Tableta Noliprel A 2, 5, 0, 625 mg 30 copë

Ju lutemi, para se të blini Noliprel A, tableta 2.5 + 0.625 mg 30 copë., Kontrolloni informacionin në lidhje me të me informacionin në faqen zyrtare të prodhuesit ose specifikoni specifikimin e një modeli specifik me menaxherin e kompanisë sonë!

Informacioni i treguar në faqe nuk është një ofertë publike. Prodhuesi rezervon të drejtën të bëjë ndryshime në hartimin, hartimin dhe paketimin e mallrave. Fotot e mallrave në fotografitë e paraqitura në katalog në sit mund të ndryshojnë nga origjinalet.

Informacioni mbi çmimin e mallrave të treguar në katalog në sit mund të ndryshojë nga ai aktual në kohën e vendosjes së porosisë për produktin përkatës.

Prodhues

Përbërësit aktivë: perindopril arginina, indapamide,

Eksipientët: niseshte karboksimetil i natriumit (lloji A) - 2.7 mg, dioksid silikon koleroidal anhidër - 0.27 mg, monohidrat laktoze - 74,455 mg, stearat magnezi - 0.45 mg, maltodextrin - 9 mg,

Mbulesa e filmit: makrogol 6000 - 0.087 mg, premierë për veshin e filmit të bardhë SEPIFILM 37781 RBC (glicerinë - 4,5%, hipropomelozë - 74.8%, makrogol 6000 - 1.8%, stearat magnezi - 4.5%, titanium dioksid (E171) - 14.4%) - 2.913 mg,

Veprimi farmakologjik

Noliprel ® A është një përgatitje e kombinuar që përmban perindopril argininë dhe indapamide. Karakteristikat farmakologjike të ilaçit Noliprel A kombinojnë vetitë individuale të secilit prej përbërësve.

1. Mekanizmi i veprimit

Kombinimi i perindoprilit dhe indapamidit rrit efektin antihipertensiv të secilit prej tyre.

Perindopril është një frenues i enzimës që konverton angiotensin I në angiotensin II (një frenues ACE).

ACE, ose kininaza II, është një ekzopeptidazë që kryen si konvertimin e angiotenzinës I në një substancë vazokonstriktor angiotensin II, dhe shkatërrimin e bradykinin, i cili ka një efekt vazodilues, në një heptapeptid joaktiv. Si rezultat i perindoprilit:

- zvogëlon sekretimin e aldosteronit,

- nga parimi i reagimeve negative rrit aktivitetin e reninës në plazmën e gjakut,

- me përdorim të zgjatur zvogëlon OPSS, e cila është kryesisht për shkak të efektit në enët në muskuj dhe veshkat. Këto efekte nuk shoqërohen me një vonesë në jonet e natriumit dhe lëngjeve ose zhvillimin e takikardisë refleks.

Perindopril normalizon miokardin, duke zvogëluar preloads dhe mbingarkesën.

Kur studioni parametrat hemodinamikë në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës, u zbulua:

- ulje në presionin e mbushjes në barkushet e majtë dhe të djathtë të zemrës,

- rritje e prodhimit kardiak,

- Rritja e rrjedhës periferike të muskujve.

Indapamidi i përket grupit të sulfonamideve, në vetitë farmakologjike është afër diuretikëve tiazidë. Indapamidi pengon reabsorbimin e joneve të natriumit në segmentin kortikal të lakut Henle, i cili çon në një rritje të sekretimit të natriumit, klorit dhe, në një masë më të vogël, jonet e kaliumit dhe magnezit nga veshkat, duke rritur kështu diurezën dhe ul presionin e gjakut.

2. Efekt antihipertensiv

Noliprel ® A ka një efekt antihipertensiv të varur nga doza si në DBP ashtu edhe në SBP si në pozicionin në këmbë ashtu edhe në atë të shtrirë. Efekti antihipertensiv vazhdon për 24 orë.Një efekt terapeutik i qëndrueshëm zhvillohet më pak se 1 muaj pas fillimit të terapisë dhe nuk shoqërohet me takikardi. Ndërprerja e trajtimit nuk shkakton sindromën e tërheqjes.

Noliprel ® A zvogëlon shkallën e hipertrofisë së ventrikulit të majtë (GTL), përmirëson elasticitetin arterial, zvogëlon OPSS, nuk ndikon në metabolizmin e lipideve (kolesterolin total, kolesterolin HDL dhe kolesterolin LDL, trigliceridet).

Efekti i përdorimit të një kombinimi të perindoprilit dhe indapamidit në GTL u vërtetua në krahasim me enalapril. Në pacientët me hipertension arterial dhe GTL, të trajtuar me perindopril erbumin 2 mg (ekuivalent me 2.5 mg perindopril arginine) / indapamide 0.625 mg ose enalapril me dozë prej 10 mg një herë në ditë, dhe me një rritje të dozës së perindopril erbumin në 8 mg (ekuivalent me 10 perindopril arginina) dhe indapamide deri në 2.5 mg, ose enalapril deri në 40 mg një herë në ditë, një rënie më e konsiderueshme në indeksin e masës së ventrikulit të majtë (LVMI) në grupin perindopril / indapamide në krahasim me grupin e enalapril. Në këtë rast, efekti më domethënës në LVMI vërehet me përdorimin e perindopril erbumin 8 mg / indapamide 2.5 mg.

Një efekt më i theksuar antihipertensiv u vërejt edhe në sfondin e terapisë së kombinuar me perindopril dhe indapamide në krahasim me enalapril.

Tek pacientët me diabet mellitus tip 2 (mosha mesatare 66 vjeç, indeksi i masës trupore 28 kg / m 2, hemoglobina glikoziluar (HbA1c) 7.5%, presioni i gjakut 145/81 mm Hg), efekti i fiksuar kombinime të perindopril / indapamide për komplikime të mëdha mikro- dhe makro-vaskulare përveç të dy terapive standarde për kontrollin e glicemisë dhe strategjitë e kontrollit glicemik intensiv (IHC) (objektivi HbA1c

Hipertensioni arterial është vërejtur në 83% të pacientëve, komplikime makro- dhe mikrovaskulare në 32 dhe 10%, dhe mikroalbuminuria në 27%. Shumica e pacientëve në kohën e përfshirjes në studim kanë marrë terapi hipoglikemike, 90% e pacientëve kanë marrë agjentë hipoglikemik për administrim oral (47% e pacientëve kanë marrë monoterapi, 46% kanë marrë terapi me dy ilaçe, 7% kanë marrë terapi me tre ilaçe). 1% e pacientëve morën terapi me insulinë, 9% - vetëm terapi diete. Derivatet e sulfonylureas u morën nga 72% e pacientëve, metformina - 61%. Si terapi e njëkohshme, 75% e pacientëve morën ilaçe antihipertensive, 35% e pacientëve morën ilaçe për uljen e lipideve (kryesisht frenues të reduktazës HMG-CoA (statina) - 28%), acid acetilsalicilik si një agjent antiplumbetik, dhe agjentë të tjerë antiplumbetë (47%).

Pas 6 javësh të periudhës hyrëse gjatë së cilës pacientët morën terapi perindopril / indapamide, ata u ndanë në grupin standard të kontrollit të glicemisë ose grupit IHC (Diabeton ® MV me mundësinë e rritjes së dozës në një maksimum prej 120 mg / ditë ose shtimit të një agjenti tjetër hipoglikemik).

Në grupin IHC (periudha mesatare e përcjelljes - 4,8 vjet, mesatarja HbA1c - 6.5%) krahasuar me grupin standard të kontrollit (mesatarja HbA1c - 7.3%), një ulje e ndjeshme prej 10% e rrezikut relativ të frekuencës së kombinuar të makro- dhe mikrovaskulare komplikime.

Avantazhi u arrit për shkak të një ulje të konsiderueshme të rrezikut relativ: komplikime të mëdha mikrovaskulare me 14%, fillimin dhe përparimin e nefropatisë me 21%, mikroalbuminuria me 9%, makroalbuminuria me 30% dhe zhvillimin e komplikimeve nga veshkat me 11%.

Përfitimet e terapisë antihipertensive nuk varen nga përfitimet e arritura me IHC.

Perindopril është efektiv në trajtimin e hipertensionit të çdo ashpërsie.

Efekti antihipertensiv i ilaçit arrin maksimumin 4-6 orë pas një administrimi të vetëm oral dhe vazhdon për 24 orë 24 orë pas marrjes së ilaçit, vërehet një pengim i mbetur ACE i theksuar (rreth 80%).

Perindopril ka një efekt antihipertensiv në pacientët me një aktivitet të ulët dhe normal të reninës plazmatike.

Administrimi i njëkohshëm i diuretikëve tiazid rrit ashpërsinë e efektit antihipertensiv. Për më tepër, kombinimi i një frenuesi ACE dhe një diuretik tiazid zvogëlon gjithashtu rrezikun e hipokalemisë me diuretikët.

Efekti antihipertensiv manifestohet kur përdorni ilaçin në doza që kanë një efekt diuretik minimal.

Efekti antihipertensiv i indapamidit shoqërohet me një përmirësim të vetive elastike të arterieve të mëdha dhe një rënie në OPSS.

Indapamidi zvogëlon GTL, nuk ndikon në përqendrimin e lipideve në plazmën e gjakut: trigliceridet, kolesterolin total, LDL, HDL, metabolizmin e karbohidrateve (përfshirë në pacientët me diabet bashkëkohës).

Kombinimi i perindoprilit dhe indapamidit nuk i ndryshon karakteristikat e tyre farmakokinetike në krahasim me administrimin e veçantë të këtyre barnave.

Kur administrohet perindoprilja thithet shpejt. Bio-disponueshmëria është 65-70%.

Rreth 20% e perindoprilit të zhytur në total është konvertuar në perindoprilat, një metabolit aktiv. Marrja e ilaçit me ushqim shoqërohet me një ulje të metabolizmit të perindopril në perindoprilat (ky efekt nuk ka vlerë të konsiderueshme klinike).

C_max Perindoprilat në plazmën e gjakut arrihet 3-4 orë pas gëlltitjes.

Komunikimi me proteinat e plazmës së gjakut është më pak se 30% dhe varet nga përqendrimi i perindoprilës në gjak.

Disociimi i perindoprilatit i lidhur me ACE është ngadalësuar. Si rezultat, efektivi T_1/2është 25 orë. Riemërimi i perindoprilit nuk çon në grumbullimin e tij, dhe T_1/2Me administrim të përsëritur, perindoprilat korrespondon me periudhën e veprimtarisë së saj, kështu që gjendja e ekuilibrit arrihet pas 4 ditësh.

Perindoprilat ekskretohet nga trupi nga veshkat. T_1/2 metaboliti është 3-5 orë

Ekskretimi i perindoprilatit ngadalësohet në pleqëri, si dhe në pacientët me insuficiencë të zemrës dhe veshkave.

Pastrimi i dializës së perindoprilatit është 70 ml / min.

Farmakokinetika e perindopril ndryshohet në pacientët me cirrozë të mëlçisë: pastrimi i saj hepatik zvogëlohet për 2 herë. Sidoqoftë, sasia e perindoprilatit të formuar nuk zvogëlohet, kështu që ndryshimet e dozës nuk kërkohen.

Perindopril kalon placentën.

Indapamidi absorbohet shpejt dhe plotësisht nga trakti tretës.

C_max ilaçi në plazmën e gjakut vërehet 1 orë pas gëlltitjes.

Komunikimi me proteinat e plazmës - 79%.

T_1/2 është 14-24 orë (mesatarisht 19 orë). Administrimi i përsëritur i ilaçit nuk çon në grumbullimin e tij në trup. Ekskretohet kryesisht nga veshkat (70% e dozës së administruar) dhe përmes zorrëve (22%) në formën e metabolitëve joaktiv.

Farmakokinetika e barit nuk ndryshon në pacientët me insuficiencë renale.

Hipertensioni thelbësor, pacientët me hipertension arterial dhe diabet mellitus tip 2 për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve mikrovaskulare (nga veshkat) dhe komplikimeve makrovaskulare nga sëmundjet kardiovaskulare.

Shtatzënia dhe laktacioni

Ilaçi është kundërindikuar në shtatëzani.

Kur planifikoni shtatzëninë ose kur ndodh gjatë marrjes së Noliprel ® A, menjëherë duhet të ndaloni marrjen e barit dhe të rekomandoni një terapi tjetër antihipertensive.

Mos e përdorni Noliprel ® A në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Studime të përshtatshme të kontrolluara për frenuesit e ACE në gratë shtatzëna nuk janë kryer. Të dhëna të kufizuara mbi efektet e frenuesve të ACE në tremujorin e parë të shtatzënisë tregojnë se marrja e frenuesit ACE nuk çoi në keqformime të fetusit të shoqëruara me fetotoksicitetin, por efekti fetotoksik i ilaçit nuk mund të përjashtohet plotësisht.

Noliprel ® A është kundërindikuar në tremujorin II dhe III të shtatëzanisë (shih. "Kundërindikimet").

Dihet se ekspozimi i zgjatur ndaj frenuesve ACE në fetus në trimestrin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë mund të çojë në zhvillim të dëmtuar (ulje të funksionit të veshkave, oligohydramnios, ossifikim të vonuar të eshtrave të kafkës) dhe zhvillimin e komplikimeve në të porsalindur (dështimi i veshkave, hipotensioni, hiperkalemia).

Përdorimi afatgjatë i diuretikëve tiazidë në tremujorin e tretë të shtatëzanisë mund të shkaktojë hipovolemi të nënës dhe ulje të rrjedhës së mitrësoplazental, e cila çon në isheminë fetoplacental dhe ngadalësim të rritjes së fetusit. Në raste të rralla, ndërsa marrin diuretikë pak para lindjes, të posalindurit zhvillojnë hipoglicemi dhe trombocitopeni.

Nëse pacienti ka marrë ilaçin Noliprel ® A gjatë tremujorit II ose III të shtatëzanisë, rekomandohet të kryhet një ultratinguj i të porsalindurit për të vlerësuar gjendjen e funksionit të kafkës dhe veshkave.

Hipotensioni arterial mund të ndodhë tek të posalindurit, nënat e të cilëve kanë marrë terapi me frenuesit ACE, dhe për këtë arsye të posalindurit duhet të jenë nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore.

Noliprel ® A është kundërindikuar gjatë laktacionit.

Nuk dihet nëse ekskretohet perindoprili me qumështin e gjirit.

Indapamidi ekskretohet në qumështin e gjirit. Marrja e diuretikëve tiazid shkakton një ulje të sasisë së qumështit të gjirit ose shtypjen e laktacionit. Në këtë rast, një i porsalindur mund të zhvillojë mbindjeshmëri ndaj derivateve të sulfonamidit, hipokalemisë dhe verdhëzës bërthamore.

Meqenëse përdorimi i perindoprilit dhe indapamidit gjatë laktacionit mund të shkaktojë komplikime të rënda tek foshnja, është e nevojshme të vlerësohet rëndësia e terapisë për nënën dhe të vendoset për ndërprerjen e ushqyerjes me gji ose marrjen e ilaçit.

Contraindications

mbindjeshmëria ndaj perindoprilit dhe frenuesit e tjerë të ACE, indapamidit, sulfonamideve të tjerë, si dhe ndaj përbërësve të tjerë ndihmës që përbëjnë ilaçin,
historia e angioedemës (përfshirë me frenuesit e tjerë të ACE),
angioedema e trashëguar / idiopatike, hipokalemia, dështimi i rëndë i veshkave (kreatinina Cl më pak se 30 ml / min),
stenoza e një arterie të vetme të veshkave, stenoza bilaterale e arteries renale,
dështimi i rëndë i mëlçisë (përfshirë me encefalopatinë),
administrimi i njëkohshëm i barnave që zgjasin intervalin QT,
përdorimi i njëkohshëm me ilaçe antiarrhythmic që mund të shkaktojnë aritmi të tipit pirouette,
shtatzënisë,
periudha e laktacionit.

Njëkohësisht administrimi i barit me diuretikët që kursen kalium, përgatitjet e kaliumit dhe litiumit, dhe administrimi te pacientët me nivele të larta të kaliumit në plazmë nuk rekomandohet.

Për shkak të mungesës së përvojës klinike të mjaftueshme, Noliprel ® A nuk duhet të përdoret në pacientët që i nënshtrohen hemodializës, si dhe në pacientët me dështim të dekompensuar të zemrës së pa trajtuar.

Me kujdes: sëmundjet sistemike të indit lidhës (përfshirë lupusin eritematoz sistemik, skleroderminë), terapi imunosupresive (rreziku i neutropenisë, agranulocytosis), frenimi i hematopoezisë së palcës së eshtrave, ulja e BCC (diuretikët, dieta pa kripë, të vjella, diarre, hemodializë), angina pektorisi, sëmundje cerebrovaskulare, hipertensioni rinovaskular, diabeti mellitus, dështimi kronik i zemrës (faza IV e klasifikimit të NYHA), hiperuricemia (sidomos e shoqëruar nga nefrolitiaza e përdhes dhe urate), qëndrueshmëria e presionit të gjakut, pleqëria, hemodializa duke përdorur membrana me rrjedhë të lartë ose desensitizim, para afreszionit LDL, gjendje pas transplantimit të veshkave, stenozë të valvulave aortale / kardiomiopati hipertrofike, mungesë e laktazës, galaktosemi ose sindromë malabsorption e glukozës-galaktozës (18 vjeç, efikasitet, 18 vjeç) dhe siguria nuk është e instaluar).

Efektet anësore

Nga sistemi hemopoietik dhe ai limfatik: shumë rrallë - trombocitopeni, leukopenia / neutropenia, agranulocitoza, anemi aplastike, anemi hemolitike.

Anemia: në situata të caktuara klinike (pacientët pas transplantimit të veshkave, pacientët me hemodializë) Frenuesit e ACE mund të shkaktojnë anemi (shiko "Udhëzimet speciale").

Nga ana e sistemit nervor qendror: shpesh - parestezi, dhimbje koke, marramendje, astinë, vertigo, rrallë - shqetësim i gjumit, paqëndrueshmëri e humorit, shumë rrallë - konfuzion, frekuencë e paspecifikuar - ligështim.

Nga ana e organit të vizionit: shpesh - dëmtimi i shikimit.

Nga ana e organit të dëgjimit: shpesh - tringëllimë në veshët.

Nga CCC: shpesh - një rënie e theksuar e presionit të gjakut, përfshirë. hipotension ortostatik, shumë rrallë - shqetësime të ritmit të zemrës, përfshirë. bradycardia, takikardia ventrikulare, fibrilacioni atrial, si dhe angina pectoris dhe infarkt miokardi, ndoshta për shkak të një rënie të tepruar të presionit të gjakut tek pacientët me rrezik të lartë (shiko "Udhëzimet Speciale"), frekuencë të papërcaktuar - aritmi tip pirouette (ndoshta fatale - shiko " Ndërveprimi ").

Nga ana e sistemit të frymëmarrjes, gjoksi dhe organet mediastinale: shpesh - në sfondin e përdorimit të frenuesit ACE, mund të ndodhë një kollë e thatë, e cila vazhdon për një kohë të gjatë ndërsa merr këtë grup ilaçesh dhe zhduket pasi ato anulohen, gulçim, më rrallë - bronkospazëm, shumë rrallë - pneumoni eozinofile, rinitit .

Nga sistemi tretës: shpesh - thatësia e mukozës orale, nauze, të vjella, dhimbje barku, dhimbje epigastrike, shije e dëmtuar, humbje e oreksit, dispepsi, kapsllëk, diarre, shumë rrallë - angioedema e zorrëve, verdhëza kolestatike, pankreatiti, etj. frekuencë e paspecifikuar - encefalopatia hepatike në pacientët me dështim të mëlçisë (shiko. "Kundërindikimet", "Udhëzime speciale"), hepatiti.

Nga ana e lëkurës dhe yndyra nënlëkurore: shpesh - skuqje e lëkurës, kruajtje, skuqje makulopapulare, rrallë - angioedema e fytyrës, buzëve, gjymtyrëve, mukozës së gjuhës, palosjeve vokale dhe / ose laringut, urtikarisë (shiko "Udhëzimet speciale") , reaksione të mbindjeshmërisë tek pacientët të predispozuar ndaj reaksioneve obstruktive bronkiale dhe alergjike bronkiale, purpura, tek pacientët me eritematozë akute sistemike sistematike, kursi i sëmundjes mund të përkeqësohet, shumë rrallë eritema multiforme, epidermë toksike necrolysis, sindromi Stevens-Johnson. Ka pasur raste të reagimit të fotosensibilitetit (shiko. "Udhëzime speciale").

Nga sistemi muskulor dhe indi lidhës: shpesh - spazma e muskujve.

Nga sistemi urinar: rrallë - dështimi i veshkave, shumë rrallë - insuficienca renale akute.

Nga sistemi riprodhues: rrallë - impotencë.

Disordersrregullime dhe simptoma të përgjithshme: shpesh - asthenia, rrallë - djersitje në rritje.

Treguesit laboratorikë: hiperkalemia, më shpesh kalimtare, një ndërprerje e lehtë e përqendrimit të kreatininës në urinë dhe plazmën e gjakut pas ndërprerjes së trajtimit, më shpesh në pacientët me stenozë të arteries renale, në trajtimin e hipertensionit me diuretikë dhe në rast të dështimit të veshkave, më rrallë hiperkalcemi, frekuencë të papërcaktuar - një rritje në intervalin QT në EKG (shih "Udhëzimet Speciale"), një rritje në përqendrimin e acidit urik dhe glukozës në gjak, një rritje në aktivitetin e enzimave të mëlçisë, hipokalemia, e cila është veçanërisht e rëndësishme për atsientov, në rrezik (shih. "udhëzime të veçanta"), hiponatriemi dhe hypovolemia, çojnë në dehidratim dhe hipotension orthostatic. Hipokloremia e njëkohshme mund të çojë në alkalozë metabolike kompensuese (probabiliteti dhe ashpërsia e këtij efekti është i ulët).

Efektet anësore të vërejtura në provat klinike

Efektet anësore të vërejtura gjatë studimit ADVANCE janë në përputhje me profilin e krijuar më parë të sigurisë për kombinimin e perindopril dhe indapamide. Ngjarje serioze negative janë vërejtur në disa pacientë në grupet e studimit: hiperkalemia (0,1%), insuficienca renale akute (0,1%), hipotensioni arterial (0,1%) dhe kolla (0,1%).

Në 3 pacientë në grupin perindopril / indapamide, është vërejtur angioedema (kundrejt 2 në grupin e placebo).

Forma dhe përbërja e lëshimit

Nolipreli prodhohet në formën e tabletave: e bardhë, e zgjatur, me një rrezik nga të dy anët (në fshikëza prej 14 dhe 30 copë., 1 flluskë në një kuti kartoni).

Përbërja e 1 tabletë përfshin substanca aktive:

Kripë tertbutylamine e perindoprilit - 2 mg,
Indapamide - 0.625 mg.

Përbërësit ndihmës: celuloza mikrokristaline, monohidrati laktozë, stearat magnezi, dioksidi i silikonit kolofoid hidrofobik.

Pharmacodynamics

Noliprel® A është një përgatitje e kombinuar që përmban perindoprilarginin (një frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës) dhe indapamide (diuretik nga grupi i derivateve të sulfonamidit). Karakteristikat farmakologjike të ilaçit Noliprel® A kombinojnë vetitë individuale të secilit prej përbërësve.

Kombinimi i perindoprilit dhe indapamidit rrit veprimin e secilit prej tyre. Noliprel® A ka një efekt hipotensiv të varur nga doza në të dy presionet diastolike dhe sistolike të gjakut (PB) në pozicionet "gënjeshtare" dhe "në këmbë". Ilaçi zgjat 24 orë. Efekti terapeutik shfaqet më pak se 1 muaj pas fillimit të terapisë dhe nuk shoqërohet me takikardi. Ndërprerja e trajtimit nuk shkakton sindromën e tërheqjes.

Noliprel® A zvogëlon shkallën e hipertrofisë së ventrikulit të majtë, përmirëson elasticitetin arterial, zvogëlon rezistencën totale vaskulare periferike, nuk ndikon në metabolizmin e lipideve (kolesterolin total, kolesterolin lipoproteinë me densitet të lartë (HDL) dhe densitetin e ulët (LDL), trigliceridet).

Perindopril

Perindopril është një frenues i enzimës që konverton angiotenzinën I në angiotensin II (një frenues ACE).

Enzima konvertuese e angiotenzinës, ose kinaza, është një ekzopeptidazë që kryhet shndërrimi i angiotenzinës I në një angiotensin II të substancës vazokonstriktor, dhe shkatërrimi i bradykinin, i cili ka një efekt vazodilues, në një heptapeptid joaktiv. Si rezultat i perindoprilit:

zvogëlon sekretimin e aldosteronit,
nga parimi i reagimeve negative rrit aktivitetin e reninës në plazmën e gjakut,
me përdorim të zgjatur, zvogëlon rezistencën e përgjithshme vaskulare periferike, e cila është kryesisht për shkak të efektit në enët në muskuj dhe veshkat.

Këto efekte nuk shoqërohen me mbajtjen e kripërave dhe lëngjeve ose zhvillimin e takikardisë refleks.

Perindopril ka një efekt hipotensiv në pacientët me një aktivitet të ulët dhe normal të reninës plazmatike.

Me përdorimin e perindoprilit, ka pasur një rënie në presionin e gjakut sistolik dhe diastolik (BP) në pozicionet "gënjeshtare" dhe "në këmbë". Tërheqja e ilaçit nuk rrit presionin e gjakut.

Perindopril ka një efekt vazodilues, ndihmon për të rivendosur elasticitetin e arterieve të mëdha dhe strukturën e murit vaskular të arterieve të vogla, dhe gjithashtu zvogëlon hipertrofinë e majtë të ventrikulit.

Përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve tiazid rrit forcën e efektit antihipertensiv. Për më tepër, kombinimi i një frenuesi ACE dhe një diuretik tiazid gjithashtu çon në një ulje të rrezikut të hipokalemisë në pacientët që marrin diuretikë.

Perindopril normalizon funksionimin e zemrës, duke zvogëluar preloads dhe mbingarkesën.

Kur studioni parametrat hemodinamikë në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës, u zbulua:

ulje në presionin e mbushjes në barkushet e majtë dhe të djathtë të zemrës,
ulje e rezistencës totale vaskulare periferike,
prodhimi i rritur kardiak dhe indeksi i rritur kardiak,
rritja e fluksit muskul rajonal të gjakut.

Indapamidi i përket grupit të sulfonamideve - nga vetitë farmakologjike është afër diuretikëve tiazidë. Indapamidi pengon reabsorbimin e joneve të natriumit në segmentin kortikal të lakut Henle, i cili çon në një rritje të sekretimit të natriumit, klorit dhe, në një masë më të vogël, jonet e kaliumit dhe magnezit nga veshkat, duke rritur kështu diurezën.

Efekti antihipertensiv manifestohet në doza që praktikisht nuk shkaktojnë një efekt diuretik.

Indapamidi zvogëlon hiperreaktivitetin vaskular në lidhje me adrenalinën. Indapamidi nuk ndikon në lipidet e plazmës: trigliceridet, kolesterolin, LDL dhe HDL, metabolizmin e karbohidrateve (përfshirë në pacientët me diabet shoqërues).

Ndihmon në uljen e hipertrofisë së ventrikulit të majtë.

Dozimi dhe administrimi

Brenda, mundësisht në mëngjes, para ngrënies, 1 tabletë e ilaçit Noliprel® A 1 herë në ditë.

Nëse efekti hipotensiv i dëshiruar nuk është arritur një muaj pas fillimit të terapisë, doza mund të dyfishohet në një dozë prej 5 mg + 1.25 mg (prodhuar nga kompania me emrin tregtar Noliprel® A forte).

Dështimi i veshkave

Ilaçi është kundërindikuar tek pacientët me insuficiencë të rëndë renale (CC më pak se 30 ml / min.).

Për pacientët me insuficiencë renale të moderuar (CC 30-60 ml / min), doza maksimale e Noliprel® A është 1 tabletë në ditë.

Pacientët me CC të barabartë ose më të madh se 60 ml / min. Nuk kërkojnë rregullim të dozës. Gjatë terapisë, monitorimi i rregullt i niveleve të kreatininës dhe kaliumit është i nevojshëm.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Ilaçi nuk duhet të përdoret në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Kur planifikoni shtatzëninë ose kur ndodh gjatë marrjes së Noliprel® A, duhet të ndaloni menjëherë marrjen e barit dhe të rekomandoni një terapi tjetër antihipertensive.

Studime të përshtatshme të kontrolluara për frenuesit e ACE në gratë shtatzëna nuk janë kryer. Të dhëna të kufizuara për efektet e drogës në tremujorin e parë të shtatzënisë tregojnë se marrja e ilaçit nuk çoi në keqformime të shoqëruara me fetotoksicitetin.

Noliprel® A është kundërindikuar në tremujorin II dhe III të shtatzënisë (shiko pjesën "Kundërindikimet").

Dihet që ekspozimi i zgjatur ndaj frenuesve ACE në fetus në trimestrin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë mund të çojë në zhvillim të dëmtuar (ulje të funksionit renal, oligohydramnios, formim të ngadalësuar të kockave të kafkës) dhe zhvillim të komplikimeve në të porsalindurit (dështimi i veshkave, hipotensioni, hiperkalemia).

Nëse pacienti ka marrë ilaçin Noliprel® A gjatë tremujorit II ose III të shtatëzanisë, rekomandohet të kryhet një ekzaminim me ultratinguj të fetusit për të vlerësuar gjendjen e funksionit të kafkës dhe veshkave.

Mbidozë

Simptoma më e mundshme e një mbidozimi është një ulje e theksuar e presionit të gjakut, ndonjëherë në kombinim me të përzier, të vjella, konvulsione, marramendje, përgjumje, konfuzion dhe oliguri, e cila mund të shkojë në anuria (si rezultat i hipovolemisë). Mund të ndodhin edhe çrregullime të elektroliteve (hiponatremia, hipokalemia).

Masat e urgjencës reduktohen në largimin e ilaçit nga trupi: larjen e stomakut dhe / ose përshkrimin e karbonit të aktivizuar, të ndjekur nga restaurimi i ekuilibrit të ujit-elektrolitit.

Me një rënie të konsiderueshme të presionit të gjakut, pacienti duhet të zhvendoset në pozicionin e shpinë me këmbë të ngritura. Nëse është e nevojshme, hipovolemia e saktë (për shembull, infuzion intravenoz i 0.9% solucion klorur natriumi). Perindoprilat, metaboliti aktiv i perindoprilit, mund të hiqet nga trupi me dializë.

Nuk rekomandohen kombinime

Përgatitjet e litiumit: me përdorimin e njëkohshëm të përgatitjeve të litiumit dhe frenuesit ACE, mund të ndodhë një rritje e kthyeshme e përqendrimit të litiumit në plazmën e gjakut dhe efektet toksike të shoqëruara. Përdorimi shtesë i diuretikëve tiazid mund të rrisë më tej përqendrimin e litiumit dhe të rrisë rrezikun e toksicitetit. Përdorimi i njëkohshëm i një kombinimi të perindoprilit dhe indapamidit me përgatitjet e litiumit nuk rekomandohet. Nëse është e nevojshme, një terapi e tillë duhet të monitorojë vazhdimisht përmbajtjen e litiumit në plazmën e gjakut (shiko pjesën "Udhëzime speciale").

Droga, kombinimi i të cilave kërkon vëmendje të veçantë

Baclofen: mund të rrisë efektin hipotensiv. Presioni i gjakut dhe funksionimi i veshkave duhet të monitorohen; nëse është e nevojshme, kërkohet rregullimi i dozës së ilaçeve antihipertensivë.

Ilaçet jo-inflamatore anti-inflamatore (NSAIDs), përfshirë dozat e larta të acidit acetilsalicilik (më shumë se 3 g / ditë): NSAIDs mund të çojnë në një ulje të efekteve diuretike, natriuretike dhe antihipertensive. Me humbje të konsiderueshme të lëngjeve, insuficienca renale akute mund të zhvillohet (për shkak të një rënie në shkallën e filtrimit glomerular). Para fillimit të trajtimit me ilaçin, është e nevojshme të kompensoni humbjen e lëngjeve dhe të monitoroni rregullisht funksionimin e veshkave në fillim të trajtimit.

Një kombinim i barnave që kërkon vëmendje

Antidepresantët triciklik, antipsikotikët (antipsikotikë): ilaçet e këtyre klasave përmirësojnë efektin antihipertensiv dhe rrisin rrezikun e hipotensionit ortostatik (efekt shtesë).

Kortikosteroidet, tetracosaktid: ulje në efektin antihipertensiv (mbajtja e joneve të lëngut dhe natriumit për shkak të kortikosteroideve).

Barna të tjerë antihipertensivë: mund të përmirësojnë efektin antihipertensiv.

Udhëzime speciale

Përdorimi i ilaçit Noliprel® A 2.5 mg + 0.625 mg, që përmban një dozë të ulët indapamide dhe arginine perindopril, nuk shoqërohet me një ulje të konsiderueshme të shpeshtësisë së efekteve anësore, me përjashtim të hipokalemisë, krahasuar me perindopril dhe indapamide në dozat më të ulëta të lejuara (shiko seksionin " Efekt anësor "). Në fillim të terapisë me dy ilaçe antihipertensive, të cilat pacienti nuk i ka marrë më herët, nuk mund të përjashtohet rreziku i shtuar i idiosinkrazisë. Monitorimi i kujdesshëm i pacientit minimizon këtë rrezik.

Funksioni i dëmtuar i veshkave

Terapia është kundërindikuar në pacientët me insuficencë të rëndë renale (CC më pak se 30 ml / min). Në disa pacientë me hipertension arterial pa ndonjë dëmtim të dukshëm të veshkave, terapia mund të tregojë shenja laboratorike të dështimit funksional të veshkave. Në këtë rast, trajtimi duhet të ndërpritet. Në të ardhmen, ju mund të rifilloni terapinë e kombinimit duke përdorur doza të ulëta të drogës, ose të përdorni ilaçet në monoterapi.

Pacientë të tillë kanë nevojë për monitorim të rregullt të niveleve të kaliumit të serumit dhe kreatininës - 2 javë pas fillimit të terapisë dhe çdo 2 muaj pas kësaj. Dështimi i veshkave shpesh ndodh në pacientët me insuficiencë të rëndë kronike të zemrës ose një funksion fillestar të dëmtuar të veshkave, përfshirë stenozën e arteries renale.

Hipotension arterial dhe ekuilibër i dëmtuar i ujit-elektrolit

Hiponatremia shoqërohet me një rrezik të zhvillimit të papritur të hipotensionit arterial (veçanërisht në pacientët me stenozë të vetme të veshkave të vetme dhe stenozë bilaterale biliare të veshkave). Prandaj, kur monitorohen pacientët në mënyrë dinamike, duhet t'i kushtohet vëmendje simptomave të mundshme të dehidrimit dhe uljes së nivelit të elektroliteve në plazmën e gjakut, për shembull, pas diarresë ose të vjella. Pacientë të tillë kanë nevojë për monitorim të rregullt të elektroliteve të plazmës së gjakut.

Me hipotension të rëndë arterial, administrimi intravenoz i një solucioni të klorurit të natriumit 0.9% mund të jetë i nevojshëm.

Hipotensioni arterial kalimtar nuk është një kundërindikacion për terapi të vazhdueshme. Pas rivendosjes së vëllimit të qarkullimit të gjakut dhe presionit të gjakut, terapia mund të riniset duke përdorur doza të ulëta të barnave, ose droga mund të përdoret në mënyrën monoterapi.

Niveli i kaliumit

Përdorimi i kombinuar i perindoprilit dhe indapamidit nuk parandalon zhvillimin e hipokalemisë, veçanërisht në pacientët me diabet mellitus ose dështim renal. Ashtu si në rastin e përdorimit të kombinuar të ilaçeve antihipertensive dhe një diuretik, monitorimi i rregullt i nivelit të kaliumit në plazmën e gjakut është i nevojshëm.

Kushtet e pushimeve në farmaci

Ilaçi është recetë.

Si monoterapi, mjeku zakonisht këshillon perindoprilin dhe indapamidin veç e veç. Analogjet e ilaçit përfshijnë Co-preness ose Prestarium Arginine Combi. Përveç kësaj, prodhuesi prodhon Noliprel në doza të tjera.

Kostoja mesatare e tabletave Noliprel A 2.5 mg + 0.625 mg në barnatoret e Moskës është 540-600 rubla.

Bashkëveprim

1. Kombinimet që nuk rekomandohen për përdorim

Përgatitjet e litiumit: me përdorimin e njëkohshëm të përgatitjeve të litiumit dhe frenuesit ACE, mund të ndodhë një rritje e kthyeshme e përqendrimit të litiumit në plazmën e gjakut dhe efektet toksike të shoqëruara. Përdorimi shtesë i diuretikëve tiazid mund të rrisë më tej përqendrimin e litiumit dhe të rrisë rrezikun e toksicitetit. Përdorimi i njëkohshëm i një kombinimi të perindoprilit dhe indapamidit me përgatitjet e litiumit nuk rekomandohet. Nëse një terapi e tillë është e nevojshme, përmbajtja e litiumit në plazmën e gjakut duhet të monitorohet vazhdimisht (shiko "Udhëzimet Speciale").

2. Barnat, kombinimi i të cilave kërkon vëmendje dhe kujdes të veçantë

Baclofen: mund të rrisë efektin hipotensiv. Presioni i gjakut dhe funksioni i veshkave duhet të monitorohen; nëse është e nevojshme rregullimi i dozës së ilaçeve antihipertensive.

NSAIDs, përfshirë dozat e larta të acidit acetilsalicilik (më shumë se 3 g / ditë): NSAIDs mund të zvogëlojnë efektet diuretike, natriuretike dhe antihipertensive. Me humbje të konsiderueshme të lëngjeve, insuficienca renale akute mund të zhvillohet (për shkak të një rënie në shkallën e filtrimit glomerular). Para fillimit të trajtimit me ilaçin, është e nevojshme të kompensoni humbjen e lëngjeve dhe të monitoroni rregullisht funksionimin e veshkave në fillim të trajtimit.

3. Kombinimi i barnave që kërkojnë vëmendje

Antidepresantët triciklik, antipsikotikët (antipsikotikë): ilaçet e këtyre klasave përmirësojnë efektin antihipertensiv dhe rrisin rrezikun e hipotensionit ortostatik (efekt shtesë).

Kortikosteroidet, tetracosaktid: ulje në efektin antihipertensiv (mbajtja e joneve të lëngut dhe natriumit për shkak të kortikosteroideve).

Barna të tjerë antihipertensivë: mund të përmirësojnë efektin antihipertensiv.

1. Kombinimet që nuk rekomandohen për përdorim

Diuretikët që kursen kalium (amilorid, spironolactone, triamteren) dhe përgatitjet e kaliumit: Frenuesit e ACE zvogëlojnë humbjen e kaliumit nga veshkat e shkaktuara nga diuretiku. Diuretikët që kursen kalium (për shembull, spironolactone, triamteren, amiloride), përgatitjet e kaliumit dhe zëvendësuesit e kripës që përmbajnë kalium mund të çojnë në një rritje të konsiderueshme të përqendrimit të kaliumit në serumin e gjakut deri në vdekje. Nëse përdorimi i njëkohshëm i një frenuesi ACE dhe ilaçeve të mësipërme (në rastin e hipokalemisë së konfirmuar) është i nevojshëm, duhet të tregohet kujdes dhe të bëhet monitorim i rregullt i përmbajtjes së kaliumit në plazmën e gjakut dhe parametrat e EKG-së.

2. Kombinimi i barnave që kërkojnë vëmendje të veçantë

Agjentët hipoglikemikë për administrim oral (derivatet sulfonylurea) dhe insulina: efektet e mëposhtme janë përshkruar për captopril dhe enalapril. Frenuesit e ACE mund të përmirësojnë efektin hipoglikemik të derivateve të insulinës dhe sulfonylurea në pacientët me diabet mellitus. Zhvillimi i hipoglikemisë është shumë i rrallë (për shkak të një rritje të tolerancës së glukozës dhe një ulje të nevojës për insulinë).

3. Kombinimi i barnave që kërkojnë vëmendje

Ilaçet allopurinol, citostatik dhe imunosupresiv, kortikosteroidet (për përdorim sistematik) dhe prokainamide: përdorimi i njëkohshëm me frenuesit ACE mund të shoqërohet me një rrezik të shtuar të leukopenisë.

Mjetet për anestezi të përgjithshme: përdorimi i njëkohshëm i frenuesve dhe agjentëve ACE për anestezi të përgjithshme mund të çojë në një rritje të efektit antihipertensiv.

Diuretikët (tiazidi dhe lak): përdorimi i diuretikëve në doza të larta mund të çojë në hipovolemi, dhe shtimi i perindopril në terapi mund të çojë në hipotension arterial.

Përgatitjet prej ari: kur përdorni frenuesit ACE, përfshirë. perindopril, në pacientët që marrin një përgatitje prej ari iv (aurothiomalate natriumi), është përshkruar një kompleks simptomash, duke përfshirë: hipereminë e lëkurës së fytyrës, nauze, të vjella, hipotension arterial.

1. Kombinimi i barnave që kërkojnë vëmendje të veçantë

Ilaçet që mund të shkaktojnë aritmi pirotetike: për shkak të rrezikut të hipokalemisë, duhet të tregohet kujdes gjatë përdorimit të indapamidit me ilaçe që mund të shkaktojnë aritmi pirotetike, për shembull, ilaçe antinitrike (kinidinë, hidroquinidine, disopiramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide , tosylate bretilia, sotalol), disa antipikotikë (klorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazin), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, gall) ridol), antipsikotikë të tjerë (pimozide), ilaçe të tjera, si: bepridil, cisapride, difhemanil metil sulfat, erythromycin (iv), halofantrine, misolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, astemadone, astinemon, astinon . Përdorimi i njëkohshëm me ilaçet e mësipërme duhet të shmanget, rreziku i hipokalemisë dhe, nëse është e nevojshme, korrigjimi i tij, kontrollojnë intervalin QT.

Barna që mund të shkaktojnë hipokalemi: amfoterinë B (iv), kortikosteroide dhe minerokortikosteroide (për përdorim sistematik), tetracosaktide, laksativë që stimulojnë lëvizshmërinë e zorrëve: rritje e rrezikut të hipokalemisë (efekt shtesë). Shtë e nevojshme të kontrolloni përmbajtjen e kaliumit në plazmën e gjakut, nëse është e nevojshme, korrigjimin e tij. Vëmendje e veçantë duhet t'u kushtohet pacientëve që marrin njëkohësisht glikozide kardiake. Laksativët që nuk stimulojnë lëvizshmërinë e zorrëve duhet të përdoren.

Glikozidet kardiake: hipokalemia rrit efektin toksik të glikozideve kardiake. Me përdorimin e njëkohshëm të glikozideve indapamide dhe kardiake, përmbajtja e kaliumit në plazmën e gjakut dhe indekset EKG duhet të monitorohet dhe, nëse është e nevojshme, terapi e rregulluar.

2. Kombinimi i ilaçeve që kërkojnë vëmendje

Metformin: insuficiencë renale funksionale që mund të ndodhë gjatë marrjes së diuretikëve, veçanërisht diuretikëve në lak, ndërsa administrimi i metforminës rrit rrezikun e acidozës laktike. Metformina nuk duhet të përdoret nëse përqendrimi i kreatininës në plazmën e gjakut tejkalon 15 mg / l (135 μmol / l) tek burrat dhe 12 mg / l (110 μmol / l) tek gratë.

Agjentët e kontrastit që përmbajnë jod: dehidratimi i trupit gjatë marrjes së ilaçeve diuretike rrit rrezikun e dështimit akut të veshkave, veçanërisht kur përdorni doza të larta të agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod. Para përdorimit të agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod, pacientët duhet të kompensojnë humbjen e lëngut.

Kripërat e kalciumit: me administrim të njëkohshëm, hiperkalcemia mund të zhvillohet për shkak të zvogëlimit të sekretimit të joneve të kalciumit nga veshkat.

Ciklosporin: një rritje e përqendrimit të kreatininës në plazmën e gjakut është e mundur pa ndryshuar përqendrimin e ciklosporinës në plazmën e gjakut, madje edhe me një përmbajtje normale të ujit dhe joneve të natriumit.

Si të merrni, kursin e administrimit dhe dozimin

Brenda, mundësisht në mëngjes, përpara se të hani.

1 tabletë e drogës Noliprel ® Një 1 herë në ditë.

Nëse është e mundur, ilaçi fillon me zgjedhjen e dozave të barnave me një përbërës. Në rast nevoje klinike, mund të merrni parasysh mundësinë e përshkrimit të terapisë së kombinuar me Noliprel ® A menjëherë pas monoterapisë.

Pacientët me hipertension arterial dhe diabeti tip 2 për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve mikrovaskulare (nga veshkat) dhe komplikimeve makrovaskulare nga sëmundjet kardiovaskulare

1 tablet Noliprel ® Një 1 herë në ditë. Pas 3 muajve të terapisë, duke iu nënshtruar një tolerance të mirë, është e mundur të rritni dozën në 2 tableta të Noliprel ® Një 1 herë në ditë (ose 1 tableta të Noliprel ® Një forte 1 herë në ditë).

Pacientë të moshuar

Trajtimi me ilaçin duhet të përshkruhet pas monitorimit të funksionit të veshkave dhe presionit të gjakut.

Ilaçi është kundërindikuar tek pacientët me insuficiencë të rëndë renale (kreatinina Cl më pak se 30 ml / min).

Për pacientët me insuficiencë renale të moderuar (Cl Creatinine 30-60 ml / min), rekomandohet që të fillohet terapia me dozat e nevojshme të barnave (në formën e monoterapisë), të cilat janë pjesë e Noliprel ® A.

Për pacientët me Cl kreatininë të barabartë ose më të madh se 60 ml / min, nuk kërkohet rregullimi i dozës. Gjatë terapisë, monitorimi i rregullt i niveleve të kreatininës dhe kaliumit është i nevojshëm.

Ilaçi është kundërindikuar tek pacientët me dëmtim të rëndë hepatik.

Në dështim të moderuar të mëlçisë, nuk kërkohet rregullimi i dozës.

Fëmijë dhe adoleshentë

Noliprel ® A nuk duhet të përshkruhet tek fëmijët dhe adoleshentët nën moshën 18 vjeç për shkak të mungesës së të dhënave për efektivitetin dhe sigurinë e barit në pacientët e kësaj grupmoshe.

Udhëzime speciale

Përdorimi i drogës Noliprel ® A 2.5 mg + 0.625 mg, që përmban një dozë të ulët indapamide dhe arginine perindopril, nuk shoqërohet me një ulje të konsiderueshme të shpeshtësisë së efekteve anësore, me përjashtim të hipokalemisë, krahasuar me perindopril dhe indapamide në dozat më të ulëta që lejohen për përdorim (shiko veprimet "). Në fillim të terapisë me dy ilaçe antihipertensivë, të cilat pacienti nuk i ka marrë më herët, nuk mund të përjashtohet rreziku i shtuar i zhvillimit të idiosinkrasisë. Monitorimi i kujdesshëm i pacientit minimizon këtë rrezik.

Funksioni i dëmtuar i veshkave

Terapia është kundërindikuar në pacientët me insuficiencë të rëndë renale (kreatinina Cl më pak se 30 ml / min). Në disa pacientë me hipertension arterial pa ndonjë dëmtim të dukshëm të veshkave, terapia mund të tregojë shenja laboratorike të dështimit funksional të veshkave. Në këtë rast, trajtimi duhet të ndërpritet. Në të ardhmen, ju mund të rifilloni terapinë e kombinimit duke përdorur doza të ulëta të drogës, ose të përdorni ilaçet në monoterapi.

Hipotension arterial dhe ekuilibër i dëmtuar i ujit-elektrolit

Me hipotension të rëndë arterial, administrimi iv i 0.9% zgjidhje klorur natriumi mund të jetë e nevojshme.

Hipotensioni arterial kalimtar nuk është një kundërindikacion për terapi të vazhdueshme. Pas restaurimit të BCC dhe presionit të gjakut, mund të rifilloni terapinë duke përdorur doza të ulta të barnave, ose t'i përdorni ilaçet në modalitetin monoterapi.

Përdorimi i kombinuar i perindoprilit dhe indapamidit nuk parandalon zhvillimin e hipokalemisë, veçanërisht në pacientët me diabet mellitus ose dështim renal. Ashtu si në rastin e përdorimit të kombinuar të një ilaçi antihipertensiv dhe një diuretik, monitorimi i rregullt i nivelit të kaliumit në plazmën e gjakut është i nevojshëm.

Duhet të kihet parasysh se përbërja e eksipientëve të ilaçit përfshin monohidrat laktoze. Noliprel ® A nuk duhet të përshkruhet tek pacientët me intolerancë trashëgimore të galaktozës, mangësi laktazë dhe malabsorbim të glukozës-galaktozës.

Përdorimi i njëkohshëm i një kombinimi të perindoprilit dhe indapamidit me përgatitjet e litiumit nuk rekomandohet (shiko. "Kundërindikimet", "Ndërveprimi").

Rreziku i zhvillimit të neutropenisë gjatë marrjes së inhibitorëve ACE është i varur nga doza dhe varet nga mjekimi i marrë dhe prania e sëmundjeve shoqëruese. Neutropenia rrallë shfaqet tek pacientët pa sëmundje shoqëruese, por rreziku rritet në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, veçanërisht kundër sëmundjeve sistemike të indit lidhës (përfshirë lupusin eritematik sistemik, skleroderminë). Pas tërheqjes së ACE frenuesit, shenjat e neutropenisë zhduken vetë.

Për të shmangur zhvillimin e reagimeve të tilla

Farë shëron Tableta Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 copë.? Më i miri nga Tableta Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 copë.. Zgjedhja Tableta Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 copë.. Kushtet e ruajtjes Tableta Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 copë.. Pricemimi normal për Tableta Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 copë.. përdorimi i tepruar Tableta Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 copë.. Thjesht merre Tableta Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 copë.. Tableta Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 copë. blej online.

pacientët, gjaku, perindopril, Noliprel® A, ilaç, plazma, administrim, terapi, ilaçe, zhvillim, indapamide, kalium, mund, veshkë, duhet, dështim, do të thotë, duar, dështim, pas, terapi, indikacione, perindopril, shtatëzani, etj. Indapamide, natrium, diuretikë, shpesh -, rrezik, për pacientët, litium, veprim, përmes, përqendrimi, rrallë -