Ketoacidoza diabetike: shkaqet, simptomat, trajtimi

Ketoacidoza diabetike (DKA) është një ndërlikim potencialisht kërcënues për jetën e diabetit. Shenjat dhe simptomat mund të përfshijnë të vjella, dhimbje barku, vështirësi të thella në frymëmarrje, urinim të shtuar, dobësi, konfuzion dhe ndonjëherë humbje të vetëdijes. Fryma e një personi mund të ketë një erë specifike. Fillimi i simptomave është zakonisht i shpejtë.

Farë është ketoacidoza diabetike

Ketoacidoza diabetike (DKA) është rezultat i dehidrimit të shoqëruar me mungesë të insulinës, sheqerit në gjak të lartë dhe acide organike të quajtura ketone.
Ketoacidoza diabetike shoqërohet me shkelje të konsiderueshme të kimisë së trupit, të cilat eliminohen me terapi të duhur.
Ketoacidoza diabetike zakonisht paraqitet te njerëzit me diabet tip 1, por gjithashtu mund të zhvillohet te kushdo që ka diabet.
Meqenëse diabeti mellitus tip 1 prek zakonisht personat nën moshën 25 vjeç, ketoacidoza diabetike më shpesh shfaqet në këtë grupmoshë, por kjo gjendje mund të zhvillohet në çdo moshë. Burrat dhe gratë preken në mënyrë të barabartë.

Shkaqet e ketoacidozës diabetike

Ketoacidoza diabetike ndodh kur një person me diabet dehidrohet. Meqenëse si përgjigje ndaj kësaj, ndodh një reagim stresues i trupit, hormonet fillojnë të prishin muskujt, yndyrnat dhe qelizat e mëlçisë në glukozë (sheqer) dhe acide yndyrore për t’u përdorur si karburant. Këto hormone përfshijnë glukagonin, hormonin e rritjes dhe adrenalinën. Këto acide yndyrore shndërrohen në ketone nga një proces i quajtur oksidim. Trupi ha muskujt e vet, yndyrën dhe qelizat e mëlçisë për energji.

Në ketoacidozën diabetike, trupi shkon nga një metabolizëm normal (duke përdorur karbohidrate si karburant) në një gjendje të uritur (duke përdorur yndyrën si karburant). Si rezultat, ka një rritje të sheqerit në gjak sepse insulina nuk është e disponueshme për transportin e glukozës në qeliza për përdorim të mëvonshëm. Kur niveli i sheqerit në gjak rritet, veshkat nuk mund të mbajnë sheqerin e tepërt të shkarkuar në urinë, gjë që çon në urinim të rritur dhe dehidrim. Në mënyrë tipike, njerëzit me ketoacidozë diabetike humbasin rreth 10% të lëngjeve të trupit të tyre. Gjithashtu, me urinim të shtuar, është një karakteristikë një humbje e konsiderueshme e kaliumit dhe kripërave të tjera.

Shkaqet më të zakonshme të ketoacidozës diabetike te njerëzit me diabet janë:

Infeksione që çojnë në diarre, të vjella dhe / ose ethe,
Doza e humbur ose e gabuar e insulinës
Diabeti mellitus i diagnostikuar ose i diagnostikuar rishtazi.

Shkaqe të tjera të ketoacidozës diabetike përfshijnë:

sulmi në zemër (sulmi në zemër)
nje goditje
plagosje
stres
abuzimi me alkoolin
abuzimi me drogën
ndërhyrje kirurgjikale

Vetëm një përqindje e ulët e rasteve nuk ka ndonjë shkak të identifikueshëm.

Simptomat dhe shenjat e ketoacidozës diabetike

Një person me ketoacidozë diabetike mund të përjetojë një ose më shumë nga simptomat e mëposhtme:

etja e tepruar
urinim i shpeshtë
dobësi e përgjithshme
të vjella
humbje e oreksit
ngatërrim
dhimbje barku
gulçim
Fryma e Kussmaul
pamje e semure
lekure e thate
goja e thate
rrahjet e zemrës
presion të ulët të gjakut
rritje e shkallës së frymëmarrjes
erë karakteristike e frutave frutash
humbja e vetëdijes (koma dioetike ketoacidotike)

Kur të kërkoni kujdes mjekësor

Kur duhet të shihni mjekun tuaj:

Nëse keni ndonjë formë të diabetit, këshillohuni me mjekun tuaj nëse keni sheqer shumë të lartë në gjak (zakonisht më shumë se 19 mmol / L) ose një rritje të moderuar që nuk i përgjigjet trajtimit në shtëpi.
Nëse keni diabet dhe fillon të vjella.
Nëse keni diabet dhe temperatura e trupit tuaj është rritur ndjeshëm.
Nëse ndiheni jo mirë, kontrolloni nivelin e ketonit të urinës me shirita të bërë në shtëpi. Nëse niveli i ketonit të urinës është i moderuar ose i lartë, kontaktoni mjekun tuaj.

Kur duhet të telefononi një ambulancë:

Një person me diabet duhet të dërgohet në departamentin e urgjencës së spitalit nëse:

duket shume e semure
i thatë
me konfuzion domethënës
shumë e dobët

Urgentshtë gjithashtu urgjente të telefononi një ambulancë nëse vërehet një person me diabet:

gulçim
dhimbje gjoksi
dhimbje të forta abdominale me të vjella
temperaturë e lartë (mbi 38.3 ° C)

Diagnoza e ketoacidozës diabetike

Diagnoza e ketoacidozës diabetike zakonisht bëhet pasi mjeku të marrë historinë mjekësore të pacientit, të bëjë një ekzaminim fizik dhe të analizojë testet laboratorike.

Për të bërë një diagnozë, testet e gjakut do të bëhen për të dokumentuar nivelin e sheqerit, kaliumit, natriumit dhe elektroliteve të tjera në gjak. Nivelet e ketonit dhe testet e funksionit të veshkave zakonisht kryhen së bashku me një mostër gjaku (për të matur pH e gjakut).

Teste të tjera mund të përdoren gjithashtu për të kontrolluar gjendjet patologjike që mund të shkaktojnë ketoacidozë diabetike, bazuar në historinë tuaj mjekësore dhe rezultatet e ekzaminimit fizik. Këto procedura diagnostikuese përfshijnë:

x-ray
elektrokardiogram (EKG)
urinalysis
tomografia e llogaritur e trurit (në disa raste)

Vetë-ndihmë në shtëpi për ketoacidozën diabetike

Kujdesi në shtëpi zakonisht ka për qëllim parandalimin e ketoacidozës diabetike dhe uljen e sheqerit në gjak të ngritur mesatarisht dhe të lartë.

Nëse keni diabet tip 1, duhet të monitoroni sheqerin në gjak siç udhëzon mjeku juaj. Kontrolloni më shpesh sheqerin në gjak në rastet e mëposhtme:

nëse ndjehesh keq
nëse luftoni infeksionin
nëse kohët e fundit keni pasur një sëmundje ose jeni lënduar

Mjeku juaj mund të rekomandojë trajtim për sheqerin në gjak të ngritur në mënyrë të moderuar me injeksione shtesë të një forme të shkurtër të insulinës. Njerëzit me diabet duhet të rregullojnë paraprakisht një regjim të injeksioneve shtesë të insulinës, si dhe monitorim më të shpeshtë të glukozës në gjak dhe ketoneve të urinës për trajtimin në shtëpi kur nivelet e sheqerit në gjak fillojnë të rriten.

Jini vigjilent për shenjat e infeksionit dhe mbajeni të hidratuar mirë duke pirë lëngje të mjaftueshme pa sheqer gjatë gjithë ditës.

Trajtimi me ketoacidozë diabetike

Rimbushja e lëngjeve dhe administrimi intravenoz i insulinës janë trajtimi fillestar parësor dhe më kritik për ketoacidozën diabetike. Këto dy hapa të rëndësishëm eliminojnë dehidratimin, ulin aciditetin e gjakut dhe rikthen ekuilibrin normal të sheqerit dhe elektroliteve. Lëngu duhet të administrohet me mençuri, duke shmangur shkallën e tepërt të futjes së tij dhe vëllime të mëdha për shkak të rrezikut të zhvillimit të edemës cerebrale. Kaliumi zakonisht i shtohet kripës për administrim intravenoz në mënyrë që të korrigjojë zvogëlimin e këtij elektroliti të rëndësishëm.

Administrimi i insulinës nuk duhet të vonohet - ai duhet të përshkruhet si një infuzion i vazhdueshëm (dhe jo si një bolus - një dozë e madhe që jepet shpejt) për të ndaluar formimin e mëtutjeshëm të ketoneve dhe për të stabilizuar funksionin e indeve duke dhënë përsëri kaliumin në qelizat e trupit. Kur niveli i glukozës në gjak ka rënë nën 16 mmol / L, glukoza mund të administrohet së bashku me administrimin e vazhdueshëm të insulinës për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë (sheqerit në gjak të ulët).

Personat e diagnostikuar me ketoacidozë diabetike zakonisht pranohen në spital për trajtim në një spital dhe mund të pranohen në njësinë e kujdesit intensiv.

Disa njerëz me acidozë të butë me humbje të lehtë të lëngjeve dhe elektroliteve të cilët janë në gjendje të pinë lëng vetvetiu dhe të ndjekin udhëzimet mjekësore mund të trajtohen me siguri në shtëpi. Sidoqoftë, ata ende kanë nevojë për mbikëqyrje të mëvonshme mjekësore. Personat me diabet që janë duke vjellur duhet të pranohen në spital ose dhomë urgjence për monitorim dhe trajtim të mëtutjeshëm.

Në rastet e dehidrimit të moderuar me ketoacidozën diabetike kufitare, mund të mjekoheni dhe të shkoni në shtëpi nga departamenti i urgjencës nëse jeni të besueshëm dhe ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut tuaj.

Pavarësisht nëse jeni duke u trajtuar në shtëpi ose duke u monitoruar në një spital, është e rëndësishme që të vazhdoni të monitoroni nga afër nivelin e sheqerit në gjak dhe ketonit urinar. Sheqeri në gjak i ngritur duhet të kontrollohet me doza shtesë të insulinës dhe një sasi të madhe të lëngjeve pa sheqer.

Kujdesi afatgjatë duhet të përfshijë veprime që synojnë arritjen e një kontrolli të mirë të sheqerit në gjak. Infermieria përfshin kontrollimin dhe trajtimin e komplikimeve të diabetit mellitus duke marrë teste periodike të gjakut për hemoglobinë A1C, veshkave dhe kolesterolit, dhe një ekzaminim vjetor të syrit për retinopatinë diabetike dhe ekzaminimet e rregullta të këmbëve (për të identifikuar plagët ose dëmtimin nervor).

Si të parandaloni ketoacidozën diabetike

Veprimet që një person me diabet mund të ndërmarrë për të parandaluar zhvillimin e ketoacidozës diabetike përfshijnë:

Monitorim dhe kontroll i kujdesshëm i sheqerit në gjak, veçanërisht gjatë infeksionit, stresit, traumës ose sëmundjeve të tjera serioze,
Injeksione shtesë të insulinës ose ilaçeve të tjera të diabetit, siç udhëzohet nga mjeku juaj,
Shikoni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Prognoza dhe komplikimet e trajtimit

Me trajtime invazive, shumica e njerëzve që zhvillojnë ketoacidozë diabetike mund të presin një shërim të plotë. Rastet fatale janë mjaft të rralla (2% të rasteve), por mund të ndodhin kur gjendja nuk mjekohet.

Shtë gjithashtu e mundur zhvillimi i komplikimeve për shkak të infeksionit, goditjes dhe sulmit në zemër. Komplikimet që lidhen me trajtimin e ketoacidozës diabetike përfshijnë: