Trometamoli (trometamoli)

formula: C4H11NO3, emri kimik: 2-amino-2- (hidroksimetil) -1,3-propanediol.
Grupi farmakologjik: metabolitët / rregullatorët e ekuilibrit ujë-elektrolit dhe gjendjes acid-bazë.
Veprimi farmakologjik: diuretik, duke rivendosur gjendjen alkaline të gjakut.

Karakteristikat farmakologjike

Trometamoli ka veti buffering. Tromethamoli kur administrohet intravenozisht rrit rezervën alkaline të gjakut dhe zvogëlon përmbajtjen e joneve të hidrogjenit, duke eleminuar kështu acidideminë. Trometamoli që depërton nëpër membranat qelizore, ndihmon në eliminimin e acidozës ndërqelizore, ka një efekt diuretik osmotik dhe hipoglikemik. Trometamoli është një pranues protoni. Trometamoli nuk rrit përqendrimin e dioksidit të karbonit në gjak, ndryshe nga bikarbonat natriumi. Trometamoli mund të përdoret për acidozën respiratore dhe metabolike. Trometamoli stimulon diurezën dhe ekskretohet plotësisht nga veshkat e pandryshuara, pas 8 orësh 75% e ilaçit ekskretohet nga trupi. Alkalizimi i urinës dhe veprimi osmodiuretik kontribuojnë në heqjen e acideve të dobëta nga trupi. Trometamoli i nënshtrohet filtrimit glomerular dhe nuk i nënshtrohet resorbimit tubular, kështu që ajo, si diuretikët osmotikë, rrit diurezën dhe, me filtrimin glomerular të ruajtur, ekskretohet në mënyrë të shpejtë. Ky efekt në funksionin e veshkave mund të jetë i dëshirueshëm në oliguria dhe acidozë metabolike. Pas administrimit oral, ajo nuk përthithet, vepron si një laksativ i kripur.

Sëmundje që shoqërohen me acidozë metabolike dhe të përzier (transfuzione masive të gjakut, tronditje, qarkullim ekstrakorporal, peritonit, djegie, pankreatit akut), ketoacidozë diabetike, gjatë ringjalljes dhe në periudhën e ringjalljes për eliminimin e shpejtë të acidozës, helmim me barbiturate, salicilate, salicilate, etj. alkool, për parandalimin e acidozës në emërimin e allopurinol.

Dozimi i trometamolit dhe dozave

Trometamoli administrohet intravenoz me një normë prej 120 pika në minutë, një rritje në shkallën e administrimit nuk rekomandohet për parandalimin e reaksioneve anësore (administrimi i shpejtë lejohet në raste të jashtëzakonshme (për shembull, për të eleminuar acidozën gjatë arrestit kardiak)). Doza e trometamolit përcaktohet individualisht në varësi të formës së dozës së përdorur, peshës trupore të pacientit dhe mungesës bazë. Doza maksimale është 1.5 g / kg në ditë. Administrimi i përsëritur i trometamolit është i mundur pas 2 deri në 3 ditë.
Hyrja e trometamolit në hapësirën paravenoze mund të çojë në zhvillimin e nekrozës lokale të indeve.
Gjatë trajtimit, ekziston rreziku i depresionit të frymëmarrjes.
Tek të sapolindurit, përdorimi i ilaçit është i mundur vetëm kur përfitimi i pritshëm i trajtimit tejkalon rrezikun e mundshëm.
Gjatë trajtimit, është e nevojshme të kontrollohet përqendrimi i glukozës, bikarbonatit dhe elektrolitëve të tjerë të gjakut, gjendja acid-bazë, jonogrami plazmatik, presioni i pjesshëm i dioksidit të karbonit, kryerja e diuresës së detyruar.

Efektet anësore të trometamolit

Reagimet lokale: phlebitis, spazma venoze, acarimi i mureve të venave, hemolizës, tromboflebitit, nekrozës lokale.
Disordersrregullime metabolike: hipokalemia, hiponatremia, hipokloremia, hipoglikemia.
Të tjera: hipotension, insuficiencë e frymëmarrjes, depresion në frymëmarrje, depresion në qendrën e frymëmarrjes, çrregullime dispeptike (përfshirë vjellje, të vjella), dobësi të përgjithshme.

Ndërveprimi i trometamolit me substanca të tjera

Trometamoli dobëson efektin e barbiturates, antikoagulantëve indirekte (derivatet e kumarinës), salicilatet.
Trometamoli rrit efektin e antidepresantëve triciklik, analgjezikëve narkotikë, kloramfenikolit, makrolideve (oleandomycin, eritromicin), aminoglikozideve.
Me përdorimin e kombinuar të trometamolit dhe ilaçeve antidiabetike, efekti hipoglikemik mund të përmirësohet në mënyrë të ndërsjellë (përfshirë me zhvillimin e hipoglikemisë), kështu që është e nevojshme të shmangni përdorimin e përbashkët ose të zvogëloni dozën e barit antidiabetic.

Mbidozë

Me një dozë të tepruar të trometamolit, reagimet anësore rriten (dobësia e përgjithshme, hipotensioni, frymëmarrja periodike, depresioni i frymëmarrjes, nauze, hipoglikemia, të vjella, ekuilibri i dëmtuar acid-bazë dhe ekuilibri uji-elektrolit). Trajtimi simptomatik është i nevojshëm, nëse është e nevojshme, ventilimi mekanik. Nuk ka antidot specifik.

Farmakologji

Me administrimin e iv, zvogëlon përqendrimin e joneve të hidrogjenit dhe rrit rezervën alkaline të gjakut, duke eleminuar acidideminë, depërton qelizat në membranat dhe ndihmon në eliminimin e acidozës ndërqelizore, ekskretohet plotësisht nga veshkat e pandryshuara dhe stimulon diurezën. Kur administrohet, vepron si një laksativ i kripur.

Lëshoni format dhe përbërjen

Forma e dozimit të barit është një zgjidhje për infuzion. Në pamje është një lëng i qartë, pa ngjyrë pa grimca të huaja. Nuk ka erë specifike. Përbërja e formës së dozës përfshin elementë aktivë dhe shtesë. Komponentët ndihmës veprojnë si stabilizues, duke ruajtur të gjitha vetitë fiziko-kimike të substancave aktive.

Për 1 litër të formës së dozës:

• jo më shumë se 36.5 g fosfomicinë tromethamol,
• 0,37 g klorur kaliumi,
• jo më shumë se 1,75 g hidroklorur natriumi.

Komponentët e mësipërm janë themelorë. Eksipientët janë:

• acid acetik (jo më shumë se 99%),
• uje i pastruar.

Forma e dozës derdhet në një enë (1 l) gotë transparente. Pjesa e sipërme e shisheve mbyllet hermetikisht me një tapë gome dhe petë të kuqe.

Bilanci acid-bazë dhe alkalizimi | Si të alkalizoni trupin

Si të zbuloni shpejt shkallën e shkeljes së pH në shtëpi?

Një test i thjeshtë për përcaktimin e ekuilibrit acid-bazë duke përdorur frymëmarrjen

Veprimi farmakologjik

Një ilaç i përfshirë në terapinë terapeutike barazon ekuilibrin alkalik duke ulur jonet e hidrogjenit. Substanca aktive, e cila është pjesë e drogës, është një pranues protoni. Kur jonet e natriumit futen në trup, hidrokarbonati rikuperohet, gjë që rrit presionin e pjesshëm të dioksidit të karbonit gjatë acidozës së frymëmarrjes.

Bilanci acid-bazë është krijuar për shkak të aftësisë së ilaçit për të balancuar aciditetin dhe pH.

Në këtë rast, produktet e oksidimit të acideve me origjinë organike lënë trupin më shpejt.

Farmakokinetika

Me infuzion, ilaçi futet direkt në rrjedhën e gjakut, e cila e bart atë përmes indeve të buta. Efekti maksimal terapeutik arrihet pas 1.5-2 orësh pas administrimit intravenoz. Ilaçet e lënë trupin të pandryshuar me urinë. Nëse pacienti ka probleme me rrjedhjen e urinës, rekomandohet të tërhiqni ilaçin nga diureza e detyruar e shkaktuar nga droga. Gjysma e jetës eliminatore zgjat 6-8 orë.

Indikacionet për përdorim

Indikacionet kryesore për përdorim janë acidoza respiratore dhe metabolike. Sipas udhëzimeve, trajtimi i ilaçeve është i mundur me patologji të tilla si:

• djegiet e shkallës së 3-4-të,
• acidoza pas lindjes,
• acidoza e transfuzionit,
• helmimi me salicilate, alkool metil dhe barbiturates,
• acidoza qelizore, e cila u zhvillua në sfondin e hipoglikemisë,
• gjendje shoku
• edemë cerebrale,
• edemë pulmonare toksike,
• dështimi i veshkave pas operacionit.

Ky është një ilaç i një game të gjerë efektesh, i cili përdoret në ortopedi, neurologji, kirurgji kurrizore, trajtimin e kancerit tek fëmijët dhe të rriturit, përfshirë operacionet kirurgjikale për të ruajtur organet e brendshme në onkologji. Përveç rivendosjes së ekuilibrit acid-bazë, ilaçi stabilizon CBS.

Contraindications

Me kundërindikacione absolute të përshkruara në shënim, përdorimi i drogës është i papranueshëm. Këto përfshijnë:

• mosha e fëmijëve (deri në 12 muaj),
• hypersensitivity,
• alkalosis,
• shoku (faza termike),
• emfizemë,
• hypokalemia,
• hyperhydration,
• hyponatremia.

Nëse pacienti ka dështim të rëndë renal, përdorimi është rreptësisht i ndaluar.

Si të merrni trometamol

Forma e dozës përfshin një administrim intravenoz të pikës së gjatë mbi 60 minuta. Nëse për arsye shëndetësore ka nevojë për administrim të përsëritur, atëherë doza duhet të zvogëlohet. Doza terapeutike përcaktohet individualisht, në varësi të shkallës së sëmundjes.

Regjimi i dozës llogaritet bazuar në peshën e trupit të pacientit. Doza e rekomanduar ditore terapeutike nuk duhet të kalojë 36 g / kg peshë, që është e barabartë me 1000 ml. Norma ditore për fëmijët nën 12 vjeç nuk duhet të kalojë 20-30 ml.

Me diabet

Doza maksimale ditore për pacientët me diabet nuk duhet të kalojë 10-15 g për 10 kg peshë. Një dozë më e lartë kërkon shtimin e klorurit të natriumit. Me një rrezik të shtuar të zhvillimit të komës hipoglikemike, insulina dhe dekstroza në formën e një zgjidhje duhet të administrohet njëkohësisht me ilaçet.

Efektet anësore të trometamolit

Në shumicën e rasteve, ilaçi tolerohet mirë nga pacientët. Efektet anësore zhvillohen në sfondin e një shkalle të administruar të gabuar të zgjedhur të ilaçit:

• acarim i mureve të enëve të gjakut
• ngritje të presionit
• venospazm,
• tromboflebitis në vendin e injektimit,
• Ulje e presionit të pjesshëm
• rritje e pH
• gipohremiya,
• hyponatremia.

Në dështimin e veshkave, kaliumi nxirret jashtë qelizave më shpejt.

Ndikimi në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat

Përdorimi i ilaçeve gjatë periudhës së rehabilitimit pas procedurave kirurgjikale dhe ndërhyrjeve të vogla kirurgjikale mund të ndikojë në shpejtësinë e reaksioneve psikomotorike. Nuk rekomandohet të drejtoni automjete gjatë periudhës së përdorimit të drogës.

Udhëzime speciale

Ilaçi nuk duhet të bjerë në hapësirën paravenoze. Në këtë rast, rreziku i zhvillimit të nekrozës së indeve rritet. Nëse përdoret në mënyrë jo të duhur, pacienti mund të pësojë depresion të frymëmarrjes. Monitorimi i niveleve të glukozës është i detyrueshëm, jonogramet në serum duhet të bëhen rregullisht. Gjatë trajtimit, përqendrimi i bikarbonatit mund të rritet.

Nëse pacienti ka çrregullime diuretike, është e nevojshme të kryhet diureza e detyruar.

Futja e shpejtë e ilaçit rrit rrezikun e patologjive nga sistemi hematopoietik.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Përdorimi i njëkohshëm i barit dhe ilaçeve antidiabetike rrit rrezikun e hipoglikemisë. Nuk rekomandohet përzierja e zgjidhjes në një enë me ilaçe të tjera. Për përzierjen e detyruar, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje ngjyrës së zgjidhjes: nëse lëngu bëhet i vrenjtur ose shfaqet një precipitat, është rreptësisht e ndaluar të hyni në pacient.

Ilaçi është në gjendje të përmirësojë aktivitetin e një numri të barnave, duke përfshirë analgjezikë narkotikë, aminoglikozide, antibiotikë (Biseptrim, Monural), chloramphenicol, NSAIDs (Dexketoprofen), antidepresantë triciklikë.

Një zgjidhje për infuzion në kombinim me antikoagulantët indirekte (derivatet e kumarinës) salicilatet dhe barbituratet mund të zvogëlojnë aktivitetin e këtyre të fundit.

Përputhshmëria e alkoolit

Substancat aktive në formën e dozës janë në gjendje të rritin aktivitetin e etanolit, duke provokuar në këtë mënyrë zhvillimin e dehjes së fortë në trup. Gjatë periudhës së përdorimit, rekomandohet të përmbaheni nga pirja e pijeve alkoolike.

Ilaçi ka 1 analog strukturor dhe disa gjenerika. Të gjithë zëvendësuesit kanë një efekt të ngjashëm terapeutik me origjinalin dhe mund të ndryshojnë në përbërje. Analoge popullore të ilaçeve:

Analogët strukturorë dhe gjenerika kanë kundërindikacione, në prani të të cilave përdorimi bëhet i pamundur.

A mund të blej pa recetë

Në disa barnatore në internet, ju mund të blini ilaç pa recetë. Në këtë rast, duhet të mbahet mend se origjinaliteti i ilaçit të blerë përmes Internetit nuk konfirmohet nga asgjë.

Masat paraprake për substancën trometamol

Monitorimi i përmbajtjes së glukozës dhe elektroliteve të gjakut, KHS është i detyrueshëm.

Trometamol N - një ilaç i krijuar për të korrigjuar acidozën. Agjenti përdoret në një mënyrë parenterale, d.m.th., administrohet në mënyrë intravenoze. Unë do të rishikoj për lexuesit e udhëzimeve "Popular rreth Shëndetit" për këtë produkt farmaceutik.

Pra, udhëzimi i trometamolit N:

Farë është përbërja e trometamolit N dhe forma e lëshimit ?

Drogës Trometamol N është në dispozicion në një zgjidhje të qartë për infuzion, lëngu është i pangjyrë, pa erë, nuk duhet të përmbajë grimca mekanike. Substancat aktive të ilaçeve janë: trometamoli, klorur kaliumi, klorur natriumi. Në përbërjen e trometamolit N, midis përbërësve ndihmës, mund të vërehet prania e acidit acetik akullnajor, si dhe uji për injeksion.

Ilaçi është i mbyllur në 500 mililitra në shishe qelqi, të cilat paketohen në paketim kartoni. Produkti farmaceutik duhet të hiqet në një vend të errët. Jeta e raftit është 2 vjet, pas së cilës zgjidhja duhet të hidhet. Një ilaç shitet në departamentin e recetave.

Cili është veprimi i trometamol H ?

Veprimi i trometamolit N ndihmon në uljen e përqendrimit të hidrogjenit në trup. Substanca aktive është i ashtuquajturi pranues protoni. Një ilaç efektiv për acidozën metabolike dhe të frymëmarrjes. Ilaçi ekskretohet nga veshkat me rreth 75 përqind.

Cilat janë indikacionet për trometamol H ?

Në dëshminë e trometamol N, shënimi i saj i referohet përdorimit të acidozës metabolike dhe të frymëmarrjes, e cila shfaqet në formë të rëndë:

Gjendja e shokut
Acidoza pas lindjes,
Djegie të rënda
Me edemë cerebrale,
Prania e acidozës së transfuzionit si rezultat i transfuzionit të zgjatur të gjakut,
Zhvillimi i acidozës qelizore në sfondin e një gjendje kome të diagnostikuar hiperglicemike,
Kur përdorni të ashtuquajturën qarkullim ekstrakorporal,
Edemë pulmonare në formë të rëndë dhe toksike,
Helmimi me alkool metil, përveç kësaj, barbiturates ose salicylates.

Për më tepër, ilaçi Trometamol N është efektiv në zhvillimin e dështimit renal pas operacionit.

Cilat janë kundërindikacionet për trometamol H? ?

Në kundërindikacionet, trometamol N, udhëzimet e tij për përdorim përfshijnë ndalime të tilla:

Mos e përdorni zgjidhjen deri në një vit,
Me mbindjeshmëri ndaj përbërësve të produktit farmaceutik,
Me hiponatreminë,
Mos përshkruaj ilaç për alkalozën,
Me hipokalemi,
Dështimi i frymëmarrjes në të ashtuquajturën formë të kompensuar, veçanërisht, me emfizemë,
Me hiphidratim,
Faza përfundimtare e një gjendje shoku.

Me kujdes, ilaçi përdoret për insuficiencë të moderuar renale ose hepatike.

Cila është përdorimi dhe dozimi i trometamol H ?

Përdorimi i trometamolit N ka për qëllim infuzion të vazhdueshëm intravenoz, i cili kryhet për të paktën një orë. Nëse keni nevojë të përdorni ilaçin ditën tjetër, doza rekomandohet të zvogëlohet. Mjeku cakton dozën në varësi të ashpërsisë së acidozës.

Nëse nuk përcaktohet ndryshe, zakonisht doza mesatare e trometamolit N ndryshon nga 5 deri në 10 mililitra trometamol N për kg peshë trupore / orë, e cila do të korrespondojë me 500 ml / orë. Në këtë rast, doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 1.5 g / kg. Nëse ekziston rreziku i bashkimit të hipoglikemisë, atëherë duhet të administrohet insulinë me tretësirë ​​dekstroze.

Cilat janë efektet anësore të trometamol H ?

Në mënyrë tipike, ilaçi trometamol N tolerohet mirë nga pacientët. Nëse infuzioni i ilaçit kryhet mjaft shpejt, kjo mund të çojë në disa acarim të mureve venoze, hemoliza nuk përjashtohet, përveç kësaj, presioni i gjakut zvogëlohet, zhvillimi i venospazës dhe hipokalemisë është karakteristik, dhe zhvillimi i tromboflebitit, si rezultat i acarimit të indeve lokale, nuk përjashtohet.

Me një rënie të shpejtë të presionit të pjesshëm të dioksidit të karbonit dhe me një rritje të vlerës së pH, mund të zbulohet depresioni i frymëmarrjes. Me një rritje të diuresis, në sfondin e futjes së ilaçit, pacienti mund të ketë hiponatremi, si dhe hipokloreminë. Me zhvillimin e efekteve anësore të trometamolit N, pacienti duhet t’i nënshtrohet një terapie simptomatike.

Trometamol N - mbidozë

Simptomat e një mbidozimi të trometamolit N: vihet re dobësi e përgjithshme, hipotension arterial, regjistrohet depresioni i frymëmarrjes, hipoglikemia përcaktohet në një laborator, një shkelje e bilancit të ujit-elektrolitit është karakteristik, përveç kësaj, ekuilibri acid-bazë mund të ndryshojë. Antidot nuk ekziston. Pacienti është përshkruar një kompleks i masave simptomatike. Nëse situata kërkon, atëherë kryeni ventilimin e mushkërive.

Hyrja e drogës Tromethamol N në të ashtuquajturën hapësirë ​​paravenoze mund të shkaktojë nekroza lokale të indeve, në këtë drejtim, injeksioni i ilaçit duhet të bëhet me kujdes. Përveç kësaj, për të parandaluar zhvillimin e efekteve anësore, është e nevojshme të futni ilaçin ngadalë. Administrimi i shpejtë është i mundur vetëm me acidozë, kur ka ndodhur arrest kardiak.

Para administrimit të ilaçit Tromethamol H, duhet të siguroheni që nuk ka precipitim në zgjidhje, përveç kësaj, integriteti i shishkës nuk duhet të rrezikohet. Në procesin e përdorimit të këtij produkti farmaceutik, është e rëndësishme të monitorohet niveli i glukozës në gjak, si dhe të përcaktohet përqendrimi i bikarbonateve, dhe duhet të kryhet gjithashtu i ashtuquajturi diuresë e detyruar.

Si të zëvendësoni trometamol N, cilat janë analogët e drogës ?

Trometamoli i drogës i referohet analogëve të trometamolit N.

Emri i Tregtisë: Trometamol N

Forma e dozimit:

Përbërja për 1 litër zgjidhje
Substancat aktive:
trometamol - 36.30 g,
klorur kaliumi - 0,37 g,
klorur natriumi - 1,75 g.
Eksipientët: acidi acetik 99%, ujë për injeksion.
K + - 5 Mm / L, Na + - 30 mM / L, C1 - - 35 mM / L.
Osmolariteti teorik: 470 mOsmol / l.

Përshkrimi: një lëng i pastër, pa ngjyra ose praktikisht i pangjyrë, pa grimca, pa erë.

Grupi farmakoterapeutik:

Kodi ATX: V05VV03.

Pharmacodynamics.
Qëllimi i terapisë me trometamol N është zvogëlimi i përqendrimit të joneve të hidrogjenit duke futur komponime që veprojnë si pranues të H +.

Tromethamoli, i cili është pjesë e Tromethamol H, është një pranues protoni: tromethamoli N 2 С0 3 trometamol-Н + + НС0 3 -

Përdorimi i parimit të veprimit terapeutik të trometamolit tregohet, para së gjithash, në rastet kur futja e joneve Na + të shoqëruara me kthimin e bikarbonatit është e padëshirueshme për ekuilibrin e elektroliteve, si dhe në acidozën respiratore, në të cilën futja e bikarbonatit rrit më tej presionin e pjesshëm të dioksidit të karbonit.

Trometamoli 1 M neutralizon 1 M H 2 C0 3 dhe i siguron trupit bikarbonat 1 M. Për shkak të kësaj, presioni i pjesshëm i dioksidit të karbonit dhe përqendrimi i joneve të hidrogjenit zvogëlohen pa përfshirë funksionin e mushkërive. Kështu, trometamoli mund të përdoret për acidozën respiratore dhe metabolike.

Farmakokinetika. Tromethamoli dhe trometamoli-N + ekskretohen nga veshkat e pandryshuara, pas 8 orësh, 75% ekskretohet nga trupi. Trometamoli i nënshtrohet filtrimit glomerular dhe nuk i nënshtrohet resorbimit tubular, kjo është arsyeja pse ajo, si diuretikët osmotikë, rrit diurezën dhe, me filtrimin glomerular të ruajtur, ekskretohet në mënyrë të shpejtë. Ky efekt në funksionin e veshkave si një efekt shtesë i trometamolit mund të jetë i dëshirueshëm në acidozën metabolike dhe oligurinë.

Indikacionet për përdorim
Forma të rënda të acidozës metabolike dhe të frymëmarrjes:

• acidoza pas lindjes,
• acidoza e transfuzionit si rezultat i transfuzionit të zgjatur të gjakut,
• acidoza qelizore me gjendje kome hiperglikemike,
• djegie të rënda
• përdorimi i qarkullimit ekstrakorporal në kirurgjinë kardiake,
• edemë cerebrale,
• forma të rënda të edemës pulmonare toksike,
• dështimi funksional i veshkave pas operacionit,
• helmimi me barbiturates, salicylates dhe alkool metilik.

• Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit,
• alkalosis,
• insuficiencë e rëndë renale
• dështimi i frymëmarrjes kronike e kompensuar (emfizema)
• shoku në fazën e terminalit,
• hyperhydration,
• hypokalemia,
• hyponatremia,
• fëmijët nën 1 vjeç.

Masat paraprake: dështimi i moderuar i veshkave dhe / ose mëlçia.

Shtatzënia dhe laktacioni
Përdorimi i ilaçit gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit është i mundur vetëm nëse përfitimi i synuar për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin ose fëmijën.

Dozimi dhe administrimi
Ilaçi ka për qëllim vetëm për administrim intravenoz me infuzion të zgjatur pikimi për të paktën një orë. Nëse është e nevojshme, prezantimi në ditët e dyta dhe pasuese, doza duhet të zvogëlohet.

Doza përcaktohet në varësi të ashpërsisë së acidozës ekzistuese.Metoda e zgjedhjes është në shënjestër terapia buffer nën kontrollin e gjendjes acid-bazë të gjakut. Në përputhje me rrethanat, sasia e trometamolit N të kërkuar për infuzion është proporcionale me vlerën negative të llogaritur të bazës së tepërt (BE) dhe peshës së trupit dhe, përveç nëse specifikohet ndryshe, është: 1 ml trometamol H = BE (mM / L) x kg peshë trupore x 2 (koeficienti 2 i marrë si rezultat i një rënie të kapacitetit tampon pas shtimit të 100 mm acetate / l).

Buffering i verbër
Nëse nuk janë të disponueshme kushtet teknike për përcaktimin e treguesve të gjendjes acido-bazë të gjakut, atëherë, nëse ka indikacione klinike, mund të kryhet buffering i verbër me Tromethamol N. Nëse nuk specifikohet ndryshe, doza mesatare për të rriturit është 5-10 ml e Tromethamol N / kg peshë trupore / orë, e cila korrespondon me 500 ml / orë Doza ditore është -1000 (-2000) ml. Doza ditore për fëmijët nga 1 vit është 10-20 ml trometamol N / kg peshë trupore.

Doza maksimale është 1.5 g / kg / ditë. Kur përdorni doza të larta, rekomandohet (për të shmangur një ulje të përqendrimit të elektroliteve në gjak) të shtoni NaCl në shkallën 1 75 g dhe KC1 në normën 0.372 g për 1 litër tretësirë ​​3.66%. Nëse ekziston rreziku i hipoglikemisë, rekomandohet të administrohet njëkohësisht një zgjidhje 5-10 / o e dekstrozës me insulinë (bazuar në 1 njësi të insulinës për 4 g dekstrozë të thatë).

Efekt anësor
Zakonisht trometamoli N tolerohet mirë. Nëse shkalla e infuzionit është shumë e lartë, mund të vërehet si vijon: acarim i mureve të venave dhe hemolizë, mundësisht një ulje e presionit të gjakut, hipokalemi, venospazëm. Për shkak të acarimit të indeve, tromboflebiti mund të zhvillohet në vendin e injektimit.

Një rënie e shpejtë e presionit të pjesshëm të dioksidit të karbonit dhe një rritje të pH mund të çojë në depresion të frymëmarrjes. Në këtë drejtim, me acidozë të frymëmarrjes, injektimi i trometamol H rekomandohet vetëm nëse është e mundur të kryeni ventilim artificial të mushkërive.Për shkak të rritjes së rritur të insulinës dhe përdorimit të përshpejtuar të glukozës, hipoglikemia mund të zhvillohet në periferi.

Si rezultat i rritjes së diuresis, hiponatremia dhe hipokloremia mund të ndodhin. Për shkak të hiperkalemisë, e cila fillimisht zhvillohet në lidhje me zhvendosjen e kaliumit qelizor (në veçanti, me dështimin e veshkave), dhe për shkak të humbjeve sekondare të kaliumit, nëse është e nevojshme, kërkohet monitorim i nivelit të kaliumit në serumin e gjakut (shiko udhëzimet speciale).

mbidozë
simptomat: dobësi e përgjithshme, hipotension arterial, depresion i frymëmarrjes, hipoglicemia, ekuilibër i dëmtuar ujë-elektrolit dhe ekuilibër acid-bazë.
trajtimi: nuk ka antidot specifik. Kryerja e terapisë simptomatike, nëse është e nevojshme, ventilimit mekanik.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera
Me përdorimin e njëkohshëm të trometamolit H dhe ilaçeve antidiabetike, mund të ketë një rritje të ndërsjellë të efektit hipoglikemik (rreziku i hipoglikemisë), dhe për këtë arsye, duhet të shmanget përdorimi i njëkohshëm ose zvogëlimi i dozës së barit përkatës antidiabetik.

Kur përzieni në të njëjtën enë me ilaçe të tjera, duhet të kihet parasysh se vlera e pH e tretësirës së trometamol H është 8.1-8.7, e cila mund të çojë në formimin e një precipitati në përzierje.

Nëse vërehet turbullirë ose opalescencë kur përzieni trometamol N në një enë me zgjidhje të tjera për administrim parenteral, atëherë një zgjidhje e tillë e kombinuar nuk mund të përdoret.

Effectshtë rritur efekti i analgjezikëve narkotikë, aminoglikozideve, makrolideve (eritromicina, oleandomycin), chloramphenicol, antidepresantëve triciklik. Efekti i antikoagulantëve indirekte (derivatet e kumarinës), barbituratet, salicilatet me përdorimin e njëkohshëm të trometamol N. është dobësuar.

Udhëzime speciale
Nëse ilaçi hyn në hapësirën paravenoze, mund të çojë në zhvillimin e nekrozës lokale të indeve. Ekziston rreziku i një tendence ndaj depresionit të frymëmarrjes (shih. Efektet anësore).

Në procesin e përdorimit të ilaçit, është e nevojshme të kontrollohet përmbajtja e glukozës në gjak (rreziku i hipoglikemisë), jonogramet në serum, përqendrimi i bikarbonatit, presioni i pjesshëm i dioksidit të karbonit dhe ekuilibri acid-bazë, dhe diureza e detyruar. Përdorimi i ilaçit tek të posalindurit është i mundur vetëm nëse përfitimi i synuar tejkalon rrezikun e mundshëm.

Për të shmangur zhvillimin e efekteve anësore, trometamoli nuk duhet të administrohet me një ritëm të lartë. Administrimi i shpejtë (deri në 60 ml / min) lejohet në raste të jashtëzakonshme (për shembull, për të eleminuar acidozën gjatë arrestit kardiak).

Formulari i lëshimit
Zgjidhje për infuzion. 500 ml secila në shishe qelqi transparente të tipit I (Heb. F.), të mbyllura me tapë gome bromobutyl të tipit I (Heb. F.) për piercing dhe një kapak plastik nën kutinë e aluminit me një mbajtës plastik të montuar në shishe.
10 shishka në një kuti kartoni me udhëzime për përdorim (për spitalet).

Kushtet e ruajtjes
Në vendin e errët në një temperaturë jo më të lartë se 25 ° C. Mbani ilaçin jashtë mundësive të fëmijëve!

Data e skadimit
2 vjet
Mos përdorni pas datës së skadimit të treguar në paketim.Përdorni vetëm zgjidhje të qarta në shishkat e paprekura!

Kushtet e pushimeve në farmaci
Me recetë.

Kompania prodhuese
Berlin-Chemie AG Menarini Group Glienicker Veg 125 12489
Berlin Gjermani

Adresa e Zyrës së Përfaqësuesve në Rusi
115162 Moskë, rr. Shabolovka, shtëpia 31, faqja B

Analistët e ilaçit trometamol n janë paraqitur, në përputhje me terminologjinë mjekësore, të quajtur "sinonime" - ilaçe të këmbyeshme që përmbajnë një ose më shumë substanca aktive identike sipas efektit në trup. Kur zgjidhni sinonime, merrni parasysh jo vetëm koston e tyre, por edhe vendin e prodhimit dhe reputacionin e prodhuesit.

Lista e analogëve

Kushtojini vëmendje! Lista përmban sinonime për trometamol H, të cilat kanë një përbërje të ngjashme, kështu që ju mund të zgjidhni një zëvendësim vetë, duke marrë parasysh formën dhe dozën e ilaçit të përshkruar nga mjeku juaj. Jepni përparësi prodhuesve nga SH.B.A., Japonia, Evropa Perëndimore, si dhe kompani të njohura nga Evropa Lindore: Krka, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Si të përdorni: dozen dhe rrjedhën e trajtimit

Në / në, në formën e një tretësire prej 3.66%, doza mesatare e një solucioni për një pacient me peshë trupore prej 60 kg është 500 ml / orë (rreth 120 pika / min). Doza llogaritet me formulën: K = B x E, ku K është sasia e tretësirës së trometamolit (ml), B është deficiti bazë (mmol / l), E është pesha e trupit të pacientit (kg). Doza maksimale është 1.5 g / kg / ditë. Ju mund të ri-futni jo më parë se 48-72 orë pas injektimit të mëparshëm, nëse është e nevojshme, futja e një date më të hershme zvogëlojë dozën. Kur përdorni doza të larta, rekomandohet (për të shmangur uljen e përqendrimit të elektroliteve në gjak) të shtoni NaCl në shkallën 1.75 g dhe KCl në normën 0.372 g për 1 litër tretësirë ​​3.66%. Nëse ekziston rreziku i hipoglikemisë, rekomandohet të administrohet njëkohësisht një zgjidhje 5-10% e dekstrozës me insulinë (bazuar në 1 njësi të insulinës për 4 g dekstrozë të thatë).

Pyetje, përgjigje, rishikime mbi ilaçin Tromethamol N

Informacioni i ofruar ka për qëllim profesionistët mjekësorë dhe farmaceutikë. Informacioni më i saktë në lidhje me ilaçin përmbahet në udhëzimet që janë bashkangjitur në paketim nga prodhuesi. Asnjë informacion i postuar në këtë ose ndonjë faqe tjetër të faqes sonë nuk mund të shërbejë si zëvendësim për një apel personal tek një specialist.

Data e skadimit

Formula bruto

Grupi farmakologjik i substancës trometamol

Klasifikimi nosologjik (ICD-10)

Karakteristikat e substancës trometamol

Pluhur kristalor i bardhë. Lehtë i tretshëm në ujë. Solucioni ujor ka një reagim alkalik.

Farmakologji

Me administrimin e iv, zvogëlon përqendrimin e joneve të hidrogjenit dhe rrit rezervën alkaline të gjakut, duke eleminuar acidideminë, depërton qelizat në membranat dhe ndihmon në eliminimin e acidozës ndërqelizore, ekskretohet plotësisht nga veshkat e pandryshuara dhe stimulon diurezën. Kur administrohet, vepron si një laksativ i kripur.

Përdorimi i substancës trometamol

Sëmundjet e shoqëruara nga acidoza metabolike, përfshirë ketoacidoza diabetike, helmimi me salicilate, barbiturates, alkool metilik, emërimi i allopurinol (parandalimi i acidozës).

Contraindications

Hipersensitiviteti, dështimi i rëndë i veshkave.

Kufizimet e aplikimit

Dështimi i moderuar i veshkave dhe / ose i mëlçisë, dështimi i frymëmarrjes.

Efektet anësore të substancës trometamol

Dështimi i frymëmarrjes, hipotensioni, çrregullime dispepike, hipoglikemia.

Bashkëveprim

Përmirëson efektin e analgjezikëve narkotikë, aminoglikozideve, makrolideve (eritromicinë, oleandomicin), chloramphenicol, antidepresantë triciklik, dobëson antikoagulantët indirekte (derivatet e kumarinës), barbituratet, salicilatet.

Mbidozë

Karakterizohet me efekte anësore të rritura (frymëmarrje periodike, hipotension, nauze, të vjella, hipoglicemia). Trajtimi është simptomatik.

Rruga e administrimit

Masat paraprake për substancën trometamol

Monitorimi i përmbajtjes së glukozës dhe elektroliteve të gjakut, KHS është i detyrueshëm.

Trometamol N - një ilaç i krijuar për të korrigjuar acidozën. Agjenti përdoret në një mënyrë parenterale, d.m.th., administrohet në mënyrë intravenoze. Unë do të rishikoj për lexuesit e udhëzimeve "Popular rreth Shëndetit" për këtë produkt farmaceutik.

Pra, udhëzimi i trometamolit N:

Farë është përbërja e trometamolit N dhe forma e lëshimit ?

Drogës Trometamol N është në dispozicion në një zgjidhje të qartë për infuzion, lëngu është i pangjyrë, pa erë, nuk duhet të përmbajë grimca mekanike. Substancat aktive të ilaçeve janë: trometamoli, klorur kaliumi, klorur natriumi. Në përbërjen e trometamolit N, midis përbërësve ndihmës, mund të vërehet prania e acidit acetik akullnajor, si dhe uji për injeksion.

Ilaçi është i mbyllur në 500 mililitra në shishe qelqi, të cilat paketohen në paketim kartoni. Produkti farmaceutik duhet të hiqet në një vend të errët. Jeta e raftit është 2 vjet, pas së cilës zgjidhja duhet të hidhet. Një ilaç shitet në departamentin e recetave.

Cili është veprimi i trometamol H ?

Veprimi i trometamolit N ndihmon në uljen e përqendrimit të hidrogjenit në trup. Substanca aktive është i ashtuquajturi pranues protoni. Një ilaç efektiv për acidozën metabolike dhe të frymëmarrjes. Ilaçi ekskretohet nga veshkat me rreth 75 përqind.

Cilat janë indikacionet për trometamol H ?

Në dëshminë e trometamol N, shënimi i saj i referohet përdorimit të acidozës metabolike dhe të frymëmarrjes, e cila shfaqet në formë të rëndë:

Gjendja e shokut
Acidoza pas lindjes,
Djegie të rënda
Me edemë cerebrale,
Prania e acidozës së transfuzionit si rezultat i transfuzionit të zgjatur të gjakut,
Zhvillimi i acidozës qelizore në sfondin e një gjendje kome të diagnostikuar hiperglicemike,
Kur përdorni të ashtuquajturën qarkullim ekstrakorporal,
Edemë pulmonare në formë të rëndë dhe toksike,
Helmimi me alkool metil, përveç kësaj, barbiturates ose salicylates.

Për më tepër, ilaçi Trometamol N është efektiv në zhvillimin e dështimit renal pas operacionit.

Cilat janë kundërindikacionet për trometamol H? ?

Në kundërindikacionet, trometamol N, udhëzimet e tij për përdorim përfshijnë ndalime të tilla:

Mos e përdorni zgjidhjen deri në një vit,
Me mbindjeshmëri ndaj përbërësve të produktit farmaceutik,
Me hiponatreminë,
Mos përshkruaj ilaç për alkalozën,
Me hipokalemi,
Dështimi i frymëmarrjes në të ashtuquajturën formë të kompensuar, veçanërisht, me emfizemë,
Me hiphidratim,
Faza përfundimtare e një gjendje shoku.

Me kujdes, ilaçi përdoret për insuficiencë të moderuar renale ose hepatike.

Cila është përdorimi dhe dozimi i trometamol H ?

Përdorimi i trometamolit N ka për qëllim infuzion të vazhdueshëm intravenoz, i cili kryhet për të paktën një orë. Nëse keni nevojë të përdorni ilaçin ditën tjetër, doza rekomandohet të zvogëlohet. Mjeku cakton dozën në varësi të ashpërsisë së acidozës.

Nëse nuk përcaktohet ndryshe, zakonisht doza mesatare e trometamolit N ndryshon nga 5 deri në 10 mililitra trometamol N për kg peshë trupore / orë, e cila do të korrespondojë me 500 ml / orë. Në këtë rast, doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 1.5 g / kg. Nëse ekziston rreziku i bashkimit të hipoglikemisë, atëherë duhet të administrohet insulinë me tretësirë ​​dekstroze.

Cilat janë efektet anësore të trometamol H ?

Në mënyrë tipike, ilaçi trometamol N tolerohet mirë nga pacientët. Nëse infuzioni i ilaçit kryhet mjaft shpejt, kjo mund të çojë në disa acarim të mureve venoze, hemoliza nuk përjashtohet, përveç kësaj, presioni i gjakut zvogëlohet, zhvillimi i venospazës dhe hipokalemisë është karakteristik, dhe zhvillimi i tromboflebitit, si rezultat i acarimit të indeve lokale, nuk përjashtohet.

Me një rënie të shpejtë të presionit të pjesshëm të dioksidit të karbonit dhe me një rritje të vlerës së pH, mund të zbulohet depresioni i frymëmarrjes. Me një rritje të diuresis, në sfondin e futjes së ilaçit, pacienti mund të ketë hiponatremi, si dhe hipokloreminë. Me zhvillimin e efekteve anësore të trometamolit N, pacienti duhet t’i nënshtrohet një terapie simptomatike.

Trometamol N - mbidozë

Simptomat e një mbidozimi të trometamolit N: vihet re dobësi e përgjithshme, hipotension arterial, regjistrohet depresioni i frymëmarrjes, hipoglikemia përcaktohet në një laborator, një shkelje e bilancit të ujit-elektrolitit është karakteristik, përveç kësaj, ekuilibri acid-bazë mund të ndryshojë. Antidot nuk ekziston. Pacienti është përshkruar një kompleks i masave simptomatike. Nëse situata kërkon, atëherë kryeni ventilimin e mushkërive.

Hyrja e drogës Tromethamol N në të ashtuquajturën hapësirë ​​paravenoze mund të shkaktojë nekroza lokale të indeve, në këtë drejtim, injeksioni i ilaçit duhet të bëhet me kujdes. Përveç kësaj, për të parandaluar zhvillimin e efekteve anësore, është e nevojshme të futni ilaçin ngadalë. Administrimi i shpejtë është i mundur vetëm me acidozë, kur ka ndodhur arrest kardiak.

Para administrimit të ilaçit Tromethamol H, duhet të siguroheni që nuk ka precipitim në zgjidhje, përveç kësaj, integriteti i shishkës nuk duhet të rrezikohet. Në procesin e përdorimit të këtij produkti farmaceutik, është e rëndësishme të monitorohet niveli i glukozës në gjak, si dhe të përcaktohet përqendrimi i bikarbonateve, dhe duhet të kryhet gjithashtu i ashtuquajturi diuresë e detyruar.

Si të zëvendësoni trometamol N, cilat janë analogët e drogës ?

Trometamoli i drogës i referohet analogëve të trometamolit N.

Emri i Tregtisë: Trometamol N

Emri Ndërkombëtar Jo-Pronar:

Forma e dozimit:

Përbërja për 1 litër zgjidhje
Substancat aktive:
trometamol - 36.30 g,
klorur kaliumi - 0,37 g,
klorur natriumi - 1,75 g.
Eksipientët: acidi acetik 99%, ujë për injeksion.
K + - 5 Mm / L, Na + - 30 mM / L, C1 - - 35 mM / L.
Osmolariteti teorik: 470 mOsmol / l.

Përshkrimi: një lëng i pastër, pa ngjyra ose praktikisht i pangjyrë, pa grimca, pa erë.

Grupi farmakoterapeutik:

Kodi ATX: V05VV03.

Pharmacodynamics.
Qëllimi i terapisë me trometamol N është zvogëlimi i përqendrimit të joneve të hidrogjenit duke futur komponime që veprojnë si pranues të H +.

Tromethamoli, i cili është pjesë e Tromethamol H, është një pranues protoni: tromethamoli N 2 С0 3 trometamol-Н + + НС0 3 -

Përdorimi i parimit të veprimit terapeutik të trometamolit tregohet, para së gjithash, në rastet kur futja e joneve Na + të shoqëruara me kthimin e bikarbonatit është e padëshirueshme për ekuilibrin e elektroliteve, si dhe në acidozën respiratore, në të cilën futja e bikarbonatit rrit më tej presionin e pjesshëm të dioksidit të karbonit.

Trometamoli 1 M neutralizon 1 M H 2 C0 3 dhe i siguron trupit bikarbonat 1 M. Për shkak të kësaj, presioni i pjesshëm i dioksidit të karbonit dhe përqendrimi i joneve të hidrogjenit zvogëlohen pa përfshirë funksionin e mushkërive. Kështu, trometamoli mund të përdoret për acidozën respiratore dhe metabolike.

Farmakokinetika. Tromethamoli dhe trometamoli-N + ekskretohen nga veshkat e pandryshuara, pas 8 orësh, 75% ekskretohet nga trupi. Trometamoli i nënshtrohet filtrimit glomerular dhe nuk i nënshtrohet resorbimit tubular, kjo është arsyeja pse ajo, si diuretikët osmotikë, rrit diurezën dhe, me filtrimin glomerular të ruajtur, ekskretohet në mënyrë të shpejtë. Ky efekt në funksionin e veshkave si një efekt shtesë i trometamolit mund të jetë i dëshirueshëm në acidozën metabolike dhe oligurinë.

Indikacionet për përdorim
Forma të rënda të acidozës metabolike dhe të frymëmarrjes:

• acidoza pas lindjes,
• acidoza e transfuzionit si rezultat i transfuzionit të zgjatur të gjakut,
• acidoza qelizore me gjendje kome hiperglikemike,
• djegie të rënda
• përdorimi i qarkullimit ekstrakorporal në kirurgjinë kardiake,
• edemë cerebrale,
• forma të rënda të edemës pulmonare toksike,
• dështimi funksional i veshkave pas operacionit,
• helmimi me barbiturates, salicylates dhe alkool metilik.

• Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit,
• alkalosis,
• insuficiencë e rëndë renale
• dështimi i frymëmarrjes kronike e kompensuar (emfizema)
• shoku në fazën e terminalit,
• hyperhydration,
• hypokalemia,
• hyponatremia,
• fëmijët nën 1 vjeç.

Masat paraprake: dështimi i moderuar i veshkave dhe / ose mëlçia.

Shtatzënia dhe laktacioni
Përdorimi i ilaçit gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit është i mundur vetëm nëse përfitimi i synuar për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin ose fëmijën.

Dozimi dhe administrimi
Ilaçi ka për qëllim vetëm për administrim intravenoz me infuzion të zgjatur pikimi për të paktën një orë. Nëse është e nevojshme, prezantimi në ditët e dyta dhe pasuese, doza duhet të zvogëlohet.

Doza përcaktohet në varësi të ashpërsisë së acidozës ekzistuese.Metoda e zgjedhjes është në shënjestër terapia buffer nën kontrollin e gjendjes acid-bazë të gjakut. Në përputhje me rrethanat, sasia e trometamolit N të kërkuar për infuzion është proporcionale me vlerën negative të llogaritur të bazës së tepërt (BE) dhe peshës së trupit dhe, përveç nëse specifikohet ndryshe, është: 1 ml trometamol H = BE (mM / L) x kg peshë trupore x 2 (koeficienti 2 i marrë si rezultat i një rënie të kapacitetit tampon pas shtimit të 100 mm acetate / l).

Buffering i verbër
Nëse nuk janë të disponueshme kushtet teknike për përcaktimin e treguesve të gjendjes acido-bazë të gjakut, atëherë, nëse ka indikacione klinike, mund të kryhet buffering i verbër me Tromethamol N. Nëse nuk specifikohet ndryshe, doza mesatare për të rriturit është 5-10 ml e Tromethamol N / kg peshë trupore / orë, e cila korrespondon me 500 ml / orë Doza ditore është -1000 (-2000) ml. Doza ditore për fëmijët nga 1 vit është 10-20 ml trometamol N / kg peshë trupore.

Doza maksimale është 1.5 g / kg / ditë. Kur përdorni doza të larta, rekomandohet (për të shmangur një ulje të përqendrimit të elektroliteve në gjak) të shtoni NaCl në shkallën 1 75 g dhe KC1 në normën 0.372 g për 1 litër tretësirë ​​3.66%. Nëse ekziston rreziku i hipoglikemisë, rekomandohet të administrohet njëkohësisht një zgjidhje 5-10 / o e dekstrozës me insulinë (bazuar në 1 njësi të insulinës për 4 g dekstrozë të thatë).

Efekt anësor
Zakonisht trometamoli N tolerohet mirë. Nëse shkalla e infuzionit është shumë e lartë, mund të vërehet si vijon: acarim i mureve të venave dhe hemolizë, mundësisht një ulje e presionit të gjakut, hipokalemi, venospazëm. Për shkak të acarimit të indeve, tromboflebiti mund të zhvillohet në vendin e injektimit.

Një rënie e shpejtë e presionit të pjesshëm të dioksidit të karbonit dhe një rritje të pH mund të çojë në depresion të frymëmarrjes. Në këtë drejtim, me acidozë të frymëmarrjes, injektimi i trometamol H rekomandohet vetëm nëse është e mundur të kryeni ventilim artificial të mushkërive.Për shkak të rritjes së rritur të insulinës dhe përdorimit të përshpejtuar të glukozës, hipoglikemia mund të zhvillohet në periferi.

Si rezultat i rritjes së diuresis, hiponatremia dhe hipokloremia mund të ndodhin. Për shkak të hiperkalemisë, e cila fillimisht zhvillohet në lidhje me zhvendosjen e kaliumit qelizor (në veçanti, me dështimin e veshkave), dhe për shkak të humbjeve sekondare të kaliumit, nëse është e nevojshme, kërkohet monitorim i nivelit të kaliumit në serumin e gjakut (shiko udhëzimet speciale).

mbidozë
simptomat: dobësi e përgjithshme, hipotension arterial, depresion i frymëmarrjes, hipoglicemia, ekuilibër i dëmtuar ujë-elektrolit dhe ekuilibër acid-bazë.
trajtimi: nuk ka antidot specifik. Kryerja e terapisë simptomatike, nëse është e nevojshme, ventilimit mekanik.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera
Me përdorimin e njëkohshëm të trometamolit H dhe ilaçeve antidiabetike, mund të ketë një rritje të ndërsjellë të efektit hipoglikemik (rreziku i hipoglikemisë), dhe për këtë arsye, duhet të shmanget përdorimi i njëkohshëm ose zvogëlimi i dozës së barit përkatës antidiabetik.

Kur përzieni në të njëjtën enë me ilaçe të tjera, duhet të kihet parasysh se vlera e pH e tretësirës së trometamol H është 8.1-8.7, e cila mund të çojë në formimin e një precipitati në përzierje.

Nëse vërehet turbullirë ose opalescencë kur përzieni trometamol N në një enë me zgjidhje të tjera për administrim parenteral, atëherë një zgjidhje e tillë e kombinuar nuk mund të përdoret.

Effectshtë rritur efekti i analgjezikëve narkotikë, aminoglikozideve, makrolideve (eritromicina, oleandomycin), chloramphenicol, antidepresantëve triciklik. Efekti i antikoagulantëve indirekte (derivatet e kumarinës), barbituratet, salicilatet me përdorimin e njëkohshëm të trometamol N. është dobësuar.

Udhëzime speciale
Nëse ilaçi hyn në hapësirën paravenoze, mund të çojë në zhvillimin e nekrozës lokale të indeve. Ekziston rreziku i një tendence ndaj depresionit të frymëmarrjes (shih. Efektet anësore).

Në procesin e përdorimit të ilaçit, është e nevojshme të kontrollohet përmbajtja e glukozës në gjak (rreziku i hipoglikemisë), jonogramet në serum, përqendrimi i bikarbonatit, presioni i pjesshëm i dioksidit të karbonit dhe ekuilibri acid-bazë, dhe diureza e detyruar. Përdorimi i ilaçit tek të posalindurit është i mundur vetëm nëse përfitimi i synuar tejkalon rrezikun e mundshëm.

Për të shmangur zhvillimin e efekteve anësore, trometamoli nuk duhet të administrohet me një ritëm të lartë. Administrimi i shpejtë (deri në 60 ml / min) lejohet në raste të jashtëzakonshme (për shembull, për të eleminuar acidozën gjatë arrestit kardiak).

Formulari i lëshimit
Zgjidhje për infuzion. 500 ml secila në shishe qelqi transparente të tipit I (Heb. F.), të mbyllura me tapë gome bromobutyl të tipit I (Heb. F.) për piercing dhe një kapak plastik nën kutinë e aluminit me një mbajtës plastik të montuar në shishe.
10 shishka në një kuti kartoni me udhëzime për përdorim (për spitalet).

Kushtet e ruajtjes
Në vendin e errët në një temperaturë jo më të lartë se 25 ° C. Mbani ilaçin jashtë mundësive të fëmijëve!

Data e skadimit
2 vjet
Mos përdorni pas datës së skadimit të treguar në paketim.Përdorni vetëm zgjidhje të qarta në shishkat e paprekura!

Kushtet e pushimeve në farmaci
Me recetë.

Kompania prodhuese
Berlin-Chemie AG Menarini Group Glienicker Veg 125 12489
Berlin Gjermani

Adresa e Zyrës së Përfaqësuesve në Rusi
115162 Moskë, rr. Shabolovka, shtëpia 31, faqja B

Analistët e ilaçit trometamol n janë paraqitur, në përputhje me terminologjinë mjekësore, të quajtur "sinonime" - ilaçe të këmbyeshme që përmbajnë një ose më shumë substanca aktive identike sipas efektit në trup. Kur zgjidhni sinonime, merrni parasysh jo vetëm koston e tyre, por edhe vendin e prodhimit dhe reputacionin e prodhuesit.

Përshkrimi i ilaçit

Lista e analogëve

Kushtojini vëmendje! Lista përmban sinonime për trometamol H, të cilat kanë një përbërje të ngjashme, kështu që ju mund të zgjidhni një zëvendësim vetë, duke marrë parasysh formën dhe dozën e ilaçit të përshkruar nga mjeku juaj. Jepni përparësi prodhuesve nga SH.B.A., Japonia, Evropa Perëndimore, si dhe kompani të njohura nga Evropa Lindore: Krka, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Rezultatet e anketës së vizitorëve

Raporti i Performancës së Vizitorëve

Vizitorët raportojnë për efektet anësore

Vizitorët raportojnë vlerësimin

Vizitorët raportojnë për frekuencën e pritjes në ditë

Raporti i Dozimit të Vizitorëve

Vizitorët raportojnë për datën e skadimit

Vizitorët raportojnë për kohën e pritjes

Tre vizitorë raportuan moshën e pacientit

Shqyrtime të vizitorëve

Udhëzimet zyrtare për përdorim

Trometamol N N

Numri i regjistrimit:

Emri Ndërkombëtar Jo-Pronar:

Forma e dozimit:

Grupi farmakoterapeutik:

Karakteristikat farmakologjike

Indikacionet për përdorim

Contraindications

Shtatzënia dhe laktacioni

Dozimi dhe administrimi

Efektet anësore

Mbidozë

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Udhëzime speciale

Formulari i lëshimit

Kushtet e ruajtjes

Data e skadimit

Forma e lëshimit, paketimi dhe përbërja Trometamol N

Zgjidhja për infuzion është transparente, pa ngjyrë ose pothuajse e pangjyrë, pa grimcë, pa erë.

mbushesa: acid acetik 99%, ujë d / i.

500 ml - shishe (10) - kuti kartoni.

Indikacionet trometamol N

Forma të rënda të acidozës metabolike dhe të frymëmarrjes:

• acidoza pas lindjes,
• acidoza e transfuzionit si rezultat i transfuzionit të zgjatur të gjakut,
• acidoza qelizore me gjendje kome hiperglikemike,
  djegie të rënda
• goditje
• përdorimi i qarkullimit ekstrakorporal në kirurgjinë kardiake,
• edemë cerebrale,
• forma të rënda të edemës pulmonare toksike,
• dështimi funksional i veshkave pas operacionit,
• helmimi me barbiturates, salicylates dhe alkool metilik.

Regjimi i dozimit

Ilaçi ka për qëllim vetëm administrimin e iv nga infuzion i zgjatur i pikës për të paktën 1 orë.

Nëse është e nevojshme, prezantimi në ditët e dyta dhe pasuese, doza duhet të zvogëlohet.

Doza vendoset në varësi të ashpërsisë së acidozës ekzistuese. Metoda e zgjedhjes është në shënjestër terapia buffer nën kontrollin e gjendjes acid-bazë të gjakut. Në përputhje me rrethanat, sasia e trometamolit N të kërkuar për infuzion është proporcionale me tepricën e llogaritur negative të bazës (BE) dhe peshën e trupit dhe, përveç nëse specifikohet ndryshe, është: 1 ml trometamol H = BE (mm / l) x kg peshë trupore x 2

(koeficienti 2 është marrë duke ulur kapacitetin e tamponit pas shtimit të 100 mm acetat / l).

Nëse mungojnë kushtet teknike për përcaktimin e treguesve të gjendjes së gjakut në acid-bazë, atëherë në prani të indikacioneve klinike, buffering i verbër me trometamol N.

Nëse nuk përcaktohet ndryshe, doza mesatare e të rriturve është 5-10 ml trometamol N / kg peshë trupore / orë, që korrespondon me 500 ml / orë. Doza ditore është 1000 (-2000) ml.

Doza ditore për fëmijët nga 1 vit është 10-20 ml trometamol N / kg peshë trupore.

Doza maksimale është 1.5 g / kg / ditë.

Kur përdorni doza të larta, rekomandohet (për të shmangur uljen e përqendrimit të elektroliteve në gjak) të shtoni NaCl në shkallën 1.75 g dhe KCl në normën 0.372 g për 1 litër tretësirë ​​3.66%.

Nëse ekziston rreziku i hipoglikemisë, rekomandohet të administrohet njëkohësisht një zgjidhje 5-10% e dekstrozës me insulinë (bazuar në 1 njësi të insulinës për 4 g dekstrozë të thatë).

Efekt anësor

Zakonisht trometamoli N tolerohet mirë. Nëse shkalla e infuzionit është shumë e lartë, mund të vërehet si vijon: acarim i mureve të venave dhe hemolizë, mundësisht një ulje e presionit të gjakut, hipokalemi, venospazëm. Për shkak të acarimit të indeve, tromboflebiti mund të zhvillohet në vendin e injektimit.

Një rënie e shpejtë e presionit të pjesshëm të dioksidit të karbonit dhe një rritje të pH mund të çojë në depresion të frymëmarrjes. Në këtë drejtim, me acidozë të frymëmarrjes, infuzion i trometamol H rekomandohet vetëm nëse ekziston mundësia e ventilimit mekanik. Për shkak të çlirimit të rritur të insulinës dhe përdorimit të përshpejtuar të glukozës në periferi, hipoglikemia mund të zhvillohet.

Si rezultat i rritjes së diuresis, hiponatremia dhe hipokloremia mund të ndodhin. Për shkak të hiperkalemisë, e cila fillimisht zhvillohet në lidhje me zhvendosjen e kaliumit qelizor (në veçanti, me dështimin e veshkave), dhe për shkak të humbjeve sekondare të kaliumit, nëse është e nevojshme, kërkohet monitorim i nivelit të kaliumit në serumin e gjakut (shiko udhëzimet speciale).

Ndërveprimi i ilaçeve

Me përdorimin e njëkohshëm të trometamolit H dhe ilaçeve antidiabetike, mund të ketë një rritje të ndërsjellë të efektit hipoglikemik (rreziku i hipoglikemisë), dhe për këtë arsye, duhet të shmanget përdorimi i njëkohshëm ose zvogëlimi i dozës së barit përkatës antidiabetik.

Kur përzieni në të njëjtën enë me ilaçe të tjera, duhet të kihet parasysh se vlera e pH e zgjidhjes së trometamol H është 8.1-8.7, e cila mund të çojë në formimin e një precipitati në përzierje.

Nëse vërehet turbullirë ose opalescencë kur përzieni trometamol N në një enë me zgjidhje të tjera për administrim parenteral, atëherë një zgjidhje e tillë e kombinuar nuk mund të përdoret.

Effectshtë rritur efekti i analgjezikëve narkotikë, aminoglikozideve, makrolideve (eritromicina, oleandomycin), chloramphenicol, antidepresantëve triciklik.

Efekti i anti-koagulantëve indirekte (derivatet e kumarinës), barbituratet, salicilatet, me përdorimin e njëkohshëm me trometamol N., është dobësuar.