Metformin Richter 500 mg

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Diabeti mellitus, për shkak të rritjes së shpejtë dhe probabilitetit të lartë të vdekjes, paraqet një kërcënim serioz për njerëzimin. Gjatë 20 viteve të fundit, diabeti ka hyrë në tre shkaqet kryesore të vdekshmërisë. Nuk është për t'u habitur që sëmundja përfshihet në një numër qëllimesh prioritare të përcaktuara për mjekë në të gjithë botën.

Forma e dozimit të ilaçeve

Ilaçi Metformin-richter me përbërësin kryesor hidroklorur metformin prodhohet nga prodhuesi vendas në dy doza: 500 mg ose 850 mg secila. Përveç përbërësit themelor, në përbërje ekzistojnë edhe mbushës: Opadry II, dioksidi i silikonit, stearat magnezi, kopovidoni, celuloza, polividoni.

Ilaçet mund të identifikohen nga shenjat karakteristike: tableta të bardha konveks të rrumbullakët (500 mg) ose ovale (850 mg) në një guaskë janë të paketuara në qeliza flluskë prej 10 copash. Në kutinë mund të gjeni nga 1 deri në 6 pjata të tilla. Ju mund ta merrni ilaçin vetëm me recetë. Në Metformin Richter, çmimi i 60 tabletave prej 500 mg ose 850 mg është 200 ose 250 rubla. respektivisht. Prodhuesi e kufizoi datën e skadencës brenda 3 viteve.

Mekanizmi i veprimit të ilaçit

Metformin Richter i përket klasës së biguanides. Përbërësi themelor i tij, metformina, ul gliceminë pa stimuluar pankreasin, kështu që nuk ka hipoglikeminë midis efekteve anësore të saj.

Metformin-pasuruesi ka një mekanizëm të trefishtë të efekteve antidiabetike.

Ilaçi pengon prodhimin e glukogjenit në mëlçi me 30% duke frenuar glukogjenezën dhe glikogjenolizën.
Ilaçet bllokojnë thithjen e glukozës nga muret e zorrëve, kështu që karbohidratet hyjnë pjesërisht në rrjedhën e gjakut. Marrja e pilulave nuk duhet të jetë një arsye për të refuzuar një dietë të ulët karboni.
Biguanide zvogëlon rezistencën e qelizave ndaj glukozës, përshpejton përdorimin e saj (në muskuj - në një masë të madhe, në shtresën e yndyrës - më pak).

Ilaçi përmirëson ndjeshëm përbërjen e lipideve të gjakut: duke përshpejtuar reaksionet redoks, pengon prodhimin e triglicerolit, si dhe llojet e përgjithshme dhe "të këqija" (densitet të ulët) të kolesterolit, dhe zvogëlon rezistencën ndaj insulinës së receptorëve.

Meqenëse qelizat β të aparatit të ishullit përgjegjës për prodhimin e insulinës endogjene nuk preken nga metformina, kjo nuk çon në dëmtimin e tyre të parakohshëm dhe nekrozën e tyre.

Për dallim nga ilaçet alternative hipoglikemike, përdorimi i vazhdueshëm i ilaçit siguron stabilizimin e peshës. Ky fakt është i rëndësishëm për shumicën e diabetikëve, pasi diabeti tip 2 shoqërohet shpesh me mbipesha, gjë që e komplikon shumë kontrollin e glicemisë.

Ka një efekt biguanide dhe fibrinolitik, i cili bazohet në frenimin e frenuesit të indit plazminogen.

Nga trakti gastrointestinal, agjenti oral është zhytur plotësisht me disponueshmërinë bio deri në 60%. Kulmi i përqendrimit të tij vërehet pas rreth 2.5 orësh. Droga shpërndahet në mënyrë të pabarabartë në organe dhe sisteme: shumica e saj grumbullohen në mëlçi, parenkimë renale, muskuj dhe gjëndra pështymore.

Mbetjet e metabolitit eliminohen nga veshkat (70%) dhe zorrët (30%), gjysma e jetës së eliminimit është e ndryshueshme nga 1.5 në 4.5 orë.

Kush i tregohet mjekimi

Metformin-richter është përshkruar për administrimin e diabetit tip 2, si një ilaç i rreshtit të parë dhe në fazat e tjera të sëmundjes, nëse modifikimet e stilit të jetës (dieta me karb të ulët, kontrolli i gjendjes emocionale dhe aktiviteti fizik) nuk sigurojnë më kontroll të plotë glicemik. Ilaçi është i përshtatshëm për monoterapi, përdoret gjithashtu në trajtimin kompleks.

Dëmi i mundshëm nga ilaçi

Tabletat janë kundërindikuar për personat me mbindjeshmëri ndaj përbërësve të formulës. Për më tepër, Metformin Richter nuk është i përshkruar:

Me çrregullime të dekompensuara të veshkave dhe të mëlçisë,
Diabetikët me dështim të rëndë të zemrës dhe frymëmarrjes,
Nënat shtatzëna dhe qumështore
Për alkoolistët dhe viktimat e helmimeve akute nga alkooli,
Pacientët në gjendje acidioze laktike,
Gjatë operacionit, trajtimi i lëndimeve, djegiet,
Për kohëzgjatjen e studimeve të radioizotopit dhe radiopaque,
Në periudhën e rehabilitimit pas infarktit të miokardit,
Me një dietë hipokalorike dhe ushtrime të rënda fizike.

Abstrakt i një artikulli shkencor në mjekësi dhe kujdes shëndetësor, autori i një punimi shkencor është Ametov A.S., Demidova T.Yu., Kochergina I.I.

Diabeti mellitus (DM) është një problem serioz mjekësor dhe social. Prevalenca e diabetit po rritet në mënyrë të qëndrueshme në të gjitha vendet, me 95% që janë pacientë me diabet tip 2. Sipas Federatës Ndërkombëtare të Diabetit, në vitin 2014 numri i pacientëve me diabet tip 2 ishte 387 milion njerëz. Ky është çdo 12 banor i planetit. Deri në vitin 2035, numri i pacientëve me T2DM mund të rritet në 592 milion njerëz. Tendencat globale në incidencën e diabetit vërehen në Rusi. Sipas regjistrit rus, në Rusi 8 milion pacientë me diabet, ose afërsisht 5% të popullsisë së përgjithshme, 90% e tyre janë pacientë me diabet tip 2, deri në vitin 2025 pritet një rritje e numrit të pacientëve në 13 milion. Në të njëjtën kohë, numri i pacientëve të marrë në konsideratë sipas kthyeshmërisë është zakonisht 2-3 herë më pak se sa aktual 2, 3. Rritja kryesore e pacientëve me diabet ndodh kryesisht për shkak të rritjes së numrit të pacientëve me diabet tip 2 në grupmoshat më të vjetra.

Efikasiteti i metforminës në trajtimin e diabetit tip 2

Diabeti mellitus (DM) është një problem serioz mjekësor dhe social. Prevalenca e diabetit është rritur në mënyrë të vazhdueshme në të gjitha vendet, ku 95% janë pacientë me diabet tip 2. Sipas Federatës Ndërkombëtare të Diabetit, në vitin 2014, numri i pacientëve me diabet tip 2 ishte 387 milion, ose çdo banor i 12-të i planetit. Deri në vitin 2035, numri i pacientëve me diabet tip 2 mund të rritet në 592 milion njerëz. Tendencat globale te diabeti inc> diabeti tip 2. Deri në vitin 2025, numri i pacientëve pritet të rritet në 13 milion njerëz. Numri i pacientëve të regjistruar është zakonisht 2-3 herë më pak se numri real. 2, 3 Kontributi më i madh në numrin e të sëmurëve me diabet bëhet nga rritja e numrit të pacientëve me diabet tip 2 në grupmoshat më të vjetra.

Teksti i punës shkencore me temën "Efektiviteti i ilaçeve të metforminës në trajtimin e diabetit tip 2"

AS AMETOV, MD, profesor, T.Yu. DEMIDOVA, MD, profesor, I.I. KOCHERGINA, Ph.D. Akademia Mjekësore Ruse e Arsimit Pasuniversitar, Ministria e Shëndetit të Rusisë, Moskë

EFIKIMI METFORMIN

N T TRAJTIMIN E DIABETEVE TIPIT 2

diabeti tip 2

Vëmendja e afërt me diabetin tip 2 të mjekëve të specialiteteve të ndryshme (terapistët, kardiologët, neuropatologët, kirurgët, etj.) Shoqërohet me zhvillimin e komplikimeve vaskulare, të cilat rrisin ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare dhe vdekshmërisë. Në vitin 2014, vdekshmëria nga diabeti ishte 4.9 milion njerëz. Sëmundjet kardiovaskulare në pacientët me diabet tip 2 janë shumë më të zakonshme sesa në popullatën e përgjithshme.

Sipas studimeve ndërkombëtare, prevalenca e sëmundjes koronare të zemrës (CHD) në pacientët me diabet tip 2 është 2-4 herë më e lartë, rreziku i zhvillimit të infarktit akut të miokardit (MI) është 6-10 herë më i lartë, dhe goditja cerebrale është 4-7 herë më e lartë, dhe shkalla e mbijetesës së pacientëve pas patologjisë akute vaskulare është 2-3 herë më e ulët se në pacientët pa diabet.

Zhvillimi më i shpeshtë i sëmundjes koronare të zemrës dhe infarkt akut të miokardit, veçanërisht format pa dhimbje të infarktit të miokardit, në prani të diabeti tip 2 shoqërohen më shpesh me dekompensimin afatgjatë të diabetit dhe zhvillimin e polenuropatisë diabetike me dëmtimin e enëve që ushqejnë nervat, si dhe me destabilizimin më të shpeshtë të diabetit aterosklerotik pllaka.

Sëmundjet kardiovaskulare (CVD) dhe aksidentet akute vaskulare janë shkaku i vdekjes së pacientëve me diabet tip 2 në 75-80% të rasteve: 60% e tyre janë

shkon në kardiovaskulare dhe

10% - për lezione cerebrovaskulare 6, 3. Pothuajse 50% e pacientëve me diabet tip 2 vdesin nga infarkti akut i miokardit. Roli kryesor i vdekshmërisë së hershme kardiovaskulare në uljen e jetëgjatësisë në shumicën dërrmuese të pacientëve me diabet tip 2 ka lejuar Shoqatën Amerikane të Kardiologjisë të klasifikojë diabetin tip 2 si sëmundje kardiovaskulare.

Zhvillimi i komplikimeve diabetike shoqërohet me hipergliceminë kronike, e cila është vërtetuar bindshëm në rrjedhën e shumë viteve të kërkimeve shkencore në shkallë të gjerë, siç është DCCT mbi diabetin tip 1 dhe UKPDS - "Studimi i ardhshëm britanik i diabetit tip 2". Në studimin e UKPDS, u vërtetua se për të kompensuar çrregullimet metabolike në diabetin tip 2, në mënyrë që të parandalohet përparimi i arteriosklerozës dhe komplikimeve makrovaskulare, është e nevojshme të merren parasysh jo vetëm treguesit e glikemisë, por edhe treguesit e spektrit të lipideve dhe presionit të gjakut, të cilat janë gjithashtu faktorë të rëndësishëm rreziku për zhvillimin e enëve të gjakut komplikime.

Sëmundjet kardiovaskulare dhe katastrofat akute vaskulare janë shkaku i vdekjes së pacientëve me diabet tip 2 në 75-80% të rasteve.

Diabeti i tipit 2 është një sëmundje kronike e rëndë progresive e karakterizuar nga prania e dy defekteve themelore patologjike: rezistenca ndaj insulinës dhe funksioni p-qelizor pankreatik i dëmtuar.

Metabolizmi i dëmtuar i yndyrës në obezitet dhe diabeti tip 2 karakterizohet nga një rritje e lipideve aterogjene në plazmën e gjakut dhe një rënie e lipideve që parandalojnë aterosklerozën. Rritja e kolesterolit të përgjithshëm në gjak, lipoproteinat me densitet të ulët dhe shumë të ulët, triglicerideve dhe acideve yndyrore të lira çon në faktin se ato grumbullohen në organe dhe inde të ndryshme të trupit, duke prishur funksionin e tyre. Prodhimi i tepërt i acideve yndyrore të lira (FFA) nga indet dhjamore viscerale ndaj sfondit të rezistencës ndaj insulinës çon në një ulje të ndjeshmërisë së mëlçisë ndaj efektit bllokues të insulinës në glukoneogjenezën dhe prodhimin e glukozës nga mëlçia, duke rezultuar në hiperglicemi të agjërimit. Akumulimi i lipideve në muskuj çon në rezistencë ndaj insulinës, në mëlçi në degjenerim yndyror të mëlçisë, në qelizat beta të pankreasit për të zvogëluar sekretimin e insulinës dhe për të rritur vdekjen e qelizave beta për 7 ose më shumë herë. Ky efekt negativ i lipideve është quajtur lipotoksicitet. Hiper- dhe dislipidemia çojnë në lipotoksicitet dhe aterogjenezë.

Aktualisht, më shumë se 90% e pacientëve me diabet tip 2 kanë mbipeshë ose mbipesha dhe rezistencë ndaj insulinës. Rezistenca ndaj insulinës është drejtpërdrejt proporcionale me obezitetin, dhe i paraprinë zhvillimit të diabetit. Kështu, për shembull, rezistenca ndaj insulinës zbulohet tek të afërmit e shkallës së parë të farefisnisë së pacientëve me diabet tip 2 7-12 vjet para zbulimit të diabetit mellitus.

Isshtë vërtetuar se rezistenca ndaj insulinës është një faktor i pavarur rreziku për zhvillimin e aterosklerozës dhe sëmundjeve kardiovaskulare: hipertensioni, sëmundja koronare e zemrës, infarkti i miokardit, sëmundja e arterieve koronare, goditja 12, 13. Hiperinsulinemia, çrregullimet e metabolizmit të lipideve dhe hiperglicemia janë gjithashtu faktorë rreziku për zhvillimin e arteriosklerozës dhe sëmundjet kardiovaskulare që zhvillohen te pacientët me diabet tip 2 janë disa herë më të predispozuara se në pacientët pa diabet.

Për të ruajtur nivelet normale të sheqerit në gjak në kushte të rezistencës së insulinës dhe për të zvogëluar marrjen e glukozës në muskuj, qelizat beta të pankreasit duhet të punojnë me stres për të sekretuar më shumë insulinë. Në fillim, mbiprodhimi i insulinës (hiperinsulinemia) është i mjaftueshëm për të mbajtur nivelin e glukozës brenda vlerave normale, megjithatë, me kalimin e kohës, edhe një sasi e rritur e insulinës nuk mund të kapërcejë rezistencën ndaj insulinës. Funksioni i qelizave beta është varfëruar dhe shfaqen shenja klinike të mungesës së insulinës, e cila manifestohet me një rritje të sheqerit në gjak dhe zhvillimin e tolerancës së dëmtuar të glukozës, dhe më pas diabetin e tipit 2.

Shkelja e sintezës dhe sekretimit të insulinës, si dhe veprimi i tij në nivelin e qelizave të synuara periferike, çon në një ulje të përdorimit të glukozës pas ngrënies dhe një ulje të sintezës së glukogjenit në muskuj dhe mëlçi, duke rezultuar në zhvillimin e një simptomi kardinal të diabetit tip 2 - hiperglicemia postprandiale, etj.

d.m.th, një rritje e sheqerit në gjak pasi të hahet më shumë se vlera normale.

Një rritje e glukozës në gjak pas ngrënies> 7,9 mmol / L (normale në 7.8 mmol / L) çon në zhvillimin e efektit të toksicitetit të glukozës. Termi i quajtur efekti toksik i glukozës, i cili manifestohet në glikozilimin e proteinave (depozitimi i glukozës në proteinat e membranave qelizore) të organeve dhe indeve të ndryshme të trupit, i cili çon në mënyrë të pashmangshme në funksion të dëmtuar, dhe me një rritje të zgjatur të sheqerit në gjak - në zhvillimin e komplikimeve diabetike: dëmtim të syrit (retinopati) , dëmtimi i nervit (polneuropatia), patologjia e veshkave (nefropatia), dëmtimi i enëve të gjakut (ateroskleroza).

Akumulimi i lipideve në muskuj çon në rezistencë ndaj insulinës, në mëlçi - në mëlçi yndyrore, në qelizat beta të pankreasit - për të zvogëluar sekretimin e insulinës dhe për të rritur vdekjen e qelizave beta

7 ose më shumë herë

Një tipar i zhvillimit klinik të diabetit tip 2 është një kurs i gjatë asimptomatik i sëmundjes, si rezultat i së cilës, sipas studimeve ndërkombëtare, diagnoza e diabetit tip 2 është vonë nga 7-12 vjet nga fillimi i sëmundjes.

Një kurs i gjatë "i heshtur" i diabetit çon në faktin se më shumë se 50% e pacientëve me zbulimin e parë të diabetit mellitus tip 2 kanë tashmë komplikime të ndryshme:

Dëmtimi i anijeve të mëdha (makroangiopatia)

Hy Hipertensioni arterial - 39%.

Disease Sëmundja koronare e zemrës, sëmundja e arterieve koronare.

■ Dëmtimi i enëve të këmbëve - 30%.

Humbja e anijeve të vogla (mikroangiopatia)

■ Retinopatia, ulje e shikimit - 15%.

■ Nefropatia, ulje e funksionit renal:

• insuficienca renale kronike - 1%.

Damage Dëmtimi i nervit - neuropatia - 15%. Komplikimet diabetike ndodhin vetëm kur

kur diabeti nuk kompensohet për një kohë të gjatë, dhe sheqeri në gjak mbetet i ngritur për një kohë të gjatë. Pasi të lindin, komplikimet diabetike gradualisht përparojnë, zvogëlojnë ndjeshëm cilësinë e jetës dhe shkurtojnë kohëzgjatjen e saj. 75-80% e të gjitha vdekjeve nga diabeti shoqërohen me komplikime vaskulare - sulm në zemër, goditje në tru, gangrenë diabetike, dështim kronik renal.

Sidoqoftë, nëse diabeti kompensohet mirë dhe sheqeri në gjak është sa më i afërt me normalen, atëherë fillimi dhe zhvillimi i diabetit

komplikimet ngadalësohen dhe ndalen. Kjo është vërtetuar në një studim afatgjatë në shkallë të gjerë të diabetit mellitus tip 2 (UKPDS), i kryer në MB në 23 qendra klinike. Për 20 vjet, mjekët studiuan se si zhvillohet diabeti tip 2 dhe ndërlikimet e tij dhe cilat lloje të trajtimit përmirësojnë gjendjen shëndetësore të pacientëve.

Një studim i UKPDS zbuloi se ulja e niveleve të glukozës sa më afër normale të jetë e mundur zvogëlon rrezikun e zhvillimit të komplikimeve diabetike dhe ndihmon në parandalimin e përparimit të tyre.

Me kompensim të mirë për diabetin, është vërejtur një ulje e frekuencës:

■ Të gjitha sëmundjet që lidhen me diabetin - me 12%.

■ Mikroangiopatitë - me 25%.

Inf Infarkti i miokardit - me 16%.

■ Retinopatitë - me 21%.

■ Nefropatia - me 33%.

Trajtimi i diabetit mellitus tip 2, duke pasur parasysh mekanizmin kompleks të zhvillimit të tij dhe heterogjenitetin e këtij grupi të pacientëve, është një detyrë e vështirë.Aktualisht, është e pamundur të kurohet diabeti, por mund të menaxhohet mirë dhe të jetojë një jetë të plotë për shumë vite, duke ruajtur kapacitetin e punës dhe mirëqenien.

Në këtë drejtim, qëllimi kryesor i trajtimit të diabetit është kompensimi sa më i plotë i mundshëm i çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve, i cili mund të arrihet vetëm si rezultat i një trajtimi kompleks, me faza dhe patogjenetikisht të vërtetuar që merr parasysh rrjedhën kronike të sëmundjes, heterogjenitetin e çrregullimeve metabolike, uljen progresive të masës P-qelizore, uljen funksionet e tyre, mosha e pacientit, rreziku i hipoglikemisë, si dhe nevoja për të arritur një kontroll glicemik efektiv afatgjatë për të ulur rreziku i zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare, sëmundjes koronare të zemrës dhe vdekshmërisë në pacientët me diabet tip 2.

Personalizimi i qëllimeve të trajtimit për diabetin tip 2 përfshijnë:

1. Arritja e një kontrolli të mirë metabolik: eliminimi i simptomave të hiperglicemisë dhe dislipidemisë.

2. Parandalimi i dekompensimit të diabetit dhe dy ndërlikimeve akute - kryesisht hipoglikemia.

3. Parandalimi i zhvillimit të komplikimeve vaskulare të vonë.

Sipas algoritmeve moderne, të rënë dakord për ADA dhe EASD për trajtimin e diabetit tip 2, kur vendoset një diagnozë, trajtimi duhet të fillohet me një ndryshim në stilin e jetës dhe përdorimin e metforminës.

Ndryshimet e stilit të jetës përfshijnë dietën (ushqimin e duhur), zgjerimin e aktivitetit fizik dhe zvogëlimin ose eliminimin e situatave stresuese.

Suksesi i trajtimit në masë të madhe varet nga sa pacienti është i përfshirë në programin e trajtimit, nga njohja e tij për sëmundjen e tij, motivimin, sjelljen, mësimin e parimeve të vetë-kontrollit.

Qëllimi i dietës është eliminimi i hiperglicemisë postprandiale, hiperglicemisë së agjërimit dhe zvogëlimi i mbipeshes, sepse mbipesha kontribuon në përparimin e komplikimeve diabetike.

Faktori i dytë i rëndësishëm në trajtimin e diabetit tip 2 është zgjerimi i aktivitetit fizik. Aktiviteti fizik jo vetëm që ndikon pozitivisht në gliceminë, duke kontribuar në përdorimin e glukozës nga muskujt, por gjithashtu përmirëson metabolizmin e dhjamit, ka një efekt të dobishëm në sistemin kardiovaskular, ngjall emocione pozitive dhe ndihmon t'i rezistojë situatave stresuese, dhe çon në një ulje të rezistencës ndaj insulinës dhe hiperinsulinemisë. Aktiviteti fizik duhet të individualizohet, duke marrë parasysh moshën e pacientit, komplikimet e diabetit dhe sëmundjeve të ngjashme.

Një tipar i zhvillimit klinik të diabetit tip 2 është një kurs i gjatë asimptomatik i sëmundjes, si rezultat i së cilës diagnoza e diabetit tip 2, sipas studimeve ndërkombëtare, është 7-12 vjet me vonesë nga fillimi i sëmundjes

Për pacientët me diabet tip 2, 30-45 minuta ecje ditore është e mjaftueshme 2-3 herë në ditë. Aktiviteti fizik sistematik inkurajohet që përputhet me aftësitë e pacientit, dëshirat e tij dhe stilin e jetës.

Dieta dhe stërvitja janë dy gurthemelet që mbështesin trajtimin e diabetit tip 2. Por për fat të keq, shumë pacientë, veçanërisht të moshuarit, jo gjithmonë ndjekin një dietë dhe nuk janë në gjendje të zgjerojnë ndjeshëm regjimin e aktivitetit fizik për shkak të pranisë së sëmundjeve të kyçeve, sëmundjeve koronare të zemrës, hipertensionit të rëndë arterial dhe dështimit pulmonar të zemrës.

Në fazat e hershme të një çrregullimi të metabolizmit të karbohidrateve, ndryshimet në stilin e jetës mund të jenë mjaft efektive dhe të zvogëlojnë rrezikun e diabetit tip 2 me 58%. Sidoqoftë, në fazat e mëvonshme të diabetit tip 2, kur zbulohet më së shpeshti, arrini tregues të pranueshëm HBa1c (nuk mund ta gjej atë që ju nevojitet? Provoni shërbimin e përzgjedhjes së literaturës.

Në mungesë të kontrollit të duhur të glicemisë për 2-3 muaj. rekomandohet lidhja e barit të dytë. Me konsensus, në këtë fazë të trajtimit, çdo ilaç i dytë për uljen e sheqerit mund t'i shtohet metforminës: agonistët GLP-1, frenuesit DPP-4, ilaçet sulfonylurea, frenuesit SGLT-2, pioglitazone, insulina bazale.

Kështu, metformina është ilaçi i parë i zgjedhjes për të arritur një kontroll të mirë metabolik të glukozës me efikasitet të pamjaftueshëm diete dhe aktivitet fizik të rritur në pacientët me diabet mellitus tip 2 me mbipeshë dhe mbipesha.

Mekanizmi kryesor i veprimit të metforminës është bllokimi i prodhimit të glukozës nga mëlçia, e cila çon në një ulje të glicemisë së agjërimit dhe pas ngrënies (Fig.). Efekti i metforminës në metabolizmin hepatik të glukozës është konfirmuar nga një numër studimesh klinike. Efekti i metforminës në mëlçi është i shumëanshëm: rrit sintezën dhe zvogëlon ndarjen e glukogjenit, zvogëlon neoglucogjenezën dhe sintezën e acideve yndyrore, normalizon veprimtarinë e enzimave të mëlçisë, prandaj përdoret për trajtimin e steatohepatitit dhe sëmundjes së mëlçisë yndyrore jo-alkoolike (NAFLD), të cilat janë një përbërës i sindromës metabolike, diabeti 2- lloji i trashe, trashje.

Metformina ngadalëson thithjen e karbohidrateve në zorrët, duke parandaluar një rritje të mprehtë të sheqerit në gjak pas ngrënies dhe rritje të peshës trupore. Ka një efekt anoreksigjenik kundër karbohidrateve lehtësisht të tretshëm dhe ndihmon në stabilizimin e peshës së trupit. Trajtimi i Metforminës së pacientëve me mbipeshë çon në humbje të moderuar të peshës mesatarisht nga 5-7 kg në 3-4 muaj.

Metformina mbron qelizat p të pankreasit, i mbron ata nga overstrain dhe varfërimi

Niya, sepse nuk stimulon lëshimin e insulinës nga qelizat p-qelizore. Prandaj, ajo nuk çon në hiperinsulinemia dhe nuk shkakton hipoglicemi, e cila është veçanërisht e rrezikshme në pacientët me diabet mellitus tip 2 për shkak të zhvillimit të mundshëm të patologjisë akute kardiovaskulare - sulmit në zemër ose goditje në zemër.

U zbulua se metformina rrit ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës, rrit thithjen e glukozës nga muskujt për shkak të aktivizimit të transportuesve të glukozës - GLUT-4.

Metformina ka një efekt të drejtpërdrejtë angioprotektiv, i cili nuk shoqërohet me efektin e tij për uljen e sheqerit.

Efekti kardioprotektiv i metforminës u konfirmua në mënyrë të besueshme në studimin e UKPDS. Aktualisht, është treguar një efekt pozitiv i metforminës në pacientët me diabet tip 2 dhe insuficiencë kronike të zemrës (CHF).

Me përdorim të zgjatur, metformina çon në një nivelizim të kurbës glicemike ditore, një ulje të glicemisë mesatare ditore, një ulje të glicemisë së agjërimit, si dhe një ulje dhe normalizim të hemoglobinës së glikuar (HbA1c), e cila ndihmon në parandalimin e komplikimeve të vonshme të diabetit mellitus.

Duke zvogëluar hipergliceminë postprandiale, metformina zvogëlon rrezikun e shfaqjes së arteriosklerozës në pacientët me hipersinsulinemi dhe rezistencë ndaj insulinës.

Vitet e fundit, shumë vëmendje i është kushtuar efektit antitumor të metforminës. Ky efekt ka të ngjarë të realizohet përmes aktivizimit të proteinave kinazë të varur nga adenozina-monofosfat ciklike (AMPK), e cila kontrollon glukozën dhe metabolizmin e lipideve dhe depot e energjisë të qelizave. Në prani të AMPK, metformina pengon mTOR (objektivi i gjitarëve të rapamycin), me restaurimin e mëvonshëm të ndjeshmërisë ndaj insulinës dhe një ulje të hiperinsulinemisë, që është një faktor rreziku për zhvillimin e tumoreve. Metformina është në gjendje të vonojë përhapjen e qelizave, duke ndaluar ciklin e qelizave

Figure. Efektet e Metforminës në nivelin e mëlçisë

Bllokada e neogjenezës së glukonit të enzimave

Ulur dhe mospërputhje

në fazën G0 / G1, d.m.th., në fillimin e riprodhimit të qelizave. Për më tepër, AMPA mund të ndikojë në rritjen e proteinave LKB-1 - suprimuese. Duke aktivizuar AMPK, metformina vepron në tumorigenezën e varur nga LKB-1, si dhe ndikon pozitivisht në faktorin e nekrozës së tumorit dhe rikthen funksionin e qelizave T të kujtesës që vuajnë nga efekti toksik i acideve yndyrore të lira. Metformina zvogëlon incidencën e kancerit të gjirit dhe prostatës, kancerin e zorrëve, mushkërive, etj.

Në kontrast me përgatitjet sulfonilurea, metformina zvogëlon sheqerin në gjak jo për shkak të stimulimit të sekretimit të insulinës nga qelizat pankreatike ic, por për shkak të një rritje të marrjes së glukozës nga qelizat e indit periferik.

Mungesa e stimulimit të sekretimit të insulinës çon në një ulje të oreksit, mungesë të rrezikut të hipoglikemisë, dhe gjithashtu në një rënie të nivelit të ngritur fillimisht të insulinës në pacientët me diabet mellitus tip 2, d.m.th, një rënie të rezistencës ndaj insulinës.

Me uljen e oreksit zakonisht të rritur në pacientët me diabet mellitus tip 2, metformina promovon humbje graduale të peshës, dhe duke zvogëluar thithjen e glukozës në zorrë, parandalon rritjen e sheqerit në gjak pas ngrënies dhe shtimit të mëtejshëm të peshës. Prandaj, metformina është veçanërisht e efektshme në pacientët me diabet mellitus tip 2 me mbipeshë. Për më tepër, studimet shkencore kanë treguar që metformina zvogëlon në mënyrë efektive oreksin, peshën e trupit dhe rezistencën ndaj insulinës tashmë në fazën e mbipeshes vetëm, duke parandaluar ose zvogëluar ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të dëmtimit të tolerancës së glukozës dhe diabetit tip 2.

Kështu, metformina vepron në mënyrë patogjenike: zvogëlon prodhimin e glukozës nga mëlçia, e cila ndihmon në uljen e glicemisë së agjërimit, ngadalëson thithjen e karbohidrateve në zorrë, zvogëlon oreksin, i cili ndihmon në uljen e PPG, ul butësisht sheqerin në gjak, ndryshe nga përgatitjet sulfonylurea (PSM), nuk stimulon sekretimin e insulinës dhe nuk shkakton hipoglikemi, rrit ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës, rrit thithjen e glukozës nga qelizat dhe ul rezistencën ndaj insulinës, ndihmon në uljen e peshës së trupit në dhimbje s obeziteti, ka një efekt të dobishëm për metabolizmit lipid: uljen e kolesterolit total, lipoproteins densitet të ulët dhe të triglicerideve, duke reduktuar progresin e arteriosklerozes, kontribon në reduktimin e presionit të gjakut.

Metformina është shumë e efektshme si në monoterapi ashtu edhe në terapi të kombinuar të diabetit mellitus tip 2 në kombinim me ndonjë ilaç tjetër për uljen e sheqerit ose me insulinë.

Nga efektet anësore të metforminës: ndonjëherë ekzistojnë çrregullime të traktit gastrointestinal - diarre, ulje të oreksit, një shije metalike në gojë, të cilat zakonisht largohen shpejt pa trajtim.

Komplikimi më i frikshëm është laktacioza, pasi shtypja e neoglukogjenezës me biguanidet rezulton në

Kjo çon në një rritje të përqendrimit të laktatit, piruvatit dhe alaninës, të cilët janë pararendësit e formimit të glukozës në këtë proces. Sidoqoftë, studimet e kryera vitet e fundit kanë dëshmuar sigurinë e tij. Një meta-analizë e vitit 2003 e 176 studimeve klinike të mundshme për përdorimin e metforminës si monoterapi ose në kombinim me ilaçe të tjera tregoi se shpeshtësia e acidozës laktike ishte më e ulët sesa në grupin e kontrollit ose në grupe me ilaçe të tjera. Metformina është e vetmja biguanide e aprovuar aktualisht për përdorim. Siguria e metforminës u konfirmua jo vetëm tek të rriturit, por edhe tek fëmijët, gjë që shërbeu si bazë për lejen në vitin 2000 të përdorimit të saj në Shtetet e Bashkuara për fëmijët e moshës 10 vjeç e më të vjetër.

Megjithëse metformina është një ilaç relativisht i sigurt, doza të mëdha për shkak të një rritje të glikolizës anaerobe mund të përmirësojnë hipoksinë kronike në pacientët me sëmundje të zemrës dhe mushkërive, dhe për këtë arsye metformina nuk rekomandohet për pacientët mbi 60 vjeç.

Aktualisht, në kujdesin praktik shëndetësor, përdoren përgatitjet Metformin të prodhuesve të ndryshëm. Ndërmarrja ruse OJSC AKRIKHIN Kimike dhe Fabrike Fabrike prodhon analogun shtëpiak të metforminës - ilaçi Gliformin në doza prej 500, 850 dhe 1.000 mg, i cili është plotësisht në përputhje me analogët e importuar dhe ju lejon të zgjidhni regjimin e duhur të trajtimit.

Indikacionet për përdorim:

■ Gliformin është ilaçi i dëshiruar për pacientët me diabet të tipit 2 mbipeshë.

■ Glyformin përmirëson kontrollin e glicemisë në kombinim me çdo ilaç për uljen e sheqerit dhe insulinë, veçanërisht me obezitet të fortë dhe rezistencë ndaj insulinës.

■ Glyformin zvogëlon rrezikun e shfaqjes së komplikimeve të diabetit kardiak te pacientët me diabet tip 2.

Has Ka një efekt antitumor.

■ Gliformina në kombinim me insulinën parandalon rritjen e peshës trupore të pacientëve me diabet tip 2.

Trajtimi fillon zakonisht me 1 tabletë 500 mg 2-3 herë në ditë me vakt.

Pas 10-15 ditësh, doza e Glyformin mund të rritet gradualisht nën kontrollin e glicemisë, megjithatë, nuk mund të merrni më shumë se 3,000 mg Glyformin në ditë. Doza e zakonshme është 2,000 mg në ditë.

Gliformina nuk mund të merret me sëmundje të rënda të zemrës, mushkërive, dështimi i qarkullimit të gjakut, konsumimi i tepërt i pijeve alkolike, sëmundjet e rënda të mëlçisë dhe veshkave.

Ket ketoacidoza diabetike, precoma, koma.

■ Funksionimi i dëmtuar i mëlçisë dhe veshkave.

Gliformin i është nënshtruar hulumtimeve klinike në shkallë të gjerë, përfshirë në Departamentin e Endokrinologjisë, RMAPO, në të cilën ka dëshmuar efikasitetin e tij të lartë.

Njerëzit kujdesen për njerëzit

Në rast të kundërindikacioneve ndaj metforminës ose intolerancës së tij, në mungesë të kontrollit të duhur glicemik tashmë në fazën e 1 të trajtimit të diabetit mellitus tip 2, sipas konsensusit, rekomandohet të lidhni përgatitjet sulfonylurea (SM) ose glinides që stimulojnë sekretimin e insulinës, etj. në., megjithë praninë e një numri të pacientëve me hipersinsulinemi në fillim të sëmundjes, vetë insulina e tyre nuk është e mjaftueshme për të kapërcyer rezistencën ndaj insulinës dhe është e nevojshme të rritet përqendrimi i tij në gjak.

Ndër ilaçet për uljen e sheqerit oral, përgatitjet SM janë më të popullarizuara. Ato veprojnë përmes kanaleve kalium të varur nga ATP të qelizave P të pankreasit, të cilat kanë një strukturë komplekse dhe përbëhen nga katër nën-formime të poreve Kir 6.2 që përballen me kanalin jonik dhe një receptor sulfonilurea (SUR). PSM mbyllin kanale të varura nga KATp, e cila çon në depolarizimin e membranës së qelizës, hapjen e kanaleve të kalciumit të varur nga voltazhi dhe hyrjen e joneve Ca ++ në citoplazmën e qelizave p me qelizën pasuese të lëshimit të insulinës së përfunduar në gjak. Një rritje në përqendrimin e insulinës në plazmë çon në një ulje të glicemisë post-prandiale dhe glikemisë së agjërimit.

Me përparimin e sëmundjes ose me zbulimin e T2DM në fazën e çrregullimeve metabolike më të theksuara, përgatitjet SM i shtohen metforminës që stimulojnë sekretimin e insulinës dhe ulin në mënyrë efektive sheqerin në gjak. Një nga ilaçet më të mira për SM është gliclazide. Glyclazide stimulon butësisht sekretimin e insulinës, rikthen profilin biphasic të sekretimit të insulinës në përgjigje të marrjes së ushqimit, zvogëlon prodhimin e glukozës nga mëlçia, zvogëlon rezistencën ndaj insulinës, ka një rrezik të ulët të hipoglikemisë dhe mungesës së shtimit në peshë, përmirëson vetitë reologjike të gjakut - zvogëlon trombozën, dhe më e rëndësishmja, zvogëlon rrezikun e komplikimeve kardiovaskulare, mbron zemrën dhe enët e gjakut me përdorim të zgjatur.

Duke pasur parasysh nevojën për përdorim të vazhdueshëm të dy ilaçeve për trajtimin e diabetit tip 2, farmaceutik

Firmat filluan të krijojnë përgatitje të kombinuara që përmbajnë përgatitjen e metforminës dhe SM në një tabletë, e cila menjëherë zvogëloi numrin e tabletave të marra me 2 herë dhe rriti ndjeshëm pajtueshmërinë e pacientit, d.m.th., aderimin e tyre ndaj trajtimit, dëshirën për t'u trajtuar.

Për më tepër, kombinimi i dy ilaçeve në një tabletë bëri të mundur përdorimin e përqendrimeve më të ulëta me efektin më të mirë për shkak të forcimit të ndërsjellë të veprimit të përbërësve të tij përbërës.

Ndërmarrja vendase AKRIKHIN Chemical-Pharmaceutical Combine OJSC për herë të parë krijoi ilaçin e vetëm në Rusi që përmbante dy ilaçe mjaft të efektshme dhe të sigurta: glikoslazide dhe metforminë.

Ky ilaç për trajtimin e diabetit tip 2 quhet Glimecomb dhe përmban fikse origjinale

AKRIKHIN është një nga kompanitë kryesore farmaceutike ruse që prodhon ilaçe efektive, të përballueshme dhe me cilësi të lartë. Kompania është ndër 5 prodhuesit më të mëdhenj farmaceutikë lokalë në tregun farmaceutik rus përsa i përket shitjeve.

"AKRIKHIN" u themelua në 1936. Portofoli i produkteve të kompanisë përfshin më shumë se 200 ilaçe të zonave kryesore farmakoterapeutike: kardiologji, neurologji, pediatri, gjinekologji, dermatologji, urologji, okulistikë. "AKRIKHIN" prodhon një gamë të gjerë të barnave të rëndësishme shoqërore, duke qenë një nga prodhuesit më të mëdhenj të barnave ruse për listën e barnave vitale, si dhe ilaçe për trajtimin e tuberkulozit dhe diabetit.

4V J Sfwwk & M, ju j: ”dhe.

Portofoli i përgatitjeve endonrinologjike të kompanisë AKRIHIN

një kombinim i glikazidit 40 mg + metforminë 500 mg në një tabletë. Avantazhi i Glimecomb ndaj kombinimeve ekzistuese të gliben-klamideve dhe metforminës në treg qëndron në selektivitetin e lartë të veprimit të gliclazide, i cili butësisht stimulon qelizat p të pankreasit, pa shkaktuar një ulje të mprehtë të sheqerit në gjak dhe pa ushtruar një efekt negativ në sistemin kardiovaskular. Gliclazide rekomandohet nga Shoqatat Amerikane dhe Evropiane të Diabetit si një nga ilaçet më të mira të zgjedhjes për shkak të rrezikut minimal të hipoglikemisë.

Metformina është ilaçi i zgjedhur për të arritur një kontroll të mirë metabolik të glukozës në pacientët me diabet mellitus tip 2 dhe mbipeshë

Në kontrast me kombinimet ekzistuese fikse të glibenclamide dhe metformin, rritja e dozës maksimale ditore të Glimecomb në 5 tableta për sa i përket glikazidit (200 mg) mund të minimizojë rreziqet e hipoglikemisë, veçanërisht në pacientët e moshuar. Në vitin 2008, ilaçi kaloi me sukses provime klinike në shkallë të gjerë, në të cilën morën pjesë Departamenti i Endokrinologjisë së Akademisë Mjekësore Ruse të Edukimit Pasuniversitar (RMAPO) të Roszdrav (drejtuesi i departamentit është Shkencëtar i nderuar, Profesor A.S. Ametov). Studimet tona kanë treguar efikasitetin e lartë të Glimecomb dhe avantazhin e një kombinimi fiks më vete

duke marrë gliclazide dhe metformin në doza të ngjashme. Pra, pas tre muaj trajtimi me Glimecomb, është vërejtur një ulje e ndjeshme e glicemisë së agjërimit - nga 8.2 në 6.4 mmol / L, glicemia 2 orë pas një vakt - nga 12.8 në 8.9 mmol / L, hemoglobina e glikuar (HvA1s) - nga 8.25 në 7.07% (me një normë prej 4-6%). Marrja e Glimecomb nuk shkaktoi shtim në peshë dhe shoqërohej me një rrezik të ulët të hipoglikemisë.

Studimi i efektivitetit të terapisë DM2 duke përdorur Sistemin e Monitorimit të Glukozës së Vazhdueshme - CGMS, i cili automatikisht kryen hulumtime të glicemisë 288 herë në ditë dhe ju lejon të vlerësoni në mënyrë objektive efektivitetin e kontrollit të glicemisë gjatë ditës, tregoi një efikasitet më të lartë të kombinimit fiks të ilaçit Glymecomb në krahasim me marrje të veçantë të përgatitjeve përbërëse të tij. Përveç kësaj, Glimecomb eliminoi ndryshueshmërinë patologjike të glicemisë gjatë ditës në doza më të ulëta në krahasim me administrimin e veçantë të këtyre barnave.

Glimecomb mund të jetë ilaçi i parë i zgjedhjes në fillimin e trajtimit për diabetin tip 2. Duke pasur një mekanizëm modern të veprimit dhe lehtësinë e administrimit, Glimecomb mund të përdoret për të zëvendësuar terapinë me monopreparacione të metforminës dhe sulfonylurea.

Kështu, ndërmarrja vendase SH.A. Kimike dhe Fabrike Fabrike AKRIKHIN prodhon dy ilaçe të besueshme dhe të sigurta për trajtimin e diabetit mellitus tip 2, i cili lejon të zgjedh optimizmin e terapisë dhe bën të mundur arritjen e një kompensimi më të mirë të diabetit mellitus. f

1. Atlas Diabeti IDF 2014, ed. 5. http // www.idf. org / diabetatlas / 5e / the-globalburden.

2. Suntsov Yu.I., Dedov II, Kudryakova S.V. Regjistri Shtetëror i Diabeteve Mellitus: Karakterizimi Epidemiologjik i Diabeteve Mellitus të varur nga insulina. Diabeti Mellitus, 2002, 1: 41-3

3. Struktura e sëmundshmërisë kardiovaskulare dhe vdekshmërisë në Federatën Ruse për 2004. Mjekësia klinike, 2005, 1: 3-8.

4. Haffner SM, Lehto S., Ronnemaa T., Vdekshmëria nga sëmundja e arterieve koronare në subjekt me diabet të tipit 2 dhe subjekte jondiabetike me dhe pa infarkt të miokardit. N Engl. J Med., 1998, 339: -229-234.

5. Sliver VB, Chazova I.E. Komplikimet kardiovaskulare të diabetit tip 2. Consilium Medicum, 2003, 5 (9): 504-509.

6. Neaton JD, Wentworth DN, Cutler J, Kuller L. Faktorët e rrezikut për vdekje nga lloje të ndryshme të goditjeve. Grupi i Studimit i Ndërhyrjes së Ndërhyrjes së Faktorëve të Riskut Ann Epidemiol, 1993, 3: 493-499.

7. Grupi i Kërkimeve për TKTK. Efekti i trajtimit intensiv të diabetit në zhvillimin

dhe përparimin e komplikimeve afatgjata në diabetin mellitus të varur nga insulina. N. Engl. J Med, 1993, 329: 977-986.

8. Grupi i Studimit të Diabetit Prospektivë në Mbretërinë e Bashkuar. Kontrolli i ngushtë i presionit të gjakut dhe rreziku i ndërlikimeve mikrovaskulare dhe mikrovaskulare në diabetin tip 2: (UKPDS 38). BMJ, 1998, 317: 703-13.

9. Fruhbeek G, Salvador J. Lidhja midis leptinës dhe rregullatorit të metabolizmit të glukozës, Diabetologia, 2000, 43 (1): 3-12.

10. Trujillo ME, Scherer PE Adiponectin: udhëtimi nga një proteinë sekretuese e adipociteve në biomarker të sindromës metabolike. J Intern Med, 2005, 257: 167-175.

11. Wisse BE. Sindroma inflamatore: roli i citokineve të indit dhjamor në çrregullimet metabolike të lidhura me mbipeshën. J Am Soc Nephrol, 2004, 15: 2792-80.

12. Rosen ED, Spiegelman BM. Faktori i nekrozës së tumorit si një ndërmjetës i rezistencës ndaj insulinës ndaj mbipeshes. Opinioni i Curr Endocrinol Metab, 1999, 6: 170-176.

13. Sevter CP, Digby JE et al. Rregullimi i çlirimit të faktorit të nekrozës së tumorit-alfa nga indi dhjamor i njeriut in vitro. J Endocrinol, 1999, 163: 33-38.

14. Grupi i Studimit të Diabetit Prospektivë në Mbretërinë e Bashkuar. Efekti i kontrollit intensiv të glukozës në gjak me metform-

ndërlikime në pacientët me mbipeshë me diabet tip 2 (UKPDS). Lancet, 1998, 352: 854-65.

15. Tuomilehto J, Lindstrom J, Ericsson J et al. Parandalimi i diabetit mellitus tip 2 nga ndryshimet në stilin e jetës midis subjekteve me tolerancë të dëmtuar të glukozës. N Eng J Med, 2001, 344: 1343-50.

16. Jonson AB, Webster JM. SUM CF Ndikimi i terapisë së metforminës në prodhimin hepatik të glukozës, përfundon aktivitetin e sintaksës së glukogjenit të muskujve skeletorë në pacientët me diabet mbipeshë të tipit 2. Metabolizmi, 1993, 42: 1217-22.

17. Eurich DT, Majumdar SR et al. Rezultate klinike të përmirësuara të shoqëruara me metformin në pacientët me diabet dhe insuficiencë zemre. Kujdesi për Diabetin, 2005, 28: 2345-51.

18. Salpeter SR, Greyber E et al. Rreziku i acidozës laktike fatale dhe jofatale me përdorimin e metforminës në diabetin mellitus tip 2: rishikim sistematik dhe meta-analisis. Arch Intern Med, 2003, 163 (21): 2594-602.

19. Buck ML. Përdorimi i Metforminës në Pacientët Pediatrikë. Pediatr Pharm, 2004, 10 (7).

Rekomandime për përdorim

Mjeku harton një regjim trajtimi për secilin diabetik individualisht, duke marrë parasysh të dhënat laboratorike, fazën e zhvillimit të sëmundjes, komplikimet shoqëruese, moshën, reagimin individual ndaj ilaçit.

Për Metformin Richter, udhëzimet për përdorim rekomandojnë që të filloni kursin me një dozë minimale prej 500 mg me titrim hap pas hapi të dozës me efektivitetin e tij të pamjaftueshëm çdo 2 javë. Norma maksimale e barit është 2.5 g / ditë. Për diabetikët e pjekur, të cilët shpesh kanë probleme me veshkat, doza maksimale është 1 g / ditë.

Kur kaloni në Metformin Richter nga tabletat e tjerë për uljen e sheqerit, doza standarde fillestare është 500 mg / ditë. Kur hartoni një skemë të re, ato udhëzohen gjithashtu nga doza totale e barnave të mëparshme.

Kursi i trajtimit përcaktohet nga mjeku, me një reagim normal të trupit, diabetikët e drogës marrin për jetë.

Vlerësimi i ilaçit nga mjekët dhe diabetikët

Rreth Metformin Richter, vlerësimet janë të përziera. Mjekët dhe diabetikët shënojnë efektivitetin e lartë të ilaçit: ndihmon në kontrollin e sheqerit dhe oreksit, nuk ka asnjë efekt Addictive, një minimum të efekteve anësore, parandalimin e mirë të kardiovaskulare dhe komplikime të tjera.

Njerëzit e shëndetshëm që eksperimentojnë me ilaçin për të humbur peshë kanë më shumë të ngjarë të ankohen për efekte të padëshiruara. Rekomandimet për korrigjimin e figurës së kësaj kategorie të pacientëve duhet të bëhen gjithashtu nga një nutricionist, dhe jo nga bashkëbiseduesit në internet.

Jo vetëm endokrinologët punojnë me metformin, por edhe kardiologët, terapistët, onkologët, gjinekologët, dhe rishikimi i mëposhtëm është një konfirmim tjetër i kësaj.

Irina, 27 vjeç, Shën Petersburg. Në forume tematike, Metformin Richter diskutohet më shpesh nga diabetikët ose atletët, dhe unë e piva atë për të mbetur shtatzënë. Unë kam rreth 5 vjet që trajtoj vezoren time polikistike, të cilën mjekët e quajtën shkakun e infertilitetit. As Progesteroni (injeksione) dhe as pilulat hormonale nuk ndihmuan për të lëvizur problemin, ata madje ofruan edhe laparoskopi për të incizuar vezoret. Ndërsa po përgatisja teste dhe po trajtoja astmën time - një pengesë serioze për operacionin, një gjinekolog i ndjeshëm më këshilloi të provoja Metformin Richter. Gradualisht, cikli filloi të rimëkëmbet, dhe kur gjashtë muaj më vonë kishte shenja të shtatzënisë, nuk u besoja as testeve, as mjekëve! Unë besoj se këto pilula më shpëtuan, në dëshpërim ju këshilloj të provoni patjetër, vetëm dakord me gjinekologun për orarin e marrjes.

Mbidozimi dhe efektet anësore

Edhe një rritje dhjetëfish e dozës së metforminës që vullnetarët morën në provat klinike nuk provokuan hipoglicemi. Në vend të kësaj, u zhvillua acidoza laktike. Ju mund të njihni një gjendje të rrezikshme nga dhimbja e muskujve dhe spazma, ulja e temperaturës së trupit, çrregullime dispepsike, humbja e koordinimit, mishrat e zbehtë në gjendje kome.

Viktima kërkon shtrimin në spital të menjëhershëm. Në një spital, mbetjet e metabolitit hiqen nga hemodializa, dhe terapia simptomatike kryhet me monitorimin e funksioneve të të gjitha organeve vitale.

Komponenti aktiv i hidroklorurit të metforminës ka një bazë të fortë provash për sigurinë. Por kjo vlen, para së gjithash, për Glukofagun origjinal. Generics janë disi të ndryshme në përbërje, studime në shkallë të gjerë të efektivitetit të tyre nuk janë kryer, prandaj, pasojat mund të jenë më të theksuara.

Rreth gjysma e diabetikëve ankohen për çrregullime dispeptike, veçanërisht gjatë periudhës së adaptimit. Nëse e rregulloni dozën gradualisht, merrni ilaçin me vakte, nauze, mund të shmanget një shije e metaleve dhe jashtëqitjeve të mërzitshme. Përbërja e ushqimit gjithashtu luan një rol të rëndësishëm: reagimi i metforminës dhe trupi është mjaft normal për produktet proteinike (mish, peshk, qumësht, vezë, kërpudha, perime të papërpunuara).

Si mund të zëvendësoj Metformin-richter

Për ilaçin Metformin Richter, analogët mund të jenë ose tableta me të njëjtën komponent bazë hidroklorurin e metforminës, ose ilaçe alternative hipoglikemike me të njëjtin efekt:

Glucophage,
Gliformin,
Metfogamma,
NovoFormin,
Metformin teva
Bagomet,
Diaformin OD,
Metformin Zentiva,
Formin Pliva,
Metformin Canon
Gliminfor,
Siofor,
Metadon.

Përveç analogëve me lëshim të shpejtë, ekzistojnë tableta me një efekt të zgjatur, si dhe me një kombinim të disa përbërësve aktivë në një formulë. Një përzgjedhje e gjerë e barnave, madje edhe për mjekët, jo gjithmonë ju lejon të zgjidhni me saktësi një zëvendësim dhe dozë, dhe eksperimentimi me shëndetin tuaj në vetvete është një program vetë-shkatërrimi.

Detyra e një diabetiku është të ndihmojë ilaçin të funksionojë me efikasitet maksimal, pasi që pa një modifikim të mënyrës së jetesës, të gjitha rekomandimet humbasin forcën e tyre.

Këshillat e profesorit E. Malysheva për të gjithë ata të cilëve mjeku ua përcaktoi metformin, në një rrotull