Hemoglobina e glikuar në diagnozën e diabetit

Nisur nga mbizotërimi i diabetit mellitus, mundësia e zhvillimit të hershëm dhe të shpejtë të komplikimeve të tij, numri i madh i rasteve të diagnostikuara dhe parashikimet zhgënjyese të OBSH në lidhje me perspektivat e përhapjes së diabetit në botë, është e rëndësishme diagnostikimi në kohë dhe i saktë i çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve. Hemoglobina e glikuar është një tregues që, kur përdorni metoda të standardizuara, jep një ide të integruar të nivelit të glicemisë gjatë një periudhe të gjatë kohore dhe ndihmon në zbulimin në kohë të shkeljeve të metabolizmit të karbohidrateve. Kur përdorni hemoglobinë të glikuar si kriter diagnostik për çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve ose shkallën e kompensimit të diabetit mellitus, është e rëndësishme të zgjidhni metodën për përcaktimin e këtij treguesi duke marrë parasysh besueshmërinë e tij analitike.

Roli i Hemoglobinës së Glikuar në Diagnostifikimin dhe Monitorimin e Diabeteve Mellitus

Kundër> diabeti mellitus, mundësia e përhapjes së hershme dhe rap> diabeti mellitus në botë, diagnoza në kohë dhe e saktë e çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve është e rëndësishme. Hemoglobina e glikuar është një tregues që, gjatë përdorimit të metodave të standardizuara, hemoglobinë provuese të glikuar si kriter diagnostik i çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve ose shkallës së kompensimit të diabeti mellitus, qasja e saktë në zgjedhjen e metodës së përcaktimit të këtij indeksi, duke marrë parasysh analitik besueshmëria, është e rëndësishme.

Teksti i punës shkencore mbi rolin e hemoglobinës së glikuar në diagnostikimin dhe monitorimin e diabetit mellitus

Qendra Klinike Endokrinologjike e Qytetit në Kiev

Roli i hemoglobinës së glikuar në diagnostikimin dhe monitorimin e diabetit mellitus

Përmbledhje. Nisur nga mbizotërimi i diabetit mellitus, mundësia e zhvillimit të hershëm dhe të shpejtë të komplikimeve të tij, numri i madh i rasteve të diagnostikuara dhe parashikimet zhgënjyese të OBSH në lidhje me perspektivat e përhapjes së diabetit në botë, është e rëndësishme diagnostikimi në kohë dhe i saktë i çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve. Hemoglobina e glikuar është një tregues që, kur përdorni metoda të standardizuara, jep një ide të integruar të nivelit të glicemisë gjatë një periudhe të gjatë kohore dhe ndihmon në zbulimin në kohë të shkeljeve të metabolizmit të karbohidrateve. Kur përdorni hemoglobinë të glikuar si kriter diagnostik për çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve ose shkallën e kompensimit të diabetit mellitus, është e rëndësishme të zgjidhni metodën për përcaktimin e këtij treguesi duke marrë parasysh besueshmërinë e tij analitike. Fjalët kyç: diabeti mellitus, hemoglobina e glikuar, glikacioni, kontrolli i glicemisë.

Diabeti mellitus (DM) aktualisht është një problem serioz mjekësor dhe social. Sipas parashikimeve të OBSH-së, deri në vitin 2030 numri i pacientëve me diabet do të kalojë 592 milion. Por problemi konsiston jo vetëm në mbizotërimin e diabetit, por edhe në zhvillimin e shpejtë të komplikimeve që çojnë në një ulje të cilësisë së jetës së pacientit, paaftësi dhe vdekje. Për pacientët me diabet, zhvillimi i hershëm dhe një frekuencë e lartë e komplikimeve vaskulare janë karakteristike: me tipin 2 - makrovaskular (dëmtimi i enëve cerebrale, koronare dhe periferike) dhe mikrovaskulare (retinopatia, nefropatia, neuropatia), me tip 1 - mikrovaskular. Një tipar i kursit të diabetit tip 2 është prania e komplikimeve kronike në kohën e vendosjes së një diagnoze klinike, e cila përkeqëson rrjedhën e sëmundjes dhe komplikon mundësinë e kompensimit.

Aktualisht, 1.3 milion pacientë me diabet janë regjistruar në Ukrainë. Për më tepër, të dhënat nga studimet epidemiologjike tregojnë se numri i pacientëve me raste të pa diagnostikuara të diabetit është 2-5 herë më i lartë se numri i pacientëve të identifikuar. Kështu që, për endokrinologët, terapistët dhe mjekët e familjes, problemi i kontrollimit të diabetit latent është i rëndësishëm.

Një nga metodat për zbulimin e çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve është përcaktimi i nivelit të glikemisë. Duhet të kihet parasysh se rezultati pasqyron vetëm përqendrimin e glukozës

në kohën e grumbullimit të gjakut, dhe vlerat e glicemisë kanë luhatje të konsiderueshme gjatë ditës. Kështu që, lidhja midis një niveli të glukozës për njësi specifike dhe nivelit aktual të glicemisë është e dobët, dhe për këtë arsye nuk është e mundur të konkludohet se pacienti ka një shqetësim të metabolizmit të karbohidrateve të paqëndrueshme ose jo-ekzistuese midis matjeve. Rekomandimet e OBSH (2006) tregojnë se në 30% të rasteve nuk është e mundur të diagnostikohet diabeti duke përdorur përkufizimin e glicemisë së agjërimit.

Një tregues që jep një ide të integruar të nivelit të glicemisë për një periudhë të gjatë kohore është hemoglobina e glikuar (L1L1c). Shumë studime konfirmojnë lidhjen midis Lyb1c dhe glicemisë së pacientit nivelin 2, 3.

Në literaturën shkencore vitet e fundit, një ide ka zhvilluar rreth dy procese në dukje të ngjashme - glikozilimi dhe glikacioni. Glikozilimi, ose më saktë, transglykozilimi, është transferimi i një mbetje monosakaride në një tjetër monosakaride me formimin e një lidhje glikozidike, e cila është një proces enzimatik. Glikacioni (glikozilimi jo enzimatik)

njohuri) është një shtesë jo enzimatike e një mbetje monosakaride në grupin amino të një proteine ​​(peptid ose aminoacid) me formimin e një baze Schiff, dhe më pas ketamine. Kushtet e mëposhtme janë të nevojshme për këtë proces: 1) prania e grupeve MY2 të lira dhe të pa ekranizuara në proteinë, 2) prania e aldehideve, 3) koha e mjaftueshme e kontaktit, 4) aftësia e proteinës për të ndryshuar shpejt konformacionin dhe të kthehet në gjendjen e saj origjinale. Kjo është, termi "hemoglobinë e glikuar" pasqyron më saktë procesin e lidhjes specifike të hemoglobinës së qelizave të kuqe të gjakut me glukozën. Për të treguar shtimin jo-enzimatik të sheqerit në proteina, Komisioni i Përbashkët i IUPAC (Bashkimi Ndërkombëtar i Kimisë së Pastër dhe Aplikuar) Rekomandon përdorimin e termit "glikacion", i cili preferohet me termin "glikozilimim jo-enzimatik". Ekzistojnë variante të ndryshme të hemoglobinës së glikuar: LABA1a, HbA1b, HbA1c. Vetëm varianti HbA1c jep një lidhje me ashpërsinë e diabetit. Procesi i glikacionit është i pakthyeshëm, shpejtësia e tij (si dhe përqendrimi i HbA1c) është drejtpërdrejt proporcionale me nivelin e glikemisë.

Në njerëzit e shëndetshëm, përqendrimi i HbA1c në gjak varion nga 4 në 5.9%, në pacientët me diabet, niveli i tij varet nga shkalla e hiperglicemisë. HbA1c që rezulton grumbullohet brenda qelizave të kuqe të gjakut dhe vazhdon gjatë gjithë jetës së qelizës së kuqe të gjakut. Meqenëse qelizat e kuqe të gjakut që qarkullojnë në gjak kanë epoka të ndryshme, rekomandohet të përqendroheni në gjysmën e jetës së qelizave të kuqe të gjakut - 60 ditë. Kështu, përqendrimi i HbAk pasqyron gliceminë e pacientit nivelin 60 (deri në 90) ditë para studimit. Ndikimi më i madh në nivelin e HbA1 (, kanë 30 ditët e fundit para se të bëni analizën. Niveli i glicemisë gjatë kësaj kohe është për shkak të 50% të vlerës së HbA1 (,. Kështu, vlera e përcaktimit të HbA1 (, me atë që karakterizon nivelin mesatar të glukozës në gjak gjatë një kohe të gjatë periudha kohore, d.m.th., gjendja e metabolizmit të karbohidrateve gjatë 2-3 muajve të fundit.

Nga pikëpamja e vlerës klinike, përkufizimi i HbA1c ka disa përparësi në krahasim me përcaktimin e glicemisë:

- rezultati i HbA1c nuk varet nga marrja e ushqimit (është e mundur të përcaktohet jo me stomak bosh), aktiviteti fizik, gjendja psiko-emocionale e pacientit,

- marrja e mostrave të gjakut mund të bëhet në çdo kohë: HbA1c është i qëndrueshëm në një interval të gjerë të temperaturës dhe intervalit kohor,

- aftësia për të ruajtur një kampion gjaku për të përcaktuar HbA1c në 2-8 ° C deri në 7 ditë,

- ka një ndryshueshmëri biologjike dukshëm më të ulët.

Ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis vlerave të HbA1c dhe nivelit të glicemisë (para dhe pasprandiale), e cila paraqitet në Tabelën. 1.

Interpretimi i rezultateve të HbA1c mund të jetë i vështirë. Shpërndarja e vlerave të HbA1c në dy persona me të njëjtin nivel mesatar të glukozës në gjak mund të arrijë në 1%, gjë që është për shkak të pranisë së një ndryshimi në teknologjitë laboratorike dhe ndryshimeve individuale midis pacientëve. Kjo konfirmon rëndësinë e standardeve të metodave të kërkimit.

Standardizimi i metodave të hulumtimit të hemoglobinës së glikuar

Kur studioni HbA1c, është e nevojshme të merret parasysh metoda për përcaktimin e saj dhe besueshmëria analitike e metodës së përdorur. Disa dekada më parë, nuk kishte asnjë standardizim të metodave për matjen e HbA1c, të cilat ulën efektivitetin klinik të përdorimit të këtij testi. Në vitin 1993, Shoqata Amerikane e Klinikës Klinike zhvilloi Programin Kombëtar të Standardizimit të Glycohemoglobin (NGSP). Aktualisht, prodhuesit e sistemeve të testimit për matjen e HbA1c janë të detyruar t'i nënshtrohen testimit dhe të marrin një certifikatë DCCT të konformitetit (DCCT - Testi i Kontrollit të Diabeteve dhe Komplikimeve). Shoqata Amerikane e Diabeteve (ADA) rekomandoi që të gjitha laboratorët të përdorin vetëm teste të certifikuara NGSP 6, 7. Kërkesa kryesore për metodat NGb për përcaktimin e HbA1c është riprodhueshmëria me një koeficient të variacionit (CV) prej më pak se 4%. Fatkeqësisht, metodat e përdorura në laboratorë jo gjithmonë i plotësojnë këto kërkesa. CV e ulët është kritike nëse niveli i gjakut i pacientit HbA1c është afër kufijve të caktuar për kompensimin e DM. Një vlerë CV mbi 5% e bën të pamundur përdorimin e përkufizimit të HbA1c për qëllime diagnostikuese, pasi ajo do të çojë në një diagnozë false false.

Deri më tani, dihen më shumë se 20 metoda për përcaktimin e HbA1c. Në mënyrë konvencionale, ato mund të ndahen në kromatografike (kromatografia e lëngshme, kromatografia e afinitetit), elektroforetike, imunokimike, kolimetrike. Secila metodë ka avantazhet dhe disavantazhet e saj (tabela 2).

Tabela 1. Pajtueshmëria me vlerat e synuara të HbA1c

Nivelet e glukozës plazmatike para- dhe pasprandiale

HbA1c,% glukozë plazmatike e shpejtë, mmol / L glukozë plazmatike 2 orë pas ngrënies, mmol / L

Nuk mund ta gjej atë që ju nevojitet? Provoni shërbimin e përzgjedhjes së literaturës.

2) jetëgjatësia (jetëgjatësia). Ky koncept ju lejon të vlerësoni gjendjen e përgjithshme të pacientit dhe mundësinë e zhvillimit të komplikimeve vaskulare (madje edhe më shumë se mosha). Pra, qëllimet e kontrollit të glicemisë mund të jenë më pak të rrepta në pacientët me një jetëgjatësi prej 10%), C dhe S

Kromatografia e shkëmbimit të joneve me presion të ulët - Korrelacion i mirë me HPLC - Nevoja për përgatitjen e mostrës - Prodhueshmëri e ulët, ndërhyrje në prani të HbF

Kromatografia e prirjes mikrokolare - kosto relativisht e ulët - nuk i plotëson kërkesat e NGSP - Kostot e larta të punës

Tabela 3. Qëllimet e terapisë në trajtimin e diabetit tip 2

Parametrat Qëllimet e trajtimit (rezultatet laboratorike)

id ,,% 1c 'Niveli i pranuar në përgjithësi për shumicën e pacientëve a nuk mund ta gjej atë që ju nevojitet? Provoni shërbimin e përzgjedhjes së literaturës.

4) rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë së rëndë. Mundësia e kontrollit të rreptë të glicemisë është e kufizuar, sepse sjell një rrezik të lartë të vdekshmërisë kardiovaskulare.

Qëllimet terapeutike në trajtimin e diabetit tip 1

Sipas udhëzimeve aktuale (ADA, 2013), vlera e HbA1c nuk mund ta gjej atë që ju nevojitet? Provoni shërbimin e përzgjedhjes së literaturës.

0-6 Nuk mund ta gjej atë që ju nevojitet? Provoni shërbimin e përzgjedhjes së literaturës.

1. Federata Ndërkombëtare e Diabetit, mjerisht diabeti. - 6 orë ed. // Federata Ndërkombëtare e Diabetit. - 2013. - 159 rubla.

2. Gonen B.A. Hemoglobina A1: Një tregues i kontrollit metabolik të pacientëve me diabet / B.A. Gonen, A..H. Rubinstein, H. Rochman et al. // Lancet. - 1977. - Vol. 310 .-- P. 734-737.

3. Koenig R.J. Korrelacioni i rregullimit të glukozës dhe hemoglobinës Ac në diabet mellitus / R.J. Koenig, C.M. Peterson, R.L. Jones et al. //

New England Journal of Medical. -1976. - vëll. 295, Nr 8. - R. 417420.

4. Korolev V.A. Metoda e izoelektrofizimit dhe fotokorometria për përcaktimin e hemoglobinës A1c / V.A. Korolev,

VI Molchanov // Kimia Biomjekësore. - 2006. - T. 52, nr 2. -

5. Peters-Harmel E. Diabeti mellitus: diagnoza dhe trajtimi / E. Peters-Harmel, R. Matur: Trans. nga anglishtja - M: Praktika, 2008 .-- 496 f.

6. Standardet e Shoqatës Amerikane të Diabeteve të Kujdesit Mjekësor në Diabet - 2010 // Kujdesi për Diabetin. - 2010 .-- Vol. 33 (1). - P. 511-561.

7. Raporti i komitetit të ekspertëve ndërkombëtarë për rolin e analizës së Ac në diagnostikimin e diabetit // Kujdesi për Diabetin. - 2009. - Vol. 32 (7). - P. 1327-1334.

8. Metodë e aprovuar e referencës IFCC për matjen e HbAlc në gjakun e njeriut // Klin. Chem. Lab. Med. - 2002. - Vol. 40 (1). - R. 78-89.

9. DCCT. Marrëdhënia e ekspozimit të glicemisë (HbAlc) me rrezikun e zhvillimit dhe përparimit të retinopatisë në kontrollin e diabetit dhe provën e komplikimeve // ​​Diabeti. - 1995. - Vol. 44 (8). - P. 968-983.

10. Stratton J.M. Shoqata e glikemisë me komplikime makrovaskulare dhe mikrovaskulare të diabetit tip 2 (UKPDS 35): studim i ardhshëm, vëzhgues / J.M. Stratton, A.I. Adler, A.W. Neil et al. // BMJ. - 2000. - Vol. 321. - P. 405-412.

11. Gnudi L. Rezultatet dhe ndikimi i ACCORD dhe ADVANCE / L. Gnudi // Zëri i Diabeteve. - 2009. - Vol. 54, Nr 1. - S. 29-32.

Kivsky Moska 1 ^

ROLI I HEMOGLOGUSIT T GL GLUZUAR N IN DIAGNOSTIKS DHE MYTORIMI I DIABETEVE TUR VEANIT

Përmbledhje. Me diabetin zachrovogo të përhapur urachuvannyam, ju mund të zhvilloni në fillim dhe të shpejtë të këtij nxitimi, shkëlqyeshëm! Problemet undiagnostic të Yulkosp dhe parashikimet jo të brendshme në OBSH Nga perspektiva e zgjerimit të diabetit mellitus në svt, është e rëndësishme që diagnostikimi i saktë i shkatërrimit të pendës së karbohidrateve të jetë i rëndësishëm. Haemoglobsh Gloshanov është një tregues që lejon standardizimin e metodave për të dhënë një njoftim për nivelin e glms në shitje për një sasi të konsiderueshme të kohës, dhe ju lejohet të shihni menjëherë përkeqësimin e një përzierje karbohidrate. Në rast të hemoglobës gloganore fitimtare, si kriter diagnostikues, dobësoni obschu karbohidrate apo edhe fazën e kompensimit të diabetit mellitus, ne jemi më të rëndësishëm se metoda e saktë për të vibruar metodën e identifikimit të këtij treguesi me të njëjtën metodë! nadshnosp.

Fjalët kyçe: diabeti cerebral, hemoglobika glomerulare, gl kuvannya, kontrolli i glicemisë.

Qendra Klinike Endokrinologjike Klinike Komunale e Kyiv, Kyiv, Ukrainë

ROLI I HEMOGLOBINIT me shkëlqim në DIAGNOSIS AND DHE MONITORIMI I DIABETES MELITUS

Përmbledhje. Duke marrë parasysh mbizotërimin e diabetit mellitus, mundësinë e përparimit të hershëm dhe të shpejtë të komplikimeve të tij, një numër të madh të rasteve të pa diagnostikuara dhe prognozës zhgënjyese të Organizatës Botërore të Shëndetit mbi perspektivat e përhapjes së diabetit mellitus në botë, diagnozë në kohë dhe të saktë të metabolizmit të karbohidrateve çrregullimet janë të rëndësishme. Hemoglobina e glikuar është një tregues që, ndërsa përdor metodat e standardizuara, ofron një pamje të integruar të nivelit të glicemisë gjatë një periudhe të gjatë kohore dhe ndihmon në zbulimin në kohë të çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve. Ndërsa përdorni hemoglobinën e glikuar si kriter diagnostik të çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve ose shkallës së kompensimit të diabetit mellitus, është e rëndësishme qasja e saktë për zgjedhjen e metodës së këtij përcaktimi të indeksit, duke marrë parasysh besueshmërinë e tij analitike.

Fjalët kyç: diabeti mellitus, hemoglobina e glikuar, glikacioni, kontrolli i glicemisë.

Karakteristikat diagnostikuese

Qelizat e kuqe të gjakut përmbajnë hemoglobinë A. isshtë ai që, kur kombinohet me glukozë dhe kalon një seri reagimesh kimike, bëhet hemoglobinë glikoziluese. Shpejtësia e këtij "konvertimi" varet nga treguesit sasiorë të sheqerit në periudhën kur qeliza e kuqe e gjakut është e gjallë. Cikli jetësor i qelizave të kuqe të gjakut është deri në 120 ditë. Thisshtë gjatë kësaj kohe që llogariten numrat HbA1c, por ndonjëherë, për të marrë rezultatet më të sakta, ata përqendrohen në gjysmën e ciklit jetësor të qelizave të kuqe të gjakut - 60 ditë.

Format e mëposhtme të hemoglobinës së glikoziluar janë:

Sipas statistikave, niveli i ekzaminimit për këtë tregues nuk kalon 10% të të gjitha rasteve klinike, gjë që nuk është e vërtetë për nevojën e tij të njohur. Kjo për shkak të përmbajtjes së pamjaftueshme informuese të pacientëve për vlerën klinike të analizës, përdorimin e analizuesve portabël me xhiros të ulët dhe një sasi të pamjaftueshme të diagnostikimit në një zonë të caktuar, gjë që rrit mosbesimin e specialistëve në test.

Kujt i është caktuar analiza?

Kontrolli është i domosdoshëm jo vetëm për diabetin, por edhe për njerëzit e shëndetshëm që janë të prirur ndaj mbipeshes dhe hipertensionit. Diagnoza e rregullt tregohet në rastet e mëposhtme:

• për të gjithë njerëzit pas 45 vjet (çdo 2-3 vjet, nëse rezultatet e para ishin normale),
• pacientët me të afërm që kanë diabet
• njerëz me një stil jetese të ulur,
• ata me tolerancë ndaj glukozës
• gratë me një histori të diabetit gestacional,
• gra që kanë një histori të makrosomisë
• pacientët me sindromën e vezores policistike,
• pacientët me diabet mellitus (të identifikuar së pari në sfondin e zhvillimit të komplikimeve akute),
• me patologji të tjera (me sëmundjen e Itenko-Kushingut, akromegalinë, tirotoksikozën, aldosteromën).

Përgatitja për mbledhjen e materialit nuk është e nevojshme. Testi për përcaktimin e hemoglobinës së glikoziluar nuk është i përshkruar për foshnjat deri në moshën 6 muajsh.

Përfitimet Diagnostike

Provenshtë vërtetuar klinikisht që hulumtimet e rregullta te pacientët me diabet zvogëlojnë mundësinë e komplikimeve, pasi bëhet e mundur kontrollimi dhe më pas korrigjimi i kompensimit.

Me një formë të varur nga insulina, rreziku i retinopatisë zvogëlohet me 25-30%, polenuropatia - me 35-40%, nefropatia - me 30-35%. Me një formë të pavarur nga insulina, rreziku i zhvillimit të llojeve të ndryshme të angiopatisë zvogëlohet me 30-35%, rezultati fatal për shkak të komplikimeve të "sëmundjes së ëmbël" - me 25-30%, infarkt të miokardit - nga 10-15%, dhe vdekshmërisë së përgjithshme - me 3-5%. Për më tepër, analiza mund të bëhet në çdo kohë, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Sëmundjet shoqëruese nuk ndikojnë në kryerjen e studimit.

Norma e treguesve në gjak

Rezultati diagnostikues në një bosh laboratorik shkruhet në%. Vlerat mesatare të normës dhe patologjisë janë si më poshtë:

• deri në 5.7 - tregon një metabolizëm të mirë, nuk kërkon masa shtesë,
• mbi 5.7, por nën 6.0 - nuk ka "sëmundje të ëmbël", por korrigjimi i dietës është i nevojshëm, pasi rreziku i zhvillimit të patologjisë është i lartë,
• mbi 6.0, por nën 6.5 - gjendja e prediabetit ose tolerancës së dëmtuar të glukozës,
• 6, 5 dhe më lart - diagnoza e diabetit është në dyshim.

Treguesit e kompensimit

Diagnostifikimi i efektivitetit të terapisë për diabetin mellitus tip 1 për sa i përket hemoglobinës së glikuar:

• nën 6.1 - nuk ka sëmundje,
• 6.1-7.5 - trajtimi është efektiv,
• mbi 7.5 - mungesë e efektivitetit të terapisë.

Kriteret e kompensimit për sëmundjet tip 1 dhe tip 2:

• nën 7 - kompensimi (norma),
• 7.1-7.5 - nënkompensimi,
• mbi 7.5 - dekompensimi.

Rreziku i zhvillimit të angiopative në sfondin e diabetit mellitus tip 2 sipas treguesve HbA1c:

• deri dhe përfshirë 6.5 - rrezik të ulët,
• mbi 6.5 - një rrezik i lartë i zhvillimit të makroangiopative,
• mbi 7.5 - një rrezik i lartë i zhvillimit të mikroangiopative.

Frekuenca e kontrollit

Nëse diabeti diagnostikohet për herë të parë, pacientë të tillë diagnostikohen një herë në vit. Me të njëjtën frekuencë, ata që nuk përdorin trajtimin e ilaçeve për një "sëmundje të ëmbël", ekzaminohen, por kërkojnë kompensim me anë të terapisë diete dhe aktivitetit fizik optimal.

Në rastin e përdorimit të agjentëve hipoglikemikë, kompensimi i mirë kërkon kontrollimin e treguesve të HbA1c një herë në vit, dhe kompensim të dobët - një herë në 6 muaj. Nëse mjeku ka përshkruar përgatitje për insulinë, atëherë analiza në rast të një kompensimi të mirë bëhet nga 2 deri në 4 herë në vit, me një shkallë të pamjaftueshme - 4 herë në vit.

E rëndësishme! Më shumë se 4 herë për të diagnostikuar nuk ka kuptim.

Shkaqet e luhatjeve

Një sasi e shtuar e hemoglobinës së glikoziluar mund të vërehet jo vetëm me një "sëmundje të ëmbël", por edhe në sfondin e kushteve të mëposhtme:

• hemoglobinë e lartë fetale tek të porsalindurit (gjendja është fiziologjike dhe nuk kërkon korrigjim),
• ulje në sasinë e hekurit në trup,
• në sfondin e heqjes kirurgjikale të shpretkës.

Një rënie në përqendrimin e HbA1c ndodh në raste të tilla:

• zhvillimi i hipoglikemisë (ulje e glukozës në gjak)
• nivele të larta të hemoglobinës normale,
• gjendje pas humbjes së gjakut, kur aktivizohet sistemi hematopoietik,
• anemi hemolitike,
• prania e hemorragjive dhe gjakderdhje të një natyre akute ose kronike,
• dështimi i veshkave
• transfuzioni i gjakut.

Metodat dhe Analizat Diagnostike

Disa teknika përdoren për të përcaktuar indekset e hemoglobinës së glikuar, në përputhje me rrethanat, ekzistojnë një numër i analizuesve specifikë për secilën metodë diagnostike.

Kromatografia e shkëmbimit jon me presion të lartë është një metodë e ndarjes së një lënde komplekse në grimca individuale, ku mediumi kryesor është një lëng. Përdorni analistët D 10 dhe Variant II. Testi kryhet në laboratorët e përqendruar të spitaleve rajonalë dhe të qyteteve, qendrave diagnostikuese të profilit të ngushtë. Metoda është plotësisht e çertifikuar dhe automatike. Rezultatet diagnostikuese nuk kërkojnë konfirmim shtesë.

Immunoturbudimetriya

Një metodë analitike e bazuar në skemën klasike antigjen-antitrupa. Reagimi i aglutinimit lejon formimin e komplekseve që, kur ekspozohen ndaj substancave lumineshente, mund të përcaktohen nën një fotometër. Për hulumtime, përdoret serumi i gjakut, si dhe komplete të posaçme diagnostikuese në analizat automatike biokimike.

Ky lloj studimi po kryhet në laboratorët biokimikë me një rrjedhë të mesme ose të ulët të analizave. Disavantazhi i kësaj metode është nevoja për përgatitjen manuale të mostrës.

Kromatografia e prirjes

Një metodë specifike e hulumtimit bazuar në bashkëveprimin e proteinave me substanca organike të caktuara, të cilat i shtohen mjedisit biologjik. Analizuesit për provën - In2it, NycoCard. Metoda ju lejon të diagnostikoni drejtpërdrejt në zyrën e mjekut (përdoret në vendet evropiane).

Testi përdoret në raste të izoluara, ka një kosto të lartë të harxhimeve, kështu që nuk është e zakonshme të përdoret. Interpretimi i rezultateve kryhet nga mjeku që merr pjesë në studim. Bazuar në treguesit e marrë, zgjidhen taktikat e mëtejshme të menaxhimit të pacientëve.