Mimet për trajtimin dhe diagnostikimin e arteriosklerozës karotide

Pritja (konsultimi) i kirurgut vaskular kryesor

Konsultimi i një kirurgu vaskular - ekzaminim nga një specialist i specializuar i pacientëve me sëmundje të dyshuar arteriale dhe venë. Në procesin e konsultimit me një kirurg vaskular, mund të jetë e nevojshme të kryhen ekzaminime shtesë në formën e ultrazërit të arterieve ose venave.

Pritja (konsultimi) i një neurologu

Ekzaminimi fillestar nga një neurolog, caktimi i trajtimit ose ekzaminimi.

Pritja (konsultimi) i kirurgut vaskular, parësor

Konsultimi i një kirurgu vaskular kryhet për të diagnostikuar sëmundjet e arterieve dhe venave dhe për të zgjedhur një metodë të trajtimit të patologjisë vaskulare.

Pritja (konsultimi) i kirurgut vaskular, e përsëritur

Isshtë kryer për të vlerësuar gjendjen e pacientit pas trajtimit (konservator ose kirurgjikal). Me konsultë të përsëritur, mund të sugjerohen metoda shtesë diagnostikuese ose trajtimi.

Diagnostifikimi i ultrazërit

Hulumtim tejzanor transkranial

Studimi i fluksit të gjakut nëpër arteriet cerebrale duke përdorur një skaner ultratinguj me një sensor të veçantë duke përdorur një program të veçantë.

Ultratinguj i arterieve kryesore të kokës

Ekzaminimi me ultratinguj i arterieve karotide dhe vertebrale (ultratinguj MAG) kryhet për të identifikuar faktorët e rrezikut për goditje ishemike. Sot tashmë është vërtetuar se ngushtimi aterosklerotik i arterieve të brendshme karotide rrit ndjeshëm rrezikun e goditjes nga tromboza e arteries karotide ose emboli (transferimi i një pjese të pllakës) në enët cerebrale. Kjo deklaratë është e vërtetë për arteriet vertebrale.

Diagnostifikimi i rrezatimit

Angiografia e arterieve kryesore të kokës

Angiografia e arterieve kryesore të kokës përfshin një studim kontrasti të arterieve karotide dhe vertebrale duke përdorur një njësi angiografike me rreze x. Përdoret si një metodë e diagnozës përfundimtare për aterosklerozën dhe torturimin patologjik të arterieve kryesore të kokës dhe gjatë operacionit endovaskular për të eliminuar ngushtimin e arterieve karotide ose vertebrale.

Tomografia e llogaritur multispirale e arterieve kryesore të kokës dhe gjymtyrëve të sipërme

Një metodë e ekzaminimit jo-invazive të kontrastit të enëve të qafës dhe kokës. Ju lejon të merrni një imazh tre-dimensionale të arterieve dhe venave të trurit me detaje të larta. Ai lejon të zbulohet ngushtimi, bllokimi i enëve të gjakut dhe aneurizmat.

Radiografia panoramike e mushkërive - një ekzaminim i përgjithshëm me rreze x të gjoksit në një projeksion të drejtpërdrejtë. Kjo ju lejon të vlerësoni gjendjen e sistemit të frymëmarrjes, zemrën, diafragmën. Shtë një metodë diagnostikuese për depistimin për eliminimin e problemeve serioze me mushkëritë dhe zemrën në përgatitje për operacione të mëdha kirurgjikale. Nëse dyshohet ndonjë patologji, parashikohen parashikime shtesë për rrezet X.

Kostoja e operacionit vaskular të hapur

Endarterektomia karotide (heqja e pllakave nga arteriet karotide)

Kirurgji për të hequr pllakën nga arteria karotide. Në klinikën tonë, ajo kryhet nën anestezi lokale, gjë që rrit ndjeshëm sigurinë e saj.

Endarterektomia karotide me një shunt të përkohshëm

Operacioni për të hequr pllakat nga arteria karotide për parandalimin e goditjes. Një shmangie e përkohshme përdoret kur ekziston rreziku i aksidentit cerebrovaskular gjatë shtrëngimit të arterieve. Shtë një tub plastik i veçantë me balona në skajet, të cilat futen në arteriet karotide të zakonshme dhe të brendshme dhe fryhen atje. Falë kësaj pajisje, pllaka mund të hiqet pa ndaluar rrjedhjen e gjakut nëpër arteriet karotide.

Kostoja e ndërhyrjeve vaskulare endovaskulare

Angioplastikë dhe stentim i arteries karotide të brendshme

Ajo kryhet me një ngushtim të arteries karotide të brendshme me më shumë se 70% për parandalimin e goditjes ishemike. Më shpesh, një dirigjent special dhe kateteri kalohet përmes një birë në arterie femorale në vendin e arteries karotide të prekur. Një filtër i veçantë kalohet përmes përcjellësit sipër pikës së ngushtimit, i cili parandalon që pjesët e pllakës aterosklerotike të hyjnë në enët e trurit gjatë angioplastikës. Pas instalimit të filtrit, vendi i ngushtimit të arteries është i fryrë me një tullumbace të veçantë, dhe më pas muri i arteries forcohet me një rrjetë metalike të veçantë - një stent. Kohëzgjatja e ndërhyrjes është 30-40 minuta.

Stentimi i pjesës intracerebrale të arteries karotide të brendshme

Vendosja e stentit gjatë ngushtimit të arteries karotide në pjesën intracerebrale.

Operacionet në arteriet karotide: indikacionet, llojet, sjellja, rezultati

Arteriet karotide janë përgjegjëse për furnizimin me gjak të indeve të trurit, dhe për këtë arsye patologjitë në këto anije janë kushte kërcënuese për jetën.

Kirurgjia urgjente tregohet në rastet vijuese:

Deformimi me kinking ose kthesë (torturoziteti i arteries karotide),
Shkelja e integritetit të anijes (dëmtimi i shpuar ose prerë),
Aneurizmi i arteries karotide (shtresimi i murit me rrezikun e këputjes),
Ngushtimi i lumenit të anijes, që çon në hipoksi të trurit,
Bllokimi i arteries karotide me një emboli ose tromb,

Operacionet e planifikuara kryhen në diagnozën e aterosklerozës, kur pllakat e kolesterolit bllokojnë lumenin e anijes, duke parandaluar rrjedhjen normale të gjakut.

Atheroskleroza progresive e arterieve karotide është një sëmundje e pakthyeshme dhe nuk studiohet mirë. Depozitat e kolesterolit (pllakat) të formuara në anije nuk treten, dhe nuk zhduken si rezultat i trajtimit konservator, madje edhe më përparimtarët.

Përmirësimi i përkohshëm i shëndetit pas terapisë së ilaçeve shoqërohet kryesisht me zgjerimin e mureve të enëve të gjakut nën ndikimin e ilaçeve, dhe restaurimin e pjesshëm të qarkullimit të gjakut.

Pas ndalimit të përdorimit të agjentëve farmakologjikë (ose formulimeve të përgatitura sipas recetave tradicionale), në mënyrë të pashmangshme ka sulme të hipoksisë (uria e oksigjenit të trurit), dhe rreziku i goditjes ishemike gjithashtu rritet.

Kirurgjia e arterieve karotide është metoda më përparimtare dhe efektive e trajtimit të patologjisë vaskulare.

Në shumicën e rasteve mjekësore, pllaka e kolesterolit në arteriet karotide zbulohet pas një goditje në tru, ose gjatë një ekzaminimi me ultratinguj për çrregullime neurologjike (dhimbje koke, marramendje, ulje e mprehtësisë vizuale, ligështim, koordinim i dëmtuar i lëvizjes, etj.).

Përdorimi në kohë i operacionit për të rikthyer funksionalitetin e anijes ndihmon në parandalimin e goditjeve ishemike në 60% të rasteve (sipas OBSH).

Teknika për kryerjen e një operacioni për aterosklerozë është zgjedhur nga kirurgu vaskular pas skanimit dupleks dhe MSCT, duke dhënë një ide të detajuar për gjendjen e arterieve karotide dhe anijeve të tjera, dhe duke lejuar një vlerësim objektiv të rreziqeve të mundshme të trajtimit radikal.

Operacionet rindërtuese në arteriet karotide

Në kirurgjinë moderne vaskulare përdoren teknika të ndryshme për operacione rindërtuese në arteriet karotide, por teknika e hyrjes është e njëjtë në të gjitha rastet:

Lëkura është e prerë pak poshtë buzës së nofullës së poshtme pas auricle,
Prerja bëhet në projeksionin e muskujve sternomastoid deri në kufirin e tretës së poshtme dhe të mesme të qafës,
Indet yndyrore nënlëkurore dhe muskulore (m.platizma) janë disektuar deri në vendin e bifurkacionit të arteries karotide (vendi i bifurkacionit),
Vena e fytyrës kryqëzohet nga kapëset
Arteria e zakonshme karotide sekretohet,
Nervi hyoid sekretohet,
Arteria e brendshme karotide sekretohet.

Kur punoni me arteriet e brendshme karotide, kërkohet kontakt jashtëzakonisht i kujdesshëm me muret vaskulare, pasi çdo lëvizje e pakujdesshme mund të çojë në shkatërrimin e pllakës, dhe, si pasojë, në emboli distal. Rrjedha e mëtutjeshme e operacionit varet nga gjendja e anijeve (merret parasysh shkalla e kalcifikimit parietal, torturozitetit dhe zgjatjes së mureve).

Endarterektomia karotide

Endarterektomia karotide është një operacion klasik i arteries karotide të hapur që synon heqjen e pllakës së kolesterolit. Një metodë e përdorur gjerësisht e rindërtimit është një copë vazo plastike.

Pas futjes së një antikoagulanti të drejtpërdrejtë (më shpesh, përdoret heparina) dhe mbivendosja me një kapës të arterieve karotide, ato shpërndahen përgjatë murit të përparmë. Shunts elastike futen në lumen për të parandaluar hipoksinë e trurit.

Kështu, fusha kirurgjikale rrjedh, ndërsa furnizimi normal i gjakut në indin e trurit ruhet.

endarterektomia karotide (heqja e pllakës nga arteria karotide)

Faza tjetër është ndarja e pllakës sklerotike nga muret e anijes. Pas zgjedhjes rrethore të formimit të kolesterolit, pjesa përfundimtare e pllakës kryqëzohet, atëherë kryhet lëshimi lart. Në arteriet karotide të jashtme dhe të brendshme, pllaka zhvishet në shtresën intima, e cila më pas është e qepur në murin e enës me një fije të veçantë.

Faza e tretë e operacionit - larja e enës me kripë fiziologjike, së bashku me të cilën hiqen fragmente pllakash - ky manipulim parandalon formimin e një trombi migrues në arteriet karotide.

Faza e fundit është mbyllja e hapjes kirurgjikale në arterie. Për të krijuar një copë toke duke përdorur materiale artificiale dhe biologjike (PTFE, xenopericardium ose transplant autolog). Zgjedhja e llojit të copëzave kryhet nga mjeku, bazuar në gjendjen e mureve të enëve. Pëlhura është hemmed me fijet e prolenit, atëherë heqja hiqet, dhe copëza është e mbyllur për ngushtësi të rrjedhjes.

Kllapat hiqen, një shul është instaluar në gojën e arteries karotide të brendshme për të lënë rrjedhjen e gjakut nëpër enën e zakonshme. Pas rrjedhjes së formacioneve të vogla trombotike në arteriet e jashtme, kapësja hiqet. Në vendin e rivendosur, kullimi i bërë nga silikoni elastik është instaluar në zonën e skajit të poshtëm të plagës, pas së cilës kryhet qepja nga shtresa e shtresave të indeve.

Endarterektomia karotide Eversion

Ky lloj i ndërhyrjes kirurgjikale tregohet për stenozë të arteries karotide të brendshme në gojë, nëse pllaka nuk kalon 2 cm në diametër, dhe me një gjendje të kënaqshme të indeve të brendshme vaskulare.

Pas izolimit të vendit të bifurkacionit vaskular, bëhen teste mbi reagimin e trupit ndaj shtrëngimit të arteries karotide (bëhet një vlerësim sipas tregimeve të presionit të gjakut dhe shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në arteriet e mesme cerebrale).

Nëse toleranca ndaj kapjes së anijes është e ndjeshme, atëherë vazhdoni në pjesën kryesore të operacionit:

Arteria e brendshme karotide është e prerë nga glomus, pastaj disekstohet në zonën e gojës,
Arteria e kryqëzuar është e shtrënguar me piskatore të hollë,
Intima shtresohet së bashku me guaskën e mesme (duke përdorur një skalp dhe skapulën kirurgjikale),
Predha e jashtme e anijes kapet nga piskatore dhe shtrembëruar në drejtim të kundërt (ashtu si është hequr një çorape),
Pllaka eksfolion përgjatë gjithë gjatësisë së arteries - në vendin e lumenit normal të anijes.

Një arterie e përmbysur është ekzaminuar për identifikimin e shkëputjeve të intimitetit, atëherë kripa fiziologjike pompohet në anije. Nëse fijet intime të degëzuara nuk shfaqen në lumen pas larjes me një avion nën presion, atëherë mund të vazhdoni në fazën përfundimtare të operacionit.

Nëse zbulohen fragmente të indit vaskular të dukshëm në lumen, nuk mund të kryhet rindërtim i mëtutjeshëm. Në këtë rast, kryhet protetika e arterieve karotide.

Pas heqjes së formacioneve të kolesterolit dhe mpiksjes së gjakut nga arteria e brendshme, kirurgu vazhdon drejt endarterektomisë nga arteria e zakonshme karotide. Faza e fundit është qepja e mureve të anijes me një fije prej 5-0, ose 6-0.

Rrjedha e gjakut restaurohet rreptësisht sipas skemës së mëposhtme:

Kapësja hiqet nga arteria e brendshme karotide (për disa sekonda),
Arteria e brendshme ngjitet për herë të dytë në anastomozë,
Fiksuesi hiqet nga arteria e jashtme karotide,
Kapësja hiqet nga arteria e zakonshme,
Shtypja e dytë hiqet nga arteria e brendshme karotide

Stentim

Stenting - një operacion për të rivendosur lumenin e një anijeje duke përdorur një dilator tub (stent). Kjo teknikë e operacionit nuk përfshin nxjerrjen e pllakës nga një anije e disektuar. Një formacion intra-arterial që ngushton lumenin shtypet fort kundër murit të anijes me një tub stent, pas së cilës rrjedha e gjakut rikthehet.

Operacioni kryhet nën anestezi lokale, nën kontrollin e një makinerie me rreze x. Përmes një birë në kofshë (ose krah) një kateter udhëzohet në vendin e stenozës së arteries karotide. Një shportë filtri rrjetë që bllokon fragmente të një pllakë kolesteroli në mënyrë rastësore është vendosur pak sipër zonës që operohet (kjo është e nevojshme për të parandaluar që emboli ose mpiksja e gjakut të hyjë në tru).

Për të rritur efikasitetin e operacionit, përdoren stentet balonë, duke rritur në vëllim në vendin e ngushtimit të arteries. Tullumbace e fryrë e shtyp pllakën fort në mur. Pas restaurimit të lumenit normal, tullumbace është defluar dhe hequr nëpër kateter së bashku me një filtër kurth.

Protetika karotide

Protetika arteriale tregohet për dëmtim të gjerë të mureve të arteries karotide të brendshme në kombinim me kalcifikim të rëndë. Aplikoni endarterektominë karotide të stentimit dhe të hapur, në këtë rast, është jopraktike. Anija është prerë në vendin e gojës, indi i prekur rivendoset, dhe zëvendësohet nga një endoprostezë që përputhet me diametrin e arteries së brendshme.

Me një aneurizëm të arteries karotide, përdoret skema e mëposhtme e funksionimit: anija është rrahur dhe zona e prekur është e ngacmuar, pas së cilës futet një shartim graft në lumen. Pas formimit të një anastomoza, heqja është hequr, ajri hiqet nga lumeni i enës dhe shartimi, dhe kapëset hiqen.

Operacionet me torturozitet të arterieve karotide

Deformimi kongjenital i arterieve karotide (torturoziteti) është një nga shkaqet e zakonshme të zhvillimit të goditjes ishemike dhe aksidentit cerebrovaskular. Sipas statistikave, çdo pacient i tretë që vdiq nga një goditje në tru kishte arterie torturuese karotide ose vertebrale.

forma të ndryshme të torturozitetit të arterieve

Teknika e operacionit zgjidhet në varësi të natyrës së patologjisë vaskulare:

Bending në një kënd akut (goditje),
Looping (mbështjellje),
Gjatësia e rritur e arteries.

Fragmenti i anijes së ngjeshur rivendoset, pas së cilës anija korrigjohet (kompensim).

Komplikimet pas operacionit të arterieve karotide

Pas endarterektomisë karotide, ndërlikimet e mëposhtme janë të mundshme:

Infarkt miokardi ose goditje në tru,
Riparimi i sëmundjes (përsëritje e pllakës),
Vështirësi në frymëmarrje
Presioni i lartë i gjakut
Dëmtimi nervor
Infeksion i plagës.

Komplikimet pas stentimit janë shumë më pak të zakonshme por edhe me një operacion kursimi, pasojat negative janë të mundshme, ndër të cilat formimi i një mpiksje gjaku është më seriozja.

Momente të tjera të pakëndshme me të cilat kirurgët duhet të merren përfshijnë: gjakderdhjen e brendshme, traumat në zonën e futjes së kateterit, dëmtimin e murit të arteries, reaksionin alergjik, zhvendosjen e stentit brenda anijes.

Në ditët e para, vërehet vështirësi në gëlltitje, ngurtësi, një gungë në fyt dhe një rrahje e shpejtë e zemrës. Gradualisht, simptomat e pakëndshme zhduken plotësisht.

Kundërindikimet për operacionin e arterieve karotide

Kundërindikimet absolute përfshijnë:

Intoleranca ndaj anestezisë,
Pllaka të luajtshme,
Struktura komplekse anatomike e anijes,
Dështimi akut i veshkave
Alergji ndaj titanit dhe kobaltit (materialeve stent),
Heqja e mureve të arterieve me deformim të njëkohshëm,
Gjendje e dobët e të gjitha anijeve.

Operacioni nuk kryhet me gjendjen e përgjithshme serioze të pacientit, praninë e sëmundjeve kronike të pashërueshme të gjakut.

Riaftësim

Pas operacionit, pacienti vendoset në njësinë e kujdesit intensiv. Për tre ditë, tregohet pushimi i shtratit. Pas katër ditësh, mund të ngriheni, të bëni shëtitje të shkurtra nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Për dy javë, ushtrimet, mbledhjet, lakimi dhe lëvizjet e tjera të papritura janë të ndaluara. Koka dhe qafa janë në gjendje statike por jo të stresuar. Me shumë kujdes, bëhen kthesat e kokës.

Shtë e nevojshme të ndiqni në mënyrë rigoroze rekomandimet e mjekut në lidhje me dietën dhe stilin e jetës (pije alkoolike, pirja e duhanit përjashtohen).

Operacionet e arterieve karotide kryhen duke përdorur teknika kirurgjikale të zhvilluara mirë, nën kontrollin e pajisjeve mjekësore me precizion të lartë, gjë që zvogëlon ndjeshëm rrezikun e komplikimeve.

Në shumicën e rasteve mjekësore, trajtimi kirurgjik radikal është një teknikë më efektive në krahasim me terapinë konservatore.

Pas shkarkimit, pacientët ekzaminohen në klinikën ku u krye operacioni, çdo gjashtë muaj.

Pllakat e kolesterolit në enët e qafës, trajtimi i aterosklerozës në arteriet karotide, si të hiqni depozitat nga enët e shtyllës kurrizore

Pllakat e kolesterolit në enët e qafës (arteria karotide) janë të rrezikshme, kryesisht sepse ato pengojnë furnizimin me gjak të trurit.

Pllakat e kolesterolit (aterosklerotik) në enët e shpinës së qafës së mitrës formohen për shkak të kequshqyerjes (abuzimi i ushqimeve të pasura me yndyrore dhe ekzogjene të pasura me kolesterol) dhe një mënyrë jetese të ulur (së bashku - sindromën metabolike).

Shpesh pllakat aterosklerotike në enët e qafës shoqërohen me të njëjtat në këmbë (venat me variçe) dhe në zemër.

Pllakat e kolesterolit në rajonin e qafës së mitrës diagnostikohen mirë me ekzaminimin me ultratinguj të trashësisë së mediave intima media (TI) të arteries karotide (më shumë rreth diagnozës së kolesterolit të lartë).

Prania e pllakave të kolesterolit në arteriet karotide tregon akumulimin e tyre në enët e gjakut dhe organet e tjera dhe indet e trupit, duke përfshirë në enët koronare të zemrës (e cila mund të çojë në zhvillimin e anginës pectoris dhe manifestimin e një sulmi në zemër) dhe në tru (goditje).

Pllakat e kolesterolit në qafë formohen në nivele të larta lipoproteinash me densitet të ulët dhe veçanërisht të ulët (LDL dhe VLDL) në gjak. Në qafë, enët e gjakut janë të ngushta, gjë që lehtëson formimin e depozitave aterosklerotike këtu.

Pllakat që rezultojnë mund të ngurtësohen me kalimin e kohës (aterokalcioza, akumulimi i kalciumit ndodh) dhe shpërthen (nëse një pllakë e freskët e kolesterolit shpërthen pa kalcium, domethënë ekziston rreziku i një mpiksje gjaku që formon një mpiksje gjaku).

Simptomat kryesore të pllakave të kolesterolit në arteriet karotide janë:

memorie e dëmtuar dhe funksionet konjitive të trurit,
dhimbje koke
lodhje dhe lodhje kronike,
parashikon trullosur,
një ndjenjë e rëndë në kokë
dëgjimi dhe shikimi i dëmtuar (përfshirë mizat para syve), fjalimi,
koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve,
nervozizëm në rritje.

Atheroskleroza zhvillohet ngadalë dhe zakonisht është asimptomatike (nuk ka simptoma të kolesterolit të ngritur në gjak) derisa një masë kritike e depozitave aterosklerotike grumbullohen në enët. Simptomat e treguara të formimit dhe grumbullimit të pllakave të kolesterolit në arteriet karotide dhe enët e shpinës së qafës së mitrës manifestohen vetëm në 60% të rasteve të vëzhguara.

Shkaqet e formimit të depozitave aterosklerotike në enët e gjakut të qafës janë:

hipertensioni (presioni i lartë i gjakut) - rrjedhja e gjakut vepron në muret e enëve të gjakut si një dash mashtrues, sa më i lartë të jetë presioni, aq më i lartë është rreziku i dëmtimit të mureve (megjithëse hipertensioni nuk është shkaku i kolesterolit të lartë në gjak)
proceset inflamatore në arteriet dhe venat, duke çuar në dëmtimin e endotelit - infiltrimi i lipoproteinës ndodh në "plasaritjet" që shfaqen,
dëmtimi i enëve të shpinës së qafës së mitrës me viruse herpes, citomegalovirus, mikroorganizma (për shembull, klamidia),
shkatërrimi i mureve të enëve të gjakut nga antioksidantët dhe (ose) radikalet e lira,
trashje dhe kolesterol të lartë në gjak (hiperkolesterolemia) - materiali kryesor ndërtues për depozitat aterosklerotike është LDL,
ndërprerjet hormonale (emetimet e hormoneve adrenokortikotropike dhe gonadotropike, gjë që çon në një rritje të prodhimit - sintezën - endogjen, intrinsik, kolesterol).

Duhet të theksohet se ekzistojnë një sërë faktorësh që rrisin rrezikun që një ose më shumë nga këto arsye për formimin e pllakave të kolesterolit do të çojnë në formimin e tyre. Këto përfshijnë pasivitet fizik (mënyrë jetese të ulur), pirjen e duhanit, abuzimin me alkoolin, diabetin, mbipesha, tensionin e lartë, stresin e rregullt dhe stresin emocional.

Faktorët jo të modifikueshëm (arsyet) për formimin e depozitave aterosklerotike në arteriet karotide përfshijnë predispozimin trashëgues, moshën.

Trajtimi i pllakave të kolesterolit në qafë

Metoda e trajtimit të pllakave të kolesterolit në enët e qafës përcaktohet nga faza e sëmundjes. Në aterosklerozë, është zakon të dalloni disa faza: në të parën, kur konservatore (jo-invazive, d.m.th.

duke mos kërkuar ndërhyrje kirurgjikale) metodat për heqjen e pllakave të kolesterolit - formohen depozita yndyrore në muret e brendshme të enëve të gjakut, dhe lipidet depërtojnë në lezionet endoteliale.

Trupi i përgjigjet këtyre të fundit me prodhimin e antitrupave (makrofagëve), të cilët "ngjiten" në formimin e lipideve, duke formuar gradualisht një pllakë.

Faza e parë mund të jetë trajtimi i pllakave të kolesterolit në arteriet karotide përmes dietave të specializuara me kolesterol të lartë të gjakut, duke luajtur sporte, duke marrë medikamente për uljen e kolesterolit në gjak (statinat), përdorimin e mjeteve juridike popullore dhe shtojcave dietike (shtesa dietike) bazuar në omega- 3 acide dhe vaj liri. Depozitat yndyrore në arteriet karotide në përgjithësi mund të zgjidhen vetë me kalimin e kohës, pa kërkuar trajtim. Për ta bërë këtë, hiqni përkohësisht përdorimin e ëmbël, niseshte dhe yndyrore.

Si të trajtojmë pllakën e kolesterolit në arteriet karotide në fazën e dytë? Faza e dytë nënkupton formimin e fijeve të fibrinës ("ura" nga indi lidhës) midis depozitave aterosklerotike individuale - nuk është më gjithmonë e pamundur të trajtohen pllakat e kolesterolit të trajtuara me fibrozë pa operacione (mund të ndaloni gjendjen dhe të arrini regresionin e pjesshëm të pllakës duke marrë tableta kolesteroli). Nga ana tjetër, pllakat e kolesterolit në arteriet karotide mund të mos kërkojnë trajtim - ato mund të rriten në një kufi të caktuar, dhe pastaj të hyjnë në fazën e aktivitetit zero.

Largimi i pllakave të kolesterolit në arteriet karotide

Largimi i pllakave të kolesterolit në arteriet karotide në fazën e dytë (fibrozë) dhe në të tretën (kalcoza) mund të ndodhë në disa mënyra:

injeksion i presionit të gjakut (arterial) - por kjo rrugë është e mbushur me formimin e dëmtimit të ri të enëve të gjakut dhe, si rezultat, formimin e depozitave të reja aterosklerotike,
zgjerimi i enëve të gjakut, megjithatë, kjo metodë është e paefektshme në arteriet karotide dhe përdoret më shpesh me anije varikoze të ekstremiteteve,
rritja e tonit të enëve të gjakut,
pastrimi i gjakut nga kolesteroli - megjithatë, kjo metodë jo vetëm që shkatërron pllakat ekzistuese, por shërben si një parandalim i formimit të të reja.

Kostoja e heqjes së pllakave të kolesterolit në arteriet karotide me ilaçe përcaktohet plotësisht nga kostoja e barnave të përdorura. Kostoja e trajtimit kirurgjikal (endarterektomia karotide, angioplastika, stentimi) është edhe më e lartë nëse nuk bëhet në polin e sigurimeve. Trajtimi kirurgjikalizohet kur metodat konservatore janë të pafuqishme.

Si të hiqni pllakat e kolesterolit nga arteria karotide në mënyrë të sigurt? Kirurgjia ka disa rreziqe, dhe trajtimi i ilaçeve ka kundërindikacione dhe efekte anësore.

Trajtimi i ilaçeve mund të synohet në uljen e nivelit të sintezës së kolesterolit nga mëlçia, rritjen e metabolizmit të energjisë në qeliza - në këtë mënyrë ai largon kolesterolin e tepërt nga gjaku dhe arteriet karotide.

Një alternative është infuzione, barishte nga pllakat e kolesterolit, por efektiviteti i tyre mbetet i paprovuar.

Si të hiqni pllakat e kolesterolit nga arteria karotide

Vendimi për mënyrën më të mirë për të hequr pllakat e kolesterolit në enët e qafës dhe arterieve karotide merret sipas rezultateve të ekzaminimit nga një kardiolog, okulist, neurolog, nefrolog dhe kirurg vaskular.

Caktohen teste stresi, EKG, koronografia, ultratinguj i aortës dhe enëve të gjakut të zemrës, angiografia. Për të vlerësuar rrjedhën e gjakut në arteriet karotide lejon skanim dupleks dhe trefishtë.

Mund të kërkohet gjithashtu MRI - të vizualizojë anijet dhe pllakat në to.

Për të hequr pllakat e kolesterolit në enët e shpinës së qafës së mitrës, do të përshkruhet një ndryshim i stilit të jetës, terapi me përdorimin e ilaçeve.

Dieta për pllakat e kolesterolit në arteriet karotide

Dieta për pllakat e kolesterolit në enët e qafës është profilaktike dhe përfshin refuzimin e ushqimeve yndyrore (yndyra e kafshëve është baza e "materialit ndërtimor" për formimin e kolesterolit endogjen), ushqime të larta me kolesterol (ekzogjen). Gjithashtu, një sasi e madhe e ushqimit bimore pritet në dietë (të paktën 400 gramë, për sa i përket fibrave të pastra - të tretshme dhe të pazgjidhshme - deri në 30 g).

Gjithashtu efektive: vaji i farave të lirit dhe farat e lirit, omega-3 dhe - në një masë më të vogël - acidet omega-6 (që gjenden në peshk me ujë të ftohtë dhe vaj peshku).

Vitamina C, hudhra (vajrat esencialë) nuk treguan ndonjë efekt të dukshëm kundër depozitave aterosklerotike, megjithatë ato janë efektive kundër proceseve inflamatore, të cilat shpesh janë shkaku rrënjësor i dëmtimit të enëve të gjakut dhe, rrjedhimisht, formimi i pllakave.

Karakteristikat stabilizuese zotërohen nga ilaçe të tilla si statina, fibrate, acidi nikotinik dhe sekuencat e acidit biliare - këto ilaçe nuk janë në gjendje të shkatërrojnë depozitat aterosklerotike, por mund të ngadalësojnë ose shtypin formimin e depozitave të reja.

Kirurgji për të hequr pllakat e kolesterolit në qafë

Ndërhyrja kirurgjikale (operacioni) për të hequr pllakat e kolesterolit në enët e qafës përshkruhet kur metodat e ilaçeve nuk kanë sjellë (ose nuk mund të sjellin) efektin, ose nëse sëmundja themelore ka çuar në komplikime. Operacioni për të hequr pllakat e kolesterolit në qafë nuk çon në një shërim të plotë, sepse jo shkaku i sëmundjes është eliminuar, por efekti i tij.

Operacioni për të hequr pllakat e kolesterolit në arteriet karotide quhet operacioni i anashkalimit të arteries karotide. Qëllimi i procedurës, si dhe përcaktimi i rreziqeve të mundshme për shëndetin dhe jetën e pacientit, kryhet nga kirurgu, kirurgu kardiak dhe kirurgu vaskular. Si rezultat i operacionit, patenta e enëve të gjakut është rikthyer, d.m.th. kryhet revaskularizimi.

Një alternative për operacionin për të hequr pllakën e kolesterolit në arteriet karotide është stentimi i një ene gjaku - kjo është një procedurë më pak traumatike, në të cilën është instaluar një stent në arterie, duke zgjeruar lumenin e anijes, dhe filtra të veçantë të membranës. Membranat filtrojnë gjakun nga mikrotrombi, por nuk ndërhyjnë në qarkullimin e gjakut në tru.

Edukimi fizik dhe aktiviteti fizik me arteriosklerozë të enëve të qafës

Edukimi fizik dhe stërvitja në rast të aterosklerozës së arteries karotide dhe enëve të qafës janë parandaluese në natyrë dhe kanë për qëllim zvogëlimin e kolesterolit LDL dhe rritjen e HDL, rritjen e elasticitetit të mureve të enëve të gjakut, uljen e nivelit të inflamacionit në to. Programi i aktivitetit fizik për aterosklerozën e enëve të qafës përpilohet sipas gjendjes së shëndetit të pacientit, shkallës së zhvillimit të sëmundjeve themelore dhe të shoqëruara.

Ushtrimet fizike për aterosklerozën e enëve të qafës përfshijnë, nëse është e mundur, ecje ditore, not (deri në 2 - 3 herë në javë), vrapim (pas kalimit të testit të stresit dhe lejes së kardiologut). Ushtrimi nuk është në gjendje të eliminojë pllakat e kolesterolit në shpinë të qafës së mitrës, por ato janë një mjet për të parandaluar zhvillimin e mëtutjeshëm të sëmundjes.

Fizioterapia për aterosklerozën e arterieve karotide në rast të sëmundjes së rëndë përfshin një grup ushtrimesh për të gjitha grupet e muskujve.

Ashtu si me zgjedhjen e ushtrimeve për një program të edukimit fizik për aterosklerozën e trurit, lëvizjet që shoqërohen me një ndryshim të mprehtë në pozicionin e kokës (përfshirë pjerrësinë e shpejtë ose rrotullimin e kokës dhe trupit) duhet të përjashtohen.

Gjimnastika terapeutike dhe fizioterapia për aterosklerozën e enëve të qafës (arteria karotide) përfshin ushtrime të përgjithshme forcimi, ushtrime të frymëmarrjes.

Kirurgji për të hequr pllakat e kolesterolit në aterosklerozë (endarterektomia)

Endarterektomia është një operacion rindërtues që synon të rivendosë rrjedhjen normale të gjakut përmes një anijeje të prekur nga arterioskleroza. Një endarterektomi është një operacion i krijuar për të hequr drejtpërdrejt pllakën aterosklerotike nga arteria e prekur, duke ngushtuar ose bllokuar plotësisht anijen.

Endotheli arterial tek njerëzit e shëndetshëm ka një sipërfaqe të sheshtë dhe të lëmuar. Procesi aterosklerotik ndikon në muret e enëve të gjakut, gjë që çon në ngushtimin e lumenit të arteries dhe prishjen e rrjedhës së gjakut.

Me përparimin e aterosklerozës, kolesterolit dhe derivateve të tij, kalciumi dhe fibrat e indit lidhës depozitohen në endotelin vaskular. Kjo formon një pllakë aterosklerotike, e cila i bën muret e arteries të ngurta dhe të brishtë në të njëjtën kohë.

Shkelja e fluksit të gjakut lokal ose sistemik çon në furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në organet e brendshme. Iskemia zhvillohet me simptoma klinike karakteristike të sëmundjes.

Largimi i pllakave nga enët e gjakut kryhet me metoda të ndryshme, ndër të cilat ekzistojnë ato minimale invazive. Praktika tregon se endarterektomia është një metodë efektive, relativisht e sigurt dhe e lirë e ndërhyrjes kirurgjikale. Operacioni kryhet nga kirurgë të kualifikuar në klinika të specializuara ose qendra kardiologjie.

Përgatitja para operacionit

Para endarterektomisë, pacientët për parandalimin e trombozës u përshkruhet një kurs i shkurtër i antikoagulantëve ose agjentëve antiplomatikë dhe u kërkohet të ndalojnë marrjen e NSAID-ve.

Një ekzaminim i plotë klinik terapeutik dhe i përgjithshëm i pacientëve konsiston në matjen e presionit të gjakut, përcaktimin e profilit të lipideve dhe treguesve të sistemit të koagulimit të gjakut, kryerjen e elektrokardiografisë dhe ekokardiografinë. Një endokrinolog ekzaminon pacientët me diabet mellitus dhe përcakton nivelin e sheqerit në gjak menjëherë para operacionit. 12 orë para ndërhyrjes, pacientëve nuk u rekomandohet të marrin ushqim dhe ujë.

Në periudhën para operacionit, specialistët kryejnë ekzaminim instrumental të pacientëve, i cili përfshin një numër metodash diagnostikuese dhe ju lejon të përcaktoni me saktësi vendndodhjen e pllakës:

Ultratinguj i enëve të gjakut,
MRI e kokës,
Angiografia CT
Angiografia e zbritjes digjitale.

Indikacioni kryesor për endarterektominë është ngushtimi i lumenit të arteries (kryesisht karotidi dhe karotidi) dhe truri), i cili shkaktoi sulme kalimtare ishemike, encefalopati discirkuluese, ishemi cerebrale akute, asterosklerozë shkatërruese të enëve të ekstremiteteve të poshtme dhe dëmtim të organeve të brendshme të shkaktuara nga hipoksia.

Endarterektomia është kundërindikuar për njerëzit që vuajnë nga hipertensioni, kanceri, diabeti mellitus, sëmundja koronare e zemrës, dështimi kongjestiv i zemrës, sëmundja e Alzheimerit.

Endarterektomia, si çdo ndërhyrje kirurgjikale, ka rreziqe. i saj kryer në raste veçanërisht të rënda, kur terapia e ilaçeve është e paefektshme. Në të ardhmen, pa kujdes pas operacionit dhe trajtim konservator, endarterektomia mund të çojë në formimin e pllakave të reja në anije, ishemisë akute të trurit, ose sulme kalimtare iskemike.

Endarterektomia direkte

Operacioni klasik për aterosklerozën është endarterektomia direkte. Angiosurgeon kompreson arteriet sipër lezionit dhe shkurton lëkurën, duke sekretuar një enë. Një prerje futet në prerje, duke lidhur seksionet ngjitur të arteries. Hapësira e arteries hapet, një pajisje e veçantë futet në prerje dhe pllaka e kolesterolit hiqet.

Një copë copë është qepur në arterie për zgjerimin e saj të detyruar, dhe gjarpërimi hiqet. Pas restaurimit të rrjedhës së gjakut, anija është e qepur, dhe tubat e kullimit lihen në plagë për disa ditë. Largimi i pllakës së kolesterolit kryhet duke përdorur instrumente kirurgjikale - një zmadhues binokular dhe një mikroskop operativ.

Kohëzgjatja e operacionit është disa orë dhe varet nga ashpërsia e patologjisë dhe gjendja e pacientit.

Endarterektomia e eversionit

Endarterektomia tjetër më pak e zakonshme është eversioni. Ai konsiston në prerje tërthore të arteries së prekur nën vendndodhjen e pllakës. Membrana muskulare dhe aventuria zhvishen nga intima e prekur dhe doli. Intimet e ndryshuara janë prerë, dhe shtresa e muskujve dhe aventureska kthehen në vendin e tyre. Plaga është qepur, dhe nëse është e nevojshme aplikohet anastomoza.

Endarterektomia për aterosklerozën e këmbëve

Endarterektomia është një operacion për heqjen e aterosklerozës së enëve të ekstremiteteve të poshtme, duke shmangur amputimin e këmbës së prekur.

Ka disa mënyra për të hequr seksin e ndryshuar ateromatoz: e hapur, gjysmë e mbyllur dhe e mbyllur.

Një metodë e hapur konsiston në kthimin e murit të arteries dhe ndarjen e tij nga pllaka aterosklerotike.Metoda gjysmë e mbyllur e funksionimit është përdorimi i mjeteve speciale: sythe vaskulare ose unaza.

Llojet e anestezisë për endarterektominë

Anestezia lokale bllokon transmetimin e impulseve nervore në zonën e prekur. Kjo metodë e anestezisë lejon mjekun të kontaktojë pacientin gjatë operacionit dhe të monitorojë shëndetin e tij. Anestezia lokale tregohet gjatë operacionit për personat e moshuar që vuajnë nga sëmundje kronike të sistemit kardiovaskular ose bronkopulmonar. Kundërindikohet tek fëmijët, personat me çrregullime afatike, qëndrueshmëri emocionale.
Anestezia endotracheal bllokon plotësisht ndjeshmërinë e dhimbjes. Pacienti është duke fjetur gjatë operacionit. Për anestezi të përgjithshme, përdoret një përzierje e oksidit të azotit dhe oksigjenit ose administrohen analgjezikë narkotik fraksion intravenoz.

Periudha postoperative

Një endarterektomi kryhet në një spital. Qëndrimi në spital i pacientit është nga një ditë në një javë, por mund të ndryshohet nga një mjek në rast të komplikimeve.

Një pacient i cili i është nënshtruar endarterektomisë është nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të specialistëve gjatë ditës së parë.

Nëse pacientët kanë parametra të paqëndrueshëm hemodinamikë, ato transferohen në njësinë e kujdesit intensiv.

Një ditë pas operacionit, fillohet terapia konservative. Pacientët përshkruhen:

antikoagulant - "Wessel Duet F", "Fragmin", "Fenilin", "Warfarin". Ata pengojnë aktivitetin e sistemit të koagulimit të gjakut dhe parandalojnë trombozën për shkak të formimit të zvogëluar të fibrinës.
Droga që përmirësojnë microcirculation - angioprotektorët: "Vinpocetine", "Trental", "Cavinton". Ata normalizojnë rrjedhën e gjakut në enët e mikrovaskulaturës, zgjerojnë arteriolat, kapilarët dhe venulet dhe përmirësojnë vetitë reologjike të gjakut.
nootropics - "Actovegin", "Phenibut", "Piracetam", "Cerebrolysin". Ilaçet stimulojnë aktivitetin mendor, përmirësojnë kujtesën, rrisin aftësinë për të mësuar dhe rezistencën e trurit ndaj efekteve të ndryshme të dëmshme, stresit të tepërt dhe hipoksisë.
analgesics - "Analgin", "Amidopyrine", "Indomethacin", "Ibuprofen". Ata lehtësojnë dhimbjen, shtypin aktivitetin e dhimbjes, pa ndikuar ndjeshëm në llojet e tjera të ndjeshmërisë.
Antibiotikë me spektër të gjerë nga grupi i fluoroquinolones, makrolides, cefalosporinat, penicilinat.

Qepjet hiqen në ditën e shtatë. Pas shkarkimit, pacientët janë të përshkruar me agjentë antiplomatikë - Acid Acetilsalicilik, Clopidogrel, ilaçe antihipertensive - Kapoten, Analapril për një kohë të gjatë. Me aterosklerozë progresive, statinet përshkruhen - Lovastatin, Fluvastatin.

Një muaj pas operacionit, pacientët duhet të vizitojnë një mjek për të vlerësuar presionin e gjakut dhe gjendjen e lëkurës në vendin e prerjes.

Nëse ndodhin marramendje, keqtrajtim, dhimbje dhe parestezi në ekstremitetet, dysfoni, dëmtim të shikimit, simptoma të dehje, skuqje dhe ënjtje të plagës, gjakderdhje nga plaga, gulçim dhe simptoma dispepsike, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun.

Për të zvogëluar rrezikun e formimit të pllakave të reja, ushqimi normal duhet të normalizohet në shtëpi, dhe në raste të rënda, duhet të ndiqet një dietë e rreptë.

Dieta duhet të përfshijë ushqime që përmbajnë yndyrna bimore, proteina, karbohidrate komplekse, fibra dhe vitamina.

Mjekët rekomandojnë të luani sporte, të normalizoni peshën e trupit, të ndaloni pirjen e duhanit dhe të bëni periodikisht ekzaminime, duke përfshirë përcaktimin e spektrit lipidik dhe treguesve të sistemit të koagulimit të gjakut.

Pllakë aterosklerotike në arteriet karotide: operimi dhe kostoja e procedurës

Atheroskleroza karotide është një sëmundje serioze, në zhvillim kronike, gjatë së cilës depozitohen pllaka aterosklerotike në muret e arterieve karotide.

Arsyeja kryesore për këtë patologji është një nivel i rritur i kolesterolit, veçanërisht i lidhur me lipoproteinat me densitet të ulët.

Pse lind arterioskleroza e arterieve karotide dhe çfarë është e rrezikshme?

Atheroskleroza është një sëmundje polietologjike. Ekzistojnë një numër i madh i arsyeve që mund të provokojnë shfaqjen e një sëmundjeje në trupin e njeriut. Midis gjithë spektrit të shkaqeve të sëmundjes, ekzistojnë një numër nga më të zakonshmet.

Shkaqet më të zakonshme të sëmundjes janë:

Mosha mbi 40 vjeç.
Burrat vuajnë nga depozitimi i pllakave të kolesterolit katër herë më shpesh sesa gratë.
Pirja e duhanit drejtpërdrejt çon në dëmtim të rëndë vaskular për shkak të ndryshimeve në strukturën e mureve të tyre.
Mbipeshë.
Diabeti mellitus, kryesisht i llojit të dytë.
Disordersrregullime hormonale, duke përfshirë një çekuilibër në hormonet tiroide dhe fillimin e menopauzës tek gratë.
Abuzimi me alkoolin.
Një rol të rëndësishëm luhet nga trashëgimia.
Disordersrregullime të përgjithshme të metabolizmit të lipideve në trup.
Mungesa e lipoproteinave me densitet të lartë (kolesterol "i mirë").
Jeta e ulur.
Sindroma metabolike është një gjendje e veçantë që përfshin shfaqje të hipertensionit (tension të lartë), peshë të tepërt kryesisht në bark, trigliceride të tepërt, si dhe tolerancë të dëmtuar të glukozës.
Stresi i shpeshtë, paqëndrueshmëria emocionale.

Dëmtimi i arterieve karotide është i rrezikshëm për çrregullimet e qarkullimit të gjakut në tru, sepse ato mbajnë gjak të pasur me oksigjen në qelizat dhe indet e tij.

Fillimisht, mund të shfaqen simptoma të vogla, të tilla si dëmtimi i kujtesës, lëkundje të shpeshta të humorit, dhimbje koke, ulje të aftësive intelektuale dhe paqëndrueshmëri psikologjike.

Në të ardhmen, mund të ndodhin të ashtuquajturat sulme kalimtare iskemike (TIA) - këto janë çrregullime cerebrovaskulare kalimtare (të ndërprera) që ndodhin në më pak se një ditë. Ato karakterizohen nga çrregullime të ndryshme të ndjeshmërisë në gjymtyrët, dëmtimi i shikimit, madje edhe paraliza është e mundur.

Nëse simptomat karakteristike të sulmeve ishemike kalimtare nuk zhduken brenda 24 orësh, atëherë bëhet një diagnozë tjetër - një goditje.

Një goditje në tru është një nekrozë e indeve të trurit. Mund të ndodhë për shkak të hipoksisë (mungesës së oksigjenit) të trurit ose për shkak të hemoragjisë masive në të.

Hipoksia e indit mund të ndodhë si rezultat i hipertensionit (enët janë shumë të ngushta, dhe gjaku rrjedh dobët) ose ateroskleroza (pllakat aterosklerotike mund të zgjaten dukshëm në lumen e anijes dhe të kufizojnë rrjedhën normale të gjakut). Në këtë rast, goditja quhet ishemike (iskemi - mungesë e gjakut të pasuruar me oksigjen).

Nëse hemorragjia ndodh në indin e trurit, atëherë shkaku më i zakonshëm i saj është aneurizmi vaskular - rrallimi dhe zgjerimi i murit të anijes, si rezultat i të cilit humbet elasticitetin e tij dhe lehtë mund të këputet në çdo kohë për shkak të rritjes së ngarkesës ose stresit. Aneurizmi, nga ana tjetër, gjithashtu mund të zhvillohet në prani të aterosklerozës. Hemorragjia cerebrale sugjeron që goditja hemorragjike (hemoragji - rrjedhja e gjakut).

Siç mund ta shihni vetë, ateroskleroza e arterieve karotide mund të çojë në pasoja të trishtueshme. Dhe më e keqja nga të gjitha, askush nuk mund të parashikojë se si një goditje do të manifestohet. Nëse nuk siguroni ndihmë mjekësore të kualifikuar në kohën e duhur, atëherë një person mund të mbetet përgjithmonë i paaftë ose edhe të vdesë fare.

Kjo është arsyeja pse, nëse zbulohet një lezion aterosklerotik i arterieve karotide, një nga metodat e preferuara të trajtimit është operacioni.

Kur është i nevojshëm një operacion?

Ndërhyrja kirurgjikale kryhet vetëm në rast të zbulimit të një gjendje të përparuar të sëmundjes.

Përveç kësaj, operacioni kryhet me efektivitetin e ulët të trajtimit të ilaçeve të përdorura, i cili nuk është në gjendje të stabilizojë gjendjen e shëndetit.

Kirurgjia për të trajtuar arteriosklerozën karotide ka një numër indikacionesh specifike, të përcaktuara mirë.

Indikacionet janë stenozë (ngushtim) të lumenit të arteries karotide më shumë se 70%, përfshirë ato raste kur nuk ka manifestime klinike shoqëruese, stenozë të arteries karotide më shumë se gjysma nëse ka shenja të ishemisë cerebrale, dhe më parë pacienti pësoi dëme kalimtare të trurit qarkullimi i gjakut (TIA) ose goditje.

Gjithashtu, një operacion është i përshkruar nëse ka një ngushtim të lumenit më pak se gjysma, nëse më parë ka pasur raste të TIA dhe goditje, një prishje e papritur e funksioneve të trurit ose përparim i ishemisë kronike të trurit, dëmtim i arterieve karotide të majta dhe të djathta, dëmtim të njëkohshëm i arterieve karotide, vertebrale dhe subklaviane.

Ekzistojnë gjithashtu shumë kundërindikacione për operacionin, sepse në shumicën e rasteve personat e moshuar dalin me probleme të ngjashme.

Për ta, operacione të tilla janë shumë traumatike, dhe për këtë arsye ka kundërindikacione të tilla për sjelljen e tyre:

sëmundjet kronike të sistemit kardiovaskular, bronkopulmonar dhe veshkave në periudhën e acarimit - ato janë problemi i parë, sepse trupi nën ndikimin e anestezisë thjesht nuk mund të përballojë,
depresion domethënës i vetëdijes, deri në gjendje kome,
faza akute e goditjes,
hemorragji në indin e trurit me fokus shoqërues të ishemisë.

Gjithashtu një kundërindikacion është vdekja pothuajse totale e qelizave të trurit me bllokim masiv të arterieve karotide.

Larmi operacionesh në arteriet karotide

Para se mjekët të përcaktojnë se cilin operacion do të kryejnë në departamentin e kirurgjisë, pacientët duhet të kryejnë teste standarde: një test të përgjithshëm të gjakut dhe urinës, një test biokimik të gjakut, një kardiogram (për të përjashtuar patologjitë e zemrës), fluorografinë (një kontroll të detyrueshëm për tuberkulozin), dhe një koagulogram (përcaktimi i koagulimit të gjakut).

Metodat shtesë të hulumtimit në këtë rast, të cilat ne po shqyrtojmë, përfshijnë angiografinë e arteries karotide (angiografia është një studim i enëve të gjakut duke përdorur një medium kontrasti), enët e gjakut dyfish, tomografinë e llogaritur (CT), ose imazhin e rezonancës magnetike (MRI).

Ekzistojnë tre lloje kryesore të ndërhyrjeve kirurgjikale në arteriet karotide: endarterektomia karotide, stentimi vaskular, protetika vaskulare.

Zgjedhja e metodës kirurgjikale varet drejtpërdrejt nga shkalla e dëmtimit vaskular, nga mosha dhe gjendja e përgjithshme e pacientit, si dhe nga klinika në të cilën do të kryhet procedura.

Enadarterektomia karotide është operacioni vaskular më i zakonshëm i mësipërm. Ai konsiston në heqjen e plotë të pllakës së kolesterolit nga muri i anijes, gjë që bën të mundur rikthimin e qarkullimit të plotë. Më shpesh ajo kryhet duke përdorur anestezi të përgjithshme, por ndonjëherë edhe lokale është gjithashtu e mundur. Shtë realizuar me aterosklerozë dhe trombozë të arteries karotide, në të cilën ka manifestime klinike të theksuara të aksidentit cerebrovaskular, ose me aterosklerozë asimptomatike, por me stenozë të theksuar vaskulare. Gjatë operacionit, bëhet një prerje në pjesën e prapme të auricle 2 cm nën buzë të nofullës së poshtme; ajo vazhdohet përgjatë muskulit sternocleidomastoid për dhjetë centimetra. Pastaj lëkura dhe indi yndyror nënlëkuror janë disektuar. Pas kësaj, izolimi (bifurkacioni) i arteries karotide të përbashkët është i izoluar dhe ai i brendshëm është gjetur. Pllakë aterosklerotike hiqet plotësisht nga lumeni i saj së bashku me elementë të ndryshuar patologjikisht të murit vaskular ngjitur. Pastaj ky vend lahet me tretësirë fiziologjike të klorurit të natriumit. Muri vaskular është qepur duke përdorur një copë toke të veçantë. Mund të bëhet nga substanca sintetike ose nga indet e vetë pacientit. Në fund të operacionit, plaga është qepur në shtresa, duke lënë një kullues (tub) në pjesën e poshtme për rrjedhjen e lëngut.
Stentimi - për momentin, ky operacion preferohet gjithnjë e më shumë, sepse nga natyra është minimalisht invaziv, dhe, në përputhje me rrethanat, më pak traumatik për njerëzit. Për stentimin, është i nevojshëm një kontroll i vazhdueshëm me rreze x, në të cilin një medium kontrasti dorëzohet në anije dhe monitorohet shpërndarja e tij. Operacioni kryhet nën anestezi lokale. Së pari, kryhet një birë (birë) e arteries karotide. Pastaj, nën kontrollin e rrezeve X, futet në të një tullumbace speciale, e cila zgjeron lumen e anijes në vendin e kërkuar. Pas kësaj, futet një stent - një pranverë metalike, e cila vazhdimisht do të ruajë pastrimin e nevojshëm të arteries. Në fund të operacionit, tullumbace hiqet. Kur stentimi mund të vërehen komplikime të tilla si shkatërrimi i pllakës, tromboza e arteries karotide.
Protetika është ndoshta metoda më e vështirë e ndërhyrjes kirurgjikale me kohëzgjatjen më të madhe. Përdoret për lezione të gjera aterosklerotike, depozitimin e kripërave të kalciumit në murin e anijes, si dhe në prani të torturozitetit ose tepricave të arteries.Gjatë protetikës, arteria e brendshme karotide është prerë, zona e prekur hiqet plotësisht, enët pastrohen nga pllaka të depozituara, dhe pjesa e mbetur e arteries karotide të brendshme është e kombinuar me arteriet e zakonshme karotide. Një përbërje është një protezë e bërë nga komponentë sintetikë që korrespondojnë me diametrat e enëve. Faza e fundit është instalimi i kullimit për rrjedhjen e lëngut.

Periudha e rehabilitimit pas operacionit për pllakën aterosklerotike në arteriet karotide rrallë tejkalon një javë. Komplikimet zhvillohen relativisht rrallë. Rezultati i operacionit është shpesh i favorshëm. Shqyrtimet e operacioneve të mësipërme janë kryesisht pozitive.

Arterioskleroza karotide përshkruhet në një video në këtë artikull.

Mekanizmi arsimor

Shfaqja e pllakave shoqërohet me një shkelje të metabolizmit të yndyrës. Shtë vërtetuar se një nga përbërësit e metabolizmit të dhjamit është procesi i formimit dhe përdorimit të lipoproteinave dhe triglicerideve. Ato prodhohen natën nga qelizat e mëlçisë nga yndyra e kafshëve të marra nga ushqimi, futen në qarkullimin e gjakut dhe arrijnë nivelin qelizor, ku marrin pjesë në ndërtimin e strukturës së indeve, në sintezën e hormoneve dhe vitaminave. Mbetjet kthehen në mëlçi për shkatërrim. Siç nënkupton edhe emri, lipoproteinat janë përbërës të molekulave të yndyrës dhe proteinave. Pjesa yndyrore është kolesterol i njohur për të gjithë.

Shkencëtarët kanë zbuluar tre fraksione të lipoproteinave që luajnë një rol në zhvillimin e arteriosklerozës:

densitet i larte
densitet i ulet
densitet shumë i ulët.

Nëse grumbullohen shumë lipoproteina (ose shumë yndyrë kanë ardhur nga ushqimi, ose mëlçia nuk është në gjendje të përpunojë), fillon efekti i tyre i dëmshëm në murin vaskular. Për më tepër, lipoproteinat me densitet të lartë kanë një efekt pozitiv, dhe të ulët - shërbejnë si një material ndërtues për pllakën e kolesterolit. Emrat "kolesterol i mirë" dhe "kolesterol i keq" janë të rrënjosura.

Farë është një pllakë kolesteroli?

Që të shfaqet një pllakë, duhen dy kushte:

çekuilibër në metabolizmin e yndyrës,
dëmtimi i murit të brendshëm të anijes.

Normalisht, një ekuilibër i caktuar ruhet midis kolesterolit "të mirë" dhe "të keq", mbizotërojnë lipoproteinat me densitet të lartë. Me aterosklerozën, përqindja e komplekseve protein-yndyrore me densitet të ulët dhe shumë të ulët rritet.

Në intima (guaskë e brendshme) e arterieve të mëdha dhe të mesme, shfaqen lezione të vogla. Sidomos shpesh në vendet e enëve degëzuese. Provat shkencore i lidhin ato me infeksion viral. Në grip, sëmundje akute të frymëmarrjes, herpes në buzët dhe krahët e hundës, viruset gjenden jo vetëm në mukozën e jashtme, por edhe në enët. Kjo dëshmohet nga të dhënat paralele mbi vdekshmërinë e rritur nga goditja në zemër dhe sulmi në zemër gjatë shpërthimeve të infeksioneve virale të frymëmarrjes dhe gripit. Infeksioni klamidial, citomegalovirus, ka të njëjtin efekt.

Më tej, formimi i pllakës kalon në 3 faza:

Faza e një njollë yndyre - në vendin e dëmtimit, muri vaskular është çliruar dhe fryrë, mbrohet nga ekspozimi i jashtëm nga enzimat. Kur rezervat e tyre përfundojnë, kolesteroli "i keq" depozitohet në intimitetin e dëmtuar. Kohëzgjatja e këtij procesi është e ndryshme, mund të ketë një vend që nga fëmijëria, pasi nën një mikroskop ajo gjendet tek fëmijët.
Në njollën e yndyrës, fibrat e indit lidhës shfaqen dhe rriten, bëhet më e dendur, por ende e lirshme dhe e butë. Në këtë fazë, pllaka e kolesterolit mund të treten dhe anija të lëshohet. Nga ana tjetër, ekziston rreziku i heqjes së një pjese të pllakës, formimit të një trombi dhe bllokimit të një arterie. Muri në vendin e dëmtimit është i kompakt, i ulçeruar, i cili kontribuon në këputje dhe rrit më tej rrezikun e mpiksjes së gjakut.
Kripërat e kalciumit depozitohen (aterokalcinoza), pllaka trashet dhe rritet. Shpërndarja nuk është më e mundur. Kushtet janë krijuar për të ngadalësuar rrjedhjen e gjakut dhe akumulimin e trombociteve. Ata formojnë mpiksje gjaku (mpiksje gjaku), të cilat shkaktojnë shfaqje klinike. Me zhvillimin e shpejtë, sëmundja akute e papritur ose një kurs kronik ndodh me një bllokim gradual të hyrjes së gjakut në organin e prekur.

Procesi aterosklerotik ndikon në enët arteriale të madhësisë së mesme dhe të madhe. Enët venoze dhe limfatike, si dhe kapilarët e vegjël nuk dëmtohen. Vendi i preferuar për zhvillimin e pllakave është enët e elastikës (arteriet e mëdha, përfshirë aortën kraharore dhe abdominale, arteriet femorale) dhe llojin muskulo-elastik (arteria karotide, enët e zemrës, trurit dhe veshkat).

Prania e pllakave të kolesterolit në enët e zemrës çon në një shkelje të furnizimit me gjak të miokardit (indeve të muskujve) dhe shkakton insuficiencë koronare kronike në formën e sulmeve të anginës ose sulmit akut të zemrës. Shkalla e dëmtimit të zemrës varet nga fusha e dëmtimit, mbizotërimi dhe aftësia e trupit për të zhvilluar qarkullim shtesë të gjakut (anijet kolaterale).

Pllakat e kolesterolit në enët e qafës dëmtojnë ushqimin e të gjitha organeve të vendosura në kokë. Para së gjithash, truri, sytë. Kjo shprehet me një ulje të aftësive të tyre funksionale: memorie, vizion, procesi i të menduarit, mundësitë e të mësuarit. Sulmet e dhimbjes së kokës me nauze dhe të vjella, rritje të presionit të gjakut dhe zhvillim të hipertensionit shoqërohen gjithashtu me aterosklerozën e enëve të trurit dhe veshkave, pllakat e kolesterolit në arteriet karotide. Me një ndarje të papritur të një mpiksje të gjakut ose të një pjese të pllakës, ndodh një shkelje akute e furnizimit me gjak - një goditje me paralizë të plotë ose të pjesshme, çrregullime të organeve të brendshme. Fotografia klinike varet nga vendndodhja e trombit.

Pas gjashtëdhjetë vjetësh, pacientët mund të shfaqin simptoma të një pllakë në aortën torakale. Klinikisht, kjo manifestohet me dhimbje të vazhdueshme pas sternumit, duke u shtrirë në pjesën e pasme. Për dallim nga pectoris, ato nuk varen nga aktiviteti fizik apo stresi. Një ndërlikim serioz është këputja e aortës.

Kur preken arteria e femurit dhe enët e këmbëve të poshtme, ndodh një ftohje e këmbëve, çmenduri, e cila ju bën të ndaleni nga dhimbja, gangrenë e këmbës me dhimbje të forta dhe dekompozim të indeve.

Ndryshimet në arteriet renale mund të largojnë plotësisht organin nga një gjendje pune, e cila çon në dështim kronik të veshkave, akumulimin e substancave azotike dhe toksinave që nuk ekskretohen në urinë. Një kequshqyerje e gjëndrës mbiveshkore shkakton hipertension të vazhdueshëm të pakontrolluar.

Obstruksioni i aortës abdominale shkakton dhimbje barku, nekroza të indeve të zorrëve, pankreasit.

Zhvillimi i aterosklerozës së hershme të enëve të legenit të vogël zbulohet me një rënie të fuqisë dhe mosfunksionim ngrerë te burrat.

Depozitat e kolesterolit janë të mundshme në lëkurën e nyjeve, qafës, gjoksit. Më e zakonshme tek gratë. Sidoqoftë, ato në asnjë mënyrë nuk janë të lidhura me anijet. Emri i saktë për pllakat e kolesterolit në fytyrë është xanthelasma. Ato shfaqen si rezultat i metabolizmit të dëmtuar të dhjamit. Disa madje i konsiderojnë ato një lloj shënuesi të shkallës së zhvillimit të procesit aterosklerotik në trup.

Xanthelasms kanë një strukturë të rrumbullakët, të sheshtë ose tuberoze, duke filluar nga shumë i vogël në një bizele. Këto janë formacione beninje. Ata rriten gjatë gjithë jetës, janë pa dhimbje, të butë për prekjen. Vendndodhja e pllakave të kolesterolit në sy është një defekt thjesht kozmetik, nuk ndikon në shikimin. Rekomandimet e mjekëve në dietë janë të njëjta me zhvillimin e arteriosklerozës. Xanthelasma mund të rritet, shfaqet përsëri në vendin tjetër. Me kërkesë të pacientit, heqja e pllakave të kolesterolit në qepallat kryhet duke përdorur ekspozimin e ftohtë (krioterapinë), termocoagulimin, një rreze lazer dhe kirurgji.

Llojet e operacioneve

Ekzistojnë shumë teknika për kryerjen e operacionit në arteriet karotide. Të gjithë ata i përkasin dy grupeve:

e hapur - sugjeroni prerjen e indeve mbi enët. Këto përfshijnë ndërhyrje kirurgjikale, protetikë, endarterektomi karotide, rezeksion,
endovaskulare - kryhen duke përdorur instrumente të posaçëm miniaturë që futen në një arterie të madhe (më shpesh femorali) dhe përparojnë në vendin e patologjisë vaskulare. Këto përfshijnë angioplastinë endovaskulare, stentimin, embolizimin e aneurizmit.

Zgjedhja e llojit të operacionit varet nga tiparet e vendndodhjes së vendit patologjik, gjendja shëndetësore e pacientit, prania e një historie të sëmundjeve kronike, një goditje në tru ose një sulm në zemër.

Indikacionet kryesore për operacionin - një shkelje e qarkullimit cerebral, rreziku i goditjes, provokuar nga:

ngushtimi i lumenit të anijes (stenoza),
bllokimi i arteries karotide,
aneurysm,
torturimi patologjik i enëve të gjakut.

Teknika e funksionimit

Ekzistojnë disa metoda për kryerjen e anijes:

Outdoor. Kirurgu vendos një kapëse në anije, bën një prerje gjatësore mbi vendin e lezionit, heq një tromb ose pllakë aterosklerotike përmes saj së bashku me vendin e shtresës së brendshme të ndryshuar të arteries (intima). Prerja është e qepur, zakonisht me shtimin e një "copë toke" të prerë nga një venë nga pacientët. Ky mashtrim ndihmon për të zgjeruar lumen e anijes.
Gjysma e mbyllur. Kirurgu bën disa seksione të vogla gjatësore dhe përmes tyre me një shpatull apo lak heq pllakat e kolesterolit. Kjo metodë është veçanërisht e vlefshme kur operacioni kërkohet në një seksion të gjatë të anijes.
Endarterektomia karotide Eversion (metoda eversionit). Përmes një prerje të vogël, muri arterial del si çorap, duke ekspozuar zonën e prekur. Kirurgu pastron pllakën, dhe më pas qep enën.

fiziologji (rivendosja e rrjedhës së gjakut pa ndryshuar anatominë e arteries),
ruajtja e anijeve të vogla me të cilat shoqërohet zona e dëmtuar,
mungesa e trupave të huaj.

kohëzgjatje
specializim i ngushtë: indikacioni i vetëm për kryerjen është prania e pllakave aterosklerotike.

Shërimi pas operacionit

Pas operacionit në arteriet karotide, pacienti kalon disa ditë në një spital. Zakonisht kjo periudhë zgjat 2-3 ditë. Pacientët me presion të lartë të gjakut pas operacionit vendosen në njësinë e kujdesit intensiv. Qepjet hiqen në ditën e 7-10. Me një kurs të favorshëm të periudhës pas operacionit, mund të riktheheni në punë pas 1-2 javësh.

Gjatë rikuperimit, rekomandohet:

Merrni të gjitha ilaçet e përshkruara nga mjeku juaj në mënyrë të disiplinuar. Kjo do të përshpejtojë shërimin, do të parandalojë zhvillimin e komplikimeve.
Mbajeni qepjen të pastër. Për trajtimin higjienik përdorni peroksid hidrogjeni, klorheksidinë. Veshja duhet të ndryshohet pasi bëhet pis.
Mos e fërkoni damarin. Në fillim, pacientët përjetojnë një ndjenjë shqetësimi, mpirje në zonën e prerjes. Ngjitësit kundër dhimbjeve do të ndihmojnë në përballimin e simptomave.
Kaloni kohë me pirjen e duhanit. Komponentët e duhanit krijojnë kushte të favorshme për formimin e mpiksjes së gjakut, zhvillimin e goditjes ose sulmit në zemër.
Kufizoni aktivitetin fizik. Ditët e para, përpiquni të përmbaheni edhe nga detyrat e shtëpisë. Pastaj rritni gradualisht ngarkesën: filloni të ecni, duke punuar nëpër shtëpi. Sportet, veçanërisht llojet e kontaktit, është më mirë të shtyheni.
Hani rregullisht. Gjatë periudhës së rimëkëmbjes, trupi është veçanërisht i ndjeshëm ndaj mungesës së energjisë, lëndëve ushqyese, produkteve të dëmshme. Mundohuni të kufizoni konsumimin e ushqimeve të yndyrshme, kripës, sheqerit, miellit, snacks. Hani shpesh, por në pjesë të vogla. Jepini përparësi ushqimeve bimore, produkteve të qumështit me pak yndyrë, peshqve.
Mos vozis. Për sigurinë tuaj, si dhe sigurinë e të tjerëve, prisni pak me fillimin e drejtimit të një makine. Përkeqësimi i papritur mund të shkaktojë humbjen e kontrollit të makinës. Shumica e njerëzve fillojnë të drejtojnë një makinë 2-3 javë pas operacionit. Një pushim më i gjatë rekomandohet për pacientët me goditje në tru, mikrostroke - të paktën një muaj.

Rreziqet dhe komplikimet e mundshme

Endarterektomia karotide është një operacion rutinë që zakonisht kalon pa pasoja të rënda. Më e rrezikshmja prej tyre është goditje ishemike. Rreziku i goditjes në tru është vetëm 2%, dhe vdekja - 1%.

Komplikimet e buta janë më të zakonshme, por më pak të rrezikshme. Këto përfshijnë:

dhimbje, mpirje në zonën e damarit,
gjakderdhje nga një plagë
infeksion i qepjes
dëmtimi nervor
ngushtimi i përsëritur i arteries së jashtme ose të brendshme (rivendosje).

Angioplasty

Një nga llojet më të zakonshëm të kirurgjisë endovaskulare. Operacionet në arteriet karotide me këtë metodë rekomandohen për pacientët me kundërindikacion ndaj procedurave të tjera. Angioplastika kryhet gjithashtu nëse trajtimi urgjent është i nevojshëm, sepse ky është operacioni më i sigurt. Ai përbëhet nga disa faza:

Kirurgu fut një kateter të hollë në një enë të madhe në krah ose ijë. Nën kontrollin me rreze X, mjeku avancon tubin në vendin e lezionit. Pastaj, një tub edhe më i hollë me një tullumbace në fund futet në kateter. Kirurgu e zhvendos atë në vendin e stenozës, dhe pastaj fryhet disa herë, fryn nga tullumbace. Rezultati i manipulimeve është zgjerimi i lumenit të arteries.
Për të parandaluar ngushtimin, fiksimi i pllakës, përmes kateterit futet një tub tjetër me një stent, një skelë, e cila, pas rregullimit, mban murin e anijes "të hapur".

invazivitet i ulet,
mund të bëhet pa përgatitje serioze para operacionit,
shërim i shpejtë.

pajisje të shtrenjta të nevojshme
probabiliteti i lartë i relapsit krahasuar me endarterektominë karotide.

Kirurgji anashkaluese

Një operacion i hapur në arteriet karotide, që përfshin qepjen e një anije shtesë më lart, nën vendin e ngushtimit. Protezat janë sintetike ose natyrale: ato prenë dhe transplantojnë venat / arteriet e pacientit. Treguesi kryesor është stenoza e zgjatur. Ndonjëherë, për të krijuar një "rrugëdalje", kirurgu lidh arteriet subklaviane me karotidën. Kjo procedurë quhet bypass karotid-subklavian.

më pak traumatike se endarterektomia karotide,
mundësia e trajtimit të stenozave të rëndësishme për vazhdimin.

rreziku i trombozës së shunt.

Trajtimi kirurgjik i aneurizmit

Aneurizmi i arteries karotide operohet me metoda të hapura dhe endovaskulare. Kjo e fundit preferohet, veçanërisht me qasje të vështirë në zonën e prekur. Opsionet e mundshme të trajtimit:

heqja e qeses së aneurizmit është një operacion i hapur që përfshin heqjen e zgjatjes me qepjen e mëvonshme të skajeve të anijeve ose protetikën e tyre,
prerje - futje përmes një vrimë të vogël në kafkën e një klipi metalik të posaçëm, i cili ngjesh murin e anijes së dëmtuar,
emboli është metoda më e sigurt, më e avancuar e trajtimit. Përmes arteries femorale në aneurizëm përgjatë kateterit lëviz një spirale, e cila drejtohet, zë hapësirën e brendshme të zgjatjes. Pas ca kohësh, defekti do të rritet me ind lidhës, do të pushojë së qeni një rrezik. Për aneurizmat e mëdhenj, është instaluar një stent shtesë për të zvogëluar sipërfaqen e hyrjes së aneurizmit.

Operacioni me torturozitetin e arterieve karotide

Dëmtimi patologjik ose ngërç quhet zgjatje e arterieve me formimin e formave të ndryshme të ngërçeve, sythe. Ndryshime të tilla në strukturën e anijes shpesh shoqërohen me një shkelje të rrjedhës së gjakut, shfaqjen e pllakave të kolesterolit në muret e enëve të gjakut. Me shqetësime të rënda hemodinamike, metoda e vetme e trajtimit është heqja (rezeksioni) i vendit patologjik. Pas heqjes së saj, skajet e mbetura të anijes janë të qepura së bashku.

Si të ndalemi aterosklerozën?

Ju nuk mund të hiqni pllakat e kolesterolit me ilaçe.Për këtë, përdoren metoda të ndryshme kirurgjikale.

Para së gjithash, pacientët duhet t’i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë diagnostik, duke përfshirë përkufizimin e një lipogrami të zgjeruar, ekzaminimin elektrokardiografik, ekzaminimin me ultratinguj të zemrës, veshkave. Aftësitë e trurit janë studiuar duke përdorur tomografinë e llogaritur, elektroencefalografinë. Me futjen e substancave të kundërta gjatë angiografisë, imazhet e rezonancës magnetike, përcaktohet vendndodhja dhe madhësia e mpiksjes së gjakut në anije.

Gjatë operacionit, kirurgu, së bashku me trombin, heq një pjesë të pllakës. Se si të hiqni shpejt pllakat e kolesterolit varet nga gjallëria e organit të prekur dhe vetë personit.

Në fazat fillestare të sëmundjes (njollë yndyre), ilaçe të tilla si enzimat përdoren për shpërndarjen e pllakave të kolesterolit, por ato duhet të administrohen direkt në vendin e lezionit të anijes. Një trajtim i tillë është shumë kompleks dhe është i mundur vetëm në qendrat e specializuara vaskulare. Prandaj, është shumë më e vërtetë të mos mendoni se si të shpëtoni nga pllakat e kolesterolit, por si të parandaloni shfaqjen e tyre të hershme, për mundësitë e parandalimit të aterosklerozës.

Ekzistojnë dy lloje të shkaqeve të arteriosklerozës:

arsyet që ne nuk mund të ndikojmë (mosha, predispozicioni gjenetik, gjinia),
duke rënë brenda kufijve të aftësive të një personi nëse dëshiron.

Isshtë opsioni i dytë që duhet të interesojë njerëzit pas dyzet vjetësh.

Janë identifikuar pesë fusha në të cilat roli i individit është i rëndësishëm:

overeating ushqime yndyrore me origjinë shtazore - shkakton marrjen e kolesterolit "të keq" të tepërt, të cilin mëlçia nuk është në gjendje të përballojë,
mungesa e lëvizjeve aktive - kufizon konsumin e kolesterolit nga trupi, ekuilibri i dëmtuar i metabolizmit të yndyrës çon në patologji,
pirja e duhanit dhe alkoolizmi - një nga veprimet e nikotinës dhe alkoolit zbret në dëmtimin toksik të mëlçisë dhe trupi nuk përballet me përpunimin e yndyrave,
mbipesha - çon në një shkelje të të gjitha llojeve të metabolizmit, përfshirë yndyrën,
ekspozimi në rritje i stresit - trupi është vazhdimisht nën veprimin e hormonit adrenalinë, kjo prish mekanizmin adaptues, shkakton akumulimin e lipoproteinave me densitet të ulët.

Një dietë në shkelje të metabolizmit të yndyrës duhet të përjashtojë yndyrnat shtazore (mish yndyror, salcë, gjalpë, krem), enët e ëmbla dhe miell. Do ditë duhet të merrni të paktën 0.4 kg fruta dhe perime. Isshtë vërtetuar se vetëm me një dietë për një muaj niveli i kolesterolit "të keq" mund të ulet me dhjetë%.

Aktiviteti fizik duhet të dozohet, deri në 40 minuta në ditë. Rekomandohen ecje, not, çiklizëm. Në asnjë rast nuk duhet të angazhoheni në sporte pushteti pas moshës 50 vjeç.

Rezistenca ndaj stresit mund të zhvillohet me ndihmën e trainimit automatik, duke marrë ilaçe të lehta qetësuese.

Nga ilaçet që ndihmojnë në uljen e kolesterolit, statinat përdoren gjerësisht. Mjeku do t'ju ndihmojë të zgjidhni ilaçin e duhur.

Si mund të heq pllakën në arteriet karotide?

Mënyra për të hequr qafe pllakat e kolesterolit varet nga sa ngushtohet lumenja në arterie:

me një sasi të vogël të pllakave, kur ato lejojnë që gjaku të qarkullojë plotësisht nëpër anije, përdoret ilaç, si dhe korrigjimi i stilit të jetës,
nëse lumeni në anije është ngushtuar ndjeshëm, dhe pacienti ka sulme kalimtare ishemike, ose ka pësuar një goditje në tru, atëherë në raste të tilla mënyra e vetme për të dalë është heqja e pllakave nga anija me operacion.

Korrigjimi i mënyrës së jetesës është të braktisni pirjen e duhanit, alkoolin dhe dietën. Një person duhet t'i kushtojë vëmendje aktivitetit fizik. Të gjithë këta faktorë kontribuojnë në ngadalësimin e përparimit të arteriosklerozës së arterieve karotide. Po aq e rëndësishme është edhe monitorimi shëndetësor. Vëmendje e veçantë i kushtohet presionit të gjakut, sheqerit në gjak në diabet. Një person duhet të monitorojë vazhdimisht nivelin e kolesterolit.

Terapia e drogës konsiston në përdorimin e: antispazmodikëve, agjentëve antiplumbetikë, antikoagulantëve. Trajtimi i drogës kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Operacionet që bëhen në qafë për të hequr pllakat e kolesterolit nga arteria karotide:

endarterektomia karotide,
endarterektomia eversionit,
stentimi (thelbi i metodës - është vendosur një stent në vendin e bllokimit, i cili parandalon ngushtimin e lumenit të anijes).

Indikacione dhe kundërindikacione për kirurgji

Atheroskleroza e arterieve karotide është treguesi kryesor për endarterektominë. Një operacion i tillë mund të përmirësojë cilësinë e jetës së njeriut, si dhe të parandalojë zhvillimin e një sëmundjeje të rrezikshme - një goditje, e cila mund të çojë në vdekje. Heqja kirurgjikale e pllakave nga enët e gjakut konsiderohet opsioni më i mirë i trajtimit për aterosklerozën. Në fund të fundit, është e garantuar të ndihmojë në shpëtimin e pacientit nga pasojat e mundshme, ndryshe nga terapia me ilaçe.

Indikacionet kryesore për operacionin:

Stenoza e arteries karotide është më shumë se 50%, dhe nëse në gjashtë muajt e fundit një person ka pasur të paktën një sulm ishemik të përkohshëm, atëherë kjo do të bëhet një tregues 100% për ndërhyrje kirurgjikale.
Stenoza karotide është mbi 70%, dhe ekziston edhe nevoja për shartim bajpas arterie koronar.
Goditje progresive.
Stenoza karotide është më shumë se 80%.

Ka pacientë në të cilët pllakat e kolesterolit të formuar në muret e enëve të gjakut nuk e bëjnë veten të ndjehen. Pacientë të tillë quhen asimptomatikë. Për ta, operacioni për heqjen e pllakave tregohet kur stenoza e arteries karotide është më shumë se 65%, dhe gjithashtu vërehet paqëndrueshmëri e pllakës. Një gjendje tjetër është rreziku i ulët kirurgjikal.

Ekzistojnë një sërë faktorësh në të cilët operacioni bëhet me kujdes ose përgjithësisht është i kundërindikuar: gjatë gjashtë muajve të fundit, njerëzit kanë infarkt të miokardit, dështim të zemrës, ënjtje, goditje të gjerë, pectorë të paqëndrueshëm, hipertension, sëmundje Alzheimerit.

Studim

Para së gjithash, pacientit i tregohet një skanim dupleks tejzanor, me të cilin mjeku mund të vizualizojë pllakën e kolesterolit në arteriet karotide. Një metodë e tillë diagnostikuese ndihmon për të marrë një pamje të plotë të anijes së prekur, si dhe për të përcaktuar shkallën e stenozës dhe veçantinë e pllakës. Nëse të dhënat e diagnostikimit me ultratinguj ndihmuan për të gjetur të gjitha informacionet e nevojshme, atëherë një ekzaminim i tillë është i mjaftueshëm për t'iu referuar pacientit në operacion.

Në rastet kur një person nuk vëzhgon simptoma domethënëse, por ai ka pësuar goditje në tru, ose ekziston mundësia e goditjes në tru, atëherë do t'ju duhet të drejtoheni në këto metoda diagnostikuese:

Ekzaminimi shtesë kërkon pacientë që:

kishte endarterektomi më parë
iu nënshtrua operacionit në qafë,
kanë një qafë të shkurtër
terapi rrezatimi e transferuar në qafë.

Para procedurës për heqjen e pllakës nga arteria karotide, pacienti i nënshtrohet një testi të përgjithshëm të gjakut dhe urinës, atij i jepet një elektrokardiogram dhe arteriografi.

E gjitha fillon me anestezi. Si rregull, përdoret anestezia e përgjithshme, por nganjëherë ato drejtohen në anestezi lokale (konsiderohet një nga metodat e përparuara). Anestezia lokale përdoret rrallë, pasi mund të shkaktojë një panik tek pacienti gjatë procedurës për shkak të ndjesive të pakëndshme në qafë dhe frikë. Por nëse në anamnezë ka kundërindikacione ndaj anestezisë së përgjithshme, atëherë e vetmja rrugëdalje është të drejtohemi në atë lokal.

Përfitimet e anestezisë së përgjithshme:

ulje e intensitetit të metabolizmit të indeve të trurit,
rritja e fluksit cerebral të gjakut gjatë procedurës,
ulja e ankthit tek pacienti dhe mjeku.

Parandalim

Procesi i formimit të pllakave të kolesterolit zgjat një kohë shumë të gjatë, duke mos ju bërë të ditur. Ndonjëherë ateroskleroza diagnostikohet tashmë në fazat e vonë, kur trajtimi me ilaçe dhe metoda alternative nuk ndihmon më, dhe kërkohet heqja kirurgjikale e pllakave. Por, për të parandaluar këtë gjendje, duhet të dini për masat kryesore parandaluese për këtë sëmundje.

Kolesteroli i lartë në gjak është arsyeja kryesore për formimin e pllakave të kolesterolit. Në mënyrë që të ulni këtë nivel, dhe gjithashtu të mos lejoni që ajo të ngrihet, ju duhet t'i përmbaheni tre rregullave themelore:

ndiqni një dietë
merrni ilaçe
pesha e kontrollit

Kolesterolit hyn në trup me ushqim. Prandaj, duhet të kufizoni konsumimin e mishit dhe peshkut yndyror dhe të jepni përparësi ndaj varieteteve me pak yndyrë. Produktet e qumështit duhet të zgjidhen me një përmbajtje të ulët yndyre. Baza e ushqimit - perime, fruta të freskëta, duke kontribuar në eliminimin e yndyrës së tepërt nga trupi.

Nëse një dietë e rreptë nuk jep rezultatet e dëshiruara, atëherë në raste të tilla ata drejtohen në ilaçe që ulin kolesterolin në gjak, duke parandaluar kështu formimin e pllakave në enë. Më shpesh të përshkruara ilaçe nga grupi i statinave. Administrimi i tyre kërkon kontroll të spektrit lipidik. Ato gjithashtu ndikojnë negativisht në funksionimin e organeve të brendshme, veçanërisht të mëlçisë. Një pengesë tjetër është se tërheqja e ilaçit kërcënon me një rritje të kundërt të kolesterolit.

Për të parandaluar formimin e pllakave të kolesterolit, një person duhet të monitorojë peshën e tij. Nuk duhet të kalojë vlerat normale. Për ta bërë këtë, ju mund të llogaritni në mënyrë të pavarur indeksin e masës trupore - peshën / lartësinë2. Shifra që rezulton nuk duhet të jetë më shumë se 30.

Pllakat e kolesterolit nuk formohen gjithmonë me kolesterol të ngritur. Një faktor i rëndësishëm është gjendja e mureve të enëve të gjakut që duhet të forcohen.

Mënyrat kryesore për të forcuar enët e gjakut: të heqësh dorë nga zakonet e këqija (pirja e duhanit, pirja e alkoolit), t'i kushtohet vëmendje aktivitetit fizik, të monitorojë presionin e gjakut (nëse është e nevojshme, të trajtoni hipertensionin), kontrolloni gjendjen tuaj emocionale.