Kirurgjia pankreatike - indikacionet dhe metodat, trajtimi dhe ushqimi në periudhën pas operacionit

Me pankreatitin, dëmtimin akut të pankreasit dhe një numër të kushteve të tjera të rrezikshme që lidhen me këtë trup, kryhet një operacion kirurgjikal. Prognoza e një trajtimi të tillë përcaktohet nga faza e sëmundjes dhe gjendja e përgjithshme e trupit. Kirurgjia e pankreasit konsiderohet si një nga më të vështirat. Arsyeja është se nuk dihet se si do të sillet ky organ gjatë kësaj apo asaj ndërhyrjeje kirurgjikale. Kirurgjia pankreatike karakterizohet nga numri më i madh i vdekjeve, prandaj, gjatë periudhës së rehabilitimit, duhet të respektohen një numër rregullash të veçanta.

Indikacionet për kirurgji pankreatike

Ndërhyrja kirurgjikale në pankreas (pankreas) kryhet në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve vitale, kur asnjë metodë tjetër trajtimi nuk mund të ndihmojë në zbutjen e gjendjes së pacientit ose shpëtimin e tij nga vdekja. Raste të tilla përfshijnë patologjitë dhe sëmundjet e mëposhtme:

përkeqësimi i pankreatitit kronik, i shoqëruar me dhimbje të forta,
dëmtimet e pankreasit me gjakderdhje,
abscese,
neoplazmat malinje,
pankreatiti nekrotik me suppuration,
pseudocistet dhe kistet, te shoqeruara me rrjedhje te demtuar dhe dhimbje,
inflamacion akut i pankreasit me peritonit dhe nekroza pankreatike.

Vështirësitë e pankreasit

Funksioni i pankreasit është prodhimi i enzimave speciale që janë të domosdoshme për tretje, si dhe hormonet insulinë dhe glukagon që rregullojnë metabolizmin e karbohidrateve. Gjëndra ka një strukturë komplekse: formohet nga indi gjëndër dhe lidhës, ka një rrjet të dendur enësh dhe kanalesh. Pankreasi i referohet organeve parenkimale, d.m.th. ajo përbëhet nga një stromë që formon një kornizë, dhe një parenkimë (substanca kryesore).

Gjëndra është e vendosur në zgavrën e sipërme të barkut - thellë prapa peritoneumit, pas stomakut. Dallohen tre pjesë të kësaj gjëndre: bishti, trupi dhe koka. Kompleksi nuk është vetëm struktura dhe funksionaliteti, por edhe vendndodhja e pankreasit. Duodenumi përkulet rreth kokës, dhe sipërfaqja e pasme e organit është e lidhur ngushtë me aortën, gjëndrën mbiveshkore dhe veshkën e djathtë. Mjekët janë të kujdesshëm ndaj pacientëve me sëmundje të pankreasit për shkak të arsyeve të mëposhtme:

kursi i patologjive të lidhura me këtë organ është i vështirë të parashikohet për shkak të faktit se ai është kuptuar pak në lidhje me patogjenezën dhe etiologjinë,
vendndodhja e papërshtatshme dhe struktura komplekse e gjëndrës çon në vështirësi në trajtimin kirurgjikal,
me çdo ndërhyrje në pankreas, komplikimet mund të zhvillohen, përfshirë gjakderdhjen dhe suppurimin.

Si kryhet operacioni i pankreasit?

Me ndihmën e nevojshme urgjente për pacientin, një ndërhyrje kirurgjikale e planifikuar kryhet në pankreas. Gjatë operacionit, një person është nën anestezi të përgjithshme dhe relaksues të muskujve. Operacioni përfshin hapat e mëposhtëm:

hapja e pankreasit
Përmbushja e gjakut qese
qepja e lotëve sipërfaqësor,
hapja dhe veshja me hematoma,
kur këputjet e organeve, mbi të aplikohen qepje dhe kanali pankreatik është i qepur në të njëjtën kohë,
kur shkeljet kryesore përqendrohen në bishtin e gjëndrës, ajo hiqet së bashku me një pjesë të shpretkës,
në rast të dëmtimit të kokës së organit, bëhet edhe rezeksioni i tij, por me kapjen e një pjese të duodenit,
kullimi i qeseve mbushëse për heqjen pasuese të përmbajtjes së plagës.

Kirurgji për pankreatitit akut

Në rast të pankreatitit akut, mjekët nuk japin indikacione të qarta për ndërhyrjen kirurgjikale. Kërkohet për zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme të sëmundjes, të cilat do të çojnë në vdekjen e pacientit. Indikacione të tilla përfshijnë kushtet e mëposhtme:

abscese pankreatike,
peritoniti purulent,
mungesa e efektivitetit nga terapia konservatore për 2 ditë,
shkrirje purulente e indit të gjëndrave - nekroza e pankreasit e infektuar.

Komplikimi i fundit ndodh në 70% të rasteve të pankreatitit dhe është më i rrezikshmi, sepse pa trajtim radikal, vdekshmëria është 100%. Llojet e mëposhtme të operacioneve ndihmojnë në parandalimin e vdekjes:

Laparotomia e hapur. Me këtë procedurë, muri anterior i barkut është disektuar. Në afërsisht 40% të rasteve, pacienti kërkon një laparotomi të përsëritur për të hequr zonat e nekrozës të formuara gjatë relapsit. Për këtë arsye, zgavra e barkut shpesh nuk është e qepur, por lihet e hapur.
Necrosectomy. Kjo operacion i pankreasit për pankreatitin është heqja e nekrozës - indit të vdekur. Nekrektomia është e kombinuar me lavazh intensiv pas operacionit: pas heqjes së indit të vdekur, tubat e kullimit silikoni lihen në fushën kirurgjikale. Ato janë të nevojshme për larjen e zgavrës së trupit me zgjidhje të antibiotikëve dhe antiseptikëve. Në të njëjtën kohë, aspirimi kryhet - thithje e qelbës së formuar.
Cholecystectomy. Isshtë realizuar kur pankreatiti u provokua nga sëmundja e tëmthit. Për të eleminuar problemin, fshihet fshikëza e tëmthit.

Me pseudokistë

Shprehja "pseudocist" është një zgavër e mbushur me lëng pankreatik dhe nuk ka një membranë të formuar. Formacione të tilla shfaqen në fund të një procesi inflamator akut. Diametri i pseudocistit mund të arrijë 5 cm. Formacionet paraqesin rrezikun e mëposhtëm:

mund të acarohet dhe të çojë në abscese,
shtrydh kanalet dhe indet përreth,
të çojë në dhimbje kronike
mund të shpërthejë në zgavrën e barkut,
për shkak të enzimave agresive të tretjes në përbërjen e tyre shkaktojnë erozion vaskular dhe gjakderdhje.

Nëse pseudocistet shoqërohen me dhimbje të forta, kompresoni kanalet dhe janë të mëdha, atëherë ato duhet të hiqen. Reseksioni i formimit kryhet me metodat e mëposhtme:

Kullimi i brendshëm. Ai konsiston në kryerjen e pankreatogastroanastomosis, kur kist është i lidhur me stomakun përmes murit të saj të pasmë. Kështu që përmbajtja e neoplazmave derdhet në zgavrën e stomakut përmes një fistule të formuar artificialisht. Nëse kisti nuk është afër stomakut, atëherë anastomoza (lidhja e elementeve individuale) kryhet me zorrën e vogël - operacionin cystejunostomy.
Nxjerrja e kistit. Ai konsiston në hapjen e kistit, trajtimin e tij me antiseptikë dhe qepjen pasuese.
Kullimi i jashtëm perkutiv i kistit. Duke përdorur disa vrima në murin e barkut, tubat lidhen me formacionet përmes të cilave përmbajtja e tyre del.

Rezeksioni i pankreasit

Në disa raste, heqja e pankreasit kërkohet, por jo plotësisht, por vetëm pjesë, sepse pa këtë organ një person nuk mund të jetojë. Ky trajtim quhet rezeksion. Indikacionet për një ndërhyrje të tillë kirurgjikale janë patologjitë e mëposhtme:

Kanceri i pankreasit
dëmtimet e gjëndrave
pankreatiti kronik.

Gjatë rezeksionit, kirurgu merr parasysh tiparet e furnizimit me gjak të pankreasit. Duke pasur parasysh këtë, mund të hiqni vetëm disa pjesë të këtij trupi:

koka me një pjesë të duodenit - Kirurgjia e Whipple,
trup dhe bisht, d.m.th. seksion distal - rezeksion distal.

Pancreatoduodenal

Ky lloj operacioni quhet edhe kirurgji Whipple. Gjatë saj, koka e pankreasit hiqet së bashku me elementin zarf të duodenit, një pjesë të stomakut, fshikëzën e tëmthit dhe nyjet limfatike ngjitur. Indikacione për ndërhyrje të tilla kirurgjikale:

tumoret e vendosura në kokën e pankreasit,
Kancer papilla vater
pankreatiti kronik.

Operacioni zhvillohet në dy faza: heqja e një fragmenti të pankreasit dhe organeve ngjitur, rindërtimi i kanaleve të tëmthit për të krijuar një rrjedhje normale të biliare, dhe gjithashtu restaurimin e kanalit të sistemit tretës. Kjo e fundit, siç ishte, u rindërtua duke krijuar disa anastomoza:

e zakonshme me zorrët e kanalit biliare,
dalja e stomakut me jejunum,
kanal trungu pankreatik me lak zorrësh.

Operacioni i Whipple është një laparoskopi e pankreasit, në të cilën kirurgu fut një laparoskop përmes prerjeve të shkurtra dhe ekzaminon zonën e operuar. Procedura kryhet nën anestezi të përgjithshme. Pas një operacioni të tillë, shumica e pacientëve kanë një malabsorbim të lëndëve ushqyese. Kjo është për shkak të jashtëqitjes së trupit që prodhon enzima ndihmon tretjen e ushqimit.

Skajor

Në rast të dëmtimit të pjesës kaudale ose trupit të pankreasit, kryhet pankreotomia distale. Vlen të përmendet se një operacion i tillë kryhet me tumore beninje, pasi ato malinje të vendosura në pjesë të tilla të gjëndrës nuk janë gjithmonë të funksionueshme. Një pjesë e pankreasit hiqet së bashku me shpretkën nëse preket edhe nga neoplazma. Pas operacionit, pacientët mund të zhvillojnë diabet mellitus për shkak të heqjes së një pjese të indit izolues të gjëndrës. Për këtë arsye, përdorimi i reseksionit distal është i kufizuar. Ajo kryhet sipas indikacioneve të mëposhtme:

pseudocistet e trupit dhe bishtit te gjendrave,
pankreatiti i rëndë me obstruksion të kanalit kryesor në nivelin e istmusit të pankreasit,
fistulat pas një kanali traumatik në istëmus.

Transplantimi i pankreasit

Kjo është operacioni pankreatik për diabetin, i cili u krye për herë të parë në vitin 1967. Marrësi arriti të arrijë normoglikeminë dhe pavarësinë nga insulina, por gruaja vdiq pas 2 muajsh për shkak të refuzimit të organeve. Gjatë gjithë historisë, jetëgjatësia më e gjatë pas transplantimit të operacionit pankreatik ishte 3.5 vjet. Për këtë arsye, një operacion i tillë nuk bëhet edhe kur diagnostikohet një tumor malinj i gjëndrës, megjithëse kohët e fundit, ilaçi ka ecur shumë përpara në këtë zonë.

Falë përdorimit të ciklosporinës me steroide pas operacionit, ishte e mundur të rritet mbijetesa e pacientëve. Në përgjithësi, transplantimi i pankreasit në pacientët me diabet mellitus në fazën e dështimit të veshkave terminale mbetet çështje e zgjedhjes personale. Vështirësitë në operacion shoqërohen me faktorët e mëposhtëm:

pankreasi nuk është një organ i çiftuar, kështu që mund të merret vetëm nga një person i vdekur,
organi i reziston rrjedhës së gjakut i reziston vetëm gjysmë ore, dhe kur është i ngrirë, ruhen jo më shumë se 5 orë,
gjëndra është mbindjeshme - është e lehtë ta dëmtosh atë edhe me prekjen e një gishti,
kur transplantoni, është e nevojshme të ngjitni një numër të madh të anijeve,
Pankreasi ka antigjenitet të lartë, prandaj, në mungesë të terapisë pas transplantimit, një organ dhurues do të refuzohet brenda dy ditësh.

Komplikimet pas operacionit pankreatik

Meqenëse operacioni në pankreas është i vështirë, mund të shkaktojë komplikime serioze. Më e zakonshme është pankreatiti pas operacionit. Tregohet nga një rritje e temperaturës së trupit, dhimbje epigastrike, leukocitozë, nivele të larta të amilazës në urinë dhe gjak. Një ndërlikim i tillë vërehet më shpesh me edemë pankreatike dhe zhvillimin pasues të obstruksionit akut të kanalit kryesor të organit. Ndër pasojat e tjera të rrezikshme të operacionit pankreatik janë këto:

peritonit dhe gjakderdhje,
dështimi i qarkullimit të gjakut
përkeqësimi i diabetit
nekroza e pankreasit,
dështimi hepatik renal,
dështimi i anastomozave,
abscese, sepsë,
sindromi i keqabsorbimit - një shkelje e tretjes së ushqimit dhe thithjes së ushqyesve.

Trajtimi pas operacionit

Në muajt e parë pas operacionit, trupi përshtatet në kushte të reja. Për shkak të kësaj, një person humbet peshë, ndjen siklet dhe rëndim në bark pas ngrënies, jashtëqitjeve të lirshme dhe keqtrajtimit. Me rehabilitimin e duhur, këto simptoma gradualisht zhduken. Pa pankreas, me terapi adekuate zëvendësimi, një person mund të jetojë për shumë vite. Për ta bërë këtë, pas operacionit në pankreas, pacienti duhet të bëjë si më poshtë:

rreptësisht ndiqni një dietë deri në fund të jetës,
eleminojnë plotësisht alkoolin
kontrolloni nivelin e sheqerit, sepse në gjysmën e rasteve pas operacionit pankreatik, zhvillohet diabeti mellitus,
merrni preparate enzimë të përshkruara nga mjeku juaj për të përmirësuar tretjen,
respektoni regjimin e terapisë me insulinë të përshkruar nga endokrinologu - nëse diabeti zbulohet pas operacionit.

Ushqyerja pas operacionit pankreatik

Një nga komponentët kryesorë të rehabilitimit pas operacionit pankreatik është ushqimi mjekësor. Rregullat e dietës ndryshojnë në varësi të kohës së kaluar pas operacionit:

2 ditët e para. Tregohet agjërimi terapeutik.
Ditën e tretë. Lejohet përdorimi i supave me pure, çaji pa sheqer, orizi dhe qullja e qumështit të hikërror, krisurat, gjizën, omeletin e proteinave të steamed, pak gjalpë. Para se të shkoni në shtrat, mund të pini një gotë kos ose ujë me mjaltë.
5-7 ditët e ardhshme - dieta mjekësore Nr. 0. Ai përfshin përdorimin e ushqimeve të lëngshme dhe gjysmë të lëngshme lehtësisht të tretshme, të pasura me vitamina. Pacientit i lejohen supa të dobëta të mishit, pelte, lëngje frutash dhe manaferrat, vezë të ziera të buta. Të paktën 2 litra ujë duhet të pihen në ditë. Përmbajtja ditore e kalorive është 1000 kcal. Ndonjëherë, në vend të një diete, përdoret ushqimi parenteral përmes sondës, d.m.th. duke anashkaluar traktin tretës.
5-7 ditët e ardhshme - dieta numër 1a. Produktet duhet të zihen ose të vie në avull. Enët e dobishme pure dhe pure. Supozohet ushqimi i pjesshëm, në të cilin duhet të hani të paktën 6 herë në ditë në pjesë të vogla. Përmbajtja ditore e kalorive është 1800-1900 kcal. Rekomandohet të përdorni supa nga bollguri, tërshëra ose orizi, gjalpi, qumështi, omeletat e proteinave të avullit, mishi i ligët dhe peshqit në formën e soufflé me avull ose patate pure. Jelekët e lejuar të ëmbël dhe lëngjet natyrale.

Llojet e operacioneve

suturing dëmtimet e pankreasit prodhohen me lezione të vogla regjionale të gjëndrës që nuk cenojnë integritetin e GLP. Vendosni qepje nodale ose në formë U nga lëngu jo i përthithshëm. Kullimi është sjellë në vendin e qepjes së pankreasit.

Necrosectomy. Nekrektomia e pankreasit kryhet për nekroza pankreatike, pankreatiti purulent në rastet kur ekziston një inflamacion i gjerë purulent parapankreatik që përfshin stomakun, rregullt tërthor dhe kur gjendja e rëndë e përgjithshme e pacientit nuk lejon operacion radikal (pankreatektomia). Me nekrozë të freskët të pankreasit, zona nekrotike e gjëndrës së një konsistence testi është e shurdhër, anijet nuk rrjedhin gjak. Në një datë të mëvonshme, indet nekrotike dhe të pandryshuara (të shëndetshme) përcaktohen qartë.

Nekrektomia pankreatike kërkon një teknikë të lartë operative, një orientim të qartë në ndryshimet topografike dhe anatomike. Mosrespektimi i këtyre kushteve mund të shkaktojë dëmtim të enëve kryesore të zonës pankreatoduodenale me gjakderdhje masive intraoperative, duke lënë zona nekrotike të pankreasit të pasuar nga mbytja, arosia vaskulare, nekroza e murit të stomakut dhe zorrëve AL. Shalimov, 1988, M.M. Mamakeev et al., 1999.

Tsistoenterostomiya (figura 4). Isshtë treguar për pseudokistë pankreatik me mure të formuara mirë dhe mungesë suppurimi të përmbajtjes. Nëse ka xhepa në zgavrën e kistit, ndarjet i eliminojnë ato, duke i kthyer ato në një zgavër të vetme. Largohet indi nekrotik nga zgavra e kistit. Për anastomozën me kist, një lak i jejunumit i fikur përgjatë Ru është 20-25 cm i gjatë ose anastomoza Brownian A.A. Kurygin et al., 1998.

Marsunializimi i pankreasit. Isshtë treguar për muret e hollë, të paformuar të cistës, si dhe në rastet e supurimit të përmbajtjes së tij. Kist është hapur, përmbajtja e tij evakuohet, të gjitha xhepat dhe ndarjet që janë në zgavrën e kistit hiqen, duke formuar një zgavër të vetme. Muret e kistit janë të qepura në peritoneumin parietal dhe tubat e kullimit futen në zgavrën e kistit.

Përmes kullimit në periudhën pas operacionit, zgavra e kistit lahet. Pas këtij operacioni, zakonisht formohet një fistulë e jashtme e pankreasit të vazhdueshëm të jashtëm.

Sphincterovirusungoplasty transduodenale (figura 5). Kryhet me stenozë të BDS me stenozë të gojës së kanalit pankreatik. Së pari, kryhet papillosfincterotomia. Goja e kanalit Wirsung gjendet në murin medial të BDS të disektuar. Muri i përparmë i këtij të fundit shpërndahet përgjatë kanalit pankreatik në një gjatësi prej 3 mm. Muret e copëtuara të kanalit Wirsung dhe BDS janë qepur me sutura të ndara me një gjilpërë atraumatike. Në duoden, poshtë papillës së Vater, kryhet një sondë transnazale, e cila mbahet derisa të ndodhë lëvizshmëri aktive e zorrëve.

Virsungoduodenostomiya (figura 6). Kryeni në rast të pengimit të GLP në zonën e kokës së pankreasit për 1.5-3 cm.Pas kryerjes së sfinkteroplastisë transduodenale, GLP është prerë së bashku me parenkimën e pankreasit dhe murin e duodenit. Diseksioni i murit pankreatik dhe duodenit është i qepur me një suturë me dy rreshta.

Papillotomy. Kryen me tumore beninje të BDS dhe me tumore të vogla malinje te pacientët të cilët, në gjendje të përgjithshme, nuk mund të tolerojnë rezeksionin pankreatoduodenal. KDP dhe koka e pankreasit mobilizohen sipas Kocher. Një duodenotomi gjatësore kryhet në nivelin e papilla Vater. Një prerje kufitare brenda indeve të shëndetshme akcizon një tumor. OSHP dhe GLP janë qepur në murin e KDP me sutura të ndërprera. Defekti i mbetur në murin e pasmë të duodenit është i qepur me një suturë me dy rreshta. Hapja e duodenotomisë është e qepur me një qepje me dy rreshta në drejtim tërthor.

Pankreatojejunostomia gjatësore. Ky operacion kryhet në rast të pankreatitit kronik endoskopik me shkelje të patentës së GLP. Pas diseksionit të GLP përgjatë gjithë gjatësisë së pjesës së saj të ngushtë, formohet një anastomozë me dy rreshta midis mureve të kanalit të disektuar dhe lakut TC. Një lak i zorrëve i destinuar për pankreatojejunoanastomosis (20-25 cm e gjatë) është fikur nga kalimi i ushqimit përgjatë anastomozës Ru ose Brownian (Figura 7).

a) pankreasi duhet të kryqëzohet brenda indeve të shëndetshme në zonat e gjëndrës që furnizohen mirë me gjak - vendet ku degët arteriale derdhen nga arteria splenic, direkt në të djathtë ose në të majtë të eksplozivit,
b) të sigurojë daljen e lirë të PS përmes BDS,
c) GLP duhet të lidhet me një ligaturë të veçantë, dhe trungu i gjëndrës peritonizohet plotësisht për shkak të indeve përreth, kryesisht nga aparati ligamentoz ose mesentery e OC tërthor.

Rezeksioni pankreatoduodenal (figura 8). Prodhuar me tumore dhe ndryshime të rëndësishme shkatërruese në kokën e pankreasit, duke mos u shtrirë në istmusin dhe trupin e gjëndrës.

Dallohen fazat vijuese të operacionit:
1. Mobilizimi i duodenit dhe kokës së pankreasit sipas Kocher, ndarje e shurdhër dhe akute e isthit të gjëndrës nga eksplozivi. Kur kryhet kjo teknikë, kontrollohet mungesa e pushtimit të tumorit në kanalin infektiv venoz dhe venat portal dhe përcaktohet mundësia e një operacioni radikal për kancer pankreatik.
2. Mobilizimi i kompleksit pankreatoduodenal: stomaku kryqëzohet në nivelin e 1/2 koledokut - në nivelin e infuzionit të PP, duodenum - në vendin e kalimit të tij në skinny në të majtë të BB, arteria gastro-duodenale kryqëzohet midis kapësave dhe lidhet. Procesi në formë goditje së bashku me anijet që lidhin kokën e pankreasit dhe anijet superiore mesenterike kryqëzohen pasi i ndezin ato me aparatin UKL ose me qepje të ndara. Me izolimin e istmusit dhe trupit të gjëndrës, enët splenike mbajnë, dhe vetëm degët që hyjnë në indin e gjëndrës kryqëzohen.
3. Faza e rikuperimit të operacionit: aplikimi sekuencial i pankreasit, koledokojës dhe gastroenteroanastomozës në njërën lak të TC me një distancë prej 25-30 cm midis anastomozave.

Në tumoret e kokës së pankreasit, që shtrihet në istmus dhe trup, kjo e fundit kryqëzohet në bishtin e gjëndrës - rezeksion subtotal pankreatoduodenal. Pas kësaj, AA konsiderohet e vlefshme. Shalimov, 1988, nuk aplikoni pancreatojejunoanastomosis nëse ka ndryshime të rëndësishme fibrotike në trungun e gjëndrave me një frenim të mprehtë të funksionit ekzokrin.

Në raste të tilla, një kateter i hollë futet në pankreasin GLP për të ekzaminuar daljen e PS në periudhën e hershme pas operacionit, sipërfaqja e plagës së trungut të gjëndrës është e qepur. 7-10 ditë pas operacionit, kateteri hiqet, fistula pankreatike mbyllet më vete. Isshtë e mundur të futni 1-1,5 ml neoprene në GLP të trungut të pankreasit, ndërsa të gjitha kanalet pankreatike janë të penguara dhe një fistula nuk ndodh.

Duodenopankreatektomia totale. Kryhet në rast të dëmtimeve të pankreasit me shtypje të një pjese të konsiderueshme të tij dhe këputjeve të shumta të duodenit, pankreatonekrozës totale me nekroza të murit duodenal: tumore që prekin tërë pankreasin, në mungesë të metastazave.

Kompleksi pankreatoduodenal mobilizohet në të njëjtën mënyrë si në rezeksionin pankreatoduodenal, me ndryshimin e vetëm që pankreasi nuk kalon, por mobilizohet së bashku me shpretkën. Në fazën e rimëkëmbjes së operacionit, koledochojejuno- dhe gastroenteroanastomoza aplikohet sekuencialisht në një lak të TC. Në periudhën pas operacionit, një korrigjim i plotë i metabolizmit të karbohidrateve konsiderohet i domosdoshëm.

Splanchnectectomy e anës së majtë (Fig. 9) me një rezeksion të nyjës së majtë të plexusit diellor. Përdoret për CP me fibrozë të rëndë të gjëndrave dhe dhimbje. Në të njëjtën kohë, një ligament gastrointestinal ose një omentum i vogël shkëputet dhe skaji i sipërm i pankreasit është i ekspozuar gjerësisht. Me anë të pulsacionit, bagazhi celiac gjendet dhe sekretohet, nyja e majtë e plexusit diellor ndodhet në të majtë direkt pranë trungut celiac dhe aortës. Sekretohet dhe ngritet, tërheq dhe ngrihet nyjen, sekreton nerva celiac të mëdhenj dhe të vegjël të vendosur në mes këmbëve mesatare dhe mesatare të diafragmës. Në dalje nga diafragma, nervat celiac të mëdhenj dhe të vegjël prishen dhe hiqen së bashku me nyjen e plexusit diellor. Gjatë këtij operacioni, ndërpritet rruga kryesore e transmetimit nervor të impulseve të dhimbjes nga trupi dhe bishti i pankreasit.

Splanchnektomia e djathtë (figura 10). Qëllimi i këtij operacioni është të ndërpresë transmetimin e impulsit të dhimbjes nga trakti biliare dhe koka e pankreasit. Nervat celiac dhe një nyje e trungut kufitar sekretohen midis OA, trungut celiac dhe aortës dhe hiqen.

Neurotomia postganglionike (Operacioni Yoshioka-Wakabayashi). Gjatë këtij operacioni, fibrat nervore postganglionike që disekuojnë pankreasin në skajin medial të procesit të kyçur të gjëndrës janë disektuar.

Neurotomia pankreatike margjinale sipas Napalkov - Trunin. Në të njëjtën kohë, trungjet nervore kryqëzohen përgjatë perimetrit të pankreasit.
Shkoni te lista e shkurtimeve të kushtëzuara

Indikacionet për kirurgji

Kirurgjia e pankreasit kryhet sipas indikacioneve të rrepta, të cilat përcaktohen individualisht për secilin pacient:

pankreatiti, duke u kthyer në nekroza pankreatike,
abscesi ose organi flegmon,
formimi i gurëve që bllokojnë lumenin e kanaleve,
pankreatiti purulent me zhvillimin e peritonitit,
dëmtim masiv me gjakderdhje të pandalshme,
tumori malinj
cista të shumta që shkaktojnë dhimbje të vazhdueshme.

Këto kushte konsiderohen indikacione absolute për ndërhyrje kirurgjikale - të planifikuara ose emergjente. Bërja e operacioneve për sëmundje të tjera në pankreas, varet nga karakteristikat e patologjisë, gjendja shëndetësore e pacientit.

Në pankreatitin akut

Vetëm pankreatiti nuk është një tregues për kirurgji pankreatike. Ata përpiqen ta trajtojnë këtë sëmundje në mënyrë konservative, madje edhe me një formë akute. Kirurgjia për pankreatit është e domosdoshme në rast të komplikimeve:

supurimi i indeve
bashkimi i organeve,
pezmatimi në zgavrën e barkut, varet drejtpërdrejt nga dëmtimi i pankreasit,
formimi i një abscesi.

Më i rrezikshmi në aspektin prognostik është pankreatiti purulent-nekrotik. Kirurgjia e pankreasit kryhet si një nekrektomi. Ai përfshin hapat e mëposhtëm:

laparotomia mesatare - diseksioni i murit anterior të barkut,
heqja e indeve të vdekura,
larja e zgavrës me antiseptikë,
instalimi i kullimit,
duke qepur plagën.

Kullimet janë të domosdoshme për rrjedhjen e lëngut inflamator, përmes tyre zgavra lahet me zgjidhje antibiotike.

Jeta pas reseksionit ose heqjes së gjëndrës

Një operacion në një organ të përfshirë drejtpërdrejt në tretje do të sjellë pasoja në stilin e jetës së mëparshme të një personi. Pankreasi është jashtëzakonisht i ndjeshëm ndaj dëmtimeve mekanike. Prandaj, operacioni i pankreasit shkakton pasoja dhe komplikime të ndryshme, simptomat e të cilave shoqërohen me çrregullime të tretjes.

Në mënyrë që të ndjehet relativisht mirë pas operacionit pankreatik, një person duhet të bëjë ndryshime në stilin e jetës së tij. Kohëzgjatja e përputhjes me kufizimet varet nga lloji i operacionit të kryer. Shtë e rëndësishme të ndiqni një dietë. Rekomandohet të hani në pjesë të vogla - matni ato me vëllimin e grushtit të pacientit. Frekuenca e administrimit është 5-6 herë në ditë, në mënyrë rigoroze në kohë. Ushqimet e mëposhtme përjashtohen nga dieta:

mish dhe peshk yndyror,
qumësht, salcë kosi, krem,
ushqim i konservuar
mish të tymosur, delikatesa,
kërpudha,
erëza.

Alkooli është i përjashtuar. Ushqimi duhet të tretet lehtë, të përmbajë vitamina të mjaftueshme. Futja e karbohidrateve është e kufizuar.

Për të ruajtur funksionin sekretor të trupit, përshkruhen përgatitjet enzimë: Pancreatin, Mezim. Pranohet për një kohë të gjatë, ndërsa heqjen e gjëndrës - vazhdimisht. Pacientët me rrezik të lartë të zhvillimit të diabetit tregohet monitorim i rregullt nga një endokrinolog. Nëse është e nevojshme, përshkruani një terapi hipoglikemike.

Menjëherë pas shkarkimit për dy javë, vërehet pushimi maksimal - pushimi në shtrat, një dietë e rreptë dhe marrja e ilaçeve të rekomanduara nga mjeku juaj. Shërimi i plotë vërehet pas 3-5 muajsh. Aktiviteti i rëndë fizik është i kufizuar. Pacienti është nën mbikëqyrjen e një terapisti dhe gastroenterolog. Një ekzaminim me ultratinguj i zgavrës së barkut bëhet çdo vit; monitorohen rregullisht testet klinike të gjakut dhe urinën.

Pak në lidhje me anatominë e pankreasit

Pankreasi është një organ me një gjatësi prej rreth 15 cm, nga jashtë ai i ngjan një dardhe. Dallon tre pjesë: kokën, trupin dhe bishtin. Pankreasi ndodhet në pjesën e sipërme të barkut pas stomakut. Ajo është e vendosur retroperitoneale, dmth, i mbuluar me peritoneum në vetëm njërën anë. Koka e organit mbulon duodenumin.

Pankreasi përbëhet nga dy tipe indesh, secila prej të cilave kryen funksionet e veta:

Indet ekzokrine Prodhon lëng me enzima, i cili hyn në duoden përmes kanalit dhe është i përfshirë në tretje.
Indet endokrine e vendosur në trashësinë e trupit në formën e ishujve të vegjël, prodhon insulinë dhe disa hormone të tjera.

Rezeksioni gastropankreatoduodenal për kancerin pankreatik: të bëjmë apo jo të bëjmë?

A ja vlen të bëhet operacioni? A do të çojë në një zgjatje të jetës? Ose një diagnozë e kancerit pankreatik është një fjali, dhe asgjë nuk duhet të bëhet. Complicationsfarë ndërlikimesh zhvillohen pas operacionit? Sa do të rritet jetëgjatësia pas operacionit pankreatik?

Të bësh apo jo ta bësh DA / DAG? Pse ekziston një pyetje e tillë në kokë tek pacientët me kancer pankreatik? Fatkeqësisht, në vendin tonë cilësia e ulët e kujdesit kirurgjik në këtë kategori të veçantë të pacientëve. Degradimi i shkollave kirurgjikale në shumicën e institucioneve arsimore akademike të vendit tonë çon në vdekshmëri të lartë brenda dhe pas operacionit, si dhe në rezultate jo të kënaqshme afatgjata të operacionit. Kjo shpesh shërben si bazë për refuzimin e onkologëve nga ndërhyrjet radikale për kancerin e pankreasit. Pamje të ngjashme mbahen nga mjekë aleatë - endokrinologë, endoskopistë, vetëm kirurgë. Mosmarrëveshja në shtypin shkencor të huaj dhe vendas lidhur me parashikimin e mbijetesës së pacientëve me kancer pankreatik pas operacionit radikal është mbivendosur në këtë.

Pse? Kriteret e diagnostikimit, klasifikimi i tumoreve të pankreasit, stadimi ndryshojnë në Japoni, Sh.B.A dhe Evropën Perëndimore.

Të dhënat më të vështira për pacientët dhe të afërmit e tyre për tu perceptuar janë rezultatet e mbijetesës së pacientëve me kancer pankreatik pas operacionit radikal. Mesatarisht, sipas burimeve të ndryshme, nga 30 deri në 70% të pacientëve jetojnë një vit mesatar pas operacionit, jetëgjatësia mesatare e jetës pas GPD është, sipas të dhënave vendase, 12-15.5 muaj, mbijetesë pesë-vjeçare edhe pas operacioneve në qendrat më të mira botërore dhe të kombinuara terapia nuk kalon 3.5-15.7%. Prandaj, ta bëni operacionin apo jo - zgjedhja është e juaja!

Cili është çelësi i operacioneve të suksesshme?

Pra, pasi ju duhet të keni rezeksion pankreatoduodenal për kancer pankreatik, si dhe ku ta bëni atë?

Para së gjithash. Standardet e NCCN përcaktojnë se rezeksioni gastropancreatoduodenal kërkohet menjëherë pasi të bëhet një diagnozë e kancerit pankreatik, edhe pa verifikim histologjik ose citologjik, dhe bazuar në PET-CT dhe rezonancë magnetike. Kjo kërkesë është për shkak të faktit se edhe gjatë biopsisë laparoskopike intraoperative të pankreasit, frekuenca e përgjigjeve false-negative tejkalon 10%. Fatkeqësisht, kjo po zbulohet tashmë vonë, pas kalimit të sëmundjes në një fazë jo funksionale. Prandaj, ne e konsiderojmë të arsyeshme, pas kryerjes së PET-CT dhe MRI, të kryejmë një operacion të PDE.

Të dytë. Kanceri i pankreasit, për shkak të specifikës së organit të prekur, pothuajse menjëherë ndikon me mikrometastaza në të gjithë indin lidhës që rrethon pankreasin, qelizat e tumorit formojnë mikrometastaza përgjatë tufave neurovaskulare përgjatë enëve limfatike, në nyjet limfatike më të afërta, në nyjet limfatike paraaortike, në portalet dhe rasat e venave splenike. Mikrometastazat formohen edhe me të vogla - nga 0.4 në 3.5 cm të fokuseve të vetme primare të kancerit të prostatës.

Në të njëjtën kohë, vendimi përfundimtar për vëllimin e PD bëhet intraoperativisht, gjatë një ekzaminimi vizual të organeve të barkut me përjashtim të metastazave të largëta dhe prevalencës lokale të procesit. Në raste të tjera, situata vlerësohet si jo e funksionueshme (e pakontrollueshme), pasi besohet se infiltrimi i tumorit në indin retroperitoneal, duke përfshirë plexuset nervore dhe metastazat e nyjeve limfatike rajonale, e bën operacionin teknikisht të pamundur. Prandaj, gjatë operacionit, ne përpiqemi në çdo rrethanë të bëjmë vëllimin më të madh të mundshëm të rezeksionit me reseksionin e nyjeve limfatike rajonale, si dhe në disa raste me rezeksion vaskular, gjë që në të vërtetë rrit mbijetesën e pacientëve tanë.

Sipas përvojës sonë, mbijetesa më e mirë 5-vjeçare pas HDR-së të zgjeruar është vërejtur me tumore të vogla të kokës pankreatike (adenokarcinoma duktale), pa invazion të përcaktuar vizualisht të anijes mesenterike, nyjet limfatike të koleksionistit lëng dhe metastazat e largëta.

Tretë. Në shumicën e pacientëve me kancer të kokës së pankreasit, metastazat në nyjet limfatike rreth bishtit të pankreasit nuk janë zbuluar, si dhe metastaza në portat e shpretkës, indi mediastinal.Shtë interesante që, si rregull, asnjë dëmtim i tumorit të mos zbulohet në drejtimin distal përgjatë kanalit pankreatik.

Prandaj, është e rëndësishme të merret parasysh natyra e lezionit në fushën e operacionit. Idealisht, versioni histologjik i tumorit, pasi përcakton mbijetesën e pacientëve. Pra, PDR standarde për adenokarcinoma duktale të kokës së pankreasit jep rezultate të menjëhershme ideale (vdekshmëri intra- dhe pas operacionit prej 0-5%), rezultate afatgjata të pakënaqshme (jetëgjatësia mesatare e jetës pas operacionit 10-18 muaj, asnjë mbijetesë 5-vjeçare). Në të njëjtën kohë, operacioni për cistadenokarcinoma e kokës së pankreasit jep një normë mbijetese 5-vjeçare deri në 60-78%. Prandaj, ne përdorim jo operacionin klasik Whipple, të propozuar që në fillim të shekullit të 20-të, por variacionet e tij të ndryshme me ruajtjen e pjesshme të disa organeve, nëse është e mundur.

Katërt. Meqenëse klinika "Mjekësia 24/7" kryen një DPR të zgjeruar, ne më së shpeshti rishikojmë kokën dhe trupin e pankreasit, stomakun pirorik së bashku me omentumin e vogël dhe gjysmën e djathtë të omentumit, 12 duodenum, fshikëz e tëmthit, distal si një kompleks i vetëm pjesë e kanalit të përbashkët hepatik dhe kanalit biliare plotësisht të zakonshëm. Indet e hequra nga një kompleks i vetëm përfshijnë indin lidhës ngjitur, enët limfatike dhe nyjet, plexuset nervore, rastet fascial-qelizore të të gjitha anijeve të mëdha në zonën e operacionit. Përveç kësaj, nëse ekziston dyshimi për pushtimin e tumorit të venës superiore mezenterike, vena portalit, këto të fundit resektohen. Përveç kësaj, bëhet skeletimi i të gjitha arterieve dhe venave të mëdha.

Pestë. Të dhënat tona vetjake, si dhe të dhënat e kolegëve tanë japonezë dhe amerikanë, tregojnë se niveli i vërtetë i mbijetesës 5-vjeçare prej më shumë se 15%, dhe në kufi, me tumoret neuroendokrine - 85% arrihet me DDR të zgjeruar maksimalisht, i ndjekur nga një ekzaminim i plotë histologjik i të gjithë kompleksit kirurgjik, në të cilin u zbuluan, ose u zbuluan metastaza të vetme në nyjet limfatike të kolektorit juxtaregional. Sidoqoftë, një vëllim i madh i operacionit përballet me një problem tjetër - transportueshmërinë e DPR-së të përparuar. Sa më i gjerë të jetë objekti i HDR, aq më i lartë është frekuenca e komplikimeve - diarrea pas operacionit, dështimi i pankreasikununanastomozës. Uditërisht, diarreja që zgjat disa muaj pas operacionit indirekt tregon vëllimin e operacionit dhe parashikon një rezultat pozitiv afatgjatë të DDR të zgjeruar.

Gjashte. Në Rusi, pasi që me kancer ekzokrine të prostatës më së shpeshti kryhet HDR standarde, shumica e pacientëve vdesin në vitin e parë pas operacionit, pavarësisht nga përhapja e procesit të tumorit, pacientët beqarë mbijetojnë për 3 vjet. Shtë e rëndësishme të dihet që të dhënat e paraqitura në shumicën e punimeve shkencore bazohen në të ashtuquajturat tabela të mbijetesës, të cilat pothuajse katër herë tejkalojnë mbijetesën pesë-vjeçare krahasuar me të dhënat direkte, ndërsa ne, duke pasur përvojë të monitorimit të qindra pacientëve që nga viti 1996, përdorim vetëm të dhëna direkte vëzhgimet. Pjesa dërrmuese e pacientëve vdesin nga përparimi i kancerit të pankreasit për shkak të zhvillimit të relapsave lokale pa metastaza në mëlçi pas HDR standarde.

Llojet kryesore të operacioneve për kancerin e pankreasit

Në praktikën klinike, dallohen operacionet kryesore radikale në kancerin e prostatës, duke përfshirë PDR standarde (operacion Whipple), reseksionin gastropancreatoduodenal, HDR të zgjeruar, pankreatektominë, reseksionin pankreatik të kombinuar distal, pankreatoduodenektominë totale. Të gjitha këto operacione janë jashtëzakonisht të komplikuara teknikisht, pasi kërkesat për kualifikimet e kirurgut përfshijnë aftësinë jo vetëm për të përcaktuar vëllimin e rezeksionit gjatë operacionit, për ta kryer atë, por edhe për të kryer një seri procedurash rindërtuese në një sekuencë të caktuar - pankreatojejunostomia, anastomoza digjestive biliare, gastrojejunostomy dhe anastomoza ndër-zorrëve. Kjo është arsyeja pse ekipi zakonisht përbëhet nga 4-5 kirurgë, dhe kohëzgjatja mesatare e operacionit është rreth 6-8 orë.

Operacioni i Whipple (heqje pankreatoduodenal)

Rezeksioni pankreatoduodenal është operacioni më i zakonshëm për kancerin pankreatik që zhvillohet nga qelizat ekzokrine. Kirurgu heq kokën e pankreasit (nganjëherë me trup), një pjesë të zorrëve të vogla, kanalin biliare, fshikëzën e tëmthit, nyjet limfatike rajonale, ndonjëherë pjesë të stomakut. Një vëllim i tillë i madh i ndërhyrjes ndihmon për të hequr të gjithë indet e tumorit me një probabilitet maksimal dhe zvogëlon rrezikun e relapsit.

Pjesët e mbetura të zorrëve dhe stomakut janë të lidhura, pankreasi dhe pjesa e mbetur e kanalit biliare janë qepur në zorrën e vogël. Kështu, pas operacionit, lëngu biliare dhe tretës vazhdojnë të rrjedhin në zorrë.

Në mënyrë klasike, operacioni i Whipple kryhet përmes një prerje të madhe që shkon në mes të barkut. Por në disa klinika, pajisjet dhe aftësitë e mjekëve lejojnë ndërhyrjen laparoskopike.

Pjesët anatomike të pankreasit

Pankreasi ndodhet prapa stomakut, pak në të majtë të tij. Ajo ka një formë të zgjatur me presje, në të cilën trupi, koka e gjëndrës dhe bishti i saj janë të ndara. Duke përdorur kokën e hekurit, ajo lidhet me duodenin, dhe kufiri midis tyre përcaktohet nga një prerje me venë e portalit që rrjedh përgjatë saj.

Trupi i gjëndrës mund të krahasohet në formë me një prizëm tri-katësh, pjesa e përparme e së cilës drejtohet lart në murin poster të stomakut.
Pjesa e pasme e organit drejtohet në drejtim të shtyllës kurrizore dhe është në kontakt të drejtpërdrejtë me plexus celiac, si dhe me kanalin venoz inferior dhe aortën abdominale që ndodhet atje.
Pjesa e poshtme e këtij prizmi karakteristik drejtohet pak përpara dhe poshtë, e vendosur nën mesentery e zorrës së trashë.

Bishti i gjëndrës ka formën e një dardhe, e cila është ngjitur me shpretkën.

Në të gjithë pankreasin kalon kanal, i quajtur Virsungova, i cili derdhet në zgavrën e duodenit.

Një tipar i pankreasit është furnizimi i tij i bollshëm i gjakut, pasi ushqehet njëkohësisht nga disa arterie: koka me degët pankreatoduodenale, dhe bishti dhe trupi me degët splenike.

Dalja e gjakut kryhet duke përdorur venë pankreatoduodenale, e cila është një nga pjesët e sistemit të venave portal.

Pankreasi ka një strukturë komplekse, i përbërë nga lobula të vegjël, midis të cilave kalon një rrjet enësh të vogla, nerva, si dhe kanalet më të vogla që mbledhin sekretin për ta transmetuar atë në kanalin kryesor kryesor.

I gjithë pankreasi mund të ndahet në dy pjesë, secila prej të cilave është përgjegjëse për funksione të caktuara, përkatësisht:

Ekzokrine - e përbërë nga acini të vendosura në lobule, prej nga largohen kanalet, duke kaluar me radhë nga intralobulari në interlobulare, pastaj në kanalin kryesor pankreatik dhe në duodenum,
Endokrine - në formën e ishujve të Langerhans, i përbërë nga insulocitet të ndara në qelizat β, qelizat α, qelizat Δ, qelizat D, qelizat PP.

Domosdoshmëria dhe kundërindikimet për trajtimin kirurgjik

Gjatë një operacioni në pankreas, lindin situata të ndryshme kritike që mund të shoqërojnë pacientin pas operacionit, prandaj, ky lloj trajtimi tregohet vetëm në rast nevoje urgjente dhe duhet të kryhet vetëm nga specialistë të kualifikuar.

Nevoja për operacion mund të shkaktohet nga kushtet e mëposhtme:

Lëndimi i gjëndrave
Përkeqësime periodike të formës kronike të pankreatitit,
Neoplazma malinje,
Nekroza e pankreasit dhe forma shkatërruese e pankreatitit,
Kist kronik dhe pseudocistë.

Operacioni është i përshkruar dhe nuk konsiderohet i vështirë kur formohet një kist në pankreas, kur kisti hiqet së bashku me një pjesë të organit. Me gurë, indet e gjëndrës janë disektuar dhe, nëse është e nevojshme, muret e kanalit. Operacioni më i vështirë është në rastin e zhvillimit të proceseve të tumorit, pasi që me një neoplazmë në bishtin e organit dhe trupit të tij, shpretka hiqet së bashku me gjëndrën. Kur hiqet një tumor malinj, heqja e duodenit shtohet në organet e listuara.

Sa jetojnë pas operacionit pankreatik?

Jetëgjatësia e një pacienti pas një operacioni në pankreas varet nga shumë arsye, kryesore nga të cilat janë:

Gjendja e pacientit para operacionit,
Metoda e përdorur për ndërhyrjen kirurgjikale,
Cilësia e masave dispenzuese,
Pajtueshmëria me ushqimin e duhur.

Pra, patologjia që shërbeu si arsye e ndërhyrjes kirurgjikale me heqjen e një pjese të pankreasit, do të vazhdojë të ndikojë në gjendjen e pacientit në periudhën pas operacionit. Nëse shkaku i rezeksionit ishte kanceri, atëherë ekziston një probabilitet i lartë i një relapsi. Në këtë rast, në prani të ndonjë manifestimi të problemeve, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për të përjashtuar formimin e metastazës. Ushtrimi fizik gjatë kësaj periudhe, mungesa e disiplinës në kryerjen e procedurave të përshkruara terapeutike dhe dieta e dobët mund të ndikojnë në gjendjen e pacientit pas operacionit. Nga mënyra se si ndiqen emërimet e kirurgut dhe në cilën fazë është kryer operacioni, sa jeton pacienti dhe si do të ndihet ai do të varet në shumë aspekte.

Kirurgji pankreatike për diabetin

Kirurgjia e pankreasit për diabetin kryhet vetëm në rast të nevojës urgjente dhe sipas indikacioneve, që është mundësia e vetme e trajtimit. Si rregull, kjo metodë është e pranueshme përpara se dëmtimi i pankreasit të shoqërohet me komplikime të rënda, siç janë:

nefropati,
Retinopatia progresive,
Probleme serioze në gjendjen e anijeve të mëdha dhe të vogla.

Në këtë situatë, kur gjëndra e një pacienti diabetik preket aq shumë sa nuk është në gjendje të përmbushë funksionet që i janë caktuar, mund të rekomandohet transplantimi i organeve. Gjithashtu, një masë e tillë përdoret në zhvillimin e komplikimeve që fillojnë të kërcënojnë seriozisht jetën e një diabetiku. Një transplant organesh kryhet në kushtet e mëposhtme të pacientit:

Duke përparuar me shpejtësi ndryshimet patologjike në gjëndër me diabet të të dy llojeve,
Onkologjia e organeve,
Sindromi i Cushing-ut
Një shkelje e shpejtë e nivelit hormonal.

Përveç këtyre kushteve, rekomandohet trajtimi duke përdorur metoda kirurgjikale në rast të tërheqjes së enzimës tretëse të dëmtuar nga një pacient me diabet, gjë që shkakton shkatërrim të pankreasit.

Pacientët me diabet zakonisht rekomandohen disa metoda të transplantimit të organit të prekur, si më poshtë:

Transplantimi i njëkohshëm i pankreasit me një veshkë. Ky opsion kryhet me zhvillimin e nefropatisë diabetike, pranisë së dështimit të veshkave, ose me dëmtimin e veshkave me mosfunksionimin e tyre.
Transplantimi në një mënyrë të izoluar. Aplikohet te pacientët me diabet tip 1 dhe në mungesë të komplikimeve të rënda.
Një transplant i një prej veshkave, duke parashikuar një transplantim të mëtejshëm të gjëndrës. Ajo kryhet me kërcënimin e nefropatisë dhe komplikimeve të tjera serioze të shkaktuara nga diabeti.

Vështirësitë me transplantimin janë në kërkimin e një organi dhurues, pasi pankreasi është një organ i pa bashkuar, nuk mund të merret për transplantim nga një i afërm apo edhe nga një person i gjallë, kështu që duhet të prisni një rast të përshtatshëm me të gjitha veprimet që vijojnë. Problemi i dytë është jetëgjatësia e organit të marrë, hekuri për transplantim mund të ekzistojë jo më shumë se gjysmë ore nga koha kur oksigjeni ndaloi hyrjen në të. Ruajtja e ftohtë është në gjendje të zgjasë këtë periudhë, por jo më shumë se tre deri në gjashtë orë nga data e tërheqjes.

Problemet me gjendjen e pankreasit dhe diabetit janë të lidhura ngushtë, por megjithë vështirësitë, mbajtja e këtij organi në gjendje të mirë dhe me aftësinë për të kryer të gjitha funksionet është mjaft e mundur. Shtë e rëndësishme të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur, të ndiqni të gjitha rekomandimet e tyre, të rishikoni dietën tuaj dhe të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme.

Llojet e ndërhyrjeve kirurgjikale në pankreas

Ndërhyrjet kirurgjikale mund të kryhen në mënyrë të hapur, kur hyrja në organin e operuar kryhet duke përdorur prerje në murin e barkut ose në rajonin e mesit. Në varësi të vendndodhjes së lezionit, masat kirurgjikale më pak invazive mund të aplikohen duke përdorur një operacion laparoskopik ose një metodë të kullimit të birrës me të gjitha veprimet e kryera duke përdorur punksione në peritoneum.

Në rastin e zhvillimit të kolelithiasis gjatë acarimit, operacioni mund të bëhet me heqjen e fshikëzës së tëmthit, pasi në këtë rast biliare mund të depërtojnë në kanalet pankreatike dhe të ngecin në të, duke shkaktuar inflamacion që kërcënon jetën.

Në varësi të asaj lloji të sëmundjes që shkaktoi trajtimin kirurgjikal, ekzistojnë disa metoda kirurgjikale:

Largimi i indeve të vdekur duke përdorur nekretominë.
Reseksion, i cili përfshin heqjen e një pjese të caktuar të gjëndrës. Nëse është e nevojshme, hiqni kokën e organit, aplikoni reseksionin pankreatoduodenal, me një lezion që shtrihet në trup ose bisht - distal.
Lloji i përgjithshëm i pankreatektomisë.
Kryerja e kullimit të cisteve ose absceseve.

Pavarësisht se cila metodë përdoret për ndihmë kirurgjikale, mbetet një shkallë e lartë e rrezikut për komplikime të mëtejshme. Ngushtimi i lumenit në kanalet e gjëndrës mund të ndodhë për shkak të tendencës për të tejkaluar indin mbresë. Mbetet një mundësi e lartë e zhvillimit të një abscesi pas operacionit për një formë kronike të pankreatitit, për të parandaluar se cila kullim maksimal i plotë kryhet në vendin e inflamacionit.

Metodat minimale invazive

Një nga arritjet moderne të mjekësisë është metodat e përparuara të ndërhyrjes kirurgjikale në pankreas me ndihmën e operacioneve minimale invazive pa gjak:

Metoda e radiokirurgjisë është përdorimi i rrezatimit të fuqishëm në formën e një thike në internet, d.m.th.
Metoda e kirurgjisë me ngrirjen e një formimi të tumorit,
Përdorimi i kirurgjisë lazer,
Përdorimi i ultratingullit fiks.

Të gjitha teknologjitë e listuara, përveç radiokirurgjisë, kryhen duke përdorur një sondë të futur në gjëndrat e gjëndrës. Pas ndërhyrjeve të tilla, të kryera me anë të prerjeve të vogla në lëkurën e sipërfaqes së barkut, periudha e rikuperimit është shumë më e shkurtër, dhe koha e kaluar në spital zakonisht zvogëlohet në disa ditë.

Teknologjia e fundit

Mjekësia nuk qëndron ende dhe përpiqet të lehtësojë gjendjen e pacientëve me patologji të pankreasit që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Pra, specialistët e Institutit Kombëtar të Kirurgjisë dhe Transplantologjisë Shalimov janë duke zhvilluar operacione minimale invazive mbi këtë organ dhe në kanalet e fshikëzës së tëmthit. Për këtë, propozohet të përdoret metoda endoskopike me rreze X, e cila kërkon një periudhë të shkurtër kohore, nga pesëmbëdhjetë minuta në një orë e gjysmë. Operacioni është pa gjak, pasi kryhet duke përdorur instrumente të teknologjisë së lartë në formën e një duodenfibroskopi me praninë e optikës anësore të futur përmes zgavrës me gojë.Mundësia e gjakderdhjes eliminon thikën elektrike, e cila kur prerë indin menjëherë prodhon kauterizim. Në rastin e një ngushtimi të kanalit, një stent vetë-zgjerues i nitenolit futet në të, i cili gjithashtu mund të rrisë jetëgjatësinë e një pacienti me një tub të kanalit deri në tre vjet.

Ndërhyrjet kirurgjikale të kryera në lumenet e kanaleve të vegjël me ndihmën e ekoendoskopit mund të zbulojnë dhe largojnë tumoret malinje në fazat më të hershme, dhe kjo procedurë lehtësisht tolerohet jo vetëm nga pacientët e rritur, por edhe nga fëmijët.

Metoda teknologjike SHESNIME mund të heqë cistet dhe tumoret në gjëndër duke i qasur ato përmes hapjeve natyrore të trupit. Në këtë rast, asnjë prerje nuk bëhet fare, megjithatë, një disavantazh i rëndësishëm i metodës është kostoja e lartë e pajisjeve të nevojshme, të cilat vetëm disa klinika të mëdha mund të përballojnë deri më tani.

Kirurgji për pankreatitit akut

Nëse pacienti ka pankreatitit akut, ai urgjentisht dërgohet në repartin kirurgjik të spitalit, ku nëse është e nevojshme, kryhet një ndërhyrje kirurgjikale e hershme. Për më tepër, natyra akute e sulmit nuk është gjithmonë një tregues për kirurgji, e mëposhtme është një rast absolut për heqjen e organeve:

Origjina e nekrozës së indeve të organeve,
Trajtimi nuk sjell rezultatin e pritur, dhe pas dy ditësh të metodave terapeutike intensive, gjendja e pacientit vazhdon të përkeqësohet,
Së bashku me pankreatitin akut, edema filloi të rritet me mundësinë e zhvillimit të peritonititit enzimatik, në rastin e një procesi purulent, kryhet një operacion urgjent ose urgjent.

Ju mund të shtyni operacionin për një periudhë prej dhjetë ditësh deri në dy javë në rast se ka një shkrirje dhe refuzim të indeve me nekrozë. Me nekrozë progresive pankreatike, shtyrja me ndihmën kirurgjikale është fatale.

Për të shpëtuar jetën e një pacienti me patologji të pankreasit, kryhen ndërhyrjet e mëposhtme kirurgjikale:

Pankreatektomia distale
Rezeksioni korpuskudal i kryer në rast të heqjes së një neoplazme malinje,
Nekrektomi që përfshin heqjen e indit të vdekur,
Zbatimi i kullimit të zonave me mbushje,
Pankreatektomia - me heqjen e plotë të të gjithë organit,
Reseksioni i njërës kokë të gjëndrës.

Jo vetëm gjendja pasuese e trupit, por edhe kohëzgjatja e ekzistencës së mëtejshme varet nga afati kohor i ndërhyrjes kirurgjike të dhënë.

Kirurgjia e pseudokistit pankreatik

Formimi i një kist të rremë është një nga komplikimet e natyrës akute të pankreatitit, i cili kërkon trajtim kirurgjik. Shtë një formim i zgavrës me mbushje me lëng pankreatik, masa të formuara si rezultat i proceseve nekrotike, dhe në disa raste me gjak. Muret e saj janë formuar nga ind lidhës i dendur, dhe brenda nuk ka asnjë shtresë epiteli, i cili përcakton natyrën e tij si një pseudocist. Ky lloj formimi është i aftë të arrijë një madhësi deri në 40 centimetra, mund të rritet në një anije të madhe me mundësinë e gjakderdhjes që përfundon në vdekje. Madhësitë e vogla të pseudocistëve - më pak se 5 centimetra, nuk tregojnë simptoma klinike dhe mund të zbulohen vetëm rastësisht gjatë ekzaminimeve për arsye të tjera.

Kur shfaqen pseudokistet, të shoqëruara nga dhimbje, periudha të nauze ose rëndim në stomak, ajo hiqet së bashku me një pjesë të pankreasit. Në varësi të madhësisë dhe vendndodhjes së kistit, mund të hiqet me anë të enukleacionit ose lëvrimit.

Rezeksioni i pankreasit ose heqja e plotë

Kirurgjia për patologji të gjëndrës tretëse mund të kryhet me anë të rezeksionit të njërës prej pjesëve ose me heqjen e të gjithë organit, d.m.th. Pankreatoektemii. Vështirësia më e madhe në kryerjen është lloji i rezeksionit pankreatoduodenal, i cili është një operacion shumë traumatik me një rrezik të shtuar të komplikimeve postoperative dhe vdekjes. Më shpesh, kjo metodë e operimit është drejtuar me kancer të kokës së gjëndrës, me të cilën organet ngjitur me të hiqen si pjesë e stomakut, fshikëzës së tëmthit ose duodenit. Një rekomandim për pankreatektominë me heqjen e plotë të pankreasit është:

Përhapja e nekrozës pankreatike,
Formimi i cistave të shumta,
Një proces malinje që zë një zonë të gjerë,
Marrja e dëmtimeve të rënda të gjëndrave me lëndime depërtuese të thella.

Një operacion me metoda më të buta është rezeksioni i Frey, i cili lejon të rivendosni bllokimin e kanalit pankreatik të zakonshëm në indet e kokës. Me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale, koka hiqet me një diseksion të kanalit kryesor me ngjitjen e tij të mëtejshme në lakin duodenal. Kjo lejon qarkullimin e lirë të lëngut pankreatik në zorrën e vogël.

Kirurgji për pankreatitit kronik

Disa metoda kirurgjikale përdoren për pacientët me pankreatitit kronik, natyra dhe sjellja e të cilave varen nga organet e përfshira në procesin kirurgjikal dhe shkalla e vetë operacionit. Për ta bërë këtë, përdorni:

Metoda direkte për të eleminuar vetë arsyen e vonesës në hyrjen e sekretimit pankreatik në lumen duodenal. Si i tillë, përdoret sfinkterotomia ose heqja e gurëve nga trupi ose nga kanalet e gjëndrës.
Shkarkimi i gypave pankreatik në formën e gastrostomisë, virsungoduodenostomy, futja e një stent.
Metodat kirurgjikale indirekte me rezeksion të stomakut me një kombinim të mundshëm të vagotomisë selektive, kolecistektomisë në traktin biliare, si dhe vagotomisë me diseksion të nervave të caktuar.

Në formën kronike të pankreatitit, pankreatektomia shpesh kryhet si duodenopankreatektomi e njëanshme e djathtë, e majtë ose totale.

Vështirësitë e kirurgjisë

Pankreasit i është besuar zbatimi i shumë funksioneve të rëndësishme për trupin. Vështirësitë gjatë operacionit në këtë organ janë për shkak të strukturës së kësaj gjëndre, si dhe vendndodhjes së saj në lidhje me organet e tjera. Koka e saj është e përkulur rreth duodenit, dhe pjesa e pasme është e lidhur ngushtë me pjesë të tilla të rëndësishme të trupit si aorta, veshkat e djathta dhe gjëndrat mbiveshkore. Për shkak të kësaj marrëdhënie të ngushtë, është e vështirë të parashikohet kursi dhe natyra e zhvillimit të patologjive në pankreas. Do ndërhyrje kirurgjikale në kushte të tilla mund të shkaktojë një ndërlikim jo vetëm në vetë gjëndrën, por edhe në organet ngjitur me të, përfshirë këtu mos përjashtimin e mundësisë së suppurimit dhe formimin e gjakderdhjes.

Periudha postoperative

Në muajt e parë të shërimit pas operacionit, trupi do t'i përshtatet kushteve të reja të ekzistencës së tij. Në lidhje me këtë, pacienti humbet peshë pas operacionit, ai ka një ndjenjë shqetësimi dhe rëndimi në bark pas ngrënies së ndonjë ushqimi, shfaqen çrregullime në jashtëqitje në formën e diarresë dhe dobësi të përgjithshme. Rehabilitimi i kryer si duhet së shpejti eliminon këto simptoma të pakëndshme, dhe një pacient pa pankreas me ndihmën e terapisë zëvendësuese mund të mbijetojë për shumë vite.

Për të siguruar një ekzistencë të plotë pas operacionit në pankreas, pacientit do t'i kërkohet të ndjekë rregullat e mëposhtme për pjesën tjetër të jetës së tij:

Hani në përputhje të rreptë me dietën,
Ndaloni të pini alkool plotësisht
Mbani nën kontroll sheqerin në gjak, pasi në 50% të rasteve pas heqjes së gjëndrës, diabeti zhvillohet,
Merrni ilaçe të përshkruara nga mjeku juaj që përmbajnë enzima për të përmirësuar tretjen,
Me një rritje të sheqerit, përmbaheni në regjimin e insulinës.

Gjendja e shëndetit me një prognozë të mëtejshme të jetës së pacientit në periudhën pas operacionit varet nga shkalla e vështirësisë së ndërhyrjes, cilësia e rehabilitimit dhe nga ashpërsia e ndërlikimeve që lindën. Këto përfshijnë:

Gjakderdhje e rëndë
Absceset ose peritoniti që vijnë nga përhapja e infeksionit,
Formimi i fistulave,
Shfaqja e trombozës ose tromboembolizmit,
Me reseksionin e bishtit të gjëndrës - zhvillimi i diabetit,
Mundësia e fermentopatisë.

Në rastin e formimit të mungesës së enzimës ose në zbulimin e diabetit, për një kohë të gjatë përshkruajnë ilaçe që përmbajnë enzima ose terapi me insulinë.

Kujdesi spitalor

Kohëzgjatja e periudhës së rikuperimit dhe qëndrimi në spital varet nga metoda operative e përdorur. Në rastin e një operacioni kompleks abdominal, pacientët nuk janë vetëm në spital për një kohë të gjatë, por pas shkarkimit nga ajo, ata mbesin nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe vazhdojnë terapinë. Nëse është kryer një ndërhyrje minimale pushtuese, atëherë pacienti shkarkohet në shtëpi tashmë në ditën e dytë ose të tretë, dhe pas dy ditësh ai bëhet i aftë dhe mund të fillojë detyra normale.

Pas operacionit, pacienti mbetet në repartin e kujdesit intensiv për 24 orë nën mbikëqyrjen e mjekëve dhe me procedurat e nevojshme, për tre ditët e para atyre nuk u jepet asnjë ushqim, i kufizuar vetëm në ujë. Ushqyesit në këtë kohë furnizohen duke përdorur zgjidhje speciale në një mënyrë parenterale. Nëse gjendja e pacientit është e qëndrueshme, trajtimi i mëtutjeshëm kryhet në repartin e departamentit kirurgjikal.

Pacienti transferohet në trajtim në shtëpi vetëm pas 45-60 ditësh, ky konstatim duhet të sigurohet nga pushimi në shtrat, pushimi, mungesa e stresit emocional dhe fizik, një dietë e rreptë dhe trajtim i disiplinuar i drogës. Hiking fillon vetëm dy javë pas kësaj periudhe. Në disa raste, pacienti do të duhet të kryejë terapinë e përshkruar për jetën dhe t'i përmbahet kufizimeve dietike.

Komplikime dhe pasoja të mundshme

Kirurgjia e pankreasit është veçanërisht e vështirë, kështu që komplikimet serioze mund të formohen pasi ato kryhen. Më shpesh, një gjendje e tillë është pankreatiti pas operacionit, me të gjitha simptomat që korrespondojnë me të në formën e etheve, sulme të dhimbshme në vendndodhjen e epigastisë, një rritje në nivelin e leukociteve në gjak dhe amylaza në urinë. Të njëjtat manifestime shoqërojnë edemën e gjëndrës me bllokim të mëvonshëm të kanalit të saj kryesor.

Kushtet e mëposhtme mund të shfaqen gjithashtu si pasoja të rrezikshme pas operacionit:

Mundësia e gjakderdhjes së rëndë,
Dështimi i qarkullimit të gjakut
Përkeqësimi i diabetit,
Zhvillimi i nekrozës pankreatike,
Formimi i dështimit renal hepatik,
Shfaqja e absceseve ose sepsës.

Shpesh, si pasojë e ndërhyrjes kirurgjikale, zbulohet zhvillimi i sindromës së malabsorbimit në formën e shqetësimeve në tretjen e ushqimit dhe asimilimin e ushqyesve nga ai.

Ndjekja e një diete ka një rëndësi të madhe jo vetëm në periudhën e rehabilitimit pas operacionit, por edhe për të siguruar shëndet të mirë dhe aftësinë për të ushtruar funksionet e tyre nga pankreasi për pjesën tjetër të jetës së tyre. Tri ditët e para pas operacionit, pankreasi nuk është i ngarkuar dhe siguron një agjërim të plotë, që nga dita e tretë mund të kaloni gradualisht në një dietë të kursyer.

Në fillim, ju duhet vetëm të hani enët me avull, atëherë ka vetëm ushqime të ziera. Të braktiset rreptësisht duhet të jenë ushqime pikante, të skuqura, si dhe produkte me përmbajtje të lartë yndyre.

Ilaç

Pas operacionit në pankreas, është e nevojshme të merrni ilaçe që përmbajnë enzima ose ilaçe që kontribuojnë në prodhimin e tyre. Me ndihmën e një terapie të tillë, është e mundur që të normalizohen funksionet e organeve të përfshira në tretje dhe të zvogëlohet mundësia e komplikimeve.

Nëse nuk pranoni të merrni këtë lloj medikamenti, çrregullimet e mëposhtme të tretjes mund të ndodhin:

Rritja e formimit të gazit
Ka një fryrje të dhimbshme,
Drregulloni stoolin dhe shqetësimin e urthit.

Pas operacionit me një transplantim të gjëndrës, pacientit do t'i kërkohet të marrë ilaçe që synojnë shtypjen e imunitetit, duke lejuar parandalimin e refuzimit të organit të transplantuar.

Ushtrime fizioterapie

Ushtrimet nga një kompleks i gjimnastikës terapeutike të krijuar posaçërisht janë pjesë e rehabilitimit të përgjithshëm. Caktojini ata pasi të keni arritur faljen përfundimtare. Klasat fillojnë me shëtitje të shkurtra, ushtrime në mëngjes, të cilat përfshijnë kthimin e trupit, ushtrime të frymëmarrjes me futjen e frymëmarrjeve të thella dhe të nxjerrjeve. Një masazh i veçantë me pjesëmarrjen e organeve të barkut është i mirë për gjendjen e trupit. Veprimet e bëra në shënjestër përmirësojnë qarkullimin e gjakut në gjëndër, eliminojnë edemën e tij dhe gjithashtu përmirësojnë tretjen.

Këto ushtrime dhe teknika nuk kërkojnë përpjekje, të gjithë elementët janë krijuar për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme. Sjellja e rregullt e klasave të tilla do të kontribuojë në fillimin e faljes së zgjatur.

Jeta pas heqjes së një organi ose një pjese të tij

Pas operacionit për të hequr një pjesë të gjëndrës, dhe madje edhe në rast të rezeksionit total, me ndihmën e trajtimit të vendosur siç duhet me përdorimin e ilaçeve të përshkruara nga mjeku dhe ushqimin e duhur, pacienti është në gjendje të jetojë për një kohë të gjatë.

Sasia e humbur e enzimave tretëse dhe e hormoneve që prodhohen nga pankreasi mund të përbëhet për përdorimin e terapisë së zgjedhur individualisht të zëvendësimit. Ju duhet të kontrolloni në mënyrë të pavarur nivelin e sheqerit tuaj dhe të merrni masa në kohë për ta normalizuar atë. Në varësi të të gjitha rekomandimeve mjekësore, trupi i pacientit përshtatet me kalimin e kohës dhe mësohet me kushtet e reja të ekzistencës, dhe vetë pacienti do të jetë në gjendje të kthehet në stilin e tij të zakonshëm të jetës me ndryshime të lehta në të.

Kostoja e operacionit

Kostoja e një operacioni në pankreas varet nga metoda e përdorur për të eleminuar patologjinë, si dhe nga masat që duhet të merren gjatë ndërhyrjes kirurgjikale. Pra, operacioni me kullimin e absceseve mund të vlerësohet nga 7.5 mijë në 45 mijë rubla.

Largimi i cistave të ndryshëm do të kushtojë në intervalin nga 23, 1 mijë në 134 mijë rubla, operacioni për nekroza pankreatike duke përdorur metoda të ndryshme - nga 12 mijë në 176 mijë rubla.

Një rezeksion i pankreasit, në varësi të pjesës së prekur, do të kushtojë nga 19 mijë në 130 mijë rubla, dhe pankreatektomia totale - nga 45 mijë në 270 mijë rubla.

Këto çmime mund të ndryshojnë pak në varësi të kualifikimeve të kirurgut dhe kushteve të tjera, kështu që çmimi i saktë i shërbimit mjekësor të ardhshëm mund t'ju njoftohet kur të shkoni në klinikë.

Të nderuar lexues, mendimi juaj është shumë i rëndësishëm për ne - prandaj, ne do të jemi të lumtur të rishikojmë operacionin e pankreasit në komente, do të jetë gjithashtu i dobishëm për përdoruesit e tjerë të faqes.

Alain:

Pas një operacioni pankreatik, ndoqa një dietë të rreptë për tre muaj. Po, dhe tani e kufizoj veten në ushqime pikante dhe përpiqem të mos ha yndyrë. Si rezultat, gjendja u kthye në normale, nuk pësoj asnjë simptomë të siklet.

Denis:

Shtë mirë që një shkelje në pankreas u zbulua në kohën e duhur dhe u krye një operacion për të zgjeruar kanalin duke përdorur stentimin, proceset e izolimit të enzimës u rikthyen plotësisht.

Kirurgjia e pseudokistit pankreatik

Pseudocistet në pankreas formohen pas rezolucionit të procesit inflamator akut. Një pseudocist është një zgavër pa një membranë të formuar të mbushur me lëng pankreatik.

Pseudocistët mund të jenë mjaft të mëdhenj (më shumë se 5 cm në diametër), të rrezikshëm për këtë:

Ata mund të kompresojnë indet përreth, kanalet.
Shkaktojnë dhimbje kronike.
Mbushja dhe formimi i një abscesi është i mundur.
Kistet që përmbajnë enzima agresive të tretjes mund të shkaktojnë erozion vaskular dhe gjakderdhje.
Më në fund, një kist mund të shpërthejë në zgavrën e barkut.

Kistë të tillë të mëdhenj, të shoqëruar me dhimbje ose ngjeshje të kanaleve, i nënshtrohen heqjes kirurgjikale ose kullimit.Llojet kryesore të operacioneve me pseudocistë:

Kullimi i jashtëm perkutiv i kistit.
Nxjerrja e kistit.
Kullimi i brendshëm. Parimi është krijimi i një anastomoza të një kisti me stomak ose një lak të zorrëve.

Periudhat para operacionit dhe pas operacionit

Përgatitja për operacion në pankreas nuk është shumë e ndryshme nga përgatitja për operacione të tjera. Veçori është se operacionet në pankreas kryhen kryesisht për arsye shëndetësore, domethënë vetëm në rastet kur rreziku i mos ndërhyrjes është shumë më i lartë se rreziku i vetë operacionit. Prandaj, një kundërindikacion për operacione të tilla është vetëm një gjendje shumë e rëndë e pacientit. Kirurgjia e pankreasit kryhet vetëm nën anestezi të përgjithshme.

Pas operacionit në pankreas, ushqimi parenteral kryhet për ditët e para (solucionet ushqyese injektohen në gjak përmes një pikatore) ose gjatë operacionit është instaluar një tub zorrësh dhe injeksione të veçanta ushqyese janë injektuar direkt në zorrë përmes tij.

Tre ditë më vonë, është e mundur të pini së pari, pastaj të fërkoni ushqim gjysmë të lëngshëm pa kripë dhe sheqer.

Jeta pas rezeksionit ose heqjes së pankreasit

Pankreasi, siç u përmend tashmë, është një organ shumë i rëndësishëm dhe unik për trupin tonë. Prodhon një numër enzimash tretëse, si dhe vetëm pankreasi prodhon hormone që rregullojnë metabolizmin e karbohidrateve - insulinë dhe glukagon.

Sidoqoftë, duhet të theksohet se të dy funksionet e këtij organi mund të kompensohen me sukses me anë të terapisë zëvendësuese. Një person nuk do të jetë në gjendje të mbijetojë, për shembull, pa mëlçi, por pa një pankreas me stilin e jetës së duhur dhe trajtimin e duhur të duhur, ai mund të jetojë për shumë vite.

Cilat janë rregullat e jetës pas operacioneve në pankreas (veçanërisht për reseksionin e një pjese ose të të gjithë organit)?

Respektimi i rreptë i dietës deri në fund të jetës. Ju duhet të hani në pjesë të vogla 5-6 herë në ditë. Ushqimi duhet të jetë lehtësisht i tretshëm me një përmbajtje minimale të yndyrës.
Përjashtimi absolut i alkoolit.
Administrimi i preparateve enzimë në shtresën enterike të përshkruar nga një mjek.
Vetë-monitorimi i sheqerit në gjak. Zhvillimi i diabetit me rezeksion të një pjese të pankreasit nuk është aspak një ndërlikim i detyrueshëm. Sipas burimeve të ndryshme, zhvillohet në 50% të rasteve.
Kur diagnostikohet diabeti mellitus - terapi me insulinë sipas skemave të përshkruara nga endokrinologu.

Zakonisht në muajt e parë pas operacionit, trupi përshtatet:

Pacienti, si rregull, humbet peshë.
Ndjehen siklet, rëndim dhe dhimbje barku pas ngrënies.
Vërehen jashtëqitje të shpeshta të lirshme (zakonisht pas çdo vakt).
Vihet re dobësi, keqtrajtim dhe simptoma të mungesës së vitaminës për shkak të keqpërdorimit dhe kufizimeve dietike.
Gjatë përshkrimit të terapisë me insulinë, gjendjet e shpeshta të hipoglikemisë janë të mundshme në fillim (prandaj, rekomandohet të ruani nivelin e sheqerit mbi vlerat normale).

Por gradualisht, trupi përshtatet në kushte të reja, pacienti mëson gjithashtu vetë-rregullimin, dhe jeta përfundimisht hyn në një zorrë normale.