Farë është atrofia e pankreasit? > Komplikimet e diabeteve

Pankreasi ndodhet prapa peritoneum në nivelin e segmenteve vertebrale I-II të lumbarit. Ky organ është i përfshirë në proceset më të rëndësishme në trup. Tjetra, ne do të kuptojmë se cilat janë funksionet e tij, cilat shkelje mund të jenë në aktivitetet e tij. Në veçanti, ne konsiderojmë se si manifestohet nekroza pankreatike akute.

Funksionet e trupit

Sekretimi i jashtëm i pankreasit është i rëndësishëm për duodenin - lëngu i pankreasit sekretohet në të. Përmban enzima: amilaza, laktaza, maltaza, lipaza, tripsina dhe të tjerët. Për shkak të lëngut të pankreasit, përmbajtja acidike e stomakut neutralizohet dhe ushqimi tretet. Fillimisht, enzimat prodhohen në një formë joaktive, duke u aktivizuar më pas në duodenumin 12. Veprimi i tyre ka për qëllim ndarjen e karbohidrateve, yndyrnave, proteinave në përbërësit kryesorë. Aktivizimi i enzimës ndodh nën ndikimin e enterokinazës, biliare. Sekretimi i brendshëm është prodhimi i komponimeve thelbësore. Këto përfshijnë, në veçanti, lipokainën, glukagonin dhe insulinën. Dy të fundit janë antagonistë mes vete. Ata janë të përfshirë në rregullimin e përqendrimit të sheqerit në gjak, metabolizmin e karbohidrateve. Për shkak të lipokainës, fosfolipidet formohen në mëlçi. Kjo, nga ana tjetër, ka një efekt të dobishëm në oksidimin e acideve yndyrore. Me një mungesë të lipokainës, degjenerimi yndyror i mëlçisë ka të ngjarë.

Brenda gjëndrës kalon një kanal që hapet në duoden. Kanalet biliare dhe pankreatike të zakonshme në shumicën e rasteve formojnë një ampulë. Si rezultat, ata hapen në thithkën e madhe të duodenit. Në kanalet pankreatike, presioni normal duhet të jetë më i lartë se në kanalin biliare të zakonshëm. Kjo është për shkak të nevojës për të parandaluar lëshimin e përmbajtjes së zorrëve dhe fshikëzës së tëmthit.

Informacion i përgjithshëm

Atrofia e pankreasit është një gjendje e karakterizuar nga një rënie në madhësinë e organit, ngjeshje e strukturës së tij dhe mungesë funksionesh. Ky proces mund të zhvillohet për shkak të ndryshimeve fiziologjike të lidhura me moshën, si dhe sëmundjeve të shoqëruara nga dëmtimi i parenkimës, ngjeshjes, furnizimit me gjak të dëmtuar, me sëmundje të zgjatura të keq. Në këtë rast, pesha e gjëndrës, e cila normalisht është rreth 80-90 g, ulet në 30-40 dhe më poshtë.

Atrofia e pankreasit mund të jetë fiziologjike, duke u zhvilluar si rezultat i proceseve natyrore të plakjes. Shoqeron semundje te renda dobesuese (forme cachectic). Atrofia është rezultati i të gjitha formave të pankreatitit kronik, ndërsa një pjesë e konsiderueshme e stromës zëvendësohet me ind fibroze, i cili shoqërohet me përparimin e insuficiencës endokrine dhe ekzokrine.

Një lloj specifik i atrofisë është lipomatoza, në të cilën shumica e parenkimës së organeve zëvendësohet me indin dhjamor. Atrofia e pankreasit në diabet mellitus zë një vend të veçantë. Rastet më të rralla të sëmundjes në gastroenterologji përfshijnë atrofi të gjëndrës me cirrozë të mëlçisë, sklerodermën sistemike, kompresimin e tumorit dhe bllokimin e kanaleve ekskretore nga gurët.

Nekropsi

Kjo patologji shoqërohet me një rënie të konsiderueshme të madhësisë së gjëndrës - deri në 20-18 g, konsistenca është densifikuar në mënyrë të konsiderueshme, sipërfaqja e organit është tuberoze, kapsula është e bashkuar me indin dhjamor përreth, si dhe organet fqinje. Struktura e pankreasit ndryshon, zhvillimi i tepërt i indit lidhës, i cili mund të përhapet rreth lobulave (skleroza perilobulare) ose difuzive (skleroza intralobulare), është karakteristike. Në nivelin mikroskopik, lezioni karakterizohet nga përhapja difuze e indeve fibroze (skleroza intraacinoze), vdekja e qelizave të parenkimës glandulare.

Me lipomatozë, përkundër faktit se kjo gjendje karakterizohet nga ruajtja apo edhe rritja e madhësisë së organit (pseudohipertrofia), shumica e tij zëvendësohet nga indi dhjamor, në të cilin ka vende individuale të gjëndrave. Sipas vëzhgimeve të specialistëve në fushën e gastroenterologjisë klinike dhe endokrinologjisë, në shumicën e rasteve me këtë patologji ruhen aparatet e ishullit dhe funksioni i organeve endokrine.

Simptomat e atrofisë

Fotografia klinike e atrofisë së pankreasit përcaktohet nga shkaku i zhvillimit të tij (diabeti mellitus, pankreatiti kronik dhe të tjerët). Sidoqoftë, në çdo rast, simptomat karakteristike janë pamjaftueshmëria ekzokrine dhe endokrine. Pamjaftueshmëria e gjëndrave ekzokrine (ekzokrine) karakterizohet nga prodhimi i zvogëluar i enzimave tretëse, si dhe bikarbonateve dhe elektroliteve të tjera, të cilat neutralizojnë përmbajtjen e stomakut, duke siguruar një mjedis të favorshëm për enzimat pankreatike. Simptomat tipike janë jashtëqitjet e lirshme, oreksi i dobët dhe humbja e peshës.

Një simptomë e hershme e pamjaftueshmërisë së funksionit ekzokrinë është steatorrhea (rritja e sekretimit të yndyrnave me feces). Kjo simptomë zhvillohet me një ulje të sekretimit me 10% të normës. Humbja e peshës ndodh për shkak të një shkelje të tretjes së ushqimit, thithjes së substancave në zorrë, humbjes së oreksit. Me një patologji të gjatë ekzistuese, shenjat e mungesës së vitaminës zhvillohen.

Pamjaftueshmëria endokrine (intrasecretory) manifestohet me çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve, duke vazhduar si një sindromë hiperglicemike. Sidoqoftë, simptomat e diabetit zhvillohen në vetëm gjysmën e pacientëve. Kjo për faktin se qelizat prodhuese të insulinës kanë aftësinë të ruhen më mirë në patologji në krahasim me ato acinar. Mungesa e insulinës, glukagoni zhvillohet. Pacienti mund të shqetësohet nga dobësia e rëndë, marramendja, etja.

Simptomat e atrofisë së pankreasit

Simptomat që lidhen me këtë sëmundje do të varen kryesisht nga ajo arsye që provokoi zhvillimin e saj. Sidoqoftë, pavarësisht nga patologjia parësore, tabloja klinike do të manifestohet me shenja që tregojnë insuficencën endokrine dhe ekzokrine.

Përkundër faktit që enzimat tretëse fillojnë të prodhohen në sasi shumë më të vogla, shfaqen simptoma që tregojnë për një shkelje të thithjes së ushqimit. Para së gjithash, ato përfshijnë humbjen e peshës. Kjo është për shkak jo vetëm për faktin se substancat e nevojshme pushojnë të përthithen, por edhe për një rënie të ndjeshme të oreksit. Pa dështuar, pamja klinike plotësohet me hollimin e jashtëqitjes. Në rast se prodhimi i enzimave zvogëlohet për më shumë se dhjetë përqind, një sasi e rritur e yndyrës do të zbulohet në feces.

Me një rrjedhë të gjatë të këtij procesi patologjik, shtohen shenja që tregojnë hipovitaminozë në rritje. Këto përfshijnë lëkurën e thatë, thonjtë e brishtë, humbjen e flokëve, dobësinë e përgjithshme dhe keqësinë. Në rast të mungesës së rëndë të vitaminës, çrregullime të ndryshme neurologjike madje mund të ndodhin.

Frenimi i funksionit endokrin do të karakterizohet nga simptoma që tregojnë probleme me metabolizmin e karbohidrateve. Nga pikëpamja laboratorike, kjo do të manifestohet me një rritje të niveleve të glukozës. Një person i sëmurë fillon të ankohet për urinim të shpejtë, rritje të etjes dhe gojës së thatë, keqtrajtim të vazhdueshëm, marramendje etj. Vlen të përmendet se manifestimet e mësipërme klinike gjenden në vetëm pesëdhjetë përqind të njerëzve të sëmurë.

Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes

Diagnostifikimi fillestar i kësaj sëmundje konsiston në një test biokimik të gjakut dhe një coprogram. Me një test biokimik të gjakut, do të zbulohet një ulje në nivelin e enzimave pankreatike. Për të vlerësuar gjendjen strukturore të trupit, përshkruhen një ekzaminim me ultratinguj, imazh i rezonancës magnetike, kolangiopankreatografia retrograde endoskopike. Shtë e domosdoshme të bëhet një biopsi e ndjekur nga ekzaminimi histologjik.

Trajtimi për atrofi të pankreasit fillon me zgjedhjen e një diete të kursyer. Shtë e nevojshme të braktisni zakonet e këqija dhe të kompensoni mungesën e vitaminave. Agjentët enzimë përdoren për të korrigjuar pamjaftueshmërinë ekzokrine. Në rast se ka shenja që tregojnë mungesë të insulinës, indikohet terapi me insulinë.

Patogjeneza e ndryshimeve atrofike në pankreas

Ndryshimet atrofike në pankreasit janë fiziologjike kur ato zhvillohen për shkak të procesit natyror të plakjes. Ato shoqërohen nga sëmundje të rënda mashtruese.

Përveç kësaj, atrofia është rezultati i çdo forme të pankreatitit kronik, me një pjesë të konsiderueshme të stromës Ai zëvendësohet nga indet fibroze, gjë që çon në një rritje të mprehtë të insuficencës endokrine dhe ekzokrine.

Normalisht, pesha e organit të brendshëm ndryshon nga 80 në 90 g.Nëse vërehen ndryshime anormale në të, atëherë ajo ulet në 30-40 g dhe më poshtë. Ekziston një ndryshim në strukturën e vetë organit. Për sëmundjen, shfaqja e një sasie të tepërt të indit lidhës është karakteristike.

Atrofia e pankreasit ndodh për arsyet e mëposhtme:

Ndodhja e degjenerimit yndyror të organit.
Komplikimi i diabetit.
Abuzimi i alkoolit, pirja e duhanit.
Ulçera duodenale, stomaku.
Ushqimi jo i duhur.
Patologjitë autoimune që prekin zgavrën e barkut.
Rezeksioni i RV.

Pankreatiti atrofik kundër diabetit mellitus zë një vend të veçantë. Kjo sëmundje karakterizohet nga një rënie e ndjeshme e organit deri në 20 g, konsistenca e tij bëhet më e dendur, sipërfaqja bëhet tuberoze, kapsula bashkohet me indet yndyrore, organet afër.

Lipomatoza gjithashtu paraqitet si një formë atrofike e sëmundjes së pankreasit. Megjithëse kjo sëmundje karakterizohet nga madhësia normale e organit ose rritja e tij, por shumica e saj zëvendësohet me ind dhjamor, në të cilin gjurmohen segmentet individuale të gjëndrave. Në 80% të rasteve me një sëmundje të tillë, ruhen aparatet e ishullit dhe funksioni endokrin.

Grupi i rrezikut përfshin pacientë që kanë një predispozitë gjenetike, varësi nga alkooli, dëmtime të barkut, sëmundje infektive të organeve të brendshme, kolecistit kalkuloz.

Manifestimet klinike të atrofisë

Pasi të kemi ekzaminuar diagnozën e atrofisë së pankreasit, çfarë është ajo dhe çfarë mund të bëjë atrofia e organeve, do të zbulojmë se cilat simptoma tregojnë për patologji. Simptomat shkaktohen nga etiologjia e zhvillimit të procesit patologjik në trup (marrja e dëmtuar e glukozës, forma kronike e pankreatitit, etj.).

Pavarësisht nga shkaku dhe faktorët provokues, të gjithë pacientët kanë një mungesë natyre endokrine dhe ekzogjene. Pamjaftueshmëria sekretore e jashtme shoqërohet me një rënie në prodhimin e enzimave tretëse, elektrolite, të cilat ndihmojnë në neutralizimin e përmbajtjes së stomakut, duke ndihmuar në sigurimin e një ambienti normal për enzimat pankreatike.

Pacientët ankohen për shkelje të traktit tretës, i cili manifestohet më shpesh:

Diarre.
Ulur oreksin.
Humbje peshe.

Simptoma e hershme e pamjaftueshmërisë ekzokrine është rritja e sekretimit të yndyrës së bashku me feces. Ky simptomë zbulohet në sfondin e një rënie të prodhimit me 10% të vlerës normale.

Pacienti fillon të humbasë shpejt peshën. Kjo për faktin se procesi i tretjes së ushqimit, thithjes së lëndëve ushqyese në traktin gastrointestinal është i shqetësuar, dhe oreksi zvogëlohet. Nëse një person ka pankreatitit kronik atrofik, atëherë testet laboratorike tregojnë një mungesë të konsiderueshme të vitaminave dhe mineraleve.

Pamjaftueshmëria endokrine zbulohet nga një çrregullim i metabolizmit të karbohidrateve që shfaqet si sindromi hiperglikemik.

Sidoqoftë, vetëm gjysma e pacientëve ankohen për simptoma të diabetit (urinim i shpejtë, goja e thatë, përdorimi i shpeshtë i tualetit, etj.).

Diagnostifikimi diferencial

Kur ekzaminoni një pacient në 90% të fotove klinike, diagnostikohet mungesa e peshës. Lëkura bëhet më e hollë, bëhet tepër e thatë. Shpesh ka elementë të lëkundshëm. Në të njëjtën kohë, palpimi nuk lejon "të ndjehen" një rënie të organit të brendshëm.

Kur patogjeneza bazohet në shfaqjen e pankreatitit, atëherë pas palpimit pacienti ankohet për ndjesi të dhimbshme ose shqetësim të rëndë. Rezultatet e një testi biokimik të gjakut tregojnë se aktiviteti i enzimave tretëse është zvogëluar.

Coprogram ndihmon në zbulimin e yndyrës në feces (steatorrhea). Si rregull, më shumë se 10% e konsumit ditor gjenden në feces. Numri i fibrave të muskujve në feces rritet ndjeshëm, që është një devijim nga norma.

Në shumicën e rasteve, një studim mbi përqendrimin e glukozës tregon një rritje të konsiderueshme, e cila kërkon vizita shtesë te mjekët, si një endokrinolog ose një diabetolog.

Metoda të tjera për përcaktimin e sëmundjes:

Kryerja e një ekzaminimi me ultratinguj të pankreasit tregon një rënie patologjike në organin e brendshëm. Struktura bëhet e dendur, ekohogjeniteti rritet, konturet janë të pabarabarta.
MRI rekomandohet në rastet kur ultrazërit nuk japin informacion të plotë dhe kërkohen detaje shtesë për të përcaktuar taktikat optimale të trajtimit.
RCP është përshkruar për të vlerësuar gjendjen e kanaleve, për të gjetur ndryshimet që shoqërojnë zakonisht pankreatitin kronik. Falë një manipulimi të tillë mjekësor, është e mundur të diagnostikohet një rënie në kanalet pankreatike, torturoziteti dhe pabarazia e mureve.
Angiografia është e nevojshme në rastet kur një specialist mjekësor dyshon për një proces të tumorit. Procedura ju lejon të hedhni poshtë ose konfirmoni supozimin.

Një biopsi e pankreasit është e detyrueshme. Në një studim laboratorik të mostrës së marrë, vlerësohet shkalla e fibrozës dhe shkatërrimi i parenkimës, gjendja e elementeve të gjëndrave dhe zonat që prodhojnë insulinë.

Kjo metodë diagnostike ju lejon të shprehni prognozën e sëmundjes.

Ilaçet për atrofinë e pankreasit

Në shenjën e parë të ndryshimeve atrofike në pankreas, dieta rekomandohet së pari. Pacienti duhet të zvogëlojë marrjen e ushqimeve që përmbajnë yndyrna shtazore.

Shtë e nevojshme t'i kushtohet vëmendje mungesës së substancave proteinike në trup, mungesës së energjisë dhe të korrigjojë mungesën e vitaminave dhe mineraleve. Meqenëse nikotina kontribuon në një ndërprerje në prodhimin e bikarbonateve në organin e brendshëm, cigaren duhet të hidhen.

Orientimi kryesor i trajtimit konservator është terapia zëvendësuese e funksionit të sekretimit ekzokrin dhe intracecretory. Barnat enzimë rekomandohen për të kompensuar këto procese.

Për të marrë efektin e dëshiruar terapeutik, medikamentet duhet të karakterizohen nga një shkallë e lartë e aktivitetit të lipazës, nuk duhet të shkatërrohet nën ndikimin e lëngut të stomakut. Në të njëjtën kohë, tabletat duhet të kontribuojnë në lëshimin e shpejtë të substancave enzimë në zorrën e vogël, për të promovuar në mënyrë aktive procesin e tretjes.

Mikrobet plotësojnë të gjitha kërkesat e përshkruara.Meqenëse është lipaza që më shpejt humbet aktivitetin, prandaj, korrigjimi kryhet duke marrë parasysh përmbajtjen e tij në ilaçe dhe intensitetin e steatorrhea (përmbajtja e yndyrës në feces).

Efektiviteti i terapisë së rekomanduar përcaktohet nga: shkalla e zvogëlimit të steatorrhea dhe përqendrimi i elastazës në feces. Përgatitjet enzimë ndihmojnë për të arritur rezultatin e mëposhtëm terapeutik:

Ulja e enteritit sekondar.
Normalizoni mikroflora në zorrët.
Kontribuoni në përmirësimin e metabolizmit të karbohidrateve.

Për të zvogëluar ashpërsinë e dhimbjes, përshkruani ilaçe që kanë të bëjnë me analgjezikë dhe antispazmatikë. Dozimi përcaktohet individualisht, në varësi të intensitetit të sindromës së dhimbjes. Rekomandohen injeksione të Papaverine, No-shpu, Analgin dhe ilaçe të tjera.

Për të korrigjuar pamjaftueshmërinë endokrine, futja e insulinës është e nevojshme. Me ndryshime atrofike, vdekja e qelizave të ishullit nuk vërehet, prandaj, prodhohet hormoni, por në një përqendrim të ulët. Doza dhe shpeshtësia e përdorimit të terapisë me insulinë varet nga rrjedha e sëmundjes, etiologjia e sëmundjes, rezultatet e një studimi ditor të glukozës në trup.

Një gjendje e rëndësishme është korrigjimi i funksioneve të tretjes, në veçanti, normalizimi i mikroflora të zorrëve. Prandaj, përdoren probiotikë dhe prebiotikë.

Për më tepër, rekomandohen përgatitje që përmbajnë vitamina. Shtë gjithashtu e nevojshme të plotësohet deficiti i përbërësve të mëposhtëm mineral:

Aditivët biologjikë aktivë mund të përshkruhen në formën e disa ilaçeve, ose një ilaçi, i cili njëkohësisht përfshin substancat e nevojshme në përbërjen e tij.

Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në klinika të specializuara. Procedura përfshin transplantimin e ishujve të Langerhans, i ndjekur nga reseksioni i pankreasit dhe trajtimi i zëvendësimit të enzimave.

Meqenëse ndryshimet atrofike në pankreas janë pasojë e patologjive të rënda me çrregullime të rënda të gjendjes së përgjithshme të pacientit, trajtimi kirurgjikal rrallë përshkruhet.

Parashikimi dhe Parandalimi

Prognoza e rezultatit të sëmundjes bazohet në shkallën e dëmtimit të funksioneve ekzokrine dhe intrakretore. Meqenëse qelizat e ishujve ruhen pjesërisht, në përputhje me rrethanat, ekziston një prodhim i mbetur i insulinës. Prandaj, një gjendje ketoacidotike diagnostikohet rrallë, por shpesh zhvillohet një rënie e mprehtë e sheqerit në gjak.

Përcaktimi i patogjenezës së procesit patologjik, eliminimi i "burimit parësor" - sëmundja kryesore, fillimi me kohë i terapisë - të gjitha këto pika ju lejojnë të arrini rezultate të mira terapeutike dhe një prognozë të favorshme.

Si profilaksi, rishikimet e pacientëve rekomandojnë përdorimin e metodave të mjekësisë tradicionale. Ato ndihmojnë në përmirësimin e funksionalitetit të pankreasit, ndihmojnë në përmirësimin e tretjes dhe parandalojnë çrregullimet serioze në trup.

Për terapi, përdoren bimët medicinale - murriz, kopër, mente, farmaci kamomili, etj. Receta e mëposhtme ndihmon për të mbështetur trupin: përzieni tre lugë fara kopër dhe të njëjtën sasi nenexhiku, shtoni 2 lugë gjelle murrizi, një lugë gjelle kamomili të farmacisë. Hidh ujë të vluar. Për të filtruar. Merrni 100 ml katër herë në ditë. Kursi i trajtimit është dy javë.

Si parandalim, rekomandohet të përmbaheni rekomandimet:

Heqja dorë nga pirja e duhanit, alkooli.
Trajtimi në kohë i sëmundjeve kronike ekzistuese.
Një dietë e ekuilibruar dhe e ekuilibruar.
Ruajtja e nivelit të kërkuar të aktivitetit të enzimës.
Ruajtja e një jetese aktive. Aktiviteti fizik i moderuar me pankreatitin, veçanërisht yoga dhe ecja, do të jetë shumë i dobishëm.

Atrofia e pankreasit është një sëmundje serioze, prandaj, kur shfaqen ndjesi të dhimbshme në rajonin epigastrik, duhet të vizitohet një institucion mjekësor. Sa më shpejt që të fillohet mjekimi, aq më mirë parashikimi.

Funksionet dhe patologjitë e pankreasit përshkruhen në video në këtë artikull.

Disrregullimet e trupit

Me ndryshime në ndryshimin e presionit në pankreas, shfaqet hipertensioni. Shoqërohet me rrjedhje të penguar të lëngut pankreatik, lëshimin e përmbajtjes së fshikëzës së tëmthit ose zorrëve. Në sfondin e presionit të shtuar, qelizat e vetë të pankreasit fillojnë të dëmtohen. Komponimet enzimë lëshohen dhe aktivizohen prej tyre. Ata depërtojnë në parenkimën, dhjamin dhe indin lidhës të gjëndrës. Si rezultat, ndodh një reaksion zinxhir. Përmes një enzime, një tjetër lëshohet. Kjo provokon një proces inflamator, duke çuar në rritjen e qarkullimit të gjakut, dhe më pas - në ngecje të gjakut. Kjo kontribuon në trombozë në gjëndër. Si rezultat i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, shfaqet pankreatiti, shpesh duke provokuar nekrozë pankreatike.

Shkaqet e ndërprerjes

Gjendja patologjike, si rregull, shfaqet si rezultat i një periudhe të vetme ose të përsëritur të pankreatitit. Forma akute është e lidhur drejtpërdrejt me sëmundjen e tëmthit. Një ulçerë (stomaku ose duodenumi), cirroza, hepatiti dhe alkoolizmi veprojnë si faktorë provokues.

Informacione të rëndësishme

Siç u përmend më lart, një nga funksionet e gjëndrës është sekretimi i prodhimit të hormoneve. Ishujt e Langerhans marrin pjesë në këtë detyrë. Në rast të humbjes së tyre në sfondin e patologjive, përfshirë pankreatitin në rrjedhën kronike, zhvillohet degjenerimi yndyror në mëlçi dhe diabeti (sheqeri). Pankreasi është në gjendje të përshtatet në mënyrë të pavarur me llojin e ushqimit. E gjitha varet nga ushqimi që hani. Kur merrni një sasi të madhe të karbohidrateve, aktivizohen më shumë enzima që i prishin ato. Nëse mbizotëron ushqimi yndyror, atëherë prodhohet më shumë lipaza, dhe nëse proteina - tripsina. Sidoqoftë, këto tipare nuk duhet të abuzohen. Fakti është se pankreasi shumë rrallë jep sinjale të një mbingarkese të mundshme. Si rregull, një reagim mjaft i dhunshëm manifestohet, i cili nuk tregon fazën fillestare të patologjisë, por lulëzimin e saj të plotë.

Pasojat e sëmundjeve të lënë pas dore

Një neglizhencë e gjendjes së pankreasit mund të provokojë komplikime të ndryshme. Rreziku konsiston kryesisht në faktin se pranë tij gjenden organe të tjera që nuk janë më pak të rëndësishme për trupin. Kjo, në veçanti, shpretkë, mëlçi, stomak. Zemra nuk qëndron mënjanë. Me shkelje në pankreas, ky organ gjithashtu i nënshtrohet stresit. Ndryshimet në funksionimin e sistemeve ndodhin shumë shpejt. Për pankreasin, ndonjëherë disa orë janë të mjaftueshme.

Nekroza akute e pankreasit

Artikull i dobishëm? Ndani lidhjen

Ky proces është vdekja e indeve të organeve. Faktorë të ndryshëm traumatikë ndikojnë në zhvillimin e tij. Në zemër të tyre është inflamacioni i organit. Nekroza akute e pankreasit zhvillohet në rastin e ekzaminimit dhe trajtimit të zgjatur. Në këtë proces, enzimat e tyre të organit marrin një pjesë aktive. Nën veprimin e tyre, pankreasi tretet. Me aktivizimin e enzimave intersticiale, proceset patologjike përparojnë. Si rezultat, formohen fokat e nekrozës yndyrore.

Përshkrimi i procesit

Si rezultat i prishjes së acideve yndyrore, ndodh një zhvendosje e pH. Në këtë rast, aktivizohet tripsoja intracelulare. Më pas, ajo shndërrohet në tripsinë. Kjo përbërje, nga ana tjetër, aktivizon proteazatazat që formojnë fokale të caktuara proteolitike. Enzimat fillojnë të gërryejnë muret vaskulare dhe indin lidhës. Procesi shkatërrues shkon përtej pankreasit. Restaurimi i organit në këtë rast bëhet i pamundur. Me shfaqjen e shenjave të dukshme, një përfundim fatal mund të jetë i menjëhershëm.

Faktorët provokues

Nekroza e pankreasit, simptomat e së cilës do të diskutohen më poshtë, është më së shpeshti rezultat i konsumimit të tepruar të alkoolit, overeating, dyskinesia në traktin biliare, shqetësime në rrjedhjen e enzimave në sfondin e kolangjitit, kolecistitit llogaritës. Ilaçet e gabuara, shkelja e dozës dhe regjimi i dozave mund të shkaktojnë patologji. Nekroza akute e pankreasit mund të shkaktohet nga sëmundje të shpeshta infektive, stresi.

Patologji për

Në varësi të zonës së shpërndarjes, nekroza akute e pankreasit mund të jetë e gjerë dhe fokale. Procesi mund të përparojë shpejt ose të vazhdojë mjaftueshëm plogësht. Në përputhje me llojin e kursit patologjik, nekroza e pankreasit ndahet në destruktive, funksionale, hemostatike, hemoragjike dhe edematoze. Kjo e fundit konsiderohet forma më e butë. Për shkak të puffiness, pankreasit është zmadhuar, e cila provokon një rritje të presionit mbi pankreatocitet dhe një çrregullim të mikrocirkulacionit. Trajtimi i fazës edematoze është zakonisht i suksesshëm. Me një thirrje të parakohshme për një specialist, patologjia merr një formë më të lënë pas dore. Në veçanti, procesi nekrotik prish rrjedhjen e enzimave tretëse nga pankreasi. Si rezultat, fillon tretja e organit nga brenda. Me rrjedhën e procesit qelb depërton në zgavrën e barkut. Si rezultat, zhvillohet peritoniti akut. Në këtë rast, operacioni është i pashmangshëm. Përndryshe, do të fillojë sepsë, e cila do të çojë në vdekje.

Fotografi klinike

Si manifestohet nekroza e pankreasit? Simptomat e patologjisë janë mjaft intensive. Në hipokondrin e majtë zhvillon dhimbje të herpes zoster. Përhapet në të gjithë trupin poshtë brinjëve. Dhimbja rrezaton në tehun e shpinës dhe shpatullave, si në një sulm në zemër. Proceset shoqërohen me të vjella të dendura, bloating, fryrje. Temperatura e pacientit rritet, lëkura kthehet e zbehtë ose e kuqe. Simptoma kryesore e një gjendje patologjike është simptoma e Grey-Turner. Manifestohet në formën e njollave kaltërosh nga anët e zgavrës së barkut. Në palpimin e murit, vërehen dhimbje dhe tension. Diagnoza bazohet në inspektimin vizual, ankesat e pacientëve, si dhe rezultatet e studimeve instrumentale dhe laboratorike. Një ultratinguj është përshkruar për të vlerësuar echogenicitetin e parenkimës. CT dhe MRI, angiografia dhe laparoskopia mund të përcaktojnë fillimin e saktë të sëmundjes.

Masat terapeutike

Trajtimi i nekrozës akute mund të jetë si kirurgjikale ashtu edhe konservatore. Zgjedhja do të varet nga ndryshimet patologjike në organ. Ekspozimi i drogës përshkruhet individualisht. Ndër ilaçet e rekomanduara për përdorim janë antispasmodics (No-Shpa, për shembull), ilaçe antiferment dhe citotoksike që ndikojnë në sintezën e enzimave. Nga metodat kirurgjikale përdoren laparotomia dhe laparoskopia. Sidoqoftë, gjatë operacionit nuk është gjithmonë e mundur të eliminohet plotësisht patologjia. Në përgjithësi, pacientët trajtohen në një ambient spitalor.

Nekroza e pankreasit shoqërohet nga zhvillimi i alastazës enzimë, ajo çon në një përkeqësim të gjendjes së enëve të gjakut, indeve në kapsulën e pankreasit. Prandaj, me kalimin e kohës, nekroza përhapet edhe jashtë kufijve të vetë organit. Ato inde që janë shembur kurrë nuk do të jenë në gjendje të shërohen më vete.

Shkaqet e nekrozës

Para fillimit të trajtimit sipas një ose një skeme tjetër, është e nevojshme të përcaktohet shkaku i kësaj patologjie. Në fund të fundit, nëse shërohen vetëm pasojat, pa e eleminuar shkakun, sëmundja do të përsëritet përsëri.

Disa sëmundje çojnë në nekrozë. Për shembull, kolecistiti, DZHVP ose kolangiti, i manifestuar në shkelje të daljes së enzimave, shpesh bëhet një shkak i tillë. Sëmundjet infektive çojnë në ndryshime në indet pankreatike.

Shkaku më i zakonshëm i një patologjie të tillë është abuzimi me alkoolin, një ushqim i bazuar në ushqime jo të shëndetshme.

Problemet me pankreasin gjithashtu fillojnë kur njerëzit vetë-mjekohen dhe përdorin ilaçe në mënyrë të pakontrollueshme. Vetëm një ekspert mund të dijë se si do të sillet trupi kur përdorni ilaçe të caktuara. Në fund të fundit, efekti i përbërësve medicinalë në trup është një proces shumë kompleks. Stresi, mbingarkesa emocionale çon gjithashtu në nekrozë të indit pankreatik.

Varieteteve të nekrozës

Nekroza mund të shfaqet në shumë mënyra. Shtë shumë e rëndësishme të identifikohen të gjitha tiparet e kësaj lezie, sepse shumëllojshmëria e saj ndikon në qëllimin e trajtimit. Forma e zhvillimit të patologjisë është thelbësore në ashpërsinë e simptomave. Prandaj, për të monitoruar zhvillimin e sëmundjes është gjithashtu e mundur vetëm kur dihet forma e saj.

Kjo sëmundje mund të klasifikohet sipas parametrave të ndryshëm. Për shembull, sipas zonës së kapur nga procesi destruktiv, dallohen speciet e mëposhtme:

Për nga natyra e rrjedhës së sëmundjes, është zakon të dalloni dy forma:

Ultratinguj për nekroza pankreatike

Sipas llojit të procesit nekrotik, specie të tilla dallohen si:

hemorragjike,
hemostatic,
edematoze,
shkatërruese,
funksionale.

Shtë e nevojshme të monitoroni gjendjen tuaj, të mos vononi trajtimin. Për shembull, nekroza edematoze mund të kurohet mjaft shpejt. Por kjo është e mundur nëse trajtimi konservator fillohet në kohën e duhur. Varet nga koha e fillimit të terapisë nëse mjeku mund ta ndihmojë plotësisht apo jo. Në fund të fundit, nekroza nuk qëndron ende. Zona e prekur zgjerohet, duke e bërë rrjedhën e sëmundjes më të rëndë.

Nëse sëmundja nuk ndalet, atëherë pankreasi fillon të tretet vetë. Në fund të fundit, enzimat tretëse, duke mos gjetur një rrugëdalje të plotë, grumbullohen brenda trupit dhe kanë një efekt në të. Në rastin e një sëmundje që rrjedh, qelb, një sakrum mund të futet në zgavrën e stomakut. Më pas, zhvillohet peritoniti, i cili mund të ketë pasojat më të tmerrshme.

Ashpërsia e pasojave dikton me dyshimin e nekrozës së pankreasit për të kryer shumë ekzaminime, teste. Nëse është e nevojshme, kryeni një operacion. Në të vërtetë, në rast mosveprimi, situata mund të çohet në sepsë dhe vdekje.

Simptomat e nekrozës

Nekroza e pankreasit

Me nekrozë, dhimbje të forta në kuadratin e sipërm ndjehen në të majtë. Ndonjëherë pacientët ndiejnë dhimbje përgjatë tërë murit të përparmë të barkut poshtë brinjëve. Dhimbja është në shumë mënyra e ngjashme me një sulm në zemër, kështu që ndonjëherë pacientët janë joaktivë, duke besuar se shqetësohen për dhimbjet në zemër.

Për t'i dalluar ato, duhet të përpiqeni të uleni dhe të tërheqni këmbët në stomakun tuaj. Nëse dhimbja zvogëlohet, atëherë kjo është nekroza e pankreasit. Simptomat e sëmundjes përfshijnë nauze të rëndë. Të vjellat, të cilat zhvillohen më pas, janë të gjëra, por nuk përmirësohen pas saj, lehtësim nuk ndodh.

Me nekrozë, një dështim ndodh në të gjithë sistemin tretës. Ndjek ndjesinë e fryrjes, shfaqet lulëzimi. Përveç simptomave të zakonshme, ka manifestime që janë karakteristike vetëm për forma të caktuara të nekrozës.

Në çdo rast, gjatë një ekzaminimi të jashtëm, pacientët perceptojnë negativisht palpimin e murit andominal të barkut. Kur nekroza zhvillohet pa trajtim adekuat, lëngu grumbullohet në zgavrën pleurale ose në qesen e perikardit.

Diagnoza, trajtimi i nekrozës

Nëse dyshohet nekroza, bëhet një ekzaminim multidirectional. Ai ka dy qëllime: të konfirmojë diagnozën e nekrozës ose ta hedhë poshtë atë, të identifikojë arsyet që mund të provokojnë një gjendje të tillë. Për të bërë një diagnozë të saktë, bëhet një ekzaminim me ultratinguj, laparoskopi dhe MRI.

Një metodë e trajtimit të nekrozës së pankreasit është zgjedhur individualisht.

Aspekte të rëndësishme në këtë janë gjendja e pacientit, duke marrë parasysh mënyrën se si sëmundja vazhdon. Në varësi të këtyre faktorëve, rekomandohen ilaçe të caktuara. E detyrueshme për të gjitha situatat është një dietë e rreptë, refuzimi i të gjitha produkteve të ndaluara. Shpesh kryeni agjërimin për qëllime terapeutike. Nëse çështja është e rëndë, atëherë kryhet operacioni. Fatkeqësisht, ndërlikimet janë të mundshme pas operacionit.

Rreth disa shenjave të patologjisë së pankreasit do të tregojnë video:

Diagnostics

Gjatë ekzaminimit të një pacienti me atrofi të pankreasit, përcaktohet një deficit i peshës trupore. Lëkura është e thatë, me flakë. Me një rënie në madhësinë e gjëndrës, nuk është e mundur ta palponi atë. Nëse shkaku i gjendjes është pankreatiti, dhimbja mund të ndihet kur palpohet. Algoritmi diagnostikues përfshin:

Analizat. Kur kryeni teste biokimike të gjakut, përcaktohet një ulje në aktivitetin e enzimave pankreatike. Simptomat karakteristike janë steatorrhea e zbuluar gjatë coprogramit (më shumë se 9% e yndyrnave nga konsumi ditor zbulohen në feces) dhe kreatorrea (përmbajtje e lartë e fibrave të muskujve në feces). Shpesh diagnostikohet si një rritje e glukozës në gjak, që është arsyeja për konsultim me një endokrinolog ose diabetolog.
Teknikat e vizualizimit. Me ultratinguj të pankreasit, përcaktohet një rënie në madhësinë e saj, dendësimi i strukturës, rritja e ekogjenitetit, pabarazia e kontureve. Për një vizualizim më të hollësishëm të organit, për të përcaktuar shkakun e atrofisë, kryhet një MRI e pankreasit. Për të vlerësuar gjendjen e sistemit duktal, ndryshimet e të cilit janë karakteristike për pankreatitit kronik, tregohet RCP - kolangiopankreatografia retrograde endoskopike (ekzaminimi me rreze x). Me ndihmën e tij, ju mund të zbuloni një ngushtim të kanalit pankreatik kryesor, vrazhdësinë e mureve, sinuozitetin. Për të përjashtuar neoplazmat e pankreasit, bëhet angiografia.
Një biopsi. Një metodë e rëndësishme diagnostike është një biopsi e pankreasit. Kur ekzaminoni një biopsi, vlerësohet shkalla e fibrozës dhe shkatërrimi i parenkimës, shkalla e dëmtimit të elementëve të gjëndrave, ishujve të Langerhans (zona prodhuese të insulinës). Në rastin e lipomatozës, zbulohet degjenerimi yndyror i organit. Një biopsi mund të vlerësojë prognozën e sëmundjes.

Ngjarjet konservatore

Me atrofi të pankreasit, terapia dietike është e detyrueshme. Ushqimi duhet të jetë i ulët në yndyrë. Vëmendje e mjaftueshme duhet t'i kushtohet mungesës së proteinave-energjisë, korrigjimit të hipovitaminozës. Një masë e detyrueshme është ndërprerja e plotë e pirjes së duhanit, pasi nikotina ndërpret prodhimin e bikarbonateve nga pankreasi, si rezultat i së cilës aciditeti i përmbajtjes së duodenit rritet ndjeshëm.

Drejtimi kryesor i terapisë për këtë patologji është zëvendësimi i sekretimit ekstrokrik dhe endokrin të pankreasit. Për të kompensuar proceset e shqetësuara të tretjes së barkut, gastroenterologu përshkruan përgatitje enzimë. Për të arritur një efekt klinik, përgatitjet duhet të kenë aktivitet të lartë të lipazës, të jenë rezistentë ndaj veprimit të lëngut të stomakut, të sigurojnë lëshimin e shpejtë të enzimave në zorrën e vogël dhe të promovojnë në mënyrë aktive tretjen e zgavrës. Enzimat në formën e mikrogranules korrespondojnë me këto kërkesa.

Meqenëse është lipaza nga të gjitha enzimat pankreatike që humbet më shpejt aktivitetin, korrigjimi bëhet duke marrë parasysh përqendrimin e tij në ilaç dhe ashpërsinë e steatorrhea. Efektiviteti i trajtimit vlerësohet nga përmbajtja e elastazës në feces dhe shkalla e zvogëlimit të steatorrhea. Veprimi i preparateve enzimë ka për qëllim gjithashtu eliminimin e sindromës së dhimbjes, zvogëlimin e enteritit sekondar, krijimin e kushteve për normalizimin e mikrobiocenozës së zorrëve dhe përmirësimin e metabolizmit të karbohidrateve.

Korrigjimi i insuficiencës endokrine kryhet me terapi me insulinë. Me atrofi të pankreasit, ishujt e Langerhans ruhen pjesërisht, prandaj, prodhohet insulinë në trup, por në sasi të vogla. Doza dhe regjimi i administrimit të insulinës përcaktohen individualisht në varësi të rrjedhës së patologjisë, faktorit etiologjik dhe të dhënave mbi monitorimin ditor të glukozës në gjak. Emërimi i preparateve enzimë përmirëson ndjeshëm funksionin e pankreasit në përgjithësi dhe metabolizmin e karbohidrateve gjithashtu. Prandaj, regjimi i terapisë me insulinë përcaktohet në varësi të dozës dhe efektivitetit të terapisë zëvendësuese të enzimave.

Një kusht i rëndësishëm për korrigjimin efektiv të funksioneve të tretjes është normalizimi i mikrobiocenozës së zorrëve, pasi përdorimi i enzimave krijon kushte të favorshme për kolonizimin e florës patogjene. Përdoren probiotikë, prebiotikë. Terapia me vitaminë përcaktohet përfundimisht për injeksion, si dhe përgatitjet e magnezit, zinkut dhe bakrit.

Trajtimi kirurgjikal

Trajtimi kirurgjik i kësaj patologjie kryhet në qendra të specializuara. Ishujt Langerhans po transplantohen, pasuar nga heqja e gjëndrave dhe terapia e zëvendësimit të enzimave. Sidoqoftë, pasi atrofia është shpesh rezultat i sëmundjeve serioze me një shkelje të theksuar të gjendjes së përgjithshme të pacientit, trajtimi i tillë kryhet rrallë.

Kur zhvillohet atrofia?

Pankreatiti atrofik zëvendëson procesin kronik. Si rezultat i inflamacionit akut, qelizat e organeve vdesin. Gjatë faljes, ato zëvendësohen me ind fibroze, i cili nuk kryen funksione sekretuese, por plotëson vetëm boshllëqet e formuara. Trajtimi nuk rikthen acinin e vdekur. Gjithashtu, procesi atrofik mund të zhvillohet, si pasojë e diabetit, degjenerimi yndyror. Në disa raste, një rënie në funksionin e organeve ndodh për shkak të plakjes së trupit.

Degjenerimi yndyror i pankreasit është zëvendësimi i indeve të organeve me yndyrë. Si rezultat, funksionet sekretore të jashtme dhe të brendshme zhduken.

Në cilat raste përballeni me atrofi të pankreasit?

Nëse keni pësuar periudha të përsëritura të pankreatitit me formimin e zonave të gjera të nekrozës,
pini alkool rregullisht
vuajnë nga diabeti
një dietë e përditshme e pasur me ushqime të yndyrshme,
keni një sëmundje autoimune që prek pankreasin,
i janë nënshtruar një reseksioni të organeve ose vuajnë nga kanceri i pankreasit.

Fotografia morfologjike e sëmundjes mund të përfaqësohet nga cista, foci të nekrozës dhe infiltrimi.

Ndryshimet atrofike në gjëndër kanë qenë gjithmonë karakteristike për të moshuarit. Sidoqoftë, tani në mes të mbipeshës në mbarë botën dhe përhapjes së pankreatitit kronik, sëmundja shfaqet edhe te njerëzit në moshë pune.

Cilat simptoma shfaqen me këtë sëmundje?

Fotografia klinike e atrofisë zhvillohet ngadalë. Si rregull, shenjat e sëmundjes mund të zbulohen pas 10-15 vjetësh nga acarimi i parë i sëmundjes. Personat me një sëmundje të tillë kanë një pamje karakteristike: lëkura është e zbehtë, ikter dhe e thatë në prekje. Pacientët janë me peshë të ulët, por njerëzit obezë gjenden në fazat e hershme të sëmundjes.

Ankesat kryesore të pacientit janë dispepsi: oreks i dobët, nauze, të vjella, bloating pas ngrënies, diarre dhe steatorrhea.

Steatorrhea është një përmbajtje e rritur e yndyrës në feces. Karrige ka një pamje gjysmë të lëngshme, konsistencë vajore, e larë dobët nga muret e tualetit.

Gjithashtu, pacientët kanë dhimbje periodike në hipokondrin e majtë. Por procesi i atrofisë zvogëlon dhimbjen. Prandaj, pas zhvillimit të zëvendësimit fibrotik të gjëndrës, dhimbja bëhet e shurdhër ose zhduket plotësisht. Nuk kërkohet trajtim. Gjuha e pacientit kthehet në të kuqe ose mjedër. Nganjëherë shfaqet striacioni gjeografik.

Kur bishti i gjëndrës është prekur, pacientët zhvillojnë simptoma të diabetit. Fakti është se qelizat e pankreasit prodhojnë insulinë dhe glukagon. Këto hormone rregullojnë metabolizmin e karbohidrateve. Simptomat e diabetit zhvillohen gradualisht. Në këtë rast, ekziston një ndjenjë e vazhdueshme e etjes, kruajtjes së lëkurës, ndarja e një sasie të madhe të urinës.

Bazat e terapisë

Trajtimi duhet të fillojë me një dietë. Me pankreatitin, është e nevojshme të përjashtoni mishin yndyror. Jepini përparësi lepurit, gjelit të detit dhe pulës. Shtë më mirë t'i gatuajmë ato kryesisht ose të ziera. Lejohet të pjekni enët me mish. Ushqimi i proteinave duhet të mbizotërojë në dietë. Ju mund të përdorni proteina bimore (soje, fasule, thjerrëza). Sasia e pjekjes, miellit dhe çokollatës duhet të zvogëlohet. Me simptoma të diabetit, trajtimi eliminon plotësisht përdorimin e ëmbëlsirave. Ju gjithashtu duhet të ulni në mënyrë dramatike nivelin e karbohidrateve.

Gjithashtu, trajtimi ka të bëjë me ndryshimet në zakonet e ngrënies. Pacienti duhet të refuzojë overeating dhe festat e bollshme. Ushqimi merret në pjesë të vogla. Ju duhet të hani të paktën 5-6 herë në ditë. Ushqimi i tillë i shpeshtë ndihmon në stimulimin e gjëndrës. Një sasi e vogël enzimesh do të jetë e mjaftueshme për të tretur lëndë ushqyese.

Trajtimi gjithashtu përfshin një ndalim të alkoolit dhe pirjes së duhanit. Alkooli ka një efekt toksik në gjëndrën e dëmtuar. Dhe pirja e duhanit stimulon sekretimin në mungesë të ushqimit. Kjo ndikon negativisht në mukozën e traktit gastrointestinal.

Një qëllim i rëndësishëm i terapisë është terapia e zëvendësimit të enzimave. Për ta bërë këtë, përdorni ilaçet Creon, Pancreatin, Mezim, Hermitage. Ato përshkruhen pas ngrënies dhe aplikohen rregullisht.

Trajtimi mund të plotësohet me ilaçe antispazmatike. Drotaverin, No-shpa, Odeston merren për dhimbje. Ato relaksojnë muskujt e lëmuar të sferave, përmirësojnë funksionimin e kanaleve ekskretuese të gjëndrave tretëse.

Parandalim

Atrofia e pankreasit është një ndërlikim që kërcënon jetën. Se sa për të trajtuar sëmundjen e formuar, do të jetë më mirë të parandaloni shfaqjen e saj. Për këtë, është e nevojshme të merren masa në kohë për trajtimin e sëmundjeve që i paraprijnë. Një mënyrë jetese aktive është shërimi më i mirë për të gjitha sëmundjet, atrofia e pankreasit nuk bën përjashtim. Ushqimi i duhur gjithashtu luan një rol të rëndësishëm. Edhe një person i shëndetshëm ka nevojë për marrje adekuate dhe të kompozuar të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve në ditë. Për ëmbëlsirat, jepni përparësi manave, frutave dhe perimeve, sepse ato përmbajnë një përmbajtje të lartë të mineraleve, elementëve gjurmë dhe aminoacideve, të cilat kërkohen aq shumë nga trupi i njeriut.

Për ta përmbledhur. Atrofia e pankreasit është një rënie në masën e organeve. Kjo ndikon negativisht në sistemin e tretjes dhe i jep personit dhimbje dhe siklet. Për të shmangur formimin e proceseve atrofike, duhet t'i përmbaheni një stili jetese të shëndetshëm (mos pini duhan, mos pini pije alkoolike shpesh dhe në sasi të mëdha). Dieta e përditshme duhet të jetë e njëtrajtshme, pa e tepruar. Nëse keni një diagnozë të diabetit mellitus, duhet të kufizoheni në ngrënien e ëmbëlsirave, sepse kjo mund të jetë arsyeja e formimit të këtij ndërlikimi.