Koma diabetike - simptoma, kujdes urgjent, pasoja

Një nga sëmundjet më të fshehta moderne është diabeti. Shumë as nuk e dinë, për shkak të mungesës së shprehjes së simptomave, se ato kanë diabet. Lexoni: Simptomat kryesore të diabetit - kur duhet të keni kujdes? Nga ana tjetër, mungesa e insulinës mund të çojë në çrregullime shumë serioze dhe, në mungesë të trajtimit të duhur, të bëhet kërcënues për jetën. Komplikimet më të rënda të diabetit janë koma. Cilat lloje të komës diabetike janë të njohura, dhe si t'i sigurohet ndihma e parë një pacienti në këtë gjendje?

Koma diabetike - shkaqet kryesore, llojet e komës diabetike

Ndër të gjitha ndërlikimet e diabetit, një gjendje akute, siç është një gjendje kome diabetike, në shumicën e rasteve është e kthyeshme. Sipas besimit popullor, një gjendje kome diabetike është gjendje hiperglicemie. Kjo do të thotë, një tepricë e mprehtë e sheqerit në gjak. Në fakt, koma diabetike mund të jenë të llojeve të ndryshme:

hypoglycemic
Kome hipososmolare ose hiperglikemike
ketoatsidoticheskaya

Shkaku i një gjendje kome diabetike mund të jetë një rritje e mprehtë e sasisë së glukozës në gjak, trajtimi i pahijshëm për diabetin dhe madje edhe një mbidozë e insulinës, në të cilën niveli i sheqerit bie nën normale.

Simptomat e komës hipoglikemike, ndihma e parë për komën hipoglikemike

Kushtet hipoglikemike janë karakteristike, për pjesën më të madhe, për diabetin tip 1, megjithëse ato ndodhin tek pacientët që marrin ilaçe në tableta. Si rregull, zhvillimi i shtetit i paraprihet një rritje e mprehtë e sasisë së insulinës në gjak. Rreziku i komës hipoglikemike është në humbjen (të pakthyeshme) të sistemit nervor dhe trurit.

Koma hipoglikemike - simptoma

në sulmet e mushkërive shënime:

Dobësi e përgjithshme.
Rritje e agjitacionit nervor.
Gjymtyrët e dridhura.
Djersitje e rritur.

Me këto simptoma, është e rëndësishme ndaloni menjëherë sulmin për të shmangur zhvillimin e një gjendje mbizotëruese, tiparet karakteristike të së cilës janë:

Dridhje, duke u shndërruar shpejt në ngërçe.
Një ndjenjë e mprehtë e urisë.
Agjitacion i papritur nervor.
Djersitje e rëndë.

Nganjëherë në këtë fazë sjellja e pacientit bëhet pothuajse e pakontrollueshme - deri në agresion, dhe rritja e konfiskimeve madje parandalon zgjatjen e gjymtyrëve të pacientit. Si rezultat, pacienti humbet orientimin në hapësirë dhe ndodh humbja e vetëdijes. Farë duhet të bëni

Ndihma e parë për komën hipoglikemike

Me shenja të buta pacienti duhet të japë urgjentisht disa copa sheqer, rreth 100 g cookie ose 2-3 lugë reçel (mjaltë). Vlen të kujtohet se me diabetin e varur nga insulina duhet të keni gjithmonë disa ëmbëlsira "në gji".
Me shenja të rënda:

Derdhni çaj të ngrohtë në gojën e pacientit (gotë / 3-4 lugë sheqer) nëse ai mund të gëlltisë.
Para infuzionit të çajit, është e nevojshme të futni një mbajtës midis dhëmbëve - kjo do të ndihmojë për të shmangur ngjeshjen e mprehtë të nofullave.
Prandaj, shkalla e përmirësimit, ushqejeni ushqimin e pacientit të pasur me karbohidrate (fruta, enë miell dhe drithëra).
Për të shmangur një sulm të dytë, zvogëloni dozën e insulinës me 4-8 njësi mëngjesin tjetër.
Pas eliminimit të reaksionit hipoglikemik, këshillohuni me një mjek.

Nëse zhvillohet koma me humbje të vetëdijesatëherë vijon:

Futni 40-80 ml glukozë në mënyrë intravenoze.
Urgjentisht telefononi një ambulancë.

Ndihma e parë për kome hipososmolare

Në mënyrë korrekte shtroni pacientin.
Prezantoni kanalin dhe përjashtoni tërheqjen e gjuhës.
Bëni rregullimet e presionit.
Prezantoni intravenoz 10-20 ml glukozë (40% zgjidhje).
Në intoksikim akut - telefononi menjëherë një ambulancë.

Koma diabetike tek fëmijët dhe të rriturit: shkaqet dhe pasojat

Diabeti mellitus i përket grupit të sëmundjeve në të cilat rritet niveli i sheqerit në gjak. Kjo gjendje mund të çojë në plakje të parakohshme të trupit dhe dëmtim të pothuajse të gjithë organeve dhe sistemeve të tij.

Endokrinologët janë të bindur se nëse merren masa parandaluese dhe kryhet terapi kompetente, në shumicën e rasteve është e mundur të parandalohet apo edhe të ndalohet fillimi i komës në diabet. Në të vërtetë, në shumicën e rasteve, një ndërlikim i tillë ndodh me terapi të parakohshme, vetë-kontroll të pamjaftueshëm dhe mospërmbushje të dietës.

Si rezultat, zhvillohet një gjendje hipoglikemike, e cila çon në zhvillimin e komës në diabet mellitus. Ndonjëherë mungesa e lehtësimit në kohë të një dukurie të tillë madje mund të shkaktojë vdekje.

Farë është koma diabetike dhe cilat janë shkaqet dhe llojet e saj?

Përkufizimi i një gjendje kome është diabetike - karakterizon një gjendje në të cilën një diabetik humbet vetëdijen kur ka mungesë ose një tepricë të glukozës në gjak. Nëse në këtë gjendje pacientit nuk do t'ju tregohet kujdes urgjent, atëherë gjithçka mund të jetë fatale.

Shkaqet kryesore të komës diabetike janë rritja e shpejtë e përqendrimit të glukozës në gjak, e cila është shkaktuar nga sekretimi i pamjaftueshëm i insulinës nga pankreasi, mungesa e vetëkontrollit, terapisë analfabete dhe të tjerët.

Pa insulinë të mjaftueshme, trupi nuk mund të përpunojë glukozë për shkak të asaj që nuk shndërrohet në energji. Një mungesë e tillë çon në faktin se mëlçia fillon të prodhojë në mënyrë të pavarur glukozë. Përkundër kësaj, ekziston një zhvillim aktiv i trupave të ketonit.

Pra, nëse glukoza grumbullohet në gjak më shpejt se trupat keton, atëherë një person humbet vetëdijen dhe zhvillon një gjendje kome. Nëse përqendrimi i sheqerit rritet së bashku me përmbajtjen e trupave të ketonit, atëherë pacienti mund të bie në gjendje komeoacidotike. Por ka edhe lloje të tjera të kushteve të tilla që duhet të konsiderohen më në detaje.

Në përgjithësi, këto lloje të komës diabetike dallohen:

hypoglycemic,
hiperglicemik,
ketoatsidoticheskaya.

Koma hipoglikemike - mund të ndodhë kur niveli i sheqerit në rrjedhën e gjakut papritmas bie. Sa do të zgjasë kjo gjendje nuk mund të thuhet, sepse shumë varet nga ashpërsia e hipoglikemisë dhe shëndeti i pacientit. Kjo gjendje është e ndjeshme për diabetikët që kalojnë ushqimin ose për ata që nuk ndjekin dozën e insulinës. Hipoglikemia gjithashtu shfaqet pas mbivendosjes ose abuzimit me alkoolin.

Lloji i dytë - koma hipososmolare ndodh si një ndërlikim i diabetit tip 2, i cili shkakton mungesë uji dhe sheqer të tepërt në gjak. Fillimi i tij ndodh me një nivel glukozë më shumë se 600 mg / l.

Shpesh, hiperglicemia e tepërt kompensohet nga veshkat, të cilat largojnë glukozën e tepërt me urinë. Në këtë rast, arsyeja e zhvillimit të komës është se gjatë dehidrimit të krijuar nga veshkat, trupi detyrohet të kursejë ujë, gjë që mund të shkaktojë hiperglicemi të rëndë.

Hyperosmolar s. diabeticum (Latinisht) zhvillohet 10 herë më shpesh sesa hiperglicemia. Në thelb, pamja e saj diagnostikohet me diabet tip 2 tek pacientët e moshuar.

Koma diabetike ketoacidotike zhvillohet me diabet tip 1. Ky lloj kome mund të vërehet kur ketonet (acide të dëmshme acetoni) grumbullohen në trup. Ato janë nënprodukte të metabolizmit të acideve yndyrore që vijnë si rezultat i mungesës akute të insulinës hormonale.

Koma hiperlaktacidemike në diabet shfaqet jashtëzakonisht rrallë. Kjo shumëllojshmëri është karakteristike për pacientët e moshuar me funksion të dëmtuar të mëlçisë, veshkave dhe zemrës.

Arsyet e zhvillimit të këtij lloji të komës diabetike janë rritja e edukimit dhe përdorimi i dobët i hipoksisë dhe laktatit. Pra, trupi është helmuar me acid laktik, i grumbulluar në tepricë (2-4 mmol / l). E gjithë kjo çon në një shkelje të ekuilibrit të laktatit-piruvate dhe shfaqjen e acidozës metabolike me një ndryshim të rëndësishëm anionik.

Një gjendje kome që lind nga diabeti tip 2 ose tipi 1 është ndërlikimi më i zakonshëm dhe i rrezikshëm për një të rritur që është tashmë 30 vjeç. Por ky fenomen është veçanërisht i rrezikshëm për pacientët e mitur.

Koma diabetike tek fëmijët shpesh zhvillohet me një formë të varur nga insulina e sëmundjes që zgjat për shumë vite. Komat diabetike tek fëmijët shpesh shfaqen në moshën parashkollore ose shkollore, ndonjëherë në gjoks.

Për më tepër, nën moshën 3 vjeç, kushte të tilla ndodhin shumë më shpesh sesa tek të rriturit.

Koma diabetike - simptoma, kujdes urgjent, pasoja

Koma diabetike është një gjendje në trupin e njeriut me diabet, e cila karakterizohet nga një shqetësim serioz metabolik. Mund të ndodhë për shkak të një ulje të fortë ose rritje të nivelit të glukozës në gjak. Zhvillimi i komës diabetike kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Në rastin e mungesës së tij të zgjatur, komplikime serioze mund të ndodhin deri në një përfundim fatal.

Ekzistojnë disa lloje të komës diabetike, secila prej të cilave kërkon një qasje individuale ndaj terapisë. Ato shkaktohen nga arsye të ndryshme, kanë mekanizma të ndryshëm zhvillimi.

Specialistët dallojnë llojet e mëposhtme:

Koma ketoacidotike - zhvillohet te njerëzit që vuajnë nga diabeti tip 1. Ajo shkaktohet nga lëshimi i një numri të madh të ketoneve, të cilat ndodhin në trup si rezultat i përpunimit të acideve yndyrore. Për shkak të përqendrimit të rritur të këtyre substancave, një person bie në gjendje komeoacidotike.
Koma hiposmolare - zhvillohet te njerëzit që vuajnë nga diabeti i tipit 2. Shkaktuar nga dehidrim i rëndë. Nivelet e glukozës në gjak mund të arrijnë më shumë se 30 mmol / l, keton mungojnë.
Koma hipoglikemike - zhvillohet te njerëzit që injektojnë dozën e gabuar të insulinës ose nuk përmbahen në dietë. Me një gjendje kome hipoglikemike, glukoza në gjakun e një personi arrin 2.5 mmol / L dhe më të ulët.
Koma laktike e acidozës është një lloj i rrallë i komës diabetike. Ajo zhvillohet në sfondin e glikolizës anaerobe, e cila çon në një ndryshim në ekuilibrin laktat-piruvate.

Do lloj komë diabetike zhvillohet për shkak të tepricës ose mungesës së insulinës, e cila shkakton një konsum të shpejtë të acideve yndyrore. E gjithë kjo çon në formimin e produkteve nën oksiduar. Ato zvogëlojnë përqendrimin e mineraleve në gjak, gjë që ul ndjeshëm aciditetin e tij. Kjo çon në oksidim të gjakut, ose acidozë.

Ketshtë ketoza që shkakton komplikime serioze në funksionimin e organeve të brendshme në një gjendje kome diabetike. Sistemi nervor vuan më shumë nga ajo që po ndodh.

Koma diabetike karakterizohet nga zhvillim i shpejtë, por i vendosur në skenë. Shenjat e para që një person së shpejti do të bien në gjendje kome mund të shihen brenda një dite ose më shumë. Nëse vëreni ndonjë simptomë të një gjendje të dobët, përpiquni të shihni mjekun tuaj menjëherë. Hiperglicemia karakterizohet nga një rritje e shpejtë e përqendrimit të sheqerit disa herë. Koma ketoacidotike mund të njihet nga nauze dhe të vjella, lodhje, urinim i shpeshtë, dhimbje në bark dhe përgjumje. Gjithashtu, pacienti ka një erë të mprehtë të pakëndshme të acetonit nga goja. Ai mund të ankohet për etje, ngërçe të shpeshta, humbje të ndjesisë.

Me zhvillimin e hipoglikemisë tek njerëzit, përqendrimi i sheqerit në gjak zvogëlohet ndjeshëm. Në këtë rast, ky tregues arrin një shenjë nën 2.5 mmol / L. Njohja e fillimit të ardhshëm të komës hipoglikemike është mjaft e thjeshtë, një person disa orë para se të fillojë të ankohet për një ndjenjë të paarsyeshme të ankthit dhe frikës, rritje të djersitjes, të dridhura dhe dridhje, përgjumje dhe dobësi, ndryshime të humorit dhe dobësisë. E gjithë kjo plotësohet me konfiskime konvulsive dhe humbje të vetëdijes, nëse një person nuk merr ndihmë mjekësore në kohë. Kjo gjendje paraprihet nga:

Ulje ose mungesë e plotë e oreksit,
Sëmundje e përgjithshme
Dhimbje koke dhe marramendje,
Kapsllëk ose diarre.

Në mungesë të ndihmës në kohë për një gjendje kome diabetike, një person mund të përballet me pasoja jashtëzakonisht të rënda. Me zhvillimin e kësaj gjendje, është shumë e rëndësishme të monitorohet temperatura e trupit. Shtë shumë e rëndësishme që të mos bjerë - është mirë që të rritet pak. Lëkura duhet të jetë e thatë dhe e ngrohtë. Injorimi i shenjave të para të një gjendje kome diabetike çon në fillimin e sexhdes. Njeriu, si të ishte, po largohet nga bota e zakonshme; ai nuk e kupton kush është dhe ku është.

Mjekët vërejnë se është më e lehtë për njerëzit e papërgatitur të identifikojnë një gjendje kome me një rënie të shpejtë të presionit të gjakut, një puls të dobët dhe zbutje të rruazave të syrit. Për të ndaluar këtë proces, menjëherë duhet të telefononi një ambulancë. Vetëm një mjek i kualifikuar do të jetë në gjendje të kryejë veprimet e duhura terapeutike.

Nëse i njihni shenjat e para të një gjendje kome diabetike tek një person, përpiquni t'i jepni menjëherë ndihmën e parë. Ai përfshin aktivitetet e mëposhtme:

Shtroni pacientin në stomakun ose në anën e tij,
Hiq të gjitha rrobat shtrënguese prej tij,
Lëshoni rrugët e frymëmarrjes nga të vjellat në mënyrë që personi të mos mbyten,
Thirrni një ambulancë
Filloni të pini pak çaj të ëmbël ose shurup,
Para se të mbërrijë ambulanca, shiko frymën tënde.

Nëse i njihni simptomat e një gjendje kome diabetike, lehtë mund të kurseni jetën e një personi. Ju gjithashtu mund të ofroni ndihmën e parë vetë, gjë që do të zvogëlojë rrezikun e pasojave serioze. Trajtimi i llojeve të ndryshme të com diabetikëve është krejtësisht i ndryshëm, kështu që ju nuk mund të bëni aktivitete të tjera.

Nuk është e mundur të diagnostikohet një gjendje kome diabetike vetëm nga inspektimi vizual. Për këtë, pacienti shkon në një numër të testeve laboratorike, nga të cilat testi i përgjithshëm i gjakut, i cili përcakton nivelin e glukozës, është me rëndësinë më të madhe praktike. Përveç tij, bëhet edhe një test biokimik i gjakut, urinalizë.

Do lloj komë diabetike shoqërohet me një rritje të përqendrimit të glukozës në gjak mbi 33 mmol / L. Përjashtimi i vetëm është hipoglikemia, për shkak të së cilës niveli i sheqerit bie nën 2.5 mmol / L. Kur hiperglikemik, një person nuk do të përjetojë simptoma dalluese. Koma ketoacidotike mund të njihet nga shfaqja e trupave të ketonit në urinë, dhe koma hipososmolare nga rritja e osmolaritetit plazmatik. Koma laktacidemike diagnostikohet nga një rritje e përqendrimit të acidit laktik në gjak.

Më e rëndësishmja në trajtimin e komës diabetike mund të quhet afati i kujdesit. Nëse një person nuk merr ndonjë ilaç për një kohë të gjatë, ai rrezikon nga komplikime jashtëzakonisht të rënda, të tilla si ënjtje të trurit ose mushkërive, goditje në tru, sulm në zemër, trombozë, dështim të veshkave ose frymëmarrjes, dhe shumë të tjera. Shtë për këtë arsye që menjëherë pasi mjeku konfirmon diagnozën, pacienti fillon të sigurojë kujdes mjekësor.

Nëse një person ka një gjendje kome, mjekët bëjnë gjithçka që është e mundur për të rikthyer shenjat jetësore të trupit: presionin e gjakut, frymëmarrjen, rrahjen e zemrës. Gjithashtu, pacienti duhet të sillet në vetëdije. Mjeku ndalon sulmin me një zgjidhje të glukozës dhe klorur natriumi, i cili rikthen ekuilibrin ujë-kripë.

Trajtimi i komës acidike laktike konsiston në kryerjen e të njëjtave masa si me ketoacidotik. Sidoqoftë, në këtë rast, rivendosja e ekuilibrit acido-bazë ka një rëndësi të veçantë terapeutike.Një personi në një spital injektohet me një sasi të caktuar të glukozës dhe insulinës, kur shenjat vitale kthehen në normale, kryhet trajtimi simptomatik.

Nëse pacienti me diabet mellitus tip 2 ose njerëzit përreth tij filluan të vërenin shenja të një gjendje kome hipoglikemike të ardhshme, atëherë është plotësisht e mundur të parandaloni zhvillimin e një gjendje të tillë në mënyrë të pavarur. Ju mund ta ndaloni sulmin duke ngrënë ushqime me karbohidrate: një pjesë të vogël sheqeri, pjekje në gjalpë, një lugë reçel ose çaj të rregullt të ëmbël. Pas kësaj, ju duhet të merrni një pozë të rehatshme dhe të prisni një shëndet më të mirë. Nëse nuk ka pasuar, telefononi një ambulancë.

Kur diabetikët zhvillojnë gjendje kome hipoglikemike të shkaktuar nga administrimi i shumë insulinës, njerëzit duhet të konsumojnë shumë karbohidrate të ngadalta. Për këto qëllime, rekomandohet të përdorni qull misri. Në format e rënda të lezionit, nuk do të jetë e mundur të ndalet koma hipoglikemike në këtë mënyrë. Në këtë rast, specialisti administron tretësirë glukagon ose glukozë në mënyrë intravenoze.

Udhëzimet e mëposhtme duhet të ndiqen për të ndihmuar në zvogëlimin e rrezikut të komës diabetike:

Bëni provime të rregullta,
Ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj,
Hani si duhet dhe rregullisht,
Vëzhgoni vazhdimisht sheqerin në gjak
Drejtoni një mënyrë jetese aktive
Hiqni dorë nga zakonet e këqija
Minimizoni sasinë e stresit dhe ankthit në jetën tuaj.

Një ndryshim patologjik në përqendrimin e glukozës në gjak gjithmonë çon në zhvillimin e komplikimeve serioze në trup. Ashpërsia e tyre varet nga shpejtësia e kujdesit mjekësor. Për shkak të rritjes së urinës të prodhuar nga veshkat, një person zhvillon dehidrim të rëndë, i cili rritet edhe më shumë pas pirjes së lëngut. Kjo çon në një ulje të vëllimit të gjakut, gjë që ul presionin e gjakut. Kjo bëhet një shkak i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në të gjitha organet dhe indet, megjithatë, ky fenomen është më i rrezikshmi për trurin.

Së bashku me urinën, elektrolitet e nevojshme për funksionimin normal hiqen nga trupi.

Koma diabetike është një devijim serioz në funksionimin e trupit. Pothuajse gjithmonë lë pasoja në funksionimin e trupit. Sidoqoftë, shtrirja e lezionit do të varet nga sa kohë ishte kujdesi mjekësor. Me futjen e shpejtë të barnave, devijimet serioze mund të shmangen. Në rastin e vonesës së zgjatur, një person mund të përfundojë fatale. Statistikat tregojnë se vdekja ndodh në 10% të rasteve të komës diabetike.

Koma diabetike është një ndërlikim që shfaqet me diabet mellitus. Gjendja zhvillohet me shpejtësinë e rrufesë. Mos marrja e masave emergjente mund të çojë në probleme serioze shëndetësore dhe madje edhe në vdekje. Prandaj, është e rëndësishme që çdo diabetik të dijë se cilat simptoma dhe shenja i paraprijnë një gjendje kome diabetike dhe cilat masa duhet të merren kur ato zbulohen.

Ekzistojnë 4 lloje të komës diabetike: ketoacidotike, hiperosmolare, hiperlaktacidemike dhe hipoglikemike.

Diabeti tip 1 zhvillohet më shpesh koma ketoacidotike. Ndodh në sfondin e mungesës së insulinës dhe një rritje të mprehtë të sheqerit në gjak. Si rezultat, marrja e glukozës është zvogëluar, metabolizmi është i dëmtuar, ndodh një mosfunksionim funksional i të gjitha sistemeve dhe disa organeve. Koma ketoacidotike zhvillohet brenda 1-2 ditëve (nganjëherë më shpejt). Niveli i sheqerit në të cilin ndodh një gjendje kome mund të arrijë 19–33 mmol / l dhe më i lartë. Në mungesë të masave në kohë, një diabetik mund të ligështohet thellë.

Diabeti tip 2 shpesh shkakton koma hiposmolare. Kjo specie gjithashtu zhvillohet për shkak të mungesës së insulinës. Ajo shoqërohet me një dehidrim të mprehtë të trupit dhe një akumulim të shtuar të joneve të natriumit, glukozës dhe ure në gjak. Nën ndikimin e hiperosmolaritetit, çrregullime serioze ndodhin në trupin e njeriut, i cili shpesh shoqërohet me humbje të vetëdijes.

Dy llojet e mbetura të komës diabetike janë njësoj të zakonshme në të dy llojet e sëmundjes. Koma hiperlaktacidemike zhvillohet me akumulimin e acidit laktik në gjak. Arsyeja është mungesa e insulinës. Si rezultat i zhvillimit të komës, përbërja kimike e gjakut ndryshon, mirëqenia përkeqësohet dhe humbja e vetëdijes është e mundur.

Llojet e listuara të komës janë hiperglicemike. Ato ndodhin në sfondin e një rritje të mprehtë të sheqerit në gjak. Procesi i kundërt çon në zhvillim koma hipoglikemike. Komplikimi fillon me një ulje të glukozës në gjak në një nivel kritik. Kjo çon në urinë energjetike të trurit. Me një gjendje kome hipoglikemike, sheqeri në gjak zvogëlohet në 3.33–2,77 mmol / litër. Nëse i injoroni simptomat që shfaqen, niveli i glukozës mund të bjerë në 2.77-1.66 mmol / litër. Në këtë rast, shfaqen të gjitha shenjat karakteristike të hipoglikemisë. Një pacient me tregues të tillë duhet të shkojë në spital për trajtim. Vlerat kritike të sheqerit - 1,66-1,38 mmol / litër - çojnë në humbjen e vetëdijes. Vetëm ndihma urgjente e specialistëve mund të shpëtojë një person.

Eachdo lloj koma diabetike paraprihet nga shkaqet e veta.

Infeksionet hiperglicemike shkaktohen nga mungesa akute e insulinës, e cila çon në një rritje të shpejtë të glukozës në gjak. Më shpesh, faktorët e mëposhtëm mund të çojnë në mungesë të insulinës:

shtatzënisë,
infeksion
dëmtimet dhe ndërhyrjet kirurgjikale,
përdorimi i zgjatur i glukokortikideve ose diuretikëve,
aktiviteti i tepërt fizik dhe situatat stresuese,
dështimi i dietës, agjërimi i zgjatur, marrja e alkoolit.

Shkaku i komës ketoacidotike është helmimi me trupat ketone dhe acetoni. Mungesa e insulinës bën që trupi të fillojë të rimbush energjinë nga proteinat dhe yndyrnat, dhe jo nga glukoza. Në rrjedhën e prodhimit të pahijshëm të energjisë, ketonet dhe acidi acetik formohen në sasi të mëdha. Teprica e tyre thith rezervat alkaline dhe shkakton ketoacidozë (patologji të rëndë metabolike) dhe shqetësime në metabolizmin e ujit-elektrolitit.

Përparimi i komës hiperosmolare mund të shkaktohet nga konsumimi i tepërt i diuretikëve, diarreja dhe të vjella e çdo etimologjie, klima e nxehtë dhe temperatura e lartë e ajrit, dializa peritoneale ose hemodializa, gjakderdhja e zgjatur.

Koma laktacidemike mund të shkaktojë dështim të zemrës ose të frymëmarrjes. Një gjendje kome nganjëherë zhvillohet me astmë bronkiale, bronkit, dështim të qarkullimit të gjakut, patologji kardiake. Shpesh shkaku i komës është inflamacioni dhe infeksioni, sëmundja kronike e mëlçisë ose veshkave. Pacientët që vuajnë nga alkoolizmi kronik janë gjithashtu në rrezik.

Shkaku i komës hipoglikemike qëndron në mungesën e sheqerit në gjak. Kjo gjendje mund të shkaktojë një mbidozë të insulinës ose medikamente orale që ulin sheqerin. Shpesh hipoglikemia ndodh për shkak të faktit se një diabetik pas marrjes së insulinës humbi një vakt ose hëngri karbohidrate të pamjaftueshme. Ndonjëherë nivele të ulëta të sheqerit shfaqen kundër një sfondi të funksionit të ulur të veshkave ose aftësisë që pengon insulinën e mëlçisë. Një arsye tjetër për komën hipoglikemike është puna fizike intensive.

Secili lloj i komës diabetike ka veçoritë e veta karakteristike. Edhe pse simptomat shpesh janë të ngjashme, diagnoza përfundimtare mund të bëhet vetëm pas testeve laboratorike.

Koma hiperglicemike shoqërohet nga simptomat e paraqitura më poshtë.

Etje e rritur.
Urinim i shpeshtë.
Dobësi e përgjithshme, e cila shpesh shoqërohet me dhimbje koke.
Nxitje nervore, e ndjekur nga përgjumja.
Ulur oreksin.
Nauze (në disa raste të shoqëruara me të vjella).

Simptomat shtesë të komës hiperosmolare përfshijnë dehidrim të rëndë, funksion të dëmtuar të të folurit dhe areflexia (një shenjë karakteristike e një gjendje kome).

Shenjat e një gjendje kome ketoacidotike shfaqen gradualisht. Në këtë rast, mjekët kanë një shans para krizës të kryejnë një trajtim të plotë. Sidoqoftë, nëse diabetiku nuk i kushton vëmendje simptomave fillestare, atëherë një përkeqësim i gjendjes, i manifestuar me frymëmarrje të thellë dhe të zhurmshme, dhimbje të mprehta në bark pa një lokalizim të caktuar, letargji, është e mundur. Një shenjë karakteristike e një gjendje kome ketoacidotike është era e acetonit nga goja.

Koma laktacidemike, në kontrast me speciet e mëparshme, përparon shumë më shpejt dhe manifestohet në formën e kolapsit vaskular. Nga shenjat karakteristike të kësaj gjendje kome, mund të vëreni dobësi në rritje të shpejtë, anoreksi, delirium dhe vetëdije të dëmtuar.

Simptomat e komës hipoglikemike janë paksa të ndryshme nga shenjat e komës hiperglicemike. Këto përfshijnë frikë, ankth, djersitje në rritje, dridhje dhe një ndjenjë të fortë të urisë. Nëse nuk merrni masa në kohë, gjendja e përgjithshme e trupit mund të përkeqësohet: shfaqen dobësi, konvulsione. Apogjeja e komës hipoglikemike është humbje e vetëdijes.

Në prani të diabetit tek fëmijët, pararendësit e komës janë dhimbja e kokës, të përzier dhe të vjella, humbja e oreksit (deri në mungesën e tij të plotë), etja e rëndë, përgjumja. Urinimi i shpeshtë, gjuha e thatë dhe buzët janë gjithashtu të mundshme.

Njohja e simptomave të një gjendje kome diabetike do të ndihmojë në ndalimin e përparimit të saj në kohë. Në shenjën e parë të një krize, një ambulancë duhet të thirret menjëherë. Para ardhjes së mjekëve, një diabetik duhet t'i kushtohet kujdes urgjent. Para së gjithash, shtrojeni pacientin në anën ose në stomakun e tij. Ndiqni gjuhën, sigurohuni që të mos fundoset dhe nuk e vështirëson frymëmarrjen. Lejoni ajrin e pastër të hyjë në dhomën e diabetikëve.

Më tej, për lloje të ndryshme të komës diabetike, taktikat e kujdesit janë pak më të ndryshme. Me llojin hiperosmolar, mbështillni dhe ngrohni këmbët e pacientit. Kontrolloni përqendrimin e glukozës me një glukometër, provoni urinën me një shirit testues të ketonit. Asnjë veprim i mëtejshëm nuk është i nevojshëm. Prisni që të mbërrijë ambulanca.

Llojet ketoacidotike dhe laktacidemike të komës kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme nga specialistë. Në këtë rast, nuk do të funksionojë për të parandaluar zhvillimin e komës me përpjekje të pavarura. E vetmja gjë që mund të bëni është të monitoroni frymëmarrjen dhe rrahjet e zemrës së pacientit deri sa të arrijë mjeku.

Me komën hipoglikemike, është e rëndësishme që të siguroni kujdes urgjent shumë shpejt. Zakonisht një formë e butë nuk shoqërohet me humbje të vetëdijes. Në këtë rast, pacienti mund të marrë në mënyrë të pavarur masat e nevojshme. Në simptomat e para të një gjendje kome të afërt, duhet të hani pak karbohidrate të ngadalta (bukë, makarona), të pini çaj me sheqer ose të shpërndani 4-5 tableta të glukozës. Hipoglikemia e rëndë shkakton ligështime të thella. Me këtë zhvillim të ngjarjeve, viktima nuk mund të bëjë pa ndihmën e jashtme. Nëse pacienti ka një refleks të gëlltitjes, pijeni atë me ndonjë lëng të ëmbël (mos përdorni pije me ëmbëlsues për këtë). Në mungesë të një refleksi të gëlltitur, pikoni pak glukozë nën gjuhë.

Mos harroni: me çdo lloj komë diabetike, insulina nuk lejohet pa lejen e një mjeku.

Pas shtrimit në spital në gjendje kome diabetike, qëllimi kryesor i mjekëve është që të normalizojë nivelin e glukozës në gjak dhe metabolizmin e trupit në tërësi. Trajtimi bëhet nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore dhe përbëhet nga disa faza. Së pari, pacientit i jepet një dozë e insulinës (në rast hipoglikemie, duhet të administrohet glukozë). Tjetra, terapia me infuzion kryhet me zgjidhje speciale për të rivendosur ekuilibrin e ujit, përbërjen e elektroliteve dhe normalizimin e aciditetit të gjakut. Pas disa ditësh mjekimi, pacienti transferohet në departamentin e endokrinologjisë dhe mbahet në spital derisa të stabilizohet gjendja.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se ndihma e parë në kohë dhe trajtimi kompetent do të ndihmojnë për të shmangur pasojat serioze të një gjendje kome diabetike: paralizë, edemë cerebrale, sulm në zemër, goditje në tru, sepsë, komë e vërtetë ose vdekje.

Koma diabetike është një gjendje e rëndë për diabetin. Prandaj, diabetikët duhet të mbajnë mend se vetëm vetëdisiplinimi i rreptë, kontrolli i peshës, respektimi i rregullave ushqyese, aktiviteti i rregullt fizik dhe refuzimi i vetë-mjekimit do të ndihmojnë për të jetuar një jetë të plotë dhe për të shmangur shfaqjen e një gjendje të rrezikshme.

Ametov A., Kasatkina E., Franz M. etj. Si të mësoni të jetoni me diabet. Moska, Shtëpia Botuese Interpraks, 1991, 112 faqe, tirazh shtesë prej 200,000 kopjesh.
Zholondz M.Ya. Një kuptim i ri i diabetit. Shën Petersburg, shtëpia botuese "Doe", 1997.117 faqe. ribotimet e të njëjtit libër me titull "Diabeti. Një kuptim i ri. " SPb., Shtëpia botuese "Të gjitha", 1999., 224 faqe, tirazh prej 15,000 kopjesh.
Ivanova, V. Sëmundjet tiroide dhe diabeti / V. Ivanova. - M .: Bota e Gazetës "Rrokullia", 2012. - 487 f.

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për mbi 10 vjet. Unë besoj se jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjithë informacionin e nevojshëm. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.

Llojet e komës diabetike

Ekzistojnë disa lloje të komës diabetike, secila prej të cilave kërkon një qasje individuale ndaj terapisë. Ato shkaktohen nga arsye të ndryshme, kanë mekanizma të ndryshëm zhvillimi.

Specialistët dallojnë llojet e mëposhtme:

Koma ketoacidotike - zhvillohet te njerëzit që vuajnë nga diabeti tip 1. Ajo shkaktohet nga lëshimi i një numri të madh të ketoneve, të cilat ndodhin në trup si rezultat i përpunimit të acideve yndyrore. Për shkak të përqendrimit të rritur të këtyre substancave, një person bie në gjendje komeoacidotike.
Koma hiposmolare - zhvillohet te njerëzit që vuajnë nga diabeti i tipit 2. Shkaktuar nga dehidrim i rëndë. Nivelet e glukozës në gjak mund të arrijnë më shumë se 30 mmol / l, keton mungojnë.
Koma hipoglikemike - zhvillohet te njerëzit që injektojnë dozën e gabuar të insulinës ose nuk përmbahen në dietë. Me një gjendje kome hipoglikemike, glukoza në gjakun e një personi arrin 2.5 mmol / L dhe më të ulët.
Koma laktike e acidozës është një lloj i rrallë i komës diabetike. Ajo zhvillohet në sfondin e glikolizës anaerobe, e cila çon në një ndryshim në ekuilibrin laktat-piruvate.

Ketshtë ketoza që shkakton komplikime serioze në funksionimin e organeve të brendshme në një gjendje kome diabetike. Sistemi nervor vuan më shumë nga ajo që po ndodh.

Koma diabetike karakterizohet nga zhvillim i shpejtë, por i vendosur në skenë. Shenjat e para që një person së shpejti do të bien në gjendje kome mund të shihen brenda një dite ose më shumë. Nëse vëreni ndonjë simptomë të një gjendje të dobët, përpiquni të shihni mjekun tuaj menjëherë. Hiperglicemia karakterizohet nga një rritje e shpejtë e përqendrimit të sheqerit disa herë.Koma ketoacidotike mund të njihet nga nauze dhe të vjella, lodhje, urinim i shpeshtë, dhimbje në bark dhe përgjumje. Gjithashtu, pacienti ka një erë të mprehtë të pakëndshme të acetonit nga goja. Ai mund të ankohet për etje, ngërçe të shpeshta, humbje të ndjesisë.

Ulje ose mungesë e plotë e oreksit,
Sëmundje e përgjithshme
Dhimbje koke dhe marramendje,
Kapsllëk ose diarre.

Diagnostics

Trajtimi i komës acidike laktike konsiston në kryerjen e të njëjtave masa si me ketoacidotik. Sidoqoftë, në këtë rast, rivendosja e ekuilibrit acido-bazë ka një rëndësi të veçantë terapeutike. Një personi në një spital injektohet me një sasi të caktuar të glukozës dhe insulinës, kur shenjat vitale kthehen në normale, kryhet trajtimi simptomatik.

Parandalim

Udhëzimet e mëposhtme duhet të ndiqen për të ndihmuar në zvogëlimin e rrezikut të komës diabetike:

Bëni provime të rregullta,
Ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj,
Hani si duhet dhe rregullisht,
Vëzhgoni vazhdimisht sheqerin në gjak
Drejtoni një mënyrë jetese aktive
Hiqni dorë nga zakonet e këqija
Minimizoni sasinë e stresit dhe ankthit në jetën tuaj.

Pasojat

Së bashku me urinën, elektrolitet e nevojshme për funksionimin normal hiqen nga trupi.

Kujdesi urgjent për komën ketoacidotike, simptomat dhe shkaqet e komës ketoacidotike për diabetin

faktorëtqë rrisin nevojën për insulinë dhe kontribuojnë në zhvillimin e një koma ketoacidotike janë zakonisht:

Diagnostifikimi i vonë i diabetit.
Trajtimi i përshkruar analfabetë (dozimi i barit, zëvendësimi, etj).
Injorimi i rregullave të vetëkontrollit (konsumimi i alkoolit, çrregullimet dietike dhe normat e aktivitetit fizik, etj.).
Infeksione purulente.
Lëndimet fizike / mendore.
Sëmundja vaskulare në formë akute.
Operacionet.
Lindja e fëmijës / shtatzënia.
Stresi.

Koma ketoacidotike - simptoma

Shenjat e para janë:

Urinim i shpeshtë.
Etje, nauze.
Përgjumje, dobësi e përgjithshme.

Me një përkeqësim të qartë:

Erë acetoni nga goja.
Dhimbje akute barku.
Të vjella të rënda.
Zhurmë, frymëmarrje e thellë.
Pastaj vjen frenimi, vetëdija e dëmtuar dhe rënia në gjendje kome.

Koma ketoacidotike - ndihma e parë

Para së gjithash duhet të telefonojë një ambulancë dhe të kontrollojë të gjitha funksionet jetësore të pacientit - frymëmarrja, presioni, palpitacionet, vetëdija. Detyra kryesore është të mbështesim rrahjet e zemrës dhe frymëmarrjen derisa të arrijë ambulanca.
Për të vlerësuar nëse një person është i vetëdijshëm, ju mundeni në një mënyrë të thjeshtë: i bëni atij çdo pyetje, godet lehtë në faqe dhe fërkoni veshët e veshëve. Nëse nuk ka reagim, personi është në rrezik serioz. Prandaj, vonesa në thirrjen e një ambulance është e pamundur.

Rregulla të përgjithshme për ndihmën e parë për komën diabetike, nëse lloji i tij nuk është i përcaktuar

Gjëja e parë që të afërmit e pacientit duhet të bëjnë me shenjat fillestare dhe, veçanërisht, me shenjat serioze të komës është telefononi menjëherë një ambulancë . Pacientët me diabet dhe familjet e tyre zakonisht janë njohur me këto simptoma. Nëse nuk ka mundësi të shkoni te mjeku, atëherë në simptomat e para ju duhet:

Injeksoni intramuskularisht insulinë - 6-12 njësi. (Opsionale).
Rritja e dozës mëngjesin tjetër - 4-12 njësi / në një kohë, 2-3 injeksione gjatë ditës.
Futja e karbohidrateve duhet të jetë e thjeshtuar., yndyrnat - përjashtoni.
Rritni numrin e frutave / perimeve.
Konsumoni ujë mineral alkalik. Në mungesë të tyre - ujë me një lugë të tretur sodë buke.
Enema me një zgjidhje të sode - me vetëdije të hutuar.

Të afërmit e pacientit duhet të studiojnë me kujdes karakteristikat e sëmundjes, trajtimin modern të diabetit, diabetologjinë dhe ndihmën e parë në kohë - vetëm atëherë ndihma e parë urgjente do të jetë efektive.