Llogaritja e dozës së insulinës në diabetin tip 2

Llogaritja e dozës së insulinës është një pjesë integrale për kryerjen e terapisë adekuate të insulinës për diabet mellitus të llojeve të parë dhe të dytë.

Manifestimet kryesore të proceseve patologjike janë në diabetin mellitus tip 1 - mungesa e plotë e sekretimit të insulinës hormonale, e cila është përgjegjëse për rregullimin e niveleve të glukozës në gjak dhe prodhohet nga pankreasi, dhe në diabetin tip 2, zhvillimi i pandjeshmërisë së qelizave dhe indeve ndaj hormonit të prodhuar për uljen e sheqerit.

Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që të llogaritni saktë dozën e insulinës së administruar në të dy rastet e para dhe të dyta.

Pyetja se si të zgjedhim atë të duhurin, të llogarisim dozën e insulinës dhe çfarë kërkohet për këtë, ngacmon pothuajse çdo person që vuan nga diabeti?

Cilat janë llojet e ilaçeve moderne?

Zhvillimi i teknologjive moderne të bio-projektimit lejon marrjen e sasive të mëdha të përgatitjeve të insulinës në kushte industriale.

Për të marrë ilaçe që përmbajnë insulinë, janë zhvilluar teknika speciale të prodhimit.

Cilësia dhe pastërtia e insulinës së prodhuar artificialisht varet nga teknologjia e përdorur në sintezën e saj.

Farmakologjia moderne është në gjendje të marrë insulinën hormonale të drogës duke përdorur dy teknika themelore.

• mjekim sintetik, i cili merret si rezultat i teknologjisë moderne,
• ilaç i cili përftohet në procesin e sintetizimit të hormonit nga pankreasi i kafshëve (ai përdoret më rrallë në praktikën moderne mjekësore dhe është një relikt i viteve të kaluara).

Ilaçet sintetike farmaceutike ndahen në disa kategori kryesore, të cilat janë të rëndësishme kur përdorni një nga llojet e trajtimit terapeutik.

1. Insulinë ultra e shkurtër dhe me veprim të shkurtër, e cila manifeston aktivitetin e saj brenda 20 minutave pas injektimit. Medikamente të tilla përfshijnë Actrapid, Humulin-rregullues dhe Insuman-normal. Ilaçet janë të tretshme dhe futen në trup përmes injeksioneve nënlëkurore. Injeksione intramuskulare ose intravenoze ndonjëherë përdoren. Aktiviteti maksimal i ilaçit të administruar vërehet 2-3 orë pas procedurës. Aplikoni këtë lloj medikamentesh që përmbajnë insulinë për të zvogëluar thurjet e sheqerit në gjak në plazmën e gjakut që vijnë nga një shkelje e dietës së rekomanduar ose me një shok të fortë emocional.
2. Medikamente me kohëzgjatje të ekspozimit të mesëm. Droga të tilla ndikojnë në trup nga 15 deri në 24 orë, kështu që është e mjaftueshme që pacientët me diabet të bëjnë 2-3 injeksione në ditë.
3. Ilaçet që veprojnë gjatë. Karakteristika kryesore e tyre është se efekti pas injektimit manifestohet gjatë një periudhe të gjatë kohore - nga 20 në 36 orë. Veprimi i insulinës në trupin e pacientit fillon të shfaqet disa orë pas injektimit. Më shpesh, mjekët përshkruajnë këtë lloj ilaçi për pacientët që kanë një ndjeshmëri të ulur ndaj hormonit.

Vetëm mjeku që merr pjesë mund t'i përshkruajë pacientit ilaçin e nevojshëm, kështu që është e vështirë të gjykosh se cila insulinë është më e mirë. Në varësi të kompleksitetit të rrjedhës së sëmundjes, nevojës për një hormon dhe një sërë faktorësh të tjerë, zgjidhet ilaçi optimal për pacientin.

Përveç kësaj, një profesionist mjekësor do të jetë në gjendje t'ju tregojë me lehtësi të gjitha në lidhje me diabetin, dozat e insulinës, komplikimet, trajtimin dhe njësitë e bukës.

Si të llogarisni numrin e injeksioneve me veprim të shkurtër?

Para se të zgjidhni një dozë insuline, çdo diabetik duhet të merret me një koncept të tillë si njësi buke për diabetin.

Përdorimi i tyre sot thjeshton shumë llogaritjen e insulinës. Një njësi bukë (për 1 heh) është e barabartë me dhjetë gramë produkte karbohidrate. Për ta neutralizuar atë, mund të kërkohet një numër i ndryshëm i dozave të injeksioneve të insulinës.

Shtë e nevojshme të zgjidhni një dozë duke marrë parasysh periudhën kohore, ushqimin e konsumuar, pasi shkalla e aktivitetit të trupit të njeriut në periudha të ndryshme të ditës është dukshëm e ndryshme. Përveç kësaj, sekretimi i aparatit ishullor të pankreasit ndodh në mënyra të ndryshme, këto janë të ashtuquajturat ndryshime cirkiane.

Duhet të kihet parasysh se në mëngjes, një njësi bukë do të kërkojë dy njësi të hormonit, gjatë drekës - një, dhe në mbrëmje - një e gjysmë.

Për të llogaritur saktë dozën e njësive të insulinës të ekspozimit të shkurtër, është e nevojshme të ndiqni një algoritëm të qartë të vendosur të veprimit (ekziston një tabelë e veçantë për diabetin tip 2).

Terapia me insulinë siguron rregulla dhe parime të tilla themelore për dozimin e insulinës:

1. Sasia e kalorive të konsumuara gjatë ditës (norma ditore). Kjo është karakteristika kryesore që duhet t'i kushtoni vëmendje në mënyrë që të zgjidhni insulinën e duhur të veprimit të shkurtër. Numri i kilokalorive në ditë përcaktohet në bazë të aktivitetit fizik të diabetikëve.
2. Gjatë ditës, sasia e të gjitha produkteve të konsumuara të karbohidrateve nuk duhet të kalojë 60% të totalit.
3. Duke përdorur një gram karbohidrate, trupi prodhon katër kilokalori.
4. Doza e insulinës bëhet duke marrë parasysh peshën e diabetikut. Për ta bërë këtë, ekzistojnë tabela të veçanta (si dhe një kalkulator i insulinës në internet) që tregojnë se sa njësi të insulinës duhet të administrohen si injeksion për kilogram të peshës së pacientit.
5. Së pari, duhet të zgjidhni një dozë të një hormoni me veprim të shkurtër, më pas një të zgjatur.

Një pikë e rëndësishme është se endokrinologjia nuk përdor llogaritjen (për diabetin tip 1 dhe tip 2) të konsumit të ushqimeve që përmbajnë proteina ose yndyrna.

Në varësi të rrjedhës së veçantë të procesit patologjik, doza e mëposhtme e insulinës kërkohet për një kilogram të peshës diabetike:

• manifestimi i sëmundjes - 0,5 заболевания
• periudha kohore e të ashtuquajturës "qetësi imagjinare" - 0.4ꓼ
• zhvillimi i zgjatur i procesit patologjik - 0.8ꓼ
• kursi i dekompensuar i sëmundjes - 1.0 (maksimumi - 1.5)
• periudha kohore preubertale - 0.6-0.8ꓼ
• pubertetit tek fëmijët adoleshentë - 1.5-2.0.

Prandaj, duhet të merret insulinë me veprim të shkurtër.

Gjatë terapisë, gjaku duhet të dhurohet për të përcaktuar nivelin e glukozës dhe, nëse është e nevojshme, të rregullojë sasinë e insulinës për 1 kg peshë.

Si të llogarisni numrin e injeksioneve të veprimit të zgjatur?

Sa kohë duhet të përdoret insulina e ekspozimit e zgjatur? Ky hormon i zgjatur përdoret për të neutralizuar hipergliceminë në mëngjes në stomak bosh. Trajtimi përdoret në mënyrë aktive si në zhvillimin e diabetit mellitus të llojit të parë dhe të dytë (për të rritur ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës). Në të njëjtën kohë, një faktor i tillë si marrja e hormonit të ekspozimit të shkurtër para se të hahet nuk merret parasysh. Sot, ekzistojnë tre kategori të diabetikëve - ata që përdorin ekskluzivisht hormonin e ekspozimit të zgjatur, pacientët të cilët kanë nevojë për insulinë të veprimit të shkurtër dhe ultrashort për të neutralizuar pikat e sheqerit, dhe pacientët që nuk mund të bëjnë pa të dy llojet e hormonit.

Duhet të theksohet se nëse doza e insulinës së zgjatur llogaritet gabimisht, do të ketë një mosfunksionim në llogaritjen e hormonit të ekspozimit të shkurtër dhe ultrashort.

Një nga parimet kryesore që duhet të merren parasysh nga pacientët me diabet mellitus është si të llogaritet doza e insulinës në mënyrë që sasia e tij të mbajë nivelin e glukozës brenda kufijve normalë.

Një dozë e zgjatur e insulinës për diabet duhet të llogaritet në bazë të postulateve të mëposhtme:

1. Në ditën e zgjedhur, duhet të kaloni vaktin e parë - mëngjes, dhe të filloni të merrni matje të sheqerit në gjak deri në orën e drekës për çdo orë.
2. Në ditën e dytë, duhet të hani mëngjes, pastaj të prisni tre orë dhe të filloni të matni nivelin e glukozës për çdo orë para darkës. Pika kryesore për tu marrë parasysh është kalimi i drekës.
3. Në ditën e tretë, diabeti mund të marrë mëngjes dhe drekë, por të kalojë darkën. Përqendrimi i glukozës në gjak matet gjatë ditës.

Në mënyrë ideale, treguesit e mëngjesit duhet të jenë brenda kufijve normalë, dhe rritja e tyre rritet gjatë ditës deri në mbrëmje. Rastet mund të ndodhin kur sheqeri është më i lartë në mëngjes (nuk bie) sesa në mbrëmje. Atëherë është e nevojshme të rregulloni sasinë e insulinës së administruar.

Deri më tani, parimi i llogaritjes Forsy shpesh përdoret (si të llogaritet saktë insulina në diabetin tip 1 dhe tip 2, formula për llogaritjen e insulinës).

Për më tepër, skema e mëposhtme mund të merret parasysh:

• marrja ditore e hormoneve zgjidhet pavarësisht nga koha e ekspozimit të tij - për këtë është e nevojshme të përdoret tabela dhe të shumëzohet pesha e pacientit me një faktorꓼ
• hiqni sasinë e insulinës me veprim të shkurtër nga treguesi i marrë, si rezultat i të cilit mbetet një dozë e vetme e hormonit të ekspozimit të zgjatur.

Informacion më të plotë mbi metodologjinë për llogaritjen e dozës së insulinës mund të jepet vetëm nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh karakteristikat e trupit të pacientit.

Cilat janë llojet e ndryshme të zgjedhjes së dozave?

Ekzistojnë disa lloje të terapisë me insulinë që përdoren sot.

Lloji i kombinuar tradicional. Duke përdorur atë, niveli i insulinës do të paraqitet në formën e injeksioneve të veprimit të shkurtër dhe të zgjatur (në një raport prej 30 deri në 70). Tregues të tillë llogariten nëse ekziston një kurs i pabarabartë i patologjisë me kërcime të shpeshta në sheqer. Përparësitë kryesore të këtij trajtimi janë lehtësia në zgjedhjen e dozave të insulinës në ditë dhe kontrolli i niveleve të glicemisë tre herë në javë. E shkëlqyeshme për pacientët dhe fëmijët e moshuar. Për të shmangur rënien e papritur të niveleve të glukozës, duhet të ndiqni një dietë të rreptë.

Lloji intensiv është më i vështirë për t'u ndjekur. Për të llogaritur sa njësi të insulinës janë të nevojshme në ditë, pesha e pacientit merret parasysh dhe përdoret një tabelë e veçantë. Hormoni i veprimit të zgjatur është afërsisht 40-50%, një pjesë e të cilit (2/3) administrohet në mëngjes, dhe në mbrëmje pasuese. Insulina me veprim të shkurtër duhet të administrohet tre herë në ditë në këtë raport - 40% në mëngjes para ngrënies, dhe 30% në prag të drekës dhe darkës.

Terapia tradicionale me insulinë njihet edhe si regjimi standard i dozës. Nëse, për arsye të caktuara, pacienti nuk mund të monitorojë nga afër nivelin e glikemisë, atëherë specialistët mjekësorë rekomandojnë përdorimin e kësaj regjim trajtimi.

Ne mund të dallojmë avantazhet kryesore të mëposhtme të këtij kursi të trajtimit:

1. Nuk ka algoritme dhe kalkulime të ndërlikuara, si të llogaritet doza e insulinës.
2. Zhduk nevojën për matje të shpeshta të përqendrimit të glukozës.

Nga pacienti, në këtë rast, kërkohet vetëm të respektojnë në mënyrë të përsosur të gjitha udhëzimet e mjekut që merr pjesë.

Tofarë duhet të bëni nëse hiperglicemia manifestohet?

Manifestimi i hiperglicemisë kërkon veprime korrigjuese në terapinë e zgjedhur tashmë. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të përjashtohet mundësia e teknikës së pahijshme të injektimit.

Insulina me veprim të gjatë duhet të injektohet ekskluzivisht në pjesën nënlëkurore të shpatullës ose kofshës, dhe një hormon me veprim të shkurtër duhet të injektohet në bark ꓼ

Insulina me veprim të shkurtër përdoret pesëmbëdhjetë deri në njëzet minuta para vaktit kryesorꓼ

Doza ditore e insulinës me veprim të gjatë (deri në 12 orë) ndahet në dy dhe administrohet dy herë në ditë. Nëse ilaçi përdoret më shumë se një veprim i gjatë, atëherë kërkohet një injeksion në ditë.

Procedura e injektimit duhet të bazohet në parimin e një injeksioni të shpejtë, por administrimi i ngadaltë i ilaçit nën lëkurë (është e nevojshme të llogariten mendërisht deri në dhjetë).

Nëse teknika e ekzekutimit ndodh në mënyrë korrekte, por në të njëjtën kohë ka sulme të glicemisë, kjo situatë duhet të diskutohet me një specialist mjekësor. Mjeku që merr pjesë do të përshkruajë doza shtesë të insulinës në ditë. Për më tepër, konsiderimi i aktivitetit fizik është një pikë e rëndësishme në diabetin mellitus tip 1.

Si të llogarisni dozën e insulinës do t'i tregojë ekspertit në video në këtë artikull.

Arsyet e trajtimit të injeksionit hormonal

Nëse mendoni për këtë, në fillim nuk është e qartë pse injektoni injeksione hormonale në diabetikë. Sasia e një hormoni të tillë në trupin e një personi të sëmurë është në thelb normale, dhe shpesh tejkalohet ndjeshëm.

Por çështja është më e ndërlikuar - kur një person ka një sëmundje "të ëmbël", sistemi imunitar ndikon në qelizat beta të trupit të njeriut, pankreasi, i cili është përgjegjës për prodhimin e insulinës, vuan. Komplikime të tilla ndodhin jo vetëm tek diabetikët e llojit të dytë, por edhe të së parës.

Si rezultat, një numër i madh i qelizave beta vdesin, gjë që dobëson ndjeshëm trupin e njeriut.

Nëse flasim për shkaqet e patologjisë, që shpesh kjo vjen nga mbipesha, kur një person nuk ha si duhet, lëviz pak dhe mënyra e jetesës së tij vështirë se mund të quhet e shëndetshme. Dihet që një numër i madh i të moshuarve dhe të moshave të mesme vuajnë nga pesha e tepërt, por jo të gjithë preken nga sëmundja "e ëmbël".

Pra, pse një person ndonjëherë ndikohet nga patologjia, dhe nganjëherë jo? Kjo është kryesisht për shkak të predispozicionit të llojit gjenetik, sulmet autoimune mund të jenë aq të rënda sa që vetëm injeksionet e insulinës mund të ndihmojnë.

Llojet e insulinës sipas kohës së veprimit

Pjesa më e madhe e insulinës në botë prodhohet në bimë farmaceutike duke përdorur teknologji të inxhinierisë gjenetike. Në krahasim me përgatitjet e vjetruara me origjinë shtazore, produktet moderne karakterizohen nga pastrimi i lartë, minimumi i efekteve anësore dhe një efekt i qëndrueshëm, i parashikueshëm mirë. Tani, për trajtimin e diabetit, përdoren 2 lloje të hormoneve: analoge njerëzore dhe insulinë.

Molekula e insulinës njerëzore përsërit plotësisht molekulën e hormonit të prodhuar në trup. Këto janë produkte me veprim të shkurtër, kohëzgjatja e tyre nuk kalon 6 orë. Insulinat NPH me kohëzgjatje mesatare i përkasin këtij grupi. Ata kanë një kohëzgjatje më të gjatë veprimi, rreth 12 orë, për shkak të shtimit të proteinës protamine në ilaç.

Struktura e insulinës është e ndryshme nga insulina e njeriut. Për shkak të karakteristikave të molekulës, këto ilaçe mund të kompensojnë më efektivisht diabetin. Këto përfshijnë mjete të veprimit ultrashort, duke filluar të ulin sheqerin 10 minuta pas injektimit, veprim të gjatë dhe ultra të gjatë, duke punuar nga dita në 42 orë.

Terapia me insulinë për diabetin, shtatëzënësinë dhe fëmijët: komplikime, indikacione, regjime

• Indikacionet për përdorimin e insulinës
• Si të bëni një regjim të terapisë me insulinë për diabetin tip 1 dhe tip 2?
• Rregullat e injektimit
• Terapia me insulinë tradicionale dhe fillestare me Bolus
• Terapia e pompës
• Terapia me insulinë tek fëmijët
• Trajtimi i insulinës gjatë shtatëzanisë
• Komplikime të mundshme dhe parandalimi i tyre

Një nga trajtimet kryesore për diabetin është terapia me insulinë. Kjo ju lejon të përmirësoni ndjeshëm gjendjen shëndetësore të një diabeti (përfshirë një fëmijë), për të përjashtuar zhvillimin e komplikimeve. Në mënyrë që një trajtim i tillë të jetë i saktë, duhet të mësoni gjithçka mbi indikacionet për përdorim, nuancat e hartimit të një regjimi të trajtimit, rregullat e injektimit dhe shumë më tepër.

Indikacionet për përdorimin e insulinës

Indikacionet për terapinë me insulinë janë diabeti i tipit 1, ketoacidoza dhe hipa diabetike diabetike dhe hiperlakticemike. Kjo listë përmban:

• shtatzënia dhe lindjet e ardhshme të shoqëruara nga diabeti,
• dekompensimi i konsiderueshëm i diabetit tip 2,
• shkalla minimale e efektivitetit në trajtimin e sëmundjes me mjete të tjera,
• ulje e konsiderueshme e peshës së trupit.

Një tregues tjetër duhet të konsiderohet nefropatia diabetike në çdo fazë. Në mënyrë që trajtimi të jetë i saktë, është e rëndësishme të hartoni saktë një regjim terapie.

Si të bëni një regjim të terapisë me insulinë për diabetin tip 1 dhe tip 2?

Dizajni i terapisë me insulinë duhet t'i nënshtrohet shumë nuancave.

Shtë e nevojshme të kombinoni me shkathtësi regjimin e terapisë me insulinë, llogaritja e saktë e dozës është e rëndësishme, bazuar në moshën e diabetikëve, mungesën ose praninë e komplikimeve, "fazën" e sëmundjes.

Nëse flasim për një procedurë hap pas hapi, duhet të duket kështu: është e nevojshme të përcaktohet nëse injeksione të zgjatura të insulinës do të kërkohen gjatë natës, nëse ato janë të nevojshme, ka kuptim të llogaritet shuma fillestare, e cila më pas do të rregullohet.

Tjetra, ata vendosin për këshillimin e përdorimit të insulinës së zgjatur në mëngjes - kjo është faza më e vështirë, në të cilën do t'ju duhet të kaloni mëngjes dhe drekë.

Në mënyrë që terapia me insulinë për diabetin mellitus tip 2 të jetë efektive, është e nevojshme të rregulloni dozën e insulinës së zgjatur gjatë javës tjetër, derisa të arrihet raporti optimal.

Më tej, pas konsultimit me një endokrinolog, është e rëndësishme të përcaktoni nevojën për përdorimin e përbërësit hormonal para seancave të ngrënies dhe dozën e saktë. Gjithashtu, terapia me insulinë e diabetit tip 1 do të thotë:

• llogaritja e sasisë fillestare të insulinës së shkurtër ose ultrashort para se të hahet dhe rregullimin pasues të raportit,
• përcaktimi eksperimental se sa minuta para se të hahet një përbërës hormonal,
• llogaritja e saktë e insulinës së shkurtër ose ultrashort në rastet kur është e rëndësishme të normalizohet sheqeri në gjak i rritur gjatë një periudhe të gjatë kohore.

Rregullat e injektimit

Rregullat specifike për administrimin e përbërësit hormonal varen nëse pompë është përdorur ose, për shembull, procedura kryhet me dorë. Parimet e terapisë me insulinë janë jashtëzakonisht të thjeshta: një sasi e paracaktuar e përbërësit futet në një kohë të caktuar të ditës.

Nëse kjo nuk është terapi me insulinë me veprim pompë, atëherë po flasim për faktin se hormoni injektohet nën lëkurë në indet yndyrore. Përndryshe, ilaçi nuk do të ketë efektin e dëshiruar.

Prezantimi mund të bëhet në rajonin e shpatullave ose në peritoneum, pjesën e përparme të sipërme të kofshës ose pjesën e jashtme të mollaqeve.

Zona e injektimit ndryshohet çdo ditë, përndryshe mund të ketë pasoja të shumta: një ndryshim në cilësinë e thithjes së hormonit, ndryshime në sheqerin në gjak. Përveç kësaj, rregullat përjashtojnë zbatimin e injeksioneve në zona të modifikuara, për shembull, me plagë, plagë, hematoma.

Për administrimin e drejtpërdrejtë të ilaçit duke përdorur një shiringë konvencionale ose stilolaps-stilograf. Rregullat e terapisë me insulinë janë si më poshtë:

1. vendi i injektimit trajtohet me dy shtupë të njomur në alkool. Njëra prej tyre trajton një sipërfaqe më të madhe, e dyta siguron dezinfektimin e zonës së injektimit, dmth.
2. është e nevojshme të prisni rreth 30 sekonda derisa alkooli të avullojë,
3. me njërën dorë, formohet një dele nënlëkurore e yndyrës, me dorën tjetër, një gjilpërë futet në bazën e deleve në një kënd prej 45 gradë,
4. Pa lëshuar kanate, do të duhet të shtyni pistonin gjatë gjithë rrugës dhe të prezantoni përbërësin hormonal. Vetëm pas kësaj shiringa nxirret dhe lëkura e lëkurës lëshohet.

Për diabetikët e llojit të dytë dhe të parë, përzierja ose hollimi i llojeve të ndryshme të insulinës mund të jetë jetike. Në këtë rast, për të holluar 10 herë, është e nevojshme të përdorni një pjesë të ilaçit dhe nëntë pjesë të "tretësit". Për hollim 20 herë aplikoni një pjesë të hormonit dhe 19 pjesë të "tretësit".

Lejohet hollimi i insulinës me ujë të kripur fiziologjik ose ujë të distiluar. Përdorimi i lëngjeve të tjera dekurajohet. Lejohet hollimi i lëngjeve të paraqitura direkt në një shiringë ose në një enë të veçantë para administrimit.

Terapia me insulinë tradicionale dhe fillestare me Bolus

Terapia tradicionale dhe themelore bolus me një përbërës hormonal është dhënë. Në rastin e parë, ne po flasim për faktin se insulina me veprim të gjatë administrohet dy herë në ditë (mëngjes dhe natë), dhe përbërësi me veprim të shkurtër është ose para mëngjesit dhe darkës, ose para ngrënies kryesore.

Sidoqoftë, doza e kësaj të fundit duhet të jetë e fiksuar, që do të thotë, raporti i insulinës dhe sasia e XE nuk mund të ndryshojnë në mënyrë të pavarur për diabetikun. Përparësia e kësaj teknike është mungesa e nevojës për të përcaktuar glikeminë para se të hani ushqim.

Indikacione për terapinë me insulinë të diabetit mellitus tip 2

Enddo endokrinolog që nga momenti i diagnostikimit "diabeti tip 2" duhet të informojë pacientët e tij se terapia me insulinë sot është një nga metodat mjaft efektive të trajtimit. Për më tepër, në disa raste, terapia me insulinë mund të jetë metoda e vetme e mundshme, e përshtatshme, për të arritur normoglikeminë, domethënë kompensimin e sëmundjes.

Ata nuk mësohen me insulinë. Mos supozoni se duke kaluar në injeksione insulinë, në të ardhmen do të merrni statusin e "varur nga insulina". Një tjetër gjë, ndonjëherë mund të vërehen efekte anësore ose komplikime të terapisë me insulinë, veçanërisht në fillim.

Roli kryesor në vendosjen për emërimin e terapisë me insulinë duhet të luajë informacion mbi aftësitë rezervë të beta-qelizave të gjëndrës. Gradualisht, ndërsa përparon diabeti tip 2, zhvillohet varfërimi i qelizave beta, duke kërkuar një kalim të menjëhershëm të terapisë hormonale. Shpesh, vetëm me ndihmën e terapisë me insulinë mund të arrihet dhe të mbajë nivelin e kërkuar të glicemisë.

Për më tepër, terapia me insulinë për diabetin tip 2 mund të kërkohet përkohësisht për kushte të caktuara patologjike dhe fiziologjike. Më poshtë janë situatat kur kërkohet terapi me insulinë për diabetin tip 2.

1. barrë
2. Komplikime akute makrovaskulare, siç janë infarkt miokardi dhe goditje në tru,
3. Mungesa e dukshme e insulinës, e manifestuar si humbje peshe progresive me oreks normal, zhvillimi i ketoacidozës, etj.
4. kirurgji,
5. Sëmundje të ndryshme infektive dhe, mbi të gjitha, purulent-septike në natyrë,
6. Tregues të dobët të metodave të ndryshme të hulumtimit diagnostik, për shembull:

• fiksimi i një niveli të ulët të C-peptidit dhe / ose insulinës në gjakun agjërues.
• i vendosur në mënyrë të përsëritur hipergliceminë e agjërimit në rastet kur pacienti merr ilaçe hipoglikemike orale, vëzhgon regjimin e aktivitetit fizik dhe dietën.
• hemoglobina glikoziluese e më shumë se 9.0%.

Artikujt 1, 2, 4 dhe 5 kërkojnë një kalim të përkohshëm në insulinë. Pas stabilizimit ose dorëzimit, insulina mund të anulohet.

Në rastin e hemoglobinës së glikoziluar, kontrolli i tij duhet të përsëritet pas 6 muajsh. Nëse gjatë kësaj periudhe kohe niveli i tij bie për më shumë se 1.5%, mund të ktheheni pacientit të marrë tableta për uljen e sheqerit dhe të refuzoni insulinë.

Nëse nuk vërehet një ulje e theksuar e treguesit, terapia me insulinë do të duhet të vazhdojë.

Strategjia e trajtimit për përparimin e diabetit tip 2 Me zhvillimin natyral të diabetit tip 2, zhvillohet dështimi progresiv i qelizave beta të pankreasit, kështu që insulina mbetet trajtimi i vetëm që mund të kontrollojë glukozën në gjak në këtë situatë.

Rreth 30-40% e pacientëve me diabet tip 2 kanë nevojë për terapi të përhershme me insulinë për kontroll të vazhdueshëm të glicemisë, megjithatë, shpesh nuk është e përshkruar për shkak të shqetësimeve të caktuara si të pacientëve ashtu edhe të mjekëve.

Administrimi i hershëm i insulinës kur tregohet është shumë i rëndësishëm në zvogëlimin e incidencës së komplikimeve mikrovaskulare të diabetit, përfshirë retinopatinë, neuropatinë dhe nefropatinë. Neuropatia është shkaku kryesor i amputimeve jo traumatike në pacientët e rritur, retinopatia është shkaku kryesor i verbërisë, dhe nefropatia është faktori kryesor që çon në dështimin e veshkave terminale.

Studimi i ardhshëm i diabetit UKPDS (UKPDS) dhe studimi Kumamoto treguan një efekt pozitiv të terapisë me insulinë në zvogëlimin e komplikimeve mikrovaskulare, si dhe një prirje të theksuar drejt një prognoze të përmirësuar për komplikimet makrovaskulare.

Studimi DECODE vlerësoi marrëdhëniet midis vdekshmërisë së përgjithshme dhe glicemisë, veçanërisht pasprandial. Në një studim mbi kontrollin e diabetit dhe komplikimet e tij (DCCT) për diabetin tip 1, u përcaktuan standarde të rrepta për kontrollin e glicemisë.

Shoqata Amerikane e Endokrinologjisë Klinike (AACE) dhe Kolegji Amerikan i Endokrinologjisë (ACE) vendosën HbA1c si një objektiv prej 6.5% ose më pak, dhe nivelet e glikemisë së shpejtë në agjërim prej 5.5 dhe 7.8 mmol / L për gliceminë postprandiale (përmes 2 orë pas ngrënies).

Shumë shpesh, këto qëllime janë të vështira për t'u arritur me monoterapi me gojë, kështu që terapia me insulinë bëhet e nevojshme. Konsideroni mundësinë e përshkrimit të insulinës si një terapi fillestare për të gjithë pacientët me diabet tip 2.

Dihet se toksiciteti i glukozës mund të jetë një faktor në përcaktimin e vështirësisë së arritjes së kontrollit adekuat të glicemisë. Terapia me insulinë pothuajse gjithmonë kontrollon toksicitetin e glukozës.

Ndërsa niveli i efektit toksik të glukozës, pacienti mund të vazhdojë mototerapinë me insulinë, ose të kalojë në terapi të kombinuar me insulinë në kombinim me tabletat që ulin sheqerin, ose në monoterapi me gojë.

Mosrespektimi i një kontrolli të rreptë në diabet mellitus çon në një rritje të rrezikut të komplikimeve në të ardhmen, përveç kësaj, ekzistojnë supozime dhe fakte që tregojnë se kontrolli me kohë dhe i hershëm siguron efektivitetin e terapisë në të ardhmen në drejtim të arritjes së një kontrolli më të mirë.

Ekzistojnë dy mënyra të terapisë me insulinë: tradicionale dhe intensive. E para përfshin doza të vazhdueshme të insulinës, të llogaritura nga mjeku. E dyta përfshin 1-2 injeksione të një sasie të paracaktuar të një hormoni të gjatë dhe disa - një të shkurtër, e cila llogaritet çdo herë para një vakt. Zgjedhja e regjimit varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe gatishmëria e pacientit për të kontrolluar në mënyrë të pavarur sheqerin në gjak.

Mënyra tradicionale

Doza e llogaritur ditore e hormonit është e ndarë në 2 pjesë: mëngjes (2/3 e totalit) dhe mbrëmje (1/3). Insulina e shkurtër është 30-40%. Ju mund të përdorni përzierje të gatshme, në të cilat insulina e shkurtër dhe bazale lidhen me 30:70.

Përparësitë e regjimit tradicional janë mungesa e nevojës për të përdorur algoritme ditore të llogaritjes së dozës, matje të rrallë të glukozës, çdo 1-2 ditë. Mund të përdoret për pacientët që nuk janë në gjendje ose nuk dëshirojnë të kontrollojnë vazhdimisht sheqerin e tyre.

Disavantazhi kryesor i regjimit tradicional është se vëllimi dhe koha e marrjes së insulinës në injeksione nuk korrespondon me sintezën e insulinës në një person të shëndetshëm. Nëse hormoni natyral sekretohet për marrjen e sheqerit, atëherë gjithçka ndodh anasjelltas: për të arritur gliceminë normale, duhet të rregulloni dietën tuaj me sasinë e insulinës së injektuar.

Si rezultat, pacientët përballen me një dietë të rreptë, çdo devijim nga i cili mund të rezultojë në një gjendje kome hipoglicemike ose hiperglikemike.

Modaliteti intensiv

Terapia me insulinë intensive njihet botërisht si regjimi më progresiv i insulinës. Quhet gjithashtu një bolus bazal, pasi mund të imitojë si sekretimin konstant, bazal, hormon dhe insulinë bolus, të lëshuar në përgjigje të një rritje të glukozës në gjak.

Avantazhi i padyshimtë i këtij regjimi është mungesa e një diete. Nëse një pacient me diabet ka zotëruar parimet e llogaritjes së saktë të dozës dhe korrigjimit të glikemisë, ai mund të hajë si çdo person i shëndetshëm.

Në këtë rast nuk ka dozë specifike ditore të insulinës, ajo ndryshon çdo ditë në varësi të karakteristikave të dietës, nivelit të aktivitetit fizik ose përkeqësimit të sëmundjeve shoqëruese. Nuk ka kufi të sipërm të sasisë së insulinës, kriteri kryesor për përdorimin e saktë të ilaçit janë shifrat e glikemisë.

Pacientët me sëmundje të rëndë me diabet duhet të përdorin njehsorin shumë herë gjatë ditës (rreth 7) dhe, bazuar në të dhënat e matjes, të ndryshojnë dozën pasuese të insulinës.

Studime të shumta kanë vërtetuar që normoglikemia në diabet mund të arrihet vetëm me përdorim intensiv të insulinës. Tek pacientët, hemoglobina e glikuar zvogëlohet (7% përkundrejt 9% në mënyrën tradicionale), gjasat e retinopatisë dhe neuropatisë zvogëlohen për 60%, dhe nefropatia dhe problemet e zemrës janë afërsisht 40% më pak të mundshme.

A është e pranueshme të zëvendësohen pilulat me injeksione

Ekzistojnë disa mundësi për injeksione të insulinës, secila prej të cilave ka një numër nuancash.

Tabela Nr. 1. Llojet e fondeve për injeksione insulinë

Para se t'i përgjigjeni kësaj pyetjeje, duhet të dini se cilat pilula nuk janë të përshtatshme për diabetikët dhe cilat janë me rrezik të menjëhershëm. Nëse ato janë të rrezikshme, atëherë nuk mund t'i merrni ato dhe niveli i sheqerit nuk merret parasysh.

Shtë e nevojshme të përdorni injeksione, nëse gjithçka është bërë në mënyrë korrekte, atëherë jeta e një personi mund të zgjatet në mënyrë të konsiderueshme. Me përdorimin e pilulave të dëmshme, gjendja e një personi përkeqësohet, megjithëse niveli i glukozës zvogëlohet për një kohë të shkurtër.

Disa pacientë së pari kalojnë në një dietë të ngurtë me konsum të ulët të karbohidrateve. Dhe shumë konsumojnë metamorfinë të drogës.

Me injeksione hormonale, ndonjëherë ndodh që niveli i sheqerit ndonjëherë tejkalon vlerën e lejueshme, megjithëse një person nuk shkel një dietë të rreptë dhe nuk shkel dozën e administruar të insulinës. Do të thotë që është e vështirë që pankreasi të përballet me një ngarkesë kaq të rëndë, atëherë është e nevojshme që me kujdes të rriten dozat e insulinës në mënyrë që komplikimet diabetike të mos zhvillohen.

Tregues të tillë negativë të përmbajtjes së sheqerit shpesh vërehen në mëngjes, në stomak bosh. Për të normalizuar gjendjen, duhet të hani darkë herët, jo më vonë se 19.

00, dhe para se të shkoni në shtrat, injektoni një sasi të vogël të substancës. Pas çdo vakt, pas disa orësh, duhet të ndryshoni nivelin e glukozës.

Nëse në këtë kohë është ngritur paksa, atëherë kjo nuk është kritike. Injeksione Ultrashort midis vakteve do të ndihmojnë.

Edhe një herë, duhet të thuhet për përparësinë - gjëja e parë që një person i sëmurë ulet në një dietë të rreptë me një sasi të ulët të karbohidrateve, atëherë fillon konsumi i moderuar i metamorfinës. Nëse treguesit e sheqerit rriten, nuk duhet të hezitoni, por përdorni injeksione hormonale.

Nëse një person ka filluar injeksione, dieta gjithashtu duhet të respektohet rreptësisht, dhe vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet nivelit të glukozës, ajo duhet të jetë e njëjtë si tek njerëzit e shëndetshëm.

Nën ndikimin e lëngut gastrointestinal në trup, insulina shkatërrohet, acidi klorhidrik dhe enzimat tretëse janë fajtorë për këtë. Përkundër nivelit të lartë të zhvillimit të farmakologjisë moderne, aktualisht nuk ka tableta me efektin më pozitiv. Dhe madje edhe kërkime aktive në këtë fushë nga ndërmarrjet farmaceutike nuk janë kryer.

Tregu farmaceutik ofron përdorimin e një aerosoli të tipit të mbytjes, por konsumi i tij shoqërohet me vështirësi të caktuara - dozimi është i vështirë për tu llogaritur, kështu që përdorimi i tij nuk rekomandohet.

Nëse një diabetik konsumon një sasi të madhe të karbohidrateve, atëherë ai ka nevojë për një sasi të madhe të insulinës, e cila gjithashtu nënkupton një rrezik, kështu që përsëri duhet të them për respektimin e detyrueshëm të një diete të ulët të karbohidrateve.

Doza e vetme dhe ditore e insulinës për diabetin tip 1 dhe tip 2 - si të llogaritet?

Njerëzit me llojin e parë të diabetit kërkojnë insulinë në dozë të vazhdueshme. Pacientët me një sëmundje të llojit të dytë zakonisht përdorin pilula speciale për të ulur nivelin e tyre të glukozës.

Por ndonjëherë ilaçi bëhet i pamjaftueshëm, dhe ju duhet të kaloni pjesërisht ose plotësisht në insulinë.

Ruptionrregullimi endokrin ndikon negativisht në të gjitha sistemet e trupit të njeriut. Ulja e rrezikut të komplikimeve mund të arrihet duke ruajtur nivelin e sheqerit brenda kufijve normal. Për ta bërë këtë, është e dobishme të dini se si të llogaritni dozën e insulinës.

Regjimi i terapisë diabetike të insulinës

Ekzistojnë 5 skema të terapisë me insulinë:

• një ilaç i vetëm me veprim të gjatë ose të ndërmjetëm,
• mjete të ndërmjetme të dyfishta
• dy herë hormon i shkurtër dhe i ndërmjetëm,
• veprim i trefishtë dhe i shpejtë i insulinës,
• baza bolus.

Në rastin e parë, ilaçi i injektueshëm administrohet në një dozë ditore në mëngjes para se të hahet mëngjes.

Terapia sipas kësaj skeme nuk përsërit procesin natyror të prodhimit të insulinës pankreatike. Ju duhet të hani tre herë në ditë: një mëngjes të lehtë, një drekë të përzemërt, një drekë të përzemërt dhe një darkë të vogël. Përbërja dhe sasia e ushqimit ka të bëjë me nivelin e aktivitetit fizik.

Me këtë trajtim, hipoglikemia shpesh ndodh ditën dhe natën. Regjimi nuk është i përshtatshëm për diabetikët e tipit 1. Pacientët me një lloj të dytë të patologjisë duhet të marrin tableta për uljen e sheqerit paralelisht me injeksione.

Terapia e dyfishtë me insulinë me një ilaç të ndërmjetëm përfshin futjen e ilaçit para mëngjesit dhe darkës.

Doza ditore ndahet në dy në një raport prej 2 me 1. Plus, skema është në rrezik të ulët të hipoglikemisë. Një pengesë është lidhja e skemës me regjimin dhe dietën.

Pacienti duhet të hajë të paktën 4-5 herë. Një injeksion i dyfishtë i një hormoni pankreatik me veprim të ndërmjetëm dhe të shkurtër konsiderohet më i miri për fëmijët dhe të rriturit. Ilaçi administrohet në mëngjes dhe mbrëmje.

Doza ditore varet nga marrja e ushqimit, aktiviteti fizik. Minus i skemës në një dietë të vështirë: kur devijoni nga orari për 30 minuta, ndodh një rënie e mprehtë e insulinës, shfaqen simptoma të hipoglikemisë.

Administrimi tre herë i insulinës së zgjatur dhe të shkurtër përfshin injeksione në mëngjes, pasdite dhe mbrëmje.

Para mëngjesit, pacienti duhet të injektohet me një përgatitje të gjatë dhe të shkurtër, para drekës - e shkurtër, para darkës - e zgjatur.

Skema bazë-bolus është sa më e afërt me prodhimin natyral të insulinës. Doza e përgjithshme është e ndarë në dy pjesë: gjysma e parë është e shkurtër, dhe e dyta është lloji i zgjatur i ilaçit.

2/3 e hormonit të zgjatur administrohet në mëngjes dhe pasdite, 1/3 e mbrëmjes. Falë përdorimit të dozave të vogla, rreziku i hipoglikemisë është minimal.

Sa ul 1 njësi e insulinës ul sheqerin në gjak?

Mjekët kanë zbuluar se një njësi e insulinës zvogëlon gliceminë me 2 mmol / L. Vlera u mor në mënyrë eksperimentale dhe mesatarisht.

Për shembull, në disa diabetikë, një njësi e barit mund të zvogëlojë sheqerin me disa mmol / L. Shumë varet nga mosha, pesha, dieta, aktiviteti fizik i pacientit, ilaçi i përdorur.

Për shembull, për fëmijë, burra dhe gra të hollë që janë të ekspozuar ndaj një ushtrimi të konsiderueshëm fizik, ilaçi ka një efekt më të madh. Ilaçet ndryshojnë në forcë: Apidra ultra-shkurtër, NovoRapid dhe Humalog janë 1.7 herë më të fortë se Actrapid i shkurtër.

Lloji i sëmundjes ndikon gjithashtu. Në njerëzit që nuk varen nga insulina, një njësi hormonale është në gjendje të ulë glukozën më shumë sesa tek pacientët me një sëmundje të varur nga insulina. Kjo është për shkak të faktit se në njerëzit me një lloj të dytë të diabetit, pankreasi prodhon insulinë në një sasi të vogël.

Si të llogarisni dozën e një injeksioni të insulinës për diabetin?

Diabetikët duhet të mbajnë nivelin e sheqerit në rajonin prej 4.6-5.2 mmol / L. Prandaj, duhet të jeni në gjendje të përcaktoni dozën e insulinës së injektueshme.

Faktorët e mëposhtëm ndikojnë në llogaritjen:

• forma e patologjisë,
• kohëzgjatja e kursit
• prania e komplikimeve (polneuropatia diabetike, dështimi i veshkave),
• peshë
• marrja e komponentëve shtesë për uljen e sheqerit.

Llogaritja e dozës për diabetin tip 1

Me këtë formë të sëmundjes, insulina nuk sintetizohet nga pankreasi. Prandaj, doza mesatare ditore rekomandohet të ndahet midis ilaçeve me efekte të zgjatura (40-50%) dhe të shkurtër (50-60%).

Sasia e përafërt e insulinës llogaritet në varësi të peshës së trupit dhe shprehet në njësi (UNITS). Nëse ka paund shtesë, atëherë koeficienti zvogëlohet, dhe nëse ka mungesë peshe - rritet me 0.1.

Kërkesa ditore për insulinë jepet më poshtë:

• për ata që janë diagnostikuar së fundmi me diabet, norma është 0.4-0.5 U / kg,
• për të sëmurët për më shumë se një vit me kompensim të mirë - 0.6 PIKES / kg,
• për njerëzit me një kohëzgjatje të sëmundjes më shumë se një vit dhe me kompensim të paqëndrueshëm - 0.7 PIKES / kg,
• në një gjendje të ketoacidozës - 0,9 PIKES / kg,
• në dekompensim - 0.8 PIECES / kg.

Llogaritja e dozës për diabetin tip 2

Diabetikët e tipit 2 injektojnë insulinë të zgjatur.

Një ilaç me veprim të shkurtër është i lidhur kur pankreasi është varfëruar plotësisht.

Për njerëzit me një çrregullim endokrinologjik të diagnostikuar rishtazi, doza fillestare e barit është 0,5 U / kg. Më tej, korrigjimi kryhet për dy ditë.

Mjekët rekomandojnë administrimin e një hormoni në një dozë prej 0.4 U / kg në falje. Nëse një person ka kohë që vuan nga diabeti, atëherë doza optimale e barit për të është 0.7 U / kg.

Përzgjedhja e dozave për një fëmijë dhe adoleshent

Për fëmijët që përjetojnë për herë të parë hiperglicemia kronike, endokrinologët përshkruajnë 0.5 njësi / kg në ditë.

Në rastin e dekompensimit dhe mungesës së sekretimit të hormonit nga pankreasi, është përshkruar 0.7-0.8 U / kg. Me kompensim të qëndrueshëm, ka një rënie të kërkesave për insulinë në 0.4-0.5 U / kg.

Llogaritja e dozës së përgatitjeve të insulinës për gratë shtatzëna

Përcaktimi i dozës optimale për një grua shtatzënë është e rëndësishme jo vetëm për vetë gruan, por edhe për fëmijën e saj. Në 13 javët e para, rekomandohet të injektoni 0,6 U / kg, nga 14 në 26 - 0,7 U / kg, nga 27 në 40 - 80 U / kg.

Shumica e dozës ditore duhet të administrohet para mëngjesit, dhe pjesa tjetër - në mbrëmje.

Nëse dorëzimi planifikohet të kryhet duke përdorur seksion cezarian, atëherë injeksionet me insulinë nuk bëhen në ditën e operacionit.

Shtë e vështirë të zgjidhni vetë një dozë. Prandaj, është më mirë që mjeku ta bëjë këtë në një ambient spitalor.

Tabela e shembujve të dozës së saktë të injeksioneve

Për të kuptuar më qartë se si të llogarisni saktë dozën e insulinës, tabela më poshtë tregon shembuj:

Si të përcaktoni se sa kohë para një injeksioni për të bërë një injeksion?

Sa kohë duhet për të injektuar insulinë varet nga lloji i drogës. Për shembull, ilaçet me veprim ultra të shkurtër fillojnë të ulin sheqerin pas 10 minutash.

Prandaj, një injeksion duhet të bëhet 10-12 minuta para një vakt. Insulina e shkurtër përdoret 45 minuta para ngrënies.

Veprimi i një agjenti të zgjatur zhvillohet ngadalë: injektohet një orë para mëngjesit ose darkës. Nëse nuk vëzhgoni intervalin e caktuar kohor, atëherë hipoglikemia mund të fillojë. Për të ndaluar sulmin, ju duhet të hani diçka të ëmbël.

Trupi i secilit person është individual dhe e percepton insulinën ndryshe. Prandaj, është më mirë të përcaktoni intervalin tuaj kohor midis injeksionit dhe konsumit të ushqimit.

Video të lidhura

E rëndësishme të dini! Problemet me nivelin e sheqerit me kalimin e kohës mund të çojnë në një grup të tërë sëmundjesh, siç janë problemet me shikimin, lëkurën dhe flokët, ulcerat, gangrenën dhe madje edhe tumoret kancerogjene! Njerëzit mësuan përvojë të hidhur për të normalizuar nivelet e tyre të sheqerit të kënaqen ...

Rreth rregullave për llogaritjen e dozave të vetme dhe ditore të insulinës për një diabetik:

Kështu, diabetikët duhet të dinë se si të llogarisin saktë sasinë e insulinës së administruar në mënyrë që të ndjehen mirë dhe të parandalojnë zhvillimin e komplikimeve të sëmundjes.

Nevoja për këtë hormon varet nga pesha, mosha, kohëzgjatja dhe ashpërsia e patologjisë. Burrat dhe gratë e rritur nuk duhet të injektojnë më shumë se 1 U / kg në ditë, dhe fëmijët - 0.4-0.8 U / kg.

Algoritmi për llogaritjen e dozës së insulinës për diabetin tip 1

Një përqendrim i lartë i glukozës në gjak ndikon negativisht në të gjitha sistemet e trupit. Shtë karakteristike për diabetin tip 1-2. Sheqeri rritet për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm të hormonit nga pankreasi ose thithjes së dobët të tij. Nëse diabeti nuk kompensohet, atëherë një person do të përballet me pasoja të rënda (koma hiperglicemike, vdekja).

Baza e terapisë është futja e insulinës artificiale të ekspozimit të shkurtër dhe të gjatë. Injeksione kërkohen kryesisht për njerëzit me sëmundje të tipit 1 (të varur nga insulina) dhe të dytin të rëndë (jo i varur nga insulina). Tregoni mjekut tuaj se si të llogarisni dozën e insulinës, pasi të merrni rezultatet e ekzaminimit.

Llogaritja e sasisë së kërkuar të insulinës me veprim të gjatë

Normalisht, pankreasi sekreton insulinë rreth orës, rreth 1 njësi në orë. Ky është i ashtuquajturi insulinë bazale. Me ndihmën e tij, sheqeri në gjak mbahet gjatë natës dhe në stomak bosh. Për të imituar prodhimin në sfond të insulinës, përdoret një hormon me veprim të mesëm dhe të gjatë.

Për pacientët me diabet tip 1, kjo insulinë nuk është e mjaftueshme, ata kanë nevojë për injeksione të ilaçeve me veprim të shpejtë të paktën tre herë në ditë, para ngrënies. Por me sëmundjen e tipit 2, një ose dy injeksione të insulinës së gjatë janë zakonisht të mjaftueshme, pasi që një sasi e caktuar e hormonit sekretohet nga pankreasi gjithashtu.

Llogaritja e dozës së insulinës me veprim të gjatë kryhet para së gjithash, pasi pa kënaqur plotësisht nevojat themelore të trupit, është e pamundur të zgjidhni dozën e duhur të një përgatitje të shkurtër, dhe ngrënia periodike do të shkaktojë thumba të sheqerit.

Algoritmi për llogaritjen e dozës së insulinës në ditë:

1. Ne përcaktojmë peshën e pacientit.
2. Ne e shumëzojmë peshën me një faktor prej 0.3 deri në 0.5 për diabetin e tipit 2, nëse pankreasi është akoma në gjendje të sekretojë insulinë.
3. Ne përdorim një koeficient prej 0.5 për diabet mellitus tip 1 në fillimin e sëmundjes, dhe 0.7 - pas 10-15 vjetësh nga fillimi i sëmundjes.
4. Ne marrim 30% të dozës së marrë (zakonisht deri në 14 njësi) dhe e shpërndajmë në 2 injeksione - në mëngjes dhe në mbrëmje.
5. Kontrollojmë dozën për 3 ditë: në të parën e kalojmë mëngjesin, në drekën e dytë, në të tretën - darkën. Gjatë periudhave të urisë, niveli i glukozës duhet të mbetet afër normales.
6. Nëse përdorim insulinë NPH, kontrollojmë gliceminë para darkës: në këtë kohë, sheqeri mund të zvogëlohet për shkak të pikut të barit.
7. Bazuar në të dhënat e marra, rregullojmë llogaritjen e dozës fillestare: ne ulim ose rritim me 2 njësi, derisa glikemia të normalizohet.

Doza e saktë e hormonit vlerësohet nga kriteret e mëposhtme:

• jo më shumë se 2 injeksione janë të nevojshme për të mbështetur gliceminë e agjërimit normal në ditë
• nuk ka hipoglikeminë e natës (matja kryhet gjatë natës në orën 3),
• para se të hani, niveli i glukozës është afër objektivit,
• doza e insulinës së gjatë nuk tejkalon gjysmën e sasisë totale të barit, zakonisht nga 30%.

Nevojë për insulinë të shkurtër

Për të llogaritur insulinë e shkurtër, përdoret një koncept i veçantë - një njësi bukë. Isshtë e barabartë me 12 gram karbohidrate. Një XE ka të bëjë me një fetë bukë, gjysmë gjysmë, gjysmë porcion makaronash. Për të zbuluar se sa njësi bukë janë në pjatë, mund të përdorni peshore dhe tabela të veçanta për diabetikët, të cilët tregojnë sasinë e XE në 100 g të produkteve të ndryshme.

Me kalimin e kohës, pacientët me diabet pushojnë të kenë nevojë për peshim të vazhdueshëm të ushqimit dhe mësojnë të përcaktojnë përmbajtjen e karbohidrateve në të nga syri. Si rregull, kjo sasi e përafërt është e mjaftueshme për të llogaritur dozën e insulinës dhe për të arritur normoglikeminë.

Algoritmi i llogaritjes së dozës së shkurtër të insulinës:

1. Ne shtyjmë një pjesë të ushqimit, e peshojmë, përcaktojmë sasinë e XE në të.
2. Ne llogarisim dozën e kërkuar të insulinës: shumëzojmë XE me sasinë mesatare të insulinës të prodhuar në një person të shëndetshëm në një kohë të caktuar të ditës (shiko tabelën më poshtë).
3. Ne prezantojmë ilaçin. Veprim i shkurtër - gjysmë ore para ngrënies, ultrashort - pak para ose menjëherë pas një vakt.
4. Pas 2 orësh, matim glukozën në gjak, deri në këtë kohë duhet të normalizohet.
5. Nëse është e nevojshme, rregulloni dozën: për të zvogëluar sheqerin me 2 mmol / l, nevojitet një njësi shtesë e insulinës.

Për të lehtësuar llogaritjen e insulinës, një ditar ushqimor do të ndihmojë, i cili tregon gliceminë para dhe pas ngrënies, sasinë e XE të konsumuar, dozën dhe llojin e ilaçit të administruar. Do të jetë më e lehtë të zgjidhni një dozë nëse hani të njëjtin lloj për herë të parë, konsumoni përafërsisht të njëjtat pjesë të karbohidrateve dhe proteinave në një kohë. Ju mund të lexoni XE dhe të mbani një ditar në internet ose në programe speciale për telefona.

Regjimet e terapisë me insulinë

Ekzistojnë dy mënyra të terapisë me insulinë: tradicionale dhe intensive. E para përfshin doza të vazhdueshme të insulinës, të llogaritura nga mjeku. E dyta përfshin 1-2 injeksione të një sasie të paracaktuar të një hormoni të gjatë dhe disa - një të shkurtër, e cila llogaritet çdo herë para një vakt. Zgjedhja e regjimit varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe gatishmëria e pacientit për të kontrolluar në mënyrë të pavarur sheqerin në gjak.

Karakteristikat e llogaritjes së saktë

Pa studiuar algoritme speciale të llogaritjes, është kërcënuese për jetën të zgjedhësh sasinë e insulinës për injeksion, pasi një dozë fatale mund të pritet për një person.

Një dozë e llogaritur gabimisht e hormonit do të zvogëlojë glukozën në gjak aq shumë sa pacienti mund të humbasë vetëdijen dhe të bjerë në një gjendje kome hipoglikemike.

Për të parandaluar pasojat, pacientit rekomandohet të blejë një glukometër për monitorim të vazhdueshëm të niveleve të sheqerit.

Llogaritni saktë sasinë e hormonit për shkak të këshillave të mëposhtme:

• Bleni peshore të veçanta për matjen e porcioneve. Ata duhet të kapin masën poshtë në fraksione të një grami.
• Regjistroni sasinë e proteinave të konsumuara, yndyrnat, karbohidratet dhe përpiquni t'i merrni ato në të njëjtën sasi çdo ditë.
• Kryeni një seri javore të testeve duke përdorur një glukometër. Në total, duhet të kryeni 10-15 matje në ditë para dhe pas ngrënies. Rezultatet do t'ju lejojnë të llogaritni më me kujdes dozën dhe të siguroheni për korrektësinë e skemës së zgjedhur të injeksionit.

Sasia e insulinës në diabet zgjidhet në varësi të koeficientit të karbohidrateve. Shtë një kombinim i dy nuancave të rëndësishme:

• Sa kushton 1 njësi (njësi) e insulinës karbohidratet e konsumuara,
• Cila është shkalla e uljes së sheqerit pas injektimit të 1 njësisë insulinë.

Shtë zakon të llogarisni kriteret e shprehura në mënyrë eksperimentale. Kjo është për shkak të karakteristikave individuale të trupit. Eksperimenti kryhet në faza:

• merrni insulinë mundësisht gjysmë ore para ngrënies,
• para se të hani, matni përqendrimin e glukozës,
• pas injektimit dhe mbarimit të vaktit merrni matje çdo orë,
• duke u përqëndruar në rezultatet, shtoni ose zvogëloni dozën me 1-2 njësi për kompensim të plotë,
• llogaritja e saktë e dozës së insulinës do të stabilizojë nivelin e sheqerit. Doza e zgjedhur mundësisht regjistrohet dhe përdoret në një kurs të mëtutjeshëm të terapisë me insulinë.

Doza llogaritet, pavarësisht nga lloji i diabetit, bazuar në faktorë të tillë:

• Kohëzgjatja e sëmundjes. Nëse pacienti vuan nga diabeti për shumë vite, atëherë vetëm një dozë e madhe ul sheqerin.
• Zhvillimi i dështimit të veshkave ose të mëlçisë. Prania e problemeve me organet e brendshme kërkon një rregullim të dozës së insulinës poshtë.
• Pesha e tepërt. Llogaritja fillon duke shumëzuar numrin e njësive të ilaçit sipas peshës trupore, kështu që pacientët që vuajnë nga mbipesha do të kenë nevojë për më shumë ilaçe sesa njerëzit e hollë.
• Përdorimi i ilaçeve të palëve të treta ose antipiretik. Ilaçet mund të përmirësojnë marrjen e insulinës ose ta ngadalësojnë atë, kështu që një kombinim i ilaçeve dhe terapisë me insulinë do të kërkojë konsultën e një endokrinologu.

Shtë më mirë që një specialist të zgjedh formula dhe doza. Ai do të vlerësojë koeficientin e karbohidrateve të pacientit dhe, në varësi të moshës, peshës, si dhe pranisë së sëmundjeve të tjera dhe marrjes së ilaçeve, do të hartojë një regjim trajtimi.

Teknika e llogaritjes dhe administrimit të insulinës

Dozimi dhe administrimi i insulinës është një njohuri e rëndësishme për çdo diabetik. Në varësi të llojit të sëmundjes, ndryshime të vogla në llogaritjet janë të mundshme:

• Në diabetin tip 1, pankreasi ndalon plotësisht prodhimin e insulinës. Pacienti duhet të injektojë injeksione të hormonit të veprimit të shkurtër dhe të zgjatur. Për këtë, sasia totale e njësive të lejueshme të insulinës në ditë merret dhe ndahet me 2. Lloji i zgjatur i hormonit injektohet 2 herë në ditë, dhe ai i shkurtër të paktën 3 herë para ngrënies.
• Në diabetin mellitus tip 2, terapia me insulinë kërkohet në rast të një kursi të rëndë të sëmundjes ose nëse trajtimi me ilaçe dështon. Për trajtim, insulina me veprim të gjatë përdoret 2 herë në ditë. Doza për diabetin tip 2 zakonisht nuk i kalon 12 njësi në të njëjtën kohë. Hormoni me veprim të shkurtër përdoret me varfërim të plotë të pankreasit.

Pas kryerjes së të gjitha llogaritjeve, është e nevojshme të zbuloni se cila teknikë e administrimit të insulinës ekziston:

• lani duart tërësisht
• dezinfektoni tapën e shisheve të ilaçeve,
• për të tërhequr ajrin në shiringë është e barabartë me sasinë e insulinës së injektuar,
• vendoseni shishen në një sipërfaqe të sheshtë dhe futni gjilpërën nëpër tapë,
• lëreni ajrin nga shiringa, kthejeni shishen me kokë poshtë dhe merrni ilaç,
• në shiringë duhet të jetë 2-3 njësi më shumë se sasia e kërkuar e insulinës,
• ngjisni shiringën dhe shtrydhni ajrin e mbetur prej tij, ndërsa rregulloni dozën,
• sanitizoni vendin e injektimit,
• injektoni ilaçin nënlëkurës. Nëse doza është e madhe, atëherë në mënyrë intramuskulare.
• sanifikoni përsëri vendin e shiringës dhe injeksionit.

Alkooli përdoret si një antiseptik. Fshini gjithçka me një copë pambuku ose një shtupë pambuku. Për resorbim më të mirë, rekomandohet një injeksion në stomak. Periodikisht, vendi i injektimit mund të ndryshohet në shpatull dhe kofshë.

Sa redukton sheqeri 1 njësi e insulinës

Mesatarisht, 1 njësi e insulinës ul përqendrimin e glukozës me 2 mmol / L. Vlera verifikohet në mënyrë eksperimentale. Në disa pacientë, sheqeri ulet 1 herë me 2 njësi, dhe më pas me 3-4, kështu që rekomandohet të monitoroni vazhdimisht nivelin e glikemisë dhe të informoni mjekun që merr pjesë për të gjitha ndryshimet.

Si të merrni

Përdorimi i insulinës me veprim të gjatë bën që pankreasi të duket se funksionon. Futja ndodh gjysmë ore para vaktit të parë dhe të fundit. Hormoni i veprimit të shkurtër dhe ultrashort përdoret para ngrënies. Numri i njësive në këtë rast ndryshon nga 14 në 28. Faktorë të ndryshëm (mosha, sëmundje të tjera dhe medikamente, pesha, niveli i sheqerit) ndikojnë në dozën.

Si të llogarisni saktë dozën e insulinës: llojet e terapisë me insulinë, gabimet e zakonshme të pacientëve

Gjatë zbulimit të diabetit tip 1 dhe tipit 2, shumë pacientë janë të shqetësuar për mënyrën e bërjes së injeksioneve të përditshme të insulinës dhe si të zgjedhin dozën e duhur të hormonit. Shkalla standarde e treguar nga endokrinologu shpesh kërkon rregullim në varësi të shumë faktorëve.

Shtë e rëndësishme të kuptoni se si të llogarisni dozën e insulinës duke marrë parasysh nivelin e sheqerit, luhatjeve gjatë gjithë ditës. Shkalla e kompensimit për patologjinë endokrine është një tjetër aspekt serioz që ndikon në mirëqenien dhe qëndrueshmërinë e përqendrimit të glukozës. Shtë e dobishme për diabetikët të studiojnë informacione në lidhje me nuancat e terapisë me insulinë dhe zgjedhjen e dozës optimale të hormonit jetësor.

Baza fiziologjike për përdorimin e insulinës në diabet

Kur llogaritni një dozë të vetme dhe të përditshme, duke zgjedhur ilaçin optimal, duhet të dini se prodhimi i insulinës i nënshtrohet ritmeve ditore, varet nga marrja e ushqimit.

Sekretimi bazal dhe bolus ndryshon në varësi të faktorëve të ndryshëm: uria, operacioni, arsye të tjera që ndikojnë në prodhimin e hormoneve.

Endokrinologu duhet t'i shpjegojë pacientit të gjitha nuancat që lidhen me marrjen e rregullatorit në formën e injeksioneve dhe prodhimin e hormonit në diabetin tip 2.

Fazat e sekretimit të insulinës:

• njëherësh. Për çdo 10 g karbohidrate të marra me ushqim, keni nevojë për një ose dy njësi. Treguesi është i rëndësishëm për sqarimin e sasisë së hormonit me veprim të shkurtër (norma mesatare për çdo vakt është nga 1 në 8 njësi). Shifra totale (24 njësi ose më shumë) është e rëndësishme për llogaritjen e shkallës ditore të ilaçeve antidiabetikë me veprim të gjatë. Në sfondin e një sasie të vogël të ushqimit, mbingarkesës fizike dhe emocionale, urisë, lëndimeve, në periudhën pas operacionit, treguesi zvogëlohet për 2 herë,
• Basal. Ky lloj sekretimi i insulinës është i rëndësishëm për të mbajtur një përqendrim të qëndrueshëm të glukozës në gjak, rrjedhën optimale të proceseve metabolike.

Llojet e terapisë me insulinë:

• opsion i kombinuar, tradicional. Gjatë ditës, pacienti merr 70% të ditës dhe 30% të insulinës "të shkurtër". Metoda është e përshtatshme për pacientët e padisiplinuar, të moshuarit, në fëmijëri. Sigurohuni që të përdorni ushqim të shpeshtë të pjesshëm për të shmangur hipoglikeminë. Shtë e mjaftueshme për të kontrolluar nivelin e sheqerit më rrallë se sa me formën e intensifikuar të terapisë me insulinë. Patientsshtë e përshtatshme për pacientët që të administrojnë përzierje të gatshme bazuar në hormonin pankreatik. Sigurohuni që të merrni parasysh peshën dhe përvojën e diabetit të pacientit,
• intensifikuar, një mundësi për pacientët e disiplinuar. Niveli i lartë i kompensimit për patologjinë endokrine, cilësia e mirë e jetës, mungesa e një diete të rreptë, ulja e rrezikut nga komplikimet, sheqeri i qëndrueshëm në gjak. Disavantazhet e metodës janë: matja e detyrueshme e përqendrimit të glukozës gjatë ditës para dhe pas ngrënies, në mbrëmje dhe në kohën e gjumit (7-8 herë), trajnim i mirë dhe një motivim i lartë për diabetikun. Përqindja e insulinës së zgjatur është nga 40 në 50%, pacienti merr dy të tretat e normës deri në 15-16 orë, e treta e mbetur e sasisë në mbrëmje. Përqindja e insulinës "të shkurtër" gjatë gjithë ditës: 40% - para mëngjesit, 30% - pak para drekës dhe ngrënies në mbrëmje.

Indikacione për injeksione insulinë:

• lloji i parë i diabetit. Pankreasi nuk prodhon një hormon për uljen e sheqerit, pacienti nuk mund të bëjë pa injeksione të përditshme të insulinës,
• lloji i dytë i diabetit. Në trup, indet e muskujve dhe indi yndyror janë të pandjeshëm ndaj veprimit të insulinës, është e domosdoshme të plotësoni marrjen e tabletave me injeksione të hormonit të ruajtjes. Shtë e rëndësishme të kontrolloni me endokrinologun në të cilin sheqeri vihet në insulinë në mënyrë që t'i përgjigjet saktë qëllimit të injeksioneve. Refuzimi i injeksioneve të përditshme ndërlikon seriozisht rrjedhën e diabetit.

Tip! Qëllimi i terapisë me insulinë është të imitojë sekretimin optimal të hormonit bazal, si tek njerëzit e shëndetshëm.

Kërkesa e hormonit të makinës

Pas debutimit të patologjisë endokrine gjatë vitit të parë, nevoja e trupit për marrje të insulinës mund të ulet përkohësisht, pastaj paksa të rritet në 0.6 PIECES për 1 kg të peshës trupore të pacientit. Me zhvillimin e ketoacidozës dhe dekompensimit të diabetit, rritet norma ditore: vlerat mesatare janë nga 0.7 në 0.8 PIJES të hormonit për kilogram të peshës.

Nuanca të rëndësishme:

• sigurohuni që të administroni insulinë të zgjatur dy herë në ditë (në mëngjes, para mëngjesit, pak para darkës ose para gjumit). Sasia e përgjithshme është deri në 50% të normës totale të hormonit për një ditë,
• pacienti merr një kategori ultra të shkurtër dhe të shkurtër rregullatori pak para drekës, mëngjesit dhe darkës - vaktet kryesore. Për të llogaritur dozën e hormonit, duhet të përdorni tabelën XE.

Nevoja optimale për karbohidrate për një ditë i përgjigjet konsumit të përgjithshëm të kalorive: 70-300 g karbohidrate ose 7–30 XE.

Për çdo vakt, mjekët rekomandojnë një numër të caktuar njësish të bukës: mëngjes - nga 4 në 8, drekë - nga 2 në 4, darkë - nga 2 në 4.

3-4 njësitë e mbetura të bukës duhet të shpërndahen për drekë, rostiçeri pasdite dhe darkë vonë në mbrëmje. Në shumicën e rasteve, me konsum shtesë të ushqimit, insulina nuk kërkohet.

Nevoja për një akumulues të hormoneve për veprim të shkurtër ose ultrashort është në nivelin e 14–28 njësive. Shtë e domosdoshme të përdorni njehsorin gjatë gjithë ditës për të gjetur shkallën optimale të insulinës, në varësi të leximeve të glukozës.

Jeta diabetike bëhet më e lehtë duke zëvendësuar njehsorin tradicional të sheqerit me një matës modern të glukozës, minimale invazive të glukozës.

Pajisja ju lejon të shpejt, pa dhimbje dhe prerje gishti, të zbuloni nivelin e glukozës për të llogaritur dozën e duhur të hormonit pankreatik.

Se një dozë e rrezikshme e gabuar e insulinës

Gjendja e përgjithshme e shëndetit, gjasat e komplikimeve dhe kontrolli i shkallës së kompensimit të diabetit varen drejtpërdrejt nga niveli i hormonit të administruar. Me terapinë e duhur të insulinës, vlerat e sheqerit praktikisht nuk ndryshojnë nga niveli i glukozës tek njerëzit që nuk dinë se çfarë është diabeti.

Në shumicën e rasteve, problemi shfaqet tek pacientët me eksperiencë. Shtë e rëndësishme të njohësh dozën shumë të ulët ose të lartë të hormonit të ruajtjes në kohë. Një rënie e konsiderueshme e sheqerit ose hipoglikemisë mund të çojë në një gjendje kome që është kërcënuese për jetën. Dobësia, vjellja, të vjellat, ulja e tonit dhe presionit të muskujve dhe të vjellat janë shenja të një rënie të konsiderueshme të niveleve të sheqerit.

Shtë e rëndësishme që menjëherë të hani një copë sheqer (natyral, jo një zëvendësues), karamele ose cookie-t për të normalizuar treguesit. Një diabetik gjithmonë duhet të ketë me vete ushqime me karbohidrate të larta për të rregulluar shpejt vlerat e sheqerit kur zhvillohet hipoglikemia.

Rregullat e llogaritjes dhe zgjedhjes së dozave

Endokrinologu në pritje duhet t'i shpjegojë pacientit se cila normë ditore e hormonit siguron veprimtari të qëndrueshme jetësore, tregues optimale të sheqerit dhe shëndet të mirë. Shkalla e duhur e insulinës është çelësi për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve serioze.

Me diabetin tip 1, është e domosdoshme të rregulloni sasinë e hormonit të administruar në bazë të peshës: me një deficit të peshës trupore, koeficienti rritet me 0,1, me akumulimin e paundeve shtesë ulet me të njëjtin tregues.

Përzgjedhja e dozës së insulinës duke marrë parasysh tregues specifik (normal për 1 kg të peshës trupore):

• tremujorin e tretë të shtatëzënisë, adoleshencën - 1 njësi,
• zhvillimi i ketoacidozës - 0,9 PIKA,
• diabeti mellitus në fazën e dekompensimit - 0.8 PIECES,
• kursi i patologjisë endokrine për një vit ose më shumë (kompensim i pamjaftueshëm) - 0.7 PIKES,
• patologjia e zbuluar një vit më parë ose më shumë, shkalla e kompensimit është e lartë - 0.6 njësi,
• diabeti i varur nga insulina u zbulua për herë të parë - nga 0.4 në 0.5.

Nëse pacienti merr më shumë se 1 Njësi të insulinës për çdo kilogram peshë, atëherë mjekët tregojnë për pacientin një mbidozë të akumuluesit të hormoneve.

Administrimi i zgjatur i dozave të larta të insulinës mund të çojë në hipoglicemi (një rënie kritike e niveleve të sheqerit).

Një zhvillim i rrezikshëm i ngjarjeve pa korrigjim të nivelit të insulinës është shfaqja e një gjendje kome hipoglikemike dhe vdekje nëse nuk merrni kujdes mjekësor të kualifikuar dhe në kohë.

Problemet e terapisë me insulinë

Nëse zbulohet diabeti dhe përcaktohen indikacionet për injeksione në insulinë, endokrinologu duhet të zgjedhë normën optimale të hormoneve për një ditë. Duhet të merren parasysh shumë faktorë: niveli i sheqerit, shkalla e kompensimit të diabetit, luhatjet në vlerat e glukozës, mosha e pacientit.

Një nga problemet e terapisë me insulinë është niveli i ulët i përgjegjësisë i pacientit. Pika të rëndësishme: të kuptuarit e rrezikut të komplikimeve në rast të shkeljes së rregullave, gatishmërisë për të zbatuar rekomandimet, vëzhgoni dietën

Jo të gjithë pacientët e konsiderojnë të nevojshme të matin në mënyrë të përsëritur nivelin e sheqerit, veçanërisht kur përdorni një glukometër tradicional (me prerje gishtash).

Një pajisje moderne (një version minimalisht pushtues i pajisjes) është më e shtrenjtë, por përdorimi i zhvillimeve të fundit ju lejon të harroni për thirrjet, dhimbjen dhe rrezikun e infeksionit. Shumë modele të njehsorëve të glukozës në gjak minimale invazive kanë një kompjuter të integruar dhe një ekran në të cilin shfaqen treguesit.

Ekziston një vërejtje: duhet të mësoni se si të trajtoni pajisjet moderne, të cilat shumë pacientë të moshuar nuk mund ta përballojnë. Shpesh, pacientët nuk duan të marrin njohuri për një kontroll më efektiv të shkallës së kompensimit të diabetit, shpresojnë "rastësisht", t'i transferojnë të gjithë përgjegjësinë mjekut.

Një problem tjetër: gatishmëria e pacientit për të mbajtur një ditar të hollësishëm ushqimor që tregon kohën e ngrënies, nivelin e sheqerit para dhe pas ngrënies, numrin e njësive të insulinës. Pacienti duhet të kuptojë që me një dietë të ulët të karburantit për diabetin, që llogariten për njësitë e bukës, shkalla e kompensimit të diabetit është rritur ndjeshëm.

Për të lehtësuar matjen e sasisë së karbohidrateve, pacientët kanë nevojë për tabela të XE, insulinë dhe indeksin glicemik të produkteve. Në fazën e parë, duhet të peshoni vazhdimisht produktet, por gradualisht pacienti kupton se cilat sende ndikojnë negativisht në nivelin e sheqerit.

Shtë e dobishme të mendoni gjatë dietës në mbrëmje, të aplikoni tabelat XE, GI, AI, gjatë ditës tjetër, rregulloni pak menunë duke marrë parasysh treguesit e glukozës.

Nuanca e rëndësishme: shumë diabetikë besojnë se përgjegjësia për rrjedhën e patologjisë endokrine bie mbi mjekun.

Ky mendim është thelbësisht i gabuar: nëse pacienti konsultohet me mjekun në kohën e duhur, rregullon normën ditore të insulinës, konsideron XE në dietë, atëherë mund të arrihen rezultate të shkëlqyera për të stabilizuar treguesit e sheqerit.

Një endokrinolog duhet të jetë i vetëdijshëm për të gjitha rastet e hipoglikemisë, një shkelje e dietës nga një diabetik.

Korrigjimi në kohë i dietës dhe normës ditore të insulinës ju lejon të shmangni nivelet kritike të ulëta të sheqerit, sulmit në zemër, goditje në tru, gjendje kome hipoglikemike.

Gjatë terapisë me insulinë, diabeti duhet të këshillohet me një mjek, të dijë se si të llogarisë dozën optimale të insulinës. Vetëm me bashkëpunimin e endokrinologut me pacientin mund të arrihet një kompensim i mirë për diabetin.

Video - rekomandime për të llogaritur si duhet një dozë të vetme dhe ditore të insulinës për diabetikët:

Metoda e llogaritjes së dozës së insulinës

Llogaritja e dozës së insulinës duhet të bëhet me shumë kujdes, duke përdorur disa lloje të indekseve. Sigurohuni të dini peshën tuaj dhe konsumimin e karbohidrateve në ditë dhe në një vakt në mënyrë që të llogaritni dozën e saktë.

Procesi i llogaritjes së dozës së një zëvendësuesi të një hormoni për një pacient me diabet tip 1

Nëse një person vuan nga diabeti tip 1, llogaritjet e insulinës kryhen vetëm nëse përdorni një gamë të tërë indeksesh. Pesha e trupit të një personi përcakton numrin e njësive të ilaçit.

Si të zgjidhni një dozë të insulinës për një pacient me një peshë jo standarde? Nëse pacienti ka peshë të tepërt, indeksi duhet të zvogëlohet, dhe nëse ka mungesë të peshës, indeksi duhet të rritet.

Treguesit e mëposhtëm dalin nga kjo:

1. 0.5 njësi / kg peshë për ata që kohët e fundit janë diagnostikuar me diabet tip 1.
2. Raporti duhet të jetë 0.6 njësi / kg e peshës së pacientit nëse diabeti ishte diagnostikuar rreth një vit më parë, por të gjithë treguesit e shëndetit të pacientëve janë relativisht të qëndrueshëm dhe pozitivë.
3. Indeksi duhet të jetë 0.7 njësi / kg e peshës së një personi që vuan nga diabeti tip 1, por treguesit e tij shëndetësor nuk janë të qëndrueshëm.
4. Nëse lind një situatë kur dekompensimi vërehet në llojin e parë të diabetit, vlera duhet të jetë 0.8 njësi / kg.
5. Kur një person zhvillon ketoacidozë, indeksi për insulinë në diabet duhet të jetë 0.9 njësi.
6. Nëse një pacient me diabet të pubertetit ose një grua e sëmurë në tremujorin e tretë të shtatëzanisë, atëherë llogaritja e insulinës bazohet në një tregues të një njësie / kg peshë.

Mbidozimi ndodh pasi të keni marrë më shumë se 1 njësi / kg të peshës së një personi. Edhe pse doza vdekjeprurëse e insulinës për secilin person do të jetë e ndryshme. Faza fillestare karakterizohet nga një tregues jo më shumë se 0.5 njësi. por atëherë mund të zvogëlohet. Kjo periudhë quhet "muaji i mjaltit" i zhvillimit të sëmundjes. Por, atëherë futja e insulinës do të duhet të rritet.

Kur përdoret një ilaç me veprim të gjatë, duhet të krijojë një imitim të faktit që hormoni prodhohet në një normë të mjaftueshme. Do të jetë e nevojshme ta prishni këtë ilaç dy herë në ditë, dhe në pjesë të barabarta nga vëllimi ditor i substancës.

Si të llogarisni një dozë të insulinës me veprim të shpejtë? Duhet të përdoret para ngrënies, kur llogaritet dozimi i insulinës, përdoret indeksi XE (njësitë e bukës). Për të përcaktuar se sa karbohidrate në ditë konsumohet, duhet të dini sasinë totale të kalorive të konsumuara.

Këta tregues janë të rëndësishëm për të përcaktuar glukozën. Për një ditë, pacienti duhet të konsumojë nga 70 në 310 g karbohidrate. Ky vëllim i karbohidrateve është i barabartë me një vlerë nga 7 në 31 XE. Këshillohet që t’i ndani gjatë gjithë ditës.

Në mëngjes përdoret 4-8 XE, pasdite 3-4 XE, dhe në mbrëmje deri në 4 XE. 4-5 XE ndahen për ushqim të ndërmjetëm. Përzgjedhja e barnave varet nga treguesit individualë. Sipas situatës, përcaktohet dozimi i insulinës me kohëzgjatje të ndryshme veprimi.

Substancat me një veprim të shkurtër duhet të administrohen jo më shumë se 28 njësi.

Faza e parë është normalizimi i glicemisë së agjërimit. Nëse pacienti ka glikemi, me stomak bosh, më shumë se 7.8 mmol / l fiksohet vazhdimisht, atëherë do të kërkohet ndalimi i përdorimit të tabletave që ulin nivelin e sheqerit. Përkundrazi, duhet të përdorni një ilaç me një efekt afatgjatë prej afro 0.2 njësi / kg në një ditë.

Atëherë duhet të rritni dozën me 4 njësi çdo 4 ditë, ose mund ta bëni këtë një herë në dy ditë. Rritja është 2 njësi. Nëse gjatë korrigjimit të glikemisë në këtë periudhë pas llogaritjeve, vëllimi i insulinës është grumbulluar, i cili është më shumë se 30 njësi, atëherë është e nevojshme të prishet vëllimi i ilaçit për dy doza.

Vëllimi i mbrëmjes duhet të jetë pak më pak se në mëngjes.

Faza e dytë është normalizimi i glikemisë postprandiale (pas ngrënies). Kur niveli i glikemisë para ngrënies arrin një tregues më të vogël se 7.8 mmol / l, duhet të filloni të kontrolloni sheqerin pas ngrënies. Për këtë, doza e ilaçeve me një efekt të shkurtër është rregulluar.

Pas ngrënies, glikemia duhet të jetë jo më shumë se 10 mmol / L. Nëse glikemia pas ngrënies nuk i kalon 10 mmol / l, atëherë pacienti ka rezistencë ndaj insulinës. Pacientit i lejohet të përdorë ilaçe për tableta të cilat janë krijuar për të ulur nivelin e sheqerit.

Por kjo është e mundur vetëm kur arrihet niveli optimal i glicemisë. Përveç kësaj, duhet të filloni të përdorni sensibilizues.

Kur niveli i sheqerit është më shumë se 10 mmol / l, pas ngrënies, duhet të zëvendësoni gjysmën e tërë dozës së ilaçeve që përmbajnë insulinë me një efekt të zgjatur, t'i zëvendësoni me ilaçe që veprojnë shpejt.

Këto llogaritjet do të ndihmojnë në mirëmbajtjen e shëndetit të mirë. Rekomandohet të blini një glukometër për të vlerësuar treguesit. Të gjitha llogaritjet duhet të jenë shumë të sakta, sepse një gabim mund t’i kushtojë një jetë një personi.

Secili pacient me diabet të tipit 1 ose tip 2, para se të llogarisë vëllimin e ilaçeve që përmbajnë insulinë, duhet të vizitojë një specialist mjekësor dhe të konsultohet në detaje me një profesionist mjekësor për llogaritjen e vëllimit të barnave.

Llogaritja e saktë e dozës së insulinës

Diabeti mellitus është një sëmundje komplekse që kërcënon me komplikimet e saj. Për të jetuar dhe punuar plotësisht, një diabetik duhet të respektojë mënyrën e duhur të punës dhe pushimit, të marrë parasysh indeksin glicemik të produkteve dhe të marrë insulinë. që doza e insulinës është normale në një rast të veçantë, si ta bëjmë ashtu si duhet zgjedhja e një doze insuline?

Llogaritja e zgjatur e dozës së insulinës

Insulinë e zgjatur efektive – një ilaç që ka funksionin e uljes së glukozës në gjak, ju duhet ta merrni atë në stomak bosh. Ky medikament përshkruhet pavarësisht nëse pacienti po përdor insulinë e shkurtër. Përgatitjet e zgjatura të insulinës fillojnë veprimin e tyre 2-4 orë pas administrimit.

Për të zgjedhur dozën e duhur, një ditë pa marrë mëngjes, matni nivelin e sheqerit në gjak me një glukometër, dhe në ditën e dytë, 3 orë pas mëngjesit, matni nivelin e glukozës. Treguesit duhet të krahasohen. Kur llogaritni dozat e përdorimit të zgjatur të insulinës Formula Forsham:

(mg /% - 150) / 5 = marrim një dozë të vetme të insulinës së zgjatur

Shembull: glikemia 180 mg /%. Pra (180 - 150) / 5 = 6 njësi

Nëse leximet tuaja janë më të mëdha se 216 mg /%, nga formulaForshema është e nevojshme të ndahet diferenca jo me 5, por me 10.

Shembull: glikemia 220 mg /%, llogaritja sipas formulës (220-150) / 10 = 7 njësi

Llogaritja e dozës së insulinës së shkurtër

Insulina të shkurtra, siç janë Apidra dhe Humalog, ndihmojnë në luftimin efektiv të diabetit. Përcaktimi i nevojës së tij është mjaft i thjeshtë, për këtë është e nevojshme të matni rregullisht nivelin e sheqerit në gjak. Nëse gjatë ditës është normale dhe rritet vetëm pas darkës, atëherë duhet të injektoni insulinë në mbrëmje.

Për të llogaritur saktë dozën, duhet të merrni parasysh karakteristikat ushqyese të pacientit, aktivitetin fizik gjatë ditës, sëmundjet shoqëruese dhe marrjen e medikamenteve.

Insulina ultra e shkurtër duhet të merret 5-15 minuta para një vakt, duke pasur parasysh që Humalog ul sheqerin 2,5 herë, niveli i dozës së Apidra duhet të jetë 2/3 e dozës së insulinës së shkurtër, dhe Novorapid 0.4 e kësaj doze.

Duhet të theksohet se doza për një sëmundje të diagnostikuar fllad të sëmundjes së tipit 1 është 0.5 U / kg, për një sëmundje që zgjat më shumë se një vit - 0.6 U / kg, në raste të rënda 0.8 U / kg, dhe në të tretën semestri i shtatëzënësisë 1.0 PIECES / kg.

Ne llogarisim dozën e dëshiruar sipas formulës: doza ditore ED * pesha e trupit / 2

Shembull, nëse keni nevojë për 0,6 PIKESE të insulinës në ditë, dhe pesha e trupit tuaj është 80 kg, atëherë sipas formulës (80 * 0.6) / 2 = 24, atëherë duhet të merrni 24 njësi insulinë gjatë ditës.

Teknika e injektimit të insulinës duhet të jetë e saktë, përndryshe është e mundur mbidozë e insulinës që mund të rezultojë në dobësi, nauze, marramendje dhe të vjella.

Terapia me insulinë është një pjesë e rëndësishme e jetës së çdo diabeti, respektimi i të gjitha rregullave dhe udhëzimeve të një mjeku së shpejti do t'ju lejojë të refuzoni të merrni insulinë mjekësore.

Si të llogarisni saktë dozën e insulinës për një pacient me diabet (Algoritmi)

Terapia me insulinë është aktualisht mënyra e vetme për zgjatjen e jetës për njerëzit me diabet tip 1 dhe diabet të rëndë tip 2. Llogaritja e saktë e dozës së kërkuar të insulinës ju lejon të imitoni maksimalisht prodhimin natyral të këtij hormoni tek njerëzit e shëndetshëm.

Algoritmi i përzgjedhjes së dozave varet nga lloji i ilaçit të përdorur, regjimi i zgjedhur i terapisë me insulinë, ushqyerja dhe karakteristikat fiziologjike të pacientit me diabet mellitus.

Për të qenë në gjendje të llogaritni dozën fillestare, rregulloni sasinë e ilaçit në varësi të karbohidrateve në vakt, për të eleminuar hipergliceminë episodike është e nevojshme për të gjithë pacientët me diabet.

Në fund të fundit, kjo njohuri do të ndihmojë për të shmangur komplikimet e shumta dhe për të dhënë dekada të një jete të shëndetshme.