Diabeti gestacional mellitus (GDM): rreziku i një shtatëzënieje “të ëmbël”

Në disa raste, gratë shtatzëna kanë diabet gestacional mellitus (GDM). Kjo formë e sëmundjes mund të shfaqet ekskluzivisht gjatë shtatëzanisë, dhe të zhduket ca kohë pas lindjes së fëmijës. Por nëse nuk kryeni trajtim në kohë, atëherë sëmundja mund të zhvillohet në diabet tip 2, i cili ka pasoja komplekse.

Në fillimin e shtatzanisë, çdo grua duhet të regjistrohet, ku, nën mbikëqyrjen e specialistëve, do të ketë kontroll mbi mirëqenien e nënës së ardhshme dhe zhvillimin e fetusit.

Womando grua shtatzënë duhet të monitorojë rregullisht sheqerin duke kaluar testet e urinës dhe gjakut. Rastet e izoluara të rritjes së niveleve të glukozës në analiza nuk duhet të frikësohen, pasi kërcime të tilla konsiderohen një proces normal fiziologjik. Por, nëse gjatë kalimit të testeve, sheqeri i ngritur vërehet në dy ose më shumë raste, atëherë kjo tashmë sinjalizon praninë e diabetit gestacional gjatë shtatëzanisë. Vlen të përmendet se një nivel i ngritur zbulohet kur materiali dorëzohet në stomak bosh (një rritje e sheqerit në gjak pas ngrënies është normale).

Rreziku i GDM për fetusin

Farë kërcënon diabetin histozik për një fetus në zhvillim? Meqenëse kjo patologji nuk paraqet rrezik të drejtpërdrejtë për jetën e nënës së ardhshme, por mund të jetë e rrezikshme vetëm për fëmijën, trajtimi ka për qëllim parandalimin e komplikimeve perinatale, si dhe komplikimet gjatë lindjes së fëmijës.

Pasojat për një fëmijë me diabet tek gratë shtatzëna shprehen në një efekt negativ në mikrocirkulimin e gjakut në indet e gruas shtatzënë. Të gjitha proceset komplekse të shkaktuara nga mikroqarkullimi i dëmtuar, në fund të fundit, çojnë në efekte hipoksike në fetus.

Gjithashtu, nuk është e padëmshme të marrësh një sasi të madhe glukoze tek fëmija. Në të vërtetë, insulina e prodhuar nga nëna nuk mund të depërtojë në pengesën placental, dhe pankreasi i foshnjës nuk është ende në gjendje të prodhojë sasinë e kërkuar të hormonit.

Si rezultat i ndikimit të diabetit, proceset metabolike në fetus janë ndërprerë, dhe ajo fillon të fitojë masë për shkak të rritjes së indit dhjamor. Më tej, foshnja ka këto ndryshime:

• ka një rritje në brezin e shpatullave,
• rrit ndjeshëm barkun,
• rrit madhësinë e mëlçisë dhe zemrës,

Të gjitha këto ndryshime ndodhin në kushtet e faktit se koka dhe gjymtyrët mbesin të njëjtat madhësi (normale). E gjithë kjo mund të ndikojë në zhvillimin e situatës në të ardhmen, dhe të shkaktojë pasojat e mëposhtme:

• për shkak të rritjes së brezit të shpatullave të fetusit, është e vështirë të kalosh gjatë lindjes së fëmijëve nëpër kanalin e lindjes,
• dëmtimet në organet e foshnjës dhe të nënës janë të mundshme gjatë lindjes,
• lindja e parakohshme mund të fillojë, për shkak të masës së madhe të fetusit, e cila ende nuk është zhvilluar plotësisht,
• në mushkëritë e foshnjës në mitër, prodhimi i surfaktantit zvogëlohet, gjë që nuk i lejon ata të rrinë së bashku. Si rezultat, pas lindjes, foshnja mund të ketë probleme me frymëmarrjen. Në këtë rast, fëmija shpëtohet duke përdorur një aparat të frymëmarrjes artificiale, dhe më pas vendoset në një inkubator special (couvez), ku ai do të jetë nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekëve për ca kohë.

Gjithashtu, nuk mund të mos përmendet pasojat e diabetit gestacional mellitus: fëmijët e lindur nga nënat me GDM mund të kenë defekte kongjenitale të organeve, dhe disa mund të zhvillojnë diabet të shkallës së dytë në moshën e rritur.

Placenta, gjithashtu ka vetinë e rritjes me GDM, fillon të kryejë në mënyrë të pamjaftueshme funksionet e saj, dhe mund të bëhet edematoze. Si rezultat, fetusi nuk merr sasinë e duhur të oksigjenit, hipoksia vendoset. Përkatësisht, në fund të shtatëzanisë (tremujori i tretë) ekziston rreziku i vdekjes së fetusit.

Meqenëse sëmundja është shkaktuar nga përmbajtja e lartë e sheqerit, është logjike të supozohet se për trajtimin dhe parandalimin e patologjisë është e nevojshme të kontrollohet që ky tregues të jetë brenda kufijve normal.

Faktori kryesor që ndikon në rrjedhën e trajtimit të diabetit gjatë shtatëzanisë është respektimi i rreptë i rregullave dietike:

• produktet e pjekjes dhe ëmbëlsirave, të cilat mund të ndikojnë në nivelin e sheqerit, përjashtohen nga dieta. Por mos braktisni plotësisht karbohidratet, sepse ato shërbejnë si burim energjie. Onlyshtë e nevojshme vetëm të kufizoni numrin e tyre gjatë gjithë ditës,
• kufizoni konsumimin e frutave shumë të pasura me karbohidrate,
• përjashtojnë petë, patatet e pjekura dhe drithërat e çastit, si dhe produkte të ndryshme gjysëm të gatshme,
• hiqni mishin dhe yndyrnat e tymosura nga dieta (gjalpi, margarina, majoneza, salloni),
• ushqimi proteinik është i nevojshëm për t’u ngrënë, është i rëndësishëm për trupin e nënës dhe fëmijës,
• për gatim, rekomandohet të përdorni: zierje, gatim, avull, pjekje në furrë,
• merrni ushqim çdo 3 orë, por në pjesë të vogla.

Për më tepër, është vërtetuar një efekt pozitiv në shëndetin e nënës së ardhshme:

• një kompleks i ushtrimeve fizike të dizajnuara për gratë shtatzëna. Gjatë ushtrimit ka një ulje të përqendrimit të sheqerit në gjak, një përmirësim në proceset metabolike në trup dhe mirëqenien e përgjithshme të një gruaje shtatzënë,
• shëtitje të rregullta larg autostradave.

Në raste të rënda të sëmundjes, një mjek mund të përshkruajë përgatitje për insulinë. Ndalohen ilaçet e tjera që zvogëlojnë sheqerin.

Barnat që përmbajnë insulinë ndahen në 2 kategori, sipas rekomandimeve të FDA:

1. Në - kategori. Ai përfshin fonde në përshkrimin e të cilave shkruhet se kur testohen te kafshët, nuk janë vërejtur efekte të dëmshme në fetus. Efekti i barit në shtatzani nuk është testuar.
2. C është një kategori. Drogat përfshihen që, kur testohen, kanë një efekt në zhvillimin e fetusit tek kafshët. Në gratë shtatzëna gjithashtu nuk janë bërë teste.

Prandaj, të gjitha barnat duhet të përshkruhen vetëm nga një mjek i kualifikuar, me indikacionin e detyrueshëm të emrit tregtar të ilaçit.

Spitalizimi me GDM është i rëndësishëm vetëm nëse ekziston dyshimi për shfaqjen e komplikimeve komplekse obstetrike.

GDM nuk është një arsye për të stimuluar lindjen e parakohshme ose seksionin cezarian.

Periudha pas lindjes

Pas lindjes, një grua duhet të kontrollojë rregullisht nivelin e sheqerit, të monitorojë praninë e simptomave dhe shpeshtësinë e tyre (etja, urinimi, etj.) Derisa ato të zhduken plotësisht. Kontrollet zakonisht përshkruhen nga mjekët pas 6 dhe 12 javësh pas lindjes. Në këtë kohë, sheqeri në gjak i një gruaje duhet të kthehet në normale.

Por, sipas statistikave, në 5-10% të grave që lindën, niveli i sheqerit nuk normalizohet. Në këtë rast, kërkohet ndihmë mjekësore, e cila nuk duhet të lihet pas dore, përndryshe një çrregullim i thjeshtë hormonal mund të zhvillohet në një sëmundje serioze të pashërueshme.

Shtatzënia është provokuese?

Shoqata Amerikane e Diabeteve citon prova që 7% e grave shtatzëna zhvillojnë diabet gestacional. Në disa prej tyre, pas lindjes, glukozemia kthehet në normale. Por në 60% pas 10-15 vjetësh, shfaqet diabeti i tipit 2 (T2DM).

Gestacioni vepron si provokator i metabolizmit të glukozës së dëmtuar. Mekanizmi i zhvillimit të diabetit gestacional është më afër T2DM. Një grua shtatzënë zhvillon rezistencë ndaj insulinës nën ndikimin e faktorëve të mëposhtëm:

• sinteza e hormoneve steroide në placentë: estrogjen, progesteron, laktogjen placental,
• një rritje në formimin e kortizolit në korteksin mbiveshkor,
• shkelje e metabolizmit të insulinës dhe një ulje e efekteve të tij në inde,
• sekretim i rritur i insulinës përmes veshkave,
• aktivizimi i insulinës në placentë (një enzimë që prish hormonin).

Gjendja përkeqësohet në ato gra që kanë rezistencë fiziologjike (imunitet) ndaj insulinës, e cila nuk është manifestuar klinikisht. Këta faktorë rrisin nevojën për një hormon, qelizat beta të pankreasit e sintetizojnë atë në një sasi të rritur. Gradualisht, kjo çon në zhdukjen e tyre dhe hipergliceminë e qëndrueshme - një rritje në nivelin e glukozës në gjak.

Cilat janë llojet e diabetit gjatë shtatëzanisë

Lloje të ndryshme të diabetit mund të shoqërojnë shtatzëninë. Klasifikimi i patologjisë sipas kohës së ndodhjes nënkupton dy forma:

1. diabeti që ka ekzistuar para shtatëzënësisë (diabeti tip 1 dhe diabeti tip 2) është para gestacional,
2. diabeti gestacional (GDM) në gratë shtatzëna.

Në varësi të trajtimit të nevojshëm për GDM, ekzistojnë:

• kompensuar nga dieta
• kompensohet me terapi diete dhe insulinë.

Diabeti mund të jetë në fazën e kompensimit dhe dekompensimit. Ashpërsia e diabetit para gestacional varet nga nevoja për të aplikuar metoda të ndryshme të trajtimit dhe nga ashpërsia e komplikimeve.

Hiperglicemia, e cila u zhvillua gjatë shtatëzënësisë, nuk është gjithmonë diabeti gestacional. Në disa raste, kjo mund të jetë një manifestim i diabetit tip 2.

Kush është në rrezik për zhvillimin e diabetit gjatë shtatëzanisë?

Ndryshimet hormonale që mund të prishin metabolizmin e insulinës dhe glukozës ndodhin në të gjitha gratë shtatzëna. Por jo të gjithë po kalojnë në diabet. Kjo kërkon faktorë predispozues:

• mbipesha ose mbipesha,
• tolerancën ekzistuese të dëmtuar të glukozës,
• episodet e sheqerit në rritje para shtatzënisë,
• Diabeti tip 2 tek prindërit shtatzënë
• mbi 35 vjeç
• sindromi i vezores policistike,
• historia e dështimeve, lindjeve të lindura,
• lindja në të kaluarën e fëmijëve që peshojnë më shumë se 4 kg, si dhe me keqformime.

Por, cila nga këto arsye ndikon në zhvillimin e patologjisë në një masë më të madhe nuk dihet plotësisht.

Farë është diabeti gestacional

GDM konsiderohet patologjia që u zhvillua pas 15-16 javësh të lindjes së një fëmije. Nëse hiperglicemia është diagnostikuar më herët, atëherë ekziston diabeti mukozë latent, i cili ekzistonte para shtatëzanisë. Por incidenca e pikut vërehet në tremujorin e 3-të. Një sinonim për këtë gjendje është diabeti gestacional.

Diabeti i manifestuar gjatë shtatëzanisë ndryshon nga diabeti gestacional në atë që pas një episodi të hiperglicemisë, sheqeri gradualisht rritet dhe nuk ka tendencë të stabilizohet. Kjo formë e sëmundjes me një probabilitet të lartë kalon në diabetin tip 1 ose tip 2 pas lindjes së fëmijës.

Për të përcaktuar taktikat e ardhshme, të gjitha nënat pas lindjes me GDM në periudhën pas lindjes kanë një nivel të glukozës të përcaktuar. Nëse nuk normalizohet, atëherë mund të supozojmë se diabeti tip 1 ose tip 2 është zhvilluar.

Ndikimi në fetus dhe pasojat për fëmijën

Rreziku për fëmijën në zhvillim varet nga shkalla e kompensimit të patologjisë. Pasojat më të rënda vërehen me një formë të pakonkurueshme. Efekti në fetus shprehet në vijim:

1. Malformimet e fetusit me nivele të larta të glukozës në fazat e hershme. Formimi i tyre është për shkak të mungesës së energjisë. Në fazat e hershme, pankreasi i fëmijës nuk është formuar ende, kështu që organi i nënës duhet të punojë për dy. Prishja e punës çon në urinë energjetike të qelizave, prishjen e ndarjes së tyre dhe formimin e defekteve. Kjo gjendje mund të dyshohet nga prania e polihidramnios. Futja e pamjaftueshme e glukozës në qelizat manifestohet me ngadalësim të rritjes intrauterine, peshë të ulët të fëmijës.
2. Nivelet e pakontrolluara të sheqerit në gratë shtatzëna me diabet gestacional mellitus në tremujorin e 2-të dhe të tretë çojnë në fetopati diabetike. Glukoza kalon placentën në sasi të pakufizuar, teprica depozitohet në formën e yndyrës. Nëse ka një tepricë të insulinës së brendshme, ndodh rritja e përshpejtuar e fetusit, por vërehet një shpërpjesëtim i pjesëve të trupit: bark i madh, brez shpatullash, gjymtyrë të vogla. Zemra dhe mëlçia gjithashtu rriten.
3. Një përqendrim i lartë i insulinës prish prodhimin e surfaktantit - një substancë që mbulon alveolat e mushkërive. Prandaj, shqetësimi i frymëmarrjes mund të ndodhë pas lindjes.
4. Bandimi i kordonit kërthizor të një të porsalinduri ndërpret marrjen e glukozës së tepërt, përqendrimi i glukozës së fëmijës bie ndjeshëm. Hipoglikemia pas lindjes së fëmijëve çon në çrregullime neurologjike, një shkelje e zhvillimit mendor.

Gjithashtu, fëmijët e lindur nga nënat me diabet gestacional kanë një rrezik të rritur nga trauma në lindje, vdekje perinatale, sëmundje kardiovaskulare, patologji të sistemit të frymëmarrjes, çrregullime metabolike të kalciumit dhe magnezit dhe komplikime neurologjike.

Pse sheqeri i lartë është i rrezikshëm për një shtatzënë

GDM ose diabeti para-ekzistues rrit mundësinë e toksikozës së vonë (gestosis), ajo manifestohet në forma të ndryshme:

• pikante e grave shtatzëna
• nefropatia 1-3 gradë,
• pre-eklampsia,
• eklampsia.

Dy kushtet e fundit kërkojnë shtrimin në spital në njësinë e kujdesit intensiv, ringjalljen dhe lindjen e hershme.

Disordersrregullimet imune që shoqërojnë diabetin çojnë në infeksione të sistemit gjenitourinar - cystitis, pyelonephritis, si dhe në kandidaturë të përsëritur vulvovaginale. Do infeksion mund të çojë në infeksion të foshnjës në mitër ose gjatë lindjes.

Shenjat kryesore të diabetit gestacional gjatë shtatëzanisë

Simptomat e diabetit gestacional nuk janë të theksuara, sëmundja zhvillohet gradualisht. Disa shenja të një gruaje merren për ndryshime normale të gjendjes gjatë shtatëzanisë:

• lodhje, dobësi,
• etje
• urinim i shpeshtë
• shtim i pamjaftueshëm i peshës me oreks të theksuar.

Shpesh hiperglicemia është një gjetje aksidentale gjatë një testi të detyrueshëm të kontrollimit të glukozës në gjak. Kjo shërben si një tregues për ekzaminim të mëtejshëm të thelluar.

Arsyet e diagnostikimit, testet për diabetin e fshehtë

Ministria e Shëndetësisë ka caktuar një kornizë kohore për testimin e detyrueshëm të sheqerit në gjak:

Nëse faktorët e rrezikut janë të pranishëm, një test i tolerancës së glukozës kryhet në javët 26-28. Nëse simptomat e diabetit shfaqen gjatë shtatëzanisë, tregohet testimi i glukozës.

Një analizë e vetme që zbulon hipergliceminë nuk është e mjaftueshme për të bërë një diagnozë. Kontrolli është i nevojshëm pas disa ditësh. Më tej, me hiperglicemi të përsëritur, rekomandohet një këshillim endokrinolog. Mjeku përcakton nevojën dhe kohën e testit të tolerancës së glukozës. Zakonisht kjo është të paktën 1 javë pas hiperglicemisë fikse. Testi gjithashtu përsëritet për të konfirmuar diagnozën.

Rezultatet e mëposhtme të testit thonë për GDM:

• glukozë agjërimi më e madhe se 5.8 mmol / l,
• një orë pas marrjes së glukozës - mbi 10 mmol / l,
• dy orë më vonë, mbi 8 mmol / l.

Për më tepër, sipas indikacioneve, studimet kryhen:

• hemoglobinë glikoziluar,
• testi i urinës për sheqerin,
• kolesterolin dhe profilin e lipideve,
• testi i gjakut biokimik,
• koagulimi,
• hormonet e gjakut: progesteroni, estrogjeni, laktogjeni placental, kortizoli, alfa-fetoproteina,
• analiza e urinës sipas testit Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Gratë shtatzëna me diabet para gestacional dhe gestacional kanë një ultratinguj të fetusit nga tremujori i 2-të, dopplerometria e enëve të placentës dhe kordonit të kërthizës, CTG i rregullt.

Menaxhimi i grave shtatzëna me diabet dhe trajtim

Kursi i shtatzanisë me diabetin ekzistues varet nga niveli i vetëkontrollit nga gruaja dhe korrigjimi i hiperglicemisë. Ata që kishin diabet para ngjizjes duhet të kalojnë në “Shkollën e Diabetit” - klasa speciale që i mësojnë ata si të hanë siç duhet, si të kontrollojnë në mënyrë të pavarur nivelet e tyre të glukozës.

Pavarësisht nga lloji i patologjisë, gratë shtatzëna kanë nevojë për vëzhgimin e mëposhtëm:

• një vizitë te gjinekologu çdo 2 javë në fillim të gestacionit, javore - nga gjysma e dytë,
• konsultat e endokrinologut një herë në 2 javë, me gjendje të dekompensuar - një herë në javë,
• vëzhgimi i terapistit - çdo tremujor, si dhe në zbulimin e patologjisë ekstragjenitale,
• okulist - një herë në çdo tremujor dhe pas lindjes,
• neurolog - dy herë për shtatëzani.

Spitali i detyrueshëm për ekzaminim dhe korrigjim të terapisë për një grua shtatzënë me GDM sigurohet:

• 1 herë - në tremujorin e parë ose në diagnozën e patologjisë,
• 2 herë - në 19-20 javë për të korrigjuar gjendjen, përcaktoni nevojën për të ndryshuar regjimin e trajtimit,
• 3 herë - me diabet tip 1 dhe tip 2 - në 35 javë, GDM - në 36 javë për t'u përgatitur për lindjen dhe për të zgjedhur metodën e lindjes.

Në një spital, shpeshtësia e studimeve, lista e testeve dhe shpeshtësia e studimit përcaktohet individualisht. Monitorimi ditor kërkon një test të urinës për sheqerin, glukozën në gjak dhe kontrollin e presionit të gjakut.

Nevoja për injeksione të insulinës përcaktohet individualisht. Jo çdo rast i GDM kërkon këtë qasje; për disa, një dietë terapeutike është e mjaftueshme.

Indikacionet për fillimin e terapisë me insulinë janë treguesit e mëposhtëm të sheqerit në gjak:

• glukozë agjërimi në gjak me një dietë më të madhe se 5.0 mmol / l,
• një orë pasi të keni ngrënë mbi 7.8 mmol / l,
• 2 orë pas gëlltitjes, glicemia mbi 6.7 mmol / L.

Warning! Gratë shtatzëna dhe qumështore janë të ndaluara të përdorin ndonjë ilaç për uljen e sheqerit, përveç insulinës! Insulins me veprim të gjatë nuk përdoren.

Baza e terapisë është përgatitja e insulinës për veprim të shkurtër dhe ultrashort. Në diabetin tip 1, kryhet një terapi bazë bolus. Për diabetin e tipit 2 dhe GDM, është gjithashtu e mundur të përdoret skema tradicionale, por me disa rregullime individuale që përcakton endokrinologu.

Në gratë shtatzëna me kontroll të dobët të hipoglikemisë, mund të përdoren pompa insuline, të cilat thjeshtojnë administrimin e hormonit.

Dieta për diabetin gestacional gjatë shtatëzanisë

Ushqyerja e një gruaje shtatzënë me GDM duhet të përputhet me parimet e mëposhtme:

• Shpesh dhe pak nga pak. Shtë më mirë të bëni 3 vakte kryesore dhe 2-3 ushqime të vogla.
• Sasia e karbohidrateve komplekse është rreth 40%, proteina - 30-60%, yndyrna deri në 30%.
• Pini të paktën 1.5 litra lëng.
• Rritni sasinë e fibrave - është në gjendje të tërheq glukozën nga zorrët dhe ta heqë atë.

Isfarë është diabeti?

p, bllokada 4,0,0,0,0,0 ->>

Diabeti mellitus është një sëmundje endokrine me një shkelje të theksuar në radhë të parë të metabolizmit të karbohidrateve. Mekanizmi kryesor i tij patogjenetik është pamjaftueshmëria absolute ose relative e insulinës - një hormon i prodhuar nga qelizat speciale të pankreasit.

p, bllokada 5,0,0,0,0 ->

Baza e mungesës së insulinës mund të jetë:

f, bllokada 6.0,0,0,0,0,0 ->

• një rënie në numrin e qelizave β të ishujve të Langerhans në pankreas, përgjegjës për sekretimin e insulinës,
• shkelje e procesit të shndërrimit të proinsulin joaktiv në një hormon aktiv të pjekur,
• sintezën e një molekule anormale të insulinës me një sekuencë të modifikuar aminoacide dhe aktivitet të zvogëluar,
• një ndryshim në ndjeshmërinë e receptorëve qelizorë ndaj insulinës,
• prodhimi i rritur i hormoneve, veprimi i të cilit është kundër efekteve të insulinës,
• mospërputhja e sasisë së glukozës e dorëzuar në nivelin e hormonit të prodhuar nga pankreasi.

Efekti i insulinës në metabolizmin e karbohidrateve është për shkak të pranisë së receptorëve specifikë të glikoproteinës në indet e varura nga insulina. Aktivizimi i tyre dhe transformimi strukturor pasues çon në rritjen e transportit të glukozës në qeliza me një rënie të sheqerit në gjak dhe hapësirave ndërqelizore. Gjithashtu, nën veprimin e insulinës, stimulohen të dy përdorimet e glukozës me lëshimin e energjisë (procesi i glikolizës) dhe akumulimi i tij në inde në formën e glikogjenit. Depoja kryesore në këtë rast janë muskujt e mëlçisë dhe skeletit. Lëshimi i glukozës nga glikogjeni ndodh gjithashtu nën ndikimin e insulinës.

f, bllokada 7,0,0,0,0 ->

Ky hormon ndikon në metabolizmin e yndyrës dhe proteinave. Ka një efekt anabolik, pengon prishjen e yndyrnave (lipolizën) dhe stimulon biosintezën e ARN dhe ADN në të gjitha qelizat e varura nga insulina. Prandaj, me një prodhim të ulët të insulinës, një ndryshim në aktivitetin e tij ose një rënie në ndjeshmërinë e indeve, ndodhin shqetësime metabolike të shumëanshme. Por shenjat kryesore të diabetit janë ndryshimet në metabolizmin e karbohidrateve. Në të njëjtën kohë, vërehet një rritje në nivelin bazë të glukozës në gjak dhe shfaqja e një kulmi të tepërt në përqendrimin e tij pas ngrënies dhe ngarkimit të sheqerit.

f, bllokada 8,0,0,0,0 ->

Diabeti i pakompensuar i mellitus çon në çrregullime vaskulare dhe trofike në të gjitha indet. Në këtë rast, madje edhe organet e pavarura nga insulina (veshkat, truri, zemra) vuajnë. Aciditeti i sekreteve themelore biologjike ndryshon, gjë që kontribuon në zhvillimin e dysbiosis të vaginës, zgavrës me gojë dhe zorrëve. Funksioni pengesë i lëkurës dhe i mukozave zvogëlohet, veprimtaria e faktorëve lokalë të mbrojtjes imune shtypet. Si rezultat, me diabet mellitus, rreziku i shfaqjes së sëmundjeve infektive dhe inflamatore të lëkurës dhe sistemit gjenitourinar, komplikimeve purulente dhe proceseve të rigjenerimit të dëmtuar rritet ndjeshëm.

f, bllokada 9,0,0,0,0 ->

p, bllokada 10,0,0,0,0 ->

Llojet e sëmundjes

Ekzistojnë disa lloje të diabeteve. Ata ndryshojnë nga njëri-tjetri në etiologji, mekanizmat patogjenetikë të mungesës së insulinës dhe llojin e kursit.

f, bllokada 11,0,0,0,0 ->

• diabeti tip 1 me mungesë absolute të insulinës (gjendje e pashërueshme e kërkuar nga insulina), e shkaktuar nga vdekja e qelizave të ishullit Langerhans,
• diabeti mellitus tip 2, i karakterizuar nga rezistenca ndaj insulinës në inde dhe sekretimi i insulinës së dëmtuar,
• diabeti gestacional mellitus, me hiperglicemi zbuluar së pari gjatë shtatëzënësisë dhe zakonisht zhduket pas lindjes,
• forma të tjera të diabetit për shkak të çrregullimeve të kombinuara endokrine (endokrinopatitë) ose mosfunksionimit të pankreasit me infeksione, dehje, efektet e ilaçeve, pankreatitit, kushteve autoimune ose sëmundjeve të përcaktuara gjenetikisht.

Gratë shtatzëna duhet të bëjnë dallimin midis diabetit gestacional dhe dekompensimit të diabetit ekzistues të mëparshëm (para-gestacional).

p, bllokada 12,0,1,0,0 ->

f, bllokada 13,0,0,0,0 ->

Karakteristikat e diabetit gestacional

Patogjeneza e zhvillimit të diabetit në gratë shtatzëna përbëhet nga disa komponentë. Roli më i rëndësishëm luhet nga çekuilibri funksional midis efektit hipoglikemik të insulinës dhe efektit hiperglikemik të një grupi të hormoneve të tjerë. Rritja graduale e rezistencës së insulinës në indet përkeqëson pamjen e insuficencës relative insulare. Dhe pasiviteti, shtimi i peshës me një rritje të përqindjes së indit dhjamor dhe rritja e theksuar shpesh në përmbajtjen totale të kalorive të ushqimit bëhen faktorë provokues.

f, bllokada 14,0,0,0,0 ->

Sfondi për çrregullimet endokrine gjatë shtatëzanisë janë ndryshimet metabolike fiziologjike. Tashmë në fazat e hershme të gestacionit, metabolizmi është riorganizuar. Si rezultat, në shenjën më të vogël të një ulje të marrjes së glukozës tek fetusi, rruga kryesore e shkëmbimit të energjisë së karbohidrateve kalon shpejt në atë lipid rezervë. Ky mekanizëm mbrojtës quhet fenomeni i agjërimit të shpejtë. Ajo siguron një transport të vazhdueshëm të glukozës në të gjithë barrierën fetoplacental edhe kur rezervat e disponueshme të glukogjenit dhe substratit për glukogjenezën në mëlçinë e nënës.

f, bllokada 15,0,0,0,0 ->>

Në fillim të shtatëzanisë, një rirregullim i tillë metabolik është i mjaftueshëm për të kënaqur nevojat për energji të një fëmije në zhvillim. Më pas, për të kapërcyer rezistencën ndaj insulinës, zhvillohet hipertrofia e qelizave β të ishujve të Lagnergans dhe një rritje në aktivitetin e tyre funksional. Rritja e sasisë së insulinës së prodhuar kompensohet me përshpejtimin e shkatërrimit të tij, për shkak të rritjes së funksionit të veshkave dhe aktivizimit të insulinazës placental. Por tashmë në tremujorin e dytë të shtatzënisë, një placentë ripening fillon të përmbushë një funksion endokrin, i cili mund të ndikojë në metabolizmin e karbohidrateve.

f, bllokada 16,0,0,0,0 ->

Antagonistët e insulinës janë hormonet steroide të sintetizuara me placentë dhe hormonet steroide-like (progesteroni dhe laktogjeni placental), estrogjenet dhe kortizoli i sekretuar nga gjëndrat mbiveshkore të nënës. Ato konsiderohen të jenë potencialisht diabetogjene, me ndikimin më të madh janë hormonet fetoplacental. Përqendrimi i tyre fillon të rritet nga javët 16-18 të shtatzënisë. Dhe zakonisht deri në javën e 20-të një grua shtatzënë me insuficiencë relative insulare shfaqet shenjat e para laboratorike të diabetit gestacional. Më shpesh, sëmundja zbulohet në 24-28 javë, dhe një grua mund të mos bëjë ankesa tipike.

f, bllokada 17,0,0,0,0,0 ->>

Ndonjëherë, diagnostikohet vetëm një ndryshim në tolerancën e glukozës, e cila konsiderohet prediabet. Në këtë rast, mungesa e insulinës manifestohet vetëm me një konsum të tepërt të karbohidrateve nga ushqimi dhe me disa momente të tjera provokuese.

f, bllokada 18,0,0,0,0 ->

Sipas të dhënave aktuale, diabeti i grave shtatzëna nuk shoqërohet me vdekje të qelizave pankreatike ose një ndryshim në molekulën e insulinës. Kjo është arsyeja pse çrregullimet endokrine që ndodhin tek gratë janë të kthyeshme dhe më së shpeshti ato ndalen vetë, menjëherë pas lindjes së fëmijës.

f, bllokada 19,0,0,0,0 ->

f, bllokada 20,0,0,0,0 ->

f, bllokada 21,0,0,0,0 ->

Farë është diabeti gestacional i rrezikshëm për një fëmijë?

Kur diabeti gestacional zbulohet në një grua shtatzënë, gjithmonë lind pyetje: çfarë efekti ka ajo tek fëmija dhe nëse trajtimi është me të vërtetë i nevojshëm. Në të vërtetë, më shpesh kjo sëmundje nuk përbën një kërcënim të menjëhershëm për jetën e nënës që pret dhe as nuk e ndryshon në mënyrë të konsiderueshme mirëqenien e saj. Por trajtimi është i nevojshëm kryesisht për të parandaluar komplikimet perinatale dhe obstetrike të shtatzënisë.

f, bllokada 22,0,0,0,0 ->

Diabeti mellitus çon në një shkelje të mikroqarkullimit në indet e nënës. Një spazëm i enëve të vogla shoqërohet nga dëmtimi i endotelit në to, aktivizimi i peroksidimit të lipideve dhe provokon DIC kronike. E gjithë kjo kontribuon në insuficencën kronike fetoplazental me hipoksi fetale.

f, bllokada 23,0,0,0,0 ->

Marrja e tepërt e glukozës tek fëmija gjithashtu nuk është një fenomen i padëmshëm. Në fund të fundit, pankreasi i tij nuk prodhon ende sasinë e nevojshme të hormonit, dhe insulina e nënës nuk depërton në pengesën fetoplacental. Dhe një nivel i parregulluar i glukozës çon në çrregullime discirkuluese dhe metabolike. Një hiperlipidemi sekondare bëhet shkaku i ndryshimeve strukturore dhe funksionale në membranat qelizore, përkeqëson hipoksinë e indeve fetale.

f, bllokada 24,0,0,0,0 ->

Hiperglicemia në një fëmijë provokon hipertrofinë e qelizave β pankreatike ose varfërimin e tyre të hershëm. Si rezultat, një i porsalindur mund të pësojë çrregullime të rënda të metabolizmit të karbohidrateve me kushte kritike për jetën. Nëse diabeti gestacional nuk korrigjohet as në tremujorin e 3 të shtatzanisë, fetusi zhvillon makrosominë (peshë të madhe trupore) me trashje dysplastike, splenit dhe hepatomegali. Për më tepër, papjekuria e sistemit të frymëmarrjes, kardiovaskulare dhe tretjes vërehet më së shpeshti gjatë lindjes. E gjithë kjo ka të bëjë me fetopatinë diabetike.

f, bllokada 25,1,0,0,0 ->

Komplikimet kryesore të diabetit gestacional përfshijnë:

f, bllokada 26,0,0,0,0 ->

• hipoksia e fetusit me prapambetje të rritjes intrauterine,
• dorëzimi i parakohshëm
• vdekja e fetusit të fetusit,
• vdekshmëri e lartë foshnjore midis fëmijëve të lindur nga gratë me diabet gestacional,
• makrosomia, e cila çon në një kurs të ndërlikuar të lindjes dhe rrit rrezikun e lëndimeve të lindjes tek fëmija (frakturë kolarboni, paralizë Erb, paralizë frenike, trauma në kafkë dhe shpinë të qafës së mitrës) dhe dëmtim të kanalit të lindjes së nënës,
• preeklampsia, preeklampsia dhe eklampsia në një grua shtatzënë,
• shpesh duke përsëritur infeksione të traktit urinar gjatë shtatëzanisë,
• lezione kërpudhore të mukozave (përfshirë organet gjenitale).

Disa mjekë i referohen ndërlikimeve të diabetit gestacional si abort spontan në fazat e hershme. Por ka shumë të ngjarë shkaku i abortit është dekompensimi i diabetit para-gestacional të diagnostikuar më parë.

f, bllokada 27,0,0,0,0 ->

f, bllokada 28,0,0,0,0 ->

Simptomat dhe diagnostikimi

Gratë shtatzëna me diabet rrallë kanë ankesa specifike për sëmundjen. Simptomat tipike janë zakonisht të buta, dhe gratë zakonisht i konsiderojnë ato manifestime fiziologjike të tremujorit të 2-të dhe të 3-të. Dysuria, etja, lëkura e kruar, shtimi i pamjaftueshëm i peshës mund të ndodhë jo vetëm me diabetin gestacional. Prandaj, kryesori në diagnostikimin e kësaj sëmundje janë testet laboratorike. Dhe ultratingulli obstetrik ndihmon në sqarimin e ashpërsisë së insuficiencës placental dhe identifikimin e shenjave të patologjisë së zhvillimit të fetusit.

f, bllokada 29,0,0,0,0 ->

Një studim shqyrtues është për të përcaktuar nivelin e glukozës në gjakun e një gruaje shtatzënë në stomak bosh. Ajo kryhet rregullisht duke filluar nga java e 20 e shtatzënisë. Pas marrjes së treguesve të pragut të glicemisë, një test është përcaktuar për të përcaktuar tolerancën e glukozës. Dhe në gratë shtatzëna nga një grup me rrezik të lartë për zhvillimin e diabetit gestacional, këshillohet që të bëhet një test i tillë në shfaqjen e parë në pritje dhe përsëri për një periudhë 24-28 javë, edhe me glukozë agjërimi normale.

p, bllokada 30,0,0,0,0 ->

Glikemia nga 7 mmol / L në stomak bosh në gjak të plotë kapilar ose nga 6 mmol / L në stomak bosh në plazmën venoze janë parametra laboratorikë diagnostikisht të besueshëm për diabetin gestacional. Gjithashtu një shenjë e sëmundjes është zbulimi i hiperglicemisë mbi 11.1 mmol / l me një matje të rastësishme gjatë ditës.

f, bllokada 31,0,0,0,0 ->

Kryerja e një testi të tolerancës së glukozës (testi i tolerancës së glukozës) kërkon respektimin e kujdesshëm të kushteve. Brenda 3 ditësh, një grua duhet të ndjekë dietën e saj të zakonshme dhe aktivitetin fizik, pa kufizimet e rekomanduara për diabetin. Darka në prag të testit duhet të përmbajë 30-50 g karbohidrate. Analiza kryhet në mënyrë rigoroze në stomak bosh, pas 12-14 orësh agjërimi. Gjatë provës, duhanpirja, marrja e çdo medikamenti, aktiviteti fizik (përfshirë shkallët e ngjitjes), ushqim dhe pije janë të përjashtuara.

f, bllokada 32,0,0,0,0 ->

Testi i parë është gjaku i agjërimit. Pas kësaj, gruaja shtatzënë i jepet një pije me një zgjidhje glukozë të përgatitur fllad (75 g lëndë të thatë për 300 ml ujë). Për të vlerësuar dinamikën e glikemisë dhe për të identifikuar majat e saj të fshehura, mostrat e përsëritura preferohen të merren çdo 30 minuta. Por shpesh përcaktohet vetëm një nivel i glukozës në gjak, 2 orë pas marrjes së zgjidhjes së provës.

f, bllokada 33,0,0,0,0 ->

Normalisht, 2 orë pas ngarkesës së sheqerit, glicemia duhet të jetë jo më shumë se 7.8 mmol / L. Një ulje e tolerancës tregohet në normat prej 7.8-10.9 mmol / L. Një diabet gestacional është diagnostikuar me një rezultat prej 11.0 mmol / L.

f, bllokada 34,0,0,0,0 ->

Diagnoza e diabetit gestacional mellitus nuk mund të bazohet në përcaktimin e glukozës në urinë (glukosur) ose në matjen e niveleve të glukozës me njehsorët e glukozës në gjak në shtëpi me shirita provë. Vetëm testet laboratorike të standardizuara të gjakut mund të konfirmojnë ose përjashtojnë këtë sëmundje.

f, bllokada 35,0,0,0,0 ->

Algoritmi i Shfaqjes dhe Diagnostikës për GSD

f, bllokada 36,0,0,0,0 ->

Terapia me insulinë

Vetë-monitorimi i nivelit të glukozës në gjakun venoz periferik duke përdorur glukometra është i nevojshëm. Gruaja shtatzënë bën analizat vetë në stomak bosh dhe 1-2 orë pas ngrënies, duke i shënuar të dhënat së bashku me marrjen e kalorive të ushqimit në një ditar të veçantë.

f, bllokada 38,0,0,0,0 ->

Nëse një dietë hipokalorike me diabet gestacional nuk çon në një normalizim të glicemisë, mjeku vendos për caktimin e terapisë me insulinë. Në të njëjtën kohë, insulinat e veprimit të shkurtër dhe ultrashort përshkruhen në regjimin e injeksioneve të shumta, duke marrë parasysh përmbajtjen kalorike të çdo vakti dhe nivelin e glukozës.Ndonjëherë përdoren gjithashtu insulina me një kohëzgjatje mesatare të veprimit. Në çdo takim, mjeku rregullon regjimin e trajtimit, duke marrë parasysh të dhënat e vetë-monitorimit, dinamikën e fetusit dhe shenjat ultratinguj të fetopatisë diabetike.

f, bllokada 39,0,0,0,0 ->

f, bllokada 40,0,0,0,0 ->

Injeksione të insulinës kryhen me shiringa speciale nënlëkurore. Më shpesh, një grua nuk ka nevojë për ndihmë të jashtme për këtë, trajnimi zhvillohet nga një endokrinolog ose staf shkollor i diabetit. Nëse doza ditore e kërkuar e insulinës tejkalon 100 njësi, mund të vendoset të instaloni një pompë insuline të përhershme nënlëkurore. Ndalohet përdorimi i barnave hipoglikemike orale gjatë shtatëzanisë.

f, bllokada 41,0,0,0,0 ->

Si një terapi shtesë, ilaçet mund të përdoren për të përmirësuar mikroqarkullimin dhe trajtimin e insuficiencës placental, Hofitol, vitamina.

f, bllokada 42,0,0,0,0 ->

f, bllokada 43,0,0,0,0 ->

f, bllokada 44,0,0,0,0 ->

Ushqyerja për diabetin gestacional

Gjatë shtatëzënësisë, terapia dietike është shtresa kryesore e trajtimit të diabetit dhe tolerancës së dëmtuar të glukozës. Kjo merr parasysh peshën e trupit dhe aktivitetin fizik të një gruaje. Rekomandimet dietike përfshijnë korrigjimin e dietës, përbërjen e ushqimit dhe përmbajtjen e saj kalorike. Menyja e gruas shtatzënë me diabet gestacional, përveç kësaj, duhet të sigurojë furnizimin e ushqyesve thelbësorë dhe vitaminave, dhe të kontribuojë në normalizimin e traktit gastrointestinal. Midis 3 vakteve kryesore ju duhet të organizoni snack, dhe përmbajtja kryesore e kalorive duhet të jetë në gjysmën e parë të ditës. Por rostiçeri i fundit para gjumit të një nate duhet të përfshijë gjithashtu karbohidrate në një sasi prej 15-30 g.

f, bllokada 45,0,0,0,0 ->

Farë mund të ha me diabet shtatzënë? Këto janë varietete me pak yndyrë të pulave, mishit dhe peshkut, ushqime të pasura me fibra (perime, bishtajore dhe kokrra), barishte, qumështore me pak yndyrë dhe produkte të qumështit të thartë, vezë, vajra vegjetale, arra. Për të përcaktuar se çfarë lloj frutash mund të futen në dietë, duhet të vlerësoni nivelin e rritjes së niveleve të glukozës në gjak menjëherë pas marrjes së tyre. Zakonisht lejohen mollë, dardha, shegë, agrume, pjeshkë. Shtë e pranueshme të konsumoni ananas të freskët në sasi të vogla ose lëng ananasi pa sheqer të shtuar. Por është më mirë të përjashtohen bananet dhe rrushi nga menyja, ato përmbajnë karbohidrate të tretshme dhe kontribuojnë në rritjen e shpejtë të glicemisë.

f, bllokada 46,0,0,0,0 ->

f, bllokada 47,0,0,0,0 ->

Dorëzimi dhe prognoza

Lindja e fëmijëve në diabetin gestacional mund të jetë e natyrshme ose nga seksioni cezarian. Taktikat varen nga pesha e pritshme e fetusit, parametrat e legenit të nënës, shkalla e kompensimit të sëmundjes.

p, bllokada 48,0,0,0,0 ->

Me lindje të pavarura, nivelet e glukozës monitorohen çdo 2 orë, dhe me një tendencë për gjendje hipoglikemike dhe hipoglikemike, çdo orë. Nëse një grua ishte në terapi me insulinë gjatë shtatëzanisë, ilaçi administrohet me një infusomat gjatë lindjes. Nëse terapia dietike ishte e mjaftueshme për të, vendimi për të përdorur insulinë bëhet në përputhje me nivelin e glicemisë. Me prerje cezariane, monitorimi i glicemisë është i nevojshëm para operacionit, përpara se të hiqni fëmijën, pasi të hiqni placentën, dhe pastaj çdo 2 orë.

p, bllokut 49,0,0,0,0 -> p, bllokut 50,0,0,0,1 ->

Me zbulimin në kohë të diabetit gestacional dhe arritjen e një kompensimi të qëndrueshëm të sëmundjes gjatë shtatëzanisë, prognoza për nënën dhe fëmijën është e favorshme. Sidoqoftë, të posalindurit janë në rrezik për vdekshmërinë e foshnjave dhe kërkojnë monitorim të ngushtë nga një neonatolog dhe pediatër. Por për një grua, pasojat e diabetit shtatzënë mund të ndodhin disa vjet pas një lindje të suksesshme në formën e diabetit tip 2 ose prediabetes.

Si lind diabeti gestacional?

Nuk ka mendime pa ekuivoke se pse diabeti zhvillohet gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Besohet se roli kryesor në këtë luhet nga ristrukturimi i trupit të gruas, i shoqëruar me nevojën për të ruajtur jetën dhe zhvillimin e fetusit.

Diabeti gestacional gjatë shtatëzanisë kërkon një dietë të rreptë.

Foshnja ushqehet me placentën gjatë kësaj periudhe. Ky organ prodhon hormone që nxisin rritjen dhe zhvillimin e fetusit, si dhe bllokojnë veprimin e insulinës në nënën që pret. Si rezultat, jo të gjitha sheqernat e furnizuara me ushqim prishen. Pankreasi nuk është në gjendje të prodhojë më shumë insulinë. Kjo çon në zhvillimin e hiperglicemisë, karakteristike e diabetit.

Rreziqet e GDM përcaktohen nga faktorët:

• pesha e shtuar e trupit
• shtimi i peshës gjatë gestacionit, mbi vlerat normale,
• mbi 25 vjeç
• prania e GDM gjatë shtatëzënive të mëparshme,
• diabeti tek të afërmit e afërt.

Mundësia e zhvillimit të mungesës së insulinës përcaktohet jo vetëm nga këto kushte. Ka faktorë të tjerë që kontribuojnë në shfaqjen e GDM.

Si është diabeti gestacional

Simptomat e GDM nuk ndryshojnë nga manifestimet e diabetit mellitus të llojit të parë ose të dytë. Ju mund të dyshoni për praninë e kësaj gjendjeje nga shenjat e mëposhtme:

• shtim i shpejtë në peshë pa ndonjë arsye të dukshme,
• etje e vazhdueshme
• prodhimi i rritur i urinës
• ulur oreksin
• përkeqësimi i përgjithshëm i mirëqenies.

Kur shfaqen këto simptoma, një grua shtatzënë duhet të kontaktojë mjekun e saj sa më shpejt të jetë e mundur.

Diagnoza e diabetit në gratë shtatzëna

Gratë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije duhet të bëjnë rregullisht një ekzaminim, i cili përfshin përcaktimin e nivelit të glukozës në gjak. Veçanërisht të rëndësishme janë rezultatet e kësaj analize për një periudhë 24-28 javë. Për pacientët që kanë një predispozitë për zhvillimin e GDM, mjekët përshkruajnë nivele shtesë të paplanifikuara të sheqerit në gjak.

Gjaku merret në stomak bosh, pas së cilës një gruaje i jepet një gotë me ujë të ëmbëlsuar. Herën e dytë që marrin gjak pas një ore. Nëse niveli i glukozës në gjak në këto dy teste tejkalon vlerat e lejuara, pacienti diagnostikohet me diabet gestacional.

Efektet e mundshme të GDM

Gjatë identifikimit të kësaj gjendje, është e nevojshme të merren masa që synojnë luftimin e hiperglicemisë sa më shpejt të jetë e mundur. Përndryshe, diabeti i pakorrigjuar në një grua shtatzënë mund të çojë në pasoja:

1. Lindja e një fëmije me peshë trupore më shumë se 4 kg është një makrosomia. Për shkak të kësaj, lindja e fëmijëve është shumë më e vështirë, ekziston një rrezik i madh dëmtimi, i cili mund të kërkojë një prerje cezariane.
2. Fillimi i parakohshëm i punës, zhvillimi i sindromës së shqetësimit të frymëmarrjes tek një fëmijë i shoqëruar me zhvillim të pamjaftueshëm të sistemit të frymëmarrjes në parakohësi.
3. Hipoglikemia pas lindjes në një fëmijë.
4. Rritja e mundësisë së zhvillimit të preeklampsisë dhe komplikimeve të tjera te gratë gjatë shtatëzanisë. Këto kushte gjithashtu paraqesin rrezik për fetusin.

Diagnoza e diabetit gestacional bazohet në një analizë të agjërimit të sheqerit në gjak dhe pas ngrënies.

Komplikimet e listuara mund të parandalohen vetëm pas udhëzimeve të mjekut që merr pjesë.

Trajtimi për diabetin gestacional

Korrigjimi i hiperglicemisë në një grua shtatzënë fillon me metodat jo-ilaçe:

• dietë,
• ushtrim,
• kontrolli i sheqerit në gjak.

Terapia dietike është drejtimi kryesor në trajtimin e diabetit gestacional. Nënkupton:

1. Përjashtim i plotë nga dieta e karbohidrateve lehtësisht të tretshme - ëmbëlsirat, sheqeri, lëngjet, mjalti, produktet e pjekura.
2. Refuzimi i ëmbëltuesve, përfshirë produktet që përmbajnë fruktozë, pasi ato janë të ndaluara gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit.
3. Gratë me mbipeshë janë të kufizuara në marrjen e tyre të yndyrnave, duke refuzuar plotësisht ushqimet e përpunuara, majonezën dhe salcice.
4. Ushqimi fraksional - rekomandohet të hani ushqim në pjesë të vogla nga 4 deri në 6 herë në ditë. Uria nuk duhet të lejohet.

Aktiviteti fizik lejohet për ata pacientë që nuk kanë kundërindikacione. Për të normalizuar nivelin e sheqerit në gjak, mjafton të ecni në ajër të pastër çdo ditë për 30 minuta, për të bërë gjimnastikë me ujë. Ushtrimet që rrisin presionin e gjakut janë të ndaluara, pasi ato mund të shkaktojnë hipertonizëm të mitrës.

Së bashku me këtë, rekomandohet të mbani një ditar çdo ditë, ku duhet të tregoni:

1. Niveli i glukozës në gjak para ngrënies, një orë pas ngrënies për një ditë. Shtë gjithashtu e nevojshme të regjistroheni këtë tregues para se të shkoni në shtrat.
2. Ushqimi dhe ushqimet e konsumuara.
3. Në prani të shiritave speciale të provës - niveli i ketoneve të urinës të përcaktuara në mëngjes.
4. Presioni i gjakut në mëngjes dhe në mbrëmje - ky tregues nuk duhet të kalojë 130/80 mm RT. Art.
5. Aktiviteti motorik i fetusit.
6. Masa trupore e një gruaje.

Mbajtja e një ditari të tillë do të ndihmojë në gjurmimin e devijimeve të mundshme në gjendjen e shëndetit edhe para fillimit të simptomave. Shtë gjithashtu e nevojshme që mjeku të kontrollojë më mirë rrjedhën e shtatëzanisë.

Në rast të efikasitetit të pamjaftueshëm të trajtimit jo-ilaç, një grua duhet të drejtohet për konsultim me një endokrinolog. Nëse niveli i lartë i glukozës në gjak vazhdon, indikohen përgatitjet e insulinës. Doza e zgjedhur e duhur e ilaçit është e sigurt për gratë. Insulina nuk e kalon placentën, kështu që nuk dëmton fetusin.

Dorëzimi në GDM

Pas diagnostikimit të diabetit gestacional mellitus, secila grua zgjedh metodën më të përshtatshme të lindjes. Ekzaminimi përfundimtar kryhet jo më vonë se 38 javë, sipas rezultateve të tij, mjeku përcakton perspektivat e mundshme të lindjes.

Me GDM, nuk rekomandohet zgjatja e shtatzënisë për më shumë se 40 javë. Kjo rrit ndjeshëm mundësinë e komplikimeve për fëmijën, pasi në këtë kohë rezervat e placentës zvogëlohen, dhe këputja e saj mund të ndodhë që gjatë lindjes. Për këtë arsye, periudha nga 38 deri në 40 javë konsiderohet periudha më e favorshme për lindje.

Rekomandime pas lindjes

Pas lindjes, gratë me GDM duhet:

1. Nëse është kryer terapi me insulinë, anuloni.
2. Një muaj e gjysmë tjetër për të ndjekur një dietë.
3. Monitoroni nivelin e glukozës në gjak për tre ditë pas lindjes.
4. Në periudhën 6-12 javë pas lindjes së fëmijës - konsultohuni me një endokrinolog, bëni një ekzaminim shtesë për të vlerësuar metabolizmin e karbohidrateve.

Gratë që janë diagnostikuar me diabet gestacional mellitus duhet të marrin masa kur planifikojnë shtatzënitë pasuese për të zvogëluar gjasat e ri-zhvillimit të kësaj gjendje patologjike.

Për të parandaluar pasojat e rënda të GDM, një grua duhet të monitorojë rregullisht nivelin e glukozës në gjak.

Fëmijët që kanë lindur nëna me GDM kanë më shumë të ngjarë të zhvillojnë diabet të tipit 2. Prandaj, gjatë gjithë jetës ata duhet t'i përmbahen një diete me një përmbajtje të ulët sheqeri, të vërejtur nga një endokrinolog.

Parandalimi i diabetit në gratë shtatzëna

Duke ditur praninë e faktorëve që kontribuojnë në zhvillimin e mungesës së insulinës, mund të zvogëloni gjasat e kësaj gjendje patologjike.

Për të parandaluar zhvillimin e GDM, të gjitha grave gjatë periudhës së lindjes së fëmijëve rekomandohet të respektojnë masat parandaluese:

1. Një dietë që përjashton karbohidratet lehtësisht të tretshëm, duke kufizuar përdorimin e yndyrnave, kripës.
2. Normalizimi i peshës trupore - këshillohet ta bëni këtë përpara shtatëzanisë.
3. Aktiviteti i rregullt fizik, shëtitjet në ajër të pastër.
4. Nëse keni të afërm me diabet, një herë në vit kontrolloni glukozën tuaj në gjak dhe pasi keni ngrënë.

Diabeti gestacional mellitus është një sëmundje që mund të zhvillohet vetëm gjatë periudhës së gestacionit. Hiperglicemia është e rrezikshme për zhvillimin e shumë komplikimeve si për nënën ashtu edhe për fetusin. Prandaj, është e rëndësishme të merren masa që synojnë normalizimin e niveleve të glukozës në gjak. Nëse dieta dhe metodat e tjera jo-ilaçe janë joefektive, tregohet të përdorni insulinë në varësi të sasisë së karbohidrateve të konsumuara.

Farë është diabeti i rrezikshëm gestacional gjatë shtatëzanisë? Diagnoza e GDM dhe trajtimi.

Në shtatëzani, sëmundjet kronike mund të përkeqësohen ose mund të shfaqen shenja të problemeve të panjohura më parë. Diabeti gestacional mund të jetë problem.

Sipas klasifikimit të Organizatës Botërore të Shëndetit, "diabeti gestacional" është diabeti mellitus i zbuluar gjatë shtatëzanisë, si dhe toleranca e dëmtuar e glukozës (perceptimi i glukozës nga trupi), gjithashtu zbuluar gjatë kësaj periudhe. Arsyeja e saj është ndjeshmëria e zvogëluar e qelizave ndaj insulinës së tyre (rezistenca ndaj insulinës), e cila shoqërohet me një përmbajtje të lartë të hormoneve të shtatëzënësisë në gjak. Pas lindjes së fëmijëve, nivelet e sheqerit në gjak më shpesh kthehen në normale. Sidoqoftë, probabiliteti i zhvillimit të diabetit tip 1 dhe tip 2 gjatë shtatëzanisë nuk mund të përjashtohet. Diagnoza e këtyre sëmundjeve kryhet pas lindjes.

Kur analizojnë të dhëna nga studime të shumta, mjekët arritën në përfundimin se më shumë se 50% e grave shtatzëna me diabet gestacional më vonë zhvillojnë diabet mellitus të vërtetë më vonë në jetë.

Cilët janë faktorët e rrezikut për zhvillimin e GDM?

• Mbipesha, mbipesha
• Diabeti relativ në familjen e afërt
• Mosha shtatzënë mbi 30 vjeç
• Histori e ngarkuar obstetrike:
• Fëmija i mëparshëm lindi duke peshuar më shumë se 4000 gram
• GDM në një shtatëzani të mëparshme
• Aqarim kronik (sjellje e gabuar e hershme dhe e vonë)
• polyhydramnios
• lindje e frytit të vdekur
• Keqformime te fëmijët e mëparshëm

Farë është diabeti i rrezikshëm gestacional?

Diabeti gestacional në shumicën e situatave klinike zhvillohet midis 16 dhe 32 javëve të gestacionit. Shkeljet e metabolizmit të karbohidrateve, të identifikuara më herët, si rregull, flasin për diabetin para-gestacional (pa para shtatzënisë) pa rënë në sy.

Sigurisht, është më mirë të mësoni për sëmundjet kronike para shtatëzanisë, dhe atëherë do të jetë e mundur t'i kompensoni ato sa më shumë që të jetë e mundur. Për këtë arsye, mjekët rekomandojnë me forcë planifikimin e një shtatëzënie. Për sa i përket përgatitjes për shtatzëni, një grua do t'i nënshtrohet të gjitha ekzaminimeve themelore, përfshirë identifikimin e diabetit. Nëse zbulohen shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, mjeku do të përshkruajë trajtim, do të japë rekomandime dhe shtatzënia e ardhshme do të vazhdojë me siguri, dhe fëmija do të lindë i shëndetshëm.

Kushti kryesor për menaxhimin e një shtatëzënieje të ndërlikuar nga diabeti (si gestacional, ashtu edhe format e tjera të tij) është ruajtja e nivelit të glukozës në gjak brenda intervalit normal (3.5-5.5 mmol / l). Përndryshe, nëna dhe foshnja janë në kushte shumë të vështira.

Farë kërcënon nënën? Lindja e parakohshme dhe lindjet e vdekura janë të mundshme. Një rrezik i lartë i zhvillimit të gestozës (me diabet zhvillohet më shpesh dhe më herët - deri në 30 javë), hidramnion, dhe për këtë arsye insuficencë fetoplacental dhe kequshqyerje e fetusit. Ndoshta zhvillimi i ketoacidozës diabetike (gjendje në të cilën ka një rritje të mprehtë të glukozës dhe përqendrimit të trupave të ketonit në gjak), infeksione të traktit gjenital, të cilat regjistrohen 2 herë më shpesh dhe shkaktojnë infeksion të fetusit dhe lindje të parakohshme. Shtë gjithashtu e mundur përparimi i mikroangjopative me një rezultat në shikimin e dëmtuar, funksionimin e veshkave, rrjedhjen e dëmtuar të gjakut nëpër enët e placentës dhe të tjerët. Një grua mund të zhvillojë një dobësi në punë, e cila, e kombinuar me një legen të ngushtë klinikisht dhe një fetus të madh, do të bëjë të pashmangshmërinë e lindjes nga seksioni cezarian. Në gratë me diabet, komplikimet infektive në periudhën pas lindjes janë më të zakonshme.

Rreziqet për fëmijën

Karakteristikat e metabolizmit të karbohidrateve midis nënës dhe fëmijës janë të tilla që fetusi merr glukozë nga nëna, por nuk merr insulinë.Kështu, hiperglicemia (glukoza e tepërt), veçanërisht në tremujorin e parë, kur fetusi nuk ka ende insulinë e vet, provokon zhvillimin e keqformimeve të ndryshme të fetusit . Pas 12 javësh, kur trupi i foshnjës së ardhshme zhvillon insulinë e tij, zhvillohet hiperinsulinemia, e cila kërcënon zhvillimin e asfiksisë dhe dëmtimeve në lindjen e fëmijës, shqetësimin e frymëmarrjes (sindromën e distresit të frymëmarrjes) dhe kushtet hipoglikemike të të porsalindurve.

A ka ndonjë mënyrë për të parandaluar këto vështirësi? Po. Gjëja kryesore është ndërgjegjësimi i problemit dhe korrigjimi i tij në kohë.

Diagnoza e GDM gjatë shtatëzënësisë

Pika e parë në diagnostikimin e diabetit gestacional është një vlerësim i rrezikut të zhvillimit të tij. Gjatë regjistrimit të një gruaje për regjistrim në një klinikë para lindjes, vlerësohen një sërë indikatorësh, për shembull, si mosha dhe pesha e gruas shtatzënë, historia obstetrike (prania e diabetit gestacional gjatë shtatëzënive të kaluara, lindja e fëmijëve që peshojnë më shumë se 4 kg, përtëritje dhe të tjerët), histori familjare (prania e diabetit në të afërmit) etj. Tabela e mëposhtme është e populluar:

Le t'i kushtojmë vëmendje parametrit "Lindja e një fëmije që peshon më shumë se 4 kg". Nuk është rastësi që përfshihet në vlerësimin e rrezikut të diabetit gestacional. Lindja e një fëmije të tillë mund të tregojë zhvillimin e diabetit të vërtetë dhe diabeti gestacional në të ardhmen. Prandaj, në momentin e ardhshëm të ngjizjes, është e nevojshme të planifikoni dhe monitoroni vazhdimisht nivelin e sheqerit në gjak.

Pasi përcaktoi rrezikun e zhvillimit të diabetit, mjeku zgjedh një taktikë të menaxhimit.

Hapi i dytë është marrja e mostrave të gjakut për të përcaktuar nivelin e sheqerit, i cili duhet të bëhet disa herë gjatë shtatëzanisë. Nëse të paktën një herë përmbajtja e glukozës ka tejkaluar 5 mmol / l, bëhet një ekzaminim i mëtutjeshëm, përkatësisht një test i tolerancës së glukozës.

Kur vlerësohet një provë pozitive? Kur kryeni një provë me një ngarkesë prej 50 g glukozë, niveli i glicemisë vlerësohet në stomak bosh dhe pas 1 ore. Nëse glukoza e agjërimit tejkalon 5.3 mmol / L, dhe pas 1 ore vlera është më e lartë se 7.8 mmol / L, atëherë duhet të përshkruhet një test me 100 g glukozë.

Diabeti gestacional mellitus diagnostikohet nëse glukoza e agjërimit është më shumë se 5.3 mmol / l, pas 1 ore - mbi 10.0 mmol / l, pas 2 orësh - mbi 8,6 mmol / l, pas 3 orësh - mbi 7.8 mmol / l. E rëndësishme: një rritje në vetëm një prej treguesve nuk jep diagnozë. Në këtë rast, testi duhet të përsëritet përsëri pas 2 javësh. Kështu, një rritje prej 2 ose më shumë treguesve tregon diabetin.

Rregullat e provës:

1. 3 ditë para ekzaminimit, gruaja shtatzënë është në dietën e saj të zakonshme dhe i përmbahet aktivitetit të saj të zakonshëm fizik
2. Testi kryhet në mëngjes në stomak bosh (pas agjërimit të natës për të paktën 8 orë).
3. Pas marrjes së një mostre gjaku në stomak bosh, pacienti duhet të pijë një zgjidhje glukoze, e cila përbëhet nga 75 gram glukozë të thatë të tretur në 250-300 ml ujë, për 5 minuta. Një mostër e dytë e gjakut për të përcaktuar sheqerin në gjak merret 2 orë pas ngarkimit të glukozës.

Vlerat normale të glikemisë:

1. glikemia agjëruese - 3.3-5.5 mmol / l,
2. glikemia para ngrënies (bazale) 3.6-6.7 mmol / l,
3. glikemia 2 orë pas ngrënies 5.0-7.8 mmol / l,
4. glikemia para se të shkoni në shtrat 4.5-5.8 mmol / l,
5. glikemia në 3.00 5.0-5.5 mmol / L.

Nëse rezultatet e studimit janë normale, atëherë testi përsëritet në javët 24-28 të shtatzënisë, kur ndryshon sfondi hormonal. Në fazat e hershme, GDM shpesh nuk zbulohet, dhe diagnoza pas 28 javësh jo gjithmonë parandalon zhvillimin e komplikimeve në fetus.

Sidoqoftë, gratë shtatzëna nuk përballen vetëm sheqerin e lartë në gjak. Ndonjëherë një test gjaku "tregon" hipoglikeminë - një sheqer i ulët në gjak. Më shpesh, hipoglikemia zhvillohet gjatë agjërimit. Gjatë shtatëzanisë, marrja e glukozës nga qelizat rritet, dhe për këtë arsye, pushimet e gjata midis vakteve nuk duhet të lejohen, dhe në asnjë rast nuk duhet të "ulet" në një dietë që synon humbjen e peshës. Gjithashtu, ndonjëherë në analizat mund të gjeni vlera kufitare që gjithmonë tregojnë për një rrezik më të lartë të zhvillimit të sëmundjes, prandaj është e nevojshme të monitoroni rreptësisht numërimin e gjakut, t'i përmbaheni rekomandimeve të mjekut dhe të ndiqni një dietë të përshkruar nga një specialist.

Disa fjalë në lidhje me trajtimin e diabetit gestacional

Një grua shtatzënë që ka diabet, duhet të zotërojë metodën e vetëkontrollit të glicemisë. Në 70% të rasteve, diabeti gestacional korrigjohet nga dieta. Në të vërtetë, prodhimi i insulinës ndodh dhe nuk ka nevojë për terapi me insulinë.

Parimet kryesore të dietës për GDM:

1. Dieta ditore duhet të ndahet midis karbohidrateve, yndyrnave dhe proteinave -35-40%, 35-40% dhe 20-25%, përkatësisht.
2. Përmbajtja kalorike në kushte mbipeshe duhet të jetë 25 kcal për 1 kg peshë ose 30 - 35 kcal për 1 kg me peshë normale. Gratë me mbipeshë u jepen rekomandime se si ta zvogëlojnë ose stabilizojnë atë. Shtë e nevojshme për të zvogëluar marrjen e kalorive me vëmendje të veçantë, pa marrë masa të vështira.
3. Karbohidratet lehtësisht të tretshëm, domethënë çdo ëmbëlsirë, përjashtohen nga menyja e përditshme.
   A duhet që një grua e shëndetshme të tingëllojë alarmin nëse dëshiron ëmbëlsirat? "Dashuria për ëmbëlsirat" duhet të paralajmërojë nëse ka ndryshime në analiza. Por në çdo rast, duhet t'i përmbaheni rekomandimeve dietike dhe mos e teproni me ëmbëlsirat ose ndonjë gjë tjetër. Ju duhet të mbani mend se doni të hani "diçka të ëmbël" më shpesh nga një dëshirë për të festuar vetëm. Prandaj, "e ëmbël" mund të zëvendësohet me fruta.
4. Ulni sasinë e yndyrës së konsumuar duke pasuruar dietën me fibra (fruta dhe perime) dhe proteina në 1.5 g / kg.

Në rast se nuk është e mundur të korrigjoni nivelin e glikemisë me një dietë, është e nevojshme terapia me insulinë, e cila llogaritet dhe titrohet (rregullohet) nga mjeku që merr pjesë.

Diabeti gestacional quhet jo vetëm sepse manifestohet (manifestohet) gjatë shtatëzënësisë. Karakteristikë tjetër e saj është se simptomat e saj zhduken pas lindjes. Sidoqoftë, nëse një grua pësoi diabet gestacional gjatë shtatëzanisë, rreziku i zhvillimit të vërtetë rritet me 3-6 herë. Prandaj, është e rëndësishme të monitoroni gruan pas lindjes. 6 javë pas lindjes, një studim i gjendjes së metabolizmit të karbohidrateve të nënës është i detyrueshëm. Nëse nuk gjenden ndryshime, kontrolli caktohet një herë në 3 vjet, dhe në rast të një tolerance të dëmtuar të glukozës - lëshimi i rekomandimeve ushqimore dhe vëzhgimi një herë në vit.

Në këtë rast, të gjitha shtatzënitë pasuese duhet të planifikohen rreptësisht.

Farë është diabeti i rrezikshëm gestacional?

Rreziku i sëmundjes është i dyfishtë. Së pari, duhet të mbani mend për efektin në trupin e vetë pacientit. Një faktor edhe më i rëndësishëm është efekti në fetus. Diabeti gestacional në një grua shtatzënë mund të shkaktojë gestosis (toksikozë shtatëzëna), sindromën preeklampsi (presion të lartë të gjakut dhe funksion të veshkës së dëmtuar). Përndryshe, diabeti gestacional nuk përbën një kërcënim serioz për nënën. Vlerat e treguesve të sheqerit gjatë shtatëzënësisë zakonisht nuk janë aq të larta sa me diabetin tip 2, dhe shtatzënia është një periudhë mjaft e shkurtër gjatë së cilës komplikimet serioze, që rrezikojnë jetën, rrallë arrijnë të zhvillohen. Por nëse nuk merreni me trajtimin e diabetit gestacional, atëherë ai mbart një rrezik të tillë si degjenerim në një diabet të plotë të tipit 2. Dhe kjo është një sëmundje që do të ndjekë një person gjatë gjithë jetës së tij, dhe nga e cila nuk do të jetë e lehtë të heqësh qafe.

Pasojat për fëmijën

Por rreziku kryesor është efekti në fetus. Fakti është se glukoza derdhet lirshëm në të përmes barrierës placental. Në fillim të shtatëzanisë, fetusi ende nuk ka formuar pankreasin e vet. Prandaj, qelizat beta pankreatike të nënës funksionojnë në vëllim të dyfishtë, duke prodhuar insulinë si për veten dhe për fëmijën. Me kalimin e kohës, situata ndryshon, sepse në fund të shtatzënisë, qelizat vetanake që prodhojnë insulinë të fëmijës fillojnë të punojnë. Sidoqoftë, nëse ka shumë glukozë në gjakun e fetusit, atëherë ato punojnë me mbitension. Si rezultat, një i porsalindur mund të zhvillojë insufiçencë pankreatike dhe diabet tip 1.

Glukoza e tepërt e dorëzuar tek fetusi mund të shkaktojë pasoja të tjera të pakëndshme. Glukoza e tillë e tepërt shndërrohet në ind dhjamor, dhe masa e fëmijës fillon të tejkalojë normalen. Ai mund të rrisë shumë pjesë të trupit, ndërsa të tjerët do të mbesin normalë. Dhe kjo kërcënon nënën me një lindje të vështirë, dhe fëmijën me një dëmtim të lindjes. Lëndimet më të rrezikshme në kafkë dhe shpinë. Ndonjëherë një grua shtatzënë nuk mund të lindë një fëmijë të tillë vetë, dhe ajo duhet të ketë një prerje cezariane. Anomalitete të tilla në zhvillimin e fetusit si hipoksia e tij, pazhvillimi i sistemit kardiovaskular, tretës dhe mungesa e surfaktantit (një substancë që mbron sistemin e frymëmarrjes) janë gjithashtu të mundshme. Kështu, vdekshmëria tek foshnjat e lindura tek nënat me diabet gestacional është rritur ndjeshëm.

Përveç kësaj, për një fëmijë të porsalindur, një shtatëzani e peshuar nga GDM është e mbushur me:

• shkelja e proporcioneve të trupit,
• ënjtje e indeve,
• verdhëz,
• hypoglycemia.

Diagnoza e diabetit në gratë shtatzëna

Shenjat e diabetit gestacional të shoqëruara me ndryshime hormonale në trup zakonisht fillojnë të shfaqen jo menjëherë pas fillimit të shtatzënisë, por nga java e 20-të. Vërtetë, nëse gruaja shtatzënë kishte fshehur diabet mellitus para ngjizjes, atëherë kjo gjithashtu mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e fetusit.

Ekziston vetëm një mënyrë për të zbuluar praninë e diabetit gestacional - një test gjaku për sheqerin. Në të vërtetë, gjatë shtatëzënësisë, simptomat e diabetit shpesh mund të mungojnë, pasi ka vetëm rritje relativisht të vogla të sheqerit në gjak. Dhe nëse simptomat janë të pranishme (për shembull, etja, urinimi i shpeshtë, lodhja, kruajtja e lëkurës, oreksi i rritur), atëherë ato zakonisht atribuohen në shfaqje të toksikozës, çrregullime diete, ndryshime hormonale, stres, etj.

Për të zbuluar diabetin e fshehtë në gratë shtatzëna, nevojiten teste gjaku për sheqerin. Testet e gjakut për sheqerin gjatë shtatëzanisë zakonisht bëhen tri herë. Hera e parë - kur regjistrohesh, e dyta - në tremujorin e dytë (gjatë javës 24-28), e treta - pak para lindjes. Nëse treguesit e provës së parë janë jashtë kufijve normal, bëhet një provë e dytë.

Gjaku merret në stomak bosh në mëngjes. Para testit, është e nevojshme të shmangni ushtrimet fizike, duke marrë ilaçe.

Gjaku për sheqer gjatë shtatëzënësisë zakonisht merret nga një venë, pasi rezultatet e marra gjatë marrjes së mostrave në gisht janë informuese.

Vlera e normës së glukozës për gratë shtatzëna është më pak se 5.1 mmol / l. Me tregues prej 5.1-7.0 mmol / l, GDM diagnostikohet. Me një devijim më të madh nga norma (më shumë se 7.0 mmol / l), ekziston arsyeja për të dyshuar për një manifest (d.m.th., i diagnostikuar për herë të parë) diabeti i tipit 2.

Përveç kësaj, mund të bëhet një test i tolerancës së glukozës. Me këtë test, pacientit i jepet një gotë glukozë (zakonisht 75 g glukozë për 300 g ujë) në stomak bosh dhe një test gjaku bëhet pas 2 orësh.Gjatë kësaj periudhe, pacienti është gjithashtu i kundërindikuar në ushqim, pije dhe ushtrime. GDM diagnostikohet me ritme mbi 8.5 mmol / L.

Teste të tjera të diabetit:

• analiza e gloguar e hemoglobinës,
• për kolesterolin
• sheqer në urinë
• testi i gjakut biokimik,
• analiza e urinës sipas Nechiporenko,
• analiza e nivelit të hormoneve femërore.

Mund të bëhet edhe ultratingulli dhe CT i fetusit, dopplerografia e placentës.

Dieta për diabetin gestacional

Sidoqoftë, ata i drejtohen insulinës vetëm nëse një metodë tjetër e trajtimit, dieta, është e paefektshme. Ashtu si me llojet e tjera të diabetit, qëllimi i dietës për GDM është kryesisht ulja e glukozës në gjak. Lejohen vetëm dieta "të buta", me një kufizim të moderuar të karbohidrateve, pasi ekziston një rrezik i rritur nga ketoacidoza, e cila mund të provokojë dieta pa karbohidrate. Ne nuk duhet të harrojmë se zhvillimi i fetusit duhet të jetë normal, dhe për këtë duhet të marrë të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme. Prandaj, dieta duhet të jetë e ekuilibruar.

Confmbëlsirat, sheqeri, ëmbëlsirat, pasta të ëmbla, lëngjet me një përmbajtje të lartë sheqeri, frutat e ëmbla, produktet që përmbajnë yndyrna të ngopura - margarinë dhe enët e përgatitura mbi të, pijet e ëmbla (përfshirë kafenë dhe çajin me sheqer) janë të ndaluara. Makaronat, patatet (madje edhe të ziera) duhet të jenë të kufizuara. Nga mishi dhe shpendët këshillohet të zgjidhni varietetet me pak yndyrë (viçi, gjeldeti). Rekomandohet të rritni marrjen e ushqimeve të pasura me fibra, veçanërisht perime.

Futja totale ditore e kalorive nuk duhet të kalojë 1800 kcal. Raporti optimal i karbohidrateve, yndyrave dhe proteinave është 45%, 30% dhe 25%. Ju duhet të pini mjaftueshëm - të paktën 1.5 litra në ditë.

Dieta është gjithashtu e rëndësishme. Duhet të ketë shpesh dhe pak nga pak (3 vakte kryesore dhe 2-3 rostiçeri), mos u teproni.

Në rast të hipoglikemisë (për ata që i nënshtrohen terapisë me insulinë), rekomandohet të keni një produkt të ëmbël, për shembull, një mollë ose një shishe me lëng, e cila do të ndihmojë në kthimin e nivelit të sheqerit në normalitet.

Mbikëqyrja e mjekut

Trajtimi i diabetit gestacional kryhet kryesisht në shtëpi. Sidoqoftë, bëhet edhe shtrimi në spital i detyrueshëm për ekzaminim - në tremujorin e parë, në javët 19-20 dhe 35-36. Në këtë rast, gjendja e nënës dhe fetusit të saj përcaktohet.

Pacienti duhet të japë në mënyrë periodike urinë për të përcaktuar përmbajtjen e trupave të ketonit. Prania e trupave të ketonit do të thotë që ekziston një zhdëmtim i sëmundjes.

Shtatzënia me diabet duhet të monitorohet nga një mjek. Për këtë qëllim, është e nevojshme të vizitoni një gjinekolog dhe endokrinolog një herë në dy javë ose një herë në javë me dekompensim të diabetit.

Vetëkontroll

Duhet mbajtur mend se përdorimi i insulinës nënkupton vetë-monitorim të vazhdueshëm nga pacienti. Kjo është, një grua shtatzënë duhet të monitorojë përqendrimin e glukozës në gjak gjatë ditës. Rekomandohet ta bëni këtë të paktën 7 herë në ditë (një orë dhe një orë pas mëngjesit, drekës dhe darkës, dhe para gjumit). Përndryshe, ekziston një rrezik i lartë i kushteve hipoglikemike. Nëse pacienti është vetëm në dietë, atëherë glukoza matet në stomak bosh në mëngjes dhe një orë pas ngrënies.

Përveç kësaj, është e nevojshme të monitoroni vazhdimisht presionin e gjakut, peshën e trupit.

Ushtrime fizike

Një pacient me diabet gestacional mund të përshkruhet ushtrime fizike që ndihmojnë në djegien e glukozës së tepërt dhe zvogëlimin e peshës trupore. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se shtatzënia nuk lejon ndonjë sport traumatik, pasi ato mund të jenë të rrezikshme për fetusin. Ushtrimet e barkut gjithashtu nuk rekomandohen.

Nëse jepet trajtimi i duhur, atëherë pasojat negative zakonisht mungojnë. Lindja e fëmijëve në diabet zakonisht shkon mirë, por komplikime të ndryshme nuk përjashtohen. Nëse është e nevojshme, një lindje e hershme, prerje cezariane.

Shumica e pacientëve tolerojnë sëmundjen pa pasoja dhe heqin qafe diabetin menjëherë pasi të mbarojë shtatzënia. Sidoqoftë, GDM është një zile alarmante që tregon një rrezik të lartë (mbi 50%) të zhvillimit të diabetit tip 2 në të ardhmen (gjatë 15 viteve të ardhshme).Kjo është veçanërisht e vërtetë për ato nëna që monitorojnë pak peshën e tyre dhe kanë paund shtesë. Sidoqoftë, ndonjëherë GDM pas lindjes së fëmijës bëhet diabeti i plotë i tipit 2. Kjo ndodh në 10% të pacientëve. Shumë më pak e vërejtur është shndërrimi i diabetit gestacional në sëmundje tip 1. Nëse shtatzënia ndodh përsëri, atëherë me një probabilitet të lartë do të ketë një rikthim të GDM.