Causesfarë e shkakton glukozurinë? Arsyet dhe diagnoza

Në këtë artikull do të mësoni:

Glukosuria është zbulimi i glukozës në një test urina. Në përgjithësi pranohet që glukoza normale në urinë nuk ekskretohet. Kjo nuk është plotësisht e vërtetë. Sasi të vogla të glukozës ende hyjnë në urinë, por përgjithësisht metodat moderne të disponueshme diagnostikuese nuk lejojnë që ato të zbulohen.

Në një veshkë të shëndetshme, me nivele normale të sheqerit në gjak, glukoza filtrohet dhe zhytet përsëri në tubulat renale. Për thithjen, kërkohen molekula speciale bartëse, numri i të cilave është i kufizuar.

Pragu i veshkave zvogëlohet gjatë sëmundjes tek fëmijët dhe gratë shtatzëna.

Shkaqet e glikozurisë

Shfaqja e glukozës në urinë mund të shkaktohet nga arsye fiziologjike, d.m.th në njerëz të shëndetshëm, dhe patologjik, si rezultat i sëmundjeve.

Shkaqet fiziologjike të glukozurisë:

shtatzënisë,
duke ngrënë shumë ushqime të ëmbla,
stres i rëndë.

Shkaqet e glukozurisë patologjike:

diabeti mellitus
sëmundje akute infektive, të shoqëruara nga ethe dhe dehje,
sëmundja e veshkave (glomerulonefriti, pyelonefriti),
diabeti renal
sëmundjet endokrine (tirotoksikoza, sëmundja Itsenko-Cushing, feokromocitoma),
djegiet, dëmtimet masive,
duke marrë ilaçe të caktuara.

Glukosuria gjatë shtatëzanisë

Gjatë shtatëzënësisë, trupi i një gruaje punon me stres të shtuar. Tashmë në tremujorin e parë, rrjedhja e gjakut në veshka fillon të rritet, duke arritur maksimumin e saj deri në fund të tremujorit të dytë. Filtrimi i urinës rritet, gjë që çon në një ulje të pragut të veshkave për glukozë.

Kur glukoza shfaqet në urinën e një gruaje shtatzënë, është e nevojshme një ekzaminim shtesë, pasi kjo situatë mund të jetë fiziologjike, e shkaktuar nga vetë shtatzënia, ose patologjike, me zhvillimin e diabetit dhe sëmundjeve të veshkave. Përveç kësaj, glukoza në urinë shërben si lëndë ushqyese për bakteret, e cila mund të çojë në zhvillimin e sëmundjeve inflamatore të traktit urinar.

Përveç kësaj, bëhet një test gjaku për sheqer, dhe, nëse është e nevojshme, një test i tolerancës së glukozës. Nëse dyshohet patologjia e veshkave, bëhet një test i urinës sipas Nechiporenko dhe një ekzaminim me ultratinguj të veshkave.

Glukosuria për stresin dhe overeating

Në një situatë të stresit të rëndë, trupi fillon të mobilizojë forcat e tij, duke hedhur sasi të mëdha të hormoneve dhe substancave biologjikisht aktive në gjak. Ata (sidomos adrenalina dhe kortizoli) kontribuojnë në një rritje të mprehtë të glukozës në gjak, e cila më pas çon në glukozuri.

Ushqimi i sasive të mëdha të karbohidrateve lehtësisht të tretshëm gjithashtu rrit sheqerin në gjak, duke tejkaluar pragun e veshkave dhe duke shkaktuar shfaqjen e glukozës në urinë.

Diabeti mellitus

Shfaqja e glukozës në urinë para së gjithash duhet të sugjerojë idenë e diabetit, kjo është arsyeja më e zakonshme. Glukosuria në diabet zakonisht shoqërohet me simptoma të tjera të diabetit: etja, goja e thatë, sekretimi i një sasie të madhe të urinës, dobësia, lodhja dhe humbja e peshës.

Pragu i veshkave për glukozën nuk është i njëjtë për të gjithë pacientët me diabet. Ulet në ata që marrin insulinë, si dhe në ata që vuajnë nga nefropatia diabetike. Shtë e rëndësishme që në fazat e vona të nefropatisë, glukoza të pushojë të ekskretohet në urinë, gjë që tregon ndryshime të theksuara në veshkat dhe zhvillimin e dështimit të rëndë të veshkave.

Jo të gjithë pacientët me diabet kanë glukozuri. Me kompensim të mirë të sëmundjes dhe sheqernave afër normales, sekretimi i glukozës urinare nuk ndodh.

Sëmundjet akute infektive

Me një kurs të gjatë sëmundjesh, të shoqëruar me ethe dhe dehje, zhvillohet glukozuria. Kjo është për shkak të disa faktorëve menjëherë.

Me ethe, një numër i madh i substancave biologjikisht aktive të quajtura citokina prodhohen në trup që shkaktojnë vazospazëm. Si rezultat, presioni i gjakut rritet, që do të thotë rritje e rrjedhës së gjakut në veshka dhe filtrimit të urinës.

Si rezultat i stresit të shkaktuar nga rritja e temperaturës së trupit, ndodh një nxitim adrenalinë, i cili çon në prishjen e glukogjenit në mëlçi. Glikogjeni është forma kryesore e glukozës në trup, kur prishet, niveli i sheqerit në gjak rritet.

Sëmundja e veshkave

Kur preken tubulat e veshkave, ata fillojnë të kalojnë molekula të glukozës në urinë. Kjo vlen për sëmundje të tilla si pyelonefriti kronik, nefrit tubulointersticial, paaftësi akute renale, dëmtim të veshkave në sëmundje të tjera (reumatologjike, kardiologjike, endokrine, etj.).

Sëmundjet e veshkave shoqërohen me ndryshime të tjera në analizën e përgjithshme të urinës (rritje të niveleve të qelizave të bardha të gjakut, qelizave të kuqe të gjakut, shfaqjen e proteinave, cilindrave), prandaj, diagnoza në këto raste nuk shkakton vështirësi.

Diabeti i veshkave

Diabeti i veshkave, ose glukozuria renale, është një sëmundje në të cilën glukoza e urinës lëshohet në nivelin e saj normal në gjak. Ajo shoqërohet me një humbje të ndjeshmërisë së tubulave renale ndaj aldosteronit, hormonit adrenal. Aldosteroni rregullon shkëmbimin e kaliumit dhe natriumit, duke siguruar kështu metabolizmin e kripës së ujit.

Më shpesh, glukozuria renale zbulohet tek fëmijët dhe shoqërohet me një defekt gjenetik. Kjo formë e diabetit është e vështirë për tu trajtuar. Fëmija duhet të ndjekë një dietë të veçantë me një kufizim të karbohidrateve të thjeshtë dhe rritje të konsumit të atyre komplekse.

Disa forma të diabetit renal shoqërohen me prishje gjenetike që shkaktojnë funksionim të dëmtuar të enzimave të përfshira në marrjen e glukozës. Të tjerët janë shkaktuar nga ekspozimi ndaj substancave toksike.

Diabeti i veshkave

Glukosuria në sëmundjet endokrine

Me një numër sëmundjesh endokrine, të shoqëruara nga formimi i hormoneve të tepërta, niveli i glukozës në gjak rritet (tirotoksikoza, sëmundja e Itenko-Cushing, feokromocitoma, etj.). Kjo është shkaktuar nga prodhimi i hormoneve që rrisin nivelin e glukozës në gjak, dhe gjithashtu zvogëlojnë ndjeshmërinë e trupit ndaj tij.

Shpesh në sfondin e këtyre sëmundjeve me një mungesë të gjatë të kompensimit, zhvillohet diabeti.

Diagnoza e glukozurisë

Një urinali e vetme nuk përmban informacione të mjaftueshme për të bërë një diagnozë. Mund të reflektojë një shkelje të dietës një ditë më parë, ose përgatitje të pahijshme për lindje. Për të përcaktuar më saktë shkallën e humbjes së sheqerit në urinë, është e nevojshme të kryhet një analizë për glukozurinë ditore.

Analiza është shumë e thjeshtë. Gjatë ditës, të gjitha urinat mblidhen në një kapacitet 2-3 litër. Pastaj në mëngjes ajo përzihet, një vëllim prej 100-200 ml hidhet në një gotë, dhe sillet në laborator. Në drejtim nuk duhet të harroni të tregoni vëllimin ditor të urinës, lartësinë dhe peshën tuaj.

Gjatë ditës nuk mund të pini ëmbëlsira me bollëk, të përjetoni stres fizik dhe mendor, në mënyrë që kjo të mos ndikojë në rezultatin e analizës.

Normalisht, glukoza nuk zbulohet në urinën e përditshme. Kur shfaqet, bëhet një ekzaminim i mëtutjeshëm për të identifikuar shkakun.

Llojet e glukozurisë

Një sasi e madhe sheqeri në urinë ndodh për një larmi arsyesh, dhe vijon se sëmundja ndahet në subspecie. Glukosuria ka 5 specie, secila prej të cilave është shkaktuar nga faktorë të veçantë individuale.

Glukosuria renale (prejardhje - origjina renale). Ky lloj karakterizohet nga pamundësia e kanaleve renale për të reabsorbuar (thithjen e kundërt) të glukozës.

Format e mëposhtme ekzistojnë:

Forma e parë (nga lindja) shfaqet për shkak të defekteve në funksionimin normal të kanaleve renale.
Një formë tjetër është gjetur në ndryshime difuze në veshkat, insuficiencë renale akute dhe patologji të tjera të ndryshme të veshkave.

Një formë e origjinës ushqyese ndodh kur një person abuzon në mënyrë të konsiderueshme me ushqime të larta karboni.

Forma hormonale shfaqet në rastet e rritjes së aktivitetit të funksionit të gjëndrës tiroide, me adenoma, si dhe me një dozë të mbidozuar të barnave dhe pajisjeve të hormoneve steroide.

Lloji tjetër i sëmundjes është medicinal. Fillon të zhvillohet kur merrni ilaçe që shkaktojnë anestezi, ilaçe psikoleptike, qetësues kundër dhimbjeve. Gjithashtu, kjo lloj sëmundje zhvillohet për shkak të administrimit të ilaçeve me një efekt hiperglikemik, nefrotoksik.

Forma pankreatike e sëmundjes është e natyrshme te njerëzit me diabet, lloje të ndryshme të pankreatitit, si dhe pacientët që i nënshtrohen modifikimit, vdekja e indit pankreatik në sfondin e fenomeneve ekzogjene dhe endogjene.

Shkaqet e sëmundjes

Ekzistojnë grupet e mëposhtme të shkaqeve të kësaj sëmundjeje: ato që u shfaqën për shkak të transformimeve në pankreasit dhe faktorëve që nuk kanë asnjë lidhje me funksionimin e saj.

Bazat që shkaktojnë glukozuri:

Mungesa e insulinës që prodhon pankreasi
Mosfunksionimi i veshkave ose i mëlçisë
Mosbalancimi i hormonit të pacientit
Futje adekuate e ushqimeve të pasura me karbohidrate në sasi të mëdha

Më e zakonshme është glukozuria diabetike, e karakterizuar nga zbulimi i glukozës gjurmë në urinë ose në formën e përqendrimeve të caktuara (ndodh që janë mjaft të mëdha).

Analiza e glukozurisë renale është pozitive kur glukoza zbulohet në më shumë se tre doza të urinës ditore gjatë studimit. Një gjendje e domosdoshme është qëndrueshmëria e koeficientëve të glukozës në gjak.

Ka raste kur sheqeri zbulohet në urinë tek një vajzë shtatzënë. Kjo situatë mund të shoqërohet me sëmundje të veshkave, dhe nga ana tjetër me diabetin gestacional në gratë shtatzëna (një nga llojet e diabetit mellitus që lind ose fiksohet së pari gjatë shtatëzënësisë). Në këtë rast, kërkohet konsultimi i mjekut dhe është i nevojshëm një ekzaminim mjekësor.

Shkaku i saktë i glukozurisë në një grua shtatzënë mund të përcaktohet duke përdorur diagnozë diferenciale në një institucion mjekësor.

Trajtimi i sëmundjes

Një pacient me glukozuri është nën mbikëqyrjen e një specialisti të kualifikuar derisa rrethana e sëmundjes të zhduket plotësisht. Nëse glukozuria ka rrënjë me origjinë diabetike, atëherë terapia do të synojë normalizimin e vlerës së glukozës në gjak.

Një person me këtë sëmundje gjatë trajtimit nuk duhet ta ndalojë trupin e tij të konsumojë lëng. Prania e etjes së vazhdueshme tek pacienti është një sinjal që tregon se trupi është i dehidratuar (pasi që së bashku me glukozën, lëngu gjithashtu largohet nga trupi). Për më tepër, terapia me insulinë i përshkruhet pacientit nga mjeku duke futur përgatitjet e insulinës në trupin e pacientit.

Poliuria kontribuon në humbjen e kripërave të kaliumit nga trupi. Rimbushja e mangësisë së këtij mikroelementi do të ndihmojë në ngrënien e frutave të thata, mjaltin me cilësi të lartë, perime.

Gjatë shtatëzanisë, grave u përshkruhet dieta e saktë me përqendrimin e nevojshëm të karbohidrateve, ushqimin në pjesë të vogla pesë deri në gjashtë herë në ditë, gjimnastikë. Medikamentet, nëse është e nevojshme, përshkruhen nga një mjek.

Teknika të Strategjisë së Menaxhimit të Diabetit

Përcaktimi i sheqerit në urinë në kushtet laboratorike dhe në shtëpi kryhet duke përdorur shirita tregues, mbi të cilët aplikohet një zonë e ndjeshme. Procedurat terapeutike të kryera për të mbrojtur kundër komplikimeve akute dhe kronike japin informacion specifik ose integral (të përgjithësuar) në lidhje me gjendjen e trupit.

Aktivitete të tilla janë një strategji e kontrollit të diabetit. Shtë i përshtatshëm kur një bar kod përdoret gjithashtu në shiritat e treguesit për përcaktimin e njëkohshëm të trupave të ketonit. Prania e tyre mund të vendoset gjithashtu duke përdorur tableta të një veprimi të ngjashëm - "Reagenti Biokimik". Pacienti, si rregull, po humbet peshë ashpër, acetoni po nuhat nga goja e tij.

Nëse matja e glukozës kryhet afërsisht në të njëjtën kohë me matjen e sheqerit në gjak, atëherë merren rezultate mjaft të krahasueshme. Urina për teste speciale mund të grumbullohet brenda 12 orëve ose ditëve të plota. Teste të ngjashme japin një rezultat integral.

Diabetikët duhet të dinë në lidhje me metodat themelore dhe pajisjet e përdorura për të kontrolluar sëmundjen. Profesionistët mjekësorë dhe pacientët i përdorin ato për të marrë informacione objektive në lidhje me ngjarjet në vazhdim në trup, për rrjedhën e sëmundjes dhe fazën e saj.

Llojet e matjes së glukozurisë, avantazhet dhe disavantazhet e tyre

Një pacient me diabet shpesh ka një etje të papërmbajtshme. Sipas kësaj, ka një rritje të sasisë ditore të urinës (poliuri). Vlerësohet se 70% e pacientëve me diabet kanë një "prag të veshkave". Sheqeri nuk zbulohet në urinë me anë të testeve rutinore laboratorike me glicemi nën 10.0 mmol / L.

Glykosuria 0,5% kur sheqeri në gjak është mbi 11.0 mmol / L,
1.0% - 12.0 mmol / L,
2.0% - 13.0 mmol / L

Analiza e urinës, e cila është marrë gjatë ditës, ju lejon të merrni vlerën mesatare të sheqerit në gjak. Nëse mungon në urinën e përditshme (pa gjurmë), atëherë diabeti kompensohet në mënyrë të përkryer. Dhe në 24 orë, "pragu i veshkave" nuk u tejkalua kurrë. Një analizë prej katër pjesësh mblidhet në intervalet e caktuara. Për shembull, mostra e parë merret nga 8 orë në 14 orë, e dyta - nga 14 orë në 20 orë, e treta - nga 20 orë në 2 orë, e katërta - nga 2 orë në 8 orë.

Në një analizë të vetme, duke ditur vlerat dhe duke përdorur shirita provë për të përcaktuar sheqerin në urinë, pacienti mund të marrë informacion në lidhje me nivelin e glikemisë.

Një metodë më pak e saktë dhe treguese ka disa përparësi:

nuk do të duhet të godisni gishtin, ndonjëherë ndodh me dhimbje dhe të merrni një pikë gjaku,
për një pacient të dobësuar ose të mahnitshëm është më e lehtë të ulet treguesi në enët me urinë sesa të bëhet një matje glukometër,
shiritat e provës për përcaktimin e sheqerit në urinë janë shumë më të lira se sa për një pajisje.

Disa diabetikë sipërmarrës prerë treguesit në shirita të ngushtë dhe marrin edhe më shumë materiale kërkimore. Testet për përcaktimin e sheqerit në urinë janë natyrë taktike. Ato bëhen rregullisht, ndërsa ndjekin një qëllim strategjik: të kompensohen më mirë për diabetin.

Glukosometria rekomandohet 4 herë në ditë dhe dy herë në javë. Nëse përqendrimi i sheqerit tejkalon 2%, atëherë mund të sqaroni vlerën duke përdorur njehsorin. Metoda e përcaktimit të përditshëm të sheqerit në urinë ka një pengesë të konsiderueshme: i mungon fleksibiliteti për të zgjedhur një dozë të insulinës, që do të thotë se nuk është e mundur të përdoret një dietë e larmishme.

Në mungesë të glikozurisë dhe shenjave të hipoglikemisë (me vlera të ulëta), është e pamundur të përcaktohet pa pajisje se çfarë niveli të sheqerit ka një pacient: në intervalin nga 4.0 deri në 10 mmol / L. Pacienti mund të përjetojë simptoma të një rënie të mprehtë të sfondit glicemik për shkak të një doze të gabuar të insulinës, kalimit të vakteve, aktivitetit fizik të zgjatur ose intensiv.

Në disa diabetikë, shpesh me një histori të gjatë të sëmundjes, shfaqja e shenjave të komplikimeve akute ndodh në 5.0-6.0 mmol / L. Traviteti i gjymtyrëve, kapja e vetëdijes, djersa e ftohtë dhe dobësia eliminohen nga marrja e çastit e karbohidrateve të shpejta (mjaltë, bllokim, kifle). Pas një sulmi të hipoglikemisë dhe eliminimit të tij, pacienti ka nevojë për monitorim të veçantë.

Zhvillimi i padëshiruar i glukozurisë

Lezione të anijeve të vogla mund të çojnë në pasoja të rënda. Komplikimet kronike të veshkave ose nefropatia diabetike janë të mundshme me të dy llojet e sëmundjes. Statistikat mjekësore janë të tilla që 1/3 e pacientëve me diabet të varur nga insulina, me njëzet vjet përvojë, vuajnë nga dështimi i veshkave.

Shenjat e nefropatisë diabetike:

dobësi, lodhje, gjumë i dobët, shpërqendrim,
dispepsi, mungesë oreksi, të vjella,
fryrje në indin nënlëkuror.

Organi kryesor i sistemit urinar është filtri i trupit të njeriut. Veshkat tërheqin substanca të dëmshme që grumbullohen në indet e trupit dhe i ekskretojnë ato në urinë. Me sheqer të lartë në gjak, glukoza e tepërt gjithashtu ekskretohet nga trupi. Ndodh një proces natyror mbrojtës. Kjo është ajo ku sheqeri vjen nga urina. Por funksionet e veshkave nuk janë të pakufizuara. Substancat e tepërta të pranishme në përqendrime të larta nuk mund ta lënë trupin shpejt.

Veshkat përbëhen nga inde të shpuara nga shumë kapilarë. Sheqeri i lartë shkatërron enët më të vogla të gjakut. Me hiperglicemi të zgjatur dhe të shpeshtë, veshkat nuk përballen me funksionin e filtrit. Ekziston një ndërlikim i vonë - mikroangiopatia. Shenja e parë e saj: shfaqja në urinën e proteinave (albumin). Ndonjëherë nefropatia në diabet është e ndërlikuar nga inflamacioni i veshkave, infeksioni i organeve urinare.

Në një situatë të vështirë, ndodh dehje. Helmimi i mjedisit të brendshëm të trupit ndodh me një tepricë të substancave të dëmshme. Në këtë rast, jeta e pacientit mbahet në një “veshkë artificiale”. Një aparat kompleks i palëvizshëm përdoret për të pastruar zgavrën e brendshme të trupit nga produktet e reagimit të akumuluar (dializë). Procedura kryhet çdo 1-2 ditë.

Insidiousness e ndërlikimit të vonë qëndron në faktin se ajo zhvillohet ngadalë dhe nuk shoqërohet me ndjesi të veçanta. Funksioni i veshkave të pacientëve me diabet duhet të kontrollohet një herë në vit (testet e urinës për albumin, testi Reberg, testi i gjakut për azotin e ure, kreatinina në serum).

Dështimi i veshkave trajtohet me diuretikë, frenues, ilaçe që rregullojnë presionin e gjakut. Parandalimi kryesor i nefropatisë është një kompensim i mirë për diabetin.