Llojet e diabetit sipas klasifikimit

Diabeti mellitus shfaqet për shkak të dëmtimit të metabolizmit të karbohidrateve dhe një rritje të përqendrimit të sheqerit në gjak. Krijohen klasifikime të OBSH-së, ku tregohen lloje të ndryshme të sëmundjeve.

Sipas statistikave të vitit 2017, më shumë se 150 milion njerëz njihen si diabetikë. Vitet e fundit, rastet e sëmundjes janë bërë më të shpeshta. Rreziku më i madh i formimit të sëmundjes ndodh pas 40 vjetësh.

Ka programe që përmbajnë një sërë masash për të zvogëluar numrin e diabetit dhe për të zvogëluar rrezikun e vdekjeve. Kryerja e hemoglobinës së glikoziluar bën të mundur zbulimin e diabetit dhe përshkrimin e një regjimi të trajtimit.

Karakteristikat e origjinës dhe rrjedhës së sëmundjes

Zhvillimi i patologjisë ndikohet nga shumë faktorë. Nëse ekziston një predispozitë trashëgimore, atëherë gjasat për diabet janë shumë të larta. Sëmundja gjithashtu mund të zhvillohet për shkak të imunitetit të dobësuar dhe pranisë së problemeve serioze me disa organe. Kjo sëmundje është shkaku i një numri të madh të sëmundjeve të tjera serioze.

Diabeti mellitus i tipit 1 ndodh për shkak të mosfunksionimit të qelizave beta. Mënyra se si funksionojnë qelizat beta raporton llojin e sëmundjes. Diabeti mellitus tek fëmijët zhvillohet në çdo moshë, përfshirë në të porsalindurit.

Për të zbuluar sëmundjen, është e nevojshme të kryeni një test gjaku, niveli i glukozës do të jetë i lartë. Mjeku mund të flasë për diabetin idiopatik me insulinë të ulët në trup.

Diabeti tip 1 mund të kompensohet kur shkalla e metabolizmit të karbohidrateve është afër me atë të një personi të shëndetshëm. Nënkompensimi karakterizohet me episode afatshkurtra të hipoglikemisë ose hiperglicemisë, ndërsa nuk ka paaftësi.

Me dekompensimin, sheqeri në gjak mund të luhatet shumë, mund të ketë precoma dhe gjendje kome. Me kalimin e kohës, acetoni zbulohet në urinë.

Simptomat e diabetit tip 1:

etje
urinim i shpeshtë i tepruar,
oreks i fortë
humbje peshe
përkeqësimi i lëkurës,
performanca e dobët, lodhja, dobësia,
dhimbje koke dhe dhimbje muskulore
djersitje e lartë, kruajtje e lëkurës,
të vjella dhe nauze
rezistencë e ulët ndaj infeksioneve,
dhimbje barku.

Anamneza shpesh përmban shikim të dëmtuar, funksionimin e veshkave, furnizimin me gjak të këmbëve, si dhe një ulje të ndjeshmërisë së gjymtyrëve.

Diabeti mellitus i tipit 2 shpesh shfaqet te njerëzit e moshës mesatare dhe të moshuar. Sëmundja karakterizohet nga perceptimi i dëmtuar i insulinës. Kjo mund të ndodhë për shkak të shtatzanisë, peshës së tepërt ose faktorëve të tjerë. Sëmundja ndonjëherë vazhdon në fshehtësi dhe nuk ka simptoma të gjalla.

Diabeti mellitus tip 2:

Një person me sëmundje tip 2 është vazhdimisht i etur. Ka një kruarje në ijë dhe perineum. Pesha e trupit gradualisht rritet, shfaqen sëmundjet inflamatore, kërpudhore të lëkurës. Rigjenerimi i papërshtatshëm i indeve është gjithashtu karakteristik.

Një person vazhdimisht ka dobësi të muskujve dhe një prishje të përgjithshme. Këmbët janë vazhdimisht të mpirë, ngërçet nuk janë të rralla. Vizioni gradualisht mjegullohet, flokët e fytyrës mund të rriten intensivisht, dhe në ekstremet mund të bien. Rritje të vogla të verdha shfaqen në trup, shpesh ka një djersitje të rëndë dhe inflamacion të lafshës.

Insulina e fshehtë zbulohet shumë më rrallë, pasi nuk ka manifestime karakteristike. Ky lloj provokon sëmundje të sistemit vaskular. Gjatë trajtimit, ushqimi dietik duhet të ndiqet dhe medikamentet e përshkruara nga mjeku juaj duhet të përdoren.

Diabeti mund të shprehet ndryshe, edhe nëse lloji është i njëjtë. Shfaqja e komplikimeve sugjeron që sëmundja është në një fazë progresive. Ekzistojnë shkallë të ashpërsisë, diabeti mellitus, klasifikimi, i cili ka disa lloje, ndryshon në llojet dhe fazat.

Me një sëmundje të butë, diabeti vazhdon pa komplikime. Kur ndodh faza e mesme, pas një kohe problemet fillojnë:

dëmtimi i shikimit
funksioni i dëmtuar i veshkave,
keqfunksionime të sistemit nervor qendror.

Me një rrjedhë të rëndë të sëmundjes, mund të zhvillohen patologji serioze që do të komplikojnë ndjeshëm jetën e përditshme të një personi.

Si rezultat i reaksioneve që ndodhin në trup, formimi i hemoglobinës së glikoziluar është përmirësuar. Ekziston një bashkim i glukozës dhe hemoglobinës. Shkalla e formimit të hemoglobinës varet nga niveli i sheqerit. Sipas rezultateve të analizës, përcaktohet sasia e hemoglobinës, e cila është e kombinuar me sheqer gjatë një periudhe të caktuar.

Hemoglobina glikoziluar është gjithashtu e pranishme tek njerëzit e shëndetshëm, por në sasi të kufizuara. Me diabetin, këta tregues janë disa herë më të larta se normalja. Nëse sasia e sheqerit kthehet në normale, atëherë kërkon një kohë që hemoglobina të kthehet në normale.

Efektiviteti i terapisë përcaktohet nga niveli i hemoglobinës.

Klasifikimi i diabeteve

Bazuar në kërkimet shkencore, ekspertë nga OBSH krijuan një klasifikim të diabetit. Organizata raporton se shumica e diabetikëve kanë sëmundje të tipit 2, 92% të totalit.

Diabeti i tipit 1 përbën afërsisht 7% të numrit të përgjithshëm të rasteve. Llojet e tjera të sëmundjes përbëjnë 1% të rasteve. Rreth 3-4% e grave shtatzëna kanë diabet gestacional.

Kujdesi shëndetësor modern gjithashtu adreson çështjen e prediabetes. Kjo është një gjendje kur treguesit e matur të glukozës në gjak tashmë tejkalojnë normën, por ende nuk arrijnë vlerat që janë karakteristike për formën klasike të sëmundjes. Si rregull, prediabeti i paraprin një sëmundjeje të plotë.

Sëmundja formohet për shkak të reaksioneve anormale të trupit, për shembull, dështimet në përpunimin e glukozës. Këto manifestime vërehen te njerëzit me normal dhe mbipeshë.

Një lloj tjetër i sëmundjes klasifikohet kur glukoza përpunohet në trup, por për shkak të komplikimeve, situata mund të ndryshojë dhe funksioni i sintezës është ndërprerë.

Që nga viti 2003, diabeti është diagnostikuar nga kriteret e propozuara nga Shoqata Amerikane e Diabetit.

Diabeti mellitus i tipit 1 shfaqet për shkak të shkatërrimit të qelizave, kjo është arsyeja pse mungesa e insulinës ndodh në trup. Diabeti mellitus i tipit 2 shfaqet sepse efekti biologjik i insulinës është i ndërprerë në trup.

Disa lloje të diabetit shfaqen për shkak të sëmundjeve të ndryshme, si dhe një mosfunksionim të qelizave beta. Ky klasifikim tani është natyror këshillues.

Në klasifikimin e OBSH, të datës 1999, ka disa ndryshime në përcaktimin e llojeve të sëmundjes. Tani përdoren numrat arabë, jo ato romakë.

Ekspertët e OBSH-së në konceptin e "diabetit gestacional" përfshijnë sëmundjen jo vetëm gjatë shtatëzanisë, por edhe disa çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve. Me këtë nënkuptojmë shkelje që ndodhin gjatë mbajtjes së fëmijës, dhe pas.

Shkaqet e diabetit gestacional aktualisht nuk dihen. Statistikat tregojnë se sëmundja më së shpeshti shfaqet te gratë që mbipeshin, diabetin tip 2 ose polikistikën e vezoreve.

Tek gratë, gjatë shtatëzënësisë, mund të fillojë një ulje e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës, e cila lehtësohet nga ndryshimet hormonale dhe një predispozicion trashëgues.

Tipi 3 përjashtohet nga lista e llojeve të sëmundjeve, të cilat mund të shfaqen për shkak të kequshqyerjes.

U konkludua se ky faktor mund të ndikojë në metabolizmin e proteinave, megjithatë, ai nuk mund të provokojë shfaqjen e diabetit mellitus.

Klasifikimi Ndërkombëtar i Diabetit

Shumica e diabetikëve mund të ndahen në dy grupe: pacientë me diabet mellitus tip 1 (DM 1), i cili shoqërohet me mungesë akute të insulinës, dhe pacientë me diabet mellitus tip 2 (DM 2), i cili është në përputhje me rezistencën e trupit ndaj insulinës.

Shpesh është e vështirë të përcaktohet lloji i diabetit, kështu që po zhvillohet një klasifikim i ri i diabetit, i cili ende nuk është aprovuar nga OBSH. Në klasifikimin ekziston një seksion "Diabeti mellitus i tipit të pasigurt".

Shkaktohet një numër i mjaftueshëm i llojeve të rralla të diabetit, të cilat provokohen:

infeksion
droga
endocrinopathy
mosfunksionimi i pankreasit,
defektet gjenetike.

Këto lloj diabeti nuk janë të lidhura patogjenetikisht; ato diferencohen veçmas.

Klasifikimi aktual i diabetit sipas informacionit të OBSH-së përfshin 4 lloje sëmundjesh dhe grupesh, të cilat përcaktohen si shkelje kufitare të homeostazës së glukozës.

Diabeti i varur nga insulina tip 1 mund të jetë:

Diabeti mellitus i tipit 2 ka një klasifikim:

shkelje kufitare të homeostazës së glukozës,
dëmtuar tolerancën e glukozës,
glikemia e lartë në stomak bosh,
diabeti gestacional gjatë shtatëzënësisë,
llojet e tjera të sëmundjes.

Sëmundjet e pankreasit:

tumor,
pankreatiti,
plagosje
fibrozë cistike,
pankreatiti fibrozues,
hemochromatosis.

Sindroma e Kushingut
glucagonoma,
somatostatinoma
tirotoksikozë,
aldosteronoma,
pheochromocytoma.

Disordersrregullimet gjenetike të veprimit të insulinës:

diabeti lipoatrofik,
rezistenca ndaj insulinës tip A,
leprechaunism, sindromi Donohue (diabeti mellitus tip 2, prapambetje e rritjes intrauterine, dismorfizëm),
Rabson - Sindromi Mendenhall (akanthoza, diabeti mellitus dhe hiperplazia pineale),
Shkelje të tjera.

Forma të rralla imune të diabetit:

Sindromi "person i ngurtë" (diabeti mellitus tip 1, ngurtësi e muskujve, kushte konvulsive),
Antitrupat ndaj receptorëve të insulinës.

Lista e sindromave të kombinuara me diabet:

Sindromi Turner
Sindromi Daun
Lawrence - Hënë - Sindroma e Beadle,
Korea e Getington,
sindromi i tungstenit
Sindromi Klinefelter
ataksia e Friedreich,
porphyria,
Sindromi Prader-Willi,
distrofia miotonike.

citomegalovirus ose rubeola endogjene,
llojet e tjera të infeksioneve.

Një lloj i veçantë është diabeti i grave shtatzëna. Ekziston edhe një lloj sëmundje që shkaktohet nga kimikatet ose ilaçet.

Diagnostifikimi sipas standardeve të OBSH-së

Procedurat diagnostike bazohen në praninë e hiperglicemisë në kushte të caktuara. Llojet e diabetit sugjerojnë simptoma të ndryshme. Shtë në kundërshtim, kështu që mungesa e simptomave nuk përjashton diagnozën.

Standardi Diagnostikues Botëror i OBSH-së përcakton anomalitë kufitare në homeostazën e glukozës bazuar në nivelin e sheqerit në gjak duke përdorur metoda të caktuara.

Diabeti mund të diagnostikohet në tre mënyra:

prania e simptomave klasike të sëmundjes + glicemia e rastësishme prej më shumë se 11.1 mmol / l,
glikemia në stomak bosh më shumë se 7.0 mmol / l,
glikemia në minutën e 120 të PTTG është më shumë se 11.1 mmol / l.

Për gliceminë e rritur, një nivel i caktuar i glukozës në plazmën e gjakut është karakteristik për një stomak bosh, është 5.6 - 6.9 mmol / L.

Toleranca e dëmtuar e glukozës karakterizohet nga një nivel glukozë prej 7.8 - 11.0 mmol / L në 120 minuta PTTG.

Vlerat normale

Glukoza e gjakut në një person të shëndetshëm duhet të jetë 3.8 - 5.6 mmol / l në stomak bosh. Nëse glikemia aksidentale është më shumë se 11.0 mmol / L në gjak kapilar, kërkohet një diagnozë e dytë, e cila duhet të konfirmojë diagnozën.

Nëse nuk ka simptomatologji, atëherë duhet të studioni gliceminë e agjërimit në kushtet e zakonshme. Glikemia e agjërimit në mënyrë të konsiderueshme më pak se 5.6 mmol / L përjashton diabetin. Nëse glikemia është më e lartë se 6.9 mmol / l, atëherë konfirmohet diagnoza e diabetit.

Glikemia në intervalin 5.6 - 6.9 mmol / L kërkon një studim të PTG. Në një test të tolerancës së glukozës, diabeti tregohet nga glikemia pas dy orësh më të madhe se 11.1 mmol / L. Studimi duhet të përsëritet dhe të krahasohen dy rezultate.

Për diagnozën e plotë të diabeteve të tipit 1 dhe tipit 2, C-peptidet përdoren si një indikator i sekretimit të insulinës endogjene, nëse ka pasiguri në figurën klinike. Në sëmundjen tip 1, vlerat bazale ndonjëherë ulen në zero.

Me llojin e dytë të sëmundjes, vlera mund të jetë normale, por me rezistencë ndaj insulinës, rritet.

Me zhvillimin e këtij lloji të sëmundjes, niveli i P-peptideve shpesh rritet.

Komplikime të mundshme

Diabeti mellitus mund të çojë në një përkeqësim të ndjeshëm të shëndetit. Në sfondin e sëmundjes, zhvillohen patologji të tjera, pavarësisht nga klasifikimi i diabetit. Simptomat do të shfaqen gradualisht dhe është e rëndësishme të kaloni të gjitha fazat e ekzaminimit në mënyrë që të përcaktohet diagnoza e saktë. Zhvillimi i komplikimeve me trajtimin e pahijshëm të diabetit lind pa dështuar.

Për shembull, retinopatia shpesh shfaqet, domethënë shkëputja e retinës ose deformimi i saj. Me këtë patologji, hemorragjia në sy mund të fillojë. Nëse nuk mjekohet, pacienti mund të bëhet plotësisht i verbër. Sëmundja karakterizohet nga:

brishtësia e enëve të gjakut
shfaqja e mpiksjeve të gjakut.

Polneuropatia është një humbje e ndjeshmërisë ndaj temperaturës dhe dhimbjes. Në të njëjtën kohë, ulcerat në krahë dhe këmbë fillojnë të shfaqen. Të gjitha ndjesitë e pakëndshme rriten gjatë natës. Plagët nuk shërohen për një kohë të gjatë, dhe ekziston një gjasë e madhe e gangrenës.

Nefropatia diabetike quhet patologji e veshkave, e cila provokon sekretimin e proteinave në urinë. Më shpesh, insuficienca e veshkave zhvillohet.

Cilat lloje të diabetit janë atje do t'i tregojë ekspertit në video në këtë artikull.

Simptomat klasike të diabetit tip 1 dhe tip 2

Sëmundja manifestohet kryesisht nga një nivel i lartë glicemik (përqendrim i lartë i glukozës / sheqerit në gjak). Simptomat tipike janë etja, urinimi i rritur, urinimi i natës, humbja e peshës me oreks normal dhe ushqimi, lodhja, humbja e përkohshme e mprehtësisë vizuale, ndërgjegjësimi i dëmtuar dhe koma.

Klasifikimi i OBSH-së i diabetit

Klasifikimi aktual i diabetit sipas OBSH përfshin 4 tipe dhe grupe të përcaktuara si shkelje kufitare të homeostazës së glukozës.

Diabeti mellitus i tipit 1 (diabeti i varur nga insulina): i ndërmjetësuar nga imuniteti, idiopatik.
Diabeti mellitus i tipit 2 (i quajtur më parë tipi senil - diabeti jo-insulinë i varur).
Lloje të tjera specifike të diabetit.
Diabeti gestacional mellitus (gjatë shtatëzënësisë).
Disordersrregullimet kufitare të homeostazës së glukozës.
Glikemia e agjëruar e rritur (kufitare).
Toleranca e dëmtuar e glukozës.

Klasifikimi i diabetit dhe statistikat e OBSH-së

Sipas statistikave të fundit të OBSH-së, shumica e njerëzve të sëmurë kanë sëmundje të tipit 2 (92%), sëmundja e tipit 1 përbën rreth 7% të rasteve të diagnostikuara. Speciet e tjera përbëjnë rreth 1% të rasteve. Diabeti gestacional prek 3-4% të të gjitha grave shtatzëna. Ekspertët e OBSH shpesh përmendin termin prediabet. Supozon një gjendje ku vlerat e matura të sheqerit në gjak tashmë tejkalojnë normën, por deri më tani nuk i arrijnë vlerat karakteristike të formës klasike të sëmundjes. Prediabeti në shumë raste i paraprin zhvillimit të menjëhershëm të sëmundjes.

Epidemiologji

Sipas OBSH, aktualisht në Evropë është regjistruar rreth 7-8% e popullsisë totale me këtë sëmundje. Sipas të dhënave më të fundit të OBSH-së, në vitin 2015 kishte më shumë se 750,000 pacientë, ndërsa në shumë pacientë sëmundja mbetet e pazbuluar (më shumë se 2% e popullatës). Zhvillimi i sëmundjes rritet me moshën, kjo është arsyeja pse më shumë se 20% e pacientëve mund të priten në mesin e popullatës mbi 65 vjeç.Numri i pacientëve gjatë 20 viteve të fundit është dyfishuar, dhe rritja aktuale vjetore e diabetikëve të regjistruar është rreth 25,000-30,000.

Një rritje e prevalencës, në veçanti, e sëmundjes së tipit 2 në të gjithë botën, tregon fillimin e një epidemie të kësaj sëmundje. Sipas OBSH, aktualisht prek rreth 200 milion njerëz në të gjithë botën dhe pritet që deri në vitin 2025 më shumë se 330 milion njerëz të vuajnë nga kjo sëmundje. Sindroma metabolike, e cila shpesh është pjesë e sëmundjes së tipit 2, mund të prek deri në 25% -30% të popullatës së rritur.

Diagnoza sipas standardeve të OBSH-së

Diagnoza bazohet në praninë e hiperglicemisë në kushte të caktuara. Prania e simptomave klinike nuk është konstante, dhe për këtë arsye mungesa e tyre nuk përjashton një diagnozë pozitive.

Diagnoza e sëmundjes dhe çrregullimet kufitare të homeostazës së glukozës përcaktohet bazuar në nivelin e glukozës në gjak (= përqendrimi i glukozës në plazmën venoze) duke përdorur metoda standarde.

glukozë plazma e agjëruar (të paktën 8 orë pas vaktit të fundit),
glukozë e rastësishme në gjak (në çdo kohë të ditës pa marrë marrje ushqimi),
glikemia në 120 minuta të testit të tolerancës së glukozës orale (PTTG) me 75 g glukozë.

Sëmundja mund të diagnostikohet në 3 mënyra të ndryshme:

prania e simptomave klasike të sëmundjes + glicemia e rastësishme ≥ 11.1 mmol / l,
glikemia agjëruese ≥ 7.0 mmol / l,
glikemia në minutën e 120-të të PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Vlerat normale

Vlerat normale të glukozës në agjërim variojnë nga 3.8 në 5.6 mmol / L.

Toleranca normale e glukozës karakterizohet nga glicemia në 120 minuta PTTG.Figurë klinike

Simptomat tipike, përfshirë etjen, polidipsinë dhe polururia (së bashku me nokturinë), shfaqen me sëmundje të përparuar.

Në raste të tjera, pacienti vëren humbje peshe me oreksin normal dhe ushqimin, lodhjen, joefikasitetin, keqtrajtimin ose luhatjet në mprehtësinë vizuale. Me dekompensim të rëndë, mund të çojë në fryrje. Shumë shpesh, veçanërisht në fillim të sëmundjes së tipit 2, simptomat mungojnë plotësisht, dhe përkufizimi i hiperglicemisë mund të jetë një surprizë.

Simptoma të tjera shpesh shoqërohen me praninë e komplikimeve mikrovaskulare ose makrovaskulare, dhe për këtë arsye ndodhin vetëm pas disa vitesh diabeti. Këto përfshijnë parestezi dhe dhimbje natën në këmbë me neuropati periferike, çrregullime të zbrazjes së stomakut, diarre, kapsllëk, çrregullime në zbrazjen e fshikëzës, mosfunksionim ngrerë dhe komplikime të tjera, për shembull, shfaqje e neuropatisë autonome të organeve kompetente, dëmtim i shikimit në retinopati.

Gjithashtu, manifestimet e sëmundjes koronare të zemrës (angina pectoris, simptoma të dështimit të zemrës) ose ekstremiteteve të ulta (çmenduri) janë një shenjë e zhvillimit të përshpejtuar të aterosklerozës pas një kursi më të gjatë të sëmundjes, megjithëse disa pacientë me simptoma të avancuara të arteriosklerozës mund të mos i kenë këto simptoma. Për më tepër, diabetikët kanë një tendencë të infeksioneve të përsëritura, veçanërisht të lëkurës dhe sistemit gjenitourinar, dhe periodontopatia është më e zakonshme.

Diagnostifikimi i sëmundjes paraprihet nga një periudhë e shkurtër (me tip 1) ose më e gjatë (me tip 2), e cila është asimptomatike. Tashmë në këtë kohë, hiperglicemia e butë shkakton formimin e komplikimeve mikro- dhe makrovaskulare, të cilat mund të jenë të pranishme, veçanërisht në pacientët me sëmundje tip 2, tashmë në kohën e diagnostikimit.

Në rastin e komplikimeve makrovaskulare në diabetin tip 2, ky rrezik shtohet disa herë me akumulimin e faktorëve të rrezikut aterosklerotik (mbipesha, hipertensioni, dislipidemia, hiperkoagulimi) që shoqërojnë një gjendje të karakterizuar nga rezistenca ndaj insulinës, dhe referohet si sindromë e shumëfishtë metabolike (MMS), sindromi metabolik X ose sindroma Riven.

Diabeti tip 1

Përkufizimi i OBSH-së e karakterizon këtë sëmundje si një formë e njohur e diabetit mellitus, megjithatë, është shumë më pak e zakonshme në një popullatë sesa një sëmundje e zhvilluar e tipit 2. Pasoja kryesore e kësaj sëmundje është një vlerë e rritur e sheqerit në gjak.

Kjo sëmundje nuk ka asnjë shkak të njohur dhe prek të rinjtë, deri në këtë kohë, njerëz të shëndetshëm. Thelbi i kësaj sëmundje është se për ndonjë arsye të panjohur, trupi i njeriut fillon të prodhojë antitrupa kundër qelizave pankreatike që formojnë insulinë. Prandaj, sëmundjet e tipit 1, në një masë të madhe, janë afër sëmundjeve të tjera autoimune, siç janë skleroza e shumëfishtë, eritematoza sistemike e lupusit, dhe shumë të tjera. Qelizat pankreatike vdesin nga antitrupat, duke rezultuar në ulje të prodhimit të insulinës.

Insulina është një hormon i nevojshëm për të transportuar sheqerin në shumicën e qelizave. Në rast të mungesës së tij, sheqeri, në vend që të jetë burim i energjisë i qelizave, grumbullohet në gjak dhe urinë.

Manifestime

Sëmundja mund të zbulohet aksidentalisht nga një mjek gjatë një ekzaminimi rutinë të pacientit pa simptoma të dukshme, ose mund të shfaqen simptoma të ndryshme, të tilla si një ndjenjë lodhjeje, djersitje gjatë natës, humbje peshe, ndryshime mendore dhe dhimbje barku. Simptomat klasike të diabetit përfshijnë urinim të shpeshtë me një vëllim të madh të urinës, i ndjekur nga dehidratimi dhe etja. Sheqeri i gjakut është i bollshëm, në veshkat transportohet në urinë dhe tërheq ujin në vetvete. Si rezultat i rritjes së humbjes së ujit, ndodh dehidrimi. Nëse ky fenomen nuk mjekohet, dhe përqendrimi i sheqerit në gjak arrin një nivel të konsiderueshëm, ajo çon në shtrembërim të vetëdijes dhe komës. Kjo gjendje njihet si gjendje kome hiperglikemike. Në pacientët me diabet tip 1, trupat ketone shfaqen në trup në këtë situatë, kjo është arsyeja pse kjo gjendje hiperglicemike quhet ketoacidoza diabetike. Trupat e ketonit (sidomos acetoni) shkaktojnë një frymë të keqe specifike dhe urinë.

Diabeti LADA

Në një parim të ngjashëm, lind një nëntip i veçantë i diabetit tip 1, i përcaktuar nga OBSH si LADA (Diabeti i automjetit të fshehtë tek të rriturit - diabeti autentik i latuar në të rritur). Dallimi kryesor është se LADA, për dallim nga diabeti "klasik" tip 1, ndodh në moshë më të vjetër, dhe për këtë arsye mund të zëvendësohet lehtësisht nga një sëmundje tip 2.

Për analogji me diabetin tip 1, shkaku i këtij nëntipi nuk dihet. Baza është një sëmundje autoimune në të cilën imuniteti i trupit dëmton qelizat e pankreasit që prodhojnë insulinë, mungesa e tij më pas çon në diabet. Për shkak të faktit se sëmundja e këtij nëntipi zhvillohet tek njerëzit e moshuar, mungesa e insulinës mund të përkeqësohet nga përgjigja e dobët e indeve ndaj tij, e cila është tipike për njerëzit obez.

Faktorët e rrezikut

Një pacient tipik me diabet tip 2 është një person i moshuar, shpesh një njeri i trashë, që zakonisht ka presion të lartë të gjakut, përqendrime anormale të kolesterolit dhe yndyrna të tjera në gjak, të karakterizuara nga prania e diabetit tip 2 në anëtarët e tjerë të familjes (gjenetika).

Diabeti mellitus i tipit 2 zhvillohet afërsisht si më poshtë: ekziston një person me një predispozicion gjenetik për zhvillimin e kësaj sëmundje (kjo predispozitë është e pranishme në shumë njerëz). Ky person jeton dhe ha pa shëndet (yndyrnat shtazore janë veçanërisht të rrezikshme), nuk lëviz shumë, shpesh pi duhan, konsumon alkool, si rezultat i të cilit gradualisht zhvillon mbipesha. Fillojnë të ndodhin procese komplekse në metabolizëm. Yndyra e ruajtur në zgavrën e barkut ka vetinë e veçantë të çlirimit të acideve yndyrore në thelb. Sheqeri nuk mund të transportohet më lehtë nga gjaku në qelizë edhe kur formohet më shumë sesa mjaft insulinë. Glikemia pas ngrënies zvogëlohet ngadalë dhe pa dëshirë. Në këtë fazë, ju mund të përballeni me situatën pa injektuar insulinë. Sidoqoftë, është e nevojshme një ndryshim në dietë dhe mënyra e përgjithshme e jetesës.

Lloje të tjera specifike të diabetit

Klasifikimi i OBSH-së i diabetit mellitus tregon llojet specifike të mëposhtme:

diabeti sekondar në sëmundjet e pankreasit (pankreatiti kronik dhe eleminimi i tij, tumori pankreatik),
diabeti me çrregullime hormonale (sindroma e Cushing-ut, akromegalia, glukagonoma, feokromocitoma, sindroma Conn, thirotoksikoza, hipotiroidizmi),
diabeti me receptor anormal të insulinës në qelizat ose molekulën e insulinës.

Një grup i veçantë quhet MODY diabet mellitus, dhe është një sëmundje trashëgimore me disa nëntipe që lindin nga çrregullime të vetme gjenetike.

Klasifikimi i ri

Endokrinologët suedezë nuk pajtohen me klasifikimin aktual të diabetit. Baza e mosbesimit ishin rezultatet e studimeve të kryera nga shkencëtarë nga Universiteti Lund. Rreth 15 mijë pacientë me forma të ndryshme të diabetit morën pjesë në studime në shkallë të gjerë. Analiza statistikore vërtetoi që llojet ekzistuese të diabetit nuk lejojnë mjekët të përshkruajnë trajtim adekuat. I njëjti lloj diabeti mund të nxitet nga arsye të ndryshme, përveç kësaj, ai mund të ketë një kurs klinik të ndryshëm, prandaj kërkon një qasje individuale ndaj terapisë.

Shkencëtarët suedezë kanë propozuar klasifikimin e tyre të diabetit, i cili parashikon ndarjen e sëmundjes në 5 nëngrupe:

Diabeti i butë i shoqëruar me mbipesha,
Formë e butë e moshës
diabeti i rëndë autoimun
diabeti i rëndë i insulinës,
diabeti i rëndë rezistent ndaj insulinës.

Suedezët besojnë se një klasifikim i tillë i patologjisë diabetike i lejon pacientit të vendosë një diagnozë më të saktë, e cila përcakton drejtpërdrejt përbërjen e trajtimeve etiketrike dhe patogjenetike të trajtimit dhe taktikave të menaxhimit. Futja e një klasifikimi të ri të diabetit, sipas zhvilluesve të tij, do ta bëjë terapinë relativisht individuale dhe efektive.

Diabeti i butë në lidhje me mbipeshën

Ashpërsia e këtij lloji të diabetit lidhet drejtpërdrejt me shkallën e mbipeshes: sa më i lartë të jetë, aq më malinje janë ndryshimet patologjike në trup. Obeziteti në vetvete është një sëmundje e shoqëruar nga çrregullime metabolike në trup. Shkaku kryesor i mbipeshes eshte mbipesha dhe ngrenia e ushqimeve me shume karbohidrate dhe yndyrna te thjeshta. Një rritje e vazhdueshme e niveleve të glukozës në gjak provokon hiperprodhim të insulinës.

Detyra kryesore e insulinës në trup është përdorimi i glukozës në gjak: duke rritur përshkueshmërinë e mureve të qelizave për glukozën, insulina përshpejton hyrjen e saj në qeliza. Përveç kësaj, insulina promovon shndërrimin e glukozës në glikogjen, dhe me tepricën e saj - në indin dhjamor. Kështu, mbyllet një "rreth vicioz": mbipesha çon në hiperglicemi, dhe hiperglicemia e zgjatur çon në mbipeshe.

Me kalimin e kohës, kjo situatë çon në zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës në indet periferike të trupit të njeriut, si rezultat i së cilës edhe një nivel i lartë i insulinës në gjak nuk çon në efektin e pritshëm hipoglikemik. Meqenëse muskujt janë një nga konsumatorët kryesorë të glukozës në trup, pasiviteti fizik, i cili është karakteristik për pacientët me dhjamë, përkeqëson gjendjen patologjike të pacientëve.

Nevoja për të izoluar këtë lloj diabeti në një grup të veçantë është për shkak të unitetit të patogjenezës së diabetit dhe mbipeshes. Duke pasur parasysh mekanizmat e ngjashëm të zhvillimit të këtyre dy patologjive, është e nevojshme të rishikohet qasja ndaj trajtimit të diabetit, i cili u zhvillua në sfondin e mbipeshes. Pacientët me mbipeshë me diabet trajtohen vetëm simptomatikisht me agjentë të hipoglikemisë orale. Megjithëse, terapia e rreptë e dietës së bashku me aktivitetin fizik të dozuar dhe të rregullt do të ndihmojnë për të përballuar të dyja sëmundjet e diabeteve dhe mbipeshes shumë më shpejt dhe në mënyrë më efikase.

Diabeti i butë

Ky është një lloj "i butë", beninj i diabetit. Me moshën, trupi i njeriut pëson ndryshime përfshirëse fiziologjike. Tek njerëzit e moshuar, rezistenca ndaj insulinës së indeve periferike rritet gradualisht me moshën. Pasoja e kësaj është një rritje e glukozës në agjërim të gjakut dhe hiperglicemia e zgjatur postprandiale (pas ngrënies). Për më tepër, përqendrimi i insulinës endogjene tek të moshuarit, si rregull, ka tendencë të ulet.

Shkaqet e rritjes së rezistencës ndaj insulinës në pleqëri janë pasiviteti fizik, i cili çon në një ulje të masës muskulore, mbipesha abdominale, ushqim të pabalancuar. Për arsye ekonomike, shumica e të moshuarve hanë ushqime të lira, me cilësi të ulët që përmbajnë shumë yndyrna të kombinuara dhe karbohidrate të thjeshta. Një ushqim i tillë provokon hipergliceminë, hiperkolesteroleminë dhe triglicerideminë, të cilat janë manifestimet e para të diabetit tek të moshuarit.

Situata përkeqësohet nga patologjitë shoqëruese dhe nga marrja e një numri të madh të ilaçeve. Rreziku i zhvillimit të diabetit tek të moshuarit rritet me përdorimin e zgjatur të diuretikëve tiazid, ilaçeve steroide, beta bllokuesit jo selektivë, ilaçeve psikotrope.

Një tipar i diabetit të lidhur me moshën është një klinikë atipike. Në disa raste, niveli i glukozës në gjak madje mund të jetë brenda kufijve normal. Për të "kapur" fillimin e diabetit te njerëzit e moshuar që përdorin metoda laboratorike, duhet të përcaktoni jo përqendrimin e glukozës në gjak dhe urinë në stomak bosh, por përqindjen e hemoglobinës së glikoziluar dhe sasinë e proteinave në urinë, të cilat janë tregues mjaft të ndjeshëm.

Diabeti i rëndë autoimun

Mjekët shpesh e quajnë diabetin mielitus autoimunitar "diabet tipi një e gjysmë", pasi kursi i tij klinik ndërthur simptomat e tipit të parë dhe të dytë "klasik". Kjo është një patologji e ndërmjetme që është më e zakonshme tek të rriturit. Arsyeja e zhvillimit të saj është vdekja e qelizave të insulinës insulinë të pankreasit nga sulmi nga vetë qelizat e tij imunokompetente (autantitrupat). Në disa raste, kjo është një patologji e përcaktuar gjenetikisht, në të tjerët është pasojë e infeksioneve të rënda virale, në të tjera është një mosfunksionim i sistemit imunitar në tërësi.

Nevoja për të izoluar diabetin autoimun në një lloj të veçantë shpjegohet jo vetëm nga karakteristikat e rrjedhës klinike të sëmundjes, por edhe nga kompleksiteti i diagnozës dhe trajtimit të patologjisë. Kursi i ngadaltë i diabetit "një e gjysmë" është i rrezikshëm sepse zbulohet kur ndryshimet patologjike në pankreas dhe organet e synuara tashmë bëhen të pakthyeshme.

Mungesa e rëndë e insulinës në diabet

Sipas klasifikimit modern, lloji i diabetit të mangët nga insulina quhet diabeti i tipit 1, ose varet nga insulina. Më shpesh, ajo zhvillohet në fëmijëri. Shkaku më i zakonshëm i sëmundjes është një patologji gjenetike, e cila karakterizohet nga pazhvillimi ose fibroza progresive e ishujve pankreatik të insulinës.

Sëmundja është e rëndë dhe gjithmonë kërkon terapi për zëvendësimin e hormoneve në formën e injeksioneve të rregullta të insulinës. Ilaçet hipoglikemike orale me diabet tip I nuk japin efekt. Mundësia e izolimit të diabetit me mungesë të insulinës si një njësi e veçantë nosologjike është se ajo është forma më e zakonshme e sëmundjes.

Diabeti i rëndë rezistent ndaj insulinës

Diabeti patogjenetik rezistent ndaj insulinës korrespondon me diabetin tip 2 sipas klasifikimit aktual. Me këtë lloj sëmundjeje prodhohet insulinë në trupin e njeriut, megjithatë qelizat janë të pandjeshme ndaj tij (rezistente).Nën ndikimin e insulinës, glukoza nga gjaku duhet të depërtojë në qeliza, por kjo nuk ndodh me rezistencën ndaj insulinës. Si rezultat, hiperglicemia konstante vërehet në gjak, dhe glukozuria në urinë.

Me këtë lloj diabeti, një dietë e ekuilibruar me një karburant të ulët dhe ushtrime të efektshme janë efektive. Baza e terapisë së ilaçeve për diabetin rezistent ndaj insulinës janë ilaçet hipoglikemike orale.

Duke pasur parasysh diversitetin etiologjik, ndryshimin patogjenetik të këtyre llojeve të diabetit dhe ndryshimet në regjimin e trajtimit, gjetjet e shkencëtarëve suedezë duken bindës. Një përmbledhje e klasifikimit klinik do të na lejojë të modernizojmë taktikat e menaxhimit të pacientëve me lloje të ndryshme të diabetit, duke ndikuar në faktorin e tij etiologjik dhe lidhje të ndryshme në zhvillimin e procesit patologjik.