Shtatzënia dhe diabeti tip 1 dhe tipi 2

Shtatzënia është një gjendje emocionuese dhe e shqetësuar në jetën e një gruaje, por kërkon një tendosje të konsiderueshme të të gjitha forcave të trupit. Gjatë shtatëzënësisë, të gjitha llojet e metabolizmit janë aktivizuar, dhe nëse ka ndonjë sëmundje metabolike, atëherë kursi i saj mund të ndryshojë në mënyrë të paparashikueshme. Metabolizmi i karbohidrateve gjatë gestacionit është tema e artikullit tonë sot. Ne do t'ju tregojmë se si shtatzënia vazhdon në sfondin e diabetit tip 1 dhe tip 2, si kërcënon nënën dhe fetusin, dhe si ta trajtoni atë.

Në Rusi, përhapja e diabetit tip 1 dhe tipit 2 midis grave shtatzëna është 0.9-2%. Ndër çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve në gratë shtatzëna, dallohen format e mëposhtme:

1. Diabeti, i cili ka ekzistuar në një grua para shtatëzanisë (diabeti gestacional):

- diabeti tip 1
- diabeti tip 2
- lloje të tjera të diabetit mellitus: pankreatogjenik - pasi vuani pankreatitit, nekrozë pankreatike, dëmtim të pankreasit me medikamente, diabeti i shkaktuar nga infeksionet: citomegalovirus, rubeola, virusi i gripit, hepatiti viral B dhe C, opistorchiasis, echinococcosis, cryptosporodiosis, la.

2. Diabeti gestacional mellitus (GDM). GDM është një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve që u zhvillua në këtë shtatëzani, ashpërsia e tij ndryshon, prognoza dhe trajtimi gjithashtu.

Kur shtatzënia me diabet është kundërindikuar:

1) Prania e komplikimeve progresive të diabetit mellitus (retinopatia proliferative, nefropatia me një ulje të pastrimit të kreatininës, d.m.th. me një shkelje të funksionit filtrues të veshkave), kjo krijon një rrezik për jetën e nënës.

2) Format rezistente ndaj insulinës dhe ato labile të diabetit (diabeti, i cili korrektohet dobët nga insulina, shpesh ka kërcime në nivelin e sheqerit në gjak, aceton të urinës dhe kushte hipoglikemike).

3) Prania e diabetit në të dy bashkëshortët.

4) Kombinimi i diabetit mellitus dhe sensibilizimi Rh i nënës (Rhesus - nëna negative dhe Rhesus - fetusi pozitiv).

5) Kombinimi i diabetit dhe tuberkulozi pulmonar aktiv.

6) Vdekja antenatale e fetusit (veçanërisht e përsëritur) dhe / ose lindja e fëmijëve me defekte zhvillimore kundër diabetit të kompensuar. Në këtë rast, është e nevojshme një konsultë me gjenetikën e të dy bashkëshortëve.

Shtatzënia dhe diabeti tip 1

Diabeti i tipit 1 është një sëmundje autoimune e sistemit endokrin, i cili manifestohet me një rritje të sheqerit në gjak për shkak të mungesës absolute të insulinës.

Trashëgimia e diabetit tip 1 është rreth 2% nëse nëna është e sëmurë, rreth 7% nëse babai është i sëmurë dhe rreth 30% nëse të dy prindërit janë të sëmurë.

Simptomat e diabetit tip 1:

Simptomat e diabetit tip 1 në gratë shtatzëna janë të njëjta me shtatzëninë jashtë. Por tek gratë shtatzëna, luhatjet në metabolizmin e karbohidrateve mund të jenë më të theksuara, në tremujorin e parë, rreziku i hiperglicemisë (sheqerit në gjak të lartë) rritet, në II, përkundrazi, hipoglikemia (një ulje e sheqerit në gjak nën vlerat normale).

Diagnostics

1. Niveli i glukozës në gjak. Në gratë shtatzëna, norma është deri në 5.1 mmol / l. Përgatitja dhe dorëzimi i analizës nuk ndryshon nga jo shtatzëna. Sheqeri i gjakut matet në mëngjes në stomak bosh në gjak venoz. Për të kontrolluar gliceminë, gjaku bëhet mostra disa herë në ditë, ky quhet profili i glikemisë.

2. Sheqeri dhe urina e acetonit. Këta tregues përcaktohen nga secila paraqitje në klinikën antenatale, së bashku me numërimin e përgjithshëm të urinës.

3. Hemoglobina e glikuar (Hb1Ac). Norma 5.6 - 7.0%.

4. Diagnostifikimi i komplikimeve. Komplikimet e diabetit janë polneuropatitë (dëmtimi i nervit) dhe angiopatia (dëmtimi i enëve të gjakut). Për angiopatitë, ne jemi të interesuar në mikroangiopatitë (dëmtimi i anijeve të vogla).

Nefropatia diabetike është një lezion i enëve të vogla të veshkave, e cila gradualisht çon në një ulje të funksionit të tyre të filtrimit dhe zhvillimin e dështimit të veshkave. Gjatë shtatëzënësisë, ngarkesa në veshkë rritet, përveç kësaj, rreziku i infeksionit rritet. Dhe për këtë arsye, gjithashtu kontrolli i urinës kryhet çdo paraqitje në një klinikë antenatal.

Përkeqësimi i gjendjes së veshkave mund të shërbejë si kundërindikacion për gestacionin, një indikacion për hemodializë (një aparat artificial i veshkave) dhe lindje të parakohshme (rrezik për jetën e nënës).

Retinopatia diabetike është një lezion i enëve të vogla të retinës. Shtatzënia në një pacient me diabet duhet të planifikohet, përfshirë sepse nganjëherë kërkohet koagulim retinal me lazer para shtatzanisë për të ulur rrezikun e shkëputjes së retinës. Fazat e vonshme të retinopatisë janë një kundërindikacion për lindjen e pavarur të fëmijës (nuk mund të shtyni, sepse ekziston një rrezik i lartë i shkëputjes së retinës), dhe ndonjëherë edhe për të mbajtur.

5. Gjithashtu, të gjitha gratë me diabet mellitus i nënshtrohen një ekzaminimi të përgjithshëm, i cili përfundon gjendjen e shëndetit.

- Test i përgjithshëm i gjakut.
- Urinaliza (proteina e urinës).
- Testi biokimik i gjakut (proteina totale, albumi, ureja, kreatinina, bilirubina direkte dhe indirekte, alanine aminotransferaza, aminotransferaza aspartate, fosfataza alkaline).
- Koagulogram (tregues i mpiksjes së gjakut).
- Analiza e urinës ditore për proteina.

6. Diagnoza e fetusit:

- Ultratinguj + dopplerometri (për të vlerësuar zhvillimin e saktë të fetusit, peshën, përputhjen me termin, praninë e defekteve, sasinë e ujit dhe aktivitetin e rrjedhës së gjakut)

- Kardiotokografia (CTG) për vlerësimin e aktivitetit kardiak të fetusit, lëvizjes dhe kontraktueshmërisë së mitrës

Komplikimet e diabetit tip 1 për nënën:

1) Një kurs i paqëndrueshëm i diabeti mellitus, një rritje e gjendjeve hipoglikemike (një rënie e mprehtë e sheqerit në gjak deri në gjendje kome hipoglikemike), episodet e ketoacidozës (një rritje e acetonit në gjak dhe urinë, manifestimi ekstrem është koma ketoacidotike).

2) Përkeqësimi i kursit të diabetit dhe përparimi i komplikimeve vaskulare, deri në kërcënimin e humbjes së shikimit ose një rënie të mprehtë të funksionimit të veshkave me nevojën e hemodializës (veshkave artificiale).

3) Komplikimet e shtatëzënësisë: rreziku i preeklampsisë, kërcënimi i ndërprerjes së shtatëzanisë, rritja e parakohshme e ujit, polihidramnios, insuficenca fetoplacental, infeksione të shpeshta të traktit urinar, infeksione të përsëritura vulvovaginale (kandidiaza dhe të tjerët) janë karakteristike.

4) Anomalitë e punës (dobësia e punës, dystocia e shpatullave, domethënë shpatullat e mbërthyer të fetusit në kanalin e lindjes, gjë që çon në dëmtime të nënës dhe fetusit, hipoksi akute e fetusit gjatë lindjes).

5) Lëndimi i lindjes (indet janë më pak elastikë, të prekur shpesh nga një infeksion i kërpudhave, në kombinim me një fetus të madh, kjo çon në këputje të perineum).

6) Rreziku i lindjes kirurgjikale është i rritur. Për shkak të madhësisë së madhe të fetusit, puna shpesh bëhet me prerje cezariane. Shpesh, gratë me diabet operohen në mënyrë rutinore dhe më herët sesa në 39-40 javë. Nëse deri në 37 javë foshnja tashmë peshon më shumë se 4000 gram, atëherë zgjatja e mëtejshme e shtatzënisë do të çojë në një rritje të numrit të komplikimeve. Pacientët e tillë duhet të dorëzohen në mënyrë të planifikuar, pasi të rregullojnë dozën e insulinës (së bashku me endokrinologun).

7) Frekuenca e komplikimeve purulente - septike pas lindjes (endometrit pas lindjes) rritet.

Komplikimet e diabetit mellitus tip 1 për fetusin:

1) Fetopati diabetike ose embrionofetopati (100% probabilitet). Fetopatia diabetike është një kompleks karakteristik i çrregullimeve që shkaktohet nga një kombinim i disa faktorëve (hiperglicemia e vazhdueshme, hipoksia kronike e fetusit dhe çrregullime të tjera metabolike, të natyrshme në diabet mellitus).

Në foton e mësipërme, ka dy foshnje pranë njëra-tjetrës, në të djathtë me peshë normale, dhe në të majtë me fetopati diabetike.

Koncepti i fetopatisë diabetike përfshin një seri të kritereve klinike:

- Masa e madhe dhe gjatësia e trupit gjatë lindjes (makrosomia).
- Puffiness dhe ngjyra kaltërosh-vjollcë e lëkurës, kryesisht e fytyrës pas lindjes (fytyra e llojit Cushingoid, e ngjashme ndodh në të rriturit dhe fëmijët që marrin trajtim me prednizonin dhe hormonet e tjera glukokortikoid). Kequshqyerja e mundshme intrauterine e fetusit, megjithatë, edhe në këtë rast, ekziston një ndryshim në fytyrë sipas llojit të cushingoidit.

- Papjekuria morfofunksionale.
- Sindromi i çrregullimeve të frymëmarrjes për shkak të sintezës së dëmtuar të surfaktantit.
- Defektet e lindura të zemrës, kardiomegalia deri në 30% të rasteve.
- Keqformime të tjera kongjenitale.
- Hepatomegalia dhe splenomegalia (një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës).
- Shkelje e adaptimit pas lindjes në 80% të të porsalindurve: simptoma klinike të hipoglicemisë, hipokalcemisë dhe hipomagnesemisë (sipas të dhënave laboratorike, mund të ketë ngërçe të muskujve, gëlltitje të dëmtuar)

Makrosomia është përkthyer fjalë për fjalë nga gjuha Latine si "një organ i madh". Futja e tepërt e sheqernave në gjakun e nënës, dhe kështu fetusi, çon në mbledhjen e peshës së tepërt të trupit nga ana e foshnjës dhe peshon më shumë se 4000 gram, gjatësia e trupit është më shumë se 54 cm.

Fruta të mëdha - një frut që peshon nga 4000 g. deri në 5000 gr.
Fruti - një gjigant - është një frut që peshon më shumë se 5000 g.

Makrosomia e fetusit jo gjithmonë shkaktohet nga diabeti mellitus, shkaku mund të jetë rritja e lartë dhe konstituimi i madh i të dy prindërve, sindroma Beckwith-Wiedemann (një sëmundje kongjenitale që karakterizohet me rritje shumë të shpejtë, zhvillim asimetrik të trupit, një rrezik të rritur nga kanceri dhe disa keqformime kongjenitale), mbipesha në nënë (edhe në mungesë të diabetit tip 2).

Keqformime kongjenitale.

Më shpesh preken sistemi nervor qendror (truri dhe palca kurrizore), zemra (defektet e zemrës, kardiomegalia, d.m.th., një rritje e ndjeshme e zemrës me një ulje të funksionit të saj kontraktor), sistemi kockor, trakti gastrointestinal (sindromi i zorrëve zbritëse të vogla, atresia e anusit) dhe trakti gjenitourinar (aplasia). veshkat, dyfishimi i ureterëve dhe të tjerëve). Gjithashtu në mesin e fëmijëve nga gratë me diabet mellitus, dukuria e rregullimit të organeve të kundërt ("pasqyrë") është dukshëm më e zakonshme.

Ekziston një sindromë e regresionit kaudal ose dyskinesia kaudale (mungesa ose moszhvillimi i sakramentit, bishtit të këmbës, rruazave më të rralla lumbale, zhvillimi jo i plotë i femurit).

Defektet zhvillohen për shkak të dëmtimit të qeskës së verdhës në shtatzëninë e hershme (4-6 javë), e cila zhvillohet kundër hipoksisë së shkaktuar nga hiperglicemia. Nëse një grua i afrohet një shtatëzënie të përgatitur me një nivel të normalizuar të glukozës në gjak dhe hemoglobinës së glikuar, atëherë ky rrezik mund të minimizohet.

Pavarësisht nga pesha e madhe, fëmijët me diabet mund të lindin të papjekur, kryesisht mushkëritë. Me gliceminë e tepërt, sinteza e surfaktantit në trup është e ndërprerë.

Surfactant është një substancë me yndyrë që është brenda vezikulave të mushkërive (të cilat fëmija ende nuk i ka rregulluar jashtë dhe nuk duket si vezikula) dhe, si të thuash, i lubrifikon ato. Falë surfaktantit, vezikulat pulmonare (alveolat) nuk bien. Kur bëhet fjalë për një të porsalindur, kjo është veçanërisht e rëndësishme. Alveoli duhet të drejtohet dhe të mos bjerë më tej tashmë nga fryma e parë. Përndryshe, dështimi i frymëmarrjes dhe një gjendje e quajtur "sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes së të porsalindurit" ose "sindromi i distresit të frymëmarrjes" (SDR) zhvillohet me shpejtësi. Për të parandaluar këtë gjendje urgjente dhe serioze, SDR shpesh parandalohet me injeksion intramuskular të dexamethasone, dhe sinteza e surfaktantit përshpejtohet nga hormoni.

Hipoglikemia në një të porsalindur.

Ulje e sheqerit në gjak në 72 orët e para tek foshnjat me kohë të plotë më pak se 1.7 mmol / l, në foshnjat e parakohshme dhe foshnjat me vonesë zhvillimore më pak se 1.4 mmol / l, zbehje, lagështi të lëkurës, ankth, ulmëri të irrituar, sulme apnea (episodet e vonesës së zgjatur frymëmarrja), dhe më pas letargji e mprehtë, dobësim i gjirit, nistagmus ("pas" lëvizjeve ritmike të syve që nuk kontrollohen dhe drejtohen në një drejtim), letargji deri në gjendje kome hipoglikemike.

Pas 72 orësh, një gjendje hipoglikemike konsiderohet të jetë një ulje e sheqerit në gjak më pak se 2.2 mmol / L. Kjo gjendje i nënshtrohet një trajtimi intensiv në një spital.

2) hipoksia fetale (gjendja e urisë konstante të oksigjenit në fetus, që sjell ndërlikime të ndryshme, lexoni më shumë në artikullin tonë "Hipoksia fetale"). Hipoksia e fetusit gjithashtu shkakton një gjendje të polikitemisë, domethënë një trashje të gjakut, një rritje në numrin e të gjitha qelizave të gjakut. Kjo çon në formimin e mikrrotrombit në enët e vogla, dhe gjithashtu mund të çojë në verdhëz të zgjatur të të porsalindurit.

3) Lëndimi i lindjes. Një legen i ngushtë klinikisht është një mospërputhje midis madhësisë së fetusit dhe madhësisë së legenit të nënës. Për shkak të veçorive të fizikut të fetusit në diabet mellitus, brezin e shpatullave "nuk korrespondojnë" më shpesh, ndodh një ndërlikim i lindjes së fëmijëve, i quajtur "distrofia e shpatullave". Shpatullat e fetusit mbërthehen në kanalin e lindjes për më shumë se 1 minutë dhe nuk mund të përfundojnë rrotullimin. Periudha e dytë e punës vonohet, dhe kjo është e mbushur me dëmtim të lindjes për nënën dhe fetusin.

Kërcënimi i dystokisë për fetusin:

- fraktura të shpatullës dhe / ose kolarbonit,
- dëmtimi i plexusit nervor brachial,
- dëmtimi i enëve të palcës kurrizore në rajonin e qafës së mitrës,
- dëmtimi i kokës
- asfiksia (mbytja) e fetusit,
- Vdekja intranatale e fetusit.

Trajtimi për diabetin tip 1 në shtatzani

Gjatë shtatëzanisë, ne përpiqemi të kufizojmë sa më shumë përdorimin e ilaçeve farmaceutikë, por kjo nuk vlen për insulinën. Mungesa ose doza e pamjaftueshme e insulinës është një rrezik për jetën dhe shëndetin e nënës dhe foshnjës.

Gjatë shtatëzënësisë, të gjitha përgatitjet e njëjta të insulinës përdoren si në menaxhimin e zakonshëm të pacientëve me diabet tip 1. Edhe nëse tashmë keni një regjim të zgjedhur qartë për administrimin e insulinës, atëherë gjatë shtatëzanisë duhet të korrigjohet. Metabolizmi i karbohidrateve gjatë shtatëzanisë është i paqëndrueshëm, kjo varet nga ndryshimi i nevojave të fetusit, si dhe nga koha kur fillon të funksionojë pankreasi i fetusit.

I tremujori - një tendencë ndaj kushteve hipoglikemike.

- ulja e kërkesave për insulinë me 10 - 20%
- Rrezik i shtuar i ketoacidozës (toksikoza e hershme, të vjella nga një grua shtatzënë)

Tremujori II - sinteza e hormoneve nga placenta (progesterone, laktogjen placental).

- rritet rezistenca ndaj insulinës
- rritje e kërkesës për insulinë (2 deri 3 herë)

Tremujori III - nga 36 javë funksioni i kompleksit placental po vdes gradualisht

- nevoja e zvogëluar për insulinë
- Rrezik i shtuar i hipoglikemisë

Lindja e fëmijëve - një rrezik i lartë i hipoglikemisë për shkak të aktivitetit të lartë psiko - fizik.

Përzgjedhja e ilaçeve, dozave dhe regjimit duhet të bëhet nga një mjek - një endokrinolog dhe askush tjetër! Në një regjim trajtimi të zgjedhur në mënyrë optimale, ju jeni në gjendje të duroni një fëmijë të shëndetshëm dhe të mbani shëndetin tuaj.

Shikuar

Të gjitha gratë me diabet para gestacional që planifikojnë të lindin fëmijë duhet të ekzaminohen nga një endokrinolog 5 deri në 6 muaj para konceptimit të propozuar. Shkalla e kompensimit të diabetit, prania dhe ashpërsia e komplikimeve po sqarohen, zhvillohen kurse trajnimi për vetë-kontrollin e glicemisë (Shkolla e Diabetit).

Së bashku me një endokrinolog, pacienti konsultohet me një obstetër-gjinekolog për të vendosur mundësinë e mbajtjes së një shtatëzënie.

Një grua shtatzënë me diabet duhet të shtrohet në spital në departamentin e endokrinologjisë në një kohë të caktuar, nëse gjendja përkeqësohet e paplanifikuar.

- Spitali i parë në javë 4-6.Kryhet nëse gruaja nuk është ekzaminuar para shtatzanisë ose nëse shtatzënia është spontane dhe e paplanifikuar, të njëjtat çështje zgjidhen si me përgatitjen pregravid (kompensimin, komplikimet dhe mundësinë e mbajtjes), ose nëse ndërlikimet e shtatzënisë kanë ndodhur në fazat e hershme.

- Spitali i dytë në javët 12-14, kur zvogëlohet nevoja për insulinë dhe rritet rreziku i hipoglikemisë.

- Spitalizimi i tretë në javët 23-24 të shtatëzanisë: korrigjimi i dozave të insulinës, kontrolli i rrjedhës së angiopatisë (proteina e urinës, mikroalbuminuria, ekzaminimi i fundusit, etj.), Identifikimi dhe trajtimi i komplikimeve të shtatzënisë (kërcënimi i lindjes së parakohshme, polihidramnios, infeksione të përsëritura të traktit urinar) monitorimi i fetusit (ultratinguj, dopplerometri)

- Spitali i katërt në javën 30 - 32: rregullimi i dozës së insulinës, monitorimi i rrjedhës së komplikimeve diabetike, monitorimi i gjendjes së fetusit (ekzaminimi i ultrazërit III, dopplerometria, CTG), ekzaminimi i përgjithshëm (testet e përgjithshme të gjakut dhe urinës, testet biokimike të gjakut, koagulimi i gjakut) , sipas indikacioneve, kryhet profilaksia e sindromës së distresit respirator të fetusit me deksametazon (në prani të një kërcënimi të lindjes së parakohshme), zgjedhja e metodës së lindjes dhe përgatitjes për lindje

Dieta shtatzënë, në këtë rast, është e njëjtë si për të gjithë pacientët me diabet. Shtë e nevojshme të monitorohet një sasi e mjaftueshme e marrjes së proteinave dhe kalorive.

Sa më i kompensuar metabolizmi i karbohidrateve të nënës në kohën e shtatzënisë dhe gjatë tij, aq më i ulët është rreziku i të gjitha këtyre komplikimeve, ose më pak i rëndësishëm dhe i rrezikshëm ashpërsia e tyre.

Shtatzënia me diabetin tip 2

Diabeti i tipit 2 është një sëmundje në të cilën qelizat e trupit janë insulinë të pandjeshme. Pankreasi nuk është i dëmtuar në këtë sëmundje, prodhimi i insulinës mund të jetë plotësisht normal, por disa qeliza të trupit (kryesisht qelizat yndyrore) dëmtojnë receptorët e insulinës (pika të ndjeshme në muret e qelizave). Kështu, formohet rezistenca ndaj insulinës, domethënë pandjeshmëria e qelizave ndaj insulinës.

Insulina prodhohet, por nuk mund të kontaktojë qelizat dhe t'i ndihmojë ata të thithin glukozën. Mekanizmi patofiziologjik i dëmtimit të enëve të gjakut dhe nervave për shkak të hiperglicemisë këtu do të jetë i njëjtë si me diabetin tip 1.

Më shpesh, diabeti i tipit 2 shoqërohet me peshë të tepërt, deri në trashje të sëmundshme (të dhimbshme). Pesha e tepërt, përveç metabolizmit të dëmtuar të karbohidrateve, provokon gjithashtu një ngarkesë të shtuar në sistemin kardiovaskular dhe nyjet. Gjithashtu, me peshë të tepërt ose shtim të peshës së tepërt gjatë shtatëzanisë, rreziku i tromboflebitit dhe venave me variçe rritet.

Ankesat janë shumë të ngjashme me simptomat e diabetit tip 1. Por, ndryshe nga diabeti tip 1, humbja e peshës nuk vërehet, madje, përkundrazi, për shkak të sulmeve të shpeshta të urisë, pacienti ha një sasi shumë më të madhe të ushqimit sesa është e nevojshme. Dhe sulmet e urisë mund të ndodhin për shkak të rritjes së niveleve të insulinës. Trupi prodhon sasinë e duhur, qelizat nuk e perceptojnë atë, niveli i insulinës rritet edhe më shumë. Megjithatë, disa nga qelizat mbeten të ndjeshme ndaj insulinës, dozat e rritura të tij janë në gjendje t'i "arrijnë" atyre, glukoza e gjakut bie ndjeshëm dhe ekziston ndjenja e urisë "ujku". Gjatë një sulmi nga uria, një grua ha një sasi të madhe të ushqimit, dhe, si rregull, lehtësisht e tretshëm (karbohidratet e thjeshta në formën e bukës, ëmbëlsirat dhe ëmbëlsirat e tjera, pasi uria është me të vërtetë e pakontrollueshme dhe nuk ka kohë për të gatuar ushqim të shëndetshëm) dhe më pas mekanizmi mbyllet në formën e një "rrethi të mbrapshtë ".

Diabeti mellitus i tipit 2, siç u përmend tashmë, shkon së bashku me mbipesha dhe në fillim insulina prodhohet në sasi të mjaftueshme. Por pastaj stimulimi i vazhdueshëm i pankreasit për të prodhuar sasi të mëdha të insulinës varfëron qelizat beta (qelizat e specializuara pankreatike që prodhojnë insulinë). Kur qelizat beta janë varfëruar, shfaqet mungesa sekondare e insulinës. Dallimi midis këtyre kushteve në trajtim. Në rastin e dytë, insulina është thelbësore.

Masat diagnostikuese janë të njëjta si për diabetin tip 1. Shtë gjithashtu e nevojshme të përcaktohet niveli i glukozës në gjak, hemoglobinës së glikuar, t'i nënshtrohet një plani të përgjithshëm ekzaminimi (shih më lart), si dhe konsultime me mjekë specialistë (kryesisht një okulist).

Pasojat për nënën dhe fetusin për diabetin tip 2 janë të njëjta si për diabetin tip 1, sepse ato janë të gjitha pasoja të sheqerit në gjak të gjatë, dhe në këtë rast nuk është aq e rëndësishme për çfarë arsye.

Trajtimi për diabet tip 2 në shtatzani

Por trajtimi për diabetin tip 2 mund të ndryshojë nga tipi 1. Para shtatzanisë, pacienti pranoi ilaçe që ulin sheqerin në gjak dhe ndikojnë në peshë (duke kontribuar në humbjen e peshës) dhe / ose aderuar në një dietë të veçantë.

Nuk ka kuptim të rendisim barnat e përdorura për trajtimin e diabetit tip 2 PARA shtatëzënësisë, sepse të gjitha ato janë kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë.

Kur ndodh shtatzënia, vendoset çështja e transferimit të pacientit në insulinë ose (në fillimin e diabetit dhe obezitetit jo më shumë se shkalla I - II) në një dietë. Përkthimi kryhet nga një endokrinolog nën mbikëqyrjen e ngushtë të sheqernave dhe gjendjen e përgjithshme të grave.

Dieta për diabetin e tipit 2 është e njëjtë si për diabetin tip 1.

Parandalimi i komplikimeve

Parandalimi konsiston në monitorim të rregullt nga specialistë (menaxhimi i përbashkët i pacientit nga një obstetër-gjinekolog dhe endokrinolog) dhe aderimi në një dietë të specializuar.

Shikuar

Së bashku me një endokrinolog, pacienti konsultohet me një obstetër-gjinekolog për të vendosur mundësinë e mbajtjes së një shtatëzënie.

Një grua shtatzënë me diabet duhet të shtrohet në spital në departamentin e endokrinologjisë në një kohë të caktuar, nëse gjendja përkeqësohet e paplanifikuar.

- Spitali i parë në javë 4-6. Kryhet nëse gruaja nuk është ekzaminuar para shtatzanisë ose nëse shtatzënia është spontane dhe e paplanifikuar, të njëjtat çështje zgjidhen si me përgatitjen pregravid (kompensimin, komplikimet dhe mundësinë e mbajtjes), ose nëse ndërlikimet e shtatzënisë kanë ndodhur në fazat e hershme.

- Spitali i dytë në javët 12-14, kur zvogëlohet nevoja për insulinë dhe rritet rreziku i hipoglikemisë.

Dieta shtatzënë, në këtë rast, është e njëjtë si për të gjithë pacientët me diabet. Shtë e nevojshme të monitorohet një sasi e mjaftueshme e marrjes së proteinave dhe kalorive.

Shtatzënia me diabetin tip 2

Trajtimi për diabet tip 2 në shtatzani

Por, trajtimi për diabetin tip 2 mund të ndryshojë nga tipi 1. Para shtatzanisë, pacienti pranoi ilaçe që ulin sheqerin në gjak dhe ndikojnë në peshë (duke kontribuar në humbjen e peshës) dhe / ose aderuar në një dietë të veçantë.

Nuk ka kuptim të rendisim barnat e përdorura për trajtimin e diabetit tip 2 PARA shtatëzënësisë, sepse të gjitha ato janë kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë.

Dieta për diabetin e tipit 2 është e njëjtë si për diabetin tip 1.

Parandalimi i komplikimeve

Vetëkontrolli i sheqernave në gjak është një garanci se gjithmonë do të jeni të vetëdijshëm për atë që po ndodh në trup dhe mund ta informoni mjekun tuaj me kohë. Mos kurseni para për blerjen e një glukometri. Ky është një investim i arsyeshëm i dyfishtë në shëndetin e foshnjës dhe shëndetin tuaj. Ndonjëherë kursi i diabetit tip 2 gjatë shtatëzanisë është i paparashikueshëm dhe mund të kërkojë një transferim të përkohshëm në insulinë në çdo kohë. Mos e humbisni këtë moment. Matni sheqerin në gjak të paktën në mëngjes në stomak bosh dhe një herë në ditë për 1 orë pas ngrënies.

Si dhe diabeti mellitus tip 1, sa më i kompensuar shkëmbimi i sheqernave, aq më i favorshëm do të jetë rezultati i shtatzënisë dhe vetë shëndeti juaj do të vuajë më pak.

Shtatzënia në sfondin e formave të tjera të diabetit (shumë më e rrallë) ndjek të njëjtat rregulla. Nevoja për insulinë përcaktohet nga mjeku - endokrinologu.

Shtatzënia pasuese për një grua me çfarëdo lloj diabeti rekomandohet jo më herët se pas 1.5 vjetësh.

Do lloj diabeti është një sëmundje që bëhet një mënyrë e jetës. Shtë shumë e vështirë të vihesh nevoja për të futur në rutinën tuaj të përditshme nga 1 deri në 5 - 6 injeksione insulinë në ditë, veçanërisht nëse kjo nevojë u ngrit papritmas në këtë shtatëzani. Por ju duhet ta pranoni këtë në mënyrë që të ruani shëndetin tuaj dhe aftësinë për të lindur dhe lindni një fëmijë. Sa më i disiplinuar të jeni në dietë, administrimi i ilaçeve dhe vetëkontrolli, aq më të mëdha janë shanset për sukses. Dhe mjeku juaj obstetër-gjinekolog së bashku me një endokrinolog do t'ju ndihmojnë për këtë. Kujdesuni për veten tuaj dhe jini të shëndetshëm!

Karakteristikat e sëmundjes

Diabeti i tipit 1 ose diabeti i varur nga insulina është një sëmundje komplekse autoimune në të cilën qelizat beta të pankreasit janë duke funksionuar. Kjo çon në përdorim të dëmtuar të glukozës dhe një nivel të ngritur kronikisht të glukozës në gjak (hiperglicemia).

Hiperglicemia çon në zhvillimin e komplikimeve, ndodh dëmtimi i enëve të gjakut, veshkat, retina, nervat periferikë shpesh vuajnë.

Administrimi i rregullt i dozave të llogaritura të insulinës ju lejon të rregulloni nivelin e glukozës, të normalizoni përmbajtjen e tij në gjak dhe të zvogëloni rrezikun e komplikimeve. Por pacienti varet vazhdimisht nga ilaçi, trajtimi nuk duhet të ndalet edhe gjatë shtatëzënësisë.

Planifikimi i shtatzënisë

Planifikimi është një nga hapat më të rëndësishëm nëse nëna e pritur ka diabet.

Nëse diagnostikohen komplikime të lidhura me diabet ose sëmundje të tjera shoqëruese, kërkohet një kurs trajtimi dhe konsultimi për rregullimin e terapisë për shtatzëninë

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet stabilizimit të niveleve të glukozës në gjak.

Konceptimi mund të planifikohet vetëm në rastin e një kontrolli të besueshëm të glukozës për tre muaj.

Nëse nuk është e mundur të kontrolloni rrjedhën e sëmundjes - rishikoni dietën, aktivitetin fizik të disponueshëm, së bashku me endokrinologun, zgjidhni llojin e insulinës dhe orarin e injeksioneve.

Jo gjithçka varet nga gjendja e nënës.

Babai i ardhshëm gjithashtu duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor dhe të arrijë stabilizimin e sheqernave në gjak brenda disa muajve.

Nëse nuk keni një diagnozë të diabetit mellitus, por ka simptoma karakteristike të kësaj diagnoze siç janë etja, kruajtja e lëkurës, urinimi i shpeshtë, ose një fëmijë i madh ka lindur në një shtatzëni të mëparshme, bëni një test të përdorimit të glukozës.

Si po përparon shtatzënia me diabetin tip 1?

Menaxhimi i shtatzënisë për diabetin nëna ka një numër karakteristikash. Shtatzënia e suksesshme dhe shëndeti i fetusit varen nga përputhja e gruas shtatzënë me të gjitha rekomandimet e mjekut, vizita të rregullta në konsultë.

Edhe nëse ndjeheni mirë, mos vuani nga komplikime të lidhura me diabet dhe mbani sheqer normal në gjak, monitorimi ditor i glukozës në urinë dhe ketonit me shirita testimi është i nevojshëm. Vendosni rezultatet në një tabelë.

Konsultimi i endokrinologut nuk duhet të jetë
më pak se 1 herë në muaj. Nëse është e nevojshme, mjeku do të përshkruajë një test shtesë të përgjithshëm të urinës dhe një test për kreatininës, dhe hemoglobina e glikuar do të përcaktohet njëkohësisht me biokimi.

Ushqyerja: sa e rëndësishme është dieta?

E rëndësishme për një shtatëzani të suksesshme është dieta. Diabeti nuk ka ndonjë ndryshim thelbësor nga dieta e zakonshme, por gjëja kryesore është kontrolli i peshës. Ne nuk mund të lejojmë luhatjet e saj të mprehta dhe një vëllim të madh total pas rezultateve të tërë shtatëzënësisë.

Numrat që duhen udhëhequr janë 2-3 kg për tremujorin e parë, 250-300 g në javë gjatë dytë dhe pak më shumë - nga 370 në 400 g në javë - gjatë tremujorit të fundit. Nëse fitoni më shumë, duhet të rishikoni marrjen e kalorive të ushqimeve.

Kërkesa për insulinë

Për dallim nga dieta, nevoja për insulinë tek gratë shtatzëna nuk është e njëjtë si para konceptimit. Ndryshon në përputhje me moshën gestacionale. Për më tepër, në tremujorin e parë mund të jetë edhe më i ulët se para shtatzanisë.

Prandaj, duhet të jeni shumë të kujdesshëm me kontrollin e sheqerit në gjak dhe një dozë insuline në mënyrë që të parandaloni hipoglikeminë.

Kjo gjendje do të jetë e rrezikshme për gruan dhe fetusin. Një efekt negativ në mirëqenien dhe kërcimin kompensues posthypoglycemic në glukozë.

Por mos harroni se periudha e uljes së nevojës për insulinë nuk zgjat shumë, por ajo zëvendësohet me tremujorin e dytë, kur nevoja për ilaç mund, përkundrazi, të rritet ndjeshëm.

Monitorimi i rregullt i vlerave të sheqerit në gjak, nuk do të humbisni këtë moment. Doza mesatare ditore e insulinës në këtë periudhë mund të jetë deri në 100 njësi. Shpërndarja e formës së gjatë dhe "të shkurtër" të barit duhet të diskutohet me mjekun tuaj.

Deri në tremujorin e tretë, doza e insulinës përsëri mund të pakësohet.

Luhatjet e sheqerit në gjak mund të ndikohen nga gjendja emocionuese e një gruaje. Ndjenjat e saj për shëndetin e fetusit janë të qarta, veçanërisht në muajt e parë të shtatzënisë.

Por mbani mend se me stresin, niveli i glukozës rritet, dhe kjo mund të komplikojë rrjedhën e shtatzënisë. Rehatia emocionale për një grua shtatzënë me diabet ka një rëndësi të veçantë. Por nëse nëna e ardhshme nuk mund të përballojë vetveten me eksitim, asaj mund t'i përshkruhen qetësues të lehta.

Spitalizimet e planifikuara

Për të monitoruar gjendjen e një gruaje dhe rrjedhën e shtatëzënësisë me diabet tip 1, kalendari parashikon 3 shtrime në spital të planifikuar.

Ato janë të domosdoshme edhe kur një grua po bën mirë, dhe testet tregojnë një kontroll të fortë të glukozës.

Spitali i parë ndodh kur shtatzënia vetëm diagnostikohet.

Një ekzaminim i nënës do të tregojë se si trupi i përgjigjet ndryshimeve hormonale që kanë filluar, nëse ekziston një kërcënim për shëndetin e saj, apo nëse shtatzënia mund të vazhdojë. Në mënyrë tipike, klinikat e specializuara organizojnë klasa të "shkollës së diabetit", në të cilën një grua mund të marrë pjesë gjatë shtrimit në spital, për të diskutuar çështje që lidhen me situatën e saj të re.

Spitali i dytë i planifikuar do të jetë në javët 22-24.

Zakonisht gjatë kësaj periudhe, kërkohet të rishikohet doza e insulinës dhe, ndoshta, të bëhen ndryshime në dietë. Me anë të ultrazërit do të jetë e mundur të përcaktohet nëse fëmija po zhvillohet në mënyrë korrekte, nëse ka ndonjë indikacion për abort.

Spitali i tretë është planifikuar për mesin e tremujorit të tretë, 32-34 javë.

Shtë e nevojshme të përcaktohet mënyra e lindjes dhe koha e lindjes së fëmijëve. Shumë mjekë janë të mendimit se është më mirë për një nënë me diabet dhe fëmijën e saj nëse shtatzënia përfundon pak përpara afatit, në javët 36-37. Por nëse gjendja e gruas nuk shkakton shqetësim, lindja e fëmijës është e mundur në 38-40 javë.

Nëse një grua diagnostikohet me komplikime të shoqëruara me diabet mellitus, ka lezione të retinës ose funksioni i veshkave është i dëmtuar, ka ndryshime vaskulare, atëherë është përshkruar një seksion cezarian.

Nëse gjendja e gruas nuk shqetëson dhe shtatzënia ka kaluar pa ndërlikime, lindja mund të zgjidhet në një mënyrë natyrale (është e mundur të stimulohet puna në një kohë të caktuar).

Në ditën e lindjes së planifikuar, gruaja nuk do të hajë në mëngjes, dhe gjithashtu nuk do të jetë e nevojshme një injeksion me insulinë. Por më saktë, sjellja në ditën e lindjes duhet të diskutohet paraprakisht me endokrinologun. Trazirat e një gruaje në lidhje me lindjen e ardhshme mund të shkaktojnë një rritje të mprehtë të treguesve të glukozës. Prandaj, kontrolli i sheqerit në këtë ditë është i detyrueshëm, pavarësisht nga aftësia për të ngrënë dhe bërë një injeksion.

Rreziqe të mundshme për nënën dhe foshnjën

Diabeti shoqërohet me çrregullime metabolike në trupin e nënës, dhe, natyrisht, nuk mund të ndikojë në rrjedhën e shtatzënisë dhe zhvillimin e fetusit.

Në tremujorin e parë, kur pengesa placental nuk funksionon ende, janë hedhur të gjitha organet e foshnjës.

Prandaj, është veçanërisht e rëndësishme të stabilizoni vlerat e glukozës gjatë kësaj periudhe. Disordersrregullimet e zhvillimit mund të shprehen në qiellzë të çarë, hernie vertebrale, mungesë të organeve ose një ndryshim në vendndodhjen e tyre.

Sëmundjet vaskulare të një gruaje të lidhur me diabet mund të ndikojnë në zhvillimin e fetusit në tremujorin e dytë dhe të tretë.

Ato mund të jenë shkaku i hipoksisë kronike, vonesës së zhvillimit, apo edhe vdekjes së fetusit.

Gjatë periudhës neonatale, fëmija gjithashtu mund të rrezikojë çrregullime metabolike të shoqëruara me përbërjen e gjakut të nënës.

Kjo mund të jetë hipoglikemia, nevoja e shtuar për kalcium ose magnezi, verdhëz i porsalindur. Ekziston një kërcënim për vdekje të të porsalindurit në periudhën pas lindjes. Një neonatolog kompetent do të ndihmojë për të shmangur komplikimet e panevojshme. Prandaj, lindja e grave me diabet duhet të bëhet në një spital të specializuar.

Ndryshimet që ndodhin gjatë shtatëzanisë janë stresi dhe stresi për çdo grua. Kjo është edhe më e vërtetë për pacientët me diabet tip 1.

Toksikoza në muajt e parë të shtatëzanisë, veçanërisht me të vjella të shpeshta, mund të shkaktojë ketoacidozë.
Me kontroll të pamjaftueshëm të sheqerit në gjak, ndryshimet në kërkesat e insulinës mund të çojnë në hipoglicemi.
Kolpiti i shpeshtë dhe kandidiaza që hasen në diabet mund të ndërhyjnë në konceptim, të shkaktojnë një shtatzëni ektopike ose previa e placentës.
Diabeti ndikon në vetitë reologjike të gjakut. Lindja e fëmijës (ose dështimi) mund të komplikohet nga gjakderdhja e rëndë.
Gjatë shtatëzënësisë, rreziku i zhvillimit të nefropatisë dhe neuropatisë rritet, dhe lindja natyrale e fëmijëve shpesh është e kundërindikuar për shkak të retinopatisë dhe rrezikut të humbjes së shikimit.

Një sëmundje e rëndë metabolike - diabeti mellitus tip 1 - nuk është më një kundërindikacion për shtatzëninë. Por nëse doni të lindni një fëmijë të shëndetshëm, duhet të përgatiteni paraprakisht për ngjizje, dhe gjatë shtatëzënësisë do të duhet të vizitoni mjekët mjaft shpesh.

Një foshnjë e porsalindur gjithashtu do të ketë nevojë për vëmendje të shtuar të specialistëve. Me monitorimin e duhur të llogaritjes së gjakut dhe korrigjimin në kohë të dozave të insulinës, fëmija nuk do të vuajë nga diabeti (megjithëse një predispozitë trashëgimore ndaj sëmundjes do të mbetet).

Mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes

Diabeti mellitus i tipit 1 (i varur nga insulina) zhvillohet tek gratë e reja shumë kohë përpara shtatëzanisë. Në shumicën e rasteve, kjo patologji manifestohet në fëmijëri, dhe nga koha e konceptimit të një fëmije, një grua është regjistruar në një endokrinolog për shumë vite. Manifestimi i diabetit mellitus gjatë periudhës së pritjes së një fëmije praktikisht nuk ndodh.

Diabeti i varur nga insulina është një sëmundje autoimune. Me këtë patologji, shumica e? Qelizave? Të pankreasit janë shkatërruar. Këto struktura të veçanta janë përgjegjëse për prodhimin e insulinës, një hormon i rëndësishëm i përfshirë në metabolizmin e karbohidrateve. Me mungesën e tij të gjakut, niveli i glukozës rritet ndjeshëm, gjë që ndikon në mënyrë të pashmangshme në punën e tërë trupit të një gruaje shtatzënë.

Demtimet autoimune te qelizave pankreatike shoqerohen kryesisht me nje predispozicion gjenetik. Efekti i infeksioneve të ndryshme virale të transmetuara në fëmijëri gjithashtu është vërejtur. Shkaku i zhvillimit të diabetit mellitus të llojit të parë mund të jenë sëmundjet e rënda të pankreasit. Të gjithë këta faktorë përfundimisht çojnë në dëmtimin e qelizave që prodhojnë insulinë, dhe në mungesën e plotë të këtij hormoni në trup.

Sheqeri i tepërt i gjakut çon në shumë probleme shëndetësore. Para së gjithash, diabeti dhe enët e gjakut dhe nervat vuajnë, gjë që ndikon në mënyrë të pashmangshme në funksionimin e tyre. Hyperglicemia gjithashtu kontribuon në funksionimin e dëmtuar të veshkave, zemrës dhe sistemit nervor. E gjithë kjo në një kompleks ndërlikon ndjeshëm jetën e një gruaje dhe çon në zhvillimin e komplikimeve të ndryshme gjatë shtatëzanisë.

Karakteristikat e rrjedhës së shtatëzanisë

Shtatzënia që lind nga diabeti i varur nga insulina ka karakteristikat e veta. Në tremujorin e parë ndjeshmëria e indeve ndaj insulinës hormonale rritet pak, gjë që çon në një ulje të nevojës për të. Nëse një grua shtatzënë vazhdon të marrë të njëjtën sasi të insulinës, ajo rrezikon të marrë hipoglicemi (një rënie e sheqerit në gjak). Kjo gjendje kërcënon me humbjen e vetëdijes dhe madje edhe një gjendje kome, e cila është jashtëzakonisht e padëshirueshme për gratë që presin një fëmijë.

Në tremujorin e dytë Gjatë shtatëzënësisë, placenta fillon të funksionojë, dhe nevoja për insulinë rritet përsëri. Gjatë kësaj periudhe, gruaja përsëri ka nevojë për një rregullim të dozës së hormonit të marrë. Përndryshe, glukoza e tepërt mund të çojë në zhvillimin e ketoacidozës. Me këtë gjendje, numri i trupave të ketonit në gjak rritet ndjeshëm, gjë që në fund të fundit mund të çojë në zhvillimin e komës.

Në tremujorin e tretë përsëri ka një ulje të lehtë të nevojës së trupit për insulinë të një gruaje shtatzënë. Gjithashtu në këtë fazë, veshkat shpesh dështojnë, gjë që çon në zhvillimin e komplikimeve serioze deri në lindjen e parakohshme. Gjatë kësaj periudhe, rreziku i hipoglikemisë (një rënie e mprehtë e sheqerit në gjak) dhe zhvillimi i kushteve të zbehjes kthehet përsëri.

Komplikimet e shtatzënisë

Të gjitha pasojat e padëshirueshme të diabetit në gratë shtatzëna shoqërohen me dëmtim të qarkullimit të gjakut në anije të vogla dhe të mëdha. Zhvillimi i angiopatisë çon në shfaqjen e kushteve të tilla:

ndërprerja e shtatzënisë në çdo kohë,
preeklampsia (pas 22 javësh),
eklampsia,
polyhydramnios,
pamjaftueshmëria e placentës,
abstruksioni placental dhe gjakderdhja.

Pasojat e diabetit tip 1 për fetusin

Sëmundjet e nënës nuk kalojnë pa u vënë re për fëmijën në barkun e saj. Gratë me diabet të varur nga insulina zhvillohen në shumicën e rasteve hipoksi kronike e fetusit. Kjo gjendje shoqërohet me punë jo adekuate të placentës, e cila nuk është në gjendje të furnizojë foshnjën me sasinë e nevojshme të oksigjenit gjatë gjithë shtatëzanisë. Një mungesë e pashmangshme e ushqyesve dhe vitaminave çon në një vonesë të konsiderueshme në zhvillimin e fetusit.

Një nga ndërlikimet më të rrezikshme për një fëmijë është formimi i fetopatisë diabetike. Me këtë patologji, fëmijët shumë të mëdhen lindin në kohën e duhur (nga 4 deri në 6 kg). Shpesh, lindja e tillë përfundon me një prerje cezariane, pasi një fëmijë shumë i madh thjesht nuk mund të kalojë kanalin e lindjes së nënës pa lëndime. Të porsalindurit e tillë kërkojnë kujdes të veçantë, sepse pavarësisht peshës së lartë, ata lindin mjaft të dobët.

Në shumë fëmijë menjëherë pas lindjes, sheqeri në gjak bie ndjeshëm. Kjo gjendje është për shkak të faktit se kur shtrëngoni kordonin e kërthizës, furnizimi i glukozës së nënës në trupin e fëmijës ndalet. Në të njëjtën kohë, prodhimi i insulinës mbetet i lartë, gjë që provokon një rënie të konsiderueshme të sheqerit në gjak tek fëmija. Hipoglikemia kërcënon me pasoja të rënda deri në zhvillimin e komës.

Shumë gra janë të shqetësuar për pyetjen nëse sëmundja do të transmetohet tek fëmija i porsalindur. Besohet se nëse njëri prej prindërve vuan nga patologjia, atëherë rreziku i transmetimit të sëmundjes tek fëmija është nga 5 në 10%. Nëse diabeti shfaqet tek nëna dhe babi, probabiliteti i sëmundjes së fëmijës është rreth 20-30%.

Menaxhimi i shtatëzanisë tek gratë me diabet tip 1

Diabeti i varur nga insulina nuk është një kundërindikacion për të lindur një fëmijë. Mjekët nuk rekomandojnë të lindni vetëm pacientë me dëmtim serioz të funksionit të veshkave, mëlçisë dhe zemrës. Në raste të tjera, gratë arrijnë të lindin dhe lindin një fëmijë relativisht të shëndetshëm nën mbikëqyrjen e specialistëve.

Me fillimin e shtatzënisë, të gjitha gratë me diabet tip 1 rekomandohet të regjistrohen sa më shpejt që të jetë e mundur. Në pjesëmarrjen e parë, niveli i sheqerit në gjakun periferik përcaktohet domosdoshmërisht, dhe të gjitha veprimet e mëtutjeshme të mjekut varen nga rezultati.

Motherdo nënë e pritur është nën mbikëqyrjen e specialistëve të mëposhtëm:

obstetër gjinekolog,
endokrinolog (pjesëmarrja një herë në dy javë),
terapist (pjesëmarrja një herë në tremujor).

Diabeti tip 1 është një gjendje që kërkon përdorim të vazhdueshëm të insulinës. Në pritje të një fëmije, nevoja për këtë hormon po ndryshon vazhdimisht, dhe një grua duhet të korrigjojë herë pas here dozën e tij. Përzgjedhja e dozës optimale të barit kryhet nga endokrinologu. Në çdo paraqitje, ai vlerëson gjendjen e nënës së ardhshme dhe, nëse është e nevojshme, ndryshon regjimin e trajtimit.

Të gjitha gratë me diabet të varur nga insulina këshillohen të mbajnë me vete një metër portativ të glukozës në gjak. Monitorimi i vazhdueshëm i niveleve të sheqerit në gjak do t'ju lejojë të vëreni çdo devijim në kohë dhe të merrni masa në kohë për t'i korrigjuar ato. Kjo qasje bën të mundur mbajtjen e një fëmije të sigurt dhe lindjen e një fëmije në kohë.

Duhet të dini që me rritjen e fetusit, nevoja për insulinë rritet disa herë. Ju nuk duhet të keni frikë nga doza të mëdha të hormonit, sepse kjo është mënyra e vetme për të ruajtur shëndetin e fetusit. Pasi lind foshnja, nevoja për insulinë përsëri zvogëlohet, dhe gruaja do të jetë në gjendje të kthehet në dozat e saj të zakonshme të hormonit.

A është e mundur shtatzënia me diabet tip 1?

Shtatzënia në sfondin e sëmundjeve kronike të nënës është gjithmonë një rrezik i madh për vetë gruan dhe shëndetin e fëmijës së palindur.

Por shumë diagnoza, madje aq të rënda sa diabeti tip 1, nuk janë më një pengesë absolute për mëmësinë.

Necessaryshtë e nevojshme vetëm të silleni si duhet në fazën e planifikimit dhe të ndiqni rekomandimet e specialistëve gjatë gjithë periudhës së shtatëzanisë.

Karakteristikat e shtatzanisë me diabet tip 1

Gjatë gjithë periudhës së gestacionit, vërehen luhatje të kërkesës për insulinë, ndonjëherë këto luhatje janë shumë domethënëse, nevoja për insulinë në faza të ndryshme të shtatëzanisë ndryshon në mënyrë të konsiderueshme dhe dramatike. Nëse u arrit një periudhë e gjatë normoglikemie para shtatëzanisë, atëherë do të jetë më e lehtë të merresh me luhatje të tilla gjatë shtatëzanisë sesa nëse nuk kishte kompensim.

Të gjitha ndryshimet në kërkesat për insulinë janë shumë individuale, ato mund të mos jenë aspak. Por në thelb, nevoja ndryshon sipas tremujorit.
Në tremujorin e parë, nevoja zakonisht zvogëlohet. Nevoja e zvogëluar mund të çojë në hipoglicemi dhe, si pasojë, në sheqerna të larta - hipergliceminë postglycemic. Nevoja për insulinë është ulur me rreth 25-30 përqind.
(me shume ...)

Spitalizimi gjatë shtatëzënësisë me diabet tip 1

Gjatë shtatëzënësisë, ekzistojnë tre periudha për të cilat kryhet shtrimi në spital.
Herën e parë që ato shtrohen në spital me një shtatëzani të zbuluar rishtazi. Gjatë kësaj periudhe, ata bëjnë një ekzaminim dhe vendosin për vazhdimin e shtatzënisë.
Herën e dytë që ato janë shtruar në spital për një periudhë prej 22-24 javësh, kur nevoja për insulinë po rritet.
Spitali i tretë rekomandohet për një periudhë 32-34 javë, kur çështja e metodës së lindjes tashmë është duke u vendosur.

Nëse është e nevojshme, spitalet shtesë janë të mundshme në rast të shëndetit të dobët ose kompensimit të dobët.

Dieta gjatë shtatëzanisë

Gjatë shtatëzënësisë, duhet të monitoroni me kujdes dietën tuaj për të shmangur majat e larta pas ngrënies dhe hipoglikeminë si rezultat i një mbidozimi të insulinës.

Gjatë shtatëzënësisë, efekti i insulinës mund të ndryshojë - insulina e shkurtër dhe ultrashorte fillon të veprojë më ngadalë sesa para shtatzënisë. Prandaj, duhet të bëni pauza më të gjata para se të hani. Kjo është e theksuar veçanërisht në mëngjes, pauza midis injeksionit dhe ushqimit mund të arrijë deri në 1 orë.

Rekomandohet të përmbaheni nga konsumimi i karbohidrateve të shpejta (me përjashtim të rasteve të hipoglikemisë): nga lëngjet, ëmbëlsirat, biskotat, etj.
Por gjithçka është mjaft individuale - dikush ha me qetësi fruta, ndërsa dikush tjetër nuk e kompenson atë.

Raporti i yndyrës: proteina: karbohidrate duhet të jetë 1: 1: 2.

Hani duhet të jetë në pjesë të vogla, por 6-8 herë në ditë.
Ushqimi duhet të jetë i plotë, i pasur me vitamina dhe minerale.

Efekti i shtatzënisë në ndërlikimet e diabetit

Edhe për një grua të shëndetshme, shtatzënia është stresuese për trupin. Me diabetin, ngarkesa në trup rritet, gjë që ndikon negativisht në komplikimet ekzistuese dhe mund të provokojë përparimin e tyre.
Sytë (retinopatia përparon) dhe veshkat (proteina në urinë, nefropatia përparon) përjetojnë një ngarkesë të veçantë.

Lindja e fëmijëve me diabet tip 1

Me një kompensim të mirë për diabetin dhe një shtatëzani normale, atëherë një lindje natyrale kryhet në kohën e duhur.
Me kompensim të dobët ose një shtatëzani të dobësuar (për shembull, me polihidramnios), lindja e fëmijëve mund të kryhet para afatit - në javë 36-38.

Shpesh ekziston nevoja për prerje cezariane. Isshtë përshkruar për komplikime ekzistuese - retinopati, nefropati në kushte në të cilat është kundërindikuar presioni i fortë në anije.
Shpesh, gratë me diabet zhvillojnë një fetus shumë të madh, i cili është gjithashtu një tregues për prerjen cezariane.

Zhvillimi fetus në nënën me diabet

Me rëndësi të madhe është periudha e ngjizjes dhe tremujori i parë i shtatzënisë. Në këtë kohë, fëmija nuk ka ende pankreasin e saj dhe sheqeri i rritur i nënës kalon nëpër placentë dhe shkakton zhvillimin e hiperglicemisë tek fëmija.
Gjatë kësaj periudhe, vendosja e organeve të ndryshme dhe sistemeve të organeve, dhe rritja e sheqerit ndikon negativisht në këtë proces, gjë që shkakton zhvillimin e defekteve të organeve kongjenitale tek fëmija (keqformime të ekstremiteteve të poshtme dhe të sipërme, sistemi nervor, zemra, etj.).

Duke filluar nga java e 12-të, pankreasi fillon të funksionojë në fetus. Me rritjen e sheqerit të nënës, pankreasi i fetusit detyrohet të punojë për dy, kjo çon në hiperinsulinemi, e cila çon në zhvillimin e edemës në fetus dhe shtim në peshë.
Në lindje, një fëmijë me hipersinsulinemi shpesh përjeton hipoglicemi. Kontrolli i vazhdueshëm i sheqernave të tij është i nevojshëm, dhe nëse është e nevojshme, fëmija injektohet me glukozë.

Fitimi i peshës gjatë shtatëzanisë

Me një shtatëzani normale, shtimi në peshë nuk duhet të kalojë 12-13 kg.

Në tremujorin e parë, një rritje e normës është 2-3 kg,
Në të dytën - 250-300g / javë,
Në të tretën - 370-400g / javë.

Karakteristikat e shtatzanisë me diabet tip 1

Spitalizimi gjatë shtatëzënësisë me diabet tip 1

Nëse është e nevojshme, spitalet shtesë janë të mundshme në rast të shëndetit të dobët ose kompensimit të dobët.

Dieta gjatë shtatëzanisë

Gjatë shtatëzënësisë, duhet të monitoroni me kujdes dietën tuaj për të shmangur majat e larta pas ngrënies dhe hipoglikeminë si rezultat i një mbidozimi të insulinës.

Raporti i yndyrës: proteina: karbohidrate duhet të jetë 1: 1: 2.

Hani duhet të jetë në pjesë të vogla, por 6-8 herë në ditë.
Ushqimi duhet të jetë i plotë, i pasur me vitamina dhe minerale.

Efekti i shtatzënisë në ndërlikimet e diabetit

Komplikimet e shtatzanisë me diabet

Gratë me diabet të pakompensuar mellitus kanë disa herë më shumë të ngjarë të kenë aborte në fazat e hershme të shtatëzanisë, zhvillojnë gestosis dhe 6 herë më shpesh toksikoza shfaqet në shtatëzënësinë e vonë.
Manifestimet e gestosis: rritje e presionit të gjakut, shfaqja e edemës, sekretimi i proteinave nga veshkat. Kombinimi i gestozës me nefropatinë mund të çojë në zhvillimin e dështimit të veshkave, domethënë dështimin e veshkave.
Gestoza është gjithashtu një nga arsyet e lindjes së vazhdueshme.

Kompensimi i dobët i diabetit çon në formimin e polihidramnios (në gratë pa diabet, polihidramnios është i rrallë, por në gratë me diabet, pothuajse gjysma e grave shtatzëna vuajnë nga ajo).
Polyhydramnios çon në kequshqyerjen e fetusit, rrit presionin mbi fetusin, mund të çojë në keqformime të fetusit dhe përtëritje, dhe mund të provokojë lindje të parakohshme.

Lindja e fëmijëve me diabet tip 1

Zhvillimi fetus në nënën me diabet

Rreziku i zhvillimit të diabetit tek fëmijët

Nëse vetëm nëna ose babai është i sëmurë nga diabeti, atëherë rreziku i kalimit të tij tek fëmijët është i vogël - rreth 2-4 përqind.
Nëse të dy prindërit janë të sëmurë nga diabeti, atëherë rreziku rritet ndjeshëm dhe arrin në 18-20 përqind.

Fitimi i peshës gjatë shtatëzanisë

Me një shtatëzani normale, shtimi në peshë nuk duhet të kalojë 12-13 kg.

Në tremujorin e parë, një rritje e normës është 2-3 kg,
Në të dytën - 250-300g / javë,
Në të tretën - 370-400g / javë.

Lindja e fëmijëve në gratë me diabet të varur nga insulina

Lindja e një fëmije përmes kanalit natyror të lindjes është e mundur në kushtet e mëposhtme:

pesha e fetusit më pak se 4 kg
gjendje e kënaqshme e fëmijës (pa hipoksi të theksuar),
mungesa e komplikimeve serioze obstetrike (gestoza e rëndë, eklampsia),
kontroll i mirë i glukozës në gjak.

Me shëndetin e dobët të gruas dhe fetusit, si dhe me zhvillimin e komplikimeve, kryhet një prerje cezariane.

Parandalimi i komplikimeve të diabetit në gratë shtatzëna është zbulimi në kohë i sëmundjes. Monitorimi i vazhdueshëm i sheqerit në gjak dhe respektimi i të gjitha rekomandimeve të mjekut rrisin ndjeshëm shanset e një gruaje për të pasur një fëmijë të shëndetshëm në kohën e duhur.

Diabeti tip 1 dhe shtatzënia e mundshme

Shtatzënia me diabet tip 1 mund të jetë shumë e rrezikshme. Por diagnoza e diabetit nuk e privon plotësisht një grua nga mundësia për t'u bërë nënë.

Në mënyrë që procesi të zhvillohet pa probleme dhe pa pasoja, është e nevojshme të planifikoni gjithçka paraprakisht.

Një grua duhet të dijë se cilat komplikime janë të mundshme gjatë periudhës së lindjes së fëmijës dhe si të silleni në mënyrë që të mbroni veten dhe foshnjën.

Shtë më mirë të filloni përgatitjet për mbajtjen e foshnjës një vit para shtatzënisë së planifikuar. Nëna e ardhshme duhet të jetë me shëndet të mirë, prandaj është e nevojshme të ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut për të forcuar vetë imunitetin dhe për të stabilizuar gjendjen e shëndetit. Ky është një kusht i domosdoshëm për rrjedhën normale të shtatzënisë. Përndryshe, ndërlikimet janë të mundshme.

Kur shtatzënia mund të mos rekomandohet?

Me diabet tip 1, një grua ndonjëherë mund të këshillohet të ndërpresë shtatzëninë. Kjo për faktin se në disa raste komplikime të rënda janë të mundshme gjatë dhe pas shtatëzanisë. Më shpesh në situata të tilla, dëmi nuk i bëhet fëmijës, por drejtpërdrejt në shëndetin e gruas në punë. Mjeku juaj mund të sugjerojë ndërprerjen e shtatzënisë nëse:

Një grua shtatzënë ka një gjendje të paqëndrueshme shëndetësore.
Një rrezik i lartë i përkeqësimit të diabetit, i cili mund të çojë në pasoja negative.
Ekziston mundësia e një efekti negativ në fetus.
Probabilitet i ulët që një grua të jetë në gjendje të lindë një fëmijë.

Nëse gjaku i një gruaje shtatzënë përmban një përmbajtje të lartë të substancave toksike, atëherë kjo mund të ndikojë negativisht në gjendjen e fetusit.

Në raste shumë të rralla, me një përkeqësim të mprehtë të sëmundjes, shtatzënia mund të përfundojë në mënyrë tragjike si për nënën, ashtu edhe për fëmijën.

Nëse ekziston një rrezik i lartë i një fenomeni të tillë, atëherë mjeku mund të rekomandojë ndërprerjen e shtatzënisë ose të mos keni fëmijë në mënyrë të natyrshme.

Shpesh, pacientët me diabet tip 1 mund të kenë komplikime që ndikojnë negativisht në funksionimin e veshkave. Nëse kjo lezion përparon, veshkat mund të ndalojnë plotësisht funksionimin. Nëse mjeku sheh faktorë që kërcënojnë jetën e gruas ose fetusit, atëherë ai është i detyruar të ofrojë një mundësi për të përfunduar shtatzëninë.

Karakteristikat e shtatzënisë me diabet

Zakonisht, gjatë periudhës së gestacionit, një grua është e kundërindikuar në marrjen e ndonjë ilaçi. Në rastin e pacientëve që vuajnë nga diabeti, situata është pak më ndryshe.

Me diabetin tip 1, si shtatzënia ashtu dhe lindja e fëmijëve varen plotësisht nga shëndeti i pacientit. Dhe për ta ruajtur atë, ju duhet të merrni insulinë të mjaftueshme.

Doza e saj e kërkuar ndryshon gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë.

Zakonisht, kërkesat për insulinë ndryshojnë në trimesters, por çdo organizëm është individual, dhe pacientët kanë nevojë për një qasje të ndryshme. Në 1 tremujor, nevoja për marrje të insulinës zakonisht bie.

Por ky rregull nuk vlen për të gjitha gratë. Një test gjaku duhet të bëhet rregullisht për të monitoruar sheqerin në gjak.

Ndonjëherë mungesa e insulinës në tremujorin e parë të shtatzënisë mund të çojë në sëmundje sekondare dhe zhvillimin e pasojave.

Duhet pasur kujdes në injeksione gjatë kësaj periudhe. Siç e dini, gjatë tremujorit të parë te gratë zakonisht toksikoza. Dhe përmes të vjellave, një numër i mjaftueshëm elementësh dalin nga trupi. Nëse injeksioni është bërë tashmë, dhe gruaja ka një sulm emetik, atëherë karbohidratet mund të mos furnizohen në sasinë e kërkuar, sepse ato do të lënë trupin.

Gjatë 2 tremujorëve, nevoja për insulinë mund të rritet. Kjo periudhë mund të zgjasë një periudhë të gjatë ose të gjatë. Rritja e kërkesës për insulinë mund të jetë shumë dramatike. Prandaj, nuk duhet të harroni të matni rregullisht sheqerin në gjak dhe të monitoroni mirëqenien tuaj.

Gjatë tremujorit të tretë, nevoja për insulinë ngadalë fillon të zhduket. Shtë e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e pacientit dhe të mos e sjellë atë në hipoglikemi. Ekziston një mundësi për të anashkaluar momentin e uljes së sheqerit për shkak të faktit se simptomat e hipoglikemisë mund të mos jenë shumë të theksuara në tremujorin e 3-të.

Nëse mjekët arrijnë të stabilizojnë gjendjen e pacientit në fillimin e shtatzënisë, atëherë gjasat për ndonjë ndërlikim janë jashtëzakonisht të vogla.

Në shumicën e rasteve, me nivele normale të sheqerit në gjak, shtatzënia është mjaft e lehtë.

Nëse vetëm nëna është e sëmurë me diabet, atëherë probabiliteti që sëmundja të trashëgohet është jashtëzakonisht e vogël dhe nuk kalon 4%. Por në rast se të dy prindërit janë të sëmurë, rreziku rritet në 20%.

Dieta e maternitetit

Për të ruajtur nivelin e sheqerit në gjak, duhet të filloni të trajtoni mirë diabetin përpara shtatzanisë tuaj të planifikuar. Kursi i trajtimit përfshin jo vetëm marrjen e ilaçeve speciale. Një grua duhet të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme, të angazhohet në të paktën aktivitet fizik të parëndësishëm dhe, natyrisht, të respektojë dietën e saktë.

Shtë e nevojshme të monitoroni dietën tuaj në mënyrë që të jeni në gjendje të rregulloni nivelin e sheqerit dhe të dini se si të shmangni hipoglikeminë.

Nëse para shtatzënisë veprimi i insulinës ishte mjaft i shpejtë, atëherë nga momenti i konceptimit ky proces fillon të ngadalësohet ndjeshëm.

Kjo është arsyeja pse tani pauzat midis injeksioneve dhe ushqimit duhet të jenë shumë më të gjata. Kjo është veçanërisht e vërtetë në mëngjes. Këshillohet që të administrohet insulinë një orë para ngrënies.

Nëse pacienti fillon sulme të hipoglikemisë, atëherë këshillohet që ajo të hajë karbohidrate të shpejta. Nëse nuk ka një shkelje të tillë, atëherë është më mirë të refuzoni konsumin e produkteve të tilla. Shtë e nevojshme të refuzoni çdo ëmbëlsirë: ëmbëlsirat, pasta, çokollatë.

Restrictionsdo kufizim tjetër duhet të diskutohet me mjekun, sepse trupi i çdo gruaje reagon ndryshe ndaj shtatzënisë dhe reagimi ndaj produkteve mund të mos jetë karakteristikë.

Shtatzënia dhe Diabeti tip 1

Nëse një grua diagnostikohet me diabet tip 1, kjo nuk do të thotë që shtatzënia mund të harrohet. Mjekësia moderne lejon gratë e reja të durojnë një fëmijë të shëndetshëm edhe me një sëmundje kaq të rëndë.

Një shtatëzani e ardhshme duhet të planifikohet me kujdes, për t'u përgatitur për një ngjarje kaq të rëndësishme duhet të jetë paraprakisht.

Nëna në pritje duhet të vëzhgojë kompensimin e vazhdueshëm në mënyrë që fetusi të zhvillohet brenda kufijve normalë, dhe asgjë nuk kërcënon shëndetin e gruas.

Karakteristikat e shtatzënisë së grave me diabet tip 1

Gjashtë muaj para ngjizjes, një grua duhet të bëjë si vijon:

Shtë e nevojshme që t’i nënshtrohet një diagnoze të plotë të trupit dhe të kalojë testet e nevojshme,
Vizitoni një nefrolog, kontrolloni funksionimin e veshkave. Në kohën e lindjes së një fëmije, një ngarkesë e dyfishtë bie mbi këtë organ, prandaj është kaq e rëndësishme të monitorohet gjendja e tyre,
Kontrolloni fundusin e syrit me një okulist; nëse është e nevojshme, trajtoni
Mbani gjurmët e presionit, me lëvizje të mëdha, është e nevojshme të shihni një mjek.

Dekada më parë, diabeti i tipit 1 dhe shtatzënia ishin koncepte të papajtueshme. Sidoqoftë, ilaçi nuk qëndron ende, dhe madje edhe me një diagnozë të tillë, mund të mbështeteni në lindjen e një fëmije të shëndetshëm. Me terapinë e duhur të insulinës, shkalla e vdekjes gjatë lindjes së fëmijës është pothuajse zero, por kërcënimi për jetën e foshnjës mbetet i lartë - rreth 6%.

Rreziqet e mundshme gjatë shtatëzënësisë

Vajzat që presin një fëmijë dhe në të njëjtën kohë vuajnë nga diabeti i varur nga insulina janë në rrezik për arsyet e mëposhtme:

Probabilitet i lartë i abortit,
Një përqindje e madhe e keqformimeve kongjenitale të fëmijës,
Gjatë shtatëzënësisë, komplikimet e diabetit tip 1 janë të mundshme,
Shfaqja e sëmundjeve të sistemit gjenitourinar,
Dorëzimi mund të fillojë disa javë përpara afatit,
Seksioni cezarian është lloji më i favorshëm i lindjes.

Gratë në pozitë duhet të jenë të gatshme të kalojnë pjesën më të madhe të shtatëzanisë në spital nën mbikëqyrjen e specialistëve. Kjo është një kërkesë e nevojshme për një shtatëzani të suksesshme. Spitali përbëhet nga tre pjesë:

Spitali i parë kryhet në javët e para të afatit. Një grua i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë të të gjitha organeve, testet e saj janë marrë. Sipas rezultateve të diagnozës, mjekët vendosin nëse është e mundur të lindni një fëmijë të shëndetshëm dhe nëse ekziston rreziku për shëndetin e nënës. Tjetra, kryhen veprimet e nevojshme parandaluese për rrjedhën e mëtejshme të shtatëzanisë.
Faza e dytë e shtrimit në spital kryhet pas 20 javësh. Hedhje të mprehta në nevojën e trupit për insulinë në këto kohë duhet të ndodhin nën mbikëqyrjen e mjekëve.
Faza e fundit. Shtatzënia me diabet tip 1 kërkon shtrimin në spital të një gruaje në javët e fundit të shtatzënisë, mjekët monitorojnë zhvillimin e fetusit, në rast komplikimesh, merret një vendim për lindjen e hershme.

Pavarësisht se si zhvillohet shkenca, ekziston një kategori e grave me diabet të varur nga insulina, ndaj të cilave shtatzënia është kundërindikuar:

Me dëmtim të plotë të enëve të organeve të ndryshme (mikroangiopatia),
Në formën e sëmundjes, kur trajtimi me insulinë nuk ka efektin e dëshiruar,
Nëse të dy bashkëshortët kanë diabet,
Nëse ka një konflikt Rhesus,
Me tuberkulozin dhe diabetin njëkohësisht,
Nëse shtatzënitë e mëparshme përfunduan në lindjen e një fëmije të vdekur ose të një fëmije me defekte të lindjes.

Kursi i lindjes

Që një mjek të marrë një vendim për lindjen natyrale, duhet të përmbushen faktorët e mëposhtëm:

Natyra e rrjedhës së diabetit gjatë gjithë shtatëzanisë,
A ka ndonjë ndërlikim
Gjendja e fetusit. Masa e saj nuk duhet të kalojë 4 kg.

Përdorimi i hormoneve është i mundur për të stimuluar punën. Gjatë procesit të lindjes, gjendja e nënës së ardhshme është nën kontroll të rreptë - matet vazhdimisht niveli i glukozës në gjak dhe rrahjet e zemrës së fëmijës me ndihmën e CTG.

Nëse zbulohet një rritje e mprehtë e sheqerit në gjak, një grua shtatzënë i jepet injeksion insulinës. Me shpalosje të dobët të qafës së mitrës dhe punë të dobët, kryhet një prerje cezariane.

Kjo do të shmangë komplikimet si për nënën ashtu edhe për fëmijën.

Më shpesh, në gratë e varura nga insulina, lindin fëmijë të mëdhenj. Kjo për shkak se foshnjat kanë më shumë ind dhjamor se fëmijët e tjerë. Gjithashtu, një fëmijë mund të ketë kaltërsi të lëkurës, ënjtje. Në ditët e para të jetës, foshnja nuk përshtatet mirë me mjedisin, shfaqja e verdhëzës dhe një rënie e mprehtë e peshës është e mundur.

Mundësia e keqformimeve te një fëmijë dyfishohet në krahasim me një shtatëzani të suksesshme. Sëmundja e zemrës, formimi jonormal i traktit gastrointestinal, dëmtimi i veshkave - këto janë sëmundjet kryesore që ndodhin tek fëmijët e grave të varura nga insulina.

Në periudhën pas lindjes, nevoja për insulinë ndryshon. Për të parandaluar hipoglikeminë, dozat e insulinës zvogëlohen. Ju mund të zgjidhni dozën optimale me një matje të vazhdueshme të sheqerit në gjak.

Me hipoglikemia mund të ndodhë një ulje e fluksit të gjakut në gjëndrat gjitare dhe si rezultat i kësaj rënie të sasisë së qumështit të prodhuar. Për të parandaluar një situatë të tillë, një grua duhet vazhdimisht të monitorojë shëndetin e saj.

Në përbërjen e saj, qumështi i një gruaje të varur nga insulina ndryshon nga qumështi i një nëne të shëndetshme lactating vetëm në glukozë të lartë. Por edhe me këtë faktor, ushqyerja me gji është më e dobishme për fëmijën.

Në ditët e sotme, diabeti tip 1 dhe shtatzënia janë koncepte mjaft të krahasueshme. Diabeti i varur nga insulina është një nga sëmundjet serioze kronike që prek të gjitha fushat e veprimtarisë njerëzore.

Por mjekësia nuk qëndron ende, dhe tani diabeti tip 1 nuk është pengesë për shtatëzëninë.

Rekomandimi kryesor i mjekëve për gratë që vuajnë nga kjo sëmundje është që të planifikojnë lindjen e një fëmije paraprakisht, t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë të trupit dhe të monitorojnë me kujdes shëndetin e tyre për të gjithë periudhën. Nëse ndiqni të gjitha udhëzimet e një mjeku, mund të lindni një fëmijë të shëndetshëm.

Shtatzënia Diabeti tip 1

Diabeti mellitus është një sëmundje serioze endokrine, në të cilën formohet një sasi e tepërt e glukozës në gjak. Gjatë shtatëzënësisë, kjo gjendje mund të shkaktojë probleme serioze si për vetë gruan, ashtu edhe për fëmijën e saj. Si ka 9 muaj për një nënë e ardhshme që vuan nga diabeti tip 1?

Tremujori i parë

Nevoja për insulinë është zvogëluar. Mesatarisht, ajo bie me 27%. Kjo gjendje është e rrezikshme në atë që është e pamundur të parashikohet sasia e hormonit paraprakisht, që do të thotë se futet numri i zakonshëm i njësive. Kjo çon në një gjendje hipoglikemike. Pasoja do të jetë hiperglicemia. Ky grup simptomash quhet hiperglicemi postglycemic.

Përveç luhatjeve në përqendrimin e sheqerit, vërehet toksikoza, të vjella në të cilën konsiderohet një simptomë normale shoqëruese. Kjo gjendje është e rrezikshme në atë që refleksi i gogës lëshon të gjithë përmbajtjen e stomakut dhe të gjitha produktet dalin jashtë pa pasur kohë për tu përthithur.

Pas të vjellave, duhet të merret sasia e nevojshme e karbohidrateve, pasi që pas injektimit të insulinës hormoni fillon të veprojë, dhe duke qenë se nuk ka asgjë për t'u kthyer në glikogjen, shfaqet një gjendje hipoglikemike, e cila mund të rezultojë në zbehje dhe konvulsione.

Tremujori i tretë

Tremujori i tretë është i ngjashëm me të parin, pasi nevoja për insulinë përsëri bëhet më e ulët. Kjo gjendje është e rrezikshme nga zhvillimi i shpeshtë i hipoglikemisë. Një tipar i tremujorit të tretë është se ndjeshmëria ndaj sheqernave të ulëta është zvogëluar, kështu që është e rëndësishme që të monitorohet vazhdimisht përqendrimi i glukozës në gjak, në mënyrë që të shmanget zbehja dhe pasojat e tjera negative.

Lindja e fëmijëve dhe pas saj

Në vetë ditëlindjen e fëmijës, luhatjet e glukozës janë shumë të forta, kështu që duhet të hiqni dorë nga injeksioni i hormonit ose do ta bëni dozimin minimale. Një rritje në përqendrimin e sheqerit ndodh për shkak të përvojave, dhe një ulje për shkak të një ushtrimi të fortë fizik, veçanërisht gjatë lindjes natyrale të fëmijëve. Por çdo ndryshim në numrin e njësive të insulinës duhet të bëhet vetëm pasi të konsultoheni me një specialist.

Gjatë periudhës së ushqyerjes me diabet tip 1, mund të mos ketë një përqendrim të vazhdueshëm të glukozës. Shpesh ka një ulje të përqendrimit. Prandaj, para se të ushqeni këshillohet të hani disa produkte të karbohidrateve, më mirë sesa karbohidratet e shpejta.