

Kohët e fundit, të ashtuquajturat pa kulm analoge të insulinësqë fillojnë të veprojnë afro 2 orë pas administrimit dhe niveli i përqendrimit mbetet rreth orës.

Prania e shumë llojeve të insulinës bën të mundur zgjedhjen e llojit të terapisë në përputhje me nevojat dhe mënyrën e jetesës së pacientit. Ekzistojnë disa modele të mundshme të terapisë me insulinë. Sidoqoftë, është mirë të imitoni modelin fiziologjik të sekretimit të hormoneve.

Ai konsiston në përdorimin e dozave të vogla të insulinës me veprim të gjatë ose analoge pa kulm që ruajnë nivelin e glukozës gjatë orës. Dhe para çdo vakt, barnat me veprim të shpejtë duhet të administrohen në një sasi të përshtatshme për sasinë e ushqimit.

i madh përparim në trajtimin e diabetit Ishte krijimi i pompave të insulinës, duke lejuar administrimin e përsëritur të hormonit gjatë ditës, pa pasur nevojë për injeksione. Për shkak të kësaj, pacientët morën liri të konsiderueshme në fushën e të ushqyerit dhe sportit.

Dieta e diabetit tip 1

Dieta diabetike bazohet në të njëjtat rregulla si çdo dietë e ekuilibruar e një personi të shëndetshëm. Ushqimi duhet të jetë i rregullt, dhe përmbajtja e tyre kalori shpërndahet në mënyrë të barabartë. Kushtojini vëmendje proporcioneve të përshtatshme të ushqyesve.

gjatë terapi me insulinë me një plan të vazhdueshëm injeksioni, pacientët duhet të hanë ushqim të paktën 5 herë në ditë me një përmbajtje të paracaktuar kalori dhe një raport të duhur të proteinave, sheqernave dhe yndyrnave.

Shumica e kërkesave ditore (50-60%) duhet të jenë karbohidratet, pasi ato janë burimi kryesor i energjisë për njerëzit. Por ju duhet të hani, para së gjithash, karbohidrate komplekse që janë të pranishme në kokrra, perime dhe fruta. Dhe pothuajse plotësisht eliminojnë saharozën, e cila është një karbohidrate që tretet shpejt dhe çon në të vështirë për tu menaxhuar hiperglicemia pas ngrënies.

Të paktën 15% e energjisë duhet të vijë nga proteina. dietë për diabetikët është e nevojshme të përfshihen, para së gjithash, proteina të plota (me origjinë shtazore) që përmbajnë të gjitha llojet e nevojshme të aminoacideve, ndryshe nga shumica e proteinave bimore.

Futja e yndyrës duhet të reduktohet në 30% të kërkesës ditore për energji. Shtë e rëndësishme që yndyrnat e ngopura (kafshët) të mos kalojnë 10% të energjisë së furnizuar. Acidet yndyrore të pangopura që gjenden në ushqimet bimore janë shumë më të dobishme.

Ushtrimi dhe diabeti tip 1

Aktiviteti fizik luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e diabetit, por gjithashtu mund të shkaktojë kushte të rrezikshme të glicemisë. Prandaj, është e rëndësishme të kuptoni efektin e sportit në metabolizmin e karbohidrateve. Ngarkesa bën që qelizat të bëhen më të ndjeshme ndaj veprimit të insulinës - si rezultat, më shumë molekula glukoze depërtojnë në qelizë, dhe, rrjedhimisht, përqendrimi i tij në gjak zvogëlohet.

Nëse nuk e ndërroni terapinë, niveli i glukozës, që në të vërtetë është burimi i vetëm i energjisë për trurin, mund të ulet në mënyrë të rrezikshme, gjë që do të çojë në gjendje kome. Prandaj, ushtrimi duhet të jetë i planifikuar.

Para fillimit të një stërvitje, ju duhet të merrni një sasi shtesë të karbohidrateve, si dhe të zvogëloni dozën e insulinës. Nëse ushtrimet janë të gjata, duhet të mendoni për një vakt shtesë gjatë stërvitjes.

Informacioni në lidhje me diabetin është një pjesë integrale e terapisë. Të kuptuarit e natyrës së sëmundjes nga pacienti rrit shumë shanset për trajtim të duhur. Pacienti duhet të jetë në gjendje të ndryshojë dozën e ilaçeve në varësi të mënyrës së jetesës dhe dietës. Kjo ka një ndikim të madh në vonesën në zhvillimin e komplikimeve që degradojnë ndjeshëm cilësinë e jetës.

Transplantimi i pankreasit ose ishullit

Shtë një alternative trajtim modern i diabetit. I gjithë pankreasi transplantohet më shpesh me veshkën, te njerëzit në të cilët sëmundja ka çuar në dështim të veshkave.

Kjo siguron pavarësi nga trajtimet e rënda të dializës dhe insulinës. Disavantazhi është nevoja për të parandaluar refuzimin e organeve të organeve të transplantuara, gjë që ka shumë efekte anësore.

Vetëm transplantimi i ishujve shoqërohet me më pak rrezik. Sidoqoftë, pas një kohe, këto qeliza dobësohen dhe duhet të transplantohen përsëri.

Diabeti tip 2

Ky është lloji më i zakonshëm i diabetit. I referohet 5% të shoqërisë në vendin tonë. Në këtë rast, problemi ka të bëjë me veprimin e insulinës dhe sekretimin e tij. Nën ndikimin e një faktori (kryesisht mbipesha), qelizat e trupit bëhen rezistente ndaj veprimit të insulinës, gjë që çon në rritjen e sekretimit të tij.

Trajtimi i diabetit është shumë i rëndë dhe kërkon një qasje të integruar.

Pankreasi prodhon më shumë hormon derisa kapaciteti i tij të jetë varfëruar, dhe ishujt pësojnë degradim. Lind një problem i ri - mungesa e insulinës me rezistencë të vazhdueshme ndaj insulinës. Metabolizmi i karbohidrateve është i ndërprerë dhe zhvillohet hiperglicemia.

Me diabetin tip 2, faktorët mjedisorë luajnë një rol të madh - kjo është mënyra e jetesës, dieta, pesha e trupit dhe vëllimi i barkut. Trajtimi fillon me një ndryshim në këta elementë. Me modifikimin e tyre të duhur, ju mund të shëroheni nga kjo sëmundje e tmerrshme.

Nëse kjo nuk është e mundur, përdoren agjentë antidiabetikë oralë. Vetëm kur pankreasi humbet aftësinë e tij për të prodhuar hormone, terapia me insulinë fillon.

Dieta e diabetit tip 2

Trajtimi dietik është kritik në luftën kundër diabetit tip 2. Obeziteti, veçanërisht mbipesha e barkut, është faktori më i rëndësishëm i rrezikut që çon në diabet tip 2. Vlerësohet se mbi 75% e njerëzve të diagnostikuar me diabet tip 2 janë mbipeshe ose mbipeshe.

Në këtë drejtim, një hap i rëndësishëm në trajtimi i diabetit është një dietë me kalori të moderuar, e cila çon në humbje peshe.Një dietë do t'ju ndihmojë të kontrolloni diabetin dhe gjithashtu t'ju mbrojë nga efektet negative të obezitetit, të tilla si presioni i lartë i gjakut, dëmtimi i nyjeve dhe, mbi të gjitha, nga ateroskleroza.

Një rënie në peshën e trupit prej vetëm 5-10% çon në një përmirësim të metabolizmit të karbohidrateve dhe yndyrave. Ideja e trajtimit të dietës është jashtëzakonisht e rëndësishme dhe e detyrueshme në trajtimin e diabetit. Sidoqoftë, futja e të gjithë elementëve të trajtimit dietë në jetën e përditshme të pacientit është shumë e vështirë, dhe nganjëherë e pamundur. Ky problem prek kryesisht personat me diabet tip 2 të diagnostikuar në moshë më të vjetër ose të mesme.

Parimet e përgjithshme të "dietës diabetike" përfshijnë:

nevoja për ushqim të rregullt
përmbajtje uniforme kalori të çdo vakt,
kufizim kalori i ushqimit (në rastin e njerëzve obezë),
përbërja e zgjedhur si duhet e dietës, e cila mbron nga zhvillimi i komplikimeve të diabetit, për shembull, ateroskleroza.

Siç mund ta shihni, nën sloganin dietë diabetike ia vlen një mënyrë jetese e shëndetshme me marrjen e duhur të ushqimit me kalori të kufizuar. Para prezantimit të dietës, është e rëndësishme të përcaktohet nëse pacienti mund të ketë peshën e duhur trupore. Në njerëzit me mbipeshë, ju duhet të zvogëloni numrin e kalorive të marra, tek njerëzit me mbipeshë, të rritet.

Problemi kryesor tek njerëzit që diagnostikohen me diabet tip 2 është mbipesha. Shtë e rëndësishme të llogaritni saktë peshën përfundimtare të trupit për të cilën duhet të përpiqeni (maksimumi 2 kg në javë).

Kjo është e ashtuquajtura pesha optimale e trupit:

Rregulli i Brock: (lartësia në cm - 100). Për shembull, për pacientët me një lartësi prej 170 cm, pesha optimale është 70 kg,
Rregulli Lorentz: (lartësia në cm - 100 - 0.25 * (lartësia në cm - 150). Për shembull, me një lartësi prej 170 cm - 65 kg.

Në varësi të peshës së trupit dhe llojit të punës së kryer, përcaktohet përmbajtja e mëposhtme e kalorive ditore:

për njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese të ulur: 20-25 kcal / kg peshë trupore,
për personat që punojnë me ngarkesa mesatare: 25-30 kcal / kg,
për njerëzit me një ngarkesë të rëndë 30-40 kcal / kg.

Njerëzit me diabet dhe mbipeshë duhet të kenë një konsum të zvogëluar të kalorisë ditore prej 250-500 kcal / ditë. Në mënyrë ideale, dieta duhet të plotësohet me stërvitje të moderuar dhe të rregullt.

Aktualisht, dietat me një ulje shumë të madhe të përmbajtjes së kalorive, për shembull, me 700 kcal ose edhe 1000 kcal në ditë, nuk rekomandohen. Dieta të tilla shpesh janë të dënuara me dështim për shkak të kufizimeve të tepërta që privojnë pacientin nga një ndjenjë shprese dhe çojnë në humbjen e besimit te dietologu.

Personat me diabet tip 2, të cilët trajtohen me një dietë ose dietë dhe medikamente orale, mund të konsumojnë rreth 3-4 vakte në ditë. Personat që marrin trajtim me insulinë duhet të hanë të paktën 5 herë në ditë. Kjo nevojë shoqërohet me terapi intensive e insulinës.

Injeksione të shumta të insulinës kërkojnë mbrojtje të përshtatshme në formën e marrjes së ushqimit. Falë kësaj, mund të shmanget hipoglikemia akute kërcënuese për jetën.

Raporti i saktë i përbërësve kryesorë të dietës për diabetin:

Proteinat nga ushqime të tilla si bimë, peshk dhe shpendë janë të dëshirueshëm.

yndyrna duhet të jetë jo më shumë se 30% e dozës ditore të kalorive. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për njerëzit që janë të trashë dhe gjithashtu kanë komplikime të diabetit në formën e aterosklerozës. Aktualisht, besohet se yndyrnat e ngopura (të dëmshme) të përfshira në mish dhe produkte të qumështit nuk duhet të kalojnë 10% të dietës ditore. Rekomandohet përdorimi i yndyrnave nga vaji i ullirit, farat e rrushit, por në sasi të kufizuara.

karbohidratet duhet të jetë 50-60% e dozës totale të energjisë. Kryesisht, rekomandohen karbohidratet komplekse që gjenden tek drithërat dhe produktet e tjera bimore.

Konsumimi i një sasie të madhe të karbohidrateve pa ngrënë fibra në të njëjtën kohë mund të shkaktojë përkeqësim të hiperglicemisë (rritje të sheqerit në gjak). Sheqernat si saharoza (pjesë e sheqerit të bardhë), fruktoza (sheqeri që përmbahet në fruta) mund të konsumohet vetëm në sasi të vogla ose plotësisht të përjashtuara nga dieta.

Efekti i alkoolit në rrjedhën dhe trajtimin e diabetit mund të jetë ose pozitiv ose negativ. Përfitimet e konsumimit të një sasie të moderuar të alkoolit qëndron në efektet e tij të dobishme në sistemin kardiovaskular.

Një efekt pozitiv shprehet si një rritje në numrin e fraksioneve të HDL të kolesterolit, ulje të mpiksjes së gjakut, ulje të niveleve të insulinës në gjak dhe një rritje në ndjeshmërinë ndaj insulinës.

Efekti negativ i konsumit të alkoolit shoqërohet me përmbajtjen e tij më të lartë të kalorive (7 kcal / g alkool), si dhe me një rrezik të konsiderueshëm të hipoglikemisë pas pirjes së tij. Farë është e rëndësishme, hipoglikemia mund të ndodhë pasi të keni pirë një sasi të vogël të alkoolit, shpesh edhe brenda disa orësh pas konsumimit, dhe simptomat e dehjes janë shumë të ngjashme me simptomat e hipoglikemisë dhe të dyja këto situata ngatërrohen lehtësisht. Një problem i rëndësishëm me konsumin e alkoolit është rreziku i varësisë.

Aktualisht, lejohet konsumi maksimal:

20-30 g alkool (2-3 njësi) në ditë për burrat,
10-20 g alkool (1-2 njësi) në ditë për gratë për sa i përket etanolit të pastër.

Një njësi (10 g) alkool i pastër përmbahet në 250 ml birrë, 100 ml verë dhe 25 g vodka.

Mungesa e lëvizjes është një nga faktorët që predispozojnë për zhvillimin e diabetit. Dhe aktiviteti i rregullt fizik zvogëlon rrezikun e zhvillimit të sëmundjes deri në 60%. Ushtrimi ka një efekt të dobishëm në metabolizmin e karbohidrateve, rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës. Përveç kësaj, gjatë ushtrimit, konsumi i glukozës rritet, dhe, rrjedhimisht, përqendrimi i tij në gjak zvogëlohet.

Llojet e diabetit

Ekzistojnë dy lloje kryesore të sëmundjes - diabeti tip 1 dhe tipi 2.

Llojet e tjera përfshijnë:

LADA - diabeti autoimun në të rriturit,

lloje të rralla, të përcaktuara gjenetikisht të diabetit mellitus - MODY,

diabeti gestacional - mund të zhvillohet vetëm gjatë shtatëzënësisë.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut për diabetin

Diabeti tip 1

Diabeti tip 1 karakterizohet nga një mungesë absolute e insulinës së vet. Arsyeja është shkatërrimi autoimun i qelizave beta të pankreasit që prodhojnë insulinë. Më shpesh, sëmundja shfaqet në fëmijëri (në 4-6 vjeç dhe 10-14 vjeç), por mund të ndodhë në çdo periudhë të jetës.

Për momentin, arsyet e zhvillimit të diabetit në çdo person individual nuk dihen plotësisht. Në të njëjtën kohë, vaksinimet, stresi, sëmundjet virale dhe bakteriale nuk janë kurrë shkaku i diabetit mellitus tip 1, ato vetëm disa herë përkojnë në kohë me momentin e zbulimit të diabetit. Një predispozitë ndaj proceseve autoimune mund të shoqërohet me gjenetikë, por nuk është e përcaktuar 100%.

Diabeti tip 2

Diabeti i tipit 2 është një shembull i mrekullueshëm i çrregullimeve metabolike, domethënë një shkelje e thithjes së karbohidrateve (glukozës). Në diabetin mellitus tip 2, prodhimi i insulinës mbetet normal për një kohë të gjatë, por aftësia e indeve për të transportuar insulinë dhe glukozë në qeliza është e dëmtuar, gjë që shkakton hiperglicemi - një rritje në përqendrimin e glukozës në gjak.

Për dallim nga diabeti tip 1, ku mangësia e prodhimit të insulinës është parësore, në llojin e dytë të diabetit ka insulinë të mjaftueshme në gjak. Ndonjëherë insulina mund të sintetizohet tepër, për shkak të një përpjekjeje të trupit për të zgjidhur problemin e prishjes së "mekanizmit të transportit", duke rritur prodhimin e përcjellësit të glukozës.

Mbipesha e kombinuar me një predispozicion gjenetik. Si rregull, është e nevojshme një kombinim i këtyre dy kushteve. Në këtë rast, pesha e tepërt mund të jetë shumë e vogël, por e vendosur kryesisht rreth belit. Predispozita gjenetike për secilin person llogaritet individualisht, bazuar në variantet e veta të gjeneve dhe praninë e të afërmve të afërt me diabet.

Në vitin 2017, koncepti i heqjes dhe shërimit nga diabeti tip 2 u prezantua për herë të parë në Shtetet e Bashkuara, Evropë dhe Rusi. Më parë besohej se kjo ishte e pamundur. Tani, studiuesit mjekësorë në të gjithë botën kanë pranuar që në disa raste një kurë e plotë për diabetin e tipit 2 është e mundur. Mënyra për këtë është normalizimi i peshës së trupit.

Klinika EMC ka zhvilluar një qasje individuale ndaj pacientëve me diabet dhe mbipesha. Në sfondin e normalizimit të ilaçeve të sheqerit në gjak, mbahen klasa që synojnë të korrigjojnë zakonet e ngrënies në bashkëpunim me nutricionistët dhe psikologët.

Si rezultat i një qasje të integruar, ne jemi në gjendje të arrijmë një rezultat të qëndrueshëm - për të normalizuar peshën dhe nivelin e sheqerit të pacientit.

Në Qendrën e Mjekësisë Gjenomike EMC, është duke u bërë një studim gjenetik mbi predispozicionin për diabetin tip 2. Shpesh sëmundja zhvillohet për shkak të sintezës së pamjaftueshme të programuar gjenetikisht të insulinës në përgjigje të përdorimit të ushqimeve me karbohidrate të lartë. Njohja e rrezikut tuaj ju lejon të filloni parandalimin edhe para shfaqjes së devijimeve të para në testet e gjakut.

Për pacientët obez, është e rëndësishme të njohin mekanizmat e tyre biologjikë që mund të ndikojnë në sjelljen e të ngrënit. Në shumicën e rasteve, një studim gjenetik jep një përgjigje për shkakun e dështimit të shumë dietave dhe metodave, gjë që na lejon të personalizojmë qasjen për secilin nga pacientët tanë.

LADA - Diabeti Autoimun

Ky lloj diabeti karakterizohet nga tabloja e kombinuar klinike e diabetit tip 1 dhe tip 2. Sëmundja vazhdon në një formë më të ngadaltë dhe në fazat fillestare mund të manifestohet me simptoma të diabetit tip 2. Pacientët me LADA të dyshuar kanë nevojë për diagnozë më të saktë dhe trajtim individual, i cili është i ndryshëm nga trajtimi i diabetit tip 2.

MODY -diabeti "i ri"

Kjo është një formë monogjene, trashëgimore e diabetit, e cila zakonisht ndodh në adoleshencë ose në moshën 20-40 vjeç. Pacientët me MODY zakonisht kanë një histori familjare të diabetit në pothuajse çdo brez, domethënë, familje të tilla kishin diabet në moshë të re me gjyshin, nënën dhe vëllezërit dhe motrat e tyre.

Diagnoza e diabetit

Metoda kryesore për diagnostikimin e diabetit janë testet laboratorike. Më shpesh, përcaktohet glukoza në gjakun venoz. Në disa raste, për të sqaruar diagnozën, mjeku mund të urdhërojë teste shtesë, për shembull, një test oral të tolerancës së glukozës, monitorim të vazhdueshëm ditor të glukozës në gjak (sensori CGMS).

Nëse dyshohet një formë trashëgimore e diabetit, Qendra për Mjekësi Gjenomike EMC kryen diagnostifikime gjenetike molekulare, e cila ju lejon të vendosni një diagnozë të saktë dhe të vlerësoni parashikimin për fëmijët e palindur në lidhje me këtë sëmundje. Gjithashtu, pacientët gjithmonë mund t’i nënshtrohen një testi gjenetik të shqyrtimit gjithëpërfshirës për të kuptuar predispozicionin e tyre gjenetik si në vetë diabetin dhe ndërlikimet e tij (për shembull, katarakti diabetik).

Për njerëzit me një diabet të diagnostikuar mellitus, është veçanërisht e rëndësishme të dini se çfarë rreziqesh gjenetike ekzistojnë për sëmundje të tjera, për shembull, sëmundjet e veshkave ose zemrës, sepse diabeti mund të provokojë zhvillimin e shumë prej rreziqeve të rritura. Falë diagnostikimit gjenetik, është e mundur të planifikoni vëllimin e ekzaminimeve të rregullta në kohë dhe të merrni rekomandime individuale për stilin e jetës dhe ushqimin.

Diagnostifikimi i diabetit në klinikat EMC kryhet sa më shpejt të jetë e mundur, sipas protokolleve ndërkombëtare dhe nën mbikëqyrjen e një endokrinologu.

Trajtimi i diabetit në EMC

EMC siguron një trajtim gjithëpërfshirës të diabetit, ku pacientët e specialiteteve të ndryshme marrin pjesë gjithmonë në menaxhimin e pacientëve. Pas diagnozës, pacientit mund t'i caktohet një konsultë e specialistëve të mëposhtëm: endokrinolog, okulist, kardiolog. Kjo është e nevojshme për shkak të shpejtësisë së ndryshme të zhvillimit të sëmundjes dhe komplikimeve të saj. Para së gjithash, komplikime vaskulare në veshkat dhe sytë. Për më tepër, këshillimet shtesë nga specialistë të lidhur janë një standard ndërkombëtar në ofrimin e kujdesit mjekësor për diabetin e diagnostikuar.

Trajtimi modern për diabetin nuk është asnjëherë pa korrigjim të mënyrës së jetesës, e cila shpesh është më e vështira për pacientët me mbipeshë. Shtë e nevojshme të rregulloni llojin e ushqimit, të filloni trajnimin sportiv të rekomanduar nga specialisti. Mbështetja e mjekëve luan një rol të rëndësishëm në këtë fazë: një endokrinolog dhe një mjek i përgjithshëm dhe, nëse është e nevojshme, një nutricist, kardiolog, psikoterapist dhe specialistë të tjerë. Pa korrigjimin e stilit të jetës, efektiviteti i terapisë mund të zvogëlohet.

Trajtimi gjithmonë përfshin terapi me insulinë dhe monitorim të vazhdueshëm të niveleve të glukozës në gjak. Sipas dëshmisë, mjeku mund të përshkruajë kontroll duke përdorur një glukometër ose monitorim të vazhdueshëm ditor të niveleve të glukozës për disa ditë. Në rastin e fundit, është e mundur të zbulohen dhe analizohen shkaqet e devijimeve në nivelin e glukozës për faktorë të ndryshëm. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët me nivele të paqëndrueshme të glukozës ose hipoglikeminë e shpeshtë, për gratë shtatzëna me diabet. Një pajisje portative (e vogël) mat glukozën çdo pesë minuta për 7 ditë; veshja e tij nuk ndikon në jetën e zakonshme të pacientit (ju mund të notoni dhe të luani sport me të). Të dhënat e hollësishme lejojnë mjekun të marrë rezultatin e reagimit ndaj terapisë dhe, nëse është e nevojshme, të rregullojë trajtimin.

Trajtimi i drogës

Trajtimi gjithashtu përfshin terapinë e ilaçeve me ilaçe për uljen e sheqerit, të cilat gjithmonë duhet të jenë nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Insulina për diabetin e tipit 2 është përshkruar për zvogëlimin e burimeve beta qelizore pankreatike. Kjo është një masë e nevojshme për të parandaluar komplikime të ndryshme. Në disa raste, terapia me insulinë është përshkruar përkohësisht, për periudha të shkurtra. Për shembull, para operacionit ose gjatë periudhave të dekompensimit, kur niveli i glukozës për ndonjë arsye bëhet i lartë. Pas kalimit të "pikut", personi përsëri kthehet në terapinë e mëparshme të rregullt të drogës.

Trajtimi i diabetit gestacional kryesisht konsiston në korrigjimin e dietës dhe mënyrës së jetesës së nënës që pret, si dhe kontroll të rreptë të niveleve të glukozës. Vetëm në disa raste mund të përshkruhet terapi me insulinë. Mjekët dhe infermierët e EMC ofrojnë trajnime dhe ofrojnë mbështetje gjatë gjithë ditës për pacientët në terapi me insulinë.

Pompa dhe metoda moderne për matjen e glukozës në gjak

Pompat e insulinës ju japin më shumë kontroll mbi diabetin tuaj. Terapia me ndihmën e pompave ju lejon të futni insulinë në doza dhe të regiminoheni sa më afër punës natyrale të një pankreasi të shëndetshëm. Kontrolli i glukozës është akoma i nevojshëm, por frekuenca e tij është në rënie.

Pompat mund të zvogëlojnë dozat e insulinës, numrin e injeksioneve dhe të zvogëlojnë hapin e dozimit, i cili është jashtëzakonisht i rëndësishëm për fëmijët dhe pacientët me ndjeshmëri të lartë ndaj insulinës. Pompat e insulinës janë në madhësi të vogël me një rezervuar të mbushur me insulinë, e cila është ngjitur në trupin e pacientit. Ilaçi nga pompat administrohet pa dhimbje: insulina furnizohet përmes një mikro-kateteri special. Një parakusht është të mësoni pacientin ose prindërit rregullat e llogaritjes së dozave të insulinës, vetë-monitorimin e niveleve të glukozës në gjak. Gatishmëria e pacientit për të mësuar se si të kontrollojë pompën dhe të analizojë rezultatet është shumë e rëndësishme.

Trajtimi i diabetit në klinikën EMC në Moskë kryhet sipas protokolleve ndërkombëtare nën mbikëqyrjen e mjekëve me përvojë nga Rusia, Gjermania dhe SH.B.A.

Agjentët antidiabetikë oralë

nëse dietë për diabetikët dhe aktiviteti fizik, janë joefektive, ose, siç ndodh shpesh, është e vështirë për t’u zbatuar, drejtuar farmakoterapisë.

Ekzistojnë 2 grupe kryesore të ilaçeve për diabetin oral: stimulimi i prodhimit të insulinës në pankreas dhe ulja e nivelit të glukozës në gjak. Ata janë zgjedhur në varësi të asaj që mbizotëron në trup: rezistenca ndaj insulinës ose mungesa e hormoneve.

Barnat e grupeve të ndryshme mund të kombinohen me njëra-tjetrën për të ruajtur kontrollin e glicemisë. Kur ato pushojnë së qeni efektive, insulina administrohet. Fillimisht, doza të vogla mund të përdoren gjatë marrjes së tabletave. Sidoqoftë, në fund ata kalojnë në terapi të plotë me insulinë.