Sulmi në zemër me pankreatitit

Pankreasi ndodhet në zgavrën e barkut (afërsisht niveli i vertebrave lumbare të parë dhe të dytë). Organi ndodhet prapa stomakut dhe e shtrëngon fort atë dhe duoden.

Nëse kryeni një projeksion në anën e murit të barkut, vendndodhja e tij është rreth 5-10 cm mbi kërthizë.

Koka e gjëndrës është e rrethuar nga duodenumi, i cili e rrethon atë në formën e një patkua. Përmes arterieve pankreas-duodenale, sigurohet furnizimi me gjak i pankreasit.

Si lëndon pankreasi?

Sëmundjet e pankreasit si pankreatiti, adenokarcinoma, gurët në kanalet ekskretore, nekroza dhe diabeti shpesh gjenden.

Simptomat e mëposhtme tregojnë pankreatitin - pezmatimin e pankreasit, si dhe dëmtimin e tij:

• dhimbje në zonën nën brinjët në anën e majtë,
• dobësi
• djersitje e shtuar
• palpitimet e zemrës
• ethe,
• nauze, të vjella,
• yellowness e lëkurës dhe proteinave të syrit,
• diarre,
• ndoshta një gjendje shoku.

Me dhimbje të shtuar, refleksi i të vjellave bëhet më i fortë. Sulmet e të vjellave mund të paraprijnë fillimin e dhimbjes. Shpesh, të vjellat shfaqen në mëngjes ose si një reagim ndaj një vakt, d.m.th. si rezultat i ngërçeve në stomak. Pas vjelljes, e cila ka një shije të hidhur ose të thartë, lehtësimi vjen për një kohë. Të vjellat mund të jenë sistematike dhe shfaqen periodikisht.

Trajtimi i pankreasit në shtëpi

Simptomat e pankreatitit akut përfshijnë të vjella dhe dhimbje barku, e cila zgjat disa ditë. Të njëjtat simptoma mund të sinjalizojnë kolecistitin, apendicitin, bllokimin e zorrëve ose ulçerë në stomak. Për të përcaktuar diagnozën e saktë, kërkohet një vizitë e menjëhershme te mjeku. Pankreatiti akut trajtohet vetëm në një ambient spitalor.

Mjetet juridike popullore

Mjetet juridike të mëposhtme popullore do të ndihmojnë në kurimin e dhimbjes së pankreasit.

Kompresë kos

Një përzierje e limonit dhe hudhrës

Për të rritur efektin, pirja e përzierjes rekomandohet me një infuzion të dobishëm. Isshtë përgatitur si më poshtë: merrni në përmasa të barabarta boronica, lingonberry, gjethe luleshtrydhe, stigmas misri, copa fasule. Një lugë gjelle e koleksionit që rezulton derdhet në një termos me një gotë ujë të valë dhe injektohet gjatë natës. Një gotë infuzion ndahet në tre pjesë dhe pihet me një përzierje hudhre. Trajtimi kryhet për tre muaj.

Supë me qumësht majdanoz

Lehtësirat mjekësore

Grupet e ilaçeve përdoren për të trajtuar sëmundjet e pankreasit.

Për të zvogëluar prodhimin e enzimave, pacientët përshkruhen "Contrik", "Aprotinin". Kur një sulm akut shkon larg ose me pankreatitit kronik, terapi enzimë është e nevojshme për të ndihmuar në normalizimin e funksionit të tretjes. Në këtë rast, emëroni: "Mezim", "Panzinorm", "Pancreatin", "Festal", "Creon". Përdorimi i tyre është kundërindikuar në alergji ndaj proteinave të derrit, pasi ky përbërës është baza. Në fëmijëri, një reagim i tillë mund të provokojë bllokim të zorrëve, atëherë mjetet juridike bimore do të vijnë në shpëtim: Somilase, Unienzyme, Somilase, ato përfshijnë kërpudhat papain ose orizin.

Në sëmundjet e pankreasit, nuk mund të drejtohet në vetë-mjekim, i cili mund të provokojë sëmundje të tilla si diabeti, nekroza dhe helmimet nga gjaku.

Për të lehtësuar dhimbjen dhe për të parandaluar acarimin, përdoren produkte mjekësore në formën e xhelave ose pezullimeve. Detyra e tyre është të neutralizojnë acidin klorhidrik (Fosfalugel, Almagel) ose të zvogëlojnë prodhimin e tij (Omez, Proseptin, Contralock, Omeprazole, Ocid, Gastrozole).

Madhësitë e pankreasit

Pjesa më e gjerë e pankreasit të një të rrituri është koka: arrin një gjerësi prej 5 cm, trashësi 1.5-3 cm. Trupi është pjesa më e gjatë e trupit, gjerësia e së cilës është 1.7-2.5 cm. Norma është gjatësia për bishtin - deri në 3.5 cm dhe një gjerësi prej rreth 1.5 cm.

Për të identifikuar patologjitë në mjekësi, përdoret ultratingulli, si rezultat i të cilit përcaktohet forma dhe madhësia e organit, duke treguar gjendjen e tij. Metodat e tjera të kërkimit janë të vështira sepse pankreasi është mjaft i thellë.

Struktura e një organi të shëndetshëm është homogjen. Ndryshimet e vogla në madhësinë e kokës, bishtit ose trupit mund të konsiderohen normë në rastin e treguesve të shkëlqyeshëm të një testi gjaku për biokimi.

Funksioni ekzokrin

Një nga rolet më të rëndësishme të pankreasit në trup është prodhimi i lëngut të pankreasit, i cili përbëhet nga kripëra, ujë, enzima (proenzima).

Enzimat pankreatike përfshijnë:

• Tripsina dhe kimiotipina (ndihmon në tretjen e proteinave)
• Amylaza - zbërthyn karbohidratet,
• Lipaza - kompleton procesin e ndarjes së yndyrnave që ishin nën ndikimin e biliare nga fshikëza e tëmthit.

Lëngu i pankreasit përmban elementë gjurmë - kripëra acide, të cilat sigurojnë një reagim alkalik. Kjo neutralizon acidin e ushqimit që vjen nga stomaku dhe ndihmon në përthithjen e karbohidrateve.

Sekretimi i lëngut pankreatik është në lidhje të drejtpërdrejtë me marrjen e ushqimit. Kjo do të thotë që kur hani ushqime të ndryshme, prodhohen enzima lëngje me përbërje dhe vëllim të ndryshëm.

Shkaqet dhe shenjat e patologjisë

Abuzimi me alkoolin infeksione virale (shyta, hepatiti B),

Pankreatiti kronik mund të ndodhë për një numër arsyesh, më shumë rreth kësaj në artikullin "Pankreatiti kronik".

Hipertensioni biliare ndodh si rezultat i bllokimit të çlirimit të biliare si rezultat i zhvillimit të verdhëzës obstruktive. Arsyeja kryesore për këtë gjendje janë tumoret dhe gurët.

Sipas mbizotërimit të procesit, mund të jetë:

• segmentale (me presion në rritje vetëm në venën splenic),
• totale (me një shkelje në të gjithë sistemin vaskular të mëlçisë).

Sipas lokalizimit të arsyes bllokuese:

• postpechenochnaya,
• predpechenochnaya,
• intrahepatic,
• të përziera.

• fillestare, me dëmtime të vogla funksionale,
• i moderuar (i kompensuar)
• dekompensohet me shfaqje të rënda,
• e ndërlikuar (zhvillimi i gjakderdhjes dhe dështimi i mëlçisë).

Arsyet e zhvillimit të këtij lloji të hipertensionit mund të jenë:

1. Pushtimi Helminthic (ekinokokoza).
2. Ngushtimi cikatrikial në traktin biliare.
3. Inflamacion i pankreasit.
4. Anomali në strukturën e traktit biliare të një natyre të lindur.
5. Neoplazma beninje në zonën e kokës së pankreasit.
6. Prania e gurëve.
7. Tumori kanceroz.
8. Metastazat në mëlçi.
9. Si manifestohet kjo

Simptomat e presionit të rritur në këtë rast nuk shfaqen për një kohë të gjatë. Ndoshta vetëm zhvillimi i dobësisë së përgjithshme, dhimbje të lehtë në rajonin epigastrik dhe hipokondriumin e duhur.

Tretja është vërejtur ndonjëherë. Pacienti nuk i konsideron këto shenja serioze, dhe nuk konsultohet me një mjek. Pastaj ka një rritje të shpretkës me fenomenet e hipersplenizmit.

Në fazat e mëvonshme, ndodh një akumulim gradualisht në rritje i lëngjeve në zgavrën peritoneale. Ky fenomen, i cili ka emrin ascites, praktikisht nuk hiqet pasi të merrni diuretikë. Dhimbjet bëhen më të forta.

Gjatë ekzaminimit, specialisti vëren një rritje të barkut, ënjtje në pjesët distale të ekstremiteteve të poshtme, zgjerimin e venave në sipërfaqen e përparme të barkut, zverdhjen e sklerës dhe lëkurës.

Me verdhëzën obstruktive, urina bëhet e errët, dhe jashtëqitja zbardhet. Gërvishtjet janë të dukshme në lëkurë, pasi pacienti përjeton kruajtje të rëndë të lëkurës.

Gradualisht, ndodh asthenizimi (sidomos me patologjinë onkologjike), një rënie ose mungesë e plotë e oreksit.

Në palpim, vërehet një rritje e mëlçisë, dhimbje në rajonin e të dy hipokondrive dhe në zonën e stomakut. Shtimi i inflamacionit jep një rritje të temperaturës, e cila mbetet konstante, dhe nuk shkon larg me shfaqjen e verdhëzës (ndryshe nga hepatiti viral).

Në fazën e zhvillimit të komplikimeve, pacienti zhvillon gjakderdhje. Ato shfaqen si rezultat i dëmtimit të venave të dilatuara në ezofag, rektum dhe stomak. Një tipar i një simptome të tillë është paprituria e tij dhe humbja e gjërë e tepruar e gjakut.

Konfirmimi i diagnozës kryhet duke përdorur ultratinguj, duodenografi, skanim radioizotop të mëlçisë. Në raste veçanërisht të rënda, përdoret diagnoza laparoskopike.

Ndihmë dhe terapi

Pacientët me simptoma të tilla duhet të jenë gjithmonë në spital. Me zhvillimin e komplikimeve njerëzore, ato janë shtruar në spital në njësinë e kujdesit intensiv.

Dieta duhet të jetë e pasur me karbohidrate dhe proteina. Nëse shfaqen simptoma të encefalopatisë, atëherë proteina nuk rekomandohet për t’u përdorur në ushqim. Në periudhën akute, ushqimi duhet të merret në pjesë të vogla dhe shpesh.

Trajtimi i hipertensionit biliare mund të jetë konservator nëse vërehen vetëm çrregullime funksionale. Për të ndihmuar janë përdorur:

• bllokuesit e beta-receptorëve (atenolol),
• nitratet (nitrosorbitoli),
• Frenuesit ACE (monopril),
• glukaminoglikane (sulodeksid).

1. Normalizimi i ekuilibrit të lëngut dhe elektrolitit. Kjo arrihet me ndihmën e përgatitjeve intrapoze dhe pikave të drogës.
2. Diureza e detyruar për të pastruar trupin dhe për të zvogëluar sindromën e dehjes.
3. Normalizimi i vetive reologjike të gjakut.
4. Me kolangitin shoqërues, përdoret një kurs i terapisë antibakteriale. Barnat e zgjedhur në këtë rast janë cefalosporinat.
5. Përdorimi i ilaçeve për të përmirësuar furnizimin me gjak dhe ushqimin e qelizave të mëlçisë.
6. Dekompresimi i traktit biliare (transhepatik ose perkutan).

Teknika kirurgjikale përdoren në rast të rritjes së simptomave dhe joefektivitetit të terapisë së ilaçeve.Treguesit për operacionin janë zhvillimi i ascites, hiperspelinizmi, gjakderdhja e rëndë nga organet e brendshme.

Hapi i parë është operacioni për të eleminuar shkakun e sindromës. Hiqet një tumor ose kalkuloz.Në rast të keqdashjes në një fazë jo funksionale, përdoret trajtimi paliativ - kimioterapi dhe rrezatim. Në disa raste, bëhet një transplant i mëlçisë.

Hekuri ndodhet prapa stomakut, shtrihet në mënyrë tërthore dhe në madhësi arrin pesëmbëdhjetë centimetra.

Një pankreas i shëndetshëm ka ngjyrë rozë.

Dhe nëse ky organ është i ndjeshëm ndaj ndonjë sëmundje, ai bëhet gri, i shurdhër, i lirshëm dhe tuberoz.

Topografia e organit përfaqësohet nga disa pjesë anatomike:

1. Trupi, i cili ndodhet në gyrusin e duodenit,
2. Lobi i majtë ose lobi i stomakut, i cili është ngjitur me lakimin më të vogël të stomakut dhe arrin shpretkën dhe veshkën e majtë,
3. Lobi i djathtë, ose ai duodenal, i cili arrin veshkën e duhur.

Heterogjeniteti difuz i pankreasit nuk është një sëmundje e pavarur. Në mjekësi, ajo konsiderohet si një shenjë e një anomalie. Diagnoza bëhet në bazë të një ekzaminimi të organit që përdor ultratinguj.

Pankreasi difuz-heterogjen mund të jetë një tregues i pranisë së sëmundjeve të ndryshme të pankreasit, përfshirë pankreatitin.

Pankreasi është një organ mjaft i madh dhe i rëndësishëm. Kryen një numër funksionesh të rëndësishme në trup, përfshirë zhvillimin e lëngut pankreatik, i cili merr pjesë në tretjen e ushqimit. Nëse ka shqetësime në aktivitetin e të gjithë organit, çrregullime të tretjes mund të vërehen.

Një ekzaminim i pankreasit është i përshkruar nëse ka probleme me të që tashmë janë manifestuar dhe ka simptoma alarmante. Nëse zbulohet një heterogjenitet difuz i një organi, është e nevojshme të kryhen studime të mëtejshme që do të identifikojnë më saktë shkakun e shfaqjes së tij.

Një nga arsyet më të rëndësishme quhet kequshqyerja dhe dieta e dobët, megjithatë, këta faktorë më së shpeshti shkaktojnë shfaqjen e një shkelje uniforme të strukturës së organit. Shkaqet e heterogjenitetit difuz të pankreasit mund të jenë këto:

1. Pankreatiti subakut. Kjo gjendje është një pararojë e pankreatitit akut ose një përkeqësim në zhvillim i formës kronike të sëmundjes. Kjo patologji mund të ndodhë për një periudhë mjaft të gjatë kohore. Në të njëjtën kohë, struktura e gjëndrës ndryshon pak, dhe simptomat (zakonisht rëndimi në bark, vjellje, dhimbje e butë) janë të dobëta. Nëse nuk ndiqni një dietë, periudha subakute do të shndërrohet në akute, e cila është mjaft e rrezikshme dhe e pakëndshme,
2. Pankreatiti kronik Kjo fazë mund të vazhdojë në mënyra të ndryshme. Me një formë të butë të përkeqësimit është mjaft e rrallë, rreth 1-2 herë në vit. Një formë e rëndë karakterizohet nga acarime të shpeshta me dhimbje të forta, humbje të shpejtë të peshës. Gjatë faljes, ndryshimet në ultratinguj nuk janë të dukshme, megjithatë, gjatë përkeqësimeve të pankreatitit kronik, struktura e organit shihet si heterogjen, d.m.th.
3. Kist pankreatik. Nëse heterogjeniteti i organit shkaktohet nga cista, të cilat janë zgavra në indet e gjëndrës të mbushura me lëng, me anë të ultrazërit ato përcaktohen si formacione me ekoogjenitet të zvogëluar,
4. Tumor. Tumoret malinje dhe beninje mund të zbulohen edhe me anë të ultrazërit si seksione heterogjene të strukturës. Sëmundjet onkologjike ndryshojnë strukturën e organit tashmë në fazat fillestare.

Simptomat e sëmundjeve të pankreasit janë të përziera të rregullta, të vjella, rëndim dhe dhimbje në bark, fryrje, konstipacion kronik ose diarre, oreks i dëmtuar.

Sipas pikëpamjeve ekzistuese të pranuara përgjithësisht, të gjitha format e pankreatitit zhvillohen si rezultat i reaksioneve të trupit lokal dhe të përgjithshëm në përgjigje të efektit patologjik të enzimave të pankreasit proteolitik të aktivizuar dhe lipolitik.

Ndër arsyet që kontribuojnë në zhvillimin e pankreatitit, dallohen faktorët mekanikë, neurohumoral dhe toksiko-alergjikë.

Faktorët mekanikë përfshijnë një shkelje të rrjedhjes së lëngut të pankreasit për shkak të bllokimit të ampulës, në të cilën hapet kanali biliare i zakonshëm dhe kanali pankreatik. Shkaqet e bllokadës mund të jenë: • spazma e vazhdueshme e sfinkterit të Oddi për shkak të kolikut biliare të përsëritur në sëmundjen e tëmthit, kolecistitin akut, dyskinesia e duodenit 12 (duodenostasis) dhe zbaticë duodenopankreatik,

Ndër faktorët neurohumoral, më të rëndësishmit janë metabolizmi i dëmtuar i dhjamit dhe sëmundjet vaskulare sistemike, dhe midis faktorëve toksikë-alergjikë, konsumimi i tepërt i alkoolit. Alergjia ndaj ilaçeve dhe ushqimeve zënë një vend shumë modest midis këtyre arsyeve. Këta faktorë shpesh realizohen pas pirjes së alkoolit, ushqimeve të yndyrshme dhe pikante.

Infarkti i pankreasit

Nekroza e pankreasit është një proces që shprehet në vdekjen e indeve nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm traumatikë, të cilat bazohen në inflamacionin akut dhe kronik të organeve. Zhvillimi i nekrozës ndodh nëse ekzaminimi dhe trajtimi i pankreasit është vonuar.

Në disa raste, sidomos me lezione të theksuara të vaskulave aterosklerotike të theksuara tek të moshuarit dhe pleqtë, ndonjëherë ka trombozë dhe infarkt të pankreasit.

Shkaku i tyre mund të jetë mpiksje e vogël e gjakut dhe emboli nga atriumi i majtë me defekte në zemër, me endokardit infektiv, emboli nga pllaka ateromatoze. Besohet se në këto raste emboli futet në organe të ndryshme të tjera: veshkat, shpretkën, mëlçinë, etj. Besohet se trajtimi i antikoagulantëve dhe aortografisë mund të jetë duke provokuar faktorë në emboli me përmbajtjen e pllakave ateromatoze, pasi këta faktorë kontribuojnë në ndarjen e përmbajtjes nga pllakat aterosklerotike .

Apopleksia dhe infarkti pankreatik, të paktën në fillim të zhvillimit të procesit, ndryshojnë nga pankreatiti akut hemorragjik në kriteret morfologjike nga procesi i tyre i kufizuar, i rreptë fokor hemorragjik.

Trajtimi kryhet në departamentin kirurgjik të spitalit sipas parimeve të përgjithshme të trajtimit të pankreatitit akut hemorragjik.

Sëmundjet e pankreasit përshkruhen në video në këtë artikull.

grua

Tregoni sheqerin tuaj ose zgjidhni gjininë për rekomandime

Pankreasi është një organ i sekretimit të jashtëm dhe të brendshëm. Sekreton lëngun e pankreasit në duoden. Pankreasi dhe kanalet biliare zhvillohen së bashku me duodenumin, i cili manifestohet në unitetin dhe ndërvarësinë e tyre anatomike dhe funksionale. Shpesh ka një sëmundje të njëkohshme të këtyre organeve.

Pankreasi ndodhet në mënyrë retroperitoneale në nivelin e rruazave lumbare 1-11, duke zënë një pozicion tërthor midis duodenit dhe portave të shpretkës. Trupi i pankreasit me sipërfaqen e tij të përparme ngjitur me sipërfaqen e pasme të stomakut. Këto organe janë të ndara nga njëra-tjetra nga një çantë e ngushtë - mbushëse.

Anijet mezenterike të sipërme kalojnë pas pankreasit në nivelin e kalimit të kokës së tij në trup. Kanali pankreatik (kanali Wirsung) formohet nga shkrirja e kanaleve të vogla lobulare. Në kokë, tubi pankreatik lidhet me kanalin aksesor të pankreasit dhe më pas derdhet në kanalin biliare të zakonshëm.

Parenkima pankreatike përbëhet nga shumë lobula, të ndara nga njëra-tjetra nga shtresa të indit lidhës. Eachdo lobulë përbëhet nga qeliza epiteliale që formojnë acini. Për një ditë, hekuri sekreton 1000-1500 ml lëng pankreatik. Midis qelizave parenkimale të pankreasit, ka qeliza të veçanta që formojnë grupime me madhësi 0,1-1 mm, të quajtura ishuj të pankreasit.

Aktiviteti ekzokrin pankreatik stimulohet nga nervat vagus, hormonet e stomakut dhe duodenit (sekretin, pankreoziminë). Amylaza që prish karbohidratet dhe lipazën që zbërthen yndyrnat sekretohen nga pankreasi në formë aktive. Proteazat - tripsinogen dhe kimotrypsinogen - ekskretohen në një formë joaktive.

Ato aktivizohen vetëm në duoden, ku tripsinogjeni, nën ndikimin e enterokinazës, shndërrohet në tripsinë, e cila nga ana e saj aktivizon kimiotippsinogjenin në kymotrypsin. Aktivizimi i enzimave proteolitike në duoden mbron pankreasin nga vetë tretja. Përveç kësaj, qelizat acinus sekretojnë frenuesit e proteinazës. Qelizat e kanalit pankreatik gjithashtu kanë mekanizma mbrojtës.

Stimuluesi kryesor i sekretimit të insulinës është një ushqim i pasur me proteina dhe karbohidrate. Aftësitë kompensuese të pankreasit janë aq të mëdha sa që vetëm me heqjen e rreth 80% të parenkimës së tij, mund të shfaqen manifestime klinike të pamjaftueshmërisë së funksioneve të tij (diabeti mellitus, etj.).

Simptomat e pankreatitit.

Kjo formë e sëmundjes shoqërohet me manifestime simptomatike simptomatike. Procesi inflamator çon në keqfunksionime të pankreasit. Normalisht, enzimat në të ruhen në një formë joaktive, dhe fillojnë të veprojnë vetëm pasi të futen në zorrë. Sidoqoftë, me zhvillimin e një gjendje të tillë si pankreatiti akut, enzimat mbahen në pankreas, duke tretur indet e veta. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme, pasi mund të shkaktojë zhvillimin e komplikimeve të tilla si:

• çrregullime pleuropulmonare,
• goditje
• dështimi i veshkave dhe zemrës,
• dështimi kardiovaskular
• peritonit,
• perikarditi,
• mpiksje gjaku në enë,
• verdhëz,
• çrregullime mendore të shkaktuara nga dehja e trupit.

Disa nga këto kushte mund të provokojnë çrregullime të rënda, pas së cilës pacienti vdes. Nëse procesi inflamator nuk zbehet mbi 2 javë, mund të zhvillohen komplikime shtesë, i cili pankreatiti akut është aq i rrezikshëm.

Shpesh ekziston formimi i absceseve në zgavrën e barkut, fistulat, gëlbazë. Në fillim, procesi inflamator në pankreasit me pankreatitit është natyrë aseptik, por në të ardhmen infeksioni mund të bashkohet. Kjo patologji mund të shkaktojë zhvillimin e helmimeve nga gjaku. Lezioni septik shpesh shkakton vdekjen në sfondin e pankreatitit akut. Procesi inflamator mund të shkaktojë shndërrim malinj në gjëndër.

Prognoza e mbijetesës në këtë gjendje patologjike në masë të madhe varet nga sa ndikon organi. Jetëgjatësia ndikohet nga suksesi i trajtimit dhe respektimi i rekomandimeve të mjekut.

Kjo formë e sëmundjes ndikon në prognozën e mbijetesës. Pankreatiti kronik çon në ndryshime morfologjike intensive në indin pankreatik, i cili rritet në madhësi dhe fiton një strukturë të dendur. Membrana fibroze në formën kronike të sëmundjes ka shenja të sklerozës.

Zonat e nekrozës karakterizohen nga një ngjyrë karakteristike e verdhë. Me një prerje në parenkimë, dallohen rritje të bollshme të indeve fibroze, të karakterizuara nga një model i nënvizuar i lobuar. Në disa pjesë të organit, kanalet janë ngushtuar në mënyrë të pabarabartë, në disa vende shumë të holluara. Kjo kontribuon në shfaqjen e një mosfunksionimi progresiv të pankreasit në një gjendje të tillë si pankreatiti kronik, dhe përkeqëson ndjeshëm prognozën. Komplikimet që shfaqen në sfondin e kësaj forme të sëmundjes janë vdekjeprurëse të rrezikshme, përfshirë:

• diabeti mellitus
• abscesi,
• ascitet pankreatike,
• hipertensioni portal
• anemia,
• gëlbazë në hapësirën retroperitoneale, etj.

Rreshtimi epitelial në pseudokistë të tillë mungon. Në të ardhmen, kjo përmbajtje mund të preket nga mikroflora patogjene. Përvetëson një ngjyrë karakteristike gri-jeshile. Substanca ka një erë jashtëzakonisht të pakëndshme. Përgjatë kanaleve, cista të vogla mbajtëse mund të zbulohen. Disa njerëz vdesin pikërisht për shkak të shkatërrimit të formacioneve të tilla.

Sa më shpesh pankreatiti kronik shoqërohet me periudha acarimesh, aq më i ulët është jetëgjatësia e pacientit.

Të gjitha indet e këtij organi janë të përfshirë në procesin patologjik: shtrati vaskular, epiteli i ishullit, acini, indet e kanalit, aparatet nervore, indet ndërqelizore. Në pankreatitin kronik mund të formohen depozita gëlqerore në organ. Masa e parenkimës funksionale është zvogëluar. Në raste të rënda, ky ind mund të mungojë plotësisht.

Ndërsa procesi kronik përparon, vërehet atrofia e indit gjëndër dhe deformimi i organeve. Shoqëruar nga këto ndryshime, pankreatiti bëhet shkak i tretjes dhe prodhimi i hormoneve vitale, duke çuar në një përfundim fatal. Parashikimi i saktë i jetëgjatësisë së një pacienti me pankreatit është i pamundur, pasi nëse trajtimi është gjithëpërfshirës dhe pacienti ndjek rekomandimet e mjekut, duke braktisur zakone të këqija, prognoza mund të jetë e favorshme.

Kapsllëk, bloating, shqetësime të tretjes, durim pas ngrënies, siklet në stomak - këto janë kambanat e para në të cilat ju duhet t'i kushtoni vëmendje stomakut dhe pankreasit.

Në pankreatitin akut, ekziston një shkelje e rrjedhjes së lirë të lëngut pankreatik, duke çuar në vetë-tretje të gjëndrës nga enzimat e veta. Kjo sëmundje karakterizohet nga një sindrom i dhimbjes së mprehtë. Dhimbja në pankreatitit akut shfaqet në barkun e majtë, pas një kohe përvetëson një karakter brengosës, i shoqëruar nga nauze, të vjella.

Për shkak të dehjes, dehidrimit (të vjellave të shpeshta), gjendja e pacientëve shpejt mund të bëhet e rëndë: presioni i gjakut bie, vetëdija është dëmtuar. Kolapsi dhe tronditja mund të zhvillohen. Kjo sëmundje konsiderohet si urgjente në kirurgji, dhe kërkon një ekzaminim urgjent nga një kirurg dhe shtrimin në spital kirurgjikal.

Në të njëjtën kohë, pacienti mund të "durojë" një sulm të butë, i cili, natyrisht, nuk duhet të bëhet, sepse pa trajtim ai mund të shkojë në pankreatit kronik, dhe kjo është e pashërueshme.

Gjatë pankreatitit kronik, dallohen dy periudha: fillimi dhe periudha e dëmtimit të rëndë të pankreasit. Në periudhën fillestare (që zgjat rreth 10 vjet), simptoma kryesore është dhimbja. Dhimbja lokalizohet kryesisht në pjesën e sipërme dhe të mesme të barkut, gjysmën e majtë të gjoksit, në rajonin e zemrës (si me sëmundjen koronare të zemrës) në rajonin e majtë të mesit (i ngjan dhimbjeve renale), mund të përhapet në rrethinën e trupit, të rrethohet, të ulet në pozicionin e ulur, me torzën përpara, shpesh ndodh 15-20 minuta pas ngrënies. Një sulm tek një pacient me pankreatit kronik klasifikohet si pankreatiti akut.

Ushqimet e tepërta, të yndyrshme, të skuqura, të tymosura, alkooli dhe pijet e gazuara, çokollata, kafeja, kakaoja provokojnë dhimbje. Dhimbja me pankreatitit shoqërohet me simptoma dispeptike - nauze të zgjatur, të vjella, e cila nuk sjell lehtësim, bloating, jashtëqitje të lirshme. Simptomat dyspeptike nuk vërehen gjithmonë dhe kanë karakter shoqërues, ndalohen lehtësisht gjatë trajtimit. Funksioni ekzokrin pankreatik, si rregull, mbetet i paprekur.

Me ekzistencën afatgjatë të pankreatitit kronik, ndodh transformimi strukturor i indit pankreatik, aftësia e tij për të prodhuar enzima dhe hormone zvogëlohet, dhe formohet insuficienca sekretare. Dhimbjet bëhen më pak të theksuara dhe më shpesh mund të mungojnë krejt. Sindroma dyspeptike mbizotëron në pamjen klinike, zhvillohet insuficienca ekzokrine e pankreasit, e cila manifestohet nga sindromat e malabsorbimit dhe keqtrajtimit.

Kequshqyerja është një shkelje e tretjes së ushqimit në përbërësit e domosdoshëm për thithjen. Malabsorbimi është një shkelje e mekanizmit të thithjes në zorrët e vogla. Simptoma kryesore është një jashtëqitje me kërpudha 2-3 herë në ditë ose më shpesh, "jashtëqitje e madhe pankreatike" (e bollshme, fetide, me vaj).

Gjakderdhja është tipike si rezultat i një akumulimi të gazrave në zorrët. Humbja e peshës ndodh. Shfaqen shenjat e hipovitaminozës: humbja e shikimit në muzg, çrregullimi i pigmentimit (mungesa e vitaminës A), gjakderdhja e mishrave të dhëmbëve (mungesa e vitaminës K dhe C), konjuktiviti, stomatiti, kruajtja e lëkurës (mungesa e vitaminës B), anemia (vitamina B12 dhe acidi folik).

Thithja e dëmtuar e kalciumit çon në konvulsione, dhimbje në kocka (osteoporozë). Pamjaftueshmëria endokrine e pankreasit zhvillohet. Ekzistojnë episode të hipoglikemisë (ulja e sheqerit në gjak) me dobësi karakteristike, zgjim neuropsikik, djersitje të ftohtë, dridhje në trup. Diabeti pankreatogjenik mellitus zhvillohet më tej. Lëkura e thatë, vërehet etja.

Një nga kombinimet më të shpeshta në praktikën e një gastroenterolog është një kombinim i pankreatitit kronik dhe sëmundjes së refluksit gastroesophageal (GERD), dhe kjo gjithashtu imponon simptomat e saj, dhe shpesh ky kombinim ndodh në sfondin e mbipeshes.

Nëse dyshoni për një sulm të pankreatitit si ndihma e parë - pushimi, pozicioni i ulur me gjunjë të shtypur në gjoks, uria e rëndë me një çerek filxhan ujë çdo 30 minuta - një orë, vendosni një flluskë akulli në pankreasit nga mbrapa. Frymëmarrja sipërfaqësore do të ndihmojë në lehtësimin e një sulmi.

Masat kundër qetësimit dhe ilaçet anti-inflamatore nuk duhet të merren, kjo do ta komplikojë shumë diagnozën. Përgatitjet enzimë janë gjithashtu kundërindikuar. Për të lehtësuar gjendjen e pacientit do të ndihmojë 0.8 mg por hidroklorur shpy ose drotaverine në një dozë të ngjashme, nëse është e mundur, është më mirë të bëni një injeksion intramuskular të 2 ml zgjidhje papaverine, mund ta zëvendësoni ilaçin me një zgjidhje të shpy Dhe nitroglicerina nën gjuhë, mirë, papritmas nuk është pankreatiti, por infarkt i miokardit.

Ndryshimet në pankreas konsiderohen si një reagim ndaj nekrozës parësore dhe nekrobozës së qelizave acinus nën ndikimin e enzimave të tyre lipolitike dhe proteolitike. Rreth fokave të nekrozës, pezmatimi i demarkacionit zhvillohet me një reaksion vaskular alergjik (hiperergjik), edemë pankreatike, një rritje në vëllimin e saj, e cila konsiderohet si një formë edematoze e pankreatitit. Në shumicën e pacientëve, zhvillimi i procesit patologjik ndalet në këtë fazë
Për origjinë të ndryshme, indi epitelial i pankreasit zëvendësohet me ind lidhës, i ndjekur nga zhvillimi i fibrozës dhe sklerozës, e cila mund të çojë në një ulje ose rritje të madhësisë së pankreasit. Një vend të veçantë zënë pankreatiti kalcifikues (kalcifikues), në të cilin kripërat e kalciumit depozitohen në indin pankreatik ose në lumenin e kanaleve ekskretore (wirsungolithiasis). Kur bllokoni kanalet e saj të vogla ekskretuese për shkak të një procesi inflamator ose sklerotik, cistet formohen në disa pacientë.
Forma të ndryshme të pankreatititit akut klasifikohen sipas karakteristikave klinike dhe morfologjike.
Dallohen katër forma klinike dhe morfologjike të pankreatitit kronik.
• induktive kronike,
• pseudotumor,
• pseudocistike,
• kalkuloz (përfshirë virsungolithiasis).
Diagnoza e pankreatitit akut bazohet në një studim (shfaqja e dhimbjes së mprehtë të barkut pas një vakt të rëndë, alkooli, acarimi i sëmundjeve në sfond), të dhëna nga studime objektive dhe laboratorike. Ndihmë e rëndësishme në diagnostikimin ofrohet nga ultratingulli, i cili lejon të përcaktohen faktorët e shfaqjes (kolecisti - dhe koledokolithiaza), ashpërsia e ndryshimeve morfologjike në pankreasit dhe rrjedhën e sëmundjes, duke shoqëruar komplikimet e sëmundjes. Saktësia e diagnozës së kolecistitit dhe rrjedhjes së dëmtuar të biliare gjatë ekzaminimit me ultratinguj arrin në 92-98%. Shenjat e edemës pankreatike janë një rritje në vëllimin e saj dhe një rënie në shkallën e reflektimit të sinjalit.
Diagnoza e pankreatitit kronik bazohet në ankesat e pacientëve, historinë mjekësore, metodat fizike, laboratorike dhe instrumentale të hulumtimit. Me një përkeqësim të sëmundjes dhe rrjedhje të dëmtuar të lëngut pankreatik (më shpesh me virsungolithiasis), vërehet një rritje e nivelit të amilazës, lipazës dhe tripsinës në gjak dhe amilazës në urinë. Me pankreatitin parësor kronik ose një formë kronike përsëritëse të sëmundjes në fazën e remitacionit, përqendrimi i enzimave pankreatike në gjak dhe urinë zakonisht nuk ndryshohet, prandaj, në këto situata, këto mostra nuk kanë asnjë vlerë diagnostikuese.
Programi i trajtimit të pankreatititit akut duhet të ndërtohet duke marrë parasysh shkakun e sëmundjes, ashpërsinë e saj dhe kursin klinik. Pacienti ka nevojë për mbikëqyrjen e një kirurgu, terapisti dhe specialisti të kujdesit intensiv (resuscitator), i cili së bashku zgjidhin çështjet komplekse të trajtimit të tij. Programi i trajtimit përfshin terapi themelore, frenimin e sekretimit të enzimës, parandalimin e autolizës së indit të gjëndrave dhe zhvillimin e komplikimeve, eliminimin e faktorit të shfaqjes, trajtimin e komplikimeve dhe, së fundi, ndërhyrjen kirurgjikale.
Trajtimi kryesor për pankreatitin kronik të pakomplikuar është konservativ. Një dietë është e përshkruar me përjashtim të ushqimeve të yndyrshme, të skuqura, të kripura, pikante (piper, hudhër, uthull, etj).

Video e Pankreatitit Akut

Midis detritusit të fokuseve të nekrozave, grupe të sapunëve të kalciumit, kristale të acideve yndyrore janë të dukshme. Rreth pankreasit, zhvillohet një infiltrim i dendur si tumori, në të cilin përfshihen stomaku dhe zorra e trashë. Një lëng inflamator seroz, i turbullt shfaqet në zgavrën e barkut. Me nekroza hemorragjike të pankreasit, pankreasi është zmadhuar në mënyrë të moderuar, i dendur. Ngjyra e saj, për shkak të bollëkut të hemoragjive në parenkimën e gjëndrës dhe në indet përreth, kthehet vjollcë-e zezë.

Seksioni zbulon alternimin e përqendrimeve të ngjyrës së kuqe të errët me zona me parenkimë të pandryshuar. Indet e pankreasit janë të plota të gjakut, me foci hemoragjie rreth enëve të vogla. Një sasi e konsiderueshme e eksudatit hemorragjik është gjetur në zgavrën e barkut. Peritoneumi visceral dhe parietal është i mbuluar me një shtresë të shurdhër në lidhje me zhvillimin e peritonitit aseptik. Në të ardhmen, ndërsa sëmundja përparon, pankreasi pëson nekrozë në zona të mëdha.

Me nekroza pankreatike fokale difuze hemorragjike, ndodh zakonisht nekroza e plotë ose pothuajse e plotë e pankreasit. Në rast të mbijetesës së pacientit, zonat e vdekura refuzohen më pas, dhe pas infeksionit, suppurimi i tyre me formimin e absceseve parapankreatike dhe retroperitoneale. Në periudhën e vonë, formohen cista false të pankreasit.

Kështu, forma abortive e nekrozës pankreatike fokale mund të quhet pankreatitit edematoz, ose interstitial. Me pankreatitin progresiv, në rastin e vetë-shkatërrimit të pankreasit, enzimat kryesisht lipolitike zhvillojnë nekroza pankreatike yndyrore. Nën ndikimin e enzimave kryesisht proteolitike, nekroza pankreatike hemorragjike që përparon me shpejtësi zhvillohet me formimin e edemës së gjerë në indin retroperitoneal dhe shfaqjen e efuzionit hemorragjik në zgavrën e barkut (peritoniiti aseptik pankreatogjenik).

Në disa raste, vërehen forma të përziera të pankreatitit: pankreatiti hemorragjik me foci të nekrozës yndyrore dhe nekrozë pankreatike yndyrore me hemorragji. Në varësi të mbizotërimit të procesit, dallohen pankreatiti lokal (fokal), subtotal dhe total. Sipas kursit klinik, procesi është abortiv dhe progresiv.

Simptomat klinike të pankreatitit akut varen nga forma morfologjike e pankreatitit, periudha e zhvillimit dhe nga ashpërsia e sëmundjes. Në periudhën fillestare të sëmundjes (1-3 ditë), si me formën edematoze (abortive) të pankreatitit ashtu edhe me nekrozë pankreatike, d.m.th pankreatitit progresiv, pacientët ankohen për dhimbje të mprehta në rajonin epigastrik (pjesën e sipërme të barkut), dhimbjet e brezit, nauze etj. të vjella të përsëritura. Dhimbja shpesh lokalizohet në gjysmën e majtë të epigastrium, në shpinë dhe hipokondrium të djathtë.

Nuk ka lidhje të qartë midis dhimbjes dhe lokalizimit të procesit në pankreas. Shifrat e dhimbjes janë më të zakonshme. Intensiteti i dhimbjes zakonisht varet nga ashpërsia e ndryshimeve në pankreas. Më shpesh vërehen dhimbje të forta dhe shumë të forta. Ndonjëherë ato shoqërohen nga një gjendje kolaptide. Pulsi zakonisht shpejtohet. Presioni i gjakut është normal ose pak i ngritur për një periudhë të shkurtër.

Kur ekzaminoni barkun, dhimbja vërehet në rajonin epigastrik dhe hipokondriumin e majtë. Nuk ka tension në muskujt e barkut. Vetëm ndonjëherë ata vërejnë dhimbjen e tyre në zonën e projeksionit të pankreasit në murin anterior të barkut (simptoma Kerth). Palpimi në këndin e majtë të brinjëve-vertebrës (projeksioni i bishtit të pankreasit) është shpesh i dhimbshëm (simptoma Mayo-Robson).

Tashmë në fazat e hershme, zbulohet dobësimi i zhurmës peristaltike. Me nekrozë të pankreasit yndyror, formohet herët një infiltratë post-nekrotike, e cila mund të përcaktohet në rajonin epigastrik gjatë palpimit. Në këtë drejtim, pacientët nuk mund të testojnë qartë pulsimin e aortës (simptoma Voskresensky). Pararesia dhe distancimi i zorrës së trashë tërthore gjithashtu kontribuojnë në këtë.

Gjatë ekzaminimit të barkut, vërehet disa bloating. Prekja përcakton tympanitin e lartë. Sidoqoftë, me shfaqjen e efuzionit në zgavrën e barkut, zbehja e zërit ndodh në pjesët e sheshta të barkut, i cili zbulohet më lehtë në pozicionin e pacientit në anën. Lëkura e barkut me pankreatitit të rëndë ndonjëherë ka një nuancë mermeri.

Këto pika mund të vërehen edhe me gjakderdhje në zgavrën e barkut gjatë shtatzanisë ektopike, me gangrenë të zorrëve të vogla. Në pankreatitin e rëndë, përgjimi dhe dëgjimi mund të zbulojnë pleuritizën reaktive, e cila shfaqet relativisht herët. Në të njëjtën kohë, një numër i pacientëve zhvillojnë peritonitin seroz-hemorragjik dhe fenomene shoku, më karakteristike për pankreatitin hemorragjik.

Me humbjen e lëngut me të vjella, refuzimi i tij në indet edematoze të peritoneumit, indit retroperitoneal, në rrënjën e mesenterisë së zorrëve dhe indeve të tjera, rritet në 1.0-1.5. Klinikisht, tronditja manifestohet me zbehje të lëkurës dhe mukozës, rritje të djersitjes, cianozë të ekstremiteteve, një puls të shpeshtë filiform, venat që kanë rënë, një rënie në vëllimin e gjakut qarkullues, presion venoz qendror dhe dalje kardiake dhe vëllime kardiake.

Disordersrregullimet funksionale të mëlçisë manifestohen nga ngjyrosja ikterike e lëkurës, zmadhimi i mëlçisë, testet e gjakut zbulojnë një rritje të bilirubinës, një ulje të proteinave, si dhe një rritje të numrit të leukociteve dhe ESR, acidoza, hiperkalemia, një rënie në Ca, që tregon përparimin e nekrozës yndyrore.

Nuk ka një korrespodencë të rreptë midis niveleve të serumilozës dhe lipazës dhe ashpërsisë së pankreatitit. Duhet pasur parasysh se një rritje në aktivitetin e amylazës dhe lipazës mund të vërehet edhe në dështimin e veshkave për shkak të një ulje në sekretimin e këtyre enzimave në urinë, gjatë perforimit të ulçerave, obstruksionit të zorrëve (ulje të përthithjes nga zorrët e vogla) dhe kolecistitit akut (një reagim pankreatik shoqërues).

Një studim më specifik është përcaktimi i tripsinës në serum, alfa-kimiotpsina, elastaza, dhe veçanërisht fosfolipaza Az, e cila luan një rol kryesor në zhvillimin e nekrozës pankreatike hemorragjike. Sidoqoftë, kompleksiteti i përcaktimit të tyre kufizon përdorimin e gjerë të këtyre metodave.

Ekzaminimi me rreze X është më pak informues. Ndonjëherë ju lejon të identifikoni kalkulat radiopaque në kanalet biliare, në kanalin pankreatik, një ndryshim në vendndodhjen e stomakut dhe duodenit gjatë proceseve vëllimore në pankreas. Ekzaminimi me rreze X është i rëndësishëm për zbulimin e ileusit paralitik, përhapjen në zgavrën e pleurit, atelektazën në formë disku të mushkërive, të cilat shpesh shoqërojnë pankreatitin akut. Një studim i stomakut dhe zorrëve me një agjent kontrasti në periudhën akute të pankreatitit është i kundërindikuar.

Tomografia e llogaritur plotëson ultratinguj. Kjo ju lejon të identifikoni më qartë përqendrimet e nekrozave, ndryshimet në fibrën parapankreatike, "shtigjet e nekrozës" jashtë pankreasit, si dhe komplikime në formën e absceseve dhe cisteve. Ultratingulli është më i lehtë për t’u përdorur për të monitoruar rrjedhën e sëmundjes.

Esofagogastroduodenoskopia nuk është shumë e rëndësishme për diagnostikimin e pankreatitit. Indikacionet për të ndodhin me gjakderdhje gastrointestinale kundër pankreatitit. Koledokopankreatografia Retrograde në pankreatitit akut është kundërindikuar, me përjashtim të rasteve të pininkulacionit në ampulë, kur kërkohet papillotomi dhe heqja e tij.

Laparoskopia përdoret për një diagnozë të paqartë, nëse është e nevojshme, një instalim kullimi laparoskopik për trajtimin e pankreatitit akut. Për të marrë eksudatin peritoneal dhe për të kryer lavazh diagnostikues, mund të përdorni futjen e një kateteri në zgavrën e barkut përmes një birë në murin e barkut. Elektrokardiografia është e nevojshme në të gjitha rastet, si për diagnozën diferenciale me infarkt akut të miokardit, ashtu edhe për vlerësimin e gjendjes së aktivitetit kardiak gjatë rrjedhës së sëmundjes.

Diagnostifikimi diferencial duhet të kryhet kryesisht me trombozë të enëve mezenterike (enët e zorrëve), pasi dhimbjet e mprehta të papritura, një gjendje shoku me stomak të butë dhe temperaturë normale të trupit mund të ngjajnë me pankreatitin akut. Obstruksioni paralitik i zorrëve dhe peritoniti gjenden në të dy sëmundjet.

Sipas të dhënave klinike, infarkti i miokardit është i vështirë për tu dalluar nga pankreatiti akut, pasi ndryshimet e EKG-së tipike të infarktit akut të miokardit ndodhin në fazën akute të pankreatitit. Ashtu si në rastin e infarktit mesenterik të zorrëve, dhe në infarkt të miokardit, ultratingulli ndihmon për të dalluar këto sëmundje. Me një diagnozë të paqartë, këshillohet të kryhet arteriografi e enëve të zgavrës së barkut.

Kolecistiti akut dhe ndërlikimet e tij mund të dallohen relativisht lehtësisht nga tabloja tipike klinike dhe simptomat e ultrazërit. Pankreatiti akut duhet të diferencohet nga ulçera e shpuar, mbytja e obstruksionit të zorrëve të vogla, aneurizmi i aortës, kolika renale.

Diagnoza e pankreatitit.

Për dhimbje barku, sigurohuni që të telefononi një mjek. Pankreatiti akut mund të ngatërrohet me sëmundje të tjera kërcënuese për jetën, dhe madje edhe në raste të rënda është vdekjeprurëse.

1. Ultratinguj transabdominal (ultratinguj). Përcakton një rritje në madhësinë e pankreasit, kalcifikime në inde, konturet e paqartë dhe të pabarabartë, heterogjenitetin e strukturës, ndryshimin në ekogjenitetin, praninë e cisteve, dhe zgjerimin e kanaleve. Ndjeshmëria e ultrazërit në diagnozën e pankreatitit është 80-85%.

2. Tomografia e llogaritur (CT) dhe rezonanca magnetike (MRI) - zbulojnë një rritje të pankreasit, zbulojnë kalcifikim, pseudocistë, përcaktojnë zgjerimin e kanaleve, zbulojnë lezione të organeve fqinje, neoplazma malinje.

3. ERCP - kolangiopankreatografia retrograde endoskopike. Aktualisht luan një nga rolet kryesore në diagnostikimin e pankreatitit. Ndjeshmëria e kësaj metode është 93-100%.

1. Përcaktimi i elastazës së pankreasit fekal -1. Kjo metodë përcakton vetëm elastazën njerëzore, prandaj, rezultatet e provës nuk preken nga terapia e zëvendësimit të enzimave. Shtë "standardi i artë" për diagnostikimin e pankreatitit kronik. 2. Testi i përgjithshëm i gjakut - ka shenja të inflamacionit, anemisë.

Në diagnozën e pankreatitit, roli kryesor i takon specialistit - terapist mjek ose gastroenterolog. Vetëm ata janë në gjendje të zgjedhin metodat diagnostikuese, sekuencën e tyre për secilin pacient në mënyrë që të shpejt, me saktësi dhe me kosto minimale për të vendosur diagnozën e saktë.

1. Gastroenterolog, për të zgjedhur taktikat e trajtimit. Kirurg, me një sindromë të dhimbjes aktuale afatgjatë, zhvillimin e komplikimeve. Endokrinolog, me zhvillimin e diabetit. Kardiolog për të përjashtuar patologjinë e sistemit kardiovaskular.

Pankreatiti akut karakterizohet nga zhvillimi i edemës së pankreasit (pankreatiti edematoz) ose kryesisht nekroza pankreatike aseptike (pankreatiti destruktiv), i ndjekur nga një reagim inflamator. Pankreatiti akut destruktiv ka një kurs fazor, dhe secila nga fazat e saj korrespondon me një formë specifike klinike. Taktika e diagnozës dhe trajtimit të pacientit varet nga kjo.

Faza I është enzimatike, pesë ditët e para të sëmundjes, gjatë kësaj periudhe ka formimin e nekrozës pankreatike me gjatësi të ndryshme, zhvillimin e endotoksemisë (kohëzgjatja mesatare e hiperfermentemisë është 5 ditë), dhe disa pacientë kanë dështim të shumëfishtë të organeve dhe shok të endotoksinës. Periudha maksimale për formimin e nekrozës pankreatike është tre ditë, pas kësaj periudhe nuk përparon më tej.

Pankreatiti i rëndë akut. Frekuenca e shfaqjes është 5%, vdekshmëria - 50-60%. Substrati morfologjik i pankreatitit akut të rëndë është një nekrozë e përhapur e pankreasit (subtotal i madh fokale dhe total), i cili korrespondon me endotoksikozën e rëndë.Pankreatiti i rëndë akut. Frekuenca e shfaqjes është 95%, vdekshmëria është 2-3%.

Nekroza e pankreasit në këtë formë të pankreatitit akut ose nuk formon (edemë të pankreasit), ose është e kufizuar dhe nuk përhapet gjerësisht (nekroza fokale e pankreasit - deri në 1.0 cm). Pankreatiti i butë i butë shoqërohet me endotoksemi, ashpërsia e së cilës nuk arrin një shkallë të rëndë.

Faza II - reaktive (java e 2-të e sëmundjes), e karakterizuar nga reagimi i trupit ndaj përqendrimeve të formuara të nekrozës (si në pankreas, ashtu edhe në indin parapankreatik). Forma klinike e kësaj faze është infiltrati peripankreatik.

Faza III - shkrirja dhe sekuestrimi (fillon nga java e 3 e sëmundjes, mund të zgjasë disa muaj). Sekuestrimet në pankreas dhe indin retroperitoneal fillojnë të formohen që nga dita e 14-të nga fillimi i sëmundjes. Ekzistojnë dy variante të mundshme të rrjedhës së kësaj faze: 1. shkrirja aseptike dhe sekuestrimi - nekroza pankreatike sterile,

karakterizohet nga formimi i cisteve post-nekrotike dhe fistulave, 2. shkrirja dhe sekuestrimi septik - nekroza e pankreasit e infektuar dhe nekroza e indit parapankreatik me zhvillimin e mëtejshëm të komplikimeve purulente. Forma klinike e kësaj faze të sëmundjes është parapancreatiti purulent-nekotik dhe komplikimet e veta (sagging purulent-nekrotike, abscese të hapësirës retroperitoneale dhe zgavrës së barkut, omentobursitit purulent, peritonitit purulent-nekrotik dhe ndërlikimeve të veta (sagging purulent-nekrotike, abscese të hapësirës retroperitoneale dhe zgavrës së barkut, omentobursitit purulent, peritonitit purulent-nekrotik, arrozionit dhe gjakderdhjes gastrointestinale, fistulave tretëse, sepsës, etj.) .

Pacientët me një diagnozë të pankreatititit akut, nëse është e mundur, duhet të drejtohen në spitalet multidisiplinare.

Si rregull, ajo kryhet në një departament të pritjes ose urgjencës.

1) Baza për të vendosur një diagnozë të pankreatititit akut (pas përjashtimit të një patologjie tjetër kirurgjikale) është një kombinim i të paktën dy prej shenjave të mëposhtme të identifikuara: a) një tabletë tipike klinike (dhimbje spazmolitike intupive të nokupuara të herpes zoster, të vjella të padobishme, bloating, etj.)

pirja e alkoolit, ushqimit pikant ose që keni një histori koleritasioze, etj.), b) ultratinguj (rritje në madhësi, ulje echogeniciteti, konturet e paqarta të pankreasit, prania e lëngut të lirë në zgavrën e barkut), c) parametrat laboratorikë (hiperamazasemia, hiperamilazuria), d) aktivitet i lartë i eksudatit enzimatik të amilazës (2-3 herë më i lartë se aktiviteti i amilazës në gjak) i marrë nga laparocenteza,

2) Paralelisht me diagnozën e pankreatititit akut, është e nevojshme të përcaktohet ashpërsia e sëmundjes (e rëndë ose e butë). Më e rëndësishmja është zbulimi i hershëm i pankreatitit të rëndë, rezultatet e trajtimit të të cilave përcaktohen kryesisht nga koha e fillimit të tij. Shenjat karakteristike të pankreatititit akut të rëndë janë si më poshtë: a) klinike: - sindromi peritoneal,

- hemodinamika e paqëndrueshme - tachy- (

Struktura heterogjene e pankreasit: çfarë është ajo

Pankreasi në një person të shëndetshëm gjatë ekzaminimit me anë të ultrazërit tregon një strukturë homogjene. Të gjitha fytyrat janë të qarta dhe kanë një madhësi të njëtrajtshme dhe të njëjtën shkëlqim - ekohogjenitet. Do ndryshim në organin e studiuar që ndryshon nga norma quhet një strukturë jo-homogjene. Kur termi është i shpërndarë në përshkrimin e rezultatit, kjo nënkupton një shpërndarje uniforme të devijimeve në të gjithë organin.

Ultratingulli ju lejon të përcaktoni se sa i theksuar është ekokonstruktimi heterogjen i pankreasit. Mund të ulet, të rritet ose të mungojë plotësisht. Gjatë ekzaminimit, mjeku duhet të identifikojë shkallën e dhimbjes së pacientit. Nëse ka dhimbje, proceset inflamatore ndodhin në pankreas. Kjo simptomatologji mund të tregojë lloje të ndryshme të patologjive.

Shfaqja e heterogjenitetit difuz të strukturës së pankreasit është vetëm një deklaratë e një shkelje të aktivitetit të organit, dhe jo një diagnozë e një sëmundje specifike. Ndryshime të tilla mund të zbulohen në raste të ndryshme, pamja e të cilave është e ndikuar nga shumë rrethana.

Shtë e rëndësishme. Për të bërë një diagnozë kompetente, mjeku përshkruan ekzaminime dhe teste shtesë.

Shkaqet e ndryshimeve pankreatike difuze

Ndryshimet heterogjene në strukturën e pankreasit ndodhin nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm. Do devijim nga norma është një shenjë e rrezikshme. Për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të përshkruar trajtimin e duhur, është e rëndësishme të kuptoni shkaqet e mundshme të prishjes së organit. Këto përfshijnë listën e mëposhtme:

1. Predispozicioni gjenetik.
2. Pleqëri.
3. Pankreatiti në formën fillestare ose kronike.
4. Disordersrregullime metabolike dhe distrofi pankreatike.
5. Shkeljet e furnizimit me gjak të këtij organi.
6. Dietë e gabuar.
7. Mosfunksionimi i traktit biliare.
8. Zakonet e këqija: alkooli, duhani.
9. Stresi.
10. Disordersrregullime hormonale.
11. Diabetes.

Disa nga arsyet nuk mund të korrigjohen dhe kërkojnë ndihmë nga një mjek. Por mbi disa nga faktorët në të cilët pankreasi mund të bëhet difuzivisht heterogjen, pacienti është në gjendje t'i ndikojë dhe t'i eleminojë ato.

Shkaku më i zakonshëm i ndryshimeve në një organ është kequshqyerja. Një dietë e pabalancuar mund të dëmtojë ndjeshëm pankreasin. Ata që tashmë kanë probleme me këtë trup, është më mirë të përmbahen nga enët e kripura, pikante, të ëmbla, të tymosura dhe të shtoni më shumë ushqime me kalori të ulët dhe të shëndetshme në dietën tuaj.

Varësia ndaj alkoolit dhe duhanit gjithashtu shkakton probleme të pankreasit. Për disa njerëz, një cigare ose një gotë verë është e mjaftueshme për të shkaktuar ndryshime në organ që mund të çojnë në procese inflamatore.

Shtë e rëndësishme. Kjo është për shkak të rritjes së ndjeshmërisë së sistemit endokrin të njeriut ndaj efekteve më të vogla negative.

Efektet e stresit në shëndetin e pankreasit gjithashtu mund të kontrollohen dhe korrigjohen. Në shumicën e rasteve, pankreasi pëson ndryshime difuze dhe heterogjene në traumat psikologjike dhe stresin që lindin në punë ose në shtëpi, gjë që çon në një mosfunksionim të sfondit hormonal dhe probleme me sistemin endokrin.

Sëmundje të mundshme me një strukturë difuz të pankreasit pankreas dhe simptomat e tyre

Heterogjeniteti i pankreasit shoqërohet me simptomat e mëposhtme: çrregullime në jashtëqitje, nauze, ulje ose mungesë oreksi, etj.

Shkeljet e homogjenitetit të strukturës së pankreasit mund të jenë shenja të sëmundjeve të mëposhtme:

1. Pankreatiti në fazën akute, në të cilën ndodh vdekja e indeve të përflakur. Kjo çon në dehje të trupit dhe mosfunksionim të procesit të sekretimit të lëngut të stomakut. Në ultratinguj, inflamacioni karakterizohet nga një strukturë heterogjene dhe një madhësi e rritur e organeve me një ngjyrë të theksuar. Simptomat e dukshme të sëmundjes janë dhimbja e fortë, të vjella dhe presioni i ulët i gjakut.
2. Pankreatiti kronik Në ultratinguj, fotografia do të paraqitet në formën e një strukture jo homogjene me madhësi të moderuar të organeve dhe shkëlqim të zvogëluar. Sëmundja zgjat një kohë të gjatë në disa faza. Në fillim të sëmundjes, për shkak të dëmtimit, gjëndra bymehet, dhe pas një kohe koha zvogëlohet. Pas zvogëlimit, elasticiteti i pankreasit humbet dhe procesi i prodhimit të enzimës është ndërprerë. Me përkeqësim, dhimbja tek pacienti lokalizohet në anën e majtë të zgavrës së barkut.
3. Lipomatosis. Termi do të thotë një patologji e pakthyeshme që lidhet me moshën. Gjatë procesit të plakjes, madhësia e pankreasit zvogëlohet, dhe mungesa e tij kompensohet nga yndyra. Më shpesh, kjo gjendje mund të diagnostikohet vetëm me ultratinguj, pasi është asimptomatik. Limfomatoza mund të shkaktohet nga diabeti ose transmetohet në nivelin e gjenit.

Pasi të kalojë ekzaminimet dhe të bëjë një diagnozë, mjeku vazhdon trajtimin. Ajo kryhet e palëvizshme ose në shtëpi. E gjitha varet nga gjendja e pacientit dhe nga rrjedha e sëmundjes. Terapia me ilaçe përfshin domosdoshmërisht një kurs të enzimave. Kohëzgjatja e administrimit të ilaçeve rregullohet në varësi të ashpërsisë së sëmundjes.

Shtë e rëndësishme. Nëse pacienti ka dhimbje dhe të vjella, përzgjidhen qetësues dhe antiemetikë.

Terapia gjithashtu përfshin respektimin e rreptë të dietës dhe përjashtimin e ushqimeve të dëmshme nga dieta. Me sëmundjen, përdorimi i:

• alkooli dhe produktet e duhanit,
• enët e skuqura, të tymosura, të kripura,
• ushqime të larta proteinike
• kafe dhe çajra të fortë,
• ëmbëlsirat: çokollatë, ëmbëlsira.

Trajtimi i duhur, aderimi në kohë dhe aderimi në dietën e rekomanduar do të përshpejtojnë fillimin e faljes. Përndryshe, inflamacioni i pankreasit me kalimin e kohës do të çojë në komplikime: abscesi, onkologjia, gjakderdhja, stenoza, pleurit, pneumonia.

Shkaqet e ndryshimeve të parenkimës së organeve

Pankreasi është një organ jetik që kryen funksion ekzogjen (enzimat tretëse) dhe endogjene (prodhimi i insulinës dhe glukagonit).

Organi ka një strukturë komplekse dhe përbëhet nga gjëndra alveolare. Pjesa ekzokrine përfaqësohet nga një rrjet i madh kanalesh ekskretuese që transportojnë enzima tretëse (amilaza, proteaza, lipaza) në duoden. Pjesa endokrine e organit janë ishujt e Langerhans, të cilët prodhojnë insulinë, glukagon, somatostatin, grrelin dhe polipeptid pankreatik.

Struktura makroskopike e një organi përbëhet nga një kokë, trup dhe bisht. Isshtë në bisht që pret një numër të madh të ishujve pankreatik që prodhojnë hormone.

Pabarazitë strukturore në madhësinë e gjëndrës, një rritje në organin në tërësi ose në departamentet e saj individuale mund të tregojnë praninë e çrregullimeve në indet dhe zhvillimin e sëmundjes. Një rritje në madhësinë e të gjithë organit është totale. Në rastin e një rritje në madhësinë e pjesëve individuale të pankreasit, ajo quhet lokale.