Pankreasi - teste

Sëmundjet e pankreasit (pankreatiti, neoplazmat, cistet, gurët në kanalet) shoqërohen me një shkelje të procesit të tretjes së përgjithshme. Dhe ndryshimi i shkaktuar në sintezën e hormoneve (insulinë dhe glukagon) që rregullojnë nivelin e glukozës në gjak ndikon në metabolizmin e të gjithë organizmit. Prandaj, është e rëndësishme të përdorni aftësitë e diagnostikimit të patologjisë së pankreasit për të ndihmuar dhe parandaluar pasojat e rrezikshme.

Ne do të shikojmë se si të kontrollojmë pankreasin duke përdorur metoda të disponueshme. Sa e përshtatshme është të përdorësh të gjithë fushën e diagnozës varet nga gjendja e pacientit, aftësitë e spitalit më të afërt.

Ne paralajmërojmë lexuesin që zgjedhja specifike e metodës ose testet e nevojshme për ekzaminimin e pankreasit mbetet te mjeku. E njëjta vlen edhe për interpretimin e rezultateve dhe konkluzioneve.

Rezultatet e marrjes në pyetje të pacientit

Ankesat kryesore që tregojnë patologjinë e pankreasit janë:

• dhimbje stomaku
• simptoma dispepike (nauze, jashtëqitje të lirshme, bloating, të vjella),
• zverdhje e lëkurës
• dobësi e përgjithshme
• humbje e konsiderueshme e peshës.

Karakteristika e sindromës së dhimbjes përshkruhet mjaft qartë nga pacienti:

• dhimbjet e ngërçeve afatshkurtra 3-4 orë pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme ose zgjatjes intensive, që zgjat disa ditë, janë të mundshme
• shpesh hiqen dobët me ilaçe antispazmatike,
• lokalizimi - zona epigastrike ose hipokondriumi i majtë, që rrezaton në pjesën e pasme, duke kapur tërë barkun e sipërm, pacientët theksojnë karakterin “brez”.

Dhimbjet e papritura dhe shumë të forta janë karakteristikë e pankreatitit akut. Ato shkaktohen nga bllokimi i kanalit kryesor ekskretues të gjëndrës për shkak të inflamacionit dhe ënjtjes së indit përreth.

Në lidhje me tumoret, qëndrueshmërinë, forcimin në një pozicion në shpinë ka rëndësi. Nëse dyshohet për kancer të kokës së gjëndrës, pacienti përshkruan dhimbje në hipokondrium në të djathtë me përhapje në shpinë, trup dhe bisht - dhimbjet në epigastrium, hipokondrium i majtë, "brez" janë karakteristikë. Dhimbjet e gjata të dhimbjes janë të mundshme me pankreatitin kronik. Kur të kuptojmë se çfarë ndihmon gjatë një sulmi, pacienti tregon një sjellje tipike të përkulur.

• oreks i dobët
• shmangie ndaj ushqimit, veçanërisht me vaj,
• nauze konstante
• bloating,
• diarre me sekretim të feçeve, e mbuluar me një membranë të ndritshme ("stool yndyre"), me një erë fetide.

Verdhëza e lëkurës ka një nuancë kafe ose të gjelbër, e shoqëruar me kruajtje të rëndë të lëkurës, hemoragji (bruizime). Nëse pacienti ankohet për shenja të tilla, atëherë pa një test gjaku, mund të diagnostikoni paraprakisht një tumor në kokën e pankreasit ose pasojat e pankreatitit kronik (skleroza e organeve).

Simptoma është shkaktuar nga kompresimi i kanalit biliare të zakonshëm që del nga mëlçia. Ekziston një situatë kur të kontrolloni pankreasin që duhet të ekzaminoni mëlçinë dhe fshikëzën e tëmthit. Diagnoza e sëmundjeve të pankreasit përfshin sqarimin e faktorëve që kontribuojnë në shfaqjen e patologjisë.

Pacienti duhet të pyetet:

• në lidhje me dietën dhe pasionin për pjatat yndyrore,
• pirja e alkoolit
• prania në historinë e sëmundjes së të dhënave mbi kolecistitin kronik,
• predispozita trashëgimore për rritjen e tumorit.

Vlerësimi i rezultateve të inspektimit

Ekzaminimi i pacientit me sjellje të aftë siguron të dhënat e nevojshme për diagnozën. Pankreatiti akut karakterizohet nga zbehja e lëkurës me zona të cianozës (efektet e dehjes dhe dëmtimit të kapilarëve).

Në kancer, pacienti është varfëruar, lëkura është e verdhë, e thatë me gjurmë kruarje dhe hemoragjie. Shpesh vërehet ënjtje e barkut, bloating. Palpimi i një stomaku të dhimbshëm është shumë i vështirë. Muskujt e barkut janë të tensionuar. Dhimbja maksimale vërehet në epigastrium, më rrallë në hipokondrium në të majtë.

Isshtë e mundur të ndjehen gjëndra e zgjeruar vetëm në 4-5% të rasteve në pacientët femra, në 1-2% të burrave. Në vend të një formimi cilindrik madje horizontale, përcaktohet një kordon i dendur, tuber. Në palpimin, pjesët e organeve fqinje mund të gabohen për pankreasin:

• stomak,
• zorrës së trashë tërthore
• nyjet limfatike të zmadhuara.

Cilat studime janë përfshirë në skemën diagnostikuese?

Nëse gjatë marrjes në pyetje dhe ekzaminimit të shenjave të sëmundjes së pankreasit që janë të dyshimtë, mjeku përshkruan një ekzaminim të plotë të pankreasit. Për ta bërë këtë, përdorni:

• test i gjakut për teste biokimike,
• ekzaminimi biokimik i urinës, duke zbuluar nivelin e diastazës,
• analiza e fecesit për koprologji për të zbuluar mbetjet e ushqimit të pangjyrë, yndyrnat (steatorrhea),
• Ultratingulli ndihmon në zbulimin e madhësive, formave, tumoreve dhe cisteve,
• testet diagnostikuese japin informacione mbi aftësitë funksionale të dëmtuara të trupit,
• si burime shtesë në kërkimin e shenjave indirekte duke përdorur rreze x, imazhe rezonancë magnetike (MRI) dhe tomografi të llogaritur të pankreasit, organeve fqinje,
• biopsia e indeve.

Vlera e testeve biokimike të gjakut dhe urinës për enzimat

Metodat e ekzaminimit të pankreasit zakonisht fillojnë me testet më të thjeshta laboratorike. Thelbi i rezultateve të tyre është identifikimi i një niveli të rritur të enzimave specifike në gjak dhe urinë që hynë në një mjedis të pazakontë për shkak të një dalje të shqetësuar të sekretimit në duoden.

Patologjia e pankreasit tregohet nga një rritje në përqendrimin e enzimave:

Amylaza normalisht hyn në qarkullimin e gjakut në një sasi të vogël nga gjëndrat e pështymës. Në 78% të pacientëve me pankreatitit, niveli i amilazës rritet me 2 ose më shumë herë. Metodat biokimike për zbulimin e amilazës bazohen në një reagim të degradimit të niseshtës. Përdorni metodat e Wolgemouth, Smith-Roy.

Lipaza përcaktohet me metodën e stalogmometrisë. Ai tregon ndryshimin e tensionit sipërfaqësor të formuar nga veprimi i një lipase nga acide yndyrore në një zgjidhje të ndjeshme të tributyrinës. Gjaku përmban disa lloje të lipazave. Në diagnostikimin e pankreasit, lloji rezistent etoksik ka rëndësi më të madhe, është rritur në 90% të pacientëve.

Shtë e rëndësishme të vlerësoni të dy rezultatet, nëse amilaza është ngritur, dhe lipaza është në një nivel normal, duhet të mendoni për një patologji të ndryshme. Një test gjaku është marrë në stomak bosh. Urina duhet të mblidhet në enët e pastra. Nuk kërkohet trajnim special. Nëse është e nevojshme, bëhet një analizë për të ekzaminuar pankreasin sipas indikacioneve të urgjencës në çdo kohë të ditës.

Ka kuptim të kontrollohet funksioni endokrin i gjëndrës në mbështetjen e nivelit optimal të glukozës në gjak me insulinë dhe glukagon për të gjithë pacientët, pasi përvoja tregon se është e dëmtuar në 75% të pacientëve me pankreatitit dhe tumoreve.

Diabeti mellitus

Diagnoza është e rëndësishme jo vetëm në sëmundjet akute, por edhe në patologjitë kronike. Për shembull, pas ekspozimit ndaj pankreasit, diabeti shpesh zhvillohet. Prandaj, niveli i glukozës është një tregues i rëndësishëm që karakterizon funksionin e organit. Normalisht, glukoza në gjak është 3.5 -5.5 mmol / L. Në mjekësinë moderne, shiriti i sheqerit është ngritur në 6.2. Ekzaminimi duhet të bëhet në stomak bosh. Treguesi i glukozës ndryshon shumë, ai i përgjigjet stresit dhe madje edhe në vendin nga i cili u mor gjaku (gishti ose vena).

Për të përcaktuar nëse është prodhuar insulinë e mjaftueshme, një test i vetëm i glukozës nuk është i mjaftueshëm. Shtë e nevojshme të përcaktohet toleranca e glukozës, hemoglobina e glikuar, profili i glukozës. Në disa raste, bëhet një analizë për antitrupat ndaj ishujve sekretorë që prodhojnë këtë hormon.

Pankreatiti

Trajtimi i suksesshëm dhe diagnostikimi i shpejtë janë lidhjet e një zinxhiri. Njëra pa tjetrën është thjesht e pamundur. Prandaj, do të flasim për anomalitë që analizat japin në pankreatitin akut.

Alfa-amilaza e gjakut në inflamacion rritet dhjetëfish. Kjo enzimë përmbahet në lobulat e gjëndrës dhe kur ato shkatërrohen, ajo hyn në gjak. Mund të përcaktohet brenda 3-5 orëve pas sulmit. Me lezione masive të organit, ai varfërohet shpejt. Prandaj, analiza për alfa-amilazë është e rëndësishme për 2-3 ditë pas fillimit të dhimbjes.

Lipaza është treguesi i dytë i rëndësishëm i inflamacionit në një organ. Pankreasi normalisht e përdor këtë enzimë për të zbërthyer molekulat e yndyrës në ato më të thjeshta. Niveli i lipazës rritet për 3 ditë dhe zgjat 2 javë. Shtë i përshtatshëm për diagnozën e vonuar të inflamacionit.

Me pankreatitin e shkaktuar nga ngecja e biliare, treguesit e mëposhtëm mund të rriten:

• ALT, AST është një diagnozë e funksionit të mëlçisë, rritet me inflamacionin e indeve të mëlçisë,
• GGTP - karakterizon shkatërrimin e indeve të mëlçisë dhe ngecjen e biliare,
• fosfataza alkaline është treguesi kryesor i bllokimeve në traktin biliare.

Elastase është testi më objektiv dhe i shtrenjtë për një proces akut. Kjo enzimë rritet në 100% të rasteve dhe është specifik vetëm për këtë organ. Elastaza përcaktohet në klinika të mëdha dhe qendra private mjekësore.

Testi biokimik është pothuajse informues në kancerin e pankreasit. Në raste të avancuara, çdo tregues (stanjacioni i biliare, dëmtimi i indit të mëlçisë) mund të përgjigjet. Por nuk do të ketë zhvendosje në fazat e hershme. Diagnoza e gjendjeve onkologjike bazohet në përcaktimin e shënuesve onkologjikë. Me kancer të pankreasit, ata janë duke kërkuar CA-19.9, CA-125, CEA në gjak. Sipas nivelit të tyre, është e mundur të përcaktohet se çfarë do të kryejnë mjekët (operacioni ose kimioterapia), të përcaktohet prevalenca e onkologjisë (prania e metastazave).

Specifike për indet e organeve është shënuesi CA-19.9. Në kancerin e pankreasit, nivelet e tij rriten në 70-100% të rasteve. Nivele të larta të shënuesit (më shumë se 10,000 U / ml) tregojnë praninë e metastazave të largëta. Gjithashtu, nivelet e kësaj substance rriten me kancerin e fshikëzës së tëmthit, kancerin primar të mëlçisë, karcinomën e stomakut dhe zorrët e mëdha. Trajtimi kirurgjik dhe rrezatimi ul ndjeshëm nivelin e këtij treguesi.

Marka CA-125 është specifike për kancerin e vezoreve. Një rënie në nivelin e saj tregon një përmirësim që solli trajtimi. Përdoret gjithashtu për kontrollimin e hershëm të sëmundjes. Por me patologji onkologjike të pankreasit në gjak në 20-50% të rasteve, zbulohet rritja e vazhdueshme e tij. Markeri nuk është specifik për indet pankreatike, kështu që është më mirë ta përcaktoni atë së bashku me antigjenet e tjera.

Trajtimi i onkologjisë nuk është gjithmonë i suksesshëm. Për të zbuluar relapsin e hershëm të tumorit, përdoret CEA (antigjen embrional i kancerit). Ajo shfaqet në gjak 3-8 muaj para shfaqjeve të para klinike të sëmundjes. CEA nuk është një shënues specifik; rritet me karcinomat e indit pankreatik dhe shumë patologji të tjera.

Testet laboratorike nuk do të zëvendësojnë një specialist të mirë. Caktimi i testeve duhet të bëhet vetëm nga mjekët. Vetëm në këtë rast diagnoza dhe trajtimi do të jenë të sakta.