Diagnoza diferenciale: diabeti tip 1 dhe diabeti tip 2

Fotografia klinike e diabetit tip 2

Diabeti mellitus i tipit 2, si rregull, zhvillohet te njerëzit mbi 40 vjeç të cilët kanë mbipeshë, dhe simptomat e tij rriten gradualisht. Pacienti mund të mos ndiejë ose t'i kushtojë vëmendje përkeqësimit të shëndetit të tij deri në 10 vjet. Nëse diabeti nuk diagnostikohet dhe kurohet gjatë gjithë kësaj kohe, zhvillohen komplikime vaskulare. Pacientët ankohen për dobësi, ulje të kujtesës afatshkurtër dhe lodhje. Të gjitha këto simptoma zakonisht i atribuohen problemeve të lidhura me moshën, dhe zbulimi i sheqerit në gjak të lartë ndodh rastësisht. Në kohë për të diagnostikuar diabetin tip 2 ndihmojnë ekzaminimet e rregullta mjekësore të planifikuar për punonjësit e ndërmarrjeve dhe agjencive qeveritare.

Pothuajse në të gjithë pacientët e diagnostikuar me diabet tip 2, identifikohen faktorët e rrezikut:

• prania e kësaj sëmundje në familjen e afërt,
• tendenca familjare ndaj mbipeshes,
• në gratë - lindja e një fëmije me peshë trupore më shumë se 4 kg, ka pasur rritje të sheqerit gjatë shtatëzanisë.

Simptomat specifike të lidhura me diabetin tip 2 janë etja deri në 3-5 litra në ditë, urinimi i shpeshtë gjatë natës dhe plagët shërohen dobët. Gjithashtu, problemet e lëkurës janë kruajtja, infeksione kërpudhore. Zakonisht, pacientët i kushtojnë vëmendje këtyre problemeve vetëm kur ata tashmë humbasin 50% të masës funksionale të qelizave beta të pankreasit, d.m.th., diabeti është lënë pas dore. Në 20-30% të pacientëve, diabeti tip 2 diagnostikohet vetëm kur ata janë shtruar në spital për një sulm në zemër, goditje në tru ose humbje të shikimit.

Diagnoza e diabetit

Nëse pacienti ka simptoma të rënda të diabetit, atëherë një test i vetëm që tregoi sheqer të lartë në gjak është i mjaftueshëm për të bërë një diagnozë dhe për të filluar trajtimin. Por nëse testi i gjakut për sheqerin rezultoi i keq, por personi nuk ka fare simptoma ose ato janë të dobëta, atëherë diagnoza e diabetit është më e vështirë. Në individët pa diabet mellitus, një analizë mund të tregojë sheqer të ngritur në gjak për shkak të infeksionit akut, traumës ose stresit. Në këtë rast, hiperglicemia (sheqeri i lartë i gjakut) shpesh rezulton të jetë kalimtar, d.m.th. i përkohshëm, dhe së shpejti gjithçka do të kthehet në normale pa trajtim. Prandaj, rekomandimet zyrtare ndalojnë diagnozën e diabetit bazuar në një analizë të vetme të pasuksesshme nëse nuk ka simptoma.

Në një situatë të tillë, një test shtesë i tolerancës së glukozës oral (PHTT) kryhet për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën. Së pari, një pacient bën një test gjaku për agjërimin e sheqerit në mëngjes. Pas kësaj, ai shpejt pi 250-300 ml ujë, në të cilin tre g 75 glukozë anhidër ose 82.5 g monohidrat glukozë janë tretur. Pas 2 orësh, bëhet një kampionim i përsëritur i gjakut për analizën e sheqerit.

Rezultati i PGTT është figura "glukozë plazmatike pas 2 orësh" (2hGP). Kjo do të thotë:

• 2hGP = 11.1 mmol / L (200 mg / dl) - diagnoza paraprake e diabetit. Nëse pacienti nuk ka simptoma, atëherë duhet të konfirmohet duke kryer në ditët në vijim, PGTT 1-2 herë më shumë.

Që nga viti 2010, Shoqata Amerikane e Diabeteve zyrtarisht ka rekomanduar përdorimin e një testi gjaku për hemoglobinë të glikuar për diagnostikimin e diabetit (merrni këtë test! Rekomandoni!). Nëse merret vlera e këtij treguesi HbA1c> = 6.5%, atëherë diabeti duhet të diagnostikohet, duke e konfirmuar atë duke bërë një provë të përsëritur.

Diagnostifikimi diferencial i diabetit mellitus tip 1 dhe 2

Jo më shumë se 10-20% të pacientëve vuajnë nga diabeti tip 1. Të gjithë të tjerët kanë diabet tip 2. Në pacientët me diabet tip 1, simptomat janë akute, fillimi i sëmundjes është i mprehtë, dhe mbipesha zakonisht mungon. Pacientët me diabet të tipit 2 janë më shpesh njerëz të trashë të moshës së mesme dhe të pleqërisë. Gjendja e tyre nuk është aq e mprehtë.

Për diagnostikimin e diabetit tip 1 dhe tipit 2, përdoren teste shtesë të gjakut:

• në një C-peptid për të përcaktuar nëse pankreasi prodhon insulinë e vet,
• në autoantitrupat ndaj antigjeneve të qelizave beta të qelizave pankreatike - ato shpesh gjenden te pacientët me diabet autoimun të tipit 1,
• në trupat e ketonit në gjak,
• hulumtim gjenetik.

Ne sjellim në vëmendjen tuaj algoritmin e diagnozës diferenciale për diabeti mellitus tip 1 dhe tip 2:

Ky algoritëm është paraqitur në librin “Diabeti. Diagnostifikimi, trajtimi, parandalimi "nën redaksinë e I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

Në diabetin tip 2, ketoacidoza dhe koma diabetike janë jashtëzakonisht të rralla. Pacienti i përgjigjet pilulave të diabetit, ndërsa në diabetin tip 1 nuk ka ndonjë reagim të tillë. Ju lutemi vini re se nga fillimi i shekullit XXI diabeti tip 2 është bërë shumë i ri. Tani kjo sëmundje, edhe pse e rrallë, gjendet në adoleshentët dhe madje edhe tek fëmijët 10-vjeç.

Kërkesat e diagnostikimit për diabetin

Diagnoza mund të jetë:

• diabeti tip 1
• diabeti tip 2
• diabeti për të treguar shkakun.

Diagnoza përshkruan në detaje komplikimet e diabetit që pacienti ka, d.m.th., lezione të enëve të mëdha dhe të vogla të gjakut (mikro- dhe makroangiopatia), si dhe sistemin nervor (neuropatia). Lexoni artikullin e detajuar, Komplikimet akute dhe kronike të diabetit. Nëse ka një sindromë diabetike të këmbës, atëherë vini re këtë, duke treguar formën e saj.

Komplikimet e diabetit për shikimin - tregojnë fazën e retinopatisë në syrin e djathtë dhe të majtë, nëse është kryer koagulimi i retinës me lazer ose trajtimi tjetër kirurgjikal. Nefropatia diabetike - komplikime në veshkat - tregojnë fazën e sëmundjes kronike të veshkave, testet e gjakut dhe urinës. Përcaktohet forma e neuropatisë diabetike.

Lezione të enëve të mëdha kryesore të gjakut:

• Nëse ka sëmundje koronare të zemrës, atëherë tregoni formën e saj,
• Dështimi i zemrës - tregoni klasën funksionale të NYHA,
• Përshkruani çrregullimet cerebrovaskulare që janë zbuluar,
• Sëmundjet këputëse kronike të arterieve të ekstremiteteve të poshtme - çrregullime të qarkullimit të gjakut në këmbë - tregojnë fazën e tyre.

Nëse pacienti ka tension të lartë, atëherë kjo vërehet në diagnozë dhe tregohet shkalla e hipertensionit. Janë dhënë rezultatet e testeve të gjakut për kolesterolin e keq dhe të mirë, trigliceridet. Përshkruani sëmundje të tjera që shoqërojnë diabetin.

Mjekët nuk rekomandohen që në diagnozë të përmendin ashpërsinë e diabetit tek pacienti, në mënyrë që të mos përzihen gjykimet e tyre subjektive me informacionin objektiv. Ashpërsia e sëmundjes përcaktohet nga prania e komplikimeve dhe sa të rënda janë ato. Pas formulimit të diagnozës, tregohet niveli i sheqerit në gjak të synuar, për të cilin pacienti duhet të përpiqet. Isshtë vendosur individuale, në varësi të moshës, kushteve socio-ekonomike dhe jetëgjatësisë së diabetit. Lexoni më shumë "Normat e sheqerit në gjak".

Sëmundje që shpesh kombinohen me diabet

Për shkak të diabetit, imuniteti është ulur te njerëzit, kështu që ftohjet dhe pneumonia shpesh zhvillohen. Në diabetikët, infeksionet e frymëmarrjes janë veçanërisht të vështira, ato mund të bëhen kronike. Pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2 kanë më shumë të ngjarë të zhvillojnë tuberkuloz sesa njerëzit me sheqer në gjak normal. Diabeti dhe tuberkulozi janë shumë të rëndë. Pacientë të tillë kërkojnë monitorim të përjetshëm nga një mjek i TB sepse gjithmonë kanë një rrezik të shtuar për të përkeqësuar procesin e tuberkulozit.

Me një kurs të gjatë të diabetit, prodhimi i enzimave tretëse nga pankreasi zvogëlohet. Stomaku dhe zorrët funksionojnë më keq. Kjo për shkak se diabeti prek enët që ushqejnë traktin gastrointestinal, si dhe nervat që e kontrollojnë atë. Lexoni më shumë në artikullin "gastroparesis diabetike". Lajmi i mirë është se mëlçia praktikisht nuk vuan nga diabeti, dhe dëmtimi i traktit gastrointestinal është i kthyeshëm nëse arrihet kompensim i mirë, d.m.th., të mbajë një sheqer normal të qëndrueshëm në gjak.

Në diabetin tip 1 dhe tip 2, ekziston një rrezik i rritur nga sëmundjet infektive të veshkave dhe traktit urinar. Ky është një problem serioz, i cili ka 3 arsye në të njëjtën kohë:

• ul imunitetin tek pacientët,
• zhvillimi i neuropatisë autonome,
• sa më shumë glukozë në gjak, aq më të rehatshme ndihen mikrobet patogjene.

Nëse një fëmijë ka trajtuar dobët diabetin për një kohë të gjatë, atëherë kjo do të çojë në rritje të dëmtuar. Womenshtë më e vështirë për gratë e reja me diabet të mbesin shtatzënë. Nëse ishte e mundur të ngelesh shtatzënë, atëherë marrja jashtë dhe lindja e një fëmije të shëndetshëm është një çështje më vete. Për më shumë informacion, shihni artikullin "Trajtimi i diabetit tek gratë shtatzëna".

Pershendetje Sergej. Unë u regjistrova në faqen tuaj kur, pasi bëra teste javën e kaluar, u diagnostikova me prediabet. Niveli i glukozës në gjak - 103 mg / dl.
Nga fillimi i kësaj jave fillova të ndjek një dietë me karbohidrate të ulët (dita e parë ishte e vështirë) dhe duke ecur 45 minuta - 1 orë në ditë.
U futa në peshore sot - humba 2 kg. Ndihem mirë, më mungon fryti pak.
Pak për veten. Unë kurrë nuk kam qenë e plotë. Me një lartësi prej 167 cm, peshonte jo më shumë se 55-57 kg. Me fillimin e menopauzës (në 51 vjeç, tani jam 58 vjeç), pesha filloi të rritet. Tani peshoj 165 lbs. Gjithmonë ka qenë një person energjik: punë, shtëpi, nipër e mbesa. Unë me të vërtetë më pëlqen akullorja, por siç e dini, nuk mund të ëndërroj as tani.
Vajza është infermiere, ajo gjithashtu këshillon të ndiqni një dietë dhe stërvitje.
Kam venat me variçe dhe kam frikë nga diabeti.

Faleminderit për rekomandimin.

Për t'ju dhënë rekomandime, duhet të bëni pyetje specifike.

Bëni teste gjaku për hormonet tiroide - T3 është falas dhe T4 është falas, jo vetëm TSH. Ju mund të keni hipotiroidizëm. Nëse është kështu, atëherë duhet të trajtohet.

Ju pëlqeu faqja juaj! Unë kam qenë në gjendje të pankreatitit kronik për 20 vjet. Pas një acarimi tjetër të rëndë, sheqeri në stomak bosh 5,6 pasi të hahet 7.8 ngadalë kthehet në normale ditën tjetër, nëse nuk ha asgjë.U lexova rekomandimet e tua dhe me të vërtetë më pëlqeu! është e kotë të shkosh te mjekët! E dini vetë. A kam diabet diabeti tip 2? Për më tepër, ka shumë ishuj fibroze, unë jam 71 vjeç, faleminderit!

Përshëndetje Mjekët kanë diagnostikuar diabetin tip 2 që nga viti i kaluar. Pi metformin. Unë jam respektuar rekomandimet tuaja për tre javë tani. Pesha nga 71 kg me një rritje prej 160 cm zbriti, në tre javë pothuajse 4 kg. Sheqeri gjithashtu filloi të stabilizohej pak nga pak: nga 140 në javë zbriti në 106 në mëngjes dhe ndonjëherë në 91. Por. Për tre ditë, unë ndjehem jo i rëndësishëm. Koka ime filloi të lëndohej menjëherë në mëngjes dhe sheqeri përsëri u zvarrit. Në mëngjes, treguesit u bënë 112, 119, sot ai tashmë është 121. E megjithatë. Dje mata sheqerin pas një ngarkese fizike shumë të vogël: 15 minuta në shinën e orbitës dhe në pishinë për gjysmë ore, sheqeri u ngrit në 130. Cila mund të jetë? Almostshtë pothuajse e pamundur të marrësh një endokrinolog për një takim. Lexoni në internet. A mund të jetë ky lloji i parë i diabetit? Faleminderit për përgjigjen.

Mirë se vini!
Unë jam 37 vjeç, lartësia 190, pesha 74. Shpesh ka gojë të thatë, lodhje, skuqje në këmbë (mjekët nuk e kanë vendosur hemoragjinë, apo diçka tjetër).
Në këtë rast, nuk ka urinim të shpeshtë, nuk ngrihem natën. Dhuroi gjak nga vena në stomak bosh, glukozë 4.1. A mund të konsiderohet se kjo përfundimisht nuk është diabeti, ose
Duhet të bëni një analizë nën ngarkesë? Faleminderit

Përshëndetje, Kirurgji! Ju faleminderit shumë për një sit kaq të dobishëm. Jam duke studiuar Ka shumë informacione dhe nuk mund të zbulohet ende.
Unë vetëm rastësisht mësova për diabetin tim gjashtë muaj më parë. Por deri më tani, mjekët nuk mund të diagnostikojnë me saktësi diabetin tim. Kam shumë pyetje, por do të bëj vetëm dy.
Nga tre endokrinologë, vetëm i treti më diagnostikoi me diabet Lada. Dhe ajo më dërgoi në spital për një diagnozë.
Sot, pas tre ditësh në spital, unë u dërgova nga spitali në qendrën e mjekësisë me bazë prova për teste, sepse ata nuk mund të përcaktojnë diagnozën time. Fillimisht u diagnostikova me diabet të tipit 2 nga dy endokrinologë, dhe endokrinologu i tretë dorëzoi diabetin Lada dhe u dërgova në spital. Dhe spitali në ditën e 4-të të mbërritjes në të më dërgoi të bëj teste (të cilat nuk i bëjnë në spital) - këto janë Antitrupa ndaj qelizave të ishujve pankreatik dhe antitrupa dekarbosilazë të glutamatit të ishullit Pankreatik dhe antitrupa dekarbosilazë të glutumit të ishullit Pankreatik. Sepse mjekët nuk mund ta kuptojnë se çfarë lloj diabeti kam dhe si ta trajtoj më tej. Dhe kam një pyetje të madhe, A duhet të bëj këto teste për të kuptuar se çfarë lloj diabeti kam.
Një dietë pa karbohidrate ndiqet jo vetëm nga unë, por edhe nga anëtarët e familjes time (megjithëse nganjëherë e prish atë për momentin).
A jam tani në mendime? A duhet të bëj këto analiza ?? në listën e testeve të nevojshme në faqen tuaj, nuk ka asnjë analizë që antitrupat të glutemojnë dekarbossilazën e pankreasit të ishullit.
Unë e kam bërë C-peptidin dhe arrin në 202 pmol / L në stomak bosh, dhe është normale pasi të hahet.
Sheqeri im kalon, tani në një dietë është i parëndësishëm.Mjeku tha që këto teste janë të nevojshme për të konfirmuar përfundimisht se çfarë lloj diabeti kam.

Unë jam 34 vjeç, pesha luhatet midis 67 dhe 75 kg në Mars të këtij viti, unë u vura në insulinë vosulin plus metformin1000 dhe gliklazid60 them diabeti i tipit 2. Edhe pse nëna dhe gjyshi im e kanë atë. Unë bëj insulinë dy herë në ditë për 10-12 njësi, por për ndonjë arsye gjendja është shumë e dobët pothuajse kronike lodhje, acarim të vazhdueshëm dhe zemërim, mungesë gjumi, nxitje të shpeshtë në tualet gjatë natës, mund të ngrihem dy-tre herë, apatia dhe depresioni.A mund ta identifikoj saktë llojin e diabetit? Rripi i provës është falas vetëm për njëzet ditë, atëherë dy muaj bëj insulinë pa matur para x ataet për të blerë dhe madje edhe në këtë kohë mundon kruarje sidomos në vende intime, dhe këmbët, dhe këmbët është shumë e plasaritur asgjë pothuajse krovi.posovetuyte lutem :.

Përshëndetje Sergey, më thuaj si të jem në situatën time. Hemoglobina e glikuar (10.3) u diagnostikua me T2DM. Sheqeri shpesh bie ndjeshëm, dhe unë, respektivisht, i dobët. Si mund të kaloj në një dietë me karbohidrate të ulët nëse sheqeri në gjak shpesh është jashtëzakonisht i ultë? Kam frikë të kaloj në një dietë të tillë, kam frikë ta përkeqësoj gjendjen time.

Diabeti mellitus tip 1 (DM 1)

Në diabetin tip 1, një rritje e sheqerit në gjak është shkaktuar nga mungesa e insulinës. Insulina ndihmon glukozën të hyjë në qelizat e trupit. Prodhohet nga qelizat beta të pankreasit. Në diabeti mellitus tip 1, nën ndikimin e disa faktorëve të pafavorshëm, këto qeliza shkatërrohen dhe pankreasi pushon së prodhuari insulinë të mjaftueshme. Kjo çon në një rritje të qëndrueshme të sheqerit në gjak.

Shkaku i vdekjes së qelizave beta janë zakonisht infeksionet, proceset autoimune, stresi.

Besohet se diabeti tip 1 prek 10-15% të të gjithë pacientëve me diabet.

Diabeti mellitus tip 2 (diabeti tip 2)

Në diabetin mellitus tip 2, qelizat pankreatike funksionojnë normalisht dhe prodhojnë mjaft insulinë. Por indet e varura nga insulina nuk përgjigjen më në mënyrë adekuate ndaj këtij hormoni. Një shkelje e tillë çon në faktin se ka doza të ngritura të insulinës në gjak, dhe niveli i sheqerit në gjak gjithashtu rritet.

Zhvillimi i këtij lloji të diabetit lehtësohet nga një mënyrë jetese jo e duhur, mbipesha.

Diabeti i tipit 2 përbën shumicën e rasteve të diabetit (80-90%).

Sheqeri i gjakut si një shenjë diagnostike

Shenja kryesore e diabetit është një rritje e qëndrueshme e sheqerit në gjak. Për të zbuluar këtë tregues, gjëja e parë është përshkruar një test gjaku për sheqerin, i cili duhet të bëhet në stomak bosh. Për ta treguar atë, zakonisht përdoret shkurtesa GPN - glukozë plazma e shpejtë.

Një GPN më e madhe se 7 mmol / L tregon që me të vërtetë keni sheqer në gjak të ngritur dhe se mund të keni diabet. Pse është e mundur? Sepse rritja e sheqerit në gjak mund të shkaktohet nga disa arsye të tjera. Sëmundjet infektive, dëmtimet dhe situatat stresuese mund të shkaktojnë një rritje të përkohshme të nivelit të sheqerit. Prandaj, për të sqaruar situatën, nevojiten diagnostifikime shtesë.

Diagnostifikimi shtesë i diabetit

Testi i tolerancës së glukozës me gojë (PGTT) - një metodë që do të ndihmojë për të zbuluar situatën e vërtetë. Kryeni këtë test si më poshtë:

1. Dorëzohet agjërimi test i sheqerit në gjak.
2. Një zgjidhje prej 75 g glukozë në 250-300 g ujë është e dehur.
3. Pas 2 orësh, bëhet një test i dytë i gjakut për sheqerin.
4. Në disa raste, analiza bëhet çdo gjysmë ore pas përdorimit të zgjidhjes.

Nëse pas 2 orësh analiza tregoi një nivel të glukozës në gjak më të madh se 11.1 mmol / L (200 mg / dl), atëherë trupi ngadalë metabolizon glukozën. Në këtë rast, rekomandohet që ky test të përsëritet disa herë shpejt. Dhe vetëm me rezultate të ngjashme të përsëritura është diagnostikuar diabeti.

Për të sqaruar diagnozën, bëhet gjithashtu një test ditor i urinës.

Si të përcaktoni llojin e diabetit?

Për të përcaktuar llojin e diabetit, përcaktohen një numër studimesh shtesë:

• Analiza e peptideve C - Ndihmon për të përcaktuar nëse qelizat pankreatike prodhojnë insulinë. Me diabet tip 1, ky tregues është zvogëluar. Me diabet tip 2, shpesh është i ngritur ose normal. Por në raste të përparuara me një kurs të gjatë, ai gjithashtu mund të ulet.
• Analiza nëautoantitrupat te antigjenet e qelizave pankreatike. Këto antitrupa tregojnë praninë e diabetit tip 1.
• Analiza gjenetike - ju lejon të zbuloni një predispozitë të trashëgueshme ndaj sëmundjes. Ekzistojnë një numër i markerëve gjenetikë që mund të identifikojnë një predispozitë ndaj diabetit të një lloji të caktuar.

Diabeti tip 2 karakterizohet nga:

• Mosha mbi 40 vjeç
• Kursi i pakuptueshëm i sëmundjes. Sëmundja shpesh zhvillohet ngadalë, është asimptomatike për një kohë të gjatë dhe zbulohet rastësisht kur trajtoni një sëmundje tjetër, e cila në të vërtetë ndodh tashmë si një ndërlikim i diabetit.

Një lloj i caktuar i saktë i diabetit do të bëjë të mundur zhvillimin e taktikave efektive për trajtimin e sëmundjes. Dhe kjo nga ana juaj do t'ju ndihmojë të merrni nën kontroll diabetin dhe të përmirësoni ndjeshëm cilësinë e jetës!

Kriteret e diagnostikimit

Kriteret e mëposhtme diagnostikuese për diabetin janë krijuar nga Organizata Botërore e Shëndetit:

• niveli i glukozës në gjak tejkalon 11.1 mmol / l me matje të rastit (d.m.th. matja kryhet në çdo kohë të ditës pa marrë parasysh vaktin e fundit),
• përqendrimi i glukozës në gjak kur matet në stomak bosh (domethënë të paktën 8 orë pas vaktit të fundit) tejkalon 7.0 mmol / l,
• përqendrimi i glukozës në gjak tejkalon 11.1 mmol / l 2 orë pas një doze të vetme prej 75 g glukozë (testi i tolerancës ndaj glukozës).

Përveç kësaj, në vijim konsiderohen shenja klasike të diabetit:

• polyuria - një rritje e konsiderueshme e urinimit, pacienti jo vetëm që shpesh "vrapon" në tualet, por formohet shumë më shumë urinë,
• polydipsia - etja e tepruar, pacienti dëshiron vazhdimisht të pijë (dhe ai pi shumë ujë),
• humbje peshe pa ndonjë arsye të dukshme - vërejtur jo me të gjitha llojet e patologjisë.

Diagnostifikimi diferencial i diabetit tip 1 dhe ai tip 2

Përkundër faktit se të gjitha llojet e diabetit kanë simptoma të ngjashme, ato ndryshojnë në mënyrë të konsiderueshme për shkak të shkaqeve dhe proceseve patologjike në trup. Kjo është arsyeja pse diagnoza e saktë e llojit të diabetit është kaq e rëndësishme, sepse efektiviteti i trajtimit varet drejtpërdrejt nga kjo.

Ekzistojnë pesë lloje kryesore të diabetit mellitus:

1. Diabeti tip 1 - trupi nuk prodhon insulinë,
2. Diabeti tip 2 - karakterizohet nga humbja e ndjeshmërisë ndaj insulinës,
3. gestational - i ashtuquajturi "diabeti shtatzënë" - manifestohet gjatë periudhës së shtatzënisë,
4. steroidal - rezultati i prodhimit të dëmtuar të hormoneve nga gjëndrat mbiveshkore,
5. insipidus - Rezultati i ndërprerjeve hormonale për shkak të problemeve me hipotalamusin.

Sipas statistikave, diabeti tip 2 diagnostikohet më shpesh - rreth 90% e pacientëve të diagnostikuar me diabet vuajnë prej tij. Diabeti i tipit 1 është shumë më pak i zakonshëm - ai gjendet në rreth 9% të diabetikëve. Llojet e mbetura të sëmundjes përbëjnë rreth 1% të diagnozave.

Diagnostifikimi diferencial i diabetit ju lejon të përcaktoni me saktësi se çfarë lloji të patologjisë - 1 ose 2 - pacienti është i sëmurë, sepse, megjithë pamjen e ngjashme klinike, dallimet midis këtyre llojeve të sëmundjes janë shumë domethënëse.

Diabeti mellitus i tipit 1 ndodh për shkak të shqetësimeve në prodhimin e trupit të insulinës hormonale: ai është ose nuk është i mjaftueshëm ose aspak.

Arsyeja e këtij çrregullimi hormonal qëndron në dështimin autoimune: antitrupat që rezultojnë "vrasin" qelizat që prodhojnë pankreatik insulinë.

Në një moment, insulina bëhet shumë pak për të zbërthyer glukozën, dhe më pas niveli i sheqerit në gjak rritet ndjeshëm.

Kjo është arsyeja pse diabeti tip 1 shfaqet papritur, shpesh diagnoza fillestare paraprihet nga një gjendje kome diabetike. Në thelb, sëmundja diagnostikohet te fëmijët ose të rriturit nën 25 vjeç, më shpesh tek djemtë.

Shenjat diferenciale të diabetit tip 1 janë:

• sheqer i lartë
• mungesë pothuajse e plotë e insulinës,
• prania e antitrupave në gjak,
• niveli i ulët i C-peptidit,
• humbje peshe te pacientët.

Një tipar dallues i diabetit tip 2 është rezistenca ndaj insulinës: trupi bëhet i pandjeshëm ndaj insulinës.

Si rezultat, glukoza nuk prishet, dhe pankreasi përpiqet të prodhojë më shumë insulinë, trupi harxhon forcë, dhe niveli i sheqerit në gjak është akoma i ngritur.

Shkaqet e sakta të incidencës së patologjisë së tipit 2 nuk dihen, por është vërtetuar se në rreth 40% të rasteve sëmundja është e trashëgueshme.

Gjithashtu, më shpesh ata vuajnë nga njerëzit me mbipesha që udhëheqin një mënyrë jetese jo të shëndetshme. Në rrezik janë personat e pjekur mbi 45 vjeç, veçanërisht gratë.

Shenjat diferenciale të diabetit tip 2 janë:

• sheqer i lartë
• nivele të larta të insulinës (mund të jenë normale)
• nivele të ngritura ose normale të C-peptidit,
• rritur hemoglobinë të glikuar dukshëm.

Shpesh, diabeti i tipit 2 është asimptomatik, duke u shfaqur tashmë në fazat e vona me shfaqjen e komplikimeve të ndryshme: fillojnë problemet e shikimit, plagët shërohen dobët dhe funksionet e organeve të brendshme janë të dëmtuara.

Tabela e dallimeve midis formave të sëmundjes që varen nga insulina dhe jo nga insulina

Meqenëse shkaku i diabetit tip 1 është mungesa e insulinës, quhet i varur nga insulina. Diabeti i tipit 2 quhet i pavarur nga insulina, pasi indet thjesht nuk i përgjigjen insulinës.

Dallimet kryesore midis dy llojeve të diabetit tregohen në tabelë:

Diff. diagnoza e diabetit dhe diabeti insipidus

Diabeti ka frikë nga ky ilaç, si zjarri!

Thjesht duhet të aplikosh ...

Përkundër faktit se llojet e tjera të diabetit janë të rralla, diagnoza diferenciale na lejon t'i dallojmë ato. Extremelyshtë jashtëzakonisht e rrallë (në 3 raste në 100,000) që diagnostikohet diabeti insipidus - një sëmundje endokrine në të cilën, si rezultat i ndërprerjeve hormonale, procesi i formimit dhe sekretimit të urinës është i shqetësuar: për shkak të mungesës së disa hormoneve, trupi nuk thith ujë dhe ekskretohet në urinë, domethënë është i ndritshëm manifestohen simptomat e poliurisë dhe polidipsisë.

Shkaku i sëmundjes është më shpesh tumoret e hipotalamusit ose gjëndrrës së hipofizës, si dhe trashëgimia.

Shenjat diferenciale të diabetit insipidus janë:

• urinim i tepruar anomalisht (vëllimi i urinës mund të arrijë në 10-15 litra në ditë),
• etje e padiskutueshme e fortë.

Dallimet kryesore midis diabeti dhe diabeti insipidus janë dhënë në tabelë:

Si diferencohen ndërlikimet e diabetit?

Diabeti është "i famshëm" për komplikimet e tij. Komplikimet ndahen në akute dhe kronike: akute mund të zhvillohen brenda disa orësh ose minutash, dhe forma kronike me vite dhe madje edhe dekada.

Komplikimet akute janë veçanërisht të rrezikshme. Për t'i parandaluar ato, duhet të monitoroni vazhdimisht nivelin e sheqerit në gjak (njehsori do t'ju ndihmojë) dhe të ndiqni rekomandimet e mjekut.

Hypoglycemia

Hipoglikemia është një ndërlikim akut, i cili karakterizohet nga një rënie e mprehtë e nivelit të sheqerit (nën vlerat normale).

Në diabetin tip 1, një gjendje e tillë është e mundur në rast të marrjes së tepërt të insulinës (për shembull, si rezultat i injeksioneve ose tabletave), dhe në diabetin tip 2 - për shkak të përdorimit të ilaçeve për uljen e sheqerit.

Insulina e tepërt çon në faktin se glukoza është zhytur plotësisht, dhe përqendrimi i saj në gjak bie në vlera kritikisht të ulëta.

Nëse nuk bëni kujdes urgjent për mungesën e sheqerit, atëherë ndërlikimi mund të çojë në pasoja të rënda (deri në gjendje kome dhe vdekje).

Hiperglicemia

Hiperglicemia është një gjendje patologjike kur niveli i sheqerit në gjak është dukshëm më i lartë se normalja. Hiperglicemia mund të zhvillohet në mungesë të trajtimit të duhur, në rast të mungesës së insulinës (për shembull, duke anashkaluar një injeksion për pacientët me diabet tip 1), përdorimin e ushqimeve të caktuara ose alkoolit dhe stresit.

Koma diabetike

Sulmet e hipo- ose hiperglicemisë që nuk ndalen me kohë çojnë në komplikime akute vdekjeprurëse: koma diabetike.

Këto kushte zhvillohen shumë shpejt, karakterizohen nga humbja e vetëdijes, në mungesë të ndihmës, pacienti mund të vdesë.

Koma hipoglikemike më e zakonshme, e cila karakterizohet nga një rënie e niveleve të sheqerit në 2-3 mmol / l, duke rezultuar në uri akute të trurit.

Një gjendje e tillë komë zhvillohet shumë shpejt, fjalë për fjalë në disa orë. Simptomat rriten gradualisht: nga nauze, dobësi, humbje e forcës deri në konfuzion, konvulsione dhe vetë koma.

Me një rritje të niveleve të sheqerit në vlera kritike, mund të zhvillohet koma hiperglicemike ose ketoacidoza diabetike. Kjo ndërlikim karakterizohet nga një rritje e sheqerit mbi 15 mmol / l dhe acidoza metabolike - produktet e prishjes së acideve dhe yndyrave grumbullohen në gjak.

Koma hiperglicemike zhvillohet gjatë ditës dhe karakterizohet nga shenja të theksuara: etja, urinimi i tepërt, letargjia, përgjumja, grimi i lëkurës, konfuzioni. Pacienti duhet të telefonojë urgjentisht një ambulancë.

Këmba diabetike

Sheqeri i lartë i gjakut ndikon keq në enët e gjakutsidomos enët e këmbëve.

Për shkak të kësaj, një këmbë diabetike mund të zhvillojë një ndërlikim në pacientët me diabet - një përkeqësim i rrjedhës së gjakut çon në shfaqjen e ulcerave jo shëruese (në diabetikët, plagët nuk shërohen mirë), dëmtimi i enëve të gjakut dhe nganjëherë kockat.

Në raste të rënda, gangrene mund të zhvillohet dhe amputimi i këmbës mund të jetë i nevojshëm.

Video të lidhura

Mbi diagnozën diferenciale të diabetit tip 1 dhe tipit 2 në një video:

Metodat moderne për diagnostikimin dhe trajtimin e diabetit ndihmojnë për të shmangur të gjitha komplikimet e tmerrshme, dhe duke iu nënshtruar rregullave të caktuara, jeta e një diabetiku mund të mos jetë e ndryshme nga jeta e njerëzve që nuk vuajnë nga sëmundja. Por për të arritur këtë, është e nevojshme një diagnozë korrekte dhe në kohë e sëmundjes.