Kushtet e mëposhtme mund të konsiderohen si faktorë që kontribuojnë në zhvillimin e acidozës laktike:

Sëmundjet infektive dhe inflamatore.
Gjakderdhje masive.
Infarkt akut i miokardit.
Alkolizmi kronik dhe dehjet e tjera.
Ushtrim i rëndë fizik.
Sëmundja kronike e mëlçisë.
Dështimi i veshkave.

Një vend të veçantë në mesin e faktorëve etiologjikë zënë biguanides. Duhet të theksohet se me dëmtimin e mëlçisë ose veshkave, edhe doza minimale e biguanides mund të shkaktojë acidozë laktike si rezultat i grumbullimit të ilaçit në trup.

Redaktimi i patogjenezës |

Acidizë laktike

Acidi laktik (acidoza laktike, laktacidemia, hiperlaktatacidemia, acidoza laktike) është një gjendje në të cilën acidi laktik futet në gjak shumë më shpejt sesa ekskretohet, gjë që mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme për jetën. Në më shumë se 50% të rasteve, acidoza laktike është regjistruar në pacientët me diabet mellitus.

Në sfondin e acidozës laktike mund të zhvillohet edema cerebrale dhe pykë kalimtare, koma e vazhdueshme dhe vdekja.

Acidi laktik është produkti përfundimtar i glikogjenolizës anaerobe dhe glikolizës, një substrat i glukoneogjenezës, përdoret si një material energjetik nga muskuli i zemrës. Rritja e përmbajtjes së acidit laktik në gjak shoqërohet kryesisht me formimin e tij të rritur në muskuj dhe një ulje të aftësisë së mëlçisë për të kthyer acidin laktik në glukozë dhe glukogjen. Në rastin e dekompensimit të diabetit mellitus, niveli i acidit laktik në gjak gjithashtu mund të rritet si rezultat i bllokimit të katabolizmit të acidit piruvik dhe një rritje në raportin e NAD-N / NAD. Përqendrimi në gjakun e acidit laktik mund të veprojë si një test shtesë diagnostik.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Hipoksia që shfaqet në muskul skeletor për shkak të stresit të zgjatur fizik mund të çojë në zhvillimin e acidozës laktike. Gjithashtu, procesi patologjik mund të zhvillohet me diabet mellitus, neoplazma malinje, sëmundje infektive dhe inflamatore, dështim të frymëmarrjes, infarkt miokardi, infarkt akut të zorrëve ose mushkërive, dështim të veshkave, sëmundje kronike të mëlçisë, gjakderdhje masive, lëndime të rënda, alkoolizëm kronik.

Faktorët e rrezikut përfshijnë:

çrregullime të trashëgueshme metabolike,
kushtet e imunitetit
goditje
epilepsi,
marrja e ilaçeve të caktuara (për shembull, biguanides, veçanërisht në prani të patologjive të mëlçisë dhe veshkave),
mungesa e vitaminave në trup (veçanërisht vitamina B₁),
helmim nga monoksidi i karbonit,
helmimi nga cianidi,
përdorimi i metanolit ose etilen glikol,
administrimi parenteral i fruktozës në doza të larta.

Me acidozë laktike, kërkohet shtrimi urgjent i pacientit me qëllim korrigjimin e acidozës dhe hipoksisë.

Acidizë laktike

Tipi A (i lidhur me hipoksinë e indeve)

Lloji B (nuk shoqërohet me hipoksi të indeve)

Shoku kardiogjenik, endotoksik, hipovolemik

Disordersrregullime kongjenitale metabolike (glikogjenoza e tipit 1, acidia metil malonike)

Dështimi i veshkave dhe (ose) i mëlçisë

Administrimi parenteral i dozave të larta të fruktozës

Metanol ose glikol etilen

Diagnostifikimi diferencial

lufta kundër hipoksisë,
terapi me insulinë.

Diabeti mellitus i tipit 2 është një sëmundje kronike që manifestohet nga një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve me zhvillimin e hiperglicemisë për shkak të rezistencës ndaj insulinës dhe mosfunksionimit sekret të qelizave β, si dhe metabolizmit të lipideve me zhvillimin e aterosklerozës.

SD-1 është një sëmundje autoimune specifike e organeve që çon në shkatërrimin e β-qelizave prodhuese të ishullit pankreatik të ishullit, i cili manifestohet nga një mangësi absolute e insulinës. Në disa raste, pacientët me diabet të qartë mellitus-1 kanë mungesë të shënuesve të dëmtimit autoimun të qelizave β (diabeti idiopatik-1).

Simptomat e Acidozës Laktike

Aciditeti laktik, si rregull, zhvillohet në mënyrë akute, brenda disa orësh, pa asnjë shenjë të pararendësve. Pacientët ankohen për dhimbje të muskujve, dhimbje prapa sternumit, dispepsi, apati, përgjumje ose pagjumësi, frymëmarrje të shpejtë. Gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet shpejt, një rritje e acidozës shoqërohet me dhimbje abdominale dhe të vjella, çrregullime neurologjike (areflexia, hiperkinizë, paresë).

Në raste të rënda, simptomat mbizotëruese të acidozës laktike janë manifestime të dështimit kardiovaskular, të rënduar nga acidoza e rëndë ndërsa procesi patologjik përparon. Humbja e vetëdijes dhe zhvillimi i komës i paraprijnë letargjisë, shfaqjes së pacientit me frymëmarrje të zhurmshme (tinguj frymëmarrjeje dëgjohen në distancë), dhe nuk ka erë të acetonit në ajrin e nxjerrë. Pacienti zhvillon një kolaps, së pari me oligoanuria, dhe pastaj me anurinë, e ndjekur nga koagulimi intravaskular i shpërndarë (DIC). Në disa pacientë, nekroza hemorragjike e gishtërinjve të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme është vërejtur në mesin e simptomave të acidozës laktike.

Karakteristikat e kursit të acidozës laktike te fëmijët

Forma trashëgimore e acidozës laktike manifestohet tek fëmijët e vegjël me acidozë të rëndë, të shoqëruar me çrregullime të rënda të frymëmarrjes. Pacientët kanë hipotension muskulor, një vonesë në zhvillimin psikomotor. Zakonisht, gjendja e pacientit përmirësohet me moshën, por në disa raste procesi patologjik çon në vdekje.

Përafërsisht 50% e të gjitha rasteve të acidozës laktike raportohen te pacientët me diabet.

Diagnostics

Nëse dyshohet acidoza laktike, manifestimet klinike merren parasysh si një përbërës ndihmës. Aciditeti laktik mund të dyshohet me çdo formë të acidozës metabolike, e cila shoqërohet me rritje të diferencës anionike. Me acidozë laktike, shkalla e ndryshimit anionik mund të ndryshojë, por nuk është kurrë normale. Pas marrjes së mostrës së gjakut për studime biokimike, duhet ftohur menjëherë në një temperaturë prej 0 deri + 4 ° C në mënyrë që të parandalohet formimi i acidit laktik nga qelizat e kuqe të gjakut in vitro. Për të konfirmuar diagnozën, përcaktohet përqendrimi i acidit laktik në gjakun e pacientit. Në këtë rast, përcaktimi i jo vetëm izomerit të majtë por edhe dextrorotator të acidit laktik ka vlerë të rëndësishme diagnostike. Përveç kësaj, me acidozë laktike, vërehet një ulje e përmbajtjes së bikarbonateve në gjak dhe hiperglicemia e moderuar. Acetonuria në këtë gjendje mungon.

Diagnostifikimi diferencial i acidozës laktike kryhet me hipoglikeminë me origjinë të ndryshme (përfshirë glikogjenozën), encefalopati.

Me acidozë laktike, kërkohet shtrimi urgjent i pacientit me qëllim korrigjimin e acidozës dhe hipoksisë.

Kujdesi urgjent përfshin pikën intravenoze të 2.5 ose 4% solucion bikarbonat natriumi deri në 2 litra në ditë. Në këtë rast, niveli i pH i gjakut dhe përqendrimi i kaliumit duhet të monitorohet. Nëse është e nevojshme, kryhet terapi me insulinë, ilaçet anti-shok që zëvendësojnë plazmën administrohen në mënyrë intravenoze në mënyrë që të përmirësohen hemodinamika, plazma e ulët e gjakut dhe heparina për të korrigjuar hemostazën. Hipoksia eliminohet me terapi oksigjeni; mund të kërkohet ventilim mekanik. Në rastin e acidozës laktike gjatë marrjes së biguanides, hemodializa mund të jetë e nevojshme.

Forma trashëgimore e acidozës laktike manifestohet tek fëmijët e vegjël me acidozë të rëndë, të shoqëruar me çrregullime të rënda të frymëmarrjes.

Komplikime dhe pasoja të mundshme

Në sfondin e acidozës laktike mund të zhvillohet edema cerebrale dhe pykë kalimtare, koma e vazhdueshme dhe vdekja.

Prognoza për formën e fituar të acidozës laktike varet nga sëmundja themelore kundër së cilës ajo u shfaq, nga niveli i acidit laktik në gjakun e pacientit, si dhe nga afati dhe përshtatshmëria e trajtimit. Me zhvillimin e komplikimeve, si dhe me një formë kongjenitale të acidozës laktike, prognoza përkeqësohet.

Parandalim

Për të parandaluar zhvillimin e acidozës laktike, rekomandohet:

trajtimi në kohë i sëmundjeve kundër të cilave mund të ndodhë acidoza laktike (kryesisht kompensimi i diabetit dhe parandalimi i hipoksisë), respektimi i të gjitha udhëzimeve të mjekut që ndjek,
Shmangni përdorimin e pakontrolluar të ilaçeve
rrisin imunitetin
heqja dorë nga zakonet e këqija,
shmangia e stresit fizik dhe mendor.

Në shenjën e parë të acidozës laktike, menjëherë duhet të kërkoni ndihmë mjekësore.

Rekomandime për përdorimin e drogave

Disa ilaçe hipoglikemike gjithashtu mund të shkaktojnë komplikime, për shembull, marrja e ilaçeve për sëmundje virale dhe katarrale në të njëjtën kohë.

Plagët djegëse mund të jenë shkaku fillestar i acidozës laktike.

Ka raste të shpeshta kur terapia e drogës me biguanides, në rast të dështimit të veshkave, është bërë një katalizator për acidozën laktike. Akumulimi i ilaçit nga trupi mund të kontribuojë në këtë.

Nëse diabeti ka harruar marrjen e ilaçeve, atëherë nuk duhet ta kompensoni këtë dhe të merrni disa tableta menjëherë. Tejkalimi i dozës së barit mund të shkaktojë pasoja të rënda për trupin.

Simptomat e diabetit

Shumë shpesh, asgjë nuk tregon pamjen e acidozës laktike. Sidoqoftë, në një kohë shumë të shkurtër, në vetëm disa orë, shfaqen simptoma të patologjisë akute. Më të hershmet përfshijnë: dhimbje në muskuj dhe prapa sternumit, gjendje apatie, përgjumje (pagjumësi), frymëmarrje të shpejtë.

Warning! Më tej, zhvillohet simptoma kryesore e acidozës laktike - pamjaftueshmëri kardiovaskulare, e ndërlikuar nga rritja e aciditetit. Më tej, me përparimin e patologjisë, shfaqet dhimbja e barkut, e shoqëruar me vjellje, të vjella

Nëse nuk merrni masat e nevojshme për trajtim, gjendja e pacientit përkeqësohet.

Ka një reagim të vonuar. Një person reagon pak ndaj realitetit përreth, atëherë në përgjithësi pushon ta vërejë atë. Pacienti ka një tkurrje të pavullnetshme të muskujve, ngërçe, aktivitet, aktiviteti motorik dobësohet.

Me zhvillimin e mëtutjeshëm të acidozës laktike, shfaqet një gjendje kome. Harbinger i tij është shfaqja e frymëmarrjes së përhershme me humbjen pasuese të vetëdijes.

Trajtimi i gjendjes

Me këtë ndërlikim të rrezikshëm të diabetit, pacienti ka nevojë për vëmendje urgjente mjekësore. Kur vendoset në një institucion mjekësor, atij i injektohet një solucion i bikarbonatit të natriumit. Në këtë rast, bëhet monitorim i vazhdueshëm i nivelit të kaliumit në gjak.

Një pacient me diabet është i përshkruar injeksione shtesë të insulinës. Nëse është e nevojshme, doza e saj ditore rregullohet, ose ilaçi i përdorur zëvendësohet. Gjithashtu në trajtim, përdoret një zgjidhje karboksilazë, e cila administrohet pik, në mënyrë intravenoze. Siç përshkruhet nga një mjek, futja e plazmës së gjakut është e mundur. Heparin është duke u trajtuar (në doza të vogla).

Mjetet juridike popullore

Për efekt konsolidues të terapisë komplekse, përdorimi i përgatitjeve bimore është i lejueshëm. Ju mund të nënvizoni disa receta të mjekësisë tradicionale:

Kjo bimë normalizon sasinë e laktatit. Brewed dhe i dehur në vend të çajit. Atëherë duhet të përmbaheni nga ngrënia për rreth një orë.

Rivendos në mënyrë të përkryer metabolizmin. Bima ju lejon të lidhni acidin laktik, i cili del natyrshëm.

Supë. 250 ml lëndë e parë e thatë derdhet me ujë të valë. Pija që rezulton injektohet dhe merret në 100 ml dy herë në ditë.
Tretësirë. Bima është e përzier me glicerinë në një raport 1: 4. Përzierja duhet të injektohet për 21 ditë. Isshtë marrë në një lugë çaji dy herë në ditë.
Wine. Baza është verë e fortifikuar (e kuqe). Në 500 ml verë, shtohet një lugë gjelle e bimës. Këmbëngulën për të paktën një muaj. Para se të shkoni në shtrat, merrni një lugë çaji.

Këto fara zvogëlojnë ekuilibrin e acidit dhe rivendosin traktin tretës. Farërat e mbushura me ujë të ngrohtë mbushin për rreth një orë. Përzierja pihet plotësisht pa hequr farën e lirit. Procedura kryhet në stomak bosh.

Të gjitha mjetet juridike janë efektive, por para përdorimit të tyre, duhet të konsultoheni me një endokrinolog.

Llojet e mëposhtme të çrregullimeve dallohen sipas mekanizmave të zhvillimit të acidozës:

Acidoza jo-respiratore,
Acidoza e frymëmarrjes (thithja e ajrit me përqendrim të lartë të dioksidit të karbonit),
Një lloj acidoze i përzier (gjendje e shkaktuar nga lloje të ndryshme të acidozave).

Acidoza jo-respiratore nga ana tjetër i nënshtrohet klasifikimit të mëposhtëm:

Acidoza ekskretore është një gjendje që zhvillohet kur ekziston një shkelje e funksionit të eleminimit të acideve nga trupi (funksioni i dëmtuar i veshkave),
Acidoza metabolike është gjendja më komplekse e karakterizuar nga akumulimi i acideve endogjene në indet e trupit, dmth.
Acidoza ekzogjene është një gjendje e rritjes së përqendrimit të acideve për shkak të gëlltitjes së një numri të madh të substancave që shndërrohen në acide gjatë metabolizmit.

Sipas nivelit të pH, acidoza klasifikohet si:

kompensuar,
subcompensated,
Decompensated.

Kur pH arrin vlerat minimale (7.24) dhe maksimale (7.45) (pH normal = 7.25 - 7.44), denaturimi i proteinave, shkatërrimi i qelizave dhe humbja e funksionit të enzimës ndodhin, gjë që mund të çojë në vdekjen e trupit.

Acidizë laktike mund të zhvillohet me një trajtim të pahijshëm të diabetit me përdorimin e barnave biguanide. Një rënie e mprehtë e glukozës në kombinim me dështimin e veshkave çon në bllokim, një tepricë të acidit laktik, dehje të trupit.

Për parandalimin e acidozës laktike, duhet të merrni biguanidet në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve, të rregulloni dozën siç përshkruhet nga mjeku, të braktisni ndryshimin e pavarur në normën ditore. Kur përshkruani ilaçe, duhet të bëni një ekzaminim të plotë të të gjitha organeve dhe sistemeve në mënyrë që të përjashtoni patologjitë e rënda të sistemit urinar. Në prani të dështimit të veshkave, është e nevojshme të zgjidhni ilaçe të një grupi tjetër për të kontrolluar nivelin e glukozës.

Sigurohuni që të matni sheqerin në gjak 5-7 herë gjatë gjithë ditës, në mënyrë që të identifikoni rreziqet në kohën e duhur. Mundësia e acidozës laktike është rritur me trajtimin e pahijshëm të diabetit, mungesën e monitorimit ditor të niveleve të glukozës. Mosrespektimi i rregullave të terapisë, hezitimi për të përdorur njehsorin, respektimi i dietës mund të çojë në një rënie të mprehtë të sheqerit, zhvillimin e hipoglikemisë.

Përkundër sfondit të heqjes së dozës tjetër të një ilaçi hipoglikemik, nuk mund të merrni dy tableta herën tjetër në vend të një: hipoglikemia mund të zhvillohet,
me zhvillimin e një infeksioni bakterial ose viral, menjëherë duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për terapi adekuate. Nuk është gjithmonë e mundur të parashikohet reagimi i një organizmi të dobësuar dhe një pankreasi të prekur ndaj një ilaçi antibiotik ose antiviral. Gjatë terapisë, keni nevojë për pushim në shtrat, kontrolli i një mjeku për të identifikuar me kohë rrezikun e acidozës laktike dhe proceseve të tjera negative.

Me një kurs të fshehtë të patologjisë endokrine me simptoma të buta, mund të kaloni zhvillimin e komplikimeve të rënda. Mjekët këshillojnë njerëzit të studiojnë më shumë informacion nëse të afërmit e moshuar diagnostikohen me diabet

Shtë e rëndësishme të dini se si zhvillohet acidoza laktike në diabetin mellitus tip 2, cilat faktorë provokojnë një ndërlikim të rrezikshëm.

Me diabetin, acidoza laktike zhvillohet në çast. Një fillim i butë i një gjendje patologjike në disa orë mund të shkojë në një formë të rëndë me simptoma akute. Mësoni si të parandaloni komplikimet e rrezikshme nga videoja e mëposhtme:

Zhvillimi akut është zakonisht akut për laktatacideminë e fituar, fotografia e plotë klinike shpaloset në 6-18 orë. Simptomat e pararendësve zakonisht mungojnë. Në fazën e parë, acidoza manifestohet jo në mënyrë specifike: pacientët vërejnë dobësi të përgjithshme, apatinë, dhimbjet e muskujve dhe të gjoksit, çrregullime të tretjes në formën e të vjellave, jashtëqitjeve të lirshme dhe dhimbjeve të barkut. Faza e mesme shoqërohet me një rritje të sasisë së laktatit, në sfondin e së cilës ekzistojnë fenomene të hipervventilimit të mushkërive. Funksioni i shkëmbimit të gazit të mushkërive është i dëmtuar, dioksidi i karbonit grumbullohet në sistemin e qarkullimit të gjakut. Ndryshimet në funksionin e frymëmarrjes quhen frymëmarrje Kussmaul. Observedshtë vërejtur një alternim i cikleve të rralla ritmike me frymëmarrje të thellë dhe exhalations të rënda të zhurmshme.

Zbulohen shenja të zemrës së rëndë dhe insuficiencës vaskulare. Tek pacientët, presioni i gjakut ulet ndjeshëm, hipotensioni vazhdimisht rritet, mund të çojë në kolaps. Prodhimi i urinës ngadalësohet, zhvillohet oliguria, pastaj anuria. Zbulohen një larmi simptomash neurologjike - areflexia, pareza spastike, hiperkinizmi. Rritja e ankthit në motor, delirium. Deri në fund të fazës së mesme, ndodh DIC. Shpesh diagnostikohet tromboza me lezione nekotike hemorragjike. Në fazën e fundit, agjitacioni psikomotor zëvendësohet nga budallallëku dhe koma. Puna e sistemeve nervore, kardiovaskulare, të frymëmarrjes dhe urinës është e penguar.

Me acidozë laktike të tipit B, simptomat më së shpeshti shfaqen në ditët e para të jetës së një fëmije. Distrregullimet e frymëmarrjes vijnë në shprehje: dispnea - gulçim, ndjenja e mungesës së ajrit, polipnoea - frymëmarrja e shpejtë në sipërfaqe, kushte si astma - kollë mbytëse, bilbila, vështirësi në frymëmarrje brenda dhe jashtë. Ndër simptomat neurologjike përcaktohen hipotensioni i muskujve, areflexia, ngërçe të izoluara, episodet e vetëdijes së shurdhër. Ekziston një refuzim i gjirit dhe përzierjes artificiale, të vjella të shpeshta, dhimbje barku, skuqje të lëkurës, zverdhje e integumentit. Në të ardhmen, shpesh vonohet zhvillimi mendor dhe fiziologjik.

Rregullat dhe metodat e përgjithshme të trajtimit

Me zhvillimin e komplikimeve të diabetit tip 2, nevojitet kujdes urgjent mjekësor. Nuk është gjithmonë e mundur të parashikohet zhvillimi i një ndërlikimi të rëndë të diabetit. Jeta e pacientit varet nga vetëdija e të afërmve që ishin afër në kohën e shfaqjes së shenjave të acidozës laktike dhe kualifikimeve të mjekëve ndihmës.

Së pari, ju duhet të eliminoni hipoksinë dhe acidozën, të stabilizoni sistemet themelore të mbështetjes së jetës

Shtë e rëndësishme për të hequr pacientin nga një gjendje shoku, për të kryer ventilimin e mushkërive. Nëse diabeti është i pavetëdijshëm, atëherë intubacioni urgjent është i nevojshëm që oksigjeni të hyjë në qelizat e trupit

Mjekët eliminojnë aciditetin e tepërt të gjakut, neutralizojnë efektin negativ të acidit laktik të tepërt me një zgjidhje të bikarbonatit të natriumit. Procedurat kryhen çdo ditë derisa të ndodhë stabilizimi i treguesve kryesorë në trup. Në një ditë, pacienti merr jo më shumë se dy litra zgjidhje alkaline.

Për më tepër, insulina me veprim të shkurtër me glukozë, kardiotonikë dhe vazotonikë është e përshkruar për të normalizuar funksionet e zemrës dhe sistemit vaskular. Gjatë periudhës së trajtimit, testet e gjakut janë të nevojshme për të vlerësuar përqendrimin e kaliumit dhe pH të gjakut.

Mësoni rreth parandalimit të diabetit tek fëmijët dhe të rriturit, si dhe lexoni rekomandimet e dobishme të specialistëve.

Në lidhje me rregullat dhe tiparet e dietës për hipotiroidizmin e gjëndrës tiroide është shkruar në këtë artikull.

Shkoni në http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html dhe lexoni për shkaqet e rritjes së testosteronit tek gratë, si dhe si të ulni nivelet e hormoneve në mënyrë natyrale .

Faza tjetër është terapia e detoksifikimit:

administrimi intravenoz i karboksilazës,
korrigjimi i terapisë me insulinë,
futja e plazmës së gjakut,
doza të vogla të heparinës janë të përshkruara për të eleminuar DIC
prezantimi i reopoliglyukin.

Pas stabilizimit, normalizimit të shenjave vitale, pacienti është në spital. Sigurohuni që të ndiqni një dietë, kontrolloni dinamikën e përqendrimit të glukozës dhe aciditetit të gjakut, matni presionin e gjakut

Pas kthimit në shtëpi, duhet të ndiqni emërimin e endokrinologut, të merrni ilaçe hipoglikemike me kujdes, gjithmonë përdorni atë tradicional.

Hiperlaktacidemia në pacientët me diabet zhvillohet kundër një sfondi të mungesës së oksigjenit. Prandaj, para së gjithash, në një spital, është e nevojshme të ngopni trupin me oksigjen sa më shumë që të jetë e mundur. Kjo është bërë duke përdorur një ventilator. Mjekët duhet të eliminojnë sa më shpejt zhvillimin e hipoksisë.

Të gjithë treguesit jetik monitorohen në të njëjtën kohë.

Vëmendje e veçantë u kushtohet njerëzve të moshuar që vuajnë nga hipertensioni, probleme me mëlçinë, veshkat.

Nëse hiperlaktatemia konfirmohet me anë të analizave, niveli i pH është më i vogël se 7.0, atëherë pacienti fillon të injektojë bikarbonat natriumi në mënyrë intravenoze. Zgjidhja përgatitet nga uji steril, bikarbonat natriumi, ekuivalent i klorur kaliumi. Vendoseni atë me një pikëz për 2 orë. Sasia e zgjidhjes mund të ndryshojë në varësi të pH. Vlerësohet çdo 2 orë: terapia e infuzionit vazhdon derisa pH të arrijë më shumë se 7.0.

Nëse një diabetik me hiperlaktacidemi ka dështim të veshkave, atëherë kryhet njëkohësisht hemodializa e veshkave.

Shtë e mundur për të parandaluar zhvillimin e dështimit kardiovaskular duke përshkruar barna speciale. Në doza të vogla, Reopoliglukin, Heparin mund të përshkruhen. Përzgjedhja e terapisë adekuate të insulinës është e rëndësishme. Kjo do të normalizojë metabolizmin e karbohidrateve.

Me zhvillimin e komës së acidozës laktike, zgjidhjet antiseptike hidhen tek pacienti. Në të njëjtën kohë kryeni terapi antishock. Trisamina përdoret për të minimizuar manifestimet e acidozës laktike.

Probabiliteti i normalizimit të gjendjes me trajtim në kohë tek një institucion mjekësor është 50%. Nëse merrni kohë dhe nuk i kushtoni vëmendje simptomave që përparojnë me shpejtësi të sëmundjes, atëherë vdekshmëria mund të arrijë në 90%. Në një gjendje të lënë pas dore, edhe mjekët nuk do të jenë në gjendje të shpëtojnë pacientin.

Si trajtohet acidoza laktike?

Acidi laktik, ose acidoza laktike, është një gjendje në të cilën ka një rritje të shpejtë të nivelit të acidit laktik në gjakun e njeriut. Ky acid nuk ekskretohet aq shpejt sa grumbullohet, dhe gjaku i njeriut bëhet shumë acid. Acidoza laktike mund të jetë e rrezikshme, dhe ata me të cilët ndodh mund të kenë nevojë për kujdes mjekësor.

Trajtimi i kësaj gjendje mund të kërkojë shtrimin në spital, hidratimin intravenoz, medikamentet ose antacidet, dhe ndonjëherë edhe trajtimet e veshkave që ndihmojnë në heqjen e acidit laktik nga gjaku. Zgjedhja e metodës më të përshtatshme të trajtimit shpesh varet nga ashpërsia e acidozës laktike, si dhe shkaku themelor.

Atletët shpesh përjetojnë episode të acidozës laktike si rezultat i stërvitjes intensive. Gjatë punës intensive, muskujt janë në gjendje të përdorin oksigjenin aq shpejt sa trupi të mos ketë kohë për të rimbushur rezervat e tij.

Tip! Në mungesë të oksigjenit të mjaftueshëm për të përpunuar acidin laktik, ky acid ndërtohet në gjak, duke shkaktuar gulçim dhe një ndjesi djegieje dhe lodhje në muskuj. Kjo formë e acidozës laktike është e butë dhe zakonisht nuk kërkon ndonjë trajtim tjetër përveç sigurimit të pushimit të muskujve.

Kur atleti pushon, trupi zakonisht fillon të shërohet më vete, dhe nuk shfaqen efekte të qëndrueshme ose të rënda.

Acidizë laktike në diabet

Ndër arsyet etiologjike, një konsum afatgjatë i biguanides zë një vend të veçantë. Edhe një dozë e vogël e këtyre barnave (subjekt i pranisë së mosfunksionimit të veshkave ose hepatike) mund të provokojë shfaqjen e acidozës laktike.

Pothuajse gjysma e rasteve të acidozës laktike zhvillohet në pacientët me diabet mellitus.

Kur trajtoni një pacient me biguanides, zhvillimi i acidozës laktike ndodh për shkak të depërtimit të dëmtuar të acidit piruvik (piruvate) nëpër membranat e mitokondriave qelizore. Në këtë rast, piruvate në mënyrë aktive fillon të shndërrohet në laktat. Acidi laktik i tepërt hyn në qarkullimin e gjakut, pastaj në mëlçi, ku acidi laktik shndërrohet në glikogjen. Nëse mëlçia nuk e përballon punën e saj, zhvillohet acidoza laktike.

Nxitës shtesë

Arsyet e mëposhtme mund të jenë provokuese të faktorëve që ndikojnë në tepricën e trupit të acidit laktik në diabet mellitus:

hipoksia e muskujve (uria e oksigjenit) me ushtrimin e shtuar fizik,
dështimi i përgjithshëm i frymëmarrjes (mosfunksionimi),
mungesa e vitaminave (në veçanti grupi B),
dehje alkooli,
infarkt i rëndë i miokardit,
funksioni i dëmtuar i veshkave,
gjakderdhje akute
mosha nga 65 vjeç,
shtatzënisë.

Provokatori kryesor i zhvillimit të acidozës laktike është uria e oksigjenit (hipoksia). Në kushte të mungesës serioze të oksigjenit, ndodh një akumulim aktiv i acidit laktik (provokon akumulimin e glikolizës laktat dhe anaerobe).

Me ndarjen e karbohidrateve pa oksigjen, aktiviteti i enzimës përgjegjëse për shndërrimin e acidit piruvik në koenzimën A të acetilit A. Në këtë rast, acidi piruvik shndërrohet në laktat (acid laktik), i cili çon në acidozë laktike.

Faktorët dhe sëmundjet që mund të çojnë në acidozë laktike

Zhvillimi i sindromës mund të vërehet në bazë të ndonjë faktori dhe sëmundje që çojnë në një shkelje të indeve të furnizuara me oksigjen, prishin intensivisht glukozën në një mënyrë pa ajër.

Mekanizmi më i vjetër i përdorur, i quajtur procesi i oksidimit të glukozës nga një qelizë, vepron në mënyrë të favorshme në situata stresuese, për shembull, gjatë vrapimit të shpejtë, notit, aktivitetit fizik dhe shumë më tepër. Në organizmat njëqelizor, acidi laktik lëshohet në mjedis; formimi i konsiderueshëm ndodh pa ndonjë problem.

Në një trup shumëqelizor të njeriut, është kërcënuese për jetën. Në përdorimin kryesisht të gjatë të vazhdueshëm të këtij lloji të prishjes ose oksidimit të glukozës në gjak, prodhohet një akumulim i aciditetit laktik.

Para shfaqjes së acidozës laktike, ekzistojnë disa faktorë që shkaktuan zhvillimin e kësaj sëmundjeje:

Inflamator dhe infektiv
Gjakderdhje e rëndë
Sëmundja e mëlçisë (hepatiti, cirroza, pamjaftueshmëria, verdhëza),
Infarkti i miokardit
alkoolizmi,
Lëndim i rëndë.

Sipas ashpërsisë së figurës klinike, ashpërsia e kursit dallon tre faza të acidozës laktike: e hershme, e mesme dhe e vonë. Zhvillimi i tyre ndodh jashtëzakonisht shpejt, brenda pak orësh simptomat intensifikohen nga dobësia e përgjithshme në gjendje kome. Një klasifikim tjetër bazohet në mekanizmat etiopatogjenetikë që mbështesin ndërlikimin. Sipas tij, dallohen dy lloje të hiperlaktatacidemisë:

Blerë (Lloji A). Zakonisht debuton pas 35 vjetësh. Shkaktohet nga një shkelje e furnizimit me oksigjen dhe gjak në indet. Vërehen shenjat klinike karakteristike të acidozës metabolike - funksionet e CNS janë të penguara, ritmi i frymëmarrjes dhe rrahjet e zemrës po ndryshojnë. Kontrollohet lidhja e drejtpërdrejtë midis nivelit të laktacidemisë dhe simptomave neurologjike. Me diabetin, ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit të shokut, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.
Kongjenitale (lloji B). Duket që nga lindja, më rrallë nga fëmijëria e hershme, i referohet formave trashëgimore të çrregullimeve metabolike. Nga ditët e para të jetës përcaktohen çrregullimet neurologjike dhe respiratore: hipotoni miotik, areflexia, stupefaksioni, dispne, polipnoea, simptoma karakteristike të astmës.

Farë është acidoza laktike?

Acidi laktik (acidoza laktike) quhet rritje e përmbajtjes së acidit laktik në gjak. Kjo çon në prodhimin e tepërt të tij dhe prodhimin e dëmtuar nga trupi nga veshkat dhe mëlçia. Kjo është një gjendje mjaft e rrallë, e cila është pasojë e disa sëmundjeve.

E rëndësishme: oneshtë një nga ndërlikimet e diabetit në pacientët e moshuar. Mundësia e vdekjes - më shumë se 50%

Acidi laktik në trup është një produkt i përpunimit të glukozës. Sinteza e tij nuk ka nevojë për oksigjen, ajo formohet gjatë metabolizmit anaerobe. Shumica e acidit hyn në gjak nga muskujt, kockat dhe lëkura.

Në të ardhmen, laktatet (kripërat e acidit laktik) duhet të kalojnë në qelizat e veshkave dhe mëlçisë. Nëse ky proces është i shqetësuar, përmbajtja e acidit rritet shpejt dhe në mënyrë spazmatike. Laktati i tepërt formohet për shkak të shqetësimeve të rënda metabolike.

Patologjia vërehet me rritje të çrregullimeve të sintezës dhe eliminimit - sëmundje të veshkave, çrregullime të numërimit të qelizave të kuqe të gjakut.

Kontrolli i laktateve është i nevojshëm për atletët, pasi rritja e tyre është e mundur me ngarkesa të mëdha.

Acidoza laktike është e dy llojeve:

Tipi A - i shkaktuar nga mungesa e furnizimit me oksigjen të indeve dhe ndodh për shkak të problemeve me frymëmarrjen, sëmundjeve kardiovaskulare, anemisë, helmimit.
Tipi B - ndodh për shkak të formimit të pahijshëm dhe sekretimit të acidit. Acidi laktik prodhohet me tepri dhe nuk hidhet në diabet mellitus, patologji të mëlçisë.

Acidizë laktike në përgjithësi rezulton në:

sëmundjet onkologjike (limfomat),
diabeti i pakompensuar,
dëmtimi kronik i veshkave (format e rënda të glomerulonefritit, nefritit),
patologjia e mëlçisë (hepatiti, cirroza),
sëmundjet gjenetike
helmimi, përfshirë ato që shkaktohen nga droga (, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline dhe të tjerët),
sëmundje të rënda infektive
helmimi me alkool toksik,
konfiskimet epileptike.

Raporti normal i laktatit / piruvatit në gjak (10/1) ka një rëndësi thelbësore. Shkelja e kësaj proporcioni në drejtim të rritjes së laktatit rritet me shpejtësi dhe mund të çojë në një gjendje serioze të pacientit.

Përcaktimi i nivelit të përmbajtjes së laktatit kryhet duke përdorur analiza biokimike. Normat nuk përcaktohen nga standardet ndërkombëtare, pasi ato varen nga metodat e studimit dhe nga materiali i përdorur.

Për të rriturit, treguesi i niveleve normale të gjakut është në intervalin 0,4-2,0 mmol / L.

Simptomat e acidozës varen nga shkalla e zhvendosjes së pH në anën acidike. Në rastin e formave të kompensuara të patologjisë, një kurs i butë i simptomave nuk ndodh ose ato janë të vogla dhe mezi të dukshme, megjithatë, me një rritje të numrit të produkteve acidike, do të shfaqet dobësi, lodhje, frymëmarrja do të ndryshojë, shoku dhe koma janë të mundshme.

Simptomat e acidozës mund të maskohen nga manifestime të patologjisë themelore ose janë shumë të ngjashme me të, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin. Acidoza e butë është shpesh asimptomatike, e rëndë - gjithmonë jep një klinikë të frymëmarrjes së dëmtuar, është e mundur të zvogëlohet kontraktiliteti i muskujve të zemrës dhe reagimi i shtratit vaskular periferik ndaj adrenalinës, gjë që sjell shok dhe kome kardiogjene.

Acidoza metabolike shoqërohet me një çrregullim respirator shumë karakteristik të tipit Kussmaul, i cili ka për qëllim rivendosjen e ekuilibrit acid-bazë duke rritur thellësinë e lëvizjeve të frymëmarrjes, në të cilën një sasi më e madhe e dioksidit të karbonit lëshohet në ajrin përreth.

Me acidozë respiratore (respiratore) të shkaktuar nga një ulje në shkëmbimin e gazit alveolar, frymëmarrja do të bëhet e cekët, ndoshta edhe e shpejtuar, por nuk do të thellohet, pasi alveolët nuk janë në gjendje të ofrojnë një nivel të rritur të ventilimit dhe shkëmbimit të gazit.

Informacioni më i saktë në lidhje me përqendrimin e dioksidit të karbonit në gjakun e pacientit, të cilin mjeku mund të marrë pa përfshirë metoda shtesë të ekzaminimit, jepet nga një vlerësim i llojit të frymëmarrjes. Pasi u bë e qartë se pacienti me të vërtetë ka acidozë, specialistët do të duhet të zbulojnë shkakun e saj.

Vështirësitë më të vogla diagnostikuese lindin me acidozën e frymëmarrjes, shkaqet e së cilës zakonisht njihen lehtësisht. Më shpesh, roli shkaktues është emfizema obstruktive, pneumonia, edemë pulmonare intersticiale. Për të sqaruar shkaqet e acidozës metabolike, po bëhen një numër studimesh shtesë.

Një acidozë e kompensuar e shprehur në mënyrë të moderuar vazhdon pa asnjë simptomë, dhe diagnoza konsiston në ekzaminimin e sistemeve tampon të gjakut, urinës, etj. Kur ashpërsia e patologjisë thellohet, lloji i frymëmarrjes ndryshon.

Me dekompensimin e acidozës, çrregullime ndodhin nga ana e trurit, zemrës dhe enëve të gjakut, traktit tretës, të shoqëruar me procese ishemike-distrofike në sfondin e hipoksisë dhe akumulimin e acideve të tepërta. Një rritje e përqendrimit të hormoneve të medulës adrenale (adrenalina, norepinefrina) kontribuon në takikardi, hipertension.

Pacienti me një rritje në formimin e katekolaminave përjeton palpitacione, ankohet për rritje të rrahjeve të zemrës dhe luhatjeve në presionin e gjakut. Ndërsa acidioza përkeqësohet, aritmia mund të bashkohet, shpesh zhvillohet spazma e bronkeve, sekretimi i gjëndrave tretëse rritet, kështu që të vjellat dhe diarreja mund të jenë ndër simptomat.

Efekti i acidifikimit të mjedisit të brendshëm në veprimtarinë e trurit provokon përgjumje, lodhje, letargji, apatia, dhimbje koke. Në raste të rënda, vetëdija e dëmtuar manifestohet si gjendje kome (për diabet mellitus, për shembull), kur pacienti nuk reagon ndaj stimujve të jashtëm, nxënësit janë holluar, frymëmarrja është e rrallë dhe e cekët, ulet toni i muskujve dhe reflekset.

Me acidozën respiratore, pamja e pacientit ndryshon: lëkura ndryshon ngjyrën nga cianotike në rozë, bëhet e mbuluar me një djersë ngjitëse, shfaqet puffiness e fytyrës. Në fazat e hershme të acidozës respiratore, pacienti mund të jetë i shqetësuar, euforik, llafazan, megjithatë, me akumulimin e produkteve acidike në gjak, sjellja ndryshon drejt apatisë, përgjumjes. Acidoza e frymëmarrjes e dekompensuar ndodh me marrëzi dhe gjendje kome.

Një rritje në thellësinë e acidozës në patologjinë e sistemit të frymëmarrjes shoqërohet me hipoksi në inde, një ulje të ndjeshmërisë së tyre ndaj dioksidit të karbonit dhe depresion të qendrës së frymëmarrjes në medulla oblongata, ndërsa shkëmbimi i gazit në parenkimën e mushkërive zvogëlohet në mënyrë progresive.

Metabolik është ngjitur në mekanizmin e frymëmarrjes së çekuilibrit acid-bazë. Pacienti ka rritur takikardinë, një rrezik të shtuar për shqetësime të ritmit të zemrës, dhe nëse mjekimi nuk fillohet, do të lindë gjendje kome me një rrezik të lartë vdekjeje.

Nëse acidoza shkaktohet nga uremia kundër një sfondi të dështimit kronik të veshkave, atëherë simptomat mund të përfshijnë konvulsione të shoqëruara me një rënie të përqendrimit të kalciumit në gjak. Me një rritje të ure në gjak, mungesa e frymëmarrjes do të bëhet e zhurmshme, do të shfaqet një erë karakteristike e amoniakut.

Kjo gjendje nuk ka shenja karakteristike. Një ndryshim i aciditetit shoqërohet nga një numër i madh i simptomave të ndryshme, të cilat mund të jenë të vështira për t'u lidhur me njëri-tjetrin. Kjo është arsyeja pse është mjaft e vështirë të identifikohet sëmundja në shtëpi.

Manifestimet e zakonshme që mund të vërehen me çdo formë të sëmundjes përfshijnë:

Nauze e vazhdueshme me të vjella, pas së cilës nuk ka përmirësim të mirëqenies,
Një dobësi e mprehtë që detyron pacientin të jetë në shtrat,
Shfaqja e dispne në pushim. Një person nuk mund të "marrë frymë", për shkak të të cilit frymëmarrja e tij bëhet e shpeshtë dhe e thellë,
Zbehja e lëkurës dhe mukozave të dukshme (sytë, goja dhe zgavra e hundës),
Shfaqja e djersës së ftohtë në lëkurë,
Ngadalësimi i rrahjeve të zemrës dhe ulja e presionit të gjakut,
Ndoshta zhvillimi i konfiskimeve, marramendje e rëndë dhe humbja e vetëdijes (deri në gjendje kome).

Siç kemi thënë, një ndryshim në aciditet nuk ndodh vetvetiu. Kjo gjendje paraprihet gjithmonë nga ndonjë sëmundje tjetër. Në terma të thjeshtuar, mund të thuhet se një përkeqësim i mprehtë i mirëqenies për shkak të një sëmundjeje është shpesh simptoma e parë. Në këtë rast, është e nevojshme të thirret një ekip i ambulancës, i cili do të vlerësojë situatën dhe, nëse është e nevojshme, të shtrojë në spital pacientin. Në spital, mjekët do të vendosin diagnozën përfundimtare, do të kryejnë studimet e nevojshme dhe masat terapeutike.

Llojet e mëposhtme të çrregullimeve dallohen sipas mekanizmave të zhvillimit të acidozës:

Acidoza jo-respiratore,
Acidoza e frymëmarrjes (thithja e ajrit me përqendrim të lartë të dioksidit të karbonit),
Një lloj acidoze i përzier (gjendje e shkaktuar nga lloje të ndryshme të acidozave).

Acidoza jo-respiratore nga ana tjetër i nënshtrohet klasifikimit të mëposhtëm:

Acidoza ekskretore është një gjendje që zhvillohet kur ekziston një shkelje e funksionit të eleminimit të acideve nga trupi (funksioni i dëmtuar i veshkave),
Acidoza metabolike është gjendja më komplekse e karakterizuar nga akumulimi i acideve endogjene në indet e trupit, dmth.
Acidoza ekzogjene është një gjendje e rritjes së përqendrimit të acideve për shkak të gëlltitjes së një numri të madh të substancave që shndërrohen në acide gjatë metabolizmit.

Sipas nivelit të pH, acidoza klasifikohet si:

kompensuar,
subcompensated,
Decompensated.

Informacion i përgjithshëm

Acidi laktik në Latinisht do të thotë "acid laktik". Gjendja quhet gjithashtu laktacidemia, koma laktike, hiperlaktatacidemia, acidoza laktike. Në ICD-10, patologjia i caktohet grupit të çrregullimeve të bilancit të ujit-kripë dhe acid-bazë (klasa - Sëmundjet e sistemit endokrin). Ky është një ndërlikim jashtëzakonisht i rrallë. Të dhënat e sakta epidemiologjike nuk janë përcaktuar, por është zbuluar se rreth gjysma e rasteve diagnostikohen në pacientët e diagnostikuar me diabet. Midis këtij grupi të pacientëve, sipas studimeve të huaja, frekuenca e acidozës laktike është 0.006-0.008%. Zhvillimi i komplikimeve nuk varet nga gjinia; ai është dukshëm më shpesh i regjistruar te njerëzit e moshës 35 deri në 84 vjeç.

Shkaqet e Acidozës Laktike

Aciditeti laktik mund të shkaktohet nga prodhimi i rritur i laktatit, sekretimi i pamjaftueshëm i tij përmes tubulave renale dhe / ose çrregullimeve metabolike në mëlçi, në të cilat ndikohet dekompozimi i piruvate dhe formimi i glukozës nga komponimet jo karbohidrate. Shkaqet e këtyre ndërrimeve metabolike janë:

Patologjia e trashëguar e metabolizmit. Ekziston një formë e përcaktuar gjenetikisht e acidozës. Me të, vërehen shkelje në nivelin e enzimave kryesore të metabolizmit të karbohidrateve, simptomat vërehen menjëherë pas lindjes.
Diabeti mellitus. Shpesh akumulimi i laktatit është për shkak të përdorimit të biguanides - ilaçeve hipoglikemike. Rreziku i një shkelje rritet me mungesën e funksionit të mëlçisë dhe veshkave, uria e oksigjenit në indet e muskujve pas ushtrimit, sindromat e frymëmarrjes, mungesa e vitaminës, përdorimi i alkoolit dhe shtatzënia.
Sëmundje kardiovaskulare. Laktacidemia formohet në patologjitë kardiake, peshohet nga problemet e qarkullimit të gjakut, pas operacioneve kardiologjike duke përdorur AIK, me sepsë, hipovolemike dhe tronditje kardiogjene me DIC. Simptomat e acidozës po rriten me shpejtësi.
Kushtet e ringjalljes. Aciditeti laktik mund të zhvillohet me kancer (veçanërisht me feokromocitomën), në pacientët në gjendje gjendje kome ose shok. Komplikimi gjithashtu provokohet nga lezione të thella, të gjera të veshkave dhe mëlçisë.
Dehje. Rreziku i acidozës laktike rritet me alkoolizëm. Të cilëve futja e monoksidit të karbonit, etilen glikol, metanol, kripëra të acidit salicilik dhe hidrocyanik, kloridet potencojnë.

Aciditeti laktik karakterizohet nga një rritje e vazhdueshme e acidit laktik, acidifikim i gjakut arterial. Acidi laktik është një burim energjie, por, ndryshe nga glukoza, metabolizmi i tij ndodh në mënyrë anaerobe (pa përfshirë oksigjenin në reaksion). Prodhohet nga qelizat e kuqe të gjakut, muskujt skeletorë, indet e lëkurës dhe sistemi nervor qendror, veshkat, mukozat gastrointestinale, retina dhe neoplazmat e tumorit. Formimi i përmirësuar i laktatit shpesh shkaktohet nga hipoksia, kundër së cilës shndërrimi i glukozës në adenozinë trifosfat bëhet i pamundur.

Për më tepër, acidoza laktike shkaktohet nga përdorimi i pamjaftueshëm i acidit nga veshkat dhe mëlçia. Një mekanizëm kryesor patologjik është një shkelje e glukoneogjenezës, në të cilën normalisht laktati shndërrohet në glukozë ose plotësisht oksidohet në zinxhirin e reaksioneve të sintezës së acidit citrik. Një rrugë shtesë e largimit - sekretimi përmes veshkave - aktivizohet kur vlera e pragut të acidit laktik është e barabartë me 7 mmol / l. Me acidozë laktike të trashëguar, vërehen defekte kongjenitale në sintezën e enzimave të domosdoshme për dekompozimin e acidit piruvik ose shndërrimin e komponimeve jo karbohidrate në glukozë.

Klasifikim

Fitohet (lloji)A). Zakonisht debuton pas 35 vjetësh. Shkaktohet nga një shkelje e furnizimit me oksigjen dhe gjak në indet. Vërehen shenjat klinike karakteristike të acidozës metabolike - funksionet e CNS janë të penguara, ritmi i frymëmarrjes dhe rrahjet e zemrës po ndryshojnë. Kontrollohet lidhja e drejtpërdrejtë midis nivelit të laktacidemisë dhe simptomave neurologjike. Me diabetin, ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit të shokut, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.
Kongjenitale (lloji)B). Duket që nga lindja, më rrallë nga fëmijëria e hershme, i referohet formave trashëgimore të çrregullimeve metabolike. Nga ditët e para të jetës përcaktohen çrregullimet neurologjike dhe respiratore: hipotoni miotik, areflexia, stupefaksioni, dispne, polipnoea, simptoma karakteristike të astmës.

Simptomat e Acidozës Laktike

Komplikime

Aciditeti laktik është një kërcënim serioz për shkak të rrezikut të lartë të edemës cerebrale dhe vdekjes. Mundësia e vdekjes rritet në mungesë të kujdesit mjekësor në orët në vijim pas simptomave të para. Hipotensioni vaskular dhe hipoksia e trurit çojnë në zhvillimin e çrregullimeve të ndryshme cerebrale, deficitin neurologjik. Pas një periudhe akute, pacientët ankohen për një kohë të gjatë marramendje, dhimbje koke kronike. Mund të ketë dëmtim të të folurit dhe të kujtesës, që kërkon masa rehabilitimi.

Trajtimi i acidozës laktike

Terapia e formës kongjenitale të laktikacidemisë kryhet në faza. Së pari, eliminohen ndryshimet acidike në ekuilibrin e pH, pas së cilës përcaktohet një dietë e veçantë: çrregullimet e glukoneogjenezës korrigjohen nga ushqimi i shpeshtë i një fëmije me ushqime të pasura me karbohidrate, ndërprerjet në ciklin e oksidimit piruvate kërkojnë një rritje të sasisë së yndyrës në dietë, përmbajtja e tyre duhet të arrijë në 70% të përmbajtjes ditore të kalorive. Trajtimi i formave të fituara të acidozës laktike ka për qëllim rivendosjen e ekuilibrit të elektrolitit, luftimin e acidozës, hiperglicemisë, një gjendje shoku dhe uria të oksigjenit. Procedurat e mëposhtme janë kryer:

Hemodializë, infuzion. Pastrimi i gjakut jashtë trupit është mënyra më efektive për të çaktivizuar laktatin e tepërt në sistemin qarkullues periferik. Një zgjidhje glukoze administrohet gjithashtu intravenoz. Paralelisht, kryhen injeksione të insulinës. Një kompleks i tillë stimulon veprimtarinë e dehidrogjenazës piruvate dhe enzimave të sintetazës glukogjene.
Ventilimi mekanik. Heqja e monoksidit të karbonit të formuar për shkak të një shkelje të bilancit të pH kryhet me ventilim mekanik. Rifillimi i ekuilibrit alkalik ndodh kur përqendrimi i dioksidit të karbonit në plazmë zvogëlohet në 25-30 mm RT. Art. Ky mekanizëm ul përqendrimin e laktatit.
Marrja e barnave kardiotonike. Ilaçet e këtij grupi stimulojnë aktivitetin kontraktues të muskujve të zemrës, rivendosin ritmin. Përdoren glikozide kardiake, agjentë adrenergjikë, kardiotonikë jo glikozide.

Parashikimi dhe Parandalimi

Rezultati i acidozës laktike është relativisht i favorshëm me trajtimin e suksesshëm të sëmundjes themelore, afatin kohor dhe përshtatshmërinë e terapisë infuzive.Prognoza varet gjithashtu nga forma e laktacidemisë - mbijetesa është më e lartë tek njerëzit me patologji të tipit A (të fituar). Parandalimi zvogëlohet në parandalimin e hipoksisë, dehjes, trajtimit korrekt të diabetit me respektim të rreptë të dozës individuale të biguanides dhe anulimin e tyre të menjëhershëm në rast të infeksioneve interkursore (pneumoni, grip). Pacientët nga grupet me rrezik të lartë - që kanë një diagnozë të diabetit të kombinuar me shtatzëninë, pleqërinë - duhet të monitorojnë me kujdes gjendjen e tyre, në shenjat e para të dhimbjes dhe dobësisë së muskujve të kërkojnë këshilla mjekësore.