Diabeti i varur nga insulina: çfarë është?

(Diabeti tip 1)

Diabeti tip 1 zakonisht zhvillohet tek të rinjtë e moshës 18-29 vjeç.

Në sfondin e rritjes, hyrjes në një jetë të pavarur, një person përjeton stres të vazhdueshëm, zakonet e këqija janë të fituara dhe të rrënjosura.

Për shkak të faktorëve të caktuar patogjen (patogjen)- infeksion viral, konsumimi i shpeshtë i alkoolit, pirja e duhanit, stresi, ushqime të leverdisshme, një predispozicion trashëgues ndaj mbipeshes, sëmundjes së pankreasit - zhvillohet një sëmundje autoimune.

Thelbi i saj qëndron në faktin se sistemi imunitar i trupit fillon të luftojë me vetveten, dhe në rast të diabeti, sulmohen qelizat beta të pankreasit (ishujt e Langerhans) që prodhojnë insulinë. Vjen një kohë kur pankreasi praktikisht pushon së prodhuari vetë hormonin e nevojshëm ose e prodhon atë në sasi të pamjaftueshme.

Fotografia e plotë e arsyeve të kësaj sjelljeje të sistemit imunitar nuk është e qartë për shkencëtarët. Ata besojnë se zhvillimi i sëmundjes ndikohet si nga viruset ashtu edhe nga faktorët gjenetikë. Në Rusi, afërsisht 8% e të gjithë pacientëve kanë diabet të tipit l. Diabeti i tipit L është zakonisht një sëmundje e të rinjve, pasi në shumicën e rasteve ajo zhvillohet në adoleshencë ose rini.Sidoqoftë, kjo lloj sëmundje mund të zhvillohet edhe në një person të pjekur. Qelizat beta të pankreasit fillojnë të prishen disa vjet para se të shfaqen simptomat kryesore. Në të njëjtën kohë, gjendja shëndetësore e personit mbetet në nivelin e zakonshëm normal.

Fillimi i sëmundjes është zakonisht akut, dhe vetë personi mund të shprehë në mënyrë të besueshme datën e shfaqjes së simptomave të para: etjen e vazhdueshme, urinimin e shpeshtë, një uri të pangopshme dhe, pavarësisht ngrënies së shpeshtë, humbjes së peshës, lodhjes dhe dëmtimit të shikimit.

Kjo mund të shpjegohet si më poshtë. Qelizat beta të pankreasit të shkatërruar nuk janë në gjendje të prodhojnë insulinë të mjaftueshme, efekti kryesor i së cilës është të zvogëlojë përqendrimin e glukozës në gjak. Si rezultat, trupi fillon të grumbullojë glukozë.

glukozë- një burim energjie për trupin, megjithatë, në mënyrë që ajo të hyjë në qelizë (për analogji: gazi është i domosdoshëm që motori të funksionojë), duhet një përcjellës -insulinë.

Nëse nuk ka insulinë, atëherë qelizat e trupit fillojnë të vdesin nga uria (pra lodhja), dhe glukoza nga jashtë me ushqim grumbullohet në gjak. Në të njëjtën kohë, qelizat "uria" i japin trurit një sinjal për mungesën e glukozës, dhe mëlçia hyn në veprim, e cila nga dyqanet e veta të glikogjenit lëshon një pjesë shtesë të glukozës në gjak. Duke luftuar me një tepricë të glukozës, trupi fillon ta heqë intensivisht atë përmes veshkave. Prandaj urinimi i shpeshtë. Trupi përbën humbjen e lëngjeve me shuarjen e shpeshtë të etjes. Sidoqoftë, me kalimin e kohës, veshkat pushojnë të përballen me detyrën, kështu që ka dehidrim, të vjella, dhimbje barku, funksion të dëmtuar të veshkave. Rezervat e glikogjenit në mëlçi janë të kufizuara, kështu që kur të përfundojnë, trupi do të fillojë të përpunojë qelizat e tij të yndyrës për të prodhuar energji. Kjo shpjegon humbjen e peshës. Por shndërrimi i qelizave yndyrore për të lëshuar energji ndodh më ngadalë sesa me glukozën, dhe shoqërohet me shfaqjen e "mbeturinave" të padëshiruara.

Trupat e Ketonit (d.m.th. aceton) fillojnë të grumbullohen në gjak, përmbajtja e rritur e të cilave sjell kushte të rrezikshme për trupin - nga ketoacidosisdhehelmimi nga acetoni (acetoni shpërndan membranat yndyrore të qelizave, duke parandaluar depërtimin e glukozës brenda, dhe pengon në mënyrë dramatike aktivitetin e sistemit nervor qendror) deri në gjendje kome.

Shtë pikërisht për shkak të pranisë së një përmbajtje të shtuar të trupave të ketonit në urinë që bëhet diagnoza e diabeti mellitus tip 1, pasi keqdashja akute në gjendjen e ketoacidozës e çon personin te mjeku. Për më tepër, shpesh të tjerët mund të ndiejnë frymëmarrjen “aceton” të pacientit.

Meqenëse shkatërrimi i qelizave beta të pankreasit është gradual, një diagnozë e hershme dhe e saktë mund të bëhet edhe kur ende nuk ka simptoma të qarta të diabetit. Kjo do të ndalojë shkatërrimin dhe do të kursejë masën e qelizave beta që nuk janë shkatërruar ende.

Ekzistojnë 6 faza të zhvillimit të diabetit mellitus tip 1:

1. Predispozita gjenetike për diabetin tip 1. Në këtë fazë, rezultate të besueshme mund të merren përmes studimeve të shënuesve gjenetikë të sëmundjes. Prania e antigjeneve HLA tek njerëzit rrit në masë të madhe rrezikun e diabetit tip 1.

2. Momenti i fillimit. Qelizat beta preken nga faktorë të ndryshëm patogjenë (patogjenë) (stresi, viruse, predispozicion gjenetik, etj.), Dhe sistemi imunitar fillon të formojë antitrupa. Sekretimi i insulinës së dëmtuar ende nuk ka ndodhur, por prania e antitrupave mund të përcaktohet duke përdorur një test imunologjik.

3. Faza e prediabetes.Fillon shkatërrimi i qelizave beta të pankreasit nga autoantitrupat e sistemit imunitar. Simptomat mungojnë, por sinteza e dëmtuar dhe sekretimi i insulinës tashmë mund të zbulohen duke përdorur një test të tolerancës së glukozës. Në shumicën e rasteve, antitrupat ndaj qelizave beta të pankreasit, antitrupat ndaj insulinës ose prania e të dy llojeve të antitrupave zbulohen njëkohësisht.

4. Ulur sekretimin e insulinës.Testet e stresit mund të zbulojnëshkeljetolerancenëglukozë(NTG) dheçrregullimi i glukozës plazmatike(NGPN).

5. "Honey", një muaj.Në këtë fazë, panorama klinike e diabetit paraqitet me të gjitha këto simptoma. Shkatërrimi i qelizave beta të pankreasit arrin 90%. Sekretimi i insulinës zvogëlohet ndjeshëm.

6. Shkatërrimi i plotë i qelizave beta. Insulina nuk prodhohet.

Possibleshtë e mundur që të përcaktohet në mënyrë të pavarur prania e diabetit tip 1 vetëm në fazën kur të gjitha simptomat janë të pranishme. Ata lindin në të njëjtën kohë, kështu që do të jetë e lehtë për t'u bërë. Prania e vetëm një simptome ose një kombinimi prej 3-4, për shembull, lodhja, etja, dhimbja e kokës dhe kruajtja, nuk do të thotë diabeti, megjithëse, natyrisht, tregon një sëmundje tjetër.

Për të zbuluar diabetin mellitus,testet laboratorike janë të nevojshme përsheqeri në gjak dhe urina,të cilat mund të kryhen si në shtëpi ashtu edhe në klinikë. Kjo është mënyra kryesore. Megjithatë, duhet të mbahet mend se një rritje e sheqerit në gjak në vetvete nuk do të thotë praninë e diabetit mellitus. Mund të shkaktohet nga arsye të tjera.

Psikologjikisht, jo të gjithë janë të gatshëm të pranojnë praninë e diabetit mellitus, dhe një person shpesh tërhiqet deri në të fundit.E megjithatë, pas zbulimit të simptomës më shqetësuese - "urinës së ëmbël", është më mirë të shkoni në spital. Edhe para shfaqjes së testeve laboratorike, mjekët anglezë dhe praktikuesit e lashtë Indian dhe Lindorë vunë re se urina e pacientëve me diabet tërheq insekte, dhe e quajtën diabetin "sëmundje të ëmbël të urinës".

Aktualisht, një gamë e gjerë e pajisjeve mjekësore po prodhohet me qëllim kontrollin e pavarur nga një person i nivelit të sheqerit në gjak - matës të glukozës në gjakdheshirita provashpër ta.

Shirita provëpër kontroll vizual shiten në barnatore, të lehtë për t’u përdorur dhe të arritshme për të gjithë.Kur blini një shirit provë, sigurohuni t'i kushtoni vëmendje datës së skadimit dhe të lexoni udhëzimet.Para se të përdorni provën, duhet të lani duart tërësisht dhe t'i fshini ato të thata. Fshini lëkurën me alkool nuk kërkohet.

Shtë më mirë të marrësh një gjilpërë të disponueshme me një seksion kryq të rrumbullakët ose të përdorësh një tufë speciale, e cila është ngjitur në shumë prova. Atëherë plaga do të shërohet më shpejt dhe do të jetë më pak e dhimbshme. Shtë më mirë të mos e shponi jastëkun, pasi kjo është sipërfaqja e punës e gishtit dhe prekja e vazhdueshme nuk kontribuon në shërimin e shpejtë të plagës, dhe zona është më afër gozhdës. Para injektimit, është më mirë të masazhoni gishtin. Pastaj merrni një shirit provë dhe lini një pikë gjaku të fryrë në të. Vlen të kushtohet vëmendje që ju nuk duhet të gërmoni gjakun ose ta lyeni atë në një shirit. Ju duhet të prisni derisa të fryhen mjaft pika për të kapur të dy gjysmat e fushës së provës. Për ta bërë këtë, ju duhet një orë me dorën e dytë. Pas kohës së specifikuar në udhëzime, fshijeni gjakun nga shirita e provës me një shtupë pambuku. Në ndriçim të mirë, krahasoni ngjyrën e ndryshuar të shiritit të provës me shkallën që zakonisht gjendet në kutinë e provës.

Një metodë e tillë vizive për përcaktimin e niveleve të sheqerit në gjak mund të duket e pasaktë për shumë njerëz, por të dhënat janë plotësisht të besueshme dhe të mjaftueshme për të përcaktuar saktë nëse sheqeri është ngritur, ose për të vendosur dozën e kërkuar të insulinës për pacientin.

Avantazhi i shiritave të provës mbi një glukometër është lirëësia e tyre relative.Megjithatë,glukometrat kanë disa përparësi në krahasim me shiritat e provës.Ato janë të lëvizshme, të lehta. Rezultati shfaqet më shpejt (nga 5 s në 2 min). Një pikë gjaku mund të jetë e vogël. Nuk është e nevojshme të fshihet gjaku nga një rrip. Përveç kësaj, glukometrat shpesh kanë memorie elektronike në të cilën futen rezultatet e matjeve të mëparshme, kështu që ky është një lloj ditari i provës laboratorike.

Aktualisht, ekzistojnë dy lloje të glukometrave.Të parët kanë të njëjtën aftësi si syri i njeriut për të përcaktuar vizualisht ndryshimin e ngjyrave të fushës së provës.

Dhe puna e dytë, shqisore, bazohet në metodën elektrokimike me të cilën matet rryma që lind nga reaksioni kimik i glukozës në gjak me substanca të depozituara në një shirit. Disa matës të glukozës në gjak matin gjithashtu kolesterolin në gjak, i cili është i rëndësishëm për shumë pacientë me diabet. Kështu, nëse keni një treshe klasike hiperglicemike: urinim të shpejtë, etje të vazhdueshme dhe uri të pashlyeshme, si dhe një predispozicion gjenetik, të gjithë mund të përdorin njehsorin në shtëpi ose të blejnë shirita provë në një farmaci. Pas së cilës, natyrisht, duhet të shihni një mjek. Edhe nëse këto simptoma nuk flasin për diabet, në asnjë rast ato nuk ndodhën rastësisht.

Kur bëni një diagnozë, së pari përcaktohet lloji i diabetit, pastaj ashpërsia e sëmundjes (e butë, e moderuar dhe e rëndë). Fotografia klinike e diabetit tip 1 shoqërohet shpesh me komplikime të ndryshme.

1. Hiperglicemia e vazhdueshme- Simptoma kryesore e diabetit, ndërsa ruan sheqerin e lartë në gjak për një kohë të gjatë. Në raste të tjera, duke mos qenë një karakteristikë diabetike, hiperglicemia kalimtare mund të zhvillohet tek njerëzit gjatëinfektuessëmundjenëperiudha pas stresitose çrregullime të ngrënies, të tilla si bulimia, kur një person nuk kontrollon sasinë e ushqimit të ngrënë.

Prandaj, nëse në shtëpi me ndihmën e një shirit provë ishte e mundur të identifikoni një rritje të glukozës në gjak, mos nxitoni në përfundime. Ju duhet të shihni një mjek - do t'ju ndihmojë të përcaktoni shkakun e vërtetë të hiperglicemisë. Niveli i glukozës në shumë vende të botës matet në miligramë për decilitër (mg / dl), dhe në Rusi në milimole për litër (mmol / l). Faktori i konvertimit për mmol / L në mg / dl është 18. Tabela më poshtë tregon se cilat vlera janë kritike.

Glukoza e gjakut (mol / L)

Glukoza e gjakut (mg / dl)

Ashpërsia e hiperglicemisë

Shkaqet e diabetit

Diabeti i varur nga insulina ka një kod të ICD prej 10 - E 10. Kjo lloj sëmundje gjendet kryesisht në fëmijërinë e hershme, kur shfaqen simptomat e para dhe bëhet një diagnozë - diabeti tip 1.

Në këtë rast, qelizat pankreatike të shkatërruara nga trupi pushojnë së prodhuari insulinë. Ky është një hormon që kontrollon procesin e thithjes së glukozës që vjen nga ushqimi në ind dhe e shndërron atë në energji.

Si rezultat, sheqeri ndërtohet në gjak dhe mund të çojë në hiperglicemi. Pacientët me diabet tip 1 kanë nevojë për injeksione të rregullta të insulinës. Përndryshe, rritja e glukozës mund të provokojë një gjendje kome.

Në diabetin tip 2, hormoni prodhohet mjaftueshëm, por qelizat nuk njohin më hormonin, si rezultat i të cilit glukoza nuk absorbohet dhe niveli i tij rritet. Kjo patologji nuk kërkon injeksione hormonale dhe quhet diabeti që nuk varet nga insulina. Ky lloj diabeti zhvillohet më shpesh pas 40-45 vjet.

Të dy llojet e sëmundjes janë të pashërueshme dhe kërkojnë një korrigjim të përjetshëm të përqendrimit të sheqerit në gjak për mirëqenien dhe jetën normale. Me diabetin tip 2, trajtimi kryhet me tableta për uljen e sheqerit, një rritje të aktivitetit fizik dhe një dietë të rreptë.

Diabeti tip 1 konsiderohet një indikacion për aftësi të kufizuara dhe është më i rrezikshmi për ndërlikimet e tij. Nivelet e paqëndrueshme të sheqerit çojnë në ndryshime shkatërruese në sistemin gjenitourinar dhe zhvillimin e dështimit të veshkave. Ky është shkaku kryesor i vdekshmërisë së rritur në pacientët me diabet.

Arsyet e uljes së ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës dhe pse trupi fillon të shkatërrojë pankreasin, janë ende duke u hetuar, por faktorë të tillë që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes mund të dallohen:

Gjinia dhe raca. U vërejt se gratë dhe përfaqësuesit e racës së zezë janë më të prirur ndaj patologjisë.
Faktorët trashëgues. Me shumë mundësi, në prindërit e sëmurë, fëmija gjithashtu do të vuajë nga diabeti.
Ndryshimet hormonale. Kjo shpjegon zhvillimin e sëmundjes tek fëmijët dhe gratë shtatzëna.
Cirroza e mëlçisë dhe patologjia e pankreasit.
Aktivitet i ulët fizik i kombinuar me çrregullime të ngrënies, pirjen e duhanit dhe abuzimin me alkoolin.
Obeziteti, duke shkaktuar dëme vaskulare aterosklerotike.
Pritja e antipsikotikëve, glukokortikoideve, beta-bllokuesve dhe ilaçeve të tjera.
Sindromi i Cushing-ut, hipertensioni, sëmundje infektive.

Diabeti shpesh zhvillohet te njerëzit pas një goditje në tru dhe diagnostikohet me katarakta dhe pectoris.

Si të vini re simptomat e para?

Shenjat e para të diabetit janë të njëjta në të gjitha llojet, vetëm më të theksuara në llojin 1:

pamundësia për të shuar etjen - diabetikët mund të pinë deri në 6 litra ujë në ditë,
oreks i tepruar
urinim i shpeshtë dhe një sasi e madhe e urinës.

Më tej, me diabet tip 1, vërehen simptoma shtesë:

erë dhe shije të acetonit,
goja e thate
ulur aftësinë për të rigjeneruar lezione të lëkurës,
humbje e papritur e peshës dhe dobësi në rritje,
shqetësimi i gjumit dhe sulmet e migrenës,
ndjeshmëria ndaj infeksioneve kërpudhore dhe ftohjet,
dehidratim,
ulur funksionin vizual,
presioni i paqëndrueshëm i gjakut
kruajtje dhe zhvishem e lëkurës.

Me sëmundjen e tipit 2, vërehen të njëjtat simptoma, me përjashtim të erës së acetonit. Me këtë lloj patologjie, trupat ketone nuk formojnë, të cilat japin një erë karakteristike.

Kuptimi dhe parimet e trajtimit të insulinës

Në diabetin mellitus, procesi i thithjes së sheqerit në qelizë është i ndërprerë, pasi insulina në trup është i vogël ose është injoruar nga qelizat. Në rastin e parë, hormoni duhet t'i dorëzohet trupit me injeksion.

Por doza duhet të korrespondojë me sasinë e glukozës që lëshohet nga ushqimi i ngrënë. Insulin shumë ose jo i mjaftueshëm mund të shkaktojë hipo- ose hiperglicemi.

Karbohidratet janë burim i glukozës dhe është e rëndësishme të dini se sa prej tyre futen në qarkullimin e gjakut pas çdo vakt në mënyrë që të gjeni dozën e duhur të hormonit. Shtë gjithashtu e nevojshme të matni përqendrimin e sheqerit në gjak para çdo vakt.

Shtë më e përshtatshme për diabetikët të mbajnë një ditar të veçantë, ku të hyjnë në të dhënat e glukozës para dhe pas ngrënies, sasinë e karbohidrateve të ngrira dhe dozën e insulinës.

Farë është një njësi bukë?

Doza e hormonit llogaritet në varësi të sasisë së karbohidrateve të konsumuara gjatë ushqimit. Diabetikët duhet të numërojnë karbohidratet për të mbajtur një dietë.

Vetëm llogariten karbohidratet e shpejta, të cilat thithen shpejt dhe çojnë në një rritje të glukozës. Për lehtësi, ekziston diçka e tillë si "njësi bukë".

Të hash karbohidrate për 1 XE do të thotë të përdorësh të njëjtën sasi karbohidratesh që gjenden në gjysmën e një fetë bukë 10 mm të trashë ose 10 g.

Për shembull, 1 XE përmbahet në:

një gotë qumësht
2 tbsp. l. patate pure
një patate e mesme
4 lugë vermicelli,
1 portokall
një gotë kvass.

Duhet të kihet parasysh që sheqeri do të rrisë ushqimet e lëngshme më shpejt se ato të dendura dhe që 1 XE përmban ushqime më pak të papërpunuara (drithëra, makarona, bishtajore) nga pesha sesa ato të gatuara.

Sasia e lejueshme e XE në ditë ndryshon në varësi të moshës, për shembull:

në 7 vjeç keni nevojë për 15 XE,
në 14 vjeç - djem 20 vjeç, vajza 17 XE,
në moshën 18 vjeç - djem 21 vjeç, vajza 18 XE,
të rriturit 21 XE.

Mund të hani jo më shumë se 6-7 XE në të njëjtën kohë.

Diabetikët duhet të kontrollojnë nivelin e tyre të glukozës para çdo vakti. Në rastin e sheqerit të ulët, ju mund të përballoni një pjatë të pasur me karbohidrate, siç është drithërat e lëngshme. Nëse niveli është ngritur, atëherë duhet të zgjidhni një ushqim të dendur dhe më pak karbohidrate (sanduiç, vezë të fërguara).

Për 10 g karbohidrate ose 1 XE, kërkohen 1,5-4 njësi. insulinë hormonale. Doza ndryshon në varësi të kohës së vitit dhe kohës së ditës. Kështu që, në mbrëmje, doza e insulinës duhet të jetë më e ulët, ndërsa në mëngjes duhet të rritet. Në verë, ju mund të futni më pak njësi të hormonit, dhe në dimër doza do të duhet të rritet.

Duke iu përmbajtur parimeve të tilla, nevoja për injeksione shtesë mund të shmanget.

Cili hormon është më i mirë?

Trajtimi i diabetit mellitus i varur nga insulina i çdo lloji kryhet duke përdorur hormone të llojeve të ndryshme të origjinës:

hormoni i pankreasit njerëzor,
hormoni i prodhuar nga hekuri
hormoni i gjedhit.

Hormoni njerëzor është i detyrueshëm për korrigjimin e niveleve të glukozës në raste të tilla:

diabeti gjatë shtatzanisë
Diabeti i komplikuar
diabeti tip 1 i diagnostikuar për herë të parë në një fëmijë.

Kur zgjidhni cilin hormon të preferoni, ia vlen t'i kushtoni vëmendje llogaritjes së saktë të dozës së ilaçit. Vetëm nga kjo varet rezultati i trajtimit, dhe jo nga origjina.

Insulinat e shkurtër përfshijnë:

Efekti i barnave të tilla ndodh brenda një çerek ore pas injektimit, por nuk zgjat shumë, 4-5 orë. Injeksione të tilla do të duhet të bëhen para ngrënies, dhe ndonjëherë në mes të vakteve, nëse sheqeri rritet. Do të duhet të mbani një furnizim me insulinë gjatë gjithë kohës.

Pas 90 minutash, insulinat me veprim të mesëm fillojnë të veprojnë:

Pas 4 orësh, ka një kulm në efektivitetin e tyre. Ky lloj insuline është i përshtatshëm në rast të mungesës së kohës për mëngjes dhe marrja e ushqimit vonohet në kohë nga injeksioni.

Ju mund ta përdorni këtë mundësi vetëm me njohuri të besueshme se çfarë dhe kur do të hahet dhe sa karbohidrate do të përmbahet në këtë ushqim. Në fund të fundit, nëse jeni vonë me vaktin, atëherë ka të ngjarë që glukoza të jetë më e ulët se niveli i pranueshëm, dhe nëse hahen më shumë karbohidrate, do t'ju duhet të bëni një injeksion tjetër.

Insulinat me veprim të gjatë janë më të përshtatshëm për tu administruar në mëngjes dhe në mbrëmje.

Këto përfshijnë:

Humulin N,
Protafan,
kasetë,
Homofan,
NM dhe MS Monotard,
Iletin Mon

Këto hormone funksionojnë në mënyrë efektive për më shumë se 14 orë dhe fillojnë të veprojnë 3 orë pas injektimit.

Ku dhe kur bëjnë injeksione?

Standardi për trajtimin e diabetit të varur nga insulina bazohet në një kombinim të injeksioneve nga insulina me kohëzgjatje të ndryshme veprimi, në mënyrë që të ngjajnë maksimalisht prodhimin natyral të hormonit nga pankreasi.

Zakonisht, insulina e shkurtër dhe e gjatë injektohet para mëngjesit, para vaktit të fundit, përsëri të shkurtër dhe natën një injeksion të gjatë. Në një mishërim tjetër, insulina me veprim të gjatë administrohet sutra dhe gjatë natës, dhe një hormon i shkurtër injektohet para çdo vakt.

Për futjen e insulinës, 4 zona janë të ndara.

Zona e barkut shtrihet në të dy anët e kërthizës, duke kapur anët. Kjo zonë konsiderohet më e efektshmja, por edhe më e dhimbshmja. Pas injektimit në stomak, më shumë se 90% e insulinës së injektuar thithet. Hormoni fillon të veprojë 10-15 minuta pas injektimit, efekti maksimal ndihet pas një ore. Për të zvogëluar dhimbjen, një injeksion bëhet më së miri në rrudhat e lëkurës afër palëve.
Zona e krahut prek pjesën e jashtme të gjymtyrëve nga bërryl në shpatull. Kjo zonë është shumë e papërshtatshme për vetë-administrimin e hormonit me një shiringë. Ju duhet të blini një stilolaps ose të kërkoni ndihmë nga të afërmit. Por zona e duarve është më pak e ndjeshme, injeksioni nuk do të shkaktojë dhimbje.
Zona e kofshës është e vendosur në pjesën e jashtme të këmbës nga gjuri në ijë. Në fushën e krahëve dhe këmbëve, jo më shumë se 75% e hormonit thithet dhe ai fillon të veprojë pas 60-90 minutash nga momenti i administrimit. Shtë më mirë të përdorni këto vende për insulinë të gjatë.
Zona e tehut është më e pakëndshme dhe joefikase. Pas injektimit në shpinë, më pak se 40% e dozës së administruar thithet.

Vendi më i përshtatshëm për injeksion është zona brenda 2 gishtave të kërthizës. Ju nuk duhet të rrëshqiteni në të njëjtin vend çdo herë. Kjo mund të shkaktojë një ulje të shtresës së indit dhjamor nën lëkurë dhe akumulimin e insulinës, e cila, pasi të ketë filluar të veprojë, do të provokojë hipoglikeminë. Zonat e injeksionit duhet të ndryshohen, në një rast ekstrem, të bëjnë një injeksion, duke u larguar nga vendi i mëparshëm i birë me të paktën 3-4 cm.

Një model i tillë injeksioni përdoret shpesh: insulinë e shkurtër injektohet në bark, dhe gjatë injektohet në kofshë. Ose përdoren përgatitje të përziera të hormoneve, për shembull, përzierje Humalog.

Video tutoriale mbi administrimin e insulinës:

Diabeti mellitus është një sëmundje e rrezikshme dhe e pashërueshme që kërkon respektim të rreptë të të gjitha rekomandimeve të mjekut, monitorim të rregullt të përqendrimit të sheqerit në gjak dhe respektimin e saktë të orarit të injeksioneve të insulinës. Vetëm kombinimi i të gjitha këtyre veprimeve do ta mbajë sëmundjen nën kontroll, do të parandalojë zhvillimin e komplikimeve dhe do të rrisë jetëgjatësinë.

Shenjat e diabetit

Ekzistojnë disa mundësi për të klasifikuar një sëmundje. Endokrinologët në praktikën e përditshme mjekësore dallojnë llojet kryesore të mëposhtme të diabeteve: varur nga insulina (I) dhe jo-insuloluese (II). Në rastin e parë, sëmundja shfaqet sepse pankreasi prodhon shumë pak insulinë. Në të dytën - sepse qelizat nuk janë në gjendje ta përdorin atë dhe gjithashtu pësojnë mungesë të glukozës.

Të dy llojet e diabetit kanë shumë simptoma të ngjashme. Ato ndryshojnë kryesisht në ashpërsi. Shenjat e sëmundjes së tipit I janë më intensive, të ndritshme dhe shfaqen papritur, me shpejtësi. Njerëzit që vuajnë nga një sëmundje e tipit II shpesh nuk e kuptojnë për një kohë të gjatë se janë të sëmurë. Sëmundja e përgjithshme mund të fshehë lehtësisht diagnozën e vërtetë. Megjithatë, diabeti është i njohur për një treshe të simptomave klasike. Kjo është:

etje e pakapshme
ngritja e formimit të urinës,
ndjenjë e qëndrueshme e urisë.

Sëmundja mund të manifestojë simptoma shtesë. Këto sëmundje janë të shumta, tek të rriturit shpesh ndodhin:

dhimbje të fytit,
Shije "Hekuri" në gojë,
thatësi dhe zhvishem i lëkurës, infeksione kërpudhore,
plagë të gjata shëruese
kruajtje të pafuqishme në ijë,
dhimbje koke
ndryshimet në presion
pagjumësi,
ulur shikimin
ndjeshmëria ndaj ftohjes
humbje peshe
dobësi e muskujve
avari.

Pse pankreasi ndalon prodhimin e hormonit jetësor? Diabeti mellitus i varur nga insulina është pasojë e veprimit patologjik të sistemit imunitar. Ajo i percepton qelizat e gjëndrave si të huaja dhe i shkatërron ato. Diabeti i varur nga insulina po zhvillohet me shpejtësi në fëmijëri, tek adoleshentët, të rinjtë. Sëmundja shfaqet në disa gra shtatzëna, por kalon pas lindjes. Sidoqoftë, gratë e tilla mund të zhvillojnë më pas sëmundje të tipit II.

Cilat janë arsyet për këtë? Deri më tani, ekzistojnë vetëm hipoteza. Shkencëtarët besojnë se arsyet serioze që shkaktojnë një sëmundje të varur nga insulina mund të jenë:

infeksione virale
sëmundjet autoimune
sëmundje e rëndë e mëlçisë
predispozita trashëgimore
varësia ndaj ëmbëlsirave
mbipeshë,
stresi i zgjatur, depresioni.

Diagnoza e diabetit tip I

Përcaktimi i një varianti të varur nga insulina e sëmundjes është një detyrë e thjeshtë për një endokrinolog. Ankesat e pacientëve, karakteristikat e lëkurës japin arsye për të bërë një diagnozë paraprake, e cila më pas, si rregull, konfirmohet nga testet laboratorike. Diagnoza e sëmundjes kryhet duke përdorur teste dhe teste të gjakut dhe urinës.

- për sheqerin (me stomak bosh dhe 2 orë pas ngrënies),

- toleranca ndaj glukozës (diabeti i varur nga insulina duhet të diferencohet nga prediabeti),

Komplikime

Sëmundja minon ndjeshëm sistemin imunitar. Pacienti bëhet shumë i prekshëm nga infeksionet. Pasojat e sëmundjes mund të jenë akute, por kalimtare dhe kronike. Komplikimet më të mprehta janë ketoacidoza, hipoglikemia. Në kërkim të një burimi energjie, qelizat prishen yndyrnat në vend të glukozës. Aciditeti në rritje i gjakut në kushte të mungesës së lëngjeve shkakton një gjendje kritike të diabetit - deri në një gjendje kome katolike. Pacienti mundohet nga marramendja, etja, të vjellat dhe era e acetonit nga goja e tij.

Nëse sasia e ushqimit të marrë dhe sasia e insulinës në trup nuk janë të balancuara, niveli i glukozës në gjak bie ndjeshëm (nën 3.3 mmol / L). Në këtë rast, zhvillimi i një sindromi të rrezikshëm hipoglikemik është i pashmangshëm. Trupi është i mangët në energji dhe reagon shumë akut. Pacienti mundohet nga një sulm i urisë së rëndë, ai është hedhur në djersë, trupi i tij po dridhet. Nëse nuk hani menjëherë ëmbëlsirat, do të vijë një gjendje kome.

Komplikimet kalimtare mund të parandalohen. Pasojat kronike janë të vështira për tu trajtuar. Sidoqoftë, nëse nuk trajtohet, një lloj patologjie e varur nga insulina mund të shkurtojë në mënyrë drastike jetën e një personi. Komplikimet më të zakonshme kronike:

atherosclerosis,
hipertension,
goditje,
infarkti i miokardit
ulçera trofike, këmbë diabetike, gangrenë e gjymtyrëve,
katarakti, dëmtimi i retinës,
degjenerimi i veshkave.

Si ta trajtoni diabetin

Një person i cili është diagnostikuar me këtë duhet ta kuptojë: është e pamundur të kurohet plotësisht një variant i sëmundjes nga insulina e varur. Vetëm ilaçet vetëm nuk do të ndihmojnë - ushqimi i duhur është i nevojshëm. Trajtimi duhet të jetë një mënyrë e re e jetës. Kushti më i rëndësishëm është mbajtja e nivelit të sheqerit në intervalin optimal (jo më të lartë se 6.5 mmol / l), përndryshe komplikimet serioze nuk mund të shmangen.

Ju duhet të kontrolloni gjendjen tuaj me një glukometër disa herë në ditë. Kontrolli i sheqerit ndihmon për të rregulluar shpejt dozën e barnave dhe dietës. Në fazën fillestare të diabetit mellitus të varur nga insulina, trajtimi më shpesh fillon me tableta që ulin sheqerin. Sidoqoftë, me kalimin e kohës, shpesh duhet të kaloni në injeksione hormonale ose t'i kombinoni të dy.

Terapia me insulinë

Taktikat për trajtimin e sëmundjes së sheqerit tip II janë zgjedhur ekskluzivisht individuale. Sot, terapia me insulinë është një metodë efektive për të bllokuar procesin patologjik për shkak të ilaçeve efektive. Këto janë tableta hipoglikemike Glyformin, Glukobay, Dibikor dhe Eslidin. Insulina për injeksion - Actrapid, Rinsulin, Insuman dhe të tjerët - është në dispozicion në forma të veprimit të shpejtë dhe të zgjatur. Pacienti duhet të mësojë të injektojë veten e tij. Një injeksion mund të zëvendësojë një pompë insuline. Administrimi i dozuar i hormonit përmes një kateteri nënlëkuror është shumë më i përshtatshëm.

Produkte të lejuara

Parimi i dietës është që të merrni sasinë optimale të kalorive me karbohidrate, duke konsumuar yndyrë të ulët. Atëherë luhatjet e glukozës në diabetin mellitus të varur nga insulina nuk do të jenë të mprehta. Një ndalim absolut për të gjitha ushqimet me kalori të lartë dhe të ëmbël. Nëse ndiqni këtë rregull të të ushqyerit, sëmundja përparon në mënyrë minimale.

Ju duhet të hani pak, por shpesh, në 5-6 pritje. Ushqimet e sigurta dhe të shëndetshme përfshijnë:

supë lakër perimesh, supa, supë panxhar, borscht, okroshka,
qull (i kufizuar)
mish i ligët, shpendë,
peshk dhe ushqim deti,
perime (patate të vogla),
qumështore dhe produkte të qumështit me pak yndyrë,
produkte të miellit të pangrënshëm,
fruta të ëmbla dhe të tharta,
pije - me ëmbëlsues,
mjaltë.

Mjetet juridike popullore

Recetat e mjekësisë tradicionale dhe ilaçet shtëpiake të improvizuara mund të jenë të dobishme:

Angjinarja e Jeruzalemit është efektive në diabetin mellitus të varur nga insulina. Tuberat hahen më së miri të papërpunuara.
Veza e pulës, e rrahur me lëng 1 limon (në stomak bosh).
Infuzion i gjetheve të arrës (përgatitur si çaji i rregullt).
Meli, bluajeni në një mulli kafeje. Një lugë pluhuri lahet me qumësht në stomak bosh (recetë veçanërisht e njohur për pacientët me një variant të varur nga insulina e sëmundjes së sheqerit).

Aktiviteti fizik

Diabeti i varur nga insulina zvogëlohet para njerëzve që udhëheqin një mënyrë jetese dinamike. Për shkak të aktivitetit të muskujve, glukoza përdoret më mirë nga qelizat. Drejtimi i Wellness, noti, skijimi ose ecja, kopshtari, kopshtaria mund të rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës, dhe doza e injeksioneve do të ulet. Sidoqoftë, meqenëse "plumbi" i veprimeve aktive zgjat shumë orë, nuk mund të teprohet në mënyrë që të mos ketë sulme të hipoglikemisë. Llojet e ngarkesave të lejuara duhet të këshillohen me një mjek.

Diabeti i varur nga insulina

Diabeti i varur nga insulina (si diabeti i të miturve ose të miturve) - këta janë emra të vjetëruar për diabetin tip 1 - Kjo është ajo që quhet tani kjo sëmundje. Ndodh kur pankreasi pushon të sekretojë insulinë për shkak të shkatërrimit të qelizave beta. Shtë e pamundur të marrësh insulinë me gojë në formën e tabletave, kështu që pacienti detyrohet të injektojë veten me insulinë. Insulina duhet të bëhet vazhdimisht, gjatë gjithë jetës, për të shmangur sheqerin e lartë në gjak.

Funksioni kryesor i insulinës është zhbllokimi i qelizave për të lejuar glukozën të hyjë në to - një burim energjie që prodhohet nga ushqimi që ka mbërritur në trupin tonë. Burimet dietike të karbohidrateve, një herë në trup, ndahen në glukozë, dhe insulina u jep glukozës qelizave.

Me një diabet të varur nga insulina, pacientët përdorin regjime të ndryshme të trajtimit të insulinës. Më parë, e ashtuquajtura terapi tradicionale e insulinës ishte e popullarizuar, në të cilën injeksione me insulinë bëheshin 3 herë në ditë para ngrënies. Dozat e insulinës ishin të njëjta, pacientëve u rekomandohej të hanin vetëm të njëjtat servise ushqimi çdo herë në mënyrë që të mbajnë brenda dozës së përshkruar të ilaçit.

Me kalimin e kohës, u zhvillua një sistem i trajtimit të diabetit fillestar-bolus (intensifikuar) në të cilin pacientët përdorin dy lloje të insulinës - të shkurtër dhe me veprim të gjatë.

Diabeti i varur nga insulina administron insulinë me veprim të shkurtër (insulinë të rregullt ose ultra të shkurtër) para ngrënies (në mënyrë që të "mbulojë" ushqimin), dhe doza e tij mund të ndryshojë në varësi të sasisë së karbohidrateve të ngrira.

Insulina me veprim të gjatë ofron ndihmë serioze për pacientët me insulinë të varur, si ajo imiton punën e një pankreasi të shëndetshëm, i cili prodhon insulinë natyrale të njeriut. Pacientët e injektojnë atë 1-2 herë në ditë për të krijuar një përqendrim "bazal" (insitonal) të insulinës në trup, i cili mbron nga kërcitjet dhe rënia e niveleve të sheqerit në gjak.

Diabeti gestacional i varur nga insulina

Gratë shtatzëna që nuk kanë pasur diabet më parë, por që janë zbuluar se kanë glukozë të lartë në gjak gjatë shtatëzanisë, diagnostikohen me diabet gestacional.

Diabeti gestual manifestohet në 3-9% të të gjitha shtatëzënive, në varësi të popullatës së studimit. Më shpesh, ndodh në tremujorin e tretë. Ky lloj diabeti prek vetëm 1% të grave nën moshën 20 vjeç, por 13% e atyre që mbeten shtatzënë mbi moshën 44 vjeç.

Diabeti Gestacional trajtohet në shumë mënyra. Dietë, stërvitje dhe ilaçe të përshkruara fillimisht të përshkruara, dhe nëse kjo nuk është e mjaftueshme për të kontrolluar sheqerin në gjak, rekomandohet terapi me insulinë. Në këtë mënyrë pacientët me diabet gestacional mund të kenë gjithashtu një lloj diabeti të varur nga insulina, megjithëse përkohësisht.

Dallimi midis diabetit të grave shtatzëna nga llojet e tij 1 dhe 2 është se pas lindjes së foshnjës, diabeti zvogëlohet dhe trajtimi me insulinë ndalet.

Mund të konkludohet se pasaktësia e termit "diabeti i varur nga insulina" manifestohet në faktin se lloji i parë dhe i dytë i diabetit, në fakt, janë sëmundje të ndryshme, por pacientët e secilit prej këtyre llojeve mund të jenë të varur nga insulina. Gratë shtatzëna që kanë diabet gestacional trajtohen gjithashtu me insulinë. Prandaj, duke folur për pacientë të varur nga insulina, nuk mund të kuptohet menjëherë se çfarë lloj diabeti është i përfshirë.

Fëmijët e varur nga insulina

Diabeti tip 1 prek kryesisht fëmijët, adoleshentët dhe të rinjtë. Ndonjëherë diabeti shfaqet që nga lindja, megjithëse raste të tilla janë mjaft të rralla.

Një fëmijë me diabet duhet të mësojë të veshë vetë insulinën e tij

Rritni një fëmijë të varur nga insulina - një test i vështirë jo vetëm për pacientin, por edhe për prindërit e tij. Prindërit duhet të studiojnë thellësisht këtë sëmundje në mënyrë që ta mësojnë fëmijën e tyre mënyrën e duhur për të injektuar insulinë, të numërojnë karbohidratet dhe njësitë e bukës, të matin sheqerin në gjak dhe të përshtaten me jetën normale.

Prindërit e fëmijëve me varësi nga insulina duhet të diskutojnë çështjet e mëposhtme të rëndësishme me endokrinologun e tyre:

Sa shpesh mat një fëmijë sheqerin në gjak?
Farë është më mirë për të kryer terapi me insulinë: përdorni një sistem bazë-bolus ose një pompë insuline ?,
Si ta njohim dhe trajtojmë hipoglikeminë dhe sheqerin e lartë në gjak?
Si të zbuloni praninë e ketonurisë në një fëmijë dhe ta ndaloni atë?
Si ndikojnë karbohidratet në sheqerin në gjak?
Si të llogarisim njësitë e bukës?
Si ndikon aktiviteti fizik në sheqerin në gjak në një fëmijë të varur nga insulina?
Si të mësoni të jetoni pa dhimbje me diabet - të shkoni në shkollë, të ndaloni të turpëroheni nga prania e kësaj sëmundje, të shkoni në kampe verore, të shkoni në kampim, etj?
Sa shpesh vizitoj një endokrinolog dhe profesionistë të tjerë të kujdesit për diabetin?

Muaji i muajit të mjaltit për diabet mellitus tip 1 ose shndërrimi i një pacienti të varur nga insulina në një insulinë të pavarur

Në diabetin mellitus tip 1, mund të lindë një situatë kur qelizat e mbetura të pankreasit fillojnë të prodhojnë intensivisht insulinë, e cila çon në anulimin ose uljen e konsiderueshme të terapisë së përshkruar me insulinë. Shumë pacientë gjatë kësaj periudhe mendojnë se janë shëruar nga diabeti, por, për fat të keq, periudha e "muajit të mjaltit" të diabetit është vetëm një përgjumje e përkohshme.

Pse ekziston një falje e përkohshme e diabetit? Diabeti mellitus i tipit 1 zhvillohet përkundër sfondit të shkatërrimit të vetë qelizave pankreatike që prodhojnë insulinë. Kur pacienti fillon të injektojë insulinë (bëhet e varur nga insulina), një pjesë e ngarkesës në prodhimin e insulinës së tij hiqet nga pankreasi. Kjo periudhë pushimi, e siguruar nga injeksione me insulinë, stimulon pankreasin për të prodhuar insulinë nga qelizat e mbetura beta.

Sidoqoftë, brenda disa muajsh, shumica e këtyre qelizave të mbetura beta do të shkatërrohen. Periudha e muajit të mjaltit përfundon kur pankreasi ndalon prodhimin e insulinës së mjaftueshme për të ruajtur nivelin optimal të glukozës në gjak.

Studimi "Muaji i mjaltit tek fëmijët me diabet tip 1: shpeshtësia, kohëzgjatja dhe ndikimi i faktorëve të ndryshëm në të" u krye. (PubMed,PMID: 16629716). Shkruan se periudha e muajit të mjaltit të diabetit tip 1 karakterizohet nga një zvogëlim i kërkesave për insulinë duke ruajtur një kontroll të mirë glicemik. Rëndësia klinike e kësaj faze është një ndërhyrje e mundshme farmakologjike për të ngadalësuar ose ndaluar vetë-shkatërrimin e vazhdueshëm të qelizave të mbetura beta.

Një grup prej 103 fëmijëve me diabet nën moshën 12 vjeç u ekzaminua, si rezultat i të cilave u vlerësua shpeshtësia, kohëzgjatja dhe faktorët që ndikojnë në heqjen e pjesshme të diabetit. Sipas rezultateve të studimit, u zbulua se 71 fëmijë kishin një falje të pjesshme të diabetit mellitus, dhe një të plotë - në tre. Kohëzgjatja e faljes ishte nga 4.8 në 7.2 muaj.

Diabeti mellitus që nuk varet nga insulina (diabeti i "njerëzve të moshuar" ose tipi 2)

Duhet të theksohet se ekziston gjithashtu diabeti i varur jo nga insulinaqë mjekët sot e quajnë diabet tip 2. Në këtë lloj diabeti, pankreasi sekreton insulinë në një vëllim normal, por qelizat nuk mund ta trajtojnë siç duhet.

Problemi kryesor i njerëzve me llojin e dytë të diabetit është mbipesha dhe rezistenca ndaj insulinës (sindroma metabolike), e cila parandalon që qelizat të bashkëveprojnë siç duhet me insulinën.

Për dallim nga lloji i varur nga insulina e diabetit mellitus, vetëm pacientët me tipin 2 të kësaj sëmundjeje mund të jenë të pavarur nga insulina (përveç rasteve të recensionit të përkohshëm të diabetit tip 1). Ende ekziston diabeti insipidus, por kjo është një sëmundje krejtësisht tjetër që nuk ka asnjë lidhje me diabetin tradicional.

Shprehjet "diabeti i varur nga insulina" dhe "jo-varet nga insulina" diabeti mellitus janë thelbësisht të pasakta dhe të vjetruara. Jo vetëm pacientët me diabet tip 1, por edhe diabetikët e tipit 2, si dhe gratë me diabet gestacional, mund të varen nga insulina. Ndërsa varet nga insulina mund të jenë jo vetëm njerëzit me diabet tip 2, por edhe njerëz që kanë diabet tip 1 për një kohë të rekuperuar (gjatë periudhës së muajit të mjaltit).

Diabeti mellitus që nuk varet nga insulina

Diabeti jo-i varur nga insulina i tipit 2 zhvillohet rradhazi, zakonisht gjatë disa viteve. Pacienti mund të mos i vërejë fare manifestimet. Simptoma më të rënda përfshijnë:

lodhje të vazhdueshme,
duke shëruar ngadalë plagët
dëmtimi i kujtesës
funksion i ulur vizual.

Etja mund të jetë ose e theksuar ose mezi e perceptueshme. E njëjta vlen edhe për urinimin e shpejtë. Fatkeqësisht, diabeti tip 2 shpesh zbulohet rastësisht. Sidoqoftë, me një sëmundje të tillë, diagnoza e hershme është jashtëzakonisht e rëndësishme. Për ta bërë këtë, duhet të bëni rregullisht një test gjaku për nivelin e sheqerit.

Diabeti i varur nga insulina manifestohet nga problemet me lëkurën dhe mukozën. Kjo zakonisht është:

kruajtje, përfshirë vaginale,
infeksione kërpudhore
thatësi,
shërimi i zgjatur i qepjeve kirurgjikale, gërvishtjeve.

Me një etje të theksuar, pacienti mund të pijë deri në 3-5 litra në ditë. Frekuentimi i shpeshtë i natës në tualet.

Me përparimin e mëtutjeshëm të diabetit, shfaqen mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në ekstremet, këmbët dëmtohen kur ecin. Tek gratë vërehet kandidimi i ndërlikuar. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes zhvillohen:

humbje peshe
problemet e veshkave
gangrenë,
sulm i papritur në zemër
nje goditje

Simptomat e mësipërme të rënda në 20-30% të pacientëve janë shenjat e para të dukshme të diabetit. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të bëni teste çdo vit për të shmangur kushte të tilla.