Hipoglikemia tek të porsalindurit: shkaqet, simptomat, trajtimi, shenjat

Ende nuk ka ndonjë përcaktim të hipoglikemisë bazuar në studime sistematike.

Faktorët e rrezikut përfshijnë prematuritetin, peshën / madhësinë e ulët për moshën gestacionale dhe asfiksinë perinatale. Diagnoza dyshohet në mënyrë empirike dhe konfirmohet nga një test glukozë. Prognoza varet nga sëmundja themelore. Trajtimi është ushqim enteral ose glukozë intravenoze.

Sipas një studimi të neonatologëve në Angli në fund të viteve 80, kufiri i poshtëm i glukozës normale të plazmës, e cila përcakton kalimin në një gjendje të hipoglikemisë, shkonte nga 18 në 42 mg / dL!

Vlerat "normale" të pranuara më parë të glukozës në gjak (GC) tek të porsalindurit në të vërtetë nuk paraqesin një manifestim të tolerancës së mungesës së glukozës, por janë pasojë e fillimit të vonë të ushqyerjes së të porsalindurve në vitet '60. Sa për foshnjat e parakohshme dhe foshnjat e vogla sipas moshës gestacionale, rreziku i hipoglikemisë është shumë më i lartë se ai i bebeve me shëndet të plotë, për shkak të rezervave të tyre të vogla të glikogjenit dhe dështimit të enzimave të glikogjenolizës. Në një fillim të hershëm të ushqyerjes, niveli i HA gjatë javës së 1 të jetës është brenda 70 mg / dl.

Ky përkufizim thjesht statistikor i hipoglikemisë bazuar në matjet serike të HA tek të sapolindurit me shëndet të plotë, ka rënë kohët e fundit në sfond në favor të një përkufizimi më funksional. Pyetja nuk është formuluar tashmë "çfarë është hipoglikemia", por "cili nivel i HA është i nevojshëm për funksionimin normal të organeve të fëmijës dhe veçanërisht trurit"?

Dy studime të kryera në mënyrë të pavarur për të vlerësuar efektin e niveleve të ulëta të HA në funksionimin e trurit, bënë praktikisht të njëjtat përfundime:

Lucas (1988) kreu një vlerësim neurologjik te foshnjat thellësisht të parakohshme (n = 661) dhe tregoi se në grupin e fëmijëve, niveli i GK i të cilëve gradualisht u ul në nën 2.6 mmol / L për të paktën 3 ditë, por simptomat ishin mungonte, në moshën 18 muajsh, deficiti neurologjik u vërejt 3.5 herë më shpesh sesa në grupin e kontrollit. Këto rezultate u konfirmuan më pas nga të dhënat e studimit Duvanel (1999) kur vlerësuan funksionin neurologjik te fëmijët e lindur para kohe në moshën 5 vjeç, dhe u vu re se episodet e përsëritura të hipoglikemisë kanë efektin më të dëmshëm në zhvillimin psikomotor të fëmijës.
Koh (1988) në studimin e tij duke përdorur metoda neurofiziologjike vlerësoi lidhjen midis nivelit të HA dhe pranisë së potencialeve akustike patologjike te të sapolindurit. Në të njëjtën kohë, tek fëmijët, niveli i të cilit GK nuk ulet nën 2.6 mmol / L, nuk u regjistruan potenciale patologjike në asnjë, ndryshe nga grupi i fëmijëve me vlera më të ulëta të glukozës (n = 5).

Bazuar në rezultatet e këtyre studimeve, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme:

Së pari, mbajtja e glicemisë> 2.6 mmol / L parandalon zhvillimin e dëmtimit akut dhe të vazhdueshëm neurologjik.
Së dyti, periudhat e përsëritura dhe të zgjatura të hipoglikemisë duket se janë më serioze për një fëmijë të porsalindur sesa afatshkurtër ose beqarë. Mungesa e simptomave klinike tipike në periudhën neonatale është një situatë e zakonshme, dhe nuk pasqyron një kurs më të butë të hipoglikemisë. Prandaj, hipoglikemia simptomatike duhet të konsiderohet si më komplekse dhe kërkon trajtim dhe kontroll të mëtutjeshëm.

përcaktim

Të porsalindurit me kohë të plotë dhe të parakohshme (përfshirë SGA): 4300 g.

Asfiksia, stresi perinatal.

Nevoja e shtuar / hiperinsulinizmi:

Terapia e ilaçeve për nënat (tiazidet, sulfonamidet, β-mimetika, tokolitika, diazoksidi, ilaçet antidiabetike, propranololi, valproate).
Një fëmijë nga një nënë me diabet (deri në 30%).
Poliglobuliya.
Sindromi Wiedemann-Beckwith (1: 15000).
Hiperinsulinizmi kongjenital (termi i mëparshëm: nezidioblastosis), insulinoma (jashtëzakonisht e rrallë).
Hiperinsulinizmi i ndjeshëm ndaj leucinës.

Ulje e marrjes së glukozës:

Defektet e enzimave të glukoneogjenezës:

fruktoze-1,6-bisfosfatazes
fosfenolpyruvate kinazat karboksike
karboksilazë piruvate

Defektet e enzimave të glikogjenolizës (glikogjenoza me prirje të hipoglikemisë):

glukozë-6-fosfataza (lloji I)
nëntë enzimë degësh (enzimë debranching) (lloji III)
fosforilazat e mëlçisë (lloji VI)
fosforylaza kinazat (lloji IX)
sintetazë e glikogjenit (lloji 0).

Defektet në metabolizmin e aminoacideve: psh sëmundja e shurupit panje, tirozinemia.

Acidemia organike: p.sh., acidemia propionike, acidemia metilmalonike.

Galaktozemia, intoleranca e fruktozës.

Defektet në oksidimin e acideve yndyrore.

Futje joadekuate e glukozës nga ushqimi.

Disordersrregullime hormonale: mungesa e hormonit të rritjes, mungesa e ACTH, mungesa e glukagonit, hipotiroidizmi, mungesa e kortizolit, çrregullime të izoluara dhe të kombinuara të hipofizës.

Arsyet e tjera: një gabim në kryerjen e terapisë me infuzion, një prishje në kryerjen e terapisë infuzion kundër një sfondi të dhurimit të lartë të glukozës, infeksionit të rëndë të zorrëve, shkëmbimit të transfuzionit të gjakut, dializës peritoneale, terapisë indomethacine, infuzionit të glukozës përmes një kateteri të lartë në arteriet e kërthizës.

Simptomat dhe shenjat e hipoglikemisë tek të posalindurit

Në shumë raste, simptomat nuk ndodhin. Simptomat neuroglykopenike përfshijnë konvulsione, gjendje kome, episode cianotike, apnea, bradycardia, ose dështim të frymëmarrjes dhe hipotermi.

Kujdes: simptomat klinike mund të mungojnë në hipergliceminë e rëndë, prandaj, në raste dyshuese, përcaktoni gjithmonë GC!

Apatia, gjiri i dobësuar (simptoma atipike të hipoglikemisë tek fëmijët më të vjetër).
Ankthi, djersitja.
Spazma cerebrale.
Takikardia, luhatjet në presionin e gjakut.
Sulmet e takipneas, apnea dhe cianozës.
Një ulërimë e papritur shpimi.

Diagnoza e hipoglikemisë tek të sapolindurit

Kontrollet e natës të glukozës.

Të gjitha shenjat janë jospecifike dhe ndodhin edhe tek të porsalindurit me asfiksi, sepsë, hipokalcemi ose sindromë të tërheqjes opioid. Kështu, të posalindurit në rrezik me ose pa këto simptoma kërkojnë testim të menjëhershëm të glukozës në shtrat. Nivele anormale të ulta konfirmohen me ekzaminimin e një kampioni venoz të gjakut.

Kujdes: hipoglikemia = përdorimi në diagnozë!

Si?: Shiritat e testit të përdorur gjerësisht për kontrollin e glicemisë në gamën e ulët të matjeve devijojnë nga parametrat e marrë me metodën hexokinase të përdorur në laborator, d.m.th., të gjitha vlerat patologjike të ulëta të glukozës nga rezultatet e matjeve duke përdorur shirita provë duhet të jenë menjëherë kontrolluar me metodë laboratorike. Rregulli i praktikës: HA 4300 g gjatë lindjes, foshnjat nga nëna me diabet, foshnjat e parakohshme.
Kur? Monitorimi i GC agjërimit, 1/2, 1, 3 dhe 6 orë pas lindjes, atëherë sipas indikacioneve.

Diagnoza parësore: së pari, përjashtoni sëmundjet jo-metabolike, të tilla si sepsë, keqformime.

Hipoglicemia përsëritëse / rezistente ndaj terapisë:

përcaktimi kundër një sfondi të hipoglikemisë së një metaboliti kryesor të P-hidroksibutiratit, acideve yndyrore të lira, laktatit dhe gazeve të gjakut.
algoritmi i mëtejshëm diferencial diagnostik
Diagnostifikimi i synuar - i udhëhequr nga katër nëngrupe.

Trajtimi i hipoglikemisë tek të sapolindurit

Dekstroza në mënyrë intravenoze (për parandalimin dhe trajtimin).
Ushqimi i brendshëm.
Ndonjëherë glukagon intramuskular.

Të porsalindurit me rrezik më të lartë trajtohen në mënyrë parandaluese. Foshnjat nga gratë me diabet që përdorin insulinë shpesh u jepet një zgjidhje ujore glukoze prej 10% që nga lindja. Të porsalindurit e tjerë në rrezik që nuk janë të sëmurë duhet të fillojnë ushqimet e hershme të shpeshta me përzierje për të siguruar karbohidrate.

Nëse niveli i glukozës bie në 120 ml / kg / ditë për 6-8 ushqime).

Nëse është e pamundur, infuzion i glukozës 10% 4-5 ml / kg / orë.

Menjëherë glukozë bolus 3 ml / kg 10% glukozë, përsërisni nëse është e nevojshme.
Pas një bolus, një infuzion i mirëmbajtjes së glukozës prej 5 ml / kg / orë të një solucioni 10% të glukozës.
Mos harroni për subvencionin shtesë oral të glukozës. Shtoni maltodextrin në përzierjen e qumështit (stimulon sekretimin e insulinës në një masë më të vogël se glukoza e iv).
Në mungesë të efektit: një rritje graduale e subvencionit të glukozës iv me 2 mg / kg / min në një maksimum prej 12 mg / kg / min.
Nëse suksesi nuk arrihet pasi të merren masat e mësipërme: administrimi i një rutine gluon: dozë për të porsalindurit me shëndet të plotë (eutrofik) 0,1 mg / kg iv, s / c ose iv. Mos e përdorni me HH ose SGA!

me kujdes: Kontroll i rreptë, sepse efekti është jetëshkurtër!

me kujdes: një bolus i madh glukozë ulation stimulim i fortë i prodhimit të insulinës ↔ një rënie e mëtejshme e glicemisë!

Nëse efekti nuk është arritur akoma:

Octreotide (një analog i somatostatin) 2–20 mcg / kg / ditë s / c për 3-4 injeksione, është gjithashtu e mundur iv në periudhën para operacionit me hiperinsulinizëm kongjenitale.
Si mjet i fundit: diazoksidi, klorothiazidi.

me kujdes: luhatje të konsiderueshme në GC.

Nifedipin.
Për disa ditë, hidrokortizon. Veprimi: stimulimi i glukoneogjenezës. Ulje e marrjes së glukozës periferike. Më parë, nivelet e kortizolit dhe insulinës u matën për hipoglikeminë.

Përmbledhje: subvencion oral me sa të jetë e mundur, në / sa më shumë që të jetë e nevojshme.

Parandalimi i hipoglikemisë tek të posalindurit

Në gratë shtatzëna me diabet, mbajtja e nivelit më të lartë të mundshëm të glicemisë, veçanërisht në shtatzëninë e vonë

Ushqimi i parakohshëm dhe i rregullt nga ora 3 e jetës, kryesisht HH dhe SGA.

Kushtojini vëmendje ushqyerjes së rregullt të mëtejshme, duke përfshirë pas shkarkimit (të paktën çdo 4 orë). Në NN të cilët janë duke u përgatitur për shkarkim, në 18% të rasteve ka episode të hipoglikemisë së vonë me vonesë në ushqyerjen.

Artikuj të ekspertëve mjekësorë

Hipoglikemia është një nivel serik i glukozës më pak se 40 mg / dl (më pak se 2.2 mmol / l) në terma të plotë ose më pak se 30 mg / dl (më pak se 1.7 mmol / l) tek foshnjat e parakohshme. Faktorët e rrezikut përfshijnë prematuritetin dhe asfiksimin intrapartum. Shkaqet më të zakonshme janë dyqanet e pamjaftueshme të glikogjenit dhe hiperinsulinemia. Simptomat e hipoglikemisë përfshijnë takikardinë, cianozën, ngërçet dhe apnea.

Diagnoza e hipoglikemisë sugjerohet në mënyrë empirike dhe konfirmohet me përcaktimin e nivelit të glukozës. Prognoza varet nga shkaku, trajtimi është ushqimi enteral ose glukoza intravenoze.

, , , , , ,

Whatfarë e shkakton hipoglikeminë tek të sapolindurit?

Hipoglikemia tek të sapolindurit mund të jetë kalimtare ose e përhershme. Shkaqet e hipoglikemisë kalimtare janë substrati i pamjaftueshëm ose papjekuria e funksionit të enzimës, e cila çon në dyqane të pamjaftueshme të glikogjenit. Shkaqet e hipoglikemisë së vazhdueshme janë hiperinsulinizmi, një shkelje e hormoneve kontrastuese dhe sëmundjeve metabolike të trashëguara si glikogjenoza, glukoneogjeneza e dëmtuar, oksidimi i dëmtuar i acideve yndyrore.

Dyqanet e papërshtatshme të glikogjenit gjatë lindjes shpesh gjenden në foshnjat e parakohshme me peshë shumë të ulët të lindjes, foshnjat të cilat janë të vogla nga gestacioni për shkak të insuficencës placental, dhe foshnjat që kanë pasur asfiksim intranatal. Glikoliza anaerobe varfëron dyqanet e glikogjenit në fëmijë të tillë, dhe hipoglikemia mund të zhvillohet në çdo kohë në ditët e para, veçanërisht nëse një interval i gjatë mbahet midis ushqimeve ose marrja e ushqyesve është e ulët. Prandaj, mbajtja e konsumit ekzogjenik të glukozës është e rëndësishme në parandalimin e hipoglikemisë.

Hiperinsulinizmi kalimtar është më i zakonshëm tek fëmijët nga nënat me diabet. Ndodh shpesh me stres fiziologjik te fëmijët e vegjël nga gestacioni. Shkaqet më pak të zakonshëm përfshijnë hiperinsulinizmin (transmetohet nga trashëgimia autosomale mbizotëruese dhe autosomale recesive), eritrobrobastoza e rëndë e fetusit, sindroma Beckwith-Wiedemann (në të cilën hiperplazia e qelizave islet është e kombinuar me shenja të makroglossia dhe hernia kërthizore). Hiperinsulinemia karakterizohet nga një rënie e shpejtë e glukozës në serum në 1-2 orët e para pas lindjes, kur furnizimi i vazhdueshëm i glukozës përmes placentës pushon.

Hipoglikemia gjithashtu mund të zhvillohet nëse administrimi intravenoz i një zgjidhje glukoze ndalet papritmas.

Simptomat e hipoglikemisë tek të posalindurit

Shumë fëmijë nuk kanë simptoma të hipoglikemisë. Hipoglicemia e zgjatur ose e rëndë shkakton si shenja vegjetative ashtu edhe neurologjike me origjinë qendrore. Shenjat vegjetative përfshijnë djersitje, takikardi, dobësi dhe të dridhura ose dridhje. Shenjat neurologjike qendrore të hipoglikemisë përfshijnë konvulsione, gjendje kome, episode të cianozës, apnea, bradycardia ose shqetësimi i frymëmarrjes, hipotermia. Mund të vërehet letargji, oreks i dobët, hipotension dhe takipne. Të gjitha manifestimet janë jospecifike dhe vërehen gjithashtu tek të sapolindurit që kanë përvojë asfiksie, me sepsë ose hipokalcemi, ose me sindromën e tërheqjes opioid. Prandaj, pacientët në rrezik me ose pa këto simptoma kërkojnë monitorim të menjëhershëm të glukozës së gjakut kapilar. Një nivel anormalisht i ulët konfirmohet me përcaktimin e glukozës në gjakun venoz.

Trajtimi i hipoglikemisë tek të sapolindurit

Shumica e foshnjave me rrezik të lartë trajtohen në mënyrë parandaluese. Për shembull, fëmijët nga gratë me diabet mellitus të varur nga insulina shpesh marrin një infuzion intravenoz të një zgjidhje glukoze 10% menjëherë pas lindjes ose u jepen glukozë me gojë, si dhe për pacientët që janë thellësisht të parakohshëm ose te fëmijët me sindromën e shqetësimit të frymëmarrjes. Foshnjat në rrezik duhet të marrin ushqim të hershëm dhe të shpeshtë të përzierjes për t'u siguruar atyre karbohidrate.

Në çdo të porsalindur niveli i glukozës i të cilit zvogëlohet më pak se ose i barabartë me 50 mg / dl, trajtimi i duhur duhet të fillohet me ushqyerjen enterale ose administrimin intravenoz të një zgjidhje glukoze me përqendrim deri në 12.5%, në normën 2 ml / kg për më shumë se 10 minuta, më e lartë përqendrimet mund të administrohen, nëse është e nevojshme, përmes një kateteri qendror. Atëherë infuzioni duhet të vazhdojë me një normë që siguron shpërndarjen e 4-8 mg / (kg min) të glukozës, d.m.th, një zgjidhje 10% të glukozës me një normë prej afërsisht 2.5-5 ml / (kg h). Glukoza e serumit duhet të monitorohet për të kontrolluar shkallën e infuzionit. Me përmirësimin e gjendjes së të porsalindurit, ushqyerja enterale gradualisht mund të zëvendësojë infuzionin intravenoz, ndërsa përqendrimi i glukozës vazhdon të kontrollohet. Infuzion intravenoz i glukozës gjithmonë duhet të ulet gradualisht, pasi tërheqja e papritur mund të shkaktojë hipoglicemi.

Nëse është e vështirë të filloni një infuzion intravenoz në një të porsalindur me hipoglicemi, glukagoni në një dozë prej 100-300 μg / kg në mënyrë intramuskulare (maksimumi 1 mg) zakonisht rrit shpejt nivelin e glukozës, ky efekt zgjat 2-3 orë, përveç për të porsalindurit me dyqane të glikogjenit të varfëruar. Hipoglikemia, refraktare ndaj infuzionit të glukozës në një shkallë të lartë, mund të trajtohet me hidrokortizon në një dozë prej 2.5 mg / kg në mënyrë intramuskulare 2 herë në ditë. Nëse hipoglikemia është refraktare ndaj trajtimit, duhet të përjashtohen shkaqe të tjera (për shembull, sepsë) dhe, mundësisht, duhet të përshkruhet një ekzaminim endokrinologjik për të identifikuar hiperinsulinizmin e vazhdueshëm dhe glukoneogjenezën ose glikogjenolizën e dëmtuar.

Hipoglikemia kalimtare: shkaqe tek të posalindurit

Oksigjeni dhe glukoza janë burimet kryesore të jetës për trupin.Pas hiperbilirubinemisë, hipoglikemia neonatale konsiderohet faktori i dytë që kërkon një qëndrim të gjatë të foshnjës në spital pas lindjes. Një fëmijë me një diagnozë të tillë kërkon një ekzaminim të hollësishëm, pasi shumë sëmundje mund të shoqërohen me hipoglicemi.

Dhe sheqeri shumë i ulët në gjak i të porsalindurit dhe fëmija i vitit të parë të jetës konsiderohet një gjendje shumë e rrezikshme për shëndetin. Ndikon ndjeshëm në ushqimin e trurit dhe të gjitha indeve.

Hipoglikemia neonatale kalimtare (e përkohshme)

Kur fëmija lind, ajo pëson shumë stres. Gjatë punës dhe gjatë kalimit të fëmijës përmes kanalit të lindjes së nënës, glukoza lëshohet nga glukogjeni në mëlçi, dhe norma e sheqerit në gjak në fëmijët është e shqetësuar.

Kjo është e nevojshme për të parandaluar dëmtimin e indeve të trurit të foshnjës. Nëse një fëmijë ka rezerva të ulëta të glukozës, hipoglikemia kalimtare zhvillohet në trupin e tij.

Kjo gjendje nuk zgjat shumë, sepse falë mekanizmave të vetë-rregullimit të niveleve të glukozës në gjak, përqendrimi i tij shpejt kthehet në normale.

Shpesh kjo gjendje mund të zhvillohet për shkak të qëndrimit të pakujdesshëm të personelit mjekësor (hipotermi), kjo është veçanërisht e vërtetë për foshnjat e parakohshme ose fëmijët me peshë shumë të ulët. Me hipotermi, hipoglikemia mund të ndodhë në një fëmijë të fortë.

Gestational

Fëmijët e shëndetshëm me kohë të plotë kanë dyqane të mëdha të glikogjenit në mëlçi. Lehtësisht lejon që foshnja të përballojë streset që lidhen me lindjen. Por nëse zhvillimi intrauterin i fetusit vazhdoi me ndonjë anomali, hipoglikemia tek një fëmijë i tillë zgjat shumë më gjatë dhe kërkon korrigjim shtesë me përdorimin e ilaçeve (administrimi i glukozës).

Hipoglikemia e zgjatur zhvillohet kryesisht në bebet e parakohshme, me peshë të ulët dhe tek foshnjat afatgjata.

Si rregull, ky grup i të sapolindurve ka rezerva të ulëta të proteinave, indit dhjamor dhe glukogjen hepatik.

Përveç kësaj, për shkak të mungesës së enzimave në fëmijë të tillë, mekanizmi i glikogjenolizës (prishja e glikogjenit) është zvogëluar dukshëm. Ato stoqe që janë marrë nga nëna harxhohen shpejt.

E rëndësishme! Vëmendje e veçantë i kushtohet atyre fëmijëve që lindin nga gratë me diabet. Zakonisht këto foshnje janë shumë të mëdha, dhe përqendrimi i glukozës në gjakun e tyre zvogëlohet shumë shpejt. Kjo është për shkak të hiperinsulinemisë.

Të porsalindurit e lindur në prani të një konflikti Rhesus pësojnë të njëjtat probleme. Rezulton se me lloje të ndërlikuara të konfliktit serologjik, mund të zhvillohet hiperplazia e qelizave pankreatike, e cila prodhon insulinë hormonale. Si rezultat, indet thithin glukozën shumë më shpejt.

Perinatale

Gjendja e të porsalindurit vlerësohet në shkallën Apgar. Kështu përcaktohet shkalla e hipoksisë së fëmijëve. Para së gjithash, fëmijët vuajnë nga hipoglikemia, lindja e së cilës ishte e shpejtë dhe u shoqërua me humbje të madhe të gjakut.

Gjendja hipoglikemike zhvillohet edhe tek fëmijët me aritmi kardiake. Ai gjithashtu kontribuon në përdorimin nga nëna gjatë shtatëzanisë së ilaçeve të caktuara.

Shkaqe të tjera të hipoglikemisë kalimtare

Hipoglikemia kalimtare shkaktohet shumë shpesh nga infeksione të ndryshme. Do lloj i tij (patogjeni nuk ka rëndësi) çon në hipoglicemi. Kjo për faktin se një sasi e madhe e energjisë harxhohet për të luftuar infeksionin. Dhe, siç e dini, glukoza është burimi i energjisë. Ashpërsia e shenjave hipoglikemike neonatale varet nga ashpërsia e sëmundjes themelore.

Një tjetër grup i madh përbëhet nga të posalindurit që kanë defekte kongjenitale të zemrës dhe qarkullimin e gjakut. Në një situatë të tillë, hipoglikemia provokon qarkullim të dobët të gjakut në mëlçi dhe hipoksi. Nevoja për injeksione me insulinë zhduket në secilën nga këto raste, me kusht që të eliminohen me kohë çrregullimet dytësore:

dështimi i qarkullimit të gjakut
anemia,
hipoksi.

Hipoglikemia e vazhdueshme

Gjatë shumë sëmundjeve në trup ka një shkelje të proceseve metabolike. Ekzistojnë situata në të cilat shfaqen defekte të pakthyeshme që pengojnë zhvillimin normal të foshnjës dhe rrezikojnë jetën e tij.

Fëmijë të tillë, pas një ekzaminimi të plotë, zgjedhin me kujdes dietën e duhur dhe trajtimin mjekësor. Foshnjat që vuajnë nga galaktozemia kongjenitale, manifestimet e saj ndjehen që në ditët e para të jetës.

Pak më vonë, fëmijët zhvillojnë fruktozemi. Kjo për faktin se fruktoza gjendet në shumë perime, mjaltë, lëngje dhe këto produkte futen në dietën e fëmijës shumë më vonë. Prania e të dy sëmundjeve kërkon një dietë të rreptë për jetën.

Zhvillimi i hipoglikemisë mund të shkaktojë disa çrregullime hormonale. Në radhë të parë në këtë drejtim është pamjaftueshmëria e gjëndrrës së hipofizës dhe gjëndrave mbiveshkore. Në një situatë të ngjashme, fëmija është vazhdimisht nën mbikëqyrjen e një endokrinologu.

Simptomat e këtyre patologjive mund të ndodhin si në të porsalindurit ashtu edhe në moshë të mëvonshme. Me rritjen e qelizave pankreatike, sasia e insulinës rritet dhe, në përputhje me rrethanat, përqendrimi i glukozës në gjak zvogëlohet.

Korrigjimi i kësaj gjendje me metoda tradicionale është i pamundur. Efekti mund të arrihet vetëm me anë të operacionit.

Hipoglikemia dhe simptomat e saj

Frymëmarrje e shpejtë.
Ndjenja e ankthit.
Eksitueshmëria e tepërt.
Dridhje e gjymtyrëve.
Ndjenjë e padurueshme e urisë.
Sindromi konvulsiv.
Shkelja e frymëmarrjes derisa të ndalet plotësisht.
Letargji.
Dobësi muskulore.
Të qenët i përgjumur.

Për fëmijën, ngërçet dhe problemet me frymëmarrjen janë më të rrezikshme.

Më shpesh, hipoglikemia regjistrohet në ditën e parë të jetës së foshnjës.

Diagnoza e sëmundjes

Në fëmijët e vitit të parë të jetës dhe të porsalindurit, testet e mëposhtme janë ndërmarrë për të diagnostikuar hipoglikeminë akute ose të zgjatur:

përqendrimi i glukozës në gjak,
treguesin e acideve yndyrore falas,
përcaktimi i niveleve të insulinës,
përcaktimi i nivelit të hormonit të rritjes (kortizolit),
numri i trupave të ketonit.

Nëse fëmija është në rrezik, hulumtimi bëhet në 2 orët e para të jetës së tij. Bazuar në këta tregues, përcaktohet natyra dhe shkalla e hipoglikemisë neonatale, gjë që bën të mundur përshkrimin e një trajtimi adekuat për fëmijën.

Kush është në rrezik

Hipoglikemia mund të ndodhë tek çdo fëmijë, por akoma ekziston një grup i caktuar rreziku që përfshin fëmijë:

papjekuri gestacionale
parakohshme,
me shenja hipoksie,
lindur nga nënat me diabet.

Në të sapolindur të tillë, niveli i sheqerit në gjak përcaktohet menjëherë pas lindjes (brenda 1 ore nga jeta).

Shtë shumë e rëndësishme që të identifikohet shpejt hipoglikemia në një të porsalindur, sepse trajtimi dhe parandalimi në kohë do të mbrojë fëmijën nga zhvillimi i komplikimeve serioze të kësaj gjendje.

Thelbësore për respektimin e parimeve të zhvillimit perinatal. Shtë e nevojshme të filloni ushqyerjen me gji sa më shpejt të jetë e mundur, të parandaloni zhvillimin e hipoksisë dhe të parandaloni hipoterminë.

Para së gjithash, me hipoglikeminë neonatale, pediatrat injektojnë 5% zgjidhje glukoze në mënyrë intravenoze. Nëse foshnja tashmë është më shumë se një ditë, përdoret 10% zgjidhje glukoze. Pas kësaj, kryhen testet e kontrollit të gjakut të marra nga thembra e të porsalindurit menjëherë në shiritin e provës.

Përveç kësaj, fëmijës i jepet një pije në formën e një zgjidhje glukoze ose i shtohet përzierjes së qumështit. Nëse këto procedura nuk sjellin efektin e dëshiruar, përdoret trajtimi hormonal me glukokortikoide. Equallyshtë po aq e rëndësishme të identifikohet shkaku i hipoglikemisë, kjo bën të mundur gjetjen e metodave efektive për eliminimin e saj.

Hipoglikemia tek foshnjat

Ka devijime në përmbajtjen e glukozës tek fëmijët në gjak gjatë lindjes. Grupi më i madh i rrezikut tek foshnjat janë foshnjat e parakohshme. Sa më pak javë të jetë një fetus, aq më shumë nuk është gati për një jetë të pavarur. Një nivel i ulët i sheqerit tregon më pas jo vetëm praninë e hipoglikemisë, por edhe komplikimet më serioze. Nëse niveli i glukozës në një të porsalindur është nën 2.2 mmol / l, kjo është një shenjë alarmante për mjekët dhe prindërit.

Acidet yndyrore të lira përdoren si lëndë djegëse në muskujt e mëlçisë, zemrës dhe skeletit, ose ato bëhen mëlçi në lipoproteinat me densitet shumë të ulët. Disa raporte kanë treguar një ulje të tolerancës ndaj emulsioneve lipide intravenoze te fëmijët e vegjël për moshën gestacionale dhe të porsalindurit nën 32 javë të shtatzënisë. Kjo zakonisht arrihet duke furnizuar lipide brenda 24 orëve. Nuk kërkohet një "dritare" pa lipide, gjatë së cilës këto lëndë ushqyese nuk administrohen për të pastruar lipidet e gjakut.

Të dyja përmbajnë të njëjtën sasi të emulsifikuesit fosfolipid të verdhë veze dhe glicerinë. Sidoqoftë, secila prej tyre përmban më shumë fosfolipide sesa është e nevojshme për të emulsifikuar trigliceridet, teprica shndërrohet në grimca të këqija në trigliceride me bilayer të fosfolipidit dhe njihet si liposome. Për çdo dozë të caktuar të triglicerideve, është e nevojshme të futni vëllimin e emulsionit dy herë në 10% në krahasim me 20%, pra, për një sasi të caktuar të triglicerideve, emulsioni rritet të paktën 10% dhe mundësisht deri në katër herë më shumë liposome sesa emulsioni në 20%.

Të porsalindurit me hipoglikeminë të panjohur ose të theksuar shpesh nuk mbijetojnë gjatë lindjes së fëmijëve. Kjo është një nga shkaqet më të zakonshme të vdekshmërisë së fëmijëve. Me diagnozën e saktë, fëmija duhet të përshkruhet menjëherë trajtim. Por edhe nëse i jepet ndihmë fëmijës me kohë dhe ai mbijeton, pasojat mund të jenë të hidhura. Një pjesë e këtyre bebeve kanë paralizë cerebrale. Së bashku me këtë sëmundje, ndonjëherë shoqërohet me prapambetje mendore dhe pazhvillim, i cili mund të konsiderohet shumë më vonë. Kjo është një diagnozë e vështirë, si për fëmijën, ashtu edhe për tërë familjen e tij. Do të duhet një trajtim i gjatë, duke përdorur teknikat më moderne.

Një emulsion 10% është treguar se shoqërohet me trigliceride të plazmës më të lartë dhe akumulimin e kolesterolit dhe fosfolipideve në gjakun e foshnjeve të parakohshme, ndoshta si rezultat i një përmbajtje më të lartë fosfolipide. Liposomat e tepërta fosfolipide në një emulsion 10% besohet se konkurrojnë me grimca të pasura me trigliceride për t'u lidhur me vendet e lipazës, duke rezultuar në hidrolizë të ngadaltë të triglicerideve. Kohët e fundit, 10% të emulsioneve lipide janë në dispozicion me gjysmën e emulsifikuesit fosfolipid të përdorur më parë.

Në një studim tek foshnjat e parakohshme, ata u toleruan mirë, pa një rritje patologjike të përqendrimit të triglicerideve ose kolesterolit në serum. Ekzistojnë raporte për efekte anësore negative të emulsioneve lipide intravenoze, të cilat përfshijnë zëvendësimin e bilirubinës indirekte nga vendet lidhëse në albimins, gjë që rrit rrezikun e zhvillimit të bërthamës, shtypjen e sistemit imunitar, infeksionin me stafilokoket-koagulazë-negative dhe mikozën, trombocitopeninë dhe akumulimin e lipideve në makrofagje dhe alveol shkëmbimi i gazit pulmonar.

Ndërsa rriten, sheqeri në gjak tek foshnjat duhet të jetë në përputhje me normën e pranuar përgjithësisht për të rriturit. Në rast të devijimit nga kufijtë e vlerësuar nga 3.1 në 5, 5 mmol l, është urgjente të bëhet një diagnozë dhe ekzaminim i foshnjës, në mënyrë që të identifikohen shkaqet e përkeqësimit të testeve. Sa më shpejt që gjaku testohet për përmbajtjen e sheqerit në të porsalindur dhe, nëse është e nevojshme, fillon trajtimi intensiv dhe futja e infuzionit intravenoz të glukozës, aq më shumë shpresë se fëmija do të shpëtojë.

Me futjen e lipideve, të posalindurve me hiperbilirubinemi ofrohet monitorim i kujdesshëm i triglicerideve plazmatike. Infeksionet e lipideve mund të kenë një efekt pozitiv. Bashkë administrimi i një emulsioni lipidik ka një efekt të dobishëm në endotelin vaskular të venave periferike, gjë që çon në një periudhë më të gjatë të përshkueshmërisë venoze. Prandaj, venoza e lipideve mund të rrisë efektin e fototerapisë dhe të jetë një shtesë e dobishme për të. Shtypja e funksionit imunitar dhe një rrezik i shtuar i sepsës zakonisht shoqërohet me përdorimin e emulsioneve lipide intravenoze.

Hipoglikemia e të porsalindurit

Pas lindjes së një fëmije, nevojat e tij për energji fillimisht mbulohen nga glukoza e nënës, e cila u ruajt edhe në venë e kërthizës, dhe glukoza e formuar si rezultat i glikogjenolizës. Sidoqoftë, dyqanet e glikogjenit varfërohen shpejt, dhe në të gjithë të sapolindurit, një rënie e përqendrimit të glukozës në gjak vërehet në orën e parë ose të dytë të jetës.

Përmbajtja e saj më e vogël bie në 30-90 minutat e para. Në foshnjat e shëndetshme me kohë të plotë që marrin ushqim enteral në 4 orët e para të jetës, një rritje graduale e glukozës në gjak fillon nga ora 2 dhe arrin deri në orën 4 mesatarisht mbi 2.2 mmol / L, dhe deri në fund të ditës së parë - mbi 2, 5 mmol / l.

Duhet të theksohet se foshnjat e porsalindura, duke përfshirë foshnjat e parakohshme, janë në gjendje të prodhojnë dhe përdorin në mënyrë aktive glukozë, dhe formimi i saj mund të vazhdojë mjaft intensivisht.

Sidoqoftë, në përgjithësi, rregullimi i glukozës në gjak në javën e parë të jetës nuk është i qëndrueshëm, i cili manifestohet në ndryshimet e tij nga hipoglikemia në hiperglicemia kalimtare.

Hipoglikemia e të porsalindurve mund të ndikojë në tru (nga ndryshimet fokale deri në shpërndarjet), prandaj, kriteret për përcaktimin e tij kanë një rëndësi të madhe praktike.

Aktualisht, shumica e neonatologëve janë të mendimit se kriteri për hipoglikeminë e të porsalindurve duhet të konsiderohet si një ulje e glukozës në gjak nën 2 mmol / l në 2-3 orët e para të jetës dhe më pak se 2.22 mmol / l më vonë. Ky tregues vlen njësoj për foshnjat me kohë të plotë dhe të parakohshme.

Sipas shenjës patogjenetike të hipoglikemisë, të posalindurit ndahen në kalimtarë dhe të vazhdueshëm. Të parat janë zakonisht jetëshkurtër, zakonisht të kufizuar në ditët e para të jetës, dhe pas korrigjimit nuk kërkojnë trajtim parandalues afatgjatë, shkaqet e tyre nuk ndikojnë në proceset themelore të metabolizmit të karbohidrateve.

Hipoglikemia e vazhdueshme e të porsalindurve bazohet në anomalitë kongjenitale të shoqëruara nga çrregullime organike të karbohidrateve ose llojeve të tjera të metabolizmit dhe që kërkojnë terapi mirëmbajtjeje afatgjatë me glukozë. Kjo formë e hipoglikemisë është një nga simptomat e një sëmundje tjetër themelore, dhe nuk duhet të identifikohet me hipoglikeminë e të porsalindurve pa marrë parasysh se në cilën ditë të jetës zbulohet.

arsyetqë shkaktojnë hipoglikemia kalimtare të të porsalindurve janë të kushtëzuara në tre grupe.

E para përfshin faktorët që ndikojnë në shkeljen e metabolizmit të karbohidrateve të një gruaje shtatzënë: diabeti i varur nga insulina nëna ose marrja e një gruaje shtatzënë pak para lindjes së një sasie të madhe të glukozës.

Grupi i dytë pasqyron probleme thjesht neonatale: kequshqyerje intrauterine të fetusit, asfiksim gjatë lindjes së fëmijës, ftohje, infeksion dhe përshtatje të pamjaftueshme në jetën ekstrauterine.

Grupi i tretë përfshin shkaqe iatrogjenike: një ndërprerje e mprehtë e infuzionit të zgjatur që përmban një sasi të madhe të zgjidhjes së glukozës, administrim intravenoz të indomethacinës mbi arteriozin e duktusit të hapur dhe përdorimin e insulinës me veprim të zgjatur në trajtimin e diabetit kongjenital.

Hipotrofia intrauterine është shkaku më i zakonshëm i hipoglikemisë kalimtare. Zanafilla e saj është për shkak të varfërimit të shpejtë të glikogjenit. Pacientë të tillë u shfaqet terapi më e gjatë infuzioni.

Midis hipoglikemisë kalimtare të të porsalindurve dhe hipoglikemisë së vazhdueshme të shoqëruar me anomali kongjenitale, ekzistojnë forma të ndërmjetme në të cilat vërehet hipoglikemia e zgjatur dhe e vazhdueshme, me një (fronet që nuk lidhen me anomali kongjenitale dhe jo të shkaktuara nga hiperinsulinizmi kalimtar, dhe nga ana tjetër - që kërkojnë glukozë për të normalizuar gjaku kur aplikoni terapi infuzive me një përqendrim shumë të lartë të glukozës, mbi 12-15% .Për normalizimin e metabolizmit të karbohidrateve tek fëmijët e tillë, kërkohet një kurs 10-ditor Solu Cortef.

Simptomat e hipoglikemisë tek të posalindurit

Në të porsalindurit, dallohen dy forma të hipoglikemisë: simptomatike dhe asimptomatike. Kjo e fundit manifestohet vetëm me një ulje të glukozës në gjak.

Manifestimet klinike të hipoglikemisë simptomatike duhet të konsiderohen si një sulm, i cili disa simptoma në vetvete, pa administrim intravenoz, oral të glukozës ose lidhja në kohë e të ushqyerit nuk shkon.

Simptomat që vërehen me hipoglikemia nuk janë specifike, ato mund të ndahen në somatike (gulçim, takikardi) dhe neurologjik. Këto të fundit përbëjnë dy grupe heterogjene.

E para përfshin shenja të eksitimit të sistemit nervor qendror (nervozizëm, kërcitje, dridhje, ngërçe, nistagmus), e dyta - simptoma të depresionit (hipotension muskulor, mungesë stërvitje, letargji të përgjithshme, sulme të apneas ose episode të cianozës, humbje të vetëdijes).

Manifestimi më i lartë i një sulmi të hipoglikemisë në grupin e parë të simptomave është konvulsione, në të dytën - komë.

Hipoglikemia simptomatike e të porsalindurve mund të zhvillohet gradualisht dhe fshihet, pa manifestime të qarta, ose të vazhdojë si një sulm akut me një fillim të shpejtë, të papritur. Manifestimet klinike të hipoglikemisë varen nga shkalla e uljes së glukozës dhe ndryshimi në nivelin e tij, sa më të shprehura këto ndryshime, aq më e ndritshme është figura.

Në këtë drejtim, zhvillimi i një sulmi hipoglikemik në një fëmijë të porsalindur, në sfondin e insulinës së zgjatur në trajtimin e diabetit kongjenital, është shumë ilustruese: zhvillimi i papritur, hipotensioni i përgjithshëm i muskujve, adynamia, humbja e vetëdijes, koma.

Numërimi vazhdon në sekonda-minuta, dhe e njëjta përgjigje e shpejtë ndaj zgjidhjes glukozë intravenoze.

Sigurisht, manifestimet klinike të hipoglikemisë së të porsalindurve në sfondin e administrimit të insulinës janë shumë më të ndritshme, por kemi vërejtur afërsisht të njëjtën fotografi në një version disi të relaksuar edhe pa përdorimin e tij.

Në mënyrë tipike, hipoglikemia kalimtare simptomatike e të porsalindurve me një pamje klinike të zhvilluar në formën e një sulmi të veçantë gjatë trajtimit me 10% zgjidhje glukoze shpejt ndalet dhe nuk rifillon më, dhe vetëm në disa pacientë është e mundur relapsi të vetme ose të shumëfishtë.

Forma asimptomatike, sipas autorëve të huaj, ndodh në më shumë se gjysmën e rasteve të hipoglikemisë kalimtare të të porsalindurve.

Një përqindje e madhe e formave asimptomatike të hipoglikemisë kalimtare tek të porsalindurit dhe një prognozë e favorshme përcjellëse në këta fëmijë reflektojnë dukshëm mungesën e një korrelacioni të qartë midis përmbajtjes së sheqerit në gjak të serumit të gjakut të marrë nga thembra dhe përqendrimit të tij në arteriet e trurit dhe CSF.

Këto të fundit përcaktojnë ngopjen e vërtetë të trurit me glukozë. Kërkesa e shtuar për glukozë në trurin e të porsalindurve dhe tretshmëria e mirë e saj në të gjithashtu rishpërndajnë përqendrimin e sheqerit midis trurit dhe periferisë.

Diagnostifikimi i hipoglikemisë simptomatike të të porsalindurve me manifestimet e tij të buta mund të paraqesë vështirësi të caktuara, pasi simptomat e tij të qenësishme nuk janë specifike dhe mund të ndodhin në mënyrë të barabartë në patologji të tjera, përfshirë ato të njëkohshme. Dy kushte janë të domosdoshme për deklaratën e saj: përmbajtja e glukozës është më e ulët se 2.2-2.5 mmol / l dhe zhdukja e simptomave, të cilat konsideroheshin si "hipoglikemike", pas administrimit intravenoz të glukozës.

pikëpamje

Hipoglikemia simptomatike e të porsalindurve mund të çojë në lezione të ndryshme të trurit. Në këtë rast, natyra e sulmit (konvulsione, sindromi depresioni), kohëzgjatja dhe shpeshtësia e tij kanë një rëndësi. Kombinimi i këtyre faktorëve e bën parashikimin më serioz.

Fëmijët në rrezik për zhvillimin e hipoglikemisë kalimtare tek të porsalindurit duhet t'u jepen në mënyrë parandaluese një infuzion intravenoz të glukozës që në orët e para të jetës, pavarësisht nëse ata kanë një test të sheqerit në gjak.

Grupi i rrezikut përbëhet nga:

të porsalindurit me kequshqyerje,
foshnjat nga nënat me diabet tip 1,
fëmijë të mëdhenj sipas moshës gestacionale ose kanë peshë lindjeje mbi 4 kg,
fëmijët të cilët për nga gjendja e tyre nuk do të jenë në gjendje të marrin ushqimin enteral.

Me emërimin e verbër të një infuzioni, përqendrimi i glukozës në të nuk mund të kalojë 4-5 mg / (kg-min), i cili për 2.5% të zgjidhjes së glukozës është 2.5-3 ml / kg / orë. Taktikat e mëtejshme varen nga glukoza.

Me hipoglicemi asimptomatike, foshnjat e parakohshme duhet të marrin terapi infuzive me një zgjidhje 10% glukozë 4-6 ml / kg / orë.

Në hipoglikemia simptomatike, një zgjidhje 10% e glukozës administrohet në 2 ml / kg për 1 minutë, pastaj me një normë prej 6-8 mg / kg / min.

Trajtimi i hipoglikemisë asimptomatike dhe veçanërisht simptomatike të të porsalindurve duhet të bëhet nën kontrollin e përmbajtjes së sheqerit të paktën 3 herë në ditë. Pasi të keni arritur një nivel sheqeri në intervalin prej 3.5-4 mmol / L, shkalla e infuzionit zvogëlohet gradualisht, dhe kur stabilizohet në këto vlera, administrimi ndalet plotësisht.

Mungesa e efektit të terapisë hedh dyshime në praninë e hipoglikemisë normale kalimtare tek të sapolindurit. Fëmijë të tillë kanë nevojë për ekzaminim shtesë për të përjashtuar keqformimet kongjenitale me hipoglicemi sekondare.

Shkaqet, pasojat dhe trajtimi i hipo- dhe hiperglicemisë tek të posalindurit

Hipoglikemia tek të sapolindurit është një gjendje mjaft e rrallë, nëse nuk po flasim për kategorinë kalimtare të kësaj patologjie.

Shumica e grave shtatzëna nuk e imagjinojnë që ulja ose ngritja e glukozës në nivele kritike paraqet një rrezik të madh për zhvillimin e foshnjës.

Sidoqoftë, problemet mund të shmangen nëse e dini se çfarë simptomash ka hipoglikemia, si në një të rritur ashtu edhe në një person të lindur rishtas. Shtë e rëndësishme të dini se cilat masa përdoren për të normalizuar gjendjen.

Efekti i shtatzënisë në glukozë

Momdo nënë gjatë shtatëzanisë sigurisht që do të mendojë për shëndetin e foshnjës. Sidoqoftë, ajo jo gjithmonë i kushton vëmendje varësisë së fetusit nga gjendja e saj.

Për shkak të shtimit të peshës së tepërt, një grua mund të kompleksohet dhe të refuzojë të hajë ose të ndjekë një dietë pa u këshilluar me një specialist. Në këtë rast, ekuilibri i karbohidrateve mund të ndryshojë shumë.

Sfondi hormonal i femrës gjatë shtatëzanisë pëson ndryshime të mëdha, për shembull, pankreasi fillon të prodhojë më shumë insulinë nën ndikimin e estrogjenit dhe prolaktinës, ndërsa njerëzit që janë larg sëmundjeve të tilla si diabeti jo gjithmonë arrijnë të kuptojnë se nivelet e glukozës po bien në mënyrë të pashpjegueshme.

Në raste të rënda, nëse ekziston rreziku i zhvillimit të një gjendje të tillë si hipoglikemia tek gratë shtatzëna, të gjitha organet e brendshme do të vuajnë, ekziston një probabilitet i lartë i një kërcënimi për gjendjen fizike dhe mendore jo vetëm të fetusit, por edhe të nënës.

Ose anasjelltas, nëna, për shkak të një dëshire të vazhdueshme për të ngrënë diçka të pazakontë, po fiton peshë dhe shkel ekuilibrin e hormoneve nga vetvetja, duke provokuar kështu zhvillimin e diabetit. Dhe gjithashtu, si në rastin e parë, nuk është gjithmonë e mundur të vihet re një rritje e sheqerit - hiperglicemia gjatë shtatëzanisë është gjithashtu e rrezikshme.

Por fëmija zhvillon dhe merr të gjitha substancat e nevojshme nga nëna, një tepricë ose mungesë e glukozës mund të ndikojë negativisht në shëndetin e tij. Meqenëse ai nuk mund të kontrollojë vetë hormonet pankreatike.

Hiperglicemia në gratë shtatzëna mund të çojë në hiperglicemi të të porsalindurve dhe zhvillimin e diabetit tek foshnjat që nga lindja.

Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të kontrolloni dietën e nënës së ardhshme, të monitoroni nivelin e sheqerit, veçanërisht nëse ajo tashmë ka një diagnozë të diabetit mellitus ose ekziston mundësia e një shkelje të proceseve të tjera metabolike.

Ju gjithashtu duhet të dëgjoni gjendjen e trupit tuaj, duke vërejtur lodhje të tepruar, etje të vazhdueshme, duhet të konsultoheni me një mjek që kryen një shtatëzani.

Sapo ka lindur - tashmë një problem

Problemet me nivelin e sheqerit në gjak tek të posalindurit e shëndetshëm nuk janë aq të zakonshme. Zakonisht hiperglikemia e të porsalindurve ose hipoglikemia ka të bëjë saktësisht me bebet e parakohshme me peshë të ulët trupore.

Shtë e nevojshme të merret parasysh fakti që ekziston hipoglicemia kalimtare e të porsalindurve (e cila është kalimtare) - një gjendje normale në orët e para të jetës së një fëmije.

Meqenëse trupi ende nuk e ka zhvilluar glukozën e vet, në minutat e para të jetës përdor rezervën e grumbulluar në mëlçi. Kur furnizimi mbaron dhe ushqyerja vonohet, zhvillohet një mungesë e sheqerit. Zakonisht në disa orë ose ditë gjithçka kthehet në normale.

Shihet menjëherë kur glukoza nuk është e mjaftueshme

Një i porsalindur i parakohshëm ka më shumë të ngjarë se të tjerët të zhvillojnë hipoglikeminë, ndërsa ekzistojnë një numër shenjash të kësaj gjendje.

Simptomat me të cilat mund të dyshohet hipoglikemia janë si më poshtë:

klithma e dobët gjatë lindjes
refleks i dobët gjiri,
pështyu lart
cianozë,
konvulsione,
apnea,
ulur tonusin e muskujve të syrit,
lëvizjet jo të rregullta të zverkut,
letargji e përgjithshme.

Simptomat e hipoglikemisë gjithashtu përfshijnë djersitje të rritur me lëkurën e thatë, presionin e lartë të gjakut, shqetësimin e ritmit të zemrës.

Meqenëse jo të gjitha simptomat e hipoglikemisë mund të ndodhin, marrja e rregullt e gjakut është e nevojshme për diagnostikim, pasi shenja të tilla mund të flasin edhe për patologji të tjera serioze.

Cilat janë shkaqet e patologjisë?

Faktorët e rrezikut për sëmundjet merren gjithmonë parasysh në administrimin e çdo shtatëzënieje dhe gjatë lindjes.

Nëse ka shenja të hipoglikemisë, ekspertët, para së gjithash, përcaktojnë shkaqet e zhvillimit të një patologjie të rrezikshme, në mënyrë që në bazë të informacionit të marrë, të zgjidhni trajtimin e duhur.

Hipoglikemia zakonisht zhvillohet për arsyet e mëposhtme:

Prania e diabetit në një grua në punë, si dhe përdorimi i ilaçeve hormonale nga ana e saj. Ekziston një hipoglicemi e hershme kalimtare, duke filluar nga 6-12 orë jetë e fëmijës.
Shtatzënia e parakohshme ose e shumëfishtë me një masë të fëmijëve nën 1500 g Mund të ndodhë brenda 12-48 orësh. Më e rrezikshme është lindja e një foshnje në javën e 32-të të shtatzënisë.
Problemet e lindjes (asfiksia, dëmtimet e trurit, hemoragjitë). Hipoglikemia mund të zhvillohet në çdo kohë.
Probleme me sfondin hormonal të fëmijës (mosfunksionim të veshkave, hiperinsulinizëm, tumore, proteina të dëmtuara dhe sintezë të karbohidrateve). Zakonisht nivelet e sheqerit bien një javë pas lindjes.

Tek fëmijët në rrezik, gjaku merret për analiza çdo 3 orë për 2 ditët e para të jetës, atëherë numri i koleksioneve të gjakut zvogëlohet, por nivelet e sheqerit monitorohen të paktën 7 ditë.

Gjendja normalizim

Zakonisht, nuk nevojiten manipulime terapeutike, por në situata kritike, kur mungesa e glukozës mund të çojë në çrregullime të sistemit nervor, drejtohuni në kujdesin urgjent.

Nëse gjendja nuk kthehet në normale pas disa ditësh, ne nuk po flasim për hipoglikeminë kalimtare, por kronike, e cila mund të jetë e natyrshme e trashëgueshme ose e lindur, të jetë rezultat i një lindjeje të vështirë me traumë.

Nëse hipoglikemia e të porsalindurve është kalimtare dhe nuk ka shenja të dukshme që ndërhyjnë në jetë, sipas artikujve të AAP (American Academy of Pediatrics), trajtimi i përdorur jep të njëjtin rezultat me mungesën e terapisë.

Sipas masave të përcaktuara të trajtimit të OBSH-së, është e nevojshme që i porsalinduri të marrë rregullisht sasinë e kërkuar të ushqimit, pavarësisht nga terapia që përmban glukozën.

Për më tepër, nëse fëmija vazhdimisht pështyhet ose nuk ka reflekse gjiri, përdoret ushqimi përmes një tubi.

Në këtë rast, i porsalinduri mund të ushqehet si qumështi i gjirit, ashtu edhe përzierja.

Kur nivelet e sheqerit janë nën një normë kritike, përdoret administrimi intramuskular ose intravenoz i barnave për të rritur sheqerin.

Në këtë rast, sasia më e ulët e mundshme e glukozës fillimisht përdoret intravenoz në shkallën minimale të infuzionit, nëse në të njëjtën kohë nuk ka efekt, shpejtësia rritet.

Për secilin fëmijë, ilaçet individuale dhe dozat e tyre janë zgjedhur. Nëse administrimi intravenoz i glukozës nuk jep rezultatin e dëshiruar, kryhet terapi kortikosteroide.

Për më tepër, nëse normoglikemia nuk është vendosur për një kohë të gjatë, fëmija nuk shkarkohet nga departamenti neonatal, merren teste shtesë dhe zgjidhet terapia e nevojshme.

Normoglikemia përcaktohet nëse niveli i glukozës nuk ndryshon për 72 orë pa përdorimin e ilaçeve.

Warning! Danger!

Hipoglikemia kalimtare tek të sapolindurit zakonisht nuk ka pasoja të rrezikshme për trupin dhe kalon shpejt.

Pastaj, si hipoglikemia e vazhdueshme gjatë shtatëzanisë dhe menjëherë pas lindjes, mund të ndikojë seriozisht në zhvillimin fizik, mendor dhe mendor të fëmijëve.

Zakonisht sheqeri në gjak patologjikisht i ulët mund të çojë në këtë përfundim:

moszhvillimi mendor
tumoret e trurit
zhvillimi i konfiskimeve epileptike,
zhvillimi i sëmundjes së Parkinsonit.

Gjithashtu, gjëja më e rrezikshme që mund të ul sheqerin është vdekja.

Shtatzënia është një periudhë e mrekullueshme e jetës dhe mundësia për t’i dhënë foshnjës të gjitha elementet e nevojshme të dobishme, duke e mbrojtur atë nga rreziku.

E njëjta vlen edhe për parandalimin e hipoglikemisë ose mbajtjen e gjendjes së nevojshme si të nënës ashtu edhe të fetusit gjatë shtatëzanisë dhe te të porsalindurit.

Bëni autorin një pyetje në komente

Hipoglikemia e të porsalindurit

Hipoglikemia e të porsalindurit është një fenomen shumë i rrezikshëm. Sheshtë ajo që konsiderohet një nga shkaqet më të zakonshme të zhvillimit të çrregullimeve të rënda të sistemit nervor qendror, si dhe vdekshmërisë foshnjore. Për fat të mirë, lind mjaft rrallë - ilaçi regjistron 1-3 raste për mijëra të porsalindur.

Ju duhet ta dini se problemi mund të parandalohet ose njihet me kohë në fillim të fillimit - atëherë procesi i trajtimit të hipoglikemisë do të jetë më i shpejtë dhe më i suksesshëm.

Farë është hipoglikemia neonatale?

Duke folur për hipoglikeminë tek të sapolindurit, ne po flasim për nivele të pamjaftueshme të glukozës në serum dhe plazmë. Në gjuhën e numrave, kjo situatë përshkruhet nga treguesit vijues: 2.2 mmol / L dhe 2.5 mmol / L, përkatësisht.

Hipoglikemia është e përkohshme dhe e përhershme. Hipoglikemia e përkohshme diagnostikohet në spital, pasi zhvillohet në 6-10 orët e para pas lindjes së foshnjës. Në këtë rast, parashikimi është aq i favorshëm sa të jetë e mundur - problemi shkrihet shpejt. Pa lënë një gjurmë në formën e çrregullimeve neurologjike.

Më shpesh, kjo sëmundje prek foshnjat e parakohshme, ndër faktorët e tjerë të rrezikut, vlen të theksohen problemet e mëposhtme.

Metabolizmi i dëmtuar i karbohidrateve në nënë,
Gratë me sëmundje diabeti
Vështirësitë e tjera të mbajtjes së fetusit,
Dorëzimi problematik
hyperinsulinism,
Shkelja e gjëndrave mbiveshkore te foshnja,
Patologjitë e marra nga fëmija nga trashëgimia.

Diagnoza e hipoglikemisë bëhet vetëm nga një mjek bazuar në një test laboratorik. Testet e para të një të porsalinduri në rrezik përfshijnë marrjen e mostrave të gjakut për këtë test. Ato merren në orën e parë pas lindjes, dhe më pas dy ditë të tjera çdo 3 orë.Për të hequr të gjitha dyshimet, pacienti i vogël mbetet nën vëzhgim edhe dy ditë të tjera, gjatë së cilës analizat bëhen çdo 6 orë.

Simptomat dhe trajtimi i hipoglikemisë tek të posalindurit

Diagnostifikimi paraprak i hipoglikemisë tek të sapolindurit mund të bëhet pa teste. Simptomat e sëmundjes përfshijnë manifestimet e mëposhtme.

Në një fëmijë, tonusi i muskujve të syrit zvogëlohet, refleksi okulocefalik i të porsalindurit zhduket, sytë lëvizin në një rreth në një trajektore lundruese.
Foshnja ndihet e dobët, prandaj refuzon edhe ushqimin. Mbyt dobët, duke ngrënë, pështyn. Fëmija bëhet i irrituar, nervoz, letargjik ose, anasjelltas, shumë i emocionuar. Ekziston një klithmë pa lëvizje me frekuencë të lartë dhe dridhje të muskujve.
Temperatura e trupit të fëmijës bëhet e paqëndrueshme, fëmija bëhet i zbehtë dhe djersitet pa asnjë arsye. Vihet re gjithashtu hipotension arterial dhe një tendencë për hipotermi.

Nëse trajtimi nuk fillon ose nuk jep efektin e dëshiruar, simptomat përkeqësohen. Fëmija mund të bjerë në një marrëzi, shfaqet depresioni i vetëdijes, shfaqen shenja të takikardisë, shfaqen cianozë, apnea, etj.

Trajtimi për hipoglikeminë tek të sapolindurit përbëhet nga infuzione intravenoze të glukozës. Casedo rast kërkon një qasje individuale dhe skema e injektimit bëhet nga një specialist i cili është i përfshirë ngushtë me një pacient të vogël.

Nëse procesi shkon mirë, rikuperimi nuk kërkon shumë kohë - pas 2-3 ditësh, infuzioni i glukozës zvogëlohet me besim. Nëse trupi i fëmijës është i pandjeshëm ndaj një terapie të tillë, përdoret hidrokartizoni.

Praktikohen gjithashtu ushqime të shpeshta me një përzierje që rrit nivelin e ngopjes së karbohidrateve.

Trajtimi i të porsalindurve në zonën me rrezik të lartë kryhet në mënyrë parandaluese.

Hipoglikemia tek fëmijët dhe të porsalindurit shkaqet dhe simptomat e sindromës ose sulmit

Hipoglikemia tek fëmijët Ashtë një gjendje e karakterizuar nga sheqeri i ulët në gjak, ose një nivel anormalisht i ulët i glukozës në gjak. Hipoglikemia tek të sapolindurit mund të jetë një nga llojet e reaksioneve fiziologjike të trupit ndaj një ndryshimi stresues të kushteve mjedisore.

Hipoglikemia në terminologjinë mjekësore, e njohur edhe si shoku i insulinës, është një reagim i trupit i shkaktuar nga nivele anormalisht të ulëta të glukozës në gjak (më pak se 4 mmol / l). Sindroma e hipoglikemisë ndodh tek fëmijët me diabet tip 1, por në disa raste mund të ndodhë në fëmijë dhe adoleshentë me diabet tip 2.

Më shpesh diagnostikohet në pacientët që marrin përgatitje sulfonilurea. Një dietë e pahijshme, një dozë jo adekuate e insulinës, sëmundje shoqëruese ose aktivitet i rëndë mendor dhe fizik pa kompensim të kostove të energjisë mund të kontribuojnë mjaftueshëm në një sulm të hipoglikemisë. Nëse nuk ndalet, mund të çojë në humbje të vetëdijes.

Në raste shumë të rralla, mund të zhvillohet një gjendje kome.

Një fëmijë me hipoglikemia mund të zhvillojë shpejt irritues, djersitje, dridhje, ankesa se është shumë i uritur. Në shumicën e rasteve, ngrënia e karbohidrateve me veprim të shpejtë (të tilla si lëng ose karamele) korrigjon situatën.

Mund të përdoret gjithashtu glukoza në formën e tabletave ose tretësirës. Një fëmijë që ligështohet për shkak të një sulmi të hipoglikemisë do të kthehet shpejt në normale pas një injeksioni intravenoz të glukozës.

Kjo do të ndihmojë shpejt kthimin e niveleve të sheqerit në gjak në normale.

Hipoglikemia reaktive te fëmijët

Një lloj i rrallë i këtij sindromi, i njohur si hipoglicemia reaktive tek fëmijët, mund të ndodhë tek njerëzit pa diabet. Me hipoglicemi reaktive, glukoza në gjak bie në 3.5 mmol / L rreth katër orë pas vaktit të fundit, duke shkaktuar të njëjtat simptoma të sheqerit në gjak të ulët që njerëzit me diabet mund të kenë.

Hipoglikemia agjërimi është gjithashtu e zakonshme. Kjo është një gjendje në të cilën niveli i sheqerit në gjak është 3.5-4.0 mmol / L në mëngjes pas zgjimit ose midis vakteve. Disa ilaçe dhe manipulime mjekësore mund të shkaktojnë sindromën e hipoglikemisë tek fëmijët pa diabet.

Në mesin e fëmijëve me diabet, hipoglikemia është shumë më e zakonshme në pacientët me diabet tip 1 (i njohur gjithashtu si diabeti i varur nga insulina ose diabeti i të miturve) sesa te pacientët me diabet tip 2 (më parë të klasifikuar si diabeti i rritur).

Hipoglikemia dhe shkaqet

Shkaqet e hipoglikemisë fshihen në mekanizmat e rregullimit të karbohidrateve dhe metabolizmit të energjisë në trupin e njeriut. Me një lëshim të tepruar të insulinës në gjakun e një fëmije, mund të shkaktohet një sulm i hipoglikemisë, pavarësisht nga predispozicioni i tij për zhvillimin e diabetit.

Hipoglikemia tek fëmijët dhe adoleshentët me diabet mund të shkaktohet nëse injektohet shumë insulinë.

Stresi i tepërt fizik dhe mendor pa marrje të duhur të ushqimit, disa ilaçe, kalimi i vakteve dhe pirja e alkoolit mund të kontribuojnë në një sulm.

Hipoglikemia në diabet mellitus është një fenomen i zakonshëm me të cilin pacienti duhet të jetë në gjendje të përballojë vetveten në kohën e duhur.

Hipoglikemia reaktive mund të shkaktohet nga një çrregullim enzimatik pas operacionit të bajpasit gastrik.

Hipoglikemia tek fëmijët pa diabet mund të shkaktohet nga tumoret që prodhojnë insulinë, disa çrregullime hormonale, medikamente (përfshirë ilaçet sulfonamide dhe doza të mëdha të aspirinës), dhe sëmundje të rënda somatike. Sulmet jo-motivuese të hipoglikemisë janë më të shpeshta tek fëmijët e moshës 10 vjeç.

Hipoglikemia dhe simptomat e saj

Prindërit duhet të mbajnë mend se jo të gjitha simptomat e hipoglikemisë mund të njihen pa një test të detajuar të gjakut laboratorik. Ju duhet të jeni të kujdesshëm për çdo ndryshim në sjelljen dhe zakonet e ngrënies së fëmijës tuaj. Sidomos nëse dyshoni se ai ka dëmtuar tolerancën e glukozës. Simptomat e hipoglikemisë mund të përfshijnë:

paqëndrueshmëri e shëtitjes,
nervozizëm dhe nervozizëm
marramendje dhe përgjumje,
djersitje e shtuar
konfuzion i të folurit, pamundësia për të shqiptuar fjalë dhe shkronja individuale,
ndjenjën e lodhjes dhe apatisë,
uria,
ndjenjën e ankthit.

Hipoglikemia në diabet: kur të shihni një mjek

Hipoglikemia në diabet shkaktohet nga një tepricë e insulinës dhe nga mungesa e glukozës në gjakun e foshnjës. Fëmijët që përjetojnë periudha të shpeshta të hipoglikemisë duhet t'i tregohen ofruesit të tyre të kujdesit shëndetësor sa më shpejt të jetë e mundur. Mund të jetë e nevojshme të rregulloni insulinë, dozën ose ndryshimet e tjera në regjimin aktual të trajtimit.

Nëse një fëmijë ose një adoleshent me diabet fillon të tregojë sheqer të ulët në gjak pa ndonjë simptomë anësore, kjo mund të shkojë plotësisht pa u vënë re. Sidoqoftë, mjeku duhet të jetë i vetëdijshëm për të gjitha ndryshimet në gjendjen e një fëmije të sëmurë. Mungesa e kujdesit mjekësor në kohë për sindromën e hipoglikemisë mund të çojë në humbjen e vetëdijes.

Shkaqet e hipoglikemisë

Hipoglikemia tek të sapolindurit mund të ndodhë si vazhdimisht, ashtu edhe herë pas here.

Shkaqet e hipoglikemisë, e cila manifestohet në mënyrë periodike, përfshijnë:

substrati i papërshtatshëm
funksioni i papjekur i enzimës, i cili mund të çojë në mungesë të akumulimit të glikogjenit.

Hipoglikemia e përhershme mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

hiperinsulinizmi tek një fëmijë,
shkelje në prodhimin e hormoneve,
çrregullime metabolike të trashëgueshme.

Hipoglikemia në të sapolindurit mund të ndodhë për shkak të një ndërprerje të mprehtë të infuzionit intravenoz të zgjidhjeve ujore të glukozës. Mund të jetë gjithashtu pasojë e pozicionit jo të duhur të kateterit ose sepsës kërthizore.

Hipoglikemia tek të sapolindurit mund të jetë simptomë e një sëmundjeje serioze ose patologjie:

sepsis,
hipotermi
poliglobulii,
hepatiti i plotë,
sëmundja cianotike e zemrës,
efuzion intrakranial.

Hiperinsulinizmi shpesh ndodh për arsyet e mëposhtme:

nëna e pritur kishte terapi me ilaçe
foshnja ka lindur nga një grua që ka diabet,
poliglobulia u zbulua në një fëmijë,
sëmundje kongjenitale.

Përveç kësaj, çrregullimet e përbërjes hormonale në trupin e të porsalindurve mund të shkaktojnë hipoglicemi.

Simptomat e sëmundjes tek fëmijët e vegjël

Fatkeqësisht, kjo gjendje patologjike nuk ka simptoma. Një nga shenjat mund të jetë konvulsione, apnea, si dhe bradycardia.

Nëse foshnja ka një fazë të rëndë të hipoglikemisë, ai nuk do të ketë simptoma, kështu që është e nevojshme të matni nivelin e glukozës, dhe gjithashtu t'i kushtoni vëmendje të veçantë shenjave të tilla:

foshnja është shumë e dobët në gjiri ose shishe,
fëmija është i shqetësuar dhe djersitet shumë,
ngërçe cerebrale
foshnja kërcen në presionin e gjakut dhe ka takikardi,
fëmija papritmas mund të fillojë të ulërasë me dhunë.

Shqyrtime dhe komente

Unë kam diabet tip 2 - i varur nga insulina. Një mik këshilloi uljen e sheqerit në gjak me DiabeNot. Kam porositur përmes Internetit. Filloi pritja. Unë ndjek një dietë jo të rreptë, çdo mëngjes fillova të ecja 2-3 kilometra në këmbë. Gjatë dy javëve të fundit, vërej një ulje të qetë të sheqerit në njehsor në mëngjes para mëngjesit nga 9.3 në 7.1, dhe dje madje në 6.1! Vazhdoj kursin parandalues. Unë do të abonoj në lidhje me sukseset.

Përqendrimet serik të triglicerideve duhet të vlerësohen gjatë zhvillimit të emulsionit lipid, dhe më pas javor. Foshnjat ushqyese parnterale duhet të kontrollohen nga pikëpamja metabolike për shkak të shqetësimeve që ndodhin në ekuilibrin e lëngjeve dhe elektroliteve, homeostazën e glukozës, funksionin e mëlçisë dhe ekuilibrin acid-bazë. Intoleranca e dhjamit thjesht mund të kontrollohet në ditën tjetër të administrimit intralipid, me praktikën e një mikromatokiti në një tub kapilar duke vëzhguar mbinatyrën e serumit pas centrifugimit të mostrës.

Për funksionimin normal dhe të shëndetshëm, qelizat e trupit duhet të marrin një furnizim të caktuar të sheqerit dhe glukozës. Nëse të rriturit marrin dozën e nevojshme nga ushqimi, atëherë foshnjat e porsalindura nga qumështi i gjirit, kështu që ju duhet të monitoroni me kujdes dietën e foshnjës, veçanërisht kur nëna është e sëmurë me diabet. Në këtë rast, trupi do të prodhojë insulinë të tepërt, e cila ndihmon në uljen e sheqerit.

Nëse supernatanti ka një aspekt të qumështit, një dozë tjetër e intralipidit nuk mund të administrohet në këtë ditë, nëse ka një ngjyrë të verdhë kristalore, doza e rekomanduar për këtë ditë mund të futet. Shtë logjike që praktika të jetë nivele ideale të acideve yndyrore të lira, triglicerideve dhe kolesterolit në gjak.

Mos e lini të porsalindur shpejt. Mos filloni administrimin oral shumë shpejt. Përdorni tubin nasogastrik në të gjithë foshnjat më pak se 32 javë të moshës gestacionale. Mos e rritni sasinë e tepërt. Një fëmijë, shkalla e frymëmarrjes e të cilit tejkalon 60 për minutë ose që është në hipotermi nuk mund të jepet me gojë.

Shkaqet e sheqerit të ulët në një të porsalindur:

Lindja e parakohshme.
Kequshqyerja intrauterine e fetusit.
Nëna ka diabet.
Lindja, e shoqëruar nga asfiksia e fëmijës.
Transfuzioni i gjakut.
Hipotermia ose një infeksion në trupin e foshnjës.
Mungesa e ushqimit, uria, intervalet e mëdha midis ushqyerjes me gji.
Përmbajtja në rritje e trupave të ketonit.

Simptomatologjia e kësaj sëmundje tek të porsalindurit mungon, por ndonjëherë manifestohet me simptomat e mëposhtme:

Mos i jepni ushqim oral një të porsalinduri të lindur me histori të hydramnios së nënës ose i cili ka mukus të tepërt derisa tubi të dorëzohet në stomak dhe madje të bëhet një ekzaminim radiologjik. Mbani një regjistrim të konsumit tuaj të lëngjeve dhe kalorive.

Në foshnjat në rrezik të enterokolitit nekrotektues, bëni një provë për uljen e sheqerit fekal të paktën një herë në ditë, veçanërisht nëse pacienti ka filluar me gojë. Mundohuni ta mbani të porsalindurin në një prerje ventrale ose anësore gjatë ushqyerjes, pasi kjo shpejton zbrazjen e stomakut dhe zvogëlon rrezikun e regurgitimit dhe aspiratës.

Qarkullimi i trazuar i gjakut.
Patologjitë neurologjike të gjenezës qendrore (zbuluar gjatë ekzaminimeve mjekësore).
Dridhje e pavullnetshme e gjymtyrëve ose gishtërinjve.
Ndjesia e të ftohtit, dridhjes.
Djersitje e tepruar.
Njollë e lëkurës dhe e mukozave në blu.
Ndalja e lëvizjeve që karakterizojnë frymëmarrjen për një kohë të gjatë - nga 10 në 30 sekonda.
Ulja e rrahjeve të zemrës është më e ulët se 100 rrahje në minutë.
Shqetësim i frymëmarrjes. Manifestoni në dështimet midis një psherëtimë dhe një nxjerrje.
Temperatura e ulët e trupit, për shkak të së cilës trupi i të porsalindurit nuk mund të mbështesë procese të shëndetshme metabolike.

Manifestime të tilla nuk janë të natyrës individuale dhe gjenden në kombinim me të tjerët, kështu që nëse vëreni ndonjë simptomë, duhet të kërkoni ndihmë nga një mjek. Gjithashtu, një nga shenjat e sheqerit në gjak të ulët në një të porsalindur konsiderohet të jetë frymëmarrja e shpejtë në sipërfaqe. Për të kontrolluar gliceminë në shtëpi, rekomandohet të përdorni glukometra të veçantë që matin sheqerin në gjak dhe japin një rezultat brenda një minutë.

Gjithmonë këshillohuni me një infermiere përpara se të rritni vëllimin ose të ndryshoni mënyrën e lindjes. Mësoni nënën tuaj të ushqejë ose ushqejë fëmijën e saj. Asnjëherë mos i kërkoni që të bëjë diçka të ngjashme që nuk është në gjendje ta bëjë. Pesha e lindjes përdoret për të llogaritur të ardhurat para se të rikuperoni peshën e lindjes.

Emulsionet lipidike 10% duhet të shmangen për shkak të një tolerance të dobët. Shtë e nevojshme të vlerësohet niveli i triglicerideve në serumin e gjakut para fillimit të infuzionit të parë të lipideve, pasi që këto të fundit administrohen, dhe pastaj çdo javë. Skema themelore e hidratimit dhe ushqimi pareneral i propozuar.

Në fëmijët që kanë lindur nga nënat me diabet, shenjat dhe simptomat e para të sëmundjes shfaqen në orët e para, dhe tek ata të lindur nga nëna të shëndetshme brenda tre ditësh.

Nuk është gjithmonë e mundur të diagnostikohet sheqeri i ulët i gjakut tek një fëmijë në kohën e duhur, pasi simptomat e hipoglikemisë kanë disa ngjashmëri me sindromën e distresit të frymëmarrjes, kur dështimi pulmonar për shkak të përmbajtjes së ulët të përzierjes alveolare të mbështjelljes shoqërohet me gulçim, lëkurë të zbehtë dhe marramendje gjatë frymëmarrjes. Simptoma të ngjashme ndodhin edhe me hemoragji intrakraniale.

Shkaqet, Incidenca dhe Faktorët e Riskut

Në mënyrë të besueshme konfirmoni cilësinë e tij. Pas përmirësimit të artikullit, hiqeni këtë shabllon. Prognoza është e mirë për të sapolindurit që nuk kanë simptoma ose që kanë përmirësuar hipogliceminë me trajtim. Sidoqoftë, hipoglikemia mund të kthehet në një përqindje të vogël të foshnjave pas trajtimit. Gjendja ka të ngjarë të kthehet kur foshnjat hiqen intravenozisht para se të përgatiten plotësisht për të marrë ushqim oral. Shkaqet e hipoglikemisë së vazhdueshme.

Tek këta fëmijë, glikoliza anaerobe konsumon depozitim të glikogjenit dhe hipoglikemia mund të ndodhë në çdo kohë gjatë ditëve të para, veçanërisht nëse intervali midis racioneve të ushqimit është zgjatur ose nëse marrja ushqyese është e ulët. Prandaj, një marrje e vazhdueshme e glukozës ekzogjene është e rëndësishme për të parandaluar hipoglikeminë. Hiperinsulinizmi kalimtar prek, në shumicën e rasteve, fëmijët e nënave me diabet dhe është në përpjesëtim të kundërt me shkallën e kontrollit të diabetit.Shtë gjithashtu e zakonshme në të sapolindurit që vuajnë nga stresi fiziologjik dhe nuk ka gjasa për moshën gestacionale.

Isfarë është e mbushur kur një i porsalindur ka sheqer të ulët

Kur një i porsalindur ka sheqer të ulët, cili është rreziku? Cilat janë pasojat? Threatfarë kërcënon sëmundjen? Pasojat e sheqerit të ulur në trupin e një të porsalinduri mund të jenë sëmundje të ndryshme, përfshirë vdekjen, për shembull, dëmtim të enëve të gjakut të këmbëve dhe duarve, humbje të pjesshme ose të plotë të shikimit, sëmundje kardiovaskulare, si dhe vdekje për shkak të vdekjes së qelizave të trurit që ishin të ngopura me glukozë. Meqenëse një sheqer i ulët në një të porsalindur është i vështirë për t'u diagnostikuar, zhvillimi pasues i sëmundjes mund të çojë në komplikime të tilla:

Shkaqet më pak të zakonshëm janë hiperinsulinizmi kongjenital, eritroblastoza e rëndë e fetusit dhe sindroma Beckwith-Wiedemann. Në mënyrë tipike, hiperinsulinemia shkakton një ulje të shpejtë të glukozës së serumit në 1-2 orët e para pas lindjes, kur ndërprerja e vazhdueshme e glukozës ndërpritet përmes placentës.

Më në fund, hipoglikemia mund të shoqërohet me pozicion të dobët të kateterit kërthizor ose sepsë. Shumë të sapolindur mbeten asimptomatikë. Simptomat adrenergjike konsistojnë në djersitje, takikardi, letargji ose dobësi dhe dridhje. Mund të ketë apati, ushqyerje të dobët, hipotension dhe takipne. Monitorimi i glukozës në shtratin e pacientit. . Të gjitha shenjat janë jospecifike, dhe shfaqen edhe tek të porsalindurit me asfiksi, sepsë ose hipokalcemi, ose me heqjen e opiumeve. Kështu, tek të posalindurit me një rrezik të shtuar me ose pa këto simptoma, kërkohet monitorim i menjëhershëm i nivelit të glukozës serum në shtratin e pacientit nga një mostër kapilar.

Shfaqja e mpiksjes së gjakut në enët e gjakut.
Zhvillimi i trombofilisë dhe venave me variçe.
Shkelja e qarkullimit të gjakut, e cila mund të rezultojë në metabolizëm të dobët dhe ngopje të pamjaftueshme të trupit me hormone dhe vitamina të nevojshme.
Dështimi i organeve të brendshme për shkak të mungesës akute të furnizimit me gjak.
Mortifikimi i indeve
Ndikimi në inteligjencën, procesin e mendimit dhe kujtesën. Ndonjëherë rezultati i devijimeve të tilla mund të jetë paralizë cerebrale. Inhibimi i funksionit njohës pushon me kompensimin në kohë të sheqerit në gjak.
Dëmtimi i sistemit muskulor, i cili më pas mund të çojë në paaftësi.

Por paralajmërimi në kohë dhe masat parandaluese do të ndihmojnë të heqin qafe pasojat e hipoglikemisë edhe në fazat e hershme të zhvillimit të saj, sepse kur një i porsalindur ka sheqer të ulët në gjak, trajtimi duhet të fillohet me kohë.

Përqendrimet jo normale të ulëta konfirmojnë mostrën venoze. Tregohet trajtimi profilaktik i shumicës së foshnjeve me rrezik të lartë. Foshnjat e tjera në rrezik që nuk sëmuren duhet të ushqehen herët dhe shpesh me një formulë për foshnje për të siguruar karbohidrate.

Nivelet e glukozës në serum duhet të monitorohen për të përcaktuar parametrat e shkallës së infuzionit. Nëse hipoglikemia është rezistente ndaj trajtimit, merrni parasysh shkaqe të tjera dhe, ndoshta, vlerësoni endokrinën, për të hetuar hiperinsulinizmin e vazhdueshëm dhe glukoneogjenezën e dëmtuar ose glikogjenolizën.

Parandalimi dhe trajtimi

Parandalimi i sëmundjes është çelësi i funksionimit të shëndetshëm të trupit dhe mungesës së sëmundjeve. Për të parandaluar hipoglikeminë, duhet të zbatoni rregullat e mëposhtme:

Ekskluzivisht ushqyerja me gji. Në rastet kur fëmija është i parakohshëm, lejohet të ushqehet shtesë me drithëra, por vetëm pas lejes së mjekut.
Mungesa e ushqimit shtesë për fëmijë. Shtë e pamundur që një i porsalindur të hajë asgjë tjetër përveç qumështit të nënës.
Thermogregimi i duhur i pelenave, pelenave, liri të krevatit në krevat fëmijësh. Ruajtja e një temperature të shëndetshme të trupit është një parakusht në parandalimin e sheqerit të ulët.
Ushqyerja me gji duhet të fillojë brenda një ore pas lindjes.
Shtë më mirë të planifikoni dietën e fëmijës në një orar në mënyrë që të mos ketë ushqim të tepruar ose të pamjaftueshëm, si rezultat i të cilit sëmundja mund të zhvillohet. Nëse fëmija nuk tregon shenja urie (një fëmijë i shëndetshëm kërkon të hajë të paktën 4-5 herë në ditë), atëherë ky është një sinjal për një vizitë te mjeku.
Edhe nëse mosha e të porsalindurit është më pak se 32 javë, dhe pesha është më e vogël se 1.5 kg., Ushqyerja rekomandohet akoma vetëm me ushqyerjen me gji, me përjashtim të rekomandimeve të mjekut.
Nëse niveli i glukozës është më i vogël se 2.6 mol, atëherë menjëherë duhet të fillohet një infuzion intravenoz i glukozës.

Pavarësisht nëse i porsalinduri është i sëmurë apo jo, në orët e para të jetës së tij ai duhet të marrë glukozë intravenoze në trup.

Këlyshët e porsalindur lindin me një sistem imunitar të papjekur, i cili duhet të ndërtohet me kalimin e kohës, duke filluar nga qumështi i nënës së tyre. Për shkak të organeve dhe sistemeve të tyre të papjekur, këlyshët janë të prirur për agresione të ndryshme, duke përfshirë infeksione dhe faktorë mjedisorë, ushqyes dhe metabolikë. Për më tepër, kafshët e reja ende nuk kanë rregullim të rreptë të temperaturës së trupit, dhe temperatura e trupit mund të luhatet shumë në përgjigje të ndryshimeve të temperaturës dhe lagështisë. Kontrolli i glukozës gjithashtu mund të jetë i dobët, dhe nivelet e glukozës në gjak mund të bien nën kufirin normal në rast të çrregullimeve të ngrënies, duke çuar në një gjendje të hipoglikemisë.

Grupi i rrezikut përfshin fëmijë në të cilët:

Tretja është e dëmtuar.
Pesha e trupit tejkalon katër kilogramë.
Nëna ka diabet tip 1.
Nuk ka mundësi të ushqyerit enteral.

Arsyet dhe Përmbledhja

Sot, zhvillimi i hipoglikemisë është i gjerë si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët, përfshirë të porsalindurit. Kjo është për shkak të shumë faktorëve që ndodhin në shekullin XXI. Nuk është çudi që kjo sëmundje quhet murtaja e kohës sonë. Ndikon në sistemin nervor, sëmundja transferohet pa probleme në funksionet psikomotorike të trupit dhe bëhet burimi i zhvillimit të sëmundjeve shoqëruese, të cilat shoqërohen me konfiskime dhe funksionim të dëmtuar të zemrës.

Pra, hipoglikemia pa shenja të dukshme mund të provokojë trombozë ose sulm në zemër, ndërsa simptoma ose ambientet nuk do të jenë të dukshme. Prandaj, në shenjat e para të sheqerit të ulët, duhet të kontaktoni klinikën dhe të bëni teste të përshtatshme gjaku që do të ndihmojnë në parandalimin e fëmijës që të sëmuret dhe më pas të shpëtojë jetën e tij. Pajtohem që arsyet për t'u shqetësuar janë domethënëse.

Si të kontrollohet hipoglikemia

Për të kontrolluar gliceminë, ekzistojnë shirita të veçantë testimi. Ata mund të mos japin një rezultat të saktë. Nëse testi tregoi shkallë shumë të ulët, duhet të kontaktoni menjëherë laboratorin për diagnostikim. Shtë e rëndësishme të dini se trajtimi duhet të fillohet menjëherë, pa pritur teste laboratorike. Testi nuk mund të përjashtojë 100% sëmundjen.

Ne duhet të kujtojmë se grupi i rrezikut përfshin të porsalindur që peshojnë më pak se 2800 dhe më shumë se 4300 gram, foshnje të parakohshme dhe ato të lindura nga një grua me diabet.

Shumë janë të interesuar për pyetjen: kur bëhen testet për treguesit e glicemisë? Ata fillojnë të kontrollojnë glikeminë gjysmë ore pas lindjes, pastaj një orë, tre, gjashtë orë më vonë, gjithmonë në stomak bosh. Nëse ka prova, kontrolli vazhdon edhe më tej. Kur bëhet diagnoza e parë, keqformimet kongjenitale dhe sepsë përjashtohen.

Hipoglikemia tek të porsalindurit: trajtim

Trajtimi i hipoglikemisë ndodh në mënyra të ndryshme: dekstroza administrohet në mënyrë intravenoze, merret një vendim për të përshkruar ushqimin enteral, ka raste kur glukagoni administrohet në mënyrë intramuskulare.

Për foshnjat e lindura nga një nënë me diabet që merr insulinë, në shumicën e rasteve, zgjidhjet ujore të glukozës administrohen pas lindjes. Mjekët këshillojnë fëmijët e tjerë që janë në rrezik të fillojnë të ushqejnë përzierjet sa më shpejt të jetë e mundur dhe më shpesh në mënyrë që më shumë karbohidrate të hyjnë në trup.

Kur konstatohet se niveli i glukozës në gjakun e një të porsalinduri është ulur, është e nevojshme të filloni trajtimin e foshnjës. Për ta bërë këtë, zgjidhni ushqimin enteral dhe një zgjidhje ujore të glukozës, e cila injektohet në një venë.

Pas kësaj, është e nevojshme të monitoroni vazhdimisht nivelin e glukozës dhe të merrni masat e nevojshme shumë shpejt.

Nëse gjendja e foshnjës është normale, mund të kaloni në trajtimin ushqyes, por nuk mund të ndaloni monitorimin.

Shtë shumë e rëndësishme të kuptohet që çdo lloj hipoglikemie, edhe nëse kalon pa ndonjë simptomë, duhet të trajtohet. Kontrolli gjatë orës vazhdon vazhdimisht derisa fëmija të jetë në mendje. Edhe nëse treguesit nuk janë akoma kritik, trajtimi është akoma i nevojshëm.

Hipoglikemia mund të jetë e dy llojeve: e moderuar dhe e rëndë. Nëse i porsalinduri ka llojin e parë të sëmundjes, atëherë atij i jepet 15% maltodextrin dhe qumështi i nënës. Kur kjo nuk është e mundur, injektoni glukozë.

Në formë të rëndë, bëhet një bolus, pastaj infuzion i glukozës, ajo gjithashtu shtohet në përzierje. Nëse kjo nuk ndihmon, administrohet glukagoni. Në këtë rast, është e nevojshme të monitorohen rreptësisht treguesit, pasi ai vetëm mund të ndjehet më mirë për një kohë.

Ndodh që të gjitha sa më sipër të mos japin ndonjë rezultat, atëherë ato drejtohen në masa ekstreme dhe japin diazoksid ose chlorothiazide.

Masat parandaluese për foshnjat e porsalindura

Shtë shumë e rëndësishme për nënat në pritje që kanë një histori diabeti në muajt e fundit të shtatzënisë për të siguruar që nivelet e tyre të glukozës janë normale.

Ne duhet të përpiqemi të fillojmë ushqimin e fëmijës sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të sigurohemi që ushqimet janë të shpeshta. Kur i porsalinduri kthehet në shtëpi, ushqyerja e rregullt duhet të vazhdojë.

Intervali midis prurjeve nuk duhet të kalojë katër orë. Shpesh ka situata që i porsalinduri u shkarkua në shtëpi i shëndetshëm, dhe atje, për shkak të ndërprerjeve të gjata midis ushqyesve, ai zhvilloi hipoglikeminë e vonë.

Hipoglikemia tek të sapolindurit është një sëmundje serioze që kërkon monitorim të ngushtë dhe trajtim të menjëhershëm. Ju duhet të monitoroni siç duhet foshnjën tuaj për të shmangur problemet serioze.

Ne ju dëshirojmë juve dhe fëmijës tuaj shëndet të mirë!