Simptomat, fazat dhe trajtimet e retinopatisë diabetike

Ne ju ofrojmë të lexoni artikullin me temën: "simptomat e retinopatisë diabetike, fazat dhe metodat e trajtimit" me komente nga profesionistë. Nëse doni të bëni një pyetje ose të shkruani komente, lehtë mund ta bëni këtë më poshtë, pas artikullit. Endoprinologu ynë specialist patjetër do t'ju përgjigjet.

Retinopatia diabetike: fazat, simptomat dhe trajtimi

Retinopatia diabetike - dëmtim i enëve të retinës së kokës së syrit. Ky është një ndërlikim serioz dhe shumë i shpeshtë i diabetit, i cili mund të çojë në verbëri. Komplikimet e vizionit vërehen në 85% të pacientëve me diabet tip 1 me një përvojë 20 vjeç ose më shumë. Kur diabeti i tipit 2 zbulohet te njerëzit e moshës së mesme dhe të pleqërisë, atëherë në më shumë se 50% të rasteve, ata menjëherë zbulojnë dëmtimin e anijeve që furnizojnë gjak në sy. Komplikimet e diabetit janë shkaku më i zakonshëm i rasteve të reja të verbërisë tek të rriturit nga 20 deri në 74 vjeç. Sidoqoftë, nëse ekzaminohen rregullisht nga një okulist dhe trajtohen me zell, atëherë me probabilitet të lartë do të jeni në gjendje të mbani vizionin.

Video (klikoni për të luajtur).

Retinopatia diabetike - gjithçka që duhet të dini:

Fazat e zhvillimit të komplikimeve të diabeteve në vizion.
Retinopatia proliferative: çfarë është ajo.
Ekzaminime të rregullta nga një okulist.
Ilaçet për retinopatinë diabetike.
Fotokoagulimi lazer (kauterizimi) i retinës.
Vitrektomia është një operacion qelqor.

Në fazat e vona, problemet me retinën kërcënojnë humbjen e plotë të shikimit. Prandaj, pacientët me retinopati diabetike proliferative shpesh përshkruhen koagulim lazer. Ky është një trajtim që mund të vonojë fillimin e verbërisë për një kohë të gjatë. Një% edhe më e madhe e diabetikëve kanë shenja retinopatie në një fazë të hershme. Gjatë kësaj periudhe, sëmundja nuk shkakton dëmtim të shikimit dhe zbulohet vetëm kur ekzaminohet nga një okulist.

Aktualisht, jetëgjatësia e pacientëve me diabet tip 1 dhe tip 2 po rritet, sepse vdekshmëria për shkak të sëmundjes kardiovaskulare po zvogëlohet. Kjo do të thotë që më shumë njerëz do të kenë kohë për të zhvilluar retinopati diabetike. Përveç kësaj, komplikime të tjera të diabetit, veçanërisht sëmundja diabetike e këmbës dhe veshkave, zakonisht shoqërojnë problemet e syve.

Mekanizmat e saktë për zhvillimin e retinopatisë diabetike nuk janë krijuar ende. Aktualisht, shkencëtarët po eksplorojnë hipoteza të ndryshme. Por për pacientët kjo nuk është aq e rëndësishme. Gjëja kryesore është që faktorët e rrezikut tashmë dihen saktësisht, dhe ju mund t'i merrni ato nën kontroll.

Mundësia e zhvillimit të problemeve me sytë në diabet rritet me shpejtësi nëse:

Glukoza e ngritur në mënyrë kronike e gjakut
presioni i lartë i gjakut (hipertensioni),
pirja e duhanit,
sëmundja e veshkave
shtatzënisë,
predispozicion gjenetik
rreziku i retinopatisë diabetike rritet me moshën.

Faktorët kryesorë të rrezikut janë sheqeri i lartë në gjak dhe hipertensioni. Ata janë shumë më larg se të gjitha artikujt e tjerë të listës. Përfshirë ato që pacienti nuk mund t’i kontrollojë, pra gjenetika e tyre, mosha dhe kohëzgjatja e diabetit.

Më poshtë shpjegon me gjuhë të kuptueshme se çfarë ndodh me retinopatinë diabetike. Specialistët do të thonë se kjo është një interpretim tepër i thjeshtë, por për pacientët është e mjaftueshme. Pra, enët e vogla përmes të cilave rrjedh gjaku në sy shkatërrohen për shkak të rritjes së sheqerit në gjak, hipertensionit dhe pirjes së duhanit. Dorëzimi i oksigjenit dhe lëndëve ushqyese është në përkeqësim. Por retina konsumon më shumë oksigjen dhe glukozë për njësi të peshës sesa çdo ind tjetër në trup. Prandaj, është veçanërisht e ndjeshme ndaj furnizimit me gjak.

Në përgjigje të urisë së oksigjenit të indeve, trupi rrit kapilarë të rinj për të rikthyer rrjedhën e gjakut në sy. Përhapja është përhapja e kapilarëve të rinj. Faza fillestare, jo-përhapëse e retinopatisë diabetike do të thotë që ky proces ende nuk ka filluar. Gjatë kësaj periudhe, muret e enëve të vogla të gjakut vetëm shemben. Një shkatërrim i tillë quhet mikroaneurizëm. Prej tyre ndonjëherë gjaku dhe lëngu rrjedhin në retinë. Fijet nervore në retinë mund të fillojnë të bymehen dhe pjesa qendrore e retinës (makula) gjithashtu mund të fillojë të bymehet. Kjo njihet si edemë makulare.

Faza proliferative e retinopatisë diabetike - do të thotë që ka filluar përhapja e anijeve të reja, për të zëvendësuar ato që janë dëmtuar. Enët anormale të gjakut rriten në retinë, dhe nganjëherë anijet e reja madje mund të rriten në trupin qelqor - një substancë transparente pelte, e cila mbush qendrën e syrit. Fatkeqësisht, anijet e reja që rriten janë funksionalisht inferiorë. Muret e tyre janë shumë të brishta, dhe për shkak të kësaj, hemoragjitë ndodhin më shpesh. Mpiksjet e gjakut grumbullohen, formohen inde fibroze, dmth mbresë në zonën e hemoragjive.

Retina mund të shtrihet dhe të ndahet nga pjesa e prapme e syrit, kjo quhet refuzim i retinës. Nëse enët e reja të gjakut ndërhyjnë në rrjedhën normale të lëngut nga syri, atëherë presioni në zgavrën e syrit mund të rritet. Kjo nga ana tjetër çon në dëmtimin e nervit optik, i cili bart imazhe nga sytë tuaj në tru. Vetëm në këtë fazë pacienti ka ankesa në lidhje me shikimin e paqartë, shikimin e dobët të natës, shtrembërimin e objekteve, etj.

Nëse ulni sheqerin në gjak, dhe më pas e mbani atë normalisht dhe kontrolloni në mënyrë që presioni i gjakut të mos kalojë 130/80 mm Hg. Art., Atëherë rreziku i jo vetëm retinopatisë, por edhe të gjitha ndërlikimeve të tjera të diabetit është zvogëluar. Kjo duhet t'i inkurajojë pacientët që me besnikëri të ndërmarrin masa terapeutike.

Farë është retinopatia diabetike, shenjat dhe metodat e trajtimit të saj

Në pacientët me diabet, krahasuar me një person mesatar, relativisht të shëndetshëm, rreziku i ishemisë dhe dëmtimit të veshkave është dukshëm më i lartë, një në 200 humbet gishtërinjtë për shkak të zhvillimit të gangrenës, dhe probabiliteti i humbjes së plotë të shikimit është 25 herë më i madh. Mungesa e furnizimit të duhur me gjak për shkak të sheqerit në rritje godet organet më të prekshme të personit - zemrën, këmbët, veshkat, sytë. Retinopatia diabetike, pika e fundit e së cilës është verbëri absolute, fillon të zhvillohet qysh 5 vjet pas fillimit të diabetit, dhe me sheqerna të hidhur edhe më herët.

Retinopatia, fjalë për fjalë "sëmundje e retinës", është një nga manifestimet më të zakonshme të diabetit. Sipas OBSH, kjo sëmundje prek pothuajse të gjithë pacientët me diabet tip 1 me një përvojë prej më shumë se 15 vjet. Rangeuditshme siç mund të duket, retinopatia diabetike është aq e përhapur falë përpjekjeve të mjekëve. Më parë, jo të gjithë me diabet mbijetuan në dëmtime serioze të syrit, arsyeja e vdekjes së tyre ishte sëmundja kardiovaskulare. Në ditët e sotme, niveli i ilaçeve lejon shmangien e vdekjes nga iskemia dhe ndalimin e ndjeshëm të zhvillimit të komplikimeve të diabetit mellitus, përfshirë retinopatinë diabetike.

Retina për funksionimin normal kërkon një furnizim të rritur të oksigjenit në krahasim me organet e tjera. Enët e mbushura me gjak të trashë, të trashë me nivele të larta sheqeri dhe trigliceride nuk janë në gjendje të sigurojnë ushqimin normal të retinës. Muret e kapilarëve më të vegjël tejkalojnë, shpërthejnë, ka hemorragji të vogla dhe aneurizma. Pjesa e lëngshme e gjakut të rrjedhur formon edemë në retinë, gjë që kufizon funksionin e syrit. Komponentët e proteinave shkaktojnë dhëmbje në retinë. Përhapja e mëtutjeshme e plagëve nënkupton kontraktimin dhe shtresimin e retinës, dëmtimin e nervit.

Një klasifikim i unifikuar i retinopatisë diabetike përdoret në të gjithë botën. Ajo e ndan këtë sëmundje në faza në varësi të pranisë së përhapjes - përhapjes së anijeve të sapoformuara në sy.

Duket se kjo mund të jetë e rrezikshme? Në fund të fundit, enët që trupi rriten në vend të atyre të dëmtuara ndihmojnë që plagët të shërohen më shpejt dhe të zënë rrënjë në organet e transplantuara gjatë transplantimit. Kur bëhet fjalë për organet e shikimit, gjërat janë të ndryshme. Në kushtet e urisë së oksigjenit në diabet, kapilarët e rinj janë të brishtë, muret e tyre përbëhen nga vetëm 1 shtresë qelizash. Formimi i anijeve të tilla çon në një përkeqësim të mprehtë të situatës: numri i hemoragjive rritet me shpejtësi, edema zgjerohet dhe rreziku i humbjes së shikimit rritet shumë.

Fazat e retinopatisë:

Ndryshimet diabetike në aparatin vizual janë asimptomatike deri në shkallë të lartë të dëmtimit. Mprehtësia vizuale mbetet e lartë derisa të fillojnë të ndodhin ndryshime të pakthyeshme degjeneruese në retinë.

Retinopatia diabetike jo-përhapëse diagnostikohet vetëm gjatë një ekzaminimi nga një okulist, pra, në prani të diabetit vizitat e planifikuara te mjeku janë të detyrueshme.

E rëndësishme! Herën e parë që një ekzaminim i organeve të vizionit duhet të bëhet me diabet për 5 vjet, nëse gjatë gjithë kësaj kohe niveli i glukozës mund të mbahet brenda intervalit normal. Nëse sheqeri hidhet në mënyrë periodike - një okulist duhet të vizitojë 1.5 vjet pas diagnostikimit të diabetit. Nëse mjeku nuk ka zbuluar ndryshime brenda syrit, ekzaminimet duhet të bëhen çdo vit. Nëse jeni diagnostikuar me retinopati diabetike - madje edhe më shpesh.

Grupi në rrezik më të madh të zhvillimit të retinopatisë diabetike me rrjedhë të shpejtë proliferative përfshin pacientë me diabet mellitus të pakompensuar, presion të lartë të gjakut, dështim të veshkave, BMI> 30, gra shtatzëna dhe adoleshentë.

Simptomat e retinopatisë diabetike të përparuar:

Ndjesia e mjegullimit të objekteve nga distanca të ngushta me ënjtje në makula.
Lëvizja e njollave gri, veçanërisht e dukshme kur shikoni objekte të lehta që formohen kur këputja e kapilarëve dhe mpiksja e gjakut hyjnë në trupin qelqor. Zakonisht ato zhduken me kohën e tyre.
Imazh i mprehtë i paqartë, mjegull para syve gjatë hemoragjive.

Kur shfaqen këto shenja, rekomandohet një vizitë urgjente te një okulist.

Në emërimin e okulistit, pamja kryesore e efekteve të diabetit është e dukshme me një okulistoskopi. Kjo ju lejon të bëni një diagnozë, të përcaktoni shkallën e retinopatisë, të identifikoni praninë e enëve të gjakut të holluar, lëngun edematoz, hemoragjinë, të përcaktoni metodat e trajtimit. Në fazën e fundit, është qartë e dukshme një rrjet i anijeve të ngjeshura, patologjikisht të mbingarkuara, zona fibroze. Për të ndjekur ndryshimet, ekziston një aparat fotografik special që mund të marrë fotografi të fondusit.

Oftalmoskopia nuk është e mundur nëse lentja ose humori i qelqtë është i kthjellët, sepse retina nuk mund të shihet përmes tyre. Në këtë rast, përdoret ultratinguj.

Përveç këtyre studimeve janë kryer:

Perimetria për zbulimin e patologjive në skajet e retinës dhe praninë e eksfolimit.
Tonometria - përcaktimi i presionit brenda syrit.
Monitorimi i performancës së nervit optik dhe qelizave nervore të retinës duke përdorur metoda elektrofiziologjike, për shembull, elektrokulografi.
Për të zbuluar anomalitë në anije, nevojitet angiografia ose tomografia e retinës.

Endokrinologu përshkruan një seri testesh që mund të zbulojnë nivelin e kompensimit të diabetit dhe praninë e faktorëve që ndikojnë negativisht në zhvillimin e retinopatisë: matja e presionit, testet e gjakut dhe urinës për glukozën, përcaktimi i nivelit të hemoglobinës glikoziluar, dopplerografia vaskulare renale, elektrokardiografia.

Si rezultat i këtyre studimeve, do të jepen rekomandime për nevojën e drogës ose trajtimit kirurgjik të retinopatisë diabetike.

Imagjinoni që një pacient me diabet nuk është në dijeni të sëmundjes së tij, vazhdon të mbështetet në ushqime me shumë karbele dhe injoron shëndetin e dobët dhe përkeqëson shikimin. Ne do të kuptojmë se si mund të përfundojë kjo, dhe sa i dobët është parashikimi i retinopatisë diabetike në mungesë të trajtimit.

Pra, retina e uritur jep komandën për të rritur kapilarë të rinj, dhe ato rriten së bashku, ndonjëherë duke pushtuar qelq. Rritja tjetër e sheqerit në gjak në diabet çon në shkatërrimin e tyre, shfaqjen e mavijosjeve të shumta. Trupi, duke u përpjekur të kapërcejë këtë situatë, zgjidh në mënyrë aktive hemoragjitë dhe rritet enët e reja. Historia përsëritet në të njëjtin skenar. Me kalimin e kohës, vëllimi i gjakut të rrjedhur rritet, ndodh i ashtuquajturi hemofhthalm i rëndë. Ai nuk është më në gjendje të shpërndahet më vete, që do të thotë se syri nuk mund të funksionojë më normalisht, shikimi shpejt bie.

Glaukoma çon në verbëri

Ekziston një skenar tjetër: si rezultat i secilës anije duke shpërthyer, një mbresë formon në retinë, indet normale në këtë vend zëvendësohen nga patologjike - fibroze. Gradualisht, sasia e indeve fibroze rritet, ajo shtrëngon retinën dhe çon në shtresimin e saj, plagët e enëve të gjakut dhe shkakton hemofhtalm të ri, parandalon daljen e lëngut nga syri dhe çon në zhvillimin e glaukomës.

Natyrisht, opsioni më i pafavorshëm përshkruhet këtu. Si rregull, tashmë në fazën preproliferative ose në fillim të një pacienti proliferativ, diabeti mellitus shfaqet te okulisti. Përveç kësaj, në disa raste, trupi është në gjendje të shkatërrojë në mënyrë të pavarur këtë rreth të mbrapshtë dhe të parandalojë zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes. Në këtë rast, çështja është e kufizuar vetëm nga humbja e shikimit.

Roli kryesor në trajtimin e retinopatisë jo-përhapëse nuk luhet fare nga një okulist. Në këtë rast, rregullimi metabolik, kontrolli i glukozës në gjak dhe ulja e presionit të gjakut janë veçanërisht të rëndësishme. Prandaj, ilaçet që mund të mbrojnë retinopatinë përshkruhen nga një endokrinolog dhe kardiolog.

Nëse nuk mund të kompensoni diabetin me ilaçe për uljen e sheqerit dhe një dietë që nuk funksionon, nuk duhet të keni frikë nga insulina. Me përdorimin e duhur, ajo nuk ka efekte anësore, dhe është mjaft i aftë për të ruajtur shëndetin e syve.

Nëse tashmë kanë ndodhur ndryshime në aparatin vizual që trupi nuk mund të përballojë, okulisti do të përshkruajë trajtim. Kjo mund të jetë ose një trajtim konservativ i retinopatisë diabetike, ose ndërhyrjeve kirurgjikale.

Të gjitha ilaçet e përdorura më parë që ishin të përshkruara për të ndaluar retinopatinë, në ditët e sotme të njohura si të padobishme. Metoda e mjekimit për trajtimin e retinopatisë diabetike me antioksidantë, agjentë forcues të enëve të gjakut, enzima speciale okulistike, vitamina dhe mjete juridike popullore mund të përballohen vetëm në fazën sfond të sëmundjes.

Jeni torturuar nga presioni i lartë i gjakut? A e dini se hipertensioni çon në sulme në zemër dhe goditje në zemër? Normalizoni presionin tuaj me. Opinioni dhe reagimi rreth metodës lexoni këtu >>

Përdorimi i tyre në retinopatinë diabetike progresive është një humbje e kohës së vlefshme që mund të shpenzohet në metoda moderne, efektive të trajtimit.

Për shembull, pikat e syve Taurine janë krijuar për të përmirësuar proceset e rimëkëmbjes dhe aktivizimin e qarkullimit të gjakut. Emërimi i këtyre pikave mund të jetë i dobishëm në fillim të çrregullimeve në rrjetin vaskular, por është plotësisht i panevojshëm dhe madje i rrezikshëm në fazën preproliferative.

Një disavantazh i konsiderueshëm i ilaçeve anti-VEGF është çmimi i tyre i lartë. Injeksionet e para duhet të bëhen një herë në 1-2 muaj, kostoja e secilit është rreth 30 mijë rubla.Kursi mesatar i trajtimit është 2 vjet, 8 injeksione në vit. Eilea është një ilaç me veprim më të gjatë, intervalet midis administrimeve të tij janë më të gjata, prandaj trajtimi i retinopatisë me këtë ilaç do të kushtojë pak më lirë me të njëjtën efektivitet.

Trajtimi me lazer i retinopatisë diabetike të përparuar është aktualisht trajtimi më i zakonshëm. Ai tregoi efektivitetin e tij në 80% të rasteve në fazën 2 të sëmundjes dhe në gjysmën e rasteve më në fund. Sa më shpejt që të kryhet operacioni, aq më të mirë do të jenë rezultatet e tij. Thelbi i metodës është ngrohja e anijeve të reja duke përdorur një rreze lazer, gjaku në to mpikset dhe anijet ndalojnë së funksionuari. Në shumicën e rasteve, një procedurë e tillë është e mjaftueshme për të ruajtur vizionin për 10 vitet e ardhshme.

Kjo procedurë kryhet për 20 minuta nën anestezi lokale, pa një qëndrim të mëvonshëm në spital, pacientit i lejohet të shkojë në shtëpi ditën e operacionit. Tolerohet lehtësisht nga pacientët, nuk kërkon një periudhë rikuperimi, nuk dëmton zemrën dhe enët e gjakut. Kirurgu kontrollon plotësisht saktësinë e koagulimit me lazer me mikroskop.

Në rast të retinopatisë diabetike me ashpërsi të lartë, përshkruhet një operacion më kompleks mikrosurgjik - vitrektomia. Përfaqëson heqjen e plotë të trupit të qelqit së bashku me mpiksjen e gjakut dhe plagët. Gjatë vitrektomisë, kauterizimi lazer i enëve të gjakut është gjithashtu i mundur. Në përfundim të operacionit, zëri i syrit mbushet me një zgjidhje të veçantë ose gaz që shtyp retinën dhe nuk lejon që ajo të eksfoliohet.

Gjëja kryesore në parandalimin e retinopatisë është diagnoza më e hershme e mundshme. Për këtë, është e nevojshme të vëzhgohet nga një okulist i kualifikuar i cili është i njohur me tiparet e çrregullimeve në diabet mellitus. Mënyra më e lehtë për të gjetur një mjek të tillë në një qendër të diabetit. Në shenjat e para të shkatërrimit vaskular dhe rritjes së re, vlen të merret parasysh mundësia e kryerjes së koagulimit me lazer.

Po aq e rëndësishme për parandalimin e retinopatisë janë kompensimi i diabetit, trajtimi i sëmundjeve shoqëruese dhe një mënyrë jetese e shëndetshme.

Rekomandohen pacientët me diabet:

kontroll i cilësisë së niveleve të glukozës, mbajtja e një ditari ushqimor,
ulje të presionit të gjakut dhe kolesterolit në nivele normale,
duke lënë duhanin
shmangia e situatave stresuese.

Sigurohuni që të mësoni! A mendoni se pilulat dhe insulina janë mënyra e vetme për ta mbajtur sheqerin nën kontroll? Jo e vërtetë! Ju mund ta verifikoni këtë vetë duke filluar ta përdorni. lexoni më shumë >>

Retinopatia diabetike - Angiopatia specifike, që prek enët e retinës së syrit dhe zhvillohet në sfondin e një kursi të gjatë të diabetit. Retinopatia diabetike ka një kurs progresiv: në fazat fillestare vërehet turbullim i shikimit, një vello dhe njolla lundruese para syve, në fazat e mëvonshme vërehet një ulje ose humbje e shikimit. Diagnostifikimi përfshin konsulta me një okulist dhe një diabetolog, oftalmoskopi, biomikroskopi, visometri dhe perimetri, angiografinë vaskulare retinale dhe teste biokimike të gjakut. Trajtimi i retinopatisë diabetike kërkon menaxhim sistematik të diabetit, korrigjim të çrregullimeve metabolike dhe në rast komplikimesh, administrim intravitreal të ilaçeve, koagulimin e retinës lazer ose vitrektominë.

Retinopatia diabetike është një ndërlikim mjaft specifik i vonshëm i diabetit mellitus, si i varur nga insulina ashtu edhe jo nga insulina. Në okulistologji, retinopatia diabetike shkakton dëmtim të shikimit te pacientët me diabet në 80-90% të rasteve. Në njerëzit me diabet, verbëria zhvillohet 25 herë më shpesh sesa tek përfaqësuesit e tjerë të popullatës së përgjithshme. Së bashku me retinopatinë diabetike, njerëzit me diabet kanë një rrezik të shtuar të sëmundjes së arterieve koronare, nefropatisë diabetike dhe polenuropatisë, katarakteve, glukukës, okluzionit të sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor qendror, këmbës diabetike dhe gangrenës së ekstremiteteve. Prandaj, trajtimi i diabetit kërkon një qasje multidisiplinare, përfshirë pjesëmarrjen e specialistëve nga endokrinologët (diabetologët), okulistët, kardiologët, podologët.

Mekanizmi i zhvillimit të retinopatisë diabetike shoqërohet me dëmtimin e enëve të retinës (enët e gjakut të retinës): përshkueshmërinë e tyre të rritur, okluzionin e kapilarëve, shfaqjen e anijeve të sapoformuara dhe zhvillimin e indeve proliferues (mbresë).

Shumica e pacientëve me një kurs të zgjatur të diabetit mellitus kanë disa ose shenja të tjera të dëmtimit të fundusit. Me një kohëzgjatje të diabetit deri në 2 vjet, retinopatia diabetike zbulohet në një shkallë ose në një tjetër në 15% të pacientëve, deri në 5 vjet - në 28% të pacientëve, deri në 10-15 vjet - në 44-50%, rreth 20-30 vjet - në 90-100%.

Faktorët kryesorë të rrezikut që ndikojnë në shpeshtësinë dhe përparimin e retinopatisë diabetike përfshijnë kohëzgjatjen e diabetit, hiperglicemisë, hipertensionit, insuficiencës renale kronike, dislipidemisë, sindromës metabolike dhe mbipeshes. Zhvillimi dhe përparimi i retinopatisë mund të kontribuojë në pubertet, shtatëzani, një predispozicion gjenetik dhe pirja e duhanit.

Nisur nga ndryshimet që zhvillohen në fund, dallohen retinopatia diabetike jo-përhapëse, parafolerative dhe proliferative.

Nivele të ngritura, të kontrolluara dobët të sheqerit në gjak, çojnë në dëmtimin e enëve të gjakut të organeve të ndryshme, përfshirë retinën. Në fazën jo-përhapëse të retinopatisë diabetike, muret e enëve të retinës bëhen të përshkueshme dhe të brishtë, gjë që çon në hemoragjitë në pikë, formimin e mikroaneurizmave - dilatim sakular lokal i arterieve. Një pjesë e lëngshme e gjakut depërton nëpër muret gjysmë të përsosur nga enët në retinë, duke çuar në edemë të retinës. Në rast të përfshirjes në procesin e zonës qendrore të retinës, zhvillohet edemë makulare, e cila mund të çojë në ulje të shikimit.

Në fazën preproliferative, ishemia progresive e retinës zhvillohet për shkak të okluzionit të arterioles, sulmeve të zemrës hemorragjike, çrregullimeve venoze.

Retinopatia diabetike preproliferative i paraprinë fazës tjetër proliferative, e cila diagnostikohet në 5-10% të pacientëve me diabet mellitus. Faktorët kontribues në zhvillimin e retinopatisë diabetike proliferative përfshijnë miopinë e lartë, okluzionin e arterieve karotide, shkëputjen e poshtme të qelqit, atrofinë optike. Në këtë fazë, për shkak të mungesës së oksigjenit të përjetuar nga retina, anijet e reja fillojnë të formohen në të për të ruajtur një nivel adekuat të oksigjenit. Procesi i neovaskularizimit të retinës çon në hemorragji të përsëritura preretinale dhe retrovitreale.

Në shumicën e rasteve, hemoragjitë e vogla në shtresat e retinës dhe trupit qelqor zgjidhen në mënyrë të pavarur. Sidoqoftë, me hemorragji masive në zgavrën e syrit (hemophthalmus), ndodh përhapja e pakthyeshme e fibres në trupin qelqor, e karakterizuar nga shkrirje fibrovaskulare dhe dhëmbje, gjë që përfundimisht çon në shkëputje tërheqëse të retinës. Kur bllokoni rrugën e daljes së HPV, zhvillohet glaukoma sekondare neovaskulare.

Sëmundja zhvillohet dhe përparon pa dhimbje dhe asimptomatike - kjo është fshehtësia kryesore e saj. Në fazën jo-përhapëse, një rënie në vizion nuk ndihet subjektivisht. Edema makulare mund të shkaktojë turbullimin e objekteve të dukshme, vështirësi në leximin ose kryerjen e punës në distancë të afërt.

Në fazën proliferative të retinopatisë diabetike, kur ndodhin hemorragji intraokulare, shfaqen njolla lundruese të errëta dhe vello para syve, të cilat pas një kohe zhduken vetë. Me hemorragji masive në trupin qelqor, ndodh një rënie e mprehtë ose humbje e plotë e shikimit.

Pacientët me diabet kanë nevojë për një ekzaminim të rregullt nga një okulist për të identifikuar ndryshimet fillestare të retinës dhe për të parandaluar proliferimin e retinopatisë diabetike.

Me qëllim të ekzaminimit të retinopatisë diabetike, pacientët i nënshtrohen vizometrisë, perimetrisë, biomikroskopisë së segmentit anterior të syrit, biomikroskopisë së syrit me një lente Goldman, diafanoskopisë së strukturave të syrit, tonetrisë së Maklakovit, oftalmoskopisë nën mydriasis.

Fotografia oftalmoskopike ka rëndësinë më të madhe për përcaktimin e fazës së retinopatisë diabetike. Në fazën jo-përhapëse, mikroaneurizmat, eksudatet "e buta" dhe "të vështira", hemoragjitë zbulohen në mënyrë okulmoskopike. Në fazën proliferative, fotografia e fundusit karakterizohet nga anomalitë mikrovaskulare intraretinale (shunguj arterial, zgjerim dhe torturozitet i venave), hemorragji preretinale dhe endovaskulare, neovaskularizim të retinës dhe diskut të nervit optik, përhapje fibroze. Për të dokumentuar ndryshimet në retinë, një seri fotografish fundus kryhen duke përdorur një aparat fotografik fundus.

Me shtrëngimin e lenteve dhe trupit të qelqit, në vend të oftalmoskopisë, ato drejtohen në ultratinguj të syrit. Për të vlerësuar sigurinë ose mosfunksionimin e retinës dhe nervit optik, bëhen studime elektrofiziologjike (elektrostinografia, përcaktimi i CSFM, elektrokulografia, etj.). Për të zbuluar glaukomën neovaskulare, kryhet gonioskopia.

Metoda më e rëndësishme për vizualizimin e anijeve retinale është angiografia fluoreshencë, e cila lejon që fluksi i gjakut të regjistrohet në enët koreoreinale. Një alternative për angiografinë është koherenca optike dhe tomografia skanuese lazer e retinës.

Për të përcaktuar faktorët e rrezikut për përparimin e retinopatisë diabetike, bëhet një studim i glukozës në gjak dhe urinës, insulinës, hemoglobinës glukoziluar, profilit lipidik dhe treguesve të tjerë, skanimit të ultrazërit vaskular renal, ekokardiografisë, EKG, monitorimit të tensionit 24-orësh.

Në procesin e shqyrtimit dhe diagnostikimit, është e nevojshme që më parë të identifikohen ndryshimet që tregojnë përparimin e retinopatisë dhe nevojën për trajtim për të parandaluar një ulje ose humbje të shikimit.

Së bashku me parimet e përgjithshme të trajtimit të retinopative, terapia përfshin korrigjimin e çrregullimeve metabolike, optimizimin e kontrollit mbi nivelin e glikemisë, presionin e gjakut, metabolizmin e lipideve. Prandaj, në këtë fazë, terapia kryesore përshkruhet nga endokrinolog-diabetolog dhe kardiolog.

Monitorimi i kujdesshëm i nivelit të glikemisë dhe glukozurisë, bëhet seleksionimi i terapisë adekuate të insulinës për diabet mellitus, administrohen angioprotektorë, ilaçe antihipertensivë, agjentë antiplomatikë etj. Injeksione intravitreale të steroideve kryhen për trajtimin e edemës makulare.

Pacientët me retinopati diabetike të përparuar tregohen për koagulimin e retinës me lazer. Koagulimi me lazer ju lejon të shtypni procesin e neovaskularizimit, të arrini shkatërrimin e enëve të gjakut me brishtësi dhe përshkueshmëri të rritur, për të parandaluar rrezikun e shkëputjes së retinës.

Kirurgjia e retinës me lazer për retinopatinë diabetike përdor disa metoda themelore. Koagulimi me lazer barrierë i retinës përfshin aplikimin e koagulave paramakulare të tipit “grilë”, në disa rreshta, dhe tregohet për formën jo-përhapëse të retinopatisë me edemë makulare. Koagulimi fokal me lazer përdoret për të kauterizuar mikroanurizmat, eksudatet dhe hemoragjitë e vogla të zbuluara gjatë angiografisë. Në procesin e koagulimit me lazer panretinal, koagulat aplikohen në të gjithë retinën, me përjashtim të rajonit makular, kjo metodë përdoret kryesisht në fazën preproliferative për të parandaluar përparimin e saj të mëtejshëm.

Me errësimin e mediave optike të syrit, një alternative e koagulimit me lazer është cryoretinopexy transscleral, bazuar në shkatërrimin e ftohtë të pjesëve patologjike të retinës.

Në rast të retinopatisë diabetike të rëndë proliferative të komplikuar nga hemophthalmus, tërheqje makulare ose shkëputjes së retinës, ata drejtohen në vitrektomia, gjatë së cilës hiqet gjaku, trupi qelqor vetë, kordat e indit lidhës janë prerë, dhe enët gjakderdhëse digjen.

Komplikime të rënda të retinopatisë diabetike mund të jenë glaukoma sekondare, kataraktet, shkëputja e retinës, hemophthalmus, një rënie e ndjeshme në shikim, verbëri e plotë. E gjithë kjo kërkon monitorim të vazhdueshëm të pacientëve me diabet nga një endokrinolog dhe një okulist.

Një rol të rëndësishëm në parandalimin e përparimit të retinopatisë diabetike luhet nga kontrolli i organizuar siç duhet i sheqerit në gjak dhe presionit të gjakut, marrja në kohë e barnave hipoglikemike dhe antihipertensive. Sjellja në kohë e koagulimit parandalues lazer të retinës kontribuon në pezullimin dhe regresionin e ndryshimeve në fundus.

Ndër komplikimet që hasen te njerëzit që vuajnë nga diabeti mellitus si të llojit të parë ashtu edhe të dytë, retinopatia diabetike konsiderohet më e rëndë dhe e rrezikshme. Emri "retinopati diabetike" nënkupton një shkelje të perceptimit vizual, për shkak të dëmtimit të enëve të syve, duke çuar në një rënie, dhe nganjëherë në humbje të plotë të shikimit. Në diabetin tip I, me një përvojë prej rreth 20 vjet ose më shumë, komplikimet e vizionit vërehen në 85% të pacientëve. Kur zbulohet diabeti mellitus i tipit II, afërsisht 50% tashmë kanë çrregullime të tilla.

Në varësi të fazës së sëmundjes, natyrës së ndryshimeve patologjike në enët, si dhe indet e syrit, miratohet klasifikimi i mëposhtëm:

retinopatia diabetike jo-përhapëse,
retinopatia diabetike preproliferative,
retinopatia diabetike proliferative.

Burimi kryesor i energjisë për funksionimin e plotë të trupit është glukoza. Nën ndikimin e insulinës, hormoni i pankreasit, glukoza depërton në qelizat ku është duke u përpunuar. Në diabetin mellitus, për disa arsye, ndodh një shkelje e sekretimit të insulinës. Sheqeri i pa përpunuar grumbullohet në gjak, si rezultat i të cilit trazohen proceset metabolike në trup. Ajo çon në bllokim, dëmtim të enëve të gjakut të organeve të ndryshme, përfshirë organet e vizionit. Nëse korrigjimi i përmbajtjes së rritur të glukozës në pacientët me diabet mellitus nuk fillohet me kohë, atëherë retinopatia diabetike fillon të zhvillohet.

Shkaku kryesor i patologjisë është një rritje e sheqerit në gjak (glukozë) për një kohë mjaft të gjatë.

Normalisht, niveli i sheqerit në gjak nuk duhet të rritet mbi 5.5 mmol / L në stomak bosh dhe 8.9 mmol / L pas ngrënies.

Përveç kësaj, prania e faktorëve shoqërues në pacientët me diabet ndikon në shfaqjen e retinopatisë. Ata jo vetëm që mund të provokojnë formimin e një ndërlikimi të tillë, por edhe të përshpejtojnë rrjedhën e tij.

sheqeri i rritur në gjak
hipertension i vazhdueshëm (rritje e presionit të gjakut),
shtatzënisë,
patologji dhe sëmundje të ndryshme të veshkave,
mbipeshë,
pirja e duhanit,
alkoolit,
ndryshimet në lidhje me moshën në sistemin kardiovaskular,
predispozicion i përcaktuar gjenetikisht.

Kursi i sëmundjes sot zakonisht ndahet në katër faza, secila prej të cilave zgjat për një kohë mjaft të gjatë. Ekziston një përjashtim - me diabetin e mitur (të mitur), humbja e shikimit mund të zhvillohet brenda disa muajve.

Fazat e retinopatisë në diabet mellitus:

Fazat e hershme të sëmundjes janë asimptomatike. Shkelje graduale që ndodhin:

shkrepja e "mizave" para syve,
shfaqja e "yjeve" dhe fogging të lehta,

Këto janë simptomat e para që nuk i shkaktojnë pacientit bezdi ose siklet.Manifestime të tilla simptomatike merren për lodhje, atyre nuk u kushtohet vëmendje.

Dhimbja në sy, një ulje në mprehtësi vizuale, si dhe humbja e saj - simptoma të vona, shfaqen me përparimin e patologjisë në fazat e mëvonshme, kur procesi ka shkuar shumë larg ose është zhvendosur në fazën e pakthyeshmërisë.

Simptoma të tilla sugjerojnë që çdo person i shëndetshëm duhet vetëm të shikojë një okulist të paktën një herë në vit, dhe që pacientët me diabet çdo gjashtë muaj të ekzaminojnë organet e tyre të vizionit. Kjo do t'ju lejojë të zbuloni simptomat e çrregullimit në fazat e hershme të sëmundjes, pa pritur për shfaqjen e simptomave të dukshme, kur trajtimi i drogës tashmë mund të jetë joefektiv.

Kur vizitoni një okulist, mjeku do të kryejë një ekzaminim të organeve të vizionit duke përdorur të gjitha teknikat që mund të identifikojnë shenjat më të hershme të sëmundjes, që ndodhin pa shfaqjen e simptomave të hershme.

Visometria - duke kontrolluar mprehtësinë vizuale duke përdorur një tabelë,
gonioskopi - përcaktimi i këndit të shikimit të secilit sy, me dëmtimin e kornesë, ajo ndryshon,
oktalmoskopia direkte dhe e kundërt - kontrollimi i lenteve, trupit qelqor për transparencë,
ekzaminimi i dritës së transmetuar - vlerësimi i gjendjes së disku nervor koror, optik, retinës,
oftalmokromoskopia - ndihmon për të zbuluar ndryshimet e hershme në fundus,
biomikroskopia - studimi i të gjitha strukturave të syrit me zmadhimin e tyre deri në 50-60 herë duke përdorur një llambë të çarë,
tonometria - matja e presionit intraokular.

Meqenëse retinopatia diabetike zhvillohet përkundër sfondit të shqetësimeve metabolike në trup të shkaktuar nga prania e diabetit mellitus, pacientit i është përshkruar një trajtim gjithëpërfshirës për retinopatinë diabetike nën mbikëqyrjen e një optometristi dhe një endokrinologu. Një rol të rëndësishëm në trajtimin e patologjisë luhet nga dieta e përzgjedhur siç duhet dhe terapia me insulinë.

Terapia me insulinë ka për qëllim kompensimin e çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve; zgjidhet në mënyrë rigoroze individuale. Një teknikë e zgjedhur si duhet e terapisë me insulinë dhe përdorimi i saj në kohë zvogëlon ndjeshëm rrezikun e fillimit dhe përparimit të procesit patologjik. Vetëm një endokrinolog mund të zgjedhë teknikën e duhur, llojin e insulinës dhe dozën e tij, bazuar në rezultatet e testeve të kryera posaçërisht. Për të korrigjuar terapinë me insulinë, ka shumë të ngjarë, pacienti do të duhet të vendoset në një spital.

Njerëzit me këtë sëmundje duhet t'i përmbahen ushqimit të duhur, i cili është një nga metodat kryesore të terapisë komplekse të përdorur.

Nga dieta përjashtoni:

sheqer, duke e zëvendësuar atë me zëvendësues (xylitol, sorbitol),
pjekje dhe pastë pudre,
bukë premium dhe klasë e parë,
mish yndyror, peshk,
ëmbëlsira dhe gjizë të ëmbël, krem,
mish të tymosur
makarona, bollgur, oriz,
supat yndyrore të përqendruara, supat e gatuara në qumësht me drithëra, petë,
erëza të nxehta, salca, erëza,
pije të ëmbla të gazuara dhe jo të gazuara, lëngje, përfshirë rrushin,
mjaltë, akullore, bllokim

gri, thekër më të mirë, si dhe bukë me krunde,
llojet e mishit, shpendëve, peshqve me pak yndyrë, të ziera dhe aspic,
hikërror, tërshërë ose elb margaritar (për shkak të kufizimit të bukës),
një ditë ju duhet të hani jo më shumë se dy vezë të buta ose një omëletë,
djathë, salcë kosi vetëm në sasi të kufizuar,
manaferrat, si boronicat, manaferrat ose frutat e ziera, mollët e pangopura, por jo më shumë se 200 gramë në ditë,
domate dhe lëngje të tjera të pambledhura të frutave dhe manave,
kafja duhet të zëvendësohet me çikore.

Me rëndësi të veçantë ka fitodieti. Në pacientët me diabet mellitus, acidifikimi ndodh në trup, kjo është arsyeja pse rekomandohet përdorimi i perimeve me efekt alkalizues:

Pini thithka thupre në gjysmë gotë deri në tre herë në ditë, pesëmbëdhjetë minuta para se të hani.

Në trajtimin e ilaçeve, vendi kryesor është zënë nga:

ilaçe për uljen e kolesterolit në gjak
steroide anabolike
antioksidantë
vitamina,
angioprotectors,
immunostimulants,
stimuluesit biogjenikë,
enzimat,
droga desensitizuese
koenzimat dhe të tjerët.
Ilaçet hipokolesterolemike:
Tribusponin,
miskleron.

Këto ilaçe rekomandohen për përdorim në retinopatinë diabetike, e cila ndodh në kombinim me aterosklerozën e përgjithshme.

Angioprotectors:
dhimbje të fytit
parmidin,
doksium,
Dicinone "ose" Etamsylate,
trental,
pentoxifylline.
Për trajtimin e fazës preproliferative të patologjisë, përdoret ilaçi “Phosphaden”, i cili përmirëson hemodinamikën e syrit, gjendjen e përgjithshme të fundusit dhe stimulon proceset metabolike
Efekti imunomodulues në fazat e hershme të sëmundjes arrihet me përdorimin e ilaçit të tabletave Levomesil, dhe injeksione Tactivin dhe Prodigiosan.
Vitaminat e grupit B, C, E, R.
Rivendosja dhe përmirësimi i metabolizmit në indet e syrit: përgatitjet "Taufon", "Emoksipin".
Administrimi intraokular i preparateve enzimë "Lidaza", "Gemaza" përdoret në prani të hemoragjive të theksuara.

Një rezultat i lartë në trajtim mund të arrihet me ndihmën e aparateve fizioterapeutike të syzeve të Sidorenko, i cili është i përshtatshëm për t’u përdorur në shtëpi, i cili përmirëson furnizimin me gjak.

Fatkeqësisht, trajtimi i ilaçeve mund të jetë efektiv vetëm në fazat fillestare të këtij lloji të retinopatisë. Në periudhat e mëvonshme të zhvillimit të tij, përdoret terapia lazer.

Koagulimi me lazer ju lejon të ngadalësoni ose edhe të ndaloni përhapjen e anijeve të sapoformuara, forcon muret e tyre dhe zvogëlon përshkueshmërinë në minimum. Probabiliteti i refuzimit të retinës është zvogëluar.

Me formën e përparuar të retinopatisë diabetike, kërkohet kirurgji - vitrektomia.

Përjashtimi i faktorëve të rrezikut: stabilizimi i peshës trupore, trajtimi i hipertensionit, refuzimi i alkoolit dhe pirja e duhanit ndihmon në rivendosjen e proceseve metabolike, rrit rezultatin e trajtimit.

Fazat fillestare të retinopatisë mund të përgjigjen mjaft mirë ndaj trajtimit me barëra medicinale, mund të përdorni mjete juridike popullore në fazat e mëvonshme në kombinim me trajtimin e ilaçeve.

Nëse në vend të çajit, pini një infuzion të lulëzimit të lisit, mund të ulni nivelin e glukozës. Përgatitja e infuzionit është shumë e thjeshtë: duhen dy lugë lule lule për të hedhur 0,5 litra ujë të valë. Këmbëngulni për rreth gjysmë ore.

Koleksioni “Genius” përmirëson rrjedhën e gjakut në enët e retinës dhe zvogëlon rrezikun e retinopatisë. Dy lugë të koleksionit derdhni gjysmë litër ujë të valë, insistoni 3 orë, kullojeni. Merrni 1/2 filxhan dhjetë minuta para ngrënies 3-4 herë në ditë. Kursi i trajtimit është deri në 4 muaj.

Boronica rivendos mprehtësinë vizuale të mirë. Do ditë 3 herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit, duhet të marrë një lugë gjelle manaferrash. Në çdo kohë të vitit, boronica e ngrirë shitet në dyqane. Rekomandohet gjithashtu të merrni infuzione nga barishtet, të cilat përfshijnë këtë kokrra të thata.

Gryaznova I.M., VTorova VT. Diabeti mellitus dhe shtatzënia. Moska, shtëpia botuese "Mjekësia", 1985, 207 f.
Ametov, A.S. Diabeti mellitus tip 2. Problemet dhe zgjidhjet. Udhëzues studimi. Vëllimi 1 / A.S. Ametov. - M .: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 f.
Ametov, A.S. Diabeti mellitus tip 2. Problemet dhe zgjidhjet. Udhëzues studimi. Vëllimi 1 / A.S. Ametov. - M .: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 f.

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për më shumë se 10 vjet. Unë besoj se jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjithë informacionin e nevojshëm. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.