Trajtimi i polenuropatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme

Polneuropatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme është një ndërlikim i diabetit mellitus tip 1 dhe tip 2 që mund ta bëjë jetën e një pacienti thjesht të padurueshëm. Dhimbje djegieje dhe pjekje, ndjesi zvarritëse, mpirje të këmbëve, si dhe dobësi të muskujve - këto janë manifestimet kryesore të dëmtimit të nervit periferik te pacientët me diabet mellitus. E gjithë kjo kufizon ndjeshëm jetën e plotë të pacientëve të tillë. Pothuajse asnjë pacient me këtë patologji endokrine nuk mund të shmangë netët pa gjumë për shkak të këtij problemi. Herët a vonë, ky problem shqetëson shumë prej tyre. Dhe, atëherë përpjekje të mëdha janë shpenzuar në luftën kundër sëmundjes, pasi trajtimi i polneuropatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme është një detyrë shumë e vështirë. Kur trajtimi nuk fillon me kohë, pacienti mund të pësojë çrregullime të pakthyeshme, në veçanti, nekrozë dhe gangrenë e këmbës, gjë që çon në mënyrë të pashmangshme në amputim. Ky artikull do t'i kushtohet metodave moderne të trajtimit të polneuropatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme.

Për tu trajtuar në mënyrë efektive me ndërlikimet e diabetit mellitus, është e nevojshme të vëzhgoni kompleksitetin e trajtimit, që nënkupton ndikimin e njëkohshëm në të gjitha lidhjet e patogjenezës (mekanizmit të zhvillimit) të sëmundjes. Dhe dëmtimi i nervave periferikë të këmbëve nuk është përjashtim nga ky rregull. Parimet themelore të trajtimit të dëmtimit të nervave periferikë të këmbëve me këtë patologji endokrine mund të formulohen si më poshtë:

rregullimi i saktë i përqendrimit të sheqerit në gjak, domethënë ruajtja e vlerave sa më afër normale të jetë e mundur në një nivel konstant, pa luhatje të mprehta,
përdorimi i ilaçeve antioksidues që zvogëlojnë përmbajtjen e radikalëve të lirë që dëmtojnë nervat periferikë,
përdorimi i preparateve metabolike dhe vaskulare që kontribuojnë në rivendosjen e fibrave nervore tashmë të dëmtuara dhe parandalojnë humbjen e të pandikuarve,
lehtësim adekuat i dhimbjes
metodat jo-ilaçe të trajtimit.

Shqyrtoni në detaje çdo lidhje në procesin e shërimit.

Kontrolli i glukozës në gjak

Meqenëse një rritje në përqendrimin e glukozës në gjak është arsyeja kryesore për zhvillimin e polenuropatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme, atëherë, në përputhje me rrethanat, normalizimi i këtij treguesi është i një rëndësie parësore si për të ngadalësuar përparimin e procesit ashtu edhe për të zmbrapsur zhvillimin e simptomave ekzistuese. Në diabetin mellitus tip 1, terapi me insulinë është e përshkruar për këtë qëllim, dhe në tabletat e diabetit mellitus tip 2 të grupeve të ndryshme kimike (frenuesit alfa-glukozidaza, biguanides dhe sulfonylureas). Përzgjedhja e një doze insuline ose një tablete për uljen e sheqerit është një proces shumë i argjendur, sepse është e nevojshme të arrihet jo vetëm një ulje e përqendrimit të sheqerit në gjak, por edhe të sigurohet mungesa e luhatjeve të mprehta në këtë tregues (është më e vështirë të bëhet me terapinë me insulinë). Për më tepër, ky proces është dinamik, domethënë, doza e ilaçit luhatet gjatë gjithë kohës. Kjo ndikohet nga shumë faktorë: preferencat ushqyese të pacientit, përvoja e sëmundjes, prania e patologjisë shoqëruese.

Edhe nëse rezulton të arrihen nivele normale të glukozës në gjak, për fat të keq, më shpesh kjo nuk është e mjaftueshme për të eliminuar simptomat e dëmtimit të nervave periferikë. Humbja e nervave periferikë në këtë rast pezullohet, por për të eleminuar simptomat ekzistuese, duhet të drejtohet në ilaçe të grupeve të tjera kimike. Do flasim për to më poshtë.

Terapia antioksiduese

Përgatitjet e acidit alfa-lipoik (thioktik) janë standardi i artë në mesin e antioksidantëve që përdoren për të trajtuar dëmtimin e nervit periferik në diabet mellitus. Këto janë ilaçe të tilla si Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolept, Neuroleptone, Berlition. Të gjitha ato përmbajnë të njëjtën substancë aktive, ato ndryshojnë vetëm nga prodhuesi. Përgatitjet e acidit tioktik grumbullohen në fibrat nervore, thithin radikalet e lira dhe përmirësojnë ushqimin e nervave periferikë. Doza e kërkuar e barit duhet të jetë së paku 600 mg. Kursi i trajtimit është mjaft i gjatë dhe varion nga 3 javë në 6 muaj, në varësi të ashpërsisë së simptomave të sëmundjes. Regjimi i mëposhtëm i trajtimit konsiderohet të jetë më racional: 10-21 ditët e para, një dozë prej 600 mg administrohet intravenozisht në një zgjidhje fiziologjike të klorur natriumi, dhe më pas i njëjti 600 mg merret gojarisht gjysmë ore para ngrënies para përfundimit të kursit të trajtimit. Rekomandohet të përsëritni periodikisht kurset e trajtimit, numri i tyre varet nga karakteristikat individuale të rrjedhës së sëmundjes.

Barnat metabolike dhe vaskulare

Në radhë të parë në mesin e përgatitjeve metabolike për polneuropatinë diabetike të ekstremiteteve të poshtme janë vitaminat B (B1, B6, B12). B1 promovon sintezën e një lënde të veçantë (acetilkolinë), me të cilën një impuls nervor transmetohet nga fibra në fibra. B6 parandalon akumulimin e radikalëve të lirë, merr pjesë në sintezën e disa substancave që transmetojnë impulse nervore. B12 përmirëson ushqimin e indeve nervore, ndihmon në rivendosjen e membranës së dëmtuar të nervave periferikë dhe ka një efekt analgjezik. Nuk është sekret që një kombinim i këtyre vitaminave konsiderohet më efektive për shkak të fuqizimit të efektit të njëri-tjetrit. Në këtë rast, është e dëshirueshme të përdoret një formë e tretshme në yndyrë e vitaminës B1 (benfotiamine), pasi në këtë formë ajo depërton më mirë në zonën e fibrave nervore. Në tregun farmaceutik, kombinimet e këtyre barnave janë mjaft të përhapura. Këto janë Milgamma, Compligam B, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Zakonisht, me sëmundje të rënda, trajtimi fillohet me format e injeksionit, dhe më pas ato kalohen në tableta. Kohëzgjatja totale e përdorimit është 3-5 javë.

Ndër ilaçet e tjera metabolike do të doja të përmend Actovegin. Ky ilaç është një derivat i gjakut të viçit, përmirëson ushqimin e indeve, promovon proceset e rigjenerimit, përfshirë nervat e prekur nga diabeti. Ekzistojnë dëshmi të një efekti të ngjashëm me insulinën e kësaj droge. Actovegin ndihmon në rivendosjen e ndjeshmërisë, zvogëlon dhimbjen. Caktoni Actovegin në injeksione prej 5-10 ml në mënyrë intravenoze për 10-20 ditë, dhe më pas kaloni në marrjen e formës së tabletës (1 tabletë 3 herë në ditë). Kursi i trajtimit është deri në 6 javë.

Nga përgatitjet vaskulare, Pentoxifylline (Trental, Vasonite) konsiderohet të jetë më e efektshmja për dëmtimin e nervave periferikë të ekstremiteteve të poshtme. Ilaçi normalizon rrjedhën e gjakut nëpër kapilarë, promovon vazodilimin, duke indirekt duke përmirësuar ushqimin e nervave periferikë. Si dhe antioksidantët dhe ilaçet metabolike, Pentoxifylline preferohet që së pari të administrohet në mënyrë intravenoze, dhe më pas të rregulloni efektin duke përdorur forma tabletash. Në mënyrë që ilaçi të ketë një efekt të mjaftueshëm terapeutik, duhet të merret të paktën 1 muaj.

Zbutje adekuate e dhimbjes

Problemi i dhimbjes në këtë sëmundje është pothuajse më i mprehtë në mesin e të gjitha simptomave të kësaj sëmundje. Sindromi i dhembjes i varfëron pacientët, ndërhyn në gjumë të plotë dhe është mjaft i vështirë për tu trajtuar. Dhimbja në diabet është neuropatike, e cila është arsyeja pse qetësuesit e thjeshtë të dhimbjeve, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide nuk kanë ndonjë efekt në këtë situatë. Jo të gjithë pacientët e dinë për këtë dhe shpesh përdorin grushta të këtij lloji të barnave, gjë që është jashtëzakonisht e rrezikshme për zhvillimin e komplikimeve nga stomaku, duodeni, zorrët, mëlçia dhe sistemi i qarkullimit të gjakut. Për të lehtësuar dhimbjen në raste të tilla, këshillohet të përdorni grupet e mëposhtme të barnave:

ilaqet kundër depresionit,
Anticonvulsants,
ilaçe irrituese dhe anestetikë lokale,
ilaçet antiarrhythmic
analgjezikë të veprimit qendror të serisë jo-opioide,
Opioids.

Midis antidepresantëve, amitriptyline është përdorur për shumë vite. Filloni të merrni me 10-12.5 mg gjatë natës, dhe pastaj doza e barit rritet gradualisht me 10-12.5 mg për të arritur efektive. Doza maksimale e mundshme ditore është 150 mg. Nëse është e nevojshme, e gjithë doza e barit mund të ndahet në 2-3 doza ose të merret plotësisht gjatë natës. Orari i pritjes caktohet individualisht. Merrni ilaçin për të paktën 1.5-2 muaj. Nëse për ndonjë arsye Amitriptyline nuk i përshtatet pacientit, atëherë ata i drejtohen ndihmës së Imipramine, një ilaç i të njëjtit grup kimik. Nëse antidepresantët e këtij grupi kimik janë kundërindikuar tek pacienti (për shembull, në rast shqetësimi të ritmit të zemrës ose glukukës mbyllëse kënd), atëherë është e mundur që të përdoren frenuesit selektiv të serotoninës dhe norepinefrinës (Venlafaxina nga 150 deri në 225 mg në ditë) . Efekti analgjezik zakonisht ndodh jo më herët se java e dytë nga fillimi i administrimit. Antidepresantët e tjerë (Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, etj.) Ndihmojnë më pak me polenuropatinë diabetike të ekstremiteteve të poshtme në kuptimin që ato kanë një efekt analgjezik më pak të theksuar. Përdorimi i tyre këshillohet me një përbërës depresiv më të theksuar dhe me një tolerancë të dobët të antidepresantëve të tjerë.

Ndër antikonvulsantët, karbamazepina (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) dhe Pregabalin (Lyrics) përdoren si lehtësues të dhimbjes. Karbamazepina është një ilaç më i vjetëruar në krahasim me të tjerët në këtë grup, por shumë më lirë. Regjimi standard i trajtimit për ta është si vijon: 200 mg në mëngjes dhe 400 mg në mbrëmje, nëse është e nevojshme - 600 mg 2 herë në ditë. Të dy Gabapentin dhe Pregabalin janë ilaçet e gjeneratës moderne të antikonvulsantëve, të cilët janë shumë të efektshëm në luftimin e dhimbjeve neuropatike. Gabapentin fillon të merret me 300 mg gjatë natës, pastaj 300 mg në mëngjes dhe në mbrëmje, pastaj 300 mg 3 herë në ditë dhe kështu me radhë me një rritje graduale të dozës. Zakonisht vërehet një efekt i mjaftueshëm analgjezik në një dozë prej 1800 mg në ditë, e ndarë në tre doza, në raste të rënda, doza mund të rritet në 3600 mg në ditë. Pregabalin është përshkruar 75 mg 2 herë në ditë. Më shpesh kjo është e mjaftueshme për të zvogëluar dhimbjen, por në raste të avancuara, doza mund të arrijë 600 mg në ditë. Zakonisht, një ulje e dhimbjes ndodh në javën e parë të trajtimit, pas së cilës rekomandohet ulja e dozës në minimumin efektiv (75 mg 2 herë në ditë).

Barnat irrituese (Capsicam, Finalgon, Capsaicin) përdoren rrallë në praktikën e përditshme për shkak të faktit se veprimi i tyre bazohet në zhdukjen e impulsit të dhimbjes. Kjo është, në fillim, kur aplikohen në lëkurë, ato shkaktojnë një rritje të dhimbjes, dhe pas një kohe - një ulje. Shumë prej tyre shkaktojnë skuqje të lëkurës, djegie të rëndë, e cila gjithashtu nuk kontribuon në përdorimin e tyre të përhapur. Nga anestetikët, është e mundur të përdoret Lidocaine në formën e infuzioneve të ngadalta intravenoze në dozë prej 5 mg / kg, si dhe të aplikoni kremra, xhel dhe copëza Versatis me 5% Lidokain në lëkurën e gjymtyrëve.

Nga ilaçet antarrhythmic për trajtim, Mexiletine përdoret në një dozë prej 450-600 mg në ditë, megjithëse kjo metodë e trajtimit nuk është një popullor.

Nga analgjezikët jo-opioidë me efekt qendror, Katadolone (Flupirtine) është përdorur kohët e fundit në një dozë prej 100-200 mg 3 herë në ditë.

Opioidet drejtohen vetëm nëse ilaçet e mësipërme janë joefektive. Për këtë qëllim, përdoren oksikodon (37-60 mg në ditë) dhe Tramadol. Tramadoli fillon të aplikohet me një dozë 25 mg 2 herë në ditë ose 50 mg një herë në natë. Pas një jave, doza mund të rritet në 100 mg në ditë. Nëse gjendja nuk përmirësohet, dhimbja nuk ulet një iota, atëherë është e mundur një rritje e mëtejshme e dozës në 100 mg 2-4 herë në ditë. Trajtimi me tramadol zgjat të paktën 1 muaj. Ekziston një kombinim i Tramadol me Paracetamol banal (Zaldiar), i cili lejon të zvogëlojë dozën e opioidit të marrë. Zaldiar përdoret 1 tabletë 1-2 herë në ditë, nëse është e nevojshme, rrisni dozën në 4 tableta në ditë. Varësia mund të zhvillohet për opioidët, kjo është arsyeja pse këto janë ilaçet që janë përdorur për të kaluar.

E megjithatë nuk ka asnjë ilaç që mund të quhet standardi i menaxhimit të dhimbjes për këtë sëmundje. Shumë shpesh në formën e monoterapisë, ato janë joefektive. Pastaj ju duhet t'i kombinoni ato me njëri-tjetrin për të rritur reciprokisht efektin. Kombinimi më i zakonshëm është një antidepresant me një antikonvulsant ose një antikonvulsant me një opioid. Mund të themi se strategjia për eliminimin e dhimbjes në këtë sëmundje është një art i tërë, pasi nuk ka një qasje standarde për trajtimin.

Trajtimet jo-ilaçe

Përveç metodave medicinale për luftimin e polenuropatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme, metodat fizioterapeutike përdoren gjerësisht në procesin e trajtimit (magnetoterapia, rrymat diadynamic, stimulimi elektrik perkutan, elektroforeza, balneoterapia, oksigjenimi hiperbarik, akupunktura). Për trajtimin e dhimbjes, stimulimi elektrik i palcës kurrizore mund të përdoret duke implantuar implantet stimuluese. Tregohet për pacientët me forma të trajtimit rezistent ndaj ilaçeve.

Për të përmbledhur të gjitha sa më sipër, mund të themi se trajtimi i polneuropatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme është një detyrë e vështirë edhe për një mjek me përvojë, pasi askush nuk mund të parashikojë rrjedhën e sëmundjes dhe efektin e mundshëm të trajtimit të përshkruar. Për më tepër, kohëzgjatja e kursit të trajtimit në shumicën e rasteve është mjaft e mirë, pacientët duhet të marrin ilaçe me muaj për të arritur të paktën disa ndryshime. Sidoqoftë, sëmundja mund të ndalet. Një fushatë individuale, duke marrë parasysh tiparet klinike të secilit rast, ju lejon të dilni fitimtar në betejën me sëmundjen.

Raporti prof. I. V. Gurieva me temën "Diagnostifikimi dhe trajtimi i neuropatisë diabetike":

Farë është polenuropatia diabetike

Dëmtimi i nervave të sistemit periferik mund të çojë në pasojat më të paparashikueshme, duke filluar nga deformimi i këmbës dhe duke përfunduar me vdekje të papritur. Neuropatia diabetike (kodi ICD 10: G63.2) konsiderohet të jetë një nga sëmundjet më të rrezikshme që kërkon kujdes urgjent mjekësor. Sëmundja prek si sistemin nervor somatik ashtu edhe atë autonom, kështu që dështimi i ndonjë prej tyre kërcënon pacientin me një përfundim fatal. Dëmtimi i njëkohshëm i trurit dhe palcës kurrizore dyfishon rrezikun e vdekjes së papritur.

Polineuropati autonome

Sëmundja ka disa forma, secila prej të cilave lidhet me një vend të veçantë në trupin e njeriut. Neuropatia autonome në diabet mellitus karakterizohet nga një shkelje e funksioneve të organeve të caktuara ose sistemeve të tëra, të cilat mund të çojnë në zhvillimin e sëmundjeve të tilla si hipotensioni ortostatik ose osteoartropatia. Midis pacientëve, ekzistojnë lloje të ndryshme të neuropatisë viscerale, më e zakonshme prej të cilave janë:

forma urogjenitale
forma e frymëmarrjes
forma kardiovaskulare
formën e kartonit të anijeve,
forma gastrointestinale.

Polineuropatia Somatike

Komplikimet neurologjike në lidhje me funksionimin e sistemit periferik identifikohen në qarqet mjekësore si një sëmundje që prek të gjithë trupin. Polineuropatia Somatike nuk është ende një fenomen i kuptuar plotësisht, pasi nuk është e mundur të identifikohen shkaqet e shfaqjes së saj në 25% të rasteve edhe nga institucionet më të famshme shkencore.

Shkaqet e polenuropatisë

Polneuropatia diabetike mund të ndodhë për shkak të faktorëve të ndryshëm, më e rëndësishmja prej të cilave është dekompensimi i sheqerit. Sipas studimeve të fundit, terapia që synon të zvogëlojë përqendrimin e kësaj substance ndihmon për të ndaluar zhvillimin e komplikimeve. Sidoqoftë, ka edhe shkaqe të tjera të polenuropatisë diabetike, për shembull, helmimi me komponime kimike ose ilaçe. Shpesh ka raste të shkaktuara nga intoksikimi kronik (mungesa e vitaminës). Patologjitë e mëposhtme sistemike mund të çojnë në shfaqjen e sëmundjes:

kolagjeni,
ishemi,
sëmundjet onkologjike
uremia,
hypothyroidism
cirroza e mëlçisë.

Klasifikimi i polenuropatisë

Sëmundja stimulon zhvillimin e një procesi patologjik në trup, i cili shkakton një numër komplikimesh, nga paraliza e ekstremiteteve të sipërme deri tek çrregullimet vegjetative. Manifestime të tilla mund të ndahen jo vetëm nga faktori etiologjik. Ekziston një klasifikim i veçantë i polenuropatisë diabetike, e cila përfshin dy lloje - ky është mekanizmi i dëmtimit dhe lloji i qelizave të fibrave nervore.

Secila prej tyre ndahet në disa subspecie, për shembull, sipas mekanizmit të dëmtimit, dallohet një sëmundje neuropatike, demelelinuese ose aksonale. Patologjitë që lidhen me llojin e fibrës nervore janë disi më shumë; ato përfshijnë: të përziera, ndijore, autonome, motorike dhe sensibilizues. Më shpesh se të tjerët, ndodh polneuropatia diabetike shqisore, e cila shkakton një dobësim të ndjeshmërisë vibracionale.

Polineuropati motorike

Diabeti mellitus është një tokë pjellore për zhvillimin e shumë sëmundjeve serioze, siç është polenuropatia motorike aksonale. Sëmundja konsiderohet një problem shumë i zakonshëm në mesin e njerëzve që vuajnë nga lezione të sistemit periferik ose kancer. Faktorë të tjerë që ndikojnë në zhvillimin e patologjisë janë të njohura edhe për mjekësinë - kjo është një predispozitë trashëgimore ose mungesë e vitaminës B.

Polneuropatia diabetike shpesh shoqërohet me ndjesi të pakëndshme në ekstremitetet e poshtme, megjithatë, ndonjëherë sëmundja prek duart. Lëkura e pacientëve të tillë humbet elasticitetin e saj të mëparshëm, bëhet e thatë dhe e ashpër, siç mund të shihet duke shikuar disa foto në internet.

Forma shqisore e polneuropatisë

Me humbjen e zonës së neuroneve përgjegjëse për funksionet motorike të trupit, funksionimi i aparatit motorik mund të prishet. Forma shqisore e polneuropatia diabetike konsiderohet si pasojë e këtyre komplikimeve, shkaku kryesor i të cilave është një nivel i rritur i sheqerit në gjak. Sidoqoftë, ka raste të një etiologjie tjetër, siç është fshikëza neurogjenike ose mumifikimi i indeve gangrenizuese.

Forma më e rrezikshme e patologjisë konsiderohet se janë devijimet gjenetike të një natyre trashëgimore, sepse është pothuajse e pamundur të kurohet një sëmundje e tillë. Humbja e ndjeshmërisë së gjymtyrëve dhe parezës së muskujve janë simptomat kryesore që tregojnë zhvillimin e sëmundjes. Pacienti mund të ndiejë një ndjesi djegieje, kruajtje ose ndjesi shpimi gjilpërash që ndodh pa ndonjë arsye të dukshme.

Polneuropatia distale

Ekzistojnë disa lloje të lezioneve të CNS, të tilla si polenuropatia distale ose shqisore-motorike. Forma e parë është një ndërlikim shumë i zakonshëm, i cili çon në vdekjen e fibrave nervore. Në fund të fundit, procesi mund të shkaktojë humbje të ndjesisë në gjymtyrët e poshtme ose të sipërme, anisocoria ose strabismus. Shenjat karakteristike të patologjisë përfshijnë:

ngërçe muskulore
pruritus uremik,
shkelja e reflekseve pupillare,
dhimbje të forta në këmbë,
mumifikimi i indeve të gangrenizuara.

Sindroma e dhimbjes mund të arrijë në kushte kritike kur pacienti nuk është në gjendje të lëvizë ose të kryejë një lloj tjetër aktiviteti. Gjatë zhvillimit të komplikimeve distale, vërehen simptoma të parestezisë, duke mbuluar ijet, këmbën e sipërme dhe madje edhe shpatullat. Gishtat e ekstremiteteve të poshtme janë të parët që vuajnë, sepse me to fillon përparimi i manifestimeve negative të diabetit.

Polineuropati diabetike në fazë

Disa sëmundje janë aq të vështira për t'u zbuluar në fazat e hershme të zhvillimit, sa që vetëm me ndihmën e pajisjeve speciale është e mundur të konfirmohet diagnoza. Neuropatia në diabet ka tre faza të zhvillimit, secila prej të cilave përfshin simptoma të caktuara. Në fillim, manifestimet mungojnë plotësisht, por në fazën e dytë bëhen të dukshme të gjitha shenjat e zhvillimit të patologjisë - dëmtimi akut ose subakut i disa fibrave të trurit:

hip,
sciatic,
oculomotor,
trigeminal.

Shumica e pacientëve pësojnë një rënie të reflekseve, dhimbje të forta, djegie, ndjesi shpimi gjilpërash, etj. Njerëzit e moshuar në mënyrë dramatike fillojnë të humbasin peshë, e cila është gjithashtu karakteristike për pacientët progresivë me diabet. Faza e tretë e sëmundjes tashmë kërkon procedurat urgjente terapeutike. Në disa raste, ekziston nevoja për një ndërhyrje operative për të hequr ulçerat trofike ose gangrenën, të cilat në fillim lokalizohen në skajet e poshtme të trupit.

Diagnostifikimi i polneuropatisë diabetike

Nuk do të jetë e mundur të identifikohet forma e ndërlikimit dhe t'i atribuohet një grupi specifik të sëmundjeve pa pajisje speciale. Pacienti duhet të japë përgjigje të hollësishme në lidhje me shëndetin ose të ankohet për funksionimin e sistemeve të organeve. Pas anamnezës, do të duhet të përdorni një kit neurolog për të diagnostikuar neuropatinë diabetike, në mënyrë që të përcaktoni nivelin e glukozës në gjak dhe të kryeni procedura shtesë:

entsefalopolineyropatiya,
studimi i reflekseve të Akilit,
electromyography
EKG,
echocardiography,
ultratingull
analiza e përgjithshme e urinës.

Si ta trajtojmë neuropatinë

Terapia përfshin një qasje të integruar për zgjidhjen e problemit pas sqarimit të të gjitha aktiviteteve të mëparshme. Shtë shumë e rëndësishme të përcaktohet shkaku i fillimit të sëmundjes, pas së cilës është e mundur të fillohet trajtimi i polneuropatisë në diabet mellitus. Mjekët përshkruajnë ilaçe glukokortikoide për të luftuar proceset autoimune në trup, përveç kësaj, pacientët marrin ilaçe të bazuara në kripërat e kaliumit dhe i përmbahen një diete proteinike. Të gjitha ilaçet përmbajnë një numër të madh të vitaminave të grupeve B dhe C, dhe terapia e detoksifikimit kryhet paralelisht.

Ulja e sheqerit në gjak

Ekzistojnë disa metoda për uljen e sheqerit në gjak te njerëzit, të cilat përdoren për të trajtuar pacientët me diabet. Mjekët rekomandojnë të përdorni jo vetëm ilaçe për të ulur sheqerin në gjak, por edhe të ndryshoni plotësisht dietën. Ushqimi i konsumuar gjatë ditës duhet të përjashtojë gëlltitjen e një sasie të madhe të karbohidrateve lehtësisht të tretshme. Pacientët nuk u lejohet të hanë ushqime të tilla si makarona ose patate. Perimet që mund të ulin nivelin e sheqerit duhet të zënë vendin e tyre.

Acidi alfa lipoik për diabetin

Acidi thioctik është i përfshirë drejtpërdrejt në proceset e metabolizmit dhe formimit të energjisë nga trupi. Kjo substancë konsiderohet si antioksidant më i fuqishëm, ndihmon në prishjen e glukozës dhe neutralizon efektet e radikalëve të lirë. Acidi alfa lipoik shitet si një shtesë diete dhe përdoret për qëllime terapeutike për sëmundje serioze të zemrës ose mëlçisë. Antioksidanti stimulon proceset e transportit të glukozës, për shkak të të cilave ato thithen.

Frenuesit e diabeteve

Ky grup i substancave përdoret në mënyrë efektive për të trajtuar pacientët që vuajnë nga hipertensioni. Frenuesit e ACE në diabet janë ilaçe që kanë një efekt mbrojtës në trupin e pacientit. Ato pengojnë përparimin e mëtutjeshëm të sëmundjes, prandaj, janë ilaçet e zgjedhjes së parë për njerëzit në çdo fazë të diabetit. Sidoqoftë, marrja e frenuesve ACE mund të shkaktojë reaksione negative siç janë glikemia asimptomatike ose hiperglicemia.

Barnat jostoidale anti-inflamatore

Ilaçet jo-steroide anti-inflamatore shpesh përdoren për lehtësimin e dhimbjes në ilaç. Ilaçi konsiderohet më i efektshmi midis përfaqësuesve të tjerë të agjentëve terapeutikë, megjithatë, marrja e pakontrolluar e NSAIDs për dhimbje mund të shkaktojë reagime serioze negative nga trupi i pacientit. Për të parandaluar zhvillimin e problemeve të qarkullimit të gjakut, mjekët kryejnë ekzaminime të rregullta të gjendjes së pacientit.

Actovegin për polneuropati

Ilaçet antioksiduese ndihmojnë në normalizimin e çrregullimeve metabolike në nerv, dhe gjatë viteve të fundit ato janë përdorur për të trajtuar diabetin. Trajtimi Actovegin i polneuropatisë diabetike është absolutisht i sigurt sepse substanca nuk shkakton efekte anësore. Gjatë disa viteve, asnjë precedent i vetëm negativ nuk është regjistruar që përfshin këtë ilaç; përbërja e tij përfshin ekskluzivisht komponentë fiziologjikë.

Trajtimi i polneuropatisë së mjeteve juridike popullore të ekstremiteteve të poshtme

Terapia e barnave me miratimin e një mjeku mund të mbështetet me metoda alternative të trajtimit si procedura shtesë. Ekzistojnë disa receta efektive, disa prej të cilave janë të destinuara për administrim oral, ndërsa të tjerët janë vetëm për përdorim të jashtëm. Më ekstreme është shkelja e gjetheve dhe kërcellve të hithrave me këmbë të zhveshur. Trajtimi i polneuropatisë me mjete popullore në shtëpi mund të përdoret vetëm nëse ekziston kontrolli nga një specialist.

Parandalimi i polenuropatisë

Shfaqja e sëmundjeve të një natyre trashëgimore nuk mund të parandalohet, megjithatë, në të gjitha rastet e tjera, parandalimi i neuropatisë diabetike është një masë e rëndësishme terapeutike. Pikat kryesore të trajtimit kanë për qëllim eliminimin e shkaqeve të shfaqjes së sëmundjes. Për të bërë një prognozë të favorshme, pacienti duhet t'i përmbahet një diete të veçantë dhe të udhëheqë një mënyrë jetese aktive, e cila përfshin të luash sport ose gjimnastikë.

Mekanizmi i shfaqjes

Shumë shpesh, patologjia prek të dy ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme të një personi. Në këtë rast, performanca e muskujve është zvogëluar në mënyrë të konsiderueshme, ka një përkeqësim të mikroqarkullimit të gjakut në zonën që preku sëmundjen. Ka një ulje të ndjeshmërisë.

Polneuropatia diabetike shkakton dhimbje ngacmuese në këmbë. Sëmundja së pari ndikon në fijet e gjata nervore, dhe pastaj përhapet gradualisht në të gjithë trupin.

Manifestimi i simptomave fillon me ekstremitetet e poshtme, atëherë sëmundja zhvillohet nga poshtë lart.

Polneuropatia diabetike (çfarë është, do të bëhet më e qartë pasi të keni lexuar këtë artikull) është një sëmundje shumë e zakonshme. Me zhvillimin e saj, shfaqen dhimbje të forta në këmbë, ndjeshmëria e tyre zvogëlohet. Nëse nuk merren masa në kohë, përparimi i sëmundjes do të vërehet. Se është ndërlikimi kryesor i diabetit mellitus i llojit të parë dhe të dytë.

Polneuropatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme gjatë rrjedhës së saj ndikon në fibrat nervore të madhësive të ndryshme, duke rregulluar shpërndarjen e impulseve të sistemeve nervore somatike dhe autonome.

Kështu, është diabeti mellitus që bëhet shtysë për zhvillimin e polenuropatisë. Dhe një ndërlikim i ngjashëm zhvillohet mjaft shpesh - në më shumë se gjysmën e njerëzve me diabet. Për shembull, nëse një pacient ka qenë i sëmurë për pesë vjet, atëherë polenuropatia zhvillohet në pesëmbëdhjetë përqind të rasteve. Në rast se një person vuan nga diabeti për një kohë mjaft të gjatë, për shembull tridhjetë vjet, atëherë mundësia e zhvillimit të një komplikacioni arrin shtatëdhjetë e pesë përqind.

Zhvillimi i patologjisë fillon nëse një sasi e madhe e glukozës është e pranishme në gjak. Trupi po mundohet shumë për të eleminuar glukozën. Ekzistojnë dy mënyra kryesore për të përdorur karbohidratet. Si ta trajtojmë polneuropatinë diabetike të ekstremiteteve të poshtme, ne e konsiderojmë më poshtë.

Si rezultat, struktura e neuroneve pëson ndryshime. Ata humbasin shpejtësinë dhe intensitetin e transmetimit të impulseve nervore. Si rezultat, niveli i hemoglobinës së glikuar rritet - procesi i furnizimit me oksigjen në indet është ndërprerë. Kështu zhvillohet polneuropatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme.

Simptomatologjia

Sëmundja karakterizohet nga shfaqja e çrregullimeve në funksionet e ndjeshme, motorike dhe autonome. Në pacientë të ndryshëm, simptomat manifestohen individualisht, por më shpesh ato ndryshojnë në shkallën e ashpërsisë. Përveç kësaj, simptoma të ndryshme mund të ndodhin njëkohësisht. Simptomat për këtë sëmundje klasifikohen si më poshtë:

Simptoma të vogla.
Simptoma të mprehta.
Simptoma të qarta.
Simptomatologjia e shpejtë.

Trajtimi për neuropatinë diabetike duhet të jetë me kohë.

Para së gjithash, sëmundja mund të njihet nga shfaqja e dhimbjeve të padurueshme. Reflekset e pacientit ulen, shfaqet dobësia në këmbë dhe ndryshon niveli i ndjeshmërisë. Përveç kësaj, pacientët shpesh vërejnë çrregullime vegjetative.

Nëse e ndërtoni rrjedhën e sëmundjes, atëherë polenuropatia mund të jetë akute, subakute, kronike.

Të heqësh qafe ndjesitë e pakëndshme mund të jetë shumë e vështirë për shkak të rezistencës së tyre ndaj analgjezikëve tradicional. Manifestimet e dhimbjes mund të jenë të vogla, të djegura, të thella.

Ndjesitë e dhimbjes mund të ndodhin në mënyrë të pavarur ose si rezultat i veprimit të irrituesve të ndryshëm. Polneuropatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme manifestohet si “këmbë e shqetësuar”. Kjo do të thotë që shfaqja e dhimbjes mund të ndikohet nga ritmi rrethanor: dhimbja mund të manifestohet ekskluzivisht në mbrëmje.

Në këtë rast, disa manipulime, të tilla si ecja, masazhi, fërkimi i lehtë ose intensiv, mund të zvogëlojnë siklet. Sindromi "këmbët e shqetësuar" mori emrin e tij për shkak të faktit se lëvizjet ndërhyjnë në gjumin normal. Deri në mëngjes, dhimbja mund të largohet fare, dhe deri në mbrëmje përsëri të shfaqet.

Fazat e patologjisë

Simptomatologjia e sëmundjes varet nga faza e zhvillimit të sëmundjes dhe mund të manifestohet në mënyra të ndryshme:

Faza e parë karakterizohet nga mungesa e ndonjë ankese nga pacienti. Një mjek është në gjendje të diagnostikojë sëmundjen. Ajo manifestohet në formën e dridhjeve, duke ulur pragun e ndjeshmërisë, temperaturën. Faza e parë shpesh nuk njihet, por nëse i nënshtroheni rregullisht një ekzaminimi rutinë, atëherë është e mundur ta identifikoni atë. Trajtimi i neuropatisë diabetike në këtë fazë mund të jetë më efektive.
Për fazën e dytë, dhimbjet e vrapimit janë karakteristike. Më shpesh ato shoqërohen me lëndime, mbikëqyrje dhe spërkatje. Simptomat e fazës së dytë gjithashtu përfshijnë mpirje më shpesh sesa gjymtyrët e poshtme, por nganjëherë. Numbness është jetëshkurtër. Përveç kësaj, mirëqenia përkeqësohet, dhe kur ecni, ndihen këmbët e rënda.Trajtimi i polneuropatisë diabetike në fazën e dytë mund të parandalojë komplikimet.
Faza e tretë karakterizohet nga mpirje e vazhdueshme dhe një rënie e ndjeshmërisë ndaj stimujve të jashtëm. Duhet të theksohet se skuqje të ndryshme mund të shfaqen, duke përfshirë ulcerat trofike në lëkurë.

Përveç kësaj, simptomat kryesore të polneuropatisë përfshijnë dhimbjen në nyjen e kyçit të këmbës, i cili përhapet nga gishtërinjtë në këmbë. Djegia në këmbë dhe mpirja e tyre nuk përjashtohet.

Trajtimi i neuropatisë në diabet

Terapia e kësaj sëmundjeje duhet domosdoshmërisht të jetë gjithëpërfshirëse, përfshirë ilaçet, fërkimin dhe masazhin.

Parimi i terapisë varet tërësisht nga arsyet pse u shfaq sëmundja. Për shembull, nëse polneuropatia u shfaq për shkak të një predispozicioni trashëgues, atëherë trajtimi do të jetë simptomatik, domethënë, ai do të synojë në eliminimin e simptomave kryesore.

Rregulli më i rëndësishëm në trajtimin e polenuropatisë diabetike është normalizimi i niveleve të glukozës në gjak.

Terapia e ilaçeve

Shtë e mundur për të kuruar plotësisht një ndërlikim të tillë në raste të rralla, megjithatë, është e nevojshme t'i nënshtrohet një kursi të terapisë. Kjo do të minimizojë dhimbjen dhe do të normalizojë jetën e pacientit:

Në prani të dhimbjes së fortë, është e nevojshme të merrni ilaçe me një efekt anestezik. Më shpesh, ekspertët rekomandojnë të merrni ilaçe të tilla si Tramadol ose Analgin.
Për të përmirësuar furnizimin me gjak të indeve nervore, mjekët rekomandojnë marrjen e medikamenteve nga një grup neuroprotektorësh, të tilla si Mildronate, Piracetam. Në disa raste, rekomandohet të merrni ilaçe vaskulare, të tilla si Trental, Pentoxifylline. Cilat ilaçe të tjera përdoren në trajtimin e neuropatisë diabetike?
Për të rritur transmetimin e impulseve nervore në muskuj, indikohet terapi me vitaminë.
Për të rivendosur zonat e sëmura, është e mundur të përdoren injeksione të acidit alfa-lipoik.
Depërtimi i glukozës në proceset nervore parandalohet nga frenuesit e reduktazës së aldozës.
Ju gjithashtu duhet të merrni ilaçe që përmbajnë kalcium dhe kalium.

Nëse simptomat e neuropatisë diabetike nuk janë akoma shumë të theksuara, atëherë ato mund të lehtësohen me metoda alternative të terapisë.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Duhet të theksohet menjëherë se përdorimi i absolutisht çdo ilaç popullor duhet të merret vesh me mjekun që merr pjesë. Përndryshe, pasoja të paparashikueshme mund të ndodhin.

Ndër metodat popullore të trajtimit të polenuropatisë, mund të dallohen:

Stompimi i gjetheve të hithrave të zgjedhura fllad. Metoda është radikale, por efektive.
Tinkturë e rozmarinës. Për ta përgatitur, derdhni gjethet e bimës me vodka dhe insistoni për të paktën njëzet ditë. Një infuzion i tillë duhet të fshihet në zonat e dëmtuara.

Metodat diagnostikuese për polenuropatinë diabetike

Pothuajse të gjithë pacientët me diabet vuajnë nga kjo sëmundje. Isshtë e mundur të identifikohet neuropatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme më shpesh në fazat e fundit. Sidoqoftë, nëse i kushtoni vëmendje shëndetit tuaj dhe rregullisht shihni një mjek, atëherë kjo patologji duket e mundur të njihet edhe në fazat e hershme dhe të ndaloni zhvillimin e saj në të ardhmen. Në disa raste, pasojat e pakëndshme mund të shmangen plotësisht.

Sëmundja e këmbës zhvillohet mjaft kohë, domethënë, simptomat e para të dukshme mund të shfaqen vetëm dy deri në tre vjet pas fillimit të zhvillimit të saj. Shumë shpesh ka situata kur një person i drejtohet një specialisti për një arsye tjetër, dhe njëkohësisht diagnostikohet me diabet mellitus dhe neuropati diabetike të ekstremiteteve të poshtme.

Trajtimi duhet të zgjidhet nga një endokrinolog.

Diagnoza e sëmundjes mund të bazohet në disa ankesa të pacientit, si dhe bazuar në të dhëna objektive klinike.

Metodat fizioterapeutike për trajtimin e polenuropatisë

Me një ndërlikim të ngjashëm që prek këmbët, mjekët shpesh rekomandojnë të bëjnë një shumëllojshmëri të gjimnastikës. Ndihmon në rivendosjen e performancës së muskujve dhe përmirësimin e qarkullimit të gjakut. Për të normalizuar qarkullimin e gjakut, duhet të kryhen lëvizje ditore rrotulluese me këmbët, si dhe përkulje dhe zgjatje të këmbëve.

Nëse polneuropatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme (simptomat që kemi ekzaminuar) është në fazën e parë të zhvillimit të saj, atëherë masazhi do të jetë mënyra më efektive e trajtimit fizioterapeutik. Sidoqoftë, pak mund të vizitojnë një terapist me përvojë masazh vazhdimisht. Në këtë drejtim, në seancën e parë, duhet të mbani mend rendin e veprimeve të tij, dhe më pas bëni masazhin në shtëpi vetë. Kjo qasje do të arrijë rezultate të shkëlqyera, ndonjëherë edhe plotësisht të heqë qafe sëmundjen.

Ushtrime

Këtu janë disa ushtrime të thjeshta që duhet të kryhen çdo ditë:

Ju duhet të kapni gishtërinjtë me duar dhe t'i tërheqni ato për rreth dhjetë sekonda. Pas kësaj, duhet të bëni lëvizje rrethore në këmbë. Në fund, ju duhet të masazhoni të gjithë gishtat dhe këmbën me lëvizje të lehta.
Ky ushtrim duhet të kryhet gjatë qëndrimit në këmbë. Ju duhet të ngrini me kujdes këmbët tuaja, dhe pastaj butësisht rrokullisni peshën e trupit në thembra. Përsëriteni këtë ushtrim dy deri në tre herë. Duhet mbajtur mend se një ushtrim i tillë duhet të kryhet me kujdes. Një nevojë e tillë lind nga fakti se ecja e gjatë dhe veçanërisht vrapimi janë kundërindikuar në rast të një sëmundjeje të tillë.
Në pozicionin e ulur, është e nevojshme të mbështeteni në krah, të përkulni njërën këmbë në gju dhe pastaj ta përkulni atë në drejtime të ndryshme. Ky ushtrim është më i thjeshtë, por jo më pak i rëndësishëm për polneuropatinë.
Ky ushtrim kryhet në të njëjtën mënyrë, me vetëm një ndryshim - ju duhet të copëtoni thembrën nga dyshemeja. Një ushtrim i tillë përmirëson shumë mirë qarkullimin e gjakut.
Shtë e nevojshme të ngrini këmbën, dhe pastaj të përkuleni dhe ta lidhni pa prekur dyshemenë. Përsëriteni dy deri në tre herë. Ky ushtrim normalizon rrjedhën e gjakut, mbështet tonin e muskujve.
Ky ushtrim do të kërkojë një top palestër. Në pozicionin e shpinë, ju duhet të vendosni këmbët tuaja në top, dhe pastaj rrotulloni disa herë. Ky ushtrim lejon që këmbët të pushojnë.
Në pozicionin e ulur, duhet të vendosni njërën këmbë në gju të këmbës tjetër dhe të rrotulloni këmbën me dorën tuaj. Një ushtrim i tillë është më i suksesshmi për zhvillimin e një masazhi të pavarur, pasi është shumë i përshtatshëm të uleni në një pozicion të ngjashëm.
Shtë e nevojshme t'i bashkoni këmbët, t'i mbani me duar dhe t'i lëvizni gjunjët lart e poshtë. Ky ushtrim është mjaft i vështirë; nuk duhet ta kryeni atë më shumë se dy herë.

Equallyshtë po aq e rëndësishme të kryhet masazh me simptoma të polenuropatisë diabetike. Mund të përdoren teknikat e mëposhtme të thjeshta:

Fërkoni këmbët me skajin e pëllëmbës.
Ne shtypim grushtin në mes të këmbës, dhe me dorën tjetër shtypim këmbën nga jashtë.
Palmat fërkojnë këmbën, veçanërisht pjesën e poshtme të saj.
Duke mbajtur pak thembra, ne bëjmë kthesën e këmbës në drejtime të ndryshme.
Twist këmbën në drejtime të ndryshme.
Masazhoni këmbën me gishtin e madh.
Ne kryejmë lëvizje rrethore me gishtërinjtë në thembra.
Fërkoni gishtat nga thembra në shputë.

Vlen të kujtohet se një masazh duhet të jetë jo më shumë se pesë minuta, dhe gjimnastika duhet të jetë e lehtë dhe jetëshkurtër. Vlen dy herë në ditë.

Vlen të bëhet fizioterapi me polneuropati. Sidoqoftë, ata e përshkruajnë atë kryesisht pas përfundimit të një kursi të terapisë me ilaçe.

Shqyrtime të përgjithshme të pacientëve që iu nënshtruan terapisë

Pacientët që janë nënshtruar terapisë duke përdorur teknika të ndryshme këshillohen të mos e lënë pas dore një vizitë të menjëhershme te një specialist nëse ka simptoma fillestare të sëmundjes. Trajtimi i duhur mund të përshkruhet nga një endokrinolog ose terapist i kualifikuar.

Specialisti do të japë një referim për një test të përsëritur të gjakut për të përcaktuar nivelin e glukozës dhe rekomandon të kërkoni këshilla nga një neurolog në mënyrë që të konfirmoni diagnozën. Pas kësaj, mjeku që merr pjesë do të jetë në gjendje, bazuar në rezultatet e testeve, të përshkruajë një trajtim efektiv. Nuk ia vlen të trajtohet me mjete shtëpiake - kjo jo vetëm që nuk ju lehtëson nga dhimbja, por gjithashtu mund të shkaktojë pasoja të rrezikshme.

Metodat fizioterapeutike që mund të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes, vendosjen e mikrocirkulacionit dhe aktivizimin e proceseve metabolike në indet neuromuskulare, mund të luftojnë në mënyrë efektive shenjat e polneuropatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme. Sidoqoftë, fizioterapia mund të përshkruhet vetëm si një trajtim shtesë gjatë terapisë me ilaçe për të rritur rezultatin.

Për më tepër, pacientët raportojnë një efekt pozitiv të ushtrimeve gjimnastike, duke i lejuar ata të heqin qafe patologjinë dhe të fitojnë aftësinë për të lëvizur pa dhimbje dhe lirshëm me polenuropatinë diabetike. Isfarë është, ju tani e dini.