Simptomat dhe trajtimi i komës hipoglikemike: kujdes urgjent për shokun e insulinës
Masat për të ndaluar hipoglikeminë në pacientët me diabet që marrin terapi për uljen e glukozës duhet të fillojnë në një nivel të glukozës plazmatike • eleminimin e mungesës së insulinës, • lufta kundër dehidrimit dhe hipovolemisë, • rivendosja e ekuilibrit të elektrolitit dhe KShchS, • identifikimin dhe trajtimin e sëmundjeve dhe kushteve shoqëruese (provokuar DKA ose të zhvilluara si ndërlikim i saj). Në fazën parabolitike ose në dhomën e urgjencës: 1. Analizë e shprehur e glicemisë dhe analiza e ndonjë pjese të urinës në trupat keton, 2. Insulinë me veprim të shkurtër (ICD) 20 njësi / m, 3. 0.9% solucion i pikës së klorurit të natriumit intravenoz me një normë 1 l / orë. Në njësinë e kujdesit intensiv ose njësinë e kujdesit intensiv: (trajtimi i butë DKA kryhet në departamentin e endokrinologjisë / terapeutikës). Terapia me insulinë - Regjimi i dozave të ulëta(kontroll më i mirë i glikemisë dhe rreziku më i ulët i hipoglikemisë dhe hipokalemisë sesa në gjendje me dozë të lartë): Terapia intravenoze (iv) me insulinë: 1. Doza fillestare e ICD: 0.15 njësi / kg bolus IV. Doza e kërkuar grumbullohet në një shiringë të insulinës, 0,9% NaCl shtohet në 1 ml dhe administrohet shumë ngadalë (2-3 minuta). 2. Në orët në vijim: ICD në 0,1 njësi / kg në orë në një nga opsionet: - Tion Opsioni 1(përmes infusomat): infuzion i vazhdueshëm prej 0,1 njësi / kg / orë. Përgatitja e përzierjes së infuzionit: 50 njësi ICD + 2 ml 20% albumin ose 1 ml gjaku i pacientit (për të parandaluar thithjen e insulinës në sistem, që është 10-50% e dozës), vëllimi rregullohet në 50 ml 0.9% NaCl. - Opsioni 2(në mungesë të një infusomat): një zgjidhje me përqendrim ICD prej 1 njësi / ml ose 1 njësi / 10 ml 0,9% NaCl në / pikoj (+ 4 ml 20% albumin / 100 ml të një solucioni për të parandaluar thithjen e insulinës).disavantazhet: korrigjimi i dozave të vogla të ICD nga numri i pikave ose ml i përzierjes kërkon praninë e vazhdueshme të personelit dhe llogaritjen e kujdesshme, është e vështirë të titullohen doza të vogla. - Opsioni 3(më i përshtatshëm në mungesë të një infusomat): IV bolus infuzion (ngadalë) 1 herë / orë me një shiringë në çamçakëzin e sistemit të infuzionit. Kohëzgjatja e efektit farmakodinamik të ICD në këtë rast është deri në 60 minuta.avantazhet: nuk ka sorbim të insulinës (nuk keni nevojë të shtoni albuminë ose gjak në tretësirë), llogaritje të saktë dhe korrigjim të dozës së administruar, më pak personel sesa në opsionin 2. 3. Terapia intramuskulare (i / m) me insulinë (kryhet kur është e pamundur të hyni në iv, si dhe me një formë të butë të DKA, në mungesë të shqetësimeve hemodinamike) Doza e ngarkimit të ICD është 0.4 njësi / kg (gjysmë / në / në, gjysmë në / m), pastaj në / m në 5-10 njësi / orë. disavantazhet: në rast shqetësimi të mikrokirulacionit (kolapsi, koma), ICD është zhytur më keq, gjatësia e vogël e gjilpërës së shiringës së insulinës e bën të vështirë injeksionin e saj, 24 injeksione në ditë janë të pakëndshme për pacientin. Nëse glikemia nuk ulet 2 orë pas fillimit të terapisë IM, ato kalojnë në administrimin IV. Shkalla e uljes së glikemisë nuk është më shumë se 4 mmol / l / orë (rreziku i një gradient osmotik të kundërt midis hapësirës ndërqelizore dhe jashtëqelizore dhe edemës cerebrale); në ditën e parë, nivelet e glukozës plazmatike nuk duhet të jenë më të vogla se 13-15 mmol / l. Rregullimi i dozës së insulinës Nuk ka ulje në 2-3 orët e para Dyfishoni dozën tjetër të ICD (deri në 0.2 njësi / kg), kontrolloni përshtatshmërinë e hidratimit Një rënie prej rreth 4 mmol / L në orë ose një ulje e glukozës plazmatike deri në 15 mmol / L Përgjysmoni dozën tjetër të ICD (0.05 njësi / kg) Reduktimi> 4 mmol / L në orë Kaloni dozën tjetër të ICD, vazhdoni të përcaktoni gliceminë në orë Transferimi në terapinë me insulinë SC: me përmirësim të gjendjes, hemodinamikë të qëndrueshme, nivele të glukozës plazmatike -12 11-12 mmol / L dhe pH> 7.3, ato kalojnë në administrimin SC të ICD çdo 4-6 orë në kombinim me IPD. 0.9% NaCl (në nivelin e rregulluar të plazmës Na +) Shkalla e prezantimit të KCl (g në h) pH nuk përfshihet, rrumbullakoset Mos administroni kalium Nëse niveli K + është i panjohur, infuzion intravenoz i kaliumit fillohet jo më vonë se 2 orë pas fillimit të terapisë me insulinë, nën mbikëqyrjen e një EKG dhe diuresis. Korrigjimi i acidozës metabolike: Trajtimi etiologjik i acidozës metabolike në DKA është insulinë. Indikacionet për futjen e bikarbonatit të natriumit:pH e gjakut Pa përcaktimin e pH / KHS, futja e bikarbonatit është kundërindikuar! Nga vetë termi bëhet e qartë se shkaku i komës hipoglikemike është hipoglikemia e zgjatur. Konsideroni shkaqet kryesore të hipoglikemisë. Më shpesh, koma hipoglikemike zhvillohet tek njerëzit me diabet. Kjo sëmundje shoqërohet me sekretim të pamjaftueshëm të insulinës hormonale nga qelizat beta të pankreasit. Ndonjëherë, sekretimi i insulinës mund të mbetet në nivelin normal, por për arsye të pashpjegueshme, qelizat me receptorë specifikë për insulinë pushojnë të thithin insulinë, e cila prodhohet nga pankreasi. Kjo çon në një gjendje të hiperglicemisë së vazhdueshme me një pamje klinike mjaft të theksuar: oreks të shtuar, etje, gjë që ju bën të pini deri në gjashtë litra lëng, dobësi dhe keqësim pas ngrënies, humbje peshe dhe simptoma të tjera. Kjo i detyron njerëzit të marrin insulinë ekzogjene, sepse përndryshe mund të ndodhin gjendje kome hiperglicemike ose pasoja të tjera serioze. Përveç diabetit të varur nga insulina, ekzistojnë forma të tjera në të cilat insulina prodhohet më pak seç duhet, gjë që çon në simptoma tipike për diabetin, por më pak të theksuara ose të manifestuara vetëm pas konsumimit të ushqimeve me karbohidrate. Për këtë lloj diabeti, trajtimi zakonisht konsiston në marrjen e ilaçeve që përmirësojnë sekretimin e insulinës dhe një dietë të veçantë. Ilaçet për uljen e sheqerit, për shembull, Glibenclamide, kanë një numër efektesh anësore, dhe me një dozë të mbidozuar, ato mund të provokojnë një gjendje gjendje kome hipoglikemike. Kur përdorin terapinë me insulinë, mjekët japin më shumë përparësi për caktimin e një insuline me veprim të shkurtër ose të zgjatur. Terapia për zëvendësimin e insulinës me veprim të shkurtër të shkurtër bazohet në administrimin menjëherë kur kërkesa e trupit është më e madhe - para se të hahet (pasi veprimi ndodh pas një kohe) dhe gjatë natës. Shtë pikërisht për shkak të kësaj veçorie të terapisë që ekziston një probabilitet mjaft i lartë për të provokuar një gjendje kome hipoglikemike, për shembull, nëse, pas administrimit të insulinës, marrja e ushqimit nuk ndiqet. Kur përdorni regjimin tradicional të insulinës terapi (një e treta e insulinës me veprim ultra të shkurtër, pjesa tjetër është afatgjatë), gjendja më e rëndësishme për një person është respektimi i rreptë i dietës. Dieta është e nevojshme për të shmangur zhvillimin e hiper- dhe hipoglikemisë, si dhe komës hipoglikemike. Ushqim fraksional, pesë-gjashtë-vakt, me të gjitha kriteret e plotësuara: vlera ushqyese-nevojë, duke krahasuar numrin e njësive të bukës me sasinë e insulinës së administruar. Për disa arsye, mund të ketë një mospërputhje kritike midis insulinës njerëzore (hormoni përgjegjës për përpunimin e glukozës) dhe konsumimi i karbohidrateve. Për shkak të faktit se një sasi e mjaftueshme e insulinës qarkullon në trup, dhe glukoza në gjak nuk rritet, zhvillohet një gjendje e hipoglikemisë që mund të provokojë një gjendje të tillë si koma hipoglikemike. Një person i zhytur në shqetësimet e tij të përditshme mund të mos vërejë me kohë simptomat në rritje graduale të hipoglikemisë. Përveç kësaj, edhe kur vëzhgoni dietën, pacienti mund të injektojë gabimisht ose me dashje insulinë jo sipas rregullave (jo nën lëkurë, por intramuskulare). Kjo çon në thithjen më të shpejtë dhe një efekt më të fortë të insulinës, i cili në mënyrë të pashmangshme do të çojë në një gjendje të hipoglikemisë dhe më pas do të shkaktojë gjendje kome hipoglikemike. Një tjetër mundësi për shkeljen e regjimit dhe rregullave për administrimin e insulinës është pirja e alkoolit një ditë më parë. Shtë vërtetuar prej kohësh që alkooli ndërhyn në metabolizmin normal të karbohidrateve (përfshirë glukozën). Aktiviteti fizik i paplanifikuar pa korrigjim të dietës dhe insulinës mund të çojë në gjendje gjendje kome hipoglikemike. Me fjalë të tjera, pas administrimit të hormonit, pasoi një ngarkesë e mprehtë fizike, për të cilën thjesht nuk kishte sasi të mjaftueshme të energjisë në dispozicion (e cila kryesisht merret gjatë përpunimit të glukozës). Ekzistojnë situata jo standarde kur një person që ka qasje të lirë në insulinë papritmas dëshiron të marrë jetën e tij përmes një dozë të tepërt të ilaçeve. Njerëz të tillë mund të shpëtohen nëse më parë kanë kërkuar ndihmë psikologjike ose në prag të biseduar për një dëshirë të ngjashme për të dashurit. Për disa dekada tani, koma hipoglikemike është përdorur si një metodë terapeutike e trajtimit të shokut në praktikën psikiatrike. Terapia me shok të insulinës, së bashku me terapinë elektrokonvulsive, ngadalëson zhvillimin e simptomave në pacientët me forma të rënda, të përparuara me shpejtësi të skizofrenisë dhe disa sëmundjeve të tjera mendore. Procedura të tilla kryhen vetëm në spital pas një përgatitje të gjatë paraprake dhe, natyrisht, ato shoqërohen me një rrezik të caktuar. Në personat e moshuar me diabet, është shumë e rrallë, por hipoglikemia akute ose madje edhe koma hipoglikemike mund të ndodhë si përgjigje ndaj marrjes së ilaçeve hipoglikemike. Përkatësisht, raste të tilla janë regjistruar pas marrjes së dozave të mëdha të derivateve të sulfonylurea (Glycvidon, Glibenclamide, etj) dhe ushqimit të pamjaftueshëm gjatë ditës. Dhe natyrisht, një nga shkaqet e komës hipoglikemike është një gabim dozimi, për shembull, kur shtypni insulinë në një shiringë me një vëllim të ndryshëm dhe etiketoni (përdoren shiringa me dozë standarde prej 40 dhe 100 njësi për mililitër), dhe, si rezultat, futja e një doze që tejkalon një dozë të vetme prej 1, 5 - 2 herë. Në disa raste, një prezantim i tillë mund të shkaktojë gjendje shoku dhe zhvillim pothuajse të menjëhershëm të komës. Një ndikim i drejtpërdrejtë në shfaqjen e një gjendje hipoglikemie ushtrohet nga një tumor pankreatik, qelizat e të cilit prodhojnë insulinë - insuloma. Rritja e tumorit të qelizave pankreatike me ishuj aktivë të Langerhans mund të shkaktojë shumë telashe tek pacienti, sepse është shumë e vështirë të diagnostikohet. Ndonjëherë, sekretimi i insulinës nga tumori arrin numrat kritikë, duke shkaktuar gjendje kome hipoglikemike. Arsyet e mësipërme mund të çojnë në zhvillimin e papritur të komës hipoglikemike dhe zhvillimin gradual të hipoglikemisë, dhe pas kësaj - komës. Klinika e komës hipoglikemike në shumë pacientë zakonisht është vajosur, në orën e parë, pakkush i kushton vëmendje simptomave. Manifestimet fillestare të një ulje të nivelit të glukozës në gjak shoqërohen me “urinë” të trurit dhe proceseve kimike të lidhura në neurocitet dhe sinapset (qelizat e trurit), sepse qelizat fillojnë të sintetizojnë energjinë nga substanca rezervë që nuk janë plotësisht të destinuara për këtë. Në sfondin e dobësisë, rritet një dhimbje koke, e cila praktikisht nuk lehtësohet nga qetësuesit e dhimbjes. Ftohet ftohja e duarve dhe këmbëve, lagështia e pëllëmbëve dhe këmbëve. Shfaqen "ndezje të nxehta" dhe gjatë verës, kushtet e zbehjes janë gjithashtu të mundshme për shkak të shkeljeve të termorregullimit dhe qarkullimit të gjakut. Zbehja dhe mpirja (ndjesi shpuese) e trekëndëshit nasolabial, i cili gjithmonë pasqyron qartë shkallën e ngopjes së trurit me oksigjen dhe glukozë, bëhet e dukshme. Në këtë gjendje, njerëzit janë zakonisht agresivë, të padurueshëm për kritikë. Me një rritje të hipoglikemisë, lodhja rritet, dhe aftësia e punës zvogëlohet ndjeshëm, veçanërisht në sferën intelektuale. Gulçim shfaqet kur ecni dhe ushtrimi i lehtë. Një ulje e përkohshme e mprehtësisë vizuale është e mundur deri sa të rikthehet niveli i kërkuar i glukozës. Me kalimin e kohës, dridhja e gishtërinjve, dhe më vonë grupet e tjera të muskujve, rritet. Të gjithë pacientët pa përjashtim kanë një ndjenjë të fortë të urisë. Ndonjëherë është aq e theksuar sa përshkruhet si një ndjesi që kufizohet me vjellje. Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të komës hipoglikemike, vizioni i dyfishtë është i mundur, vështirësi në përqendrimin e syve dhe perceptimi i dobët i ngjyrave (ngjyrat shfaqen të shurdhër ose gjithçka ka ngjyrë gri). Shkeljet në qendrën nervore të kontrollit të lëvizjes çojnë në një ulje të saktësisë së lëvizjeve, të cilat mund të çojnë në aksidente në punë dhe në shtëpi, gjatë drejtimit dhe kur kryeni veprimet e zakonshme. Nëse një gjendje e tillë ka kapërcyer një person gjatë qëndrimit në spital të një institucioni mjekësor, është e nevojshme të tregoni infermierët dhe mjekun që merr pjesë për këtë. Ata do të bëjnë testet e nevojshme (urina për aceton, gjaku për sheqer) dhe do të vazhdojnë me trajtimin e komës hipoglikemike. Nga çrregullimet në sistemin kardiovaskular, duhet të theksohet takikardia në rritje. Ky është një lloj shqetësimi sasior i ritmit të zemrës. Në disa raste, takikardia mund të arrijë 100-145 ose më shumë rrahje në minutë, dhe një ndjenjë frike, gulçim, ndezjet e nxehta bashkohen me ndjenjën e një rrahje zemre. Kur merrni ushqime me karbohidrate ose produkte që përmbajnë sheqer (çaj të ëmbël, karamele, një kub sheqeri), zemra gradualisht "qetësohet", frekuenca e rrahjeve në minutë zvogëlohet dhe simptomat e tjera zhduken pa gjurmë. Koma hipoglikemike është një nga kushtet e pakta që ka një karakter zhvillues të plotë. Shenjat që janë karakteristike vetëm për komën hipoglikemike duhet të inkurajojnë dhënien e ndihmës së parë dhe ndihmës së parë. Në të vërtetë, në gjendje kome, trupi i njeriut është afër vijës së jetës dhe vdekjes dhe çdo gabim në trajtimin ose kujdesin urgjent mund të jetë fatale. Gjendja precomatose ka një numër karakteristikash: një fillim të mprehtë të konfiskimeve klonike dhe tonike ose një konfiskim epileptik. Fillon me kërcitje të muskujve në të gjithë trupin dhe rritet me shpejtësi në një shkallë ekstreme - një konfiskim konvulsiv. Kjo gjendje është e rrezikshme sepse lind plotësisht e paparashikueshme, dhe një person mund të bëhet viktimë e një aksidenti automobilistik, duke rënë nga një lartësi. Gjendja e komës hipoglikemike shkaktohet nga reagimi i medulla oblongata ndaj hipoglikemisë: humbje e plotë e vetëdijes, nxënësit dilatohen. Në një ekzaminim të hollësishëm: lëkura është e zbehtë, e ftohtë, djersë ngjitëse, frymëmarrja është dobësuar pak, presioni i gjakut është normal ose i ngritur, pulsi është normal ose paksa i rritur, reflekset e gjurit dhe bërrylave forcohen. Ndërgjegjësimi mungon, gjë që shprehet nga mungesa e reagimit ndaj stimujve fizikë, për shembull, kërcitja në faqe, bërtitja, zhytja me ujë të ftohtë dhe metodat e tjera të “zgjimit”. Shumë raste janë regjistruar kur njerëzit, pasi kishin dalë nga koma hipoglikemike, pretenduan se kishin parë gjithçka ndodhte përreth. Ky informacion nuk konfirmohet nga shkenca zyrtare dhe konsiderohet një fluks tepër realist i iluzioneve gjatë një gjendje të pavetëdijshme. Frymëmarrja në fazat fillestare të komës hipoglikemike është ndryshuar pak. Por ndërlikimi më i frikshëm është dështimi i qendrës së frymëmarrjes. Kjo do të thotë që frymëmarrjes së pacientit (ritmi, uniformiteti, thellësia) duhet t'i kushtohet vëmendje e duhur gjatë transportit ose ringjalljes.Nëse frymëmarrja është sipërfaqësore, domethënë kur pasqyra është mjegulluar, është e nevojshme të futni stimuluesit e frymëmarrjes, pasi, pasi të keni humbur momentin, mund të humbni një person. Klinika e komës hipoglikemike kombinon shumë shenja të kushteve të urgjencës, dhe vetëm një krahasim i të gjitha simptomave në një tablo të vetme do të ndihmojë kalimtarin paramedik, të afërm ose rastësor të sigurojë ndihmën e duhur. Nëse personi e ka marrë ndihmën në mënyrë korrekte, atëherë ai rimerr vetëdijen brenda 10-30 minutave (në mungesë të komplikimeve të komës hipoglikemike). Parimi themelor i zhvillimit dhe kursit të komës hipoglikemike tek fëmijët është i ngjashëm me atë tek të rriturit. Shkaku i komës hipoglikemike tek fëmijët mund të jetë gjithashtu administrimi jo i duhur i insulinës, uria e zgjatur, dështimi i dietës për sëmundje të rralla trashëgimore (mungesa e enzimës tretëse, glukoza, galaktoza ose intoleranca e fruktozës). Tek fëmijët, hipoglikemia është më e vështirë të dallohet nga një larmi e kushteve, sepse fëmijët, veçanërisht në moshën parashkollore, shpesh nuk mund të përshkruajnë atë që i shqetëson në mënyrë të veçantë. Me një dhimbje koke, fëmija ka të ngjarë të jetë i shqetësuar, i trazuar. Me sindromën e dhimbjes së barkut (dhimbje barku, si një shfaqje reaktive e hipoglikemisë), oreksi është zvogëluar tek fëmijët, ata madje mund të refuzojnë ushqimin, megjithëse uria është një nga simptomat e dukshme të hipoglikemisë. Në fazën tjetër të hipoglikemisë tek fëmijët, ata bëhen letargjikë, indiferentë ndaj gjithçkaje, plotësisht pa kontakt. E gjithë kjo ndodh në sfondin e mirëqenies së mëparshme. Ndryshime të tilla në sjelljen e fëmijës duhet të paralajmërojnë prindërit. Si tek të rriturit, vërehet lëkura e zbehtë, dridhje e rëndë e duarve, si dhe djersitje e pëllëmbëve. Përveç kësaj, marramendje ndodh, veçanërisht së bashku me një gjendje të ligështuar kur ndryshoni pozicionin e trupit (me një ngritje të mprehtë). Duhet pasur parasysh se tek fëmijët të gjitha simptomat zhvillohen shumë më shpejt, megjithëse klinika e një gjendje kome hipoglikemike nuk ndryshon nga ajo tek të rriturit: një fillim i shpejtë, ngërçe, humbje e vetëdijes, manifestime tipike të një gjendje kome: ngadalësimi i frymëmarrjes, rrahjeve të zemrës, ulja e presionit të gjakut. Një rezultat vdekjeprurës ose çrregullim i pariparueshëm në tru ndodh më shpejt, prandaj, jeta dhe shëndeti i fëmijës varet nga shpejtësia dhe koherenca e veprimeve të personave që ofrojnë ndihmë. Në mënyrë që terapia e një gjendjeje kaq të rëndë siç është koma hipoglikemike të jetë efektive, duhet të siguroheni që kjo gjendje të jetë gjendje kome, dhe më pas që kjo gjendje kome të jetë hipoglikemike. Diagnoza e saktë në këtë rast ka një rëndësi të madhe. Për shembull, nëse dyshohet në gjendje kome hiperglicemike, administrimi i hershëm i një zgjidhje glukoze mund të jetë fatale. Shumë varet nga fakti nëse ka dëshmitarë që mund të përshkruajnë sjelljen e një personi para se të humbasin vetëdijen, të përshkruajnë ankesat e tij, të japin të dhëna për barnat që pacienti ka marrë kohët e fundit. Nëse dëshmitarët verifikuan konvulsione, dhe pas humbjes së vetëdijes, administrimi paraprak i insulinës ose uria e zgjatur e viktimës, atëherë masat e ringjalljes me diagnozën e komës hipoglikemike mund të fillojnë me siguri. Dhe nëse një person është gjetur tashmë në një gjendje të pavetëdijshme, nuk ka shenja të përdorimit të ilaçeve (insulinë ose ilaçet për uljen e sheqerit) aty pranë, atëherë së pari ju duhet ta çoni atë në një institucion mjekësor, ku teste të shpejta për sasinë e glukozës, acetonit, trupave të ketonit, etj. masat pas terapeutike. Në fazat e hershme të zhvillimit të komës hipoglikemike (në gjendje hipoglikemie), metoda më e mirë profilaktike e komës është marrja e ushqimeve të ëmbla dhe karbohidratet. Në të njëjtën kohë, ëmbëlsirat me çokollatë nuk duhet të konsumohen, pasi ato përmbajnë një sasi të madhe yndyrnash të ndryshme, aromë, agjentë aromatizues me origjinë të dyshimtë dhe pak glukozë. Shtë më mirë që një person me diabet të mbajë disa gjelbërta të rregullta në xhep, por jo çokollatë. Mjeku duhet të bisedojë me njerëzit me diabet, veçanërisht me fëmijët ose prindërit e tyre, për rëndësinë e dietës, regjimin e marrjes së medikamenteve, si dhe shpërndarjen e duhur të aktivitetit fizik. Përdorni kujdes me insulinë që vepron gjatë. Rekomandohet të administrohet nën lëkurën e vitheve ose shpatullave, pasi thithja e saj në këto vende është më e ngadaltë. Një detyrë shumë e rëndësishme është të bëni një studim të profilit glicemik gjatë ditës. Kjo do të lehtësojë detyrën e zgjedhjes së insulinës për administrim gjatë natës dhe do të bëjë të mundur parandalimin e hipoglikemisë në gjumë. Njerëzit me diabet tip 1 kanë nevojë për një dietë bazuar në nevojat e tyre për energji. Me fjalë të tjera, sasia e kalorive në hyrje duhet të përdoret plotësisht nga trupi, dhe sasia e insulinës së injektuar duhet të korrespondojë me karbohidratet e konsumuara. Për të lehtësuar llogaritjen e kalorive në pacientë mund të përdoret në tabela të ndryshme që tregojnë vlerën ushqyese të të dy produkteve individuale dhe ushqimit të gatshëm. Por për të llogaritur ngarkesën e karbohidrateve në produktet e përdorura njësitë e bukës. Një njësi e tillë korrespondon afërsisht me 12 gram karbohidrate së bashku me fibrën dietike. Ose 25 gram bukë të zakonshme. Njësitë e bukës përdoren për vetë-kontrollin e dietës për diabetin, ato janë krijuar për të përmirësuar cilësinë e jetës së diabetikëve, duke i mësuar ata me përgjegjësi për shëndetin e tyre. Për trajtimin e komës hipoglikemike, përdoret një zgjidhje 10% e glukozës në një sasi prej 100 deri 250 mililitra. Kjo është e nevojshme për të mbajtur një nivel të vazhdueshëm të glukozës në rrjedhën e gjakut. Nëse pacienti nuk e rimori vetëdijen gjatë infuzionit të glukozës, duhet të merren masa për të parandaluar edemën cerebrale - administrohet intravenozisht një zgjidhje 15% e Mannitol nga 1 deri në 2.5 miligramë për kilogram të peshës trupore, dhe më pas futet në Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg në mënyrë intravenoze. Mannitol është një përfaqësues i grupit të diuretikëve osmotikë, veprimi i tij bazohet në ligjet fizike të bashkëveprimit të molekulave të ujit dhe një substancë droge. Ajo ekskretohet e pandryshuar me molekula uji të tërhequr. Lasix gjithashtu ka një efekt specifik në aparatin renal, stimulon formimin e urinës dhe sekretimin e tij të mëtejshëm. Duhet të administrohet me shumë kujdes, pasi mund të shkaktojë diuresë të gjerë - humbje pa ndalje e lëngjeve nga trupi. Për sa i përket parandalimit ose trajtimit të komplikimeve cerebrale të komës hipoglikemike, ilaçe të tilla si Piracetam ose Nootropil janë të përshtatshme. Këto ilaçe janë përfaqësues tipikë të të ashtuquajturave nootropics - ilaçe që përmirësojnë qarkullimin cerebral. Ato përdoren gjithashtu tek të moshuarit dhe te pacientët që kanë pësuar një aksident akut cerebrovaskular. Për të parandaluar një rritje akute të presionit të gjakut në enët e trurit, përdoret një zgjidhje e sulfatit të magnezit, i njohur më mirë si Magnesia. Zakonisht administrohet deri në 10 ml (në varësi të peshës së trupit) në një përqendrim që nuk kalon 25%. Futja e një zgjidhje glukoze duhet të bëhet nën kontrollin laboratorik të nivelit të tij në gjak. Kur përqendrimi i glukozës arrin 14 - 16 mmol për litër, insulina me veprim ultra të shkurtër duhet të administrohet në mënyrë subkutane në një dozë deri në 6 njësi çdo 3 deri në 5 orë. Klinika e komës hipoglikemike është dëshmi e drejtpërdrejtë që kjo gjendje është jashtëzakonisht e rrezikshme për jetën e njeriut. Komplikimet e një gjendje kome hipoglikemike me një terapi të filluar me kohë ose të kryer në mënyrë të parregullt mund të zvogëlojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së një personi, duke çuar në paaftësi ose lloje të ndryshme të zhdëmtimit. Nga ndërlikimet akute të një gjendje kome hipoglikemike, mund të ndodhin edemë cerebrale ose hemorragji cerebrale për shkak të hipertensionit arterial. Prandaj, është e rëndësishme të udhëhiqeni nga rregullat e fazës kur ofroni kujdes urgjent për komën hipoglikemike. Së pari, viktima injektohet me 1 ml glukagon, e cila stimulon prodhimin e glukozës nga glukogjeni në mëlçi. Nëse prezantimi nuk dha rezultatin e pritur, kjo mund të tregojë një varfërim të dyqaneve endogjene të glikogjenit ose konsumimin e alkoolit një ditë më parë. Tjetra, një zgjidhje hipertonike (40%) e glukozës administrohet në mënyrë intravenoze, në një avion, një herë në 110 ml (në varësi të peshës së trupit dhe përgjigjes së trupit ndaj administrimit). Kjo duhet të kontribuojë në normalizimin e niveleve të glukozës në gjak, dhe në kushte ideale - dalja e një personi nga koma direkt në fund të infuzionit. Nëse, pas administrimit të një zgjidhje hipertonike, mbetet një klinikë e theksuar e komës hipoglikemike, atëherë është e nevojshme të vazhdohet me injeksionin pikor të një zgjidhje glukoze të një përqendrimi më të ulët në një vëllim deri në 250-300 ml. Për të parandaluar edemën cerebrale, një person duhet të prezantojë diuretikë osmotik me pikim intravenoz (Mannitol dhe Manitol). Dhe pastaj - të ashtuquajturat diuretikë urgjente (Furosemide ose Lasix). Sigurohuni që të instaloni të paktën dy kateterë para terapisë me infuzion - për administrim intravenoz të barnave dhe në fshikëz, pasi do të përdoren diuretikët. Me kujdes, insulina me veprim të shkurtër duhet të administrohet kur niveli i glicemisë arrin 13 - 17 milimol për litër gjaku, në mënyrë që ta ulni atë në normalitet, pa provokuar një sulm të ri të komës hipoglikemike. Ekziston gjithashtu një metodë jo-ilaçe e kujdesit urgjent për komën hipoglikemike. Këto janë tundje dhe goditje të forta në fushën e masës më të madhe të muskujve. Kjo argumentohet nga fakti se gjatë ekspozimit fizik, një sasi e madhe adrenaline dhe katekolaminat e tjera lëshohen në gjak, duke stimuluar sintezën emergjente të glukozës në mëlçi. Por, përsëri, kjo metodë nuk do të ndihmojë në varfërimin e dyqaneve të glikogjenit. Gjatë kujdesit intensiv, duhet të ekzaminohet një neurolog-ringjitës dhe kardiolog, i thirrur për të regjistruar dhe vlerësuar një elektrokardiogram dhe një elektroencefalogram. Këto masa do t'ju lejojnë të vlerësoni ashpërsinë e rrjedhës së komës hipoglikemike, si dhe të parashikoni komplikime të mundshme të komës hipoglikemike. Pas largimit nga koma, pacienti duhet të monitorohet me kujdes për të shmangur relapsin. Endokrinologu që merr pjesë duhet të rishikojë taktikat e trajtimit dhe të kryejë një ekzaminim të plotë të pacientit, i cili duhet të përfshijë si metodat laboratorike ashtu edhe ato instrumentale të hulumtimit gjatë ditës për një ose dy javë. Përveç kësaj, korrigjimi i dietës është i rëndësishëm. Ajo duhet të bazohet në një rutinë individuale individuale, tipare të orarit të punës dhe luhatjeve ditore në glicemi. Për të parandaluar sulmet e hipoglikemisë, ushqimi i shpeshtë i pjesshëm kërkohet me përdorimin e një sasie të vogël të ushqimit të lartë të karburantit që tretet shpejt. Terapia me insulinë gjithashtu duhet të rregullohet sipas rutinës së përditshme. Nëse është e mundur, duhet të jetë bolus - plotësoni mungesën e insulinës së prodhuar gjatë ngrënies (veprim ultrashort). Kjo administrim i insulinës parandalon pasojat e mundshme të situatave stresuese dhe ushtrimit fizik, të cilat shpesh ndodhin me përdorimin e insulinës me veprim të zgjatur. Ushqimi duhet të korrespondojë rreptësisht me energjinë e nevojshme. Shpesh, një shpërndarje e tillë përdoret që rreth një e katërta e të gjitha vakteve të marra është për mëngjes dhe darkë, për drekë - rreth 15%, dhe pjesa tjetër duhet të mbetet për "ushqime të ndërmjetme". Kështu, parandalimi luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e shfaqjeve klinike të hipoglikemisë dhe zhvillimin e komës hipoglikemike. Të gjitha recetat e mjekut për një pacient të diagnostikuar me diabet mellitus janë të detyrueshme. Nga vetëkontrolli i pacientit varet gjendja e metabolizmit të tij të karbohidrateve, dhe kështu i gjithë organizmi. Ushqimi i duhur, një rutinë e përditshme e përbërë mirë, një orar i vaktit dhe ilaçeve do të ndihmojnë një person të arrijë përmirësim të qëndrueshëm të mirëqenies, dhe, rrjedhimisht, cilësinë e jetës. Trajtimi i komës hipoglikemike përfshin vetë lehtësimin e simptomave dhe parandalimin e pasojave. Kujdesi urgjent për komën hipoglikemike përfshin rimbushjen emergjente të sasisë së glukozës në gjak. Shtë gjithashtu e rëndësishme për të parandaluar komplikimet negative nga sistemet qendrore nervore dhe kardiovaskulare. Këto masa përfshijnë masa për të parandaluar edemën cerebrale, hipertensionin malinje intrakranial, të cilat realizohen me futjen e ilaçeve diuretike. Në fazën e fundit të trajtimit të komës hipoglikemike, një person duhet të marrë terapi të rehidrimit dhe detoksifikimit. Kjo është e nevojshme për të hequr derivatet e mundshëm të acetonit nga gjaku dhe për të normalizuar ekuilibrin e lëngjeve. Pas shkarkimit nga spitali pas një gjendje kome hipoglikemike, pacienti duhet të ekzaminohet nga mjekë specializues për zbulimin e hershëm të ndonjë ndërlikimi të paditur ose të butë. Koma hipoglikemike (ose shoku i insulinës) është një reagim i trupit, një gjendje akute e sistemit nervor, i cili është shkaktuar nga një përqendrim i ulët i zgjatur i glukozës dhe një niveli i lartë i insulinës në gjak. Sistemi nervor qendror (veçanërisht truri) ka nevojë për shumë energji, ai kontrollon dhe koordinon punën e të gjitha organeve dhe sistemeve. Me një shkelje të aktivitetit të qelizave të trurit, ndodh një mosfunksionim i mprehtë i sistemeve të tjera fiziologjike, gjë që çon në vdekje. Me një mungesë të zgjatur të glukozës, uria e oksigjenit dhe karbohidrateve zhvillohet në inde. Si rezultat i mungesës së këtyre substancave në tru, ndodh një proces që quhet "neuroglycopenia" në mjekësi. Në një sekuencë të caktuar, ndodh vdekja graduale e seksioneve dhe departamenteve të saj individuale, këto procese kanë një manifestim të jashtëm, ata diagnostikojnë një gjendje kome diabetike në sfondin e hipoglikemisë. Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve të vitit 2010, sëmundja i përket klasës së sëmundjeve të sistemit endokrin të shkaktuar nga kequshqyerja dhe proceset metabolike. Për të treguar një gjendje kome hipoglikemike jo diabetike, përdoret kodi - E-15. Zhvillimi i patologjisë shoqërohet me një shkelje të aktivitetit ndërqelizor të pankreasit, funksioni i të cilit është të sigurojë rregullimin e përqendrimit të glukozës. Fazat fillestare të sëmundjes janë të vështira për t'u njohur. Një ulje e glukozës ndodh gradualisht. Truri, qelizat e të cilit janë të uritur, po përpiqet të kompensojë mungesën e ushqyesve nga burime alternative. Si rezultat i këtij procesi, pacienti zhvillon dobësi, ka periudha të shpeshta të dhimbje koke, në të cilat ilaçet për dhimbje janë joefektive. Kjo gjendje quhet një atmosferë hipoglikemike (pararendëse). Kur përqendrimi i glukozës bie në një nivel kritik (2.78 mmol / L), patologjia ka manifestime më të theksuara: Nëse shenjat fillestare të komës hipoglikemike injorohen nga pacienti, gjendja përkeqësohet. Shfaqet gulçim, duart dhe këmbët dridhen, vizioni përkeqësohet. Fazat e mëvonshme të sëmundjes karakterizohen nga klinika e mëposhtme: Me manifestime të tilla, menjëherë duhet të kërkoni ndihmë mjekësore. Koma e insulinës e diagnostikuar me kohë është e shërueshme. Testet moderne laboratorike do të ndihmojnë për të përcaktuar shpejt nivelin e glukozës në gjak dhe menjëherë të kryhen masa terapeutike. Nëse ndihma nuk ofrohet, kjo çon në konfiskime në pacient, humbje të vetëdijes dhe shqetësime të tjera akute në proceset e jetës. Shoku hipoglikemik zhvillohet te pacientët me diabet mellitus. Kjo është për shkak të një shkelje të dozës së injeksionit të insulinës ose një diete që nuk lejon marrjen e ushqimeve me karbohidrate të matet dhe në kohë. Ka raste kur në pacientë të rëndë të varur nga insulina, për arsye të jashtme, mbindjeshmëri jospecifike ndaj përgatitjeve të insulinës dhe vetë hormoni zhvillohet. Në praktikën mjekësore përshkruhen shkaqet e shkeljes së përqendrimit të insulinës gjatë injeksioneve që shkaktojnë shok diabetik: Ekzistojnë një numër faktorësh që në pacientët me diabet provokojnë një ulje të sheqerit: Patologjia shfaqet tek fëmijët me diabet mellitus të diagnostikuar për shkak të rritjes së përqendrimit të insulinës, kequshqyerjes, mbingarkesës fizike, sëmundjeve kronike të veshkave dhe mëlçisë. Kjo sëmundje vërehet tek të sapolindurit, nëse fëmija ka lindur para kohe, me patologji kongjenitale të zemrës. Një gjendje kome e insulinës provokohet nga uria e oksigjenit të fetusit, ulja e temperaturës së trupit. Patogjeneza e një gjendje kome të shoqëruar me mungesën e sheqerit në gjak kundër një sfondi të përqendrimit të rritur të insulinës ka disa faza. Sëmundja ndikon në sistemin nervor dhe zhvillohet shumë shpejt, të gjitha fazat kalojnë në disa minuta. Klinika përshkruan pesë faza të zhvillimit të një reaksioni patologjik: 1. Manifestimi i një ndjenje të urisë së rëndë dhe ngacmueshmërisë së shtuar shoqërohet me vdekjen e qelizave nervore të korteksit cerebral, prandaj kjo fazë quhet "kortikale". 2. Manifestimi i reaksioneve autonome - palpitacione, djersitje, uri e pafytyrueshme, njollosje e lëkurës (e zbehtë ose e kuqe), dridhje, dhimbje koke. Kjo është për shkak të shkatërrimit të qendrave nënkortikale në hipotalamus. Vetëdija në të njëjtën kohë mbetet e qartë. 3. Në fazën tjetër, strukturat nënkortikale vazhdojnë të kolapsohen, të shoqëruara me vetëdije të dëmtuar. Kjo provokon halucinacione, delirium. Pacienti është agresiv, kryen akte jo të lëvizshme ose është i dëshpëruar thellësisht. 4. Neuronet e pjesëve të sipërme të medulla oblongata vdesin. Kjo shkakton ngërçe, humbje të vetëdijes dhe çon në një gjendje kome sipërfaqësore. 5. Më tej, procesi i ngordhjes prek pjesët e poshtme të medulla oblongata, në të cilat ka qendra që ofrojnë procese jetësore (qarkullimi i gjakut, frymëmarrja, tretja, sekretimi). Së pari preken qendra e aktivitetit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes, pas së cilës ndodh një gjendje e thellë në gjendje kome dhe vdekje. Një gjendje kome e insulinës diagnostikohet nëse pacienti ka diabet mellitus, çrregullime të pankreasit, duke marrë parasysh simptomat klinike. Studimi kryesor laboratorik është përcaktimi i nivelit të glukozës në gjak. Kujt tregojnë një normë të reduktuar - nën 20 ose 2-4 mmol / l. Nëse fillimisht pacienti kishte vlera të sheqerit më shumë se 20, atëherë gjendja patologjike ndodh me përqendrim të glukozës 6-8 mmol / L. Në këtë rast, diagnoza e komës është një vështirësi serioze. Norma për një person të shëndetshëm është 7 mmol / L. Nëse pacienti është pa vetëdije, taktikat e diagnozës janë të ndërlikuara. Mjeku mund të përqëndrohet vetëm në shenjat e jashtme (thatësia dhe ndryshimet e ngjyrës së lëkurës, pëllëmbët e lagësht, ngërçet, reagimi i nxënësve, reflekset e shtypura të sistemit nervor autonom). Shtë shumë e rëndësishme të përcaktoni llojin e komës, zgjedhja e masave terapeutike varet nga kjo. Nëse pacienti është pa vetëdije, kryhet një test i veçantë diagnostikues. Algoritmi i veprimit është futja e 40-60 ml glukozë në mënyrë intravenoze nga një infermiere (përqendrimi i zgjidhjes 40%). Nëse koma është e butë, personi shpejt kthehet mbrapa. Trajtimi i komës së rëndë hipoglikemike përfshin injeksion intravenoz të glukozës ose pikës së tij. Një tregues tjetër domethënës është koha e ditës kur ndodhi sulmi. Shoku i insulinës ndodh në mëngjes pas stërvitjes, në mungesë të mëngjesit, në një situatë stresuese. Për format e buta të komës së insulinës, kur pacienti është i vetëdijshëm, duhet të ndërmerren hapa të thjeshtë: hani një sasi të vogël (rreth 100 g) ushqimesh me një indeks të ulët glicemik (karbohidrate të ngadalta). Për shembull, hani një copë bukë ose një pjatë qull, pini me një zgjidhje sheqeri (një lugë gjelle në një gotë ujë). Për të rritur shpejt përqendrimin e glukozës në gjak, ëmbëlsirat, mjalti, bllokimi i ëmbël, sheqeri i grirë janë të përshtatshme. Do 30 minuta ju duhet të kontrolloni nivelin e sheqerit tuaj. Në forma të rënda, pacienti duhet të vendoset në një spital. Terapia kryesore është glukoza intravenoze e reaksionit jet ose pik. 40% zgjidhje deri në 100 ml injektohet intravenoz. Procedura përsëritet derisa vetëdija të kthehet te pacienti dhe niveli normal i sheqerit në gjak të rikthehet. Nëse këto masa nuk kanë sjellë efekt, vendosni një pikëzues. Në koma të zgjatur shumë të rëndë, kompleksi i metodave të trajtimit përfshijnë terapi të veçantë hormonale. Koma e insulinës është një gjendje e rrezikshme me pasoja dhe komplikime në rast të sigurimit të parakohshëm dhe të pasaktë të ndihmës së parë. Një ndërlikim i rrezikshëm është edema cerebrale; proceset shkatërruese të pakthyeshme ndodhin në sistemin nervor qendror. Nëse një gjendje kome ndodh shpesh, tek të rriturit ka ndryshime të personalitetit, tek fëmijët zhvillohet prapambetje mendore. Në çdo moshë, vdekja e pacientit nuk përjashtohet. Patologjia paraqet një rrezik serioz për personat e moshuar me ishemi të diagnostikuar dhe sëmundje të qarkullimit të gjakut. Pasojat e rënda përfshijnë dëmtimin difuz të qelizave të trurit (encefalopatia), në të cilën furnizimi me gjak në këto zona është i shqetësuar dhe neuronet përjetojnë urinë e oksigjenit dhe mungesën e ushqimit. Vdekja masive e qelizave të indeve nervore sjell degradim të individit. Format e buta të shokut të insulinës çojnë në çrregullime funksionale të përkohshme të sistemit nervor. Me terapinë në kohë në spital, niveli i glukozës restaurohet shpejt, dhe simptomat e hipoglikemisë zhduken pa gjurmë. Prognoza e sëmundjes në raste të tilla është e favorshme. Format e rënda të komës, terapisë jo adekuate çojnë në goditje, edemë cerebrale, vdekje. Shoku i insulinës është pasojë e hipoglikemisë. Vëmendje duhet t'i kushtohet parandalimit të glikemisë, trajtimit të duhur të diabetit. Pacientët me diabet duhet të: Koma hipoglikemike është një gjendje në të cilën sistemi nervor qendror i përgjigjet një ulje ose rënie të papritur të niveleve të glukozës në gjak. Në mjekësi, nën një patologji të tillë kuptohet faza e fundit e manifestimit të sëmundjes hipoglikemike. Një fenomen i tillë zhvillohet papritmas dhe karakterizohet nga një kurs akut. Në këtë rast, një person humbet vetëdijen dhe mund të marrë paralizë të sistemit nervor qendror. Në mjekësi, patologjia konsiderohet një shkelje serioze e funksionimit të sistemit endokrin. Prandaj, është e rëndësishme të refuzoni ndihmën e parë me kohë. Së pari, është e nevojshme të përcaktohet nëse gjendja u ngrit si rezultat i një tepricë të sheqerit në gjak (hiperglicemia) ose me një rënie të mprehtë të nivelit të kësaj substance, gjë që tregon hipoglikeminë. Një gjendje kome ndodh në pacientët me diabet kur ka një rënie të mprehtë të glukozës. Kjo ndodh nëse sasia e insulinës që i administrohet pacientit nuk përputhet me sasinë e ushqimit të konsumuar (në veçanti, marrjen e karbohidrateve). Kur niveli i sheqerit në njehsor është më i vogël se 2.77 mmol për litër, zakonisht fillon të zhvillohet një gjendje kome hipoglikemike. Shkaku kryesor i patologjisë është diabeti mellitus i varur nga insulina i formës labiale të rrjedhës së rëndë. Për më tepër, faktorët e mëposhtëm mund të provokojnë këtë gjendje: Ndonjëherë një ulje e përqendrimit të glukozës mund të provokojë shok në insulinë. Kjo gjendje ndodh kur dozimi i insulinës tejkalohet. Zhvillimi i patologjisë është rezultat i gëlltitjes së substancës së tepërt me një dozë të zgjedhur gabimisht ose futjes së saj në një venë. Një stres i fortë fizik dhe psikoemotional, si dhe marrja e ushqimeve me pak karboni për një kohë të gjatë kontribuon në shfaqjen e patologjisë në një person që nuk vuan nga diabeti. Në mjekësi, dallohen fazat e mëposhtme të një gjendje kome: Në fazat fillestare, duke vepruar në algoritmin e ndihmës së parë, mund të shmangen pasoja të rrezikshme. Zakonisht, patologjia manifestohet në mënyrë akute, papritmas. Në fazën fillestare të zhvillimit, karakterizohet nga simptomat e mëposhtme: Në një gjendje mbizotëruese, agresiviteti i pacientit dhe nervozizmi vërehen, tek gjendja shpirtërore e fëmijëve dhe lotimi, mbizotërojnë ankesat për shëndet të dobët. Në këto faza, të rriturit pësojnë rritje të pështymës dhe ngërçe, të cilat në mjekësi quhen simptoma e Babinsky. Kur fillon të zhvillohet një gjendje kome, frymëmarrja e pacientit bëhet sipërfaqësore. Ai ka bradycardia, hipotension. Një simptomë e rëndësishme në të cilën ndihma e parë është e nevojshme është humbja e vetëdijes. Në testet laboratorike, diagnostikohet një përqendrim i ulët i glukozës në gjak. Me patologji, niveli i tij do të jetë nën 2.77 mmol. Nëse ndodhin simptoma të tilla të rrezikshme, është e rëndësishme të bëni dallimin midis manifestimeve të hipo- dhe hiperglicemisë, të merrni masa dhe të telefononi një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur. Ndihma e parë mund të shpëtojë jetën e një personi që ka një gjendje kome hipoglikemike dhe të parandalojë pasoja të rënda. Sidoqoftë, për të mos përkeqësuar situatën, është e nevojshme të dalloni simptomat e hipoglikemisë së përshkruar më lart nga shenjat e një gjendje në të cilën sheqeri në gjak rritet ndjeshëm. Algoritmi i urgjencës për komë si rezultat i hipoglikemisë: Masat e duhura të ndihmës së parë do të ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve të rrezikshme. Në spital, pacienti është diagnostikuar, kontrollohet për dëmtime traumatike të trurit dhe keqfunksionime në funksionimin e sistemit kardiovaskular. Shtë gjithashtu e rëndësishme të zbuloni nëse pacienti nuk ka marrë ilaçe që ndihmojnë në uljen e glukozës në gjak. Kur përcaktoni një mbidozë të insulinës, vendi i tij i injektimit shpërndahet kirurgjik. Kjo metodë është e mundur nëse intervali midis injeksionit dhe pranimit në spital nuk kalon tre orë. Trajtimi për një gjendje hipoglikemike duhet të përfshijë: Për të parandaluar edemën cerebrale, pacientit i jepet deksametazoni intravenoz ose prednizoloni. Taktika e infermierit është të administrojë glukozën (dhjetë përqind) në rënie, derisa niveli i sheqerit të kthehet në normalitet. Kështu që trupi të mos mbingarkohet me lëng, mjekët alternojnë 10 përqind glukozë me 40 përqind. Për të parandaluar zhvillimin e një gjendje të tillë, një pacient me diabet duhet të zbatojë rregullat e mëposhtme: Këto masa parandaluese ulin ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të patologjisë. Koma hipoglikemike konsiderohet një gjendje e rrezikshme, duke çuar në pasoja negative. Për të rritur shanset për të kursyer një jetë dhe për të parandaluar komplikimet, duhet të njihni simptomat e një patologjie të tillë dhe algoritmin e veprimeve në ndihmën e parë. Për të kuptuar se çfarë është kjo gjendje, termi i përdorur për të identifikuar atë do të ndihmojë. Nga gjuha e lashtë greke "ὑπό" përkthehet fjalë për fjalë "nga poshtë", "γλυκύς" - "e ëmbël", "αἷμα" - "gjak". Me fjalë të tjera, kjo është një ulje e glukozës në gjak. Ky tregues është më pak se 3.5 mmol / L. Pas një rënie të shpejtë të glukozës, vijon një reagim natyral i trupit. Quhet komë hipoglikemike. Emri i dytë është shoku i insulinës. Kur glukoza ndërvepron me oksigjenin, formohet acidi adenozin trifosforik. Si rezultat i prishjes së tij, energjia lëshohet, e cila është aq e nevojshme për funksionimin e plotë të trupit. Glukoza jepet me ushqim. Ajo vjen në formën e sheqerit dhe karbohidrateve. Për asimilimin e tij, trupi ka nevojë për një hormon të veçantë - insulinë. Në funksion të kësaj, ulja e glukozës në gjak ka arsyet e mëposhtme: Sindroma hipoglikemike shpesh zhvillohet në pacientët me diabet. Sidoqoftë, kjo nuk është kategoria e vetme e njerëzve që përballen me një problem të ngjashëm. Hipoglikemia gjithashtu ndodh në raste të tilla: Një rënie e shpejtë e glukozës në gjak nuk është e sigurt. Ajo çon në gjendje kome hipoglikemike. Pasojat e kësaj gjendje janë më të paparashikueshmet. Në fazën e parë, ndodhin shqetësime të pakthyeshme në tru. Më shpesh funksioni njohës vuan. Në disa raste, koma hipoglikemike kontribuon në zhvillimin e demencës. Përveç kësaj, në sfondin e dëmtimit të trurit, vërehet epilepsi dhe psikoza. Në të njëjtën kohë, një rënie e mprehtë e glukozës në gjak është e mbushur me pasojat e mëposhtme: Në zemër të këtij fenomeni është një rënie e mprehtë e përqendrimit të glukozës në gjak. Alsoshtë gjithashtu e nevojshme për punën operative të sistemit nervor. Për shkak të mungesës së glukozës, truri vuan. Për më tepër, lezioni vërehet jo në të gjitha fushat në të njëjtën kohë, por në sekuencë të veçantë dhe në një sekuencë të caktuar. Koma hipoglikemike zhvillohet në mungesë të trajtimit të duhur si më poshtë: Më shpesh, kjo gjendje paraqitet te njerëzit me diabet. Në praktikën mjekësore, situata të tilla përshkruhen kur shfaqet hipoglikemia - koma: Koma hipoglikemike mund të ndodhë tek një person që nuk vuan nga diabeti. Faktorët e mëposhtëm provokojnë atë: Ekzistojnë disa lloje të një shkelje të tillë. Në praktikën mjekësore, llojet e mëposhtme të çekuilibrit të glukozës në trup njihen: Shenjat e komës hipoglikemike kanë ato që janë karakteristike drejtpërdrejt për këtë fenomen. Kjo gjendje ndahet në precom dhe kujt. Këto faza janë disi të ndryshme. Intensiteti me të cilin shfaqen shenjat e komës hipoglikemike varet drejtpërdrejt nga faza e tij. Sa i përket prekomës, ajo shpaloset brenda 20-30 minutave. Kjo gjendje shfaqet me simptomat e mëposhtme: Ekzistojnë pesë faza në zhvillimin e kësaj shkelje. Natën, intensiteti i shfaqjes së këtyre shenjave është më pak i theksuar. Viktima ka një gjumë sipërfaqësor; ai mund të bërtasë në gjumin e tij ose të qajë. Më shpesh pas zgjimit, një person i tillë ndjehet i dëshpëruar dhe letargjik. Në shumicën e rasteve, pas marrjes së glukozës, gjendja normalizohet. Nëse koma hipoglikemike ndodh gjatë ditës, ajo shoqërohet me shenja të tilla: Ekzaminimi i pacientit kryhet nga një terapist ose endokrinolog. Diagnoza e komës hipoglikemike përfshin masat e mëposhtme: Një gjendje kritike po zhvillohet me shpejtësi. Për këtë arsye, trajtimi i komës hipoglikemike ka për qëllim rikthimin e shpejtë të niveleve të glukozës në gjak. Terapia përfaqësohet nga hapat e mëposhtëm: Për të parandaluar një përkeqësim të situatës, duhet të veproni shpejt dhe saktë. Ndihma e parë për komën hipoglikemike do të bëjë të mundur shpëtimin e një jete njerëzore. Minutedo minutë e humbur rrit mundësinë e zhvillimit të efekteve të pakthyeshme. Kujdesi urgjent për komën hipoglikemike është si më poshtë: Në shumicën e rasteve, ndihma ofrohet në kohën e duhur dhe në mënyrë korrekte. Në funksion të kësaj, prognoza pas një gjendje kome hipoglikemike është e favorshme për pjesën dërrmuese të pacientëve. Kjo gjendje është eliminuar me sukses dhe pas trajtimit pasues në spital, të gjithë treguesit kthehen në normale. Pas shkarkimit nga spitali, pacienti duhet të përmbahet në mënyrë rigoroze të recetave të mjekut. Pas sigurimit të kujdesit mjekësor te një pacient në gjendje të pavetëdijshme, përmirësimi i parë ndodh pas 4 orësh. Nëse kjo nuk ndodh, rreziku i edemës cerebrale rritet. Në këtë rast, një gjendje kome hipoglikemike është e mbushur me paaftësi të pacientit ose edhe vdekje. Përveç kësaj, një rënie e shpejtë e niveleve të glukozës në gjak provokon çrregullime të qarkullimit të gjakut. Si rezultat, kjo çon në dëmtim të të folurit, goditje në tru, sulm në zemër ose epilepsi. Shtë më e lehtë të parandalosh një problem sesa të merresh me pasojat e tij më pas. Zhvillimi i komës hipoglikemike do të minimizohet nëse respektoni rekomandimet e mëposhtme:
Masat terapeutike
Shkaqet e komës hipoglikemike
Simptomat e komës hipoglikemike
Shenjat e komës hipoglikemike
Komë hipoglikemike tek fëmijët
Trajtimi i komës hipoglikemike
Kujdesi urgjent për komën hipoglikemike
Farë është koma hipoglikemike
Kodi ICD-10
Fazat e sëmundjes
Diagnostics
Komplikime dhe pasoja të mundshme
Parandalim
Karakteristikë e patologjisë
Shkaqet e fenomenit
Fazat e një gjendje patologjike
Simptomat dhe manifestimi i gjendjes
Ndihma e parë
Trajtimi tradicional
Masat parandaluese
Isfarë është hipoglikemia?
Hipoglikemia - Shkaqet
Cili është rreziku i hipoglikemisë?
Komë hipoglikemike - patogjenezë
Koma hipoglikemike - shkaqe
Koma hipoglikemike - simptoma
Koma hipoglikemike - fazat
Koma hipoglikemike - diagnoza
Koma hipoglikemike - trajtim
Koma hipoglikemike - algoritmi i urgjencës
Koma hipoglikemike - prognoza
Koma hipoglikemike - pasoja
Koma hipoglikemike - parandalimi
Pankreasi: dobësi dhe marramendje nga pankreatiti
