Statfarë statinesh për të marrë me diabet tip 2

Diabeti mellitus (DM) është një sëmundje serioze që ndikon negativisht në shumë procese në trup. Të gjithë diabetikët janë në rrezik të zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare: sëmundje koronare të zemrës, trurit, infarkt të miokardit, goditje në tru. Shpesh ato kanë çrregullime të metabolizmit të lipideve, të manifestuara në peshë të tepërt, nivele të larta të kolesterolit të keq, triglicerideve, përqendrim të ulët të sterolit të mirë.

Statinat janë ilaçe të fuqishme që normalizojnë kolesterolin, duke parandaluar problemet e zemrës, aterosklerozën. Megjithatë, ata mund të rrisin sheqerin në gjak, gjë që është shumë e padëshirueshme për diabetikët. Ne do të shqyrtojmë nëse këshillohet marrja e statinave për diabet mellitus, cilat ilaçe konsiderohen të sigurta dhe nga kanë ardhur informacionet për dëmin e mundshëm për njerëzit e shëndetshëm.

A kanë nevojë për diabetikët statinë?

Nevoja për statinë për pacientët me diabet është studiuar nga studiues të ndryshëm. Shkencëtarët skandinavë që ekzaminuan marrëdhëniet midis diabetit dhe rrezikut të sëmundjes vaskulare kanë arritur në përfundimin se marrja e ilaçeve çon në një ulje të konsiderueshme të vdekshmërisë. Shtë interesante që ulja e gjasës së zhvillimit të patologjive kardiovaskulare te diabetikët ishte më e dukshme sesa te njerëzit e shëndetshëm: 42% përkundrejt 32% (1).

Në një eksperiment tjetër (Kolesterol dhe Ngjarje të përsëritura (KUJDES)), shkencëtarët studiuan efektet e pravastatin. Një grup kontrolli i njerëzve që morën një placebo ka shumë më shumë të ngjarë të vuajnë nga sëmundje vaskulare (25%). Kjo shifër ishte pothuajse e njëjtë në pacientët diabetikë, jo diabetikë.

Eksperimenti më i gjerë mbi përdorimin e statinave Studimi i Mbrojtjes së Zemrës (HPS) përfshiu 6.000 pacientë me diabet. Ky grup pacientësh tregoi një ulje të ndjeshme të incidencës (22%). Studime të tjera, të cilat vetëm u konfirmuan, u rafinuan nga të dhënat e marra nga autorët e mëparshëm.

Me rritjen e bazës së provave, shumica e mjekëve janë bërë gjithnjë e më të bindur se statinet dhe diabeti mund të bashkëjetojnë dhe të jenë të dobishëm. Vetëm një pyetje mbeti e hapur: kush duhet të marrë drogën.

Udhëzuesi i fundit i publikuar mbi përdorimin e statinës nga Kolegji Amerikan i Kardiologjisë, Shoqata Amerikane e Zemrës, përmban një përgjigje gjithëpërfshirëse. Rekomandon që mjekët kur përshkruajnë statinë për pacientët me diabet mellitus të përqëndrohen në praninë e faktorëve të rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare, dhe jo në nivelin e kolesterolit. Statinat duhet t'u jepen të gjithë pacientëve diabetikë me aterosklerozë të diagnostikuar, si dhe pacientëve me:

• presioni i lartë i gjakut (BP),
• niveli i kolesterolit të keq (LDL) është më shumë se 100 mg / dl,
• sëmundje kronike të veshkave
• albuminurija,
• predispozicion trashëgues ndaj aterosklerozës,
• mbi 40 vjeç
• pirja e duhanit.

Por pacientët më të rinj se 40 vjeç pa faktorë të tjerë rreziku, përveç diabetit, nuk duhet të merren ilaçe.

Zgjedhja e ilaçit optimal për diabetin tip 2

Ekzistojnë disa lloje të statinave. Disa prej tyre janë me origjinë natyrore (lovastatin, pravastatin, simvastatin), pjesë sintetike (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Por mekanizmi i veprimit të tyre është shumë i ngjashëm: ilaçet bllokojnë aktivitetin e enzimës HMG-CoA reductase, pa të cilën formimi i kolesterolit është i pamundur.

Përzgjedhja e ilaçit optimal për trajtimin e një pacienti me diabet është individual. Nuk ka rekomandime të pranuara përgjithësisht për këtë çështje. Algoritmi më universal i përzgjedhjes së ilaçeve është propozuar nga ekspertë amerikanë. Ata këshillojnë kur përshkruajnë një ilaç që të drejtohet nga gjasat e zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare. Merr parasysh moshën, praninë e faktorëve të rrezikut, kolesterolin (LDL).

Sipas këtij parimi, njerëzit që kanë pak shanse për të zhvilluar patologji kardiovaskulare duhet të marrin ilaçe më pak të fuqishme - pravastatin, lovastatin, simvastatin, dhe pacientë me "rrezik" - më të fuqishmit: atorvastatin, rosuvastatin.

Fuqia e kushtëzuar e ilaçit varet jo vetëm nga emri i substancës aktive. Doza ka një efekt të shkëlqyeshëm në forcën e statinës. Për shembull, doza të ulëta të atorvastatinit kanë një efekt të moderuar, të lartë - të fortë.

Sëmundja kronike e mëlçisë është një tjetër faktor që luan një rol në përzgjedhjen e ilaçit. Mbi të gjitha, statinat e ndryshëm e ngarkojnë këtë organ ndryshe.

Pacientët me diabet mund të kenë intolerancë individuale ndaj substancës aktive ose përbërësve ndihmës të tabletës. Zgjidhja është të ndryshoni llojin e statinës ose të përshkruani një lloj tjetër të ilaçit për uljen e lipideve.

Me cilat efekte anësore mund të has?

Sot, mjekët nuk kanë prova bindëse për marrëdhëniet midis diabetit dhe numrit të efekteve anësore me statinat. Ashtu si pacientët në grupe të tjera, diabetikët mund të pësojnë komplikime të shkaktuara nga veprimi i ilaçit. Ankesat më të zakonshme:

• lodhje,
• dobësi e përgjithshme
• dhimbje koke,
• rinitit, faringjit,
• muskul, dhimbje në nyje,
• çrregullime të tretjes (kapsllëk, fryrje, diarre).

Më rrallë, njerëzit shqetësohen:

• humbje e oreksit
• humbje peshe
• çrregullime të gjumit
• marramendje,
• problemet e shikimit
• pezmatimi i mëlçisë, pankreasit,
• nxituar.

Një listë e veçantë përfshin kushte që paraqesin një rrezik të madh për njerëzit, por janë jashtëzakonisht të rralla:

• rabdomiolizës,
• Edemë e Quincke,
• verdhëz,
• dështimi i veshkave.

Nëse vëzhgoni një nga simptomat e listuara në vendin tuaj, informoni ofruesin e kujdesit shëndetësor për këtë. Ulja e dozës, ndryshimi i ilaçit, përshkrimi i shtojcave ushqimore ndihmon shumë pacientë të heqin qafe efektet e padëshiruara ose të zvogëlojnë intensitetin e tyre në një nivel të pranueshëm.

A mundet që statinët të shkaktojnë diabetin e tipit 2 te njerëzit e shëndetshëm?

Lajmi që marrja e statinave mund të çojë në zhvillimin e diabetit tip 2 është përhapur shumë shpejt. Baza e përfundimit ishte analiza e incidencës midis njerëzve që merreshin me drogë: rezultoi të ishte më e lartë se popullsia mesatare. U konkludua se marrja e statinave rrit mundësinë e diabetit.

Më vonë doli që situata është shumë më e komplikuar nga sa dukej. Parakushtet për zhvillimin e diabetit dhe sëmundjeve kardiovaskulare janë shumë të ngjashme. Për shembull, një duhanpirës mashkull mbi 45 vjeç me peshë ka një shans më të lartë për të diagnostikuar si sëmundjen koronare të zemrës ashtu edhe diabetin. Nuk është për t'u habitur, ka shumë diabetikë të mundshëm në mesin e njerëzve që marrin statina.

Por sëmundja ende nuk ka qenë në gjendje të eleminojë plotësisht marrëdhënien midis marrjes së ilaçeve. Atëherë shkencëtarët vendosën të llogaritin se çfarë tejkalon: përfitimet e mundshme nga marrja e drogës ose dëmi i mundshëm. Doli se numri i vdekjeve të parandaluara nga ilaçet është shumë herë më i madh se numri i rasteve të diabetit. Prandaj, verdikti modern i mjekëve është ky: statinat duhet të përshkruhen, por nëse ka prova.

Doli gjithashtu se jo të gjithë personat që marrin ilaçe kanë të njëjtin rrezik të sëmundjes. Më të prekshmit (3):

• gra,
• persona mbi 65 vjeç
• pacientët që marrin më shumë se një ilaç për uljen e lipideve,
• pacientët me patologji të veshkave, mëlçisë,
• abuzuesit e alkoolit.

Këto kategori pacientësh duhet të monitorojnë më seriozisht shëndetin e tyre.

Si të mbroheni nga diabeti duke marrë statina?

Doza të larta të frenuesit të reduktazës HMG-CoA kontribuojnë në efekte anësore. Ju mund të ndihmoni veten duke ulur kolesterolin në një mënyrë jo të drogës, e cila do t'i lejojë mjekut të zvogëlojë dozën e barit (3). Për ta bërë këtë, duhet të:

• hani drejt
• duke lëvizur më shumë: të paktën 30 minuta / ditë,
• lë duhanin
• ulni peshën tuaj në nivele të shëndetshme.

Pasi të ketë ndryshuar stilin e jetës, duke rishikuar dietën, një person heq faktorët e rrezikut për zhvillimin e diabetit tip 2, që do të thotë se ai rrit shanset e tij për të jetuar një jetë pa këtë sëmundje.

Llojet e statinave dhe përshkrimi i tyre

Në kuadrin e trajtimit kompleks, zakonisht përdoren emra të tillë si Rosuvastatin, Atorvastatin dhe Simvastatin. E para është më e popullarizuara dhe e përdorur shpesh - ul nivelin e kolesterolit të keq me të paktën 38%.

Artikujt e mbetur janë gjithashtu efektivë në këtë drejtim, duke normalizuar treguesit me rreth 10-15%. Një veçori pozitive duhet të konsiderohet se provat përmbajnë një nivel të rritur të proteinës reaktive C (një substancë që tregon një algoritëm inflamator kronik në anije).

"Rosuvastatin" i referohet agjentëve farmakologjikë të quajtur statin.

Rreziqet e zhvillimit të sëmundjes

Nuk është e nevojshme të jepni përparësi për gjasat e zhvillimit të diabetit për shkak të përdorimit të ilaçeve për arteriosklerozë. Një patologji e tillë shpesh vërehet te pacientët në rrezik.

Për shembull, shpesh raste të shfaqjes së një sëmundjeje "të ëmbël" vërehen te pacientët në pleqëri, si dhe në gratë që kanë përjetuar menopauzë. Shkelja e tolerancës së glukozës gjithashtu mund të çojë në zhvillimin e devijimeve.

Një arsye tjetër është i ashtuquajturi sindromi metabolik. Nëse pacienti ka mbipeshë, hipertensioni dhe niveli i lartë i kolesterolit të vazhdueshëm janë diagnostikuar, atëherë të dy sëmundjet ka të ngjarë të zhvillohen.

Hiperkolesterolemia dhe trajtimi i saj

Një efekt i caktuar i marrjes së statinave vërehet pas rreth një muaji të marrjes.

Disrregullimet e metabolizmit të yndyrës - kjo nuk është një dhimbje koke e butë, këtu nja dy pilula nuk mund ta bëjnë. Një rezultat i qëndrueshëm pozitiv ndonjëherë mund të vijë vetëm në pesë vjet. Pas tërheqjes së ilaçeve, herët a vonë regresioni vendos në: metabolizmin e dhjamit përsëri shqetësohet.

Duke pasur parasysh një numër faktorësh (përfshirë kundërindikacionet), disa mjekë mund të përshkruajnë statina vetëm në raste të caktuara. Për shembull, kur një diabetik tashmë ka pasoja negative të çrregullimeve të metabolizmit të lipideve ose një rrezik të vërtetë të zhvillimit të aterosklerozës dhe komplikimeve të mëvonshme.

Hiperkolesterolemia është një nga llojet e metabolizmit të dëmtuar të dhjamit (metabolizmi i lipideve), i shoqëruar nga analiza të konfirmuara nga laboratori me një rritje të përqendrimit të kësaj substance në gjak në 5.2 mmol / l ose më shumë. Në klasifikimin statistikor ndërkombëtar të sëmundjeve të ICD-10, kjo gjendje quhet rritje e kolesterolit "të pastër", jo i shoqëruar me sëmundje të tjera të zakonshme.

Sipas kodit të caktuar E78.0, hiperkolesterolemia është pjesë e çrregullimeve të ndryshme metabolike dhe ushqyese, por nuk është sëmundje.

Kolesterol - "mik" apo "armik"?

Shekulli i njëzetë u shënua nga "akuza" e njërit prej fraksioneve të kolesterolit (lipoproteina me densitet të ulët) për shkakun kryesor të aterosklerozës - plagën e njerëzimit, e cila shkakton të gjitha sëmundjet kryesore serioze të zemrës dhe enëve të gjakut me vdekshmëri të lartë.

Në përputhje me rrethanat, industria farmaceutike dhe terapia dietike i janë përshtatur temës dhe e ndërruan fushatën e prodhimit dhe reklamimit në ilaçe dhe produkte që ulin kolesterolin. Deri më tani, histeria masive ka përfunduar, pasi është provuar roli kryesor i dëmtimit viral në murin vaskular përpara formimit të një vendi aterosklerotik.

Në problemin e parandalimit të hiperkolesterolemisë, shumë vëmendje i kushtohet mbrojtjes antivirale, dhe roli i një menuje speciale në ushqim është zhvendosur në vendin e dytë.

Statinat për uljen e kolesterolit: ilaçet popullore, parimi i veprimit, kostoja

Kjo përbërje kimike natyrore është e nevojshme për prodhimin e hormoneve seksuale femra dhe mashkull, duke siguruar një nivel normal të ujit në qelizat e trupit. Karakteristika të tjera janë në dispozicion.

Por kolesteroli i tepërt çon në një sëmundje serioze - aterosklerozë. Në këtë rast, aktiviteti normal i enëve të gjakut është i shqetësuar. Pasojat mund të jenë shumë serioze.

Statinat - luftëtarë të kolesterolit

Indikacionet kryesore për statinat janë:

• atherosclerosis,
• sëmundja e zemrës, kërcënimi i një sulmi në zemër,
• me diabet - për të parandaluar ose zvogëluar komplikimet që lidhen me qarkullimin e gjakut.

Në disa raste, pllakat aterosklerotike mund të formohen edhe me kolesterol të ulët. Dhe nëse kjo veçori e veçantë gjendet tek pacienti, statinat gjithashtu mund të përshkruhen.

Si ndikojnë statinet te një person i diagnostikuar me diabet tip 2

Shumë njerëz heshtin për pasojat e mundshme negative të përdorimit të barnave në fjalë. Statinat shkaktojnë diabetin e tipit 2: ilaçet zvogëlojnë efektet e insulinës në trup. Rezultati - sëmundja po përparon.

Statinet dhe diabeti diskutohen vazhdimisht. Studimet për efektin e tyre tek pacientët kanë treguar që rreziku i kalimit të diabetit tip 1 në atë tip 2 të sëmundjes është nga 10 në 20%. Kjo është një mundësi e madhe. Por, sipas testeve, statinat japin një përqindje më të ulët rreziqesh sesa ilaçet e reja.

Për këtë të fundit, u krye një studim mbi efektin e tyre tek njerëzit plotësisht të shëndetshëm për të parë se si ata do të ndihmonin në luftimin e kolesterolit. Eksperimenti përfshinte 8750 vullnetarë. Kategoria e moshës 45–73 vjet. Studimet për ilaçet e reja vërtetojnë zhvillimin e diabetit në 47% të njerëzve të shëndetshëm. Kjo shifër konfirmon rrezikun e madh.

Indikacione të tilla përcaktohen si rezultat i efektit të fortë të ilaçeve të reja në trupin e njeriut. Ata që morën pjesë në këtë studim dhe pinë statinë treguan një rënie të veprimit të insulinës me 25% dhe një rritje të sekretimit të tij me vetëm 12.5%.

Përfundimi i arritur nga ekipi i hulumtimit: zhvillimet e reja të ilaçeve ndikojnë në ndjeshmërinë e trupit ndaj insulinës dhe sekretimin e tij.

Statinat janë krijuar për të ulur kolesterolin e keq

Për njerëzit që vuajnë nga një sëmundje si diabeti mellitus tip 2, shoqatat ndërkombëtare (amerikane, evropiane, shtëpiake) të diabetikëve këshillohen të përdorin statinat si një parandalim të sëmundjeve të qarkullimit të gjakut dhe për funksionimin efektiv të zemrës.

Në këtë drejtim, shumë studime janë kryer nga endokrinologët në mesin e pacientëve të tyre me metabolizëm të dobët të karbohidrateve.

Droga ka një efekt të mirë në uljen e kolesterolit në gjak. Eksperimentet kanë treguar që statinët ndikojnë në jetëgjatësinë e një personi dhe janë regjistruar raste të rritjes së tij mesatarisht për 3 vjet.

Statinat u përshkruheshin pacientëve me sulme në zemër, duke treguar një rezultat të mirë: ato ndihmuan për të mbrojtur trupin. Një efekt i rëndësishëm i ilaçit, së bashku me uljen e kolesterolit, ishte shtypja e proceseve inflamatore. Ata janë shkaku kryesor i sëmundjeve të zemrës. Kur veprimi i këtyre proceseve bëhet më i dobët, mbrojtja e trupit rritet.

Në praktikë, është vërtetuar se më shumë se 70% e njerëzve që janë shtruar në spital me sulme në zemër kanë nivele normale të kolesterolit.

Le të hedhim një vështrim më të afërt se si statinët ndihmojnë me diabetin.

Ilaçet kanë vetitë e mëposhtme:

1. parandalojnë formimin e pllakave në enët e gjakut,
2. siguroni funksionimin efektiv të mëlçisë, parandaloni kolesterolin e tepërt,
3. zvogëloni aftësinë e trupit për të marrë yndyrna nga ushqimi.

Statinat përmirësojnë shëndetin.Kur arterioskleroza përparon dhe ekziston një rrezik i lartë i një sulmi në zemër, ato do të ndihmojnë në përmirësimin e gjendjes së anijeve, shërbejnë si një parandalim i goditjes. Vihet re gjithashtu një rritje e metabolizmit të lipideve. Në praktikën mjekësore, ka raste kur statinat u përshkruhen personave që kanë dyshim për zhvillimin e arteriosklerozës, kolesterolit më të lartë ose një rrezik të lartë të formimit të pllakës së kolesterolit.

Kur një mjek lëshon një recetë për statina, ai gjithashtu përshkruan një dietë të veçantë, e cila duhet të respektohet rreptësisht. Shtë e domosdoshme të merret parasysh sasia e yndyrës në ushqime, të hani saktë, të mbani veten në formë, mos harroni për aktivitetet në natyrë.

Diabetikët gjithashtu duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë niveleve të sheqerit në gjak. Ndërsa merrni statins, ka një rritje të vogël. Ilaçet gjithashtu provokojnë një rritje të glukogmoglobinës (me 0.3%). Për të shmangur pasojat negative, sheqeri duhet të mbahet normal me ndihmën e dietës dhe aktivitetit fizik.

Statins dhe Diabeti i Tipit 2

Të shkruash një recetë për ilaçe të tilla pacientit nuk është e vështirë. Por këtu është e rëndësishme që mjeku dhe pacienti të kuptojnë të gjitha rreziqet nga marrja e barit, të dinë për pikat pozitive dhe ato negative.

1 nga 200 njerëz jeton shumë më gjatë falë statinave. Dhe madje edhe në mesin e njerëzve që vuajnë nga sëmundje të zemrës, shkalla është 1%. 10% e vullnetarëve që morën pjesë në studimin e statinave gjetën efekte anësore në formën e ngërçeve dhe dhimbjeve të muskujve. Por të përcaktohet se ky veprim i këtij ilaçi të veçantë është i pamundur. Por ka shumë më tepër efekte anësore nga sa tregojnë ekspertët e hulumtimit. U zbulua se 20% e subjekteve mund të ndiejnë gjithashtu dhimbje të muskujve, zhgënjime dhe humbje të kujtesës.

Eksperimentet synonin të përcaktonin mundësinë e zëvendësimit të statinave me aspirinë. U zbulua se ilaçi i parë gjithashtu funksionon në mënyrë efektive në trup. Megjithatë, aspirina ka disa avantazhe.

1. Një tipar dallues është kostoja: 20 herë më e lirë.
2. Më pak efekte anësore, nuk ekziston rreziku i bllokimeve të kujtesës, diabeti mellitus dhe dhimbjet e muskujve.
3. Në të kundërt, statinat mund ta shndërrojnë një person të shëndetshëm në një diabetik tip 2. Rreziku është 47%. Statinet janë superiore ndaj aspirinës në numrin e efekteve anësore.

Efekti pozitiv i statinave vërehet te njerëzit që kanë pësuar një goditje në zemër, sulm në zemër, ose thjesht kanë sëmundje të zemrës. Si përfundim, aspirina përdoret më mirë për diabetikët në çdo kuptim: politika e çmimeve, efektet anësore nga marrja e barit dhe zgjidhja e problemit.

Kolesterolit dhe diabetit

Shkencëtarët kanë vërejtur prej kohësh varësinë e rritjes së sheqerit në gjak dhe kolesterolit. Gjatë diabetit, përmbajtja e glukozës rritet ndjeshëm, por shkakton një rritje të këtij lipidi jo direkt, por indirekt. Meqenëse ka një ndryshim në përbërjen kimike të gjakut në pacientë të tillë, veshkat dhe mëlçia vuajnë gjithmonë, dhe kjo nga ana tjetër provokon një rritje të kolesterolit.

Deri në 80% të kësaj substance prodhohet në trupin e njeriut, 20% e mbetur vjen nga ushqimi i ngrënë. Ekzistojnë 2 lloje të triglicerideve:

• i tretshëm në ujë ("i mirë"),
• ai që nuk shpërndahet në lëngje ("i keq").

Kolesteroli i keq mund të grumbullohet në muret vaskulare, duke formuar pllaka. Si rezultat, një pacient me diabet mellitus, i cili ka një përmbajtje të rritur të këtij lipidi në gjak, ka rreziqe të mëdha për të zhvilluar aterosklerozë, një ndërlikim i zakonshëm i diabetit. Përveç kësaj, pllakat e kolesterolit çojnë në një ngushtim të shtratit vaskular dhe një përkeqësim të rrjedhës së gjakut. Ndryshime të tilla në sistemin e qarkullimit të gjakut mund të rezultojnë në një goditje në zemër ose sulm në zemër.

Për këto arsye, është shumë e rëndësishme që diabetikët të kontrollojnë kolesterolin në gjak, gjë që do të zvogëlojë rrezikun e shfaqjes së sëmundjeve kardiovaskulare. Për këto qëllime, pacientët me diabet mellitus, veçanërisht kur diagnostikohen me tipin 2, u përshkruhen statinave si pjesë e terapisë komplekse. Përdorimi i tyre ju lejon të ruani metabolizmin normal të lipideve, gjë që bën të mundur shmangien e disa ndërlikimeve shëndetësore.

Farë janë statinet dhe si funksionojnë ato?

Statinat janë një grup ilaçesh me një efekt ulës të lipideve - ato zvogëlojnë kolesterolin në gjak. Mekanizmi i veprimit të tyre është si vijon: statinat bllokojnë veprimin e një enzimë të quajtur HMG-CoA. Kjo e fundit është përgjegjëse për biosintezën e lipideve në qelizat e mëlçisë. Kur bllokohet kjo enzimë, sinteza e kolesterolit në mëlçi ngadalësohet ndjeshëm. Ky është funksioni kryesor i statinave.

Acidi Mevalonic gjithashtu merr pjesë në formimin e komponimeve të kolesterolit. Ajo është një nga lidhjet fillestare në këtë proces. Statinat pengojnë sintezën e tij, prandaj edhe prodhimi i lipideve është zvogëluar.

Si rezultat i një rënie të nivelit të tij në gjak, mekanizmi kompensues aktivizohet: receptorët në sipërfaqen e qelizave bëhen më të ndjeshme ndaj kolesterolit. Kjo kontribuon në lidhjen e tepërt të saj me receptorët e membranës dhe, si rezultat, kolesteroli i pranishëm në gjak zvogëlohet më tej.

Përveç kësaj, ilaçet e këtij grupi kanë një efekt shtesë në trup:

• ulni inflamacionin kronik në enë, gjë që ndihmon në mbajtjen e pllakave të qëndrueshme,
• ju lejojnë të përmirësoni proceset metabolike në trup,
• kontribuojnë në rrallimin e gjakut, duke rezultuar në një rrezik të reduktuar ndjeshëm të formimit të pllakës në lumen e enëve të gjakut,
• mbështet pllakat aterosklerotike në një gjendje të qëndrueshme, kur ekziston një rrezik minimal i ndarjes
• ulni thithjen e kolesterolit në zorrë nga marrja e ushqimit,
• promovon prodhimin e oksidit nitrik, i cili stimulon anijet për t'u çlodhur dhe shkakton zgjerimin e tyre të vogël.

Për shkak të efektit kompleks, statinet janë të përshkruara për parandalimin e goditjes në tru dhe sulmi në zemër, ato ju lejojnë të shëroheni më shpejt pas një sulmi në zemër. Ky grup ilaçesh është i domosdoshëm për pacientët me aterosklerozë, pasi statinat janë në gjendje të rivendosin endotelin (shtresën e brendshme) të enëve të gjakut, veçanërisht në fazat e hershme të sëmundjes, kur një person nuk ndjen akoma shenja të aterosklerozës dhe nuk mund të diagnostikohet, por depozitimi i kolesterolit në muret vaskulare tashmë ka filluar. Cakto për pacientët me diabet mellitus dhe sëmundje të tjera që karakterizohen nga një rrezik i shtuar i zhvillimit të patologjive aterosklerotike.

Doesfarë çon në përdorimin afatgjatë të statinave?

Përveç veprimit të drejtpërdrejtë hipolipidemik, statinat kanë pleiotropi - aftësia për të shkaktuar mekanizma biokimikë dhe për të vepruar në organe të ndryshme të synuara.

Rëndësia e përdorimit të statinave në diabet mellitus tip I dhe II përcaktohet kryesisht nga ndikimi i tyre në kolesterol dhe trigliceride, në procesin inflamator dhe funksionin e endotelit (korroidit të brendshëm):

• Ul efektivisht kolesterolin plazmatik. Statinat nuk kanë një efekt të drejtpërdrejtë mbi të (shkatërrimi dhe eliminimi nga trupi), por pengojnë funksionin sekretues të mëlçisë, duke penguar prodhimin e një enzimë që është e përfshirë në formimin e kësaj substance. Përdorimi i vazhdueshëm afatgjatë i dozave terapeutike të statinave ju lejon të ulni indeksin e kolesterolit me 45-50% nga niveli i ngritur fillimisht.
• Normalizoni funksionimin e shtresës së brendshme të enëve të gjakut, rrisni aftësinë për vazodilim (rritni lumenin e anijes) për të lehtësuar rrjedhjen e gjakut dhe parandaluar isheminë.
  Statinat rekomandohen tashmë në fazën fillestare të sëmundjes, kur diagnoza instrumentale e aterosklerozës nuk është ende e mundur, por ekziston një mosfunksionim endotelial.
• Faktorët e ndikimit të inflamacionit dhe zvogëlojnë performancën e një prej shënuesve të tij - CRP (proteina reaktive C). Vëzhgime të shumta epidemiologjike na lejojnë të krijojmë marrëdhëniet midis një indeksi të lartë CRP dhe rrezikut të ndërlikimeve koronare. Studimet në 1200 pacientë që marrin statina të gjeneratës së katërt vërtetuan me siguri një ulje të CRP me 15% deri në fund të muajit të katërt të trajtimit. Nevoja për statinë shfaqet kur diabeti është i kombinuar me një rritje të niveleve plazmatike të proteinave reaktive C të më shumë se 1 miligram për decilitër. Përdorimi i tyre tregohet edhe në mungesë të shfaqjeve ishemike në muskulin e zemrës.
• Kjo aftësi është veçanërisht e rëndësishme për pacientët me diabet mellitus, si nga llojet e varura nga insulina ashtu edhe nga insulina, në të cilat preken enët e gjakut dhe rritet rreziku i zhvillimit të patologjive serioze: angiopatia diabetike, infarkt miokardit, goditje cerebrale.
  Përdorimi afatgjatë i statinave mund të zvogëlojë rrezikun e komplikimeve vaskulare me një të tretën.
• Efekti në hemostazë manifestohet në një ulje të viskozitetit të gjakut dhe lehtësimin e lëvizjes së tij përgjatë shtratit vaskular, parandalimin e ishemisë (kequshqyerja e indeve). Statinat parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut dhe ngjitjen e tyre në pllaka aterosklerotike.

Njerëzit të cilët ende nuk dinë se cilat janë problemet me sistemin kardiovaskular, nuk duhet të fryjnë një problem nga diçka që nuk ekziston në të vërtetë. Në këtë rast, një rënie artificiale e kolesterolit (veçanërisht në sfondin e përdorimit afatgjatë) përfshin rrezikun e kataraktave.

Këto ilaçe nuk mund të përdoren si masë parandaluese, përveç kësaj, është e nevojshme të peshohen të gjitha rreziqet e mundshme. Nëse ilaçet e këtij grupi kanë një efekt negativ në qelizat burimore, kjo çon në një ulje të aftësisë për të dalluar indet e reja.

Statinet dhe diabeti janë objekt i shumë hulumtimeve dhe diskutimeve midis shkencëtarëve sot. Nga njëra anë, u bënë shumë vëzhgime, të cilat u monitoruan duke përdorur një placebo. Ata vërtetuan aftësinë e statinave për të zvogëluar mundësinë e zhvillimit të patologjive kardiovaskulare.

Contraindications

Ilaçi nuk rekomandohet kur pacienti ka kundërindikacione të tilla:

• intoleranca ndaj substancave që përbëjnë Atorvastatin,
• patologjia e mëlçisë në fazën aktive,
• nivele të ngritura të enzimave të mëlçisë, shkaku i të cilave nuk mund të zbulohet,
• dështimi i mëlçisë.

Me kujdes

Përdorni ilaçin me kujdes në prani të patologjive dhe kushteve të treguara:

• hipertension arterial
• natyra e pakontrolluar e epilepsisë,
• historia e pacientit për sëmundje të mëlçisë,
• sepsis,
• çrregullime endokrine dhe metabolike,
• plagosje
• lezione të muskujve skeletorë,
• çekuilibër i rëndë elektrolit,
• alkoolizmi.

"Rosuvastatin" rekomandohet për diabetin e tipit 2. Ilaçi miratohet nga Shoqata Amerikane e Diabeteve. Diabeti mellitus rrit rrezikun e problemeve të zemrës tek pacientët për shkak të përqendrimit të lartë të kolesterolit në trup. Statinat janë krijuar për të ulur nivelin e kolesterolit në një diabetik, duke zvogëluar ndjeshëm stresin e zemrës.

Ilaçi është i ndaluar qartë për grupet e mëposhtme të njerëzve:

• me patologji të veshkave dhe mëlçisë,
• deri në 18 vjeç
• shtatzënë dhe gji.

Rastet e përshkrimit të personave me kushte të tilla konsiderohen me kujdes:

• alkoolizmi,
• mungesa e hormonit tiroide,
• ekuilibri i trazuar i elektroliteve.

Ndër efektet anësore mund të vërehen:

• diabeti mellitus tip 2 - te njerëzit e shëndetshëm,
• problemet e tretjes - kapsllëk, diarre, nauze, dhimbje barku,
• harresë, shpërqendrim,
• neuropati, dhimbje koke,
• humbje gjumi
• reaksion alergjik - kruajtje, urtikarie.

Shkencëtarët japonezë gjithashtu kryen studime që zbuluan se përdorimi afatgjatë i statinave mund të çojë në rezistencë ndaj insulinës, e cila është e nevojshme për diabetikët. U fol gjithashtu për mundësinë e rritjes së sheqerit në gjak tek pacientët. Sidoqoftë, rreziku i një përfundimi të tillë është 1 në 10. Subjektet e mbetura kishin një rrezik më të ulët të problemeve me zemrën.

Atorvastatin 20 Shqyrtime

Valery Konstantinovich, kardiolog.

Efektiviteti i atorvastatin varet nga prodhuesi. Ka shumë ilaçe gjenerike, por jo të gjitha mund të ndihmojnë pacientin. Ilaçi origjinal është një ilaç i mirë për uljen e lipideve, por ka një kosto të lartë.

Eugjeni, 45 vjeç, Penza.

Gjatë ekzaminimit, spitali gjeti kolesterol të lartë. Atorvastatin u përshkrua të merrte, i cili supozohej se normalizonte gjendjen. Ajo e mori ilaçin para gjumit derisa paketimi të mbaronte. Kur u diagnostikua sërish, u zbulua se niveli i kolesterolit nuk ndryshoi.

Si ndikojnë statinet në trup?

Kolesteroli është një përbërës kimik natyral që është i përfshirë në prodhimin e hormoneve seksuale femra dhe mashkull, siguron një nivel normal të lëngjeve në qelizat e trupit.

Sidoqoftë, me tepricën e tij në trup, mund të zhvillohet një sëmundje serioze - ateroskleroza. Kjo çon në prishje të funksionimit normal të enëve të gjakut dhe shpesh shkakton pasoja të rënda, për shkak të të cilave një person mund të vuajë. Pacienti zakonisht ka hipertension për shkak të akumulimit të pllakave të kolesterolit.

Statinat janë ilaçe farmakologjike që ulin lipidet në gjak ose kolesterolin dhe lipoproteinat me densitet të ulët - një formë transporti e kolesterolit. Ilaçet terapeutike janë sintetike, gjysmë sintetike, natyrore, në varësi të llojit të origjinës së tyre.

Efekti më i theksuar i uljes së lipideve ushtrohet nga atorvastatin dhe rosuvastatin me origjinë sintetike. Droga të tilla kanë bazën më të madhe të provave.

1. Para së gjithash, statinat shtypin enzimat që luajnë një rol të madh në sekretimin e kolesterolit. Meqenëse sasia e lipideve endogjene në këtë moment është deri në 70 përqind, mekanizmi i veprimit të ilaçeve konsiderohet thelbësor në eliminimin e problemit.
2. Gjithashtu, ilaçi ndihmon në rritjen e numrit të receptorëve për formën e transportit të kolesterolit në hepatocitet. Këto substanca mund të bllokojnë lipoproteinat që qarkullojnë në gjak dhe t'i transferojnë ato në qelizat e mëlçisë, ku procesi heqja e produkteve të mbeturinave të substancave të dëmshme nga gjaku.
3. Përfshirja e statinave nuk lejon që yndyrnat të zhyten në zorrë, gjë që zvogëlon nivelin e kolesterolit ekzogjen.

Përveç funksioneve kryesore të dobishme, statinat gjithashtu kanë një efekt pleiotrop, domethënë ato mund të veprojnë në disa "synime" menjëherë, duke përmirësuar gjendjen e përgjithshme të një personi. Në veçanti, një pacient që merr ilaçet e mësipërme përjeton përmirësimet e mëposhtme shëndetësore:

• Gjendja e rreshtimit të brendshëm të enëve të gjakut përmirësohet,
• Aktiviteti i proceseve inflamatore është zvogëluar,
• Mpiksja e gjakut parandalohet
• Spazma e arterieve që furnizojnë miokardin me gjak është eliminuar,
• Në miokard, stimulohet rritja e enëve të gjakut të përtërirë,
• Hipertrofia e miokardit zvogëlohet.

Kjo është, ne mund të themi me siguri se statinat kanë një efekt terapeutik shumë pozitiv. Mjeku zgjedh dozën më të efektshme, ndërsa madje edhe doza minimale mund të ketë një efekt terapeutik.

Një plus i madh është numri më i vogël i efekteve anësore në trajtimin e statinave.

Statinet dhe llojet e tyre

Sot, shumë mjekë besojnë se ulja e kolesterolit në gjak në diabetin tip 2 është një hap i rëndësishëm drejt shërimit. Prandaj, këto ilaçe, si Sartans, janë të përshkruara së bashku me ilaçe të tilla si Metformin. Përfshirja e statinave shpesh përdoret edhe me kolesterol normal për të parandaluar aterosklerozën.

Ilaçet e këtij grupi dallohen nga përbërja, doza, efektet anësore.Mjekët i kushtojnë vëmendje të veçantë faktorit të fundit, prandaj, terapia kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Më poshtë janë disa lloje të barnave për të ulur kolesterolin në gjak.

1. Ilaçi Lovastatin prodhohet duke përdorur kallëpe që i nënshtrohen procesit të fermentimit.
2. Një ilaç i ngjashëm është ilaçi simvastatin.
3. Ilaçi Pravastatin gjithashtu ka një përbërje dhe efekt të ngjashëm.
4. Barnat plotësisht sintetike përfshijnë Atorvastatin, Fluvastatin dhe Rosuvastatin.

Droga më e efektshme dhe e përdorur gjerësisht është rosuvastatin. Sipas statistikave, kolesteroli në gjakun e një personi pas trajtimit me një ilaç të tillë për gjashtë javë është ulur me 45-55 përqind. Pravastatin konsiderohet ilaçi më pak efektiv, ul nivelin e kolesterolit me vetëm 20-35 përqind.

Kostoja e drogave ndryshon dukshëm nga njëra-tjetra, në varësi të kompanisë së prodhuesit. Nëse 30 tableta të Simvastatin mund të blihen në një farmaci për rreth 100 rubla, atëherë çmimi i Rosuvastatin ndryshon nga 300 në 700 rubla.

Efekti i parë terapeutik mund të arrihet jo më herët se pas një muaj mjekimi të rregullt. Sipas rezultateve të terapisë, prodhimi i kolesterolit nga mëlçia zvogëlohet, thithja e kolesterolit nga produktet e marra në zorrë është zvogëluar, pllakat e formuara tashmë të kolesterolit në zgavrën e enëve të gjakut janë eliminuar.

Statinet tregohen për përdorim në:

• atherosclerosis,
• sëmundjet e zemrës, kërcënimi i sulmeve në zemër,
• diabeti mellitus për të parandaluar ose zvogëluar komplikimet e qarkullimit të gjakut.

Ndonjëherë shfaqja e pllakave aterosklerotike mund të vërehet edhe me kolesterol të ulët.

Në këtë rast, ilaçi gjithashtu mund të rekomandohet për trajtim.

Diabeti mellitus dhe sëmundjet kardiovaskulare

Me diabetin, ekziston një rrezik i lartë i pasojave negative në fushën e sistemit kardiovaskular. Diabetiçët kanë pesë deri në dhjetë herë më shumë të ngjarë të zhvillojnë sëmundje të zemrës sesa njerëzit me sheqer në gjak normal. 70 përqind e këtyre pacientëve për shkak të komplikimeve janë fatale.

Sipas përfaqësuesve të Shoqatës Amerikane të Zemrës, njerëzit me diabet dhe ata që diagnostikohen me sëmundje të arterieve koronare kanë saktësisht të njëjtin rrezik vdekjeje për shkak të një aksidenti kardiovaskular. Kështu, diabeti nuk është më pak sëmundje serioze sesa sëmundja koronare e zemrës.

Sipas statistikave, sëmundja koronare e zemrës zbulohet në 80 përqind të njerëzve me diabet tip 2. Në 55 përqind të rasteve në njerëz të tillë, vdekja ndodh për shkak të infarktit të miokardit dhe në 30 përqind për shkak të goditjes në tru. Arsyeja për këtë është se pacientët kanë faktorë specifikë të rrezikut.

Këta faktorë rreziku për diabetikët përfshijnë:

1. Sheqer i lartë në gjak
2. Shfaqja e rezistencës ndaj insulinës,
3. Rritja e përqendrimit të insulinës në gjakun e njeriut,
4. Zhvillimi i proteinurit,
5. Rritje të luhatjeve të mprehta në treguesit e glicemisë.

Në përgjithësi, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare rritet me:

• i ngarkuar nga trashëgimia,
• nje moshe e caktuar
• zakone të këqija
• mungesa e aktivitetit fizik,
• me hipertension arterial,
• hiperkolesterolemia,
• dislipidemi,
• diabeti mellitus.

Një rritje e përqendrimit të kolesterolit në gjak, një ndryshim në sasinë e lipideve aterogjenike dhe antiaterogjene janë faktorë të pavarur që rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular. Siç tregojnë studime të ndryshme shkencore, pas normalizimit të këtyre treguesve, gjasat e patologjive zvogëlohen ndjeshëm.

Duke pasur parasysh që diabeti ka një efekt negativ në enët e gjakut, duket mjaft logjike të zgjidhni statinat si një metodë trajtimi. Sidoqoftë, a është me të vërtetë mënyra e duhur për të trajtuar sëmundjen, a mund të zgjedhin pacientët Metformin ose statinat që janë testuar për vite më mirë?

Statinet dhe diabeti: përputhshmëria dhe përparësia

Studimet e fundit kanë treguar që statinet dhe diabeti tip 2 mund të jenë të pajtueshëm. Ilaçet e tilla ulin jo vetëm sëmundshmërinë, por edhe vdekshmërinë për shkak të sëmundjeve kardiovaskulare në mesin e njerëzve me diabet. Metformina, si statinat, ka një efekt të ndryshëm në trup - ul glukozën në gjak.

Më shpesh, një ilaç i quajtur Atorvastatin i nënshtrohet studimit shkencor. Gjithashtu sot, ilaçi Rosuvastatin ka fituar popullaritet të gjerë. Të dy këta ilaçe janë statinë dhe kanë një origjinë sintetike. Shkencëtarët kanë kryer disa lloje të studimeve, duke përfshirë CARDS, PLANET dhe TNT CHD - DM.

Studimi i CARDS u krye me pjesëmarrjen e diabetikëve të llojit të dytë të sëmundjes, në të cilën vlerat e lipoproteinës me densitet të ulët nuk ishin më të larta se 4.14 mmol / litër. Gjithashtu midis pacientëve ishte e nevojshme të zgjidheshin ata që nuk kishin patologji në fushën e arterieve periferike, cerebrale dhe koronare.

Secili person që ka marrë pjesë në studim patjetër që kishte të paktën një faktor rreziku:

1. Presioni i lartë i gjakut
2. Retinopatia diabetike,
3. albuminurija,
4. Pirja e duhanit e produkteve të duhanit.

Do pacient merrte atorvastatin në një sasi prej 10 mg në ditë. Grupi i kontrollit do të merrte një placebo.

Sipas eksperimentit, në mesin e personave që morën statin, rreziku i zhvillimit të një goditjeje në tokë u ul me 50 përqind, dhe mundësia e zhvillimit të infarktit të miokardit, anginës së paqëndrueshme, vdekja e papritur koronare u ul me 35 përqind. Meqenëse u morën rezultate pozitive dhe u identifikuan avantazhe të dukshme, studimet u ndaluan dy vjet më parë se sa ishte planifikuar.

Gjatë studimit PLANET, aftësitë nefroprotektive që posedojnë Atorvastatin dhe Rosuvastatin janë krahasuar dhe studiuar. Eksperimenti i parë me PLANET I përfshinte pacientë të diagnostikuar me llojin e parë dhe të dytë të diabetit mellitus. Pjesëmarrës në eksperimentin PLANET II ishin njerëz me glukozë normale të gjakut.

Secili nga pacientët e studiuar karakterizohej nga kolesterol i ngritur dhe proteinauria e moderuar - prania e proteinave në urinë. Të gjithë pjesëmarrësit u ndanë rastësisht në dy grupe. Grupi i parë merrte 80 mg atorvastatin çdo ditë, dhe i dyti merrte 40 mg rosuvastatin. Studimet u kryen për 12 muaj.

• Siç tregoi një eksperiment shkencor, në pacientët me diabet që morën Atorvastatin, niveli i proteinave urinare u ul me 15 përqind.
• Grupi që merrte ilaçin e dytë kishte një ulje të nivelit të proteinave prej 20 përqind.
• Në përgjithësi, proteinuria nuk është zhdukur nga marrja e Rosuvastatin. Në të njëjtën kohë, pati një ngadalësim në shkallën e filtrimit glomerular të urinës, ndërsa të dhënat nga përdorimi i Atorvastatin dukeshin praktikisht të pandryshuara.

Studimi PLANET I gjeti në 4 përqind të njerëzve që duhej të zgjidhnin rosuvastatin, insuficiencë renale akute, dhe gjithashtu një dyfishim të kreatininës në serum. Midis njerëzve. duke marrë atorvastatin, çrregullimet u gjetën në vetëm 1 përqind të pacientëve, ndërsa nuk u zbulua ndonjë ndryshim në kreatininës në serum.

Kështu, doli që ilaçi i adoptuar Rosuvastatin, në krahasim me analog, nuk ka veti mbrojtëse për veshkat. Përfshirja e ilaçit mund të jetë e rrezikshme për njerëzit me diabet të çdo lloji dhe praninë e proteinurit.

Një studim i tretë i TNT CD-DM ekzaminoi efektet e atorvastatin në rrezikun e zhvillimit të një aksidenti kardiovaskular në sëmundjen e arterieve koronare dhe diabeti tip 2. Pacientët duhej të pinin 80 mg ilaç në ditë. Grupi i kontrollit e mori këtë ilaç në një dozë prej 10 mg në ditë.

Sipas rezultateve të eksperimentit, rezultoi se gjasat e komplikimeve në fushën e sistemit kardiovaskular janë ulur me 25 përqind.

Cilat mund të jenë statinat e rrezikshëm

Për më tepër, shkencëtarët japonezë kryen disa eksperimente shkencore, të cilat rezultuan në përfundime shumë heterogjene. Në këtë rast, shkencëtarët duhej të mendonin seriozisht nëse do të merreshin me këto lloj ilaçesh për diabetin tip 2.

Kjo për faktin se pas marrjes së statinave, ka pasur raste të dekompensimit të diabetit mellitus, i cili nga ana tjetër çoi në një studim më të thellë të barnave.

Shkencëtarët japonezë u përpoqën të studionin se si Atorvastatin në sasinë prej 10 mg ndikon në përqendrimin e hemoglobinës së glikuar dhe sheqerit në gjak. Baza ishte glukoza mesatare gjatë tre muajve të fundit.

1. Eksperimenti u krye për tre muaj, 76 pacientë të diagnostikuar me diabet tip 2 morën pjesë në të.
2. Studimi vërtetoi një rritje të mprehtë në metabolizmin e karbohidrateve.
3. Në studimin e dytë, ilaçi u administrua në të njëjtën dozë për njerëzit me diabet dhe dislipidemi.
4. Gjatë një eksperimenti dy mujor, u zbulua një ulje e përqendrimit të lipideve aterogjene dhe një rritje e njëkohshme e hemoglobinës së glikuar.
5. Gjithashtu, pacientët treguan një rritje të rezistencës ndaj insulinës.

Pas marrjes së rezultateve të tilla, shkencëtarët amerikanë kryen një meta-analizë të gjerë. Qëllimi i tyre ishte të zbulojnë sesi statinët ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve dhe të përcaktojnë rrezikun e diabetit gjatë trajtimit me statina. Kjo përfshinte të gjitha studimet shkencore të kryera më parë që kanë të bëjnë me zhvillimin e diabetit tip 2.

Sipas rezultateve të eksperimenteve, ishte e mundur të merreshin të dhëna që zbuluan midis 255 subjekteve një rast të zhvillimit të diabetit mellitus tip 2 pas terapisë me statina. Si rezultat, shkencëtarët kanë sugjeruar që këto ilaçe mund të ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve.

Për më tepër, llogaritjet matematikore zbuluan se për çdo diagnozë të diabetit ka 9 raste të parandalimit të katastrofës kardiovaskulare.

Kështu, për momentin është e vështirë të gjykohet se sa të dobishëm ose, anasjelltas, statinat janë të dëmshëm për diabetikët. Ndërkohë, mjekët besojnë në mënyrë të vendosur në një përmirësim të ndjeshëm të përqendrimit të lipideve të gjakut tek pacientët pas përdorimit të ilaçeve. Prandaj, nëse megjithatë trajtohen me statina, është e nevojshme të monitorohen me kujdes treguesit e karbohidrateve.

Shtë gjithashtu e rëndësishme të dini se cilat ilaçe janë më të mirat dhe të merrni vetëm një ilaç të mirë. Në veçanti, rekomandohet të zgjidhni statinat që janë pjesë e grupit hidrofil, domethënë ato mund të shpërndahen në ujë.

Midis tyre janë Rosuvastatin dhe Pravastatin. Sipas mjekëve, këto ilaçe kanë më pak efekt në metabolizmin e karbohidrateve. Kjo do të rrisë efektivitetin e terapisë dhe do të shmangë rrezikun e pasojave negative.

Për trajtimin dhe parandalimin e diabetit është më mirë të përdorni metoda të provuara. Për të ulur kolesterolin në gjak, është e nevojshme të rregulloni dietën, me zhvillimin e diabetit tip 2, rekomandohet të merrni ilaçin Metformin 850, i cili është rekomanduar gjerësisht, ose sartanet.

Statinët përshkruhen në video në këtë artikull.

Statinet dhe diabeti

Diabeti mellitus është një sëmundje sistemike, e cila karakterizohet nga një numër i madh i patologjive shoqëruese. Pasojat më të zakonshme janë sëmundjet e sistemit kardiovaskular, të cilat shfaqen përkundër sfondit të dëmtimit dhe bllokimit të enëve të gjakut. Sidoqoftë, me kujdes të duhur, cilësia dhe jetëgjatësia mund të përmirësohen. Një nga ilaçet që përmirësojnë proceset metabolike në trup janë statinët. Ato ndikojnë në mënyrë të favorshme në metabolizmin e dhjamit, i cili është veçanërisht i rëndësishëm për llojin e 2 të sëmundjes.

Detyra kryesore e këtyre barnave, të cilat ata kryejnë për pacientët me diabet, është të parandalojnë zhvillimin e komplikimeve nga sistemi kardiovaskular: goditje në tru, sulm në zemër dhe arteriosklerozë.

Rekomandimet e shoqatave mjekësore botërore, evropiane dhe vendase për recetën e statinave për pacientët me diabet mellitus zbatohen për shumicën e pacientëve me këtë diagnozë:

1. Statinet janë zgjedhja e parë nëse një pacient me diabet ka një nivel kolesteroli LDL më të madh se 2 mmol / L.
2. Për diabetikët e diagnostikuar me sëmundje koronare të zemrës, përdorimi i këtyre ilaçeve është i detyrueshëm, pavarësisht nga niveli fillestar i lipideve në gjak.
3. Terapi e ngjashme për pacientët me diabet mellitus tip 2 të cilët nuk diagnostikohen me iskemi duhet të përshkruhen kur kolesteroli i plotë tejkalohet në një kufi prej 3.5 mmol / L.
4. Në rastet kur terapia me statinë në doza maksimale të lejuara nuk ka çuar në nivelin e triglicerideve në normale (më pak se 2 mmol / l), trajtimi plotësohet me acid nikotinik, fibrate ose ezetimibe.

Besohet se sot statinat janë grupi i vetëm i ilaçeve që synojnë posaçërisht zgjatjen e jetës së një personi me diabet, dhe jo në trajtimin e kësaj sëmundje.

Cilat statina janë më të mirat për diabetin?

Në trajtimin kompleks të pacientëve të tillë, mjekët më shpesh përdorin Rosuvastatin, Atorvastatin dhe Simvastatin. Nëse i krahasoni këto tre ilaçe të njohura, atëherë ilaçi i gjeneratës së fundit, Rosuvastatin, bëhet udhëheqësi i padiskutueshëm. Ai në mënyrë më efektive ul nivelin e kolesterolit "të keq" - me 38%, dhe sipas disa burimeve, kjo shifër arrin në 55%. Në të njëjtën kohë, përqendrimi i lipideve të tretshme në ujë rritet me 10%, gjë që ndikon pozitivisht në metabolizmin e përgjithshëm të dhjamit në trup.

Simvastatin dhe Atorvastatin janë pak mbrapa për sa i përket këtyre treguesve. E para ul nivelin e përgjithshëm të triglicerideve me 10-15% (kolesteroli "i keq" zvogëlohet me 22 pikë), dhe i dyti - me 10-20% (niveli i yndyrave të patretshme zvogëlohet me 27 pikë). Tregues të ngjashëm u vunë re në Lovastatin, i cili gjithashtu shpesh përshkruhet nga mjekët rusë.

Një tipar pozitiv i Rosuvastatin është se në dëshminë e tij ekziston një nivel i rritur i proteinës reaktive C - një substancë që karakterizon inflamacionin kronik në anije. Prandaj, rosuvastatin mund të ruajë në mënyrë më të efektshme pllakat ekzistuese në një gjendje të qëndrueshme.

Në barnatore, ky ilaç mund të gjendet nën emrat e mëposhtëm tregtarë:

Ilaçi i dytë më i njohur dhe efektiv - Atorvastatin - mund të gjendet nën emrat e mëposhtëm:

Për të kuptuar më mirë efektin dhe efektivitetin e statinave, ju mund t'i konsideroni ato nga perspektiva e gjeneratave të barnave:

Mos mendoni se statinet natyrorë janë më të sigurt se ato sintetikë. Sipas disa raporteve, të parët kanë më shumë efekte anësore sesa statinat, të cilat përmbajnë vetëm "kimi".

Vlen të merret parasysh që të gjitha statinat janë recetë, kështu që ju nuk mund të zgjidhni ilaçet vetë.Disa prej tyre mund të kenë kundërindikacione të ndryshme, kështu që mos kërkoni një mjek që t'ju rekomandojë ilaçin më të mirë. Në secilin rast, terapia zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh karakteristikat e trupit të pacientit.

Cilat ilaçe do të ndihmojnë me diabetin tip 2?

Kjo formë e sëmundjes ka një rrezik më të lartë të zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës - 80% kundrejt 40% për diabetin tip 1. Për këtë arsye, terapia me statinë është pjesë e trajtimit themelor të pacientëve të tillë. Ato lejojnë parandalimin parësor dhe sekondar të sëmundjes koronare të zemrës dhe rrisin ndjeshëm jetëgjatësinë e pacientëve të tillë. Përdorimi i statinave është i detyrueshëm për këta pacientë edhe në rastet kur nuk janë diagnostikuar me sëmundje koronare të zemrës, ose kolesteroli është brenda kufijve të pranueshëm.

Në studime të shumta, u vërejt se për shumë pacientë me sëmundje tip 2, doza ditore e statinave, e cila ishte efektive në trajtimin e diabetit tip 1, dha rezultate të dobëta. Prandaj, në trajtimin e diabetit mellitus të llojit të dytë, dozat maksimale të lejuara të barnave përdoren sot:

• për atorvastatin dhe pravastatin, doza ditore nuk duhet të kalojë 80 mg,
• për rosuvastatin dhe pravastatin - jo më shumë se 40 mg.

Studime të shumta të organizatave shkencore mjekësore 4S, DECODE, CARE, HPS, kanë krijuar një marrëdhënie midis përdorimit të statinave në pacientët me diabet tip 2 dhe një ulje të komplikimeve dhe vdekshmërisë nga sëmundja koronare e zemrës për shkak të përparimit të sëmundjes sistemike. Pra, Pravastatin tregoi rezultate mjaft të mira - vdekshmëria u ul me 25%. Pas një marrje të gjatë të Simvastatin, shkencëtarët morën rezultate identike - të njëjtat 25%.

Një studim i të dhënave mbi përdorimin e Atorvastatin tregoi rezultatet e mëposhtme: vdekshmëria u ul me 27%, ndërsa rreziku i goditjes nga goditja u ul me 2 herë. Një studim identik mbi Rosuvastatin ende nuk është publikuar, pasi kjo ilaç u shfaq relativisht kohët e fundit në tregun farmaceutik. Sidoqoftë, shkencëtarët vendas e quajnë atë më të mirën përsa i përket uljes së kolesterolit, pasi treguesit e tij të efektivitetit arrijnë tashmë 55%.

Vlen të përmendet se në këtë rast është praktikisht e pamundur të përcaktohet se cilat statina janë më të mirë për pacientët me këtë formë të sëmundjes, pasi terapia zgjidhet individualisht individualisht, duke marrë parasysh shumë karakteristika të trupit dhe përbërjen kimike të gjakut.

Diabeti mellitus i tipit 2 është i vështirë për tu trajtuar, dhe përdorimi i statinave nuk mund të japë një rezultat të dukshëm deri në 2 muaj. Vetëm trajtimi i rregullt dhe i zgjatur me këtë grup të ilaçeve do t'ju lejojë të ndjeni një rezultat të qëndrueshëm.

Si ilaçi ndikon në trup

Algoritmi kryesor për ndikimin e tyre është hipolipidemi - ata ulin kolesterolin. Përveç kësaj, procesi i vazhdueshëm inflamator në anije është zvogëluar, gjë që ndihmon në mbajtjen e pllakave të qëndrueshme. Vlen të përmendet mundësia e përmirësimit të algoritmeve metabolike.

Ne nuk duhet të harrojmë për promovimin e rrallimit të gjakut (kjo zvogëlon rrezikun e formimit të pllakës në lumen vaskulare), duke mbajtur zona të ndryshuara aterosklerotikisht në një gjendje të qëndrueshme, në të cilën ekziston një gjasë minimale e ndarjes. Avantazhi i statinave si ilaçe duhet të konsiderohet një ulje në shkallën e përthithjes në zorrët e kolesterolit nga ushqimi i konsumuar dhe vendosja e prodhimit të oksidit nitrik. E gjithë kjo stimulon anijet në më shumë relaksim dhe ka një efekt në zgjerimin e tyre të vogël.

Statfarë statinesh për të zgjedhur për diabetikët

Në trajtimin e sëmundjes së paraqitur, përdoret dozimi maksimal i lejueshëm i emrit të ilaçit: për Atorvastatin dhe Pravastatin, raporti nuk duhet të kalojë 80 mg, dhe për Rosuvastatin - rreth 40 mg.

Studime të shumta kanë krijuar një marrëdhënie midis përdorimit të ilaçeve për diabetin tip 2 dhe një ulje të shkallës së intensitetit të ndërlikimeve dhe vdekshmërisë nga sëmundja koronare e zemrës. Pravastatin demonstron rezultate mjaft të mira - mbijetesa u rrit me 25%. E njëjta gjë është e vërtetë për disa emra të tjerë, për shembull, Atorvastatin.

Duhet të theksohet se të identifikosh se cilat statina dhe diabeti tip 2 kombinohen më mirë është pothuajse e pamundur.

Kjo për shkak se terapia përcaktohet individualisht, duke marrë parasysh karakteristikat fiziologjike dhe përbërësit kimikë të gjakut.

Format diabetike jo të varura nga insulina janë të vështira për t'u trajtuar, sepse përdorimi i këtyre ilaçeve mund të mos tregojë rezultate të dukshme për dy ose më shumë muaj. Trajtimi jashtëzakonisht i rregullt dhe afatgjatë me grupin e treguar të emrave të ilaçeve do të sigurojë një rezultat të qëndrueshëm.

Si mund të jetë ilaçi i rrezikshëm?

Pas përdorimit të statinave, u identifikuan rastet e shoqëruara me dekompensimin e sëmundjes themelore. Kjo i shtyu shkencëtarët të kontrollonin thellë ilaçet. Vlen të përmendet se:

• është e vështirë të flasim për sa të dobishëm ose të dëmshëm statinet për pacientët me sëmundje endokrine,
• mjekët janë të sigurt në një përmirësim të ndjeshëm në raportin e lipideve pas përdorimit të ilaçeve,
• në varësi të përdorimit të këtyre artikujve, rekomandohet të monitoroni me kujdes treguesit e karbohidrateve,
• është e rëndësishme që të konsultoheni me një specialist paraprakisht dhe të përdorni vetëm formulime të mira të provuara,
• Rekomandohet të përdorni statina të përfshira në kategorinë hidrofile - domethënë ato që mund të shpërndahen në ujë.

Lista e paraqitur përmban Rosuvastatin dhe Pravastatin, të cilat kanë një efekt më të vogël në përpunimin e karbohidrateve. Kjo bën të mundur rritjen e shkallës së efektivitetit të terapisë, dhe gjithashtu shmang zhvillimin e pasojave negative.

Diabeti mellitus i rekomanduar nga DIABETOLOGIST me përvojë Aleksey Grigorievich Korotkevich! ". lexoni më shumë >>>

Për trajtimin dhe parandalimin e patologjisë endokrine, është mirë të përdorësh metodat e provuara. Për të ulur kolesterolin në gjak dhe për të normalizuar glukozën, është e nevojshme të rregulloni dietën, për të siguruar një aktivitet fizik të moderuar. Me zhvillimin e sëmundjes, ata insistojnë në prezantimin e ilaçit Metformin 850, i cili është dëshmuar mirë. Mund të përdoren gjithashtu bllokues të receptorëve të angiotenzinës ose sartanëve.

Whatfarë thonë ekspertët

Kërkimet zgjatën rreth dy deri në pesë vjet. Personat që morën pjesë ishin të ndarë në kategori të ndryshme: Placebo dhe Rosuvastatin. Në grupin e dytë, 27% e rasteve të komplikimeve të diabetit tip 2 janë regjistruar sesa në të parin. Megjithë një shifër kaq të zymtë, u njoftua një lajm i mirë. Rreziku i sulmeve në zemër është ulur me 54%, dhe rastet e goditjes në tru - me 48%. Shifra e përgjithshme: vdekshmëria nga të gjitha shkaqet te këta pacientë është ulur me 20%.

Rreziku i zhvillimit të diabetit mellitus tip 2 kur merrni Rosuvastatin është 27%. Në jetë, këta janë 255 persona që janë të përshkruar për të marrë një ilaç të tillë, dhe vetëm njëri prej tyre ka zhvilluar diabet të tipit 2 gjatë 5 viteve. Por do të jetë e mundur të shmangen 5 vdekje si rezultat i sëmundjeve kardiovaskulare progresive. Marrja e një ilaçi të tillë konsiderohet efektiv, dhe rreziku i komplikimeve të diabetit ose efekteve anësore nuk janë aq të rëndësishme në këtë rast.

Ka edhe ilaçe të tjera të statinës. Në krahasim me ilaçin e mëparshëm, Atorvastatin ka pothuajse të njëjtin rrezik për të zhvilluar diabet dhe është po aq efektiv, por kushton më pak. Ende ka statina pak më të dobët se ato të vjetrat - Lovastatin dhe Simvastatin. Karakteristikat e ilaçeve: nuk ekziston ndonjë rrezik i madh nga diabeti, por veprimet e tyre nuk ulin në masë të madhe kolesterolin në enë. Jashtë vendit, ilaçi Pravastatin është i popullarizuar, i cili nuk ndikon në çekuilibrin e metabolizmit të karbohidrateve.

Si të zgjidhni statinat për diabetin?

Në barnatore një shumëllojshmëri e madhe e ilaçeve të tilla. Midis jo shumë të shtrenjta dhe të sigurta - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin. Por rosuvastatin, atorvastatin, fluvastatin mbeten udhëheqësit e qartë të shitjeve për diabetikët, megjithë politikën e çmimeve. Ata janë në kërkesë për shkak të aftësive të mira shëruese.

Vetë-mjekimi do të dëmtojë shëndetin. Në fund të fundit, ky grup ilaçesh është shumë serioz, ju mund të blini dhe përdorni statina vetëm siç përcaktohet nga mjeku juaj. Po, pirja çon në diabet tek një person i shëndetshëm, por ato janë efektive për pacientët me sëmundje të zemrës. Vetëm pas ekzaminimeve serioze, një mjek i specializuar përshkruan statina.

Disa kategori të njerëzve janë shumë të ndjeshëm ndaj zhvillimit të diabetit pas konsumimit të ilaçeve të tilla. Këto janë gra menopauzale, njerëz të moshuar me çrregullime metabolike. Mjekët insistojnë që ata duhet t'i përmbahen dietave, të jenë të vëmendshëm ndaj shëndetit dhe të kontrollojnë sheqerin në gjak.

Atheroskleroza dhe diabeti diskutohen vazhdimisht. Sipas rezultateve të studimeve, u vërtetua se diabeti provokon shfaqjen e aterosklerozës.

Atheroskleroza dhe diabeti diskutohen vazhdimisht. Sipas rezultateve të studimeve, u vërtetua se diabeti provokon shfaqjen e aterosklerozës.

Statinet për mëlçinë, ose më saktë, administrimi i tyre parandalon shfaqjen e dështimit akut të mëlçisë. Në të njëjtën kohë, zvogëlon rrezikun e patologjisë vaskulare.

Cilat statina janë më të sigurtat dhe më efektivët? Shkencëtarët kanë identifikuar këto ilaçe: Simvastatin, Rosuvastatin dhe Atorvastatin.