Ofloxin 200 (Ofloxin® 200)

Përshkrimi i duhur për 21.04.2016

• Emri Latin: ofloxacin
• Kodi ATX: J01MA01
• Substanca aktive: Ofloxacin (Ofloxacin)
• producent: Pharmstandard-Leksredstva, Sinteza Kurgan Aksionare Shoqërie e Barnave dhe Produkteve OJSC, Valenta Pharmaceuticals, Fabrika Farmaceutike Skopinsky, MAKIZ-PHARMA, Obolenskoye - ndërmarrje farmaceutike, Rafarma ZAO, Ozon LLC, Krasfarma, Biosintez OJSC (Rusi)

• Në 1 tabletë - 200 dhe 400 mg ofloxacin. Niseshte misri, MCC, talc, stearat magnezi, polivinilpirrolidonAerosil si përbërës ndihmës.
• Në 100 ml zgjidhje - 200 mg të substancës aktive. Klorur natriumi dhe uji, si përbërës ndihmës.
• Në 1 g krem - 0.3 g substancë aktive. Nipagin, vazelinë, nipazol, si përbërës ndihmës.

Pharmacodynamics

A është Ofloxacina një antibiotik apo jo? Kjo nuk është antibiotik, dhe një agjent antibakterial nga grupi quinolone të fluorizuarkjo nuk është e njëjta gjë. Ndryshon nga antibiotikët në strukturë dhe origjinë. fluoroquinolones nuk kanë natyrë analoge, dhe antibiotikët janë produkte me origjinë natyrore.

Efekti baktericid shoqërohet me frenimin e gyrazës së ADN-së, e cila nënkupton një shkelje të sintezës së ADN-së dhe ndarjen e qelizave, ndryshimet në murin qelizor, citoplazmën dhe vdekjen e qelizave. Përfshirja e një atomi fluor në molekulën e quinolinës ndryshoi spektrin e veprimit antibakterial - ai është zgjeruar ndjeshëm dhe gjithashtu përfshin mikroorganizma rezistent ndaj antibiotikëve dhe shtameve që prodhojnë beta-laktamaza.

Mikroorganizmat gram-pozitiv dhe gram-negativ janë të ndjeshëm ndaj ilaçit, si dhe Chlamydia, ureaplasmas, Mycoplasma, gardnerelly. Frenon rritjen e mikobakterieve tuberkuloz. Nuk ndikon Treponema pallidum. Rezistenca e mikroflora zhvillohet ngadalë. Një efekt i theksuar post-antibiotik është karakteristik.

Farmakokinetika

Thithja pas administrimit oral është e mirë. Bioavonibiliteti 96%. Një pjesë e parëndësishme e ilaçit lidhet me proteina. Përqendrimi maksimal përcaktohet pas 1 ore. Ai shpërndahet mirë në inde, organe dhe lëngje, depërton në qelizat. Përqendrime të konsiderueshme vërehen në pështymë, pështymë, mushkëri, miokardi, mukozën e zorrëve, eshtrat, indet e prostatës, organet gjenitale femërore, lëkurën dhe fibrat.

Ajo depërton mirë nëpër të gjitha barrierat dhe në lëngun cerebrospinal. Rreth 5% e dozës është biotransformuar në mëlçi. Gjysma e jetës është 6-7 orë. Me administrim të përsëritur, akumulimi nuk shprehet. Ekskretohet nga veshkat (80-90% e dozës) dhe një pjesë e vogël me biliare. Me insuficiencë renale, T1 / 2 rritet. Me dështimin e mëlçisë, sekretimi gjithashtu mund të ngadalësohet.

Indikacionet për përdorim

• bronkit, pneumoni,
• Sëmundjet e organeve ENT (faringjit, sinusit, otitis media, pezmatim i fytit),
• sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar (pyelonephritis, uretrit, cystitis),
• infeksione të lëkurës, indeve të buta, kockave,
• endometritis, salpingjitit, parametritis, oophoritis, cervicitis, coleitis, prostatitis, epididymitis, orchitis,
• gonorre, Chlamydia,
• ulcerat e kornesë blefarit, conjunctivitis, Keratitis, elb, lezione klamidiale të syve, parandalimi i infeksionit pas dëmtimeve dhe operacioneve (për vajin).

Contraindications

• mosha deri në 18 vjeç
• hypersensitivity,
• barrë,
• gji,
• epilepsi ose gatishmëri e shtuar konvulsive pas dëmtimit traumatik të trurit, aksidentit cerebrovaskular dhe sëmundjeve të tjera të sistemit nervor qendror,
• vërejtur më parë dëmtimin e tendinit pas administrimit fluoroquinolones,
• neuropatia periferike,
• intolerancë lactose,
• mosha deri në 1 vjeç (për vajin).

Me kujdes përcaktohet për sëmundjet organike të trurit, myasthenia gravisshkelje të rënda të mëlçisë dhe veshkave, porfiria hepatike, dështimi i zemrës, diabet, infarkti i miokarditventrikul paroksizmal takikardi, bradycardianë pleqëri.

Efektet anësore

Reagimet e zakonshme negative:

Reagime negative më pak të zakonshme dhe shumë të rralla:

• aktiviteti i rritur transaminazave, verdhëza kolestatike,
• hepatit, kolit hemorragjik, kolit pseudomembranoz,
• dhimbje koke, marramendje,
• ankthi, nervozizmi,
• pagjumësiëndrrat e forta
• ankthi, fobi,
• depresion,
• dridhje, Konvulsione,
• parestezia e gjymtyrëveneuropatia periferike,
• conjunctivitis,
• tringëllimë në veshët, dëmtimi i dëgjimit,
• shkelje e perceptimit të ngjyrave, vizion i dyfishtë
• çrregullime shije
• tendinitis, dhimbje në muskul, artralgjiadhimbje në gjymtyrët
• këputje e tendinit
• palpitations, aritmi ventrikulare, hipertension,
• kollë e thatë, gulçim, bronchospasm,
• petechiae,
• leukopenia, anemi, trombocitopenia,
• funksioni i dëmtuar i veshkave, dizuri, mbajtja e urinës,
• skuqje, kruajtje të lëkurës, urtikarie,
• dysbioza e zorrëve.

Mbidozë

Manualizohet marramendje, frenim, sleepiness, ngatërrim, disorientation, konvulsione, të vjella. Trajtimi konsiston në lavazh stomakut, diurezë të detyruar dhe terapi simptomatike. Me përdorimin e sindromës konvulsive diazepam.

Bashkëveprim

Pas emërimit sucralfateantacidet dhe preparatet që përmbajnë alumin, zink, magnez ose hekur, thithjen e zvogëluar ofloxacin. Ekziston një rritje në efektivitetin e antikoagulantëve indirekte kur merren me këtë ilaç. Kërkohet kontrolli i sistemit të koagulimit.

Rreziku i efekteve neurotoksike dhe aktivitetit konvulsiv rritet me administrimin e njëkohshëm të NSAIDs, derivatet nitroimidazole dhe methylxanthines.

Kur aplikohet me theophylline zhdoganimi i tij zvogëlohet dhe gjysma e jetës së eliminimit rritet.

Përdorimi i njëkohshëm i agjentëve hipoglikemikë mund të çojë në kushte hipo- ose hiperglikemike.

Kur aplikohet me cyclosporine ka një rritje të përqendrimit të saj në gjak dhe gjysëm të jetës.

Ndoshta një rënie e mprehtë e presionit të gjakut kur aplikohet barbiturates dhe ilaçe antihipertensive.

Kur aplikohet me Glukokortiksoteroide ekziston rreziku i prishjes së tendinit.

Zgjatja e mundshme e intervalit QT me përdorimin e antipsikotikëve, ilaçeve antiarrhythmic, antidepresantë triciklik, makrolidet, derivatet e imidazolit, astemizole, terfenadina, ebastine.

Përdorimi i frenuesve të anhidrazës karbonike, bikarbonatit të natriumit dhe citrateve, të cilët alkalizojnë urinën, rrit rrezikun e kristalurisë dhe nefrotoksicitetit.

Si të përdorni: dozen dhe rrjedhën e trajtimit

Brenda, në / brenda. Dozat e Ofloxin 200 zgjidhen individualisht në varësi të vendndodhjes, ashpërsisë së infeksionit, ndjeshmërisë së mikroorganizmave, si dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit dhe funksionit të mëlçisë dhe veshkave.

Në / në prezantimin fillon me një dozë të vetme prej 200 mg, e cila administrohet në mënyrë graduale, ngadalë gjatë 30-60 minutave. Kur gjendja e pacientit përmirësohet, ato transferohen në administrimin oral të barit në të njëjtën dozë ditore.

In / in: Infeksione të traktit urinar - 100 mg 1-2 herë në ditë, infeksione të veshkave dhe organeve gjenitale - nga 100 mg 2 herë në ditë deri 200 mg 2 herë në ditë, infeksione të traktit respirator, si dhe organe të ENT, infeksione të lëkurës dhe inde të buta, infeksione të eshtrave dhe nyjeve, infeksione të zgavrës së barkut, enterit bakterial, infeksione septike - 200 mg 2 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, rrisni dozën në 400 mg 2 herë në ditë.

Për parandalimin e infeksioneve në pacientët me një ulje të theksuar të imunitetit - 400-600 mg në ditë.

Nëse është e nevojshme, pikoj iv - 200 mg në 5% zgjidhje dekstrozë. Kohëzgjatja e infuzionit është 30 minuta. Përdorni vetëm zgjidhje të përgatitura fllad.

Brenda: të rriturve - 200-800 mg / ditë, kursi i trajtimit - 7-10 ditë, shpeshtësia e përdorimit - 2 herë në ditë. Një dozë deri në 400 mg / ditë mund të përshkruhet në 1 dozë, mundësisht në mëngjes. Me gonorre - 400 mg një herë.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (me CC 50-20 ml / min), një dozë e vetme duhet të jetë 50% e dozës mesatare me një frekuencë të administrimit 2 herë në ditë ose një dozë e plotë e vetme administrohet 1 herë në ditë. Me CC më pak se 20 ml / min, një dozë e vetme është 200 mg, pastaj 100 mg / ditë çdo ditë tjetër.

Me hemodializë dhe dializë peritoneale, 100 mg çdo 24 orë. Doza maksimale ditore për dështimin e mëlçisë është 400 mg në ditë.

Tabletat merren të plota, lahen me ujë, para ose gjatë ngrënies. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga ndjeshmëria e patogjenit dhe nga fotoja klinike, trajtimi duhet të vazhdojë të paktën 3 ditë pas zhdukjes së simptomave të sëmundjes dhe normalizimin e plotë të temperaturës së trupit. Në trajtimin e salmonelës, kursi i trajtimit është 7-8 ditë, me infeksione të pakomplikuara të traktit urinar të poshtëm, kursi i trajtimit është 3-5 ditë.

Veprimi farmakologjik

Një agjent antimikrobial me spektër të gjerë nga grupi i fluoroquinolones vepron në gjirazën e ADN-së të enzimës bakteriale, e cila siguron mbinxehje, etj. stabiliteti i ADN-së bakteriale (destabilizimi i zinxhirëve të ADN-së çon në vdekjen e tyre). Ka një efekt baktericid.

Aktiv kundër mikroorganizmave që prodhojnë beta-laktamaza dhe mykobaktere atipike me rritje të shpejtë. Ndjeshëm: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Citrobacter, Klebsiella spp. (përfshirë pneumoninë Klebsiella), Enterobacter spp., Hafnia, Proteus spp. (përfshirë Proteus mirabilis, Proteus vulgaris - indole pozitive dhe indole negative), Salmonella spp., Shigella spp. (Përfshirë Shigella sonnei) Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Aeromonas hydrophila, Plesiomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Haemophilus influenzae, Chlamydia spp., Legionella spp., Serratia spp., Spp Providencia., Haemophilus ducreyi, Bordetella parapertussis, Bordetella pertussis, Moraxella catarrhalis, Propionibacterium puçrra, Brucella spp.

Ndjeshmëri të ndryshme ndaj ilaçeve posedojnë: Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, pneumoniae dhe viridans, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacteriumium tuberculosis, Mycobacterium monocitogjene, Gardnerella vaginalis.

Në shumicën e rasteve, të pandjeshëm: Nocardia asteroides, baktere anaerobe (p.sh. Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacter spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile). Nuk është e vlefshme për Treponema pallidum.

Udhëzime speciale

Nuk është ilaçi i zgjedhur për pneumoni të shkaktuar nga pneumokokët. Nuk tregohet për trajtimin e bajametit akut.

Nuk rekomandohet të përdorni më shumë se 2 muaj, të ekspozoheni nën rrezet e diellit, rrezatimi me rrezet UV (llamba merkuri-kuarc, solarium).

Në rast të efekteve anësore nga sistemi nervor qendror, reagimet alergjike, koliti pseudomembranoz, tërheqja e drogës është e nevojshme. Me kolitin pseudomembranoz, i konfirmuar kolonoskopikisht dhe / ose histologjikisht, tregohet administrimi oral i vankomycin dhe metronidazole.

Tendoniti i rrallë që mund të ndodhë mund të çojë në këputje të tendinave (kryesisht tendinin e Akilit), veçanërisht në pacientët e moshuar. Në rast të shenjave të tendinitit, është e nevojshme që menjëherë të ndërpritet trajtimi, të imobilizoni tendinin e Akilit dhe të konsultoheni me një ortoped.

Gjatë periudhës së trajtimit, etanoli nuk duhet të konsumohet.

Kur përdorni ilaçin, gratë nuk rekomandohet të përdorin tampona higjienik për shkak të rritjes së rrezikut të trullos.

Përkundër sfondit të trajtimit, një përkeqësim i rrjedhës së myasthenia gravis, sulme të shpeshta të porfirisë në pacientët e ndjeshëm janë të mundshme.

Mund të çojë në rezultate false false në diagnozën bakteriologjike të tuberkulozit (parandalon lëshimin e Mycobacterium tuberculosis).

Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë ose veshkave, monitorimi plazmatik i ofloxacin është i nevojshëm. Në pamjaftueshmëri të rëndë renale dhe hepatike, rreziku i efekteve toksike rritet (kërkohet ulja e rregullimit të dozës).

Tek fëmijët, përdoret vetëm në rast të një kërcënimi për jetën, duke marrë parasysh efektshmërinë klinike të pretenduar dhe rrezikun e mundshëm të efekteve anësore, kur është e pamundur të përdorni ilaçe të tjera, më pak toksike. Doza mesatare ditore në këtë rast është 7.5 mg / kg, maksimumi është 15 mg / kg.

Gjatë trajtimit me Ofloxin 200, duhet pasur kujdes gjatë drejtimit të automjeteve dhe përfshirjes në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotorike.

Forma e dozimit

200 mg tableta të veshura me film.

Një tabletë përmban

substancë aktive - ofloxacin 200.00 mg

ekscipientëve: monohidrat laktoze 95.20 mg, niseshte misri 47.60 mg, povidon 25 - 12.00 mg, crospovidone 20.00 mg, poloxamer 0.20 mg, stearat magnezi 8.00 mg, talc 4.00 mg

përbërja e veshjes së filmit: hippromelozë 2910/5 - 9,42 mg, polietilen glikol 6000 - 0.53 mg, talk 0.70 mg, dioksid titaniumi (E171) - 2.35 mg

Tableta në formë të rrumbullakët, biconvex, të veshura me film, të bardhë ose pothuajse të bardhë, me rrezik për thyerje në njërën anë të tabletës dhe shënimin "200" në anën tjetër.

Karakteristikat farmakologjike

Thithja pas gëlltitjes është e shpejtë dhe e plotë. Përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut arrihet brenda 1-3 orësh pas një doze të vetme prej 200 mg. Gjatësia e gjysmës së eliminimit është 4-6 orë (pavarësisht dozës).

Në dështimin e veshkave, doza duhet të zvogëlohet.

Asnjë ndërveprim klinik domethënës me ushqimin nuk u gjet.

pharmacodynamics

Ofloxacina është një ilaç antibakterial i grupit kinolon, i cili ka një efekt baktericid. Mekanizmi kryesor i veprimit është frenimi specifik i gyrazës ADN të enzimës bakteriale. Enzima e gyrazës së ADN-së është e përfshirë në replikimin, transkriptimin, riparimin dhe rekombinimin e ADN-së. Inhibimi i enzimës së ADN-së të gyrazës çon në shtrirje dhe destabilizim të ADN-së bakteriale dhe shkakton vdekjen e qelizave bakteriale.

Spektri antibakterial i ndjeshmërisë së mikroorganizmave ndaj ofloxacin.

Mikroorganizmat e ndjeshëm ndaj ofloxacin: Staphylococcusaureus(përfshirë rezistent ndaj meticilinësStafilokoket),Staphylococcusepidermidis,Neisserialloj,Escherichiacoli,Citrobdhecter,Klebsiella,Enterobacter,Hafnia,Proteus(përfshirë indole-pozitive dhe indol-negative),Haemophilusgrip,Chlamydie,Legionella,Gardnerella.

Mikroorganizmat me ndjeshmëri të ndryshme ndaj ofloxacin: streptokoket,Serratiamarcescens,Pseudomonasaeruginosadhemikoplazmat.

Mikroorganizma rezistent (i pandjeshëm) ndaj ofloxacin: për shembull Bacteroideslloj,Eubacteriumlloj,Fusobacteriumlloj,Peptococci,Peptostreptococci.

Dozimi dhe administrimi

Brenda, 30-60 minuta para një vakt, larë me një sasi të vogël të lëngshme, për të rriturit - 200-400 mg 2 herë në ditë, ose 400-800 mg 1 herë në ditë, kurs - 7-10 ditë. Doza ditore është 200-800 mg. Në rast të funksionimit të dëmtuar të mëlçisë - jo më shumë se 400 mg, doza varet nga Cl Creatinine: me Cl 20-50 ml / min, doza e parë është 200 mg, pastaj 100 mg çdo 24 orë, me Cl më pak se 20 ml / min doza e parë është 200 mg, pastaj 100 mg çdo 48 orë

Për fëmijët (në rast emergjence), doza totale ditore është 7.5 mg / kg peshë trupore (jo më shumë se 15 mg / kg).

Masat paraprake të sigurisë

Konsideratë duhet t'i kushtohet një ulje të mundshme të shkallës së reagimit (e përshkruar me kujdes kur drejtoni automjete). Tek fëmijët, përdorimi është i mundur vetëm në raste ekstreme (kur efekti i pritshëm i terapisë tejkalon rrezikun e mundshëm të efekteve anësore).

Kujdes duhet të përshkruhet për aterosklerozën e enëve cerebrale, aksidentin cerebrovaskular, funksionin e dëmtuar të veshkave.

Grupi farmakologjik

Agjentët antimikrobikë për përdorim sistemik. Fluoroquinolones. Kodi PBX J01M A01.

• Infeksione të traktit urinar të sipërm dhe të poshtëm
• infeksione të traktit respirator
• infeksione të lëkurës dhe indeve të buta,
• gonorre e pakomplikuar e uretrës dhe kanalit të qafës së mitrës,
• urethriti jo-gonokoksik dhe cerviciti.

Reaksione anësore

Nga ana e lëkurës dhe indit nënlëkuror: kruajtje, skuqje, urtikarie, fshikëza, skuqje, hiperhidrozë, skuqje pustulare, eritema multiforme, purpura vaskulare, sindromi Stevens-Johnson, sindromi Lyell, pustulozë ekzantematoze akute e përgjithësuar, fotosensibilitet, hipersensibilitet në formë njollosja e lekures ose eksfolimi i thonjve.

Nga ana e sistemit imunitar: reaksione të mbindjeshmërisë, përfshirë reagimet anafilaktike / anafilaktoide, angioedema (përfshirë ënjtjen e gjuhës, laringun, faringun, fryrjen / ënjtjen e fytyrës), tronditjen anafilaktike / anafilaktoide. Reagimet anafilaktike / anafilaktoide mund të zhvillohen menjëherë pas administrimit të ofloxacin, përfshirë shenjat e anafilaksisë, takikardisë, etheve, gulçimit, shokut, angioedemës, vaskulitit, që në raste të jashtëzakonshme mund të çojë në nekrozë, eozinofili. Në këtë rast, përdorimi i ilaçit duhet të ndërpritet dhe duhet filluar terapia alternative.

Nga ana e sistemit kardiovaskular: takikardia, hipotensioni arterial afatshkurtër, kolapsi (në rast hipotensioni të rëndë arterial, terapia duhet të ndërpritet) aritmi ventrikulare, fibrilacioni flutter-ventrikular (vërejtur kryesisht te pacientët me faktorë rreziku për zgjatjen e intervalit QT) në EKG, zgjatja e QT .

Nga sistemi nervor: dhimbje koke, marramendje, depresion, shqetësim i gjumit, pagjumësi, përgjumje, ankth, agjitacion, konvulsione, konfuzion, humbje e vetëdijes, makth, ngadalësimi i shkallës së reagimit, rritje e presionit intracranial, parestezi, neuropati shqisore ose sensimotor, dridhje dhe simptoma të tjera ekstrapiramidale, koordinim i dëmtuar i muskujve (çekuilibër, ecje e paqëndrueshme), reaksione psikotike, mendime / veprime vetëvrasëse, halucinacione.

Nga trakti digjestiv: anoreksia, nauze, të vjella, gastralgji, dhimbje barku ose dhimbje, diarre, enterokoliti, ndonjëherë enterokoliti hemorragjik, dysbioza e fryrjes, kolit pseudomembranoz.

Sistemi hepatologjik: rritje të niveleve të enzimave të mëlçisë dhe niveleve të bilirubinës, verdhëzën kolestatike, hepatiti.

Nga sistemi urinar: dështimi i veshkave me një rritje të ure, insuficiencë renale akute e kreatininës, nefrit akut intersticial.

Nga sistemi muskulor skeletik: tendiniti, dhimbje barku, myalgji, artralgji, këputje e muskujve, këputje e tendinit (përfshirë tendinin e Akilit), i cili mund të ndodhë 48 orë pas fillimit të përdorimit të ofloxacin dhe mund të jetë dypalësh, rhabdomyoliza dhe / ose miopati dobësi e muskujve.

Nga ana e sistemit të gjakut dhe limfatik: neutropenia, leukopenia, anemia, anemia hemolitike, eozinofilia, trombocitopeni, agranulocitoza e pankitopenisë, frenimi i hematopoiesis së palcës së eshtrave.

Nga organet shqisore: acarim i syrit, vertigo, shikim i dëmtuar, shije, erë, fotofobi, tringëllimë në veshët, humbje e dëgjimit.

Nga sistemi i frymëmarrjes: kollë, nazofaringit, gulçim, bronkospazëm, pneumonit alergjik, mbytje e rëndë.

Disorderrregullimi metabolik: hipoglikemia ose hiperglicemia (në pacientët me diabet mellitus).

Infeksionet: infeksione kërpudhore, kandidiaza, rezistencë ndaj mikroorganizmave patogjenë.

Tjetër: sulme akute të porfirisë në pacientët me porfiria, keqtrajtim, lodhje.

Përdorni gjatë shtatëzanisë ose laktacionit

Ofloxacina është kundërindikuar tek gratë gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit për shkak të mungesës së përvojës me ilaçin. Ekskretimi i Ofloxacinës në qumështin e gjirit është i rëndësishëm.

Nëse është e nevojshme të përdorni ilaçin, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet për periudhën e terapisë.

Ilaçi është kundërindikuar tek fëmijët dhe adoleshentët.

Karakteristikat e aplikacionit

Para fillimit të trajtimit, është e nevojshme të kryhen teste: kultura në mikroflora dhe përcaktimi i ndjeshmërisë ndaj ofloxacin.

Kur përdorni ofloxacin, është e nevojshme të ruhet hidratim adekuat. Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave dhe hepatike, ilaçi duhet të përshkruhet me kujdes dhe të monitorojë parametrat laboratorikë të funksionit të mëlçisë dhe veshkave. Për pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, doza e përshkruar e ofloxacin duhet të rregullohet, duke pasur parasysh lëshimin e vonuar.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të mëlçisë, ofloxacina përdoret me kujdes për shkak të mundësisë së funksionimit të dëmtuar të mëlçisë. Për fluoroquinolones, raste të hepatitit Fulminant janë raportuar, mund të shkaktojnë dështim të mëlçisë (para vdekjes). Ndërpresoni trajtimin dhe konsultohuni me një mjek nëse shfaqen shenja dhe simptoma të sëmundjes së mëlçisë, të tilla si anoreksia, verdhëza, urina e errët, kruajtja dhe stomaku i ndjeshëm.

Sëmundjet e shkaktuara nga Clostridium difficile. Diarre, veçanërisht e rëndë, e vazhdueshme, ose e përzier me gjak, gjatë ose pas trajtimit me ofloxacin mund të jetë një simptomë e kolitit pseudomembranoz. Nëse dyshohet për kolitin pseudomembranoz, ofloxacin duhet të tërhiqet menjëherë dhe duhet të fillohet terapia e duhur antibiotike simptomatike pa vonesë (p.sh., vancomicina, teoflanina ose metronidazole). Në këtë situatë, ilaçet që shtypin lëvizshmërinë e zorrëve janë kundërindikuar.

Hipersensitiviteti dhe reaksionet alergjike ndaj fluoroquinolones janë raportuar pas përdorimit të parë. Reagimet anafilaktike dhe anafilaktoide mund të shkojnë në shok, është një kërcënim për jetën, edhe pas përdorimit të parë. Në këtë rast, ofloxacin duhet të ndërpritet dhe të fillohet trajtimi i duhur.

Pacientët që marrin ofloxacin duhet të shmangin ekspozimin e diellit dhe rrezet UV (shtretërit për rrezitje) për shkak të ndjeshmërisë së mundshme të fotografisë. Nëse ndodhin reaksione fotosensibiliteti (për shembull, të ngjashme me djegien nga dielli), terapia me ofloxacin duhet të ndërpritet.

Rastet e neuropatisë periferike shqisore ose senzorimotorike janë raportuar në pacientët që marrin fluoroquinolones, përfshirë ofloxacin. Me zhvillimin e neuropatisë, ofloxacina duhet të ndërpritet.

Në rast të hipotensionit të rëndë arterial, përdorimi i barit duhet të ndërpritet.

Zgjatja e intervalit QT. Gjatë marrjes së fluoroquinolones, janë raportuar raste shumë të rralla të zgjatjes së intervalit QT. Kujdes duhet të tregohet kur merrni fluoroquinolones, përfshirë ofloxacin, në pacientët me faktorë të njohur të rrezikut për zgjatjen e intervalit QT, pacientë të moshuar, me çekuilibër elektrolitik (hipokalemi, hipomagnesemi), zgjatje kongjenitale ose të fituar të intervalit QT, sëmundje të zemrës (dështimi i zemrës, infarkt miokardi, etj.) bradycardia).

Tendonitis. Në raste të rralla, trajtimi me kinolone mund të rezultojë në tendinit, i cili mund të çojë në këputje të tendinave, përfshirë tendinin e Akilit. Pacientët verorë janë më të ndjeshëm ndaj tendonitit. Rreziku i këputjes së tendinit përmirësohet me trajtimin me kortikosteroide. Nëse dyshohet tendiniti ose shfaqen simptomat e para të dhimbjes ose inflamacionit, trajtimi me ofloxacin duhet të ndërpritet menjëherë dhe të merren masat e duhura (për shembull, për të siguruar imobilizim).

Pacientët me funksion të sistemit nervor të dëmtuar, me arteriosklerozë cerebrale, me sëmundje mendore ose me një histori ofloxacin duhet të përshkruhen me kujdes.

Në pacientët me diabet, ofloxacin mund të shkaktojë fuqizimin e efektit hipoglikemik të insulinës, ilaçeve antidiabetike orale (përfshirë glibenclamide). Këta pacientë duhet të kontrollojnë sheqerin në gjak.

Me trajtim të zgjatur ose të përsëritur me antibiotikë, infeksione oportuniste dhe rritja e mikroorganizmave rezistente janë të mundshme. Me zhvillimin e një infeksioni sekondar, duhet të merren masa të përshtatshme.

Gjatë trajtimit me ofloxacin, si ilaçet e tjera të këtij grupi, rezistenca e disa llojeve të Pseudomonas aeruginosa mund të zhvillohet mjaft shpejt.

Ofloxacina nuk është ilaçi i dëshiruar për trajtimin e pneumonisë të shkaktuar nga pneumokokët ose mikoplazmat, ose bajamet bajamet të shkaktuara nga streptokokët β-hemolitikë.

Gjatë trajtimit nuk duhet të pini pije alkoolike.

Ofloxacina është përshkruar me kujdes për pacientët me një histori të myasthenia gravis.

Pacientët që marrin antagonistë të vitaminës K duhet të monitorojnë koagulimin e gjakut gjatë marrjes së ofloxacin dhe antagonistëve të vitaminës K (warfarin) përmes rrezikut të mundshëm të rritjes së mpiksjes së gjakut (koha e protrombinës) dhe / ose gjakderdhjes.

Ilaçi përmban laktozë, pra, pacientët me forma të rralla trashëgimore të intolerancës së galaktozës, mungesës së laktazës ose sindromës së malabsorbimit të glukozës-galaktozës nuk duhet ta përdorin ilaçin.

Aftësia për të ndikuar në shkallën e reagimit kur drejtoni automjete ose mekanizma të tjerë

Në rast të reaksioneve anësore nga sistemi nervor, organet e vizionit, rekomandohet të shmangni drejtimin e automjeteve ose të punoni me mekanizma.

Ndërveprimi me ilaçet e tjera dhe llojet e tjera të ndërveprimeve.

Me administrimin e njëkohshëm të ofloxacin me agjentë antihipertensivë, është e mundur një ulje e mprehtë e presionit të gjakut. Në raste të tilla, ose nëse ofloxacina përdoret për anestezi me barbiturates, është e nevojshme të monitorohet funksioni i sistemit kardiovaskular.

Kundërindikohet përdorimi i okloksacinës njëkohësisht me ilaçe që zgjasin intervalin QT (ilaçe antiarrhythmic të klasës IA - quinine, procainamide dhe klasa III - amiodarone, sotalol, antidepresantë triciklik, makrolide).

Përdorimi i njëkohshëm i ofloxacin me ilaçe antiinflamatore josteroide (përfshirë derivatet e acidit propionik), derivatet e nitroimidazole dhe metilxanthines rrit rrezikun e efekteve nefrotoksike, duke ulur pragun e konfiskimit, gjë që mund të çojë në zhvillimin e konfiskimeve.

Administrimi i njëkohshëm i ofloxacin në doza të mëdha me ilaçe që lëshohen nga sekretimi tubular mund të çojë në rritje të përqendrimeve të plazmës për shkak të një rënie në prodhimin e tyre.

Meqenëse përdorimi i njëkohshëm i shumicës së kinoloneve, duke përfshirë ofloxacinën, pengon aktivitetin enzimatik të citokromit P450, administrimi i njëkohshëm i ofloxacin me ilaçe që metabolizohen nga ky sistem (ciklosporina, teofilina, metilxanthine, kafeina, warfarin) zgjasin gjysmën e jetës së këtyre ilaçeve.

Me administrimin e njëkohshëm të ofloxacin dhe antagonistëve të vitaminës K, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht sistemi i koagulimit të gjakut.

Përdorimi i njëkohshëm i ilaçit me antacidë që përmbajnë kalcium, magnez ose alumin, me sukralfat, me hekur hekuri ose ferri, me multivitamina që përmbajnë zink, zvogëlon thithjen e ofloxacin. Prandaj, intervali midis marrjes së këtyre barnave duhet të jetë të paktën 2:00.

Me përdorimin e njëkohshëm të ofloxacin me agjentë hipoglicemikë oral dhe insulinë, hipoglikemia ose hiperglicemia është e mundur. Prandaj, është e nevojshme të monitorohen parametrat për t'i kompensuar ato. Me përdorimin e njëkohshëm me glibenclamide, është e mundur një rritje në nivelin e glibenclamide në plazmën e gjakut.

Kur përdoret me ilaçe që alkalizojnë urinën (frenuesit e anhidrazës karbonike, citratet, bikarbonat natriumi), rreziku i kristalurisë dhe efekteve nefrotike rritet.

Përdorimi i njëkohshëm i ofloxacin me probenecid, cimetidine, furosemide, metotrexate çon në një rritje të përqendrimit të ofloxacin në plazmën e gjakut.

Gjatë hulumtimeve laboratorike. Gjatë trajtimit me ofloxacin, rezultatet pozitive të rreme mund të vërehen në përcaktimin e opiumeve ose porfirinave në urinë. Prandaj, është e nevojshme të përdorni metoda më specifike.

Ofloxacina mund të frenojë rritjen e Mycobacterium tuberculosis dhe të tregojë rezultate të rreme negative në një studim bakteriologjik për të diagnostikuar tuberkulozin.