Shtatzënia dhe diabeti - ia vlen të lindësh

Le të mos zbukurojmë gjithçka, por të flasim ashtu siç është, me diabet, është shumë e vështirë të lindësh dhe të lindësh një fëmijë të shëndetshëm. Dua të kujtoj se gjashtëdhjetë vjet më parë besohej se me diabet, shtatzënia është kundërindikuar në mënyrë të rreptë dhe një abort duhet të bëhet menjëherë. Por, faleminderit Zotit, shkenca po ecën përpara dhe në kohën tonë gjithçka është bërë shumë më e thjeshtë dhe më e lehtë.
Në ditët e sotme, janë zhvilluar metoda të reja të profilaksisë, si dhe trajtimi i kësaj sëmundje të vështirë, e cila lejon një grua të mbetet shtatzënë dhe të lindë siç duhet fëmijë të shëndetshëm. Në të njëjtën kohë, vlen të përmendet se teknika të tilla nuk do të kërkojnë që gruaja shtatzënë të ketë një vullnet të fortë ose të gjejë tërë shtatzëninë brenda mureve të spitalit. Gjatë shtatëzënësisë me diabet, është shumë e rëndësishme që të zhvilloni me kohë kursin e duhur të trajtimit dhe të ruani shëndetin e foshnjës së ardhshme, këtë duhet ta bëjë mjeku që merr pjesë, pasi vetëm ai i di tiparet e shëndetit tuaj dhe historinë e sëmundjeve tuaja, dhe vetëm ai duhet të thotë nëse mund të mbeteni shtatzënë dhe a mundeni qoftë një foshnjë.

Zhvillimi i diabetit gestacional

Lloji gestacional i diabetit (ose siç quhet ndryshe edhe diabeti shtatzënë) shpesh fillon të zhvillohet edhe në gratë e shëndetshme, veçanërisht shpesh ai mund të diagnostikohet duke filluar që nga 21 javë e shtatzënisë. Vlen të përmendet se 8% e grave plotësisht të shëndetshme mund të zbulojnë zhvillimin e diabetit gestacional. Larmia kryesore e një diabeti të tillë është që pas lindjes së fëmijës sëmundja mund të shkojë vetë, por relapset shpesh ndodhin gjatë shtatëzënësisë së dytë.

Fatkeqësisht, shkencëtarët ende nuk mund të përcaktojnë shkakun e saktë të diabetit gestacional. Vetëm mekanizmat e përgjithshëm të zhvillimit të sëmundjes janë të njohura. Në placentën e një gruaje, prodhohen hormone që janë përgjegjëse për zhvillimin dhe rritjen e foshnjës. Në të njëjtën kohë, ndonjëherë ato mund të bllokojnë insulinën e nënës, si rezultat i së cilës, qelizat e trupit të gruas humbasin çdo ndjeshmëri ndaj insulinës dhe nivelet e sheqerit fillojnë të rriten. Në të njëjtën kohë, duke iu përmbajtur ushqimit dhe trajtimit të duhur, mund të lindni një fëmijë dhe të mos mendoni për sëmundje.

Simptomat e para të diabetit

Shtë shumë e rëndësishme që nëna e ardhshme t'i afrohet çështjes së planifikimit të shtatzënisë me përgjegjësi të madhe dhe t'i kushtojë vëmendje të veçantë shëndetit dhe stilit të saj të jetesës në një periudhë të mrekullueshme të shtatzënisë. Shtë shumë e rëndësishme të këshilloheni me mjekun tuaj në kohën e duhur, kjo është veçanërisht e nevojshme për simptomat e mëposhtme:

Ndihem shumë e thatë në gojën time
urinim i shpeshtë ose mosmbajtje urinare gjatë natës,
etja e fortë (sidomos gjatë natës),
oreks i rritur ndjeshëm,
u shfaq dobësia dhe nervozizmi,
nëse filloni të humbisni shpejt ose të fitoni peshë,
u shfaq lëkura e kruar
sëmundjet e artikulacionit.

Nëse ndonjë prej këtyre simptomave fillon të ju shqetësojë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Meqenëse moskërkimi me kohë i ndihmës dhe këshillës mund të dëmtojë jo vetëm mamanë, por edhe fëmijën e saj të palindur. Pra, në asnjë rast mos lejoni që gjithçka të shkojë rastësisht.

Dieta dhe terapia thelbësore

Nëse, pas një ekzaminimi dhe ekzaminimi të plotë, mjeku ka arritur në përfundimin se shtatzënia mund dhe duhet të mbahet, atëherë gjëja kryesore që duhet të bëni është të kompensoni plotësisht diabetin. Kjo sugjeron që, para së gjithash, nëna e ardhshme duhet të fillojë t'i përmbahet një diete (më së shpeshti e përshkruar dieta numër 9). Do të jetë e nevojshme të përjashtohen të gjitha ëmbëlsirat dhe sheqeri nga dieta. Numri i kalorive nuk mund të kalojë 3000 kcal. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme që dietat të jenë të ekuilibruara, dhe gjithashtu që do të ketë një sasi mbresëlënëse të mineraleve dhe vitaminave në përbërjen e saj.

Shtë gjithashtu shumë e rëndësishme të vëzhgoni një orar të rreptë të marrjes dhe sasisë së ushqimit, si dhe të bëni injeksione me kohë të insulinës. Të gjitha gratë shtatzëna me diabet transferohen në insulinë, pasi ilaçet konvencionale për uljen e sheqerit nuk japin një efekt kaq të shpejtë dhe ndalohen rreptësisht gjatë shtatëzanisë. Mos harroni se nëse insulina ishte përshkruar gjatë shtatëzanisë, atëherë pas lindjes së fëmijës nuk do të shkojë askund dhe injeksione do të duhet të bëhen gjatë gjithë jetës. Kështu që është më mirë të mbroni shëndetin tuaj dhe të parandaloni zhvillimin e një sëmundjeje siç është diabeti.

Periudha e dorëzimit

Shpesh gjatë shtatëzënësisë me diabet, shtrimi në spital kërkohet të paktën 3 herë për tërë shtatëzëninë (numri i shtrimeve në spital mund të zvogëlohet, por vetëm me lejen e mjekut që ndjek). Gjatë shtrimit në spitalin e fundit, vendoset se kur do të jetë e mundur të lindni dhe metodën e lindjes. Gjithashtu, mos harroni se një grua shtatzënë, në mënyrë që të ketë një fëmijë pa patologji, duhet të jetë nën mbikëqyrjen dhe mbikëqyrjen e vazhdueshme të një endokrinologu, gjinekologu dhe mjeku obstetër. Ështja më e rëndësishme është afati i lindjes së fëmijës, sepse pamjaftueshmëria e placentës mund të rritet dhe ju duhet të lindni një fëmijë në kohën e duhur, pasi kërcënimet për vdekjen e fetusit mund të rriten. Problemi kryesor është se me diabetin, fëmijët në bark zhvillohen shumë shpejt dhe arrijnë madhësi të mëdha. Mjekët janë të mendimit se me diabet, duhet të lindni një fëmijë përpara afatit (më së shpeshti në 36 - 37 javë). Kur lindja e një fëmije vendoset plotësisht individualisht, është e mundur dhe e nevojshme të merret parasysh gjendja e fetusit dhe nënës së saj, dhe gjithashtu të mos harroni për historinë obstetrike.

Vlen të përmendet se në shumicën e rasteve, gratë me diabet mund të lindin sipas seksionit cezarian. Në të njëjtën kohë, pavarësisht nëse gruaja vetë lind apo është cezariane, injeksionet e insulinës nuk ndalen gjatë lindjes së fëmijëve. Gjithashtu, dua të theksoj se përkundër faktit se të posalindurit e tillë kanë një peshë mjaft të madhe trupore, mjekët ende i konsiderojnë të parakohshëm dhe kërkojnë kujdes të veçantë. Zakonisht, orët e para të jetës së një fëmije të tillë kontrollohen rreptësisht nga mjekët që kontrollojnë zbulimin, si dhe lufta në kohë me probleme të ndryshme të frymëmarrjes, hipoglikemia e mundshme dhe lezionet e mundshme të sistemit nervor qendror të foshnjës.

Planifikoni më mirë fëmijët

Unë do të doja të tërhiqja vëmendjen tuaj për faktin se me diabet, ia vlen të parashikoni një shtatëzani. Sigurisht, çdo grua dëshiron dhe ëndërron të lindë një fëmijë të shëndetshëm, dhe për këtë ajo duhet të jetë e përgatitur për faktin se do të duhet t'i përmbahet regjimit më të rreptë: ndiqni një dietë të caktuar, bëni injeksione me insulinë dhe shtroni në spital periodik. Mos harroni se nëse para periudhës së shtatëzanisë, sheqeri kontrollohej lehtësisht me ilaçe për uljen e sheqerit dhe duke pasur dietën e duhur, atëherë gjatë shtatëzënësisë kjo do të jetë absolutisht e pamjaftueshme.

Gjithashtu, mos harroni se ilaçet për uljen e sheqerit janë rreptësisht të ndaluara për përdorim gjatë shtatëzënësisë, pasi ato mund të provokojnë defekte të lindjes tek fëmija i palindur. E gjithë kjo tregon se nëse jeni duke planifikuar një shtatëzani me diabet, atëherë për një kohë të caktuar para konceptimit të planifikuar, do të duhet të filloni të bëni injeksione insuline dhe të kaloni plotësisht në të. Po, këto janë injeksione shumë të pakëndshme çdo ditë, por në të njëjtën kohë ju do të lindni një fëmijë të shëndetshëm i cili do t'ju jetë mirënjohës për gjithë jetën e tij. Të paturit fëmijë nuk është kundërindikuar në diabet dhe fëmijët nuk do të kenë domosdoshmërisht diabet të lindur, kështu që gjithçka varet nga prindërit e ardhshëm.

A mund të lind me diabet

Ju mund të lindni me diabet, por një diskutim më i hollësishëm i kësaj çështje varet nga mosha e pacientit, luhatjet e niveleve të glukozës dhe detaje të tjera. Duhet pasur parasysh se ngarkesa në trupin e femrës do të rritet, gjë që mund të çojë në komplikime të shumta që lidhen me veshkat, sistemin kardiak dhe vaskular. Kushtojini vëmendje faktit që:

në një grua, për shkak të një diete ose një dozë të gabuar të përbërësit hormonal, mund të shfaqet një gjendje kome hipoglikemike,
nëse një shtatëzani me diabet formohet pa pjesëmarrjen e mjekëve, ekziston mundësia e vdekjes së embrionit në fazat fillestare,
në një nënë të ardhshme, fetusi mund të arrijë një peshë të madhe trupore, gjë që do të ndërlikojë ndjeshëm përpjekjet për të lindur në diabet.

Sëmundjet infektive janë jashtëzakonisht të rrezikshme. Nëse në rastin e shëndetit normal, përdoren të shtëna nga gripi, atëherë për transportuesit e sëmundjes endokrine nuk përdoret një vaksinë e tillë. Ju gjithashtu do të duhet të monitoroni me kujdes higjenën personale dhe të shmangni kontaktin me pacientët.

Për të marrë një vendim nëse është e mundur të keni fëmijë, do të kërkohet një diagnozë e plotë. Kryhet më së miri në fazën përgatitore, megjithatë, nëse fakti i shtatzënisë ishte i papritur, ekzaminimet këshillohen që në javët e para. Kjo do të përcaktojë nëse përfaqësuesja femër është në gjendje të lindë fëmijën, cilat janë rreziqet e mundshme.

Sipas ekspertëve, nëse një mashkull është përballur me sëmundjen, probabiliteti i një patologjie trashëgimore do të shfaqet në 5% kur bëhet fjalë për gratë, atëherë rreth 2% e thërrimeve rrezikojnë të përvetësojnë sëmundjen. Jo tregues më pak të lartë (25%) për një çift në të cilin të dy partnerët mund të ankohen për probleme të ngjashme.

Planifikimi i lindjes

Rekomandimi kryesor duhet të konsiderohet diagnoza më e hershme e mundshme. Kjo është e rëndësishme për shkak të rreziqeve të mëdha tek pacientët me një sëmundje të pavarur nga insulina, si dhe për shkak të formimit të një lloji gestacional. Rekomanduar shumë:

planifikim i kujdesshëm
kompensimin para shtatzanisë, gjatë gjithë kohëzgjatjes së tij, gjatë dhe pas lindjes së fëmijës,
duke siguruar parandalimin dhe trajtimin e komplikimeve,
zgjedhja e termit dhe metodologjisë për zgjidhjen e procesit të lehonisë
zbatimi i masave të sakta të ringjalljes dhe infermierisë.

Planifikimi i lindjes së fëmijëve me diabet nënkupton monitorimin e mëvonshëm të pasardhësve. Sjellja e këtij procesi duhet të sigurohet në një ambient ambulant dhe spitalor. Këshillohen tre shtrime spitalore të planifikuara, e para nga të cilat është e nevojshme në fazat e hershme dhe ju lejon të zgjidhni problemin e ruajtjes së gjendjes, siguroni trajtim parandalues dhe kompensim për patologjinë.

E dyta kryhet edhe në një spital, për një periudhë 21-25 javë. Kjo është zakonisht e rëndësishme në lidhje me përkeqësimin e rrjedhës së diabetit dhe komplikimet e gjendjes. Ekziston nevoja për një trajtim të duhur dhe rregullim të kujdesshëm të raportit të përbërësit hormonal.

Kasapët treguan gjithë të vërtetën për diabetin! Diabeti do të largohet në 10 ditë nëse e pini atë në mëngjes. »Lexo më shumë >>>

Spitali i tretë ofrohet në fazën nga 34 deri në 35 javë dhe përfshin monitorimin më të kujdesshëm të fetusit. Trajtimi i komplikimeve obstetrike dhe diabetike, zgjedhja e termit dhe metodat e lindjes së mëtejshme janë të nevojshme. Duhet të kihet parasysh se, për shembull, me një formë të varur nga insulina, lindja e fëmijëve përshkruhet më herët, periudha optimale është 38 javë. Nëse kjo nuk ndodh natyrshëm, kontraktimet do të stimulohen ose cezariane.

Rreziqet dhe komplikimet e mundshme

Me zhvillimin e sëmundjes, gjasat e formimit të defekteve të ndryshme në embrion rritet. Kjo është një pasojë e faktit që fetusi merr ushqimin e karbohidrateve nga nëna dhe, njëkohësisht me glukozën e konsumuar, nuk merr raportin e kërkuar të hormonit. Pankreasi i foshnjës nuk është i zhvilluar dhe i paaftë për të prodhuar insulinë. Kushtojini vëmendje faktit që:

Në çdo lloj sëmundjeje, hiperglicemia e përhershme ndikon në prodhimin e pamjaftueshëm të energjisë. Rezultati i kësaj është formimi i gabuar i trupit të fëmijës.

Pankreasi i tyre në një fëmijë të ardhshëm zhvillohet dhe funksionon tashmë në tremujorin e dytë.

Në rastin e një tepricë të sheqerit në nënë, organi përballet me një ngarkesë të rritur. Kjo për faktin se hormoni jo vetëm që përdor glukozën në trupin tuaj, por gjithashtu stabilizon nivelin e gjakut të një gruaje.

Prodhimi i tillë i insulinës ndikon në formimin e hiperinsulinemisë. Prodhimi i shtuar i përbërësit ndikon në hipoglikeminë në fetus; përveç kësaj, identifikohen gjithashtu dështimi i frymëmarrjes dhe asfiksimi. Një raport ekstremisht i ulët i sheqerit mund të kërcënojë vdekjen e fëmijës së palindur.

Për më tepër, nuk duhet të harrojmë për një numër karakteristikash karakteristike të pasardhësve të tillë. Kjo pamje specifike është një fytyrë e rrumbullakët në formë hëne, indi yndyror i zhvilluar. Ekzistojnë shumë hemorragji në epidermë dhe gjymtyrë, edemë, cianozë. Kushtojini vëmendje masës së madhe, shpeshtësisë së konsiderueshme të defekteve, papjekurisë funksionale të organeve dhe sistemeve fiziologjike.

Menaxhimi dhe zgjidhja e lindjes

Praktikohet kompensim i rreptë dhe i qëndrueshëm, i cili përfshin përmirësimin e metabolizmit të karbohidrateve, kontrollin e përpiktë të metabolizmit. Një hap i rëndësishëm është të ndiqni një dietë. Mesatarisht, kaloritë në ditë duhet të jenë nga 1600 deri në 2000 kcal, ndërsa 55% i përkasin karbohidrateve, 30% në yndyrna, 15% në proteina. Një pjesë po aq e rëndësishme duhet të konsiderohet një raport i mjaftueshëm i vitaminave dhe përbërësve minerale.

Kur planifikoni lindjen, jepet një vlerësim i shkallës së pjekurisë së fetusit. Ju lutemi vini re që

metoda më e mirë është lindja përmes mënyrave natyrore,
një proces i ngjashëm kryhet nën monitorimin e vazhdueshëm të treguesve të glicemisë (çdo 120 minuta), anestezi, me përjashtim të insuficencës fetoplacental dhe terapisë korrekte të insulinës,
me kanalet e përgatitura të lindjes, algoritmi fillon me amniotomi me formimin e mëtutjeshëm të një sfondi hormonal, dmth.
nëse diagnostikohet aktiviteti efektiv, lindja e fëmijës vazhdon natyrshëm me përdorimin aktiv të emrave antispazmatikë,
për të përjashtuar dobësinë e forcave patrimoniale, administrimi intravenoz i oksitocinës praktikohet dhe vazhdon derisa të lindë fëmija.

Me kanalin e papërgatitur të lindjes, mungesën e efektit të procedurave ose shfaqjen e simptomave të hipoksisë progresive të fetusit, procesi përfundohet nga seksioni cezarian.

Ringjallja e të porsalindurve

Fëmijët që paraqiten në këtë mënyrë kanë nevojë për kujdes të specializuar. Kushtojini vëmendje identifikimit dhe kontrollit të çrregullimeve të frymëmarrjes, hipoglikemisë, acidozës dhe dëmtimit të sistemit nervor.

Parimet quhen përjashtimi i uljes së sheqerit, monitorimi dinamik i foshnjës, i cili mund të lindë normal, por në orët pasuese pas kësaj gjendja e tij do të përkeqësohet. Terapia sindromike praktikohet, duke siguruar përjashtimin e secilit sindrom të ri.

Në lidhje me këtë, sigurohet tualeti i traktit të sipërm respirator, ventilimi artificial i mushkërive. Në rastin e hipoglikemisë, më pak se 1.65 mmol dhe me një ulje të parashikuar të glukozës, 1 g / kg të peshës trupore përdoret intravenozisht ose në rënie (fillimisht 20%, pastaj 10% zgjidhje).

Nëse çrregullimet vaskulare janë mbizotëruese, ato sigurojnë një luftë kundër hipovolemisë (përdorni albumin, plazma, formulime proteinike). Prania e sindromës hemorragjike (hemorragji petechiale) është neutralizuar nga Vikasol, vitamina të kategorisë B, zgjidhje të klorurit të kalciumit 5%.

Në fazën fillestare të periudhës neonatale, fëmijët përshtaten fort, gjë që shoqërohet me formimin e verdhëzës specifike, eritemës toksike. Mund të identifikohen humbje të konsiderueshme në peshë dhe rikuperim të ngadalshëm.

Kundërindikimet ndaj mëmësisë

Në disa situata, një grua në asnjë rast nuk duhet të lindë, kufizimet për këtë quhen:

Prania e komplikimeve vaskulare që zhvillohen me shpejtësi që ndodhin në raste të rënda të sëmundjes (për shembull, retinopatia). Ata përkeqësojnë vetë shtatzëninë dhe përkeqësojnë parashikimin për nënën dhe fëmijën.
Prania e formave rezistente ndaj insulinës dhe asaj labile.
Identifikimi i sëmundjes në secilin nga prindërit, gjë që rrit ndjeshëm mundësinë e zhvillimit të një patologjie tek fëmija në të ardhmen.
Kombinimi i sëmundjes dhe sensibilizimit Rh të nënës, gjë që ndryshon prognozën për fëmijën.
Kombinimi i sëmundjes endokrine dhe fazës aktive të tuberkulozit pulmonar.

Diabeti mellitus i rekomanduar nga DIABETOLOGIST me përvojë Aleksey Grigorievich Korotkevich! ". lexoni më shumë >>>

Consultationështja e mundësisë së shtatzanisë, ruajtjes së saj ose nevoja për ndërprerje vendoset në konsultim. Procesi përfshin mjekë obstetër-gjinekologë, terapistë dhe endokrinologë deri në një periudhë prej 12 javësh.