Udhëzime Durogezik për përdorim, kundërindikacione, efekte anësore, rishikime

Sistemi Durogezic që përmban depo fentanil është menduar për trajtimin afatgjatë të dhimbjeve kronike kryesisht në pacientët me kancer. Efektet kryesore janë mjet anastezik dhe qetësues. Fentanili sintetik analgjezik bashkëvepron me receptorët opioid. Shkel transmetimin e momentit përgjatë shtigjeve të dhimbshme në talamus dhe hipotalamus. Ashtë një analgjezik më i fortë (100 herë) sesa morfinë.

Kohëzgjatja totale e patch 72 orë. Sasia e substancës së lëshuar në qarkullimin sistemik varet nga zona e patch dhe është 25, 50, 75 ose 100 μg në orë.

Përveç kësaj, ilaçi pengon qendrën e frymëmarrjes, eksiton qendrën e të vjellave dhe ngadalëson rrahjet e zemrës. Praktikisht nuk ka efekt në presionin e gjakut. Rrit tonin e sfinkterit, zvogëlon lëvizshmërinë e zorrëve dhe rrjedhën e gjakut renal. Shkakton eufori dhe promovon fillimin e gjumit.

Farmakokinetika

Fentanyl lëshohet në një normë konstante. Pas aplikimit, përqendrimi i tij i plazmës rritet mbi 12-24 orë, dhe pastaj mbetet konstant për 48 orët e mbetura. Niveli i përqendrimit është në përpjesëtim me madhësinë e copëzës. Përqendrimi i ekuilibrit mbështetet nga aplikime të përsëritura të TTS me të njëjtën madhësi.

Pas heqjes së TTC, përqendrimi gradualisht zvogëlohet. T1 / 2 është një mesatare prej 17 orësh. Zhduket ngadalë nga plazma e gjakut, pasi thithja e fentanilit nga lëkura vazhdon. Në pacientët e degjeneruar, zhdoganimi zvogëlohet dhe T1 / 2 zgjat. Metabolizmi shfaqet në mëlçi, veshkë, zorrë. 75% e ilaçit ekskretohet në urinë, 9% me feces.

Indikacionet për përdorim

• dhimbje kanceri
• dhimbje neuropatike (me polenuropati diabetike, Syringomyeliadëmtimet nervore skleroza e shumëfishtë),
• dhimbje fantazme, dhimbje me artrit dhe arthrosis.

Contraindications

• dhimbje pas operacionit
• shtypja e qendrës së frymëmarrjes,
• kolit pseudomembranozshkaktuar nga marrja e antibiotikëve (cefalosporinat, penicilinat, linkosamide),
• diarre toksike,
• shtatzënisë,
• dëmtimi i lëkurës në vendin e aplikimit,
• mosha deri në 18 vjeç.

Me kujdes, ilaçi përshkruhet kur tumoret e trurit, sëmundjet kronike të mushkëriverritja e presionit intrakranial, dëmtimet traumatike të trurit, veshkë dhe dështimi i mëlçisë, sëmundja e tëmthit, hypothyroidism, hiperplazia prostatikegjendje e përgjithshme e rëndë, ngushtimi i uretrës, alkoolizëm, tendenca për vetëvrasje te pacienti, duke marrë insulinë, Frenuesit MAO, GCSilaçe antihipertensive.

Efektet anësore

• të qenët i përgjumur, depresion, hallucinations, ankth, dhimbje koke, konfuzion, më rrallë eufori, pagjumësi, amnezi, paresthesia,
• hypoventilationdepresioni i frymemarrjes bronchospasm, gulçim,
• të përzier, kapsllëk, dhimbje barku biliaregoja e thate me rrallë diarre,
• bradycardia ose takikardi, hipertension ose hipotensionmbajtja e urinës
• varësia fizike dhe mendore,
• reaksione lokale në formën e skuqjes, kruajtjes dhe hyperemiaduke kaluar një ditë pas heqjes së TTC.

Në rast të ndërprerjes së papritur të terapisë zhvillohet "Sindroma e tërheqjes": nauze, të vjella, të dridhura, diarre, ankth. Simptomat janë më pak të theksuara nëse doza zvogëlohet ngadalë.

Durogezik, udhëzime për përdorim (Metoda dhe doza)

Ngjyra analgjezike Durogezik aplikohet në mënyrë topike, duke aplikuar në sipërfaqen e lëkurës së trupit ose krahëve në seksionet e sipërme. Vendi duhet të jetë me një fije floku të lehtë, e cila është prerë përpara aplikimit. Para se të aplikoni patch, lëkura duhet të jetë e thatë, mos përdorni sapun, vaj ose locion.

Patch është ngjitur menjëherë pas heqjes nga pakoja, shtypet fort me pëllëmbën tuaj në vendin e aplikimit për 30 sekonda. - Skajet duhet të përshtaten në mënyrë të shkëlqyeshme për lëkurën. Sistemi i ri është ngjitur në një zonë tjetër të lëkurës. Në pacientët që nuk morën opioide, doza më e ulët është 25 μg / orë. Kur shkon nga promedola kjo dozë përdoret gjithashtu. Kur kaloni nga ilaçet e tjera narkotike, llogaritet nevoja ditore për analgjezikë për ilaçin e mëparshëm. Të gjitha këto emërime bëhen nga mjeku.

Pas aplikimit të parë, përqendrimi i substancës aktive rritet gradualisht gjatë 12-18 orëve, prandaj, pacienti kërkon analgjezikë me veprim të shkurtër. Nëse në ditën e tretë pacienti ka ende nevojë për qetësues shtesë, atëherë doza tjetër e TTC rritet me 25 μg / orë. Kur ndalohet TTS, përqendrimi i ilaçit zvogëlohet gradualisht, kështu që opioidet e tjera përshkruhen me një rritje graduale të dozës.

Matrica Durogezik ndryshe nga copëza e rezervuarit, ajo ka shtresa të kombinuara - ngjitëse dhe fentanil që përmbajnë. Prandaj, është më delikate, fleksibile, e paqartë dhe e përshtatshme për t’u përdorur. Përveç kësaj, ajo ka përmirësuar vetitë ngjitëse. Mungesa e një rezervuari me fentanil dhe kombinimi i shtresave funksionale rrit sigurinë e ilaçit, pasi nëse dëmtimi i pjesës është dëmtuar, lëshimi i pakontrolluar i ilaçit dhe mbidozimi i tij janë të pamundura. Shtë në dispozicion në disa versione me forca të ndryshme. Kur përdoret në qarkullimin sistemik, 12.5, 25, 50, 75 ose 100 μg të substancës aktive në orë lëshohen përkatësisht. Siç mund ta shihni, diapazoni i dozave është më i gjerë, gjë që lehtëson procesin e zgjedhjes së dozës.

Mbidozë

manifestuar bradypnea dhe apneadepresioni i qendrës së frymëmarrjes, bradycardia, ngurtësi muskulore, ul presionin e gjakut. TTC hiqet nëse është e nevojshme - ventilimi i ndihmuar, administrimi antagonist naloksone. Terapia simptomatike: hyrje relaksues të muskujve, atropine me bradycardia.

Bashkëveprim

Rreziku i hipovirazimit, qetësimi i tepërt dhe ulja e presionit të gjakut kur përdorni barna rritet, duke depresionuar funksionin e sistemit nervor qendror: analgjezikë opioidë, tranquilizers, sedatives dhe memjetet juridike në shtëpi, fenotiazinat, antihistamines, relaksues të muskujve qendror.

Një rritje në përqendrimin e plazmës dhe kohëzgjatja e copëzës shënohet gjatë marrjes Frenuesit CYP3A4 (ritonavir, ketokonazoli, troleandomycin, clarithromycin, Itraconazol, Nelfinavir, amiodarone, verapamil, Nefadozon, diltiazem).

Durogezik rrit efektin ilaçe antihipertensive.

Ulja e efektit analgjezik të barit buprenorfines, pentazocine, nalbuphine, naltrekson, naloksone.

Relaksues muskulor eliminojnë ngurtësinë e muskujve. Relaksuesit e muskujve me aktivitet vagolitik zvogëlojnë rrezikun e bradycardia dhe hipotension, aktiviteti jo-vagolitik rrit rrezikun e reaksioneve anësore nga CCC.

Doza e fentanilit duhet të zvogëlohet kur përdoret me GCS, insulinë dhe ilaçe antihipertensive.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Durogesic prodhohet në formën e një sistemi terapeutik transdermal (TTC): një copëz drejtkëndëshe me qoshe të rrumbullakosura, të tejdukshëm, të mbyllur hermetikisht, përmban një xhel transparent, xhel lejon praninë e grimcave kristalore dhe flluskave të ajrit, mbishkrimet në guaskën e jashtme: rozë, 0,025 mg / orë, etj. 0,05 mg / orë - jeshile e lehtë, 0,075 mg / orë - blu, 0,1 mg / orë - gri (1 copë. Në çanta me material të kombinuar, 5 çanta në një kuti kartoni).

Përbërja e 1 sistemi përfshin:

• Substanca aktive: fentanil - 2.5 mg, 5 mg, 7,5 mg ose 10 mg,
• Përbërësit ndihmës: hidroksietil celuloza, alkool etilik, ujë i pastruar.

Përbërja e shtresave funksionale të patch:

• Përmbajtja e jashtme: kopolimer i etilen vinyl acetate dhe poliester,
• Rezervuari: etanol (0,1 ml / 10 cm 2) dhe fentanil (2.5 mg / 10 cm 2) si një xhel hidroloksilil ujor celulozë ujor,
• Membrana lëshuese: etilen vinil acetat (kontrollon shkallën e lëshimit të substancës aktive),
• Shtresë ngjitëse silikoni e veshur me një film të lëshimit mbrojtës: diacrilat poliester dhe fluorocarbon.

Dozimi dhe administrimi

Mjeku zgjedh dozën e Durogezik individualisht bazuar në gjendjen e pacientit dhe vlerësimin e rregullt të ndryshimeve pas aplikimit të TTC.

Patch aplikohet në sipërfaqen e sheshtë të lëkurës së krahëve të sipërm ose trungut. Për aplikim, duhet të zgjidhni një vend me vijën më të vogël të flokëve. Para përdorimit, flokët në vendin e aplikimit duhet të priten (mos u rruani). Nëse është e nevojshme të lani lëkurën para aplikimit, mos përdorni sapun, vaj, locione ose mjete të tjera për këtë, në mënyrë që të mos shkaktoni acarim të lëkurës ose ndryshime në vetitë e tij. Para aplikimit, lëkura duhet të jetë plotësisht e thatë.

Durogezik është ngjitur menjëherë pas nxjerrjes nga qeseja e mbyllur, duke e shtypur fort atë me një pëllëmbë për 30 sekonda në vendin e aplikimit. Ju duhet të siguroheni që copëza përshtatet snugly në lëkurë, veçanërisht rreth skajeve.

Durogezik është projektuar për përdorim të vazhdueshëm për 72 orë. Sistemi i ri mund të ngjitet në një zonë tjetër të lëkurës vetëm pasi të keni hequr ngjitjen e mëparshme. Në një dhe të njëjtën zonë të lëkurës, copëza mund të ngjitet vetëm me një pushim prej disa ditësh.

Në aplikimin e parë, doza (madhësia e sistemit) zgjidhet bazuar në gjendjen e pacientit, përdorimin e mëparshëm të analgjezikëve opioid dhe shkallën e tolerancës. Nëse nuk janë përshkruar më parë opioide, një copë 25 μg / orë duhet të përdoret si doza fillestare. E njëjta dozë është e përshkruar nëse pacienti ka marrë më parë Promedol.

Në pacientët me tolerancë ndaj opioideve, kur kaloni nga format parenterale ose orale të opioideve në Durogesic, doza llogaritet bazuar në nevojën e mëparshme 24-orëshe për analgjezinë.

Për një tranzicion të suksesshëm nga një ilaç në tjetrin, trajtimi i mëparshëm analgjezik duhet të anulohet gradualisht pas aplikimit të dozës fillestare të Durogezik.

Nëse nuk arrihet lehtësimi adekuat i dhimbjes pasi të aplikohet doza fillestare, pas 3 ditësh doza mund të rritet me 25 μg / orë, megjithatë, gjendja e pacientit dhe nevoja për lehtësim shtesë të dhimbjes duhet të merret parasysh (një dozë orale e morfinës prej 90 mg / ditë afërsisht korrespondon me 25 μg / orë Durogesic) . Për të arritur një dozë më shumë se 100 μg / orë, disa TTC mund të përdoren njëkohësisht.

Nëse shfaqet dhimbje “shpërthimi”, pacientët mund të kërkojnë doza shtesë të analgjezikëve me veprim të shkurtër. Disa pacientë mund të kërkojnë metoda alternative ose shtesë për administrimin e analgjezikëve opioidë kur përdorin doza që tejkalojnë 300 mcg / orë.

Udhëzime speciale

Pacientët të cilët kanë zhvilluar efekte anësore të rënda duhet të jenë nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore për një ditë pas heqjes së Durogezik.

Ilaçi, si para ashtu edhe pas përdorimit, duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve.

Patch nuk mund të dëmtohet në asnjë mënyrë dhe të ndahet në pjesë ose të prerë, pasi kjo mund të shkaktojë lëshim të pakontrolluar të fentanilit.

Nëse është e nevojshme të ndaloni përdorimin e Durogezik, zëvendësimi i tij me opioide të tjerë duhet të bëhet gradualisht në mënyrë që të shmanget zhvillimi i sindromës së tërheqjes.

Ilaçi mund të ndikojë në funksionet mendore dhe fizike të nevojshme kur kryeni detyra potencialisht të rrezikshme, të tilla si drejtimi i një makine ose puna me makineri. Gjatë terapisë, duhet të përmbahen nga drejtimi i automjeteve dhe kryerja e llojeve të punës potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të lartë të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotorike nga pacienti.

Pas përdorimit, copëza duhet të paloset me anën ngjitëse nga brenda në gjysmë dhe t'i kthehet mjekut për shkatërrim të mëtejshëm në mënyrën e përcaktuar. Suva të papërdorura gjithashtu duhet t'i kthehen mjekut për t'u hedhur në dispozicion.

• Nga substanca aktive - Matrica Durogezik, Lunaldin, Fendivia,
• Nga mekanizmi i veprimit - Bupranal, Ultiva, Prosidol, Dipidolor, Morphine, Palexia, Nopan, Promedol, Scanan, Fentanyl dhe analgjezikë të tjerë narkotikë opioidë.

Udhëzime për përdorim Durogesic: metodë dhe dozë

Durogezik aplikohet në mënyrë topike. TTS duhet të aplikohet në një sipërfaqe absolutisht të thatë, të sheshtë të lëkurës së krahëve të sipërm ose trungut. Për aplikim, rekomandohet të zgjidhni një vend me vijën më të vogël të flokëve. Flokët në vendin e aplikimit duhet të priten (mos u rruani). Nëse vendi i aplikimit duhet të lahet para se të përdorni Durogezik, kjo duhet të bëhet me ujë të pastër pa përdorimin e sapunit, locioneve, vajrave ose mjeteve të tjera, pasi ato mund të çojnë në acarim të lëkurës ose ndryshim në vetitë e tij.

Ngjitni copëzën e Durogëzikut menjëherë pasi ta keni hequr nga qeseja e mbyllur. TTS në vendin e aplikimit duhet të shtypet fort me pëllëmbën tuaj për 30 sekonda. Ju duhet të siguroheni që copëza përshtatet snugly në lëkurë, veçanërisht rreth skajeve.

Durogezik është projektuar për 72 orë përdorim të vazhdueshëm. Sistemi i ri mund të ngjitet në një zonë tjetër të lëkurës pas heqjes së copëzës së ngjitur më parë. TTS mund të ngjitet vetëm në të njëjtën zonë të lëkurës vetëm me një pushim prej disa ditësh.

Doza e barit zgjidhet individualisht në varësi të gjendjes së pacientit (ai duhet të rivlerësohet pas çdo aplikimi të TTC).

Kur përdorni Durogezic për herë të parë, madhësia e sistemit (doza) zgjidhet bazuar në përdorimin e mëparshëm të analgjezikëve opioidë, gjendjen e pacientit dhe shkallën e tolerancës. Në pacientët që nuk kanë marrë më parë opioide, doza më e ulët përshkruhet si doza fillestare - 0,025 mg / orë. E njëjta dozë përdoret për pacientët që kanë marrë më parë Promedol.

Kur kaloni nga format parenterale ose orale të opioids në Durogesic në pacientët me tolerancë ndaj opioidëve, doza llogaritet individualisht.

Një vlerësim fillestar i efektit analgjezik maksimal të ilaçit nuk mund të bëhet më herët se 24 orë pas aplikimit, për shkak të një rritje graduale të përqendrimit të fentanilit në serum.

Për një kalim të suksesshëm nga një ilaç në tjetrin, trajtimi i mëparshëm analgjezik duhet të anulohet gradualisht pas aplikimit të dozës fillestare të Durogesic.

Nëse nuk arrihet lehtësim adekuat i dhimbjes pas aplikimit të dozës fillestare, pas 3 ditësh doza mund të rritet. Më tej, është e mundur që të rritet doza çdo 3 ditë. Në një kohë, doza zakonisht rritet me 0,025 mg / orë, megjithatë, gjendja e pacientit dhe nevoja për analgjezi shtesë duhet të merret në konsideratë (një dozë ditore me gojë prej 90 mg morfinë përafërsisht korrespondon me një dozë Durogesic prej 0,025 mg / orë). Për të arritur një dozë më shumë se 0,1 mg / orë, disa TTC mund të përdoren njëkohësisht. Herë pas here, kur shfaqen dhimbje “shpërthimi”, pacientët mund të kërkojnë doza shtesë të analgjezikëve me veprim të shkurtër. Disa pacientë, kur përdorin një dozë Durogesic mbi 0.3 mg / orë, mund të kenë nevojë për metoda shtesë ose alternative të administrimit të analgjezikëve opioidë.

Shtatzënia dhe laktacioni

Informacioni mbi përdorimin e Durogesic në gratë shtatzëna konsiderohet i pamjaftueshëm. Nuk duhet të përshkruhet gjatë shtatëzënësisë, përveç në rastet kur kanë nevojë urgjente.

Përdorimi i ilaçit gjatë lindjes është kundërindikuar, pasi fentanili tejkalon pengesën placental dhe mund të çojë në frenimin e qendrës së frymëmarrjes në të porsalindurit.

Fentanyl gjendet në qumështin e gjirit, ka një efekt qetësues dhe mund të provokojë probleme me frymëmarrjen te fëmijët. Në këtë drejtim, nuk rekomandohet të përdoret gjatë laktacionit.

Ndërveprimi i ilaçeve

Me përdorimin e njëkohshëm të Durogezic me disa ilaçe, efektet e mëposhtme mund të ndodhin:

• Ilaçet e tjera që kanë një efekt depresiv në sistemin nervor qendror, përfshirë opioidet, hipnotikët dhe qetësuesit, fenotiazines, anestezikët e përgjithshëm, relaksuesit e muskujve qendror, qetësuesit, antihistaminet me efekte qetësuese, pijet alkoolike: rritje e rrezikut të zhvillimit dhe shtimit të hipovirazionit, uljes së arterieve presion, qetësim i tepërt (terapia e përbashkët kërkon monitorim të veçantë të gjendjes së pacientit),
• Frenuesit e mundshëm të citokromit P₄₅₀ CYP3A4 (ritonavir): një rritje në përqendrimin e fentanilit në plazmë, e cila rrit mundësinë e rritjes ose zgjatjes së efektit terapeutik dhe shfaqjes së efekteve anësore (kombinimi nuk rekomandohet),
• Oksidi i azotit: rritja e ngurtësisë së muskujve,
• Buprenorfina: një ulje në efektin e Durogesic,
• Frenuesit e monoaminës oksidazës: rritja e rrezikut të komplikimeve të rënda

Kur kombinohet me insulinë, glukokortikosteroide dhe ilaçe antihipertensive, është e nevojshme të zvogëlohet doza e fentanilit.

Analogjet e Durogëzikut janë: Lunaldin, Fendivia, Dolforin, Fentadol Reservoir, Fentadol Matrix, Dolforin, Matrica Durogezik.

Shqyrtime rreth Durogezik

Në thelb, rrjeti paraqet vlerësime pozitive në lidhje me Durogezik. Pacientët raportojnë për lehtësinë e përdorimit dhe efektive dhe afatgjata (ilaçi zgjat deri në 3 ditë) lehtësim të sulmeve të dhimbjes, gjë që kontribuon në një përmirësim të konsiderueshëm të cilësisë së jetës. Kjo metodë e analgjezisë është psikologjikisht më e pranueshme për shumë pacientë në krahasim me injeksionin e qetësuesve.

Pacientët të cilët kanë marrë më parë morfinë oralisht vërejnë se Durogezic tolerohet më mirë. Gjithashtu ju lejon të heqni qafe kapsllëkun, i cili shpesh është një reagim anësor i marrjes së barnave që përmbajnë morfinë. Sidoqoftë, ilaçi gjithashtu ka efekte anësore, ndër të cilat vjellja dhe të vjellat përmenden më shpesh, në raste të izoluara, kapsllëk. Nauza zakonisht largohet vetvetiu brenda 5-7 ditësh, por ndonjëherë pacientët duhej të merrnin antiemetikë në doza të vogla. Varësia mendore nuk zhvillohet me përdorimin e ilaçit. Ndonjëherë, pas aplikimit të Dyurogezik, vërehen reaksione alergjike lokale në formën e hiperemisë, e cila kalon vetë ose pas marrjes së antihistamines.

Udhëzime për përdorim Durogezik (metodë dhe dozë)

Doza e Durogëzikut zgjidhet individualisht në varësi të gjendjes së pacientit.

Doza fillestare (madhësia e sistemit) për përdorimin e parë zgjidhet bazuar në përdorimin e mëparshëm të analgjezikëve opioid, gjendjen e pacientit dhe shkallën e tolerancës.

Në pacientët që nuk kanë marrë më parë analgjezikë opioidë, doza më e ulët prej 25 μg / orë përdoret si doza fillestare. Nëse pacienti ka marrë më parë Promedol, Durogesic është përshkruar në të njëjtën dozë.

Kalimi nga format parenterale ose gojore të analgjezikëve opioidë në Durogesic tek pacientët me tolerancë ndaj opioideve duhet të bëhet në sekuencën vijuese:

• Llogaritni nevojën e mëparshme 24-orëshe për analgjezinë.
• Shndërroni këtë sasi në dozën ekuivalente orale të morfinës në përputhje me tabelën 1. Të gjitha dozat orale dhe IM të analgjezikëve opioidë të treguar në tabelë janë ekuivalente me efekt analgjezik me 10 mg morfinë IM.
• Zgjidhni dozën e kërkuar të morfinës 24-orëshe për pacientin dhe dozën përkatëse të Durogesic.

Përzgjedhja e dozës dhe terapia e mirëmbajtjes

TTS Durogezik kërkohet të zëvendësohet me një të re çdo 72 orë.Doza vendoset në varësi të arritjes së analgjezisë së nevojshme.

Nëse anestezia nuk arrihet pas aplikimit të dozës fillestare, atëherë pas 3 ditësh doza mund të rritet. Atëherë doza mund të rritet me një interval prej 3 ditësh. Zakonisht, doza rritet me 25 mcg / orë në të njëjtën kohë.

Për të arritur një dozë më shumë se 100 μg / orë, disa TTC mund të përdoren në mënyrë gjithëpërfshirëse.

Pacientët në mënyrë periodike kanë nevojë për doza shtesë të analgjezikëve me veprim të shkurtër kur shfaqen dhimbje "shpërthimi". Disa pacientë kërkojnë metoda alternative ose shtesë të administrimit të analgjezikëve opioidë kur përdorin një dozë Durogesic më të madhe se 300 mcg / h.

Efektet anësore

Përdorimi i drogës Durogezik mund të shkaktojë efektet anësore të mëposhtme:

• Sistemi nervor qendror dhe periferik: dhimbje koke, përgjumje, ankth, konfuzion, halucinacione, anoreksi, depresion, ndonjëherë parestezi, eufori, amnezi, pagjumësi, dridhje, agjitacion.
• Sistemi kardiovaskular: ulja e presionit të gjakut, bradycardia, hipertensioni, takikardia.
• Sistemi tretës: goja e thatë, nauze, kapsllëk, të vjella, dispepsi, kolika biliare (në pacientët që kishin një histori prej tyre), ndonjëherë - diarre.
• Sistemi i frymëmarrjes: bronkospazma, hipovirazimi dhe depresioni i frymëmarrjes (me një dozë të tepërt të ilaçit), në raste të rralla - gulçim.
• Reagimet lokale: eritema, skuqja e lëkurës dhe kruajtja në vendin e aplikimit.
• Tjetër: djersitje e shtuar, mbajtje urinare, ngurtësi e muskujve afatshkurtër (përfshirë pectoris), kruajtje, tolerancë, si dhe varësi mendore dhe fizike, në raste të rralla, mosfunksionim seksual, astinë dhe sindromë tërheqjeje.

Formulari i lëshimit Durogezik, paketimi i drogës dhe përbërja.

Sistemi terapeutik transdermal (TTC) me një sipërfaqe kontakti prej 10 cm2 dhe një shkallë të lëshimit të fentanilit 25 μg / orë është një copëz drejtkëndëshe e tejdukshme me qoshe të rrumbullakosura, që përmban një xhel transparent, mbishkrimi "25 μg / h" është rozë në pjesën e jashtme të patch-it. 1 fentanil TTC 2.5 mg
Eksipientët: hidroksietil celuloza, etanoli, uji i pastruar.
Përbërja e guaskës së jashtme mbrojtëse TTC: një kopolimer i poliestër dhe acetat etilen vinyl.
Përbërja e rezervuarit që përmban substancën aktive: një xhel ujor i bazuar në celulozë hidroksietil.
Përbërja e membranës së lëshimit të TTC, duke kontrolluar shkallën e lëshimit të fentanilit: etilen vinyl acetat.
Përbërja e filmit mbrojtës të hequr: shtresa ngjitëse silikoni është e veshur me një film diacrylate fluorocarbon dhe poliestër.
1 copë - çanta (5) - pako prej kartoni.
Sistemi terapeutik transdermal (TTC) me sipërfaqe kontakti 20 cm2 dhe një shkallë lëshimi të fentanilit 50 μg / orë, është një copëz drejtkëndëshe e tejdukshme me qoshe të rrumbullakosura, që përmban një xhel transparent, në pjesën e jashtme të patch-it ka një mbishkrim të gjelbër të lehta "50 μg / h". 1 fentanil TTC 5 mg
Eksipientët: hidroksietil celuloza, etanoli, uji i pastruar.
Përbërja e guaskës së jashtme mbrojtëse TTC: një kopolimer i poliestër dhe acetat etilen vinyl.
Përbërja e rezervuarit që përmban substancën aktive: një xhel ujor i bazuar në celulozë hidroksietil.
Përbërja e membranës së lëshimit të TTC, duke kontrolluar shkallën e lëshimit të fentanilit: etilen vinyl acetat.
Përbërja e filmit mbrojtës të hequr: shtresa ngjitëse silikoni është e veshur me një film diacrylate fluorocarbon dhe poliestër.
1 copë - çanta (5) - pako prej kartoni.
Sistemi terapeutik transdermal (TTC) me një sipërfaqe kontakti prej 30 cm2 dhe një shkallë të lëshimit të fentanilit prej 75 μg / orë, është një copëz drejtkëndëshe e tejdukshme me qoshe të rrumbullakosura, që përmban një xhel transparent, mbishkrimi "75 μg / h" është blu në pjesën e jashtme të patch-it. 1 TTS fentanil 7.5 mg
Eksipientët: hidroksietil celuloza, etanoli, uji i pastruar.
Përbërja e guaskës së jashtme mbrojtëse TTC: një kopolimer i poliestër dhe acetat etilen vinyl.
Përbërja e rezervuarit që përmban substancën aktive: një xhel ujor i bazuar në celulozë hidroksietil.
Përbërja e membranës së lëshimit të TTC, duke kontrolluar shkallën e lëshimit të fentanilit: etilen vinyl acetat.
Përbërja e filmit mbrojtës të hequr: shtresa ngjitëse silikoni është e veshur me një film diacrylate fluorocarbon dhe poliestër.
1 copë - çanta (5) - pako prej kartoni.
Sistemi terapeutik transdermal (TTS) me sipërfaqe kontakti prej 40 cm2 dhe një shkallë lëshimi të fentanilit 100 μg / orë, është një copëz drejtkëndëshe e tejdukshme me qoshe të rrumbullakosura, që përmban një xhel transparent, në pjesën e jashtme të patchit ka një mbishkrim gri "100 μg / h". 1 FTC fentanil 10 mg
Eksipientët: hidroksietil celuloza, etanoli, uji i pastruar.
Përbërja e guaskës së jashtme mbrojtëse TTC: një kopolimer i poliestër dhe acetat etilen vinyl.
Përbërja e rezervuarit që përmban substancën aktive: një xhel ujor i bazuar në celulozë hidroksietil.
Përbërja e membranës së lëshimit të TTC, duke kontrolluar shkallën e lëshimit të fentanilit: etilen vinyl acetat.
Përbërja e filmit mbrojtës të hequr: shtresa ngjitëse silikoni është e veshur me një film diacrylate fluorocarbon dhe poliestër.
1 copë - çanta (5) - pako prej kartoni.

Përshkrimi i ilaçit bazohet në udhëzimet e miratuara zyrtarisht për përdorim.

Veprimi farmakologjik Durogezik

Një analgjezik opioid për përdorim transdermal. Fentanyl është një analgjezik sintetik që bashkëvepron kryesisht me receptorët mu-opioid. I përket listës II të drogave narkotike, substancave psikotrope dhe pararendësve të tyre, të miratuar me Dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse Nr. 681, datë 06/30/98. Rrit aktivitetin e sistemit antinociceptive, rrit pragun e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Ndërpret transmetimin e ngacmimit përgjatë rrugëve specifike dhe jo-specifike të dhimbjes në bërthamat e kompleksit talamus, hipotalamus dhe amygdala.
Efektet kryesore terapeutike të drogës janë analgjezikë dhe qetësues. Përqendrimi minimal efektiv analgjezik i fentanilit në plazëm te pacientët që nuk kanë përdorur më parë analgjezikë opioidë është 0.3-1.5 ng / ml. Kohëzgjatja totale e barit është 72 orë
Ka një efekt depresiv në qendrën e frymëmarrjes, ngadalëson ritmin e zemrës, ngacmon qendrat nervore vagus dhe qendrën e të vjellave. Rrit tonin e muskujve të lëmuar të traktit biliare, sfinkterët (përfshirë uretrën, fshikëzën, sfinkterin e Oddi), zvogëlon lëvizshmërinë e zorrëve, përmirëson thithjen e ujit nga trakti tretës. Praktikisht nuk ka efekt në presionin e gjakut, zvogëlon rrjedhën e gjakut në veshka. Në gjak rritet përmbajtja e amilazës dhe lipazës.
Promovon fillimin e gjumit. Shkakton eufori.
Shkalla e zhvillimit të varësisë nga droga dhe toleranca ndaj efektit analgjezik karakterizohet nga dallime të konsiderueshme individuale.

Dozimi dhe mënyra e administrimit të barit.

Doza e Durogezic duhet të zgjidhet individualisht në varësi të gjendjes së pacientit dhe përshtatshmërisë së tij pas aplikimit të TTC vlerësohet rregullisht.
Doza fillestare (madhësia e sistemit) për përdorimin e parë zgjidhet bazuar në përdorimin e mëparshëm të analgjezikëve opioid, shkallën e tolerancës dhe gjendjen e pacientit.
Në pacientët që nuk kanë marrë më parë analgjezikë opioidë, doza më e ulët e Durogesic, 25 μg / orë, përdoret si doza fillestare. Ilaçi përshkruhet në të njëjtën dozë nëse pacienti ka marrë më parë promedol.
Kalimi nga format oral ose parenteral të analgjezikëve opioidë te Durogesic tek pacientët me tolerancë ndaj opioideve duhet të bëhet në sekuencën vijuese.
1. Llogaritni nevojën e mëparshme 24-orëshe për analgjezinë.
2. Shndërroni këtë sasi në dozën ekuivalente orale të morfinës sipas tabelës 1. Të gjitha dozat IM dhe orale të analgjezikëve opioidë të dhënë në këtë tabelë janë ekuivalente me efekt analgjezik me 10 mg morfinë IM.
3. Në tabelën 2, gjeni dozën e kërkuar të morfinës 24-orëshe për pacientin dhe dozën përkatëse të Durogesic.
Tabela 1. Transferimi në një dozë ekuivalente analgjezike Emri i barit Doza ekuivalente analgjezike (mg) i / m * oralisht Morfina 10 30 (me administrim të rregullt) ** 60 (me administrim të vetëm ose me ndërprerje) Omnopon 45 - Hydromorphone 1.5 7.5 Metadoni 10 20 Oxycodone 15 30 Levorphanol 2 4 Oxymorphone 1 10 (rectally) Diamorphine 5 60 Petidine 75 - Codeine 130 200 Buprenorphine 0.3 0.8 (sublingual)

* Këto doza orale rekomandohen kur kaloni nga parenteral në rrugën orale të administrimit.

** Raporti i forcës së veprimit të morfinës në rrugën e administrimit intramuskular / oral, i barabartë me 1: 3, bazohet në përvojën klinike të marrë në trajtimin e pacientëve me dhimbje kronike.
Tabela 2. Doza e rekomanduar e Durogesic (në varësi të dozës ditore orale të morfinës) * Doza orale ditore e morfinës (mg / ditë) Doza e Durogesic (μg / h) 2013-03-20

Emri Ndërkombëtar Jo-Pronar

Shpesh një mjek shkruan recetë për një ilaç në Latinisht. Phentanylum (fentanyl) - emri i substancës aktive të ilaçit.

Durogezik është një nga ilaçet që ka efekte analgjezik dhe qetësues.

N02AB03 - kod për klasifikimin kimik anatomik dhe terapeutik.

Lëshoni format dhe përbërjen

Ilaçi bëhet në formën e një copëze drejtkëndëshe me xhelin transparent që përmbahet në të.

Përbërja e ilaçit përfshin fentanil. Shkalla e lëshimit të një lënde psikotrope është 25 μg / orë dhe 50 μg / orë.

Ilaçi bëhet në formën e një copëze drejtkëndëshe me xhelin transparent që përmbahet në të.

Me kujdes

Nuk rekomandohet të përdorni një copë transdermale në një numër të rasteve të tilla:

1. Në prani të sëmundjes kronike të mushkërive.
2. Në rast të presionit të rritur intrakranial.
3. Me një ulje të presionit të gjakut.
4. Me insuficiencë renale ose mosfunksionim hepatik.
   Durogesic përdoret për dhimbjet neuropatike që ndodhin me sklerozë të shumëfishtë dhe polenuropati diabetike (ndryshime degjenerative në fibrat nervore).
   Ilaçi përshkruhet për dhimbje të mëdha në prani të një tumori kanceroz.
   Durogezik rekomandohet në rastet e dhimbjeve fantazmë për sëmundjet e sistemit muskuloskeletor.
   Durogesic nuk rekomandohet për përdorim në prani të sëmundjes kronike të mushkërive.
   Patch nuk përdoret në rast të presionit të rritur intracranial.
   Durogezik nuk rekomandohet për uljen e presionit të gjakut.
   
   
   
   
   

Ku të ngjitet

Produkti duhet të aplikohet në sipërfaqen e thatë të lëkurës së bagazhit ose shpatullave. Së pari është e rëndësishme të rruani flokët në lëkurë. Ju nuk mund të përdorni kozmetikë të ndryshëm për kujdesin e trupit para se të përdorni patch për të shmangur një reaksion alergjik ose të zvogëloni efektivitetin e efektit terapeutik të ilaçit.

Nuk rekomandohet të ngjitni copëzën në të njëjtën zonë të lëkurës, pa respektuar intervalin kohor (jo më shumë se 5-7 ditë).

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Përdorimi i patch është kundërindikuar për gratë shtatzëna. Përdorimi i produktit gjatë ushqyerjes me gji mund të çojë në frenimin e funksionit të frymëmarrjes së foshnjës.

Përdorimi i patch është kundërindikuar për gratë shtatzëna.

Përputhshmëria e alkoolit

Nuk rekomandohet të pini alkool gjatë periudhës së terapisë me opioide.

Nuk rekomandohet të pini alkool gjatë periudhës së terapisë me opioide.

Matrica Fentadol dhe Fendivia përmbajnë fentanil.