Trajtimi i hipertensionit në diabet

* Faktori i ndikimit për vitin 2017 sipas RSCI

Revista përfshihet në listën e botimeve shkencore të rishikuara nga Komisioni i Lartë i Provimit.

Lexoni në numrin e ri

Diabeti mellitus (DM) është sëmundja më e zakonshme endokrine. Numri i personave që vuajnë nga kjo sëmundje është vazhdimisht në rritje. Aktualisht, diabeti dhe komplikimet e tij, si shkaku i vdekshmërisë në popullatë, janë në vendin e dytë, i dyti vetëm për kancerin. Patologjia kardiovaskulare që pushtoi më parë këtë linjë u zhvendos në vendin e tretë, pasi në shumë raste është një ndërlikim i vonë makrovaskular i diabetit.

Hipertensioni arterial dhe diabeti

Diabeti mellitus dhe hipertensioni arterial janë dy patologji të ndërlidhura që kanë një efekt të fuqishëm dëmtues të ndërsjellë të drejtuar menjëherë në disa organe të synuara: zemrën, veshkat, enët e trurit, enët e retinës. Shkaktarët kryesorë të paaftësisë së lartë dhe vdekshmërisë në pacientët me diabet mellitus me hipertension arterial shoqërues janë: sëmundja koronare e zemrës, infarkti akut i miokardit, aksidenti cerebrovaskular, insuficienca renale terminale. Shtë zbuluar se presioni i ngritur diastolik i gjakut (ADD) për çdo 6 mmHg rrit rrezikun e zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës me 25%, dhe rrezikun e zhvillimit të goditjes H me 40%. Shkalla e fillimit të dështimit renal terminali me presion të gjakut të pakontrolluar rritet 3-4 herë. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të njihen dhe diagnostikohen si diabeti mellitus ashtu edhe hipertensioni arterial herët, në mënyrë që të përshkruhet një trajtim i duhur në kohë dhe të ndalohet zhvillimi i komplikimeve të rënda vaskulare.

Hipertensioni arterial komplikon rrjedhën e të dy diabeteve të tipit 1. Në diabetin e tipit 2. Në pacientët me diabet tip 1, shkaku kryesor i hipertensionit është nefropatia diabetike. Pjesa e tij është afërsisht 80% midis të gjitha shkaqeve të tjera të rritjes së presionit të gjakut. Me diabetin 2, në të kundërt, në 70-80% të rasteve, hipertensioni thelbësor zbulohet, i cili i paraprinë vetë zhvillimit të diabetit mellitus, dhe vetëm 30% e pacientëve zhvillojnë hipertension arterial për shkak të dëmtimit të veshkave.

Trajtimi i hipertensionit arterial (AH) ka për qëllim jo vetëm uljen e presionit të gjakut (BP), por edhe në korrigjimin e faktorëve të rrezikut si pirja e duhanit, hiperkolesterolemia dhe diabeti.

kombinim diabeti mellitus dhe e patrajtuar hipertension arterial është faktori më i pafavorshëm në zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës, goditjes në tru, dështimit të zemrës dhe veshkave. Rreth gjysma e pacientëve me diabet kanë hipertension arterial.

Isfarë është diabeti?

Sheqeri është burimi kryesor i energjisë, "karburant" për trupin. Gjaku përmban sheqer në formën e glukozës. Gjaku bart glukozë në të gjitha pjesët e trupit, veçanërisht në muskujt dhe trurin që glukoza furnizon me energji.

Insulina është një substancë që ndihmon glukozën të hyjë në qelizë për zbatimin e procesit jetik. Diabeti quhet një "sëmundje e sheqerit", sepse me këtë sëmundje trupi nuk është në gjendje të mbajë një nivel normal të glukozës në gjak. Shkaku i diabetit tip II është prodhimi i pamjaftueshëm i insulinës ose ndjeshmëria e ulët e qelizave ndaj insulinës.

Cilat janë manifestimet fillestare të diabetit?

Manifestimet fillestare të sëmundjes janë etja, goja e thatë, urinimi i shpejtë, kruajtja e lëkurës, dobësia. Në këtë situatë, keni nevojë për një studim të sheqerit në gjak.

Cilët janë faktorët e rrezikut për diabetin tip 2?

Trashëgim. Personat që kanë diabet në familje kanë më shumë të ngjarë të zhvillojnë diabet.

Mbivendosje dhe mbipeshe. Lënia e pirjes së ujit, veçanërisht një tepricë e karbohidrateve në ushqim, dhe mbipesha nuk është vetëm një faktor rreziku për diabetin, por edhe përkeqëson rrjedhën e kësaj sëmundjeje.

Hipertensioni arterial. Kombinimi i hipertensionit dhe diabeti rrit rrezikun e sëmundjes koronare të zemrës, goditjes, dështimit të veshkave me 2-3 herë. Studimet kanë treguar se trajtimi i hipertensionit mund të zvogëlojë ndjeshëm këtë rrezik.

Age. Diabeti i tipit shpesh quhet edhe diabeti i moshuar. Në moshën 60 vjeç, çdo person i 12-të ka diabet.

A kanë pacientët me diabet një rrezik të rritur të shfaqjes së hipertensionit?

Diabeti mellitus çon në dëmtim vaskular (arteriet e kalibrit të madh dhe të vogël), i cili kontribuon më tej në zhvillimin ose përkeqësimin e rrjedhës së hipertensionit arterial. Diabeti kontribuon në zhvillimin e aterosklerozës. Një nga arsyet e rritjes së presionit të gjakut tek pacientët me diabet është patologjia e veshkave.

Sidoqoftë, në gjysmën e pacientëve me diabet, hipertensioni ishte tashmë i pranishëm në kohën e zbulimit të sheqerit në gjak të lartë. Ju mund të parandaloni zhvillimin e hipertensionit në diabet nëse ndiqni rekomandimet për një mënyrë jetese të shëndetshme. Nëse keni diabet, është shumë e rëndësishme të matni rregullisht tensionin e gjakut dhe të ndiqni recetat e mjekut tuaj në lidhje me dietën dhe trajtimin.

Cili është presioni i gjakut i synuar për diabetin?

Tensioni i gjakut i synuar është niveli optimal i presionit të gjakut, arritja e të cilit mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare. Me një kombinim të diabetit mellitus dhe hipertensionit, niveli i tensionit të synuar është më i vogël se 130/85 mm Hg.

Cilat janë kriteret e rrezikut për zhvillimin e patologjisë renale me një kombinim të diabetit dhe hipertensionit?

Nëse edhe një sasi e vogël e proteinave zbulohet në testet tuaja të urinës, ju keni një rrezik të lartë për të zhvilluar patologji renale. Ekzistojnë shumë metoda për ekzaminimin e funksionit të veshkave. Më e thjeshtë dhe më e zakonshmja është përcaktimi i kreatininës në gjak. Testet e rëndësishme të monitorimit të rregullt janë përcaktimi i glukozës dhe proteinave në gjak dhe urinë. Nëse këto teste janë normale, ekziston një test i veçantë për të zbuluar një sasi të vogël të proteinave në urinë - mikroalbuminuria - dëmtimi fillestar i funksionit të veshkave.

Cilat janë trajtimet jo-ilaçe për diabetin?

Ndryshimet e stilit të jetës do t'ju ndihmojnë jo vetëm të kontrolloni presionin e gjakut, por edhe të mbani një nivel normal të sheqerit në gjak. Këto ndryshime përfshijnë: respektimin e rreptë të rekomandimeve dietike, një rënie të mbipeshes, aktivitet fizik të rregullt, një ulje të sasisë së alkoolit të konsumuar dhe ndërprerjen e pirjes së duhanit.

Cilat ilaçe antihipertensivë preferohen në kombinim me hipertensionin dhe diabetin?

Disa ilaçe antihipertensivë mund të ndikojnë negativisht në metabolizmin e karbohidrateve, kështu që përzgjedhja e barnave kryhet individualisht nga mjeku juaj. Në këtë situatë, preferencë i jepet një grupi të agonistëve selektiv të receptorit imidazoline (për shembull, Physiotens) dhe antagonistëve të receptorëve AT që bllokojnë veprimin e angiotensinës (një shtrëngues i fuqishëm vaskular).

Për parandalimin dhe trajtimin hipertension dhe diabeti tip 2 Në shtëpi, përdorni lazerin Pulsed të krahut dhe të hundës.

Shkaqet e hipertensionit arterial në diabet

Diabeti mellitus (DM), siç përcaktohet nga I. I. Dedov, është një sëmundje heterogjene sistemike e shkaktuar nga mungesa e insulinës absolute (tip 1) ose relative (e tipit 2), e cila së pari shkakton një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, dhe më pas të gjitha llojet e metabolizmit substanca, e cila përfundimisht çon në humbjen e të gjitha sistemeve funksionale të trupit (1998).

Vitet e fundit, diabeti njihet si një patologji jo infektive në të gjithë botën. Do dekadë, numri i personave me diabet është pothuajse i dyfishuar. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetit (OBSH), në 1994 numri i pacientëve me diabet ishte rreth 110 milion, në vitin 2000 rreth 170 milion, në vitin 2008 - 220 milion, dhe vlerësohet se deri në vitin 2035 ky numër do të tejkalojë 300 milion njerëz. Në Federatën Ruse, sipas Regjistrit të Shtetit në 2008, u regjistruan rreth 3 milion pacientë me diabet tip 2.

Gjatë rrjedhës së sëmundjes, mund të ndodhin komplikime vaskulare akute dhe të vona. Frekuenca e komplikimeve akute, të cilat përfshijnë koma hipoglikemike dhe hiperglikemike, ka rënë ndjeshëm vitet e fundit për shkak të kujdesit të përmirësuar të diabetit. Vdekshmëria e pacientëve nga komplikime të tilla nuk kalon 3%. Rritja e jetëgjatësisë së pacientëve me diabet nxori në pah problemin e komplikimeve vaskulare të vonë, të cilat përbëjnë një kërcënim për paaftësinë e hershme, përkeqësojnë cilësinë e jetës së pacientëve dhe zvogëlojnë kohëzgjatjen e tij. Komplikimet vaskulare përcaktojnë statistikat e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë në diabet. Ndryshimet patologjike në murin vaskular ndërpresin funksionet e përcjelljes dhe lagështimit të enëve.

DM dhe hipertensioni arterial (AH) janë dy patologji të ndërlidhura që kanë një efekt të fuqishëm dëmtues të ndërsjellë të drejtuar drejtpërdrejt në disa organe të synuara: zemrën, veshkat, enët e trurit dhe retinën.

Përafërsisht 90% e popullsisë së pacientëve me diabet kanë diabet të tipit 2 (jo të varur nga insulina), më shumë se 80% e pacientëve me diabet tip 2 vuajnë nga hipertensioni. Kombinimi i diabetit dhe hipertensionit çon në paaftësi të hershme dhe vdekje të pacientëve. Hipertensioni komplikon rrjedhën e të dy diabeteve të tipit 1 dhe atë të tipit 2. Korrigjimi i presionit të gjakut (BP) është përparësi në trajtimin e diabetit.

Shkaqet e hipertensionit arterial në diabet

Mekanizmat e zhvillimit të hipertensionit në diabetin tip 1 dhe tip 2 janë të ndryshme.

Në diabetin tip 1, hipertensioni është pasojë e nefropatisë diabetike - 90% në mesin e të gjitha shkaqeve të tjera të rritjes së presionit. Nefropatia diabetike (DN) është një koncept kolektiv që ndërthur variante të ndryshme morfologjike të dëmtimit të veshkave në diabet, duke përfshirë arterosklerozën renale, infeksionin e traktit urinar, pyelonephritin, nekrozën papilare, nefroangiosklerozën aterosklerotike, etj. Nuk ka asnjë klasifikim të unifikuar. Mikroalbuminuria (një fazë e hershme e DN) zbulohet në pacientët me diabet tip 1 me kohëzgjatje të sëmundjes më pak se 5 vjet (sipas studimeve të EURODIAB), dhe një rritje në presionin e gjakut zakonisht vërehet 10-15 vjet pas fillimit të diabetit.

Procesi i zhvillimit të DN mund të përfaqësohet në formën e bashkëveprimit midis shkakut nxitës, faktorëve të përparimit dhe "ndërmjetësve" të përparimit.

Faktori shkaktues është hiperglicemia. Kjo gjendje ka një efekt të dëmshëm në mikrovaskulaturën, përfshirë enët glomerulare. Në kushtet e hiperglicemisë, një numër i proceseve biokimike aktivizohen: glikozilimi jo-enzimatik i proteinave, si rezultat i të cilave konfigurimet e membranës së bodrumit kapilar (BMC) të proteinave të glomerulus dhe mesangium janë ndërprerë, ngarkesa dhe selektiviteti i BMC janë humbur, rruga polololike e glukozës në metabolizmin është e shkatërruar në metabolizmin e glukozës . Ky proces ndodh kryesisht në ato inde që nuk kërkojnë praninë e insulinës për depërtimin e glukozës në qelizat (fibrat nervore, lentet, endotelin vaskular dhe qelizat glomerulare renale). Si rezultat, sorbitoli grumbullohet në këto inde, dhe rezervat e mioinositolit ndërqelizor janë varfëruar, gjë që çon në prishjen e osmoregulacionit ndërqelizor, edemin e indeve dhe zhvillimin e komplikimeve mikrovaskulare. Gjithashtu, këto procese përfshijnë toksicitetin e drejtpërdrejtë të glukozës, të shoqëruar me aktivizimin e enzimës proteinike kinazë C, e cila çon në një rritje të përshkueshmërisë së mureve të anijes, përshpejtimin e sklerozës indore, dhe hemodinamikën e dëmtuar të intraorganizmit.

Hiperlipidemia është një tjetër faktor nxitës: për diabetin tip 1 dhe diabetin tip 2, çrregullimet më karakteristike të metabolizmit të lipideve janë akumulimi në serumin e gjakut të kolesterolit aterogjenik të lipoproteinave me densitet të ulët (LDL) dhe me densitet shumë të ulët (VLDL) dhe triglicerideve. Shtë vërtetuar se dislipidemia ka një efekt nefrotoksik. Hiperlipidemia shkakton dëme në endotelin kapilar, dëmtimin e membranës së bodrumit glomerular, përhapjen e mesangiumit, që nënkupton glomerulosklerozën dhe, si pasojë e kësaj, proteinurinë.

Rezultati i këtyre faktorëve është përparimi i mosfunksionimit endotelial. Në këtë rast, bio-disponueshmëria e oksidit nitrik shkelet për shkak të një rënie në formimin e tij dhe një rritje të shkatërrimit, një rënie në densitetin e receptorëve të ngjashëm me muskarin, aktivizimi i të cilave çon në sintezën e JO, një rritje në aktivitetin e enzimës konvertuese angiotenzinës në sipërfaqen e qelizave endoteliale, katalizimin e konvertimit të angiotenit në II endotelin I dhe substancave të tjera vazokonstriktor. Një rritje në formimin e angiotenzinës II çon në një spazëm të arteriolave ​​efferent dhe një rritje në raportin e diametrit të arteriolave ​​sjellëse dhe dalëse në 3-4: 1 (normalisht ky tregues është 2: 1), dhe, si rezultat, zhvillohet hipertensioni intrakubik. Efektet e angiotensin II përfshijnë gjithashtu stimulimin e shtrëngimit të qelizave mesangiale, si rezultat i të cilave zvogëlohet shkalla e filtrimit glomerular, rritet prshkueshmëria e membranës së bodrumit glomerular, dhe kjo, nga ana tjetër, së pari shkakton mikroalbuminuria (MAU) te pacientët me diabet dhe më pas të theksuar proteinuria. Proteina depozitohet në indin mesangy dhe ndërqelizor të veshkave, aktivizohen faktorët e rritjes, përhapja dhe hipertrofia e mesangiumit, ndodh mbiprodhimi i substancës themelore të membranës së bodrumit, gjë që çon në sklerozë dhe fibrozë të indit renal.

Angiotensin II është substanca që luan një rol kryesor në përparimin e të dy dështimeve renale dhe hipertensionit në diabetin tip 1. Shtë vërtetuar se përqendrimi lokalisht në veshka i angiotenzinës II është mijëra herë më i lartë se përmbajtja e tij në plazmë. Mekanizmat e veprimit patogjen të angiotenzinës II shkaktohen jo vetëm nga efekti i tij i fuqishëm vazokonstriktor, por edhe nga aktiviteti proliferues, prooksidant dhe protrombogenik. Aktiviteti i lartë i angiotenzinës II renale shkakton zhvillimin e hipertensionit intrakranial, kontribuon në sklerozë dhe fibrozë të indit renal. Në të njëjtën kohë, angiotensin II ka një efekt të dëmshëm në indet e tjera në të cilat aktiviteti i tij është i lartë (zemra, endotheli vaskulare), duke mbajtur presionin e lartë të gjakut, duke shkaktuar procese të rimodelimit të muskujve të zemrës dhe përparimit të arteriosklerozës. Zhvillimi i arteriosklerozës dhe arteriosklerozës promovohet gjithashtu nga inflamacioni, rritja e produktit të kalcium-fosforit dhe stresi oksidativ.

Në diabetin tip 2, zhvillimi i hipertensionit në 50-70% të rasteve i paraprinë shkeljes së metabolizmit të karbohidrateve. Këta pacientë janë vërejtur prej kohësh me një diagnozë të hipertensionit themelor ose hipertensionit. Si rregull, ata janë mbipeshë, metabolizëm lipidik të dëmtuar, më vonë ato tregojnë shenja të tolerancës së dëmtuar të karbohidrateve (hiperglicemia në përgjigje të ngarkesës së glukozës), të cilat më pas shndërrohen në një pamje të detajuar të diabetit tip 2 në 40% të pacientëve. Në 1988 G. Reaven sugjeroi që zhvillimi i të gjitha këtyre çrregullimeve (hipertensioni, dislipidemia, mbipesha, toleranca e dëmtuar ndaj karbohidrateve) bazohet në një mekanizëm të vetëm patogjenetik - pandjeshmërinë e indeve periferike (muskuj, yndyrë, qeliza endoteliale) ndaj veprimit të insulinës (të ashtuquajturat rezistenca ndaj insulinës).Ky kompleks simptomash quhet "sindromi i rezistencës së insulinës", "sindromi metabolik" ose "sindromi X". Rezistenca ndaj insulinës çon në zhvillimin e hiperinsulinemisë kompensuese, e cila mund të ruajë metabolizmin normal të karbohidrateve për një kohë të gjatë. Hiperinsulinemia, nga ana tjetër, shkakton një kaskadë të mekanizmave patologjikë që çojnë në zhvillimin e hipertensionit, dislipidemisë dhe mbipeshes. Marrëdhënia midis hiperinsulinemisë dhe hipertensionit është aq e fortë sa që nëse një pacient ka një përqendrim të lartë të insulinës në plazmë, ai së shpejti mund të parashikojë zhvillimin e hipertensionit.

Hiperinsulinemia siguron një rritje të presionit të gjakut përmes disa mekanizmave:

- insulina rrit aktivitetin e sistemit simpatizanal,

- insulina rrit reabsorbimin e natriumit dhe lëngjeve në tubulat proksimale të veshkave,

- insulina si një faktor mitogjen rrit forcimin e qelizave të muskujve të lëmuar të enëve të gjakut, i cili ngushton lumen e tyre,

- insulina bllokon aktivitetin e Na-K-ATPase dhe Ca-Mg-ATPase, duke rritur kështu përmbajtjen ndërqelizore të Na + dhe Ca ++ dhe rrit ndjeshmërinë e enëve të gjakut ndaj vazokonstriktorëve.

Kështu, hipertensioni në diabetin tip 2 është pjesë e kompleksit të simptomave të përgjithshme, i cili bazohet në rezistencën ndaj insulinës.

Ajo që shkakton zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës vetë mbetet e paqartë. Rezultatet e hulumtimit nga fundi i viteve 90 sugjerojnë që zhvillimi i rezistencës per insulinën periferike bazohet në hiperaktivitetin e sistemit renin-angiotensin. Në përqendrime të larta, angiotenzina II garon me insulinë në nivelin e substrateve të receptorit të insulinës (IRS 1 dhe 2), duke bllokuar kështu sinjalizimin pas receptorit nga insulina në nivelin e qelizave. Nga ana tjetër, rezistenca ekzistuese e insulinës dhe hiperinsulinemia aktivizojnë receptorët e angiotenzinës II AT1, duke çuar në zbatimin e mekanizmave të zhvillimit të hipertensionit, sëmundjeve kronike të veshkave dhe aterosklerozës.

Kështu, si te diabeti i tipit 1, ashtu edhe ai i tipit 2, roli kryesor në zhvillimin e hipertensionit, komplikimeve kardiovaskulare, dështimi i veshkave dhe përparimi i arteriosklerozës, luhet nga aktiviteti i lartë i sistemit renin-angiotensin dhe produkti përfundimtar i tij, angiotensin II.

Për parandalimin dhe trajtimin hipertension dhe diabeti tip 2 Në shtëpi, përdorni lazerin Pulsed të krahut dhe të hundës.

Karakteristikat klinike të hipertensionit në diabet

Mungesa e uljes së natës në presionin e gjakut

Monitorimi ditor i presionit të gjakut tek njerëzit e shëndetshëm zbulon luhatje në vlerat e presionit të gjakut në periudha të ndryshme të ditës. Niveli maksimal i presionit të gjakut vërehet gjatë ditës, dhe minimumi - gjatë gjumit. Dallimi midis presionit të gjakut gjatë ditës dhe natës duhet të jetë së paku 10%. Luhatjet e përditshme në presionin e gjakut varen nga aktiviteti i sistemit nervor simpatik dhe parasympathetic. Sidoqoftë, në disa raste, ritmi normal ditor i luhatjeve të presionit të gjakut mund të prishet, gjë që çon në vlera të larta të paarsyeshme të presionit të gjakut gjatë natës. Nëse në pacientët me hipertension ritmi normal i luhatjeve në presionin e gjakut mbetet, pacientët e tillë klasifikohen si “dipers”. Ata pacientë që nuk kanë ulje të presionit të gjakut gjatë gjumit të natës, klasifikohen si jo dipermë.

Ekzaminimi i pacientëve me diabet me hipertension tregoi se shumica e tyre i përkasin kategorisë së jo dipresave, d.m.th. ata nuk kanë një ulje normale fiziologjike të niveleve të presionit të gjakut gjatë natës. Me sa duket, këto çrregullime janë shkaktuar nga dëmtimi i sistemit nervor autonome (polneuropatia autonome), e cila ka humbur aftësinë për të rregulluar tonin vaskular.

Një ritëm i tillë i çuditshëm rrethanor i presionit të gjakut shoqërohet me një rrezik maksimal të zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare si për pacientët me diabet ashtu edhe pa diabet.

Hipertensioni i pozicionit me hipotension ortostatik

Ky është një ndërlikim i zakonshëm i vërejtur te pacientët me diabet, duke komplikuar ndjeshëm diagnozën dhe trajtimin e hipertensionit. Në këtë gjendje, një nivel i lartë i presionit të gjakut në pozicionin e shpinë dhe ulja e tij e mprehtë kur pacienti kalon në një pozicion ulur ose në këmbë.

Ndryshimet ortostatike në presionin e gjakut (si dhe një prishje të ritmit ditor të presionit të gjakut) shoqërohen me një ndërlikim karakteristik të diabetit - polenuropatia autonome, si rezultat i së cilës shqetësimi i brendshëm i enëve të gjakut dhe mbajtja e tonit të tyre. Hipotensioni ortostatik mund të dyshohet nga ankesat tipike të pacientit për marramendje dhe errësim në sy me një ngritje të mprehtë nga shtrati. Për të mos humbur zhvillimin e këtij komplikacioni dhe për të zgjedhur terapinë e duhur antihipertensive, niveli i presionit të gjakut tek pacientët me diabet duhet të matet gjithmonë në dy pozicione - shtrirë dhe ulur.

Hipertensioni në një banjë të bardhë

Në disa raste, pacientët kanë një rritje të presionit të gjakut vetëm në prani të një mjeku ose personeli mjekësor që bën matjen. Për më tepër, në një mjedis të qetë në shtëpi, niveli i presionit të gjakut nuk tejkalon vlerat normale. Në këto raste, ata flasin për të ashtuquajturën hipertension në një shtresë të bardhë, e cila zhvillohet më shpesh tek njerëzit me një sistem nervor labil. Shpesh, luhatje të tilla emocionale në presionin e gjakut çojnë në hiperdiagnozë të hipertensionit dhe recetë të pajustifikuar të terapisë antihipertensive, ndërsa terapia e butë qetësuese mund të rezultojë të jetë më efektive. Metoda e monitorimit të presionit të gjakut 24-orësh ambulator ndihmon në diagnostikimin e hipertensionit në një shtresë të bardhë.

Fenomeni i hipertensionit në një shtresë të bardhë ka një rëndësi klinike dhe kërkon një studim më të thellë, pasi është e mundur që pacientë të tillë të kenë një rrezik të lartë të zhvillimit të hipertensionit të vërtetë dhe, në përputhje me rrethanat, një rrezik më të lartë të zhvillimit të patologjisë kardiovaskulare dhe renale.

Për parandalimin dhe trajtimin hipertension dhe diabeti tip 2 Në shtëpi, përdorni lazerin Pulsed të krahut dhe të hundës.

Trajtimi i hipertensionit arterial në diabet

Nevoja për trajtim agresiv antihipertensiv në pacientët me diabet mellitus është padyshim. Sidoqoftë, diabeti mellitus, i cili është një sëmundje me një kombinim kompleks të çrregullimeve metabolike dhe patologjisë së organeve të shumta, shtron një numër pyetjesh për mjekët:

- Në cilin nivel të presionit të gjakut keni nevojë për të filluar trajtimin?

- Në cilin nivel është i sigurt për të ulur presionin sistolik dhe diastolik të gjakut?

- Cilat ilaçe duhet të përshkruhen për dianbet sheqeri, duke pasur parasysh natyrën sistemike të sëmundjes?

- Cilat kombinime të barnave janë të pranueshme në trajtimin e hipertensionit arterial në diabet?

Në cilin nivel të presionit të gjakut duhet të fillojnë pacientët me diabet?

Në 1997, takimi i VI i Komitetit të Përbashkët të Shteteve të Bashkuara për Diagnostifikimin, Parandalimin dhe Trajtimin e Hipertensionit Arterial, njohu që për pacientët me diabet, niveli kritik i presionit të gjakut për të gjitha grupmoshat, mbi të cilat duhet të fillohet trajtimi, është presioni sistolik i gjakut> 130 mmHg. dhe presionin e gjakut> 85 mmHg Edhe një tepricë e lehtë e këtyre vlerave te pacientët me diabet rrit rrezikun e kancerit kardiovaskular me 35%. Në të njëjtën kohë, u vërtetua se stabilizimi i presionit të gjakut pikërisht në këtë nivel dhe më i ulët ka një efekt të vërtetë organo-mbrojtës.

Në çfarë niveli është presioni diastolik i gjakut i sigurt për t’u ulur?

Kohët e fundit, në 1997 u krye një studim edhe më i madh, qëllimi i të cilit ishte përcaktimi se çfarë niveli të presionit të gjakut (500 μmol / l) u detyrua të përdorë një kombinim të më shumë se 4 ilaçeve antihipertensivë.

Kombinimet më të efektshme të barnave për trajtimin e hipertensionit arterial në diabet mellitus përfshijnë kombinimin e një frenuesi ALP dhe një diuretik, një frenues ACE dhe një antagonist të kalciumit.

Sipas rezultateve të studimeve multicenter, kontroll i suksesshëm i presionit të gjakut në një nivel që nuk tejkalon 130/85 mm Hg shmang përparimin e shpejtë të komplikimeve vaskulare të diabetit mellitus dhe zgjasin jetën e pacientit me 15 deri në 20 vjet.

Për parandalimin dhe trajtimin hipertension dhe diabeti tip 2 Në shtëpi, përdorni lazerin Pulsed të krahut dhe të hundës.