Insulinoma e pankreasit: simptoma, shkaqe, diagnoza, trajtimi, pasojat

Insulinoma është një tumor i pankreasit (pankreasit) që rritet nga qelizat beta, ishujt e Langerhans. Për nga natyra, i referohet formacioneve endokrine, domethënë është aktive me hormone. Ai ndryshon në atë që prodhon insulinë në një sasi të rritur të pakontrolluar, duke shkaktuar hiperinsulinizëm dhe, si rezultat, hipoglikeminë.

Të gjitha simptomat dhe emri i saj shoqërohen me këtë. Zakonisht është i fortë, i vetëm, por në 105 raste mund të jetë i shumëfishtë. Aktiviteti i saj hormonal është autonome. Në 85-90% të rasteve është beninje, dhe vetëm në 10-15% është malinje. Mund të zhvillohet në çdo moshë, madje edhe tek foshnjat, por kjo është e rrallë. Më e zakonshme pas 45 vjetësh, në gratë 4 herë më shpesh.

Insulinoma mund të rritet në çdo pjesë të pankreasit, por më shpesh në pjesën e saj kaudale. Në 1% të rasteve, lokacioni është ekotopik ose ekstrapankreatik - porta e shpretkës, muri në stomak ose duoden, në mëlçi.

Në mënyrë tipike, madhësia e tumorit nuk kalon 2 cm (për të madhe është malinje). Frekuenca e sëmundjes është 1 rast për milion. Një numër i tillë i rrallë shkakton diagnoza të gabuara dhe trajtim jo të duhur, dhe shumë mjekë nuk e hasin atë gjatë praktikës së tyre.

Tumoret aktivë hormonalë

Të gjithë tumoret beninje të pankreasit janë të rralla - 1-3 raste / milion.Nëse në meshkuj ato përbëjnë 3.5%, tek gratë - deri në 16%. Shumica e tyre janë endokrine. Madhësitë shkojnë nga 0,5 cm deri në 15 cm. Anydo neoplazi beninje e pankreasit trajtohet gjithmonë vetëm me anë të operacionit. Sipas sekretimit të hormoneve, ato ndahen në lloje:

insulinoma - merr 75%,
VIPoma (më shpesh, në 70% të rasteve, ndodh tek gratë pas 45 vjeç) - prodhon një peptid vazoaktiv të zorrëve,
gastrinoma (prek më shumë burrat e moshës mesatare),
glukagonoma - frekuenca është 1 rast për 20 milion, më shpesh tek gratë, në 80% është malinje.

Simptomat e insulinës

Përkundër faktit se insulinoma është më shpesh beninje, është shumë e fshehtë. Prodhimi i pakontrolluar i insulinës nga tumori çon në një rënie të theksuar të përqendrimit të glukozës në gjak (hipoglikemia), kjo shkakton simptomat e sëmundjes. Kjo varet drejtpërdrejt nga numri, madhësia dhe aktiviteti i fokave të tumorit. Ne nuk duhet të harrojmë se hormoni vazhdon të sintetizohet nga qelizat e shëndetshme të pankreasit.

Sulmet e hipoglikemisë

Shenja kryesore, më e habitshme e sëmundjes është sulmet e hipoglikemisë akute, të cilat mund të manifestohen në mënyra të ndryshme. Në shumicën dërrmuese të rasteve, një sulm zhvillohet herët në mëngjes, në stomak bosh, kur ka kaluar shumë kohë pas vaktit të fundit dhe niveli i sheqerit në gjak është i ulët.

Shtë e vështirë të zgjosh një person në mëngjes gjatë një sulmi, pasi të zgjohesh ai mund të mbetet i çorientuar për një kohë të gjatë, ai mezi mund t'i përgjigjet pyetjeve të thjeshta, dhe kryen lëvizje të papërshtatshme. Këto janë shenja të një çrregullimi të vetëdijes të shkaktuar nga uria e karbohidrateve të sistemit nervor qendror.

Sulmet mund të vërehen jo vetëm në mëngjes, por edhe gjatë ditës, veçanërisht nëse kalon shumë kohë midis vakteve, me stres fizik dhe psiko-emocional. Hipoglikemia akute mund të shoqërohet me një sulm të agjitacionit psikomotor. Pacientët mund të tregojnë agresion, të betohen, të bërtasin diçka, të përgjigjen në mënyrë jo të duhur pyetjeve, nga jashtë mund të duket si një gjendje e dehjes së rëndë nga alkooli.

Përveç kësaj, pacientët shpesh kanë konfiskime epileptiforme, një sindromë konvulsive të zgjatur, lëvizje të pavullnetshme në grupe të ndryshme të muskujve dhe dridhje të gishtërinjve. Pacientët mund të ankohen se janë "hedhur" në ethe, pastaj në një ftohje, në një ndjenjë të mungesës së ajrit, një ndjenjë të pashpjegueshme të frikës.

Përparimi i hipoglikemisë mund të çojë në dëmtim të thellë të vetëdijes, pa sigurimin e kujdesit mjekësor, pacienti madje mund të vdesë.

Periudha interaktive

Simptomat që mund të zbulohen te pacientët me insulinë gjatë periudhës interaktive nuk janë absolutisht specifike dhe në shumicën e rasteve janë natyra neurologjike, gjë që e bën të vështirë bërjen e një diagnoze të saktë.

Me hipoglikeminë e zgjatur, nervat e kafkës vuajnë, përkatësisht fytyrën dhe glossopharyngeal. Kjo mund të manifestohet me asimetri të fytyrës, butësi të palosjeve hundolabiale, zbrazje të qosheve të gojës, humbje të shprehjeve të fytyrës, lakrim, shqetësim të shijes, shfaqje dhimbjesh në zonën e rrënjës së gjuhës dhe bajamet. Pas ekzaminimit, mjeku mund të zbulojë shfaqjen e disa reflekseve patologjike që mungojnë tek njerëzit e shëndetshëm. Pacientët gjithashtu vërejnë një përkeqësim të kujtesës dhe vëmendjes, bëhet e vështirë për ta të bëjnë punën e zakonshme, ka indiferencë ndaj asaj që po ndodh. Simptoma të tilla neurologjike mund të vërehen edhe me tumore të vogla joaktive.

Për shkak të simptomave të tilla jospecifik të sëmundjes, pacientët shpesh trajtohen pa sukses për një kohë të gjatë nga neuropatologët dhe psikiatër.

Diagnoza e insulinës

Provat anamnestike që konfiskimet ndodhin në stomak bosh në mëngjes, pasi kalojnë ushqimin, aktivitetin fizik, përpara menstruacioneve tek gratë duhet të dyshohet se kanë këtë tumor te një pacient.

Ekziston një treshe e shenjave që bëjnë të mundur dyshimin për një insulinë sekretuese të neoplazmës:

hipoglikeminë e agjërimit,
glukoza e gjakut në kohën e sulmit është nën 2.7 mmol / l,
administrimi intravenoz i zgjidhjes së glukozës e heq pacientin nga sulmi.

Gjatë një sulmi, përcaktohet niveli i insulinës në gjak, zakonisht ky tregues ngrihet në një nivel shumë të ulët të glukozës. Gjithashtu vlera prognostike është përkufizimi i sekretimit të proinsulin dhe C-peptidit.

Për shkak të faktit se neoplazmat më shpesh janë të përmasave të vogla, diagnostifikimi me ultratinguj dhe tomografia e llogaritur janë informuese.

Deri më tani, angiografia e pankreasit njihet si një nga metodat më të efektshme diagnostikuese, pasi tumoret zakonisht kanë një rrjet të gjerë vaskular. Kjo ju lejon të përcaktoni më saktë vendndodhjen dhe madhësinë e insulinës.

Insulinoma: trajtim

Në shumicën e rasteve, ata përdorin trajtim kirurgjik të insulinës, heqja e tumorit çon në një shërim të plotë të pacientit.

Nëse trajtimi kirurgjik nuk është i mundur, pacientët janë të përshkruar terapi me ilaçe që kanë për qëllim zvogëlimin e sekretimit të insulinës dhe ngadalësimin e rritjes së tumorit dhe metastazave të tij. Rekomandohet marrja e shpeshtë e ushqimeve me karbohidrate ose futja e glukozës në mënyrë që të parandalohen sulmet e hipoglikemisë.

Me cilin mjek të kontaktoni

Nëse një person në mënyrë periodike ka një ndjenjë akute të urisë, dridhje të muskujve, nervozizëm, dhimbje koke, e ndjekur nga letargji ose edhe humbje e vetëdijes, ai duhet të kontaktojë një endokrinolog. Për më tepër, mund të kërkohet një konsultë e neurologut. Trajtimi i insulinës shpesh bëhet nga kirurgu.

Insulina e tepërt e sintetizuar nga trupi mund të shkaktohet nga arsye të ndryshme. Hipoglikemia (një gjendje e shkaktuar nga një tepricë e insulinës) mund të jetë sinjali i parë që një tumor beninj, insulinoma, është shfaqur në trupin e pacientit.

Insulinoma është shumë e rrallë, kështu që nuk mund t'i atribuohet numrit të patologjive të zakonshme. Si rregull, zhvillohet te njerëzit mbi moshën 45 vjeç. Insulinoma mund të zhvillohet në një tumor malinj, por kjo ndodh në jo më shumë se 7% të pacientëve.

Shfaqja e një tumori çon në çrregullime hormonale, si rezultat i të cilave rritet sinteza e insulinës. Insulina e tepërt është e përhershme dhe mund të shkaktojë hipoglicemi.

Simptomat e mëposhtme do të ndihmojnë në përcaktimin e hipoglikemisë:

migrenë dhe marramendje,
dobësi dhe përgjumje e papritur,
përqendrimi i dëmtuar,
uria në rritje
ndjenjën e ankthit.

Nëse kjo gjendje nuk ndalet me kohë, niveli i glukozës do të bjerë edhe më shumë dhe mund të zhvillohet komë hipoglikemike.

Kështu, së pari shfaqet një tumor që stimulon prodhimin e insulinës dhe shkakton hipoglicemi. Shkaqet e shfaqjes së insulinomave ende nuk janë kuptuar plotësisht.

Dy lloje të sëmundjes

Një tumor beninj është një sëmundje endokrinologjike dhe trajtohet nga një endokrinolog. Neoplazma shkakton një shkelje të sintezës së hormoneve, kështu që terapia zgjidhet nga endokrinologu. Rreziku kryesor i insulinës beninje është zhvillimi i hipoglikemisë. Një rënie e mprehtë e përqendrimit të glukozës mund të ketë pasoja negative, deri në gjendje kome, e cila mund të jetë fatale.

Përveç hormonale, isnulloma mund të jetë e një natyre onkologjike. Në këtë rast, ekziston rreziku i metastazës, si në çdo neoplazëm malinje.

Vendndodhja e insulinës është pankreasi, kështu që diagnoza përfshin ekzaminimin e pankreasit dhe përcaktimin e strukturës së indeve.

Simptomat e insulinës

Insulinoma e pankreasit kryesisht prek sistemin endokrin të pacientit. Prandaj, simptomat kryesore të sëmundjes janë me shpejtësi në rritje të oreksit dhe mbipesha e rëndë në pacient.

Simptomat e hipoglikemisë vizitojnë pacientin në orët e vona të pasdites. Kjo është për shkak të ushqimit të bollshëm gjatë gjithë ditës. Si rregull, hipoglikemia zhduket gjatë natës, dhe në mëngjes pacienti ndjehet mirë përsëri. Një simptomatologji e tillë çon në faktin se pacientët përpiqen të mos i kushtojnë vëmendje shëndetit të tyre dhe preferojnë të mos shohin një mjek.

Përveç sistemit endokrin, insulinoma shtypë aktivitetin e sistemit nervor të pacientit.

Simptomat e sëmundjes nga sistemi endokrin:

zhvillimi i takikardisë,
sulme paniku (prodhim i papritur i adrenalinës),
djerse e ftohte
gishtërinj të dridhur.

Sistemi nervor reagon ndaj neoplazmës me simptomat e mëposhtme:

dobësi, marramendje dhe migrenë,
agresion i pabazë
përqendrimi i dëmtuar.

Kështu, insulinoma pankreatike (neoplazma) ka të njëjtat simptoma si hipoglikemia. Nëse ato gjenden, menjëherë duhet të vizitoni një mjek. Hipoglikemia mund të shkaktojë gjendje kome, e cila, nga ana tjetër, provokon një sulm në zemër. Meqenëse sëmundja prek njerëzit në moshë më të madhe, kjo gjendje mund të jetë fatale.

Diagnoza e sëmundjes

Diagnoza e insulinës bëhet nga një endokrinolog. Diagnoza në kohë siguron një rezultat të favorshëm dhe një trajtim efektiv.

përcaktimi i niveleve të insulinës,
studimi i indit pankreatik,
përcaktimi i nivelit të glukozës në gjak,
ultratinguj pankreatik,
tomografia e llogaritur e pankreasit.

Diagnostifikimi i tillë me shumë nivele do të lejojë që të përcaktohen ndryshime sasiore në prodhimin e insulinës dhe shtypja e glukozës. Diagnoza e pankreasit bën të mundur përcaktimin e natyrës së insulinës.

Si është trajtimi

Nëse dyshoni se pacienti ka një insulinë, nëse simptomat e hipoglikemisë janë vazhdimisht të pranishme, duhet të shkoni te mjeku dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi gjithëpërfshirës.

Nëse isnullinoma u konfirmua me diagnozë, trajtimi fillon pas përcaktimit të natyrës së tumorit. Një tumor beninj largohet menjëherë kirurgjik. Trajtimi i mëtutjeshëm ka për qëllim eliminimin e simptomave të hipoglikemisë dhe pasojave të saj. Operacioni shpesh shkakton një numër komplikimesh, kështu që trajtimi gjithashtu përfshin eliminimin e tyre. Trajtimi kërkon gjithashtu këshillën e një neurologu, pasi tumori shpesh jep komplikime në sistemin nervor.

Si rregull, isulinoma beninje i përgjigjet mirë trajtimit. Relapsi i patologjisë ndodh në raste shumë të rralla.

Insulinoma malinje gjithashtu kërkon një trajtim të kualifikuar, por në këtë rast asnjë specialist nuk mund të garantojë një rezultat të suksesshëm të terapisë. Trajtimi kryhet nga një onkolog.

Nëse ka dyshime për insulinë, nuk keni nevojë të prisni që tumori të kalojë vetë. Një vizitë në kohë tek një mjek mund të shpëtojë jetën e një pacienti.

Kur të shihni një mjek?

Trajtimi dhe diagnostikimi me kohë do të lejojë kohë për të identifikuar insulinë, përfshirë malinje. Rezultati i të gjithë trajtimit varet nga sa shpejt pacienti me insulinë malinje i drejtohet një specialisti.

Kur shfaqen simptomat e para të hipoglikemisë, duhet të vizitohet një endokrinolog.

Përkufizimi i një tumori në fazat e hershme do të ndihmojë në shmangien e zhvillimit të metastazave dhe trajtimin me kohë të tumorit me një natyrë kanceroze.

Ju nuk duhet të mendoni se isnullinoma beninje nuk është e rrezikshme. Pa trajtim të kualifikuar, shpeshtësia e hipoglikemisë do të rritet, dhe kjo është e mbushur me komplikime serioze, deri në gjendje kome. Rastet dihen ku pacienti, duke rënë në gjendje kome, shkoi te mjeku, dhe vetëm në këtë fazë u zbulua insulinoma.

Parandalimi dhe prognoza

Si rregull, trajtimi në kohë i insulinomave ndihmon për të shmangur rikthimin e mëtejshëm të sëmundjes. Sidoqoftë, pas heqjes së isnullinoma, sëmundjet e pankreasit siç është pankreatiti shpesh zhvillohen. Ata kërkojnë një trajtim të gjatë dhe të kualifikuar, si dhe rregullime jetese dhe ushqimore.

Arsyet e zhvillimit të neoplazmës nuk janë identifikuar ende, prandaj, metodat e parandalimit nuk ekzistojnë. Shtë e pamundur të shmangni zhvillimin e një tumori, megjithatë, me vëmendjen e duhur shëndetit tuaj, ju mund të zbuloni në kohë patologjinë dhe të kryeni trajtim.

Shtë e rëndësishme të matni rregullisht nivelin e glukozës në gjak dhe të monitoroni sasinë e insulinës të prodhuar nga pankreasi. Mjafton që një person i shëndetshëm një herë në vit të bëjë teste për të përcaktuar nivelin e hormonit dhe sheqerit në gjak në mënyrë që të jetë i qetë për shëndetin e tij.

Në mënyrë që të njihet prognoza, duhet kuptuar insulinoma - si ta identifikoni atë dhe çfarë është. Nëse tumori është beninj, një rikuperim i plotë ndodh në 70% të rasteve, por pacienti është regjistruar në një endokrinolog lokal gjatë gjithë jetës së tij dhe herë pas here ai duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi pankreatik. Në 30% të rasteve, vërehet një rikthim i sëmundjes.

Nëse sëmundja është e një natyre onkologjike, prognoza nuk është aq rozë siç do të donim. Në dy raste nga tre, tumori nuk mund të hiqet. Terapia shpesh dështon për shkak të diagnozës së vonë dhe në 40% të rasteve sëmundja përfundon në vdekje.

Insulinoma është tumori më i zakonshëm endokrin i pankreasit. Përbën 70-75% të tumoreve aktive hormonale të këtij organi. Insulinoma është e vetmuar dhe e shumëfishtë, në 1-5% të rasteve, tumori është një komponent i adenomatozës së shumëfishtë endokrine. Mund të ndodhë në çdo moshë, por më shpesh - tek njerëzit 40-60 vjeç, dhe me të njëjtën frekuencë tek burrat dhe gratë. Tumoret beninje mbizotërojnë (në afro 90% të rasteve). Insulinoma mund të lokalizohet në çdo pjesë të pankreasit. Në afërsisht 1% të pacientëve, është e vendosur ekstrapankreatikisht në omentum, murin e stomakut, duoden, portën e shpretkës dhe zona të tjera. Madhësia e tumorit ndryshon nga disa milimetra deri në 15 cm në diametër, zakonisht 1-2 cm.
Pjesa më e madhe e qelizave në tumor janë qeliza B, por ka edhe qeliza A, qeliza pa kokrriza sekretore, të ngjashme me qelizat e tubave ekskretues. Insulinoma malinje mund të japë metastaza në organe të ndryshme, por më shpesh në mëlçi.

Faktorët kryesorë patogjenetikë në insulinës janë prodhimi dhe sekretimi i pakontrolluar i insulinës, pavarësisht glukozës në gjak (me rritjen e prodhimit të insulinës nga qelizat tumorale, aftësia e tyre për të depozituar një propeptid dhe peptid është zvogëluar). Që lind nga hiperinsulinizmi shkakton pjesën më të madhe të simptomave klinike.

Së bashku me qelizat e insulinës, insulinomat mund të prodhohen në sasi të rritura dhe peptide të tjera - glukagon, PP.

Shkaqet e insulinës:

Menjëherë pas zbulimit të insulinës nga Bunting dhe West në 1921, simptomat e mbidozës së tij u bënë të njohura në përdorimin klinik të barnave komerciale në pacientët me diabet mellitus. Kjo i lejoi Harrisit të formulonte konceptin e hipoglikemisë spontane të shkaktuar nga sekretimi i shtuar i këtij hormoni. Përpjekje të shumta për të zbuluar dhe trajtuar me insulinë u bënë në vitin 1929, kur Graham ishte i pari që largoi me sukses një tumor sekretues të insulinës. Që atëherë, në letërsinë botërore ka pasur raportime rreth 2,000 pacientë me neoplazma funksionuese beta-qelizore.

Nuk ka dyshim se simptomat e insulinomës shoqërohen me aktivitetin e tij hormonal. Hiperinsulinizmi është mekanizmi kryesor patogjenetik nga i cili varet i gjithë kompleksi i simptomave të sëmundjes. Sekretimi i vazhdueshëm i insulinës, duke mos iu bindur mekanizmave fiziologjikë që rregullojnë homeostazën e glukozës, çon në zhvillimin e hipoglikemisë, glukoza në gjak është e nevojshme për funksionimin normal të të gjitha organeve dhe indeve, veçanërisht të trurit, lëvorja e të cilit e përdor më intensivisht se të gjithë organet e tjera. Rreth 20% e të gjithë glukozës që hyn në trup harxhohet në funksionimin e trurit. Ndjeshmëria e veçantë e trurit ndaj hipoglikemisë është për faktin se, për dallim nga pothuajse të gjitha indet e trupit, truri nuk ka rezerva karbohidrate dhe nuk është në gjendje të përdorë acide yndyrore që qarkullojnë si një burim energjie. Kur glukoza pushon të hyjë në korteksin cerebral për 5-7 minuta, në qelizat e saj ndodhin ndryshime të pakthyeshme dhe elementët më të diferencuar të korteksit vdesin.

Me një ulje të niveleve të glukozës në hipoglikeminë, mekanizmat janë drejtuar në synimin e glikogjenolizës, glukoneogjenezës, mobilizimit të acideve yndyrore të lira dhe ketogjenezës. Këta mekanizma përfshijnë kryesisht 4 hormone - norepinefrin, glukagonin, kortizolin dhe hormonin e rritjes. Me sa duket, vetëm e para prej tyre shkakton shfaqje klinike. Nëse reagimi ndaj hipoglikemisë me lëshimin e norepinefrinës ndodh shpejt, atëherë pacienti zhvillon dobësi, djersitje, ankth dhe uri, simptomat nga sistemi nervor qendror përfshijnë dhimbje koke, shikim të dyfishtë, sjellje të dëmtuar, humbje të vetëdijes. Kur hipoglikemia zhvillohet gradualisht, ndryshimet që lidhen me sistemin nervor qendror mbizotërojnë, dhe faza reaktive (në norepinefrinë) mund të mungojë.

Trajtimi i insulinës:

Për trajtimin emëroni:

Nëse hipoglikemia vazhdon, diazoksidi mund të përdoret me një dozë fillestare prej 1.5 mg / kg oral 2 herë në ditë së bashku me natriuretikët. Doza mund të rritet në 4 mg / kg. Një analog i oktreotidit somatostatin (100-500 μg nënlëkurës 2-3 herë në ditë) nuk është gjithmonë i efektshëm dhe përdorimi i tij duhet të konsiderohet në pacientët me hipoglicemi në vazhdim, imun ndaj diazoksidit. Pacientët në të cilët trajtimi me oktreotid ishte efektiv mund të përshkruhen në mënyrë intramuskulare 20-30 mg një herë në ditë. Kur përdorni oktreotidin, pacientët duhet të përshkruajnë gjithashtu enzima pankreatike, pasi ajo pengon sekretimin e enzimave pankreatike. Barnat e tjera që kanë një efekt të vogël dhe të ndryshueshëm në sekretimin e insulinës përfshijnë verapamil, diltiazem dhe fenitoin.

Nëse simptomat e insulinës vazhdojnë, kimoterapia mund të përdoret, por efektiviteti i saj është i kufizuar. Streptozotocina është efektive në 30% të rasteve, dhe në kombinim me 5-fluorouracil, efektiviteti arrin 60% me një kohëzgjatje deri në 2 vjet. Droga të tjera përfshijnë doxorubicin, chlorozotocin, dhe interferon.

Insulinoma është një tumor aktiv aktiv hormonal i shkaktuar nga qelizat b, ishujt e Langerhans, pankreasi, duke sekretuar insulinën e tepërt, e cila në mënyrë të pashmangshme çon në zhvillimin e hipoglikemisë.

Ekzistojnë insulinoma beninje (në 85-90% të rasteve) ose insulinë malinje (në 10-15% të rasteve). Sëmundja është më e zakonshme tek njerëzit midis 25 dhe 55 vjeç. Për ata më të rinj, sëmundja nuk është e rrezikshme.

Gratë kanë më shumë të ngjarë të marrin insulinë sesa burrat.

Insulinomat mund të shfaqen në çdo pjesë të pankreasit, në disa raste shfaqet në murin e stomakut. Dimensionet e saj janë 1,5 - 2 cm.

Karakteristikat e sëmundjes

Insulinoma ka këto karakteristika:

një rritje e insulinomës çon në një rritje edhe më të madhe të insulinës dhe një rënie të sheqerit në gjak. Insulinoma e sintetizon atë vazhdimisht, edhe kur trupi nuk ka nevojë për të,
qelizat e trurit konsiderohen më të ndjeshme ndaj hipoglikemisë, për to glukoza është substanca kryesore e energjisë, dmth.
me insulinë, shfaqet neuroglikopenia, dhe me hipoglicemi afatgjatë, konfigurimet e CNS manifestohen, me shkelje të mëdha.
glukoza në gjak ulet normalisht, por sinteza e insulinës gjithashtu zvogëlohet. Kjo është një pasojë e rregullimit normal të metabolizmit. Në një tumor, me një ulje të sheqerit, sinteza e insulinës nuk ulet,
me hipoglikeminë, hormonet noradrenaline hyjnë në rrjedhën e gjakut, shfaqen shenja adrenergjike,
insulinoma sintetizon, mbron dhe ndan insulinën në mënyra të ndryshme. Ajo ushqen pjesën tjetër të qelizave të gjëndrës,
forma e tumorit është e ngjashme me formën e qelizës së prekur,
insulinoma është një lloj insulome pankreatike dhe është e shënuar në ICD,
1 person nga 1.25 milion njerëz është i infektuar me këtë tumor.

Patogjeneza e hipoglikemisë me insulinës

Insulinoma është një tumor që prodhon një hormon. Për shkak të faktit se qelizat kancerogjene me insulinë kanë një strukturë të parregullt, ato funksionojnë në mënyrë jo standarde, për shkak të së cilës niveli i glukozës në gjak nuk është i rregulluar. Tumori prodhon shumë insulinë, e cila nga ana tjetër zvogëlon përqendrimin e glukozës në gjak. Hipoglicemia dhe hiperinsulinizmi janë lidhjet kryesore patogjenetike në sëmundje.

Patogjeneza e insulinës në pacientë të ndryshëm mund të jetë e ngjashme, por simptomat e zhvillimit të sëmundjes janë mjaft të larmishme. Tregues të tillë janë për faktin se secili person ka një ndjeshmëri të ndryshme ndaj insulinës dhe hipoglikemisë. Mbi të gjitha, mungesa e glukozës në gjak ndihet nga indet e trurit. Kjo për faktin se truri nuk ka furnizim me glukozë, dhe gjithashtu nuk mund të përdorë acide yndyrore si zëvendësues të një burimi energjie.

Prognoza e insulinës

Nëse tumori është beninj, atëherë pas transferimit të metodës radikale të trajtimit (operacioni për heqjen e tumorit), pacienti rikuperohet. Kur tumori ka një lokalizim paraendokrin, trajtimi me ilaçe i insulinës gjithashtu do të jetë i suksesshëm.

Kur tumori është malinj, prognoza e trajtimit do të jetë më serioze. Kjo gjë varet nga vendndodhja e tumorit, dhe numri i lezioneve. Suksesi i barnave kimoterapeutike është shumë i rëndësishëm - varet nga secili rast specifik i sëmundjes dhe ndjeshmëria e tumorit ndaj ilaçeve. Shpesh 60% e pacientëve janë të ndjeshëm ndaj streptozocitonit, nëse tumori nuk është i ndjeshëm ndaj këtij ilaçi, përdoret adriamycina. Siç tregon praktika, suksesi i trajtimit kirurgjikal të insulinës është arritur në 90% të rasteve, ndërsa vdekja gjatë operacionit ndodh në 5-10%.

Trajtimi radikal

Trajtimi radikal i referohet operacionit për të hequr tumorin. Pacienti mund të refuzojë vullnetarisht operacionin për të hequr tumorin. Gjithashtu, trajtimi kirurgjikal nuk përdoret në prani të manifestimeve bashkkohore somatike të një natyre të rëndë.

Kur tumori ndodhet në bishtin e pankreasit, operacioni kryhet duke prerë një pjesë të indeve të organeve dhe duke hequr tumorin. Në rastet kur insulinoma është beninje dhe ndodhet në trupin ose kokën e gjëndrës tiroide, kryhet enukleacioni (lëvrimi i tumorit). Kur një tumor është malinj me lezione të shumta dhe kur është e pamundur ta heqësh plotësisht atë, përdoret një metodë e trajtimit me ilaçe. Një trajtim me ilaçe përfshin marrjen e ilaçeve të tilla si diazoksidi (proglycem, hiperstat) ose oktreatide (sandostatin). Marrja e këtyre ilaçeve rezulton në një ulje të prodhimit të insulinës, si dhe në frenim të sulmeve të hipoglikemisë.

Trajtimi konservativ

Me trajtimin konservativ të insulinës, vijojnë rezultatet e mëposhtme: lehtësim dhe parandalim të hipoglikemisë, si dhe efekte në procesin e tumorit.

Në rastet kur trajtimi radikal nuk është i mundur, për shembull, një tumor malinje me lezione të shumta, përshkruhet terapi simptomatike. Një terapi e tillë përfshin marrjen e shpeshtë të karbohidrateve. Nëse nuk është e mundur të normalizohet niveli i prodhimit të insulinës nga ilaçet, pacienti përcaktohet për kimioterapi, dhe më pas për polikemoterapi.

Ju lehtë mund të zbuloni se cilat klinika trajtojnë insulinomat në Moskë në faqen tonë të internetit.

Vendosni të dhënat tuaja dhe specialistët tanë do t'ju kontaktojnë dhe do t'ju japin këshilla falas për çështje që ju shqetësojnë.

- Ky është një lloj hormon-aktiv i tumorit që prek ishujt e pankreasit (ishujt e Langerhans). Ndikon në qelizat beta, si rezultat i të cilave ndodh prodhimi i pakontrolluar dhe hyrja e insulinës në gjak. Neoplazma të tilla mund të jenë beninje (në 70% të rasteve) ose të jenë adenokarcinoma. Këto të fundit kanë një diametër prej 6 cm ose më shumë.

Ekzistojnë lloje të tjera të tumoreve pankreatike (insuloma) që zhvillohen nga qelizat alfa, delta dhe PP. Në këtë rast, prodhohen lloje të tjera: polipeptidi pankreatik, gastrini, serotonin, somatostatina ose hormoni adrenokortikotropik. Insulinoma ndodh zakonisht te pacientët e moshës 35 deri në 60 vjeç, në - jashtëzakonisht rrallë. Burrat janë të sëmurë 2 herë më rrallë se gratë.

Insulinoma nuk është një sëmundje trashëgimore, është mjaft e rrallë. Etiologjia e tij mbetet e paqartë. Shtë vërtetuar se shpesh tumoret e pankreasit provokohen nga glukoza e ulët e gjakut, e cila është shkaktuar nga një shkelje e prodhimit të insulinës. Hipoglikemia mund të ndodhë në kushtet e mëposhtme:

mungesa e hormonit të rritjes, e cila është shkaktuar nga një rënie në funksionimin e pjesës së përparme të gjëndrës së hipofizës (kjo çon në zvogëlimin e aktivitetit të insulinës),
pamjaftueshmëria e korteksit adrenal (akut ose kronik), gjë që çon në një ulje të glukokortikideve dhe ulje të sasisë së sheqerit në gjak,
rraskapitje e shkaktuar nga sëmundja e zgjatur ose nga uria,
myxedema, për shkak të përmbajtjes së ulët të substancave tiroide që rrisin nivelin e glukozës,
nëse karbohidratet thithen dobët nga trupi,
sëmundjet e mëlçisë të shkaktuara nga dëmtimi toksik,
rraskapitje nervore (për shkak të humbjes së oreksit),
tumoret në zgavrën e barkut,
enterocolitis.

Insuloma e pankreasit më shpesh prek bishtin ose trupin e një organi. Shumë rrallë ndodhet jashtë gjëndrës, bazuar në indet ektopike (shtesë) të organeve. Në pamje, është një formacion i dendur, diametri i tij ndryshon nga 0,5 deri në 8 cm. Ngjyra e tumorit është e bardhë, gri ose kafe.

Më shpesh, diagnostikohet insulinoma e vetme, vetëm në raste të rralla ekzistojnë formacione të shumta. Tumori karakterizohet nga zhvillimi i ngadaltë, metastazat janë të rralla dhe vetëm në forma malinje.

Zhvillimi dhe shenjat e sëmundjes

Me insulinomën pankreatike, simptomat janë për shkak të rrjedhave të hipoglikemisë. Kjo është për shkak të rritjes së prodhimit të insulinës nga tumori, pavarësisht nga niveli i glukozës në gjak. Në njerëzit e shëndetshëm, me një rënie të niveleve të glukozës (për shembull, me), vërehet një rënie e ndjeshme e sasisë së insulinës. Me insulinomën, ky mekanizëm nuk funksionon, pasi shqetësohet nga insulina e tumorit. Kjo krijon kushtet për shfaqjen e një sulmi hipoglikemik.

Hipoglikemia është një kompleks i simptomave që shfaqet për shkak të një çekuilibri në strukturën e rregullimit të glukozës në gjak. Zhvillohet kur niveli i sheqerit bie në 2.5 mmol / L.

Klinikisht, hipoglikemia manifestohet me zhvillimin e çrregullimeve neuropsikiatrike dhe një rritje të numrit të hormoneve: norepinefrinë, kortizolit, glukagonit. Norepinefrina e rritur shkakton periudha të djersitjes, dridhje të gjymtyrëve dhe pectoris. Sulmet janë të natyrës spontane dhe me kalimin e kohës marrin forma më të rënda.

Në të gjithë pacientët me insulinë, triada e Whipple është e pranishme, e cila ka simptomat e mëposhtme:

shfaqja e çrregullimeve neuropsikiatrike gjatë agjërimit,
një rënie e glukozës në gjak nën 2.7 mmol / l,
aftësia për të eleminuar një sulm hipoglikemik me anë të administrimit intravenoz ose oral të glukozës.

Truri është më i prekur nga kjo sindromë, pasi glukoza është burimi kryesor i saj i të ushqyerit. Në hipoglikeminë kronike ndodhin ndryshime distrofike në sistemin nervor qendror.

Shenjat e insulinës në fazën latente

Në periudhat midis sulmeve të insulinës, ai gjithashtu manifestohet në formën e simptomave dhe çrregullimeve të ndryshme. Shtë e rëndësishme t'i njohësh ato në mënyrë që mjeku të përshkruaj terapinë optimale. Në fazën latente, simptomat e mëposhtme mund të shfaqen te pacientët:

dobësi e muskujve ose çrregullime të tjera të lëvizjes së muskujve (ataksia),
dhimbje koke,
dëmtimi i kujtesës dhe rënia mendore,
dëmtimi i shikimit
luhatjet e humorit
çrregullime të reflekseve fleksionale-ekstensore të gjymtyrëve,
nistagmus,
oreks i shtuar dhe shfaqja e peshës së tepërt,
çrregullime seksuale.

Insulinoma është një ind isletik me aktiv hormonal të pankreasit që prodhon një sasi të rritur të insulinës. Sëmundja diagnostikohet më shpesh tek gratë e moshës mesatare dhe të moshuar. Insulinomat në 70% të rasteve janë tumore beninje me madhësi të vogël (më pak se 6 cm). 30% e mbetur e neoplazmave i përkasin strukturave malinje.

Neoplazma është një tumor aktiv prodhues i hormonit të organit sekretues-tretës, duke prodhuar sasi të tepërt të insulinës. Ky proces konsiderohet të jetë shumë i rrezikshëm për njerëzit, pasi një rritje në nivelin e insulinës në gjak provokon një konsum të rritur të glukozës, dhe mungesa e tij çon në zhvillimin e hipoglikemisë, e shoqëruar me probleme serioze shëndetësore. Përveç kësaj, insulinoma pankreatike në mungesë të terapisë adekuate është e aftë të një malinje aktive.

Në këtë lloj tumori, ekspertët vërejnë disa tipare morfologjike që ndihmojnë në identifikimin e tij:

neoplazma ka formën e një nyje të dendur të vendosur në kapsulë, gjë që e bën të vështirë identifikimin e saj ose malinje,
ngjyra e tumorit ndryshon nga rozë e çelët në kafe,
madhësia e strukturës së tumorit nuk i kalon 5 cm.

Një neoplazmë që prodhon një sasi të shtuar të insulinës mund të shfaqet në çdo pjesë të gjëndrës, por më shpesh ajo gjendet në trupin e pankreasit.Fakti që malinjiteti i qelizave pankreatike ka ndodhur dhe filloi të zhvillohet do të tregohet nga shfaqja e metastazave aktive hormonale në nyjet limfatike, mushkëritë, nyjet dhe mëlçinë.

Klasifikimi i insulinës

Për të zgjedhur taktikat terapeutike, është e nevojshme një përcaktim i saktë i natyrës së neoplazmës.

Për këtë qëllim, në praktikën klinike, aplikohet klasifikimi i sëmundjes:

Para së gjithash, një tumor i insulinës ndahet sipas shkallës së malinjitetit. Në 90% të rasteve, pacientët diagnostikohen me një neoplazëm beninje, dhe 10% e mbetur llogariten.
Sipas shkallës së shpërndarjes në parenkimën e organeve, strukturat anormale mund të jenë të vetmuara (të vetme) dhe të shumëfishta. Të parët janë gjithmonë të mëdhenj dhe nuk janë të prirur për malinje, dhe këto të fundit janë nyje të vogla të dendura të mbledhura në grupime që fillojnë të keqtrajtohen herët.
Në varësi të asaj pjese të pankreasit është e dëmtuar, sekretohet insulinoma e kokës, bishtit dhe trupit. Për secilin lloj të neoplazmës, një lloj i caktuar i taktikës mjekësore është i përshtatshëm që mund të ndalojë ose eliminojë plotësisht procesin patologjik.

Hipoglikemia me insulinës

Kjo gjendje patologjike, që gjithnjë shoqëron sekretimin e insulinës, ndodh në sfondin e një rënie të mprehtë të niveleve të glukozës në gjak. Në trupin e një personi të shëndetshëm, me një ulje të nivelit të glukozës në gjak, prodhimi i insulinës, i domosdoshëm për përpunimin e tij, gjithashtu zvogëlohet. Nëse qelizat sekretuese të insulinës dëmtohen nga një tumor, procesi natyror është ndërprerë dhe me një rënie të sheqerit në gjak, sekretimi i insulinës nuk ndalet.

Zhvillimi i hipoglikemisë me insulinës është i lidhur drejtpërdrejt me këtë fenomen patologjik, d.m.th., prodhimi i tepërt dhe i pakontrolluar i insulinës nga strukturat e dëmtuara të tumorit kur mungon çon në një gjendje të rrezikshme. Një sulm i hipoglikemisë ndodh në momentin kur një tumor që sekreton hormon lëshon një pjesë të re të insulinës në gjak.

Mund të përcaktoni fillimin e një gjendje të rrezikshme me shfaqjen e shenjave të mëposhtme:

një ndjenjë të fortë të urisë,
takikardia dhe dridhja e tërë trupit,
konfuzion dhe frikë e pashpjegueshme,
të folurit, çrregullimet vizuale dhe të sjelljes,
lëshimi i një sasie të madhe të djersës së ftohtë, ngjitëse (djersitje në ballë).

Në raste të rënda, insulinoma e pankreasit, e shoqëruar nga hipoglikemia, mund të shkaktojë që një person të zhvillojë konfiskime dhe gjendje kome.

Shkaqet e insulinës

Ekspertët nuk mund të përmendin një arsye të besueshme që provokon shfaqjen e një tumori sekretues të hormoneve, megjithatë, sipas shumicës së onkologëve, varësia hormonale është faktori kryesor që predispozon zhvillimin e tij. Insulinoma çon në shkatërrimin e qelizave beta në organin tretës, si rezultat i të cilave një mungesë e substancave të caktuara bëhet e theksuar. Ndodhja e një mangësie të tillë dhe fillon procesin e mutacionit të qelizave.

Midis një numri të madh të faktorëve të rrezikut, ekspertët vërejnë shkaqet e mëposhtme të insulinës, që janë ato kryesore:

shqetësime në funksionimin e sistemit endokrin të shoqëruara me keqfunksionim të gjëndrave mbiveshkore dhe të gjëndrës së hipofizës,
forma akute e ulçereve te stomakut ose ulcera duodenale,
dëmtimi mekanik ose kimik i gjëndrës,
sëmundjet kronike të traktit digjestiv,
ekspozimi ndaj substancave toksike,
cachexia (rraskapitje e rëndë),
çrregullime të të ngrënit.

Simptomat dhe manifestimi i insulinës

Simptomat dhe manifestimi i sëmundjes

Manifestimi i shenjave të një gjendje patologjike të pakëndshme varet drejtpërdrejt nga niveli i aktivitetit hormonal të tumorit. Sëmundja mund të vazhdojë në fshehtësi, pa zbuluar simptoma negative, ose të ketë shfaqje të theksuara. Pacientët me insulinë kanë përvojë të vazhdueshme të urisë, gjë që i provokon ata të konsumojnë sasi të mëdha të karbohidrateve (ëmbëlsirat, çokollatën). Rekomandohet që këto ëmbëlsira të mbajnë me vete vazhdimisht, në mënyrë që të ndalojnë me kohë fillimin e një sulmi.

Shenjat e mëposhtme të insulinës konsiderohen specifike:

ndjehen të sëmurë, të shprehur në dobësi dhe lodhje të vazhdueshme pa shkak,
sekretimi i rritur i djersës së ftohtë, ngjitëse,
dridhje (maja) të gjymtyrëve,
zbehje e lekures,
takikardi.

Këto simptoma të insulinomës plotësohen nga shenja të dëmtimit të hemisferës së majtë të trurit: proceset mendore ngadalësohen, vëmendja zvogëlohet, shpesh ndodhin bllokime të kujtesës. Në raste të rënda, vërehet shfaqja e amnezisë dhe çrregullimit mendor.

Video informuese

Insulinoma e pankreasit është një tumor që është i aftë të sekretojë sasi të mëdha të insulinës. Kjo mund të çojë në sulme të hipoglikemisë tek pacientët. Kjo e fundit do të thotë glukozë e ulët në gjak.

Më shpesh, ky lloj tumori zhvillohet te njerëzit e moshës 25 deri në 55 vjeç. Kjo është, kjo sëmundje ndodh tek njerëzit në moshën më të madhe të punës. Në fëmijëri dhe adoleshencë, insulinoma pothuajse nuk gjendet.

Në shumicën e rasteve, insulinoma është një tumor beninj. Në raste shumë të rralla, insulinoma është një nga simptomat e adenomatozës së shumëfishtë endokrine.

Në madhësi, insulina zakonisht arrin 1.5-2cm, dhe mund të zhvillohet në çdo pjesë të pankreasit:

Fatkeqësisht, nuk dihen shkaqet e sakta të zhvillimit të insulinës. Shumë besojnë se zhvillimi i patologjisë shkakton një predispozicion gjenetik, zakone të këqija, faktorë të jashtëm negativ dhe dështim të mekanizmave adaptues. Sidoqoftë, të gjitha arsyet e mësipërme janë vetëm hipoteza.

Simptomat dhe shenjat e sëmundjes

Insulinoma e pankreasit vazhdon me simptomat e mëposhtme karakteristike:

sulmet e hipoglikemisë të shkaktuara nga një rritje e insulinës në gjakun e pacientit,
shfaqja e sulmeve të mprehta të paarsyeshme të dobësisë dhe lodhjes së përgjithshme,
palpitacionet e zemrës (takikardia),
djersitje e shtuar
ankthi dhe frika
ndjenjën e urisë së rëndë.

Të gjitha simptomat e mësipërme zhduken pas ngrënies tek pacientët. Kursi më i rrezikshëm i sëmundjes konsiderohet në pacientët që nuk e ndiejnë gjendjen e hipoglikemisë. Për këtë arsye, pacientë të tillë nuk mund të hanë në kohë në mënyrë që të normalizojnë gjendjen e tyre.

Kur niveli i glukozës në gjak zvogëlohet, sjellja e pacientit mund të bëhet e papërshtatshme. Ata janë torturuar nga halucinacione, të cilat shoqërohen me fotografi shumë imagjinare dhe të gjalla. Ka djersitje, pështymje, shikim të dyfishtë. Pacienti mund të marrë me forcë ushqim nga të tjerët. Me një rënie të mëtejshme të glukozës në gjak, ndodh një rritje në tonin e muskujve, mund të zhvillohet një konfiskim epileptik.

Presioni i gjakut rritet, nxënësit dilatohen dhe takikardia rritet. Nëse pacientit nuk i ofrohet një kujdes i duhur mjekësor, mund të ndodhë një gjendje kome hipoglikemike. Ndërgjegjja humbet, nxënësit hollohen, ulet toni i muskujve, ndalet djersitja, ndodh shqetësimi i ritmit të zemrës dhe frymëmarrjes, presioni i gjakut bie.

Nëse shfaqet një gjendje kome hipoglikemike, pacienti mund të zhvillojë edemë cerebrale.

Përveç sulmeve të hipoglikemisë, një tjetër shenjë e rëndësishme e insulinës konsiderohet të jetë një rritje në peshën e trupit (zhvillimi i mbipeshes).

Një pikë e rëndësishme është diagnostikimi në kohë i sëmundjes me qëllim parandalimin e sulmeve të hipoglikemisë dhe parandalimin e zhvillimit të komës ose psikozës. Mungesa e glukozës ndikon negativisht në neuronet e trurit. Për këtë arsye, koma e shpeshtë me një sëmundje mund të provokojë zhvillimin e një simptome konvulsive, parkinsonizmin dhe encefalopatinë discirkuluese. Me një sulm hipoglikemik, infarkt miokardi mund të zhvillohet.

Pas operacionit për të hequr tumorin, shenjat e encefalopatisë dhe një ulje e inteligjencës mund të vazhdojnë. Kjo mund të çojë në humbje të aftësive profesionale dhe statusit shoqëror.

Shpesh periudha të përsëritura të hipoglikemisë tek burrat mund të çojë në impotencë.

Trajtimi i sëmundjes

Trajtimi kryesor për insulinomat është kirurgjia. Gjatë operacionit, insulinomat hiqen. Vëllimi i operacionit varet nga madhësia dhe vendndodhja e tumorit.

Llojet e mëposhtme të operacioneve përdoren për të hequr insulinomat:

insulinomektomia (enkleacioni i tumorit),
rezeksioni i pankreasit,

Efektiviteti i operacionit vlerësohet duke përcaktuar nivelin e glukozës në gjak gjatë operacionit.

Ndër komplikimet pas operacionit mund të vërehen:

Nëse operacioni për ndonjë arsye nuk mund të kryhet, trajtimi konservativ përshkruhet për trajtim.

Thelbi i trajtimit konservator bazohet në sa vijon:

ushqimi i duhur racional i pacientit,
heqjen në kohë të sulmeve hipoglikemike,
ilaçe për të përmirësuar proceset metabolike në tru.

Zakonisht lehtësimi i sulmeve të hipoglikemisë kryhet duke përdorur një karamele ose një gotë çaj të ëmbël të nxehtë. Nëse ka një shkelje të vetëdijes së pacientit, mjeku përshkruan zgjidhje intravenoze të glukozës.

Nëse pacienti është i torturuar nga sulmet e psikozës, është urgjente të quhet një karrocë urgjente.

Prognoza e sëmundjes

Në shumicën e rasteve, pas operacionit për të hequr tumorin, prognoza është e favorshme dhe pacienti rikuperohet.

Vdekshmëria pas operacionit nuk është e lartë. Relapsi zhvillohet shumë rrallë. Me insulinoma malinje, prognoza është e dobët.

Njerëzit me sëmundje duhet të regjistrohen tek një endokrinolog dhe një neurolog, të hanë një dietë të ekuilibruar dhe të harrojnë zakonet e këqija. Gjithashtu, ata duhet të kryejnë një ekzaminim fizik çdo vit dhe të monitorojnë nivelin e glukozës në gjak.

Shumë prej nesh, madje jo të lidhur me mjekësinë, e dinë që termat mjekësorë që kanë termin "ohm" janë të lidhur me kancerin. Insulinoma nuk bën përjashtim. Në shumicën e rasteve, është një tumor i pankreasit, gjegjësisht, qeliza që sekretojnë hormonet (qelizat beta të ishujve të Langerhans), dhe ndodhet më shpesh në bishtin e organit. Shumë më rrallë, neoplazmat që prodhojnë insulinë zhvillohen nga qelizat e tjera dhe mund të vendosen në portat e shpretkës, mëlçisë, zorrëve dhe organeve të tjera. Në shumicën dërrmuese të rasteve, ky tumor është beninj, megjithëse varianti malinj i zhvillimit të sëmundjes, për fat të keq, gjithashtu ndodh.

Ky tumor quhet insulinë sepse qelizat e tij në mënyrë të pakontrolluar sekretojnë insulinën e hormonit në rrjedhën e gjakut, e cila kryesisht rregullon metabolizmin e karbohidrateve. Withshtë me një lëshim të rregullt të parregulluar të këtij hormoni që simptomat kryesore të sëmundjes shoqërohen.

Sëmundja diagnostikohet më shpesh tek njerëzit e moshës 30 deri në 50 vjeç, megjithatë insulinoma mund të ndodhë në çdo moshë, dhe rastet e zbulimit të saj, madje edhe tek foshnjat, përshkruhen. Kjo sëmundje nuk është nga më të zakonshmet, prandaj, shumë mjekë e hasin atë jashtëzakonisht rrallë, ose nuk kanë përvojë në diagnostikimin dhe trajtimin e insulinës. Për këtë arsye, ekziston një probabilitet i lartë i një diagnoze të gabuar dhe emërimi i një trajtimi joefektiv.

Topografia dhe anatomia e pankreasit

Pankreasi është organi më i rëndësishëm i brendshëm tek njerëzit. Shtë një gjëndër ekso- dhe endokrine. Prodhon enzima ndihmon tretjen e ushqimit (tripsin, chymotrypsin, amylase, lipase) dhe hormone (glukagon dhe insulinë) për metabolizmin e karbohidrateve. Insulina ul glukozën, dhe glukagoni, përkundrazi, rritet. Patologjitë e saj nuk janë të rralla, prandaj, të kesh një ide për vendndodhjen dhe simptomat e saj vlen më shumë.

Ku ndodhet pankreasi dhe si ta trajtoni atë? Isshtë vendosur në zgavrën e barkut pas stomakut, e vendos atë dhe duodenin nga afër, në nivelin e 2 rruazave të sipërme të mesit.

KDP përkulet rreth gjëndrës në formën e një patkua. Madhësia e gjëndrës së rritur është deri në 20-25 cm, pesha - 70-80 g. Ka një kokë, trup dhe bisht.

Koka arrin në kanalin biliare, bishti afër shpretkës shkon nën hipokondrin e majtë. Kur shikohet nga përpara, projeksioni do të jetë 10-12 cm mbi kërthizë. Pse e di kete? Sepse dhimbjet gjatë inflamacionit të saj do të bien pikërisht në këto zona.

Sëmundja e pankreasit

Ka shumë sëmundje në pankreas dhe trajtimi zakonisht është konservator. Por kjo nuk vlen për tumoret. Këtu vetëm masa radikale. Si dëmton pankreasi (simptomat)? Në proceset inflamatore, më të zakonshmet janë dhimbjet dhe çrregullimet e tretjes. Nuk ka dallime gjinore. Dhimbja karakterizohet nga karakteri i saj brengor dhe lokalizohet në hipokondrin e majtë. Mund të mos shoqërohet me marrje ushqimi, të shoqëruara shpesh me vjellje, ndonjëherë të vjella me përmbajtje acide.

Oreksi gjithmonë zvogëlohet ose mungon ndjeshëm, gjëmimi, bloating në bark dhe jashtëqitja janë të paqëndrueshme. Në feces, shpesh mund të ketë përzierje të yndyrës ose ushqimit të tretur.

Gjithashtu, në inflamacion akut, shenjat e dehjes janë karakteristike në formën e dhimbjes së kokës, takikardisë, dobësisë dhe djersitjes, dhe temperatura mund të rritet. Mëlçia zmadhohet.

Si dëmton pankreasi (simptomat) në pankreatitin kronik? Këtu dhimbja është më pak e fortë, por e shpeshtë dhe shoqërohet me gabime në të ushqyerit. Rreziku i pankreatitit kronik është se mund të çojë në zhvillimin e tumoreve në gjëndër.

Etiologjia e insulinës

Shkaqet e insulinës pankreatike sot nuk dihen saktësisht. Disa studiues kanë tendencë të sugjerojnë ndikimin e një predispozicioni gjenetik.

Por provokuesit e faktorëve të rrezikut dihen:

mosfunksionimi i gjëndrës mbiveshkore dhe hipofizës,
ulçerë në stomak ose duoden,
dëmtimi i pankreasit, kimike ose mekanike,
patologji kronike gastrointestinale,
rraskapitje e trupit,
çrregullime të të ngrënit.

Karakteristikat e tumorit

Morfologjia e tumorit të nevojshme për ta identifikuar atë: formimi duket si një nyje e dendur e kapsuluar, kjo nuk përcakton menjëherë shkallën e mirë të saj. Ngjyra e saj është nga rozë në kafe, me malinje është më shpesh e kuqe me tulla. Dimensionet nuk kalojnë 5 cm. Gjatë degjenerimit, do të zbulohen metastazat në nyjet limfatike, mushkëritë, nyjet dhe mëlçia, të cilat janë gjithashtu aktive me hormon.

Komplikimet e insulinës

Pasojat e insulinës së pankreasit mund të prekin si tumorin e tij beninj, ashtu edhe malinitetin. Rilindja në vetvete është tashmë një ndërlikim; ndodh në 10% të rasteve. Por edhe nëse kjo nuk ndodh, vihet re:

simptoma neurologjike me funksionim të dëmtuar të nervit të fytyrës dhe glossopharyngeal,
memorie e dëmtuar, vizion, aftësi mendore,
impotenca është e mundur tek burrat,
trashje.

Kushtet e hipoglikemisë mund të çojnë në zhvillimin e komës, infarktit të miokardit.

Masat radikale

Trajtimi kirurgjik është i preferueshëm, llojet e tij: enukleation (lëkundja e tumorit), reseksioni i pankreasit, reseksioni pankreatoduodenal ose pankreatektomia totale, d.m.th. heqje e plotë. Në përgjithësi, operacionet në pankreas gjithmonë klasifikohen si komplekse.

Por nëse një person mund të jetojë pa pankreas pas operacionit për ta hequr atë, është e pamundur të parashikohet. Sa më shumë faktorë negativë ndikojnë në trup, aq më e madhe është përqindja e komplikimeve. Vëllimi i operacionit varet nga vendndodhja e insulinës dhe madhësia e tij.

Niveli i glukozës përcaktohet në dinamikë direkt gjatë operacionit. Në 10% të rasteve, operacionet japin komplikime: fistulat dhe absceset e zgavrës së barkut, peritonit, pankreatit, abscese, nekroza pankreatike (që çon në vdekje). Operacioni nuk kryhet nëse vetë pacienti nuk e dëshiron këtë ose ka patologji somatike.

A mund të jetojë një person pa një pankreas? Sigurisht, po! Por i nënshtrohet vetëm një stili jetese të shëndetshëm dhe pajtueshmërisë me të gjitha rekomandimet e një mjeku.

Nëse tumori është malinj, ka metastaza të shumëfishta dhe bëhet i pa funksionueshëm, përshkruhet kimioterapi. Kryhet nga “Streptozotocin”, “5-fluorouracil”, “Doxorubicin”, etj. Kimioterapia mund të ndihmojë vetëm në 60% të rasteve: kjo shumë shpjegohet me ndjeshmëri të mirë ndaj “Streptozotocin”. Në rastet e pandjeshmërisë së tumorit ndaj Streptozotocinës, ai zëvendësohet me Adriamycin.

Nëse operacioni nuk është i mundur, parandalohet hipoglikemia. Për këtë, përdoren agjentët hiperglicemikë (adrenalina, noradrenalina, glukagoni, kortikosteroidet).

Për të shtypur prodhimin e insulinës, përcaktohen "Diazoksid" ("Proglikem", "Hyperstat") ose "Octreotide (sandostatin) .Ata zvogëlojnë ashpërsinë e sulmeve të hipoglikemisë. Por grupi GCS ka efekte anësore - për efektin e tyre pozitiv, doza duhen që të mund të zhvillohen neuroendokrine çrregullime të llojit të sindromës së Kushingut.

Dieta për insulinë

Dieta duhet të kursehet vetëm. Me insulinë, pacienti do të duhet të braktisë përdorimin e ushqimeve të kripura, të tymosura, pikante, yndyrore dhe të skuqura, si dhe të minimizojë pijet e gazuara dhe kafen.

Preferenca janë të gjitha ato ushqime që përmbajnë fibra. Karbohidratet e thjeshta (të rafinuara) përjashtohen plotësisht. Këto janë sheqeri, ëmbëlsira, pasta, çokollatë, si dhe produkte me GKI të lartë: patate, bukë të bardhë, muffins, qumësht të plotë.

Regjimi i pirjes forcohet, ju duhet të pini të paktën 2 litra ujë të pastër në ditë, por në asnjë rast mos pini kafe dhe sode të ëmbël.

Me insulinoma beninje, përqindja e rikuperimit në 80% të rasteve. Në 3% të rasteve, rikthimi është i mundur. Vdekshmëria është 5-10%. Me insulinoma ektopike, përshkruhet vetëm trajtimi konservativ.

Në rast të sëmundjes së pankreasit me malinje të insulinës, prognoza varet nga metastazat dhe lokalizimi i vetë tumorit. Përqindja e malinjitetit është 10%. Shkalla e mbijetesës 2-vjeçare prej rreth 60%. Që nga momenti i diagnostikimit të insulinës, pacienti vihet në një ekzaminim mjekësor gjatë gjithë jetës nga një endokrinolog dhe një neurolog.