Sëmundjet e këmbëve me diabet: cilat janë, si dhe si t'i trajtoni ato?
Të gjitha në lidhje me sëmundjen e këmbëve të diabeteve
Nuk është sekret se në rastin e diabetit, një nga simptomat më të dukshme të sëmundjes është pikërisht qarkullimi negativ i gjakut.
Kjo gjendje karakterizohet gjithashtu nga fakti se lëviz mjaft shpejt në të gjithë trupin, pastaj në ekstremet, gjegjësisht në këmbët, dhe futet në një kohë mjaft të gjatë dhe, për më tepër, shumë ngadalë.
Cilat mund të jenë problemet dhe nëse trajtimi i tyre është i mundur?
Së pari, ky fenomen i referohet një prej shenjave të diabetit.
Një person i cili ka diabet duhet të bëjë ekzaminime nga një specialist sa më shpesh që të jetë e mundur, sepse nëse zhvillohet një sëmundje e pakontrolluar, ai mund të zhvillojë një sëmundje të quajtur neuropati diabetike.
Si pjesë e këtij procesi, dëmtimi nervor është vërejtur se është "përgjegjës" për shkallën e ndjeshmërisë së ekstremiteteve të poshtme.Në këtë rast, diabeti pushon të ndiejë temperaturën me ndihmën e këmbëve, siç ishte më parë dhe nuk ndjen gjithmonë shfaqjen e plagëve.
Nëse sëmundja nuk mjekohet, mund të jetë një burim për infeksion të gjymtyrëve. Përfshirja e kësaj çon në këmbë diabetike. Ky përkufizim përfshin shumë komplikime të ndryshme, brenda të cilave, në një masë më të madhe, është këmbë e pacientit që vuan.
Në 10% të diabetikëve, specialistët vërejnë të ashtuquajturin sindromën diabetike të këmbës. Rreth 45% e tyre janë në rrezik. Kjo sugjeron që:
- probabiliteti i shërimit të sëmundjes në rastin konkret është mjaft i vogël,
- këmba do të duhet të amputohet.
Si të merreni me ulcerat trofike?
Menaxhimi i pacientit në prani të një këmbë diabetike duhet të kryhet pas çdo konsultimi të një diabetiku. Edhe në rastin e simptomave më të vogla të ndërlikimit të paraqitur, një person duhet të njoftojë një specialist. Në këtë rast, mjeku do të kryejë trajtim simptomatik, i cili do të ketë për qëllim jo vetëm luftimin e këmbës, por edhe me sëmundjen e diabetit mellitus.
Rreth ulcerat trofike dhe konfiskimet
Shumë shpesh, formimi i ulçerave trofike vihet re në zonën e këmbëve, të cilat janë mjaft të vështira për t'u kuruar. Ato ndodhin kryesisht në rajonin e njërës prej pjesëve të poshtme të këmbës së poshtme të gjymtyrëve. Dhe ata zbulojnë veten si shpesh duke formuar edemë dhe dhimbje pas ushtrimit fizik.
Në secilën fazë të trajtimit, duhet të përqendrohet vëmendja e jo vetëm ilaçeve që synojnë ekskluzivisht në trajtimin e ulcerave, por edhe të trajtojnë vetë sëmundjen, e cila shkaktoi defekte të ngjashme ulcera.
Nëse trajtimi i paraqitur nuk sjell ndonjë shpresë për shërim, rekomandohet të mos hezitoni me metodën kirurgjikale të trajtimit të problemit. Kjo mund të thuhet për të gjitha sëmundjet e këmbëve në diabet, të cilat duhet të trajtohen deri në fund.
Shkaku i konfiskimeve në zonën e këmbëve duhet të konsiderohet shumë i lartë një raport i glukozës në gjak. Në fund të fundit është se një sasi e konsiderueshme e sheqerit vetëm shpejton proceset diuretike.
Së bashku me këtë, të gjitha mikroelementet "e dobishëm" eliminohen nga trupi, mungesa e të cilave mund të provokojë shfaqjen e konfiskimeve.
Mënyrat për të luftuar dhimbjen e këmbëve
Nëse konfiskimi vuan nga diabeti, është e mundur që të përpiqeni të përfshini në menunë tuaj produkte të tilla që kanë një raport të rritur jo vetëm të magnezit, por edhe të kalciumit.
Nëse përdorni më shumë se një raport të mjaftueshëm të mikronutrientëve të paraqitur, atëherë duhet të shtoni në menu produkte të tilla që përmbajnë vitaminë D. Kjo është e rëndësishme për shkak të faktit se kontribuon në një proces më të lehtë të asimilimit të kalciumit dhe magnezit.
Shtë e padëshirueshme të hani produkte të qumështit, sepse ato përmbajnë fosfor të konsiderueshëm, i cili vetëm sa do të përshpejtojë shfaqjen e konfiskimeve në diabet mellitus të llojit të parë dhe të dytë.
Në lidhje me dhimbjen dhe parandalimin
Në pothuajse të gjithë diabetikët, ndjesitë e dhimbshme në zonën e këmbëve manifestohen mjaft shpesh. Kjo mund të ndodhë në dy raste, si duket, krejtësisht të ndryshme:
- kur komplikimet formohen në sfondin e ndonjë sëmundjeje,
- si dhe ata persona që nuk pësojnë asnjë ankesë në lidhje me shfaqjen e plagëve, absceseve dhe gjithçka tjetër.
Për shkak të faktit se ekziston diabeti, gjymtyrët lodhen shumë herë më të forta, sepse "kursi" i rrjedhjes së gjakut është i dëmtuar, dhe shkalla e përshkueshmërisë së gjakut në secilën prej anijeve nuk është më e mira.
Numbershtë shpikur një numër i madh i metodave që do të ndihmojnë të heqin qafe dhimbjen në ekstremet e poshtme.
Një nga më efektivët me të drejtë mund të konsiderohet si terapi fizike, si dhe masazh ose vetë-masazh.
Kryerja e një grupi të pakomplikuar ushtrimesh çdo ditë për 15-20 minuta, një diabetik në një periudhë të shkurtër kohe do të ndiejë një rënie të dhimbjes në këmbë dhe një zbutje të proceseve të mundshme inflamatore. Shtë gjithashtu e rëndësishme që gjymtyrët të marrin aktivitet fizik në sasitë e duhura.
Prandaj, është shumë e rëndësishme para se të filloni terapinë fizike të kaloni një konsultë me një specialist i cili do t'ju tregojë se çfarë dhe si ta bëni atë.
Si të shmangni amputimin?
Secili nga diabetikët është i detyruar të monitorojë zhvillimin e sëmundjeve të mundshme të ekstremiteteve të poshtme. Kjo për faktin se:
- kur lëndimi nuk shërohet për një periudhë të gjatë kohore, atëherë mund të shfaqet një sëmundje më serioze në tokën e saj,
- nëse arrin pikën maksimale të rëndimit, atëherë për të shpëtuar jetën e njeriut, do të jetë e nevojshme të amputoni gjymtyrët.
Kjo është, natyrisht, një masë ekstreme dhe e pakthyeshme e ndikimit. Sigurisht, për secilin prej diabetikëve, lajmet se këmbën e prekur do të duhet të amputohen, tingëllojnë si një fjali.
Sidoqoftë, duhet të theksohet se në mënyrë që sëmundja të mos arrijë në një fazë të tillë në të cilën do të jetë e nevojshme amputimi i shpejtë i këmbëve, është e domosdoshme të zbatohet secila nga rregullat për kujdesin e gjymtyrëve.
Secili prej diabetikëve duhet të jetë i informuar rreth tyre. Përveç kësaj, do t'ju duhet të monitoroni formimin e secilës nga fazat e sëmundjes dhe të mos përjetoni frikë nga vizita e një specialisti. Edhe kur bëhet fjalë për shikimin e paplanifikuar.
Vetëm në këtë mënyrë kurimi i sëmundjeve të këmbëve, të cilat, për më tepër, janë të rënduar me diabet, do të jenë me të vërtetë të suksesshme dhe 100% efektive..
Të gjitha hapat në planin e trajtimit duhet të diskutohen me specialistin që merr pjesë.
Sëmundjet e këmbëve me diabet - çfarë, si dhe si të trajtohen?
Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse: “Hidhni shiritat dhe shiritat e provës. Nuk ka më Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofag dhe Januvius! Trajtojeni atë me këtë. "
Siç e dini, në pacientët me diabet një nga shenjat e sëmundjes është qarkullimi i dobët i gjakut.
Për më tepër, nëse gjaku lëviz pak a shumë normalisht në të gjithë trupin, atëherë në gjymtyrët, në veçanti në këmbë, ai rrjedh për një kohë të gjatë dhe qarkullon ngadalë.
Përveç kësaj, për shkak të faktit se pllakat e kolesterolit shfaqen në muret e arterieve të mëdha tek pacientët, përshkueshmëria e gjakut zvogëlohet shumë herë, gjë që pengon qarkullimin e saj në të gjithë trupin.
Prandaj, me dëmtimin më të vogël të këmbëve, pacientët me diabet mund të marrin komplikime më serioze, të cilat madje mund të çojnë në masa të tilla ekstreme, si amputimi i gjymtyrëve. Në përgjithësi, çdo plagë dhe plagë në diabetikët mund të ketë pasoja, por në veçanti, ato duhet të mbrojnë këmbët tuaja. Mjeku, duke udhëhequr historinë mjekësore, duhet të paralajmërojë pacientin për pasojat e dëmtimit të këmbëve.
Një pacient me diabet duhet të ekzaminohet rregullisht nga një mjek, pasi me diabet të pakontrolluar, ai mund të zhvillojë një sëmundje të quajtur neuropati diabetike.
Në procesin e sëmundjes, nervat dëmtohen, të cilët janë përgjegjës për ndjeshmërinë e këmbëve. Në këtë rast, pacienti pushon të ndiejë temperaturën me këmbët, nuk ndjen gjithmonë plagë.
Nëse lihet pa u trajtuar, mund të jetë një burim infeksioni për këmbët.
Nëse shqyrtojmë më në detaje listën e ndërlikimeve të shkaktuara nga diabeti mellitus, para së gjithash, është e nevojshme të përmendim këmbën diabetike. Ky përkufizim përfshin shumë komplikime në procesin e të cilit më shumë u prek këmbë e pacientit. Në 10% të pacientëve me diabet mellitus, vërehet sindromi diabetik i këmbës.
Për më tepër, 45% e tyre janë në rrezik. Kjo do të thotë që shanset për shërimin e sëmundjes në rastin e tyre janë jashtëzakonisht të vogla dhe, ka shumë të ngjarë, gjymtyrët do të duhet të amputohen. Ekzaminimi i pacientit për praninë e një këmbë diabetike duhet të bëhet në çdo konsultim të pacientit.
Në shenjën më të vogël të këtij ndërlikimi, pacienti duhet të njoftojë mjekun e tij që ndjek.
Gjithashtu, një sëmundje e rrezikshme në diabet është gangrenë. Në procesin e zhvillimit të kësaj sëmundje, indet e trupit fillojnë të vdesin, ndërsa mbulohen me një ngjyrë të errët ose të zezë. Ngjyra e zezë, jep një përzierje të sulfurit të hekurit dhe ajrit të sulfurit të hidrogjenit. Gangrene mund të jetë e thatë dhe e lagësht.
Gangrene e thatë vepron ngadalë në gjymtyrët. Në rastin e gangrenës së thatë, bllokimi i anijeve ndodh, por ky proces zgjat shumë kohë, për shumë muaj, e në disa raste edhe vite. Gangrene e lagur, përkundrazi, vepron shpejt dhe zhvillohet me shpejtësi.
Në rastin e gangrenës së lagur, amputimi i një gjymtyrë të dëmtuar është praktikisht mundësia e vetme për të shpëtuar jetën e pacientit, pasi sëmundja përparon çdo ditë, shfaqet era e kalbjes dhe zona e dëmtuar fiton një nuancë të gjelbër.
Gangrene është një sëmundje shumë e rrezikshme në diabet.
Gjatë sëmundjes, ndjeshmëria e këmbëve zvogëlohet dhe pacienti mund të mos ndiejë shfaqjen e defekteve ulcerative në sipërfaqen e ekstremiteteve të poshtme, të cilat shumë shpesh ndodhin tek pacientët e diagnostikuar me diabet mellitus. Shumë shpesh, ulcerat trofike formohen në këmbë, të cilat janë shumë të vështira për t'u hequr.
Ato ndodhin, si rregull, në të tretën e poshtme të tibisë së këmbës, dhe zbulojnë veten si ënjtje të shpeshtë dhe dhimbje pas ushtrimit fizik. Në procesin e trajtimit, është e nevojshme të përqendrohemi jo vetëm në barnat që synojnë trajtimin e vetëm ulcerave, por edhe për të trajtuar vetë sëmundjen, për shkak të së cilës u shfaqën defektet ulcera.
Nëse trajtimi konservativ i ulcerave nuk jep ndonjë shpresë për shërim, nuk keni nevojë të hezitoni me metodën kirurgjikale të trajtimit të problemit.
Nuk është sekret se me një sëmundje të tillë si diabeti, pacientët shpesh kanë dhimbje barku në këmbë. Farë i shkakton ata dhe si të shpëtojmë prej tyre? Arsyeja për shfaqjen e ngërçeve në këmbë është një sasi e tepërt e sheqerit në gjak.
Fakti është se një përmbajtje e lartë sheqeri rrit përmbajtjen e urinës, dhe bashkë me të, të gjitha mikroelementet e nevojshme dalin nga trupi, mungesa e të cilave mund të shkaktojë konfiskime.
Nëse një person që vuan nga diabeti është ngërç, atëherë mund të provoni të shtoni ushqime të larta në magnez dhe kalcium në dietën tuaj.
Nëse konsumoni mjaftueshëm nga këta mikronutrientë, duhet të shtoni ushqime që përmbajnë vitaminë D në dietën tuaj, pasi ato kontribuojnë në thithjen më të mirë të kalciumit dhe magnezit. Mos përdorni produkte të qumështit, pasi ato përmbajnë një sasi të madhe fosfori, i cili vetëm do të rrisë efektin e konfiskimeve.
Farmacitë edhe një herë dëshirojnë të fitojnë para për diabetikët. Ekziston një ilaç i ndjeshëm modern evropian, por ata heshtin për këtë. Kjo është
Pacientët me diabet shpesh kanë dhimbje në këmbë.
Kjo ndodh jo vetëm kur shfaqen komplikime për shkak të sëmundjes, por edhe te njerëzit që nuk ankohen për shfaqjen e plagëve, absceseve dhe gjëra të tjera.
Thjesht, në sfondin e sëmundjes, këmbët lodhen shumë më tepër, sepse qarkullimi i gjakut është i dëmtuar, dhe rrjedha e gjakut nëpër anije lë shumë për të dëshiruar. Ka shumë mënyra për të hequr qafe dhimbjen e këmbëve.
Një prej tyre është terapia fizike, masazhi ose vetë-masazhi. Kryerja e ushtrimeve të thjeshta çdo ditë për 15-20 minuta, pacienti në një kohë të shkurtër do të zvogëlojë dhimbjen e këmbëve dhe proceseve të mundshme inflamatore.
Përveç kësaj, këmbët duhet të marrin aktivitet fizik të moderuar. Në fund të fundit, nëse një person është i sëmurë nga diabeti, kjo nuk është arsye të shtrihet në divan dhe të bëjë asgjë. Nga ana tjetër, ngarkesat e tepërta vetëm sa do ta përkeqësojnë situatën.
Para fillimit të ushtrimeve të fizioterapisë, sigurohuni që të këshilloheni me një mjek.
Pacientët me diabet duhet të monitorojnë zhvillimin e sëmundjeve të mundshme të këmbës. Në fund të fundit, nëse dëmtimi nuk shërohet për një kohë të gjatë, një sëmundje më e rëndësishme mund të formohet për shkak të një fryrje të vogël.
Nëse arrin kulmin e përkeqësimit të tij, atëherë për të shpëtuar jetën e një personi, duhet të amputojë gjymtyrën. Amputimi i një gjymtyrë është një masë ekstreme dhe e pakthyeshme.
Ndoshta, për çdo pacient me diabet, lajmet se gjymtyrja e infektuar do të duhet të amputohet, tingëllon si një fjali. Në të vërtetë, procesi i amputimit nuk mund të kthehet.
Në mënyrë që sëmundja të mos arrijë në fazën ku kërkohet amputim urgjent i gjymtyrëve, është e nevojshme të ndiqni të gjitha rregullat e kujdesit të këmbëve për pacientët me diabet mellitus, të monitoroni zhvillimin e secilës fazë të sëmundjes dhe të mos keni frikë të vizitoni përsëri mjekun për një ekzaminim të paplanifikuar.
Siç e keni kuptuar tashmë, sëmundjet e këmbëve në diabet mellitus nuk janë aspak të rralla, përkundrazi e kundërta. Sidoqoftë, me kujdesin e duhur, mund të shmangni shumë ndërlikime në këmbë. Farë është e mundur dhe çfarë jo?
- Duhet të përdorni locione për të lagur këmbët tuaja pas larjes. Para se të zgjidhni një locion specifik, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Ju nuk keni nevojë të fshini lëkurën midis gishtërinjve me locion.
- Mos harroni të fërkoni misrat me një gur shtufi pas larjes. Sigurohuni që ky proces të zhvillohet vetëm kur lëkura është zbutur, domethënë pasi të keni marrë një banjë ose dush.
- Mos ecni zbathur në bar, qoftë edhe për një distancë të shkurtër. Mos vish sandale, por vish këpucë me majë të gjata.
Sigurisht, kjo nuk është të gjitha pikat që duhet të respektohen në mënyrë që të siguroni kujdesin e nevojshëm për këmbët tuaja, por edhe t'i respektoni ato, mund të shmangni shumë shkelje.
Edhe nëse nuk keni probleme me këmbët tuaja, prapë nuk duhet të relaksoheni.
Në diabet mellitus, pacienti duhet të kryejë procedura ditore të Wellness, në mënyrë që të mos shfaqen komplikime në këmbë, sepse është shumë e lehtë të humbasësh momentin dhe të marrësh ndonjë sëmundje në këmbë, por mos harroni se nuk është gjithmonë e mundur të trajtohen sëmundje të tilla pa humbje të dukshme.
Në procesin e trajtimit, ju mund të përdorni metodat që u përmendën më herët. Përveç kësaj, mund të drejtoheni te mjekësia tradicionale. Në këtë rast, mos harroni se është e nevojshme të përdorni me kujdes një lloj zierje ose vaj të bërë në shtëpi dhe vetëm pasi të miratohet kjo ilaç nga mjeku juaj që merr pjesë.
Gjatë trajtimit, ju gjithashtu mund të përdorni një shumëllojshmëri të kremrave dhe ointimeve kozmetike. Aksioni i tyre kryesor duhet të ketë për qëllim lehtësimin e dhimbjes, si dhe hidratimin e lëkurës së thatë. Shtë e nevojshme të jepet përparësi për ato kremra që bëhen në baza natyrale dhe që përfshijnë vitamina dhe minerale.
Pacientët me diabet, të cilët gjithashtu kanë probleme të dukshme me këmbët e tyre, duhet gjithashtu të monitorojnë gjendjen e thonjve të tyre, pasi ato mund të jenë vatër për mikrobet shtesë. Nuk është e nevojshme të shkurtoni thonjtë shpesh, ndërsa është më mirë të përdorni një skedar të thonjve, pasi që kur e përdorni, ka më pak mundësi të rrezikoni për përparimin e sëmundjes së këmbëve.
Pra, tani e shihni që sëmundjet e këmbëve në diabet mellitus nuk janë vetëm një sëmundje tjetër që do të kalojë së shpejti. Jo, shpesh trajtimi i këmbëve tek pacientët me një diagnozë të diabetit mellitus vonohet për një periudhë të pacaktuar, madhësia e së cilës varion nga disa muaj deri në disa vjet. Këto terma varen nga intensiteti i punës dhe proceset në gjymtyrën e sëmurë.
Mos harroni, ju mund të filloni procesin e trajtimit të këmbëve tuaja në disa javë, por kapja e asaj që humbet do të jetë e vështirë. Ndiqni të gjitha këshillat e mësipërme, dhe procesi i trajtimit do të jetë i suksesshëm. Dhe më e rëndësishmja, monitoroni shëndetin tuaj dhe këshillohuni me një mjek në kohë.
Kam pasur diabet për 31 vjet. Ai tani është i shëndetshëm. Por, këto kapsula janë të paarritshme për njerëzit e zakonshëm, ata nuk duan të shesin farmaci, nuk është e dobishme për ta.
Unë kam diabet tip 2 - i varur nga insulina. Një mik këshilloi uljen e sheqerit në gjak me DiabeNot. Kam porositur përmes Internetit. Filloi pritja.
Unë ndjek një dietë jo të rreptë, çdo mëngjes fillova të ecja 2-3 kilometra në këmbë. Gjatë dy javëve të fundit, vërej një ulje të qetë të sheqerit në njehsor në mëngjes para mëngjesit nga 9.3 në 7.1, dhe dje madje në 6.
1! Vazhdoj kursin parandalues. Unë do të abonoj në lidhje me sukseset.
Margarita Pavlovna, edhe unë jam ulur tani në Diabenot. SD 2. Në të vërtetë nuk kam kohë për një dietë dhe shëtitje, por nuk abuzoj me ëmbëlsirat dhe karbohidratet, mendoj XE, por për shkak të moshës, sheqeri është akoma i lartë.
Rezultatet nuk janë aq të mira sa ato të tua, por për 7.0 sheqeri nuk dalin për një javë. Me cilin glukometër matni sheqerin? A ju tregon plazma apo gjak të tërë? Dua të krahasoj rezultatet nga marrja e drogës.
Ku mund të blini çorape pedikyrësh?
Sëmundje
KUJDES! INFORMACIONET E PUBLIKUARA N THE SIT,, VESHME VETM KARAKTERI INDIKATIV, DHE NUK ASHT A NJEC REKOMANDIM P FORR PRDORIM. GJITHA Konsultoni DOKTORIN TUA TAL SHALNDETSHM!
Kopjimi i materialeve lejohet vetëm me një lidhje aktive në burim
Diabeti dhe komplikimet e këmbëve. Diabeti dëmton këmbët - trajtim
Diabeti shpesh jep komplikime në këmbë. Problemet e këmbëve gjatë gjithë jetës ndodhin në 25-35% të të gjithë diabetikëve. Dhe sa më i vjetër të jetë pacienti, aq më e madhe është gjasat e shfaqjes së tyre. Sëmundjet e këmbëve me diabet sjellin shumë telashe tek pacientët dhe mjekët.
Këmbët lëndohen me diabet - për fat të keq, një zgjidhje e thjeshtë për këtë problem nuk ekziston ende. Do të duhet të bëj çmos për t'u trajtuar. Për më tepër, ju duhet të trajtoheni vetëm nga një mjek profesionist, dhe në asnjë rast nga "mjetet juridike popullore". Në këtë artikull, do të mësoni se çfarë të bëni.
- Zbeh dhimbjen në këmbë, dhe madje edhe më mirë - shpëtoj plotësisht prej tyre,
- Kurseni aftësinë për të lëvizur "në tuaj".
Nëse nuk i kushtoni vëmendje parandalimit dhe trajtimit të komplikimeve të diabetit në këmbë, pacienti mund të humbasë të gjithë gishtin e këmbës ose këmbën.
Tani këmbët e pacientit nuk dëmtojnë, sepse operacioni për të zgjeruar lumenin në arteriet përmirësoi rrjedhën e gjakut në to dhe indet e këmbëve ndaluan së dërguari sinjale dhimbjeje
Në diabet mellitus, këmbët lëndohen sepse ateroskleroza rezulton në një ngushtë shumë të ngushtë në enët e gjakut. Indet e këmbëve nuk marrin mjaftueshëm gjak, "mbyten" dhe për këtë arsye dërgojnë sinjale dhimbjeje. Një operacion për të rikthyer rrjedhën e gjakut në arteriet e ekstremiteteve të poshtme mund të lehtësojë dhimbjen dhe të përmirësojë cilësinë e jetës së një diabetiku.
Ekzistojnë dy skenare kryesore për problemet e këmbëve me diabet:
- Sheqeri në gjak i ngritur në mënyrë kronike ndikon në fibrat nervore, dhe ato pushojnë së kryeri impulse. Kjo quhet neuropati diabetike, dhe për shkak të saj, këmbët humbasin ndjeshmërinë e tyre.
- Enët e gjakut që ushqejnë këmbët bëhen të bllokuara për shkak të aterosklerozës ose formimit të një mpiksje gjaku (mpiksje gjaku). Iskemia zhvillohet - uria e oksigjenit e indeve. Në këtë rast, këmbët zakonisht lëndohen.
Sindroma diabetike e këmbës
Dëmtimet nervore për shkak të glukozës së ngritur në gjak quhen neuropati diabetike.
Kjo ndërlikim i diabetit çon në faktin se pacienti humbet aftësinë të ndihet duke prekur këmbët, dhimbjen, presionin, nxehtësinë dhe të ftohtin. Tani nëse plagos këmbën, ai nuk do ta ndiejë atë.
Shumica e diabetikëve në këtë situatë kanë ulcera në këmbë dhe thembra të këmbëve, të cilat shërojnë gjatë dhe të vështirë.
Nëse ndjeshmëria e këmbëve është dobësuar, atëherë plagët dhe ulçera nuk shkaktojnë dhimbje. Edhe nëse ka një zhvendosje ose frakturë të eshtrave të këmbës, atëherë do të jetë pothuajse pa dhimbje.
Kjo quhet sindromë diabetike e këmbës. Meqenëse pacientët nuk ndjejnë dhimbje, shumë prej tyre janë shumë dembelë për të ndjekur rekomandimet e mjekut.
Si rezultat, bakteret shumohen në plagë, dhe për shkak të gangrenës, këmbën shpesh duhet të amputohen.
Testsfarë testesh bëni nëse këmbët tuaja lëndohen me diabet
Shtë e nevojshme të ekzaminoni me kujdes këmbët dhe këmbët tuaja çdo ditë, veçanërisht në pleqëri. Nëse fluksi i gjakut nëpër enë është i shqetësuar, atëherë mund të vëreni shenjat e hershme të jashtme të kësaj. Simptomat e një faze të hershme të sëmundjes së arteries periferike:
- lëkura në këmbë bëhet e thatë
- mbase do të fillojë të zhvishet, e kombinuar me një kruajtje,
- pigmentimi ose depigmentimi mund të shfaqet në lëkurë,
- te burrat, flokët në këmbën e poshtme bëhen gri dhe bien jashtë,
- lëkura mund të bëhet vazhdimisht e zbehtë dhe e ftohtë në prekje,
- ose anasjelltas, mund të bëhet e ngrohtë dhe të fitojë një ngjyrë cianotike.
Një mjek me përvojë mund të kontrollojë duke prekur se çfarë lloj pulsi ka pacienti në arteriet që ushqejnë indet e këmbëve. Kjo është konsideruar metoda më e thjeshtë dhe më e përballueshme për zbulimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut periferik. Në të njëjtën kohë, pulsimi në arterie ndalet ose zvogëlohet ndjeshëm vetëm kur lumeni i tij është ngushtuar me 90% ose më shumë. Tooshtë tepër vonë për të parandaluar "urinë" e indeve.
Prandaj, ata përdorin metoda më të ndjeshme kërkimi duke përdorur pajisje moderne mjekësore. Raporti i presionit sistolik ("sipërm") në arteriet e këmbës së poshtme dhe arterie brachial është llogaritur. Ky quhet indeksi kyç i këmbës-brachial (LPI). Nëse është në rangun prej 0.9-1.2, atëherë rrjedhja e gjakut në këmbë konsiderohet normale. Matet edhe presioni i arteries së gishtit.
Indeksi i kyçit të këmbës jep informacion të pasaktë nëse anijet preken nga arterioskleroza e Menkeberg, d.m.th., ato janë të mbuluara me "shkallë" gëlqerore nga brenda. Në pacientët e moshuar, kjo ndodh shumë shpesh.
Prandaj, janë të nevojshme metodat që japin rezultate më të sakta dhe të qëndrueshme.
Kjo është veçanërisht e rëndësishme kur zgjidhet çështja e operacionit për të rikthyer patentën vaskulare në mënyrë që këmbët të mos lëndohen më.
Oksimetria transkutane
Oksimetria transkutane është një metodë pa dhimbje që ju lejon të vlerësoni se sa mirë janë indet e oksigjenuara. Transkutane do të thotë "përmes lëkurës". Një sensor i veçantë aplikohet në sipërfaqen e lëkurës, e cila bën një matje.
Saktësia e testit varet nga shumë faktorë:
- gjendja e sistemit pulmonar të pacientit,
- niveli i hemoglobinës në gjak dhe prodhimi kardiak,
- përqendrimi i oksigjenit në ajër,
- trashësia e lëkurës në të cilën është aplikuar sensori,
- pezmatimi ose ënjtja në zonën e matjes.
Nëse vlera e fituar është nën 30 mm RT. Art., Atëherë diagnostikohet ishemia kritike (uria e oksigjenit) e këmbëve. Saktësia e metodës së oximetrisë transkutane nuk është e lartë. Por prapë përdoret, sepse konsiderohet mjaft informuese dhe nuk krijon probleme për pacientët.
Ultratinguj i arterieve që furnizojnë gjak në këmbë
Skanimi dyfish (ultratinguj) i arterieve të ekstremiteteve të poshtme - përdoret për të vlerësuar gjendjen e rrjedhjes së gjakut para dhe pas kryerjes së operacioneve kirurgjikale në anije. Kjo metodë rrit shanset që do të jetë e mundur në kohë për të zbuluar një pengim të arteries me anë të një trombi ose ngushtimi të përsëritur të lumenit në enët pas operacionit (rivendosja).
Ultratingulli i enëve të gjakut ju lejon të studioni zonat me probleme, domethënë segmentet që ishin "fikur" nga qarkullimi i gjakut si rezultat i zhvillimit të sëmundjes. Duke përdorur këtë metodë, ju mund të merrni parasysh gjendjen e anijeve dhe të planifikoni përpara rrjedhën e operacionit për të rivendosur patentën e tyre.
Shërimi i një pacienti me diabet tip 2, problemet e këmbëve të të cilit u zhdukën pasi niveli i sheqerit në gjak u përmirësua ...
Sergey Kushchenko 9 dhjetor 2015
Angiografia e kontrastit me rreze X
Angiografia e kontrastit me rreze X është një metodë ekzaminimi në të cilën një agjent kontrasti injektohet në rrjedhën e gjakut, dhe më pas anijet janë "të tejdukshme" me rreze x. Angiografia nënkupton “ekzaminim vaskular”.
Kjo është metoda më informuese. Por është e pakëndshme për pacientin, dhe më e rëndësishmja - agjenti i kontrastit mund të dëmtojë veshkat.
Prandaj, rekomandohet përdorimi i tij vetëm kur vendoset çështja e kryerjes së një operacioni kirurgjik për të rivendosur patentën vaskulare.
Fazat e komplikimeve të diabetit në këmbë
Ekzistojnë 3 shkallë të shqetësimit të rrjedhës së gjakut periferik në pacientët me diabet mellitus.
Shkalla e 1 - nuk ka simptoma dhe shenja të sëmundjes së enëve të gjakut në këmbë:
- ndihet pulsacioni arterial
- indeksi kyçin e këmbës-brachial prej 0.9-1.2,
- indeksi i gishtërinjëve> 0.6,
- shkalla e oximetrisë transkutane> 60 mmHg. Art.
Shkalla e 2 - ka simptoma ose shenja, por akoma nuk ka uri kritike të indeve të oksigjenit:
- klaudikacion i përhershëm (këmbët e lënduara)
- indeksi kyçin e këmbës-brachial prej 30 mm RT. Art.,
- oximetria transkutane 30-60 mm RT. Art.
Shkalla e 3 - uria kritike e indeve (iskemi):
- presioni sistolik në arteriet e këmbës së poshtme Cili është trajtimi nëse këmbët lëndohen me diabet
Nëse këmbët tuaja lëndohen me diabet, atëherë trajtimi kryhet në 3 drejtime:
- ndikimi në faktorët që stimulojnë zhvillimin e arteriosklerozës, përfshirë në arteriet e këmbëve,
- zbatimi i kujdesshëm i rekomandimeve për parandalimin dhe trajtimin e problemeve të këmbëve, të cilat janë diskutuar në detaje në artikullin "Sindroma diabetike e këmbës",
- zgjidhja e çështjes së operacioneve kirurgjikale për të rikthyer rrjedhën e gjakut në enë
Deri kohët e fundit, në fazën e klaudikimit intermitent, pacientëve u ishte përshkruar ilaçi pentoxifylline. Por studimet kanë treguar që nuk ka ndonjë përfitim të vërtetë për pacientët me diabet me sëmundje të arteries periferike.
Me komplikime të diabetit në këmbë, operacioni për të rikthyer rrjedhën e gjakut në enët mund të jetë me një përfitim të madh. Mjekët vendosin çështjen e sjelljes së saj me secilin pacient, duke marrë parasysh treguesit e tij të rrezikut individual për ndërhyrje kirurgjikale.
Pacientët me dhimbje në këmbë në diabet, si rregull, kanë çrregullime të theksuara të metabolizmit të karbohidrateve (sheqeri në gjak është shumë i lartë), sindromi diabetik i këmbëve, si dhe manifestime të komplikimeve të tjera të diabetit. Për t'i ndihmuar vërtet ata, duhet të përfshini një ekip specialistësh mjekësorë në trajtim.
Trajtimi i sindromës së këmbës diabetike kryhet nga një podiatrist special (të mos ngatërrohet me një pediatër). Së pari, trajtimi kirurgjikal i plagëve në këmbë mund të jetë i nevojshëm për të parandaluar gangrenën, dhe vetëm atëherë - restaurimi i patentës së enëve të gjakut.
Komplikimet e diabeteve dhe këmbëve: Gjetjet
Shpresojmë që ky artikull t'ju shpjegojë në detaje se çfarë të bëni nëse këmbët tuaja lëndohen nga diabeti.
Ju duhet të kaloni në një mënyrë jetese të shëndetshme në mënyrë që të normalizoni sheqerin në gjak dhe të ndaloni zhvillimin e arteriosklerozës.
Me një mjek, ju do të jeni në gjendje të vendosni për një operacion kirurgjik që do të rivendosë patentën e enëve të këmbëve. Ju gjithashtu duhet të ekzaminohen për komplikime të tjera të diabetit dhe t'i trajtoni ato.
Ju lutemi mos provoni të "qetësoni" dhimbjen nga çmenduria periferike me ndihmën e disa pilulave. Efektet anësore të tyre mund të përkeqësojnë ndjeshëm gjendjen tuaj dhe jetëgjatësinë. Konsultohuni me një mjek të kualifikuar. Në diabet, është e rëndësishme të ruani me kujdes higjienën e këmbës në mënyrë që të ruani aftësinë për të lëvizur "vetë".
Komplikimet e këmbëve (sëmundja) nga diabeti - shkaqet dhe trajtimi
Marrja e dëmtuar kronike e glukozës dhe mungesa e hormonit të insulinës në pacientët shkaktojnë një larmi të komplikimeve. Sëmundjet e këmbëve me diabet zhvillohen mjaft shpesh. Detyra e mjekut dhe pacientit është të minimizojë rrezikun e patologjive, sepse sa më i vjetër të jetë personi, aq më e madhe është gjasat e dëmtimit të ekstremiteteve të poshtme.
Pse diabetet e tipit 1 dhe tipi 2 kanë probleme me këmbët
Meqenëse diabeti jep ndërlikime në këmbë, terapia është e nevojshme, përndryshe pasojat mund të jenë më tragjike (deri në amputim).
Një sheqer i lartë në gjak është shumë i rrezikshëm për trupin.
Glukoza në përqendrim normal siguron energji dhe përmirëson funksionet jetësore të organeve dhe sistemeve, por tek diabeti, ajo, përkundrazi, merr forcë, duke shkatërruar sistemin vaskular dhe nervor.
Këmbët janë larg nga zemra, kështu që ata vuajnë më shumë nga zhvillimi i komplikimeve të diabetit tip 2. Për shkak të qarkullimit të dobët të gjakut dhe ushtrimit të përditshëm fizik, proceset patologjike ndodhin në këmbë. Me një nivel të rritur të substancave glikoziluese, veshja myelin e fibrave nervore shkatërrohet gradualisht, ndërsa numri i impulseve nervore zvogëlohet shumë.
Një ndërlikim tjetër i pakëndshëm i këmbëve është një ngushtim i enëve të gjakut. Mbyllja e kapilarëve shkakton pasoja të rënda: qarkullimi i gjakut në inde përkeqësohet, enët lodhen, deformohen, hollohen dhe shpërthen. Ushqimi i indeve pushon, qelizat e tyre gradualisht vdesin, e cila është e mbushur me gangrene.
Mirë se vini! Emri im është Alla Viktorovna dhe nuk kam më diabet! M’u desh vetëm 30 ditë dhe 147 rubla.për të sjellë përsëri sheqerin në normalitet dhe të mos varet nga ilaçet e padobishme me një bandë efektesh anësore.
>>Ju mund të lexoni në detaje historinë time këtu.
Shkaqet kryesore të komplikimeve të gjymtyrëve të poshtme në diabet përfshijnë:
- patologjitë vaskulare që çojnë në hipoksi të indeve,
- neuropatia, e karakterizuar nga një rënie në ndjeshmëri dhe mpirje të këmbëve,
- mbipesha, e cila krijon një ngarkesë të tepruar në kocka dhe muskuj,
- pirja e duhanit dhe pasiviteti fizik.
E rëndësishme! >> Pse diabetikët fillojnë të lëndojnë këmbët dhe si të përballojnë dhimbjet - i thamë këtu
Whatfarë lloj lezionesh preken nga këmbët e diabetikëve
Më shpesh, pacientët me komplikime të këmbëve në diabet mellitus shoqërohen me:
- kërpudhat e pllakave dhe këmbëve të thonjve,
- gonartroze,
- gangrenë (nekrozë),
- këmbë diabetike
- çarje të thella jo shëruese
- polenuropati diabetike.
Të gjitha këto sëmundje kërkojnë trajtim të menjëhershëm dhe të duhur. Në fazën e përparuar, është jashtëzakonisht e vështirë të heqësh qafe prej tyre, veçanërisht për të përballuar simptomat e tyre të dhimbshme.
Këmba diabetike
80% e diabetikëve të tipit 2 janë të njohur me këtë sindromë. Ndryshimet patologjike ndikojnë në sistemin skeletik, nervor, të qarkullimit të gjakut të këmbëve. Sëmundja mund të çojë në formimin e ulcerave të indeve, shpesh degjenerojnë në gangrenë.
Sindroma diabetike e këmbës zhvillohet me:
Nga simptomat e shprehura të patologjisë, ekzistojnë:
- dhimbje të vazhdueshme të këmbëve të shkaktuara nga deformimi i këmbës,
- skuqje e lekures rreth plageve,
- ënjtje e këmbëve, duke treguar një proces inflamator,
- mungesa e flokëve në kyçin e këmbës dhe këmbët,
- mprehje dhe qërim i lëkurës,
- mpirje e gjymtyrëve
- rritja e thonjve,
- rritjet planare (ose lythat),
- kërpudhat e thonjve.
Si të zbuloni një këmbë diabetike në kohë, metodat e trajtimit të tij dhe masat parandaluese - lexoni në detaje këtu
Lezione fungale
Ekspertët kanë provuar lidhjen midis sheqerit në gjak të lartë dhe kërpudhave të këmbëve. Në diabet, pacientët duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm në lidhje me gjendjen e lëkurës në këmbë.
Faktorët që provokojnë zhvillimin e sëmundjes përfshijnë:
- depresioni i imunitetit
- polneuropatia diabetike,
- angiopatin.
Ju duhet të kërkoni ndihmë mjekësore nëse përkeqësimi vërehet në periudhën pranverë-verë. Në të njëjtën kohë, ka një ndryshim në ngjyrën dhe strukturën e thonjve në gishtat e dorës dhe gishtin e vogël. Në të ardhmen, kur kërpudhat shumohen dhe fillojnë të sulmojnë zonat ku është vendosur, lëkura e këmbës do të fillojë të skuqet, zhvishet dhe do të shfaqen çarje midis gishtërinjve, duke u kruar vazhdimisht dhe jo duke u shëruar.
Polneuropatia diabetike
Kjo sëmundje shfaqet tek pacientët 5-10 vjet pas fillimit të diabetit mellitus tip 2. Kjo është një humbje e sistemit nervor, i cili i atribuohet ndërlikimeve më të rrezikshme në diabetin e çdo lloji. Procesi patologjik fillon për shkak të urisë së oksigjenit të qelizave nervore, të cilat janë përgjegjëse për ushqimin e kapilarëve të vegjël, më të prirur për shkatërrim.
Ekzistojnë disa faza të sëmundjes:
- Nënklinike, të cilën vetë viktima mund të mos e vini re në fillim. Vetëm një neurolog pas një ekzaminimi të plotë bën një diagnozë nëse zbulon një ulje të ndjeshmërisë ndaj temperaturës, dhimbjes, dridhjes.
- Faza klinike, e karakterizuar nga dhimbje periodike në këmbë, mpirje të ekstremiteteve, ndjeshmëri e dëmtuar. Me një formë amotrofike, pacienti ankohet për dobësi të muskujve dhe vështirësi në ecje.
- Faza e tretë, e rëndë, e shoqëruar nga shfaqja e ulcerave në lëkurën e këmbëve. Në 15% të këtyre pacientëve, zonat e prekura amputohen për të shmangur komplikimet.
Kjo sëmundje shoqërohet me një shkatërrim gradual, deformim, rrallim të kërcit hialin që gjendet në gju. Pacientët kanë këmbë të dhimbshme, janë të lënduar dhe të vështirë për të ecur. Faktorët kryesorë nxitës që shkaktojnë artrozën janë komplikimet vaskulare.
Për shkak të densitetit dhe viskozitetit të tij, gjaku i një diabeti rrjedh ngadalë nëpër shtratin vaskular dhe furnizon dobët qelizat me lëndë ushqyese dhe oksigjen. Procesi i heqjes së helmeve dhe toksinave është gjithashtu i ndërlikuar, gjë që kontribuon në formimin e helmimeve ndërqelizore dhe inflamacionit.
Përveç kësaj, 85% e pacientëve me diabet janë të trashë. Një ngarkesë shtesë në nyjet e holluar të gjurit dhe hipoksinë e kërcit çon në gonarthrosis (artroza e nyjes së gjurit).
Acksarje në këmbë
Një nga problemet e zakonshme të këmbëve në diabet është shfaqja e çarjeve në zonën e thembra. Kjo është larg nga një defekt kozmetik që mund të merret lehtë me përdorimin e një pedikuri. Crarje të thella jo-shëruese në këmbë kërcënojnë depërtimin e infeksioneve dhe baktereve, e cila është e mbushur me komplikime serioze.
Me diabetin, herët a vonë, mbaresat nervore në ekstremitetet e poshtme fillojnë të prishen, gjë që shoqërohet pothuajse gjithmonë me rritje të lëkurës dhe lëkurës së thatë. Si rezultat, lëkura e lëkurës, plagët shfaqen. Nëse nuk fillohet të trajtohen me kohë, mund të zhvillohet deformimi i këmbës, gangrenës dhe ulçerës.
Dhe ju e dini që për të mbrojtur këmbët e një diabeti nga komplikimet e panevojshme, rekomandohet të vishni çorape të veçanta diabetike.
Metabolizmi i dëmtuar ndikon negativisht në të gjitha organet. Sipas statistikave zhgënjyese mjekësore, çdo viktimë e dytë përballet me një masë të patologjive të lidhura me diabetin. Një nga ndërlikimet më serioze të diabetit është nekroza e indeve për shkak të dëmtuar qarkullimin e gjakut në inde (gangrenë).
Jeni torturuar nga presioni i lartë i gjakut? A e dini se hipertensioni çon në sulme në zemër dhe goditje në zemër? Normalizoni presionin tuaj me ... Opinioni dhe reagimi rreth metodës lexoni këtu >>
Nga simptomat kryesore të procesit patologjik, mund të vërehet:
- ndryshimi i ngjyrës së lëkurës (cianozë, skuqje, errësim),
- humbje e ndjesisë së këmbëve,
- dhimbje të mprehta, dobësi kur ecin (pacienti ankohet se këmbët e tij dështojnë fjalë për fjalë),
- ënjtje e gjymtyrës së prekur,
- temperaturë e ulët në zonën e problemit,
- manifestime të shpeshta të infeksioneve të kërpudhave.
Trajtimi i gjymtyrëve të poshtme për diabetin
Pas diagnozës, mjeku tregon me detaje se si t’i trajtoni këmbët me diabet. Kur shfaqet polneuropatia diabetike, pacienti duhet:
- lini varësi (pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit me diabet është e papranueshme),
- kontrolloni metabolizmin e karbohidrateve,
- merrni frenues të reduktazës së aldozës dhe angioprotektorëve që korrigjojnë mikrokirulacionin e gjakut dhe zvogëlojnë efektin e glukozës në fibrat nervore,
- pini vitamina që përmirësojnë transmetimin e impulseve nervore.
Përveç kësaj, përshkruhen hemosorbimi, plazmafereza, enterosorbimi, antikonvulsantët, procedurat fizioterapeutike, masazhet, terapia e ushtrimeve. Nëse këmba është deformuar, ortopedi mbledh këpucë dhe shtrojë të veçantë.
Me infeksione kërpudhore të këmbëve, mjekët rekomandojnë përdorimin e oksigjeneve të hidrogjenit, klorheksidinës ose kremrave antifungalë, locioneve. Jodi, jeshilja shkëlqyese dhe permanganati i kaliumit nuk rekomandohet. Trajtimi i kërpudhave të këmbëve mund të zgjasë rreth një vit, në varësi të shkallës së sëmundjes dhe shkallës së dëmtimit të lëkurës dhe pllakave të thonjve.
Trajtimi i artrozës së gjurit bazohet në përdorimin e:
- chondroprotectors, duke rivendosur kërc. Por nëse sëmundja është në një fazë të përparuar, dhe kërc i gjurit është shkatërruar plotësisht, këto ilaçe nuk do të ndihmojnë,
- ilaçe anti-inflamatore që zvogëlojnë inflamacionin, zvogëlojnë ënjtjen, lehtësojnë dhimbjen,
- ilaçe që zvogëlojnë viskozitetin e gjakut dhe lehtësojnë spazmën e muskujve.
Në raste të përparuara, kryhet një operacion. Por është më mirë të mos e sjellni atë në operacion, pasi rigjenerimi i indeve në pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2 është shumë më i ngadaltë dhe më i keq se në njerëzit e zakonshëm.
Kur shfaqen çarje të thella jo shëruese, mjekët u përshkruajnë pacientëve krem të veçantë, balsame, locione, ointments, banja, fasha:
- vazelinëhidratues, dezinfektues, zbut lëkurën. Përdorimi i rregullt i këtij produkti pas ngrohjes së banjove ju lejon të shëroni shpejt çarje në këmbë,
- balsam bredhi - Një mjet i shkëlqyeshëm për shërimin e plagëve të thella. Crackdo çarje është lubrifikuar shumë me to, dhe një shtupë pambuku është vendosur në majë,
- kompresë parafine bëjeni duke shkrirë pak parafinë në një banjë me ujë. Pasi të jetë ftohur, aplikohet në zonën e prekur, dhe çorapët e pastra vendosen në majë.
Me gangrenën, shpesh përdoret një metodë kirurgjikale e trajtimit, gjë që çon në humbjen e aftësisë së punës dhe paaftësisë. Prandaj, në simptomat e para të një patologjie të rrezikshme, është e nevojshme të merren të gjitha masat e mundshme për ta eliminuar atë.
Parandalimi i sëmundjes së këmbëve nga diabeti
Për të parandaluar dëmtimet e këmbëve nga zhvillimi me diabet mellitus tip 2, duhet të respektohen masat parandaluese të mëposhtme:
- bëj çdo përpjekje për të kompensuar sëmundjen themelore (diabeti mellitus),
- kontrollin e presionit të gjakut
- vishni këpucë natyrale me cilësi të lartë, me madhësi për t’u përshtatur
- lani çdo ditë këmbët tuaja dhe ekzaminoni këmbët për integritetin e lëkurës,
- shmangni mbipeshën, e cila përkeqëson shumë gjendjen e pacientit dhe provokon zhvillimin e komplikimeve të rënda që lidhen me këmbët,
- mos ecni zbathur në një vend publik (banjë, dush, pishinë, plazh),
- pas prerjes së thonjve, fshijini gishtat dhe këmbët me alkool,
- merrni rregullisht doza të rritura të multivitaminave dhe kondropojektorëve për të parandaluar artrozën e përbashkët.
Me diabetin, duhet të kuptoni se është më lehtë të parandaloni zhvillimin e komplikimeve sesa t'i trajtoni ato më vonë. Kërkimi i ndihmës mjekësore në kohë, si dhe zbatimi i rekomandimeve dhe masave parandaluese do të shmangin pasojat serioze dhe do të vonojnë shfaqjen e problemeve që lidhen me ekstremitetet e poshtme.
Sigurohuni të mësoni! A mendoni se pilulat dhe insulina janë mënyra e vetme për ta mbajtur sheqerin nën kontroll? Jo e vërtetë! Ju mund ta verifikoni këtë vetë duke filluar të përdorni ... lexoni më shumë >>