Tableta Liprimar 10, 20 mg: udhëzime dhe komente mbi ilaçin

Gjeni armikun e betuar MUSHROOM e thonjve! Thonjtë tuaj do të pastrohen në 3 ditë! Merre.

Si të normalizoni shpejt presionin arterial pas 40 vjetësh? Receta është e thjeshtë, shkruani.

Lodhur nga hemorroide? Ka një rrugëdalje! Mund të kurohet në shtëpi brenda disa ditësh, duhet.

Për praninë e krimbave thotë ODOR nga goja! Një herë në ditë, pini ujë me një pikë ..

Efektet anësore

Reagime të mundshme negative:

• Sistemi hematopoietik: më rrallë - trombocitopeni,
• Sistemi nervor qendror: dhimbje koke, pagjumësi, sindromi asthenic,
• Sistemi tretës: shpesh - dhimbje barku, fryrje, dispepsi, nauze, diarre, kapsllëk, më rrallë - të vjella, verdhëza kolestatike, pankreatiti, hepatiti, anoreksia, etj.
• Reaksione alergjike: skuqje e lëkurës, skuqje bulloze, pruritus, urtikarie, eritema multiforme, reaksione anafilaktike, nekrolizë toksike epidermale,
• Sistemi muskulor skeletik: shpesh - mialgjia, më rrallë - mioziti, ngërçet e muskujve, miopatia, rhabdomioliza, dhimbja e shpinës, artralgjia, etj.
• Metabolizmi: hiperglicemia, hipoglikemia, niveli i rritur i kosinës fosfokinazës serum,
• Tjetër: rrallë - dhimbje në gjoks, pafuqi, lodhje e rritur, shtim në peshë, tringëllimë në vesh, alopeci, dështim sekondar i veshkave, edemë periferike.

Në thelb, ilaçi tolerohet mirë. Efektet anësore, nëse ato ndodhin, zakonisht kanë një ashpërsi të vogël dhe karakter kalimtar. Nëse keni dobësi të muskujve ose dhimbje të pashpjegueshme, veçanërisht të shoqëruara nga ethe ose keqtrajtim, pacienti duhet urgjentisht të vizitojë një mjek.

Analogjitë Liprimar

Analoge strukturore të substancës aktive:

• Anvistat,
• Atokord,
• Atomaks,
• ator,
• atorvastatin,
• Atorvoks,
• Atoris,
• Vazator,
• lipon,
• Lipoford,
• Liptonorm,
• Novostat,
• Torvazin,
• Torvakard,
• Torvalip,
• Torvas,
• Tulip.

Vëmendje: përdorimi i analogëve duhet të jetë dakord me mjekun që merr pjesë.

Themimi mesatar i LIPRIMAR, tableta në barnatore (Moska) është 730 rubla.

Pricesmimet për lypimar në barnatore në Moskë

Shqyrtime të mjekëve në lidhje me lypimar

Unë përdor Liprimarin origjinal me efekt të mjaftueshëm në trajtimin kompleks të mosfunksionimit erektil të shkaktuar nga ateroskleroza, dislipidemia. Pas disa muajve të marrjes së efekteve pozitive vërehen. Doza minimale efektive është 20 mg në ditë. Monitorimi i detyrueshëm i terapisë lipide! Vlerë e shkëlqyeshme për paratë.

Nevoja për një pranim mjaft të gjatë, shpesh të vazhdueshëm. Mundësia e përkeqësimit të funksionit të mëlçisë, depresionit të mundshëm. Në raste të rralla - përkeqësimi i simptomave në përbërësin e ereksionit. Por duhet kuptuar që efektet anësore përbëjnë më pak se 1% të rasteve të Liprimar.

Duhet të ketë një kuptim të mekanizmit të mëposhtëm patofiziologjik: përkeqësimi i një mbledhje në aterosklerozë shoqërohet jo vetëm me një përkeqësim të hyrjes - rrjedhjes në penis përmes enëve të gjakut, por edhe me një përkeqësim të testikulit, ku prodhohet hormoni më i rëndësishëm i seksit mashkull, testosteroni.

Efektet anësore janë jashtëzakonisht të rralla. Problemet me enzimat hepatike janë jashtëzakonisht të rralla. Nuk ka raste të shoqërimit me diabetin në praktikën time.

Atorvastatin është një kalë pune dhe më e sigurta, duke marrë parasysh efikasitetin e lartë, kali i kardiologjisë moderne. Doza e punës është 20-40 mg në ditë, veçanërisht në pacientët me sëmundje të provuar të arterieve koronare. Një dozë prej 80 mg mund të përdoret vetëm si dozë ngarkuese për të stabilizuar pllakën në pacientët me ACS. Unë i kërkoj kolegëve fuqimisht të mos përdorin rekomandime utopike për përdorimin e dozave të larta të atorvastatin në mënyrë rutinore. Efektiviteti i kësaj qasje nuk është provuar, dhe siguria shtron shumë pyetje. Në shumicën e situatave klinike, atorva preferohet nga rosuvastatin në profilin e saj të sigurisë.

Testuar me kohë nga njerëzit dhe një ilaç, një emër i thjeshtë dhe i paharrueshëm jo i rëndë.

Për një kohë të gjatë nuk mund ta kuptoja pse nuk mund ta përdorja Atorvastatin thjeshtë, në vend të kësaj, rezultatet e aplikacionit u bindën.

Kohët e fundit kam mësuar në lidhje me këtë ilaç, por në praktikë për mua ajo zë një nga vendet kryesuese me emërim.

Liprimar është atorvastatin origjinal të kompanisë Pfizer. Ai ka një numër të madh studimesh që demonstrojnë efektet e tij terapeutike: për të zvogëluar rrezikun e infarktit të miokardit, goditjes në tru, vdekshmërisë nga shkaqet kardiovaskulare dhe vdekshmërisë së përgjithshme. Sigurisht, frekuenca e këtyre ngjarjeve zvogëlohet vetëm për ata që kanë një rrezik fillimisht të lartë - që vuajnë tashmë nga sëmundja e arterieve koronare, si dhe për njerëzit me një numër të madh faktorësh rreziku: kolesterol të lartë, presion të lartë të gjakut, diabet, pirja e duhanit, etj.

Si gjithçka.Zhgënjimet ndodhin kur ka pritje të paarsyeshme. Nuk më pëlqen fakti që media është një fushatë budallallëk për të "ekspozuar" dhe "ekspozuar" statinat me një sasi të madhe marrëzish dhe fabulash. Statinat nuk "shkatërrojnë" as mëlçinë, as veshkat, as shkaktojnë sëmundje ose kancer të Alzheimerit. Statinet janë ndër ilaçet më të studiuara dhe më të sigurta në historinë e mjekësisë.

Kushdo që mund të lejojë Liprimar si një ilaç të atorvastatin mund të marrë Liprimar si standardin e tij. Nëse nuk ka para për një pritje afatgjatë të Liprimar, ju mund të merrni gjenerikë, por me cilësi të lartë. Atoris është një prej tyre.

Ilaçi origjinal nga grupi i statinave (atorvastatin). Zvogëlon LDL mirë. Isshtë përshkruar nga një mjek sipas indikacioneve, duke marrë parasysh rrezikun kardiovaskular.

Increaseshtë e mundur një rritje në nivelin e transaminazave, në lidhje me të cilën është i nevojshëm kontrolli i ALT, AST në dinamikë. Konsiderohet e pranueshme marrja e barit në nivelin e ALT, AST deri në 3 norma.

Me përdorim të zgjatur, përqindja e stenozës zvogëlohet, e vlerësuar në mënyrë të pavarur me anë të ultrazërit. Pothuajse asnjë efekt anësor. Mimi me një kartë është mjaft i arsyeshëm nëse merrni një paketë të madhe. Unë rekomandoj si atorvastatin më të mirë.

Unë e rekomandoj atë për të gjithë pacientët, natyrisht, nëse është e shtrenjtë - po kërkoj një alternative të ngjashme.

Efekt! Me pllaka të buta, pas 3 muajsh është e mundur të ulni përqindjen e stenozës së ICA, arterieve subklaviane me 10-20%!

Pricemimi, por për një produkt cilësor është e pamundur të bëhet me mjete të vogla. Everythingdo gjë është e njohur në krahasim - me rosuvastatin, gjenerikët janë më të shtrenjtë se Liprimar standarde.

Për të dashurit tuaj - ky është ilaçi i zgjedhur!

Farmakologji

Drogë sintetike për uljen e lipideve. Atorvastatin është një frenues selektiv konkurrues i reduktazës HMG-CoA, një enzimë kyçe që konverton 3-hidroksi-3-metilglutaryl-CoA në mevalonate, një pararendëse ndaj steroidëve, përfshirë kolesterolin.

Në pacientët me hiperkolesterolemi familjare homozigote dhe heterozigoze familjare, format jo familjare të hiperkolesterolemisë dhe dislipidemisë së përzier, atorvastatina ul kolesterolin total (Ch) në plazma, kolesterol-LDL dhe apolipoproteina B (apo-B), dhe gjithashtu shkakton Chr-LH të paqëndrueshme nivele të rritura të HDL-C.

Atorvastatin zvogëlon përqendrimin e kolesterolit dhe lipoproteinave në plazmën e gjakut, duke penguar reduktazën HMG-CoA dhe sintezën e kolesterolit në mëlçi dhe rrit numrin e receptorëve LDL hepatikë në sipërfaqen e qelizave, gjë që çon në marrje të rritur dhe katabolizëm të LDL-C.

Atorvastatin zvogëlon formimin e LDL-C dhe numrin e grimcave LDL. Shkakton një rritje të theksuar dhe të vazhdueshme të aktivitetit të receptorëve LDL, në kombinim me ndryshime cilësore të favorshme në grimcat LDL. Redukton nivelin e LDL-C në pacientët me hiperkolesteroleminë trashëgimore homozigote, rezistente ndaj terapisë me ilaçe të tjera për uljen e lipideve.

Atorvastatina në doza prej 10-80 mg zvogëlon nivelin e kolesterolit total me 30-46%, LDL-C me 41-61%, apo-B me 34-50% dhe TG me 14-33%. Rezultatet e trajtimit janë të ngjashme në pacientët me hiperkolesterolemi familjare heterozigoze, format jo familjare të hiperkolesterolemisë dhe hiperlipidemisë së përzier, përfshirë në pacientët me diabet jo-varës nga diabeti mellitus.

Në pacientët me hipertrigliceridemi të izoluar, atorvastatina ul kolesterolin total, Chs-LDL, Chs-VLDL, apo-B dhe TG dhe rrit nivelin e Chs-HDL. Në pacientët me dysbetalipoproteinemi, kolesterol zvogëlon lipoproteinat me densitet të ndërmjetëm.

Në pacientët me hiperlipoproteinemi të tipit IIa dhe IIb sipas klasifikimit të Fredrickson, vlera mesatare e rritjes së HDL-C gjatë trajtimit me atorvastatin (10-80 mg), në krahasim me vlerën fillestare, është 5.1-8.7% dhe nuk varet nga doza. Ekziston një rënie e ndjeshme e varur nga doza e raportit: kolesterol total / Chs-HDL dhe Chs-LDL / Chs-HDL me 29-44% dhe 37-55%, përkatësisht.

Liprimar ® në një dozë prej 80 mg ul ndjeshëm rrezikun e komplikimeve ishemike dhe vdekshmërisë me 16% pas një kursi 16-javor, dhe rrezikun e ri-shtrimit në spital për pectoris, të shoqëruar me shenja të ishemisë së miokardit, për 26%. Në pacientët me nivele të ndryshme fillestare të LDL-C, Liprimar ® shkakton një ulje të rrezikut të komplikimeve ishemike dhe vdekjes (në pacientët me infarkt të miokardit pa valë Q dhe anginë të paqëndrueshme, burra dhe gra, pacientë nën moshën 65 vjeç).

Një rënie e niveleve plazmatike të LDL-C lidhet më mirë me dozën e barit sesa me përqendrimin e tij në plazmën e gjakut.

Efekti terapeutik arrihet 2 javë pas fillimit të terapisë, arrin maksimumin pas 4 javësh dhe vazhdon gjatë gjithë periudhës së trajtimit.

Parandalimi i Sëmundjeve Kardiovaskulare

Në studimin anglo-skandinav të komplikimeve kardiovaskulare, dega për uljen e lipideve (ASCOT-LLA), efekti i atorvastatin në sëmundjen koronare fatale dhe jo-fatale të zemrës, u zbulua se efekti i terapisë atorvastatin në një dozë prej 10 mg tejkaloi ndjeshëm efektin e placebo, dhe për këtë arsye u mor një vendim përfundimi i hershëm i studimit pas 3.3 vjet në vend të 5 viteve të pritura.

Atorvastatin uli ndjeshëm zhvillimin e ndërlikimeve të mëposhtme:

Nuk ka ndonjë rënie të ndjeshme në treguesit e vdekshmërisë së përgjithshme dhe vdekshmërisë nga shkaqet kardiovaskulare, megjithëse ka pasur tendenca pozitive.

Në një studim të përbashkët për efektin e atorvastatin në pacientët me diabet mellitus tip 2 (CARDS) në rezultatet fatale dhe jo-fatale të sëmundjeve kardiovaskulare, u tregua se terapia me atorvastatin, pavarësisht nga gjinia, mosha, ose niveli fillestar i LDL-C, zvogëloi rrezikun e zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare të mëposhtme :

Në një studim të zhvillimit të kundërt të aterosklerozës koronare me terapi intensive hipolipidemike (REVERSAL) me atorvastatin në një dozë prej 80 mg në pacientët me sëmundje të arterieve koronare, u zbulua se ulja mesatare e vëllimit të përgjithshëm të ateromës (kriter kryesor i efektivitetit) që nga fillimi i studimit ishte 0.4%.

Programi për Reduktimin e Kolesterolit Intensiv (SPARCL) zbuloi se atorvastatina në dozë prej 80 mg në ditë zvogëlonte rrezikun e goditjes së përsëritur fatale ose jo-fatale tek pacientët që kishin një histori të një goditjeje ose sulmi kalimtar ishemik pa sëmundje të arterieve koronare me 15%, krahasuar me placebo. Në të njëjtën kohë, rreziku i komplikimeve të mëdha kardiovaskulare dhe procedurave të revaskularizimit u ul në mënyrë të konsiderueshme. Një ulje në rrezikun e çrregullimeve kardiovaskulare gjatë terapisë me atorvastatin u vërejt në të gjitha grupet, përveç atij që përfshin pacientët me goditje hemorragjike parësore ose të përsëritur (7 në grupin atorvastatin kundrejt 2 në grupin e placebo).

Në pacientët e trajtuar me terapi atorvastatin me një dozë prej 80 mg, incidenca e goditjes hemorragjike ose ishemike (265 kundrejt 311) ose IHD (123 kundrejt 204) ishte më e vogël se në grupin e kontrollit.

Parandalimi sekondar i komplikimeve kardiovaskulare

Për sa i përket Studimit të Target New (TNT), u krahasuan efektet e atorvastatin në doza prej 80 mg / ditë dhe 10 mg në ditë mbi rrezikun e zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare në pacientët me sëmundje të konfirmuar klinikisht të arterieve koronare.

Atorvastatin me një dozë prej 80 mg uli ndjeshëm zhvillimin e komplikimeve të mëposhtme:

Formulari i lëshimit

Tabletat, të veshura me një shtresë filmi të bardhë, janë eliptike, të gdhendura me "10" nga njëra anë dhe "PD 155" nga ana tjetër, në frakturë ka një bërthamë të bardhë.

Eksipientët: karbonat kalciumi - 33 mg, celulozë mikrokristaline - 60 mg, monohidrat laktozë - 32.8 mg, natrium kroskarmelozë - 9 mg, polysorbate 80 - 0.6 mg, hipropolë - 3 mg, stearat magnez - 0,75 mg.

Përbërja e shtresës së filmit: opadry bardhë YS-1-7040 (hipermelizë - 66,12%, polietilen glukol - 18.9%, dioksid titaniumi - 13.08%, talc - 1.9%) - 4.47 mg, emulsion simetikon (simetikon - 30%, emulsifikues stearik - 0.075% , acid sorbik, ujë) - 0,03 mg, dylli candelila - 0,08 mg.

10 copë - fshikëza (3) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (10) - pako kartoni.

Para fillimit të trajtimit me Liprimar ®, duhet të përpiqeni të arrini kontrollin e hiperkolesterolemisë përmes dietës, stërvitjes dhe humbjes së peshës në pacientët me mbipesha, si dhe trajtimin e sëmundjes themelore.

Gjatë përshkrimit të barit, pacienti duhet të rekomandojë një dietë standarde hipokolesterolemike, të cilën duhet ta ndjekë gjatë trajtimit.

Ilaçi merret me gojë në çdo kohë të ditës, pavarësisht nga marrja e ushqimit.

Doza e barit ndryshon nga 10 mg deri në 80 mg 1 herë / ditë, zgjedhja e dozës duhet të bëhet duke marrë parasysh përmbajtjen fillestare të LDL-C, qëllimin e terapisë dhe efektin individual. Doza maksimale është 80 mg 1 herë / ditë.

Në fillim të trajtimit dhe / ose gjatë një rritje të dozës së Liprimar, është e nevojshme të monitoroni përmbajtjen e lipideve plazmatike çdo 2-4 javë dhe të rregulloni dozën në përputhje me rrethanat.

Tek hiperkolesterolemia parësore dhe hiperlipidemia e kombinuar (e përzier) për shumicën e pacientëve, doza e Liprimar është 10 mg 1 herë / ditë. Efekti terapeutik manifestohet brenda 2 javësh dhe zakonisht arrin një maksimum brenda 4 javësh. Me një trajtim të zgjatur, efekti vazhdon.

Me hiperkolesteroleminë familjare homozigote familja, ilaçi përshkruhet në një dozë prej 80 mg 1 herë / ditë (një ulje në nivelin e LDL-C me 18-45%).

Në rast të dështimit të mëlçisë, doza e Liprimar ® duhet të zvogëlohet nën një monitorim të vazhdueshëm të aktivitetit ACT dhe ALT.

Funksionimi i dëmtuar i veshkave nuk ndikon në përqendrimin e atorvastatin në plazmën e gjakut ose në shkallën e uljes së përmbajtjes së LDL-C kur përdorni Liprimar, prandaj, rregullimi i dozës së barit nuk kërkohet.

Kur përdorni ilaçin tek pacientët e moshuar, dallimet në efikasitet dhe siguri në krahasim me popullatën e përgjithshme nuk u gjetën, dhe rregullimi i dozës nuk kërkohet.

Nëse është e nevojshme, përdorimi i kombinuar me ciklosporinë, doza e Liprimar ® nuk duhet të kalojë 10 mg.

Rekomandime për përcaktimin e qëllimit të trajtimit

A. Rekomandime nga Programi Kombëtar i Arsimit të Kolesterolit NCEP, SH.B.A.

Me administrimin e njëkohshëm të Liprimar dhe një pezullim që përmbajnë hidroksid magnez dhe alumini, përqendrimi i atorvastatin në plazmë u ul me rreth 35%, megjithatë, shkalla e uljes së nivelit të LDL-C nuk ndryshoi.

Me përdorimin e njëkohshëm të Liprimar ® nuk ndikon në farmakokinetikën e fenazonit, prandaj, ndërveprimi me ilaçe të tjera të metabolizuara nga izoenzima të njëjta citokrome nuk pritet.

Me përdorimin e njëkohshëm të kolestipolit, përqendrimi i atorvastatin në plazma u ul me rreth 25%. Sidoqoftë, efekti i uljes së lipideve nga kombinimi i atorvastatin dhe kolestipol tejkaloi atë të secilit ilaç individualisht.

Me përdorim të përsëritur të digoxin dhe Liprimar në një dozë prej 10 mg, përqendrimi i ekuilibrit të digoksinës në plazmën e gjakut nuk ndryshoi. Sidoqoftë, kur digoksina u përdor në kombinim me Liprimar në një dozë prej 80 mg / ditë, përqendrimi i digoksinës u rrit me rreth 20%. Pacientët që marrin digoksinë në kombinim me Liprimar kërkojnë monitorim klinik.

Me përdorimin e njëkohshëm të Liprimar në një dozë prej 10 mg 1 herë / ditë dhe azitromicinë në dozë 500 mg 1 herë / ditë, përqendrimi i atorvastatin në plazmë nuk ndryshoi.

Me përdorimin e njëkohshëm të Liprimar dhe një kontraceptiv oral që përmban norethisterone dhe etinyl estradiol, një rritje e konsiderueshme në AUC e norethisterone dhe etinyl estradiol është vërejtur përkatësisht me rreth 30% dhe 20%, respektivisht. Ky efekt duhet të merret në konsideratë kur zgjidhni një kontraceptiv oral për një grua që merr Liprimar.

Liprimar ® me përdorim të njëkohshëm nuk kishte një efekt klinik të rëndësishëm në farmakokinetikën e terfenadinës.

Simptomat e një ndërveprimi klinikisht të rëndësishëm të atorvastatin me warfarin nuk u gjetën.

Me përdorimin e njëkohshëm të Liprimar në një dozë prej 80 mg dhe amlodipinë në dozë prej 10 mg, farmakokinetika e atorvastatin nuk ndryshoi në ekuilibër.

Terapi tjetër shoqëruese

Në provat klinike, Liprimar ® u përdor në kombinim me agjentë antihipertensivë dhe estrogjene, të cilat u përshkruan si terapi zëvendësuese, nuk u vërejtën simptoma të ndërveprimit klinikisht të rëndësishëm të padëshiruar. Studime mbi ndërveprimet me ilaçe specifike nuk janë kryer.

Shtatzënia dhe laktacioni

Liprimar ® është kundërindikuar për përdorim gjatë shtatëzënësisë dhe gjatë laktacionit (ushqyerja me gji).

Gratë e moshës riprodhuese duhet të përdorin metoda adekuate të kontracepsionit gjatë trajtimit. Liprimar ® mund të përshkruhet tek gratë në moshë riprodhuese vetëm nëse probabiliteti i shtatzënisë është shumë i ulët, dhe pacienti është i informuar në lidhje me rrezikun e mundshëm për fetusin gjatë trajtimit.

Nuk dihet nëse atorvastatina ekskretohet në qumështin e gjirit. Nëse është e nevojshme të përdorni ilaçin gjatë laktacionit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet për të shmangur rrezikun e ngjarjeve anësore në foshnje.

Përdorni për funksion të dëmtuar të mëlçisë

Përdorimi i drogës është kundërindikuar në rast të sëmundjeve aktive të mëlçisë ose një rritje në aktivitetin serum të transaminazave (më shumë se 3 herë krahasuar me VGN) me origjinë të panjohur.

Në rast të dështimit të mëlçisë, doza e Liprimar ® duhet të zvogëlohet nën një monitorim të vazhdueshëm të aktivitetit ACT dhe ALT.

Me kujdes, ilaçi duhet të përshkruhet nëse ekziston një histori e sëmundjes së mëlçisë.

Udhëzime speciale

Veprimi në mëlçi

Ashtu si me ilaçet e tjera për uljen e lipideve të së njëjtës klasë, pas trajtimit me Liprimar ®, u vërejt një rritje e moderuar (më shumë se 3 herë krahasuar me VGN) në aktivitetin serum të AST dhe ALT. Një rritje e vazhdueshme e niveleve serum të transaminazave hepatike (më shumë se 3 herë krahasuar me VGN) është vërejtur në 0.7% të pacientëve që marrin Liprimar ® në provat klinike. Frekuenca e ndryshimeve të tilla kur përdorni ilaçin në doza prej 10 mg, 20 mg, 40 mg dhe 80 mg ishte përkatësisht 0.2%, 0.2%, 0.6% dhe 2.3%. Një rritje në aktivitetin e transaminazës hepatike zakonisht nuk shoqërohej me verdhëz ose manifestime të tjera klinike. Me një ulje të dozës së Liprimar ®, ndërprerje të përkohshme ose të plotë të barit, aktiviteti i transaminazave hepatike u kthye në nivelin e tij origjinal.Shumica e pacientëve vazhduan të merrnin Liprimar ® në një dozë të zvogëluar pa pasoja klinike.

Para fillimit, 6 javë dhe 12 javë pas fillimit të ilaçit ose pas rritjes së dozës, si dhe gjatë gjithë rrjedhës së trajtimit, është e nevojshme të monitorohen treguesit e funksionit të mëlçisë. Funksioni i mëlçisë gjithashtu duhet të ekzaminohet kur shfaqen shenjat klinike të dëmtimit të mëlçisë. Në rast të një rritje të aktivitetit të transaminazave hepatike, aktiviteti i tyre duhet të monitorohet derisa të normalizohet. Nëse rritja e aktivitetit AST ose ALT për më shumë se 3 herë në krahasim me VGN vazhdon, rekomandohet ulja e dozës ose ndërprerja e Liprimar.

Veprimi i muskujve skeletor

Në pacientët që marrin Liprimar ®, vërehej mialgjia. Diagnoza e miopatisë (dhimbje muskulore dhe dobësi në kombinim me një rritje të aktivitetit të CPK për më shumë se 10 herë në krahasim me VGN) duhet të supozohet në pacientët me mialgji difuze, dhimbje të muskujve ose dobësi dhe / ose një rritje të dukshme të aktivitetit të CPK. Terapia me liprimar should duhet të ndërpritet në rast të një rritje të dukshme të aktivitetit të CPK, në prani të miopatisë së konfirmuar ose të dyshuar. Rreziku i miopatisë në trajtimin me ilaçe të tjera të kësaj klase u rrit me përdorimin e njëkohshëm të ciklosporinës, fibrateve, eritromicinës, acidit nikotinik në doza hipolipidemike (më shumë se 1 g) ose ilaçe antifungale (derivate azole). Shumë prej këtyre ilaçeve pengojnë metabolizmin e izoenzimës CYP3A4 dhe / ose transportin e drogës. Dihet që izoenzima e citokromit CYP3A4 është izoenzima kryesore e mëlçisë e përfshirë në biotransformimin e atorvastatin. Me rastin e përshkrimit të Liprimar combination në kombinim me fibratet, eritromicinën, imunosupresuesit, ilaçet antifungale (derivatet e azolit) ose acidin nikotinik në doza hipolipidemike, përfitimet e pritura dhe rreziku i mundshëm i trajtimit duhet të peshohen me kujdes. Pacientët duhet të monitorohen rregullisht në mënyrë që të zbulojnë dhimbjen e muskujve ose dobësinë, veçanërisht gjatë muajve të parë të trajtimit dhe gjatë periudhave të dozave në rritje të ndonjë ilaçi. Nëse është e nevojshme, terapia me kombinim duhet të konsiderojë mundësinë e përdorimit të këtyre barnave në doza më të ulëta fillestare dhe të mirëmbajtjes. Në situata të tilla, përcaktimi periodik i aktivitetit të CPK mund të rekomandohet, megjithëse një monitorim i tillë nuk parandalon zhvillimin e miopatisë së rëndë.

Kur përdorni ilaçin Liprimar ®, si statinat e tjerë, janë përshkruar raste të rralla të rhabdomiolizës me renale akute renale për shkak të mioglobinurisë. Nëse shfaqen simptoma të miopatisë së mundshme ose ekziston një faktor rreziku për dështim të veshkave për shkak të rhabdomiolizës (për shembull, infeksion i rëndë akut, hipotension arterial, kirurgji e gjerë, trauma, çrregullime metabolike, endokrine dhe elektrolitike dhe konfiskime të pakontrolluara), terapia Liprimar ® duhet të ndalet përkohësisht ose plotësisht anulluar.

Pacientët duhet të paralajmërohen që menjëherë duhet të këshillohen me mjekun nëse shfaqen dhimbje të pashpjegueshme ose dobësi të muskujve, veçanërisht nëse shoqërohen nga keqtrajtimi ose ethe.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Nuk ka të dhëna për efektin e atorvastatin mbi aftësinë për të drejtuar automjete dhe për t'u përfshirë në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë një përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Liprimari është kundërindikuar në shtatëzani.

Gratë e moshës riprodhuese duhet të përdorin metoda adekuate të kontracepsionit gjatë trajtimit. Përdorimi i Liprimar është kundërindikuar tek gratë në moshë të lindjes së fëmijëve, të cilët nuk përdorin metoda adekuate të kontracepsionit.

Rastet e rralla të anomalive kongjenitale janë vërejtur pas ekspozimit ndaj fetusit në mitër pas frenuesve të reduktazës HMG-CoA (statinave). Studimet e kafshëve kanë treguar efekte toksike në funksionin riprodhues. Liprimari është kundërindikuar gjatë laktacionit. Nuk dihet nëse atorvastatina ekskretohet në qumështin e gjirit. Nëse është e nevojshme të përshkruhet ilaçi gjatë laktacionit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet për të shmangur rrezikun e ngjarjeve anësore në foshnje.

Mbidozë

Nuk ka antidot specifik për trajtimin e mbidozës me Liprimar. Në rast të mbidozës, trajtimi simptomatik duhet të kryhet sipas nevojës. Duhet të kryhen teste funksionale të mëlçisë dhe duhet të monitorohet aktiviteti i CPK. Meqenëse ilaçi lidhet në mënyrë aktive me proteinat e plazmës, hemodializa është e paefektshme.

Ndërveprimi i ilaçeve

Me administrimin e njëkohshëm të Laprimar me ciklosporinë, eritromicinë, ilaçe antifungale nga grupi azole dhe derivatet e acidit fibroik, rreziku i zhvillimit të miopatisë rritet ndjeshëm.

Me përdorimin e kombinuar të atorvastatin me frenuesit citokrom (P450 3A4) në plazmën e gjakut, përqendrimi i përbërësit aktiv të pandryshuar rritet.

Me përdorim të njëkohshëm me induktorët e izoenzima P450 3A4, antacidet dhe kolestipoli, përqendrimet plazmatike të atorvastatinit të pandryshuar ulen. Sidoqoftë, vërehet një efekt më i theksuar i uljes së lipideve.

Kur kombinohen me kontraceptivë oralë që përmbajnë etinil estradiol dhe norethindrone, përthithja e tyre (AUC) rritet me 20-30%.

Efekt në mëlçi

Ashtu si me përdorimin e barnave të tjera për uljen e lipideve të kësaj klase, me përdorimin e ilaçit Liprimar, u vërejt një rritje e moderuar (më shumë se 3 herë krahasuar me VGN) e veprimtarisë së transaminazave hepatike AST dhe ALT. Një rritje e vazhdueshme në aktivitetin serum të transaminazave hepatike (më shumë se 3 herë në krahasim me VGN) është vërejtur në 0.7% të pacientëve që marrin Liprimar. Frekuenca e ndryshimeve të tilla kur përdorni ilaçin në doza prej 10 mg, 20 mg, 40 mg dhe 80 mg ishte përkatësisht 0.2%, 0.2%, 0.6% dhe 2.3%. Një rritje në aktivitetin e transaminazës hepatike zakonisht nuk shoqërohej me verdhëz ose manifestime të tjera klinike. Me një ulje të dozës së Liprimar, ndërprerje të përkohshme ose të plotë të barit, aktiviteti i transaminazave hepatike u kthye në nivelin e tij origjinal. Shumica e pacientëve vazhduan të merrnin Liprimar në një dozë të zvogëluar pa ndonjë pasojë klinike.

Para fillimit, 6 javë dhe 12 javë pas fillimit të ilaçit ose pas rritjes së dozës, është e nevojshme të monitorohen treguesit e funksionit të mëlçisë. Funksioni i mëlçisë gjithashtu duhet të ekzaminohet kur shfaqen shenjat klinike të dëmtimit të mëlçisë. Në rast të një rritje të aktivitetit të transaminazave hepatike, aktiviteti i tyre duhet të monitorohet derisa të normalizohet. Nëse rritja e aktivitetit AST ose ALT për më shumë se 3 herë në krahasim me VGN vazhdon, rekomandohet ulja e dozës ose ndërprerja e Liprimar.

Liprimari duhet të përdoret me kujdes tek pacientët që konsumojnë sasi të konsiderueshme të alkoolit dhe / ose kanë një histori të sëmundjes së mëlçisë. Sëmundja aktive e mëlçisë ose aktiviteti i rritur vazhdimisht i transaminazave hepatike të plazmës së gjakut me origjinë të paqartë janë një kundërindikacion për përdorimin e Liprimar.

Efekt në muskulaturën skeletore

Myalgia është vërejtur në pacientët që morën Liprimar. Diagnoza e miopatisë duhet të supozohet në pacientët me myalgji të shpërndarë, dhimbje të muskujve ose dobësi dhe / ose një rritje të dukshme të aktivitetit të KFK (më shumë se 10 herë krahasuar me VGN). Terapia me liprimar duhet të ndërpritet në rast të një rritje të dukshme të aktivitetit të CPK, në prani të miopatisë së konfirmuar ose të dyshuar. Rreziku i miopatisë ne trajtimin e barnave të tjera në këtë klasë janë rritur, ndërsa aplikimi i inhibitorëve të fuqishëm isoenzyme CYP3A (p.sh., cyclosporine, telitromicinë, klaritromicina, delavirdinës, stiripentola, ketokonazoli, vorikonazole, itrakonazoli, posaconazole dhe HIV proteazë frenuesit përfshirë ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir), gemfibrozil ose fibrate të tjera, boceprevir, eritromicinë, acid nikotinik në doza ulëse lipidesh (më shumë se 1 g / ditë), ezetimibe, agjentë antifungal azole, kolchicine, etj. telaprevir, boceprevir, ose një kombinim i tipranavir / ritonavir. Shumë prej këtyre ilaçeve pengojnë metabolizmin e izoenzimës CYP3A4 dhe / ose transportin e drogës. Dihet që izoenzima e citokromit CYP3A4 është izoenzima kryesore e mëlçisë e përfshirë në biotransformimin e atorvastatin. Përshkruar Liprimarin në kombinim me fibrat, eritromicinë, imunosupresantë, ilaçe antifungale (derivate azole) ose acid nikotinik në doza hipolipidemike (më shumë se 1 g / ditë), përfitimi i pritshëm dhe rreziku i mundshëm i trajtimit duhet të peshohen me kujdes. Pacientët duhet të monitorohen rregullisht në mënyrë që të zbulojnë dhimbjen e muskujve ose dobësinë, veçanërisht gjatë muajve të parë të trajtimit dhe gjatë periudhave të dozave në rritje të ndonjë ilaçi. Nëse është e nevojshme, terapia me kombinim duhet të konsiderojë mundësinë e përdorimit të këtyre barnave në doza më të ulëta fillestare dhe të mirëmbajtjes. Përdorimi i njëkohshëm i atorvastatin dhe acidit fusidik nuk rekomandohet; prandaj, tërheqja e përkohshme e atorvastatin rekomandohet gjatë trajtimit me acid fusidik. Në situata të tilla, përcaktimi periodik i aktivitetit të CPK mund të rekomandohet, megjithëse një monitorim i tillë nuk parandalon zhvillimin e miopatisë së rëndë.

Para trajtimit

Liprimari duhet të përdoret me kujdes tek pacientët me faktorë që predispozojnë zhvillimin e rhabdomyolizës. Kontrolli i aktivitetit të CPK duhet të bëhet në rastet e mëposhtme para fillimit të terapisë atorvastatin:

• funksion i veshkës i dëmtuar,
• hypothyroidism,
• çrregullime të muskujve të trashëguar në historinë e pacientit ose historinë e familjes,
• efekti toksik i transferuar tashmë i frenuesve të reduktazës HMG-CoA (statinave) ose fibrateve në indet e muskujve,
• një histori e sëmundjes së mëlçisë dhe / ose pacientëve që konsumojnë sasi të konsiderueshme të alkoolit,
• në pacientët mbi moshën 70 vjeç, duhet të vlerësohet nevoja për të kontrolluar CPK, duke marrë parasysh faktin se këta pacientë tashmë kanë faktorë që predispozojnë për zhvillimin e rhabdomyolizës,
• situata në të cilat pritet një rritje në përqendrimet plazmatike të atorvastatin, të tilla si ndërveprime me ilaçe të tjera. Në situata të tilla, raporti i rrezikut / përfitimit duhet të vlerësohet dhe të bëhet monitorimi mjekësor i gjendjes së pacientit. Në rastin e një rritje të konsiderueshme të aktivitetit të CPK (më shumë se 5 herë më e lartë se VGN), terapia me atorvastatin nuk duhet të fillohet.

Kur përdorni ilaçin Liprimar, si dhe frenuesit e tjerë të reduktazës HMG-CoA, përshkruhen raste të rralla të rhabdomyolizës me insuficiencë renale akute për shkak të mioglobinurisë. Një faktor rreziku për rhabdomiolizën mund të jetë një funksion i mëparshëm i dëmtuar i veshkave. Pacientë të tillë duhet të pajisen me një monitorim më të kujdesshëm të gjendjes së sistemit muskuloskeletor. Nëse shfaqen simptoma të miopatisë së mundshme ose ekzistojnë faktorë rreziku për zhvillimin e dështimit të veshkave për shkak të rhabdomiolizës (për shembull, infeksioni i rëndë akut, hipotensioni arterial, operacioni i gjerë, dëmtimet, çrregullimet metabolike, endokrine dhe elektrolitët me ujë, konfiskimet e pakontrolluara), Liprimar duhet të ndërpritet përkohësisht ose anulojë plotësisht.

Pacientët duhet të paralajmërohen që menjëherë të këshillohen me mjekun nëse shfaqen dhimbje të pashpjegueshme ose dobësi të muskujve, veçanërisht nëse ato shoqërohen nga keqtrajtimi ose ethe.

Parandalimi i goditjes përmes zvogëlimit të kolesterolit aktiv

Në një analizë retrospektive të nëntipeve të goditjes në pacientët pa sëmundje të arterieve koronare, të cilët kohët e fundit kishin një sulm iskemik të përkohshëm ose kalimtar, në fazën fillestare që morën atorvastatin në një dozë prej 80 mg, u vërejt një incidencë më e lartë e goditjes hemorragjike në krahasim me pacientët që marrin placebo. Një rrezik i rritur ishte veçanërisht i dukshëm në pacientët me një histori të goditjes hemorragjike ose infarkt lacunar në fillim të studimit. Në këtë grup pacientësh, raporti përfitim / rrezik kur merret atorvastatin në një dozë prej 80 mg nuk është përcaktuar mirë, në këtë drejtim, para fillimit të terapisë, rreziku i mundshëm i zhvillimit të goditjes hemorragjike në këta pacientë duhet të vlerësohet me kujdes.

Pas një analize të veçantë të një studimi klinik, që përfshin 4731 pacientë pa sëmundje të arterieve koronare, të cilët kishin një sulm ishemik të përkohshëm (TIA) brenda 6 muajve të mëparshëm, të cilët ishin të përshkruar atorvastatin 80 mg / ditë, një incidencë më e lartë e goditjeve hemorragjike në grupin atorvastatin prej 80 mg u zbulua në krahasim me grupi placebo (55 në grupin atorvastatin kundrejt 33 në grupin e placebo). Pacientët me goditje hemorragjike në kohën e përfshirjes në studim kishin një rrezik më të lartë për goditje të përsëritur hemorragjike (7 në grupin atorvastatin kundrejt 2 në grupin e placebo). Sidoqoftë, pacientët që marrin atorvastatin 80 mg / ditë kishin më pak goditje të çfarëdo lloji (265 kundrejt 311) dhe më pak ngjarje kardiovaskulare (123 kundrejt 204).

Diabeti mellitus

Disa të dhëna konfirmojnë se frenuesit e reduktazës HMG-CoA (statinat), si klasë, mund të çojnë në një rritje të përqendrimit të glukozës plazmatike, dhe në disa pacientë me një rrezik të lartë të zhvillimit të diabetit mellitus, mund të zhvillohet një gjendje hiperglicemie që kërkon korrigjim si në diabet mellitus. Sidoqoftë, ky rrezik nuk tejkalon përfitimin e trajtimit me frenuesit e reduktazës HMG-CoA të reduktazës (statinave) përsa i përket rreziqeve vaskulare, prandaj kjo nuk mund të jetë një arsye për anulimin e terapisë. Pacientët që i përkasin grupit të rrezikut (përqendrimi i glukozës në gjak që agjëron nga 5.6 në 6.9 mmol / l, BMI> 30 kg / m, rritje e triglicerideve plazmatike, hipertension arterial) duhet të jenë nën mbikëqyrjen mjekësore, duke përfshirë monitorimin e parametrave biokimikë të gjakut, sipas rekomandimeve lokale.

Sëmundja intersticiale e mushkërive

Gjatë terapisë me disa frenues të reduktazës HMG-CoA (statina), veçanërisht gjatë terapisë afatgjatë, janë raportuar raste të izoluara të sëmundjes intersticionale të mushkërive. Mund të shfaqet gulçim, kollë joproduktive dhe përkeqësimi i shëndetit të përgjithshëm (lodhje, humbje peshe dhe ethe). Nëse pacienti dyshon për sëmundje interstitiale të mushkërive, terapia me atorvastatin duhet të ndërpritet.

Funksioni endokrin

Kur përdorni frenues të reduktazës HMG-CoA (statina), përfshirë atorvastatin, ka pasur raste të rritjes së hemoglobinës glikoziluar (HbA1) dhe përqendrimit të glukozës plazmatike. Sidoqoftë, rreziku i hiperglicemisë është më i ulët se shkalla e zvogëlimit të rrezikut të komplikimeve vaskulare ndërsa merrni frenues të reduktazës HMG-CoA (statinave).

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete

Nuk ka të dhëna për efektin e Liprimar mbi aftësinë për të drejtuar automjete dhe për t'u përfshirë në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore. Sidoqoftë, duke pasur parasysh mundësinë e zhvillimit të marramendjes, duhet të tregohet kujdes në këto aktivitete

Kushtet e ruajtjes

Ruani në një vend të thatë, të errët, jashtë mundësive të fëmijëve, në një temperaturë jo më të madhe se 25 C. Jetëgjatësia e 3 viteve.Pas kësaj periudhe, përdorimi i drogës është i ndaluar.

Kostoja mesatare e 30 tabletave të Liprimar 20 mg në barnatore në Moskë është 420-460 rubla.

Analoge të liprimarit për efektin terapeutik janë ilaçet: