Pankreatiti kronik: simptoma dhe shenja të rëndimit te të rriturit

Pankreatiti kronik është një proces në zhvillim i inflamacionit që shfaqet në pankreas. Inflamacioni vazhdon edhe pas eleminimit të fokusit dhe burimit. Kjo kontribuon në zëvendësimin sistematik të gjëndrës me inde, si rezultat i së cilës organi nuk mund të përmbushë plotësisht funksionet e tij kryesore.

Në të gjithë botën, gjatë tridhjetë viteve të fundit, numri i njerëzve që vuajnë nga pankreatiti kronik është dyfishuar. Në Rusi, numri i të sëmurëve gjatë dhjetë viteve të fundit është bërë tre herë më shumë. Për më tepër, inflamacioni i pankreasit është dukshëm "më i ri". Tani mosha mesatare për diagnostikimin e një sëmundje ka zbritur nga 50 në 39 vjet.

Në adoleshentët, pankreatiti filloi të zbulohet katër herë më shpesh, dhe numri i grave me këtë sëmundje u rrit me 30%. Gjithashtu u rrit përqindja (nga 40 në 75%) e inflamacionit të pankreasit në sfondin e konsumit të rregullt të alkoolit. Eachdo spital sot regjistron shumë raste të trajtimit me pankreatitin HR.

Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e pankreatitit kronik

Fajtorët kryesorë të përparimit të sëmundjes janë sëmundja e tëmthit dhe pijet që përmbajnë alkool. Por ka edhe faktorë të tjerë që ndikojnë në formimin e sëmundjes:

Alkooli. Pankreatiti që vjen nga pirja e alkoolit është zakonisht i pranishëm tek burrat dhe shfaqet në 25-60% të rasteve.
Sëmundja e fshikëzës së tëmthit. Pankreatiti që shfaqet për shkak të problemeve me fshikëzën e tëmthit ndodh në 25-40% të rasteve. Më e prekur nga gratë.
Sëmundjet e duodenit.
Infeksioni. Virusi i shytave (shyta), hepatiti C dhe B.
Lëndime të ndryshme.
Diabeti mellitus. Në veçanti, nëse kjo sëmundje shoqërohet nga mungesa e vitaminave dhe proteinave në dietë.
Përdorimi i ilaçeve toksike.
Helmintet.
Yndyra e lartë e gjakut.
Intoksikimi i llojit kronik. Helmim me arsenik, plumb, fosfor, merkur, etj.
Trashëgim.

Shenjat e pankreatitit kronik

Dhimbje në hipokondrium të majtë dhe të djathtë në rajonin epigastrik. Dhimbja është e përqendruar në epigastrium me lokalizimin e inflamacionit në kokën e pankreasit, kur trupi i tij fillon të marrë pjesë në proces, në anën e majtë, me inflamacion të bishtit të tij - në të djathtë nën brinjë.

Dhimbje në shpinë. Shpesh dhimbja i jepet shpinës, ato kanë një karakter brengosës.

Dhimbje në zemër. Gjithashtu, ndonjëherë dhimbja zhvendoset në zonën e zemrës, gjë që krijon një imitim të pectorisit.

Hapi ose dhimbje sistematike në hipokondrin e majtë. Ndodh pas marrjes së ushqimeve shumë të mprehta ose të yndyrshme.

Simptoma Mayo - Robson. Këto janë ndjesi të dhimbshme që ndodhin në një pikë të vendosur në pjesën vertebrale kostale në anën e majtë.

Simptoma Kacha. Herë pas here, një pacient zhvillon dhimbje në mbivendosjen e 8-11 vertebrave torakale.

Dispepsi. Me inflamacion të pankreasit, këto simptoma ndodhin rregullisht. Ndonjëherë pacienti ka mungesë të plotë të oreksit, dhe ai gjithashtu ndjen një neveri ndaj ushqimeve të yndyrshme.

Por, nëse një person vuan nga diabeti mellitus përveç pankreatitit, atëherë simptomat mund të kthehen - një ndjenjë e etjes ose urisë intensive. Pankreatiti shpesh shoqërohet me jargëzim të dendur, të vjella, belching, vjellje, bloating dhe gjëmim në stomak. Me forma të buta të rrjedhës së sëmundjes, jashtëqitja është normale, dhe në raste të rënda, vërehet një stomak i mërzitur dhe kapsllëk.

Shenjat karakteristike të pankreatitit kronik janë diarreja, në të cilën feces kanë një shkëlqim të yndyrshëm, një erë të pakëndshme dhe një qëndrueshmëri të kërpudhat. Analiza korologjike gjithashtu zbulon Kitarinorrhea (një rritje në sasinë e fibrave në feces), steatorrhea (shumë yndyrë lëshohet me feces) dhe kreatorrea (ka shumë fibra të muskujve të pad tretur në feces).

Përveç kësaj, gjaku vuan, këtu ia vlen t'i kushtohet vëmendje:

anemi hipokromike (niveli i hemoglobinës zvogëlohet në qelizat e kuqe të gjakut)
ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve) - shfaqet në rast të përkeqësimit të pankreatitit,
leuçemia neutrofile (e rrallë kronike kishte sëmundje proliferative)
disproteinemia (shkelja e raportit të sasisë së proteinave në gjak),
hipoproteinemia (nivele shumë të ulëta të proteinave në gjak).

Në prani të diabetit në urinë, glukoza mund të zbulohet, si dhe një përmbajtje e lartë e glukozës në gjak. Në raste veçanërisht të rënda, vërehet një çekuilibër i shkëmbimit të elektrolitit, d.m.th. përmbajtja e natriumit në gjak është nën normën e vendosur. Po ashtu, gjatë përkeqësimit të inflamacionit të pankreasit rritet përmbajtja e tripsinës, lipazës, antitripsinës, amilazës në gjak. Një tregues tjetër rritet në rastet e pengimit të rrjedhjes së lëngut pankreatik.

Ekzaminimet për pankreatitin:

Duo-roentgenografia - tregon praninë e deformimit në pjesën e brendshme të duodenit, dhe gjithashtu zbulon indentacione që shfaqen si rezultat i rritjes së kokës së gjëndrës
Skanimi dhe Sonografia Radioisotope - tregojnë intensitetin e hijes dhe madhësinë e pankreasit,
Radiografia Pancreatoangio,
Tomografia e llogaritur - e kryer në situata të vështira diagnostikuese.

Mund të ketë gjithashtu nevojë për sjelljen e diagnozës së ndarjes së formës kronike të pankreatitit me sëmundje tëmthit, sëmundjeve të duodenit, sëmundjeve të stomakut, enteritit kronik, si dhe patologjive të tjera që ndodhin në sistemin e tretjes.

Kurs i zgjatur i sëmundjes

Për nga natyra e kursit, ekzistojnë:

pankreatiti kronik i përsëritur,
pankreatiti dhimbje pseudotumor,
pankreatiti latent (është një formë e rrallë).

abscesi,
procesi inflamator cikatrikial i papilës duodenale dhe kanalit pankreatik,
kalcifikimet (depozitimi i kripërave të kalciumit) dhe një kist në pankreas,
tromboza e venave splenike,
forma të rënda të diabetit
verdhëza mekanike subhepatike (ndodh me pankreatitin sklerozues),
kanceri sekondar i pankreasit (ndodh në sfondin e një kursi të zgjatur të sëmundjes).

Pasojat e pankreatitit kronik

Komplikimet më të zakonshme përfshijnë:

formimi i vulave infektive në gjëndër,
pezmatimi purulent i gjëndrave dhe kanalet biliare,
shfaqja e erozionit në ezofag (nganjëherë ato shoqërohen me gjakderdhje),
shfaqja e ulcerave në zorrët dhe stomaku,
kanceri i pankreasit
ulçera duodenale,
një rënie e fortë e glukozës plazmatike,
sepsë (helmim nga gjaku),
shfaqja e lëngut të lirë në gjoks dhe në bark,
formimi i cisteve kronike,
bllokimi i venave (kjo ndërhyn në qarkullimin natyral të gjakut në mëlçi dhe shpretkë),
formimi i fistulave që shtrihen në zgavrën e barkut,
procese inflamatore dhe infektive (ndodhin në bark, të shoqëruara me ethe, akumulimin e lëngjeve në zgavrën e barkut, shëndet të dobët),
shfaqja e gjakderdhjes së rëndë, të bollshme nga erozioni dhe ulcerat në ezofag dhe stomak për shkak të presionit të lartë të gjakut në enët e organeve,
pengimi i ushqimit (kurs i zgjatur i pankreatitit kronik madje mund të ndryshojë formën e pankreasit, si rezultat i të cilit është shtrydhur)
çrregullime mendore dhe nervore (çrregullim i proceseve mendore dhe intelektuale).

Tofarë duhet të bëni nëse zbulohen simptoma të pankreatitit kronik?

Hapi i parë është të bëni një takim me një gastroenterolog, i cili do të përshkruaj një ekzaminim të gjerë për të përcaktuar diagnozën. Duhet të theksohet se në fazën fillestare të sëmundjes (nga dy deri në tre vjet), shumë të dhëna instrumentale dhe rezultatet e testeve laboratorike mund të mbeten normale. Për më tepër, karakteristikat klinike nuk janë karakteristike vetëm për një sëmundje.

Metodat për diagnostikimin e pankreatitit:

Testi i gjakut biokimik. Isshtë kryer për të vlerësuar punën e organeve të tilla si mëlçia, pankreasi, si dhe për analizën e pigmentit dhe metabolizmit të yndyrës.
Testi klinik i gjakut. Ajo kryhet me qëllim të identifikimit të proceseve inflamatore dhe vlerësimit të shkallës së tyre.
Coprogram. Ai tregon aftësitë tretëse të traktit tretës, dhe gjithashtu tregon praninë e tretjes me defekt të karbohidrateve, yndyrnave ose proteinave. Fenomene të tilla janë karakteristike për pacientët me patologji të mëlçisë, traktit biliare dhe gjëndrës.
Analizat imunologjike dhe shënuesit e tumorit. Studimet kryhen në rast të prezencës së dyshuar të një tumori malinj në pankreas.
SHBA. Mëlçia, pankreasi, kanalet biliare, fshikëza e tëmthit - të gjithë këta organe kërkojnë ultratinguj. Ultratingulli është mënyra kryesore për të diagnostikuar proceset patologjike që ndodhin në traktin biliare dhe në pankreas.
Fibrokonoskopia (FCC), Fibroesofagogastroduodenoskopia (FGDS). Hulumtimi kryhet për të përcaktuar praninë e sëmundjeve paralele ose për të kryer një përfundim diferencial.
Testet për përcaktimin në jashtëqitjet e parazitëve (Giardia).
Tomografia e llogaritur e gjithë zgavrës së barkut. Shtë e nevojshme për analizën e mëlçisë, rajonit retroperitoneal dhe, natyrisht, të pankreasit.
Analiza bakteriologjike e feçeve. Mbjellja për përcaktimin e dysbiosis. Dysbacteriosis është një sëmundje në të cilën ndodhin ndryshime në përbërjen e mikroflora të zorrëve. Sëmundja, si rregull, përparon paralelisht me sëmundjet e sistemit të tretjes.
Diagnostifikimi PCR, testet virologjike dhe imunologjike të gjakut, ekzaminimet laboratorike dhe instrumentale kryhen nëse është i nevojshëm një ekzaminim gjithëpërfshirës.

Simptomat e para

Zhvillimi fillestar i pankreatitit mund të identifikohet nga simptomat e para kryesore:

Dhimbje akute e lokalizuar në bark.
Intoksikim, kur lehtësimi nuk ndodh edhe pas të vjellave.
Shfaqja e një stooli kërpudhat me grimca të dukshme të ushqimit të konsumuar.
Nauze dhe periudha të të vjella.
Humbja e oreksit.

Simptomat e listuara mund të ndodhin si në pankreatitit kronik ashtu edhe në formën e tij akute. Në rastin e parë, sëmundja përparon ngadalë, dhe në të dytën me shpejtësi. Forma akute e pankreatitit ndodh me hemoragji, një abscesi ose një bllokim të mprehtë të rrugëve ekskretore të biliare.

Në rrjedhën kronike të sëmundjes, pacientët vërejnë periodikisht dhimbje në hipokondrium të majtë dhe manifestime të sindromës dispeptike me çrregullime të dukshme të jashtëqitjes, bloating dhe diarre. Almostshtë pothuajse e pamundur të shërohet plotësisht nga forma kronike e sëmundjes, pasi depozitat e kripërave të kalciumit formohen në indet e pankreasit, dhe zona e dëmtuar është mbingarkuar me ind fibroze.

Forma akute e sëmundjes shoqërohet me dhimbje të forta të forta, të cilat nuk pushojnë dhe lokalizohen në të gjithë barkun e sipërm, duke u dhënë përsëri teheve të shpatullave dhe shpinës. Në formë të rëndë, mund të zhvillohet një gjendje shoku. Dhimbja nuk lehtësohet nga antispasmodics. Gjatë një sulmi dhimbjeje, mund të shfaqen çrregullime të sistemit kardiovaskular, të cilat manifestohen nga marramendja, një ngritje ose një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.

Simptoma shtesë

Simptomat e mëposhtme tek pacientët paraqiten si manifestime shtesë të zhvillimit të pankreatitit:

Ngritja e temperaturës në vlera të larta. Një rënie në vlerat e saj nuk çon në një përmirësim të gjendjes, por tregon vetëm një ulje të mëtejshme të rezistencës së trupit, si dhe tronditje toksike.
Bloating. Kjo gjendje shkaktohet nga një shkelje e tretjes së ushqimit në zorrët, e shkaktuar nga mungesa e enzimave pankreatike.
Një karrige e lirshme me një erë karakteristike të fetusit. Kjo simptomë shfaqet me dëmtim të zorrëve.
Hiccups dhe burps. Ato lindin si pasojë e çrregullimeve të tretjes, acarim të nervit vagus, gëlltitje të ushqimit përsëri në ezofag.
Intoleranca e ushqimit.
Salivim i rritur.
Insomnia.
Humbje peshe.

Llojet e pankreatitit kronik, në varësi të simptomave të shfaqura:

Pamja asimptomatike, në të cilën shenjat e para zhvillohen në raste të përparuara,
dhimbje,
Pamja dyspeptike, e shoqëruar nga të vjella me biliare, diarre, mungesë oreksi dhe që çon në një dobësim të funksioneve mbrojtëse të trupit,
Pamja simptomike e tumorit. Isshtë e mundur të dallohet kjo formë e një sëmundje kronike nga procesi onkologjik vetëm gjatë laparoskopisë, kur ekzaminohen qelizat atipike.

Manifestimet e jashtme të pankreatitit

Gjatë një ekzaminimi vizual të pacientit, mjeku mund të dyshojë pankreatiti, shenjat e të cilit tashmë po bëhen të dukshme në pamje. Simptoma të tilla objektive të sëmundjes nuk shoqërohen me tolerancën individuale ose ndjeshmërinë ndaj pragut të dhimbjes.

Zverdhja e lëkurës, e cila tregon një shkelje të qartë të sekretimit të biliare, si dhe një përmbajtje të rritur të pigmenteve në gjak.
Ngjyra e zbehtë e sipërfaqes së lëkurës në fytyrën e pacientit, e cila më pas fiton një ngjyrim tokësor.
Foljet e shqiptuara të syrit.
Shfaqja e hemorragjive spote në lëkurë në bark, shpinë dhe ijë.
Gjuha e thatë, shfaqja e pllakës së verdhë mbi të.
Frymë e keqe me aceton.
Gulçim, frymëmarrje e shpejtë.
Dhimbje gjatë palpimit të barkut.
Lëkura e thatë dhe lëvozhga.

Simptomat e pankreatitit të Voskresensky, Kerte:

Dhimbje gjatë palpimit të pankreasit të vendosur përgjatë vijës së mesit të barkut, duke u ngritur 6-7 cm mbi kërthizën.Kjo simptomë është karakteristike për pankreatitin Kerte.
Një rezultat negativ kur përpiqeni të ndjeni pulsimin e aortës abdominale (simptoma Voskresensky).
Mungesa e zhurmës së zorrëve kur dëgjoni, e cila është shkaktuar nga atoni i plotë i zorrëve (paralizë).

Diagnostifikimi laboratorik

Simptomat e pankreatitit mund të identifikohen në bazë të testeve diagnostikuese në treguesit e mëposhtëm:

Zbulimi i leukocitozës me një formulë të modifikuar në një test të gjakut të përgjithshëm, ESR i përshpejtuar.
Një rritje e bilirubinës në mostrat biokimike të studiuara të mëlçisë, amilazë.
Rritja e enzimës diastazë në urinë.
Një rritje në madhësinë e pankreasit të zbuluar gjatë një skanimi me ultratinguj.
Mbetjet e pangopura të ushqimit në jashtëqitjet e ekzaminuara.
Shkelje e përbërjes elektrolitike të gjakut.

Edhe me shfaqje të dukshme të pankreatitit, është e pamundur të vendosni një diagnozë vetë, ju duhet të kontaktoni një specialist. Vetëm një mjek mund të dallojë inflamacionin pankreatik nga sëmundjet që kanë simptoma të ngjashme.

Injorimi i simptomave kryesore të sëmundjes dhe vizitat e parakohshme te mjeku çon në një kurs kronik të pankreatitit me relapsa të vazhdueshme. Kjo gjendje e lënë pas dore është e vështirë për tu trajtuar edhe në një ambient spitalor.

Komplikimet e Pankreatitit

Pasojat e rrezikshme zhvillohen me forma të përparuara të pankreatitit mjaft shpejt. Kjo për shkak se toksinat patogjene dhe enzimat në inflamacion janë faktorë kimikë agresivë që mund të shkatërrojnë jo vetëm indin e gjëndrës, por edhe organet e tjera.

Komplikimet shprehen më shpesh te njerëzit që abuzojnë me alkoolin. Në pacientë të tillë, për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, dëmtimi i mushkërive, veshkave dhe mëlçisë mund të fillojë në procesin e një sulmi tjetër dhimbjeje.

Inflamacion purulent në pankreas.
Lezione erozive të stomakut dhe ezofagut.
Onkologji.
Pika e glukozës në gjak.
Formimi i cisteve false.
Disordersrregullime nervore dhe mendore.

Ju mund të shmangni komplikime të tilla dhe të parandaloni përparimin e sëmundjes me ndihmën e masave parandaluese, të cilat bazohen në ushqimin e duhur, përjashtimin e alkoolit dhe ndërprerjen e pirjes së duhanit.

Terapia e pankreatitit akut

Forma akute e pankreatitit mund të shërohet vetëm në një spital, kur pacienti është nën mbikëqyrjen e personelit të kualifikuar mjekësor. Në dyshimin më të vogël të pankreatititit akut, duhet të telefononi menjëherë një ekip ambulance përmes telefonit, pastaj të shtroni në spital pacientin. Përndryshe, pacienti mund të jetë fatale.

Para se të arrijë një ambulancë, është e rëndësishme të plotësoni hapat e mëposhtëm:

Vendosni një person me simptoma të dukshme të pankreatitit në stomakun e tyre,
Jepni për të marrë një lubrifikant ("No-shpu", "Papaverin"),
Përjashtoni marrjen e ushqimit,
Sigurojini pacientit pushim në shtrat.

Në një spital me terapi joefikase të drogës, një pacient me inflamacion peritoneal të dyshuar ose shenja të pankreatitit destruktiv mund të tregohet për trajtim kirurgjik. Laparoskopia kryhet kur gjatë ekzaminimit zbulohen lëngje abdominale, si dhe me simptoma të peritonitit.

Terapia e pankreatitit kronik

Simptomat e formës kronike të pankreatitit nuk janë gjithmonë të theksuara, manifestimet e sëmundjes mund të jenë të dobëta. Me një përkeqësim të sëmundjes, pacientit rekomandohet shtrimi në spital.

Pajtueshmëria me një dietë të veçantë që përjashton pjatat yndyrore, pikante, ushqimet e skuqura, kërpudhat, ëmbëlsirat, qebapët. Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm.
Antispasmodics.
Marrja e medikamenteve të domosdoshme për të normalizuar pamjaftueshmërinë sekretore të trupit (pankreasit).
Përjashtoni alkoolin.
Me dhimbje të forta, mjeku përshkruan antispazmatikë.
Pranimi i enzimave pankreatike që kontribuojnë në prishjen e yndyrnave, ushqimeve proteinike, karbohidrateve.

Rreziku i një forme kronike të sëmundjes me një kurs të gjatë është një rënie në nivelin e insulinës së vet, si rezultat i së cilës mund të zhvillohet diabeti mellitus. Gjatë diagnostikimit të një patologjie të tillë, pacienti do të ketë nevojë për një konsultë të endokrinologut për të sqaruar regjimin e duhur të trajtimit dhe terapinë dietike.

Shkaqet e pankreatitit

Më shpesh, në një person që vuan nga pankreatiti, ekzistojnë disa faktorë që kontribuan në zhvillimin e tij, të cilat duhet të vendosen dhe ndoshta të eliminohen. 98% e të gjitha rasteve të pankreatititit akut shoqërohen ose me abuzim të alkoolit ose me sëmundje të tëmthit. Për detaje të proceseve patologjike që ndodhin në pankreasit gjatë inflamacionit, si dhe faktorë shtesë të rrezikut për pankreatitin, shihni artikullin Shkaqet e pankreatitit.

Simptomat e pankreatitit akut

Pankreasi nuk është një organ shumë i madh, megjithatë, ai kryen funksionet më të rëndësishme në trupin e njeriut, më të rëndësishmet prej të cilave janë sekretimi i enzimave ushqimore për tretje normale dhe prodhimi i insulinës, një mangësi e të cilit çon në një sëmundje kaq serioze si diabeti. Happensfarë ndodh me inflamacionin e gjëndrave? Në periudhën e pankreatitit akut, simptomat zhvillohen si me helmim të rëndë. Enzimat e prodhuara nga pankreasi mbahen në të ose kanalet e tij, dhe fillojnë të shkatërrojnë vetë gjëndrën, dhe futja në rrjedhën e gjakut shkakton simptoma të dehjes së përgjithshme:

Ushqimi i shpejtë - një nga armiqtë kryesorë të pankreasit

dhimbje. Ky është simptoma më e theksuar, dhimbja me pankreatit është zakonisht shumë e fortë, konstante, natyra e dhimbjes përshkruhet nga pacientët si prerje, e shurdhër. Në rast të sigurimit të parakohshëm të kujdesit mjekësor dhe lehtësimit të dhimbjes, një pacient mund të pësojë shok dhimbje. Dhimbja e lokalizuar nën lugë, hipokondrium, ose në të djathtë ose në të majtë, në varësi të vendndodhjes së lezionit të gjëndrës, në rastin kur i gjithë organi bëhet i përflakur, dhimbja është brez.
Temperatura e lartë, presioni i ulët ose anasjelltas. Me zhvillimin e shpejtë të procesit inflamator, mirëqenia e pacientit përkeqësohet shpejt, temperatura mund të rritet në numër të lartë, si dhe të ulë ose ngre presionin e gjakut.
çehre. Me pankreatitin, tiparet e fytyrës së pacientit janë mprehur, në fillim lëkura bëhet e zbehtë, gradualisht çehra fiton një ngjyrim gri-tokësor.
Rrëshqitje, vjellje. Pankreatiti gjithashtu ka simptoma të tilla si goja e thatë, hiccup, belching dhe vjellje.
Të vjella. Sulmet e të vjella me biliare nuk sjell lehtësim për pacientin. Prandaj, në fillimin e periudhës akute, nuk flitet për ndonjë marrje ushqimi, uria në rastin e pankreatitit akut është gjendja kryesore për trajtim të suksesshëm të mëtutjeshëm.
Diarre ose kapsllëk. Karrige me pankreatitit akut është shpesh me shkumë, e shpeshtë me një erë fetide, me grimca të ushqimit të pangjyrë. Të vjellat gjithashtu mund të hahen nga ushqimi (kur vjell me përmbajtje të stomakut në fillim të një sulmi), atëherë shfaqet biliare nga 12 ulçera duodenale. Sidoqoftë, ka anasjelltas, kapsllëk, bloating, forcim të muskujve të barkut, të cilat mund të jenë sinjali i parë i fillimit të një sulmi akut të pankreatitit.
Gulçim. Dispnea shkaktohet edhe nga humbja e elektroliteve gjatë të vjellave. Pacienti shqetësohet nga gulçimi i vazhdueshëm, djersa ngjitëse, shfaqet një shtresë e verdhë e dendur në gjuhë.
fryrje abdominal. Stomaku dhe zorrët nuk kontraktohen gjatë një sulmi, prandaj, pas ekzaminimit, mjeku përcakton një fryrje të fortë, palpimi nuk përcakton tensionin e muskujve të barkut.
Cianoza e lëkurës. Rreth kërthizës ose në pjesën e poshtme të shpinës, mund të shfaqen njolla cianotike, duke i dhënë lëkurës një nuancë mermeri, në zonën e ijëve, ngjyra e lëkurës mund të fitojë një nuancë blu-jeshile. Kjo për shkak se gjaku nga gjëndra e përflakur mund të depërtojë nën lëkurën e barkut.
Verdhërësia e sklerës, lëkurës. Me formën sklerozuese të pankreatitit, mund të ndodhë verdhëza obstruktive, e cila shfaqet si rezultat i shtrydhjes së një pjese të kanalit biliare të zakonshëm me një ind të gjëndrës së dendur.
Me simptoma të tilla të pankreatitit tek një person, gjendja përkeqësohet me çdo minutë, nuk mund të hezitoni në këto raste, dhe duhet të telefononi një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur.

Trajtimi i pankreatitit akut

Në pankreatitin akut, trajtimi është i mundur vetëm në një spital, nën mbikëqyrjen e specialistëve të kualifikuar, kjo konsiderohet një gjendje shumë e rrezikshme. Nëse dyshohet pankreatiti akut, një ambulancë duhet të thirret me urgjencë dhe personi duhet të shtrohet me urgjencë në spital.

Ndonjëherë sigurimi i parakohshëm i kujdesit mjekësor mund t'i kushtojë një jetë personit. Ndihma e parë që mund t'i jepet një personi me një sulm të pankreatitit, simptomat e të cilit janë të dukshme, është të aplikoni të ftohtin në stomak, të merrni një antispazmatik - Na-shpa, Papaverin, si dhe të refuzoni të hani çdo ushqim dhe pushim në shtrat para ardhjes së Ambulancës.

3 balenat kryesore në të cilat bazohet trajtimi i pankreatitit akut: HUNGER, Ftohtë dhe pushim

Ndihma urgjente e siguruar nga Ambulanca:

venë birë, pikuese me kripë
antiemetik - metoklopramide (cerucal) 10 mg
qetësues për dhimbjen - ketorolac
antisekretori - oktreotid (sandostatin) 250 mg ose quamatel (omeprazole) 40 mg

Në një spital, ata zakonisht kryejnë:

Në spital, administrimi intravenoz i klorur natriumi (kripur), reopoliglukin + kontrikal
Ata përdorin ilaçe diuretike, ato parandalojnë edemën e pankreasit, dhe gjithashtu ndihmojnë në largimin e enzimave nga gjaku dhe toksinat nga trupi. Nga diuretikët, ose Furosemide (Lasix) gjatë terapisë me infuzion (në një brez elastik pas një pikatore) ose Diacarb në tableta nën maskën e përgatitjeve të kaliumit.
Omeprazole 80 mg në ditë, ka forma për administrim intravenoz gjatë një pikatore - Kvamatel.
Antispasmodics - hidroklorur drotaverine, jo-banjë
Me të vjella të vazhdueshme, metoclopramide intramuskulare
Për dhimbje - qetësues
Në pankreatitin e rëndë ose purulent - antibiotikë (cefalosporinat 3-4 breza ose fluoroquinolones).
Në periudhën akute, indikatorët e enzimës (kontracal dhe gordoks) tregohen.
Terapia me vitamina është përfshirë gjithashtu në mirëmbajtjen gjithëpërfshirëse të një trupi të dobësuar, veçanërisht tregohet vitamina C dhe vitaminat e grupit B.
Për 4-5 ditë, pacienti përshkruhet uri dhe pi ujë të ngrohtë pa gaz. Në pankreatitin e rëndë, kur vdes nga uria për disa javë, indikohet ushqimi parenteral (hidralizat e proteinave dhe emulsionet e yndyrës administrohen intravenozisht nëse kolesteroli është normal në gjak).
Vetëm pas kësaj kohe, pacienti lejohet të hajë, në fillim ju mund të pini vetëm kos, duke shtuar gradualisht djathë në gjellë në menu, dhe pas 3-4 ditësh, gradualisht pacienti mund të marrë ushqim diete në një dietë speciale 5P.

Trajtimi kirurgjik tregohet për pankreatitin destruktiv të dyshuar dhe për shenjat e inflamacionit peritoneal, si dhe për joefektivitetin e terapisë konservatore.

Në këtë rast, laparoskopia tregohet për lëng të barkut të dyshuar ose shenja të peritonitit. Isshtë kryer edhe për diagnostikimin diferencial të pankreatitit akut me sëmundje të tjera.

Laparatomia (qasja e gjerë kirurgjikale me një prerje nga sternum në ijë) kryhet me ndërhyrje kirurgjikale të kryera më parë në bark, hernie ventrale, qarkullimi i paqëndrueshëm i gjakut (shoku).

Simptomat dhe shenjat e pankreatitit kronik

Pankreatiti kronik konsiderohet të jetë kryesisht një sëmundje inflamatore e pankreasit, në të cilën ndodhin ndryshime strukturore në indet e organeve. Shumica e studiuesve besojnë se shenja dalluese e pankreatitit kronik është se pas eliminimit të veprimit të faktorëve provokues, ndryshimet patologjike në gjëndër jo vetëm që vazhdojnë, por funksionimet, çrregullimet morfologjike të gjëndrës vazhdojnë të përparojnë. Në këtë rast, formohet insuficienca ekzogjene dhe endogjene e këtij organi.

Në shfaqjen e pankreatitit kronik, përcaktohen dy periudha, ajo fillestare - e cila mund të zgjasë me vite dhe më pas të shfaqet si simptoma karakteristike, pastaj të zhvendoset, dhe periudha kur shqetësimet, dëmtimet në pankreasit janë të theksuara dhe shqetësojnë vazhdimisht personin.

Në periudhën e fillimit të sëmundjes, e cila zakonisht zgjat me dekada, një person përjeton vetëm ndjesi periodike të dhimbjes që ndodhin 15 minuta pas ngrënies dhe zgjasin nga disa orë deri në disa ditë. Dhimbja lokalizohet më shpesh në pjesën e sipërme të barkut, ndonjëherë në rajonin e zemrës, në anën e majtë të gjoksit, në të majtë në rajonin e mesit, mund të jetë edhe herpes zoster. Intensiteti i tij zvogëlohet kur një person anon përpara kur është ulur.
Në thelb, shfaqja e dhimbjeve karakteristike provokohet nga konsumimi i tepërt i yndyrnave, ushqimeve të skuqura, alkoolit ose një bollëk pije të gazuara, si dhe çokollatë dhe kafe. Gjëja më e keqe që ka një person është nëse ka pasur një pritje të një numri të madh enësh të ndryshme në të njëjtën kohë. Pankreasi është i vështirë për tu përballur me lloje të ndryshme të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve. Prandaj, njerëzit që i përmbahen parimeve të ushqimit të veçantë janë më pak të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të pankreasit.
Për dhimbjen, mund të ketë edhe çrregullime dispeptike, si të vjella, nauze, diarre kronike, bloating dhe humbje peshe. Sidoqoftë, kjo nuk ndodh gjithmonë, dhe dhimbja dhe dispepsia me trajtim adekuat simptomatik largohen, funksioni i gjëndrës në prodhimin e enzimave nuk është i dëmtuar rëndë, dhe pacienti vazhdon një jetë të qetë deri në overeating ose dështimin tjetër.
Në rastin e ekzistencës së zgjatur të pankreatitit kronik, struktura e indit të gjëndrave fillon të prishet, prodhimi i enzimave dhe hormoneve zvogëlohet, dhe gradualisht formohet insuficienca sekretare. Në këtë rast, sindroma e dhimbjes mund të mungojë krejt, ose të jetë e butë, dhe dispepsia, përkundrazi, bëhet e kundërta, bëhet simptoma mbizotëruese e pankreatitit kronik me insuficiencë sekretare.
Gjithashtu, pankreatiti kronik karakterizohet nga zverdhje e lehtë e lëkurës, sklera, nuk ndodh tek të gjithë dhe gjithashtu mund të zhduket periodikisht.
Në fazat e vona të pankreatitit, kur gjëndra fillon të atrofizohet, diabeti mund të zhvillohet.

Bazuar në komplekset e ndryshme simptomatike që përjetojnë pacientët me pankreatit kronik, dallohen disa lloje të sëmundjes:

Pamja dyspeptike - me këtë formë të pankreatitit, pacienti vuan nga diarre kronike, bloating dhe humbje peshe.
Një pamje asimptomatike - kjo formë është më e çuditshmja, sepse pankreatiti me vite nuk është manifestuar nga ndonjë shenjë, simptomë dhe një person nuk e di për shkeljet që ndodhin.
Lloji pseudotumor - kjo formë e pankreatitit me rrjedhën dhe simptomat i ngjan kancerit të pankreasit. Simptoma kryesore e kësaj sëmundje është shfaqja e verdhëzës së lëkurës, sklerës, etj.
Lloji i dhimbjes - nga emri është e qartë se karakterizohet nga një sindromë e dhimbshme, e cila ndodh shumë shpesh pas ngrënies dhe veçanërisht alkoolit.

Tofarë duhet të bëni nëse dyshoni në pankreatitin kronik?

Sigurisht, nëse dyshoni për pankreatitit kronik, duhet të kërkoni një diagnozë gjithëpërfshirëse nga një gastroenterolog. Bazuar në ankesat e pacientit, historinë mjekësore dhe masat diagnostikuese të mëposhtme, mjeku do të vendosë një diagnozë të saktë:

Diagnostifikimi laboratorik i pankreatitit kronik - një ndryshim në nivelin e elastazës së jashtëqitjes.
Analiza e fekaleve mund të përcaktojë nëse ekziston steatorrhea, domethënë përmbajtja e yndyrës së tretur në feces, gjë që tregon një mosfunksionim në gjëndër.
Testoni me ilaçe speciale për të stimuluar pankreasin.
Një ultratinguj gjithashtu mund të ndihmojë në bërjen e diagnozës së duhur.
Në rast dyshimi ose për një diagnozë më përfundimtare, tomografia e llogaritur gjithashtu ndihmon.
Duhet të bëhet një test gjaku për glukozë për të zbuluar diabetin, dhe gjithashtu mund të bëni një provë për tolerancën e glukozës.

Diagnoza e bazuar vetëm në të dhënat e ultrazërit nuk është e besueshme, pasi nuk ka shenja specifike, dhe mund të ketë vetëm ndryshime të lehta shpërndarëse në strukturë ose ënjtje gjatë periudhës së acarimit. Më shpesh, nuk ka manifestime ultratinguj fare.

Trajtimi i pankreatitit kronik

Simptomat e pankreatitit kronik mund të jenë të buta dhe të theksuara. Si rregull, me përkeqësimin e pankreatitit kronik, indikohet edhe shtrimi në spital dhe terapi e ngjashme, si në procesin akut.

Pacienti duhet të ndjekë një dietë për jetën, të marrë ilaçe për insuficencën sekretale të pankreasit, antispasmodics. Shtë shumë e dobishme për të vizituar 2 herë sanatoriume në vit, veçanërisht Territorin e Stavropolit, si Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Kislovodsk, me trajtim kompleks dhe marrjen e ujit natyral mineral nga burimet (uji Slavyanovskaya dhe Smirnovskaya janë veçanërisht të efektshëm). Parimet themelore të trajtimit:

Dietë kronike

Ky është parimi më i vështirë i trajtimit për t’u zbatuar, pasi dieta e pankreatitit përjashton të gjitha ushqimet e shijshme që të gjithë i pëlqejnë - Barbecue, çokollatën, ëmbëlsirat, kërpudhat, ushqimet pikante, të skuqura, ushqimin e shpejtë. Të gjitha produktet deri në fruta dhe perime duhet të grimcohen, vetëm të ziera, të pjekura.

Ushqimi duhet të jetë i shpeshtë dhe në pjesë të vogla, domethënë duhet të hahet çdo 3 orë, ndërsa këshillohet që në një vakt të mos përzieni lloje të ndryshme të proteinave, yndyrnave ose karbohidrateve. Lexoni më shumë rreth dietës në artikullin tonë Whatfarë duhet të hani me pankreatitin.

Si të eleminoni dhimbjen në pankreatitin kronik

Alkooli është armiku më i keq i pankreasit

Nëse ndiqni një dietë, dhimbja ka shumë më pak të ngjarë të ndjehet vetë, por nëse lëviz pak larg saj, lejojini vetes yndyror ose të skuqur, kjo është gjithçka - keni nevojë për qetësues.

Me dhimbje të forta, një mjek mund të përshkruaj antispazmatikë - No-Shpa, Drotaverin, të cilat zvogëlojnë inflamacionin në pankreas dhe, në përputhje me rrethanat, të zvogëlojnë dhimbjen.
Deri më sot, mjeku gjithashtu mund të përshkruajë mebeverin (Duspatalin, Sparex) - një veprim antispasmodic, myotropic, eliminon spazmat gastrointestinale.
Isshtë e mundur të përshkruhen antisekretory (omeprazole) dhe agjentë diuretikë (diakarb për tre ditë nën mbulesën e asparkamit në formë edematoze) për një kurs të shkurtër.
Përdoret edhe Octreotide, një ilaç që shtyp prodhimin e hormoneve nga gjëndra, pasi ato e stimulojnë atë dhe në këtë mënyrë shkaktojnë dhimbje. Ky ilaç përshkruhet vetëm në spitale.

Enzimat pankreatike për korrigjimin e mosfunksionimit të pankreasit

Me një kurs të zgjatur të pankreatititit kronik, indet normale të këtij organi zëvendësohen, funksioni i tij humbet, prandaj shfaqet diabeti mellitus dhe tretja shqetësohet. Për të dhënë pushim në pankreas dhe për të zvogëluar dhimbjen te pacientët, është e nevojshme të merrni enzima shtesë të pankreasit:

Festale - duhet të pihet 3 r / ditë, 1 tabletë me vakte, zakonisht e kombinuar me bllokues të histaminës për të zvogëluar aciditetin në stomak - famotidine, cimetidine.
Pancreatin (Hermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Mikrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) janë enzima pankreatike, të marra gjithashtu 3 r / ditë, 2 tableta. gjatë ngrënies, këshillohet të pini ujë mineral alkalik. Ato ndihmojnë në prishjen e yndyrnave, karbohidrateve, proteinave.
Duke folur për enzimat, duhet të kujtojmë për aktivitetin e tyre, 10,000 njësi lipase (tableta Mezim Fort) tre herë në ditë - një nevojë standarde për terapi zëvendësuese. Mezimi origjinal ka një erë jo shumë të këndshme, nëse nuk ka erë, është një fallco (shkumësa e grimcuar).

Në pankreatitin kronik, kur simptomat vërehen për një kohë shumë të gjatë, niveli i insulinës zvogëlohet, gjë që herët a vonë kërkon zhvillimin e diabetit mellitus. Në rastin e diagnozës së tij, pacienti duhet të kërkojë këshillën e një endokrinologu për të sqaruar regjimin e trajtimit dhe dietën.