Polneuropatia: cila është kjo sëmundje dhe si ta trajtojmë atë?

Polneuropatia diabetike zhvillohet përkundër sfondit të diabetit mellitus të zgjatur, në të cilin anijet dhe fibrat nervore janë shkatërruar. Kjo ngadalëson transmetimin e impulseve nervore, gjë që prish sistemin nervor periferik.

Diabeti mellitus, i cili zgjat më shumë se 15 vjet, shkakton shkatërrimin e shumë organeve të brendshme dhe çon në mungesë të oksigjenit në sistemin nervor periferik. Polneuropatia diabetike diagnostikohet në 50% të diabetikëve.

Sëmundja prek në mënyrë të barabartë pacientët me tip 1 dhe tip 2. Dëmtimi i indit nervor mund të shkaktojë komplikime serioze, të cilat përfshijnë deformimin e këmbës dhe vdekjen.

Etiologjia dhe shkaqet e sëmundjes

Diabeti mellitus është një çrregullim endokrin, i shoqëruar nga një përqendrim i shtuar i sheqerit në rrjedhën e gjakut. 150 milion njerëz në botë kanë diabet. Nëse pacienti do të kontrollojë përqendrimin e glukozës, duke mos lejuar ngritjen mbi vlerën e 8 mmol / l, atëherë rreziku i zhvillimit të polenuropatisë (neuropatisë) do të jetë minimal.

Për të kuptuar se çfarë është polneuropatia diabetike (DPN), duhet të kuptoni se një rritje e sheqerit në gjak çon në shkatërrimin e mureve vaskulare. Për shkak të kësaj, indet nervore nuk marrin sasinë e kërkuar të oksigjenit, furnizimi me gjak dhe metabolizmi janë të shqetësuar. Iskemia zhvillohet gradualisht, transmetimi i impulsit bllokohet.

Sistemi nervor periferik është i ndarë në autonome dhe somatike. Detyra somatike është të kontrollojë funksionimin e trupit. Sistemi autonom rregullon funksionet e organeve të brendshme. Neuropatia diabetike prish të dy sistemet. Patologjia (kodi ICD 10: G63.2) i referohet një prej kushteve më të rrezikshme.

Kushtojini vëmendje! Sëmundja mund të ndodhë pas disa vitesh nga momenti i diagnostikimit të diabetit.

Shkaku kryesor i polenuropatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme është një përqendrim i rritur i sheqerit dhe një mungesë e zgjatur e insulinës. Përkeqësimi i metabolizmit në nivelin qelizor ka një efekt të dëmshëm në rajonet nervore periferike.

Faktorë të tjerë që ndikojnë në zhvillimin e patologjisë janë:

• çrregullime endokrine,
• sëmundje të veshkave, mëlçisë,
• sulme infektive
• ulur statusin imunitar,
• kushtet depresive
• abuzimi me alkoolin
• dehje kimike,
• neoplazmat e tumorit.

Sëmundja shfaqet kur sheqeri në gjak rritet sa më shumë që të jetë e mundur. Diabeti mellitus provokon ndërprerje në proceset metabolike, gjë që është shkaku i shqetësimeve në pjesën periferike të sistemit nervor. Truri fillon t’i mungojë oksigjeni, një mangësi e të cilit çon në furnizim të dobët të gjakut dhe dëmtim të indeve nervore. Ka sulme të mprehta të dhimbshme, pacientët vërejnë dobësi të muskujve, mpirje të gjymtyrëve.

Simptomatologjia

Neuropatia në diabet shfaqet në disa faza: nënklinike dhe klinike. Në fazën e parë, personi ndihet plotësisht i shëndetshëm, nuk ka ankesa. Por një neurolog zbulon një përkeqësim në pragun e temperaturës dhe ndjeshmërinë ndaj dhimbjes, një rënie në reagimin e Akilit.

Në fazën klinike, simptomat e çrregullimit manifestohen qartë. Funksionimi i shumë nervave është i ndërprerë. Pacienti humbet ndjeshmërinë. Formimi i përfshirjeve ulcerative në ekstremitetet e poshtme.

Fillimisht, polneuropatia diabetike shprehet në mpirje, dhimbje dhe "gunga të patave" në gjymtyrët. Sindroma e dhimbshme ndihet edhe në pushim. Më vonë, ndjesitë e pakëndshme fillojnë të shqetësohen gjatë situatave stresuese dhe gjatë natës, ndjesia e djegies në këmbë rritet. Një person mundohet nga pagjumësia, ankthi. Pragu i dhimbjes dhe ndjeshmëria ndaj temperaturës është zvogëluar.

Shenja të tjera përfshijnë dobësinë e muskujve dhe shputës. Gjymtyrët fitojnë një nuancë të kuqe, shfaqen njolla të errëta. Ekziston një deformim i pllakave të thonjve: thonjtë janë dukshëm të trashur ose të rralluar. Forma e këmbës ndryshon: rritet në drejtimin erthor, formohen këmbët e sheshta, nyja e këmbës është deformuar.

Ndërsa sëmundja përparon, disa pjesë të këmbës bëhen të vdekura, gjë që çon në gangrenë.

Fillimisht preken muskujt e gjatë që shkojnë te këmbët dhe duart. Këmbët janë fatale në radhë të parë. Për shkak të dëmtimit të mbaresave nervore të trasha, lëkura bëhet e mbindjeshme. Allodynia është diagnostikuar - një gjendje në të cilën pacienti ndjen dhimbje akute nga prekja.

Gishtat humbasin ndjeshmërinë e tyre. Pas dëmtimit të indeve të vogla nervore, ndjeshmëria e temperaturës zhduket, digjet, shfaqet ndjesi shpimi gjilpërash. Ka ënjtje të këmbëve, lëkurën mbi të cilën thahet dhe zhvishem. Misër të formuar në mënyrë aktive, çarje, ulçera.

Farë është polenuropatia dhe cilat simptoma e shoqërojnë atë

Nga gjuha greke emri i kësaj sëmundje përkthehet si "sëmundje e shumë nervave", dhe kjo me shumë saktësi përcjell thelbin e saj. Me polneuropatinë, preken pothuajse të gjithë nervat e vegjël periferikë. Shkaqet e sëmundjes janë të ndryshme, por simptomat e polneuropatisë janë gjithmonë shumë të ngjashme, pavarësisht se çfarë e ka shkaktuar sëmundjen:

• dobësi e muskujve të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme (zakonisht pacienti së pari ankohet për dobësi të këmbëve dhe duarve, pastaj përhapet në të gjithë gjymtyrët),
• ndjeshmëri e ulur (deri në zhdukjen e saj të plotë), si dhe mungesa e reflekseve,
• shfaqja e dhimbjes së rëndë të pashpjegueshme,
• ndjesi të çuditshme në gjymtyrët - gunga, djegie,
• ënjtje e këmbëve dhe krahëve,
• dridhje të gishtërinjve, nganjëherë kërcëllima të pavullnetshme të muskujve,
• djersitje, e cila është e pavarur nga temperatura dhe përpjekja fizike,
• dështimi i frymëmarrjes, gulçim, palpitacione,
• marramendje, vështirësi me ekuilibrin, koordinim të dëmtuar (sidomos me sy të mbyllur),
• shërimi i ngadaltë i plagëve.

Ashpërsia e këtyre simptomave mund të jetë e fortë dhe e dobët. Ndonjëherë një sëmundje zhvillohet për një kohë të gjatë, gjatë disa viteve, por mund të ndodhë papritmas, fjalë për fjalë brenda disa javësh.

shënim

Polneuropatia diagnostikohet në afërsisht 2.5% të njerëzve, tek të moshuarit ky tregues është më i lartë - rreth 8%.

Shkaqet e sëmundjes

Më poshtë mund të çojë në neuropati:

• diabeti mellitus . Një nga shkaqet më të zakonshme të polneuropatisë. Diabeti ndërpret funksionimin e anijeve që ushqejnë nervat dhe shkaktojnë shqetësime metabolike në mykunin e mbështjelljes së fibrave nervore. Kjo çon në humbjen e tyre. Në diabet mellitus, ekstremitetet e poshtme zakonisht vuajnë nga polneuropatia, dmth.
• mungesë kritike e vitaminave B . Këto vitamina janë jetike për funksionimin e sistemit nervor, dhe mungesa e tyre afatgjatë shpesh çon në polneuropati, dmth.
• ekspozimi ndaj toksinave . Këto përfshijnë si substanca helmuese kimike (përfshirë alkoolin) dhe dehje në sëmundje infektive, veçanërisht me difterinë, HIV-in dhe herpesin. Kur helmimi me substanca të tilla si monoksidi i karbonit, arseniku, polneuropatia mund të manifestohen shumë shpejt, brenda disa ditësh, dhe me infeksione dhe alkoolizëm, sëmundja përparon ngadalë,
• plagosje . Dëmtimi i fibrave nervore gjatë lëndimeve ose operacioneve gjithashtu mund të shkaktojë polneuropati. Dëmtimet duhet të përfshijnë gjithashtu kompresimin e nervave, i cili është karakteristik për sëmundjet e shtyllës kurrizore siç janë osteokondrozat dhe disqet hernizuese,
• Sindromi Guillain-Barré - një sëmundje autoimune, që shpesh zhvillohet pas sëmundjeve infektive,
• faktor trashegues . Dihet se disa çrregullime metabolike që çojnë në polneuropati mund të transmetohen gjenetikisht.

Ndonjëherë polneuropatia prek gratë plotësisht në dukje të shëndetshme gjate shtatzanise . Mund të ndodhë në çdo kohë. Besohet se shkaku i polneuropatisë në gratë shtatzëna është një mungesë e vitaminave B, toksikozës dhe një reagim jo adekuat i sistemit imunitar ndaj fetusit.

Llojet e polneuropatisë

Mjekësia dallon disa forma të polneuropatisë:

• ndijor . Manualizohet kryesisht me çrregullime të ndjeshmërisë në gjymtyrët e prekura - mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash ose gëlltitje, ndjesi djegieje,
• motor . Ajo manifestohet nga dobësia e muskujve, deri në pamundësinë e plotë për të lëvizur një dorë ose këmbë. Kjo shpejt çon në atrofi të muskujve,
• sensorimotor në të cilat kombinohen simptomat e polneuropatisë shqisore dhe motorike. Në shumicën e rasteve, kjo formë vihet re,
• autonome . Për dallim nga tre format e para, me polenuropati autonome, simptomat e dëmtimit të sistemit nervor autonome dalin në pah: djersitje, zbehje e lëkurës, marramendje, çrregullime të tretjes dhe kapsllëk, takikardi, gulçim, etj.
• i përzier në të cilat vërehen të gjitha simptomat e mësipërme.

Pasojat e patologjisë

Polneuropatia është shumë e rrezikshme. Kjo sëmundje nuk shkon vetë, dhe nëse lejoni që ajo të zhvillohet, pasojat do të jenë shumë serioze. Dobësia e muskujve çon shpejt në një ulje të tonit të muskujve dhe atrofisë së muskujve. Kjo, nga ana tjetër, është e mbushur me shfaqjen e ulcerave. Ndonjëherë rezultati i polneuropatisë është paralizë e plotë e gjymtyrëve ose organeve të frymëmarrjes, dhe kjo është vdekjeprurëse.

Përveç kësaj, polneuropatia progresive i jep një personi shumë bezdi, duke ndryshuar plotësisht mënyrën e tij të zakonshme të jetës. Njerëzit humbasin aftësinë e tyre për të ecur dhe për t'u kujdesur për veten e tyre; pafuqia sjell në ankth dhe depresion.

Diagnoza e polneuropatisë

Mund të jetë e vështirë, pasi simptomat e sëmundjes korrespondojnë me shumë sëmundje të ndryshme. Shtë e pamundur të bëhet një diagnozë vetëm në bazë të ankesave të pacientëve: kjo kërkon një seri studimesh instrumentale dhe laboratorike.

Diagnoza fillon me një konsultë me një neurolog: mjeku do të ekzaminojë gjymtyrët e prekura dhe do të kontrollojë reflekset. Nëse dyshohet polneuropatia, duhet të bëhet një test i përgjithshëm i gjakut, duhet të bëhet elektroneuromiografia - një studim që tregon se si sinjali kalon nëpër nerva, ndonjëherë kërkohet biopsi nervore. Ndoshta do të ketë nevojë për konsultë me endokrinologun.

Trajtimi dhe ilaçet terapeutike për polneuropati

Një pacient i diagnostikuar me polneuropati duhet të përgatitet për një trajtim mjaft të gjatë gjithëpërfshirës. Nuk është i kufizuar në luftimin e simptomave. Me polneuropatinë, fibra nervore vetë shkatërrohet, dhe kërkon kohë për ta rikthyer atë.

Do trajtim fillon me ekspozimin ndaj faktorit që shkaktoi sëmundjen, domethënë me trajtimin e sëmundjes themelore, ose të paktën me stabilizimin. Për shembull, me polneuropatinë e shkaktuar nga diabeti, përpjekjet kanë për qëllim uljen e nivelit të glukozës, me një larmi infektive - për të luftuar infeksionin, dhe nëse rrënja e problemit është një mangësi e vitaminave B, duhet të mbushet. Me polneuropatinë, shkaku i së cilës ishin anomalitë në sistemin endokrin, indikohet terapia hormonale.

Terapia me vitaminë përdoret shumë gjerësisht në trajtimin e polenuropatisë. Një rezultat i mirë jepet nga ilaçet që përmirësojnë mikrocirkulimin, dhe rrjedhimisht ushqimin e fibrave nervore. Teknika fizioterapeutike, në veçanti elektroforeza, përdoren gjithashtu në trajtim. Nëse polneuropatia shoqërohet me dhimbje të forta, ilaçet për dhimbje përshkruhen me gojë dhe topikisht.

A është e mundur për të parandaluar zhvillimin e polenuropatisë? Shtë e pamundur të sigurohet plotësisht kundër tij, por masat paraprake themelore do të ndihmojnë në minimizimin e rrezikut. Në veçanti, ju mund të punoni me substanca toksike vetëm me mbrojtjen e duhur, çdo ilaç duhet të merret vetëm ashtu siç udhëzohet nga një mjek dhe nën kontrollin e tij, dhe sëmundjet infektive nuk duhet të lejohen të driftohen. Një dietë e ekuilibruar e pasur me vitamina, aktivitet fizik, refuzim i alkoolit - këto masa të thjeshta gjithashtu mund të zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të polenuropatisë.

Riaftësim

Edhe nëse trajtimi ishte i suksesshëm dhe fibrat nervore janë rikuperuar, është shumë herët për t'u çlodhur. Pas një kursi të terapisë rehabilituese është e nevojshme. Me polneuropatinë, muskujt preken seriozisht: mungesa e lëvizjes çon në dobësimin e tyre. Për të rivendosur lëvizshmërinë, duhet shumë punë dhe përpjekjet e disa specialistëve.

Gjatë rehabilitimit pas polenuropatisë, tregohet masazh terapeutik. Përmirëson qarkullimin e gjakut, rikthen elasticitetin e muskujve dhe përmirëson proceset metabolike në inde.

Metoda të ndryshme fizioterapeutike japin një efekt të mirë. Ato gjithashtu përmirësojnë mikroqarkullimin, lehtësojnë dhimbjen dhe rivendosin qelizat e muskujve.

Në rast të lezioneve serioze, kur rivendosja e plotë e aftësisë së punës së gjymtyrëve është e pamundur, klasa me një terapist profesional do të ndihmojë. Ergoterapia është një trajtim me veprim. Specialisti ndihmon pacientin të përshtatet në një gjendje të re, të zhvillojë një algoritëm të ri të lëvizjeve për kryerjen e aktiviteteve të përditshme.

Skema e masave rehabilituese zhvillohet individualisht për secilin pacient. Mund të përfshijë gjithashtu terapi me vitaminë, punë me psikolog, terapi diete dhe metoda të tjera.

Trajtimi i polenuropatisë duhet të fillohet menjëherë, kur shfaqen simptomat e para alarmante. Pa terapi, rreziku i paralizës, shqetësimet në funksionimin e zemrës dhe sistemit të frymëmarrjes është shumë i lartë. Trajtimi në kohë ndihmon në minimizimin e rrezikut të komplikimeve dhe ruajtjen e efikasitetit. Kursi i terapisë rehabilituese nuk është më pak i rëndësishëm: ai do të konsolidojë efektin e trajtimit.

Pse zhvillohet polneuropatia diabetike?

Me diabetin, niveli i glukozës në gjak rritet. Glukoza e tepërt në qelizat nervore prishet për të formuar produkte toksike. Këto produkte dëmtojnë si vetë qelizat nervore ashtu edhe membranat mbrojtëse të nervave.

Përveç kësaj, me diabet, dëmtohen edhe mikrovelat që ushqejnë nervat, gjë që çon në urinë e oksigjenit dhe vdekjen e vendeve nervore.

Rreziku i zhvillimit të polenuropatisë diabetike është tek të gjithë pacientët me diabet. Ajo rritet me kohëzgjatjen e sëmundjes tek pacientët me kërcime të pakontrolluara në nivelin e glukozës në gjak, si dhe te ata që e kanë këtë nivel vazhdimisht të lartë kritikisht.

Polneuropati distale diabetike

Forma më e zakonshme e polneuropatisë diabetike është forma distale, apo sensorimotorike. Me të, seksionet terminale të nervave preken, duke shkaktuar shqetësime motorike dhe shqisore.

Simptomat e polneuropatisë distale diabetike të ekstremiteteve të poshtme:

• Dhimbjet e djegies në këmbë, përkeqësuese gjatë natës, në kontakt me veshje, mund të jenë të padurueshme, rraskapitëse, të ulen kur ecni.
• Tingëllimë, ftohje, mpirje.
• Ulje në të gjitha llojet e ndjeshmërisë - temperaturë, dhimbje, prekje, dridhje.
• Lëkura e thatë, lëvozhga, misri.
• Djersitje e shtuar, ënjtje e këmbëve.
• Kërcitje në muskujt e viçit.
• Dobësi muskulore, ecje e paqëndrueshme.
• Në raste të rënda - shfaqja e defekteve ulcerative në këmbë.

Shenja më e pafavorshme është zhdukja e dhimbjes në këmbë më vete pa trajtim dhe normalizim të niveleve të glukozës në gjak. Kjo tregon për dëmtim të pakthyeshëm të nervave dhe shfaqjen e mundshme të hershme të ulcerave trofike.

Trajtimi: parimet, ilaçet, metodat popullore

Trajtimi i polenuropatisë diabetike, si të gjitha ndërlikimet e tjera të diabetit, fillon me normalizimin e niveleve të glukozës në gjak. Duhet të arrihet një nivel objektiv i hemoglobinës së glikuar, që pasqyron kompensimin e diabetit. Nuk duhet të kalojë 7%. Nëse është e nevojshme, dozat e ilaçeve për uljen e sheqerit ose insulinës rregullohen.

Shtë e domosdoshme të ulni kolesterolin dhe trigliceridet në normalitet. Kjo do të përmirësojë gjendjen e enëve të gjakut dhe do të pasurojë nervat me oksigjen.

Në trajtimin e polenuropatisë diabetike direkte, përdoren disa grupe ilaçesh:

1. Për të zvogëluar dhimbjen, ato janë të përshkruara antikonvulsantë dhe antidepresantë. Ata bllokojnë sjelljen e një impulsi dhimbjeje, zvogëlojnë lëshimin e substancave që stimulojnë dhimbjen dhe kanë një efekt qetësues. Më shpesh përdoren gabapentina, lamotrigina, duloxetine.

Opioidet (Tramadol) gjithashtu mund të përdoren për të trajtuar dhimbjen e fortë. Ilaçet konvencionale të dhimbjes, të tilla si Analgin ose Nimesulide, janë joefektive.

1. Vitamina B përmirësojnë gjendjen e nervave, kontribuojnë në restaurimin e membranave të tyre mbrojtëse, zvogëlojnë dhimbjen. Ilaçi më i famshëm në këtë grup është Milgamma, i cili përfshin një kompleks të vitaminave B1, B6 dhe B12.
2. antioksidantë mbrojnë qelizat nervore nga dëmtimet nga produktet toksike. Efekti më i madh në indet nervore ka α-lipoik, ose acid thioktik, i njohur si Thioctacid dhe Thiogamma. Përveç efektit kryesor antioksidues, këto ilaçe mund të ulin nivelin e glukozës në gjak, kështu që me fillimin e trajtimit, mund të kërkohet një ulje e dozës së ilaçeve antidiabetikë.
3. Preparate vaskulare (Actovegin) përdoren në trajtimin e polenuropatisë diabetike, megjithëse efekti i tyre nuk është provuar me besueshmëri.

Trajtimi i polneuropatisë diabetike duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​duke përdorur disa grupe ilaçesh, dhe kurse afatgjata, 2-3 muaj.

Përdorimi i mjeteve juridike popullore gjithashtu nuk ka asnjë bazë provash. Mund të ketë një rritje të sasisë së ushqimeve që përmbajnë vitamina B (bukë integrale, mëlçi, mish, peshk, drithëra) në dietë, por një dietë e tillë vetëm nuk do të kurojë polenuropatinë diabetike.

Klasifikim

Bazuar në faktin se sëmundja prek sistemin nervor, i cili ka dy sisteme, klinicistët kanë përcaktuar që një klasifikim i sëmundjes duhet të shpërndajë polneuropatinë në somatike dhe autonome.

Mjekët gjithashtu nënvizuan sistematizimin e formave të patologjisë për lokalizimin e lezionit. Tre klasë janë paraqitur në klasifikim, të cilat tregojnë një vend të dëmtuar në sistemin nervor:

• shqisore - ndjeshmëria ndaj stimujve të jashtëm përkeqësohet,
• motor - karakterizohet nga çrregullime të lëvizjes,
• forma sensorizuese - manifestimet e të dy llojeve janë të kombinuara.

Për nga intensiteti i sëmundjes, mjekët dallojnë forma të tilla - akute, kronike, pa dhimbje dhe amotrofi.

Parandalim

Nëse një person tashmë është diagnostikuar me diabet, atëherë duhet të jeni sa më të kujdesshëm dhe të shmangni komplikimet. Masat parandaluese kundër polenuropatisë përfshijnë një dietë të ekuilibruar, një mënyrë aktive të jetës, largimin nga zakonet negative, dhe pacienti duhet të monitorojë peshën e trupit dhe të monitorojë nivelin e glukozës në gjak.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Shkaku i menjëhershëm i polenuropatisë diabetike është rritja e vazhdueshme e sheqerit në gjak që ndodh në diabet mellitus për shkak të uljes së prodhimit të insulinës. Në të njëjtën kohë, mekanizmi i dëmtimit të fibrave nervore në këtë gjendje është multifaktorial dhe është shkaktuar nga disa procese patologjike. Roli udhëheqës luhet nga disa faktorë.

1. Disordersrregullime metabolike në indin nervor. Mungesa e insulinës çon në faktin se glukoza nga gjaku nuk depërton në qelizat, gjë që manifestohet me hiperglicemi. Në të njëjtën kohë, kjo karbohidrate është burimi kryesor dhe pothuajse i vetmi energji për indet nervore. Mungesa e energjisë çon në degjenerim të fibrave dhe zhvillimin e polenuropatisë diabetike.
2. Disordersrregullime të përgjithshme metabolike. Për shkak të mungesës së glukozës në inde, rrugët metabolike të anashkalimit përfshihen për të kompensuar deficitin e energjisë. Kjo çon në formimin e trupave të ketonit (një produkt i prishjes së yndyrave) dhe substancave të tjera toksike që mund të dëmtojnë indet nervore.
3. Disordersrregullimet ishemike. Në diabet mellitus, karakteristik është zhvillimi i angiopative (lezione vaskulare) të shoqëruara me procese patologjike në murin vaskular. Kjo zvogëlon furnizimin me gjak të indeve dhe organeve, veçanërisht në nivelin e mikrocirkulacionit. Qarkullimi joadekuat i gjakut përkeqëson fenomenet e mungesës së energjisë në fibrat nervore dhe përshpejton degjenerimin e tyre.

Mundësia e zhvillimit të polenuropatisë diabetike është më e lartë te pacientët me diabet mellitus, duke shkelur shpesh dietën dhe duke marrë ilaçe hipoglikemike. Në disa raste, çrregullimet e nervave periferikë mund të jenë shenja e parë e prodhimit të pamjaftueshëm të insulinës, por më shpesh neuropatia shfaqet shumë vite pas zhvillimit të diabetit. Ndryshimet patologjike në sistemin nervor janë të pakthyeshme.

Format e sëmundjes

Polneuropatia diabetike karakterizohet nga një shumëllojshmëri e formave klinike, në varësi të cilat nerva të cilit grup preken në një masë më të madhe. Ekziston një diskutim i caktuar në lidhje me klasifikimin në komunitetin shkencor.

Me zhvillimin e dëmtimit nervor, ndryshimet patologjike janë zakonisht të pakthyeshme, prandaj është e rëndësishme të parandaloni përparimin e gjendjes.

Sipas disa studiuesve, polneuropatia diabetike e vërtetë duhet të konsiderohet vetëm njëra prej formave të dëmtimit të sistemit nervor në diabet mellitus - neuropatia sensorimotor distal simetrik. Nga ky këndvështrim, gjendja ka variantet e mëposhtme të kursit klinik:

• shkelja e ndjeshmërisë së dridhjeve dhe reflekseve individuale të tendinit (për shembull, Akili). Kjo është një formë e butë, me kalimin e viteve po përparon pa përparim të dukshëm,
• dëmtimi i nervave individualë, përvetësimi i një karakteri akut ose subakut. Më së shpeshti prek mbathjet nervore të gjymtyrëve (ulnare, femorale, nerva mesatare) dhe kokës (fytyrës, trigeminalit, okulomotorit),
• pezmatimi dhe degjenerimi i nervave të ekstremiteteve të poshtme, duke ndikuar në përthyerjen autonome. Karakterizohet nga dhimbje të konsiderueshme dhe shpesh është e ndërlikuar nga ulcerat trofike të këmbëve dhe këmbëve, gangrenë.

Një këndvështrim tjetër është se të gjitha llojet e dëmtimit të nervit periferik në diabet mellitus janë referuar si polneuropati diabetike. Në këtë rast, në të dallohen neuropatitë sensitore simetrike dhe neuropatia autonome. Kjo e fundit përfshin forma pupilare, gastrointestinale, djersitje, kardiovaskulare - në varësi të cilit sistemi ose organi preket më shumë nga patologjia. Më vete, dallohet cachexia neuropatike diabetike - një sindrom i rëndë që përfshin si sensibilizues sensoriotor, ashtu edhe autonom, në kombinim me një ulje të ndjeshme të peshës trupore.

Fazat e sëmundjes

Aktualisht nuk ka kritere të përcaktuara qartë për fazat klinike të polenuropatisë diabetike. Sidoqoftë, patologjia ka një karakter të theksuar progresiv, shkalla e rritjes së simptomave varet nga shkalla e hiperglicemisë, lloji i neuropatisë, mënyra e jetesës së pacientit. Në terma të përgjithshëm, kursi i sëmundjes mund të ndahet në faza:

1. Manifestime jospecifik neurogjenike. Këto përfshijnë dëmtimin shqisor, një ndjenjë të "gungave të gooseve" në lëkurë, në disa raste - dhimbje përgjatë trungjeve nervore dhe në zonën e përthyerjes së tyre. Kjo gjendje mund të vazhdojë për shumë vite dhe të mos kalojë në forma më të rënda.
2. Rënia e motorrit. Ato lindin kur fibrat motorikë janë të përfshirë në procesin patologjik, përfshirë sistemin nervor autonome. Shtrembërimet muskulare, paresa mund të zhvillohen, dhe jashtëzakonisht rrallë - ngërçe. Kur preken nervat e sistemit nervor autonome, ndodhin shqetësime në akomodim, reflekse pupillare, djersitje dhe punë të sistemit kardiovaskular dhe tretës.
3. Disordersrregullime trofike. Pasojat më të rënda të polneuropatisë diabetike zhvillohen si rezultat i një kombinimi të patologjisë së intrigimit autonome dhe çrregullimeve të mikrocirkulacionit. Ato mund të jenë si lokale (ulcera trofike, gangrenë e këmbëve), ashtu edhe të përgjithshme në natyrë (cachexia neuropatike).

Një tjetër rezultat i zakonshëm i polneuropatisë diabetike është humbja e çifteve të 3-të dhe 4-të të nervave kranialë përgjegjës për lëvizjen e nyjeve të syrit. Kjo shoqërohet me një përkeqësim të ndjeshëm të shikimit për shkak të një shkelje të proceseve të akomodimit, konvergjencës, reflekseve pupillary, zhvillimit të anisocoria dhe strabismus. Më shpesh, kjo pamje zhvillohet te pacientët me diabet mbi 50 vjeç, të cilët prej kohësh vuajnë nga manifestime të tjera të neuropatisë.

Simptomat e polneuropatisë diabetike

Polneuropatia diabetike karakterizohet nga një larmi e konsiderueshme e manifestimeve, tabloja klinike varet nga forma e patologjisë, shkalla e përparimit të saj dhe lloji i fibrave nervore (motorike, shqisore, autonome) që janë prekur më së shumti. Më shpesh, çrregullimet e ndjeshmërisë (kryesisht temperatura dhe dridhja) shfaqen së pari. Më vonë, çrregullimet motorike (dobësia e muskujve të gjymtyrëve, paresë) mund t'i bashkohen atyre. Nëse nervat e kokës së syrit preken, ndodhin anizokoria dhe strabizmi.

Sëmundja është në natyrë kronike, manifestimet e saj ngadalë rriten me kalimin e shumë viteve, shkalla e zhvillimit varet nga përshtatshmëria e trajtimit të diabetit dhe mbajtja e niveleve normale të sheqerit në gjak.

Polneuropatia diabetike shoqërohet pothuajse gjithmonë me çrregullime të qarkullimit të gjakut, kryesisht në ekstremet e poshtëm. Fillimisht, temperatura e lëkurës së këmbëve dhe këmbëve të ulëta zvogëlohet, shkeljet e lëkurës janë të mundshme - zhvishem, keratinization. Lëndimet dhe dëmtimet e këmbëve shërohen gjatë dhe të vështira. Ndërsa patologjia përparon, shfaqen dhimbje të forta në këmbë (si në pushim, ashtu edhe gjatë stërvitjes), zhvillohen ulçera trofike. Me kalimin e kohës, shpesh zhvillohet nekroza e seksioneve individuale të këmbëve, të cilat pastaj shndërrohen në gangrene.

Komplikime dhe pasoja të mundshme

Përparimi i polneuropatisë diabetike mund të shkaktojë parezë dhe dobësi të muskujve, gjë që kufizon lëvizshmërinë. Dëmtimi i nervave kranial çon në paralizë të fytyrës dhe shqetësime vizuale. Disordersrregullimet e qarkullimit të gjakut që shoqërojnë polneuropatinë e ekstremiteteve shpesh janë të ndërlikuara nga ulcerat trofike dhe gangrenat, që është një tregues për amputim të këmbëve.

Mundësia e zhvillimit të polenuropatisë diabetike është më e lartë te pacientët me diabet mellitus, duke shkelur shpesh dietën dhe duke marrë ilaçe hipoglikemike.

Komplikimi më serioz i polenuropatisë diabetike është cachexia neuropatike, e shoqëruar nga humbja e peshës, çrregullimet e sensoritmotorit dhe patologjitë e shumta të organeve të brendshme.

Prognoza është kushtimisht e pafavorshme, pasi çrregullimet e zhvilluara janë të pakthyeshme. Sidoqoftë, zbulimi në kohë i patologjisë në kombinim me terapinë e duhur të zgjedhur mund të ngadalësojë ndjeshëm përparimin e saj.

Polneuropatia diabetike sipas ICD-10

Në këtë rast, ekzistojnë disa nëngrupe të kësaj patologjie që kanë kodin e tyre:

• G61. Nëse patologjia zhvillohet në sfondin e proceseve inflamatore që ndodhin në trupin e njeriut.
• G62. I referohet varieteteve të tjera të polneuropatisë. Ky grup përfshin disa seksione menjëherë.
• G63. Kjo është një nëngrup tjetër i madh. Vetëm në të mund të gjeni nënndarjen e nevojshme. Në këtë rast, kodi ICD-10 për polneuropatinë diabetike do të jetë G63.2.

Kështu, kjo patologji bie në një kategori më të gjerë të klasifikimit ndërkombëtar. Vlen gjithashtu të kuptohet më në detaje vetë sëmundja.

Skajor

Në këtë rast, ne po flasim për procesin e vdekjes së fibrave nervore në trupin e njeriut. Kjo do të thotë që pas një kohe të zhvillimit të sëmundjes, pacienti fillon të humbasë plotësisht ndjeshmërinë prekëse, e cila më së shpeshti lokalizohet në ekstremitetet e poshtme (ose më mirë në këmbë).

Nëse një diabetik ka këtë lloj patologjie, atëherë në këtë rast ai do të ankohet për një dhimbje të dhimbshme të shurdhër, e cila ndonjëherë bëhet aq e fortë saqë është thjesht e pamundur të bini në gjumë ose të bëni gjëra të zakonshme. Shumë fillojnë të kenë shpatulla shumë të këqija.

Nëse polneuropatia diabetike distale përparon, atëherë kjo do të çojë në atrofi të plotë të muskujve, dhe eshtrat deformohen. Këmbët e sheshta do të zhvillohen. Kjo madje mund të çojë në nevojën për amputim të këmbës.

Periferik

Nëse po flasim për këtë lloj patologjie, atëherë në këtë rast ka probleme shumë serioze të funksionit sensimotor të ekstremiteteve të poshtme. Në disa situata, ndjesi të pakëndshme në diabetikët shfaqen në duar.

Si rregull, shumëllojshmëria periferike e kësaj patologjie shpesh zhvillohet përkundër sfondit të faktit që mjekët vendosin të përdorin ilaçe të forta antivirale. Dihet se ato kanë një sasi të madhe efektesh anësore. Prandaj, kur shfaqen simptoma të tilla, është e nevojshme që menjëherë të braktisni rrjedhën e trajtimit duke përdorur një ilaç të fuqishëm, të zgjidhni një kurs tjetër të terapisë.

Dysmetabolic

Kjo lloj patologjie karakterizohet nga sëmundje shtesë që shfaqen së bashku me diabetin. Pacientët fillojnë të ankohen për problemet me stomakun, zorrët, veshkat dhe mëlçinë. Shumë plexuse nervore preken gjithashtu, të cilat ndodhen në ekstremet e sipërme dhe të poshtme. Neuron shiatik ose femor janë të dëmtuara. Në këtë rast, një person ka dhimbje të forta në zonën e prekur, ulcerat trofike mund të zhvillohen.

Në sfondin e kësaj forme të patologjisë, bëhet shumë e vështirë për një person të lëvizë rrotull. Tendoni, si dhe nofulla e gjurit zhduket. Mjekët shpesh hasin në situata kur pacientët pësojnë dëme në nervat ulnar, okular ose trigeminal.

Sidoqoftë, vlen të përmendet se kjo formë e sëmundjes gjithashtu mund të ndodhë pa ndonjë dhimbje.

Arsyet e zhvillimit të patologjisë

Nëse flasim për shenjat kryesore që ndikojnë në shfaqjen e polneuropatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme, atëherë në këtë rast, natyrisht, ne po flasim kryesisht për sheqer shumë të lartë në gjak dhe situata kur një person përjeton një mungesë të gjatë të insulinës.

Gjithashtu, kjo patologji mund të formohet në sfondin e:

• Disordersrregullime endokrine.
• Sëmundje e rëndë e veshkave dhe mëlçisë.
• Depresioni.
• Imuniteti i dobësuar.
• Infeksione të ndryshme.
• Probleme me alkoolin.
• Helmimit.

Gjithashtu, një person mund ta zhvillojë këtë patologji nëse vuan nga arterioskleroza, nefropatia, retinopatia, hipertensioni arterial, mungesa e vitaminës dhe mbipesha. Jo efekti më i mirë është pirja e duhanit. Vlen gjithashtu të jesh i kujdesshëm ndaj të moshuarve, pasi në këtë rast shanset për zhvillimin e patologjisë janë shumë më të larta.

Trajtimi i drogës

Për të rivendosur shpejt funksionimin e fibrave nervore dhe për të ndihmuar në rivendosjen e përcjelljes së tyre, mjekët më shpesh përshkruajnë fonde në formën e komplekseve të vitaminave. Si rregull, grupi B. u referohet atyre. Gjithashtu, një specialist mund të përshkruajë acid alfa-lipoik.

Vlen të përmendet se me trajtimin patogjenetik, një rezultat i shpejtë nuk duhet të pritet. Kursi i trajtimit është shpesh mjaft i gjatë, kështu që ju duhet të jeni të durueshëm.

Sidoqoftë, ndonjëherë pacientët mundohen nga dhimbje kaq të forta saqë nuk mund të bien në gjumë dhe të përfshihen në aktivitete të njohura. Shumë prej tyre fillojnë të zhvillojnë ankth të shtuar dhe depresion. Për të shpëtuar pacientin nga ndjesitë e pakëndshme, mjeku mund të përshkruajë ilaçe kundër depresionit, ilaçe antikonvuluese, si dhe qetësues kundër dhimbjeve.

Shumë vendosin të fillojnë ta marrin vetë Ibuprofen më vete. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh që ju mund të përdorni këtë ilaç anti-inflamator jo-steroide vetëm në kurse jashtëzakonisht të shkurtra. Përndryshe, ekziston rreziku i dëmtimit të mukozës së stomakut.

Trajtime shtesë

Mjeku gjithashtu mund të rekomandojë marrjen e një kursi të fizioterapisë, masazheve ose ushtrimeve të fizioterapisë. Ngjarje të tilla ndihmojnë për të hequr qafe sindromën e dhimbjes. Ushqimi i indeve nervore përmirësohet. Falë kësaj, atrofia mund të shmanget.

Masazhi lejohet të kryejë, si standardin ashtu edhe akupunkturën. Zgjedhja e opsionit të dytë, duhet të kontaktoni një specialist. Mos praktikoni akupunkturë në shtëpi.

Një rezultat pozitiv jepet nga dieta. Në dietën e pacientit duhet të jetë sa më shumë ushqim, të pasura me elementë të dobishëm gjurmë dhe vitamina. Ekspertët rekomandojnë të hani thjerrëza, arra, fara, fasule, domate, majdanoz, bizele, krunde, ushqim deti.