Tuberkulozi dhe diabeti > Komplikimet e diabeteve

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e tuberkulozit në pacientët me diabet

akumulimi në indet e produkteve të oksidimit jo të plotë të yndyrnave dhe karbohidrateve,

një defekt në sistemin imunitar - një ulje në aftësinë për të prodhuar antitrupa, një ulje në aktivitetin fagocitik të leukociteve, një ulje në aftësinë e limfociteve për shndërrim në shpërthim, një ulje të mprehtë ose mungesë të frenimit të migrimit të leukociteve nga kapilarët në medium me antigjen,

çorganizimi i shpejtë i indit lidhës dhe hyalinosis e tij e hershme.

Karakteristikat e kursit të diabetit në tuberkulozin pulmonar:

Diabeti mellitus, pavarësisht nga lloji, fiton një kurs labil,

Nevoja për BSC rritet dhe refraktueshmëria ndaj tyre mund të shfaqet,

Dëmtimi i mëlçisë shprehet - ndryshimet në mëlçi çojnë në hipoglikeminë spontane, shpesh të vonuar, të fshirë, etj.

Insulina përdoret në mënyrë intensive.

Zhvillimi i mikroangiopatisë në veshka, glomerulosklerozës diabetike, nefropatisë, etj.

Zhvillimi i pyelonefritit latent,

Pacientët me patologji shoqëruese shpesh përfundojnë në spital në fazën e dekompensimit,

Mosfunksionimi i aparatit izolues dhe metabolizmi i glukozës me trajtim afatgjatë të PTP,

Shkelja e depërtimit të ilaçeve anti-TB në zonën e dëmtimit të indeve të mushkërive të shoqëruara me praninë e mikroangiopatisë diabetike,

Disordersrregullimet neurologjike, hepatotoksike, dispeptike, të cilat rëndohen në trajtimin e ilaçeve anti-TB,

Diabeti nuk është një kundërindikacion për operacionin për tuberkulozin pulmonar,

Tolerancë e dobët ndaj ilaçeve anti-TB.

Tuberkulozi te diabetikët: simptoma dhe trajtim

Shumë shpesh, diabeti shfaqet në sfondin e tuberkulozit ose tuberkulozi zhvillohet në prani të diabeti mellitus (DM). Shkaku kryesor i sëmundjes së mushkërive në diabetikë është një sistem imunitar i dobësuar, si rezultat i të cilit trupi ekspozohet lehtësisht ndaj bacilave të tuberkulozit.

Shkaku i zhvillimit të njëkohshëm të diabetit dhe tuberkulozit mund të jetë i mëposhtmi:

Imuniteti i dobësuarnë sfondin e së cilës ndodh infeksioni. Imuniteti, nga ana tjetër, është zvogëluar për shkak të çaktivizimit të fagociteve, qelizave të bardha të gjakut dhe qelizave të tjera.
Në diabetin mellitus më së shpeshti grumbullohen në gjak trupat e ketonit aceton, e cila kontribuon në ketoacidosis dhe më pas acidozë. Kështu, dehja dhe dëmtimi i indeve ndodhin në organet e brendshme. Dhe kjo çon në ekspozimin e trupit ndaj infeksionit me bacilin tuberkuloz.
Kur proceset metabolike shqetësohen (karbohidrati, proteina, yndyra, minerali), mangësi ushqyese në trup, gjë që çon në akumulimin e produkteve të dëmshme metabolike. Për shkak të kësaj, ndodh dobësimi i funksioneve mbrojtëse.
Reaktiviteti i dëmtuar. Në këtë rast, trupi bëhet i paaftë për të luftuar patogjenët, si rezultat i të cilit aktivizohet bacili i tuberkulës.

Ju mund të mësoni në lidhje me rezultatet e hulumtimit modern, si dhe për tiparet e tuberkulozit të kombinuar dhe diabeti mellitus, nga video:

Karakteristikat e kursit të tuberkulozit në pacientët me diabet mellitus

Mbizotërimi i reaksioneve ekzudative dhe rastësore-nekrotike, një tendencë për përparim të shpejtë, një kurs i ngadalësuar i proceseve të riparimit,

Tendenca për një kalim të shpejtë nga faza e infiltrimit në fazën e kalbjes,

Tuberkulozi infiltrativ ndodh në më shumë se 50% të rasteve.

Kursi më i ngadaltë i proceseve të riparimit,

Tendenca për formimin e ndryshimeve të mëdha të mbetjeve në sistemin bronkopulmonar,

Zbulimi i menjëhershëm i tuberkulozit,

Veçantia e shfaqjeve klinike dhe radiologjike e tuberkulozit pulmonar,

Karakteristikat e Zyrës (LU, patogjeniteti, virulenca) - nuk varen nga lloji i diabetit,

Mikroangiopatia e mushkërive është një nga mekanizmat patogjenetikë që përcakton shfaqjen e tuberkulozit pulmonar dhe rrjedhën e tij të pafavorshme, një tendencë për përparim në diabet,

Simptomat dhe veçoritë e kursit

Tuberkulozi që shfaqet tek pacientët me diabet mellitus është më shpesh asimptomatik, kështu që çdo manifestim i tij vlerësohet si simptomë e diabetit të dekompensuar.

Shenjat e tuberkulozit në diabet mund të jenë:

ulur oreksin
dobësi në rritje
humbje peshe
urinim i shpeshtë
etje, gojë e thatë
një rritje e simptomave të tjera të diabetit.

Tuberkulozi aktiv provokon një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, dhe, për këtë arsye, rrit nivelin e insulinës që mungon.

Forma e përgjithshme klinike e sëmundjes së kombinuar rrit ndjeshëm rrezikun e komplikimeve të diabetit, më së shpeshti ekziston arteriti diabetik (dëmtimi i enëve të ekstremiteteve të poshtme), retinopatia, osteoartropatia dhe nefropatia. Me diabet të rëndë, vërehet hepatomegalia, gjë që e ndërlikon shumë trajtimin me antibiotikë anti-TB.

Mungesa e simptomave vështirëson identifikimin e problemit. Në lidhje me këtë, tuberkulozi shpesh diagnostikohet vetëm në prani të pneumonisë akute dhe shenjave të dukshme të dehjes tuberkulare, si dhe gjatë ekzaminimeve rutinore fluorografike dhe radiologjike.

Kursi i sëmundjes karakterizohet nga një normalizim më i gjatë i metabolizmit, shërimi i ngadaltë i kaviteteve të prekura, një periudhë më e gjatë e manifestimeve të dehjes tuberkulare.

Shkaku i përparimit të sëmundjes është zbulimi i tij i parakohshëm dhe, si pasojë, trajtimi që filloi vonë.

Shfaqja dhe manifestimi më i rëndë i tuberkulozit në diabet lehtësohet nga një rënie e imunitetit, çekuilibër enzimash dhe çrregullime metabolike.

Kursi i diabetit me shtimin e tuberkulozit karakterizohet nga sheqeri i lartë i gjakut, glukozuria dhe diureza e shpeshtë, si dhe rastet e acidozës. Do përkeqësim i gjendjes së diabetikut duhet të paralajmërojë dhe të dyshojë për praninë e tuberkulozit. Në këtë rast, masat urgjente diagnostike janë të nevojshme.

Diagnostics

Diagnostifikimi në kohë i tuberkulozit varet nga shpeshtësia e ekzaminimeve fluorografike të pacientëve me diabet në histori. Pacientë të tillë duhet të ekzaminohen çdo vit. Nëse ato kanë lezione fokale ose cikatriciale të mushkërive, ekzaminimi plotësohet domosdoshmërisht nga një ekzaminim me rreze X të mushkërive.

Metodat moderne të diagnostikimit përfshijnë:

diagnostifikimi bakteriologjik, përfshirë mikroskopinë e pështymës dhe kulturën e saj,
studimi i aspirateve bronkoalveolare, i cili lejon zbulimin e mykobaktereve.

Nëse këto metoda janë të pamjaftueshme, përshkruhen studime më të hollësishme për të konfirmuar diagnozën - bronkoskopia diagnostikuese, citologjinë dhe histologjinë.

Në 40% të pacientëve të sëmurë rishtazi, diagnoza bëhet sipas rezultateve të një ekzaminimi me rreze X dhe monitorimit afatgjatë të rrjedhës së sëmundjes në procesin e trajtimit. Studimet bakteriologjike, citologjike dhe histologjike në këto raste janë joefektive.

Metoda më premtuese për zbulimin e tuberkulozit në diabet është një studim imunologjik, i cili ju lejon të zbuloni antitrupa specifikë anti-TB ose antigjene në gjak.

Metoda të ngjashme (përfshirë përdorimin e analizës imunosorbente të lidhura me enzimën) janë duke u zhvilluar në mënyrë aktive për momentin.

Nevoja për të zhvilluar metoda të përmirësuara diagnostikuese është për shkak të ngjashmërisë së manifestimeve të tuberkulozit dhe sëmundjeve të tjera të mushkërive.

Metodat e trajtimit

Diabeti ka frikë nga ky ilaç, si zjarri!

Thjesht duhet të aplikosh ...

Prania e një kompleksi kompleks të patologjive kërkon një trajtim të shumanshëm nga mjeku dhe kombinimin e duhur të masave terapeutike.

Në diabet të rëndë ose ashpërsi të moderuar, së pari është e nevojshme të normalizohet metabolizmi (vitamina, lipide, proteina).

Për ta bërë këtë, merrni ilaçe antidiabetike, dozën optimale të insulinës dhe ndiqni një dietë fiziologjike. Terapia antidiabetike duhet të përshkruhet në kombinim, në varësi të gjendjes individuale të trupit, ashpërsisë së diabetit, formave dhe fazave të tuberkulozit.

Në të njëjtën kohë, kryhet kimioterapi anti-tuberkulozi. Pacientët u kërkohet të kryejnë fazën fillestare të kimioterapisë në një spital, pasi që ata më së shpeshti kanë reagime anësore nga ilaçet. Terapia e zhvilluar me antibiotikë duhet të jetë e gjatë dhe e vazhdueshme (nga 1 vit ose më shumë), ilaçet kombinohen me kompetencë dhe zgjidhen individualisht për secilin pacient individual.Përveç kimioterapisë, trajtimi plotësohet me ilaçe të efekteve patogjenetike - imunostimulantë dhe antioksidantë.

Diabeti i butë deri në i moderuar lejon mjekët të përdorin kortikosteroide. Sidoqoftë, në të njëjtën kohë, sheqeri në gjak duhet të monitorohet nga një rritje në kohë e dozës së ilaçeve antidiabetik me vlerat e tij të rritura.

Nëse procesi tuberkuloz regreson ngadalë, atëherë stimulues të ndryshëm jo-drogë mund të përdoren për të plotësuar terapinë e tuberkulozit. Trajtime të tilla përfshijnë ultratinguj, induksion dhe terapi lazer. Ato përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe qarkullimin e limfave në mushkëri, ndihmojnë depërtimin e ilaçeve të kimioterapisë dhe aktivizojnë rigjenerimin e indeve.

Në trajtim, mund të përdoren metoda të buta kirurgjikale, për shembull, reseksion ekonomik i indit të mushkërive.

Parandalim

Ulja e incidencës së tuberkulozit në pacientët me diabet është për shkak të suksesit në trajtimin e diabetit mellitus dhe një kompleks i masave parandaluese anti-tuberkulozi.

Parandalimi i tuberkulozit në diabet bazohet në kimioprofilaksë. Sidoqoftë, ky trajtim efektiv parandalues shkakton reagime të shpeshta anësore te pacientët, gjë që kufizon përdorimin e tij. Kimioprofilaksia u përshkruhet një grupi personash me rrezikun më të lartë të infeksionit.

Grupi i rrezikut përfshin:

pacientët me ndryshime të zakonshme pas tuberkulozit në organet e frymëmarrjes,
pacientët me reaksione të ndërlikuara ndaj tuberkulinës,
pacientët që i nënshtrohen operacionit
pacientët pas një gjendje kome diabetike,
pacientët në situata stresuese.

Një përqindje në rritje e incidencës së tuberkulozit në diabet mellitus shkakton vëmendje të veçantë në parandalimin e saj.

Njerëzit me diabet të rëndë kanë nevojë për ndjekje sistematike dhe kontroll të plotë për tuberkulozin. Masat që synojnë zbulimin e sheqerit të lartë në gjak janë gjithashtu të nevojshme. Të dhënat e sondazhit duhet të kryhen gjatë ekzaminimit mjekësor të paktën 1 herë në vit.

Statistikat e pamëshirshme

Statistikat tregojnë se tuberkulozi është më i prekur nga njerëzit me diabet, për më tepër, meshkujt. Incidenca e diabetit me tuberkuloz është 3-12%, dhe mesatarisht 7-8%.

Nëse diabeti zbulohet në TB, shifra është 0.3-6%. Kështu, bëhet e qartë se tuberkulozi i bashkohet diabeteve në 80% të rasteve, dhe diabeti mellitus në TB - në vetëm 10%. Në 10% të mbetur, etiologjia është e panjohur.

Meqenëse patogjeneza e zhvillimit të tuberkulozit ndikohet nga shkalla e shkeljes së metabolizmit të karbohidrateve, një sëmundje shfaqet me një frekuencë të ndryshme. Pra, nëse një formë e rëndë e diabetit është e pranishme, atëherë TB ndodh 15 herë më shpesh sesa në një person të zakonshëm. Me ashpërsi të moderuar - 2-3 herë më shpesh. Dhe me diabet të butë mellitus, nuk është absolutisht asnjë ndryshim nga infeksioni jo diabetik.

Format e sëmundjes dhe tiparet

Tuberkulozi me diabet ka 3 forma kryesore, të cilat ndryshojnë bazuar në periudhën e shfaqjes së një sëmundjeje.

Shkalla e zhvillimit të TB në diabet varet drejtpërdrejt nga niveli i kompensimit për metabolizmin e dëmtuar të karbohidrateve. Për shembull, nëse vetitë kompensuese janë të dobëta, atëherë tuberkulozi zhvillohet sa më shpejt që të jetë e mundur, duke prekur shpejt indin e mushkërive në një formë të gjerë.

Zhvillimi i tuberkulozit në prani të diabetit

Ky konsiderohet kombinimi më i zakonshëm i këtyre dy sëmundjeve. Arsyeja kryesore është sistemi i dobësuar imunitar dhe paaftësia e trupit për t'i rezistuar infeksioneve. Kjo është veçanërisht e vërtetë për bacilin tuberkuloz. Përveç kësaj, në diabet, trupi nuk prodhon mjaft antitrupa anti-tuberkulozi.

Në diabet mellitus, tuberkulozi i një forme infiltrative dhe fibro-kavernoze haset më shpesh. Mund të manifestohet si tuberkuloma.

Nëse TB nuk u zbulua në kohën e duhur, kjo çon në një kurs të rëndë të sëmundjes, si rezultat i së cilës trajtimi i të dy sëmundjeve bëhet shumë i vështirë.

Fakti është se tuberkulozi në diabet mellitus është më shpesh asimptomatik, kështu që pacienti mund të mos dyshojë as për praninë e një devijimi të tillë, dhe patologjia tashmë zbulohet në fazat e mëvonshme.

Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të bëni fluorografi të paktën një herë në vit.

Simptomat e tuberkulozit në diabet

Faza fillestare e zhvillimit të tuberkulozit në diabetikët karakterizohet nga një kurs asimptomatik. Sidoqoftë, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ndryshimeve të tilla në trup:

ulje e performancës
ndjenjë e shpeshtë e dobësisë
uria e shurdhër,
djersitje e tepruar.

Shumë diabetikë i atribuojnë këto simptoma ndërlikimit të diabetit, por kjo është thelbësisht e gabuar. Me simptoma të tilla, fluorografia duhet të bëhet menjëherë.

Më tej, niveli i glukozës në gjak rritet shumë. Sidoqoftë, nuk ka asnjë arsye për një rritje të tillë. Dido diabetik e di se sheqeri mund të rritet vetëm në kushte të caktuara. Pse rritet glukoza? Rezulton se për rritjen dhe zhvillimin e bacilit tuberkuloz, nevojitet më shumë insulinë. Prandaj, nuk shpenzohet për djegien e sheqerit, por në rritjen e shkopit.

Simptomat në fazat e mëvonshme të zhvillimit të tuberkulozit në një diabetik:

Dëmtimi i mushkërive në lobet e poshtme.
Kollë paroxysmal e një natyre të përhershme. Mund të ndodhë në mëngjes dhe në mbrëmje. Gjatë ditës, pacienti praktikisht nuk kollitet.
Kur kollitet, mukozën dhe pështymën lëshohen në mënyrë aktive, ndonjëherë me papastërti të gjakut.
Një rritje në temperaturën e trupit, e cila nuk humbet me asnjë mjet.
Humbje e shpejtë në peshë, e cila nuk është tipike për diabetikët.
Rrugën e këmbës, shuffling. Kjo është për shkak të faktit se me diabet gjoksi bëhet i uritur, dhe tuberkulozi përkeqëson më tej situatën.
Ndryshime të shpeshta të humorit, deri në agresion dhe çekuilibër.

Nëse nuk i kushtoni vëmendje këtyre shenjave në kohë dhe nuk vizitoni mjekun tuaj, kombinimi i dy sëmundjeve të tilla të rrezikshme mund të çojë në vdekje!

Me një pamje klinike të pashpresuar të diabetit mellitus me tuberkuloz, pacienti shpesh shtrihet në spital me intoksikim dhe përkeqësim të procesit inflamator në formë të rëndë. Kjo çon në vështirësi në zgjedhjen e një metode trajtimi dhe është i mbushur me vdekje. Me diagnostikimin e hershëm të sëmundjes, është shumë më e lehtë për të trajtuar bashkë.

Për diagnostikimin diabeti në prani të tuberkulozit pacienti duhet të kalojë teste të duhura laboratorike (gjak, urinë).

Nëse ka tuberkulozi e dyshuar në diabet, ju duhet t'i nënshtroheni këtyre masave diagnostikuese:

mjeku mbledh të gjitha informacionet në lidhje me simptomat, mundësinë e infeksionit dhe praninë e formës primare të tuberkulozit (pacienti mund të ketë pasur më parë këtë sëmundje),
mjeku kryen një ekzaminim klinik, që përcakton gjendjen e përgjithshme të pacientit, ekzaminon nyjet limfatike etj.
atëherë endokrinologu dërgon pacientin te një specialist i TB-së (ai është i përfshirë në diagnostikimin dhe trajtimin e TB),
Specialisti i TB bën ekzaminimin e palpacionit, goditjen dhe auskultacionin, emëron ekzaminimin,
testi i tuberkulinës, domethënë një test për Mantoux, me reagimin e të cilit është e mundur të gjykoni infeksionin,
fluorografia (radiografia) e gjoksit në 2 projeksione - anësore dhe anteroposterior,
tomografia e llogaritur zbulon zhvillimin e komplikimeve,
pacienti duhet të kalojë një analizë të përgjithshme dhe biokimike të gjakut dhe urinës, të cilat përcaktojnë rritjen e leukociteve, shkallën e dehjes, një shkelje të sintezës së enzimave, etj.
ekzaminimi laboratorik i pështymës (ekzaminim mikroskopik dhe bakteriologjik),
nëse është e nevojshme, kryhet trakeobronkoskopia.

Trajtimi - metodat themelore

Trajtimi për diabetin në kombinim me TB duhet të bazohet në një ekuilibër të metodave për të dy sëmundjet. Nëse tuberkulozi është i hapur ose i rëndë, pacienti duhet të shtrohet në spital.

Të gjithë e dinë që mjekësia tradicionale për shumë dekada rekomandon të hahet yndyrë më e mirë për tuberkulozin pulmonar. Shumë e konsiderojnë atë një ilaç për këtë sëmundje. A është e mundur të merrni yndyrë më të mirë për diabetin, do të mësoni nga videoja:

Karakteristikat e trajtimit të ilaçeve për diabetin

Para së gjithash, për diabetikët, veçanërisht me llojin e 1 të patologjisë, është e nevojshme të rritet dozimi i insulinës së administruar, pasi që shumica e tij harxhohet në një bacil tuberkuloz. Doza rritet me rreth dhjetë njësi.

Ato shpërndahen në mënyrë të barabartë gjatë gjithë ditës, si rezultat i së cilës numri ditor i injeksioneve duhet të jetë 5 herë. Në këtë rast, insulina me veprim të zgjatur duhet të zëvendësohet me një ilaç me veprim të shkurtër.

Me diabet tip 2, doza dhe shpeshtësia e marrjes së tabletave për uljen e sheqerit rritet. Në disa raste, terapia me insulinë është e përshkruar.

Karakteristikat dhe parimet e terapisë:

Qëllimi i dietës Nr. 9. Pajtueshmëria e tij duhet të jetë e rreptë. Bazohet në rritjen e dozës së vitaminave dhe proteinave. Ndalohet rreptësisht të hahet miell dhe i ëmbël, tepër i kripur dhe yndyror, i skuqur dhe i tymosur. Ju duhet të refuzoni akulloren dhe bllokimin, nuk mund të hani banane.
Trajtimi me agjentë antibakterial kryhet në një nivel individual. Janë përshkruar kombinime të ndryshme të barnave.
Shtë e rëndësishme të kryhet kimioterapi tuberkulostatike përmes barnave speciale. Kohëzgjatja e trajtimit të diabetit është 2 herë më e gjatë. Ilaçet e përshkruara kanë për qëllim zvogëlimin e prodhimit të insulinës endogjene. Në këtë rast, është e nevojshme të rregulloni dozën e barnave për uljen e sheqerit.
Kërkohet terapi me vitamina, falë të cilave trupi do të rivendosë mbrojtjen e tij.
Ndoshta emërimi i hepatoprotektorëve së bashku me ilaçin "Timalin". Kjo do të forcojë sistemin imunitar.
Për të shpejtuar qarkullimin e gjakut dhe thithjen e agjentëve kimoterapeutikë nga qelizat e prekura, mjeku mund të përshkruajë ilaçe të tilla si Sermion, Parmidin, Andekalin, acid nikotinik dhe Actovegin.
Në rastet më të rënda, përshkruhet operacioni (rezeksion ekonomik i mushkërive).
Këshillohet që të merrni ilaçe që përshpejtojnë metabolizmin dhe përmirësojnë reaktivitetin e trupit.

Ilaçet për trajtimin e tuberkulozit

Më shpesh të përshkruara ilaçe të tilla:

"Isoniazid" dhe "Acidi Paraaminosalicilik"
Rifampicin dhe Pyrazinamide
Streptomicina dhe Kanamycin
"Cikloserina" dhe "Tubazid"
Amikacin dhe Ftivazid
Protionamide dhe Ethambutol
Capreomycin dhe Rifabutin
Nga vitaminat, është e rëndësishme të merrni vitaminën B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Kur të përshkruani, një mjek i TB domosdoshmërisht do të marrë parasysh formën e diabetit, pasi ka disa kundërindikacione. Për shembull, me diabet të komplikuar, nuk mund të merrni Isoniazid dhe Ethambutol, si dhe Rifampicin.

Tuberkulozi mund të ndodhë të paktën 4 vjet pas fillimit të diabetit mellitus, dhe diabeti mund të ndodhë rreth 9-10 vjet pas infektimit me TB. Prandaj, është e rëndësishme që gjatë kësaj periudhe t'i kushtoni vëmendje të veçantë simptomave dhe të konsultoheni me mjekun në kohën e duhur. Diagnoza e hershme ju lejon të heqni qafe patologjinë më lehtë dhe më shpejt!

Tuberkulozi në diabet: rrjedha e sëmundjes dhe trajtimi

Diabeti mellitus shkakton procese të shumta patologjike në trup, gjë që dobëson ndjeshëm pacientin dhe e bën atë të prekshëm nga shumë sëmundje infektive. Sidomos shpesh, pacientët që vuajnë nga diabeti diagnostikohen me një sëmundje kaq të rrezikshme si tuberkulozi.

Më parë, diabeti mellitus në kombinim me tuberkulozin në 90% të rasteve çoi në vdekjen e pacientit, por sot këto statistika nuk janë aq të frikshme. Falë përparimeve moderne mjekësore, vdekshmëria midis këtij grupi të pacientëve është ulur ndjeshëm.

Por edhe sot, efektiviteti i trajtimit në masë të madhe varet nga zbulimi në kohë i sëmundjeve, gjë që do të parandalojë zhvillimin e komplikimeve serioze. Për ta bërë këtë, të gjithë diabetikët duhet të dinë se si ndërlidhen tuberkulozi dhe diabeti mellitus, cilat shenja tregojnë zhvillimin e një sëmundjeje të dytë dhe cili trajtim do të jetë më efektiv me këtë diagnozë.

Pacientët që vuajnë nga diabeti kanë 8 herë më shumë të ngjarë të zhvillojnë tuberkuloz pulmonar sesa njerëzit e shëndetshëm.

Më shpesh, kjo sëmundje prek diabetikët meshkuj të moshës 20 deri në 40 vjeç. Në këtë grup rreziku, çdo pacient i 10-të është i sëmurë nga tuberkulozi.

Tuberkulozi në diabet zhvillohet për arsyet e mëposhtme:

Përkeqësimi i sistemit imunitar për shkak të një rënie në aktivitetin e leukociteve, fagociteve dhe qelizave të tjera të sistemit imunitar. Si rezultat, duke u futur në trupin e pacientit, mykobakterium tuberkulozi shkatërrohet nga imuniteti dhe fillon të zhvillohet në mënyrë aktive.
Acidoza e indit, e cila është pasojë e ketoacidozës. Kjo gjendje shpesh zhvillohet në diabet mellitus dhe karakterizohet nga akumulimi i trupave të ketonit në gjakun e pacientit, në veçanti acetoni. Kjo çon në helmim të rëndë dhe dëmtim të indeve të brendshme të trupit, gjë që i bën ata më të ndjeshëm ndaj infeksionit.
Shkelje e karbohidrateve, yndyrës, proteinave dhe metabolizmit mineral.Kjo çon në mungesë të substancave vitale dhe kontribuon në akumulimin e produkteve metabolike, e cila ndërhyn në funksionimin normal të të gjitha sistemeve të brendshme dhe dobëson karakteristikat mbrojtëse të trupit.
Shkelja e reaktivitetit të trupit.Kjo pronë e trupit është e domosdoshme për të luftuar bakteret patogjene. Pra, tek njerëzit e shëndetshëm, sëmundjet infektive, si rregull, ndodhin me ethe dhe temperaturë të lartë, gjë që i ndihmon ata të kapërcejnë shpejt sëmundjen. Në pacientët me diabet, sëmundjet zhvillohen më qetësisht, por shpesh shkaktojnë komplikime serioze.

Veçanërisht rreziku i lartë i tuberkulozit në pacientët me diabet mellitus të dekompensuar, i cili shoqërohet me rritje të rregullt të sheqerit në gjak.

Kjo çon në dëmtim serioz të organeve të brendshme dhe zhvillimin e proceseve inflamatore që krijojnë një mjedis të favorshëm për bakteret patogjene.

Zhvillimi i tuberkulozit në diabet mellitus varet jo aq shumë nga ashpërsia e sëmundjes sa nga shkalla e kompensimit për metabolizmin e dëmtuar të karbohidrateve. Me diabet të kompensuar dobët, tuberkulozi përhapet shumë shpejt, duke prekur indet e gjera të mushkërive dhe duke arritur formën e tij më të rëndë.

Shtë e rëndësishme të theksohet se edhe trajtimi i saktë dhe në kohë i tuberkulozit nuk do të sjellë rezultatin e dëshiruar nëse pacienti nuk do të ishte në gjendje të stabilizonte nivelin e glukozës në trup. Në këtë rast, do të ndodhë akoma me acarime dhe relapsa të vazhdueshme që janë të vështira për t'u trajtuar.

Në fazat fillestare, tuberkulozi në pacientët me diabet mellitus mund të jetë pothuajse asimptomatik. Gjatë kësaj periudhe, pacienti mund të përjetojë simptomat e mëposhtme:

Dobësi e rëndë, ulje e performancës,
Mungesa e oreksit
Djersitje e rritur.

Duke pasur parasysh faktin se këto simptoma nuk janë specifike, ato shpesh perceptohen nga pacientët si shenja të përkeqësimit të diabetit. Shpesh, tuberkulozi në diabetikë diagnostikohet vetëm gjatë rrezeve x, e cila mund të zbulojë lezione të rëndësishme të mushkërive në mungesë të plotë të simptomave.

Një tjetër shenjë që tregon zhvillimin e tuberkulozit pulmonar në diabet mellitus është një rritje e papritur e sheqerit në gjak pa ndonjë arsye të dukshme. Kjo për shkak se me zhvillimin aktiv të tuberkulozit në organizëm rritet nevoja për insulinë, gjë që çon në dekompensimin e diabetit dhe një rritje të niveleve të glukozës.

Kjo veçori e tuberkulozit ndonjëherë provokon zhvillimin e diabetit tek pacientët të cilët më parë nuk kishin probleme me metabolizmin e karbohidrateve. Tuberkulozi në diabet është shumë akut, po përparon me shpejtësi dhe prek zona të mëdha të mushkërive. Kjo çon në faktin se edhe me një kurë të suksesshme për tuberkulozin, pacienti ruan patologji serioze të mushkërive.

Një nga karakteristikat karakteristike të zhvillimit të përbashkët të tuberkulozit dhe diabetit është lokalizimi i lezionit në lobet e poshtme të mushkërive. Nëse një shenjë e ngjashme zbulohet në një pacient me tuberkuloz, ai dërgohet për një test gjaku për sheqer, për shkak të të cilit është e mundur të identifikohet kursi latent i diabetit.

Kështu, diabeti me tuberkuloz është një faktor shtesë që ndërlikon ndjeshëm rrjedhën e sëmundjes dhe kontribuon në zhvillimin e shpejtë të komplikimeve.

Prandaj, trajtimi i tuberkulozit, i shoqëruar me sheqer të lartë në gjak, kërkon përdorimin e terapisë komplekse, e cila përfshin përdorimin e ilaçeve moderne anti-tuberkulozi dhe antibakterial.

Ju gjithashtu duhet të ndiqni një dietë dhe t'i nënshtrohen procedurave mjekësore.

Trajtimi i tuberkulozit për diabetin tip 1 dhe tip 2 kryhet sipas metodave të ndryshme mjekësore.

Pra, për të luftuar tuberkulozin në diabetin tip 1, terapia terapeutike duhet domosdoshmërisht të përfshijë hapat e mëposhtëm.

Së pari, duhet të rrisni dozën e zakonshme të insulinës me 10 njësi. Akoma nevojë:

Shtoni një numër shtesë të injeksioneve të insulinës në ditë, duke e bërë futjen e tij më të pjesshme. Numri i përgjithshëm i injeksioneve duhet të jetë së paku 5 në ditë,
Zëvendësoni barnat e lëshimit pjesërisht ose plotësisht të qëndrueshme me insulina të shkurtra. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët të prirur për zhvillimin e ketoacidosis.

Në diabetin tip 2, trajtimi duhet të bëhet në fazat vijuese:

Rritni dozën e ilaçeve hipoglikemike,
Përfshini në trajtimin e injeksioneve të insulinës jo më shumë se 10 njësi,
Në tuberkuloz të rëndë, zëvendësimi i plotë i ilaçeve për uljen e sheqerit me injeksione me insulinë me veprim të shkurtër.

Komponenti më i rëndësishëm i trajtimit të tuberkulozit është përdorimi i ilaçeve speciale. Për të kuruar këtë sëmundje, pacienti duhet të pijë rregullisht pilula për tuberkuloz, të cilat, në kombinim me terapi antidiabetike, mund të arrijnë rezultate të larta.

Duke folur për ilaçet kundër tuberkulozit, është e nevojshme të theksohen fonde të tilla si:

amikacin,
isoniazid,
kanamicina,
kapreomicina,
Acidi paraaminosalicilik
ethambutol,
pyrazinamide,
protionamid,
rifabutini,
rifampicin,
stretomocinë,
tubazid,
ftivazid,
cikloserinë,
Amikacina.

Shtë e rëndësishme të theksohet se disa nga këto ilaçe mund të jenë kundërindikuar në diabet të komplikuar, përkatësisht:

Etambutoli nuk rekomandohet për mikroangiopatinë retinale (lezione të enëve të vogla në organet e shikimit),
Izoniazidi është kundërindikuar në rast të polenuropatisë (dëmtimi i sistemit nervor periferik),
Rifampicina është e ndaluar në raste të shpeshta të ketoacidozës ose hepatozës së mëlçisë yndyrore.

Në këtë rast, pacienti nuk është vetëm i mundur, por gjithashtu duhet të fillojë të marrë një ilaç tjetër që është absolutisht i sigurt për të.

Për të mbajtur një trup të dobësuar dhe forcuar sistemin imunitar, pacientëve me tuberkuloz shpesh u përshkruhet terapi me vitaminë. Vitamina e mëposhtme është më e dobishme për këtë sëmundje:

Vitamina B1 - 2 mg në ditë,
Vitamina B2 - 10 mg në ditë.
Vitamina B3 - 10 mg në ditë.
Vitamina B6 - 15 mg në ditë. Në tuberkulozin e rëndë pulmonar, doza ditore e vitaminës B6 mund të rritet në 200 mg në ditë.
Vitamina PP - 100 mg në ditë,
Vitamina B12 - 1.5 mcg në ditë,
Vitamina C - rreth 300 mg në ditë,
Vitamina A - 5 mg në ditë.

Për më tepër, ushqimi terapeutik mund të përfshihet në terapinë kundër tuberkulozit, e cila duhet të jetë e ekuilibruar dhe të përmbajë një sasi të madhe të lëndëve ushqyese.

Me tuberkulozin, pacienti prish metabolizmin e proteinave dhe karbohidrateve, të cilat mund të quhen një nga shkaqet kryesore të zhvillimit të shumë pasojave serioze. Si rezultat i kësaj, të gjitha pjatat me një përmbajtje të lartë të proteinave shtazore, si dhe sheqeri, bllokimi dhe ushqime të tjera të pasura me karbohidrate të thjeshta, duhet të përjashtohen nga dieta e pacientit.

Mundësia më e mirë si për tuberkulozin ashtu edhe për diabetin është një dietë me karbik të ulët që përfshin të hahet ushqime me një nivel të ulët glicemik. Për më tepër, ushqimet e skuqura dhe ato me kalori janë të ndaluara nën këtë dietë, por lejohen perime të freskëta dhe shumë drithëra.Për tuberkulozin dhe diabetin, shihni videon në këtë artikull.

Tregoni sheqerin tuaj ose zgjidhni një gjini për rekomandime. Kërkimi. Nuk u gjet. Tregoni. Kërkimi. Nuk u gjet. Shfaqni. Kërkimi. Nuk u gjet.

Karakteristikat e kursit të tuberkulozit te pacientët me lloje të ndryshme të diabetit

Diabeti mellitus tip 1:

Meshkujt mbizotërojnë në moshën 19-30 vjeç - 42,7%,

Në shumicën dërrmuese të pacientëve me diabet tip 1 (70%), tuberkulozi u zbulua 5-10 vjet ose më shumë pas zhvillimit të diabetit,

Tendenca për zhvillim më të shpejtë të tuberkulozit pulmonar (24.5%),

Më të fundit, lezionet infiltrative (61.8%) mbizotërojnë.

Prevalenca e procesit është më e rëndësishme sesa te pacientët me diabet tip 2,

Karakteristikat e patogjenezës: në pacientët me diabet tip 1, në shumë raste, infeksioni ekzogjen mund të supozohet, përfshirë infeksion parësor i tuberkulozit

Abacilimi ndodh më shpesh dhe në një datë të hershme,

Dinamika radiologjike e procesit të tuberkulozit është shumë më e favorshme,

Reagimet anësore shkaktohen më shpesh nga izoniazidi dhe rifampicina (9.4%).

Një lloj i dobët i inaktivizimit të izoniazidit vërehet shumë më shpesh.

Diabeti mellitus tip 2:

Tuberkulozi pulmonar u zbulua jo më vonë se 5 vjet pas shfaqjes së shenjave të para të diabetit,

Fillimi akut i procesit është më pak i zakonshëm (në 17.5%),

Proceset infiltrative zbulohen më rrallë (37.5%), dhe proceset shpellore dhe fibro-kavernoze zbulohen më shpesh (47.7%),

Lezione të gjera, që përfshijnë më shumë se një lob të mushkërive, janë të pranishme në 37.5%,

Karakteristikat e patogjenezës së tuberkulozit pulmonar: shfaqja e tuberkulozit pulmonar në pacientët me diabet tip 2 ka të gjitha shenjat e riaktivizimit endogjen që ndodhi në sfondin e çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve,

Pas 2 muajve të fazës intensive të kimioterapisë, abacilimi ndodh në 34.4% të pacientëve,

Dinamika me rreze X të procesit të tuberkulozit: pas 4 muajsh. trajtimi i zgavrës së kalbjes mbyllur në 36.4% të pacientëve,

Reagimet anësore u shoqëruan kryesisht me streptomicinë (11.4%),

Efektiviteti më i ulët i kimioterapisë tek pacientët me diabet tip 2 shoqërohet me veçori funksionale dhe veçantinë e gjenezës së çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve

Karakteristikat e kursit të përbashkët dhe trajtimit të tuberkulozit dhe diabetit

Problemi i një kombinimi të sëmundjeve të tilla si tuberkulozi dhe diabeti ka një shkallë të lartë të rëndësisë në fushën e TB.

Fakti është që pacientët me diabet marrin tuberkuloz deri në 10 herë më shpesh sesa të mos kenë një histori të kësaj diagnoze. Për më tepër, të dyja këto sëmundje përkeqësojnë ashpër rrjedhën e tjetrës dhe janë më të vështira për t'u trajtuar, gjë që në disa raste çon në vdekjen e pacientit.

Klinika e Tuberkulozit për Diabet

Fhtisiologjia i kushton vëmendje të veçantë problemit të hiperglicemisë. Kjo për faktin se në diabetin mellitus për shkak të aktivitetit të trazuar fagocitik të leukociteve, bilancit të karbohidrateve-yndyrës dhe metabolizmit të përgjithshëm, procesi i shërimit dhe restaurimit të mushkërive është jashtëzakonisht i vështirë.

Shpesh, një infeksion i tuberkulozit në sfondin e diabetit shndërrohet në një patologji kronike, duke shkaktuar ndryshime destruktive në indet dhe duke çuar në formimin e formave të kufizuara infiltruese (tuberkulozi, foci) ose prishja e organeve.

Sipas statistikave të vëzhgimeve epidemiologjike, shkalla e incidencës së tuberkulozit në pacientët me varësi nga insulina është 5-10 herë më e lartë se tek njerëzit e zakonshëm. Në 9 nga 10 pacientë të tillë, diabeti ishte një patologji që i parapriu infeksionit.

Për më tepër, për shkak të shndërrimeve metabolike dhe imunologjike të shkaktuara nga mungesa e insulinës, rrjedhën e tuberkulozit në diabetikë karakterizohet nga agresiviteti më i madh, i cili, nga ana tjetër, përkeqëson ndjeshëm situatën klinike dhe çon në komplikime serioze - reaksione exudative-nekrotike në organe, shkatërrim të hershëm dhe bronkogjenik kolonizimi.

Tuberkulozi zhvillohet në diabet mellitus si një formë sekondare me fokus kryesisht në rajonet pulmonare të poshtme. Manifestimet klinike të infeksionit janë shumë specifike dhe varen nga shkalla dhe forma e sëmundjes themelore (DM). Identifikuar në një fazë të hershme, tuberkulozi ka një dinamikë më të favorshme sesa patologjia në fazat e vona të përparimit të saj.

Infeksioni më i vështirë paraqitet në pacientët me insulinë të varur nga fëmijëria dhe adoleshenca. Në këtë rast, shpesh ka një dehje të fuqishme të trupit, një rritje të shpejtë të sëmundjes, formimin e formacioneve fibro-kavernoze dhe prishjen e organit.

Por në secilin rast individual, natyra e devijimeve varet drejtpërdrejt nga diagnostikimi në kohë i sëmundjes dhe aderimi i rreptë i kimioterapisë.

Disa grupe pacientësh dallohen sipas periudhës së shfaqjes së diabetit mellitus dhe tuberkulozit:

Një herë ose me një interval minimal 1-2 muaj,
Zbulimi i infeksionit në sfondin e diabetit të çdo faze,
Zbulimi i hiperglicemisë në sfondin e tuberkulozit.

Zhvillimi i infeksionit mund të shoqërohet si me infeksionin parësor ashtu edhe me riaktivizimin e fokave të vjetra (plagët) për shkak të tuberkulozit të mëparshëm. E veçanta e kursit paralel të dy patologjive është se për shkak të aftësisë së diabetit, edhe me trajtimin e suksesshëm të infeksionit, në një pacient të varur nga insulina, mbetet një tendencë për përkeqësime dhe relapsa të tuberkulozit.

Etiologjia e tuberkulozit te pacientët me diabet

Në shumicën e rasteve, infeksioni bashkohet me diabetin ekzistues. Arsyet kryesore për përparimin e konsumit janë nënvlerësimi i ashpërsisë së tuberkulozit në manifestimin e tij parësor dhe, në lidhje me këtë, trajtimi i parakohshëm.

Faktorë të tjerë që shkaktojnë një përkeqësim të infeksionit mund të përfshijnë:

Shkelja e dietës gjatë kimioterapisë,
Mjekimi i anashkaluar
Pirja e duhanit dhe pirja,
Një stil jetese jo i shëndetshëm dhe mungesë e një regjimi ditor,
Ushqimi i dobët
stresi,
Ushtrim i tepërt
Koma diabetike
Gabimet në kimioterapi ose terapi me insulinë,
Acidoza (një rritje e aciditetit dhe një ulje e pH në trup,
Pankreatiti akut ose kronik,
Heqja e pankreasit
Mosbalancimi i homeostazës dhe reaktivitetit imunobiologjik të trupit.

Me një rritje të ashpërsisë së diabetit, kursi i infeksionit bëhet më i rëndë. Në fazat e pakomplikuara të varura nga insulina e diabetit mellitus, morfologjia e përgjithshme nuk ndryshon në asnjë specifikë.

Teknologjia e trajtimit

Tuberkulozi pulmonar dhe diabeti janë një kombinim kompleks për kimioterapi standarde. Numri i komplikimeve dhe efekteve anësore nga trajtimi te pacientët me insulinë është 1.5 herë më shumë sesa tek pacientët pa diabet. Terapia në vetvete zgjat shumë më gjatë dhe zhvillohet vetëm në një spital disiplinor.

Përzgjedhja e kombinimeve të barnave dhe sistemit të administrimit të tyre bëhet sipas një skeme individuale, në përputhje me diagnozën, grupin diabetik, fazën e tuberkulozit, shpërndarjen e tij dhe intensitetin e lëshimit të zyrës. Parimi kryesor i të gjithë kursit terapeutik është shkathtësia dhe ekuilibri.

Infeksioni diagnostikohet duke përdorur metoda standarde të hulumtimit klinik dhe laboratorik:

Analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës,
Analiza e biokimisë,
Ekzaminimi rutinë dhe i thelluar me rreze X,
Testi i tuberkulinës ose vaksinimi Mantoux / Pirke,
Mikroskopia e pështymës dhe kultura e saj për të zbuluar aktivitetin e mykobakterieve,
Diagnoza bronkoskopike,
Mostrimi i indeve ose qelizave për biopsi histologjike,
Diagnostifikimi imunologjik ka për qëllim identifikimin e antitrupave ndaj bacilit në serumin e gjakut.

Tuberkulozi i pacientëve me varësi nga insulina trajtohet me ndihmën e terapisë së kombinuar me monitorim të vazhdueshëm të niveleve të sheqerit. Shkelja e regjimit të barnave çon në rezistencë multidrugë të tuberkulozit ose zhvillimin e rezistencës së tij ndaj ilaçeve.

Regjimi standard i trajtimit anti-TB për diabetikët përfshin:

Kimi - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol dhe antibiotikë të tjerë,
Imunostimuluesit - Nukleinat natriumi, Tactivin, Levamiol,
Frenuesit - b-tokoferoli, tiosulfati i natriumit, etj.
Ilaçet hormonale me monitorim të vazhdueshëm të sheqerit,
Agjentët antidiabetikë, përfshirë insulinën,
Dieta terapeutike numër 9.

Me një regresion të ngadaltë të infeksionit, përdorimi i metodave ndihmëse jo-ilaçe të terapisë anti-tuberkulozi lejohet - ultratinguj, lazer dhe induktoterapi.

Në raste jashtëzakonisht të rënda, ata përdorin ekspozimin e drejtpërdrejtë kirurgjikal në mushkëri, të ashtuquajturën rezeksion ekonomik.

I gjithë procesi i shërimit të një pacienti me diabet mellitus nga konsumi zhvillohet nën një mbikëqyrje të ngushtë mjekësore. Detyra kryesore gjatë kësaj periudhe, përveç eliminimit të infiltratit, është të arrihet një gjendje kompensimi, si dhe të normalizohet niveli i glukozës, proteinave, lipideve dhe metabolizmit.

Me kimioterapi të suksesshme dhe shërim, një pacienti me diabet shfaqet trajtim në banjë.

Masat parandaluese

Meqenëse pacientët në varësi të insulinës janë grupi kryesor i rrezikut për kontraktimin e infeksionit nga tuberkulozi, rekomandohet që të përdorin një numër metodash parandaluese për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes.

Për të mbrojtur veten nga konsumi, duhet të:

I nënshtrohet ekzaminimit me rreze X ose fluorografisë çdo vit,
Drejtoni një mënyrë jetese aktive
Shpesh ecni në ajër të pastër,
Për t'iu përmbajtur rutinës së saktë ditore, ushqimit dhe orarit të pushimit të punës,
Zhduk burimet e mundshme të infeksionit, përfshirë kontaktin e drejtpërdrejtë me një pacient të tuberkulozit,
Përmirësimi i kushteve të jetesës,
Refuzoni zakonet e këqija - alkooli, pirja e duhanit,
Trajtoni sëmundjet kronike, përfshirë diabetin,
Vëzhgoni higjenën personale
Ventiloni dhe lagni ambientet rregullisht
Hani ushqime të pasura me vitamina, karbohidrate dhe elementë gjurmë.

Për më tepër, një pacient i varur nga insulina duhet t'i nënshtrohet kimioprofilaksisë me Isoniazid nga 2 deri në 6 muaj. E gjithë stili i jetës së një diabeti me tuberkuloz duhet të përqendrohet në pozicionin e tij aktiv, ushqimin e shëndetshëm dhe aktivitetin e moderuar fizik, duke lejuar trupin të grumbullojë energji të gjallë dhe të forcojë imunitetin.

Mos harroni për masat paraprake. dhe përpiquni të shmangni personat që kolliten, viruset sezonalë (gripi, infeksione akute të frymëmarrjes), vizitat e nxehta të avullit dhe sauna. Konsumi i tepërt i UV është gjithashtu i kundërindikuar. Hani duhet të jetë racional, në disa faza. Sigurohuni që të vizitoni rregullisht mjekun tuaj.

Me një qasje të përgjegjshme dhe mjekësore të saktë ndaj problemit të tuberkulozit dhe diabetit mellitus, infeksioni me sëmundjen nuk sjell kërcënime katastrofike dhe gjithmonë karakterizohet nga një prognozë e favorshme.

Video të lidhura

Cilat janë arsyet e kombinimit të diabetit dhe tuberkulozit, me cilat shenja mund të zbulohet një problem, dhe më e rëndësishmja, cili trajtim do të jetë më racional? Përgjigjet në video:

Disa vjet më parë, pacientët me një diagnozë të dyfishtë ishin pothuajse të pamundura për të mbijetuar, shumica e këtyre pacientëve vdiqën. Tani me terapi moderne dhe metodat e fundit të ekzaminimit, mjekët zgjasin jetën e mijëra njerëzve. Sidoqoftë, është e rëndësishme të kuptohet që çdo trajtim, qoftë edhe me përdorimin e gjeneratës më të fundit të barnave, duhet të kryhet nga specialistë me përvojë shumë të kualifikuar, të cilët kanë një qasje individuale për secilin pacient.

Rreth statistikave

Nëse shikoni statistikat, atëherë diabetikët shpesh janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes me tuberkuloz, dhe më shpesh përfaqësuesit e seksit më të fortë janë në rrezik. Nëse një person ka diabet, atëherë shanset e tij për t'u sëmurë me tuberkuloz janë mesatarisht 8%.

Tuberkulozi dhe diabeti shkojnë së bashku shpesh - sipas statistikave, njerëzit që kanë probleme me mushkëritë kanë diabet në një mesatare prej 6 përqind të rasteve.

Metabolizmi i dëmtuar i karbohidrateve ka një rëndësi të madhe, nëse një person ka një sëmundje "të ëmbël" që zhvillohet në një formë të rëndë, atëherë ai do të vuajë nga tuberkulozi 15 herë më shumë të ngjarë se një person i shëndetshëm.

Tuberkulozi pulmonar dhe diabeti mellitus i moderuar kanë 6 herë më shumë të ngjarë se një person i shëndetshëm. Nëse diabeti është i butë, atëherë nuk ka asnjë efekt në zhvillimin e sëmundjes së rëndë pulmonare.

Në lidhje me format dhe karakteristikat e sëmundjes

Sëmundje të tilla prekin trupin e njeriut në tre forma kryesore. TB zhvillohet në diabet mellitus me ritme të ndryshme; kjo ndikohet nga gjendja e çrregullimeve metabolike në trupin e njeriut. Me vetitë e kompensimit negativ, sëmundja e rëndë e mushkërive formon në një kohë të shkurtër, indet e mushkërive preken gjerësisht dhe me shpejtësi.

Tuberkulozi dhe diabeti ndikojnë në trupin e njeriut në mënyra të ndryshme, gjë që krijon vështirësi të konsiderueshme.

Trajtimi i një gjendje patologjike mund të jetë i ndryshëm, gjithçka varet nga shkalla e zhvillimit të sëmundjeve dhe karakteristikat individuale të trupit të njeriut.

Vetëm një mjek mund të përshkruajë trajtim, trajtimi i pavarur nuk çon në asgjë të mirë, pasojat mund të jenë më serioze - gjendja e mushkërive mund të përkeqësohet aq shumë sa që pasojat janë tashmë të pashmangshme.

Diagnostifikimi i sëmundjeve në të njëjtën kohë

Kjo ndodh nëse diabeti në trupin e njeriut zhvillohet në një formë latente. Kjo formë e sëmundjes prek shpesh burrat që kanë kapërcyer shenjën 40-vjeçare. Kjo gjendje karakterizohet me rrezik të shtuar - nëse në të njëjtën kohë trupi preket nga dy patologji, atëherë pasojat mund të jenë të pashmangshme. Situata është e komplikuar nga fakti se etiologjia e sëmundjes është e panjohur.

Si zhvillohet tuberkulozi në prani të diabetit

Kjo formë e sëmundjes është e zakonshme, arsyeja kryesore është një sistem imunitar i dobët, kështu që trupi i njeriut nuk është në gjendje t'i rezistojë infeksionit. Dhe bacili i tuberkulës në këtë drejtim është rreziku më i madh. Situata komplikohet nga fakti se kur një person ka diabet, trupi nuk ka antitrupa të mjaftueshëm për t'iu kundërvënë TB-së.

Me zbulimin e parakohshëm të sëmundjes së mushkërive, gjendja e një personi përkeqësohet shpejt, kështu që është e vështirë të trajtosh dy sëmundje në të njëjtën kohë.

Situata shtohet nga fakti se kur një person ka diabet, atëherë TB për një kohë të gjatë nuk e heq veten me ndonjë simptomë.

Pacienti shpesh madje as nuk dyshon se ai është tashmë i sëmurë rëndë, dhe gjithçka bëhet e qartë kur të dy sëmundjet po përparojnë me shpejtësi. Për të parandaluar këtë situatë, mjafton të bëhet fluorografi çdo vit.

Si zhvillohet diabeti në prani të tuberkulozit?

Kjo gjendje nuk diagnostikohet shpesh nga mjekët. Ndodh kur bilanci i acidit alkalin ndryshon, kështu që një person vazhdimisht ndjehet i dobët, edhe nëse nuk kishte punë të tepërt.

Një numër simptomash duhet të citohen - në zgavrën me gojë është vazhdimisht e thatë, një person shpesh përjeton etjen, por pirja e ujit nuk e kënaq atë për një kohë të gjatë.

Por simptoma të tilla shpesh nuk u japin njerëzve arsye të vizitojnë një mjek, gjë që bën të mundur përparimin në mënyrë aktive të një gjendje patologjike. Sëmundja pulmonare në këtë gjendje shpesh përkeqësohet.

Në lidhje me simptomat

Siç është përmendur tashmë, në fazën fillestare nuk vërehen simptoma, gjë që përkeqëson ndjeshëm situatën, pasi personi nuk shkon te mjeku. Shtë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje simptomave të mëposhtme negative, të cilat mund të tregojnë zhvillimin e një gjendje patologjike:

performanca e njeriut po bie shpejt,
një person vazhdimisht ndjehet i lodhur, përkundër faktit se nuk bëri përpjekje,
humbje e oreksit
djersa lëshohet në sasi të mëdha edhe në mot të ftohtë.

E keqja është se një numër i diabetikëve konsiderojnë se shenja të tilla janë karakteristike vetëm për diabetin, por ky mendim është i pasaktë. Nëse një person ka simptoma të tilla, atëherë fluorografia duhet të bëhet menjëherë.

Niveli i glukozës në rrjedhën e gjakut në këtë gjendje rritet ndjeshëm, por nuk ka arsye të dukshme. Diabetikët me përvojë e dinë që niveli i sheqerit rritet vetëm në kushte të caktuara.

Por për cilat arsye rritet niveli i glukozës? Por për rritjen e bacilit tuberkuloz, është e nevojshme që insulina të jetë e mjaftueshme. Dhe nuk djeg dhjamin, por siguron lëndë ushqyese për bacilin tuberkuloz.

Si zhvillohet tuberkulozi në diabet?

Një pacient me diabet është më i ndjeshëm ndaj komplikimeve të sëmundjes. Kjo lehtësohet nga një kompleks faktorësh: në trup, aktiviteti i qelizave të sistemit imunitar (leukocitet) zvogëlohet, indet i nënshtrohen acidozës (acidifikimit), dhe metabolizmi është i dëmtuar. Në kushte të tilla, pacienti ka pak shanse që trupi të luftojë në mënyrë efektive agjentin shkaktar të sëmundjes, edhe nëse është vaksinuar.

Një lidhje e kundërt midis zhvillimit të sëmundjeve është gjithashtu e mundur: nëse diabeti mellitus vazhdoi në një formë latente dhe nuk tregoi asnjë simptomë, sëmundja e tuberkulozit mund të provokojë kalimin e saj në një formë aktive.

Kursi i tuberkulozit varet nga shkalla e kompensimit për diabetin. Nëse sistemi endokrin i pacientit në mënyrë efektive përballon shkeljen, atëherë tuberkulozi mund të vazhdojë "në një gjendje normale" pa përhapjen e patogjenëve në organe dhe inde të tjera.

Nëse diabeti është i dekompensuar, atëherë me tuberkulozin pulmonar, shpesh shfaqen fokus eksudativ-nekrotik, të cilat çojnë në formimin e zgavrave në mushkëri. E njëjta lidhje është vërejtur në lidhje me ashpërsinë e diabetit.

Sipas statistikave, pacientët me diabet zhvillojnë sëmundjet e mëposhtme:

personat me një formë të kompensuar të diabetit mellitus më shpesh kanë lezione të kufizuara të mushkërive (tuberkuloma),
në pacientët me diabet të moderuar - formë fibro-kavernoze,
pacientët me diabet të dekompensuar të rëndë kanë një formë progresive të tuberkulozit pulmonar, i cili shoqërohet me komplikime të ndryshme.

Në përgjithësi, me forma të buta të diabetit, në kushte të trajtimit adekuat, tuberkulozi pulmonar nuk ndryshon në formë nga një sëmundje në një person pa diabet.

Nëse pacienti bën terapi hormonale, ai mund të ketë një rrezik pak të rritur të infeksionit për shkak të uljes së imunitetit, por vetë tuberkulozi vazhdon pa ndonjë veçori.

Kjo lehtësohet nga zbatimi i masave anti-TB në spitalet për diabetikët.

Një nga karakteristikat e rrjedhës së tuberkulozit në diabet është mungesa e simptomave të sëmundjes.

Shpesh për një kohë të gjatë që nga fillimi i tuberkulozit, pacienti nuk tregon shenja të dukshme të sëmundjes: kollë dhe një rritje e mprehtë e temperaturës.

Simptoma të tilla si temperatura subfebrile, dobësia dhe oreksi i dobët mund të konsiderohen nga mjeku që merr pjesë si përkeqësim i diabetit.

Karakteristikat e diagnozës dhe trajtimit

Shpesh, për shkak të mungesës së shprehjes së figurës klinike të pacientëve me tuberkuloz, ata shtrohen në spital vetëm me intoksikim të rëndë dhe një proces akut inflamator në mushkëri. Prandaj, duhet t'i kushtoni vëmendje simptomave të para të tuberkulozit në diabet - një rritje në nevojën për insulinë.

Diagnostifikimi i hershëm i tuberkulozit është i mundur vetëm me kalimin në kohë të fluorografisë në pacientët me diabet mellitus. Nëse këta pacientë përkeqësohen dhe pranohen në spital, ata së pari diagnostikohen me tuberkuloz për shkak të rrezikut të lartë të sëmundshmërisë.

Përveç kësaj, duhet të theksohet se në pacientët me diabet mellitus, rreziku i dëmtimit bronkial në tuberkuloz është më i lartë se në grupet e tjera të pacientëve.

Sidoqoftë, kryerja e një procedure trakeobronkoskopie (me qëllim të diagnostikimit ose kullimit të eksudatit) nuk është gjithmonë e mundur - shanset për një sjellje të suksesshme vlerësohen në përputhje me ashpërsinë e diabetit.

Gjendja e zemrës, enëve të gjakut, mëlçisë duhet të merret parasysh - pacienti mund të mos jetë në gjendje të tolerojë anestezinë.

Trajtimi i tuberkulozit kryhet së bashku me kompensimin për simptomat e diabetit. Dieta dhe terapia me insulinë përdoren për të normalizuar metabolizmin në trupin e pacientit dhe për të stabilizuar nivelin e sheqerit.

Patogjenët e tuberkulozit luftohen me kurse afatgjata të kimioterapisë.

Përzgjedhja e barnave kryhet duke marrë parasysh efektet anësore të mundshme, në mënyrë që kombinimet e ndryshme të antibiotikëve përdoren më shpesh për të parandaluar një efekt përforcues.

Në kimioterapi mund të përdoret ilaçi Isoniazid, i cili përdoret gjithashtu në parandalimin e tuberkulozit tek pacientët me diabet mellitus. Sidoqoftë, kohët e fundit, përkundër efektivitetit të drogës, mjekët nuk pranojnë ta përdorin atë në trajtimin e tuberkulozit (përveç në raste të rënda) për shkak të toksicitetit të lartë të tij: ilaçi shkakton efekte të rënda anësore.

Tuberkulozi dhe diabeti mellitus gjithashtu komplikojnë trajtimin e njëri-tjetrit për shkak të papajtueshmërisë së grupeve të caktuara të barnave. Për shembull, Rifampicin ndryshon rrjedhën e prishjes së ilaçeve hipoglikemike (uljen e sheqerit) të administruara si tableta. Në rastet e dëmtimit të gjerë të mushkërive, mund të përdoret metoda kirurgjikale për trajtimin e tuberkulozit (heqja e plotë ose e pjesshme e organit).

Injorimi i ilaçeve anti-insulinë, dieta, diagnoza e parakohshme - e gjithë kjo rrit jo vetëm rreziqet e tuberkulozit, por edhe përkeqëson gjendjen e trupit të pacientit në tërësi.

Pas pranimit në spital, mjeku që merr pjesë duhet të zgjedh individualisht një kombinim të barnave anti-TB, të zgjedhë një regjim kimioterapie, të monitorojë me kujdes gjendjen e pacientit dhe të monitorojë treguesit e tij shëndetësor sa më shpesh që të jetë e mundur. Kimioterapia për diabet shpesh kërkon një regjim kursimi, si përndryshe mund të çojë në shkatërrimin e imunitetit.

Pacienti duhet të jetë përgjegjës për shëndetin e tij. Nëse ekziston një histori e diabetit mellitus, është e nevojshme që t'i nënshtrohen rregullisht fluorografisë, nëse është e nevojshme, të bëni teste të tuberkulinës.

Ju gjithashtu duhet të ndiqni rekomandimet e përgjithshme për të zvogëluar rrezikun e infektimit nga tuberkulozi: vëzhgoni higjenën e dhomës, të përmbaheni nga ngrënia e ushqimit të papërpunuar (për shembull, mishi ose vezët e pulës), të shmangni punën në dhoma me lagështi të ftohtë, të kufizoni komunikimin me grupe potencialisht të rrezikshme (të burgosur, njerëz të pastrehë).

Tuberkulozi dhe diabeti

Para se të zbulohen antibiotikë, shpeshtësia e kombinimit tuberkulozi dhe diabeti zinte 40-50% të të gjithë pacientëve me diabet. Në vitet 80 të shekullit tonë, ajo ra në 8%. Por edhe tani, pacientët me diabet mellitus rrezikojnë të kontraktojnë tuberkulozin 3 herë më shumë sesa gratë.

Në pacientët me tuberkuloz 8-10 herë më shpesh sesa në pjesën tjetër të popullatës, zbulohet diabeti mellitus aktual latent. Procesi i tuberkulozit dhe kimioterapia ndikojnë negativisht në funksionin e pankreasit dhe ndjeshmërinë ndaj insulinës në indet e trupit.

Me diabetin, i cili u zhvillua në sfondin e ndryshimeve të mbetura joaktive, një rikthim i sëmundjes është i mundur, por rrjedhën e tuberkulozit është relativisht e favorshme.

Në mesin e pacientëve me diabet mellitus, mbizotërojnë format sekondare të tuberkulozit - forma të mëdha infiltrative dhe tuberkulozi fibro-kavernoz.

Në këtë rast, testet e tuberkulinës janë rrallë madhështore, gjë që korrespondon me gjendjen e shtypur të reaksioneve imunitare.

Kursi më i rëndë i tuberkulozit vërehet tek diabeti mellitus, i cili u zhvillua në fëmijëri dhe adoleshencë ose pas traumave mendore, më i favorshëm te njerëzit e moshuar.

Faza fillestare e kimioterapisë për një pacient të sapo identifikuar me një kombinim të tuberkulozit dhe diabetit duhet të kryhet në një spital. Në pacientët me një patologji të tillë të kombinuar, reagimet negative ndaj tuberkulostatikëve ka më shumë të ngjarë të ndodhin.

Shtë e nevojshme të arrihet stabilizim i sheqerit në gjak ndërsa përdorimi i ilaçeve antidiabetik dhe anti-TB (veçanërisht rifampicina). Kohëzgjatja e trajtimit duhet të rritet në 12 muaj. dhe më shumë

Shtë e nevojshme të vëzhgoni me kujdes shenjat e mundshme të angiopatisë diabetike (monitorimi i gjendjes së enëve të fundusit, reografia e ekstremiteteve, etj.), Dhe në rast të shfaqjes së saj, menjëherë të filloni trajtimin (prodektin, trentalin, krizat, dimefosfonin, etj.). Në retinopatinë diabetike, etambutoli përdoret me kujdes ekstrem.

Nefropatia diabetike kufizon përdorimin e aminoglikozideve. Polneuropatia, gjithashtu karakteristike për diabetin, komplikon terapinë me izoniazid dhe cikloserinë. Me zhvillimin e ketoacidozës, përdorimi i rifampicinës është i kundërindikuar.

Sëmundja që u shfaq së pari është më e rëndë. Tuberkulozi, të cilit iu bashkua diabeti, karakterizohet nga një kurs akut, dëmtim i gjerë i mushkërive dhe tendencë për një kurs progresiv. Diabeti mellitus, i cili filloi para tuberkulozit, karakterizohet nga koma më të shpeshta, një tendencë më e madhe për të zhvilluar angiopatinë diabetike.

Tuberkulozi, i cili u zhvillua në sfondin e diabetit, karakterizohet nga simptoma të vogla dhe përparon relativisht ngadalë.

Problemi i kursit të kombinuar të këtyre dy sëmundjeve kërkon një ekzaminim sistematik me rreze x-fluorografike të pacientëve me diabet mellitus.

Pacientët me diabet mellitus me ndryshime të mbetura pas tuberkulozit i nënshtrohen monitorimit dhe vëzhgimit të detyrueshëm sipas grupit VII të regjistrimit dispensar.

Praktika tregon se suksesi i trajtimit të tuberkulozit është i lartë vetëm nëse kompensohen çrregullimet metabolike. Dihet se insulina ndikon në mënyrë të favorshme në rrjedhën e procesit tuberkuloz, prandaj, në fazën aktive këshillohet të zgjidhni insulinë për trajtim që synon uljen e nivelit të sheqerit në gjak.

Nëse glukokortikosteroidet përdoren në trajtimin kompleks, përqendrimi i karbohidrateve duhet të kompensohet nga një rritje e dozës së insulinës.

Mjekësia shtëpiake ka përvojë pozitive në trajtimin kirurgjik të tuberkulozit në pacientët me diabet mellitus, megjithatë, kohëzgjatja e kimioterapisë tek pacientët me këtë kombinim është dukshëm më e gjatë se pa diabeti.

Karakteristikat klinike të kombinimit të tuberkulozit dhe diabetit

Pacientët me diabet janë një grup mjekësor rreziku për tuberkulozin. Situata e tensionuar epidemiologjike e tuberkulozit, rritja e proporcionit të MDR-tuberkulozit dhe rritja e vazhdueshme e përhapjes së diabetit mellitus shkaktojnë një rritje të numrit të pacientëve me sëmundje shoqëruese.

Infeksioni i tuberkulozit përkeqëson rrjedhën e diabetit dhe komplikimet e tij, kontribuon në kalimin e çrregullimeve latente të metabolizmit të karbohidrateve në një pamje të detajuar klinike të sëmundjes.

Tuberkulozi pulmonar në diabet mellitus është përkeqësuar nga imuniteti i zvogëluar, ndjeshmëria e lartë e indeve të mushkërive ndaj acidozës dhe mikroangiopatitë diabetike, d.m.th.

një sëmundje e re e kombinuar shfaqet me një pamje klinike të veçantë dhe vështirësi në diagnostikimin dhe trajtimin.

Kjo sëmundje përparon me shpejtësi, procesi i tuberkulozit ka një tendencë për acarime dhe relapsa, pasi proceset e shërimit janë të papërsosura dhe të ngadalta, me zhvillimin e mikroangiopative, pacientët nuk tolerojnë ilaçe anti-tuberkulozi, rezistenca MBT ndaj ilaçeve kundër tuberkulozit shpejt zhvillohet, me një shërim të theksuar nga ndryshimet e mbetura të theksuara të tuberkulozit . Sidoqoftë, tuberkulozi në kombinim me diabet mellitus është i shërueshëm me zbulimin e hershëm të secilës sëmundje dhe trajtimin gjithëpërfshirës të pacientit, i cili është i mundur me vetëdije të mjaftueshme për problemin e mjekëve të TB, endokrinologëve dhe terapistëve.

Karakteristikat e kursit të tuberkulozit në kombinim me diabetin

Gjatë dekadave të fundit, ka pasur një ndryshim në manifestimet klinike dhe natyrën e rrjedhës së procesit të tuberkulozit në pacientët me diabet mellitus. Këto ndryshime, siç duket, janë në lidhje me futjen e insulinës në praktikë, si dhe kimioterapinë moderne për tuberkulozin.

Në epokën e para-insulinës, tuberkulozi pulmonar u zbulua në autopsi në pothuajse 50% të pacientëve me diabet dhe u konsiderua një ndërlikim infektiv i diabetit mellitus. Në pacientët me diabet tip 1, incidenca e tuberkulozit është 5 herë më e lartë.

Kombinimi i tuberkulozit pulmonar me diabetin tip 1 është më i zakonshëm tek burrat dhe tipi 2 tek gratë. Në strukturën e prevalencës totale të diabetit mellitus në kombinim me tuberkulozin, 45% janë diabeti i tipit 1 dhe 55% janë diabeti mellitus tip 2.

Zbulimi i tuberkulozit aktiv gjatë ekzaminimeve fluorografike të pacientëve me diabet është 5-10 herë më i lartë.

Dallohen tre kombinime të mundshme të diabetit dhe tuberkulozit:

Tuberkulozi zhvillohet në sfondin e diabetit mellitus (më shpesh). Për më tepër, majat e incidencës së tuberkulozit në pacientët me diabet mellitus ndodhin në vitet 1-2 dhe 13-14 të sëmundjes për faktin se vitet e para të rrjedhës së diabetit karakterizohen nga paqëndrueshmëria e statusit imunitar të trupit, dhe pas 13 viteve të sëmundjes krijon një sfond të çrregullimeve metabolike afatgjata , e cila favorizon zhvillimin e tuberkulozit në pacientë të tillë. Në mesin e pacientëve me diabet, tuberkulozi ndodh nga 3 në 12%.
Të dy sëmundjet zbulohen njëkohësisht.
Tuberkulozi i paraprin diabetit. Në mesin e pacientëve me tuberkuloz, diabeti ka më pak të ngjarë të shfaqet. Kohët e fundit, numri i pacientëve me një kombinim të tuberkulozit dhe diabet mellitus, në të cilin u zbulua së pari tuberkulozi, është rritur ndjeshëm.

Ndër faktorët që zvogëlojnë diabetin në rezistencën e trupit ndaj infeksionit të tuberkulozit, dekompensimi i diabetit dhe acidoza janë të rëndësishme. Acidoza shkel gjendjen funksionale të të gjitha sistemeve mbrojtëse dhe adaptive të trupit, duke ndikuar në nivelin e imunitetit anti-tuberkuloz.

Sëmundja e tuberkulozit, nga ana tjetër, përkeqëson rrjedhën e diabetit, komplikimet e tij dhe mund të kontribuojë në kalimin e diabetit latent në klinikë të shprehur. Kjo është për shkak të shfaqjes së faktorëve pankreatik të diabetit në trup gjatë infeksionit.

Midis tyre, dehja tuberkulare dhe efekti anësor i ilaçeve anti-TB, funksionimi i dëmtuar i mëlçisë, funksionimi i rritur i sistemeve simpatike-adrenale dhe hipofizës-veshkave, gjëndrës tiroide, lëshimi i hormoneve që pengojnë insulinë janë të rëndësishme.

Efekti i ndërsjellë negativ i tuberkulozit dhe diabeti krijon një sëmundje të re komplekse me një klinikë të veçantë dhe vështirësi në trajtim.

Mushkëritë janë një nga organet e synuara në diabet. Shkelja e metabolizmit të karbohidrateve në pacientët me diabet mellitus në mënyrë të pashmangshme çon në një shkelje të proteinave dhe metabolizmit të dhjamit dhe çon në mikroangiopati dhe zhvillimin e mikroatelectases. Ndryshimet tuberkulare në organet e tjera janë të rralla.

Tuberkulozi zhvillohet në sfondin e jo vetëm ndryshimeve në reaktivitet, por edhe lezione sistematike vaskulare me trombozë të rritur.

Tuberkulozi në diabet karakterizohet nga një reagim rastoz-nekrotik, zhvillim i vonuar i kundërt dhe formimi i ndryshimeve të mëdha të mbetjeve, të prirur për relapsa.

Sekuenca e zhvillimit të tuberkulozit pulmonar dhe diabetit është një nga faktorët që përcaktojnë simptomat klinike. Diabeti mellitus, i manifestuar në pacientët me tuberkuloz kronik pulmonar, zakonisht i referohet tipit 2. Fillon pa u vënë re.

Shpesh procedon në një formë të butë dhe i jep mirë kompensimit. Sidoqoftë, përkeqësimet dhe relapsat e procesit pulmonar te pacientët e tillë vërehen shumë shpesh.

Shpesh, çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve në pacientë të tillë zbulohen gjatë ekzaminimit mbi përparimin e një procesi shkatërrues më parë të qëndrueshëm ose pas riaktivizimit të ndryshimeve tuberkulare.

Manifestimi i parë i tuberkulozit pulmonar që rrjedh nga diabeti mellitus është zakonisht dekompensimi i rëndë i metabolizmit të karbohidrateve. Kështu, ekziston një efekt i theksuar reciprokisht i rënduar i këtyre sëmundjeve.

Karakteristikat e manifestimeve klinike dhe morfologjike të tuberkulozit në lloje të ndryshme të diabetit mellitus:

Prevalenca e ndryshimeve eksudative dhe rastore-nekrotike në mushkëri, zhvillimi i shpejtë i shkatërrimit, një tendencë për përhapje limfogjenike dhe bronkogjenike e procesit janë plotësisht karakteristike për tuberkulozin në pacientët me diabet tip mellitus.

Edhe tuberkulozi parësor në to merr formën e një procesi infiltrativ. Në 50-80% të rasteve, ndodh tuberkulozi infiltrativ. Lokalizimi atipik shpesh gjendet - segmentet anteriore, dhe në 40%, infiltratet zbulohen në lobin e poshtëm. Tuberkulomat shpesh janë të mëdha, të shumta, të prirura për t’u kalbur.

Kompleksi parësor, ose tuberkulozi i nyjeve limfatike intrathoracic, është jashtëzakonisht i rrallë. Ndryshimet sklerotike dhe fibrotike në mushkëri bëhen më të theksuara.

Mbizotërimi i përbërësve eksudativë dhe nekrotikë të inflamacionit është gjithashtu karakteristik për tuberkulozin, i cili u zhvillua në pacientët me diabet mellitus tip 2, veçanërisht me kompensim të pamjaftueshëm.

Raporti i formave klinike të tuberkulozit ndryshohet drejt atyre më të rënda.

Tuberkulozi parësor në pacientët me diabet mellitus nuk është i rrallë, por ndodh nën maskën e tuberkulozës infiltrative ose fibro-kavernoze të limfogjenezës me dëmtim të pjesëve të mesme dhe të poshtme të mushkërive, është më i prirur për përparim sesa tuberkulozi sekondar.

Tuberkulozi i diseminuar është një gjë e rrallë në pacientët me diabet. Kur kombinohet me diabetin, zakonisht zbulohet së pari, dhe diabeti - një sëmundje pasuese.

Tuberkulozi infiltrativ, që vërehet më shpesh tek diabeti mellitus, zakonisht manifestohet në formën e infiltrateve të gjera të ngjashme me re ose lobitit, me një tendencë për t’u shkrirë me formimin e zgavrave të shumta të kalbjes. Në disa pacientë, procesi vazhdon si pneumoni rastësore, ndërsa ndryshon në simptomatologji klinike më pak të gjallë.

Tuberkulozi fokal në diabet karakterizohet nga një aktivitet i madh potencial dhe përparim në tuberkulozë infiltrative ose tuberkuloz, por me një trajtim në kohë, ajo pëson zhvillim të kundërt me një kurë të përhershme. Tuberkuloma është një formë e zakonshme e tuberkulozit në diabet. Karakteristikat e tuberkulozit janë me madhësi të madhe, një tendencë për prishje dhe shumëzim.

Me kursin, ato janë afër infiltrateve, por ndryshojnë prej tyre në mungesë të zhvillimit të kundërt me terapi anti-tuberkulozi. Tuberkulozi fibro-kavernoz është gjithashtu një formë e zakonshme në mesin e pacientëve me sëmundje shoqëruese. Në këta pacientë ekziston një tendencë për përhapje bronkogjene dhe një kurs progresiv pa ndryshime të theksuara fibro-sklerotike në indet e mushkërive.

Bronkët e mëdhenj shpesh preken nga shfaqja e lezioneve të rënda eksudative, prodhuese ose shkatërruese-ulcerative, të cilat, në veçanti, mund të çojnë në dëmtim të patentës së pemës bronkiale dhe zhvillimin e hipovirazimit ose atelektazës.

Në një pjesë të konsiderueshme të rasteve, procesi i tuberkulozit fiton një karakter dypalësh, ndonjëherë me vendndodhjen e tij mbizotëruese në zonat bazale.

Ndryshime të ngjashme, duke pasur pamjen e një fluture, janë shumë karakteristike për tuberkulozin, i cili zhvillohet te pacientët me diabet mellitus.

Manifestimet e para klinike të tuberkulozit në diabet përfshijnë përkeqësimin e diabetit. Pacientët kanë rritur etjen, niveli i sheqerit në gjak dhe urinës rritet, shëndeti i tyre përkeqësohet, dobësia ndërtohet, shfaqen djersitje dhe pacientët humbin peshë.

Theshtë dekompensimi i diabetit që manifeston dehje të hershme tuberkulare tek fëmijët. Në adoleshentët, tuberkulozi shpesh diagnostikohet gjatë periudhës së komës diabetike, dhe të rriturit shkojnë te mjeku me një ankesë për keqësimin e diabetit.

Tuberkulozi në prani të diabetit tip 1 natyrisht çon në një rritje të kërkesës për insulinë me 16-32 njësi.

Në të ardhmen, shpeshtësia dhe ashpërsia e simptomave të dehjes dhe dëmtimit të pleurit, bronkeve dhe mushkërive rritet, siç është karakteristikë e tuberkulozit, me një rritje të formës klinike të tuberkulozit dhe një rritje të gjatësisë së procesit. Në prani të diabetit, manifestimet klinike të tuberkulozit janë më të theksuara.

Me një kombinim të diabetit dhe tuberkulozit, tuberkulozi përvetëson një kurs më të pafavorshëm nëse zbulohet së pari. Ky model vlen jo vetëm për të gjithë treguesit klinikë dhe rezultatet e tuberkulozit në diabet, por edhe për rrjedhën e diabetit në të gjitha grupmoshat.

Tuberkulozi, si sëmundja e parë kundër së cilës u shfaqën simptomat e diabetit mellitus, karakterizohet nga një ashpërsi më e madhe e fillimit klinik, një alergji më e lartë e tuberkulinës, një masë më e madhe e dëmtimit të mushkërive, një tendencë më e madhe për acarime dhe një kurs progresiv, dhe në raste të zhvillimit të kundërt, ndryshime të mëdha të mbetjeve.

Diabeti si sëmundja e parë është e ndryshme nga diabeti, manifestohet përkundër sfondit të tuberkulozit, komave më të shpeshta diabetike në anamnezën, sheqerit në gjak më të lartë, më të prirur për zhvillimin e mikroangiopative diabetike.

Në diabet, rrjedha e së cilës ishte e ndërlikuar nga tuberkulozi, format e rënda të diabetit dhe mikroangiopatitë diabetike u vunë re 2 herë më shpesh sesa në diabetin e diagnostikuar me tuberkuloz.

Karakteristikat e kombinimit të tuberkulozit me diabet

Ulur reaktivitetin imunologjik.
Regresioni i ngadalësuar i ndryshimeve klinike, radiologjike.
Një periudhë më e gjatë e manifestimeve të dehjes tuberkulare.
Tendenca për të rrjedhur si valë.
Një përqindje e lartë e kalbjes (80%), sekretim bakterial (78-80%) me eleminim të vonuar.
Tendenca për të ulur lokalizimin e lobeve.
Lokalizimi perinodular qendror, formimi i infiltrateve rajonale lobare, progresion i shpejtë.

Karakteristikat e kursit të tuberkulozit në diabetin e kompensuar

Fillimi asimptomatik / fillimi asimptomatik (edhe me lezione të mëdha).
Dehje më pak e rëndë.
Testet e tuberkulinës janë jashtëzakonisht pozitive.
Truket e rastësishme me një prirje për t'u shkrirë dhe shfaqja e shkatërrimit, shndërrimi në tuberkuloma të mëdha.
Reaksione sklerotike të theksuara në fokat dhe muret e shpellave, skleroza perifokale e një natyre në formë unaze.
Rritja e kokrrizave jo specifike.

Karakteristikat e kursit të tuberkulozit në diabetin e dekompensuar të mellitus

Fillimi akut / subakut.
Simptoma të rënda të dehjes, një frekuencë e lartë e simptomave të frymëmarrjes.
Ulur ndjeshmërinë e tuberkulinës.
Tendenca për shkrirje të rastësishme me një shtrirje më të madhe të zonave të prekura në mushkëri.
Infiltrim perifokal më i theksuar.

Forma klinike kryesore është infiltrative (infiltrate në formë reje, lobiti).

Tuberkulozi - shenjat e para, simptomat, shkaqet, trajtimi dhe parandalimi i tuberkulozit

Dita e mbarë, lexues të dashur!

Në artikullin e sotëm, ne do të shqyrtojmë me ju një sëmundje të tillë si tuberkulozi, si dhe shenjat e para të tij, simptomat, llojet, format, fazat, diagnozën, trajtimin, ilaçet, mjetet juridike popullore, parandalimin e tuberkulozit dhe informacione të tjera të dobishme në lidhje me këtë sëmundje. Kështu që ...

Farë është tuberkulozi?

tuberkuloz - një sëmundje ngjitëse infektive, shkaku kryesor i së cilës është infeksioni i trupit me shkopinj Koch (kompleksi Mycobacterium tuberculosis). Simptomat kryesore të tuberkulozit, në kursin e saj klasik, janë kolla me pështymë (shpesh me një përzierje gjaku), dobësi, ethe, humbje të konsiderueshme në peshë, djersitje gjatë natës, dhe të tjerët.

Ndër emrat e tjerë të sëmundjes, veçanërisht në antikitet, mund të vërehet - "konsumi", "sëmundja e thatë", "tuberkulozi" dhe "scrofula". Origjina e emrit tuberkulozi merr në Latinisht "tuberculum" (tubercle).

Organet më të zakonshme të ndjeshme ndaj tuberkulozit janë bronkët dhe mushkëritë, më rrallë kockat, lëkura, limfatike, organet gjenitourinare, nervore, limfatike, si dhe organet dhe sistemet e tjera. Infeksioni mund të prekë jo vetëm njerëzit, por edhe përfaqësuesit e botës së kafshëve.

Infeksioni kompleks i Mycobacterium tuberculosis transmetohet kryesisht nga pikat e ajrit - përmes kollitjes, teshtitjes, bisedës në distancë të ngushtë me një bashkëbisedues të infektuar.

Insidiousness e infeksionit të tuberkulozit qëndron në natyrën e sjelljes së saj - kur hyn në trup, një person nuk ndjen asgjë. Në këtë kohë, infeksioni në një formë pasive (kurs asimptomatik i sëmundjes - tuberkulozi) mund të jetë tek pacienti për shumë ditë, dhe madje edhe vite, dhe vetëm në 1 në 10 raste, të kalojë në formë aktive.

Nëse flasim për llojet e tuberkulozit, atëherë më e rëndësishmja për shumicën e njerëzve është klasifikimi i sëmundjes në formë - ata dallojnë një formë të hapur dhe të mbyllur të tuberkulozit.

Tuberkulozi i hapur karakterizohet nga zbulimi i mykobakterieve në pështymë, urinë, feçe, si dhe nga shenja të dukshme të sëmundjes, ndërsa në pikën e kontaktit të organit të prekur dhe mjedisit të jashtëm, infeksioni nuk mund të zbulohet. Një formë e hapur e tuberkulozit është më e rrezikshmja, dhe paraqet një kërcënim të infeksionit për të gjithë njerëzit që janë afër.

Forma e mbyllur karakterizohet nga vështirësia e zbulimit të infeksionit në pështymë me metoda të disponueshme, dhe është një formë jo e rrezikshme e kësaj sëmundje për të tjerët.

Metodat kryesore për diagnostikimin e tuberkulozit janë fluorografia, radiografia, testi Mantoux tuberkulin, PCR dhe ekzaminimi mikrobiologjik i pështymës, urinës dhe feçeve.

Parandalimi i tuberkulozit bazohet kryesisht në skrining, ekzaminim masiv dhe vaksinim të fëmijëve, por pavarësisht sasisë së madhe të të dhënave për diagnostikimin, parandalimin dhe trajtimin e tuberkulozit, kjo sëmundje vazhdon të marshojë në Tokë, duke infektuar një numër të madh njerëzish, shumë prej të cilëve vdesin prej saj.

1. Mycobacterium tuberculosis që hyn në trup

Mekanizmat kryesorë të infeksionit në trup:

Rrugë ajrore - infeksioni hyn në mjedisin e jashtëm përmes bisedës, teshtitjes, kollitjes së një pacienti me një formë të hapur të sëmundjes, dhe madje edhe kur thahet, shkopja ruan patogjenitetin e saj. Nëse një person i shëndetshëm është në këtë dhomë, veçanërisht i ventiluar dobët, atëherë infeksioni bëhet brenda tij përmes frymëmarrjes.

Rruga ushqyese - infeksioni hyn në një person përmes traktit digjestiv. Kjo zakonisht shkaktohet nga ngrënia e ushqimit me duar të palara ose nëse produktet ushqimore të infektuara dhe të pa përpunuara nuk lahen.

Për shembull, mund të theksohet qumështi i bërë në shtëpi - një lopë që vuan nga tuberkulozi prodhon qumësht të infektuar. Një person që blen produkte qumështi shtëpiak, rrallëherë e kontrollon atë për infeksion.

Një kafshë e veçantë që mbart shumë sëmundje të rrezikshme për njerëzit është një derri.