A mund të përdoren njëkohësisht bisoprololi dhe lisinopril?

Si e bën ilaçin më të shitur për sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut - Concor? Karakteristikat e saj dalluese dhe krahasimi me analogët, të gjitha këto do të mësoni nga ky artikull.

Concor përmban substancën aktive bisoprolol. Ky është një bllokues β1 që parandalon veprimin e adrenalinës (homon) në muskulin e zemrës.

Efektet kryesore të Concor përfshijnë:

• Ulja e ngacmueshmërisë së muskujve të zemrës - ekstrasistolet zhduken (kontraktimet e jashtëzakonshme të zemrës) dhe rrahjet e zemrës ngadalësohen (rrahjet e zemrës),
• Fuqia e kontraktimeve është zvogëluar, gjë që kontribuon në:
  • Ulur presionin e gjakut (BP),
  • Ulja e kërkesës së miokardit për oksigjen,
  • Sulmet e anginës (dhimbje në zemër gjatë ushtrimit fizik) zhvillohen më rrallë dhe bëhen më pak të theksuara,
  • Me përdorim të zgjatur, madhësia e muskujve të zemrës zvogëlohet, gjë që përmirëson prognozën e mbijetesës dhe zvogëlon rrezikun e komplikimeve të zemrës.

Ilaçi është efektiv gjatë gjithë ditës dhe merret një herë në ditë. Concor përdoret për indikacionet e mëposhtme:

• Hipertensioni arterial (presioni i gjakut mbi 140/90 mm Hg) - ul presionin,
• Sëmundja koronare e zemrës (CHD) (mospërputhja midis nevojës dhe dërgimit të oksigjenit në miokard) - zvogëlon nevojën e miokardit në oksigjen,
• Takikardia (rrahjet e zemrës mbi 90 rrahje / min) - ngadalëson rrahjet e zemrës,
• Ekstrasystole dhe çdo shqetësim i ritmit të zemrës (aritmitë) - parandalon zhvillimin,
• Dështimi i zemrës (edemë dhe gulçim për shkak të ushtrimit fizik) në reaksion - lehtëson funksionimin e zemrës, ngadalëson përparimin e sëmundjes, përmirëson prognozën.

Concor mund të çojë në ulje të tepërt të rrahjeve të zemrës, zhvillimin e bllokadës së përcjelljes (shkelje e rrjedhës normale të pulsit elektrik përmes zemrës).

Cilat janë frenuesit dhe sartanët ACE

Përveç β-bllokuesve, ekzistojnë disa klasa të barnave që ulin presionin e gjakut. Njëri prej tyre prek të ashtuquajturat sistemi renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) dhe ai përfshin frenuesit e enzimës konvertues angiotenzinës (frenuesit ACE) dhe bllokuesit e receptorëve angiotensin II (sartan).

RAAS është një kaskadë e reaksioneve biokimike. Fillon në veshkat, kur receptorët specialë në këto organe përcaktojnë një ulje të presionit të gjakut nën normal, gjë që çon në një ulje të daljes së urinës. Në rastin e sëmundjeve të caktuara (ngushtimi i arterieve renale, sëmundja kronike e veshkave), ky sistem aktivizohet, duke çuar në zhvillimin e hipertensionit simptomatik.

Ilaçet nga frenuesi ACE dhe grupi i sartanëve përdoren për të zvogëluar aktivitetin e RAAS dhe për të ulur presionin e gjakut. Kundërindikimi kryesor i këtyre ilaçeve është ngushtimi i arterieve renale. Mekanizmi i veprimit të frenuesit ACE bazohet në parandalimin e formimit të angiotensinës, një vazokonstriktor i fuqishëm. Sartanët parandalojnë veprimin e të njëjtit angiotenzinë ​​duke bllokuar receptorët e ndjeshëm ndaj tij.

Përveç uljes së presionit të gjakut, përfitimet e frenuesit ACE përfshijnë:

• Përmirësimi i gjendjes së veshkave me diabet, sëmundje kronike të veshkave,
• Ulja e rrezikut të zhvillimit të infarktit të miokardit, përmirësimit të prognozës së jetës për sëmundje koronare të zemrës,
• Ngadalësimi i përparimit të dështimit të zemrës.

Disavantazhi kryesor i frenuesit ACE është aftësia e tyre për të shkaktuar kollë të thatë. Në disa raste, shkakton tërheqjen e këtyre barnave.

Sartanët kanë këto karakteristika:

• Përmirësimi i gjendjes së veshkave në situata të ngjashme,
• Mos shkaktoni kollë të thatë,
• Lehtësoni rrjedhën e përdhes (depozitimi i kripërave të acidit urik në inde të buta),
• Përmirësoni proceset e shërimit,
• Mos e zvogëloni rrezikun e sulmit në zemër dhe mos përmirësoni prognozën për sëmundje koronare të zemrës,
• Mos e ngadalësoni përparimin e dështimit të zemrës.

Kjo është e rëndësishme!
Të gjithë frenuesit ACE dhe sartanët kanë një efekt jashtëzakonisht të fortë teratogenik (efekt të dëmshëm për fetusin). Në asnjë rast nuk duhet të përdoren këto ilaçe tek gratë gjatë shtatëzanisë, pasi ato janë të garantuara që çojnë në zhvillimin e keqformimeve në fetus.

Dallimet Kaptoena

Përbërësi aktiv në Kapoten është captopril - një ACE frenues i gjeneratës së parë. Karakteristikë e saj dalluese është shpejtësia e uljes së presionit të gjakut, veçanërisht kur merret nën gjuhë, dhe një kohëzgjatje e shkurtër e veprimit (deri në 6 - 8 orë). Këto karakteristika e bëjnë Kapoten të domosdoshëm për të ndihmuar gjatë një krize hipertensive. Për përdorim të vazhdueshëm, ilaçi është i pakëndshëm për shkak të nevojës për të marrë 3 herë në ditë.

Enalapril dhe Enap - karakteristika

Substanca aktive në Enap është Enalapril. Në të njëjtën kohë, nën emrin "Enalapril" prodhuan edhe shumë ilaçe nga kompani të ndryshme farmaceutike. Enalapril i përket gjeneratës së dytë të frenuesve ACE dhe ka qenë aktiv për 12 orë, gjë që e bën atë të përshtatshëm për t’u përdorur - marrë 2 herë në ditë në të njëjtën kohë (për shembull, 7 e mëngjesit dhe 7 e mëngjesit ose 9 e 9 e pasdites, etj.).

Karakteristika e dytë dalluese e enalaprilës është lipofiliteti i saj - prirje e lartë për indin dhjamor. Kjo pronë e bën Enap ilaçin e zgjedhur për trajtimin e presionit të lartë të gjakut tek njerëzit me mbipesha.

Enap ose Concor - cili është më mirë?

Enap është i detyrueshëm për përdorim te pacientët me sëmundje të veshkave, mbipesha dhe diabeti. Concor është më mirë në pacientët me shqetësime të ritmit, takikardi, sulme të shpeshta të pectorisit. Nëse rrahjet e zemrës së një personi janë në intervalin 50-60 rrahje / min, ka bllokada përçueshmërie, atëherë Enap duhet të preferohet, pasi që Concor vetëm do të përkeqësojë këto kushte.

Concor dhe Enalapril - Përputhshmëria

Përdorimi i kombinuar i β1-bllokuesit dhe frenuesit ACE është kombinimi më optimal i ilaçeve kundër hipertensionit arterial. Të dy Concor dhe Enalapril janë ndër përfaqësuesit më të mirë të grupeve të tyre farmaceutike. Përdorimi i kombinuar i këtyre ilaçeve ju lejon të arrini këto efekte:

• Ulje e numrit të lartë të presionit të gjakut (mbi 180/110 mm Hg),
• Ngadalësimi i përparimit të zemrës dhe veshkave,
• Ngadalësimi i përparimit të dështimit të zemrës.

Dallimet Lisinopril

Lisinopril gjithashtu i përket gjeneratës së dytë të frenuesve ACE, por ndryshon nga enalapril. Së pari, ky ilaç funksionon 24 orë, gjë që ju lejon ta merrni një herë në ditë. Së dyti, Lisinopril i referohet komponimeve hidrofile, gjë që e bën atë më pak të efektshëm në pacientët me peshë të tepërt të trupit. Për shkak të çmimit të përballueshëm, efekt i mirë në rrjedhën e hipertensionit arterial, prognozë të përmirësuar për diabetin, sëmundjet e veshkave dhe dështimin e zemrës, Lisinopril dhe enalapril janë frenuesit më të njohur të ACE.

Lisinopril dhe Concor - a mund të merret së bashku?

Përdorimi i kombinuar i bllokuesit Concor β1 dhe frenuesit ACE Lisinopril është një zëvendësues i mrekullueshëm për kombinimin e Concor + Enalapril: të dy ilaçet merren një herë në ditë, dhe efektiviteti i kësaj nuk ulet. Përjashtim bëjnë njerëzit obezë tek të cilët Lisinopril mund të mos çojë në një ulje të mjaftueshme të presionit të gjakut.

Karakteristikat e Prestarium

Prestarium përfshin një nga frenuesit e fundit të ACE perindopril. Ky medikament ka një efekt 24-orësh dhe merret një herë në ditë. Prestarium, si Enalapril, i referohet komponimeve lipofile, për shkak të të cilave është më efektive në pacientët me obez. Disavantazhi i ilaçit është kostoja e tij e lartë (2 deri 3 herë më e lartë në krahasim me Lisinopril dhe Enalapril).

Fillimisht, Prestarium përparoi si një ACE frenues, i aftë për të mbrojtur enët periferike nga depozitimi i pllakave të kolesterolit. Sidoqoftë, studime të mëdha kanë hedhur poshtë pronat e ngjashme të drogës.

Prestarium dhe Concor - Pajtueshmëria

Si të gjithë frenuesit e tjerë të ACE, Prestarium kombinohet në mënyrë të përkryer me bllokuesin Concor β1. Ilaçet plotësojnë njëra-tjetrën në mënyrë të jashtëzakonshme, duke përmirësuar prognozën e mbijetesës dhe duke zvogëluar rrezikun e komplikimeve fatale për njerëzit me dështim të zemrës, mbipesha, diabeti mellitus dhe sëmundjet kronike të veshkave.

Si t'i bashkojmë Concor dhe Prestarium?

Përzgjedhja e dozave kur kombinoni Concor dhe Prestarium, si çdo frenues tjetër ACE me bllokuesin β1, është si më poshtë. Nëse një prej ilaçeve është marrë më herët, atëherë doza e tij mbetet e njëjtë. Ilaçi, i cili është përshkruar për herë të parë, fillimisht përdoret në dozën minimale (për Concor është 2.5 mg, për Prestarium - 2 mg). Gjatë 2 - 3 ditëve të marrjes së një kombinimi të barnave, presioni i gjakut është i fiksuar. Nëse zvogëlohet si përgjigje ndaj trajtimit, atëherë një rritje e mëvonshme e dozës duhet të kryhet pas 1 deri në 2 muaj, derisa treguesit të arrijnë një shenjë nën 140/90 mm Hg. Nëse, gjatë rrjedhës prej 2 deri në 3 ditë, presioni i gjakut nuk ulet ose zvogëlohet me më pak se 20% të fillimit, atëherë doza e barnave rritet derisa të arrijnë në maksimum (20 mg për Concor dhe 8 mg për Perindopril) ose derisa të shfaqen efektet anësore.

Lorista dhe tiparet e saj

Lorista përfshin valsartan, një ilaç që i përket grupit të sartanëve. Më shpesh, Lorista dhe ilaçet e saj të ngjashme përshkruhen për zhvillimin e kollës së thatë për shkak të frenuesit ACE. Për dallim nga kjo e fundit, Sartan nuk është në gjendje të përmirësojë prognozën e dështimit të zemrës dhe nuk zvogëlon rrezikun e komplikimeve të rrezikshme për jetën e sëmundjes koronare të zemrës.

Përveç intolerancës ndaj frenuesve ACE, Lorista mund të përdoret tek pacientët me presion të lartë të gjakut pas operacionit. Kjo është për shkak të aftësisë së të gjithë sartanëve për të përmirësuar proceset e shërimit të indeve. Një përjashtim është stenting (instalimi i një "pranverë" të veçantë që zgjeron lumen e arteries ngushtuar) - këtu Lorista do të çojë në një ngushtim të përsëritur të anijes.

Concor apo Lorista - cili është më mirë?

Nëse i konsiderojmë Concor dhe Lorista si një mjet për trajtimin e hipertensionit arterial veçmas, atëherë bllokuesi β1-adrenergjik duket qartë më mirë: ndikon jo vetëm në nivelin e presionit të gjakut, por gjithashtu parandalon zhvillimin e shumë komplikimeve, përmirëson gjendjen e muskujve të zemrës.

Jo vetëm Lorista, por të gjithë sartanët përdoren në trajtimin e presionit të lartë të gjakut ekskluzivisht në kombinim me ilaçe të tjera, më shpesh me bllokues β1.

Concor dhe Lorista - Përputhshmëria

Natyrisht, kombinimi i Concor dhe Lorista është inferior në efekt nga kombinimi i Concor dhe çdo frenues ACE për shkak të efektit më pak të theksuar në rrjedhën e dështimit të zemrës dhe rrezikut të infarktit të miokardit. Sidoqoftë, ky kombinim i barnave mund të detyrohet për shkak të zhvillimit të kollës së thatë në përgjigje të marrjes së një frenuesi ACE. Për sa i përket ndikimit në gjendjen e veshkave dhe rrjedhën e diabetit, Sartan Lorista nuk është inferior ndaj frenuesve të ACE.

Karakterizimi i Bisoprololit

Bisoprolol është një nga beta-bllokuesit e njohur, ai ka një emër tjetër të përbashkët - Concor.

Ka një efekt të moderuar hipotensiv dhe antianginal (anti-ishemik). Mjet ndihmon për të ulur rrahjet e zemrës në pushim dhe gjatë stërvitjes.

Itshtë përshkruar si një ilaç i vetëm, dhe si pjesë e terapisë komplekse për patologji të ndryshme të sistemit kardiovaskular.

Si vepron lisinopril

Lisinopril është një udhëheqës në mesin e frenuesit ACE (enzima konvertuese e angiotenzinës), të cilat përdoren për trajtimin e hipertensionit arterial. Falë këtij ilaçi, është e mundur:

• me përdorim të rregullt, të arrini një ulje të vazhdueshme të presionit të gjakut në nivele normale,
• të zvogëlojë rrezikun e hipertrofisë së ventrikulit të majtë dhe të ngadalësojë zhvillimin e tij,
• të përmirësojë funksionin e pompimit të zemrës,
• zvogëloni mundësinë e infarktit të miokardit,
• ngadalësoni shfaqjen e sëmundshmërisë kardiovaskulare.

Kur gëlltitet, përthithja në gjak ndodh gjatë orës së parë, rritet në një kulm në 6 orë. Aktiviteti i substancës aktive vazhdon për 16-17 orë të tjera.

Efekti antihipertensiv grumbullohet dhe arrin maksimumin pas 1-2 muajsh. Prandaj, ilaçi nuk është një mjet për të ulur shpejt presionin.

Efekti i kombinuar i bisoprololit dhe lisinoprilit

Shtë vërtetuar se përdorimi i kombinuar i këtyre ilaçeve ka një efekt të fuqishëm antihipertensiv. Përkundër faktit se ato nuk kanë një efekt të shpejtë në presion, përdorimi i zgjatur i tij normalizon performancën e tij.

Përveç kësaj, në sfondin e një ulje të presionit të gjakut, rrahjet e zemrës kthehen në normale, rrahjet e zemrës zvogëlohen, takikardia dhe fibrilimi i ventrikulit zhduken.

Plotësimi i Bisoprolol me ilaçin Lisinopril në sfondin e një ulje të presionit të gjakut, rrahjet e zemrës kthehen në normale, rrahjet e zemrës zvogëlohen dhe takikardia zhduket.

Indikacionet për përdorim të njëkohshëm

Së bashku, të dy barnat janë të domosdoshëm për patologjitë e mëposhtme:

• hipertensioni arterial në çdo fazë të zhvillimit,
• dështimi kronik i zemrës
• pectoris pectoris
• fibrilacioni atrial,
• gjendja pas infarktit
• hipertension arterial ricochet,
• takikardi,
• sëmundje koronare të zemrës.

Si të marrim bisoprolol dhe lisinopril

Meqenëse efekti pozitiv i këtyre tabletave në presion ndodh vetëm me përdorim të zgjatur të rregullt, ato duhet të përshkruhen nga një kardiolog ose terapist. Vetë-mjekimi për hipertension është i papranueshëm.

Merrni ilaçe 1 herë në ditë. Ju mund të pini pilula në mëngjes në kohën e caktuar. Sidoqoftë, disa ekspertë janë të prirur të besojnë se është më mirë të merrni ilaçe gjatë natës, pasi gjatë periudhës së pushimit të natës, gjasat për infarkt të miokardit rritet.

Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, mjeku mund të përshkruaj 5-10 mg Lisinopril dhe 5 mg Bisoprolol një herë në ditë në fazën fillestare të trajtimit. Në varësi të dinamikës së luhatjeve të presionit, një specialist mund të rrisë ose ulë dozën.

Ju duhet të merrni ilaçin brenda, pavarësisht vaktit, me shumë ujë.

Shtë e rëndësishme të mbani mend që duhet të pini pilula vazhdimisht, gjatë gjithë jetës suaj, veçanërisht pasi të keni arritur moshën e mesme dhe në vitet pasuese. Me trajtimin episodik, nuk do të ketë efekt. Jumpdo kërcim në presion mund të shkaktojë një sulm në zemër ose goditje në zemër, përfshirë vdekjen.

Bisoprololi duhet të merret me gojë, pavarësisht nga marrja e ushqimit, me shumë ujë.

Efektet anësore

Me përdorimin e zgjatur të Lisinopril, në disa raste, shfaqja e kollës së thatë kronike është e mundur. Në këtë rast, duhet të konsultoheni me një mjek.

Përdorimi i këtyre ilaçeve mund të shkaktojë lodhje të shtuar, bradycardia, marramendje, përgjumje, ulje të tepërt të presionit, në situata të rralla simptoma dispepike - nauze, të vjella, diarre.

Mendimi i mjekëve

Oleg, kardiolog: “Unë e konsideroj kombinimin e një frenuesi ACE dhe beta-bllokues optimale për trajtimin e hipertensionit arterial. Me përdorim të zgjatur, ato krijojnë një efekt kumulativ dhe ulin në mënyrë të besueshme presionin ".

Anastasia, terapist: “Kompleksi Bisoprolol-Lisinopril ka provuar veten e tij edhe në trajtimin e formave të rënda të hipertensionit. Atedshtë toleruar mirë, përfshirë nga pacientë të moshuar, dhe është e përshtatshme ta marrësh atë - vetëm 1 herë në ditë. Për më tepër, ilaçet kanë çmime mjaft të përballueshme, gjë që i lejon ata të emërojnë pensionistë. "

Shqyrtime të pacientëve

Alexander, 68 vjeç, Vladivostok: «Kur mjekët diagnostikuan hipertensionin dhe filluan të zgjedhin ilaçet, të cilat ata thjesht nuk i provuan. Diçka ndihmoi përkohësisht, dhe diçka ishte e kotë. Kur provuan Lisinopril, gradualisht presioni filloi të ulet. Kur u shtua bisoprololi, procesi u përshpejtua. Tani unë pi 1 tableta nga kjo dhe ilaçi tjetër gjatë natës dhe presioni është gjithmonë normal ”.

Tatyana, 44 vjeç, Khabarovsk: "Lisinopril u përshkrua menjëherë, pasi u diagnostikua hipertensioni i shkallës së dytë. Presioni gradualisht u kthye në normën relative, por u shfaq një takikardi e fortë. Kur shtohej marrja e përditshme e Bisoprolol, pulsi u bë më pak i shpeshtë, dhe shëndeti im u përmirësua. ”

Kundërindikimet ndaj Bisoprolol dhe Lisinopril

Kundërindikohet kur fillon trajtimin e disa sëmundjeve dhe kushteve, duke përfshirë:

• shtatzënisë,
• periudha e ushqyerjes me gji,
• pectoris spontane,
• rritja e nivelit të hormoneve tiroide në gjak,
• acidoza metabolike
• alergjik ndaj përbërësve të ilaçeve,
• presion i ulur
• gjendja pas infarktit
• prania e feokromocitomës,
• Sëmundja e Raynaud në një fazë të vonë,
• hipertension arterial ricochet,
• astma e rëndë bronkiale,
• ulje të rrahjeve të zemrës,
• shkelje e formimit ose forcës së pulsit në nyjen sinus,
• shoku kardiogjen
• dështimi akut i zemrës
• nje histori e edemes se Quincke,
• kardiomiopatia hipertrofike me lëvizje të dëmtuar të gjakut në enët,
• ngushtimi i hapjes së aortës, arterieve renale ose valvulës mitrale,
• alokimi i tepruar i aldosteronit,
• fëmijët nën 18 vjeç,
• përdorni me ilaçe që përmbajnë Aliskiren,
• funksion i veshkës së dëmtuar me një nivel kreatinine më të vogël se 220 μmol / l,
• intoleranca kongjenitale ndaj galaktozës,
• mangësi e laktazës.

Gjatë terapisë, hemodializë duke përdorur membrana me rrjedhë të lartë është e ndaluar.

Efektet anësore të pajtueshmërisë së amlodipinës dhe alkoolit

• Aspektet kryesore të mjekimit
• Mbidozimi dhe efektet
• Përdorimi i alkoolit pas amlodipinës

Amlodipina është një përgatitje heterogjene që synon bllokimin e kanaleve të kalciumit të penguar të tipit L. Më së shpeshti ajo është e përshkruar për presion të lartë të vazhdueshëm të gjakut, nganjëherë përdoret në të njëjtën kohë me ilaçe të tjera, si një mjet shtesë. Prandaj, duhet të merrni parasysh se çfarë është Amlodipina dhe cila është përputhshmëria e saj me alkoolin.

Amlodipina ka këto karakteristika:

Isshtë në gjendje të hollojë enët e gjakut, d.m.th, toni i mureve të tyre zvogëlohet, dhe, për këtë arsye, lumenja rritet. Efekt antihipertensiv - efekti në sistemin nervor qendror të trupit të njeriut. Efekti antianginal, d.m.th., ilaçi është në gjendje të eliminojë të gjithë faktorët e shfaqjes së sëmundjes që prek arteriet e muskujve të zemrës. Ajo vepron si antispazmatik, thuhet më lehtë, toni i muskujve gjithashtu zvogëlohet.

Si rezultat i kalimit të drogës nga një pozicion në tjetrin, enët zgjerohen, si rezultat, zemra fillon të rrihet jo aq shpesh. Rezultati i marrjes së ilaçit është një rënie e efektit në muskulin e zemrës dhe një rënie në konsumin e oksigjenit nga miokardi.

Sipas udhëzimeve, indikacionet kryesore për përdorim:

Përdoret me presion të qëndrueshëm të lartë. Ndonjëherë vepron si një agjent për hipertension të vazhdueshëm, dhe nganjëherë Amlodipina lejohet të përdoret në të njëjtën kohë me theazadnes, frenuesit dhe, bllokuesit bllokues të a, β - adreno. Mjeti heq nevojën për revaskularizim të miokardit dhe trajtim në një spital për shkak të IHD ose pectoris. Nëse diagnostikohet angina, atëherë Amlodipina përshkruhet si mjeti kryesor. Gjithashtu, është ilaçi parësor kur i ekspozohet ishemisë së miokardit, i cili shkaktohet nga spazma ose deformimi i arterieve koronare ose nga pengimi i tyre. Itshtë përshkruar për të zvogëluar mundësinë e shfaqjeve fatale të ishemisë së muskulit të zemrës, në veçanti goditjes dhe sulmit në zemër. Nëse një mjek rregullon neoplazmat në muret e enëve të gjakut për shkak të spazmave ose ngushtimit të lumenit të enëve të gjakut, por diagnoza nuk bëhet saktësisht, atëherë lejohet përdorimi i barit. Mund të përdoret si monoterapi, dhe nganjëherë si një mjet shtesë, së bashku me ilaçet antianginal.

Dozat e përcaktuara me udhëzim:

Nëse angina pectoris është tashmë kronike, atëherë Amlodipina duhet të merret 1 herë në 24 orë, një tabletë (duke marrë parasysh që përmban 5 mg), duke respektuar reagimin e pacientit. Doza mund të rritet, deri në 10 ml, gjithashtu 1 herë në ditë, por brenda 14 ditësh. Nëse diagnostikohet sëmundja koronare, atëherë doza nuk duhet të kalojë 5-10 mg, një herë në 24 orë.

Ju duhet të jeni të vetëdijshëm që edhe nëse ilaçi vepron si një përbërës shtesë, atëherë doza nuk duhet të zvogëlohet.

Shtë gjithashtu e rëndësishme të merret në konsideratë që pritja duhet të kryhet në orë të përcaktuara rreptësisht, d.m.th., saktësisht 24 orë duhet të kalojnë nga momenti i pritjes së parë, jo më shumë.

Ekziston një probabilitet i lartë i një mbidozimi.

Pasojat e regjistruara janë:

• Ulja e treguesve të perfuzionit të të gjitha sistemeve të trupit të njeriut,
• Palpitimet e zemrës
• Relaksim i fortë i enëve të gjakut, i manifestuar në zgjerimin e tyre, si rezultat, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.

Nëse mjeku vuri re një mbidozë të barit, ose vetë personi regjistroi simptomat e përshkruara më lart, atëherë ndihma e parë duhet të jepet menjëherë:

• Gjëja e parë që duhet të bëni është të shpëlani stomakun, ose të shkaktoni artificialisht të vjella, ose të vendosni një klizmë pastruese,
• Tjetra, duhet të pini enterosorbente, të cilat do të ndihmojnë në pastrimin e stomakut dhe largimin e mbetjeve,
• Shtrihuni në një shtrat ose divan dhe vendosni disa jastëkë nën këmbë,
• Monitoroni rrahjet e zemrës dhe frymëmarrjen tuaj, plotësinë e fshikëzës dhe qarkullimin e gjakut,
• Një mjek duhet të përshkruajë droppers intravenoz me dopaminë, mesatone dhe glukonat,
• Hemodializa në këtë situatë nuk do të jetë efektive.

Sipas udhëzimeve, kundërindikacionet kryesore për përdorimin e Amlodipinës janë:

Nëse një person identifikohet me intolerancë individuale ndaj tërë ilaçit ose përbërësve të tij specifik. Kur diagnostikoni anginë pectoris, e cila ka një gjendje të paqëndrueshme. Një përjashtim është pectoris pectoris Prinzmetal. Nëse regjistrohet një shkallë ekstreme e dështimit të ventrikulit të majtë, ose, me fjalë të tjera, tronditje kardiogjene. Nëse mjeku ka përcaktuar stenozë klinike domethënëse dhe aortike. Ndalohet marrja e ilaçit gjatë periudhës së mbajtjes së foshnjës, pasi ajo tenton të depërtojë në placentë. Gjithashtu, nuk lejohet të përshkruaj një ilaç nëse një grua ushqen me gji fëmijën e saj. Fëmijëve të mitur janë jashtëzakonisht të ndaluar të marrin këtë ilaç.

Shtë e rëndësishme të kuptohet që pas marrjes së Amlodipinës, ka të ngjarë të ndodhin ngritje të presionit dhe efekte të tjera anësore, kjo është arsyeja pse mjekët rekomandojnë të mos vozitni përkohësisht dhe të largoheni nga puna që kërkon një përqendrim të lartë të vëmendjes ose me pajisje me rrezik të lartë. Përveç kësaj, mjeku që merr pjesë duhet të përmendë që efektiviteti i trajtimit varet jo vetëm nga ilaçi, por edhe nga aderimi në një dietë terapeutike. Qëllimi i tij kryesor është të zvogëlojë sasinë e kripës së konsumuar nga njerëzit.

Bazuar në të gjitha rishikimet dhe praktikën mjekësore, u përpilua një listë e efekteve anësore kryesore nga përdorimi i drogës.

Probleme me sistemin kardiovaskular:

• Ënjtje në kyçin e këmbës, viçat dhe thembra,
• Takikardia e rëndë,
• Një kërcim i mprehtë në presion, rënia e tij në nivele kritike,
• Inflamacion i të gjitha llojeve të anijeve,
• Shkeljet e zemrës, veçanërisht në shpeshtësinë e goditjeve,
• Humbje e papritur e vetëdijes, e karakterizuar nga një gjendje sinkopale.

Disrregullimet në sistemin nervor qendror:

• Një kërcim në temperaturën e trupit të njeriut
• Skuqja e fytyrës dhe trupit,
• Lodhja është fikse,
• Dhimbje koke të rënda
• Shpesh marramendës,
• hyperhidrosis,
• Lodhja dhe përgjumja e vazhdueshme,
• Në përgjithësi, një person ndihet keq,
• Vizioni bie
• Mbërthen veshët, dëgjohet zhurmë
• Perceptimi i shijes së ushqimit zhduket,
• Dridhje e të gjitha gjymtyrëve.

Siklet nga sistemi gjenitourinar i një personi:

• Dëshira e vazhdueshme dhe e pajustifikuar për të shkuar "pak nga pak"
• Ndjesi të pakëndshme kur shkoni në tualet,
• Siklet në gjëndje kur ecni.

Problemet e tretjes:

• Dhimbje të mprehtë të fortë në peritoneum,
• Të vjella dhe nauze
• Disordersrregullime dyspeptike
• Tharje e mukozave njerëzore,
• Përhapja e mishrave,
• Disordersrregullime të zorrëve
• Në raste shumë të rralla është raportuar hepatiti.

Sistemi muskulor dhe skeletor vuan gjithashtu:

• Siklet, duke u shndërruar në dhimbje të mprehta mbi të gjithë sipërfaqen e shtyllës kurrizore,
• Dhimbje muskulore
• Indet muskulore janë gjithmonë në tension.

Sëmundja vlen edhe për qarkullimin e gjakut, por në këtë rast, praktika nuk ka regjistruar raste. Sidoqoftë, ekziston mundësia që një person të sëmuret me purpura tropikale, ai do të regjistrojë një ulje të nivelit të leukociteve në gjak, si dhe vëllimin e trombociteve.

Nga ana e sistemit të frymëmarrjes, ka edhe efekte anësore:

• Ndërsa vrapon dhe ecën, një person vëren erë të shkurtër,
• Humbje e pa shkaktuar nga hunda
• Kollitja nuk përshtatet për asnjë arsye të dukshme.

Lëkura gjithashtu vuan - kruajtje të rëndë, skuqje dhe skuqje. Pigmentimi diagnostikohet shumë rrallë.

Në terma fiziologjikë - kërcime në peshë, një rënie e mprehtë, pastaj një grup i peshës së trupit.

Një nga pyetjet më të zakonshme në mesin e pacientëve që marrin këtë ilaç është "a është e mundur të përdoren këto substanca aktive në të njëjtën kohë dhe cilat mund të jenë pasojat?"

Doctordo mjek, pa menduar as do të thotë që përdorimi i alkoolit dhe ilaçeve është i padëshirueshëm. Padyshim që ka shumë grupe, disa kategorikisht e ndalojnë bashkimin, të tjerët lejojnë, por në sasi minimale, akoma të tjera janë plotësisht të lejueshme me çdo vëllim të alkoolit. Gjë është që, etanoli është një substancë toksike që vepron në sistemin nervor qendror, dhe siç shohim nga lista e efekteve anësore, Amlodipina gjithashtu ndikon në të.

Përveç kësaj, Amlodipina futet në mëlçi, për përpunim të mëtejshëm, alkooli ekskretohet në të njëjtën mënyrë, që do të thotë se kur substancat hyjnë në trup, ajo fillon të funksionojë në kufi. Si rezultat i "sulmeve" të tilla, mëlçia dobësohet dhe pasojat e kësaj mund të çojnë në vdekje.

Sipas udhëzimeve, Amlodipina dhe alkooli mund të merren në të njëjtën kohë, por ende nuk ia vlen. Komponentët që janë pjesë e përbërjes mund të fillojnë të përthithen dobët nga gjaku nën ndikimin e alkoolit, pas së cilës ky trajtim mund të quhet bosh.

Kombinimi është i pranueshëm, por pyetja është duke u pjekur, pse të trajtoni presionin nëse doni të shkatërroni trupin tuaj dhe të depresoni sistemin nervor qendror me alkool?

Vlen të përmendet se alkooli, vetëm duke hyrë në trup, si dhe Amlodipina hollon enët e gjakut, duke zvogëluar tonin e tyre, dhe kjo çon në një ulje të presionit. Me kalimin e kohës, me dozimin në rritje, presioni nuk kthehet vetëm në pozicionin e tij të mëparshëm, ai hidhet në vlera të tepruara. Rezulton se dy substanca kanë për qëllim një rezultat të ndryshëm.

Ndërsa një person është duke kaluar trajtim me ilaçin, është më mirë të braktisni pijen në mënyrë që të shmangni pasojat e një tandemi të tillë. Një bashkim i tillë nuk çon në asgjë të mirë; ju vetëm do të rrisni efektin toksik në të gjitha sistemet tuaja.

Amlodipina është një ilaç që prek çdo person në mënyra të ndryshme, dhe në kombinim me alkoolin, ai mund të japë një reagim të pashpjegueshëm. Me gjithë dëshirën, ju duhet të refuzoni këto dy javë trajtim për alkoolin, në mënyrë që pas kursit të keni shëndet të mirë.

Dëmi minimal që ju mund të sjellni në trupin tuaj duke pirë alkool me një ilaç është humbja e përfitimeve të ilaçeve. Pasojat më të këqija janë dëmtimi i mëlçisë dhe një goditje në sistemin nervor qendror. Mos e lini pas dore shëndetin tuaj, është më e lehtë të kujdeseni për të sot sesa të kurseni nesër.

Në këtë artikull, ju mund të lexoni udhëzimet për përdorimin e ilaçit bisoprolol. Ofron reagime nga vizitorët në sit - konsumatorët e këtij ilaçi, si dhe mendimet e specialistëve mjekësorë mbi përdorimin e Bisoprolol në praktikën e tyre.Një kërkesë e madhe është që të shtoni në mënyrë aktive rishikimet tuaja në lidhje me ilaçin: ilaçi ndihmoi ose nuk ju ndihmoi të heqni qafe sëmundjen, çfarë ndërlikimesh dhe efektesh anësore u vunë re, ndoshta nuk u njoftuan nga prodhuesi në shënim. Analoge bisoprolol në prani të analogëve strukturorë të disponueshëm. Përdorni për trajtimin e pectorisit dhe uljen e presionit tek të rriturit, fëmijët, si dhe gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit. Përbërja dhe ndërveprimi i ilaçit me alkoolin.

bisoprolol - beta bllokues selektiv pa aktivitetin e tij simpatik, ka efekte antihipertensive, antiarritike dhe antianginale. Duke bllokuar receptorët beta1-adrenergjik të zemrës në doza të ulta, zvogëlon formimin e monofosfatit ciklik të adenozinës (cAMP) të stimuluar nga katekolaminat nga trofosfati adenozinë (ATP), zvogëlon rrjedhën ndërqelizor të joneve të kalciumit (Ca2 +), ka një efekt krono- dhe efektiv ndaj tij kontraktimet, pengon përçueshmërinë dhe eksitueshmërinë, zvogëlon kontraktueshmërinë e miokardit).

Me një rritje të dozës, ajo ka një efekt bllokues beta2-adrenergjik.

Rezistenca totale vaskulare periferike në fillim të përdorimit të beta-bllokuesve, në 24 orët e para, rritet (si rezultat i një rritje reciproke të aktivitetit të receptorëve alfa-adrenergjikë dhe eliminimit të stimulimit beta2-adrenoreceptor), i cili kthehet në gjendjen e tij origjinale pas 1-3 ditësh, dhe zvogëlohet me administrim të zgjatur.

Efekti antihipertensiv shoqërohet me një ulje të vëllimit të gjakut në minutë, stimulim simpatik të enëve periferike, ulje të aktivitetit të sistemit renin-angiotensin-aldosterone (më e rëndësishme për pacientët me hipersekretim fillestar të reninës), rivendosje të ndjeshmërisë së baroreceptorëve të harkut aortik (nuk ka rritje të aktivitetit të tyre në përgjigje të një ulje të presionit të gjakut ) dhe efekti në sistemin nervor qendror. Me hipertension arterial, efekti ndodh pas 2-5 ditësh, një efekt i qëndrueshëm - pas 1-2 muajsh.

Efekti antianginal është për shkak të një ulje të kërkesës së oksigjenit të miokardit si rezultat i një uljeje të rrahjeve të zemrës dhe një rënie të kontraktueshmërisë, zgjatjes së diastolit dhe përmirësimit të perfuzionit të miokardit. Duke rritur presionin përfundimtar diastolik në barkushen e majtë dhe duke rritur shtrirjen e fibrave të muskujve të barkusheve, mund të rritet kërkesa për oksigjen të miokardit, veçanërisht në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës (CHF).

Në ndryshim nga beta bllokuesit jo selektiv, kur administrohet në doza terapeutike mesatare, ai ka një efekt më pak të theksuar në organe që përmbajnë receptorë beta2-adrenergjikë (pankreas, muskul skeletik, muskuj të lëmuar të arterieve periferike, bronke dhe mitër) dhe nuk shkakton mbajtjen e joneve të natriumit (Na +) në trup. Kur përdoret në doza të mëdha, ajo ka një efekt bllokues në të dy nëntipet e receptorëve beta-adrenergjikë.

strukturë

Bisoprolol fumarate + eksipientë.

Farmakokinetika

Bisoprololi thithet pothuajse plotësisht nga trakti gastrointestinal (80-90%). Ushqimi nuk ndikon në thithjen e ilaçit. Përhapja përmes barrierës gjaku-trurit dhe barrierës placental është e ulët, sekretimi me qumështin e gjirit është i ulët. Metabolizohet në mëlçi. Ajo ekskretohet nga veshkat - 50% e pandryshuar, më pak se 2% - përmes zorrëve.

dëshmi

• Hipertensioni arterial,
• Sëmundja koronare e zemrës (CHD): parandalimi i sulmeve të pectorisit të qëndrueshëm.

Formularët e lëshimit

Tableta 2.5 mg, 5 mg dhe 10 mg.

Udhëzime për përdorim dhe dozim

Brenda, në mëngjes në stomak bosh, pa përtypur, me një sasi të vogël të lëngshme.

Me hipertension arterial dhe sëmundje koronare të zemrës (parandalimi i sulmeve të pectorisit të qëndrueshëm), rekomandohet të merrni 5 mg një herë. Nëse është e nevojshme, rrisni dozën në 10 mg një herë në ditë. Doza maksimale ditore është 20 mg.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (pastrim i kreatininës më pak se 20 ml / min) ose me funksion të rëndë të dëmtuar të mëlçisë, doza maksimale ditore është 10 mg.

Rregullimi i dozës në pacientët e moshuar nuk kërkohet.

Efekt anësor

• Dhimbje koke,
• marramendje,
• pagjumësi,
• dobësi e përgjithshme,
• depresion
• të qenët i përgjumur,
• lodhje,
• Humbja e vetëdijes
• hallucinations
• Dreamsndrrat e "makthit",
• dhimbje barku,
• Konfuzion ose humbje e kujtesës afatshkurtër
• Rënia e shikimit
• Ulet sekretimi i lëngut lotor,
• Sytë e thatë dhe të lënduar
• Dëmtimi i dëgjimit
• conjunctivitis,
• Bradycardia sinus,
• Ulje e shënuar e presionit të gjakut,
• Shkelja e përcjelljes së AV,
• Hipotensioni ortostatik,
• Dekompensimi i CHF,
• Edeme periferike,
• Manifestimi i angiospazmës (rritja e dëmtimit të qarkullimit periferik, ftohja e ekstremiteteve të poshtme, sindromi Raynaud, paresthesia),
• Dhimbje në kraharor
• diarre,
• Nauze, të vjella,
• Mukoza e thatë oral,
• kapsllëk,
• Kongjestioni i hundës
• Vështirësi në frymëmarrje kur përshkruhet në doza të larta (humbje e selektivitetit),
• Tek pacientët e predispozuar - laringu - dhe bronkospazma,
• Hiperglicemia (diabeti mellitus tip 2),
• Hipoglikemia (diabeti mellitus tip 1),
• Lëkura e kruar
• skuqje,
• urtikarie,
• Riniti alergjik
• Përmirësimi i djersitjes,
• Hiperemia e lëkurës,
• Përkeqësimi i simptomave të psoriasis,
• alopecia,
• Dobësi muskulore
• Kërcitje në muskujt e viçit
• arthralgia,
• Trombocitopeni, agranulocitoza,
• Potenciali i dëmtuar,
• "Anulimi" i sindromës (rritje të sulmeve të pectorisit, rritje të presionit të gjakut).

contraindications

• Dështimi akut i zemrës ose dështimi kronik i zemrës në fazën e dekompensimit (që kërkon terapi inotropike),
• Shoku kardiogjen,
• Blloku atrioventrikular 2 dhe 3 gradë, pa kardiak,
• Blloku sinoatrial
• Sindroma e sinusit të sëmurë
• Bradycardia (rrahjet e zemrës më pak se 60 rrahje / min),
• Kardiomegalia (pa shenja të dështimit të zemrës),
• Hipotension arterial (presion sistolik më pak se 100 mm Hg)
• Forma të rënda të astmës bronkiale dhe sëmundjes obstruktive pulmonare,
• Disordersrregullime të rënda të qarkullimit periferik, sindromi Raynaud,
• laktacionit,
• Përdorimi i njëkohshëm i frenuesve MAO me përjashtim të MAO-B,
• Intoleranca e trashëguar e laktozës, mungesa e laktazës, sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës,
• Feokromocitoma (pa përdorimin e njëkohshëm të alfa-bllokuesve),
• Acidoza metabolike,
• Përdorimi i njëkohshëm i flactafhenin, suloprid,
• Administrimi i njëkohshëm intravenoz i verapamil, diltiazem,
• Mosha deri në 18 vjet (efikasiteti dhe siguria nuk përcaktohet),
• Hipersensitiviteti ndaj bisoprololit, përbërësit e ilaçit dhe ndaj beta-bllokuesve të tjerë.

Shtatzënia dhe laktacioni

Përdorimi gjatë shtatëzanisë është i mundur nëse përfitimi për nënën tejkalon rrezikun e efekteve anësore në fetus.

Efekt në fetus: vonohet rritja intrauterine e rritjes, hipoglikemia, bradycardia, shqetësimi i frymëmarrjes (asfiksia neonatale) tek të porsalindurit është gjithashtu e mundur.

Nëse është e nevojshme të përdorni Bisoprolol gjatë laktacionit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet, pasi Bisoprolol ekskretohet në qumështin e gjirit.

Përdorni tek fëmijët

Kundërindikuar tek fëmijët nën 18 vjeç (efikasiteti dhe siguria nuk janë përcaktuar).

Udhëzime speciale

Monitorimi i pacientëve që marrin Bisoprolol duhet të përfshijë monitorimin për rrahjen e zemrës dhe presionin e gjakut (në fillim të trajtimit çdo ditë, pastaj një herë në 3-4 muaj), një elektrokardiogram (EKG), përqendrimin e glukozës në gjak në pacientët me diabet mellitus (1 herë në 4-5 muaj). Në pacientët e moshuar rekomandohet të monitorohet funksioni i veshkave (1 herë në 4-5 muaj).

Pacientët duhet të aftësohen në metodat e llogaritjes së rrahjeve të zemrës dhe udhëzohen për nevojën për këshilla mjekësore për rrahjet e zemrës më pak se 50 rrahje / min.

Para fillimit të trajtimit, rekomandohet të studioni funksionin e frymëmarrjes së jashtme te pacientët me një histori bronkopulmonare të ngarkuar.

Në afërsisht 20% të pacientëve me anginë pectoris, beta-bllokuesit janë joefektivë.Shkaqet kryesore janë ateroskleroza koronare e rëndë me një prag të ulët për isheminë (rrahjet e zemrës më pak se 100 rrahje / min) dhe një rritje në vëllimin përfundimtar diastolik të barkushes së majtë, e cila shkel rrjedhën e gjakut subendokardial. Tek "duhanpirësit" efektiviteti i beta-bllokuesve është më i ulët.

Pacientët që përdorin lentet e kontaktit duhet të marrin parasysh që, përkundër sfondit të trajtimit, është e mundur një ulje në prodhimin e lëngut lotësjellës.

Kur përdoret tek pacientët me feokromocitomë, ekziston rreziku i zhvillimit të hipertensionit arterial paradoksal (nëse alfa-adrenobllokada efektive nuk është arritur më parë).

Me tirotoksikozën, Bisoprolol mund të maskojë shenja të caktuara klinike të tirotoksikozës (p.sh. takikardi). Tërheqja e shpejtë në pacientët me tirotoksikozë është kundërindikuar, pasi mund të përmirësojë simptomat.

Në diabet, ajo mund të maskojë takikardinë e shkaktuar nga hipoglikemia. Në kontrast me beta bllokuesit jo selektiv, praktikisht nuk rrit hipoglikeminë e shkaktuar nga insulina dhe nuk vonon rikthimin e përqendrimit të glukozës në gjak në vlerat normale.

Me administrimin e njëkohshëm të klonidinës, administrimi i tij mund të ndalet vetëm disa ditë pas anulimit të bisoprololit.

Shtë e mundur për të rritur ashpërsinë e reaksionit të mbindjeshmërisë dhe mungesën e efektit të dozave të zakonshme të epinephrine (adrenalin) në sfondin e një historie alergjike të ngarkuar.

Nëse është e nevojshme të kryhet trajtim kirurgjik i planifikuar, tërheqja e drogës kryhet 48 orë para fillimit të anestezisë së përgjithshme. Nëse pacienti e merrte ilaçin para operacionit, ai duhet të zgjedhë një ilaç për anestezi të përgjithshme me efekt minimal negativ inotropik.

Aktivizimi reciprok i nervit vagus mund të eliminohet me anë të administrimit intravenoz të atropinës (1-2 mg).

Ilaçet që zvogëlojnë dyqanet e katekolaminës (p.sh., reserpina) mund të përmirësojnë efektin e beta-bllokuesve, kështu që pacientët që marrin këto kombinime të barnave duhet të jenë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një mjeku për të zbuluar hipotensionin arterial ose bradycardia.

Adrenobllokuesit kardioselektivë mund të përshkruhen tek pacientët me sëmundje bronkospastike në rast intolerance dhe / ose joefikasiteti të ilaçeve të tjerë antihipertensivë, por doza duhet të monitorohet rreptësisht. Mbidozimi është i rrezikshëm për zhvillimin e bronkospazmës.

Në rastin e pacientëve të moshuar me rritje të bradikardisë (më pak se 50 rrahje / min), hipotension arterial (presioni sistolik i gjakut nën 100 mm Hg), bllok AV, bronkospazëm, aritmi ventrikulare, mosfunksionime të rënda të mëlçisë dhe veshkave, është e nevojshme të zvogëlohet doza ose të ndalohet trajtim. Rekomandohet të ndërpritet terapia me zhvillimin e depresionit të shkaktuar nga marrja e beta-bllokuesve.

Ju nuk mund të ndërpresni papritur trajtimin për shkak të rrezikut të zhvillimit të aritmive të rënda dhe të infarktit të miokardit. Anulimi kryhet gradualisht, duke ulur dozën për 2 javë ose më shumë (zvogëloni dozën me 25% në 3-4 ditë).

Duhet të anulohet para studimit të përmbajtjes në gjakun dhe urinën e katekolaminave, acidit normetanefrin dhe vanillyl mendor, dhe titujve të antitrupave antinukleare.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet pasur kujdes kur drejtoni automjete dhe përfshini aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotorike.

Ndërveprimi i ilaçeve

Alergjenët që përdoren për imunoterapi ose ekstrakte alergene për testet e lëkurës rrisin rrezikun e reaksioneve alergjike sistemike të rënda ose anafilaksisë në pacientët që marrin bisoprolol.

Fenitoinat me administrim intravenoz, ilaçet për inhalimin e anestezisë së përgjithshme (derivatet e hidrokarbureve) rrisin ashpërsinë e veprimit kardiodepresiv dhe mundësinë e uljes së presionit të gjakut.

Agjentët diagnostikues radiopaque që përmbajnë jod për administrim intravenoz rrisin rrezikun e reaksioneve anafilaktike.

Bisoprololi ndryshon efektivitetin e insulinës dhe agjentëve të hipoglikemisë për administrim oral, maskon simptomat e zhvillimit të hipoglikemisë (takikardia, rritja e presionit të gjakut).

Efekti antihipertensiv dobësohet nga ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (mbajtja e joneve të natriumit dhe bllokada e sintezës së prostaglandinës nga veshkat), glukokortikosteroidet dhe estrogjenet (mbajtja e joneve të natriumit).

Glikozidet kardiake, metilldopa, reserpina dhe guanfacina rrisin rrezikun e zhvillimit ose keqësimit të bradycardia, bllok atrioventrikular, dështim të zemrës dhe dështim të zemrës.

Kombinimet e Bisoprolol me antagonistët e kalciumit (verapamil, diltiazem, bepridil) nuk rekomandohen kur administrohen me intravenoz, për shkak të një rritje të efektit negativ në funksionin inotropik të miokardit, përçueshmërinë e AV dhe presionin e gjakut.

Përdorimi i kombinuar i nifedipinës dhe bisoprololit mund të çojë në një rënie të konsiderueshme të presionit të gjakut.

Me përdorimin e njëkohshëm të ilaçeve antiarrhythmic Bisoprolol dhe të klasit 1 (disopiramid, quinidine, hidroquinidine), përçimi i ventrikulit atrial dhe një efekt inotrop negativ mund të përkeqësohet (vëzhgimi klinik dhe monitorimi i elektrokardiografisë është i nevojshëm).

Me përdorimin e njëkohshëm të ilaçeve antirhythmik bisoprolol dhe klasa 3 (për shembull, amiodarone), përçueshmëria atriale mund të përkeqësohet.

Me përdorimin e njëkohshëm të drogës Bisoprolol dhe beta-bllokues të tjerë, përfshirë ato që përmbahen në pikat e syrit, është e mundur një sinergji veprimi.

Përdorimi i njëkohshëm i Bisoprolol me agonistë beta-adrenergjikë (për shembull, izoprenalina, dobunamina) mund të çojë në një ulje të efektit të të dy ilaçeve.

Kombinimi i Bisoprolol me beta - dhe agonistët alfa-adrenergjikë (për shembull, iorepinephrine, epinephrine) mund të përmirësojë efektet vazokonstriktor të këtyre agjentëve që ndodhin me pjesëmarrjen e receptorëve alfa-adrenergjikë, duke çuar në një rritje të presionit të gjakut.

Diuretikët, klonidina, simpatolitikët, hidralazina dhe ilaçet e tjera antihipertensive mund të çojnë në një rënie të tepruar të presionit të gjakut.

Me përdorimin e njëkohshëm të bisoprololit dhe mefloquine, rreziku i bradycardia rritet.

Përdorimi i njëkohshëm i bisoprololit me flaktafeninë dhe sultoprid është kundërindikuar.

Veprimi i relaksuesve të muskujve jo depolarizues dhe efekti antikoagulant i coumarins gjatë trajtimit me Bisoprolol mund të zgjatet.

Antidepresantët tre dhe tetraciklik, antipsikotikët (antipsikotikë), etanoli (alkooli), ilaçet qetësuese dhe hipnotike rrisin depresionin e sistemit nervor qendror. Përdorimi i njëkohshëm i Bisoprolol me frenuesit MAO (përveç MAO-B) nuk rekomandohet për shkak të një rritje të konsiderueshme të efektit hipotensiv. Ndarja në trajtim midis marrjes së frenuesve MAO dhe Bisoprolol duhet të jetë së paku 14 ditë.

Redukton pastrimin e lidokainës dhe xanthines (përveç diprofillinës) dhe rrit përqendrimin e tyre në plazmën e gjakut, veçanërisht në pacientët me fillimisht rritjen e pastrimit të teofilinës nën ndikimin e pirjes së duhanit.

Sulfasalazina rrit përqendrimin e bisoprololit në plazmën e gjakut.

Rifampicina shkurton gjysmën e jetës së eliminimit të bisoprololit.

Analoge të ilaçit Bisoprolol

Analoge strukturore të substancës aktive:

• Aritel,
• Aritel Cor
• Bidop,
• Biol,
• Biprol,
• Bisogamma,
• Bisokard,
• Bisomor,
• Bisoprolol OBL,
• Livadhi Bisoprolol,
• Bisoprolol prana,
• Bisoprololi ratiofarm,
• Bisoprolol Sandoz
• Bisoprolol Teva,
• Bisifrolol hemifumarate,
• Bisoprolol fumarate,
• Bisoprolol Fumarate Pharmaplant,
• Concor,
• Concor Cor,
• Corbis,
• Kordinorm,
• kurorë,
• Niperten,
• Tiresias.

Në këtë artikull, ju mund të lexoni udhëzimet për përdorimin e ilaçit lisinopril. Ofron reagime nga vizitorët në sit - konsumatorët e këtij ilaçi, si dhe mendimet e specialistëve mjekësorë mbi përdorimin e Lisinopril në praktikën e tyre.Një kërkesë e madhe është që të shtoni në mënyrë aktive rishikimet tuaja në lidhje me ilaçin: ilaçi ndihmoi ose nuk ju ndihmoi të heqni qafe sëmundjen, çfarë ndërlikimesh dhe efektesh anësore u vunë re, ndoshta nuk u njoftuan nga prodhuesi në shënim. Analoge të lisinopril në prani të analogëve strukturorë në dispozicion. Përdorni për trajtimin e hipertensionit dhe uljen e presionit të gjakut tek të rriturit, fëmijët, si dhe gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit. Përbërja dhe ndërveprimi i ilaçit me alkoolin.

lisinopril - ACE frenues, zvogëlon formimin e angiotenzinës 2 nga angiotenzina 1. Një ulje në përmbajtjen e angiotensin 2 çon në një rënie të drejtpërdrejtë të lëshimit të aldosteronit. Redukton degradimin e bradykinin dhe rrit sintezën e prostaglandinave. Redukton rezistencën totale vaskulare periferike, presionin e gjakut (BP), preload, presionin në kapilarët pulmonar, shkakton një rritje të vëllimit minutë të gjakut dhe rritjen e tolerancës së miokardit ndaj stresit në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës. Zgjeron arteriet në një masë më të madhe se venat. Disa efekte shpjegohen nga efekti në sistemet renin-angiotensin në inde. Me përdorim të zgjatur, hipertrofia e miokardit dhe muret e arterieve të tipit rezistent zvogëlohet. Përmirëson furnizimin me gjak të miokardit ishemik.

Frenuesit e ACE zgjasin jetëgjatësinë në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës, ngadalësojnë përparimin e mosfunksionimit të ventrikulit të majtë te pacientët pas infarktit të miokardit pa shfaqje klinike të dështimit të zemrës. Efekti antihipertensiv fillon pas rreth 6 orësh dhe zgjat 24 orë. Kohëzgjatja e efektit varet edhe nga doza. Fillimi i veprimit është pas 1 ore. Efekti maksimal përcaktohet pas 6-7 orësh. Me hipertension, efekti vërehet në ditët e para pas fillimit të trajtimit, një efekt i qëndrueshëm zhvillohet pas 1-2 muajsh.

Me një ndërprerje të mprehtë të drogës, një rritje e dukshme e presionit të gjakut nuk u vërejt.

Përveç uljes së presionit të gjakut, lisinopril ul albuminurinë. Në pacientët me hiperglicemi ndihmon në normalizimin e funksionit të endotelit glomerular të dëmtuar.

Lisinopril nuk ndikon në përqendrimin e glukozës në gjak tek pacientët me diabet mellitus dhe nuk çon në një rritje të rasteve të hipoglikemisë.

strukturë

Lisinopril (në formën e dihidratit) + ekscipientët.

Farmakokinetika

Pas marrjes së ilaçit brenda, rreth 25% e lisinoprilit thithet nga trakti tretës. Ushqimi nuk ndikon në thithjen e ilaçit. Pothuajse nuk lidhet me proteinat e plazmës. Përhapja përmes pengesës së gjakut dhe trurit është e ulët. Lisinopril nuk është biotransformuar në trup. Ajo ekskretohet nga veshkat e pandryshuara.

dëshmi

• Hipertensioni arterial (në monoterapi ose në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensive),
• Dështimi kronik i zemrës (si pjesë e terapisë së kombinuar për trajtimin e pacientëve që marrin digitalis dhe / ose diuretikë)
• Trajtimi i parakohshëm i infarktit akut të miokardit (në 24 orët e para me hemodinamikë të qëndrueshme për të mbajtur këto tregues dhe për të parandaluar mosfunksionimin e barkut të majtë dhe dështimin e zemrës),
• Nefropatia diabetike (ulur albuminuria në pacientët me insulinë të varur me presion normal të gjakut dhe pacientë jo të varur nga insulina me hipertension arterial).

Formularët e lëshimit

Tableta 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg.

Udhëzime për përdorim dhe dozim

Brenda, pavarësisht vaktit. Me hipertension arterial, pacientët që nuk marrin ilaçe të tjera antihipertensionale, përshkruhen 5 mg një herë në ditë. Nëse nuk ka efekt, doza rritet çdo 2-3 ditë me 5 mg në një dozë mesatare terapeutike prej 20-40 mg në ditë (rritja e dozës mbi 40 mg në ditë zakonisht nuk çon në një ulje të mëtejshme të presionit të gjakut). Doza e zakonshme ditore e mirëmbajtjes është 20 mg. Doza maksimale ditore është 40 mg.

Efekti i plotë zakonisht zhvillohet pas 2-4 javësh nga fillimi i trajtimit, i cili duhet të merret parasysh kur rritet doza.Me efekt të pamjaftueshëm klinik, është e mundur që të kombinohet ilaçi me ilaçe të tjera antihipertensive.

Nëse pacienti ka marrë trajtim paraprak me diuretikë, atëherë marrja e barnave të tilla duhet të ndërpritet 2-3 ditë para fillimit të Lisinopril. Nëse kjo nuk është e mundshme, atëherë doza fillestare e Lisinopril nuk duhet të kalojë 5 mg në ditë. Në këtë rast, pas marrjes së dozës së parë, monitorimi mjekësor rekomandohet për disa orë (efekti maksimal arrihet pas rreth 6 orësh), pasi që mund të ndodhë një rënie e dukshme e presionit të gjakut.

Në rast të hipertensionit renaskular ose kushteve të tjera me aktivitet të rritur të sistemit renin-angiotensin-aldosterone, këshillohet gjithashtu të përshkruani një dozë të ulët fillestare prej 2.5-5 mg në ditë, nën mbikëqyrjen e zgjeruar mjekësore (kontrolli i presionit të gjakut, funksionimi i veshkave, përqendrimi i kaliumit në serumin e gjakut). Një dozë mirëmbajtjeje, duke vazhduar kontrollin e rreptë mjekësor, duhet të përcaktohet në varësi të dinamikës së presionit të gjakut.

Me hipertension të vazhdueshëm arterial, indikohet terapi e mirëmbajtjes afatgjatë prej 10-15 mg në ditë.

Në insuficiencë kronike të zemrës - filloni me 2.5 mg 1 herë në ditë, e ndjekur nga një rritje e dozës prej 2.5 mg në 3-5 ditë në të zakonshme, duke mbështetur dozën ditore prej 5-20 mg. Doza nuk duhet të kalojë 20 mg në ditë.

Tek personat e moshuar, shpesh vërehet një efekt hipotensiv më i theksuar afatgjatë, i cili shoqërohet me një ulje të shkallës së sekretimit të lisinopril (rekomandohet të filloni trajtimin me 2.5 mg në ditë).

Infarkt akut i miokardit (si pjesë e terapisë së kombinuar)

Në ditën e parë - 5 mg oral, pastaj 5 mg çdo ditë tjetër, 10 mg çdo dy ditë dhe më pas 10 mg një herë në ditë. Në pacientët me infarkt akut të miokardit, ilaçi duhet të përdoret për të paktën 6 javë. Në fillim të trajtimit ose gjatë 3 ditëve të para pas infarktit akut të miokardit tek pacientët me presion të ulët sistolik të gjakut (120 mmHg ose më pak), duhet të përshkruhet një dozë më e ulët - 2.5 mg. Në rastin e një ulje të presionit të gjakut (presioni sistolik i gjakut nën ose e barabartë me 100 mm Hg), një dozë ditore prej 5 mg mund, nëse është e nevojshme, të reduktohet përkohësisht në 2.5 mg. Në rastin e një ulje të zgjatur të theksuar të presionit të gjakut (presioni sistolik i gjakut nën 90 mm Hg. Art. Më shumë se 1 orë), trajtimi me Lisinopril duhet të ndërpritet.

Në pacientët me diabet jo-varur nga diabeti mellitus, 10 mg Lisinopril përdoret një herë në ditë. Doza, nëse është e nevojshme, mund të rritet në 20 mg një herë në ditë në mënyrë që të arrihen vlerat diastolike të presionit të gjakut nën 75 mm Hg. Art. në një pozicion ulur. Në pacientët me diabet mellitus të varur nga insulina, doza është e njëjtë, me qëllim që të arrihen vlera diastolike të presionit të gjakut nën 90 mm Hg. Art. në një pozicion ulur.

Efekt anësor

• marramendje,
• Dhimbje koke,
• dobësi
• diarre,
• Kollë e thatë
• Nauze, të vjella,
• Skuqje e lëkurës
• Dhimbje në kraharor
• Edemë angioneurotike (fytyrë, buzë, gjuhë, laring ose epiglotis, ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme),
• Ulje e shënuar e presionit të gjakut,
• Hipotensioni ortostatik,
• Funksioni i dëmtuar i veshkave,
• Distrregullime të ritmit të zemrës
• Palpitimet e zemrës
• lodhje,
• të qenët i përgjumur,
• Shtrembërim konvulsiv i muskujve të gjymtyrëve dhe buzëve,
• Leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, trombocitopeni,
• palpitations,
• takikardi,
• Infarkti i miokardit
• Goditja cerebrovaskulare te pacientët me një rrezik të shtuar të sëmundjes, për shkak të një rënie të theksuar të presionit të gjakut,
• Gojë e thatë
• anoreksia,
• dispepsi
• Ndryshimet e shijes
• Dhimbje barku
• urtikarie,
• Djersitje e rritur
• Lëkura e kruar
• alopecia,
• Funksioni i dëmtuar i veshkave,
• oliguria,
• anuria,
• Dështimi akut i veshkave,
• Sindroma Asthenike
• Qëndrueshmëria e humorit
• konfuzion,
• Ulur fuqinë
• mialgjia,
• ethe,
• Zhvillimi i dëmtuar i fetusit.

contraindications

• Historia e angioedemës, përfshirë përdorimin e frenuesve ACE,
• Edemë trashëgimore e Quincke,
• Mosha deri në 18 vjet (efikasiteti dhe siguria nuk përcaktohet),
• Hipersensitiviteti ndaj lisinoprilit ose frenuesit tjerë ACE.

Shtatzënia dhe laktacioni

Përdorimi i lisinopril gjatë shtatëzanisë është i kundërindikuar. Kur vendoset shtatzënia, ilaçi duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur. Pranimi i frenuesve të ACE në tremujorin e 2-të dhe të 3-të të shtatëzanisë ka një efekt të kundërt në fetus (një ulje e theksuar e presionit të gjakut, dështim i veshkave, hiperkalemi, hipoplazi e kafkës, vdekje intrauterine janë të mundshme). Nuk ka të dhëna për efektet negative të drogës në fetus nëse përdoret gjatë tremujorit të parë. Për të porsalindurit dhe foshnjat që janë nënshtruar ekspozimit intrauterine ndaj frenuesve ACE, rekomandohet të kryeni monitorim të kujdesshëm për të zbuluar me kohë një ulje të theksuar të presionit të gjakut, oliguri, hiperkkalemi.

Lisinopril kalon placentën. Nuk ka të dhëna për depërtimin e lisinopril në qumështin e gjirit. Për periudhën e trajtimit me ilaçin, është e nevojshme të anuloni ushqyerjen me gji.

Udhëzime speciale

Më shpesh, një rënie e theksuar e presionit të gjakut ndodh me një rënie të vëllimit të lëngjeve të shkaktuar nga terapi diuretike, një rënie në sasinë e kripës në ushqim, dializë, diarre ose të vjella. Në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës me insuficiencë renale të njëkohshme ose pa të, është e mundur një ulje e theksuar e presionit të gjakut. Zbulohet më shpesh te pacientët me insuficiencë të rëndë kronike të zemrës, si rezultat i përdorimit të dozave të mëdha të diuretikëve, hiponatremisë ose funksionit të dëmtuar të veshkave. Në pacientë të tillë, trajtimi me Lisinopril duhet të fillohet nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku (me kujdes, zgjidhni një dozë të barit dhe diuretikëve).

Rregulla të ngjashme duhet të ndiqen kur përshkruajnë pacientë me sëmundje koronare të zemrës, insuficiencë cerebrovaskulare, në të cilën një rënie e mprehtë e presionit të gjakut mund të çojë në infarkt të miokardit ose goditje në tru.

Një reaksion hipotensiv kalimtar nuk është një kundërindikacion për marrjen e dozës tjetër të barit.

Kur përdorni Lisinopril në disa pacientë me insuficiencë kronike të zemrës, por me presion normal ose të ulët të gjakut, mund të ndodhë një ulje në presionin e gjakut, e cila zakonisht nuk është arsye për ndalimin e trajtimit.

Para fillimit të trajtimit me Lisinopril, nëse është e mundur, normalizoni përqendrimin e natriumit dhe / ose përbërjen e vëllimit të humbur të lëngut, monitoroni me kujdes efektin e dozës fillestare të Lisinopril te pacienti.

Në rast të stenozës arterie renale (veçanërisht me stenozë bilaterale, ose në prani të një stenoze të vetme të arterieve në veshkë), si dhe dështim të qarkullimit të gjakut për shkak të mungesës së natriumit dhe / ose lëngut, përdorimi i Lisinopril gjithashtu mund të çojë në funksionim të dëmtuar të veshkave, dështim akut të veshkave, që është zakonisht Rezulton të pakthyeshme pas ndërprerjes së ilaçit.

Në infarkt akut të miokardit

Tregohet përdorimi i terapisë standarde (trombolitikët, acidi acetilsalicilik, beta-bllokuesit). Lisinoprili mund të përdoret në lidhje me administrimin intravenoz ose me përdorimin e sistemeve terapeutike transdermale të nitroglicerinës.

Kirurgji / Anestezi e përgjithshme

Me ndërhyrje të gjera kirurgjikale, si dhe me përdorimin e barnave të tjera që shkaktojnë ulje të presionit të gjakut, lisinopril, duke bllokuar formimin e angiotensin 2, mund të shkaktojë një ulje të theksuar të paparashikueshme të presionit të gjakut.

Në pacientët e moshuar, e njëjta dozë çon në një përqendrim më të lartë të ilaçit në gjak, prandaj, kërkohet kujdes i veçantë kur përcaktohet doza.

Meqenëse rreziku i mundshëm i agranulocitozës nuk mund të përjashtohet, kërkohet monitorim periodik i figurës së gjakut. Kur përdorni ilaçin në kushte dializë me një membranë poliakril-nitrile, mund të ndodhë tronditje anafilaktike, prandaj, rekomandohet që ose një lloj i ndryshëm i membranës për dializë, ose caktimi i agjentëve të tjerë antihipertensivë.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma

Nuk ka të dhëna për efektin e lisinopril në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e përdorur në doza terapeutike, por duhet të kihet parasysh se marramendja është e mundur, prandaj duhet të tregohet kujdes.

Ndërveprimi i ilaçeve

Lisinopril zvogëlon sekretimin e kaliumit nga trupi gjatë trajtimit me diuretikë.

Kujdes i veçantë kërkohet gjatë përdorimit të ilaçit me:

• Diuretikët që kursen kalium (spironolactone, triamteren, amiloride), kalium, zëvendësuesit e kripës së kaliumit (rrit rrezikun e zhvillimit të hiperkalemisë, veçanërisht me funksion të dëmtuar të veshkave), kështu që ato mund të përshkruhen vetëm në bazë të vendimit të një mjeku individual me monitorimin e rregullt të niveleve të kaliumit të serumit. funksionimi i gjakut dhe veshkave.

Përdorni me kujdes së bashku:

• Me diuretikët: me administrimin shtesë të një diuretiku tek një pacient që merr Lisinopril, si rregull, ndodh një efekt antihipertensiv shtesë - një rrezik i një ulje të theksuar të presionit të gjakut,
• Me agjentë të tjerë antihipertensivë (efekt shtesë),
• Me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (NSAID) (indometacinë, etj.), Estrogjene, dhe gjithashtu adrenostimulantë - një rënie në efektin antihipertensiv të lisinopril,
• Me litiumin (lëshimi i litiumit mund të ulet, prandaj përqendrimi i litiumit në serum duhet të monitorohet rregullisht),
• Me antacidë dhe kolestiraminë - zvogëloni thithjen në traktin tretës.

Alkooli rrit efektin e ilaçit.

Analoge të ilaçit Lisinopril

Analoge strukturore të substancës aktive:

• Dapril,
• Diropress,
• diroton,
• Irumed,
• Lizakard,
• Lizigamma,
• Lisinopril Grindeks,
• Lisinopril Organics,
• Lisinopril Pfizer,
• Lisinopril Stada,
• Lisinopril OBL,
• Lisinopril Teva,
• Lisinopril dihidrat,
• Lizinoton,
• Lizonorm,
• Lisores,
• Listra,
• liten,
• prinivil,
• Rileis Sanovel,
• Sinopril.

Në kombinim me hidroklorotiazidin:

• Zoniksem ND,
• Zonixem NL,
• Iruzid,
• Co Diroton
• Lisinopril N,
• Lysinotone H,
• Lizoretik,
• Lister Plus,
• Liten N,
• Rileys Sanovel plus,
• Scopril plus.

Në kombinim me amlodipinën:

Shef i Departamentit të Kardiologjisë së Përgjithshme, Kandidat i Shkencave Mjekësore, Kardiolog i kategorisë më të lartë (GCP). Anëtar i Shoqatës Ruse dhe Evropiane të Kardiologjisë (RKO, ESC), Shoqëria Kombëtare e Farmakoterapisë bazuar në Evidenca. Specializohet në diagnostikimin dhe trajtimin e formave të rënda të hipertensionit arterial, sëmundjes koronare të zemrës, dështimit të zemrës, aritmive kardiake, si dhe në parandalimin e sëmundjeve kardiovaskulare dhe ndërlikimeve të tyre.

Bisoprolol - udhëzime për përdorim, analoge, rishikime ...

Bisoprolol i përket grupit të beta-bllokuesve selektiv që veprojnë në qelizat e muskujve të lëmuar të zemrës dhe enëve të gjakut. Substanca bllokon receptorët beta-adrenergjikë, të cilët marrin impulse nga sistemi nervor, i cili ngadalëson rrahjet e zemrës. Presioni i gjakut zvogëlohet, bëhet më e lehtë për zemrën të pompojë gjak.

Vlerësimi i ndërveprimeve me ilaçet sipas zgjedhjes suaj ...

Bisoprolol është një ilaç mjaft i efektshëm që trajton sëmundjet kardiovaskulare: hipertensionin arterial, anginë pectoris dhe të tjerët. Kjo përbërje unike ka një efekt të shkëlqyer antihipertensiv, kështu që shpejt ul presionin e lartë të gjakut.

Bisoprolol diuretik ose jo: indikacione, përdorimi

Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (frenuesit ACE) antagonistët e receptorit të angiotenzinës (bllokuesit ose ARA ose ARB) Frenuesit e drejtpërdrejtë të reninës (PIR) Beta bllokuesit e bllokut (BB) Antagonistët e kalciumit (AK) në dy versione - pulsuese (AKP) dhe dihidropyridine (ACP) dhe dihydropyridine veprimi qendror Diuretikët Cilat kombinime të ilaçeve janë efektive?

Bisoprolol: udhëzime për përdorim, në çfarë presioni

1 Përshkrimi1.1 Përbërja dhe forma e lëshimit 1.2 Veprimi farmakologjik 1.3 Indikimet dhe kundërindikacionet për përdorim2 Udhëzimet për përdorim 2.1 Rekomandimet e specialistëve 2.2 Efektet e mundshme anësore 2.3 Mbidozimi 3 Ndërveprimi me ilaçe të tjera dhe substanca 4 Lisinopril në barnatore 5 Konkluzion Merrni Lisinopril presioni rekomandojnë shumë ekspertë. Së bashku me analogët, ky ilaç siguron një ulje efektive të presionit në enët e gjakut, si dhe zvogëlon rezistencën e tyre periferike.

Barnat e kombinuara për hipertension. Faqja në lidhje me trajtimin ...

1 Efektet kryesore2 Farmakokinetika 3 Indikacionet dhe metodat e aplikimit4 Kundërindikimet për përdorim5 Efektet e padëshiruara6 Ndërveprimi me ilaçet e grupeve të tjera7 Forma e lëshimit dhe analoge Në praktikën e kardiologjisë, të tilla B-bllokues si bisoprololi përdoret gjerësisht. Udhëzimet për përdorim do të ndihmojnë të kuptoni se si funksionon ilaçi, kur mund të përdoret, si ta bëni atë saktë, cilat efekte anësore mund të priten. Por në asnjë rast nuk duhet të merrni ilaçe të tilla pa rekomandimin e mjekut, përndryshe ju mund të dëmtoni shëndetin tuaj.

Bisoprolol (Concor) | Mjekësia | Reagime | Bisoprolol ...

Compatible. Komponentët nuk përmbajnë grupe funksionale që mund të shkaktojnë formimin e një sedimenti ose një përbërjeje të re kimike. Asnjë efekt në thithjen. Ilaçet nuk ndryshojnë pH e lëngut të stomakut, mikroflora normale, lëvizshmëri gastrointestinale, aktiviteti i glikoproteinës P (proteina bartëse e varur nga ATP) dhe shkaktojnë dëme në mukozën e zorrëve.

Lisinopril: udhëzime për përdorim, në çfarë presioni, rishikime, analoge

Presioni i lartë i gjakut (BP) ka qenë tradicionalisht një lider në mesin e sëmundjeve që zhvillohen me moshën. Deri në 50% të popullsisë vuan nga hipertensioni arterial (HH), dhe në grupin e të moshuarve ky tregues është 80% ose edhe më shumë. Terapia e hipertensionit kryhet me ilaçe të ndryshme. Një nga më të përdorurit janë frenuesit e dipeptidil karboksipeptidazës, i cili quhet edhe enzima konvertuese e angiotenzinës (ACE). Ndër frenuesit e ACE, një vend të veçantë zë ilaçi Lisinopril.

Bisoprolol: rishikime të mjekëve dhe analoge të ilaçit :: SYL.ru

Një ilaç mjaft i lirë, i përdorur në mënyrë aktive në mjekësinë moderne, quhet "Bisoprolol". Nga cilat janë këto pilula? Përgjigja më e saktë për këtë pyetje është dhënë nga udhëzimet për përdorimin e ilaçit, i cili është domosdoshmërisht i pranishëm në paketë. Sidoqoftë, nëse ekziston dëshira për t'u marrë me këtë informacion pa marrë një ilaç, atëherë ky material është në shërbimin tuaj.

Trajtimi i hipertensionit, ilaçet, ekzaminimi, kardiologjia

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular gjenden pothuajse në çdo person modern. Ato shoqërohen me kërcime të rregullta në presionin e gjakut. Prandaj, çdo person që vuan nga një sëmundje e tillë është duke kërkuar mënyrën më efektive për të normalizuar presionin. Meqenëse kjo gjendje ndërhyn në jetën e rehatshme. Një nga ilaçet më efektive është Bisoprolol, udhëzimet për përdorim duhet të studiohen në detaje, dhe gjithashtu të konsideroni se në çfarë presioni përdoret.

Sa kohë mund ta marr Bisoprolol pa pushim dhe si ...

Shumica e pacientëve me hipertension, për të ulur presionin e gjakut në numra të sigurt, ju duhet të merrni 2-3 lloje tabletash në të njëjtën kohë. Një ilaç i vetëm ul në mënyrë efektive presionin e gjakut në jo më shumë se 20-30% të pacientëve me hipertension. 70-80% e mbetur e pacientëve kanë nevojë për terapi të kombinuar, domethënë disa ilaçe të ndryshme në të njëjtën kohë. Ilaçet e kombinuara për hipertension - ato që përmbajnë 2-3 substanca aktive në një tabletë. Ne do t'i diskutojmë ato në detaje më poshtë.

Bisoprolol: rishikime të mjekëve dhe analoge të ilaçit :: SYL.ru

Indikacionet për përdorim Kundërindikimet Si përdoret bisoprololi Mbidozë Efektet anësore të bisoprololit A mund të përdorin gratë shtatzëna bisoprolol Përputhshmëria e bisoprololit dhe alkoolit Si të zëvendësohet bisoprololi

Efektiviteti i bisoprololit dhe lisinoprilit në trajtimin e ...

Bisoprolol është një nga beta-bllokuesit më të lartë kardioselektivë. Konsiderohen përparësitë e përdorimit të bisoprololit për hipertensionin arterial, përdorimin e tij në forma të ndryshme të sëmundjes koronare të zemrës dhe zgjedhjen e një ilaçi cilësor.

Në praktikën e vërtetë klinike, agjentët bllokues beta-adrenergjikë (BAB) janë një nga ilaçet më të përdorura në trajtimin e sëmundjeve kardiovaskulare (CVD). Ështjet e zgjedhjes së BAB janë akoma relevante.

Shtëpi »Trajtimi» ACE frenuesit »Udhëzime të hollësishme për përdorimin e tabletave Lisinopril: në çfarë presioni përdoret, rishikime të pacientëve

Presioni i lartë i gjakut (BP) ka qenë tradicionalisht një lider në mesin e sëmundjeve që zhvillohen me moshën. Deri në 50% të popullsisë vuan nga hipertensioni arterial (HH), dhe në grupin e të moshuarve ky tregues është 80% ose edhe më shumë.

Terapia e hipertensionit kryhet me ilaçe të ndryshme. Një nga më të përdorurit janë frenuesit e dipeptidil karboksipeptidazës, i cili quhet edhe enzima konvertuese e angiotenzinës (ACE). Ndër frenuesit e ACE, një vend të veçantë zë ilaçi Lisinopril.

Udhëzimet për përdorimin e këtij produkti medicinal janë objekt i këtij neni. Për këtë qëllim, do të studiohen pyetje se si ta heqim Lisinopril nga presioni, në cilën orë të ditës është më mirë të bësh, si dhe kundërindikacione, efekte anësore dhe aspekte të tjera.

Lisinopril (në Latinisht - Lisinoprilum) është në dispozicion në formën e tabletave, e cila mund të përmbajë nga 2,5 deri në 40 mg të së njëjtës substancë aktive (ilaç i vetëm). Kështu, për shembull, tabletat 10 mg Lisinopril përmbajnë 10.89 mg dihidrat lisinopril, i cili, siç vërehet në udhëzimet për përdorim, është ekuivalent me 10 mg lisinopril.

Përbërja e barit, përveç substancës aktive - një frenues ACE, përfaqësohet nga përbërës ndihmës që nuk kanë një efekt terapeutik: kripëra të ndryshme, niseshte, ngjyra, etj.

HYPERTENSION - NDEMRMJET N THE PARA!

Një sulm në zemër me goditje është shkaku i pothuajse 70% të të gjitha vdekjeve në botë. Shtatë nga dhjetë njerëz vdesin për shkak të bllokimit të arterieve të zemrës ose trurit. Pothuajse në të gjitha rastet, arsyeja për këtë fund të tmerrshëm është e njëjta - rritje e presionit për shkak të hipertensionit ...

HYPERTENSION - NDEMRMJET N THE PARA!

Një sulm në zemër me goditje është shkaku i pothuajse 70% të të gjitha vdekjeve në botë. Shtatë nga dhjetë njerëz vdesin për shkak të bllokimit të arterieve të zemrës ose trurit. Pothuajse në të gjitha rastet, arsyeja për një fund kaq të tmerrshëm është e njëjta - ngritje presioni për shkak të hipertensionit. "Vrasësi i heshtur", siç e quajtën kardiologët, çdo vit merr miliona jetë.

Mekanizmi i veprimit

Efekti farmakologjik i ilaçit shpjegohet me efektin frenues të lisinopril në lidhje me aktivitetin e karboksipeptidazës dipeptidil. Kjo enzimë katalizon proceset e transformimit në dy sisteme:

Në sistemin renin-angiotensin, dipeptidil karboksipeptidaza stimulon kalimin e angiotensinës nga forma e parë në të dytën, gjë që shkakton tonin e murit vaskular, duke rritur kështu presionin e gjakut. Në sistemin kallikrein-kinin, kjo enzimë stimulon copëtimin e bradykinin, një peptid që ka një efekt vazodilues.

Udhëzimet për përdorim vunë në dukje se ilaçi Lisinopril, substanca aktive e të cilit është dizinidrat lisinopril, pengon proceset në të dy sistemet, domethënë:

• parandalon transformimin e angiotenzinës,
• zvogëlon shkallën e copëtimit të bradykinin.

Për shkak të kësaj, arrihet një efekt vazodilues, normalizues i presionit të gjakut.

Përveç kësaj, substanca aktive ndikon në metabolizmin e substancave të tjera biologjikisht aktive në trup. Shtë me këtë që shoqërohen efekte të shumta anësore të ilaçit Lisinopril, kryesor i të cilit është kolla.

Mekanizmi i veprimit i përshkruar në paragrafin e mëparshëm jep një kuptim të indikacioneve për përdorimin e drogës Lisinopril. Ajo që vijnë nga këto tableta përcaktohet nga aftësia e substancës aktive për të bllokuar transformimin e angiotensinës dhe bradykinin, duke rezultuar në një ulje të presionit të gjakut.

Për më tepër, Lisinopril, siç tregohet në udhëzimet për përdorim, ka efektet e mëposhtme:

• zvogëlon hipertrofinë e ventrikulit të majtë,
• përmirëson funksionin e pompimit të zemrës,
• rrit rrjedhjen e gjakut renal,
• përmirëson funksionin e veshkave,
• ka një efekt nefroprotektiv.

Për shkak të efektit kompleks, indikacionet për përdorimin e tabletave Lisinopril, në përputhje me udhëzimet për përdorim, përfshijnë jo vetëm hipertensionin, por edhe dështimin e zemrës (si pjesë e masave komplekse), infarktin e miokardit, funksionin e dëmtuar të veshkave në prani të diabetit mellitus.

Njerëzit që vuajnë nga presioni i lartë i gjakut duhet të jenë të vetëdijshëm se trajtimi i hipertensionit përfshin përdorimin e vazhdueshëm të barnave të përshtatshme, pavarësisht niveleve të tanishme të presionit të gjakut. Kjo konfirmohet indirekt nga udhëzimet për përdorim me lisinopril: presioni me të cilin merret ilaçi nuk shënohet në shënim.

Për më tepër, si rezultat i studimeve klinike, u tregua se efekti terapeutik i marrjes së ilaçit, në veçanti regresioni i hipertrofisë së ventrikulit të majtë, manifestohet vetëm gjatë përdorimit të zgjatur.

Lisinopril, si një substancë aktive, është pjesë e dhjetëra ilaçeve mono dhe komplekse. Një numër i madh i tyre quhen Lisinopril. Prodhuesit janë ndërmarrje farmaceutike kombëtare dhe ndërkombëtare.

Droga Lisinopril nga kompania ruse Organika është opsioni buxhetor për ilaçin sot. Për këtë arsye, shpesh zgjidhet nga pacientë të cilët nuk mund të përballojnë analoge të importuara të tabletave lisinopril. Shqyrton këtë ilaç bëhet pozitiv.

Ilaçi Lisinopril prodhohet nga mbajtja farmaceutike ruse Nizhny Novgorod, si dhe kompani jo-ruse që janë anëtare të shqetësimit ndërkombëtar Stada AG. Shumë pacientë zgjedhin një ilaç nga ky prodhues, megjithëse është 2 herë më i shtrenjtë se Organics.

Midis qindra ilaçeve të prodhuara nga mbajtja e famshme farmaceutike gjermane, ekziston edhe Lisinopril. Përdorimi i tij është i ngjashëm me të gjitha barnat e tjera me këtë substancë aktive. Diferenca mund të jetë e rëndësishme për disa pacientë: ratiofarmi, dhe kjo tregohet në udhëzimet për përdorim, e bën ilaçin pa laktozë.

Fabrika farmaceutike e Ukrainës Astrapharm ofron një nga ilaçet më të opsioneve buxhetore Lisinopril. Shqyrtimet e pacientëve për të janë kryesisht pozitive, e cila përcaktohet nga faktori i çmimit, si dhe mungesa e laktozës në përbërjen e ilaçit.

Nga shqetësimi ndërkombëtar Teva, Lisinopril në tregun e Evropës Lindore është prodhuar në një fabrikë të mjekësisë hungareze. Prandaj, ky version i ilaçit, si një ilaç i importuar, është më i shtrenjtë se ai i konsideruar më lart.

Kjo nuk është një listë e plotë e të gjitha varianteve të drogës me të njëjtin emër: ato do të shtypen të paktën dy duzina.

Si rregull, kur zgjedhin Lisinopril, në veçanti se cili prodhues është më i mirë, konsumatorët mbështeten më shumë në faktorin e çmimit. Sidoqoftë, pacientët duhet të mbajnë në mend se analoge më të shtrenjta mund të tolerohen më mirë dhe të kenë efekte anësore më pak të theksuara (kjo nuk vlen për kollën).

Fazat e hipertensionit

Intervistë me drejtuesin e Institutit të Kardiologjisë së Kryqit të Kuq

Hipertensioni dhe ngritjet e presionit të shkaktuara nga ajo - në 89% të rasteve, ata vrasin një pacient me një sulm në zemër ose goditje në tru! Si të përballeni presionin dhe të shpëtoni jetën tuaj - një intervistë me kreun e Institutit të Kardiologjisë së Kryqit të Kuq të Rusisë ...

Veprimi farmakologjik

Lisinopril, udhëzimet për përdorim e konfirmojnë këtë, rrit tonin e enëve periferike dhe promovon sekretimin adrenal të aldosteronit. Falë përdorimit të tabletave, efekti vazokonstriktor i hormonit angiotensin zvogëlohet ndjeshëm, ndërsa në plazmën e gjakut ka një ulje të aldosteronit.

Marrja e ilaçit ndihmon për të ulur presionin e gjakut, dhe pavarësisht pozicionit të trupit (në këmbë, gënjeshtër). Lisinopril shmang shfaqjen e takikardisë refleks (rritje e rrahjeve të zemrës).

Një ulje e presionit të gjakut gjatë administrimit të një ilaçi ndodh edhe me një përmbajtje shumë të ulët të reninës në plazmën e gjakut (një hormon i formuar në veshkat).

Karakteristikat e drogës

Efekti i këtij ilaçi bëhet i dukshëm brenda një ore pas administrimit të tij oral. Efekti maksimal i Lisinopril vërehet 6 orë pas administrimit, ndërsa ky efekt vazhdon të vazhdojë gjatë gjithë ditës.

Një ndërprerje e mprehtë e këtij ilaçi nuk çon në një rritje të shpejtë të presionit të gjakut, rritja mund të jetë e parëndësishme në krahasim me nivelin që ishte para fillimit të terapisë.

Nëse Lisinopril përdoret nga pacientët që vuajnë nga dështimi i zemrës, paralelisht me terapinë dixhitalale dhe diuretike, ka efektin e mëposhtëm: zvogëlon rezistencën e enëve periferike, rrit goditjen dhe vëllimin e gjakut në minutë (pa rritur rrahjet e zemrës), zvogëlon ngarkesën në zemër dhe rrit tolerancën e trupit ndaj stresit fizik .

Ilaçi përmirëson ndjeshëm dinamikën intrarenale. Thithja e këtij ilaçi ndodh nga trakti gastrointestinal, ndërsa përqendrimi maksimal i tij në gjak vërehet në rangun nga 6 deri në 8 orë pas administrimit.

Udhëzime për përdorim

Si çdo ilaç, Lisinopril duhet të përdoret vetëm pasi të ketë përshkruar një mjek. Siç përshkruhet më lart, substanca aktive ka një efekt kompleks në trup, duke rregulluar përqendrimin e enzimave biologjikisht aktive. Përkundër faktit se përshkrimi i lisinopril i dhënë në udhëzimet për përdorim është shterues, këshillat e specialistëve janë të nevojshme përpara se të filloni përdorimin.

Secili person që ka lexuar udhëzimet për përdorim, do të gjejë informacion mbi përdorimin mjekësor të drogës Lisinopril. Ne kemi diskutuar tashmë pyetjen se në çfarë presioni duhet të marr një pilulë. Edhe një herë, ne vërejmë se kjo duhet të bëhet çdo ditë, pavarësisht nga treguesit aktual në tonometër.

Nuk ka asgjë të vështirë në mënyrën e marrjes së Lisinoprilit. Kjo duhet të bëhet një herë në ditë, duke gëlltitur tërë tabletën dhe duke e pirë atë me sasinë e kërkuar të ujit. Ashtu si shumica e tabletave të tjerë, duhet të pini Lisinopril në të njëjtën kohë: kjo do t'ju lejojë të përfitoni më shumë nga ilaçi.

Një pyetje tjetër që pacientët hipertensivë shpesh bëjnë në fillim të trajtimit me Lisinopril është se sa kohë mund ta marr këtë ilaç. Me një tolerancë të mirë, terapia me AH mund të zgjasë një kohë të gjatë: derisa të ketë efektin e dëshiruar. Në rastet e përdorimit të kufizuar nga koha, për shembull, pas infarktit të miokardit, kohëzgjatja e administrimit përcaktohet individualisht.

Udhëzimi për përdorim nuk përmban një sqarim të domosdoshëm se si të merrni Lisinopril saktë - në mëngjes ose në mbrëmje. Sidoqoftë, praktika terapeutike tregon se marrja në mëngjes është e preferueshme.

Tableta thithet në traktin gastrointestinal, dhe në përputhje me udhëzimet për përdorim, përmbajtja e sistemit tretës nuk ndikon në thithjen e substancës lisinopril. Si ta merrni - para ose pas një vakt - me terapi të vazhdueshme nuk ka rëndësi.

Lisinopril nuk është një ACE frenues "i shpejtë".Efekti i tij, siç vërehet në udhëzimet për përdorim, zhvillohet ngadalë deri në fund të orës së parë pas administrimit, pastaj gradualisht rritet për 6 orë dhe vazhdon për 15-17 orë të tjera.

Për këtë arsye, nuk ka rëndësi për pacientët se sa kohë ilaçi është efektiv. Lisinopril nuk është një ndihmë urgjente dhe nuk duhet të përdoret si pilula për të ulur shpejt presionin e gjakut.

Regjimi i trajtimit, si për frenuesit e tjerë të ACE, përfshin fillimin e terapisë me një dozë minimale, e cila më pas mund të rritet nëse është e nevojshme. Në barnatore, ju mund të gjeni tableta Lisinopril me një përmbajtje aktive të substancave prej 2,5 deri 40 mg, e cila është e përshtatshme për trajtimin e çdo shkalle të hipertensionit.

Në varësi të ashpërsisë së hipertensionit dhe ilaçeve të pranuara, doza fillestare e lisinopril, në përputhje me udhëzimet për përdorim, është 2.5 ose 5 mg. Nëse trajtimi me një dozë prej 2.5 mg tregon efektivitetin e tij, atëherë doza e barit nuk duhet të rritet.

Kohëzgjatja e efektit terapeutik varet nga doza e marrë.

Udhëzimet për përdorim me lisinopril 5 mg sqarojnë se në shumicën e rasteve, një dozë e tillë është standarde dhe e mjaftueshme për trajtimin e hipertensionit të butë dhe të moderuar. Në rast se efekti i dëshiruar nuk ndodh, sasia e ilaçit të marrë mund të rritet me 5 mg çdo 3 ditë. Me një rritje të dozës që duhet marrë, tiparet e mëposhtme të efektit antihipertensiv të lisinopril duhet të merren parasysh:

• ulja e presionit bëhet e dukshme në ditët e para të pranimit,
• efekti antihipertensiv grumbullohet dhe arrin një maksimum brenda 1-2 muajve nga trajtimi.

Rritja e dozës së barit në përputhje me udhëzimet për përdorim është e mundur deri në 20 mg në ditë (zakonisht) ose deri në 40 mg në ditë (maksimumi). Një rritje e mëtejshme e dozës (mbi 40 mg) nuk rrit efektin terapeutik.

Lisinopril është përshkruar gjithashtu si pjesë e një kompleksi të barnave në trajtimin e dështimit të zemrës, në periudhën pas infarktit, me nefropati diabetike. Doza në këto raste caktohet individualisht, por në terma të përgjithshëm, algoritmi për emërimin e tij korrespondon me skemën e mësipërme.

Pajtueshmëria me dozën është një kusht i domosdoshëm për trajtimin me ilaçin Lisinopril. Një mbidozë është e mundur: në udhëzimet për përdorim, vërehet se, kryesisht, shprehet në një rënie të tepruar të presionit të gjakut dhe shfaqjen e simptomave të lidhura me këtë gjendje:

• sleepiness
• apati
• marramendje,
• hipotension ortostatik,
• përzier.

Një ulje e tepërt e presionit të gjakut është e mundur me një teprim të vogël të dozës së zakonshme. Prandaj, pacientët duhet të jenë të kujdesshëm, të studiojnë udhëzimet për përdorim dhe të ndjekin gjithmonë regjimin e përshkruar nga mjeku.

Më lart, ne kemi vërejtur se substanca aktive e ilaçit ndikon në substanca të ndryshme biologjikisht aktive në trup. Disa efekte ende nuk janë studiuar në mënyrë të duhur, por janë ato që shkaktojnë efektet, të cilat zakonisht quhen efekte anësore.

Midis tyre, në udhëzimet për përdorim, para së gjithash, vihet re një kollë e thatë, e cila sipas të dhënave të disponueshme shoqëron çdo pacient të dhjetë që merr Lisinopril. Për më tepër, efektet anësore shpesh mund të ndodhin në formën e:

• dhimbje koke,
• marramendje,
• ulje e tepruar e presionit të gjakut,
• apatia, përgjumja dhe lodhja,
• nauze dhe diarre.

Udhëzimet për përdorim përmbajnë një listë mjaft të gjerë të efekteve anësore të mundshme. Sidoqoftë, të gjitha shoqërohen nga një pjellë “rrallë”.

Si dhe efektet anësore, kundërindikacionet ndaj lisinopril janë standarde për të gjithë frenuesit ACE:

• intoleranca ndaj lisinoprilit ose ilaçeve të tjerë të grupit ACE, si dhe përbërësve ndihmës në përbërje,
• shtatzënia, laktacioni,
• mosha deri në 18 vjeç
• predispozicion ndaj edemës alergjike.

Përdorimi i ilaçit ka një listë mbresëlënëse të kufizimeve që kërkojnë kujdes në trajtimin e grupeve të caktuara të pacientëve.Më shumë informacion mbi këtë informacion mund të gjenden në udhëzimet zyrtare për përdorim.

Udhëzimet për përdorim nuk përmbajnë informacione nëse tabletat heqin presionin e lisinopril në funksionin erektil. Në studimet e kryera në lidhje me këtë temë, gjatë trajtimit me ACE frenues u vërejt një rritje në nivelin e gjakut të testosteronit të lirë dhe dehidroepiandrosteronit të sulfatit. Kjo ju lejon të përgjigjeni në pyetjen nëse Lisinopril ndikon fuqimisht, negativisht.

Sidoqoftë, pacientët me hipertension duhet të kuptojnë që hipertensioni dhe mosfunksionimi ngrerë kanë një mekanizëm të përbashkët patogjenetik, i cili është një shkelje e tonit vaskular, përfshirë ato që janë përgjegjës për formimin e një ereksioni. Meshkujt që përjetojnë probleme me potencën në sfondin e hipertensionit duhet patjetër të marrin terapi antihipertensive me frenuesit ACE (në mungesë të kundërindikacioneve).

Siç është e qartë nga udhëzimet për përdorim, Lisinopril çon në një ulje të tonit vaskular dhe normalizimin e presionit të gjakut, për të cilin është përshkruar ky ilaç. Alkooli gjithashtu ka një efekt vazodilues, i cili, kur merret njëkohësisht me një agjent hipotensiv, rrit rrezikun e efekteve anësore të këtij të fundit: një rënie të tepruar të presionit të gjakut, dhimbje koke, dobësi dhe gjëra të tjera.

Mjekët nuk rekomandojnë të merrni lisinopril dhe alkool në të njëjtën kohë. Përputhshmëria e tyre është mjaft e vërtetë, në veçanti, shumë pacientë hipertensivë vërejnë se një kombinim i tillë nuk sjell ndonjë dëm të dukshëm dhe nuk përkeqëson gjendjen. Sidoqoftë, lexuesit duhet të kuptojnë se alkooli, si një agjent kardio- dhe vazotoksik, në masë të madhe eliminon terapinë e marrë dhe përkeqëson parashikimin afatgjatë për një pacient me hipertension.

Për trajtimin e hipertensionit, frenuesit ACE shpesh përshkruhen si një nga ilaçet më efektive, duke përfshirë ilaçin Lisinopril. Shqyrtimet e pacientëve që marrin ilaçin, për këtë arsye, janë të shumta. Shumica e tyre janë pozitive.

Njerëzit vini re karakteristikat e mëposhtme të rëndësishme të një ilaçi:

• "Mban mirë presionin"
• duhet të merren një herë në ditë,
• lira.

Në disa raste, pacientët vunë re një rënie shumë të fortë të presionit të gjakut, shfaqjen e dobësisë, një gjendje të penguar - shenja tipike të një mbidozimi të barit, duke treguar që doza ishte zgjedhur në mënyrë të gabuar.

Ekzistojnë rishikime në të cilat janë regjistruar raste të shitjes së ilaçeve të falsifikuara nën emrin Lisinopril në barnatore. Konsumatorët duhet të jenë të kujdesshëm dhe ta blejnë ilaçin në një paketë të njohur, nga një prodhues i njohur dhe me një çmim normal.

Shqyrton kardiologët në lidhje me ilaçin

Udhëzimet për përdorim shënojnë një karakteristikë kaq të rëndësishme të ilaçit Lisinopril, pasi nuk është biotransformimi në trup. Shqyrtimet e kardiologëve përqendrohen gjithashtu në faktin se substanca aktive nuk metabolizohet në mëlçi, por ekskretohet e pandryshuar. Kjo dallon lisinopril nga substancat e tjera frenuese dipeptidil karboksipeptidaza.

Nga ana tjetër, kjo kërkon një monitorim më të kujdesshëm të veshkave, në veçanti nivelet e kreatininës, siç vërehet në udhëzimet për përdorim. Me një ulje të shkallës së filtrimit glomerular, niveli i lisinopril në gjak rritet, gjë që krijon një rrezik të simptomave të mbidozës.

Në përgjithësi, kardiologët reagojnë pozitivisht ndaj Lisinopril, duke e karakterizuar atë si një mjet efektiv për të ulur presionin e gjakut, i cili ka një efekt të gjatë. Shtë ilaçi i zgjedhur për pacientët me insuficiencë të mëlçisë, hepatit kronik, cirrozë.

Nëse flasim për një kombinim të tillë si Lisinopril dhe alkooli, atëherë mendimet e kardiologëve për këtë çështje ndryshojnë në shkallë të ndryshme kategorizimi. Për njerëzit që abuzojnë me alkool ose pinë shpesh, një refuzim i plotë i tij mund të kontribuojë në zhvillimin e një katastrofe vaskulare me një përfundim të mundshëm fatal.Këshillohet që personat që marrin alkool herë pas here ("gjatë pushimeve") të refuzojnë ta marrin atë plotësisht, pasi rreziku i efekteve anësore gjatë trajtimit me Lisinopril tejkalon ndjeshëm të gjitha rreziqet e tjera.

Recetë latine

Sot, gjithnjë e më shumë mjekë, madje edhe ata mjaft të kualifikuar, shkruajnë receta jo në gjuhën latine. Pasi të keni marrë një recetë për blerjen e një ilaçi në gjuhën tuaj kombëtare, mos u habitni. Për ata që ishin ndër ata me fat që morën një recetë për Lisinopril në Latinisht, këtu është forma e përgjithshme e tij:

Rp .: Tabulettae Lisinoprili (doza e indikuar, për shembull, 5 mg ose 0.005 g).

S. 1 tabletë brenda 1 r / d.

Trajtimi i hipertensionit, dështimit të zemrës, gjendjes pas infarktit në shumicën e rasteve kryhet duke përdorur një kombinim të barnave nga grupe të ndryshme farmakologjike. Kjo është gjithashtu e vërtetë për Lisinopril.

Ky kombinim i barnave është një nga më të efektshmet në praktikën e trajtimit të sëmundjeve të shumta kardiologjike të shoqëruara me hipertension dhe një proces aterosklerotik të theksuar.

Kombinimi i amlodipinës, lisinoprilit dhe rosuvastatin, në mungesë të kundërindikacioneve për secilën prej tyre, mund të përshkruhet për:

• AG
• sindromi koronar akut
• dështimi i zemrës
• fibrilacioni atrial.

Përgatitja e kombinuar që përmban të tre përbërësit prodhohet nga kompania farmaceutike hungareze Gideon Richter nën emrin tregtar Ekwamer.

Kombinimi i një frenuesi ACE dhe një diuretik është më i zakonshmi në trajtimin e hipertensionit. Lisinoprili dhe hidroklorotiazidi mund të kontrollojnë më me sukses presionin në rastet kur efekti i dëshiruar nuk arrihet duke marrë një prej këtyre ilaçeve. Në barnatore, ju mund të gjeni ilaçe të shumta që përmbajnë të dy substancat (me dozë prej 10 ose 20 mg lisinopril dhe 12.5 mg hidroklorotiazid):

• Iruzid,
• Co Diroton
• Lysinotone H,
• Lizoretik,
• Rileys-Sanovel plus.

Mjekët nuk e përshkruajnë lisinoprilin me indapamide, duke e zëvendësuar këtë të fundit me hidroklorotiazid. Nuk ka përgatitje të kombinuara me një përbërje të tillë. Prandaj, nëse jeni të interesuar në pyetjen nëse Indapamide dhe Lisinopril mund të merren në të njëjtën kohë, atëherë duhet të përmbaheni nga një kombinim i tillë. Indapamide, si rregull, është e kombinuar me analogun e Lisinopril - Enalapril.

Grupi farmakologjik të cilit i përket Lisinopril (barna që pengojnë dipeptidil karboksipeptidazën) përfaqësohet nga disa duzina të ilaçeve. Përveç kësaj, ka ilaçe nga grupe të tjera:

• bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës (ARB),
• bllokues të ngadaltë të kanalit të kalciumit (BMKK),
• beta-bllokues (BAB), -

- të gjithë kanë efekt antihipertensiv dhe, në kushte të caktuara, mund të veprojnë si një analog dhe zëvendësim i ilaçit Lisinopril.

Barnat me bazë enalapril janë përdorur tradicionalisht në trajtimin e hipertensionit dhe sëmundjeve të tjera kardiovaskulare.

Ata nuk kanë ndonjë avantazh ndaj lisinopril. Si rregull, ata kërkojnë emërimin e 2 herë në ditë.

Ilaçi Berlipril bazohet në enalaprilin e mësipërm. Nëse flasim se cila është më e mirë, atëherë Lisinopril për shumë pacientë është një zgjedhje më e mirë.

Zgjedhja e Lisinopril ose Prestarium, e cila është më e mirë për hipertension, duhet të theksohet se perindopril, i cili është pjesë e Prestarium, metabolizohet në mëlçi, e cila mund të jetë e rëndësishme për pacientët me cirrozë dhe me dështim të mëlçisë. Përveç kësaj, perindopril shfaq efektin e tij maksimal më shpejt (pas 3 orësh), por duhet të pihet rreptësisht para ngrënies, pasi prania e ushqimit zvogëlon thithjen e saj.

Sinonimet e ilaçit Lisinopril janë të shumta. Një nga më të shtrenjtat është ilaçi i prodhuar nga hungarezi Gideon Richter, Diroton. Konsiderohet një analog më i mirë, i cili pasqyrohet në rishikimet mbi temën e të cilave është më mirë - Lisinopril ose Diroton. Pacientët që nuk janë të kufizuar në burimet financiare, zgjedhin këtë të fundit.

Ilaçet me bazë kaptopril veprojnë më shpejt (brenda gjysmë ore), por efekti nuk zgjat shumë, për këtë arsye kërkojnë 3 herë në ditë. Për shkak të kësaj, ilaçet që përmbajnë captopril nuk janë shumë të përshtatshme për terapi të vazhdueshme: vërtetohet se vetëm një pjesë e vogël e pacientëve janë në gjendje t'i përmbahen regjimit të frekuencës së lartë për një kohë të gjatë. Kjo duhet të kihet parasysh kur zgjidhni Lisinopril ose Captopril, i cili është më i miri prej tyre.

Ndër frenuesit e dipeptidil karboksipeptidazës, ramipril është një nga pesë për të cilin, gjatë provave të mëdha klinike, u vërtetua se përdorimi i tyre në pacientët me hipertension zvogëlon vdekshmërinë.

Në këtë kuptim, zgjedhja midis ilaçeve Ramipril ose Lisinopril, që është më mirë prej tyre, nuk mund të bëhet në bazë të të dhënave objektive. Sidoqoftë, është e mundur që toleranca individuale e një ilaçi të veçantë të jetë e ndryshme.

Nëse kolla është nga Lisinopril, atëherë çështja se si ta zëvendësoni është me rëndësi të veçantë. Një opsion mund të jetë Lorista.

Substanca aktive - kaliumi losartan - ka një mekanizëm të ndryshëm veprimi dhe për këtë arsye nuk shkakton kollitje. Sidoqoftë, kur vendosni nëse Lisinopril ose Lorista është më i mirë, duhet të kihet parasysh se ilaçi i fundit ul presionin më pak në mënyrë efektive (me 8 mm Hg kundrejt 20 mm Hg në lisinopril, sipas studimeve klinike). Përveç kësaj, Lorista duhet të pijë 2 herë në ditë, dhe ajo gjithashtu ka një listë mbresëlënëse të efekteve anësore dhe kundërindikacioneve, siç përshkruhet në udhëzimet për përdorim.

Ilaçi Valz (substanca aktive është valsartan) i përket të njëjtit grup farmaceutik si Lorista, megjithatë, krahasuar me këtë të fundit, ai ka një avantazh të rëndësishëm - kohëzgjatjen e efektit, i cili ju lejon ta merrni atë një herë në ditë. Ashtu si ARB-të e tjera, valsartani zakonisht kombinohet me ilaçe të tjera. Nëse flasim për monoterapi, atëherë Lisinopril mund të konsiderohet më i mirë dhe më efektiv.

Barnat me bazë bisoprolol bllokojnë receptorët adrenergjikë të zemrës dhe aortës, duke zvogëluar kështu rrahjet e zemrës dhe vëllimin e minutës së gjakut, duke ulur presionin. Duhet të theksohet se mekanizmi i uljes së presionit në barnat e grupit BAB nuk është plotësisht i qartë, siç vërehet në udhëzimet për përdorim. Zgjedhja e lisinopril ose bisoprolol, e cila është më e mira për pacientin, mjeku do të marrë parasysh faktorë të shumtë dhe do të bëjë takimin më të përshtatshëm.

Ju mund të mësoni më shumë rreth hipertensionit nga kjo video:

Së bashku me këtë artikull ata lexuan:

Kodi i Atx: c07ab07 Grupi farmakologjik: Beta-bllokuesit

Bisoprololi nuk ka aktivitetin e tij simpatik dhe efektin stabilizues të membranës. Për shkak të vetive të tij lipofile, ilaçi absorbohet shpejt nga trakti gastrointestinal. Për shkak të jetëgjatësisë së gjatë (10-12 orë), bisoprololi përshkruhet 1 herë në ditë. Veprimi i pikut të bisoprololit është 2-4 orë pas administrimit, kohëzgjatja e efektit është 24 orë. Bisoprolol nuk bashkëvepron me ilaçet e tjera të përdorura për trajtimin e sëmundjeve kardiovaskulare. Ushqimi nuk ndikon në farmakokinetikën e bisoprololit. Funksioni i dëmtuar i veshkave pothuajse nuk ndikon në përqendrimin e barit në gjak, vetëm me insuficiencë të rëndë renale kërkon rregullim të dozës.

Farmakokinetika e varur nga doza e bisoprololit është lineare, luhatjet e tij individuale dhe ndër-individuale janë të vogla, gjë që siguron një efekt terapeutik të vazhdueshëm dhe të parashikueshëm të ilaçit.

Karakteristikat e metabolizmit bisoprolol përcaktojnë avantazhet e tij klinike: mundësinë e marrjes së tij një herë në ditë, mungesën e nevojës për rregullim të dozës në patologjitë e mëlçisë dhe veshkave te pacientët e moshuar, kur përdoret së bashku me ilaçet e tjera, dhe siguria e lartë e trajtimit të pacientëve me sëmundje shoqëruese siç janë sheqeri diabeti, sëmundja pulmonare obstruktive kronike, patologjia arteriale periferike.

Sëmundje ishemike (koronare) e zemrës.BAB janë ilaçet kryesore në trajtimin e pectorisit të qëndrueshëm. Efekti i tyre antianginal është për shkak të efekteve negative inotropike dhe kronotropike, gjë që çon në një ulje të kërkesës së miokardit për oksigjen, dhe për shkak të zgjatjes së diastolit, deri në kohëzgjatjen e perfuzionit të muskujve të zemrës. Përveç kësaj, një rritje në kohëzgjatjen e perfuzionit të miokardit në diastole si rezultat i një rënie në rrahjen e zemrës kontribuon në një përmirësim në shpërndarjen e oksigjenit në miokard. Nëse ekziston një përzgjedhje më e madhe e barnave moderne të grupit BAB, disa mjekë përshkruajnë ato mjaftueshëm efektive në doza minimale.

Kur duhet t’i jepni përparësi trajtimit të BAB: 1) nëse ekziston një lidhje e qartë midis zhvillimit të një sulmi të anginës dhe aktivitetit fizik, 2) me hipertension bashkkohor, 3) pranisë së aritmive kardiake (aritmi supraventrikulare ose ventrikulare), 4) me infarkt miokardi.

Doza të tilla të BAB konsiderohen ekuivalente, të cilat kontribuojnë në uljen e njëjtë të rritjes së rrahjeve të zemrës gjatë stërvitjes (propranolol 100 mg, atenolol 100 mg, metoprolol 100 mg, bisoprolol 10 mg).

Sipas rezultateve të sondazhit ATP (Modeli i Trajtimit të Anginës) *, kur zgjidhni ilaçe antianginal me një mekanizëm hemodinamik të veprimit në regjimin e monoterapisë, nitratet (11.9%) preferohen në Rusi, e ndjekur nga BAB (7.8%) dhe antagonistët e kalciumit (2 , 7%). Sidoqoftë, me trajtimin e kombinuar të BAB (zakonisht në kombinim me nitratet organike) përshkruhen shumë më shpesh - në 75% të rasteve.

Një meta-analizë e studimeve të shumta ka treguar që efekti kardioprotektiv i BAB është i pavarur nga prania ose mungesa e β-zgjedhja, por varet qartë nga vetitë shtesë siç janë aktiviteti simpatik i brendshëm (ICA) dhe lipofiliteti.

Në pacientët me infarkt të miokardit, efekti më i theksuar kardioprotektiv ushtrohet nga ilaçet lipofile (zvogëloni vdekshmërinë me një mesatare prej 30%): betaxolol, carvedilol, metoprolol, propranolol, timolol, etj dhe BAB pa ICA (mesatarisht me 28%), d.m.th. metoprolol, propranolol dhe timolol. Në të njëjtën kohë, as BAB me ICA (alprenolol, oxprenolol dhe pindolol), dhe as ilaçe hidrofile (atenolol dhe sotalol) me përdorim të zgjatur nuk parandalojnë vdekjen në këtë kategori pacientësh. Ndër BAB në pacientët me sëmundje të arterieve koronare, bisoprololi (5-20 mg / ditë), atenololi (25-100 mg / ditë), metoprololi (50-200 mg në ditë), carvedilol (25-50 mg / ditë), nebivolol (5 mg / ditë). Barnat me kardioselektivitet (bisoprololi, atenololi, metoprololi, betaxololi) kanë një efekt kryesisht bllokues në β-adrenorezuesit, dhe me terapi të zgjatur, toleranca më e mirë e tyre nuk ka asnjë rëndësi të vogël.

Të dhënat e studimeve treguan se përdorimi i bisoprololit, karvedilol jo vetëm që zvogëlon ashpërsinë e simptomave, por gjithashtu përmirëson ndjeshëm prognozën. Në pacientët me anginë pectoris, numri dhe kohëzgjatja e episodeve kalimtare të ishemisë mund të zvogëlohet ndjeshëm. Për më tepër, trajtimi shoqërohet me një rënie të indikatorëve të tillë si vdekshmëria dhe sëmundshmëria dhe përmirësimi i gjendjes së përgjithshme të pacientëve.

Bisoprolol ndihmon në rritjen e tolerancës së ushtrimit në një masë më të madhe sesa përdorimi i atenololit dhe metoprololit, shkakton një rritje të konsiderueshme të aktivitetit fizik dhe një efekt të varur nga doza në tolerancën e ushtrimeve. U tregua se bisoprololi në një masë shumë më të madhe sesa atenololi dhe metoprololi përmirësojnë cilësinë e jetës së pacientëve dhe zvogëlojnë ankthin, lodhjen. Shtë shumë e rëndësishme që bisoprololi ul vdekshmërinë kardiovaskulare dhe rrezikun e zhvillimit të infarktit miokardial fatal në pacientët me rrezik të lartë që i nënshtrohen një operacioni kardiak.

Studimi TIBBS vlerësoi efektet e bisoprololit në krahasim me nifedipinën në isheminë kalimtare në 330 pacientë me anginë pektorale të qëndrueshme me ishemi të miokardit të verifikuar me elektrokardiografi dhe EKG duke përdorur monitorimin e Holter.Pas 4 javësh trajtimi në grupin bisoprolol (20 mg në ditë), numri i episodeve të ishemisë së miokardit u ul (nga 8.1 ± 0.6 në 3.2 ± 0.4), kohëzgjatja totale e ishemisë së miokardit u ul (nga 99.3 ± 10.1 në 31.2 ± 5.5 min), numri i sulmeve ishemike në mëngjes u ul ndjeshëm. Pacientët që eliminuan plotësisht isheminë kalimtare të miokardit si rezultat i trajtimit, kishin një rrezik më të ulët vdekjeje në krahasim me pacientët që vazhduan në episode ishemike. Autorët gjithashtu vunë re një rritje të ndryshueshmërisë së rrahjeve të zemrës gjatë trajtimit me bisoprolol. Në të njëjtën kohë, u tregua mungesa e efektit të formës retarduese të nifedipinës (40 mg / ditë) në këtë tregues të rëndësishëm prognostikisht.

Një studim tjetër raportoi më pak efekte anësore, efikasitet më të madh të bisoprololit në krahasim me nifedipinën, dhe efikasitet të barabartë dhe tolerancë më të mirë kur krahasohet me amlodipinën. Shtë treguar që shtimi i një antagonisti të kalciumit në bisoprolol nuk ka përparësi të konsiderueshme në trajtimin e pacientëve me anginë pektoris të qëndrueshëm. Efektiviteti antianginal dhe anti-ishemik i bisoprololit u demonstrua në studimin e MIRSA, në të cilën bisoprololi uli isheminë totale gjatë ushtrimit dhe progjenin e përmirësuar të pacientëve me sëmundje të arterieve koronare. Efektet anësore të BAB shoqërohen me bllokadën βreceptorët e vendosur në sistemin bronkopulmonar. Nevoja për të kontrolluar emërimin e β-bllokuesve dhe efektet anësore të shfaqura (bradycardia, hipotension, bronkospazëm, shenja të rritura të dështimit të zemrës, bllok zemër, sindromë dobësie të nyjeve sinus, lodhje, pagjumësi) çojnë në faktin se mjeku jo gjithmonë përdor këtë klasë të vlefshme të barnave. Sidoqoftë, në BAB selektive këto fenomene vërehen shumë më rrallë. Gabimet kryesore mjekësore në përshkrimin e BAB te pacientët me sëmundje koronare të zemrës janë përdorimi i dozave të vogla të ilaçeve, administrimi i tyre më rrallë seç duhet, dhe tërheqja e ilaçeve në rast të rrahjes së zemrës në pushim prej më pak se 60 rrahje / min. Duhet të kihet parasysh edhe mundësia e zhvillimit të sindromës së tërheqjes, prandaj, BAB duhet të shfuqizohet gradualisht. Kështu, BAB konsiderohet një komponent i detyrueshëm i trajtimit të të gjitha formave të sëmundjes koronare të zemrës, bazuar në efektivitetin e tyre në pacientët pas infarktit të miokardit. Një ulje prej 25% në infarkt të miokardit të përsëritur dhe vdekshmërisë u demonstrua në pacientët me sëmundje të arterieve koronare gjatë trajtimit me BAB. Barnat e këtij grupi janë zgjidhja e parë për trajtimin e pacientëve me anginë pectoris, veçanërisht në pacientët pas infarktit të miokardit, pasi ato çojnë në një rënie të provuar të vdekshmërisë dhe shpeshtësinë e përsëritjes së miokardit.

Bisoprololi në krahasim me atenololin dhe metoprololin ka një kardioselektivitet më të theksuar (në doza terapeutike bllokon vetëm β-adrenoreceptorët) dhe kohëzgjatja më e gjatë e veprimit. Përdoret për IHD një herë në ditë, në varësi të klasës funksionale të pectorisit në një dozë prej 2,5-20 mg. Nëse monoterapia BAB është e pamjaftueshme, atëherë nitratet ose antagonistët e kalciumit nga grupi i dihidropiridinës shtohen në trajtim (GFCF, 2008). Monitorimi i gjendjes së pacientëve që marrin bisoprolol duhet të përfshijnë: matjen e rrahjeve të zemrës dhe presionin e gjakut (në fillim të trajtimit çdo ditë, pastaj 1 herë në çdo 3-4 muaj), EKG, përcaktimi i glukozës në gjak tek pacientët me diabet mellitus (1 herë çdo 4-5 muaj ). Në pacientët e moshuar rekomandohet të monitorohet funksioni i veshkave (1 herë në 4-5 muaj). Me dëmtim të rëndë të veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 20 ml / min) dhe në pacientët me sëmundje të rëndë të mëlçisë, doza maksimale ditore është 10 mg.

Hipertensioni arterial. Efekti hipotensiv i bisoprololit shoqërohet me një ulje të vëllimit të gjakut në minutë, rrahje zemre, stimulim simpatik të enëve periferike, një ulje të aktivitetit të sistemit renin-angiotensin (me rëndësi të madhe për pacientët me hipersekrecion fillestar renal), rivendosje të ndjeshmërisë në përgjigje të një ulje të presionit të gjakut dhe efekteve në sistemin nervor qendror (ekspozimi në qendrat vazomotor).Me hipertension, efekti ndodh pas 2-5 ditësh, një efekt i qëndrueshëm - pas 1-2 muajsh. Kështu, efekti i ilaçit bazohet në një ulje të daljes kardiake, një rënie në rrahjen e zemrës, një ulje të sekretimit dhe përqendrimit të reninës në plazmë dhe frenim të efekteve në qendrat vazomotorike. Trajtimi me bisoprolol nuk duhet të ndërpritet papritur, veçanërisht në pacientët me sëmundje të arterieve koronare. Nëse ndërprerja e trajtimit është e nevojshme, atëherë doza e barit duhet të zvogëlohet gradualisht.

Efektiviteti i bisoprololit në hipertension është demonstruar në një numër studimesh klinike. Dozat ditore efektive të barit shkonin nga 5 deri në 10 mg, megjithëse në disa studime përdoren doza prej 20 mg. U tregua se kohëzgjatja e efektit hipotensiv të bisoprololit është të paktën 24 orë, dhe kur krahasohet efekti me BAB, siç janë atenololi dhe metoprololi, nuk është inferiorë ndaj tyre në asgjë.

Në një studim të rastit të dyfishtë të rastit të BISOMET në 87 pacientë me hipertension, u tregua se bisoprololi (n = 44) me dozë prej 10 mg / ditë është i krahasueshëm me metoprololin (n = 43) me dozë 100 mg / ditë sipas shkallës së uljes së presionit të gjakut në pushim, por në mënyrë të konsiderueshme e tejkalon atë në efektin e tij në nivelin e presionit sistolik të gjakut dhe rrahjes së zemrës gjatë stërvitjes (24 orë pas dozës së fundit të bisoprololit, presioni sistolik i gjakut me një ngarkesë prej 100 watts mbeti i ulur në 86% të efektit maksimal 3-orësh të barit, dhe vetëm 63% në grupin metoprolol (p = 0.02) Kështu, bisoprololi u gjet se ishte i preferuar metoprolol li ne trajtimin e hipertensionit, veçanërisht në pacientët me hypersympathicotonia.

Studimi BIMS ka krahasuar efikasitetin antihipertensiv të bisoprololit dhe atenololit tek duhanpirësit. Bisoprololi dhe atenololi ishin efektiv në respektivisht 80 dhe 52% të rasteve.

Efekti antihipertensiv i bisoprololit nuk është inferior nga ai i antagonistëve të kalciumit (nifedipinë) dhe frenuesit e enzimës konvertues angiotensin (frenuesit ACE, enalapril). Në një studim krahasues 6-mujor të rastit, bisoprololi në dozë prej 10-20 mg / ditë shkaktoi një ulje të ndjeshme të indeksit të masës së miokardit të ventrikulit të majtë me 11%, që ishte i krahasueshëm me efektin e enalapril në një dozë 20-40 mg / ditë.

Në pacientët me hipertension të butë deri të moderuar me një dozë të vetme në ditë, bisoprololi ul presionin e gjakut me 15-20%. Në studimet me monitorim të përsëritur të presionit të gjakut në një spital nën regjimin standard motorik të zgjedhur për secilin pacient, bisoprololi me dozë prej 10 mg një herë në ditë kishte efektin antihipertensiv më të “qetë” gjatë ditës në krahasim me efektet e metoprololit ose propranololit, të cilat u përshkruan 2 një herë në ditë. Sa i përket dinamikës së presionit diastolik të gjakut, raporti i efektit përfundimtar me kulmin ishte 91.2% për bisoprolol. Besohet se vlera minimale e këtij treguesi për të siguruar një efekt "të butë" antihipertensiv gjatë ditës është 50%.

Në një studim, është studiuar efektiviteti i përdorimit të kombinuar të bisoprololit dhe hidroklorotiazidës në 512 pacientë me hipertension të butë deri në mesatar, dhe secila ilaç u përshkrua në doza të ndryshme (bisoprololi nga 2.5 deri në 20 mg, hidroklorotiazidi nga 6.25 deri në 25 mg). U tregua se përdorimi i kombinuar i këtyre barnave në doza minimale tolerohet mirë nga pacientët, ndërsa ka një rënie të presionit diastolik të gjakut në 90 mm RT. Art. dhe më e ulët në 61% të pacientëve.

Përdorimi afatgjatë i bisoprololit në pacientët me hipertension mund të shkaktojë zhvillimin e kundërt të hipertrofisë së ventrikulit të majtë. Meqenëse trajtimi i ilaçeve duhet të bëhet rregullisht dhe për një kohë të gjatë, ilaçet e përshkruara për këtë qëllim duhet të jenë të përshtatshme në përdorim dhe të tolerohen mirë nga pacientët. Në trajtimin e hipertensionit, kufizimet kryesore gjatë përdorimit të BAB kanë të bëjnë me frikën e zhvillimit të efekteve metabolike negative (rritje të rezistencës së insulinës, ndryshimeve proaterogjenike në spektrin e lipideve të gjakut) dhe përkeqësimit të rrjedhës së sëmundjeve pulmonare kronike obstruktive shoqëruese kronike (COPD) ose sëmundjeve arteriale periferike.

Distrregullime të ritmit të zemrës. Në Institutin e Kardiologjisë Klinike.AL Myasnikov kreu punë për efektivitetin krahasues të bisoprololit dhe amiodaronit në trajtimin e ekstrasistolës ventrikulare (PVC) te pacientët me sindromën metabolike. Në 52 pacientë me sindromë metabolike që vuajnë nga ZhE simptomatike, amiodaroni 200 mg një herë në ditë, 5 ditë në javë është përdorur si një ilaç antiarrhythmic, 55 pacientë morën 10 mg bisoprolol çdo mbrëmje. Efikasiteti u vlerësua duke përdorur monitorimin ditor të EKG-së pas 1, 3, 6, 9 dhe 12 muaj. Në përfundim të vëzhgimit, një avantazh i rëndësishëm i bisoprololit në krahasim me amiodaronin u zbulua se ishte efektiv (50% e pacientëve të trajtuar në mënyrë efektive kundrejt 17.3%, p = 0.02). Ata ndaluan marrjen e ilaçeve për shkak të humbjes së efektit, përkatësisht, 20% përkundrejt 46.1% (p = 0.004). Numri i pacientëve që refuzuan terapinë për shkak të efekteve anësore në të dy grupet ishte i krahasueshëm.

Në një studim të A.Plewan et al. Paraqitet e njëjta efikasitet e bisoprololit në dozë prej 5 mg dhe sotalol në dozë prej 160 mg në parandalimin e paroksizmave të fibrilacionit atrial te pacientët pas kardioversionit. Në të njëjtën kohë, bisoprololi shkaktoi më pak efekte anësore se sotalol. Bisoprololi nuk ishte inferior ndaj amiodaronit në parandalimin e fibrilacionit atrial te pacientët me sëmundje të arterieve koronare pas operacionit të anashkalimit të arteries koronare. Effectivenessshtë treguar edhe efektiviteti i lartë i bisoprololit si një ilaç që zvogëlon ritmin në trajtimin e ekstrasistolave ​​ventrikulare dhe supraventrikulare me një formë të vazhdueshme të fibrilacionit atrial. Aftësia e bllokuesve β, duke përfshirë bisoprololin, për të parandaluar zhvillimin e aritmive të ventrikulit kërcënuese për jetën në grupe pacientësh me një rrezik të lartë të vdekjes së papritur është jashtëzakonisht e rëndësishme.

Tregues të tjerë për emërimin e bisoprololit. Bisoprololi është efektiv dhe i sigurt për diabetin, ilaçi nuk ndikon në nivelin e glukozës në gjak te pacientët me diabet mellitus, nuk kërkon rregullim të dozës së ilaçeve antidiabetikë oral. Bisoprololi nuk ndikon në nivelin e hormoneve tiroide në gjendje hipertireoze, nuk shkakton hipokalemi. Të dhënat e literaturës tregojnë mungesën e një efekti negativ në spektrin e lipideve në pacientët që marrin bisoprolol për një kohë të gjatë.

Emërimi i BAB mund të përmirësojë ndjeshëm parashikimin e jetës së pacientëve që i nënshtrohen operacioneve të caktuara në zemër dhe enët e gjakut. Pra, u tregua se emërimi i bisoprololit gjatë dhe pas operacioneve të tilla uli ndjeshëm gjasat e vdekjes nga ndonjë shkaqe dhe mundësinë e infarktit miokardit jo-fatal në ata pacientë që kishin një rrezik të lartë të komplikimeve kardiovaskulare.

Helpsfarë ndihmon lisinopril?

Indikacionet për përdorimin e ilaçit përfshijnë:

• nefropatia diabetike (ulja e albuminurisë në pacientët me insulinë të varur me presion normal të gjakut dhe pacientë jo të varur nga insulina me hipertension arterial),
• dështimi kronik i zemrës (si pjesë e terapisë së kombinuar për trajtimin e pacientëve që marrin digitalis dhe / ose diuretikë),
• hipertension arterial (në monoterapi ose në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensive),
• trajtimi i hershëm i infarktit akut të miokardit (në 24 orët e para me parametra hemodinamikë të qëndrueshëm për të mirëmbajtur këta tregues dhe për të parandaluar mosfunksionimin e barkut të majtë dhe dështimin e zemrës).

Si të merreni me sëmundje

Në dështimin e veshkave, doza ditore e lisinopril varet nga klirensi i kreatininës dhe mund të ndryshojë nga 2.5 deri në 10 mg në ditë.

Hipertensioni i vazhdueshëm arterial përfshin marrjen e 10-15 mg në ditë për një kohë të gjatë.

Marrja e ilaçit për insuficiencë kronike të zemrës fillon me 2.5 mg në ditë, dhe pas 3-5 ditësh rritet në 5 mg. Doza e mirëmbajtjes për këtë sëmundje është 5-20 mg në ditë.

Për nefropatinë diabetike, Lisinopril rekomandon marrjen e 10 mg deri në 20 mg në ditë.

Përdorimi i infarktit akut të miokardit përfshin terapi komplekse dhe kryhet sipas skemës së mëposhtme: në ditën e parë - 5 mg, pastaj të njëjtën dozë një herë në ditë, pas së cilës sasia e barit dyfishohet dhe merret një herë në dy ditë, faza përfundimtare është 10 mg një herë në ditë. Lisinopril, indikacionet përcaktojnë kohëzgjatjen e trajtimit, për infarkt akut të miokardit zgjasin të paktën 6 javë.

Udhëzime speciale

Në infarkt akut të miokardit, ilaçi përdoret kundër sfondit të terapisë komplekse me përdorimin e trombolitikëve, beta-bllokuesve dhe acidit acetilsalicilik.

Para operacionit, mjeku duhet të paralajmërohet për marrjen e Lisinopril. Njerëzit me diabet kanë nevojë për monitorim të rregullt të niveleve të tyre të sheqerit.

Ndërveprimi i ilaçeve

Në kombinim me përgatitjet që përmbajnë litium, kjo e fundit ekskretohet nga trupi. Me këtë kombinim, kërkohet monitorim i vazhdueshëm i përqendrimit të litiumit në gjak.

Lisinoprili rrit veprimin e etanolit. Ilaçet anti-inflamatore jostoide, estrogjenet dhe acidi acetilsalicilik zvogëlojnë efektin antihipertensiv të ilaçit.

Analoge të ilaçit Lisinopril

Struktura përcakton analogët:

1. Liten.
2. Lizinoton.
3. Prinivil.
4. Lizonorm.
5. Sinopril.
6. Lisinopril dihidrat.
7. Dapril.
8. Lizigamma.
9. Lisinopril Grindeks (Stada, Pfizer, Teva, OBL, Organics).
10. Listra.
11. Irumed.
12. Lisores.
13. Rileis Sanovel.
14. Diroton.
15. Lizakard.
16. Diropress.

Në kombinim me hidroklorotiazidin:

1. Scopril plus.
2. Liten N.
3. Lister Plus.
4. Iruzid.
5. Rileys Sanovel plus.
6. Co-Diroton.
7. Lizoretik.
8. Lisinopril N.
9. Zoniksem ND.
10. Lysinoton N.
11. Zonixem NL.

Në kombinim me amlodipinën:

Kushtet e pushimit dhe çmimi

Themimi mesatar i Lisinopril (tableta 10 mg nr. 30) në Moskë është 44 rubla. Në Kiev, ju mund të blini ilaç për 45 hryvnias, në Kazakistan - për 1498 tenge. Në Minsk, farmacitë ofrojnë ilaçe për 2-3 bel. Rubla. Në dispozicion nga farmacitë me një recetë.

Një ilaç mjaft i lirë, i përdorur në mënyrë aktive në mjekësinë moderne, quhet "Bisoprolol." Nga cilat janë këto pilula? Përgjigja më e saktë për këtë pyetje është dhënë nga udhëzimet për përdorimin e ilaçit, i cili është domosdoshmërisht i pranishëm në paketë. Sidoqoftë, nëse ekziston dëshira për t'u marrë me këtë informacion pa marrë një ilaç, atëherë ky material është në shërbimin tuaj.

"Bisoprolol": nga cilat janë këto pilula?

Ilaçi u zhvillua për t’u përdorur në hipertension arterial dhe sulm në zemër, ai gjithashtu ofron ndihmë të rëndësishme për sëmundje koronare të zemrës, dështim kronik të zemrës (CHF), angina pectoris, komplikime të zemrës pas bajametit. Si rregull, është e përshkruar nëse aritmitë kardiake vërehen me ekstrasistolë, aritmi, tirotoksikozë.

Analogjet e "Bisoprolol" në shitje janë paraqitur në një larmi mjaft të gjerë. Përgatitjet me të njëjtin emër, por nga prodhuesit e ndryshëm janë mjaft të ndryshëm në çmim. Emërtimi i prodhuesit mund t'i shtohet emrit: "Teva", "Vertex", "North Star". Në varësi të numrit të tabletave në paketë, karakteristikat e përbërjes, prodhuesit, një paketë kushton nga 20 në 200 rubla.

A është e mundur të zëvendësohet ilaçi me një analog?

Analogjet e "Bisoprolol" për shitje përfaqësohen nga artikujt e mëposhtëm:

Disa prej tyre janë në dispozicion me një kosto të përballueshme, si ilaçet në fjalë, të tjerët janë më të shtrenjtë. Nëse mjeku këshilloi përdorimin e Bisoprolol, efekti i këtij ilaçi do të jetë më i madh se ai i analogëve. Zëvendësoni ilaçin me ilaçe të tilla (gjenerika) është e mundur vetëm me marrëveshjen e mjekut që merr pjesë. Vetë-zëvendësimi i një ilaçi me një tjetër nuk është kategorikisht i rekomanduar, aq më tepër nga këndvështrimi i buxhetit nuk ka asnjë përfitim, dhe toleranca Bisoprolol është më e mirë se shumë analoge.

Si të përdorni?

Bisoprololi i përket grupit të bllokuesve selektiv beta1. Produkti është në dispozicion në formën e tabletave, secila prej të cilave ka një predhë - një film i hollë që lehtëson administrimin.

Si të merrni "Bisoprolol" përshkruhet në detaje në udhëzimet e bashkangjitura me ilaçin. Zakonisht ata e pinë atë në mëngjes para mëngjesit me stomak bosh. E gjithë doza ditore përdoret në një kohë, gëlltitet menjëherë, pa përtypur. Si rregull, nga 5 deri në 10 mg përshkruhen në ditë. Doza ditore e Bisoprolol për një të rritur nuk duhet të jetë më shumë se 20 mg. Kushtet e veçanta për pranim janë krijuar për ata që diagnostikohen me probleme të funksionimit të veshkave dhe / ose mëlçisë (doza më e lartë ditore është përgjysmuar në 10 mg).

Karakteristikat e aplikacionit

Sipas udhëzimeve, "Bisoprolol" rekomandohet të merret duke filluar nga një dozë prej 1.25 mg në ditë (për trajtimin e dështimit të zemrës). Mbahet gjatë gjithë javës së parë të trajtimit. Në javën e dytë, përqendrimi është rritur në 2.5 mg, pasi një javë tjetër ato përsëri rriten, dhe doza ditore arrin 3.75 mg. Pastaj, për disa javë (nga e katërta në të tetë), 5 mg merren çdo ditë në mëngjes, dhe nga e nënta deri në të dymbëdhjetën, 7.5 mg. Hapi tjetër është 10 mg në 24 orë. Kjo dozë mbahet derisa mjeku të rekomandojë përfundimin e kursit të trajtimit. Mjeti është krijuar për terapi afatgjatë, e përdorur shpesh me vite, nganjëherë ajo është e përshkruar për përdorim të përjetshëm.

Nëse gjatë mjekimit me Bisoprolol (sipas udhëzimeve) pacienti ka vërejtur një përmirësim, kursi nuk duhet të ndërpritet pa miratimin e mjekut që merr pjesë. Ju mund të pyesni mjekun tuaj nëse është realiste të ndaloni trajtimin, por pa pëlqimin e një specialisti, është rreptësisht e ndaluar ndalimi i marrjes së tij. Gjendja jo vetëm që mund të kthehet në atë që ishte para fillimit të terapisë, por gjithashtu të bëhet dukshëm më e rëndë.

Diagnostifikimi: kur nuk përshkruani "Bisoprolol"?

Kundërindikimet për përdorimin e "Bisoprolol" përfshijnë patologjitë e mëposhtme:

• bradycardia,
• sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD),
• cardiomegaly,
• hipotension,
• shoku kardiogjen
• formë e rëndë e çrregullimit të qarkullimit periferik.

Gjithashtu, ilaçi nuk përdoret gjatë periudhës së ushqyerjes së foshnjës dhe kur përdorni frenues të monoamine oksidazës (MAO), nëse ato nuk i përkasin grupit MAO-B.

Si funksionon?

Siç vijon nga udhëzimet e "Bisoprolol" (recensionet e konfirmojnë këtë), ilaçi ka një efekt të fortë hipotensiv, ndihmon në luftimin e aritmisë. Ilaçi vepron në mënyrë selektive dhe i përket klasës së bllokuesve beta1. Ndikon në receptorët beta1 në sistemin kardiak, por në një dozë relativisht të ulët, për shkak të së cilës pengohet aktiviteti i katekolaminave, gjenerimi i ATP, cAMP zvogëlohet dhe metabolizmi i kalciumit ngadalësohet. Mjeti ngadalëson rrahjet e zemrës për shkak të frenimit të ngacmueshmërisë dhe aftësisë së miokardit për të kontraktuar.

Karakteristikat e performancës: çfarë tjetër është e rëndësishme?

Konfirmoni efektivitetin e recensioneve të hipertensionit "Bisoprolol", të cilat janë botuar në një numër të madh në World Wide Web. Siç shpjegon prodhuesi, efekti pozitiv është për shkak të një zvogëlimi të vëllimit minutë të qarkullimit të gjakut. Përveç kësaj, përbërësi aktiv aktiv i ilaçit stimulon enët periferike, sistemi renin-angiotensin-aldosterone është i penguar. Baroreceptorët nën ndikimin e "Bisoprolol" bëhen më të ndjeshëm. Me hipertension, efekti parësor mund të vërehet disa ditë pas fillimit të administrimit (por jo më vonë se pesë), dhe stabilizimi i gjendjes së pacientit vërehet një ose dy muaj pas fillimit të trajtimit.

Efekti që eliminon komplikimet e zemrës pas anginës konfirmohet gjithashtu nga rishikimet e Bisoprolol. Siç shpjegon prodhuesi, efektiviteti është i garantuar nga fakti se nën ndikimin e përbërësit aktiv miokardi merr sasinë e nevojshme të oksigjenit, pasi që rrahjet e zemrës zvogëlohen, diastoli bëhet më i gjatë, perfuzioni i miokardit është më i mirë. Presioni diastolik rritet, fibrat e muskujve në barkushet e zemrës shtrihen në mënyrë më efektive.

"Bisoprolol" në aritmi: efektivitet i dëshmuar

Duke marrë parasysh dëshminë e "Bisoprolol", nuk mund të humbasë vëmendjen e aritmisë.Efektiviteti i marrjes së ilaçeve te pacientët me këtë çrregullim sigurohet për shkak të frenimit të faktorëve që provokojnë gjendjen përkatëse të trupit. Arritja spontane bëhet gati e pamundur.

Ilaçi qëndron në sfondin e bllokuesve jo-selektues të beta-adrenergjisë, pasi efektet anësore të Bisoprolol në organet e tjera janë shumë më pak me një dozë terapeutike mesatare. Para së gjithash, kjo vlen për ato sisteme ku ka receptorë beta2-adrenergjikë. Efekti negativ në metabolizmin e karbonit dhe natriumit gjithashtu zvogëlohet (kjo e fundit nuk grumbullohet në trup).

Efekt anësor i "Bisoprolol"

Efektet anësore janë të rralla (në një në njëqind pacientë). Siç vijon nga rishikimet e drogës, pacientët hasin telashe të ngjashme rrallë, mesatarisht, toleranca ndaj ilaçeve është e mirë. Në të njëjtën kohë, duhet të përgatiteni për efekte anësore dhe, në shfaqjet e para të një gjendje përkeqësimi, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun tuaj.

Në disa pacientë, kur përdorni Bisoprolol, lodhja rritet, gjumi, shikimi dhe dhimbja në sy shfaqen. Ndoshta zhvillimi i bradycardia sinus, duke ulur presionin. Relativisht shpesh, ju mund të dëgjoni ankesa për thatësinë e mukozës orale dhe problemet me jashtëqitje. Nëse ilaçi përdoret në një dozë shumë të madhe, ekziston rreziku i zhvillimit të vështirësive në frymëmarrje. Me diabetin, gjasat e hiperglicemisë, hipoglikemia (në varësi të llojit të sëmundjes) rritet. Shumë rrallë, vërehen reaksione alergjike, të manifestuara me urtikari ose kruajtje të lëkurës, shfaqja e një skuqjeje është e mundur. Kur përdorni produktin gjatë shtatëzanisë, ekziston mundësia e një vonese në zhvillimin e fetusit. Në disa raste, i ashtuquajturi sindromi i tërheqjes u diagnostikua kur, në fund të kursit të trajtimit, angina pectoris u përkeqësua. Gjithashtu në raste të rralla është vërejtur një ulje e fuqisë.

Specifikat e aplikimit

Kur zgjidhni "Bisoprolol" është e nevojshme të monitoroni rregullisht gjendjen e pacientit. Shtë e rëndësishme të gjurmoni rrahjet e zemrës, presionin. Në fillim të përdorimit të "Bisoprolol", treguesit kontrollohen çdo ditë, me një tolerancë të mirë, gjendja e pacientit mund të monitorohet çdo 3-4 muaj. Rekomandohet që rregullisht t’i nënshtrohen një EKG, me diabet të diagnostikuar, të dhurojë gjak për glukozë të paktën një herë në 4 muaj. Kur përdorni terapinë Bisoprolol në pleqëri, rekomandohet monitorimi i funksionit të veshkave, analiza përkatëse jepet tre herë në vit. Nëse ilaçi përdoret për të trajtuar dështimin e zemrës me një dozë fillestare prej 1.25 mg, trupi duhet të merret për katër orët e para. Prodhuesi rekomandon të monitoroni presionin, rrahjet e zemrës dhe të merrni lexime të EKG-së.

Për kontrollin më efektiv të gjendjes së tij, pacienti që trajtohet me Bisoprolol duhet të jetë në gjendje të llogarisë rrahjet e zemrës vetë. Nëse vlera është më pak se 50 rrahje në minutë, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun tuaj.

Elsefarë tjetër të kërkoni?

Pavarësisht nga indikacionet e "Bisoprolol", në disa raste me anginë pectoris, ilaçi nuk ka efektivitetin e duhur. Kjo është për shkak të specifikave të sëmundjes: dihet që të gjitha ilaçet nga grupi i beta-bllokuesve nuk japin rezultat në afërsisht çdo pacient të pestë. Si rregull, kjo është për shkak të aterosklerozës koronare, në të cilën ka një prag ishemi të ulët. Efektiviteti i drogës zvogëlohet nëse një person pi duhan për një kohë të gjatë, si dhe me prishje të rrjedhës së subendokardit të dëmtuar.

Para se të përshkruaj Bisoprolol, mjeku kontrollon funksionin e frymëmarrjes së jashtme te pacientët me një histori të barrës bronkopulmonare. Nëse pacienti përdor lentet e kontaktit, duhet të mbahet mend se përdorimi i "Bisoprolol" në disa raste provokon një ulje të sekretimit të lëngut lacrimal. Me feokromocitomën e vendosur, ekziston mundësia e një forme specifike të hipertensionit, nëse nuk do të ishte e mundur të arrihej alfa-adrenobllok efektiv. Kur zgjidhni Bisoprolol për trajtimin e pacientëve me tirotoksikozë të diagnostikuar, duhet të mbahet mend se ilaçi nuk mund të anulohet papritmas.

Përputhshmëria me ilaçet e tjera

Dihet që përputhshmëria e Bisoprolol dhe agjentëve që përmbajnë klonidinë lejon përdorimin e këtyre ilaçeve në të njëjtën kohë, por është e papranueshme që të anulohen të dy barnat në të njëjtën kohë. Së pari ndaloni të merrni një ilaç, dhe pas disa ditësh - e dyta. Me përdorimin e ilaçeve, nën ndikimin e të cilave zvogëlohet vëllimi i katekolaminave, efektiviteti i beta-bllokuesve mund të rritet. Shtë e nevojshme të informoni mjekun për të gjitha ilaçet e përshkruara nga specialistë të tjerë. Mjeku duhet të monitorojë rregullisht gjendjen e pacientit, përndryshe mundësia e hipotensionit, bradycardia rritet.

Mjeti mund të përdoret për diabetin. Ilaçi nuk ndikon në hipoglikemia në shumicën e rasteve, por me zhvillimin e takikardisë të provokuar nga ky faktor, përdorimi i rregullt i "Bisoprolol" mund të maskojë simptomat. Ilaçet në fjalë nuk ndërhyjnë në rivendosjen e glukozës në gjak në nivele normale.

Shqyrtime: çfarë thonë pacientët?

Në internet ka përgjigje kryesisht pozitive në lidhje me Bisoprolol. Ilaçi është i lirë dhe ndihmon në stabilizimin e gjendjes së pacientit edhe me sëmundje serioze, nëse përdoret siç udhëzohet nga mjeku që ndjek dhe me monitorim të rregullt të gjendjes. Kryesisht përgjigjet negative shkaktohen ose nga vetë-administrimi i ilaçit pa ndihmën e një specialisti, ose nga intoleranca ndaj trupit të shoqëruar me karakteristika individuale. Gjithashtu, disa pacientë vunë re vështirësinë e kombinimit të përbërësit aktiv të Bisoprolol me substanca që janë të pranishme në barna të tjera. Ky bashkëveprim e bën të domosdoshme përdorimin e ilaçit vetëm nëse ekziston një rekomandim nga mjeku që merr pjesë, i cili e di se cilat droga po merr pacienti i tij.

Në të njëjtën kohë, ka rishikime në lidhje me Bisoprolol, të cilat thonë se droga ishte e paefektshme në një rast të veçantë. Siç vëren nga ndërmarrja prodhuese, kjo është e mundur në çdo rast të pestë dhe është për shkak të problemeve të tjera shëndetësore ose karakteristikave individuale. Ju duhet të përgatiteni për një situatë të tillë.

Lisinoprili dhe metoprololi janë të dy ilaçet që trajtojnë presionin e lartë të gjakut. Dallimi kryesor midis lisinoprilit dhe metoprololit është se lisinopril është një enzimë konvertuese e angiotenzinës (ACE), ndërsa metoprololi është një bllokues beta. Për shkak se ato janë dy lloje të ndryshme të drogave, lisinopril dhe metoprolol ndihmojnë në kontrollin e presionit të lartë të gjakut në mënyra të ndryshme. Dallime të tjera midis lisinopril dhe metoprolol përfshijnë dozimin, kushtet shtesë mjekësore që ata trajtojnë dhe shqetësimet e sigurisë për gratë shtatzëna ose lactating.
Presioni i lartë i gjakut është një gjendje mjekësore në të cilën zemra pompon gjakun me forcë të tepërt nëpër arteriet. Një frenues ACE ul presionin e gjakut, duke parandaluar formimin e një gjendje të quajtur angiotensin II në trup. Angiotensin II e bën zemrën të punojë shumë dhe shkakton tension të lartë, sepse shtrëngon enët e gjakut. Një bllokues beta nga ana tjetër ul presionin e gjakut duke bllokuar efektet që ka adrenalina në trup. Duke bllokuar adrenalinën, bllokuesi beta lejon zemrën të rrihet me një ritëm më të ngadaltë dhe më pak të fortë.

Lisinoprili furnizohet në formë tabletash, dhe receta e zakonshme është ta merrni atë një herë në ditë. Përveç presionit të lartë të gjakut, lisinopril është gjithashtu i dobishëm në trajtimin e dështimit të zemrës, në kombinim me ilaçe të tjera. Metoprolol gjithashtu vjen në formën e tabletave, si dhe një tabletë me lëshim të zgjatur, receta e zakonshme që tableta të jetë një ose dy herë në ditë, dhe tableta e lëshimit të zgjatur një herë në ditë. Përdorimi i zgjatur i lëshimit ka për qëllim të lejojë që ilaçi të lëshohet ngadalë në trup për një periudhë kohe, kështu që ilaçi qëndron në sistem më gjatë.Për dallim nga lisinopril, metoprololi duhet të shoqërojë ose të ndjekë ushqimin. Gjendje të tjera mjekësore që ndihmojnë metoprololin përfshijnë dhimbjen në gjoks, dështimin e zemrës dhe një rrahje të parregullt të zemrës.

Gratë shtatzëna ose qumështore nuk duhet të përdorin lisinopril. Në gratë shtatzëna, lisinopril mund të shkaktojë defekte të lindjes tek fëmija. Nuk dihet nëse lisinopril gjendet në qumështin e gjirit, por meqenëse gratë shtatzëna nuk duhet të marrin ilaçe, është një rekomandim i zakonshëm që gratë infermierore të mos e marrin këtë ilaç. Për metoprolol, gratë shtatzëna ose ato që ushqehen me gji duhet të marrin ilaçin vetëm nëse mjeku i tyre e rekomandon atë. Do të varet nga gjendja e tyre, dhe nëse do të jetë e dobishme për nënën. Kjo për shkak se nuk dihet nëse metoprololi ka një efekt negativ tek fëmijët e palindur.

Gratë nuk duhet të përdorin lisinopril gjatë gjidhënies.

Një grua shtatzënë duhet të këshillohet me mjekun e saj obstetër para se të marrë metoprolol ose ndonjë ilaç tjetër.

Lisinopril është një ilaç që bllokon enzima të caktuara në trup që janë përgjegjës për ngushtimin e enëve të gjakut.

Në praktikën e vërtetë klinike, agjentët bllokues beta-adrenergjikë (BAB) janë një nga ilaçet më të përdorura në trajtimin e sëmundjeve kardiovaskulare (CVD). Ështjet e zgjedhjes së BAB janë akoma relevante.

Dihet që AB-të selektivë beta-1 janë superiore ndaj atyre jo selektiv: ato rrisin në mënyrë të konsiderueshme rezistencën vaskulare periferike, ulin ashpërsinë e reagimit të vazokonstriktorit ndaj katekolaminave dhe, për rrjedhojë, janë më efektive tek duhanpirësit, më rrallë shkaktojnë hipoglikeminë tek pacientët me diabet mellitus (DM), më rrallë shkaktojnë sindromën e tërheqjes. AB Beta-1-selektiv mund të përdoret në pacientët me sëmundje pulmonare obstruktive, në një masë më të vogël të ndryshojë përbërjen lipidike të gjakut.

Bisoprolol (Bidop) është një nga BAB-të më shumë kardioselektivë. Afiniteti i bisoprololit për receptorët beta-1-adrenergjik është 75 herë më i lartë se për receptorët beta-2-adrenergjikë. Në një dozë standarde, ilaçi nuk ka pothuajse asnjë efekt bllokues në receptorët beta-2-adrenergjikë dhe për këtë arsye është i lirë nga shumë efekte të padëshiruara. Bisoprololi në doza terapeutike (2.5-10.0 mg në ditë) nuk shkakton bronkospazëm dhe nuk dëmton funksionin e frymëmarrjes te individët me sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD). Për më tepër, bisoprololi nuk dëmton funksionin e veshkave dhe hemodinaminë intrarenale, nuk ndikon në metabolizmin e karbohidrateve, dhe nuk rrit kolesterolin plazmatik dhe lipoproteinat.

Këto veti përcaktojnë përdorimin e bisoprololit në CVD të ndryshme, kryesisht në hipertension arterial (AH) dhe sëmundje koronare të zemrës (CHD).

Përfitimet e Bisoprololit në hipertension

Indikacionet kryesore për përdorimin e BAB në pacientët me hipertension janë: sëmundja koronare e zemrës, një histori e infarktit të miokardit, dështimi kronik i zemrës (CHF), takarizmi, glaukoma.

Bisoprololi nuk është inferior ndaj BAB-it tjetër në aktivitetin antihipertensiv dhe i tejkalon ato në një numër indikatorësh. Një studim i dyfishtë, i rastësishëm BISOMET tregoi se bisoprololi, si metoprololi, ul pushimin e gjakut (BP) në pushim, por tejkalon ndjeshëm metoprololin për sa i përket efektit të tij në presionin sistolik të gjakut dhe rrahjen e zemrës (HR) gjatë ushtrimit. Efektiviteti i theksuar i bisoprololit tek pacientët që udhëheqin një mënyrë jetese aktive, inkurajon përshkrimin e ilaçit për pacientët e rinj me hipertension.

Në këtë drejtim, ia vlen të kujtojmë mitet për ndikimin e BAB në funksionin erektil. Shpesh, marrja e BAB shoqërohet me mundësinë e mosfunksionimit seksual. Në lidhje me bisoprololin, mungesa e një efekti negativ në funksionin seksual te burrat është provuar bindshëm. Kjo pronë e bisoprololit rrit aderimin ndaj trajtimit të pacientëve të rinj meshkuj, të cilët fillojnë të vuajnë nga hipertensioni në vitet aktive të jetës. Në një studim të L. M. Prisant et al.U demonstrua se shpeshtësia e mosfunksionimit seksual me bisoprololin nuk ndryshon nga ajo me placebo.

Kur krahasohet bisoprololi me antagonistët e kalciumit (nifedipinë) dhe frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (frenuesit ACE) (enalapril), rezultoi se ai nuk ka më pak aktivitet antihipertensiv. Për më tepër, në një studim krahasuar të randomizuar, bisoprololi (10-20 mg / ditë) rezultoi në një rënie të konsiderueshme të indeksit të masës miokardiale të ventrikulit të majtë (LVML) me 11%, i cili ishte identik me efektin e frenuesit ACE (enalapril, 20-20 mg / ditë).

Një studim tjetër ekzaminoi efektivitetin e bisoprololit në doza prej 5-10 mg në pacientët me hipertension dhe hipertrofi të miokardit të ventrikulit të majtë (LVH). Pas 6 muajsh, indeksi MMVL u ul ndjeshëm me 14.6%, trashësia e miokardit të murit të pasme të barkushes së majtë (LV) dhe septum interventrikular me 8% dhe 9%, përkatësisht, dhe vëllimi i zgavrave dhe fraksioni i nxjerrjes së LV nuk ndryshoi. Në të njëjtën kohë, regresioni i hipertrofisë LV nuk mund të shpjegohet vetëm me një efekt hipotensiv; në 5 pacientë që nuk arritën shifrat normale të presionit të gjakut, u vërejt gjithashtu një ulje në indeksin e LVM.

Vlerësimi i vetive organoprotektive, përfshirë efektin e barnave të ndryshme antihipertensive në ngurtësinë e murit arterial, aktualisht është objekt i studimit dhe diskutimit aktiv. Duke pasur parasysh zbulimin e shënuesve të rinj të rrezikut kardiovaskular, ne paraqesim të dhëna mbi efektin e bisoprololit në presionin qendror, presionin e pulsit dhe ngurtësinë e murit vaskular. Ngurtësia e murit vaskular është një nga faktorët kryesorë që përcakton presionin e gjakut të pulsit. Të dy ngurtësia e murit vaskular dhe presioni i pulsit janë të lidhura ngushtë me pikat përfundimtare si vdekshmëria kardiovaskulare, infarkti i miokardit dhe goditja. Një marrëdhënie edhe më e ngushtë me rrezikun kardiovaskular është presioni qendror, ose aortik, i pulsit.

Bisoprololi me një dozë prej 10 mg në pacientët me hipertension çoi në një rënie të konsiderueshme të shpejtësisë së valës së pulsit, si dhe në një përmirësim të elasticitetit të arteries brachial.

Studimi ADLIB ekzaminoi efektet e klasave të ndryshme të ilaçeve antihipertensive (amlodipina 5 mg, doxazosin 4 mg, lisinopril 10 mg, bisoprolol 5 mg dhe bendroflumethiazide 2.5 mg) në treguesit e ngurtësisë së murit vaskular - presioni qendror, indeksi i valës së reflektuar dhe shtimi. Ulja më e theksuar e presionit të gjakut në arteriet brachial u shkaktua nga lisinopril dhe bisoprolol. Bisoprololi së bashku me lisinopril dhe amlodipinë ulën presionin qendror të gjakut. Në të njëjtën kohë, bisoprololi kishte efektin e kundërt në indeksin e shtimit dhe shpejtësinë e valës së pasqyruar: indeksi i shtimit ishte më i lartë me ilaçet e tjera, dhe shpejtësia e valës së reflektuar ishte maksimale gjatë trajtimit të bisoprololit.

Ne nuk mund të ndalemi në aspektet e trajtimit të hipertensionit te pacientët me obez. AH është diagnostikuar në 88% të pacientëve me lloj trashje të barkut.

Përkundër faktit se BAB i përkasin klasës kryesore të barnave në trajtimin e hipertensionit, mbipesha dhe sindroma metabolike nuk shërbejnë si indikacion parësor për administrimin e tyre, megjithëse përdorimi i BAB në pacientët obez ka një justifikim patogjenetik, duke pasur parasysh rolin kryesor të hiperaktivitetit të sistemit nervor simpatik në zhvillimin e hipertensionit në mbipeshë.

Frika nga përshkrimi i BAB te një pacient me sindromë metabolike është për shkak të frikës së përkeqësimit të diabetit. BAB ka potencial të ndryshëm prodiabetogjenik. Pra, gjatë marrjes së bisoprololit dhe nebivololit në pacientët me hipertension dhe diabet, nuk pati ndonjë ndryshim në glukozën në gjak, ndërsa trajtimi me atenolol çoi në një rritje të konsiderueshme të nivelit të tij. U zbulua se bisoprololi nuk e ndryshon nivelin e glukozës në gjakun e pacientëve me diabet, ndërsa nuk kërkohet rregullimi i dozës së agjentëve hipoglikemikë, gjë që tregon neutralitetin e tij metabolik.

Studimet që përfshijnë pacientë me diabet të kryer me bisoprolol treguan se, për shkak të selektivitetit të lartë, ilaçi nuk ndikon ndjeshëm në metabolizmin e karbohidrateve dhe lipideve dhe mund të përdoret në pacientët me diabet.

Një pronë pozitive e bisoprololit për administrim te pacientët obezë me hipertension është aftësia e tij unike për të shpërndarë si në yndyrna ashtu edhe në ujë (amfifilitet). Bisoprololi për shkak të vetive amfifile është 50% biotransformuar në mëlçi, pjesa tjetër ekskretohet nga veshkat e pandryshuara. Duke pasur parasysh praninë e shpeshtë te pacientët me sindromë metabolike të një mëlçi “të kompromentuar” në formën e sëmundjes së mëlçisë yndyrore jo-alkolike, përdorimi i bisoprololit është i justifikuar për trajtimin e hipertensionit në këtë kategori pacientësh. Amfifiliteti shkakton një pastrim të ekuilibruar të bisoprololit, i cili shpjegon mundësinë e ulët të ndërveprimit të tij me ilaçet e tjera dhe siguri më të madhe kur përdoret në pacientët me dështim të moderuar hepatik ose renal.

Polimorbiditeti dhe prania e COPD dhe CVD në një pacient në të njëjtën kohë e bëjnë të domosdoshme zgjedhjen me kujdes të BAB. Shtë vërtetuar se administrimi i BAB te pacientët me COPD që kishin infarkt të miokardit zvogëlon rrezikun e vdekshmërisë me 40% (krahasuar me një grup të ngjashëm të pacientëve pa BAB). Sipas S. Chatterjece, në pacientët me astmë bronkiale, ndryshimet në patentën bronkiale me 10 dhe 20 mg bisoprolol nuk ndryshonin dukshëm nga ato me placebo.

Bisoprololi kardioselektiv BAB në pacientët me CVD dhe COPD shoqërues nuk ndikon negativisht në patentën bronkiale dhe përmirëson cilësinë e jetës së pacientëve, ndërsa atenololi më pak selektiv dhe metoprololi përkeqësuan patentën e rrugëve të ajrit në këtë kategori pacientësh.

Përdorimi i bisoprololit në forma të ndryshme të sëmundjes ishemike të zemrës

Rekomandimet e brendshme për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjes koronare të zemrës e konsiderojnë BAB si ilaçe të linjës së parë për trajtimin e formave të ndryshme të sëmundjes së arterieve koronare, duke përfshirë shërbimin si një përbërës thelbësor të trajtimit të pacientëve me një histori të infarktit të miokardit dhe dështimit kronik të zemrës. Inshtë në këto situata klinike që BAB-të mund të përmirësojnë prognozën e pacientëve.

Karakteristikat antianginal lejojnë përshkrimin e bisoprololit për parandalimin e sulmeve në anginë te pacientët me anginë të pectoris të qëndrueshëm. Në një provë klinike multicenter TIBBS (Total iskemik Borden Bisoprolol Study), u demonstrua se bisoprololi në mënyrë efektive eliminon episodet e ishemisë kalimtare të miokardit te pacientët me anginë të qëndrueshme dhe rrit ndryshueshmërinë e rrahjeve të zemrës. Ky studim tregon gjithashtu efektin në përmirësimin e parashikimit të sëmundjes koronare të zemrës me bisoprolol. Shtë vërtetuar se shpeshtësia e ngjarjeve kardiovaskulare me terapi bisoprolol është dukshëm më e ulët sesa me nifedipinën dhe placebën.

Gjithashtu u zbulua se për sa i përket efektivitetit antianginal, bisoprololi është i krahasueshëm me atenololin, betaxololin, verapamilin dhe amlodipinën. Studime të tjera kanë treguar se bisoprololi në mënyrë më efektive parandalon shfaqjen e sulmeve angine dhe rrit tolerancën e stresit në një masë më të madhe se dinitrati izosorbid (përdoret si monoterapi) dhe nifedipina. Në pacientët me anginë të qëndrueshme, bisoprololi mund të përdoret në kombinim me agjentë të tjerë antianginal (në veçanti, me nitratet dhe antagonistët e kalciumit).

U zbulua se bisoprololi zvogëlon ndjeshëm rrezikun e infarktit të miokardit dhe vdekshmërisë kardiovaskulare në pacientët që i nënshtrohen operacionit në arteriet kryesore. Si një mjet për parandalimin sekondar të infarktit të miokardit, përdorimi i bisoprololit në pacientë të qëndrueshëm që kanë pasur infarkt të miokardit (duke filluar nga 5-7 ditët e sëmundjes) është i justifikuar.

Zgjedhja e bisoprololit

Duke pasur parasysh gamën e gjerë të barnave në tregun rus dhe nevojën për një zgjedhje të përshtatshme, problemi i ndërrueshmërisë së barnave origjinale për ato gjenerike për arsye ekonomike është shumë i rëndësishëm. Kufizimi kryesor në përdorimin e gjerë të ilaçeve origjinale është kostoja e lartë e tyre. Nga ana tjetër, fakti i efektivitetit të lartë të ilaçit origjinal është i njohur mirë. Kur zgjidhni një gjenerik, është e nevojshme të keni të dhëna për bioekivalencën terapeutike të barit origjinal.Për të vërtetuar ekuivalencën terapeutike, kërkohet një studim klinik i gjenerikut me studime klinike krahasuese me ilaçin origjinal, në mënyrë që të studiojë efektivitetin dhe sigurinë e tij.

Ne do të ndalemi në më shumë detaje në të dhënat e studimeve klinike që përfshijnë pacientët rusë me hipertension dhe sëmundje koronare të zemrës sipas efektivitetit të ilaçit Bidop (bisoprolol).

Në vitin 2012, K.V. Protasov et al. Janë krahasuar efikasiteti klinik dhe siguria e përgatitjeve bisoprolol origjinale dhe gjenerike për pacientët hipertensivë dhe pacientët me anginë ushtruese. Ne ekzaminuam 30 pacientë me AH nga 1-2 gradë (mosha mesatare - 47 vjeç). Pacientët u randomizuan në grupet origjinale të bisoprololit dhe bidopit, të cilat u përshkruan në një dozë fillestare prej 5 mg / ditë. Pas 6 javësh trajtimi dhe 2 javë të periudhës së larjes, ilaçi u zëvendësua me një alternative, pas së cilës terapia vazhdoi deri në 6 javë. Skema e hulumtimit është paraqitur në Fig.

Fillimisht, në javën e 2-të dhe të 6-të të terapisë, u regjistruan presioni i gjakut, rrahjet e zemrës, reagimet anësore të padëshirueshme dhe u analizuan rezultatet e vetë-monitorimit të presionit të gjakut (SCAD). Në fillimin dhe në javën e 6-të, u krye monitorimi ditor i presionit të gjakut (BPM). Deri në javën e 6-të të trajtimit, presioni i gjakut në zyrë u ul ndjeshëm në grupin origjinal bisoprolol me 23.0 / 10.5 mm Hg. Art., Në grupin gjenerik - me 21.2 / 10.0 mm RT. Art., Dallimet midis grupeve nuk janë të besueshme. Tensioni i gjakut i synuar (Metoprolol: udhëzime për përdorim)

Veprimi farmakologjik	Bllokues selektiv beta1. Zvogëlon efektin stimulues që adrenalina dhe hormonet e tjera katekolaminale kanë në aktivitetin kardiak. Kështu, ilaçi parandalon një rritje të rrahjeve të zemrës, vëllimit të minutës dhe rritjen e kontraktueshmërisë së zemrës. Me stresin emocional dhe ushtrimin fizik, ndodh një lëshim i mprehtë i katekolaminave, por presioni i gjakut nuk rritet aq shumë.
Farmakokinetika	Metoprololi absorbohet shpejt dhe plotësisht. Pritja në të njëjtën kohë me ushqimin mund të rrisë bio-disponueshmërinë e saj me 30-40%. Tabletat me veprim të gjatë përmbajnë mikrogranula nga të cilat substanca aktive, metoprololi succinate, lëshohet ngadalë. Efekti terapeutik zgjat më shumë se 24 orë. Tabletat me veprim të shpejtë metoprololi tartrat pushojnë së vepruari jo më vonë se 10-12 orë. Ky ilaç i nënshtrohet metabolizmit oksidativ në mëlçi, por afërsisht 95% e dozës së administruar ekskretohet nga veshkat.
Indikacionet për përdorim	hipertension arterial pectoris pectoris dështimi kronik i qëndrueshëm i zemrës me manifestime klinike (klasa funksionale IIHA - IV sipas klasifikimit NYHA) dhe funksioni sistolik i dëmtuar i barkushes së majtë si një terapi shtesë për trajtimin kryesor, ulja e vdekshmërisë dhe përsëritja e sulmit në zemër pas fazës akute të infarktit të miokardit, çrregullime të ritmit të zemrës, duke përfshirë takikardinë supraventrikulare, një ulje të shpeshtësisë së kontraktimeve të ventrikulit gjatë fibrilacionit atrial dhe ekstrasistolave ​​ventrikulare, çrregullime funksionale të veprimtarisë kardiake, të shoqëruara nga takikardia, parandalimi i sulmeve të migrenës.

E rëndësishme! Dështimi i zemrës, një ulje e vdekshmërisë dhe shpeshtësia e sulmit të përsëritur në zemër janë indikacione vetëm për tabletat e succinate të metoprololit, me lëshim të zgjatur. Tabletat tartrate të metoprololit me veprim të shpejtë për dështimin e zemrës dhe pas një sulmi në zemër nuk duhet të përshkruhen.

Shikoni gjithashtu një video në lidhje me trajtimin e sëmundjes koronare të zemrës dhe pectorisit

dozim	Lexoni më shumë rreth dozës së metoprolol succinate dhe tartrateve tek pacientët me hipertension, anginë pectoris, dështim të zemrës - lexoni këtu. Tabletat mund të ndahen në gjysmë, por nuk mund të përtypen ose shkërmoqen. Mund të merret me ushqim ose me stomak bosh, si i përshtatshëm. Doza duhet të zgjidhet individualisht për secilin pacient dhe të rritet ngadalë në mënyrë që bradycardia të mos zhvillohet - pulsi është nën 45-55 rrahje në minutë.
Efektet anësore	Efektet anësore të zakonshme: bradycardia - pulsi bie në 45-55 rrahje në minutë, hipotension ortostatik, ftohja e gjymtyrëve gulçim me përpjekje fizike, lodhje, dhimbje koke, marramendje, përgjumje ose pagjumësi, makthi, nauze, dhimbje barku, kapsllëk ose diarre, Rrallë: ënjtje e këmbëve dhimbje në zemër depresioni ose ankthi, skuqje e lëkurës bronchospasm, dëmtimi i shikimit, thatësia ose acarimi i syve, shtimi i peshës Për çdo efekt anësor të rrallë ose të rëndë, këshillohuni menjëherë me një mjek!
contraindications	mbindjeshmëria ndaj metoprololit, alergjik ndaj beta-bllokuesve ose përbërësve ndihmës të tabletave, infarkti i dyshuar akut i miokardit, mosha deri në 18 vjet (efektiviteti dhe siguria nuk janë vendosur), kundërindikacione të shumta kardiologjike (diskutoni me mjekun tuaj!).
Shtatzënia dhe ushqyerja me gji	Përdorimi i tabletave të shpejta ose "të ngadalta" të metoprololit gjatë shtatëzanisë është i mundur vetëm nëse përfitimet për nënën i tejkalojnë rreziqet për fetusin. Ashtu si beta-bllokuesit e tjerë, metoprololi teorikisht mund të shkaktojë efekte anësore - bradycardia në fetus ose të porsalindur. Një sasi e vogël e barit ekskretohet në qumështin e gjirit. Kur përshkruani doza terapeutike mesatare, rreziku i efekteve anësore për fëmijën nuk është i lartë. Sidoqoftë, duhet të monitorohet me kujdes shfaqja e mundshme e shenjave të bllokadës beta-adrenoreceptor te një fëmijë.
Ndërveprimi i ilaçeve	Ilaçet anti-inflamatore jostoidale dobësojnë efektin e metoprololit në uljen e presionit të gjakut. Ilaçet e tjera për hipertension - përkundrazi, e forcojnë atë. Mos e merrni këtë ilaç në të njëjtën kohë me verapamil ose diltiazem. Lista e ndërveprimeve të ilaçeve të metoprololit nuk është e plotë. Tregoni mjekut tuaj për të gjitha ilaçet, shtojcat dhe bimët që merrni para se të përshkruani recetë për ilaçe për hipertension dhe sëmundje të zemrës.
mbidozë	Simptomat - shkalla e ulët e zemrës dhe problemet e tjera të zemrës. Gjithashtu, shtypja e funksionit të mushkërive, ndërgjegjësimi i dëmtuar, ndoshta dridhja e pakontrolluar, ngërçet, djersitja e shtuar, vjellja, të vjellat, luhatjet e sheqerit në gjak. Trajtimi është, para së gjithash, marrja e qymyrit të aktivizuar dhe larja e stomakut. Tjetra - ringjallja në njësinë e kujdesit intensiv.
Formulari i lëshimit	25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 tablet tableta të veshura me film.
Kushtet dhe kushtet e ruajtjes	Ruani në një temperaturë që nuk tejkalon 30 ° C, jetëgjatësia - 3 vjet. Mos e përdorni pas datës së skadimit të treguar në paketë.
strukturë	Substanca aktive është metoprololi succinate ose tartrat. Eksipientët: metil celuloza, glicerina, niseshte misri, celuloza etilike, stearat magnez. Mbulesa filmike: hipropelozë, acid stearik, dioksid titaniumi (E171).

Si të marrim metoprolol

Para së gjithash, sigurohuni që të keni përshkruar një ilaç, substanca aktive e të cilit është metoprololi succinate. Deri më tani, nuk ka asnjë arsye për të përdorur tableta të vjetëruara që përmbajnë tartrate të metoprololit. Ata duhet të merren disa herë në ditë, gjë që është e pakëndshme për pacientët. Ata shkaktojnë kërcime në presionin e gjakut. Shtë i dëmshëm për enët e gjakut. Merrni Betalok ZOK ose Egilok C në dozën e treguar nga mjeku, dhe për aq kohë sa ju rekomandon mjeku. Këto ilaçe duhet të merren për një kohë të gjatë - disa vjet, apo edhe për jetën. Ato nuk janë të përshtatshme për situata kur ju duhet të ulni shpejt presionin e gjakut ose të lehtësoni sulmin e dhimbjes në gjoks.

Sa kohë mund të marr metoprolol?

Metoprololi duhet të merret për aq kohë sa tregohet nga mjeku. Vizitoni rregullisht ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për ekzaminime vijuese dhe konsultime. Ju nuk mund të bëni pushime arbitrare, të anuloni ilaçin ose të zvogëloni dozimin e tij. Marrja e një bllokuesi beta dhe ilaçet e tjera të përshkruara për ju udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme. Ky është trajtimi kryesor për hipertensionin dhe sëmundjet kardiovaskulare. Nëse nuk ndiqni rekomandimet për një mënyrë jetese të shëndetshme, atëherë me kalimin e kohës edhe pilulat më të shtrenjta do të ndalojnë së ndihmuari.

Si të marrim metoprolol: para ngrënies ose pas?

Udhëzimet zyrtare nuk tregojnë se si duhet të merret metoprololi - para ngrënies ose më vonë.Një sit autorizues anglez (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) thotë se ilaçet që përmbajnë metoprolol succinate dhe tartrate duhet të merren me ushqim. Ushqimi rrit efektin e ilaçit, krahasuar me agjërimin. Gjeni se çfarë është një dietë me karbohidrate të ulët dhe si është e dobishme për hipertensionin dhe sëmundjet kardiovaskulare. Bisedoni me mjekun tuaj nëse mund ta ndiqni atë.

A janë metoprololi dhe alkooli të pajtueshëm?

Tabletat që përmbajnë tartratin metoprolol kanë një tolerancë të dobët, dhe përdorimi i alkoolit rrit më tej efektet e tyre anësore. Mund të ndodhë hipotension - presioni i gjakut do të bjerë shumë. Simptomat e hipotensionit: marramendje, dobësi, madje edhe humbje e vetëdijes. Barnat përbërësi aktiv i të cilave është metoprolol succinate janë kompatibil me një konsum të arsyeshëm të alkoolit. Ju mund të pini alkool vetëm nëse jeni në gjendje të mbani moderimin. Të dehesh me beta bllokues është e rrezikshme. Këshillohet që të mos pini alkool për 1-2 javët e para nga fillimi i trajtimit me metoprolol, si dhe pas rritjes së dozës së barit. Gjatë këtyre periudhave të tranzicionit, automjetet dhe makineria e rrezikshme gjithashtu nuk duhet të drejtohen.

Mimet për ilaçet në të cilat substanca aktive është metoprololi succinate

Mimet për barnat në të cilat substanca aktive është tartrati metoprolol

Përdorimi i metoprololit

Metoprolol është një ilaç i njohur në të gjithë botën për hipertension arterial, sëmundje koronare të zemrës dhe shqetësime të ritmit të zemrës. Që nga vitet 2000, shfaqen indikacione shtesë për përdorim. Ai ishte gjithashtu i përshkruar për dështim kronik të zemrës, së bashku me ilaçet tradicionale - frenuesit ACE, diuretikët dhe të tjerët. Le të shohim se si funksionon metoprololi, cilat forma të dozave të tij ekzistojnë dhe si ndryshojnë ato nga njëra-tjetra.

• Mënyra më e mirë për të kuruar hipertensionin (e shpejtë, e lehtë, e mirë për shëndetin, pa ilaçet "kimike" dhe shtojcat dietike)
• Hipertensioni është një mënyrë popullore për tu rikuperuar prej tij në fazat 1 dhe 2
• Shkaqet e hipertensionit dhe si t’i eliminoni ato. Testet e hipertensionit
• Trajtimi efektiv i hipertensionit pa ilaçe

Adrenalina dhe hormonet e tjera që janë katekolaminat eksitojnë muskulin e zemrës. Si rezultat i kësaj, rritet niveli i pulsit dhe sasia e gjakut që pompon zemra me secilën rrahje. Presioni i gjakut rritet. Beta-bllokuesit, përfshirë metoprololin, dobësojnë (bllokojnë) efektin e katekolaminave në zemër. Për shkak të kësaj, presioni i gjakut dhe shkalla e pulsit bien. Barra në zemër është zvogëluar. Rreziku i sulmit të parë dhe të dytë në zemër është zvogëluar. Jetëgjatësia e njerëzve që kanë zhvilluar sëmundje koronare të zemrës ose dështim kronik të zemrës po rritet.

Format e dozimit të metoprololit: tartrat dhe succinate

Në tableta, metoprololi përmbahet në formën e kripërave - tartrat ose succinate. Tradicionalisht, metoprololi tartrat u përdor për të lëshuar tableta me veprim të shpejtë, nga i cili ilaçi hyn menjëherë në qarkullimin e gjakut. Succinate është për format e dozimit të lëshimit të qëndrueshëm. Tabletat succinate të metoprololit me veprim të gjatë prodhohen duke përdorur teknologji CR / XL (lëshim të kontrolluar / lëshim të zgjatur) ose ZOK (Zero-Order-Kinetics). Tartrati me veprim të shpejtë metoprolol ka disavantazhe të konsiderueshme. Isshtë inferior në efektivitet ndaj beta-bllokuesve më të rinj dhe tolerohet më keq.

Sa herë në ditë për të marrë2-4 herë në ditëMjafton të marrësh 1 herë në ditë. Dosedo dozë e marrë është e vlefshme për rreth 24 orë. Përqendrimi i qëndrueshëm i substancës aktive në gjakjopo Ngadalëson zhvillimin e arteriosklerozësjoPo, rrit pak efektin e ilaçeve të statinës Toleranca, shpeshtësia e efekteve anësoreTolerohet më keq sesa tabletat e lëshuar të qëndrueshëm me metoprololTolerancë e mirë, efektet anësore - rrallë Efektiviteti në dështimin e zemrësi dobëtPo, e krahasueshme me bllokuesit e tjerë modernë beta

Shumica e studimeve që kanë vërtetuar efikasitetin e metoprololit për sëmundjet kardiovaskulare kanë përdorur formulime të lëshimit të qëndrueshëm që përmbajnë succinate. Prodhuesit e metoprololit tartrat nuk mund ta vëzhgonin indiferentisht këtë dhe morën masa hakmarrëse. Në mesin e viteve 2000, tartrati "me lëvizje të ngadaltë" të quajtur retarda Egilok filluan të shiten në vendet që flasin rusisht.

Një valë artikujsh është botuar në revistat mjekësore që vërtetojnë se nuk ndihmon më keq sesa metoprololi i thithur, në veçanti, ilaçi origjinal Betalok ZOK. Sidoqoftë, këto artikuj nuk janë të besueshme. Për shkak se ato ishin financuar qartë nga prodhuesi i pilulave Egiloc Retard. Në një situatë të tillë, është e pamundur të kryhen studime krahasuese objektive të drogave. Në burimet angleze, nuk ishte e mundur të gjesh ndonjë informacion mbi përgatitjet e lirimit të qëndrueshëm të metoprololit tartrat.

Studime klinike

Tabletat Metoprolol janë të përshkruara për pacientët me hipertension dhe sëmundje kardiovaskulare që nga vitet '80. Dhjetra studime në shkallë të gjerë të këtij beta-bllokuesi janë kryer, duke përfshirë mijëra pacientë. Rezultatet e tyre janë botuar në revista të njohura mjekësore.

Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. et al. Efektet e metoprololit të lëshuar nga kontrolli në vdekshmërinë totale, shtrimet në spital dhe mirëqenia te pacientët me dështim të zemrës: gjykimi i ndërhyrjes së rastit të metoprololit CR / XL në dështimin e zemrës kongjestive (MERIT-HF). JAMA 2000,283: 1295-1302.Efekti i metoprololit në tabletat e lëshimit të qëndrueshëm në vdekshmërinë totale, shkallën e shtrimit në spital dhe cilësinë e jetës në pacientët me insuficiencë kronike të zemrësMetoprololi succinate në formën e lëshimit të qëndrueshëm është efektiv në dështimin e zemrës. Sidoqoftë, në këtë studim, ai nuk u krahasua me beta bllokuesit e tjerë. Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Efikasiteti, siguria dhe toleranca e metoprolol CR / XL te pacientët me diabet dhe zemër kronike dështimi: përvoja nga MERIT-HF. American Heart Journal 2005, 149 (1): 159-167.Efikasiteti, siguria dhe qëndrueshmëria e metoprololit succinate në pacientët me diabet dhe insuficiencë kronike të zemrës. Të dhënat e studimit MERIT-HF.Pacientët me diabet tip 2 tolerojnë metoprolol succinate, të cilën e përshkruanin për trajtimin e dështimit kronik të zemrës. Ilaçi përmirëson mbijetesën dhe zvogëlon shpeshtësinë e shtrimeve në spital. Sidoqoftë, nuk rrit sheqerin në gjak. Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. et al. Efekti i lëshimit të kontrolluar / metoprololit të lëshimit të zgjatur në trashësinë e karafit intima-media në pacientët me hiperkolesterolemi: një studim i rastit 3-vjeçar. Stroke 2002.33: 572-577.Efekti i metoprololit në tabletat e lëshimit të qëndrueshëm në trashësinë e kompleksit intima-media të arteries karotide në pacientët me kolesterol të lartë në gjak. Të dhëna nga një studim 3-vjeçar, krahasimi me placebo.Metoprololi në tableta të lëshimit të qëndrueshëm (succinate) pengon zhvillimin e arteriosklerozës, nëse u përshkruhet pacientëve përveç statinave. Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Efektet e atenololit vs metoprololit succinate në funksionin vaskular në pacientët me hipertension. Klin Cardiol. 2011, 34 (1): 39-44.Krahasimi i efekteve të atenololit dhe metoprololit succinate në funksionin vaskular në pacientët me presion të lartë të gjakut.Atenololi dhe metoprololi suckinojnë në mënyrë të barabartë presionin e gjakut. Në këtë rast, metoprololi mbron më mirë enët e gjakut. Cocco G. Mosfunksionim ngrerë pas terapisë me metoprolol: efekti i murrizit. Kardiologji 2009, 112 (3): 174-177.Mosfunksionim ngrerë gjatë marrjes së metoprololit.Dobësimi i potencës tek burrat me përdorimin e metoprololit succinate në të paktën 75% të rasteve është shkaktuar nga qëndrimi psikologjik, dhe jo nga efekti i vërtetë i ilaçit. Një placebo rikthen fuqinë jo më keq sesa tadalafil (cialis).

Theksojmë se vetëm succinate metoprolol ka një bazë të fortë provash. Ndihmon mirë, veçanërisht në kombinim me ilaçe të tjera, dhe rrallë shkakton efekte anësore. Në veçanti, ky bllokues beta nuk dëmton fuqinë mashkullore. Tartrati metoprolol nuk mund të mburret me ndonjë avantazh të veçantë. Deri më tani, nuk këshillohet më përdorimi i tij, edhe përkundër çmimit të ulët.

Krahasimi me bllokuesit e tjerë beta

Kujtojmë që metoprololi është përdorur në praktikën mjekësore që nga vitet '80. Edhe tabletat e lëshimit të qëndrueshëm të metoprololit me karakteristika të përmirësuara nuk janë më të reja. Ky bllokues beta zë një pjesë të madhe të tregut farmaceutik. Mjekët e njohin mirë dhe u përshkruhen me padurim pacientëve të tyre. Megjithatë, ilaçet e tjera kërkojnë ta shtyjnë atë.

Beta-bllokuesit - konkurrentët e metoprololit:

Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-Bllokuesit në pacientët me klaudicion të intermittent dhe hipertension arterial: rezultatet nga nebivolol ose metoprolol në provën e sëmundjes arteriale okluzive. Hipertensioni 2011, 58 (2): 148-54Efekti i beta-bllokuesve te pacientët me klaudicion të intermittent dhe presion të lartë të gjakut. Rezultatet e një studimi krahasues të nebivolol dhe metoprolol për çrregullimet e qarkullimit të gjakut në arteriet periferike.Metoprololi dhe nebivololi në mënyrë të barabartë ndihmojnë pacientët që kanë çrregullime të qarkullimit të gjakut në këmbët e tyre. Nuk ka asnjë ndryshim në efektivitetin midis ilaçeve. Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Efektet diferenciale të nebivolol dhe metoprolol në presionin qendror të aortës dhe trashësinë e murit të ventrikulit të majtë. Hipertensioni. 2011, 57 (6): 1122-8.Dallimet në efektin e nebivolol dhe metoprolol në presionin qendror në aortë dhe trashësinë e murit të barkushes së majtë të zemrës.Nebivolol dhe metoprolol në mënyrë të barabartë ulin ritmin e zemrës dhe vlerat mesatare të presionit të gjakut. Sidoqoftë, vetëm nebivololi normalizon ndjeshëm SBP-në qendrore, DBP, presionin qendror të pulsit dhe trashësinë e murit të barkushes së majtë të zemrës.

Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Analizat demografike të efekteve të carvedilol vs metoprolol në kontrollin e glicemisë dhe ndjeshmërinë ndaj insulinës në pacientët me diabet tip 2 dhe hipertension në efektet glicemike në diabetin e sheqerit: Studimi i Karvedilol-Metoprolol në Krahasimin e hipertensioneve (GEMINI). Revista e Sindromës KardioMetabolike 10/2008, 3 (4): 211-217.	Një analizë demografike e efekteve të carvedilol dhe metoprolol në kontrollin e glicemisë dhe ndjeshmërinë ndaj insulinës në pacientët me diabet tip 2 dhe hipertension. Të dhënat e studimit GEMINI.	Në pacientët me diabet tip 2, carvedilol ka një efekt më të mirë në metabolizëm sesa metoprolol. Sidoqoftë, tartrati metoprolol u përdor në studim, jo ​​i ngjeshur.
Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Krahasimi i efikasitetit të metoprololit dhe karvedilolit për parandalimin e fibrilacionit atrial pas operacionit të bajpasit koronar. Revista Ndërkombëtare e Kardiologjisë 2008, 126 (1): 108-113.	Krahasimi i efikasitetit të metoprololit dhe karvedilolit në parandalimin e fibrilacionit arterial pas operacionit të anashkalimit të arterieve koronare.	Në pacientët që i nënshtrohen operacionit të bypass-it koronar, carvedilol parandalon më mirë fibrilacionin atrial sesa metoprololi i sasinuar.
Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Efekti i carvedilol dhe metoprolol në modalitetin e vdekja te pacientët me insuficiencë të zemrës. Revista Evropiane e Dështimit të Zemrës 2007, 9 (11): 1128-1135.	Efekti i carvedilol dhe metoprolol në shkaqet e vdekshmërisë në pacientët me insuficiencë të zemrës.	Në pacientët me insuficiencë të zemrës, carvedilol zvogëlon më mirë vdekshmërinë nga të gjitha shkaqet sesa metoprololi tartrat, dhe veçanërisht vdekshmëria nga goditjet.

Beta-bllokuesit konkurrues mund të jenë superiore ndaj metoprololit në efikasitet. Sidoqoftë, tabletat me heqje të zgjatur të metoprololit ndihmojnë gjithashtu. Dhe mjekët janë konservatorë. Ata nuk janë duke nxitur të zëvendësojnë ilaçet që prej kohësh janë mësuar t'i përshkruajnë pacientëve, të tjerëve. Për më tepër, përgatitjet e metoprololit kanë një çmim relativisht të përballueshëm. Në barnatore, kërkesa për tableta Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm bie, nëse ngadalë, ose mbetet mjaft e lartë.

Doza e metoprololit për sëmundje të ndryshme

Metoprololi përmbahet në tableta në formën e njërit prej dy kripërave - tartrat ose gjiri. Ata veprojnë ndryshe, sigurojnë shkallë të ndryshme të hyrjes së substancës aktive në gjak. Prandaj, për tabletat me shpejtësi të lartë të tartratit të metoprololit, përdoret një regjim dozimi, dhe për “succinate” të ngadaltë të metoprololit, një tjetër. Ju lutemi vini re se tartrati metoprolol nuk tregohet për dështim të zemrës.

Metoprolol Succinate: Tableta Release Extended

Metoprolol tartrat: tableta me veprim të shpejtë

Hipertensioni arterial50-100 mg një herë në ditë. Nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 200 mg në ditë, por është më mirë të shtoni një ilaç tjetër antihipertensiv - një diuretik, antagonist i kalciumit, frenues ACE.25-50 mg dy herë në ditë, në mëngjes dhe në mbrëmje. Nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 100-200 mg në ditë ose të shtoni ilaçe të tjera që ulin presionin e gjakutAngina pectoris100-200 mg një herë në ditë. Nëse është e nevojshme, një ilaç tjetër antianginal mund të shtohet në terapi.Doza fillestare është 25-50 mg, e marrë 2-3 herë në ditë. Në varësi të efektit, kjo dozë mund të rritet gradualisht në 200 mg në ditë ose të shtohet një ilaç tjetër për pectoris.Dështimi kronik i qëndrueshëm i zemrës klasa funksionale IIDoza fillestare e rekomanduar është 25 mg një herë në ditë. Pas dy javësh trajtimi, doza mund të rritet në 50 mg një herë në ditë. Tjetra është dyfish çdo dy javë. Doza e mirëmbajtjes për trajtim afatgjatë është 200 mg një herë në ditë.Nuk tregohet

• Shkaqet, simptomat, diagnoza, ilaçet dhe mjetet juridike popullore për dështimin e zemrës
• Barnat diuretike për edemë në dështimin e zemrës: informacion të detajuar
• Përgjigjet në pyetjet e zakonshme në lidhje me dështimin e zemrës - kufizim i lëngjeve dhe kripës, gulçim, dietë, alkool, paaftësi
• Dështimi i zemrës tek të moshuarit: tiparet e trajtimit

Shihni edhe videon:

Dështimi kronik i qëndrueshëm i zemrës klasa funksionale III-IV	Rekomandohet të filloni me një dozë prej 12.5 mg (1/2 tabletë prej 25 mg) një herë në ditë për dy javët e para. Doza zgjidhet individualisht. Pas 1-2 javësh nga fillimi i trajtimit, doza mund të rritet në 25 mg një herë në ditë. Pastaj, pas 2 javësh të tjera, doza mund të rritet në 50 mg një herë në ditë. Etj. Pacientët që tolerojnë mirë beta-bllokuesin mund të dyfishojnë dozën çdo 2 javë derisa të arrihet doza maksimale - 200 mg një herë në ditë.	Nuk tregohet
Disordersrregullime të ritmit të zemrës	100-200 mg një herë në ditë.	Doza fillestare është 2-3 herë në ditë për 25-50 mg. Nëse është e nevojshme, doza ditore mund të rritet gradualisht në 200 mg në ditë ose të shtoni një mjet tjetër që normalizon rrahjet e zemrës.
Kujdes mbështetës pas infarktit të miokardit	Doza e synuar është 100-200 mg në ditë, në një ose dy doza.	Doza e zakonshme ditore është 100-200 mg, e ndarë në dy doza, në mëngjes dhe në mbrëmje.
Disordersrregullime funksionale të zemrës, të shoqëruara me takikardi	100 mg një herë në ditë. Nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 200 mg në ditë.	Doza e zakonshme ditore është 2 herë në ditë, 50 mg, në mëngjes dhe në mbrëmje. Nëse është e nevojshme, mund të rritet deri në 2 herë 100 mg.
Parandalimi i sulmeve të migrenës (dhimbje koke)	100-200 mg një herë në ditë	Doza e zakonshme ditore është 100 mg, e ndarë në dy doza, në mëngjes dhe në mbrëmje. Nëse është e nevojshme, mund të rritet në 200 mg / ditë, gjithashtu e ndarë në 2 doza.

Shënim mbi dozën e metoprololit succinate në dështimin e zemrës. Nëse pacienti zhvillon bradycardia, domethënë, pulsi bie nën 45-55 rrahje në minutë, ose presioni i gjakut "i sipërm" është nën 100 mmHg. Art., Ju mund të duhet të ulni përkohësisht dozën e ilaçit. Në fillim të trajtimit, mund të ketë hipotension arterial. Sidoqoftë, pas një kohe, në shumë pacientë, trupi përshtatet, dhe ata normalisht tolerojnë doza terapeutike të barit. Pirja e alkoolit rrit efektet anësore të metoprololit, kështu që është më mirë të përmbaheni nga alkooli.

Si të kaloni në bisoprolol ose karvedilol

Mund të ndodhë që pacienti të duhet të kalojë nga metoprololi në bisoprolol (Concor, Biprol ose një tjetër) ose karvedilol. Arsyet mund të jenë të ndryshme. Teorikisht, zëvendësimi i një beta bllokuesi me një tjetër nuk jep përparësi të konsiderueshme. Në praktikë, fitimet mund të ndodhin. Sepse efektiviteti dhe toleranca e barnave për secilin person është individuale. Ose tabletat e zakonshëm të metoprololit thjesht mund të zhduken nga shitja, dhe ato do të duhet të zëvendësohen me një ilaç tjetër. Tabela më poshtë mund të jetë e dobishme për ju.

Burimi - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Shkëmbimi i beta-bllokuesve në pacientët me dështim të zemrës. Përvoja për fazën poststudy të COMET (Gjykimi Evropian Carvedilol ose Metoprolol). Revista Evropiane e Dështimit të Zemrës 2005, 7: 640-9.

Tabela tregon metoprolol succinate. Për tartratin e metoprololit në tabletat e lëshimit të shpejtë, doza totale ekuivalente ditore është rreth 2 herë më e lartë. Bisoprololi merret 1 herë në ditë, carvedilol - 1-2 herë në ditë.

Pyetjet dhe përgjigjet e bëra më shpesh

Më poshtë janë përgjigjet e pyetjeve që shpesh lindin në pacientët që marrin metoprolol për presionin e lartë të gjakut dhe sëmundjet kardiovaskulare.

Metoprolol ose Betalok ZOK: cili është më mirë?

Betalok ZOK është emri tregtar për një ilaç, përbërësi aktiv i të cilit është metoprololi succinate. Kjo nuk do të thotë që metoprololi është më i mirë se Betalok ZOK, ose anasjelltas, sepse është një dhe i njëjti. Betalok ZOK është më i mirë se çdo tabletë që përmban metoprolol tartrat. Arsyet për këtë janë përshkruar në detaje më lart. Sot tartrati metoprolol mund të konsiderohet një ilaç i vjetëruar.

Metoprolol ose Concor: cili është më mirë?

Në mes të vitit 2015, u krye një studim që krahasoi efikasitetin e metoprolol succinate dhe concor (bisoprolol) në trajtimin e hipertensionit.Doli që të dy ilaçet ulin në mënyrë të barabartë presionin e gjakut dhe tolerohen mirë. Fatkeqësisht, nuk ka asnjë informacion të besueshëm se cila nga këto ilaçe është më e mira për pacientët me insuficiencë të zemrës, sëmundje koronare të zemrës dhe pectoris. Cila është më e mira: Concor, Betalok ZOK ose Egilok C? Lini vendimin e kësaj pyetje në diskrecionin e mjekut tuaj që merr pjesë. Sidoqoftë, nuk duhet të merrni tableta, përbërësi aktiv i të cilit është metoprololi tartrat. Ata janë padyshim më keq se ilaçet e listuara më lart.

A ndihmon metoprololi me presionin?

Metoprolol succinate ndihmon në presion jo më keq se beta bllokuesit e tjerë modernë - bisoprolol, nebivolol, carvedilol. Nuk ka asnjë informacion të besueshëm se cili nga këto ilaçe është më i mirë se të tjerët. Sidoqoftë, dihet që metoprololi tartrat është një ilaç i vjetëruar që shmanget më së miri. Këto pilula duhet të merren disa herë në ditë, gjë që është e pakëndshme për pacientët. Ata shkaktojnë kërcime të konsiderueshme në presionin e gjakut. Shtë i dëmshëm për enët e gjakut. Tartrati i Metoprololit nuk zvogëlon mjaftueshëm rrezikun e sulmit në zemër dhe komplikimeve të tjera të hipertensionit.

Nëse mjeku ka përshkruar metoprolol për presion, atëherë merrni Betalok ZOK ose Egilok S. Marrja e disa ilaçeve me dozë të ulët është më e mirë se një ilaç i vetëm me dozë të lartë. Mos harroni se trajtimi kryesor për hipertension është një mënyrë jetese e shëndetshme. Nëse nuk ndiqni rekomandimet për ushqimin, aktivitetin fizik dhe menaxhimin e stresit, atëherë së shpejti edhe pilulat më të shtrenjta do të ndalojnë së ndihmuari.

A mund ta marr së bashku këtë beta bllokues dhe lisinopril?

Po, metoprololi dhe lisinopril mund të merren së bashku siç përcaktohet nga mjeku juaj. Këto janë ilaçe të pajtueshme. Mos merrni asnjë nga ilaçet e listuara në këtë artikull me iniciativën tuaj. Gjeni një mjek me përvojë për të gjetur ilaçin më të mirë për presionin e gjakut. Para se të përshkruani ilaçe, duhet të bëni teste dhe të bëni një ekzaminim. Ri-vizitë tek mjeku të paktën një herë në disa muaj për të korrigjuar regjimin e ilaçeve sipas rezultateve të trajtimit gjatë kohës së kaluar.

Unë u përshkrova ilaçin metoprolol (Egiloc C) për presion. Fillova ta marr - shikimi më ra dhe shpesh ngrihem në tualet natën. Gjithashtu, ulcerat u shfaqën në këmbë, shërohen dobët. A janë këto efekte anësore të pilulave?

Jo, tabletat Egilok nuk kanë asnjë lidhje me të. Përkundrazi, keni komplikime të diabetit tip 2. Studioni artikullin "Simptomat e diabetit të të rriturve", pastaj shkoni në laborator për testet e sheqerit në gjak. Nëse zbulohet diabeti, trajtojeni.

Sa shpejt bie presioni i gjakut pas marrjes së metoprololit?

Tabletat, substanca aktive e së cilës është sucopinate e metoprololit, veprojnë pa probleme. Ato nuk janë të përshtatshme nëse keni nevojë të ndaloni shpejt krizën hipertensionale. Ilaçet që përmbajnë metoprolol tartrat fillojnë të ulin presionin pas 15 minutave. Efekti i plotë zhvillohet pas 1.5-2 orësh dhe zgjat rreth 6 orë. Nëse keni nevojë për një ilaç më të shpejtë, atëherë lexoni artikullin "Si të siguroni kujdes urgjent për krizë hipertensioni".

A është metoprololi i pajtueshëm me ... një ilaç të tillë dhe të tillë?

Lexoni udhëzimet për ilaçin që ju intereson. Gjeni se cilit grup i përket. Mund të jetë një diuretik (diuretik), një frenues ACE, një bllokues i receptorëve angiotensin-II, një antagonist i kalciumit (bllokues i kanalit të kalciumit). Me të gjitha grupet e listuara të barnave për hipertension, metoprololi është i pajtueshëm. Për shembull, ju intereson Prestarium. Në udhëzimet, zbuloni se është një frenues ACE. Metoprololi është i pajtueshëm me të. Indapamidi është diuretik. Së bashku me të, ju gjithashtu mund të merrni. Etj. Në mënyrë tipike, pacientët përshkruhen 2-3 ilaçe në një kohë nga presioni.Lexoni më shumë në artikullin "Ilaçet e kombinuara të hipertensionit janë më të fuqishmet."

Metoprololi është një bllokues beta. Ju nuk mund të merrni dy bllokues beta në të njëjtën kohë. Prandaj, mos e merrni atë së bashku me bisoprololin (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivolol (Nebilet, Binelol), carvedilol, atenolol, anaprilin, etj. Në përgjithësi, dy ilaçe për hipertension, të cilat i përkasin të njëjtit grup, nuk mund të merren në të njëjtën kohë.

Sa i lartë është rreziku që psoriaza të përkeqësohet nga marrja e Egiloc C ose Betalok ZOK?

Jo më i lartë se beta bllokuesit e tjerë modernë. Nuk ka të dhëna të sakta në literaturë.

Kam hipertension për shkak të punës nervore, skandale të shpeshta. Mjeku i rekomanduar për të marrë metoprolol. Kam lexuar se depresioni është ndër efektet anësore. Dhe unë tashmë jam të gjithë nerva. A duhet t'i marr këto pilula?

Depresioni dhe agjitacioni nervor janë të kundërta. Depresioni është pafuqia, apatia, dëshira e fortë. Duke gjykuar nga teksti i pyetjes, ju përjetoni emocione të kundërta. Ndoshta marrja e metoprololit do të ketë një efekt qetësues, dhe do t'ju sjellë dobi.

Metoprololi uli presionin e gjakut, por krahët dhe këmbët filluan të ftohen. A është kjo brenda intervalit normal apo duhet të ndaloj ta marr atë?

Duart dhe këmbët u bë më të ftohta - ky është një efekt anësor i zakonshëm i beta-bllokuesve, përfshirë metoprololin. Nëse mendoni se përfitimet e marrjes së ilaçit janë më të mëdha se sa dëmtimi i efekteve anësore të tij, atëherë vazhdoni të merrni. Nëse ndiheni jo mirë - pyesni një mjek për të marrë një ilaç tjetër për ju. Mbani në mend se marrja e beta-bllokuesve në javën e parë mund t'ju bëjë të ndjeheni më keq, por më pas trupi përshtatet. Prandaj ia vlen ca kohë të presësh nëse presioni "i sipërm" mbetet mbi 100 mmHg. Art. dhe pulsi nuk bie nën 55 rrahje në minutë.

Mjeku këshilloi të zëvendësojë ilaçin për hipertension Metoprolol-Ratiopharm me Betalok ZOK më të shtrenjtë. Ia vlen?

Po, është. Substanca aktive e përgatitjes së kompanisë Ratiopharm është metoprolol tartrate, dhe Betalok ZOK është succinate. Dallimi midis tyre përshkruhet në detaje më sipër. Ju nuk keni gjasa të ndjeni se sa më mirë ilaçi i ri ju mbron nga një sulm në zemër. Por me siguri do t'ju pëlqejë që tani tabletat mund të merren vetëm 1 herë në ditë. Presioni juaj i gjakut do të bëhet më afër normales, kërcimet e tij do të ulen gjatë ditës.

Metoprolol - pilula të njohura në të gjithë botën për presionin e lartë të gjakut, sëmundjen koronare të zemrës (angina pectoris), dështimin e zemrës dhe aritminë. Artikulli jep të gjitha informacionet në lidhje me këtë ilaç që mund të kenë nevojë për mjekët dhe pacientët. Lidhje ofrohen gjithashtu për burimet parësore - rezultatet e studimeve klinike, për studime të thelluara.

Deri më tani, rekomandohet të përdorni vetëm tableta të lirimit të qëndrueshëm të metoprolol succinate. Ky mjet është i mjaftueshëm për të marrë 1 herë në ditë. Ilaçet, substanca aktive e të cilit është metoprolol tartrat duhet të merret 2-4 herë në ditë. Ata janë inferiorë në efektivitet ndaj beta-bllokuesve të tjerë dhe tolerohen më keq. Nëse po i merrni ato, atëherë diskutoni me mjekun nëse duhet ta zëvendësoni me ndonjë ilaç tjetër.

Ndoshta bisoprololi, karvediloli dhe nebivololi ndihmojnë pacientët më mirë sesa metoprololi i thithur dhe veçanërisht tartrati. Kjo vërtetohet nga shumë artikuj që janë shfaqur në revistat mjekësore që nga mesi i viteve 2000. Sidoqoftë, tabletat Betalok ZOK dhe Egilok S nuk po nxitojnë të japin pjesën e tyre të tregut për konkurrencën. Për shkak se mjekët i përshkruajnë këto ilaçe për një kohë të gjatë, ata e dinë mirë efektin e tyre dhe nuk po nxitojnë t'i refuzojnë ato. Për më tepër, përgatitjet e metoprololit kanë një çmim më tërheqës krahasuar me beta-bllokuesit e tjerë.

• Beta bllokuesit: informacione të përgjithshme
• Ilaçet diuretike
• Ilaçet për hipertension për të moshuarit

1. Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE)
2. Bllokuesit e receptorëve të Angiotensin II (ARB)

Bllokuesit e Kanalit të Kalciumit (Antagonistët e Kalciumit)

Diuretikët (diuretikët)

Barna shtesë antihipertensivë

Agonistët e receptorit Imidazoline

Methyldopa (Dopegit, Aldomet)

Clonidine (Clonidine)

Frenues i drejtpërdrejtë i reninës

Bllokuesit alfa

Fondet e kombinuara

Kur nuk nevojiten ilaçe serioze

përfundim

Kur zbulohet presioni i tepërt, shpesh lind pyetja për trajtimin e ilaçeve. Pilulat për presionin e lartë të gjakut zgjidhen ekskluzivisht nga mjeku. Eksperimentimi me ilaçe vetë është i rrezikshëm. Do ilaç ka indikacione dhe kundërindikacione të qarta. Pa njohuri të veçanta, është e vështirë të merren parasysh të gjitha nuancat dhe mund të bëjë vetëm dëm.

Aktualisht, ekzistojnë 5 grupe kryesore të barnave antihipertensivë. Ato përdoren si në mënyrë të pavarur, ashtu edhe në kombinim me njëri-tjetrin. Por ka akoma substanca medicinale shtesë që përdoren vetëm në terapi të kombinuar për të rritur efektin.

Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE)

Ky është grupi më i madh i mjeteve për uljen e presionit. Frenuesit e ACE shpesh përdoren në monoterapi. Përveç veprimit kryesor, ato mbrojnë gjithashtu organet e synuara dhe nuk shkaktojnë sindromën e tërheqjes. Trajtimi gjithmonë fillon me një dozë të vogël, duke sjellë gradualisht në optimale. Për të marrë një rezultat të qëndrueshëm, kërkohet 2 deri në 4 javë terapi e rregullt. Sidoqoftë, këto ilaçe kanë të metat e tyre:

1. Zhvillimi i sindromës së efektit hipotensiv "shpëtuar". Në të njëjtën kohë, në sfondin e trajtimit, nuk është e mundur të kontrollohet presioni në nivelin e duhur.
2. Shfaqja e kollës së thatë, që kërkon ndërprerjen e terapisë.
3. Një listë mbresëlënëse e efekteve anësore serioze, përfshirë edemën e Quincke.
4. Administrimi i përbashkët me ilaçe anti-inflamatore josteroide (NSAIDs) çon në një rënie të efektit hipotensiv.
5. Shkakton një vonesë të kaliumit në trup, i cili duhet të merret parasysh gjatë përdorimit, për shembull, diuretikët që kursen kalium.

Shumica e frenuesve ACE janë joaktivë. Një ulje efektive e presionit sigurohet nga metaboliti aktiv (prilat), i cili formohet në mëlçi ose mukozë të traktit gastrointestinal për shkak të proceseve biotransformuese. Kjo është arsyeja pse me një shkelje të sistemit të tretjes, shpesh ka mungesë të një rezultati pozitiv gjatë terapisë. Përjashtim bëjnë 2 ilaçet: captopril dhe lisinopril.

Frenuesit e ACE merren një herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit, me përjashtime të rralla. Efekti zakonisht zhvillohet një orë pas administrimit, arrin maksimumin pas 6 orësh dhe zgjat deri në një ditë. Metabitët aktiv dhe joaktivë ekskretohen kryesisht nga veshkat. Kjo duhet të merret parasysh nëse ka dështim të veshkave. Por ka frenues të ACE që kanë një rrugë të dyfishtë të jashtëqitjes: përmes veshkave dhe zorrëve. Ata janë më të sigurt, kështu që nuk kërkohet rregullim i dozës.

1. Enalapril. Renitec ishte i pari që u krijua, pastaj u shfaqën analogët e tij: Burlipril, Renipril, Enapharm, Invoril, Enam, Enap. Enalapril ka një kohëzgjatje mesatare të veprimit, kështu që rekomandohet ta merrni atë në mëngjes dhe në mbrëmje.
2. Lisinopril - Diroton, Diropress, Lysigamma, Lisinoton, Lysoril, Lister. Lisinopril origjinal nuk është i regjistruar në Rusi. Ka avantazhe në patologjinë e mëlçisë.
3. Perindoprilit. Origjinali është A. Generiki Prestarium: Perineva, Parnawel. Ka sasinë më të vogël të efekteve anësore dhe efekt organoprotektiv të theksuar. Forma shpërndarëse të tabletave janë krijuar që nuk kanë nevojë të lahen me ujë. Isshtë marrë me stomak bosh.
4. Ramipril. Tritace ishte e para. Pak më vonë, vendi i tij u mor nga analoge më të arritshëm: Amprilan, Dilaprel, Wazolong, Priramil, Hartil. Ka një rrugë ekskretimi të dyfishtë: përmes veshkave dhe mëlçisë. Shpesh e përshkruar për dështim shoqërues të zemrës dhe pas infarktit të miokardit.
5. Fosinopril - Monopril (origjinal), Fosicard, Fosinap, Fizinotek. Ekskretohet përmes mëlçisë dhe veshkave.
6. Zofenopril - Zokardis. Ka përparësi në infarkt akut të miokardit.
7. Moexipril - Moex. Ndihmon në zvogëlimin e aktivitetit të osteoklasteve, i cili parandalon shkatërrimin e indit kockor. Kjo është me rëndësi të madhe për parandalimin e osteoporozës tek gratë pas menopauzës. Ka një rrugë ekskretimi të dyfishtë.
8. Tsilazapril - Frenon. Shtë e shtrenjtë. Duhet të merret me stomak bosh.
9. Thrandolapril - Gopten. Vlen deri në 24-36 orë. Por gjetja e tij në barnatore është mjaft e vështirë. Rruga e tërheqjes është e dyfishtë.
10. Spirapril - Quadropril. Ekskretohet përmes veshkave dhe zorrëve.
11. Hinapril - Akkupro. Ajo nuk ka përparësi të veçanta.

Deri më tani, ilaçi i gjeneratës së parë - captopril (Kapoten) nuk e ka humbur rëndësinë e tij. Nuk është i përshtatshëm për trajtim të rregullt, por si një ambulancë këshillohet që ta keni në dorë. Pas administrimit oral, efekti shfaqet pas 15-60 minutash, nëse vendosni tabletën nën gjuhë - pas 5 minutash. Mund të përdoret për krizat. Në dispozicion në doza 25 dhe 50 mg.

Bllokuesit e receptorëve të Angiotensin II (ARB)

Ky grup vepron në mënyrë të ngjashme me frenuesit ACE. Por falë një mekanizmi paksa të ndryshëm veprimi, kolla e thatë ka më pak të ngjarë të shfaqet dhe nuk ka sindromë "rrëshqitëse". Prandaj, ARB-të janë një alternativë e shkëlqyeshme për frenuesit ACE. Kundërindikimet dhe efektet anësore janë shumë të ngjashme. Pritja kryhet një herë në ditë, pavarësisht ushqimit. Efekti zgjat mesatarisht 24 orë.

1. Lozartan - Cozaar (origjinal), Blocktran, Vazotens, Lozap, Lozarel, Lorista, Presartan. Zvogëlon nivelin e acidit urik, i cili lejon që të rekomandohet për njerëzit që vuajnë nga përdhes.
2. Valsartan fillimisht njihej si "Diovan", më vonë u shfaqën Valz, Valsacor, Nortian, Sartavel. Ka një mbrojtje të theksuar të organeve. Ka pak efekte anësore.
3. Kandesartani. Origjinali është Atakand. Generics - Hyposart, Candecor, Xarten. Ka një efekt të varur nga doza.
4. Irbesartani. Përfaqësuesi i parë - Aprovel, analoge - Ibertan, Irsar, Firmast. Siguron kontrollin e presionit gjatë ditës.
5. Olmesartan Medoxomil - Cardosal (origjinal), Olimestra. Ajo funksionon pa probleme, por më shumë se 24 orë.
6. Telmisartan. Parë ishte i pari, por në Rusi Mikardis u rrënjos më shumë. Përqendrimi maksimal në gjak arrihet pas një ore, dhe një efekt hipotensiv i vazhdueshëm pas 3 orësh dhe zgjat më shumë se një ditë.
7. Eprosartan - Teveten (origjinale), Naviten. Ajo tolerohet mirë, pasi ka një minimum efektesh anësore. Ka një efekt simpatik.
8. Azilsartan Medoxomil - Edarby. Ka një efekt të fuqishëm antihipertensiv. Ka një rrugë ekskretimi të dyfishtë.

Ky grup ka lexime të qarta. Efekti kryesor i grupit është një ulje në rrahjen e zemrës. Nëse pulsi fillimisht është i rrallë, atëherë marrja e ilaçeve të tilla mund të çojë në bradycardia të rëndë dhe madje edhe arrest kardiak. Treguesi për emërimin është hipertensioni arterial në sfondin e takikardisë, sëmundjes ishemike të zemrës, hipertiroidizmit.

Trajtimi fillon me doza minimale, të cilat gradualisht rriten. Në pacientët e moshuar, kjo bëhet me shumë kujdes, jo më shumë se një herë në 2 javë. Shtë e nevojshme të monitoroni vazhdimisht jo vetëm presionin, por edhe pulsin. Nëse presioni është i lartë, dhe pulsi arrin 55-60 në minutë, atëherë rritja e dozës është rreptësisht e ndaluar. Por nëse është e nevojshme të ndërpritet trajtimi, atëherë kjo duhet të bëhet gradualisht, pasi është e mundur të zhvillohet një sindromë tërheqjeje.

Ky grup duhet të përdoret me shumë kujdes në pacientët që vuajnë nga COPD me astmë, pasi ekziston mundësia e zhvillimit të bronkospazmës. B-bllokuesit kanë një efekt në metabolizmin e karbohidrateve, i cili duhet të konsiderohet në prani të diabetit mellitus. Gjatë trajtimit, mund të vërehet shtim në peshë.

• Metaprololi tartrat. Betalok është origjinal, analoge - Vazokardin, Corvitol, Metokard, Serdol, Egilok.Forma e zgjatur - prapambetje Egilok. Tabletat përshkruhen 2 herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Ngadalësimi Egilok merret në mëngjes. Tableta mund të ndahet nëse dëshironi.
• Metaprolol Succinate - Betalok ZOK, Egilok C, Metozok. Ky është një ilaç me veprim të gjatë. Ju nuk mund të ndani tabletat. Gëlltisni ato pa u përtypur. Aksioni zgjat më shumë se 24 orë. Ky është avantazhi kryesor i succinates.
• Bisoprolol - Kokor (origjinal), Bidop, Coronal, Niperten, Cordinorm, Aritel, Biol, Bisogamma, Biprol. Tabletat mund të ndryshojnë në formë. Pra, Concor ka formën e një zemre, Cordinorm është një lloj fluture me një rrezik të rehatshëm. Biol ka 2 rreziqe që ju lejojnë të ndani tabletën në 4 pjesë me një gisht. Shtë i përshtatshëm për t'u përdorur kur zgjidhni një dozë. Merret një herë në ditë.
• Carvedilol. Në fillim, Dilatrend u përdor, pastaj filloi të zëvendësohet nga Acridilol, Carvitrend, Coriol, Kardivas, Carvedigamm. Ajo rrallë përshkruhet. Ai ndryshon nga B-bllokuesit e tjerë në atë që bllokon gjithashtu receptorët alfa1-adrenergjikë. Dhe kjo siguron një efekt shtesë vazodilator. Ajo ka një efekt pozitiv në metabolizmin e yndyrës, duke zvogëluar përmbajtjen e kolesterolit të dëmshëm dhe duke rritur dobishëm. Zakonisht merret dy herë në ditë pas ngrënies.
• Betaxolol - Lokren (origjinal), Betoptik, Betak, Betoftan, Xonef, Optibetol. Rrallë shkakton bronkospazëm, prandaj preferohet përdorimi i tij tek pacientët me astmë ose COPD. Tableta mund të ndahet. Takenshtë marrë në mëngjes, e vlefshme për një ditë.
• Nebivolol. Për një kohë të gjatë, vetëm Nebilet u prezantua në tregun farmaceutik. Tani janë krijuar shumë analoge më të përballueshëm: Bivotens, Nebilong, Binelol, Nebilan. Promovon lirimin e oksidit nitrik nga endoteli i murit vaskular. Kjo çon në vazodilim të butë. Ilaçi merret 1 herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Vlen 24 orë.

Ka edhe bllokues të tjerë B që më parë janë përdorur në mënyrë aktive, por sot ato kanë përdorim të kufizuar, pasi që ka më shumë ilaçe moderne. Kjo është kryesisht Atenolol, e cila rekomandohet të merret 1-2 herë në ditë para ngrënies.

Një përfaqësues tjetër i bllokuesve bllokues të gjeneratës së parë është propranololi (Anaprilin). Për shkak të efektit jodiskriminues, jo vetëm te receptorët B1 të dëshiruar, por edhe te receptorët B2, rritet mundësia e zhvillimit të efekteve anësore. Për trajtimin e hipertensionit nuk përdoret. Mund të jetë e dobishme vetëm për ndalimin e krizave hipertensionale me takikardi të rëndë.

Bllokuesit e Kanalit të Kalciumit (Antagonistët e Kalciumit)

Efekti antihipertensiv është për shkak të vazodilimit, i cili çon në një ulje të rezistencës totale vaskulare periferike. Bllokuesit e kanalit të kalciumit nuk ndikojnë në proceset metabolike, parandalojnë trombozën dhe ngadalësojnë përparimin e arteriosklerozës. Veçanërisht efektive tek njerëzit e moshuar.

Ndër antagonistët e kalciumit, në varësi të strukturës kimike, dallohen 3 grupe: dihidropiridinat, fenilalkylamines dhe benzodiazepines. Një grup dihidropiridinash përdoret kryesisht për trajtimin e hipertensionit arterial: nifedipinë, amlodipinë etj. Takikardia e mundshme dhe skuqja e fytyrës.

1. Nifedipinë - Adalat (origjinal), Phenigidin, Nifecard, Corinfar, Cordipine, Cordaflex. Antagonist kalciumi i gjeneratës së 1-të. Ajo vepron shpejt: kur gëlltitet, efekti ndodh pas 30-60 minutash, nëse vihet nën gjuhë - pas 5-10 minutash. Efekti antihipertensiv zgjat deri në 3-4 orë, kështu që nifedipina nuk është e përshtatshme për trajtim të vazhdueshëm. Mund të përdoret vetëm për të ulur shpejt presionin e lartë të gjakut ose gjatë krizave pa takikardi të rëndë.
2. Nifedipina me veprim të gjatë - prapambetja e gypit, ngadalësimi i kordipinës, prapambetja e Corinfar.Tabletat merren 2 herë në ditë pas ngrënies. Cordaflex RD, Cordipin HL, Corinfar UNO, si dhe Nifecard HL ofrojnë kontroll të presionit 24 orë në ditë. Pranohet 1 herë në ditë. Tabletat nuk mund të ndahen.
3. Amlodipin. Norvask është i pari dhe më i studiuari, por i shtrenjtë. U krijuan shumë gjenerika: Amlothop, Kulchek, Normodipin, Stamlo, Tenoks. Efekti antihipertensiv mund të vërehet 1-2 orë pas administrimit. Ajo vazhdon për një ditë. Amlodipina është më e butë se nifedipina. Krijohet izomeri levorotator i amlodipinës - EsCordi Cor. Praktikisht nuk ka ënjtje. Dozat kërkohen 2 herë më pak.
4. Felodipina është Felodipi origjinal dhe Plendil. Krahasuar me antagonistët e mëparshëm të kalciumit, shkakton më pak ënjtje në këmbë. Merret një herë në ditë.
5. Lercanidipine. Zanidip ishte i pari, pastaj Lerkamen u la i lirë. Isshtë marrë para ngrënies. Edemë është e rrallë.
6. Isradipinë - Lomir. Vlen për 12 orë. Merrni tableta 2 herë në ditë. Ekzistojnë edhe kapsula me veprim të zgjatur.

Verapamil i takon fenilalkylamines. Gjendet edhe me emrin Isoptin dhe Finoptin. Aktet si bllokuesit B. Indikacionet dhe kundërindikacionet janë kryesisht të ngjashme. Por preferencë u jepet këtyre ilaçeve, për shembull, nëse pacienti ka astmë bronkiale dhe sëmundje të tjera obstruktive pulmonare.

Benzodiazepinat, të cilat përfshijnë diltiazemin, praktikisht nuk përdoren aktualisht për të trajtuar hipertensionin.

Diuretikët (diuretikët)

Kjo klasë e barnave antihipertensivë zakonisht përdoret në terapi të kombinuar. Diuretikët ulin presionin e gjakut duke larguar ujin e tepërt dhe natriumin nga trupi. Ata janë marrë në mëngjes. Ato kanë një efekt negativ në fuqinë.

1. Hidroklorotiazidi (hipotiazidi). Për trajtimin e hipertensionit përdoren tableta 25 mg, të cilat rekomandohen të ndahen në gjysmë. Kjo dozë është e mjaftueshme për të arritur rezultatin e dëshiruar. Në të njëjtën kohë, mundësia e efekteve anësore është më pak. Me rëndësi të veçantë është efekti negativ i kësaj diuretike në metabolizmin: një rritje e sheqerit, niveleve të acidit urik dhe kolesterolit në gjak, ndërsa kaliumi humbet.
2. Indapamide - Arifon (origjinale), Indap. Tabletat përmbajnë 2.5 mg përbërës aktiv. Efekti vazhdon për 24 orë. Ekzistojnë forma të veçanta: retarda Arifon, retarda Ravel-SR dhe Indapamide. Ato ndryshojnë në një dozë prej 1.5 mg. Këto ilaçe preferohen, pasi ato veprojnë në mënyrë të njëtrajtshme gjatë gjithë ditës. Indapamidi ndikon në metabolizmin, por në një masë më të vogël.
3. Spironolactone - Aldactone (origjinale), Veroshpiron, Veroshpilakton. Ai ndryshon nga diuretikët e tjerë në atë që ruan kaliumin dhe ka një efekt antialdosteron. Indikacionet për përdorim janë hipertensioni arterial zjarrdurues ose sindroma edematoze. Me përdorim të zgjatur te burrat, është e mundur një rritje e gjëndrave mamare - gjinekomastia.
4. Torasemide - Diuver, Britomar, Trigrim. Droga origjinale nuk është e regjistruar në Rusi. Ka një efekt antialdosteron. Niveli i kaliumit praktikisht nuk ndikohet. Efekti diuretik zgjat deri në 18 orë, por urina lëshohet gradualisht gjatë gjithë ditës.

Ekziston një ilaç i tillë si furosemide (Lasix). Ka një efekt diuretik të fuqishëm, por ka një efekt negativ në metabolizmin. Për përdorim të vazhdueshëm nuk përdoret. Në raste të rralla, mund të përdoret për të lehtësuar presionin e lartë gjatë një krize.

Ekziston një diuretik tjetër - klortalidoni. Më shpesh përfshihen në përgatitjet e kombinimit për të rritur efektin hipotensiv.

Agonistët e receptorit Imidazoline

Stimulohen receptorët specialë I2-imidazoline të vendosura në oblongata medulla. Si rezultat, efekti i sistemit nervor simpatik në zemër dhe enët e gjakut zvogëlohet.Ato kanë një efekt pozitiv në proceset metabolike në trup, kështu që ilaçe të tilla rekomandohen për njerëzit që vuajnë nga mbipesha dhe diabeti. Ky grup përfshin:

1. Moxonidine - Physiotens (ishte e para), Moxarel, Moxonitex, Tenzotran. Në dispozicion në doza prej 0.2 dhe 0.4 mg. Mund të përdoret si për pritje të vazhdueshme ashtu edhe për ndalimin e krizave.
2. Rilmenidine - Albarel. Tabletat përmbajnë 1 mg substancë aktive.

Frenues i drejtpërdrejtë i reninës

Deri më tani, kjo përfshin përfaqësuesin e vetëm - Aliskiren (Rixila, Rasilez). Efektive në fazat fillestare të fillimit të RAAS. Mbron zemrën dhe veshkat, ngadalëson përparimin e arteriosklerozës. Aplikohet një herë në ditë. Mban presionin për një ditë, duke bllokuar orët e para të mëngjesit, kur ndodhin shumica e katastrofave vaskulare.

Bllokuesit alfa

Përfaqësuesit kryesorë janë: doxazosin (Kardura, Kamiren) dhe prazosin. Droga në këtë grup ka një efekt të dobishëm në proceset metabolike dhe kolesterolin më të ulët. Përdorimi i bllokuesve alfa-adrenergjikë te burrat që përveç hipertensionit arterial, është i justifikuar edhe adenoma e prostatës. Doxazosin merret 1 herë në ditë, dhe prazosin rekomandohet të përdoret 2-3 herë në ditë.

Fondet e kombinuara

Kjo përfshin ilaçe për presionin e lartë të gjakut, që përmbajnë 2, ose edhe 3 substanca medicinale në një tabletë. Kjo është e përshtatshme, pasi numri i tabletave të marra gjatë ditës është zvogëluar.

Më shpesh, frenuesit ACE dhe diuretics janë të kombinuara:

• enalapril + hidroklorotiazid - Co-Renitec, Enap N, Berlipril plus, Renipril GT,
• lisinopril + hidroklorotiazid - Co-Diroton, Iruzide, Lysoretic,
• ramipril + hydrochlorothiazide - Tritace plus, Wazolong N, Hartil D, Amprilan NL,
• fosinopril + hidroklorotiazid - Fosicard N, Fosinotek N,
• zofenopril + hidroklorotiazid - Zokardis plus,
• hinapril + hidroklorotiazid - Akkuzid,
• perindopril + indapamide - Noliprel, Noliprel forte, Ko-Perineva, Ko-Parnavel.

Kombinimet e ARBs dhe diuretikëve përdoren në mënyrë efektive:

• losartan + hidroklorotiazid - Gizaar, Blocktran GT, Vazotens N, Lozap plus, Lorista N,
• valsartan + hidroklorotiazid - Co-Diovan, Duopress, Valz N, Valsacor N,
• irbesartan + hidroklorotiazid - Coaprovel, Firmasta N, Ibertan Plus,
• telmisartan + hidroklorotiazid - MikardisPlus,
• eprosartan + hidroklorotiazid - Teveten Plus,
• candesartan + hidroklorotiazid - Atacand Plus, Candecor N,
• Olmesartan Medoxomil - Cardosal Plus,
• azilsartan medoxomil + chlortalidone - Edarby Clough.

Me diuretikët, bllokuesit B mund të kombinohen gjithashtu:

• bisoprolol + hidroklorotiazid - Lodose, Bisangil, Biprol plus dhe Aritel Plus,
• nebivolol + hidroklorotiazid - Nebilong N,
• atenolol + chlortalidone - Tenorik, Tenoretik.

Në hipertension të moderuar deri të rëndë, kombinimet e frenuesve ACE, ARBs dhe B-bllokuesit me antagonistët e kalciumit shpesh përshkruhen:

• ramipril + amlodipine - Egipres,
• perindopril + amlodipinë - Prestans, Parnavel Amlo, Dalneva,
• lisinopril + amlodipinë - Ekuator, Ekuivalent,
• enalapril + lercanidipine - Coriprene,
• losartan + amlodipine - Amzaar, Lortenza, Amozartan,
• valsartan + amlodipine - Exforge, Vamloset,
• irbesartan + amlodipine - Aprovask,
• bisoprololi + amlodipina - Concor AM,
• nebivolol + amlodipinë - Nebilong AM,
• atenolol + amlodipinë - Tenochok,
• metoprolol + felodipinë - Logimax.

Deri më tani, ekziston vetëm një kombinim i trefishtë, duke përfshirë indapamide, perindopril dhe amlodipinë - Ko-Dalnev.

Kur nuk nevojiten ilaçe serioze

Nëse shifrat e tensionit të gjakut nuk janë shumë të larta dhe nuk kërkohet mjekim i vazhdueshëm, atëherë ilaçet e lehta antihipertensive janë të përshkruara për të lehtësuar gjendjen:

• Dibazole - vepron si bllokues i kanalit të kalciumit, nxit vazodilimin. Tabletat përmbajnë 20 mg përbërës aktiv. Mund të merret 2-3 herë në ditë në kurse të shkurtra ose në situatë.
• Papaverina - hollon edhe enët e gjakut, pasi është një antispazmatik myotrop. Në dispozicion në tableta 40 mg. Itshtë përshkruar 3-4 herë në ditë ose përdoret për përkeqësimin e mirëqenies.
• Andipal - përmban dibazole, papaverine, fenobarbital, natrium metamizole. Për shkak të dy komponentëve të parë, ilaçi ndihmon në uljen e presionit. Qetësohet fenobarbital dhe natriumi metamizol ndihmon për të përballuar një dhimbje koke. Isshtë marrë në një tabletë me një rritje të lehtë të presionit. Pas gjysmë ore, në mungesë të efektit, metoda mund të përsëritet.

Përfundim

Zgjedhja e ilaçeve është shumë e madhe. Secili person mund të zgjedhë një regjim individual të trajtimit. Por pilulat nga presioni i lartë mund të zgjidhen saktë vetëm nga një mjek. Kjo nuk funksionon gjithmonë herën e parë, ndonjëherë ju duhet të renditni nëpër opsione dhe kombinime të ndryshme. Duhet kohë dhe durim. Por nëse i respektoni rekomandimet, merrni mjekime rregullisht, atëherë sigurisht që rezultati do të jetë.