Angiopatia e ekstremiteteve të poshtme në diabet mellitus: simptoma, trajtim, parandalim

Angiopatia diabetike në ekstremitetet e poshtme, ose këmbën diabetike, është një ndërlikim serioz që shfaqet tek njerëzit me diabet. Pacientët e të gjitha moshave dhe gjinisë janë të prekur nga sëmundja. Për të parandaluar zhvillimin e angiopatisë, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje shfaqjes së simptomave alarmante në kohën e duhur, për të trajtuar sëmundjen themelore dhe për të parandaluar komplikimet.

Këmba diabetike - çfarë është ajo

Diabeti mellitus nuk është vetëm një sëmundje e sistemit endokrin, por është kryesisht një patologji vaskulare. Sheqeri i lartë i gjakut çon në dëmtimin e enëve të këmbëve, retinës, trurit. Në sfondin e niveleve të larta të glukozës, shtresa e brendshme e prekur e enëve të gjakut - endoteli - nuk kryen funksionet e rregullimit të presionit të gjakut, duke parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut dhe shfaqjen e proceseve inflamatore në to. Si rezultat i dëmtimit vaskular, gjaku ngec në ekstremet e poshtme, duke kontribuar në përparimin e patologjisë.

Shkatërruar nga glukoza dhe produktet e tij metabolike, shtresa e brendshme e enëve të gjakut ruan lëngun në mure, zvogëlon rrjedhën e gjakut në këmbë. Trombi formohet shpejt në sipërfaqen e brendshme të enëve të gjakut, duke rritur rrezikun e bllokimit të lumenit. Me kalimin e kohës, anijet e vogla sklerozohen, dhe anijet e mëdha shtresohen dhe formojnë aneurizma.

Klasifikim

Në varësi të kalibrit të anijeve të dëmtuara, ekzistojnë:

makroangiopatia - dëmtimi i anijeve të mëdha,
mikroangiopatia - një patologji e vogël,
e kombinuar - përfshirja e anijeve të kalibrit të vogël dhe të madh në procesin patologjik.

Mjekët gjithashtu marrin parasysh vendndodhjen e fokusit:

angiopatia diabetike e enëve të ekstremiteteve të poshtme,
retinopatia diabetike e enëve të retinës së syrit,
nefropatia diabetike që prek sistemin vaskular të veshkave.

Jo më rrallë, mjekët diagnostikojnë sëmundje koronare të zemrës dhe çmenduri diabetike kur enët e zemrës dhe trurit përfshihen në procesin patologjik.

Grupet e rrezikut

Statistikat tregojnë se angiopatia e ekstremiteteve të ulëta në diabet është ndërlikimi më i zakonshëm.

20% e të gjithë pacientëve me diabet përballen me infeksione të gjymtyrëve të poshtme. Rreth 70% e të gjitha amputimeve të ekstremiteteve të poshtme janë për shkak të angiopatisë diabetike të këmbës. Më shumë se 40% e pacientëve së pari dëgjojnë diagnozën e tyre pasi ndryshime të pakthyeshme tashmë kanë ndodhur në anije.

Diabeti mellitus është një sëmundje serioze dhe e pashërueshme, kursi i së cilës mund të kontrollohet me teste diagnostike në kohë, vizita të rregullta tek endokrinologu juaj dhe zbatimi i rekomandimeve.

Në rrezik janë pacientët:

me një predispozicion gjenetik të sëmundjes,
hipertension me përvojë
çrregullime të metabolizmit të lipideve,
mbi 55 vjeç
duhanpirësit
shpesh pi alkool.

Format e sëmundjes

Në varësi të të cilave preken anijet, angiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme (kodi për ICD 10 E11.5) mund të manifestohet në formën e mikroangiopatisë diabetike dhe makroangiopatisë.

Mikroangiopati

Mikroangiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme zhvillohet me humbjen, shkatërrimin dhe sklerozën e enëve të vogla të këmbëve. Në varësi të pakujdesisë, mjekët dallojnë 6 shkallë të ashpërsisë së kësaj forme të sëmundjes:

Zero, ose fillestare, - mungesa e ankesave nga pacienti, por prania e shenjave karakteristike të një patologjie në zhvillim (mungesa e flokëve në këmbë, ngushtësia dhe shkëlqimi i lëkurës, ndjenja e ftohjes në ekstremitetet e poshtme).
E para është rrallimi i lëkurës, në mënyrë periodike ka dhimbje në këmbë kur ecni, plagë të vogla të kuqërremta shfaqen pa shenja karakteristike të inflamacionit.
E dyta është ulçera e përflakur në këmbë, të cilat prekin jo vetëm lëkurën, por edhe indet e buta, dhe ndonjëherë arrijnë deri në kockë. Kjo periudhë e sëmundjes karakterizohet nga dhimbje të forta.
Së treti, fokat e zeza të nekrozës shfaqen në qendër të ulcerave të përflakura që rezultojnë.
E katërta - ndryshon nga e mëparshmja në atë që përveç nekrozës, vërehen edemë dhe hiperemia e indeve afër. Gjatë kësaj periudhe, shpesh diagnostikohet një absces, gëlbazë ose osteomieliti i gjymtyrëve të poshtme.
Së pesti - diagnostikohet në rastet kur indi aty pranë vdes.
E gjashta - një proces nekrotik përfshiu tërë këmbën.

Macroangiopathy

Makroangiopatia diabetike, në të cilën preken arteriet e mëdha, zhvillohet gradualisht, ka 5 faza të përparimit të ndryshimeve patologjike:

Nuk ka shenja të theksuara të sëmundjes, pacientët ankohen për lodhje të shpejtë dhe dhimbje gjatë ushtrimit fizik; gjatë ekzaminimit, shumica diagnostikojnë hipertension arterial dhe aterosklerozë progresive.
Një ndjenjë e vazhdueshme e ftohtësisë në këmbë, mpirje e shpeshtë, ndryshime atrofike në këmbë dhe shfaqja e çmendurisë kur ecni.
Dhimbje në gjymtyrë edhe gjatë qetësisë së plotë, thatësirës dhe zhvishem të lëkurës, ngërçe të natës.
Shfaqja e ulçerave të vogla që shpejt shndërrohen në foci të nekrozë.
Vdekja e indeve të gishtërinjve dhe këmbëve, gangrenë e gjymtyrëve të poshtme.

Fazat e vona të sëmundjes karakterizohen nga simptoma të zakonshme të sëmundjes në formën e dobësisë, dhimbje koke, mungesë oreksi, të dridhura dhe ethe.

Përveç shenjave të mësipërme të sëmundjes, tabloja klinike e mëposhtme është karakteristikë e angiopatisë diabetike:

parestezitë, të cilat manifestohen nga mpirja e këmbëve, e cila shoqërohet me ishemi të indeve si rezultat i urisë së oksigjenit,
dhimbje qitjeje në këmbë, të cilat intensifikohen kur ecin dhe ulen gjatë pushimit,
ngërçe muskujsh gjatë gjumit të natës,
ulje e aktivitetit të rritjes së flokëve në këmbë,
lëkura bëhet e thatë, irritohet me çarje dhe zhvishem,
këmbët fryhen dhe skuqen
një erë e pakëndshme lind nga njëra ose të dy gjymtyrët,
gjymtyrët janë të ftohta dhe të lagura nga prekja
pllaka e thonjve bëhet e trashë, e përafërt, e verdhë,
shfaqja e plagëve të mëdha të qara në vend të misërve të vjetër ose plagëve që nuk mund të shërohen.

Mes këtyre simptomave, pacientët ankohen për dobësi, gjumë të çrregulluar të natës, nervozizëm, dhimbje koke të shpeshta dhe ethe.

Diagnostics

Diagnostifikimin e saktë mund ta bëjë mjeku, bazuar në të dhënat e një ekzaminimi objektiv dhe studimeve shtesë. Për të dyshuar për angiopatinë e ekstremiteteve të poshtme në diabet mellitus, mjafton që një specialist të mbledhë një anamnezë dhe të kryejë një ekzaminim të pacientit. Kushtojini vëmendje shenjave të tilla:

zbehje e lekures,
parestezia e gjymtyrëve,
prania e dhimbjes dhe çmendurisë,
mungesa e pulsit në enët e këmbëve,
ulja e temperaturës së këmbëve.

Mjeku do të përshkruaj teste shtesë instrumentale dhe laboratorike:

Skanimi me doppler i anijeve të ekstremiteteve të poshtme,
Ekzaminimi me rreze X, si dhe angiografia e kontrastit,
MRI
kapilaroskopia kompjuterike.

Me simptomat e osteomielitit, një skanim radionuklid duke përdorur pirofosfat mund të përshkruhet gjithashtu, i cili ju lejon të zbuloni ndryshimet më të vogla të kockave në figurë. Përveç kësaj, një numër i testeve laboratorike të gjakut dhe urinës janë të detyrueshëm për të përcaktuar nivelin e glukozës, kreatininës, profilin e lipideve dhe shkallës së filtrimit glomerular.

Në rast të konfirmimit të angiopatisë së ekstremiteteve të poshtme në diabet mellitus, terapia kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse dhe ka për qëllim:

eleminimin e simptomave shqetësuese,
normalizimi i glukozës në gjak,
ul kolesterolin
aktivizimi i qarkullimit të gjakut në enë.

Dieta është artikulli i parë në terapinë komplekse. Meqenëse angiopatia zhvillohet në sfondin e diabetit mellitus, trajtimi duhet të fillojë me korrigjimin e dietës së zakonshme. Shtë e nevojshme të kufizoni sasinë e ushqimeve të yndyrshme, të skuqura dhe të konservuara.

Karbohidratet lehtësisht të tretshëm janë të kufizuara ose eliminohen plotësisht. Rekomandohet të konsumoni më shumë fibra, perime, zarzavate. Mbani shënime të regjimit të pirjes: sasia e ujit të pijshëm për një të rritur nuk duhet të jetë më pak se 2 litra në ditë. Hani shpesh, në pjesë të vogla për të aktivizuar metabolizmin dhe për të parandaluar kërcimet e papritura në nivelin e glukozës në gjak.

Sa i përket sportit, me angiopatinë është mjaft e vështirë të vizitosh palestrën ose të vraposh në park, sepse preken gjymtyrët e poshtme. Por të gjithë mund të notojnë në pishinë, të kryejnë ushtrime të frymëmarrjes ose një grup të thjeshtë ushtrimesh në shtëpi.

Trajtimi i drogës

Terapia komplekse e barnave përfshin grupe të barnave:

agjentë antibakterialë të veprimit sistemik dhe lokal për të luftuar infeksionin në plagë (Levofloxacin, Cefopectam),
ilaçe antihipertensive (Lisinopril, Bisoprolol, Valsacor),
statinat për të normalizuar kolesterolin në gjak (Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin),
hollues gjaku (Aspirin, Akard, Kleksan),
diuretikët dhe ilaçet zvogëluese të edemës (Torsid, Lasix, Furosemide),
angioprotektorët që largojnë edemën vaskulare dhe normalizojnë proceset metabolike në to (Anginin, Ditsinon, Etamsylate),
ilaçe për të aktivizuar metabolizmin në indet (Trimetazidine, Mildronate),
ilaçe antioksiduese, vitamina B (Nerviplex, Neuromidin).

Terapi konservatore

Të vendosur mirë:

Trental - rikthen qarkullimin e gjakut, lehtëson ënjtjen e indeve (1 t. 3 herë në ditë),
Pentoxifyline - aktivizon qarkullimin e gjakut në inde, zvogëlon edemën (1 t. 2-3 herë në ditë),
Acidi lipoik - rrit përshkueshmërinë vaskulare (1 tabletë në ditë),
Venoruton është një ilaç i linjës së parë, lehtëson ënjtjen, përmirëson qarkullimin e gjakut, eliminon dhimbjen (1 kapsulë 3 herë në ditë),
Dialipon - parandalon shfaqjen e polenuropatisë diabetike, duke përfshirë parestezinë e ekstremiteteve (2 kapsula 1 herë në ditë),
Cardiomagnyl - një ilaç për të zvogëluar viskozitetin e gjakut dhe për të parandaluar mpiksjen e gjakut (1 tabletë 1 herë në ditë).

Fizioterapi

Këshillohet plotësimi i terapisë komplekse me masazhe dhe procedura fizioterapeutike, veprimi i së cilës ka për qëllim rivendosjen e rrjedhës normale të gjakut në enët e ekstremiteteve të poshtme:

plasmapheresis,
stimulimi elektrik
përdorimi i baltës.

Procedurat tregohen për pacientët me fazën fillestare të sëmundjes, si dhe gjatë një periudhe të recensionit të vazhdueshëm. Në fazën akute, përdorimi i manipulimeve të ngrohjes është i papranueshëm.

Një term i ri në fizioterapinë moderne është limfomodulimi. Kjo metodë e trajtimit përdoret për sëmundje të ndryshme, si dhe për angiopatinë. Aparati për limfomodulim kryen njëkohësisht:

ngopja e oksigjenit
rrezatimi optik i tre spektrave,
valët elektromagnetike
dridhje mekanike të frekuencës së ulët.

Me ndihmën e tij, indet e prekura nga ishemia marrin oksigjenin dhe lëndët ushqyese të nevojshme.

Ndërhyrje kirurgjikale

Angiopatia diabetike i jep vetes një trajtim konservativ, por zgjat nga disa muaj deri në një vit ose më shumë. Kur shfaqen ulcera, pastrimi kirurgjik është i nevojshëm. Në fazat e avancuara, amputimi i gjymtyrëve të prekur mund të jetë i nevojshëm. Një vendim i tillë merret nga një konsultë mjekësore.

Mjetet juridike popullore

Terapia alternative mund të përdorë receta për ilaç alternative, por përdorimi i tyre duhet të miratohet nga mjeku që merr pjesë. Kur bëhet fjalë për gangrenë të mundshme ose osteomielit, zierje bimore nuk do të ketë një efekt shërues. Në një fazë të hershme të sëmundjes dhe gjatë faljes, mjetet juridike popullore kanë një efekt të dobishëm në indet e prekura të ekstremiteteve të poshtme. Trajtimi duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.

Kompresë Calendula dhe banjë shëruese

Equallyshtë po aq e efektshme për të eleminuar shenjat e inflamacionit për t'i kushtuar vëmendje zierjeve të bimëve për locione dhe banjot terapeutike. Për këtë qëllim, përdorni calendula, kamomil, hithër. Bimët mund të merren veçmas, por është shumë më efektive të përgatisni një koleksion bimor. Për të përgatitur 2 l supë, merrni 50 g lëndë të parë të thatë, derdhni ujë të valë, lërini për 30-40 minuta, tendosni dhe përdorni për fasha ose banja.

Prognoza e rrjedhës së sëmundjes

Me vëmendjen e duhur mjekësore, angiopatia diabetike është e shërueshme. Shtë e pamundur të heqësh qafe plotësisht sëmundjen, por, duke ndjekur të gjitha rekomandimet mjekësore, mund të arrish një falje të qëndrueshme dhe të parandalosh zhvillimin e komplikimeve në formën e:

këmbë diabetike
nekroza aseptike,
gangrenë,
amputimi i një gjymtyrë.

Parandalim

Për të parandaluar angiopatinë diabetike, është e nevojshme që rregullisht të kryhet profilaksi, e cila përfshin:

testi i gjakut dhe kontrolli i glukozës në të,
jetese e shendetshme
kontakti në kohë me një dermatolog nëse shfaqen skuqje të lëkurës, plagë ose ulçerë.

Në kompleksin parandalues, është e nevojshme të monitorohet shëndeti dhe gjendja e lëkurës së këmbëve. Plaga ose gërvishtja më e vogël në këmbë mund të shkaktojë ulcerë. Prandaj, rekomandohet të kryhet trajtim higjienik ditor dhe ekzaminim i këmbëve. Ushqeni dhe hidratoni lëkurën me ndihmën e produkteve të kujdesit kozmetik dhe shkurtoni thonjtë në mënyrë të rreptë në kënde të drejta. Në prani të gërvishtjeve dhe gërvishtjeve, është e nevojshme që ato plotësisht të trajtohen me një antiseptik, por mos përdorni suva të misrit dhe produkte me një përmbajtje të lartë të alkoolit ose taninave të tjerë. Këpucët janë të rehatshme për t'u veshur, e cila nuk fshin dhe nuk shtrydh këmbën. Shmangni mbinxehjen dhe mbivendosjen e këmbëve.

Diabeti është një sëmundje tinëzare që prek enët e gjakut. Për të minimizuar rrezikun e zhvillimit të angiopatisë diabetike të këmbës, është e nevojshme të identifikohen të gjithë faktorët kërcënues, të trajtohen sëmundjet themelore dhe të parandalohen komplikimet e mundshme.