Për çfarë përdoret Tebantin?

Forma e dozimit të kapsulave Tebantin - Coni-Snap: xhelatinë e fortë, kapak rozë-kafe, ngjyra e trupit varet nga doza e ilaçit, kapsulat mbushen me pluhur kristaline të bardhë ose pothuajse të bardhë (10 copë. Në fshikëza, 5 ose 10 flluska në një kuti kartoni):

• doza prej 100 mg: madhësia e kapsulës Nr. 3, trupi i bardhë,
• Doza 300 mg: madhësia e kapsulës Nr. 1, trupi i verdhë i lehtë,
• Doza 400 mg: madhësia e kapsulës Nr. 0, trupi i verdhë-portokalli.

1 kapsulë përmban:

• substancë aktive: gabapentin - 100, 300 ose 400 mg,
• përbërës ndihmës: talc, laktozë monohidrat, stearat magnezi, niseshte pregelatinized,
• kapaku i kapsulës: oksid i kuq i ngjyrosur hekuri (E172), oksid i lyer me hekur të verdhë (E172), dioksid titaniumi (E171), xhelatinë,
• trupi i kapsulës: oksid i kuq i lyer me hekur (E172) dhe oksid i lyer me hekur i verdhë (E172) - për doza 300 dhe 400 mg, dioksid titaniumi (E171), xhelatinë.

Pharmacodynamics

Gabapentin është një substancë lipofile, struktura e së cilës është e ngjashme me strukturën e neutrotransmetuesit të acidit gama-aminobutirik (GABA). Në të njëjtën kohë, sipas mekanizmit të veprimit, gabapentina ndryshon nga disa ilaçe të tjera që bashkëveprojnë me receptorët GABA: nuk shfaq veti GABA-ergike dhe nuk ndikon në marrjen dhe metabolizmin e GABA.

Sipas studimeve paraprake, gabapentina është në gjendje të lidhet me nënndarjen α2-δ të kanaleve të kalciumit të tensionuar dhe të frenojë rrjedhën e joneve të kalciumit, i cili luan një rol të rëndësishëm në shfaqjen e dhimbjes neuropatike. Veprimi i gabapentinës në dhimbjen neuropatike është gjithashtu për shkak të mekanizmave të mëposhtëm:

• sinteza e rritur e GABA,
• zvogëlimi i vdekjes së neuroneve të varura nga glutamati,
• shtypja e lëshimit të neurotransmetuesve të grupit monoamine.

Në përqendrime klinike të rëndësishme, gabapentina nuk është në gjendje të lidhet me receptorët e barnave ose transmetuesve të tjerë të zakonshëm (përfshirë receptorët GABA_A dhe GABA, N-metil-D-aspartat, glicinë, glutamate ose benzodiazepine). Për dallim prej karbamazepinës dhe fenitoinës, kjo substancë nuk është në gjendje të bashkëveprojë me kanalet e natriumit in vitro.

Disa teste in vitro sugjerojnë që gabapentina mund të dobësojë pjesërisht efektet e agonistit të receptorit glutamat N-metil-D-aspartat, por ky model është i vërtetë vetëm për përqendrime më të mëdha se 100 μmol, të cilat nuk mund të arrihen në vivo.

Gabapentin është në gjendje të pakësojë pak lëshimin e neurotransmetuesve monoamine dhe të modifikojë aktivitetin e enzimave sintetazë glutamate dhe sintetazës GABA in vitro. Eksperimentet tek minjtë tregojnë një rritje të metabolizmit GABA në disa pjesë të trurit, megjithatë, rëndësia e këtyre efekteve për aktivitetin antikonvulsant të gabapentinës nuk është vendosur. Në kafshë, kjo substancë është në gjendje të depërtojë me lehtësi indet e trurit dhe të parandalojë konfiskimet që janë shkaktuar nga faktorë gjenetikë ose të shkaktuara nga kimikatet (përfshirë frenuesit e sintezës GABA) ose elektroshokun maksimal.

Farmakokinetika

Ilaçi absorbohet shpejt, dhe përqendrimi maksimal i plazmës vërehet pas 3 orësh. Pas administrimit të përsëritur, për të arritur përqendrim maksimal, është e nevojshme 1 orë më pak se me një dozë të vetme. Disponueshmëria biologjike e gabapentinës në kapsula është afërsisht 60%. Me një rritje të dozës së barit, bio-disponueshmëria e kësaj substance zvogëlohet.

Përdorimi i njëkohshëm i Tebantin me ushqim, përfshirë ushqimet me yndyrë të lartë, rrit C_max dhe AUC e gabapentinës me rreth 14% dhe në të njëjtën kohë nuk ndikon ndjeshëm në farmakokinetikën e substancës.

Kur merrni 300-4800 mg gabapentinë, vlerat mesatare të AUC dhe C_max rritet me rritjen e dozës. Në doza që nuk tejkalojnë 600 mg, devijimi nga lineariteti i të dy treguesve është i vogël, dhe në doza të larta rritja nuk është aq e rëndësishme.

Me një administrim të vetëm oral, përqendrimi plazmatik i ilaçit në fëmijët 4-12 vjeç është i ngjashëm me atë në pacientët e rritur. Gjendja e ekuilibrit me doza të përsëritura u arrit pas 1-2 ditësh dhe vazhdoi gjatë gjithë rrjedhës së terapisë.

Në trupin e njeriut, gabapentina praktikisht nuk metabolizohet. Për më tepër, kjo substancë nuk ka aftësinë të induktojë enzima oksiduese të mëlçisë me një funksion të përzier, të cilat janë të përfshira në metabolizmin e barnave.

Gabapentin praktikisht nuk është në gjendje të lidhet me proteinat e plazmës (më pak se 3%), dhe vëllimi i shpërndarjes së tij është 57.7 litra. Përqendrimi i gabapentinës në lëngun cerebrospinal është 20% e përqendrimit në plazmën në ekuilibër. Kjo substancë mund të kalojë pengesën gjaku-truri dhe të kalojë në qumështin e gjirit.

Ekskretimi i Tebantine nga plazma ka një lidhje lineare. Gjatësia e gjysmës së eliminimit nuk varet nga një dozë dhe bën nga 5 deri në 7 orë. Pastrimi i plazmës, pastrimi i veshkave dhe konstanta e shkallës së sekretimit të gabapentinës janë drejtpërdrejt proporcionale me klirensin e kreatininës. Gabapentina ekskretohet e pandryshuar përmes veshkave, dhe gjithashtu hiqet nga plazma gjatë hemodializës.

Në pacientët e moshuar dhe pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, pastrimi i gabapentinës nga plazma është zvogëluar. Me pastrimin e kreatininës më pak se 30 ml / min, gjysma e jetës është afërsisht 52 orë. Në trajtimin e pacientëve me funksion të dëmtuar të veshkave dhe atyre që janë në hemodializë, rekomandohet rregullimi i dozës.

Indikacionet për përdorim

• konfiskime të pjesshme epileptike me ose pa përgjithësim sekondar në fëmijët mbi 12 vjeç dhe pacientë të rritur - monoterapi ose trajtim shtesë,
• konfiskime të pjesshme epileptike me përgjithësim sekondar (ose pa të) në fëmijët 3-12 vjeç - trajtim shtesë,
• dhimbje neuropatike te pacientët e rritur mbi 18 vjeç - lehtësim dhe trajtim.

Contraindications

• pezmatimi i pankreasit (pankreatiti) në formë akute,
• laktacioni (periudha e ushqyerjes me gji),
• mosha e fëmijëve deri në 3 vjet (të gjitha llojet e terapisë),
• fëmijët e moshës 3-12 vjeç (monoterapi),
• intoleranca e laktozës, mungesa e laktazës, malabsorbimi i glukozës-galaktozës,
• mbindjeshmëria ndaj gabapentinës dhe përbërësve ndihmës të ilaçit.

Me kujdes, ilaçi duhet të përshkruhet te pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave.

Gjatë shtatzanisë, Tebantin përdoret vetëm nëse përfitimet e pritshme për nënën tejkalojnë rrezikun e mundshëm për fetusin.

Konvulsione të pjesshme tek fëmijët mbi 12 vjeç dhe të rriturit

Për fëmijët mbi 12 vjeç dhe pacientët e rritur, efekti klinikisht i rëndësishëm antepileptik i dëshiruar sigurohet zakonisht me një dozë prej 900–1200 mg në ditë, disa ditë pas fillimit të titrimit.

Doza e rekomanduar ditore dhe orari bazë i dozimit (A):

• Unë dita: 300 mg - 1 herë në ditë, 1 kapsulë 300 mg ose 3 herë në ditë, 1 kapsulë 100 mg,
• Dita e II: 600 mg - 2 herë në ditë, 1 kapsulë 300 mg ose 3 herë në ditë, 2 kapsula 100 mg,
• Dita e III: 900 mg - 3 herë në ditë për 1 kapsulë 300 mg ose 3 herë në ditë për 3 kapsula 100 mg,
• Dita e IV dhe më tej: doza mund të rritet në 1200 mg, e ndarë në doza të barabarta në 3 doza (për shembull, 3 herë në ditë, 1 kapsulë 400 mg).

Regjimi alternativ i dozimit (B): në ditën e 1 të terapisë, doza fillestare merret - 900 mg gabapentin në ditë, e ndarë në 3 doza të 1 kapsulës prej 300 mg, ditën tjetër doza mund të rritet në 1200 mg në ditë dhe më tej (në varësi të efekti që rezulton) rritet në ditë me 300-400 mg, por pa e tejkaluar dozën maksimale ditore prej 2400 mg (me një konsum tre herë). Efektiviteti dhe siguria e përdorimit të dozave më të larta të barit nuk është kuptuar mirë.

Konvulsione të pjesshme tek fëmijët 3-12 vjeç me peshë trupore më shumë se 17 kg

Tebantin përdoret tek fëmijët nga 3 deri në 12 vjeç me një peshë trupore> 17 kg për terapi shtesë, pasi nuk ka të dhëna të pamjaftueshme për sigurinë dhe efektivitetin e përdorimit të tij në këtë kategori moshe si monoterapi.

Doza e rekomanduar ditore e barit është 25–35 mg / kg dhe ndahet në 3 doza.

Skema e zgjedhjes së dozës efektive sipas titrimit: dita e 1 - 10 mg / kg / ditë, dita e 2 - 20 mg / kg / ditë, dita e 3 - 30 mg / kg / ditë. Nëse është e nevojshme, në të ardhmen, doza ditore e gabapentinës mund të rritet në 35 mg / kg / ditë, e ndarë në 3 doza. Sipas studimeve klinike afatgjata, konfirmohet një tolerancë e mirë e dozave deri në 40-50 mg / kg / ditë.

Regjimi fillestar i dozimit deri sa të arrihen dozat terapeutike të gabapentinës (doza të rekomanduara ditore të gabapentinës në varësi të peshës së trupit):

• fëmijë me peshë 17-25 kg (600 mg në ditë): ditën e parë - 200 mg 1 herë në ditë, ditën e 2 - 200 mg 2 herë në ditë, ditën e 3 - 200 mg 3 herë në ditë,
• fëmijë me peshë më shumë se 26 kg (900 mg në ditë): ditën e 1 - 300 mg një herë në ditë, ditën e 2 - 300 mg 2 herë në ditë, ditën e 3 - 300 mg 3 herë në ditë.

Dozat mbështetëse të Tebantin (pesha / doza e fëmijëve): 17-25 kg - 600 mg / ditë, 26–36 kg –– 900 mg në ditë, 37–50 kg –– 1200 mg në ditë, 51–72 kg –– 1800 mg në ditë.

Dhimbje neuropatike

Në trajtimin e dhimbjes neuropatike, doza terapeutike optimale përcaktohet nga mjeku që merr pjesë me metodën e titrimit bazuar në përgjigjen individuale të pacientit, tolerancën e barit dhe efektivitetin e tij. Doza mund të arrijë deri në 3600 mg në ditë (maksimumi).

Doza e rekomanduar ditore dhe orari bazë i dozimit (A):

• Unë dita: 300 mg - 1 herë në ditë, 1 kapsulë 300 mg ose 3 herë në ditë, 1 kapsulë 100 mg,
• Dita e II: 600 mg - 2 herë në ditë, 1 kapsulë 300 mg ose 3 herë në ditë, 2 kapsula 100 mg,
• Dita e III: 900 mg - 3 herë në ditë për 1 kapsulë 300 mg ose 3 herë në ditë për 3 kapsula 100 mg.

Një regjim alternative i dozimit për trajtimin e dhimbjes intensive (B): në ditën e parë, doza ditore fillestare është 900 mg gabapentin (e ndarë në 3 doza), atëherë doza mund të rritet gjatë 7 ditëve deri në 1800 mg në ditë.

Për të arritur efektin e dëshiruar analgjezik, në disa raste, doza mund të rritet në një maksimum prej 3600 mg në ditë, e ndarë në 3 doza. Në studimet klinike në vazhdim, doza u rrit në 1800 mg për javën e 1, dhe në 2400 dhe 3600 mg, përkatësisht, për 2 dhe 3.

Pacientët e dobësuar, pacientët me peshë të ulët të trupit ose pas transplantimit të organeve, doza e Tebantin lejohet të rritet rreptësisht me 100 mg në ditë.

Në dështimin e veshkave me pastrimin e kreatininës (CC)

Karakteristikat farmakologjike të ilaçit Tebantin

Gabapentin është një analog strukturor i GABA. Lipofiliteti i molekulës gabapentin lehtëson depërtimin e tij nëpër BBB. Mekanizmi i saktë i veprimit është i panjohur. Gabapentin lidhet me proteina ndihmëse nga kanalet e natriumit të varur nga voltazhi dhe, si rezultat, modulon veprimin e kanaleve të kalciumit dhe lëshimin e neurotransmetuesve. Sisteme të tilla mund të veprojnë si objektiv për gabapentin kur manifestohet efekti analgjezik. Gabapentin ndryshon aktivitetin e sintetazës GABA dhe sintetazës glutamate in vitro. Sipas studimeve, gabapentina rrit sintezën e GABA në indet e trurit. Thithja e ilaçit nuk varet nga koha e marrjes së ushqimit. Mesatarisht, përqendrimi maksimal i gabapentinës në plazmën e gjakut arrihet afërsisht 3 orë pas një administrimi të vetëm oral të Tebantin, pavarësisht nga forma e dozës dhe dozës. Periudha e arritjes së përqendrimit maksimal pas dozave të përsëritura të barit është afërsisht 1 orë më pak se pas një doze të vetme.
Me doza të përsëritura të barit, faza e ngopjes arrihet pas 1-2 ditësh dhe vazhdon gjatë gjithë rrjedhës së trajtimit.
Indekset farmakokinetike të gabapentinës (devijimi standard relativ në%) në fazën e ngopjes si rezultat i dozimit çdo 8 orë jepen më poshtë.

400 mg (n = 11)

Cmax - përqendrimi maksimal i plazmës,
Tmax - koha e nevojshme për të arritur Cmax,
T1 / 2 - gjysëm jeta,
AUC (0 - ∞) - zona nën përqendrimin dhe kurbën e kohës,
Ae është sasia e gabapentinës që ekskretohet në urinë,
ND - matja nuk është kryer.

Disponueshmëria bio e gabapentinës nuk varet nga doza. Pasi që do të përsëriten (3 herë në ditë) doza në dozë 300-600 mg, të rekomanduara për trajtim, është rreth 60%.
Në mëlçinë e njeriut, metabolizmi gabapentin është i parëndësishëm, ilaçi nuk shkakton induksionin e enzimave të mëlçisë të përfshira në proceset oksiduese.
Gabapentin nuk lidhet me proteinat e plazmës dhe shpejt depërton në BBB. Përqendrimi i matur në lëngun cerebrospinal është 20% e përqendrimit në plazmën e gjakut në fazën e ngopjes.
Izolimi i gabapentinës nga trupi kryhet ekskluzivisht përmes veshkave në një formë të pandryshuar. Gjysma e jetës së gabapentinës T1 / 2 s është 5-7 orë. Treguesit e eleminimit të gabapentin, T1 / 2 dhe pastrimi i veshkave janë të pavarura nga doza e barit dhe nuk ndryshojnë pas dozave të përsëritura.
Ndryshimet e lidhura me moshën në funksionin e veshkave tek të moshuarit, si dhe funksionimi i dëmtuar i veshkave te pacientët, të manifestuar në një ulje të klirensit të kreatininës, çojnë në një ulje të pastrimit të plazmës së gabapentinës dhe një rritje të periudhës së eliminimit të tij. Në përpjesëtim me uljen e pastrimit të kreatininës, shkalla e vazhdueshme e sekretimit të gabapentinës, plazmës dhe pastrimit të veshkave zvogëlohet. Prandaj, rekomandohet të zgjidhni një dozë të gabapentinës bazuar në pastrimin e kreatininës. Gabapentina mund të hiqet nga plazma e gjakut me anë të hemodializës.

Përdorimi i drogës Tebantin

Trajtimi i dhimbjes neuropatike te të rriturit
Duke pasur parasysh efektin dhe tolerancën e barit, mjeku vendos dozën optimale terapeutike duke e rritur gradualisht atë. Në varësi të përgjigjes individuale të pacientit, doza maksimale mund të arrijë në 3600 mg / ditë.
Regjimet e rekomanduara të barnave:

• a) në ditën e 1 - 300 mg gabapentinë (1 kapsulë 300 mg 1 herë në ditë ose 1 kapsulë 100 mg 3 herë në ditë).
  Në ditën e 2 - 600 mg gabapentinë (1 kapsulë 300 mg 2 herë në ditë ose 2 kapsula 100 mg 3 herë në ditë).
  Në ditën e tretë - 900 mg gabapentinë (1 kapsulë 300 mg 3 herë në ditë ose 3 kapsula 100 mg 3 herë në ditë),
• b) me dhimbje shumë të forta ditën e parë, ju mund të merrni 1 kapsul 300 mg 3 herë, që korrespondon me 900 mg gabapentin në ditë. Pastaj, brenda 1 jave, doza ditore mund të rritet në 1800 mg.

Në disa raste, mund të kërkohet një rritje e mëtejshme e dozës. Doza ditore nuk duhet të kalojë 3600 mg dhe duhet të shpërndahet në 3 doza. Për pacientët me gjendje të rëndë të përgjithshme, nënpeshë ose që i nënshtrohet transplantimit të organeve, doza mund të rritet vetëm me 100 mg.
Në pacientët e moshuar, në përputhje me uljen e kreatininës në lidhje me moshën, pacientët me insuficiencë renale (pastrimi i kreatininës ≤80 ml / min) dhe pacientët me hemodializë, doza duhet të zgjidhet individualisht sipas skemës së mëposhtme:
Dozat e rekomanduara të gabapentinës për uljen e funksionit të veshkave

Doza ditore e gabapentinës, e llogaritur për 3 doza në ditë, mg / ditë

* Everydo 2 ditë, merrni 100 mg ilaç 3 herë në ditë (kjo nevojë vjen për shkak të mungesës së kapsulave që përmbajnë 150 mg gabapentin).

Orari i dozimit për hemodializë: pacientët me hemodializë që nuk kanë marrë më parë gabapentin këshillohen të përshkruajnë një dozë ngopëse prej 300-400 mg, atëherë çdo 4 orë duhet të përshkruhet një seancë hemodializë 200-300 mg të barit. Në ditët kur nuk bëhet dializa, gabapentina nuk duhet të merret.
Kapsulat Tebantin merren me gojë pa përtypur dhe pirë shumë lëngje. Kapsulat mund të merren si me vakt ashtu edhe midis vakteve. Kur merrni ilaçin 3 herë në ditë, pushimi midis dy dozave nuk duhet të kalojë 12 orë.Nëse pacienti harron të marrë dozën tjetër të barit, mjeku vendos nëse është e nevojshme ta rimbushni atë.
Nëse trajtimi me antacidë që përmbajnë alumin dhe / ose magnez kryhet në të njëjtën kohë, kapsulat Tebantin duhet të merren jo më herët se 2 orë pas marrjes së antacidëve, në mënyrë që të shmangeni një ndryshim i padëshirueshëm në biodisponibilitetin e gabapentin.
Kohëzgjatja e terapisë varet nga rezultati klinik i terapisë, zakonisht kërkohet trajtim afatgjatë. Heqja e Tebantin ose kalimi në një ilaç tjetër antiepileptik kryhet gjithmonë gradualisht, të paktën për 1 javë, përfshirë këtu kur asgjë nuk tregon një rritje të konfiskimeve epileptike.
Epilepsi.
Në mënyrë tipike, efekti antiepileptik ndodh kur ilaçi përdoret në një dozë ditore prej 900–1200 mg. Përqendrimi i dëshiruar terapeutik plazmatik i ilaçit mund të arrihet brenda disa ditësh duke përdorur regjimet e dozimit më poshtë.
Regjimet e rekomanduara të barnave
a) në ditën e 1 - 300 mg gabapentinë (1 kapsulë 300 mg 1 herë në ditë ose 1 kapsulë 100 mg 3 herë në ditë).
Në ditën e 2 - 600 mg gabapentinë (1 kapsulë 300 mg 2 herë në ditë ose 2 kapsula 100 mg 3 herë në ditë).
Në ditën e 3 - 900 mg gabapentinë (1 kapsulë 300 mg 3 herë në ditë ose 3 kapsula 100 mg 3 herë në ditë).
Në ditën e 4 - rritet doza në 1200 mg, merrni në 3 doza të ndara, domethënë 1 kapsulë 400 mg 3 herë në ditë,
b) në ditën e parë, ju mund të filloni duke marrë 1 kapsulë 300 mg 3 herë, që korrespondon me 900 mg gabapentinë në ditë. Atëherë doza ditore mund të rritet në 1200 mg.
Në varësi të efektit të marrë, doza mund të rritet edhe më tej çdo ditë me 300-400 mg, ndërsa doza ditore e marrë në 3 doza nuk duhet të kalojë 2400 mg gabapentin, pasi aktualisht nuk ka të dhëna të mjaftueshme për efikasitetin dhe sigurinë e përdorimit të ilaçit në më shumë doza të larta.
Trajtimi për fëmijët e moshës 3-12 vjeç
Doza e rekomanduar ditore për fëmijët mbi 5 vjeç është 25-35 mg / kg / ditë, për fëmijët 3 dhe 4 vjeç - 40 mg / kg / ditë. Doza ditore ndahet në 3 doza. Dozat e rekomanduara për 1 kg të peshës trupore janë dhënë në tabelë. 1.
Tabela 1
Dozat e mirëmbajtjes së gabapentinës për fëmijët 3-12 vjeç

Doza totale ditore, mg

Doza efektive përcaktohet brenda 3 ditëve si më poshtë: në ditën e 1-të, 10 mg gabapentinë është përshkruar për 1 kg të peshës trupore, në 2 - 20 mg / kg / ditë dhe në 3 - 30 mg / kg / ditë (tabela. 2). Më tej, nëse është e nevojshme, doza ditore mund të rritet në 35-40 mg / kg, në varësi të moshës. Në studimet klinike, pacientët tolerojnë në mënyrë të kënaqshme trajtimin afatgjatë në një dozë prej 40-50 mg / kg / ditë.
Tabela 2
Dozat fillestare të gabapentinës për fëmijët e moshës 3-12 vjeç

Pesha e trupit

Doza totale ditore, mg

Doza efektive përcaktohet brenda 3 ditëve si më poshtë: në ditën e 1-të, 10 mg gabapentinë është përshkruar për 1 kg të peshës trupore, në 2 - 20 mg / kg / ditë dhe në 3 - 30 mg / kg / ditë (tabela. 2). Më tej, nëse është e nevojshme, doza ditore mund të rritet në 35-40 mg / kg, në varësi të moshës. Në studimet klinike, pacientët tolerojnë në mënyrë të kënaqshme trajtimin afatgjatë në një dozë prej 40-50 mg / kg / ditë.
Tabela 2
Dozat fillestare të gabapentinës për fëmijët e moshës 3-12 vjeç

Pesha e trupit

Efektet anësore të drogës Tebantin

Nga ana e sistemit nervor qendror: përgjumje, marramendje, lodhje dhe koordinim i dëmtuar i lëvizjeve (ataksi), nistagmus, shikim i dëmtuar (diplopia, amblyopia), dhimbje koke, dridhje, goja e thatë, dysarthria, amnezi, mendimi i dëmtuar, depresioni, ankthi, qëndrueshmëria emocionale.
Nga trakti gastrointestinal: nauze, të vjella, anoreksi.
Nga sistemi kardiovaskular: vasodilation.
Nga sistemi i gjakut: leukopenia.
Nga ana e metabolizmit: edeme periferike.
Nga sistemi muskul-skeletik: fraktura kockore, mialgji.
Nga sistemi i frymëmarrjes: kollë, faringjit, gulçim, rinitit.
Nga ana e lëkurës: puçrra, kruajtje, skuqje.
Nga sistemi gjenitourinar: impotencë.
të tjera: shtimi i peshës, asthenia, paresthesia, pagjumësia, dhimbja në bark dhe shpinë, ndjesia e nxehtësisë.
Gjatë trajtimit me gabapentin, pankreatiti hemorragjik, lloje të caktuara të reaksioneve alergjike (sindroma Stevens-Johnson, eritema multiforme) mund të ndodhin.

Udhëzime speciale për përdorimin e drogës Tebantin

Ilaçi është i paefektshëm me sulme parësore të përgjithësuar, për shembull, me mungesa. Me përdorimin e njëkohshëm me ilaçe të tjera antiepileptike, u vërejtën ndryshime të funksionit hepatik. Marrja e ilaçit ndikon në nivelin e glukozës në gjak (hipo- ose hiperglicemia). Prandaj, është e nevojshme të kontrollohet ky tregues tek pacientët me diabet mellitus për rregullimin e nevojshëm të dozës së gabapentinës së marrë.
Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, gabapentina përshkruhet në doza të reduktuara.
Gjatë trajtimit, mund të shfaqen shfaqje klinike të pankreatitit hemorragjik. Prandaj, kur shfaqen shenjat e para të pankreatititit akut (dhimbje akute në organet e barkut, nauze, të vjella të përsëritura), gabapentina duhet të ndërpritet. Pacienti duhet të ekzaminohet me kujdes (testet klinike dhe laboratorike) për diagnostikimin e hershëm të pankreatitit akut. Aktualisht, ekziston përvojë e pamjaftueshme me përdorimin e gabapentinës në pankreatitit kronik. Në raste të tilla, pyetja nëse do të vazhdojë terapinë gabapentin apo për ta ndaluar atë vendoset nga mjeku që merr pjesë.
Me intolerancën e laktozës, duhet të kihet parasysh se një kapsulë 100 mg përmban 22,14 mg laktozë, 300 mg - 66.43 mg, 400 mg - 88.56 mg.
Marrja e Tebantin gjatë shtatëzanisë është e mundur vetëm pas një vlerësimi të plotë të raportit të rrezikut / përfitimit për nënën dhe fëmijën.
Gabapentin kalon në qumështin e gjirit. Trajtimi me ilaçin gjatë laktacionit është kundërindikuar për shkak të efekteve anësore të mundshme serioze tek foshnjat.
Shmangni ngarjen dhe kryerjen e punëve të lidhura me një rrezik të shtuar të dëmtimit, veçanërisht gjatë periudhës fillestare të trajtimit, me një rritje të dozës dhe kalimit në një ilaç tjetër antiepileptik.
Alkooli mund të rrisë ashpërsinë e efekteve anësore të gabapentinës nga sistemi nervor qendror (për shembull, të shkaktojë përgjumje).
Me një analizë shtatë-sasiore për proteina totale në urinë duke përdorur një shirit litmus, një rezultat i rremë-pozitiv është i mundur. Në raste të tilla, rekomandohet të konfirmoni rezultatin duke përdorur një metodë tjetër të analizës, për shembull, duke përdorur një test Biuret (test Biuret) ose një metodë turbidimetrike.

Ndërveprimet e drogës Tebantin

Nuk ka pasur ndonjë ndryshim të rëndësishëm në nivelin e fenitoinës, karbamazepinës, acidit valproik dhe fenobarbitalit në plazmën e gjakut, të përdorur si ilaçet themelore antiepileptike në kombinim me gabapentin.
Gabapentin nuk ndikon në veprimin e norethindrone - dhe / ose etinil estradiol që përmbajnë kontraceptivë oralë, por kur përdoret në kombinim me ilaçe të tjera antiepileptike që zvogëlojnë efektin e tyre, duhet të pritet veprim kontraceptiv.
Ilaçet që përmbajnë alumin ose magnez që neutralizon acidin mund të zvogëlojnë disponueshmërinë e gabapentinës me 24%. Kapsulat e Tebantin duhet të merren jo më herët se 2 orë pas marrjes së antacideve.
Me përdorimin e njëkohshëm të gabapentinës dhe cimetidinës, eleminimi renal i gabapentinës disi ngadalësohet.

Mbidozimi i barit Tebantin, simptomat dhe trajtimi

Mund të shfaqë marramendje, diplopi, përgjumje, dysarthria dhe diarre. Trajtimi simptomatik kryhet. Gabapentin mund të hiqet nga trupi duke përdorur hemodializë, indikacioni për të cilin mund të jetë një përkeqësim në gjendjen klinike të pacientit ose të zvogëlojë ndjeshëm funksionin e veshkave.

Efektet anësore

CNS (sistemi nervor qendror):

• të qenët i përgjumur,
• marramendje,
• nistagmus,
• ataksisë,
• dëmtimi i shikimit (amblyopia, diplopia),
• dridhje,
• dhimbje koke,
• dysarthria,
• shqetësimi i proceseve të të menduarit,
• amnezi,
• depresion
• qëndrueshmëri emocionale
• ndjenjën e ankthit
• nervozizëm dhe rritur ngacmueshmëria nervore,
• vetëdije e dëmtuar
• TIC,
• ulje e ndjeshmërisë
• hipo- ose areflexia,
• armiqësi dhe hyperkinesis (në pacientët nën 12 vjeç).

• ndryshimi në presionin e gjakut (në çdo drejtim)
• vasodilation.

GIT (trakti gastrointestinal):

• të përzier,
• fryrje,
• të vjella,
• pankreatiti hemorragjik,
• anoreksia,
• diarre osekapsllëk,
• oreks i rritur
• gingivitis,
• thatësi në gojë
• zbardhja e smaltit të dhëmbit ose humbja e tij.

• mialgjia,
• kocka të tepërta të brishtë
• artralgjia.

• eritema multiforme ekstudative,
• Sindromi Stevens-Johnson
• ethe.

• shkelja e glukozës në gjak,
• aktiviteti i rritur i transaminazës.

• ënjtje e fytyrës
• shtimi i peshës
• dhimbje barku
• edeme periferike,
• dhimbje prapa
• dobësi e përgjithshme,
• nxehtësi
• purpura,
• simptoma të qenësishme gripi.

Tebantin, udhëzimet për përdorim (Metoda dhe doza)

Tebantin tregohet për administrim oral. Tabletat janë gëlltitur të tëra, pavarësisht nga vakti. dozim gabapentin dhe kohëzgjatja e kursit të terapisë përcaktohet ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë, në varësi të patologjisë dhe rrjedhës së sëmundjes. Për pacientët që vuajnë epilepsi doza e barit zgjidhet individualisht.

Pacientët e rritur dhe adoleshentët mbi 12 vjeç rekomandohet një dozë mesatare ditore e mirëmbajtjes prej 900-1200 mg. Doza e mirëmbajtjes përcaktohet gjatë disa ditëve të trajtimit duke përdorur skemën e përshkruar më poshtë: Dita e 1 e trajtimit - doza ditore është 300 mg e substancës aktive Gabapentin (1 kapsulë e Tebantin 300 mg). Dita e dytë e terapisë - doza ditore është 600 mg (1 kapsulë prej 300 mg ose 2 kapsula prej 100 mg në tre doza të ndara). Dita e tretë e terapisë - doza ditore është 900 mg (1 kapsulë 300 mg në tre doza të ndara). Nga dita e 4 e terapisë, 900 mg (mund të rritet deri në 1200 mg) Gabapentin përshkruhen në një dozë ditore.

Ekziston një skemë alternative për zgjedhjen e një doze individuale të Tebantin, në të cilën ata rekomandojnë marrjen e dozës së parë ditore prej 900 mg (300 mg tre herë në ditë). Pas kësaj, doza fillestare titrohet, duke u rritur çdo ditë me 300-400 mg, dhe ndaloni kur të arrihet efekti terapeutik i dëshiruar. Doza individuale e marrë në këtë mënyrë ndahet në tre doza në ditë. Doza maksimale e Tebantin në ditë është 2400 mg për sa i përket substancës aktive. Nuk ka të dhëna për sigurinë dhe efektivitetin e dozave që tejkalojnë dozën maksimale.

Pacientët e moshës 5 deri në 12 vjeç që vuajnë nga epilepsiRekomandohet të filloni terapinë me dozën e parë ditore prej 10 mg / kg peshë, duke e dyfishuar atë (20 mg / kg) në ditën e dytë të trajtimit. Në ditën e tretë, doza rritet në 25-35 mg / kg dhe mbetet në këtë nivel me një rregullim të mundshëm nga mjeku që ndjek, sipas efektit të arritur. në epilepsi në fëmijët 3 - 4 vjeç doza e rekomanduar ditore gabapentinështë e barabartë me 40 mg / kg peshë. Doza terapeutike përcaktohet gradualisht mbi 3 ditë, nga marrja e dozës së parë ditore prej 10 mg / kg në dozën e dëshiruar, duke rritur dozën fillestare jo më shumë se dy herë në 1 ditë. Doza maksimale ditore për pacientët e kësaj moshe duhet të jetë jo më e lartë se 50 mg / kg të peshës trupore.

Pacientët e rritur për terapi nevralgjisi rregull, rekomandohet të zhvillohet një kurs trajtimi në doza ditore prej 900-1800 mg. Sipas indikacioneve dhe me një tolerueshmëri të mirë të barit, doza e Tebantin mund të rritet në 3600 mg. Terapia fillon me një dozë prej 300 mg në ditë, duke rritur gradualisht dozën e barit çdo ditë ditën me 300 mg, derisa të arrihet një dozë ditore prej 900 mg (dita e 3). Nëse doza ditore prej 900 mg është e paefektshme, ajo mund të dyfishohet (deri në 1800 mg) për 7 ditë. doza gabapentin, e cila tejkalon 300 mg në ditë, është e ndarë në disa doza (kryesisht në tre doza). Një regjim alternative trajtimi është të përshkruaj një dozë ditore prej 900 mg të ndarë në tre doza (3 kapsula prej 300 mg secila).

në mosefektiviteti dhe mungesa e kundërindikacioneve gradualisht (mbi 7 ditë) rrisin dozën në 1800 mg. Kjo regjim trajtimi zakonisht përdoret për dhimbje akute. Udhëzime për përdorim Tebantin 300 mg me nevralgji, tregon dozën maksimale ditore prej 3600 mg. Duhet të kihet parasysh se me një gjendje të rëndë serioze të pacientit, peshë të ulët, dhe gjithashtu pas transplantimi i organeve, doza ditore e barit mund të rritet jo më shumë se 100 mg në ditë. Ju mund të keni nevojë për një rregullim të dozës së ilaçit Tebantin, pacientë të moshuar. Me patologji të veshkave, doza ditore gabapentin, si kohëzgjatja e kursit të trajtimit, përcaktohet ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë dhe varet nga treguesit KK (pastrimi i kreatininës në ml / min).

• KK 80 e lart - jo më shumë se 3600 mg,
• KK 50-79 - jo më shumë se 1800 mg,
• 30-49 KK - jo më shumë se 900 mg,
• KK 15-29 - jo më shumë se 600 mg,
• KK më pak se 15 - jo më shumë se 300 mg.

Doza ditore e ilaçit ndahet në tre herë. Nëse nuk ka nevojë të përdorni dozën maksimale, Tebantin është përshkruar 100 mg tre herë në ditë dhe merret çdo ditë tjetër (300 mg në ditë me një pushim prej 24 orësh). Në rast të emërimit gabapentinpacientët me CC më pak se 15 që i nënshtrohen procedurës hemodializë dhe më parë që nuk e keni marrë këtë ilaç, rekomandoni një dozë ngopëse të barit (300-400 mg).

Pas çdo seance hemodializëprej 4 orësh, merrni 200-300 mg të barit. Në ditë të lira nga hemodializëTebantin nuk pranohet. Tërheqja e ilaçit Tebantin, si dhe transferimi i pacientit në një ilaç tjetër me aktiviteti antiepileptikkryhet gradualisht, për shkak të rrezikut të konfiskimet epileptike.

Bashkëveprim

Me përdorimin e kombinuar të Tebantin me ilaçe të tjera antiepileptike (acidi valproik, fenitoin, fenobarbital, karbamazepinë) përqendrimi i tyre në gjak nuk ndryshon. Kur emërohet me kontraceptivë oralë Gabapentin nuk ndikon në efektivitetin e tyre, megjithatë, kur përdorni terapi të kombinuar me ilaçe të tjera antiepileptike që zvogëlojnë efektin e gojës kontraceptivët, një ulje në efektin e tyre është e mundur.

Eliminimi i veshkave Gabapentin zvogëlohet kur merret Cimetidinës. Ilaçet antacid, përgatitjet që përmbajnë magnez ose alumin (neutralizues të acidit) mund të ndikojnë në disponueshmërinë bio të Gabapentin, duke e zvogëluar atë me 24%. Në këtë drejtim, ata rekomandojnë marrjen e Tebantin jo më herët se 2 orë pas aplikimit antacids.

Efektet anësore të Tebantin nga sistemi nervor qendror mund të forcojnë pije që përmbajnë alkool, si dhe ilaçe që ndikojnë në sistemin nervor qendror. Testsshtë e mundur që të merrni një rezultat të rremë-pozitiv në testet laboratorike, me ndihmën e një testi lakmus, kur analizoni për proteina totale në urinë. Të dhënat nga një analizë e tillë duhet të vërtetohen duke përdorur metoda alternative të kërkimit.

Shqyrtime për Tebantin

Shqyrtime rreth Tebantin në forume, si një ilaç për trajtimin e konfiskimeve epilepsi,mjaft e diskutueshme. Disa e vlerësojnë këtë ilaç ekskluzivisht në anën pozitive dhe vërejnë një ulje të shpeshtësisë dhe forcës së konfiskimeve, ndërsa të tjerët nuk ndiejnë ndonjë ndryshim në gjendjen e tyre shëndetësore. Ndoshta kjo është për shkak të rrjedhës së terapisë të përshkruar në mënyrë të gabuar dhe zgjedhjes së individit doza terapeutike.

Shqyrtime të pacientëve dhimbje neuropatike Tebantin thuhet se është shumë efektiv, duke iu nënshtruar të gjitha rekomandimeve të mjekut që merr pjesë. Ndër efektet anësore, mushkëritë vërehen më shpesh. marramendje dhe përgjumje.

Përshkrimi, vetitë dhe karakteristikat

Ilaçi Tebantin klasifikohet si një ilaç antikonvulsant dhe analgjezik. Qëllimi kryesor është shtypja e konfiskimeve epileptike dhe të pjesshme tek të rriturit dhe fëmijët, si dhe parandalimi i shfaqjes së tyre. Përveç kësaj, ilaçi u përshkruhet pacientëve me neuropati dhe sindromë dhimbjeje neuropatike si një analgjezik. Për dallim nga shumë analoge dhe zëvendësues, kapsulat sugjerojnë një numër të vogël të kundërindikacioneve dhe rrallë shkaktojnë reaksione anësore të rrezikshme, me efektivitet të provuar.

Komponenti kryesor i ilaçit është gabapentina, e cila është formuar në kapsula xhelatine prej 100, 300 dhe 400 miligram. Substanca është një nga analogët strukturorë të acidit gama-aminobutirik.

Gabapentin ekspozon aktivitet analgjezik dhe antepileptik, ka karakteristika neuroprotektive. Molekulat e përbërësit kapërcojnë lehtësisht pengesën gjaku-tru, pasi ato janë lipofile.

Mekanizmi i veprimit të gabapentinës nuk është kuptuar plotësisht; ka dëshmi të një ndryshimi të kohëve të fundit në funksionimin e kanaleve të kalciumit dhe lëshimin e neurotransmetuesve.

Disponueshmëria biologjike e substancës është deri në 60%, përqendrimi maksimal arrihet tre orë pas aplikimit të një doze të vetme standarde. Përqendrimi për një efekt të qëndrueshëm terapeutik arrihet në ditën e dytë dhe mbetet gjatë gjithë periudhës së trajtimit.

Gjatësia e gjysmë e substancës është rreth 5-6 orë, sekretimi i plotë kryhet kryesisht përmes veshkave. 20% e përqendrimit të plazmës vërehet në lëngun sinovial.

Gjysma e jetës eliminatore tek njerëzit e moshuar, dhe gjithashtu pacientët që vuajnë nga insuficienca renale dhe (ose) të mëlçisë, rritet.

Ilaçi është në dispozicion në formën e kapsulave në një guaskë xhelatine. Paketa e ilaçeve përfshin nga 50 deri në 100 doza, pushimi kryhet me recetë. Kostoja mesatare në zinxhirët e farmacive në Rusi është 750-800 rubla. Prodhuesi - Gideon Richter OJSC. 1103, Budapest, Hungari.

Indikacionet dhe qëllimi kryesor

Qëllimi kryesor i ilaçit është të lehtësojë konfiskimet dhe dhimbjet e një natyre neuropatike dhe epileptike. Në të rriturit dhe fëmijët, Tebantin përdoret për sulme të epilepsisë dhe neuropatisë si më poshtë:

1. Për të lehtësuar konfiskimet e pjesshme me dhe pa përgjithësim sekondar. Si monoterapi ose suplement në pacientët më të vjetër se 12 vjet.
2. Kundër konfiskimeve të pjesshme në pacientët me dhe pa përgjithësim sekondar si ndihmës në pacientët e moshës 3 deri 12 vjeç.

Kështu, ilaçi përshkruhet si ilaçi kryesor ose futet në terapi komplekse. Mosha minimale e pacientit duhet të jetë 3 vjet. Në pediatrikë, ilaçi është efektiv si një ilaç shtesë; efekti i monoterapisë nuk kuptohet plotësisht.

Mënyra e zgjedhjes së dozave

Tabletat duhet të merren me gojë pa përtypur me një sasi të vogël uji. Regjimi i përzgjedhjes së dozave përcaktohet nga indikacionet, mosha dhe pesha e trupit të pacientit. Llogaritja e dozës standarde:

Në rast të konfiskimeve të pjesshme mbi moshën 12 vjeç: doza ditore - nga 900 në 1200 miligram. Një skemë përdoret për të rritur gradualisht dozën nga 300 në 900-1200 miligram. Sasia e ilaçeve ndahet në tre doza të barabarta në ditë.

Për të lehtësuar dhimbjet neuropatike, përdoret regjimi i mëposhtëm i ilaçeve:

1. në ditën e parë: tre herë në ditë për 100 mg kapsulë ose një dozë të vetme prej 300 mg kapsulë,
2. i dytë: dy kapsula prej 300 miligram ose tre doza të dy kapsulave prej 200 mg
3. i treti: tre kapsula prej 300 mg në ditë.

Një skemë alternative (për sindromën e dhimbjes së rëndë) përfshin një konsum ditor prej 900 miligram të drogës, të ndarë në tre aplikime. Doza maksimale është 1800 mg kur aplikohet për një javë. Një gjendje e rëndësishme është një rritje graduale e dozës dhe një ulje graduale.

Për të arritur efektin maksimal terapeutik dhe analgjezik, lejohet një rritje e dozës deri në 3600 miligram me rekomandimin e mjekut që merr pjesë. Në situata të tilla, sasia ditore e barit ndahet gjithashtu në tre aplikime. Sidoqoftë, pacientët e dobësuar pas operacionit, si dhe njerëzit me humbje të rëndë në peshë nuk rekomandohet të marrin më shumë se 100 miligram Tebantin në ditë.

Regjimi i ushqimit nuk ndikon në thithjen e përbërësve të përbërjes.

Përzgjedhja individuale e dozave sipas kufizimeve dhe kundërindikacioneve është e mundur. Në veçanti, kjo qasje kërkohet për insuficiencë renale dhe hepatike dhe mbi moshën 50 vjeç. Pritja gjithashtu administrohet me gojë tri herë në ditë.

Efektet e mundshme negative anësore

Efektet kryesore negative anësore ndodhin në sistemin nervor qendror dhe kardiovaskular. Shpesh manifestohet:

• përgjumje dhe sëmundje e përgjithshme,
• marramendje dhe migrene,
• dridhje,
• dysarthria,
• rritja e eksitueshmërisë psikoemotive,
• vasodilation,
• paqëndrueshmëria e presionit të gjakut,

Rrallë është e mundur dëmtimi i shikimit, çrregullime të sistemit të tretjes (ngulitje, nauze dhe të vjella, paqëndrueshmëri e oreksit, diarre, kapsllëk, pankreatit, gojë e thatë). Manifestime të tjera të dhimbshme në raste të rralla:

• arthralgia,
• kockat e brishta
• leukopenia,
• faringjit, rinitit,
• gulçim dhe kollitje
• zile në veshë
• reaksione alergjike me ndjeshmëri të shtuar ndaj përbërjes (skuqje të lëkurës, ethe, eritema eksudative),

Me shfaqje komplekse të efekteve anësore, rritje të dhimbjes dhe keqtrajtimit, lejohet rregullimi i dozës sipas karakteristikave individuale të pacientit. Me ekzagjerim domethënës të dozave të përcaktuara me udhëzim, është e mundur një manifestim i dobësisë së përgjithshme dhe përgjumje, dhimbje koke, marramendje, vizion të dyfishtë. Për të zgjidhur problemin, përdoret hemodializa, përdoret terapi simptomatike. Një antidot specifik për Tebantin nuk është zhvilluar.

Analoge të ilaçeve në barnatoret ruse

Nëse është e nevojshme, ju mund të zgjidhni analoge të drogës Tebantin sipas substancës kryesore aktive, si dhe mekanizmit të ekspozimit. Shumica e zëvendësuesve shiten përmes zinxhirëve të farmacive ekskluzivisht me recetën e mjekut.

Analistët dhe zëvendësuesit duhet të zgjidhen për intolerancën e gabapentinës, efektivitetin e pamjaftueshëm të Tebantin ose shfaqjen e reaksioneve anësore të theksuara pas marrjes së kapsulave. Përzgjedhja bëhet nga mjeku që merr pjesë në bazë të indikacioneve dhe karakteristikave individuale të pacientit. Jo të gjitha ilaçet përdoren në pediatri.

E rëndësishme kur përdorni Tebantin

Tebantin lehtëson në mënyrë efektive dhe parandalon ngërçet, dhimbjet në epilepsi dhe neuropatinë tek të rriturit dhe fëmijët me përdorim sistematik. Avantazhi i drogës është një numër relativisht i vogël i kundërindikacioneve me efikasitet të lartë në krahasim me analogët dhe zëvendësuesit. Përzgjedhja e dozave mund të jetë një proces kompleks, i cili do të varet nga karakteristikat individuale të pacientit, mosha dhe pesha e trupit. Shtë gjithashtu e nevojshme të merren parasysh vështirësitë e trajtimit në pediatri.

Farë është tebantina

Substanca aktive nga përbërja e ilaçit ka një strukturë të ngjashme me acidin γ-aminobutirik (GABA), i cili njihet si një neurotransmetues me veti frenuese. Qëllimi fillestar i zhvilluesve të gabapentinës ishte përsëritja e strukturës kimike të GABA. Por nëse me strukturën doli, atëherë me mekanizmin e veprimit nuk ka asnjë. GABA ndikon drejtpërdrejt në qendrat e trurit. Dhe se si gabapentin lehtëson dhimbjen nuk dihet ende në mënyrë të besueshme. Sipas njërit version, ajo parandalon hyrjen e kalciumit në qelizat kortikale, dhe sipas një tjetri, ajo pengon formimin e sinapseve të reja. Përveç kësaj, ajo shkakton një ulje të vdekjes neuronale dhe kontribuon në sintezën e përshpejtuar të GABA.

p, bllokada 3,0,0,0,0,0 ->>

Farë ndihmon

Indikacionet kryesore për Tebantin janë dhimbjet neuropatike dhe sulmet e epilepsisë të lokalizuara në një pjesë të trurit. Përbërja nuk përdoret nëse konfiskimet janë përgjithësuar, me spazma të gjera të muskujve, humbje të vetëdijes. Prandaj, kufizimet e mëposhtme për aplikim janë të pashmangshme:

p, bllokada 4,0,0,0,0,0 ->>

• Kërcitjet lokale tek pacientët mbi moshën 12 vjeç.
• Trajtim shtesë me të njëjtën diagnozë tek të rriturit.
• Terapia e formave të epilepsisë, e karakterizuar nga ashpërsi e veçantë dhe pakontrollueshmëri tek foshnjat nga 3 vjet.

Sa për dhimbjet neuropatike që vijnë nga proceset spontane të ngacmimit në receptorët e dhimbjes, ato më së shpeshti hasen nga alkolikët, pacientët me AIDS, diabetikët, pacientët që vuajnë nga herpes ose stenoza e kanalit të palcës kurrizore. Por ndalimi i tyre me Tebantin lejohet vetëm për pacientët nga mosha 18 vjeç.

p, bllokada 5,0,0,0,0 ->

Gjinekologët mund të përshkruajnë ilaçe për gratë me menopauzë të rëndë, veçanërisht nëse terapia për zëvendësimin e hormoneve është kundërindikuar. Nën ndikimin e gabapentinës, gjumi i tyre normalizohet, ndezjet e nxehta bëhen më pak intensive dhe shëndeti i përgjithshëm përmirësohet.

f, bllokada 6.0,0,0,0,0,0 ->

Udhëzime për përdorim

Format e dozimit të Tebantin janë tableta me 300 mg përbërës aktiv. Ato janë të mbushura me niseshte karboksimetil natriumi, stearat magnezi dhe celulozë mikrokristaline. Kapsulat janë të veshura me një shellac xhelatine të njollosur me komponime hekuri dhe titan. Ata janë të dehur si para ashtu edhe pas ngrënies, lahen me ujë. Efekti i ilaçit nuk është i menjëhershëm, do të duhet të prisni të paktën 2-3 orë.

f, bllokada 7,0,0,0,0 ->

Mjeku përcakton regjimin e trajtimit dhe dozën. Mund të jetë si më poshtë:

f, bllokada 8,0,1,0,0 ->

• Për fëmijët nga 6 deri në 12 vjeç, llogaritjet bëhen sipas formulës origjinale prej 10-15 mg / kg peshë me një rritje deri në 25-35 mg në tre ditët e ardhshme. Doza ditore ndahet në 3 doza. Intervali midis tyre është të paktën 12 orë.
• Të rriturit dhe adoleshentët pinë 3 pilula në ditë, por gjithashtu duhet të filloni me një dhe të rritni gradualisht.

Ndonjëherë me dhimbje të forta duhet të merrni deri në 12 kapsula në ditë, por fillimi i trajtimit mbetet i pandryshuar.

f, bllokada 9,0,0,0,0 ->

Substanca aktive nuk reagon me proteinat e plazmës dhe, pas 6-7 orësh, shfaqet në urinë. Në pacientët me probleme urologjike, eleminimi i ilaçeve vonohet. Ata kanë nevojë për kujdes të veçantë dhe kujdes kur zgjedhin dozat.

Fundi i terapisë është i njëjtë me fillimin, gradual gjatë disa javësh ose muajve. Me një refuzim të mprehtë të Tebantin dhe ilaçeve të tjerë antiepileptik, rreziku që të kthehen ngërçet do të rritet. Së bashku me ta mund të shfaqen:

f, bllokada 11,0,0,0,0 ->

• gjendje e gripit
• hipertension arterial
• takikardi,
• dhimbje koke,
• djersitje e tepruar
• ankthi,
• konfuzion,
• pagjumësi,
• fotofobi.

Do ndryshim në taktikë duhet të jetë i zhytur në mendime dhe i ngadaltë.

p, bllokada 12,0,0,0,0 ->

Gjatë shtatëzanisë, mjeku vlerëson raportin e rreziqeve dhe përfitimeve të ilaçit. Në kafshët laboratorike, ilaçi demonstroi toksicitetin e tij ndaj sistemit riprodhues. Rreziku i mundshëm për njerëzit nuk është vendosur.

f, bllokada 13,0,0,0,0 ->

Në udhëzimet për përdorim Tebantin 300 mg, vërehet se përbërësi aktiv është në qumështin e gjirit, por nuk është studiuar se çfarë pasojash mund të shkaktojë kjo për fëmijën. Nëse është e nevojshme të merrni një antikonvulsant, laktacioni duhet të ndërpritet.

Mimi i Tebantin

Mimi varet jo vetëm nga përbërja e barit, por edhe nga marka farmaceutike. Një paketë prej 50 tabletash të prodhimit rus mund të blihet për 400 rubla, dhe për gjermanishten do të duhet të paguani 2 herë më shumë.

p, bllokada 30,0,0,0,0 ->

Pacientët ndonjëherë ankohen për ankth pa shkak, mungesë motivimi, përgjumje, veçanërisht në fund të kursit të trajtimit. Këto janë shenja tërheqjeje. Kjo është arsyeja pse rekomandohet një ulje graduale e dozës, dhe ilaqet kundër depresionit merren pas trajtimit. Mjekët në shumicën e rasteve reagojnë pozitivisht ndaj këtij ilaçi.

f, bllokada 31,0,0,0,0 ->

Mendimi i mjekut

Tebantin ka hapur mundësi të reja në trajtimin e dhimbjeve neuropatike dhe sindromave të tjera kronike. Ka shumë përparësi:

f, bllokada 32,0,0,0,0 ->

• depërtim i lehtë nëpër pengesën gjaku-tru,
• mungesa e bashkëveprimit me proteinat e gjakut,
• sekretim i veshkave,
• disponueshmërinë,
• efektiviteti i provuar në praktikë, si dhe në provat klinike,
• tolerancë e mirë
• lehtësia e përdorimit.

Substanca aktive nuk ndikon në enzimat e mëlçisë dhe anasjelltas. Ilaçi është një zgjedhje e mirë në trajtimin e pacientëve të moshuar, për shkak të profilit të favorshëm farmakokinetik dhe nivelit të lartë të sigurisë. Efektet anësore janë më pak të theksuara në krahasim me karbamazepinat. Pas një jave, pacienti ndjen një përmirësim.

p, bllokut 33,0,0,0,0 -> p, bllokut 34,0,0,0,0 - ->

Sigurisht, Tebantin nuk është ilaç. Por ndihmon praktikuesit që të përballen edhe me raste të rënda kur ilaçet e tjera janë të pafuqishëm ose kërcënojnë me lista më të gjata të kundërindikacioneve dhe efekteve anësore.

Dozimi dhe administrimi

Kapsulat merren me gojë, pavarësisht nga marrja e ushqimit, nuk përtypen, gëlltiten të plota dhe lahen poshtë me një sasi të mjaftueshme të lëngshme.

Në rast të konfiskimeve të pjesshme, për të siguruar efektin antiepileptik për pacientët e rritur dhe fëmijët mbi 12 vjeç, Tebantin është përshkruar në një dozë prej 900-1200 mg në ditë. Regjimet e rekomanduara të trajtimit:

• Skema A: ditën e parë - 300 mg (100 mg tre herë në ditë ose 300 mg një herë), ditën e dytë - 600 mg (200 mg tre herë në ditë ose 300 mg dy herë në ditë), ditën e tretë - 900 mg (300 mg tre herë në ditë), ditën e katërt - 1200 mg (400 mg tre herë në ditë),
• Skema B: ditën e parë - 900 mg (300 mg tre herë në ditë), në ditët në vijim, mund ta rritni dozën ditore në 1200 mg (400 mg tre herë në ditë).

Doza maksimale ditore e Tebantin është 2400 mg (800 mg tre herë në ditë).

Si terapi shtesë për konvulsione të pjesshme, fëmijët 3-12 vjeç me një peshë trupore më shumë se 17 kg, përshkruhen 25-35 mg / kg të peshës trupore në ditë, të ndarë në tre doza. Dozat e filluara të rekomanduara:

• fëmijët e moshës 3 deri 12 vjeç me një peshë trupore 17-25 kg: ditën e parë - 200 mg në ditë një herë, ditën e dytë - 200 mg dy herë në ditë, ditën e tretë - 200 mg tre herë në ditë,
• fëmijët e moshës 3 deri 12 vjeç me një peshë trupore më shumë se 26 kg: ditën e parë - 300 mg në ditë një herë, ditën e dytë - 300 mg dy herë në ditë, ditën e tretë - 300 mg tre herë në ditë.

Duke filluar nga dita e katërt e terapisë, doza ditore e gabapentinës mund të rritet në 35 mg / kg në ditë në tre doza të ndara. Sipas studimeve klinike, dozat e barit në 40-50 mg / kg në ditë u toleruan mirë nga pacientët.

Dozat e rekomanduara të mirëmbajtjes ditore për fëmijët nga 3-12 vjeç, me peshë trupore:

• 17-25 kg - 600 mg secila
• 26-36 kg - 900 mg secila
• 37-50 kg - 1200 mg secila
• 51-72 kg - 1800 mg secila.

Për dhimbjet neuropatike në pacientët e rritur mbi 18 vjeç, doza e Tebantin përcaktohet me titrim, duke marrë parasysh efektivitetin e terapisë dhe tolerancën e drogës. Doza maksimale ditore është 3600 mg në ditë në tre doza të ndara.

Regjimet e rekomanduara të trajtimit:

• Skema A: ditën e parë - 300 mg (100 mg tre herë në ditë ose 300 mg një herë), ditën e dytë - 600 mg (200 mg tre herë në ditë ose 300 mg dy herë në ditë), ditën e tretë - 900 mg (300 mg tre herë në ditë)
• Skema B (për dhimbje të forta): ditën e parë - 900 mg (300 mg tre herë në ditë), në 7 ditët e ardhshme, mund ta rritni dozën ditore në 1800 mg në ditë.

Pacientët me peshë të ulët trupore, persona të dobësuar dhe pacientë që janë nënshtruar transplantimit të organeve, rrisin dozën gradualisht, jo më shumë se 100 mg në ditë.

Në insuficiencën renale (nëse klirensi i kreatininës është më pak se 80 ml / min), të moshuarit me ulje të pastrimit të kreatininës dhe pacientë me hemodializë, doza e Tebantin përzgjidhet individualisht, duke marrë parasysh shkallën e dëmtimit të veshkave.

Ndërveprimi i ilaçeve

Kur kombinoni gabapentin me ilaçe të tjera antiepileptike që zvogëlojnë efektivitetin e kontraceptivëve oral, është e mundur të zvogëlohen ose ndaloni efektin kontraceptiv të barnave përkatëse.

Kapsulat duhet të merren 2 orë pas marrjes së antacideve që përmbajnë alumin ose magnez, pasi që kur përdoren njëkohësisht, ato zvogëlojnë biodisponibilitetin e gabapentinës me 24%.

Cimetidina pakëson ekskretimin e gabapentinës nga veshkat, e cila nuk ka rëndësi klinike.

Me përdorim të njëkohshëm me etanol dhe ilaçe që ndikojnë në sistemin nervor qendror, është e mundur që të rriten efektet anësore të Tebantin nga sistemi nervor qendror.

Kur kombinohet me antikonvulsantë të tjerë, ka pasur raste të rezultateve false-pozitive në përcaktimin e proteinës totale në urinë duke përdorur teste gjysmë sasiore (rekomandohet përdorimi i metodave më specifike).