Telsartan (40 mg) Telmisartan > Trajtimi dhe parandalimi

Tableta 40 mg, 80 mg

Një tabletë përmban

substancë aktive - telmisartan 40 ose 80 mg, përkatësisht,

ekscipientëve: megluminë, hidroksid natriumi, povidon (PVP K 30), manitol, stearat magnezi, ujë

Tableta 40 mg - tableta nga e bardha në të bardha gri, në formë kapsule me një gdhendje "T" dhe "L" dhe një pikë në njërën anë dhe "40" nga ana tjetër

Tableta 80 mg - tableta nga e bardha në të bardha gri, në formë kapsule me gdhendjen "T" dhe "L" dhe shkallën në njërën anë dhe "80" në anën tjetër.

Karakteristikat farmakologjike

Farmakokinetika

Telmisartan është zhytur shpejt, sasia e zhytur ndryshon. Biodisponibiliteti i telmisartan është afërsisht 50%.

Kur merrni telmisartan njëkohësisht me ushqim, ulja e AUC (zona nën kurbën e përqendrimit-kohë) varion nga 6% (me dozë prej 40 mg) deri në 19% (me dozë 160 mg). 3 orë pas gëlltitjes, përqendrimi në plazmën e gjakut del jashtë, pavarësisht nga vakti. Një rënie e vogël në AUC nuk çon në një ulje të efektit terapeutik.

Ekziston një ndryshim në përqendrimet e plazmës tek burrat dhe gratë. Cmax (përqendrimi maksimal) dhe AUC ishin afërsisht 3 dhe 2 herë më të larta tek gratë në krahasim me burrat pa një efekt të rëndësishëm në efikasitetin.

Komunikimi me proteina plazmatike më shumë se 99.5%, kryesisht me glukoproteinë albumin dhe alfa-1. Vëllimi i shpërndarjes është afërsisht 500 litra.

Telmisartan metabolizohet duke bashkuar materialin fillestar me glukuronid. Asnjë aktivitet farmakologjik i konjugatit nuk u gjet.

Telmisartan ka një natyrë bilekstonenciale të farmakokinetikës me një gjysmë jetë gjysmë të gjatë të eliminimit> 20 orë. Cmax dhe - në një masë më të vogël - AUC rritet në mënyrë disproporcionale me dozën. Asnjë grumbullim klinik i rëndësishëm i telmisartan nuk u zbulua.

Pas administrimit oral, telmisartan pothuajse tërësisht ekskretohet përmes zorrëve të pandryshuara. Ekskretimi i urinës totale është më pak se 2% e dozës. Pastrimi i plazmës totale është i lartë (afërsisht 900 ml / min) në krahasim me rrjedhën hepatike të gjakut (afërsisht 1500 ml / min).

Pacientë të moshuar

Farmakokinetika e telmisartanit tek pacientët e moshuar nuk ndryshon.

Pacientët me dështim të veshkave

Në pacientët me insuficiencë renale që i nënshtrohen hemodializës, vërehen përqendrime më të ulëta të plazmës. Në pacientët me insuficiencë renale, telmisartani është më i lidhur me proteina plazmatike dhe nuk ekskretohet gjatë dializës. Me dështimin e veshkave, gjysma e jetës nuk ndryshon.

Pacientët me dështim të mëlçisë

Në pacientët me insuficiencë hepatike, bio-disponueshmëria absolute e telmisartanit rritet në 100%. Gjysma e jetës për dështimin e mëlçisë nuk ndryshon.

Farmakokinetika e dy injeksioneve të telmisartanit u vlerësua në pacientët me hipertension (n = 57) të moshës 6 deri në 18 vjeç, pasi morën telmisartan në doza 1 mg / kg ose 2 mg / kg për një periudhë katër-javore të trajtimit. Rezultatet e studimit konfirmuan që farmakokinetika e telmisartan tek fëmijët nën moshën 12 vjeç është në përputhje me ato në të rritur dhe, në veçanti, u konfirmua natyra jo lineare e Cmax.

pharmacodynamics

Telsartan® është një antagonist i receptorit angiotensin II efektiv dhe specifik (selektiv) i angiotenzinës II (lloji AT1) për administrim oral. Telmisartan me prirje shumë të lartë zhvendos angiotenzinën II nga vendet lidhëse të tij në receptorët e nën-tipit AT1, të cilët janë përgjegjës për efektin e njohur të angiotensin II. Telmisartan nuk ka një efekt agonist në receptorin AT1. Telmisartan në mënyrë selektive lidhet me receptorët AT1. Lidhja është e vazhdueshme. Telmisartan nuk tregon afinitet për receptorët e tjerë, përfshirë receptorin AT2 dhe receptorët e tjerë AT, më pak të studiuar.

Rëndësia funksionale e këtyre receptorëve, si dhe efekti i stimulimit të tyre të mundshëm të tepërt me angiotensin II, përqendrimi i të cilave rritet me emërimin e telmisartan, nuk është studiuar.

Telmisartan zvogëlon nivelin e aldosteronit në plazmë, nuk bllokon renin në kanalet njerëzore të plazmës dhe jonit.

Telmisartan nuk frenon enzimën konvertuese të angiotenzinës (kinaza II), e cila shkatërron bradykinin. Prandaj, nuk ka përforcim të efekteve anësore të lidhura me veprimin e bradykinin.

Tek njerëzit, një dozë prej 80 mg telmisartan pothuajse plotësisht pengon rritjen e presionit të gjakut (BP) të shkaktuar nga angiotensin II. Efekti frenues mbahet për më shumë se 24 orë dhe akoma përcaktohet pas 48 orësh.

Trajtimi i hipertensionit thelbësor arterial

Pas marrjes së dozës së parë të telmisartanit, presioni i gjakut zvogëlohet pas 3 orësh. Ulja maksimale e presionit të gjakut arrihet gradualisht 4 javë pas fillimit të trajtimit dhe mbahet për një kohë të gjatë.

Efekti antihipertensiv zgjat 24 orë pas marrjes së ilaçit, përfshirë 4 orë para marrjes së dozës tjetër, e cila konfirmohet nga matjet e presionit të gjakut ambulator, si dhe raportet e qëndrueshme (mbi 80%) të përqendrimeve minimale dhe maksimale të barit, pas marrjes së 40 dhe 80 mg Telsartan® në kontroll provat klinike.

Në pacientët me hipertension, Telsartan® zvogëlon presionin e gjakut sistolik dhe diastolik pa ndryshuar rrahjet e zemrës.

Efekti antihipertensiv i telmisartanit u krahasua me përfaqësuesit e klasave të tjera të ilaçeve antihipertensive, të tilla si: amlodipinë, atenolol, enalapril, hidroklorotiazid, losartan, lisinopril, ramipril dhe valsartan.

Në rastin e anulimit të menjëhershëm të telmisartanit, presioni i gjakut gradualisht kthehet në vlerat para trajtimit për disa ditë pa shenja të rifillimit të shpejtë të hipertensionit (nuk ka sindromë rebound).

Studimet klinike kanë treguar që telmisartani është i shoqëruar me një rënie statistikisht të rëndësishme në masën e majtë të ventrikulit dhe indeksit të masës së ventrikulit të majtë në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë.

Pacientët me hipertension dhe nefropati diabetike të trajtuar me Telsartan® tregojnë një rënie statistikisht të rëndësishme në proteinuria (përfshirë mikroalbuminuria dhe makroalbuminuria).

Në studimet klinike multicenter ndërkombëtare, u tregua se kishte më pak raste të kollës së thatë në pacientët që merrnin telmisartan sesa në pacientët që merrnin frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës (frenuesit ACE).

Parandalimi i sëmundshmërisë kardiovaskulare dhe vdekshmërisë

Në pacientët 55 vjeç dhe më të vjetër me një histori të sëmundjes së arterieve koronare, goditje në tru, sëmundje vaskulare periferike, ose diabeti mellitus me dëmtim të organit të synuar (retinopati, hipertrofia e ventrikulit të majtë, makro dhe mikroalbuminuria), përdorimi i Telsartan® zvogëlon incidencën e infarktit të miokardit, goditjeve, shtrimin në spital në lidhje me dështimin kongjestiv të zemrës dhe zvogëlimin e vdekshmërisë nga sëmundjet kardiovaskulare.

Efekti antihipertensiv i telmisartanit u vlerësua në pacientët me hipertension të moshës 6 deri në 18 vjeç (n = 76) pas marrjes së telmisartan në një dozë prej 1 mg / kg (trajtuar n = 30) ose 2 mg / kg (trajtuar n = 31) për një periudhë katër javore të trajtimit .

Presioni sistolik i gjakut (SBP) mesatarisht ka rënë nga vlera fillestare me 8.5 mm Hg dhe 3.6 mm Hg. në grupet telmisartan, përkatësisht 2 mg / kg dhe 1 mg / kg. Presioni diastolik i gjakut (DBP) mesatarisht ka rënë nga vlera fillestare me 4.5 mmHg. dhe 4.8 mmHg në grupet telmisartan, përkatësisht 1 mg / kg dhe 2 mg / kg.

Ndryshimet varen nga doza.

Profili i sigurisë ishte i krahasueshëm me atë në pacientët e rritur.

Dozimi dhe administrimi

Tabletat telmisartan janë të destinuara për administrim oral në ditë dhe merren me lëng, me ose pa ushqim.

Trajtimi i hipertensionit thelbësor arterial

Doza e rekomanduar për të rritur është 40 mg një herë në ditë.

Në rastet kur presioni i gjakut nuk është arritur, doza e Telsartan® mund të rritet në një maksimum prej 80 mg një herë në ditë.

Gjatë rritjes së dozës, duhet të merret parasysh që efekti maksimal antihipertensiv arrihet zakonisht brenda katër deri në tetë javë pas fillimit të trajtimit.

Telsartan® mund të përdoret në kombinim me diuretikët tiazid, për shembull, hidroklorotiazidi, i cili në kombinim me telmisartan ka një efekt hipotensiv shtesë.

Në pacientët me hipertension të rëndë arterial, doza e telmisartanit është 160 mg / ditë (dy tableta të Telsartan® 80 mg) dhe në kombinim me hidroklorotiazidën 12.5-25 mg / ditë u tolerua mirë dhe ishte efektive.

Parandalimi i sëmundshmërisë kardiovaskulare dhe vdekshmërisë

Doza e rekomanduar është 80 mg një herë në ditë.

Nuk është përcaktuar nëse doza nën 80 mg janë efektive në zvogëlimin e sëmundshmërisë kardiovaskulare dhe vdekshmërisë.

Në fazën fillestare të përdorimit të drogës Telsartan® për parandalimin e sëmundshmërisë kardiovaskulare dhe vdekshmërisë, rekomandohet kontrolli i presionit të gjakut (BP), dhe gjithashtu mund të jetë e nevojshme të korrigjohen presionin e gjakut me ilaçe që ulin presionin e gjakut.

Telsartan® mund të merret pavarësisht nga marrja e ushqimit.

Ndryshimet e dozës në pacientët me insuficiencë renale nuk kërkohen, përfshirë pacientët në hemodializë. Ekziston një përvojë e kufizuar në trajtimin e pacientëve me insuficiencë të rëndë renale dhe hemodializë. Për pacientë të tillë, rekomandohet të filloni me një dozë më të ulët prej 20 mg. Telsartan® nuk hiqet nga gjaku gjatë hemofiltrimit.

Në pacientët me funksion të mëlçisë me lehtësi të moderuar të dëmtuar, doza ditore nuk duhet të kalojë 40 mg një herë në ditë.

Rregullimi i dozës nuk kërkohet.

Efektet anësore

Në provat e kontrolluara nga placebo tek pacientët me hipertension arterial, numri i përgjithshëm i efekteve anësore të raportuara me telmisartan (41.4%) është zakonisht i krahasueshëm me numrin e efekteve anësore që shfaqen me placebo (43.9%). Ky numër i efekteve anësore nuk ishte i varur nga doza dhe nuk kishte lidhje me gjininë, moshën ose racën e pacientëve.

Profili i sigurisë së telmisartan në pacientët që marrin ilaçin për parandalimin e sëmundjeve kardiovaskulare dhe vdekshmërisë korrespondonte me profilin e sigurisë për pacientët me hipertension arterial.

Efektet anësore të listuara më poshtë u morën si rezultat i provave klinike të kontrolluara në të cilat morën pjesë pacientë me hipertension, si dhe nga studime pas marketingut. Për më tepër, janë raportuar efekte anësore serioze dhe efektet anësore që çuan në ndërprerjen e ilaçit, të cilat u raportuan në tre studime klinike afatgjata që përfshijnë 21.642 pacientë që morën telmisartan për të parandaluar sëmundshmërinë kardiovaskulare dhe vdekshmërinë për gjashtë vjet.

Ngjarjet anësore janë renditur më poshtë duke përdorur klasifikimin e mëposhtëm: shpesh /1 / 100 deri

Forma dhe përbërja e lëshimit

Ilaçi lëshohet në formën e tabletave të bardha ose pothuajse të bardha, të zgjatur. Në njërën anë të pilulës është në rrezik.

Në një tabletë, Telmisartan mund të jetë 40 ose 80 mg e së njëjtës substancë aktive. Përfituesit janë hidroksid natriumi, meglumina, povidoni, stearat magnezi, metilcelluloza hidroksipropil, manitol.

Veprimi farmakologjik

Telmisartan është një antagonist i receptorëve të angiotenzinës 2. Ka një ndërveprim të mirë të ilaçeve me Amlodipinën, kështu që ato shpesh kombinohen me njëra-tjetrën. Përafërsisht 2.5-3 orë pas marrjes së ilaçit, vërehet një ulje e presionit të gjakut. Ulja maksimale e efektit të saj ndodh 4 javë pas rrjedhës së trajtimit.

Me një ulje të presionit, ky ilaç nuk ndikon në rrahjet e zemrës dhe gjendjen e arterieve renale. Vetëm presioni diastolik dhe sistolik i gjakut janë të ekspozuar ndaj efekteve farmaceutike. Kjo është një nga karakteristikat e substancës aktive.

Udhëzime për përdorim

Telmisartan mban presionin e gjakut brenda kufijve normal. Udhëzimet për përdorim përshkruajnë përdorimin e tabletave pavarësisht nga marrja e ushqimit. Pini të gjithë pa copëtuar. Lani me pak ujë. Nuk rekomandohet të pini me lëngje, veçanërisht grejpfrut, pasi rrit efektin e ilaçit.

Doza optimale në ditë nuk është më shumë se 40 mg. Efekti i ilaçit vazhdon të paktën 24 orë. Fillon të veprojë pas 1.5 orësh pas administrimit. Doza maksimale është 80 mg. Por me probleme të mëlçisë, lejohet të pijë jo më shumë se 40 mg në ditë.

Me përdorim të vazhdueshëm për një muaj, barazimi i presionit u garantohet treguesve të nevojshëm.

Kur kombinohet me ACE frenuesit, diuretikët që kursen kalium dhe ilaçet që përmbajnë kalium, kontrolli i rreptë i dozave është i nevojshëm. Ilaçi mund të shkaktojë hiperkalemi. Përveç kësaj, ajo promovon një rritje të litiumit dhe dioksinës në gjak.

Telmisartan për trajtimin e hipertensionit

Zakonisht përshkruhet 40 mg në ditë. Por doza mund të reduktohet në 20 mg nëse ilaçi është efektiv në atë dozë.

Nëse nuk mund të arrini efektin e dëshiruar me një dozë ditore prej 40 mg, mund ta rritni atë, por deri në një maksimum 80 mg. E gjithë doza merret në një kohë. Kur vendosni për një rregullim të dozës, është e nevojshme të merret parasysh që efekti maksimal nuk arrihet menjëherë, por pas rreth 1-2 muajve të marrjes së rregullt të tabletave.

Për të ulur presionin e gjakut, Telmisartan shpesh përshkruhet njëkohësisht me diuretikë tiazidë.

Telmisartan për zgjatjen e jetës në sëmundjet kardiovaskulare

Efektiviteti i Telmisartan për parandalimin e vdekshmërisë tek njerëzit me sëmundje të sistemit kardiovaskular është vërejtur në një dozë prej 80 mg në ditë. Nëse një rezultat i ngjashëm është vërejtur në doza më të ulëta nuk dihet.

Nëse keni probleme me veshkat ose mëlçinë, duhet të siguroheni që kjo dozë të mos shkaktojë efekte anësore nga këto organe. Këshillohet që të filloni me një dozë 20 mg në ditë. Për shumicën e pacientëve me funksion të dëmtuar të mëlçisë, një dozë mbi 40 mg në ditë është e rrezikshme.

Lexoni gjithashtu këtë artikull: Lercanidipine: tableta 10 mg dhe 20 mg

Contraindications

Telmisartan nuk është i përshkruar në këto raste:

mos pranimi i fruktozës nga trupi,
shkelja e patentës së traktit biliare,
shtatzënia dhe laktacioni
fëmijë dhe adoleshentë (deri në 18 vjet),
mbindjeshmëria ndaj përbërësve,
dështimi i rëndë hepatik dhe renal,
rritja e prodhimit të aldosteronit të hormonit - Sindromi Conn, i shkaktuar nga zhvillimi i proceseve të tumorit në gjëndrat mbiveshkore,
malabsorbimi i glukozës-galaktozës.

Njerëzit që vuajnë nga sëmundje koronare të zemrës, ulçerë në stomak ose ulçerë duodenale, të prirur për gjakderdhje, është e nevojshme që të analizohen periodikisht numrat e gjakut dhe të dëgjojnë ndjenjat e tyre.

Mjeku duhet të monitorojë gjendjen e pacientëve për të parandaluar komplikimet.

Efektet anësore

Kur përdorni një ilaç, mund të ndodhin disa efekte anësore, përfshirë zhvillimin e sindromës së tërheqjes pas përdorimit:

kollë kronike
mialgjia,
nauze dhe të vjella
bloating,
hypercreatininemia,
faringjit,
dhimbje koke
puffiness periferike,
arthralgia,
marramendje,
dhimbje dhe parehati në rajonin e mesit,
anemia,
aktiviteti i shtuar i transaminazave hepatike,
ulje të presionit të gjakut,
nervozizëm në rritje
kushtet depresive
diarre ose kapsllëk
lëkura kruajtëse
mosfunksionimi i mushkërive
Edemë e Quincke (rrallë),
çrregullime të gjumit
skuqjen,
ulje të hemoglobinës në plazmën e gjakut,
dhimbje gjoksi
aritmi dhe takikardia.

Udhëzime speciale

Kujdes duhet të tregohet tek pacientët që drejtojnë një makinë ose puna e të cilëve kërkon vëmendje më të madhe, pasi një nga efektet anësore është marramendja.

Duhet të monitoroni ndryshimet në nivelet e elektroliteve, BCC, monitorim të rreptë të gjendjes së pacientëve që më parë kanë pasur probleme me mëlçinë ose veshkat ose kanë stenozë të arterieve të veshkave, stenozë të aortës ose valvulës mitrale të zemrës, kardiomiopatia hipertrofike obstruktive, dështimi i rëndë i zemrës, sëmundja koronare e zemrës, etj. ulçera peptike, tendencë për gjakderdhje ose gjakderdhje.

Ndërveprimi i ilaçeve

Nëse pini Telmisartan 80 mg ose 40 mg me Digoxin, atëherë përqendrimi i këtij të fundit në gjak do të rritet. Në të njëjtën kohë, pirja e ilaçit të përshkruar më lart dhe diuretikëve që kursen kalium nuk rekomandohet. Administrimi i njëkohshëm i Telmisartan dhe NSAIDs (i njëjti aspirina) zvogëlon efektin, brenda së cilës presioni i rritur në pacient zvogëlohet.

Duke marrë Telmisartan me ilaçe të tjera që ulin presionin e gjakut, mund të arrini një ulje të tepruar të presionit të gjakut në nivele fatale. Prandaj, është më mirë të mos merrni disa lloje ilaçesh menjëherë, qëllimi i të cilave është të sjellni presionin e gjakut në normalitet.

Nëse pini Telmisartan 40 ose 80 njëkohësisht me kortikosteroide, kjo do të zvogëlojë efektin antihipertensiv (presion ulës).

Analogjitë e Telmisartan

Struktura përcakton analogët:

Antagonistët e receptorit të Angiotensin 2 përfshijnë analoge:

Valsakor,
Kandekor,
Lorista,
Irsar,
Karzartan,
Kardosal,
irbesartani,
Olimestra,
Teveten,
Mikardis Plus,
Ibertan,
Atacand,
Valz,
valsartan,
Giposart,
Kardostin,
Lozarel,
Cozaar,
Zisakar,
Nortivan,
Telsartan,
diovan,
Tantordio,
plagë,
Tanidol,
Ksarten,
Telzap,
Vazotenz,
Telmista,
Bloktran,
Ordiss,
Losakor,
Lothor,
Renikard,
Edarbi,
losartani,
telmisartan,
Lozap,
Kardost,
Tareg,
Aprovel,
Valsafors,
Praytor,
Theseus,
Firmasta,
këmbësorë,
Prezartan,
kandesartani,
Sartavel,
Angiakand.

Lëshoni format dhe përbërjen

Ilaçi është një tabletë ovale e bardhë pa guaskë, konveks nga të dy anët. Në pjesën e sipërme në secilën prej tyre ekzistojnë rreziqe për lehtësinë e thyerjes dhe shkronjat "T", "L", në pjesën e poshtme - numri "40". Brenda, ju mund të shihni 2 shtresa: njëra është rozë në ngjyrë me intensitete të ndryshme, tjetra është pothuajse e bardhë, ndonjëherë me përfshirje të vogla.

Në 1 tabletë të një medikamenti të kombinuar - 40 mg përbërës kryesor aktiv të telmisartan dhe 12.5 mg diuretik hidroklorotiazid.

Përbërësit ndihmës përdoren gjithashtu:

mannitol,
laktozë (sheqer qumështi),
povidone,
meglumine,
stearat magnez,
hidroksid natriumi
polisorbati 80,
ngjyrosje E172.

Në 1 tabletë të një medikamenti të kombinuar - 40 mg përbërës kryesor aktiv të telmisartan dhe 12.5 mg diuretik hidroklorotiazid.

Tableta prej 6, 7 ose 10 copë. të vendosura në blistera të përbërë nga petë alumini dhe film polimer. Paketuar në kuti kartoni 2, 3 ose 4 flluskë.

Farmakokinetika

Kombinimi i telmisartanit me hidroklorotiazidin nuk ndryshon farmakokinetikën e substancave. Disponueshmëria totale e tyre është 40-60%. Komponentët aktivë të ilaçit thithen shpejt nga trakti tretës. Përqendrimi maksimal i grumbullimit të telmisartanit në plazmën e gjakut pas 1-1.5 orësh është 2-3 herë më i ulët te burrat sesa tek gratë. Metabolizmi i pjesshëm ndodh në mëlçi, kjo substancë ekskretohet në feces. Hydrochlorothiazide është hequr nga trupi pothuajse plotësisht i pandryshuar me urinë.

Indikacionet për përdorim

në trajtimin e hipertensionit arterial parësor dhe sekondar, kur terapia me telmisartan ose hidroklorotiazid vetëm nuk jep rezultatin e dëshiruar,
për të parandaluar komplikimet e patologjive të rënda kardiovaskulare te njerëzit më të vjetër se 55-60 vjeç,
për të parandaluar komplikimet në pacientët me diabet tip II (jo-i varur nga insulina) me dëmtim të organeve të shkaktuara nga sëmundja themelore.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Shtatzënia.

Ilaçi është kundërindikuar për gratë shtatzëna ose gratë që planifikojnë një shtatëzani. Nëse shtatzënia konfirmohet gjatë trajtimit me këtë agjent, përdorimi i saj duhet të ndërpritet menjëherë dhe, nëse është e nevojshme, të zëvendësohet me një ilaç tjetër të aprovuar për përdorim në gratë shtatzëna (shiko Seksionet "Kundërindikimet" dhe "Karakteristikat e përdorimit").
Nuk ka të dhëna të rëndësishme për përdorimin e Telmisartan për gratë shtatzëna.

Baza epidemiologjike për rrezikun e teratogenicitetit si rezultat i përdorimit të frenuesit ACE gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë nuk ishte bindëse, por një rritje e vogël e rrezikut nuk mund të përjashtohet. Edhe pse nuk ka prova të kontrolluara epidemiologjike të rrezikut të teratogenicitetit me antagonistët e receptorit të angiotenzinës II, rreziqe të ngjashme mund të ekzistojnë për këtë klasë të barnave.

Antagonistët e receptorit angiotensin II nuk duhet të fillojnë gjatë shtatëzënësisë. Nëse vazhdimi i terapisë me antagonistët e angiotenzinës II konsiderohet i domosdoshëm, dhe pacienti po planifikon një shtatëzani, rekomandohet që mjekimi të zëvendësohet me terapi antihipertensive me një profil të vendosur të sigurisë gjatë shtatëzënësisë. Nëse shtatzënia është vendosur, trajtimi me antagonistë të receptorit të angiotenzinës II duhet të ndërpritet menjëherë dhe duhet të fillohet terapia alternative.

Dihet që përdorimi i antagonistëve të receptorit angiotensin II gjatë tremujorit të II dhe III të shtatëzanisë shkakton fetotoksicitet tek njerëzit (funksion i dëmtuar i veshkave, oligohydramniosis, formimi i vonuar i kockave kraniale) dhe toksiciteti neonatal (dështimi i veshkave, hipotensioni, hiperkkalemia). Nëse përdorimi i antagonistëve të receptorit angiotensin II filloi nga tremujori i dytë i shtatëzanisë, rekomandohet të kryhet një ekzaminim me ultratinguj të veshkave dhe kockave të kafkës së fetusit. Gjendja e të porsalindurve, nënat e të cilave morën antagonistë të receptorit angiotensin II duhet të monitorohen me kujdes për praninë e hipotensionit arterial (shiko Seksionet "Kundërindikimet" dhe "Karakteristikat e përdorimit").

Gji.

Telmisartan nuk rekomandohet gjatë ushqyerjes me gji, pasi nuk dihet nëse ekskretohet në qumështin e njeriut. Trajtimi alternativ me një profil sigurie të studiuar më mirë preferohet, veçanërisht kur ushqeni me gji një fëmijë të porsalindur ose të parakohshëm.

Mbidozë

Informacioni mbi mbidozën e drogës te njerëzit është i kufizuar.

Simptomat. Efektet më të dukshme të një mbidoze të telmisartanit ishin hipotensioni dhe takikardia, dhe raportohet gjithashtu bradycardia, marramendje, rritje e kreatininës në serum dhe dështimi akut i veshkave.

trajtim. Telmisartan nuk ekskretohet gjatë hemodializës. Pacientët duhet të monitorohen nga afër dhe të përshkruhet terapi simptomatike dhe mbështetëse. Trajtimi varet nga koha e kaluar pas marrjes së dozës së tepërt dhe ashpërsisë së simptomave. Masat e propozuara përfshijnë nxitjen e të vjellave dhe / ose lavazheve të stomakut. Karboni i aktivizuar mund të jetë i dobishëm në trajtimin e mbidozës. Shpesh kontrolloni elektrolitet e serumit dhe nivelet e kreatininës. Nëse pacienti ka hipotension, ai duhet të marrë një pozicion në shpinë, dhe ai gjithashtu duhet të fillojë shpejt masat për të rivendosur ekuilibrin e lëngjeve dhe elektroliteve.