Diabeti gestacional në shtatëzani

Diabeti gestacional është një lloj diabeti që shfaqet ekskluzivisht tek gratë gjatë shtatëzanisë. Pas lindjes së fëmijëve, pas ca kohësh, ai zakonisht kalon. Sidoqoftë, nëse një shkelje e tillë nuk trajtohet, filloi, atëherë problemi mund të kthehet në një sëmundje të rëndë - diabeti tip 2 (dhe kjo është shumë vështirësi dhe pasoja të pakëndshme).

Do grua me fillimin e shtatzënisë është regjistruar në klinikën para lindjes në vendin e vendbanimit. Për shkak të kësaj, gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije, shëndeti i gruas dhe fetusit të saj monitorohet nga specialistët, dhe monitorimi periodik i testeve të gjakut dhe urinës është i detyrueshëm për monitorim.

Nëse papritmas zbulohet një rritje e nivelit të glukozës në urinë ose gjak, atëherë një rast i tillë i vetëm nuk duhet të shkaktojë panik ose ndonjë frikë, sepse për gratë shtatzëna kjo konsiderohet një normë fiziologjike. Nëse rezultatet e testit treguan më shumë se dy raste të tilla, me glukosuria (sheqer në urinë) ose hiperglicemia (sheqeri në gjak) që nuk zbulohet pas ngrënies (që konsiderohet normale), por bëhet me stomak bosh në teste, atëherë ne tashmë mund të flasim për diabet gestacional në gratë shtatzëna.

Shkaqet e diabetit gestacional, rreziku dhe simptomat e tij

Sipas statistikave, afërsisht 10% e grave vuajnë nga komplikime gjatë shtatëzanisë, dhe në mesin e tyre ekziston një grup i caktuar rreziku që mund të shkaktojë diabet gestacional. Këto përfshijnë gra:

me një predispozicion gjenetik
mbipesha ose mbipesha,
me sëmundje të vezoreve (p.sh. polikistike)
me shtatzëni dhe lindje pas moshës 30 vjeç,
me lindje të mëparshme të shoqëruara me diabet gestacional.

Mund të ketë disa arsye për shfaqjen e GDM, megjithatë, kjo ndodh kryesisht për shkak të dëmtimit të besnikërisë së glukozës (si me diabetin tip 2). Kjo për shkak të rritjes së ngarkesës në pankreasit tek gratë shtatzëna, e cila mund të mos përballojë prodhimin e insulinës, domethënë kontrollon nivelin normal të sheqerit në trup. "Fajtori" i kësaj situate është placenta, e cila sekreton hormonet që i rezistojnë insulinës, ndërsa rrit nivelin e glukozës (rezistenca ndaj insulinës).

"Përballja" e hormoneve të placentës me insulinën zakonisht ndodh në javën 28-36 të shtatëzanisë dhe, si rregull, kjo vjen për shkak të një rënie në aktivitetin fizik, i cili është gjithashtu për shkak të shtimit të peshës natyrale gjatë gestacionit.

Simptomat e diabetit gestacional gjatë shtatëzanisë janë të njëjta me diabetin tip 2:

etje e rritur
mungesë oreksi ose urie të vazhdueshme,
siklet e urinimit të shpeshtë,
mund të rrisë presionin e gjakut,
shkelje e shikimit të qartësisë (të paqartë).

Nëse të paktën një nga simptomat e mësipërme është i pranishëm, ose ju jeni në rrezik, atëherë sigurohuni që të informoni gjinekologun tuaj në lidhje me të, në mënyrë që ai t'ju ekzaminojë për GDM. Diagnoza përfundimtare bëhet jo vetëm në prani të një ose më shumë simptomave, por edhe në bazë të testeve që duhet të kalohen në mënyrë korrekte, dhe për këtë ju duhet të hani produkte që janë në menunë tuaj të përditshme (mos i ndryshoni ato para se të bëni testin!) Dhe të udhëheqni një mënyrë jetese të njohur .

Më poshtë janë norma për gratë shtatzëna:

4-5.19 mmol / litër - me stomak bosh
jo më shumë se 7 mmol / litër - 2 orë pas ngrënies.

Për rezultate të dyshimta (d.m.th një rritje të lehtë), kryhet një test me një ngarkesë glukoze (5 minuta pas testit të agjërimit, pacienti pi një gotë me ujë në të cilën 75 g glukozë të thatë është tretur) - për të përcaktuar me saktësi diagnozën e mundshme të GDM.

Pse rritet sheqeri në gjak

Normalisht, nivelet e sheqerit në gjak kontrollohen nga insulina hormonale, e cila sekreton pankreasin. Nën ndikimin e insulinës, glukoza nga ushqimi kalon në qelizat e trupit tonë, dhe niveli i tij në gjak zvogëlohet.

Në të njëjtën kohë, hormonet e shtatzënisë të sekretuara nga placenta veprojnë të kundërta me insulinën, domethënë rritin nivelin e sheqerit. Ngarkesa në pankreas rritet, dhe në disa raste nuk përballet me detyrën e saj. Si rezultat, nivelet e glukozës në gjak janë më të larta se normale.

Sasia e tepërt e sheqerit në gjak shkel metabolizmin në të dy: të ëmën dhe foshnjën e saj. Fakti është se glukoza depërton në placentën në rrjedhën e gjakut të fetusit dhe rrit ngarkesën mbi të, e cila është ende një pankreas i vogël.

Pankreasi i fetusit duhet të funksionojë me një ngarkesë të dyfishtë dhe të sekretojë më shumë insulinë. Kjo insulinë e tepërt përshpejton ndjeshëm thithjen e glukozës dhe e shndërron në yndyrë, gjë që bën që masa e fetusit të rritet më shpejt se zakonisht.

Një përshpejtim i tillë i metabolizmit në një fëmijë kërkon një sasi të madhe oksigjeni, ndërsa marrja e tij është e kufizuar. Kjo shkakton mungesë të oksigjenit dhe hipoksisë së fetusit.

Faktorët e rrezikut

Diabeti gjestik komplikon nga 3 deri në 10% të shtatëzënive. Veçanërisht me rrezik të lartë janë ato nëna që presin që kanë një ose më shumë nga simptomat e mëposhtme:

Trashje e lartë
Diabeti në një shtatëzani të mëparshme,
Sheqeri në urinë
Sindromi i vezores polikistike
Diabeti në familjen e afërt.

Ata që kanë më së paku rrezik të mbeten shtatzënë me diabet janë ata që kombinojnë të gjitha kriteret e mëposhtme:

Më pak se 25 vjeç
Pesha normale para shtatzënisë,
Nuk kishte diabeti tek të afërmit e afërt,
Kurrë nuk kishte sheqer të lartë në gjak
Asnjëherë nuk ka pasur komplikime të shtatzënisë.

Si është diabeti shtatzënë?

Shpesh, nëna në pritje mund të mos dyshojë në diabetin gestacional, sepse në raste të buta, nuk manifestohet. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të bëni një test të sheqerit në gjak në kohë.

Me rritjen më të vogël të sheqerit në gjak, mjeku do të përshkruajë një studim më të hollësishëm, i cili quhet një "test i tolerancës së glukozës" ose "kurba e sheqerit". Thelbi i kësaj analize në matjen e sheqerit nuk është në stomak bosh, por pasi të keni marrë një gotë ujë me glukozë të tretur.

Sheqeri në agjërim normal: 3.3 - 5.5 mmol / L

Para-diabeti (toleranca e dëmtuar e glukozës): agjerimi i sheqerit në gjak më shumë se 5.5, por më pak se 7.1 mmol / L.

Diabeti mellitus: agjerimi i sheqerit në gjak më shumë se 7.1 mmol / l ose më shumë se 11.1 mmol / l pas marrjes së glukozës.

Meqenëse niveli i sheqerit në gjak është i ndryshëm në periudha të ndryshme të ditës, ndonjëherë mund të mos zbulohet gjatë ekzaminimit. Ekziston një provë tjetër për këtë: hemoglobina e glikuar (HbA1c).

Hemoglobina e glikuar (d.m.th. e lidhur me glukozën) nuk pasqyron nivelin e sheqerit në gjak për ditën e tanishme, por për 7-10 ditët e mëparshme. Nëse niveli i sheqerit ngrihet mbi normale të paktën një herë gjatë kësaj kohe, testi HbA1c do ta vërë re këtë. Për këtë arsye, përdoret gjerësisht për të monitoruar cilësinë e kujdesit për diabetin.

Në raste të moderuara deri të rënda të diabetit shtatzënë, mund të shfaqen:

Etje e fortë
Urinim i shpeshtë dhe i përhapur
Uria e rëndë
Vizion i paqartë.

Meqenëse gratë shtatzëna shpesh kanë etje dhe oreks të shtuar, shfaqja e këtyre simptomave nuk do të thotë diabet. Vetëm testimi i rregullt dhe ekzaminimi i mjekut do të ndihmojnë në parandalimin e tij në kohë.

A kam nevojë për një dietë të veçantë - ushqim për gratë shtatzëna me diabet

Qëllimi kryesor në trajtimin e diabetit shtatzënë është të ruani nivelin normal të sheqerit në gjak në çdo kohë të caktuar: si para ashtu edhe pas ngrënies.

Në të njëjtën kohë, sigurohuni që të paktën 6 herë në ditë në mënyrë që marrja e ushqyesve dhe energjisë të jetë e njëtrajtshme gjatë gjithë ditës, në mënyrë që të shmangni ngritjet e papritura të sheqerit në gjak.

Dieta për diabet shtatzënë duhet të jetë e dizajnuar në atë mënyrë që të eliminojë plotësisht marrjen e karbohidrateve “të thjeshta” (sheqerin, ëmbëlsirat, konservat, etj.), Të kufizojë sasinë e karbohidrateve komplekse në 50% të sasisë totale të ushqimit, dhe 50 mbetur % e ndarë midis proteinave dhe yndyrave.

Numri i kalorive dhe një menu specifike pajtohet më së miri me një dietolog.

Si ndihmon aktiviteti fizik

Së pari, aktivitetet aktive në natyrë rritin rrjedhën e oksigjenit në gjak, të cilit i mungon fetusi. Kjo përmirëson metabolizmin e saj.

Së dyti, gjatë ushtrimit, sheqeri i tepërt konsumohet dhe niveli i tij në gjak zvogëlohet.

Së treti, trajnimi ndihmon për të shpenzuar kalori të shtyra, për të ndaluar shtimin e peshës dhe madje për ta zvogëluar atë. Kjo lehtëson shumë punën e insulinës, ndërsa një sasi e madhe e yndyrës e vështirëson.

Rrit aktivitetin fizik

Një dietë e kombinuar me ushtrime të moderuar në të shumtën e rasteve mund t’ju lehtësojë nga simptomat e diabetit.

Në të njëjtën kohë, nuk është e nevojshme të rraskapiteni me stërvitjet ditore ose të blini një kartë klubi në palestër për paratë e fundit.

Shumica e grave me diabet janë mjaft shtatëzanë për të ecur me një ritëm mesatar në ajër të pastër për disa orë 2-3 herë në javë. Konsumimi i kalorive me një shëtitje të tillë është i mjaftueshëm për të ulur sheqerin në gjak në normalitet, por duhet të ndiqni një dietë, veçanërisht nëse nuk po merrni insulinë.

Një alternativë e mirë për të ecur mund të jenë klasa në pishinë dhe gjimnastikë ujore. Ushtrime të tilla janë veçanërisht të rëndësishme për ato nëna që presin që, edhe para shtatzanisë, kishin probleme me mbipeshën, pasi dhjami i tepërt pengon veprimin e insulinës.

A duhet të marr insulinë

Kur përdoret në mënyrë korrekte gjatë shtatëzanisë, insulina është absolutisht e sigurt si për nënën ashtu edhe për fetusin. Asnjë varësi nuk zhvillohet ndaj insulinës, kështu që pas lindjes mund të tërhiqet plotësisht dhe pa dhimbje.

Insulina përdoret në rastet kur dieta dhe aktiviteti fizik nuk japin një rezultat pozitiv, domethënë, sheqeri mbetet i ngritur. Në disa raste, mjeku vendos të përshkruajë insulinë menjëherë nëse sheh që situata e kërkon atë.

Nëse mjeku juaj përshkruan insulinë për ju, mos refuzoni. Shumica e frikës që lidhen me përdorimin e tij nuk janë asgjë tjetër përveç paragjykimeve. Kushti i vetëm për trajtimin e duhur të insulinës është zbatimi i rreptë i të gjitha recetave të mjekut (nuk duhet të humbni dozën dhe kohën e pranimit ose ta ndryshoni vetë), duke përfshirë edhe dorëzimin në kohë të testeve.

Nëse merrni insulinë, do të duhet të matni sheqerin në gjak disa herë në ditë me një pajisje të veçantë (quhet glukometër). Në fillim, nevoja për një matje kaq të shpeshtë mund të duket shumë e çuditshme, por është e nevojshme për monitorim të kujdesshëm të glicemisë (sheqerit në gjak). Leximet e pajisjes duhet të regjistrohen në një fletore dhe t'i tregohen mjekut tuaj në pritje.

Si do të shkojë lindja?

Shumica e grave shtatzëna me diabet mund të lindin natyrshëm. Prania e diabetit në vetvete nuk do të thotë nevoja për prerje cezariane.

Ne po flasim për një seksion cezarian të planifikuar nëse fëmija juaj rritet shumë i madh për një lindje të pavarur. Prandaj, nënat në pritje me diabet janë të përshkruar një ultratinguj më i shpeshtë i fetusit.

Gjatë lindjes, nëna dhe foshnja kanë nevojë për monitorim të kujdesshëm:

Monitorimi i rregullt i sheqerit në gjak disa herë në ditë. Nëse niveli i glukozës është shumë i lartë, mjeku mund të përshkruaj insulinë në mënyrë intravenoze. Së bashku me të ata mund të përshkruajnë glukozë në një pikatore, mos u shqetësoni nga kjo.
Monitorim i kujdesshëm i rrahjeve të zemrës së fetusit nga CTG. Në rast të një përkeqësimi të papritur të gjendjes, mjeku mund të kryejë një seksion cezarian urgjent për lindjen e hershme të foshnjës.

Perspektivat

Në shumicën e rasteve, sheqeri i ngritur kthehet në normale disa ditë pas lindjes.

Nëse keni pasur diabet gestacional, përgatituni që ajo të shfaqet në shtatzëninë tuaj të rradhës. Përveç kësaj, ju keni një rrezik të shtuar të zhvillimit të vazhdueshëm të diabetit mellitus (tip 2) me moshën.

Për fat të mirë, mbajtja e një jetese të shëndetshme mund të zvogëlojë ndjeshëm këtë rrezik, dhe ndonjëherë edhe të parandalojë diabetin. Mësoni gjithçka rreth diabetit. Hani vetëm ushqime të shëndetshme, rrisni aktivitetin tuaj fizik, hiqni qafe peshën e tepërt - dhe diabeti nuk do të jetë i frikshëm!

varg figurash
Diabeti dhe planifikimi i shtatzënisë

Diabeti gjatë shtatëzënësisë