Metodat e kontracepsionit për diabetin tip 1: A deri në Z

Historia e kontracepsionit femëror dhe mashkull daton mijëra vjet. Shumë metoda moderne të kontracepsionit kishin analoge të tyre shumë shekuj më parë. Ne jetojmë në një kohë kur seksi midis një burri dhe një gruaje është e mundur pa shtatzëni. Aktualisht, ekziston një përzgjedhje e madhe e kontraceptivëve, në varësi të dëshirave tuaja, stilit të jetës dhe mungesës së kundërindikacioneve.

Sidoqoftë, çështja e kontracepsionit në diabetin tip 1 nuk është gjithmonë e mbuluar mirë nga mjekët që marrin pjesë, dhe ka një sasi të madhe informacioni konfliktual në internet. Ka shumë pyetje, për të cilat jo gjithmonë merrni përgjigje. Sa efektive janë metodat kontraceptive? Cila metodë është më e efektshmja? A lejohen ata për diabet? A mund të çojnë në një përkeqësim të niveleve të glukozës, në fillimin ose përparimin e komplikimeve diabetike? Sa "e dëmshme" është përdorimi i ilaçeve hormonale? Si të zgjidhni një metodë të përshtatshme për mua? Sa e sigurt do të jetë për mua? Dhe shumë pyetje të tjera. Në këtë artikull ne do të përpiqemi t'u përgjigjemi pjesës më të madhe të tyre.

Kontracepcioni (nga novolat. "Contraceptio" - shkronja. - përjashtim) - parandalimi i shtatzënisë me anë të kontraceptivëve mekanikë, kimikë dhe metodave të tjera.

Zgjedhja e një metode të kontracepsionit, duhet të gjejmë ekuilibrin e përsosur midis efektivitetit të metodës, rreziqeve të mundshme dhe efekteve anësore, planeve për një shtatëzani pasuese dhe preferencave personale.

Të gjitha gratë në moshë riprodhuese me ose pa diabet mellitus ndahen në 2 kategori: ato që duan të mbesin shtatzënë dhe që nuk duan të mbesin shtatzënë. Për gratë që planifikojnë një shtatëzani, është shumë e rëndësishme ta planifikoni atë saktësisht së bashku me një endokrinolog dhe një obstetër-gjinekolog. Mos harroni se kur shtatzënia shfaqet me një nivel të lartë të hemoglobinës së glikuar dhe mungesë kompensimi për diabetin, rreziqet e anomalive kongjenitale tek fëmijët, komplikimet e shtatzënisë dhe lindjes rriten. Prandaj, është shumë e rëndësishme të planifikoni një shtatëzani dhe gjatë periudhës së planifikimit të përdorni një metodë efektive dhe të përshtatshme të kontracepsionit për ju. Për gratë që nuk po planifikojnë një shtatëzani, çështja e kontracepsionit të përshtatshëm është gjithashtu e rëndësishme për të shmangur një shtatzëni të padëshiruar.

Nuk ka metoda kontraceptive që janë absolutisht kundërindikuar në diabet. Duke pasur parasysh rreziqet e rritura negative për fetusin dhe nënën gjatë një shtatëzënie të paplanifikuar, preferohen metodat me një shkallë të lartë efektiviteti. Aspekti më i rëndësishëm mjekësor që përcakton zgjedhjen e metodës kontraceptive është prania e komplikimeve vaskulare të diabetit. Për këtë arsye, duhet të ekzaminoheni nga një mjek përpara se të zgjidhni një metodë të mbrojtjes. Në asnjë rast nuk duhet të filloni të merrni vetë kontraceptivë.

Kur zgjidhni një metodë mbrojtjeje, është shumë e rëndësishme të merren parasysh si efektiviteti, ashtu edhe siguria e tij. Për të vlerësuar efektivitetin, përdoret një indeks që tregon se sa gra nga njëqind mbetën shtatzënë duke përdorur një ose një metodë tjetër të kontracepsionit për një vit. Asnjë nga metodat në dispozicion aktualisht nuk është 100% efektive. Mos harroni se në mungesë të kontracepsionit nga 100 gra, më shumë se 80 do të mbeten shtatzënë brenda 1 viti. Besueshmëria e shumicës së metodave të mbrojtjes varet kryesisht nga korrektësia e përdorimit të tyre.

Ju duhet të përcaktoni vetë periudhën gjatë së cilës fillimi i shtatzënisë është i padëshirueshëm - një muaj, një vit, 10 vjet, ose nuk planifikoni fëmijë fare. Ka kontracepsion afatgjatë dhe afatshkurtër.

K kontracepsioni afatgjatë përfshijnë pajisje intrauterine dhe implante nënlëkurore. Këto metoda të kontracepsionit nuk kërkojnë pjesëmarrjen tuaj aktive dhe janë mjaft të sigurta, përfshirë këtu edhe për diabetin tip 1. Instalimi i tyre zgjat disa minuta, duke siguruar kontracepsion të besueshëm afatgjatë.

Sistemet intrauterine.

Pajisja intrauterine (IUD) është një sistem intrauterine, i cili është një pajisje e vogël e bërë nga plastika me bakër që pengon lëvizjen e spermës në zgavrën e mitrës, duke parandaluar takimin e vezës dhe spermës, dhe gjithashtu parandalon që veza e fekonduar të bashkohet me murin e mitrës. Sipas statistikave, 1 nga 100 gra me këtë metodë kontracepsioni mbetet shtatzënë. Hormoni i progesteronit nga ky sistem lëshohet ngadalë, por vazhdimisht, duke kontribuar në rrallimin e shtresës së brendshme funksionale të murit të mitrës (endometrium), i cili parandalon që veza e fekonduar të bashkohet me murin e mitrës, dhe gjithashtu të bëjë më të trashë mukozën e qafës së mitrës (kjo e bën të vështirë për spermën të hyjë në zgavrën e mitrës, ku ata mund të fekondojë një vezë). Përparësitë e kësaj metode janë efektiviteti i mirë kontraceptiv, mungesa e nevojës për marrje të rregullt, siç është rasti me tabletat. Spirale është vendosur për 5 vjet. Disavantazhet janë rreziku i problemeve të tilla si infeksioni, si dhe periudhat më të bollshme dhe të dhimbshme. IUD shpesh krijohen për gratë që kanë lindur. Të dhënat ekzistuese zbulojnë të njëjtat indikacione për instalimin e një pajisje intrauterine si për gratë pa diabet. Kjo metodë ndikon minimalisht në kontrollin e diabetit.

Implantet kontraceptive.

Implanti futet nënlëkurës, dhe efekti i tij arrihet duke shtypur ovulacionin (dalja e një veze nga vezori). Kur e përdorni, 1 nga 100 gra mund të mbetet shtatzënë. Isshtë instaluar duke përdorur anestezi lokale për 3 vjet. Avantazhet janë të dukshme - efikasitet i lartë, instalimi një herë për 3 vjet. Disavantazhet janë gjasat e njollosjes dhe efekteve anësore të vogla që më së shpeshti ndodhin brenda muajve të parë.

Implantet nënlëkurore janë gjithashtu relativisht të sigurta për njerëzit me diabet. Sipas studimeve, këto ilaçe nuk ndikuan në nivelin e hemoglobinës së glikuar dhe nuk kontribuan në përparimin e komplikimeve diabetike. Arsyeja më e zakonshme për braktisjen e tyre ishte diktimi periodik.

K kontracepsioni afatshkurtër përfshijnë kontraceptivë oralë si dhe arna kontraceptive. Këto janë kontraceptivët më të zakonshëm. Sidoqoftë, 1 vit pas fillimit të përdorimit të metodës, vetëm 68% e grave vazhdojnë marrjen e tyre në të ardhmen, sepse tabletat duhet të merren çdo ditë, arna ndryshojnë çdo javë, dhe unaza çdo muaj. Në prani të diabeti mellitus tip 1 pa komplikime vaskulare, përfitimet e kësaj terapie tejkalojnë rreziqet e saj.

Kontraceptivët oralë (oral) ose pilulat e kontrollit të lindjes.

Kjo është një nga metodat më të zakonshme të kontracepsionit. Ekzistojnë disa grupe të pilulave të kontrollit të lindjes: ilaçe të kombinuara (përmban 2 hormone - estrogjen dhe progesteron) dhe vetëm përmbajnë progesteron droga. Para së gjithash, këto hormone veprojnë në vezoret, duke bllokuar daljen e vezës (ovulimi ndalon). Për më tepër, këto hormone e bëjnë mukusin e qafës së mitrës më të trashë, e bëjnë endometrin më të hollë, gjë që parandalon ngjitjen e vezës së fekonduar në murin e mitrës. Diskutojmë secilin prej grupeve.

Studimet epidemiologjike kanë treguar që marrja kontraceptivë oral të kombinuar shoqërohet me një rrezik të shtuar të sëmundjes vaskulare. Sigurisht, marrja e këtyre ilaçeve mund të luajë një rol në komplikimet vaskulare ekzistuese të diabetit. Përveç kësaj, para emërimit të tyre, është e nevojshme të vlerësohen treguesit e sistemit të koagulimit të gjakut, pasi rreziku i formimit të mpiksjes së gjakut (mpiksje gjaku) rritet.

Kështu që, këto pilula të kontrollit të lindjes janë të përshtatshme nëse jeni nën 35 vjeç dhe nuk keni komplikime vaskulare shoqëruese dhe faktorë rreziku, siç janë hipertensioni arterial, mbipesha, pirja e duhanit dhe prania e trombozës venoze në të kaluarën.

Kontraceptivët oralë të kombinuar, kur merren në doza të mëdha, ndikojnë në nevojën e insulinës, duke e rritur atë, dhe në doza të vogla ky efekt është minimal.

Sipas statistikave, 1 nga 100 gra që marrin këto pilula rregullisht mbetet shtatzënë. Përparësitë e tyre janë efikasitet i mirë, një numër i vogël i efekteve anësore, dhe ato përdoren gjithashtu për periudha të dhimbshme dhe të rënda. Dhe disavantazhet janë një rrezik i moderuar i çrregullimeve të gjakderdhjes (mpiksja e gjakut), nevoja për pranim të rregullt pa boshllëqe, kundërindikacione për sëmundje të caktuara.

Barnat që përmbajnë progesteron.

Përgatitjet që përmbajnë vetëm progesteron ose mini-pije (d.m.th. "tableta minimale") janë të përshtatshme për gratë me diabet tip 1, pasi ato nuk ndikojnë në kontrollin e diabetit ose rrezikun e shfaqjes së komplikimeve diabetike. Sipas statistikave, 1 nga 100 gra që marrin këto pilula rregullisht mbetet shtatzënë. Disavantazhi i kësaj metode të kontracepsionit është parregullsi të tilla të mundshme të ciklit menstrual dhe fakti që ato duhet të merren në një kohë të përcaktuar rreptësisht. Ato veprojnë për shkak të ndikimit në dendësinë e mukusit në kanalin e qafës së mitrës, rrallimin e mukozës së mitrës dhe gjithashtu bllokojnë ovulacionin. Për më tepër, këto ilaçe shpesh përdoren nga gratë lactating, gratë mbi 35 vjeç dhe duhanpirësit.

Ju duhet t'i përdorni ato sipas rregullave të pranimit për mbrojtje të garantuar nga shtatzënia. Shkaqet më të zakonshme të dështimit të kontraceptivëve gjatë marrjes së pilulave të kontrollit të lindjes janë kalimi i dozës, marrja e medikamenteve ose gjendjet që ndikojnë në efektivitetin e veprimit (të tilla si marrja e antibiotikëve, të vjella ose diarre).

Kontraceptivë oral të kombinuar

Kontraceptivët oralë të kombinuar (COC) janë pilula për kontrollin e lindjes që përmbajnë dy lloje të hormoneve: estrogjenet dhe progestinat. Estrogjeni në pilulat e kontrollit të lindjes kompenson mungesën e estradiolit, sinteza natyrale e së cilës shtypet në trup. Kështu, kontrolli i ciklit menstrual mbahet. Dhe progestina (progestogjeni) siguron një efekt vërtet kontraceptiv të COC.

Para se të merrni kontraceptivë hormonalë, këshillohuni me mjekun tuaj dhe kaloni një ekzaminim hemostasiologjik. Këto janë teste gjaku për aktivitetin e trombociteve, AT III, faktori VII dhe të tjerët. Nëse testet rezultojnë të këqija - kjo metodë e kontracepsionit nuk është e përshtatshme për ju, sepse ekziston një rrezik i rritur nga tromboza venoze.

Aktualisht, kontraceptivët oralë të kombinuar janë mjaft të popullarizuar në të gjithë botën, gjithashtu në mesin e atyre grave që vuajnë nga diabeti. Arsyet për këtë:

COC mbrojnë me siguri kundër shtatzanisë së padëshiruar,
përgjithësisht ato tolerohen mirë nga gratë,
pas ndalimit të pilulës, shumica e grave mbeten shtatzënë brenda 1-12 muajve,
marrja e pilulave është më e lehtë se futja e një spiraleje, bërja e injeksioneve, etj.,
kjo metodë e kontracepsionit ka efekte shtesë terapeutike dhe profilaktike.

Kundërindikimet për përdorimin e kontraceptivëve oral të kombinuar në gratë me diabet:

diabeti nuk kompensohet, d.m.th sheqeri në gjak mbetet mjaft i lartë,
shtypja e gjakut mbi 160/100 mm RT. Art.,
sistemi hemostatik është i shkelur (gjakderdhje e rëndë ose rritje e koagulimit të gjakut),
komplikime të rënda vaskulare të diabetit janë zhvilluar tashmë - retinopatia proliferative (2 rrjedh), nefropatia diabetike në fazën e mikroalbuminuria,
pacienti ka aftësi të pamjaftueshme të vetëkontrollit.

Kundërindikimet për marrjen e estrogjeneve si pjesë e kontraceptivëve oral të kombinuar:

rritje e rrezikut të mpiksjes së gjakut dhe bllokimit të enëve të gjakut (bëni teste dhe kontrolloni!),
diagnostikuar aksident cerebrovaskular, migrenë,
sëmundjet e mëlçisë (hepatiti, Rotor, Dabin-Johnson, sindromat e Gilbert, cirroza, sëmundje të tjera që shoqërohen me dështim të mëlçisë),
gjakderdhja gjenitale, shkaqet e së cilës nuk sqarohen,
tumoret që varen nga hormoni.

Faktorët që rrisin rrezikun e efekteve anësore të estrogjenit:

pirja e duhanit,
hipertension arterial i moderuar,
mbi 35 vjeç
mbipesha mbi 2 gradë,
trashëgimia e dobët në sëmundjet kardiovaskulare, d.m.th në familje ka pasur raste të sëmundjes koronare të zemrës ose goditje në tru, veçanërisht nën moshën 50 vjeç,
laktacioni (ushqyerja me gji).

Për gratë me diabet, kontraceptivët oralë të kombinuar me dozë të ulët dhe mikro-dozë janë të përshtatshme.

COC me dozë të ulët - përmbajnë më pak se 35 μg të përbërësit të estrogjenit. Këto përfshijnë:

monofazike: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe",
trefazor: "Tri-Regol", "Tre-Merci", "Trikvilar", "Milano".

COC të mikrodozuar - përmbajnë 20 mgg ose më pak të përbërësit të estrogjenit. Këto përfshijnë përgatitjet monofazike "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" dhe të tjerë.

Për gratë me diabet, një etapë e re në kontracepsion ishte zhvillimi i KOK, i cili përmban estradiol valera dhe dienogest, me një regjim dinamik dozimi ("Klayra").

Të gjithë kontraceptivët oralë të kombinuar rrisin nivelin e triglicerideve në gjak. Por ky është një faktor i pafavorshëm rreziku vetëm për ato gra që kanë pasur hipertrigliceridemi përpara se të marrin pilulat. Nëse një grua ka dislipidemi të moderuar (metabolizëm të dëmtuar të dhjamit), atëherë COC-të janë relativisht të sigurta. Por gjatë marrjes së tyre, duhet të bëni rregullisht një test gjaku për trigliceridet.

Unaza vaginale hormonale NovaRing

Rruga vaginale e administrimit të hormoneve steroide për kontracepsion është, për shumë arsye, më e mirë se marrja e pilulave. Përqendrimi i hormoneve në gjak mbahet më i qëndrueshëm. Substancat aktive nuk janë të ekspozuara ndaj kalimit parësor përmes mëlçisë, si në thithjen e tabletave. Prandaj, kur përdorni kontraceptivë vaginalë, doza ditore e hormoneve mund të zvogëlohet.

Unaza hormonale vaginale e NovaRing është një kontraceptiv në formën e një unaze transparente, me diametër 54 mm dhe 4 mm të trashë në seksion kryq. Prej saj, 15 mikrogramë etinil estradiol dhe 120 mikrogramë etonogestrel lëshohen në vaginë çdo ditë, ky është një metabolit aktiv i desogestrel.

Një grua fut në mënyrë të pavarur një unazë kontraceptive në vaginë, pa pjesëmarrjen e personelit mjekësor. Duhet të vishen për 21 ditë, pastaj të bëni një pushim për 7 ditë. Kjo metodë e kontracepsionit ka një efekt minimal në metabolizmin e karbohidrateve dhe yndyrnave, afërsisht të njëjta me kontraceptivët oralë të kombinuar me mikrodozim.

Unaza hormonale vaginale e NovaRing tregohet posaçërisht për përdorim nga gratë në të cilat diabeti mellitus është i kombinuar me mbipesha, trigliceridet e ngritura të gjakut ose funksionin e dëmtuar të mëlçisë. Sipas studimeve të huaja, treguesit e shëndetit vaginal nuk ndryshojnë nga kjo.

Do të jetë e dobishme të kujtojmë se gratë me mbipesha dhe / ose sheqer të lartë në gjak për shkak të diabetit janë veçanërisht të prirur ndaj vulvovaginitisit kandidal. Kjo do të thotë që nëse keni mëllenjë, atëherë ka shumë të ngjarë që nuk është një efekt anësor i përdorimit të kontraceptivit vaginal NovaRing, por ka lindur për arsye të tjera.

Fetë kontraceptive.

Forma e kombinuar e kontracepsionit që përmban estrogjen dhe progesteron.Kjo copëz është e bashkangjitur në lëkurë. Përparësitë e këtij lloji janë lehtësia e përdorimit, efektiviteti, si dhe periudhat më të lehta dhe më pak të dhimbshme. Disavantazhi është kufizimi i përdorimit të një kategorie të caktuar personash. Nuk rekomandohet për gratë mbi 35 vjeç, duhanpirësit, si dhe për gratë që peshojnë më shumë se 90 kg, pasi doza e hormoneve mund të jetë e pamjaftueshme për të parandaluar shtatzëninë.

K metodat jo-hormonale përfshijnë prezervativë, diafragma, xhel spermicid, metodën e kontracepsionit natyror. Në rast se gruaja nuk planifikon më fëmijë, është e mundur të përdorni metodën e sterilizimit.

Metodat e barrierës.

Këto përfshijnë prezervativë (mashkull, femër), diafragma. Ata parandalojnë spermën nga hyrja në mitër. Efektiviteti i tyre është pak më i ulët. Kur përdorni një prezervativ mashkull, 2 nga 100 gra mund të mbeten shtatzënë. Përparësitë janë mungesa e rrezikut mjekësor, si dhe efektet anësore. Përveç kësaj, mos harroni se prezervativët mbrojnë nga infeksionet seksualisht të transmetueshme. Disavantazhet janë mungesa e besueshmërisë së metodës, nevoja për ta përdorur atë çdo herë, si dhe mundësia e shkeljes së integritetit të strukturës.

Nga pikëpamja mjekësore, metodat e barrierave janë të përshtatshme për të gjitha gratë me diabet tip 1 për shkak të numrit të vogël të efekteve anësore dhe efekteve në kontrollin e diabetit. Prezervativët, spermicidet dhe diafragmat janë metoda efektive kontraceptive kur përdoren saktë dhe vazhdimisht. Sidoqoftë, efektiviteti i këtyre metodave varet nga përkushtimi juaj ndaj kësaj metode dhe përdorimi i rregullt. Ato janë ideale për gratë që nuk duan të marrin ilaçe hormonale që planifikojnë një shtatëzani në 3-6 muajt e ardhshëm, dhe, në raste më të rralla, gratë që janë kundërindikuar në përdorimin e metodave të tjera të mbrojtjes.

Dhe natyrisht, për gratë që nuk kanë një partner të përhershëm seksual, prezervativët duhet të përdoren për të mbrojtur kundër sëmundjeve seksualisht të transmetueshme. Kjo është metoda e vetme kontraceptive që siguron mbrojtje ndaj këtyre sëmundjeve.

Kur zgjidhni metoda të tilla, duhet të informoheni nga mjeku juaj për metodat e kontracepsionit urgjent. Metodat e kontracepsionit emergjent përdoren nëse nuk dëshironi të mbeteni shtatzënë: gjatë seksit pa kontracepsion, nëse prezervativi është i dëmtuar, nëse ju mungojnë pilulat e kontrollit të lindjes, ose nëse merrni antibiotikë që zvogëlojnë efektivitetin e pilulave të kontrollit të lindjes.

Për gratë që nuk duan të mbesin më shtatzënë, sterilizimi kirurgjikal është një tjetër zgjidhje. Sidoqoftë, metodat e mësipërme nuk janë inferiore në efikasitetin e sterilizimit dhe nuk janë kirurgjikale. Sterilizimi i femrës është një metodë kirurgjikale e kontracepsionit, e cila bazohet në krijimin e pengesave artificiale të tubave fallopian. Shtë mjaft i përshtatshëm për ta kryer atë gjatë një seksioni cezariane. Sterilizimi i femrave nuk ndryshon sfondin hormonal. Gjithmonë mund ta diskutoni këtë çështje me mjekun tuaj gjatë një operacioni të planifikuar. Sterilizimi i burrave është gjithashtu i mundur - vazektomia, një operacion kirurgjik në të cilin kryhet një bashkim ose heqje e një fragmenti nga vas deferens te burrat. Relevantshtë e rëndësishme nëse keni një partner seksual të rregullt.

Metodat natyrore të kontracepsionit.

Kjo përfshin marrëdhënie seksuale të ndërprera dhe seks në ditë "të sigurta". Sigurisht, duhet të kuptoni që këto metoda kanë më pak efikasitet. Për të përcaktuar ditët "e sigurt", është e nevojshme që 3-6 cikle të rregullta duke përdorur tregues të tillë si temperaturën e trupit, shkarkimin vaginal dhe testet speciale për të përcaktuar ditën e ovulacionit. Avantazhi është mungesa e efekteve anësore, përveç rrezikut të lartë të shtatzënisë.

Si përfundim, do të doja të vëreja se shtatzënia duhet të jetë jo vetëm e dëshirueshme, por edhe e planifikuar, prandaj është e nevojshme t'i qasemi kësaj çështje mjaft serioze. Aktualisht, ekziston një treg i gjerë për kontraceptivët, dhe, falë kësaj, ju mund të bëni seks pa frikë se mos mbeteni shtatzënë. Në varësi të planeve tuaja të shtatzënisë, preferencat, stilin e jetës tuaj dhe praninë e komplikimeve diabetike, ju dhe mjeku juaj do të jeni në gjendje të zgjidhni metodën ideale të mbrojtjes për ju.

Përdorimi i spiralës në diabet

Pothuajse 20% e grave me diabet mellitus preferojnë të përdorin kontraceptivë intrauterine, përkatësisht spiralen, si mbrojtje ndaj shtatzënisë së padëshiruar. Një spirale e tillë është një strukturë e vogël në formë T, e cila përbëhet nga një tel plastik ose bakër i sigurt, i cili instalohet direkt në mitër.

Pajisjet intrauterine bëhen në atë mënyrë që të përjashtojnë çdo dëmtim të mukozës së mitrës. Ato sigurojnë mbrojtje kundër shtatzanisë së padëshiruar qoftë duke përdorur tela më të mirë të bakrit ose një enë të vogël me hormonin progestin, i cili lëshohet ngadalë gjatë përdorimit.

Besueshmëria e kontracepsionit intrauterine është 90%, që është një normë mjaft e lartë. Përveç kësaj, ndryshe nga tabletat që duhet të merren çdo ditë, spiralja duhet të instalohet vetëm një herë dhe të mos shqetësohet më për mbrojtjen për 2-5 vitet e ardhshme.

Përfitimet e përdorimit të spiralës në diabet:

Spiralja nuk ka ndonjë efekt në sheqerin në gjak, që do të thotë se nuk shkakton një rritje të përqendrimit të glukozës dhe nuk rrit nevojën për insulinë,
Kontraceptivët intrauterine nuk provokojnë formimin e mpiksjes së gjakut dhe nuk kontribuojnë në bllokimin e enëve të gjakut, të ndjekura nga zhvillimi i tromboflebitit.

Disavantazhet e kësaj metode të kontracepsionit:

Në pacientët që përdorin pajisje intrauterine, një çrregullim i ciklit diagnostikohet shumë më shpesh. Ajo manifestohet në shkarkime tepër të bollshme dhe të zgjatura (mbi 7 ditë) dhe shpesh shoqërohet me dhimbje të forta,
Spirale rrit mundësinë e zhvillimit të një shtatëzënie ektopike,
Ky lloj kontracepsioni mund të shkaktojë sëmundje të rënda inflamatore të sistemit riprodhues të femrës dhe organeve të tjera të legenit. Mundësia e zhvillimit të inflamacionit rritet veçanërisht me diabetin,
Spiralet rekomandohen shumë për gratë që kanë tashmë fëmijë. Tek vajzat nulipare, mund të shkaktojë probleme serioze me ngjizjen,
Në disa gra, spiralja shkakton dhimbje gjatë marrëdhënies seksuale,
Në raste të rralla, ajo shkakton dëme në muret e mitrës, të cilat mund të provokojnë gjakderdhje intrauterine.

Siç shihet nga sa më sipër, përdorimi i pajisjeve intrauterine nuk është i ndaluar në diabet mellitus. Sidoqoftë, nëse një grua ka procese inflamatore në mitër dhe shtojcave ose infeksione gjenitale të patrajtuara, atëherë futja e një pajisje intrauterine nuk rekomandohet rreptësisht.

Përveç kësaj, duhet të theksohet se vetëm një gjinekolog mund të vendosë një spirale në përputhje me të gjitha rregullat. Attemptsdo përpjekje për të futur vetë këtë lloj kontracepsioni mund të çojë në pasoja të rënda. Një specialist mjekësor gjithashtu duhet të heq spiralen nga mitra.

Për ata që dyshojnë nëse spiralet janë të përshtatshme për diabetikët, duhet të tregoni se si funksionon kjo metodë e kontracepsionit dhe çfarë lloj spirale është më efektive.

Të gjitha llojet e pajisjeve intrauterine:

Mos lejoni që vezët të futen në murin e mitrës.

Ata parandalojnë kalimin e spermës përmes qafës së mitrës, dmth.
Shkel procesin e ovulacionit.

Shkatërroni spermën dhe vezën.

Spirale që përmbajnë Progestin dhe bakër që përmbajnë spirale kanë afërsisht të njëjtën besueshmëri, megjithatë, spiralet me tel bakri kanë një jetë më të gjatë shërbimi - deri në 5 vjet, ndërsa spiralet me progestin punojnë jo më shumë se 3 vjet.

Shqyrtimet në lidhje me përdorimin e pajisjes intrauterine për diabetin janë shumë të përziera. Shumica e grave vlerësuan këtë metodë kontracepsioni për komoditetin dhe efektivitetin e saj. Përdorimi i një spiraleje i lejon gratë të ndjehen më të lira dhe të mos kenë frikë të humbasin kohën e marrjes së pilulës.

Pajisja intrauterine është veçanërisht e përshtatshme për pacientët me diabet të rëndë, në të cilën është rreptësisht e ndaluar përdorimi i kontraceptivëve hormonal. Por shumë gra vërejnë se përdorimi i saj mund të shkaktojë efekte anësore serioze, përfshirë dhimbjen në kokë dhe pjesën e poshtme të shpinës, gjendjen e keqësimit dhe një rënie të theksuar të dëshirës seksuale.

Përveç kësaj, duke lexuar rishikimet e pacientëve me diabet, nuk mund të mos vëreni ankesa për një rritje të konsiderueshme të peshës pas instalimit të spiralës, si dhe shfaqjen e edemës, presion të rritur dhe zhvillimin e komedoneve në fytyrë, shpinë dhe supet.

Sidoqoftë, shumica e grave janë të kënaqura me përdorimin e një pajisje intrauterine dhe janë të sigurt se kontracepsioni i tillë për diabetin është më i sigurti dhe më i efektshmi. Këtë e dëshmojnë rishikimet e shumta si të diabetikëve ashtu edhe mjekëve të tyre trajtues.

Nëse, për një arsye ose një tjetër, një pacient me diabet tip 1 ose tip 2 nuk mund të përdorë spiralen për të mbrojtur kundër shtatzënisë së padëshiruar, ajo mund të përdorë metoda të tjera të kontracepsionit.

Pilula të kontrollit të lindjes për diabetin

Ndoshta mënyra më e popullarizuar për të mbrojtur kundër shtatzënisë së padëshiruar midis grave në të gjithë botën është pilula e kontrollit të lindjes. Ato gjithashtu mund të përdoren për diabet, por kjo duhet të bëhet me kujdes, duke respektuar të gjitha rekomandimet e mjekut.

Deri më tani, kontraceptivët oralë janë në dispozicion në dy lloje - të kombinuara dhe përmbajnë progesterone. Përbërja e kontraceptivëve të kombinuar përfshin dy hormone njëherësh: estrogjenin dhe progesteronin, hormonet që përmbajnë apohesteron përfshijnë vetëm hormonin e progesteronit.

Shtë mjaft e vështirë të thuhet se cili grup i barnave është më i përshtatshmi për diabetin, secila prej tyre ka të mirat dhe të këqijat e saj.

Por shumica e pilulave moderne të kontrollit të lindjes i përkasin grupit të kontraceptivëve të kombinuar, prandaj, zgjedhja e tyre për planifikimin e shtatzënisë është më e lehtë për një grua të zgjedhë ilaçin më të përshtatshëm për veten e tij.

Diabeti dhe shtatzënia

Edhe sot, për fat të keq, ka raste të shpeshta kur gratë me diabet mellitus nuk kanë informacion të plotë në lidhje me cilësinë dhe metodat e besueshme të kontracepsionit që janë të përshtatshme për ta. Kjo është arsyeja pse sipas statistikave mjekësore objektive:

në 77% të rasteve, shtatzënia te gratë me diabet nuk është planifikuar,
pothuajse çdo shtatëzënësi e dytë përfundon në një abort,
më shumë se 60% e grave kanë një histori abortesh të shumta.

Pse kaq shpesh gratë duhet të përdorin përfundimin artificial të shtatzënisë? Arsyeja kryesore, si rregull, janë ndërlikimet që lidhen me diabet mellitus, duke frikësuar me përkeqësimet e tij të mundshme. Po flasim për sëmundjet e zemrës, makro- dhe mikropatologjinë vaskulare, problemet e traktit gastrointestinal, si dhe problemet me sistemin urinar.

Metodat e kontracepsionit për diabetin tip 1: A deri në Z

Historia e kontracepsionit femëror dhe mashkull daton mijëra vjet. Shumë metoda moderne të kontracepsionit kishin analoge të tyre shumë shekuj më parë.

Ne jetojmë në një kohë kur seksi midis një burri dhe një gruaje është e mundur pa shtatzëni.

Aktualisht, ekziston një përzgjedhje e madhe e kontraceptivëve, në varësi të dëshirave tuaja, stilit të jetës dhe mungesës së kundërindikacioneve.

Sa efektive janë metodat kontraceptive? Cila metodë është më e efektshmja? A lejohen ata për diabet? A mund të çojnë në një përkeqësim të niveleve të glukozës, në fillimin ose përparimin e komplikimeve diabetike? Sa "e dëmshme" është përdorimi i ilaçeve hormonale? Si të zgjidhni një metodë të përshtatshme për mua? Sa e sigurt do të jetë për mua? Dhe shumë pyetje të tjera. Në këtë artikull ne do të përpiqemi t'u përgjigjemi pjesës më të madhe të tyre.

Kontracepcioni (nga novolat. "Contraceptio" - shkronja. - përjashtim) - parandalimi i shtatzënisë me anë të kontraceptivëve mekanikë, kimikë dhe metodave të tjera.

Mos harroni se kur shtatzënia shfaqet me një nivel të lartë të hemoglobinës së glikuar dhe mungesë kompensimi për diabetin, rreziqet e anomalive kongjenitale tek fëmijët, komplikimet e shtatzënisë dhe lindjes rriten. Prandaj, është shumë e rëndësishme të planifikoni një shtatëzani dhe gjatë periudhës së planifikimit të përdorni një metodë efektive dhe të përshtatshme të kontracepsionit për ju.

Për gratë që nuk po planifikojnë një shtatëzani, çështja e kontracepsionit të përshtatshëm është gjithashtu e rëndësishme për të shmangur një shtatzëni të padëshiruar.

Nuk ka metoda kontraceptive që janë absolutisht kundërindikuar në diabet. Duke pasur parasysh rreziqet e rritura negative për fetusin dhe nënën gjatë një shtatëzënie të paplanifikuar, preferohen metodat me një shkallë të lartë efektiviteti.

Aspekti më i rëndësishëm mjekësor që përcakton zgjedhjen e metodës kontraceptive është prania e komplikimeve vaskulare të diabetit. Për këtë arsye, duhet të ekzaminoheni nga një mjek përpara se të zgjidhni një metodë të mbrojtjes.

Në asnjë rast nuk duhet të filloni të merrni vetë kontraceptivë.

Asnjë nga metodat në dispozicion aktualisht nuk është 100% efektive. Mos harroni se në mungesë të kontracepsionit nga 100 gra, më shumë se 80 do të mbeten shtatzënë brenda 1 viti.

Besueshmëria e shumicës së metodave të mbrojtjes varet kryesisht nga korrektësia e përdorimit të tyre.

K kontracepsioni afatgjatë përfshijnë pajisje intrauterine dhe implante nënlëkurore. Këto metoda të kontracepsionit nuk kërkojnë pjesëmarrjen tuaj aktive dhe janë mjaft të sigurta, përfshirë këtu edhe për diabetin tip 1. Instalimi i tyre zgjat disa minuta, duke siguruar kontracepsion të besueshëm afatgjatë.

Kontracepcioni i diabeteve

Do vit, trajtimet me diabet po bëhen më efektive. Kjo ju lejon të parandaloni plotësisht komplikimet vaskulare ose të vononi kohën e shfaqjes së tyre. Kështu, për gratë me diabet, gjatësia e periudhës së lindjes së fëmijëve rritet.

Diabeti mund ta bëjë të vështirë zgjedhjen e metodës së duhur kontraceptive.

Në të njëjtën kohë, të gjitha gratë me diabet kanë nevojë për planifikim të kujdesshëm të shtatzënisë.Mund të filloni të konceptoheni kur nivelet e sheqerit tuaj në gjak janë shumë afër normales, domethënë është arritur kompensimi i shkëlqyeshëm i diabetit.

Një shtatëzani e paplanifikuar me diabet kërcënon me komplikime serioze si për gruan ashtu edhe për pasardhësit e saj të ardhshëm. Kjo do të thotë që çështja e kontracepsionit në diabet është shumë e rëndësishme. Atij i kushtohet shumë vëmendje si nga mjekët ashtu edhe nga pacientët e tyre me diabet.

Zgjedhja e metodës më të përshtatshme kontraceptive është një detyrë e vështirë. Kjo çështje zgjidhet individualisht për secilën grua. Nëse ajo vuan nga diabeti, atëherë lindin nuanca shtesë. Në artikullin e sotëm, do të mësoni gjithçka që ju nevojitet, së bashku me mjekun tuaj, të përcaktoni kontracepsionin për diabetin.

Më poshtë përshkruan vetëm metodat moderne efektive të kontracepsionit. Ato janë të përshtatshme për gratë me diabet, në varësi të indikacioneve të tyre individuale. Ne nuk do të diskutojmë për metodën ritmike, ndërprerjen e marrëdhënieve seksuale, douching dhe metodat e tjera jo të besueshme.

Pranueshmëria e metodave kontraceptive për gratë me diabet

Kontraceptivët intrauterine

Kontraceptivët intrauterine përdoren nga deri në 20% të grave me diabet. Sepse kjo mundësi e kontracepsionit në mënyrë të besueshme dhe në të njëjtën kohë mbron në mënyrë të kthyeshme nga shtatzënia e padëshiruar. Gratë janë shumë të rehatshme që nuk kanë nevojë të monitorohen me kujdes çdo ditë, si gjatë marrjes së pilulave të kontrollit të lindjes.

Përfitimet shtesë të kontraceptivëve intrauterine për diabetin:

ato nuk përkeqësojnë metabolizmin e karbohidrateve dhe yndyrës,
Mos e rrit mundësinë e mpiksjes së gjakut dhe bllokimit të enëve të gjakut.

Disavantazhet e këtij lloji të kontracepsionit:

gratë shpesh zhvillojnë parregullsi menstruale (hiperpolymenorrhea dhe dysmenorrhea)
rritje e rrezikut të shtatzënisë ektopike
më shpesh shfaqen sëmundje inflamatore të organeve të legenit, veçanërisht nëse me diabet sheqeri në gjak është vazhdimisht i lartë.

Gratë që nuk lindin nuk rekomandohen të përdorin kontraceptivë intrauterine.

Pra, ju keni mësuar cilat janë arsyet e zgjedhjes së një ose një metode tjetër të kontracepsionit për diabetin. Një grua në moshë riprodhuese do të jetë në gjendje të zgjedhë një mundësi të përshtatshme për veten, sigurohuni që të punoni me një mjek. Në të njëjtën kohë, jini të përgatitur që do t'ju duhet të provoni disa metoda të ndryshme derisa të vendosni se cila ju përshtatet më shumë.

Planifikimi i një shtatëzënie

Nëse kujdeseni paraprakisht të përgatiteni për ngjizjen e foshnjës, mund të shmangni shumë telashe dhe, më e rëndësishmja, të mbani vetë qetë dhe qëndrim pozitiv. Ku të fillojë?

Shtë e nevojshme të normalizohet niveli i glukozës në gjak.

Identifikoni dhe kuroni sëmundjet gjinekologjike dhe ekstragjenitale.

Sigurohuni që kompensimi i diabetit është arritur dhe mbetet të paktën tre (dhe idealisht gjashtë) muaj para konceptimit të planifikuar.

Nëse këto rregulla respektohen me kujdes, nuk ka dyshim se shpeshtësia e komplikimeve të shtatzënisë dhe lindjes së fëmijëve do të ulet ndjeshëm.

Llojet e kontracepsionit

Deri më tani, është vërtetuar se me diabet mellitus, administrimi i ilaçeve hormonale që përmbajnë estrogjen si kontraceptivë është i padëshirueshëm. Por nuk duhet të shqetësoheni për këtë, pasi ekzistojnë shumë mënyra dhe metoda të tjera për të parandaluar një shtatzëni të padëshiruar.

Metodat e barrierës (prezervativi, diafragma vaginale) - një metodë e thjeshtë, por efektiviteti i saj është i ulët.
Ndërhyrja e ndërprerë - efektiviteti është gjithashtu i ulët dhe ekziston rreziku i zhvillimit të çrregullimeve seksuale.
Metodat kimike (ilaç Pharmatex) - për fat të keq, reagimet alergjike janë të mundshme, efekti është mjaft jetëshkurtër, por rreziku i zhvillimit të infeksioneve seksualisht të transmetueshme zvogëlohet ndjeshëm.
Një IUD (pajisje intrauterine) është një metodë e kontracepsionit invaziv që është shumë efektiv, shpejt i kthyeshëm (shtatzënia mund të ndodhë menjëherë pas heqjes së pajisjes), i përshtatshëm për sa i përket mungesës së komunikimit direkt me marrëdhëniet seksuale, por ekziston rreziku i zhvillimit të një shtatëzani ektopike.
Mirena - Një pajisje intrauterine që përmban levonorgestrel është një metodë shumë e efektshme, por pushtuese. Ka një minimum të kundërindikacioneve dhe ka një efekt terapeutik.

Sistemet e lëshimit hormonal dallohen nga administrimi parenteral dhe mënyra e përshtatshme e përdorimit (javore, mujore dhe afatgjatë). Për shembull, sistemi lëshues i NovaRing është një unazë elastike transparente që një grua mund të hyjë në mënyrë të pavarur në vaginë.

COC (kontraceptivët oralë të kombinuar) është një metodë shumë efektive e kontracepsionit, ka efekte shtesë terapeutike, është shumë e kthyeshme, kur ilaçi ndërpritet, shtatzënia ndodh mjaft shpejt. Sidoqoftë, metoda kërkon vetë-disiplinë të lartë.

Kontracepsioni optimal për diabetin

Cilat janë avantazhet dhe tiparet e metodës më moderne të mbrojtjes - kontraceptivë oral të kombinuar?

COC (kontraceptivët oralë të kombinuar) mund të përshkruhen tek gratë me diabet tip 1 dhe tip 2, pavarësisht nga prania e komplikimeve vaskulare ose të tjera. Për më tepër, COC të ulët ose mikrodozuar me një përmbajtje etinil estradiol më të vogël se 30/20 μg mund të përdoret me sukses në pacientët në një gjendje kompensimi ose nënkompensimi të metabolizmit të karbohidrateve.

Farë kemi sot? Më shpesh, mjekët preferojnë tableta mikrodozë njëfazore, ndër të cilat ka emra të tillë si Novinet, Logest, Mercilon, Lindinet, Mirell, Jess.

Fakt interesant

Kontraceptivi i parë oral u regjistrua në vitin 1960. Në vitet pasuese, të gjitha përpjekjet e industrisë farmaceutike kishin për qëllim minimizimin e efekteve anësore të kontraceptivëve oral të kombinuar. Si rezultat, është arritur një sukses i konsiderueshëm në zhvillimin e teknologjive të reja kontraceptive, duke përfshirë kalimin nga kontraceptivët oralë të kombinuar me dozë të lartë në barna me dozë të ulët.

Për më tepër, ilaçet u shfaqën si kontraceptivë të kombinuar injektues, arna të kombinuara hormonale dhe unaza vaginale, pilula për kontrollin e lindjes të vetëm progestogjenit dhe implantet. Deri më sot, më shumë se 70 milion gra në të gjithë botën zgjedhin kontraceptivë hormonalë. Një popullaritet i tillë është i justifikuar, para së gjithash, nga shkalla e besueshmërisë së kësaj metode - 99%.

Në çdo rast, konsultimi me një gjinekolog-endokrinolog është absolutisht i nevojshëm, pasi është një mjek specialist që do të jetë në gjendje të rekomandojë metodën optimale të kontracepsionit për secilën grua. Dhe të dëgjoni mendimin e tij do të thotë të kujdeseni për shëndetin tuaj dhe shëndetin e foshnjës tuaj. Dhe çfarë mund të jetë më e rëndësishme për një nënë të ardhshme?