A mund të mbesin shtatzënë diabetikët dhe lejohen lindjet

Më parë, diabeti ishte një pengesë serioze për blerjen e fëmijëve. Mjekët nuk e rekomanduan lindjen e një fëmije, sepse besohej se fëmija jo vetëm që do të trashëgojë sëmundjen nga prindërit e tij, por edhe me një shkallë të lartë të probabilitetit do të lindë me patologji.

Mjekësia moderne i afrohet kësaj çështje në një mënyrë tjetër. Sot, shtatzënia me diabet konsiderohet një fenomen normal që nuk ndërhyn në lindjen e fëmijëve. A ekziston një marrëdhënie midis diabetit dhe lindjes? Në bazë të hulumtimeve mjekësore dhe vëzhgimeve, ekziston mundësia e kalimit të diabetit tek një fëmijë i palindur.

Pra, nëse nëna e tij është e sëmurë, mundësia e transmetimit të sëmundjes tek fetusi është vetëm dy përqind. Diabetikët mund të kenë fëmijë me diabet dhe tek burrat. Por nëse babai është i sëmurë, mundësia e një transmetimi të trashëguar të sëmundjes rritet dhe është pesë përqind. Shumë më keq nëse diabeti diagnostikohet në të dy prindërit. Në këtë rast, probabiliteti i transmetimit të sëmundjes është njëzet e pesë përqind dhe kjo është baza për ndërprerjen e shtatzënisë.

Vetë-disiplinë, respektimi i rreptë i recetave të mjekut, monitorimi i vazhdueshëm i glukozës në rrjedhën e gjakut dhe mbikëqyrja e një specialisti - e gjithë kjo ndikon në mënyrë të favorshme në rrjedhën normale dhe rezultatin e shtatzënisë.

Me rëndësi të veçantë është kontrolli i sheqerit në trupin e një gruaje shtatzënë. Ndryshimet në këtë tregues mund të reflektohen negativisht jo vetëm nëna, por edhe fetusi i saj.

Organizmat e nënës dhe foshnjës gjatë shtatëzanisë janë të lidhura në mënyrë të pandashme. Me një rritje të nivelit të glukozës në trupin e gruas, një sasi e tepërt e sheqerit hyn në fetus. Në përputhje me rrethanat, me mungesën e tij, fetusi ndjen hipoglikeminë. Duke pasur parasysh rëndësinë e sheqerit në zhvillimin dhe funksionimin normal të trupit të njeriut, një gjendje e tillë mund të çojë në shfaqjen e patologjive të shoqëruara me një ngadalësim të zhvillimit të fetusit.

Rritjet e papritura të sheqerit janë edhe më të rrezikshme, pasi ato mund të provokojnë një abort. Vlen gjithashtu të merret në konsideratë fakti që glukoza e tepërt ka tendencë të grumbullohet në trupin e fëmijës, duke çuar në formimin e depozitave yndyrore. Kjo rrit peshën e foshnjës, e cila mund të ndikojë negativisht në procesin e lindjes së fëmijës (lindja e fëmijës do të jetë e ndërlikuar, dhe fetusi mund të dëmtohet seriozisht kur largohet nga barku i nënës).

Në disa raste, të posalindurit mund të pësojnë ulje të nivelit të glukozës në gjak. Kjo është për shkak të tipareve të zhvillimit intrauterine. Pankreasi i fëmijës, i cili prodhon insulinë, detyrohet ta lëshojë atë në sasi të mëdha për shkak të marrjes së sheqerit nga trupi i nënës. Pas lindjes, treguesi normalizohet, por insulina prodhohet në të njëjtat sasi.

Kështu, megjithëse diabeti sot nuk është pengesë për të pasur një fëmijë, gratë shtatzëna duhet të kontrollojnë rreptësisht nivelin e glukozës në gjak për të shmangur problemet. Ndryshimet e tij të papritura mund të çojnë në një abort.

Kundërindikimet ndaj mëmësisë

Megjithë sukseset e mjekësisë moderne, në disa raste, mjekët rekomandojnë të abortojnë.

Fakti është se diabeti është një kërcënim për trupin e njeriut. Ajo ushtron një ngarkesë të konsiderueshme në shumë prej organeve dhe sistemeve të saj, gjë që rritet ndjeshëm me fillimin e shtatzënisë. Një situatë e tillë mund të kërcënojë jo vetëm fetusin, por edhe shëndetin e nënës.

Sot nuk rekomandohet që gratë të mbeten shtatzënë, nëse kanë:

diabeti rezistent ndaj insulinës me një tendencë për ketoacidozë,
tuberkulozi aktiv
konflikti rezus
sëmundje koronare të zemrës
sëmundja e veshkave (insuficiencë e rëndë renale),
gastroenteropatia (në formë të rëndë).

Zbulimi i diabetit në të dy prindërit, siç u përmend më lart, është gjithashtu një kundërindikacion. Por vendimi për ndërprerjen e shtatëzanisë mund të merret vetëm pas konsultimit me specialistë të kualifikuar (endokrinolog, gjinekolog, etj). A mund të kenë diabetikët fëmijë me këto ndërlikime? Në praktikën mjekësore, ka mjaft shembuj se si prindërit e sëmurë lindën fëmijë absolutisht të shëndetshëm. Por ndonjëherë rreziku për nënën dhe fetusin është shumë i madh për të shpëtuar fëmijën.

Në çdo rast, shtatzënia me diabet duhet të jetë e planifikuar, jo spontane. Për më tepër, është e nevojshme të filloni përgatitjen për të tre deri në gjashtë muaj para konceptimit të propozuar. Gjatë kësaj periudhe, një grua duhet të monitorojë glukozën në rrjedhën e saj të gjakut, të refuzojë të marrë ilaçe shtesë dhe komplekse multivitamine. Gjatë kësaj periudhe kohore, ia vlen të gjeni specialistë të kualifikuar, të cilët do të monitorojnë progresin e shtatzënisë.

Përveç kësaj, një grua duhet të përgatitet psikologjikisht për një shtatëzani të ardhshme dhe procesin e lindjes. Me një shkallë të lartë probabiliteti ato do të jenë të rënda. Shpesh, specialistët i drejtohen seksionit cezarian. Ju duhet të jeni të përgatitur për faktin se shumë kohë do t'ju duhet të kaloni në një spital.

Diabeti gestacional

Gratë shtatzëna janë të ekspozuara ndaj diabetit gestacional. Ky fenomen nuk konsiderohet sëmundje. Sipas statistikave, një problem i ngjashëm ndodh në rreth pesë përqind të grave të shëndetshme që mbajnë një fëmijë. Kjo është, diabeti gestacional mund të ndodhë edhe në një person që nuk ka vuajtur më parë nga diabeti. Në mënyrë tipike, ky fenomen ndodh në javën e njëzetë.

Ky është një efekt i përkohshëm që zgjat vetëm gjatë shtatëzanisë. Në fund të saj, devijimet zhduken. Sidoqoftë, nëse një grua vendos të lindë më shumë fëmijë, problemi mund të kthehet.

Ky fenomen kërkon studim të mëtejshëm, pasi mekanizmi i shfaqjes së tij ende nuk është kuptuar plotësisht. Dihet që diabeti i tillë shkaktohet nga ndryshimet hormonale. Trupi shtatzënë prodhon më shumë hormone, sepse ato janë të nevojshme për zhvillimin harmonik të foshnjës në bark. Në disa raste, hormonet ndikojnë në procesin e prodhimit të insulinës, duke bllokuar lëshimin e tij. Si rezultat, niveli i glukozës në gjakun e një gruaje shtatzënë rritet.

Në mënyrë që një lindje me diabet gestacional të shkojë mirë, duhet të vizitoni me kohë një mjek. Për ta bërë këtë, duhet të dini se cilat simptoma tregojnë zhvillimin e saj. Dallohen këto shenja të GDM:

urinim i shpeshtë,
kruajtje, lekure e thate,
abrasions,
oreks i shtuar, i shoqëruar nga një rënie në peshën e trupit.

Nëse këto simptoma janë identifikuar, duhet të kontaktoni menjëherë një specialist që po monitoron shtatzëninë.

Barrë

Gjatë kësaj periudhe, një grua duhet të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e një mjeku. Kjo nuk do të thotë që ajo duhet të qëndrojë në spital. Thjesht duhet të vizitoni vazhdimisht një specialist dhe të monitoroni me kujdes nivelin e glukozës. Shtatzënia dhe lindja e fëmijëve në diabet mellitus tip I dhe II kanë karakteristikat e tyre.

Veprimet dhe sjellja e nënës së fëmijës varen drejtpërdrejt nga termi:

Tremujori i parë. Para së gjithash, është e nevojshme të ulet niveli i konsumit të insulinës. Kjo bëhet ekskluzivisht nën mbikëqyrjen e mjekut tuaj. Meqenëse formimi i organeve më të rëndësishme të fetusit fillon në këtë kohë, gruaja duhet vazhdimisht të monitorojë sheqerin. Ju duhet t'i përmbahen dietës numër nëntë. Përdorimi i çdo ëmbëlsirash është rreptësisht i ndaluar. Përmbajtja totale e kalorive e ushqimit të konsumuar gjatë ditës nuk duhet të kalojë 2500 kcal. Për të shmangur zhvillimin e komplikimeve dhe patologjive, një grua shtatzënë duhet t'i nënshtrohet një shtrimi në spital të planifikuar.
Tremujori i dytë. Periudhë relativisht e qetë. Por nga java e trembëdhjetë, niveli i sheqerit në gjak i një gruaje mund të rritet. Në këtë rast, injeksione shtesë të insulinës janë të nevojshme. Ndonjëherë në javën e tetëmbëdhjetë bëhet shtrimi në spital, por çështja e domosdoshmërisë së tij vendoset nga një specialist.
Tremujori i tretë. Në këtë kohë, përgatitjet për lindjen e ardhshme fillojnë. Si të lindni në diabet varet drejtpërdrejt nga kursi i shtatëzanisë në dy tremujorët e mëparshëm. Nëse nuk do të kishte komplikime, atëherë lindja e fëmijëve do të ndodhë normalisht. Përndryshe, përdoret një seksion cezarian. Mbikëqyrja e vazhdueshme e një neonatolog, gjinekolog dhe endokrinolog është i detyrueshëm.

Para lindjes, matet sheqeri në gjak i një gruaje dhe administrohet një injeksion me insulinë nga nëna dhe fetusi i saj.

Kështu, diabeti nuk është gjithmonë pengesë për pjellorinë. Falë zhvillimit të mjekësisë moderne, një grua diabetike mund të lindë një fëmijë plotësisht të shëndetshëm. Sidoqoftë, ka disa kundërindikacione në të cilat nuk rekomandohet të keni fëmijë.

Kursi i lindjes së fëmijëve varet drejtpërdrejt nga sjellja e nënës së ardhshme, disiplinës dhe vetë-kontrollit të saj. Mbikëqyrja e vazhdueshme e specialistëve, ekzaminimet periodike dhe kontrolli i glukozës janë çelësi i lindjes së një fëmije të shëndetshëm.

Karakteristikat e sëmundjes gjatë shtatëzanisë

Pacientët me diabet vëzhgohen nga afër jo vetëm nga mjekët obstetër-gjinekologë, por edhe nga specialistë të profileve të ngushta. Kjo është një përgjegjësi e madhe për ta, sepse kjo sëmundje konsiderohet një nga më seriozet jo vetëm në aspektin e konceptimit, por edhe në mbajtjen, shëndetin e gruas dhe fëmijës së palindur.

Disa dekada më parë, mjekët këmbëngulën që gratë të mos mbesin shtatzënë ose të lindin. Shpesh, gestacioni përfundoi në abort, vdekje intrauterine dhe patologji të rënda të fetusit. Shtatzënia me diabet të dekompensuar ka shkatërruar shëndetin.

Obstetrika dhe gjinekologjia moderne kanë dëshmuar se nuk ka asnjë pengesë absolute për lindjen e fëmijëve. Sëmundja nuk është një fjali: nuk është vetë diabeti mellitus që ka një efekt negativ në fetus, por nivelet aktuale të sheqerit.

Por sot, mjekësia dhe farmakologjia u japin grave të tilla një shans. Mjetet e vetë-monitorimit, një nivel i lartë i diagnostikimit laboratorik dhe instrumental, dhe ndihmë specialiste shumë e kualifikuar janë në dispozicion për pacientët.

Shtatzënia dhe lindja me diabet të tipit 1

Diabeti mellitus i tipit 1 (i varur nga insulina) fillon më shpesh në fëmijëri dhe adoleshencë. Gjatë shtatëzënësisë, sëmundja bëhet labile, e ngjashme me valën. Gjysma e pacientëve zhvillojnë angiopati të hershme dhe rreziku i ketoacidozës, një përqendrim i lartë i glukozës me trupat ketone, rritet.

Në shtatzëninë e shkurtër, një grua nuk ndjen ndryshime në shëndetin e saj. Por me rritjen e niveleve të estrogjenit në gjak, të cilat stimulojnë lëshimin e insulinës së tyre, shfaqen shenja të hipoglikemisë. Për të normalizuar nivelin e sheqerit, kërkohet një ulje e dozës në injeksione.

Deri në gjysmën e dytë të shtatëzanisë, për shkak të rritjes së përqendrimit të glukagonit, laktogjenit placental dhe prolaktinës, toleranca e glikemisë është në rënie. Sheqeri i gjakut dhe urina po rriten, dhe pacienti ka nevojë për një dozë të madhe të insulinës.

Udhëtimet me valë vazhdojnë:

me fillimin e punës, treguesit e glicemisë janë ulur,
gjatë punës, hiperglicemia e lartë shoqërohet gjithashtu me zhvillimin e acidozës,
në ditët e para të periudhës pas lindjes, niveli i sheqerit zvogëlohet,
deri në fund të javës së parë ajo po rritet përsëri.

Ketonuria është shumë e rrezikshme për fetusin. Shtë vërtetuar se acetoni në urinë gjatë shtatëzanisë zvogëlon koeficientin intelektual në një fëmijë të palindur.

Në shumicën e grave, i pari dhe fillimi i tremujorit të dytë janë të kënaqshme. Me fillimin e tremujorit të tretë, rreziqet e gestosis, abort spontan, hipoksi intrauterine dhe infeksion i sistemit urinar rriten ndjeshëm.

Situata përkeqësohet nga një frut i madh. Në të ardhmen, bëhet shkaku i dobësisë së punës, shkarkimit të parakohshëm të lëngut amniotik, dëmtimit të lindjes.

Me diabet tip 1, fetusi vuan, dhe kjo më pas mund të ndikojë në shëndetin e të porsalindurit. Isshtë lindur me një numër karakteristikash të jashtme:

yndyra nënlëkurore është e pazhvilluar,
tipare në formë hëne
në lëkurë shumë hemorragji të vogla,
trupi është i fryrë, cianotik.

Gjatë ekzaminimit perinatal, mjeku zbulon shenja të defekteve, papjekuri funksionale të organeve dhe sistemeve.

Fëmija nuk përshtatet mirë me kushtet e reja. Simptomatologjia:

letargji, hipotension, hiporeflexia,
parametrat hemodinamikë të paqëndrueshëm,
problemet me shtimin e peshës
tendenca për të zhvilluar infeksione të frymëmarrjes.

Pacientët me një sëmundje të varur nga insulina kërkohet të monitorojnë dhe kontrollojnë nivelet e glukozës. Injeksionet në insulinë janë përshkruar edhe nëse pacienti ka një formë të butë të diabetit.

Shtatzënia dhe lindja me sëmundjen e tipit 2

Kryerja me diabet që nuk varet nga insulina ka karakteristikat e veta. Kjo formë e patologjisë karakterizohet nga pesha e tepërt e trupit, prandaj, para se të mbetet shtatzënë, një grua rekomandohet fuqimisht të humbasë peshë. Treguesit e peshës normale do të parandalojnë komplikime serioze në nyje, zemër dhe enët e gjakut. Pesha brenda intervalit normal do të ndihmojë një grua të shmang ndërhyrjen kirurgjikale - prerja cezariane.

Në gratë me diabet mellitus për kundërindikimet e tipit 2 ndaj gestacionit, nuk ka tregues normal të niveleve të sheqerit.

Për këtë, një grua rekomandohet të përgatitet me kujdes. Një shtatëzani e planifikuar duhet të ndodhë vetëm pas gjashtë muajve të normoglikemisë së qëndrueshme. Vetëm kjo gjendje do të parandalojë komplikimet e mundshme dhe do të japë një shans për të lindur një fëmijë të shëndetshëm.

Treguesit e glicemisë që nevojiten në fazën e planifikimit dhe mbajtjes (në mmol / l):

me stomak bosh nga 3.5 në 5.5,
një ditë para ngrënies nga 4.0 deri në 5.5,
2 orë pas ngrënies deri në 7.4.

Lloji gestacional

Ky është lloji i tretë i diabetit që njihet te pacientët gjatë shtatëzanisë. Diabeti gestual nuk manifestohet para ngjizjes dhe zhduket pa gjurmë në periudhën pas lindjes.

Ky lloj i patologjisë metabolike zhvillohet për shkak të pandjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës së tyre dhe ngarkesës së rritur në pankreasit për shkak të hormoneve që veprojnë në kundërshtim me insulinën.

Sëmundja lind nga veprimi i një numri faktorësh:

trashje
ngarkuar nga trashëgimia për diabetin,
mbi 30 vjeç
shtatzëni e madhe në të kaluarën.

Masat e trajtimit për diabetin gestacional përfshijnë dietë dhe ushtrime të moderuar. Një gruaje i tregohet një matje ditore e niveleve të sheqerit.

Orari i ekzaminimeve dhe shtrimit në spital

Shtatzënia kundër diabetit vërehet mbi baza ambulatore dhe spitalore. Vëzhgime rutinore në spital:

Spitali i parë bëhet në javët e para të shtatëzanisë dhe përfshin një ekzaminim të plotë, kompensim, terapi parandaluese. Me komplikime progresive të tipit 1 (retinopatia, nefropatia, sëmundja ishemike), tuberkulozi, prania e sensibilizimit Rhesus deri në 12 javë, trajtohet çështja e mbajtjes së shtatëzënisë.
Në shtrimin në spital të dytë (21-25 javë), një grua është vërejtur për rrjedhën e sëmundjes dhe rrezikun e komplikimeve. Doza e insulinës po rregullohet. Një skanim me ultratinguj tregohet për të vlerësuar gjendjen e fetusit, dhe nga kjo periudhë duhet të jetë javore.
Në shtrimin në spitalin e tretë, bëhet një ekzaminim i plotë i fetusit, masa parandaluese për parandalimin e komplikimeve obstetrike. Mjeku përcakton kohën dhe mënyrën e lindjes.

Një ekzaminim i plotë mjekësor përfshin:

Inspektimi, konsultimi i gjinekologut, gjenetika.
Ekzaminim gjithëpërfshirës me një vizitë një herë në tremujorin e një okulisti, kardiologu, neurologu, nefrologu.
Studime klinike dhe biokimike, vlerësimi i gjëndrës tiroide dhe veshkave.
Ultratinguj i gjëndrës tiroide, veshkave, mëlçisë dhe kanalet biliare.

Një herë në çdo tremujor, një grua shtatzënë duhet të dhurojë gjak në nivelin e hemoglobinës së glikuar.

Deri në 34 javë, një grua duhet të vijë në takim me një obstetër dhe një diabetolog çdo dy javë, nga 35 javë - vizitoni çdo ditë tjetër.

Një grua rekomandohet të fillojë dhe plotësojë një ditar të veçantë të vetë-kontrollit. Vëmendje e veçantë i kushtohet shtimit të peshës. Norma - jo më shumë se 13 kg. Tremujori i parë - 2-3 kg, i dyti - deri në 300 g në javë, i treti - deri në 400 g.

Stili i jetës, dieta

Një grua do të duhet të bëjë shumë përpjekje në mënyrë që të ruajë sheqerin në nivele normale. Kjo do të kërkojë:

Ushqimi dietik sipas skemës: karbohidratet 40-45%, yndyrnat 35-40%, proteinat 20-25% në gjashtë doza - tre kryesore dhe tre snack. Me të gjitha llojet e diabetit mellitus, një dietë e rreptë nuk është e përshkruar. Sigurohuni që të keni një sasi të mjaftueshme të karbohidrateve "të ngadalta". Ata parandalojnë zhvillimin e ketozës së uritur. Karbohidratet "të shpejta" anulohen plotësisht. Lejohen perime dhe fruta të ëmbla.
Matja ditore e niveleve të sheqerit: në stomak bosh, para dhe pas ngrënies, para gjumit, gjatë natës.
Kontrolli i ketonit të urinës me shirita provë.
Terapi adekuate e insulinës nën mbikëqyrjen e një diabetologu.

Nëse një grua i përmbahet të gjitha rregullave, respekton dhe plotëson të gjitha emërimet e mjekëve, rreziku i lindjes së një fëmije me komplikime zvogëlohet në 1-2%.

Me kompensimin e kënaqshëm të sëmundjes dhe gestacionin normal rrjedhës, lindja bëhet natyrshëm në kohën e duhur. Nëse një grua ka shenja të dekompensimit dhe shtatzënia është e rënduar, lindja tregohet për një periudhë prej 36-38 javë. Fetusi i madh dhe komplikimet - indikacione për prerje cezariane.

Gratë me diabet mund të mbeten shtatzënë, të mbajnë dhe të lindin pa dëmtuar shëndetin e tyre dhe shëndetin e foshnjës. Gjëja kryesore është që të marrim seriozisht këtë periudhë të jetës paraprakisht. Shtatzënia duhet të planifikohet dhe mbikëqyret nga specialistë.