Zbërthimi i pankreasit çfarë është

Shkaqet e sëmundjes

Si të gjitha sëmundjet e pankreasit, nekroza e pankreasit zhvillohet si rezultat i çrregullimeve të sistemit tretës. Në thelb, sëmundja mund të shkaktohet nga një numër faktorësh:

Simptomat dhe diagnoza e nekrozës së pankreasit

Diagnostifikimi i nekrozës së pankreasit Shenjat kryesore të sëmundjes janë dhimbja e fortë në anën e majtë të zgavrës së barkut, rrezatimi në krahun e poshtëm të shpinës dhe të majtë, nauze, të vjella profuse, ethe deri tek indikatorët subfebrile, dispepsi, fryrje. Dhimbja është djegie e padurueshme në natyrë, shpesh nga mbrapa dhe në të djathtë të stomakut. Në palpimin e murit anterior të rajonit të peritoneumit dhe epigastrikës, si dhe hipokondriumit të duhur, simptoma e dhimbjes është e butë. Simptoma e Gray-Turner është më karakteristike për këtë sëmundje, kur pamja e njollave kaltërosh zbulohet në anën e murit andominal të barkut. Nëse njollat ​​blu gjenden rreth kërthizës, atëherë kjo sindromë quhet Grunwold, dhe kur shfaqen bruges në mollaqe dhe nën brinjë në shpinë, diagnostikohet sindroma Davis.

Shpesh, pacienti futet në spital tashmë me shenja të toksemisë, e cila shoqërohet me zverdhje të lëkurës, gulçim, letargji dhe takikardi. Kjo gjendje kërkon një ekzaminim të plotë për të bërë një diagnozë të saktë. Nëse rrjedhja e sekretimit është e shqetësuar, kryhet operacioni. Shpesh pas operacionit, pacienti ka një histori të zvogëluar të numrit të enzimave. Kryhet gjithashtu detoksifikimi, qëllimi i të cilit është heqja e citoksinave të tepërta.

Me trajtimin e parakohshëm, komplikimet mund të ndodhin në formën e dehjes së trupit, formimi i cisteve, në disa raste, hapet gjakderdhja intra-abdominale. Nëse shfaqet një lezion purulent, pacienti zhvillon djersitje të tepërt, të dridhura dhe ethe.

Sëmundja mund të shoqërohet me mosfunksionim renal, nganjëherë zhvillohet dështimi akut renal. Nekroza e pankreasit mund të shkaktojë një shkelje të sistemit nervor. Në këtë gjendje, pacienti bëhet i shqetësuar, ai ka rritur eksitueshmërinë, sjelljen e papërshtatshme. Në praktikën mjekësore, ka raste kur, me një formë të përparuar të sëmundjes, pacienti bie në gjendje kome.

Ndonjëherë në lëngun që përmbahet në zgavrën e barkut, zbulohen papastërtitë e grimcave të gjakut. Në këtë rast, pacienti përshkruhet dializë duke përdorur laparoskopinë.

Trajtimi i pankreatonekrozës

Me këtë sëmundje, pacientit rekomandohet që të përmbahet plotësisht nga të hahet ditët e para. Me ndihmën e ilaçeve, sekretimi i lëngut të stomakut zvogëlohet, dhe stomaku vetë pastrohet me anë të një sonde. Këto ditë, pacienti është i shqetësuar për dhimbje të forta, kështu që ju nuk mund të bëni pa antispazmatikë dhe qetësues kundër dhimbjeve. Për të përjashtuar infeksionin, rekomandohen antibiotikë. Për të shmangur absceset, pacientit i është caktuar terapi antibakteriale dhe imunomoduluese. Me joefektivitetin e trajtimit të ilaçeve, pacientit i tregohet ndërhyrje kirurgjikale, e cila ka për qëllim nxjerrjen e indeve pankreatike jo të zbatueshme dhe formimin e një organi nga indet e shëndetshme.

Kirurgjia për nekrozë pankreatike të pankreasit Me një trajtim në kohë, sëmundja mund të ndalet në një fazë të hershme. Edhe pse, si rregull, një rezultat pozitiv i sëmundjes është më pak se 50% e të gjitha rasteve. Ata që janë me fat për të hequr qafe pasojat e sëmundjes, duhet të zbatojnë rregulla të caktuara në dietën e tyre gjatë gjithë jetës. Gjithçka yndyrore, e skuqur, e tymosur, e kripur, pikante, e ëmbël është rreptësisht tabu. Të ndaluara janë gjithashtu alkooli, çokollata, qumështi, ushqimi i konservuar, frutat dhe perimet e freskëta, buka e freskët, sode, çaji i fortë dhe kafeja. Mund të hani mish të ligët të zierë, perime të ziera ose të ziera në ujë, supa të bazuara në supa të lehta, drithëra në ujë, produkte të qumështit, bukë të thatë. I gjithë ushqimi duhet të jetë në një temperaturë të ngrohtë, pa konsistencë pa dhjamë, si i ashpër.

Me këtë sëmundje, është e rëndësishme të mbani mend se vetë-mjekimi mund t'i kushtojë një pacienti një jetë, prandaj, me manifestimet e para të nekrozës së pankreasit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Nekroza akute e pankreasit (nekroza e pankreasit)

Me një proces të gjerë nekrotik, vdekja e pacientit ndodh gjithashtu për shkak të pamundësisë së prodhimit të mëtejshëm të hormoneve të caktuara dhe enzimave tretëse. Indet e pankreasit, të cilat pësuan dekompozim për një arsye ose një tjetër, më tej nuk kanë aftësinë për të rigjeneruar në mënyrë të pavarur. Komplikimet e zakonshme janë mungesa e enzimës, diabeti mellitus 2 dhe 3 gradë, pankreatiti kronik.

Cilat lloje të nekrozës së pankreasit ekzistojnë?

Nekroza e pankreasit mund të klasifikohet sipas llojit të procesit, vendndodhjes së tij, natyrës së kursit dhe kohëzgjatjes. dallohen:

• lloji akut abativ edematoz abortiv i nekrozës pankreatike,
• nekroza hemorragjike e pankreasit dhe format e saj yndyrore,
• llojet fokale dhe të zakonshme,
• i ngadaltë ose përparimtar,
• llojet shkatërruese hemostatike, funksionale dhe purulente të nekrozës pankreatike.

Në diagnostikim, është e rëndësishme të përcaktoni saktë lokalizimin e procesit, shkallën e dëmtimit të indit të gjëndrës dhe kohëzgjatjen e ndryshimeve negative. Në varësi të kësaj, merret një vendim mbi formën kirurgjikale ose konservative të terapisë.

Prognoza më e favorshme për jetën dhe shëndetin është nekroza edematoze pankreatike. Në këtë mishërim, të gjitha ndryshimet patologjike provokohen nga edemë e parenkimës dhe një rritje e nivelit të presionit mbi pankreatocitet. Kjo shoqërohet me hipereminë, mikrocirkulacion të dëmtuar, edemë intersticiale.

Në sfondin e kësaj specie, mund të zhvillohet një lloj progresiv i nekrozës së indeve. Kjo ndodh në mungesë të terapisë konservative në kohë të shkakut themelor të sëmundjes. Edema çon në faktin se enzimat e grupit të tretjes pushojnë së lirshëm të lënë zgavrën e pankreasit. Fillon procesi i tretjes së brendshme të indeve të tyre. Trajtimi konservativ është gjithashtu i mundur në këtë fazë.

Fazat e mëposhtme shoqërohen me zhvillimin e komplikimeve që shoqërohen kryesisht me depërtimin e eksudatit purulent në hapësirën retroperitoneale. Përmbajtja purulente hyn në zgavrën e barkut. Zhvillohet peritoniti akut. Në këtë fazë, indikohet operacioni urgjent. Pa operacion, me nekroza të përparuar të pankreasit, pacienti vdes brenda disa orësh nga sepsë purulente.

Më shpesh në praktikën mjekësore ekzistojnë forma të përziera të nekrozës pankreatike.

Shkaqet e nekrozës së pankreasit

Arsyet kryesore për zhvillimin e nekrozës së pankreasit shoqërohen me çrregullime në traktin tretës. Me një shkallë të lartë të probabilitetit, nekroza e pankreasit mund të shkaktojë arsyet e mëposhtme:

1. përdorimi i pijeve të forta alkoolike në sasi të mëdha,
2. konsumimi i shpeshtë i ushqimit deri në një ndjenjë të distestimit të rëndë të stomakut,
3. shkelje e rrjedhjes së lirë të eksudatit enzimatik nga zgavra e pankreasit me kolangjit, kolecistit kalkuloz, dyskinesia biliare.

Përveç kësaj, nekroza e pankreasit mund të ndodhë si rezultat i përdorimit të pahijshëm të barnave të caktuara, koagulimit intravaskular të shpërndarë, sëmundjeve akute infektive, situatave stresuese me stres të madh psikologjik.

Në çdo rast, nekroza zhvillohet në lidhje me mikroprizën e këtij organi. Një qelizë e vetme quhet acinus. Me humbjen e tij, funksioni normal i pankreasit është i ndërprerë dhe kjo çon në zhvillimin e një procesi të mëtejshëm patologjik.

Mekanizmi më i rëndësishëm patologjik për zhvillimin e sëmundjes. H bazohet në dy faktorë:

• ngarkesa e rritur në gjëndër,
• mungesë e rrjedhjes së lirë të enzimave të prodhuara tej mase të normës.

Si rezultat i kësaj, enzimat agresive të tretjes si fosfolipaza dhe tripsina, elastazina dhe agjenti kymotrypsin hyjnë në indin e pankreasit. Të gjithë ata në procesin e zhvillimit të tyre janë joaktivë. Aktivizimi i tyre kryhet nën ndikimin e tripsinogenit dhe kallikrein në kanalet biliare. Peptidet tretëse formohen atje, të cilat mund të dekompozojnë çdo ind në molekula, përfshirë vetë pankreasin.

Nëse rrjedhja e enzimave është e dëmtuar, ato aktivizohen në vendndodhjen e pankreatociteve dhe fillon procesi i dekompozimit të brendshëm (nekroza). Si rezultat i kësaj, serotonin dhe qelizat master janë nxjerrë nga qelizat që vdesin në një numër të madh, të cilat përkeqësojnë më tej edemën dhe spazmën e enëve të gjakut. Niset një reaksion zinxhir, i cili mund të ndalet vetëm me infuzion intravenoz të barnave speciale.

Simptomat e nekrozës së pankreasit dhe tabloja klinike e sëmundjes

Në shumicën e rasteve, nekroza e pankreasit zhvillohet me shpejtësi. Pacienti fillon të shqetësohet papritmas në fillim nga një ndjenjë e rëndë në stomak dhe nauze, e cila më pas shndërrohet në të vjella të përsëritura. Ekziston dhimbje e fortë akute në hipokondrin e majtë. Shpesh dhimbja është si brez - kur e gjithë gjysma e sipërme e trupit dhemb vetëm nën brinjë. Me lokalizimin poster të nekrozës pankreatike, simptomat mund të ngjajnë me shenja të një sulmi në zemër. Një sindromë karakteristike - dhimbja mund të rrezatojë në shpatullën e majtë dhe nën tehun e shpatullave.

Për të arritur një dobësim të sindromës së dhimbjes, pacienti sukses vetëm në një pozicion ulur me këmbë të përkulur në gjunjë të tërhequr fort në stomak. E gjithë kjo mund të shoqërohet nga:

• një rritje në temperaturën e trupit në shifrat subfebrile,
• të vjella të përsëritura, pas së cilës i sëmuri nuk ndjen qetësim,
• skuqja e lëkurës ose zbehja e tyre në fazën e zhvillimit të kolapsit vaskular,
• një rritje në nivelin e amilazës pankreatike gjatë testeve biokimike të gjakut dhe urinës,
• shfaqja e zonave të lëkurës me rritje të ndjeshmërisë së dhimbjes (hiperezhesia).

Në sfondin e nekrozës së pankreasit, gëlbazë abdominale, ascitet, mund të zhvillohen. Në raste të rënda, efuzioni i lëngjeve vërehet në membranat e perikardit, gjë që e ndërlikon ndjeshëm veprimtarinë e sistemit kardiovaskular. Me zhvillimin e simptomave të nekrozës pankreatike, formohet një difuzion hemorragjik në zgavrën pleural.

Me dëmtimin e indeve të qelizave ishullore, niveli i sheqerit në gjak rritet ndjeshëm, gjë që mund të çojë në zhvillimin e komës hiperglicemike. Një karakteristikë simptomë e nekrozës së pankreasit është shfaqja e njollave blu të errët në sipërfaqet anësore të murit andominal të barkut. Kjo simptomë quhet Gray-Turner. Me sindromën e Grunwold-it, njollat ​​cianotike dhe të purpurta mund të gjenden rreth zgavrës së kërthizës, dhe nëse formohen bruizione në mollaqe dhe nën brinjë në shpinë, atëherë krijohet sindromi Davis.

Diagnoza vendoset në prani të të vjellave të përsëritura të biliare, në sfondin e dhimbjes së fortë të herpes zoster. Kjo mund të shoqërohet me bloating dhe bloat. Në të njëjtën kohë, palpimi i murit anterior të barkut në rajonin epigastrik dhe hipokondriumi i duhur nuk jep një sindrom të tillë dhimbjeje, për të cilën pacienti ankohet. Dhimbja është më shpesh akute, e patolerueshme. Pacientët përjetojnë një ndjesi djegieje nga mbrapa dhe pak në të djathtë të stomakut.

Karakteristikë pankreatike

Pankreasi është gjëndra më e madhe në trupin e njeriut. Kryen dy funksione të rëndësishme njëherësh - prodhon enzimat tretëse të nevojshme për tretjen e proteinave, yndyrnave dhe karbohidrateve, dhe sekreton hormonet që nxisin marrjen e glukozës dhe rregullojnë sheqerin në gjak.

Lëngjet e pankreasit prodhohen brenda gjëndrës dhe derdhen përgjatë kanalit kryesor në duoden, ku marrin pjesë në procesin e tretjes së ushqimit. Këto enzima janë shumë aktive dhe janë në gjendje të shkatërrojnë çdo yndyrna dhe proteina me origjinë bimore dhe shtazore, si dhe karbohidrate të thjeshta dhe komplekse.

Karakteristikat e tilla të pankreasit shpjegohen nga një numër i madh enzimash të sekretuara nga qelizat e tij. Prandaj, mjekët i atribuojnë pankreasit organeve vitale, pa të cilat funksionimi normal i trupit është i pamundur.

Përbërja dhe vetitë e lëngut pankreatik:

1. Amylaza - është e domosdoshme për hidrolizën e karbohidrateve, në veçanti glukogjenadon e niseshtës dhe glukozës,
2. Lipaza - zbërthen të gjitha llojet e yndyrnave, acideve yndyrore të pangopura dhe të ngopura, si dhe vitaminat A, D, E, K të tretshëm në yndyrë.
3. Elastaza e pankreasit është enzima e vetme që mund të prish fibrat e elastinës dhe kolagjenit në indin lidhës,
4. Nukleza - përfshin një numër enzimesh (ekzonukleazë, endonuklaz, ribonukleazë, deoksiribonuklaz, kufizues, etj.) Të nevojshme për acidet hidrolizanukleike, përfshirë ADN dhe ARN,
5. Karboksipeptidaza, tripsina dhe kimiotipina - copëtojnë të gjitha llojet e proteinave për të liruar aminoacidet.

Izolimi në kohë i enzimave të pankreasit kontribuon në mbivendosjen e pankreasit. Sistemet nervore parasimpatike, simpatike dhe metasympathetic në formën e nervave vagus, nervit të madh të djathtë, pleksusit nervor celiac dhe ganglia intramurale janë përgjegjës për të.

Ata janë pjesë e sistemit nervor autonom, domethënë, funksionojnë pa kontroll të vetëdijshëm nga pjesët më të larta të trurit.

Kjo do të thotë që gjatë ngrënies së ushqimit, ndodh një sekretim automatik i enzimave pankreatike, pa ndonjë përpjekje mendore nga ana e personit.

Diagnostics

Diagnoza e nekrozës së pankreasit duhet të bëhet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi me këtë sëmundje çdo minutë është e shtrenjtë. Përveç gastroenterologut, në ekzaminimin e pacientit marrin pjesë edhe kirurgu dhe reanimatori, i cili vlerëson ashpërsinë e gjendjes së pacientit dhe ndërmerr të gjitha veprimet e nevojshme për të shpëtuar jetën e tij.

Më e rëndësishmja nga të gjitha metodat diagnostikuese për këtë sëmundje është përcaktimi i nivelit të enzimave pankreatike në gjak dhe urinë, në veçanti, një test amilazë. Nëse një koncentrim i lartë i kësaj enzime zbulohet në gjakun e një personi, kjo tregon drejtpërdrejt zhvillimin e nekrozës pankreatike.

Një metodë tjetër e rëndësishme diagnostike është një test gjaku për numërimin e qelizave të bardha të gjakut dhe shkallën e sedimentimit të eritrociteve. Nëse këta tregues janë ngritur seriozisht, atëherë kjo tregon rrjedhën e një procesi të rëndë inflamator në trupin e pacientit.

Përveç kësaj, nëse dyshohet për nekroza pankreatike, pacienti menjëherë dërgohet për një skanim me ultratinguj (ultratinguj), i cili ju lejon të vlerësoni vizualisht shkallën e inflamacionit të pankreasit, dhe të shihni konturet e fuzit dhe strukturën e pabarabartë të organeve karakteristike të nekrozës së indeve.

Duke përdorur tomografinë e llogaritur (CT) dhe rezonancën magnetike (MRI), mund të merrni një imazh më të qartë të gjëndrës së sëmurë sesa me ultratinguj. Prandaj, këto metoda diagnostikuese shpesh përdoren për të përcaktuar vendndodhjen e saktë të nekrozës së indeve, duke përfshirë fokale të vogla, si dhe për të zbuluar përhapjen e sëmundjes në indet dhe organet ngjitur.

Angiografia është një teknikë kërkimore që ju lejon të zbuloni një shkelje të furnizimit të gjakut në zonat e pankreasit të prekur nga nekroza, dhe gjithashtu të përcaktoni zhvendosjen e enëve të gjakut më të rëndësishme, veçanërisht arteriet hepatike dhe gastro-duodenale.

Gjëja e parë që duhet të bëni me nekrozën e pankreasit është sigurimi i pankreasit pushim të plotë. Për këtë, pacienti është rreptësisht i ndaluar të kryejë ndonjë aktivitet fizik, të konsumojë çdo ushqim dhe pije. Ushqyerja e pacientit kryhet vetëm intravenoz.

Me këtë sëmundje, pacienti shpesh bëhet duke larë stomakun me ujë të freskët, në mënyrë që ta pastrojë plotësisht atë nga mbeturinat e ushqimit. Kjo ju lejon të ndaloni sistemin e tretjes dhe të zvogëloni prodhimin e enzimave pankreatike.

Një nga kushtet më të rëndësishme për trajtimin e dekompozimit të pankreasit është heqja e dhimbjes akute. Për këtë qëllim, përdoren lloje të ndryshme të ilaçeve për dhimbje, të tilla si analgin, baralgin dhe amidopyrine, të cilat administrohen tek pacienti me injeksion intravenoz.

Gjithashtu, për qëllimin e anestezisë, përdoren droppers nga një përzierje glukozë-novokainë në një sasi 1-2 litra. në ditë Me dhimbje të padurueshme, pacientit i jepet një bllokadë novokainë, e cila eliminon sindromat më të mprehta të dhimbjes dhe ju lejon të merrni një efekt të menjëhershëm analgjezik.

Për të lehtësuar dhimbjet e shkaktuara nga spazma e organit të prekur, antispazmatika, për shembull, papaverina, nopa, platifillin, i administrohen një personi. Përveç kësaj, pacienti është përshkruar recetë e diuretikëve, të tilla si lasix dhe furosemide, të cilat kontribuojnë në relaksimin e plotë të kapsulës së pankreasit.

Me rëndësi të madhe për trajtimin e kësaj sëmundje më të rëndë është përdorimi i antibiotikëve, të cilët në mënyrë efektive luftojnë procesin inflamator dhe shkatërrojnë bakteret pyogjenike që përmirësojnë dëmtimin e organeve. Gjithashtu, pacienti me nekrozë pankreatike rekomandohet të pijë antihistamines që lehtësojnë shpejt edemën e indeve.

Trajtimi i nekrozës së pankreasit gjithmonë përfshin operacionin, i cili kryhet vetëm në ditën e pestë, pas shtrimit në spital të pacientit. Gjatë kësaj kohe, mjekët arrijnë të ndalojnë procesin inflamator, të parandalojnë përhapjen e sëmundjes në qelizat e shëndetshme dhe të zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve pas operacionit.

Gjatë operacionit në pankreas, pacienti hiqet i vdekur, pjesët e thara të trupit, privohet nga furnizimi me gjak, dhe gjithashtu rivendos rrjedhjen normale të enzimave pankreatike. Në raste të rënda të sëmundjes, pacienti mund të kërkojë disa ndërhyrje kirurgjikale.

Gjithashtu, gjatë trajtimit të nekrozës së pankreasit, kryhen procedura të ndryshme mjekësore që duhet të stimulojnë organet e barkut dhe të mbrojnë pacientin nga dështimi i shumëfishtë i organeve. Kursi i përgjithshëm i trajtimit në një spital mund të zgjasë disa muaj.

Një ekspert në video në këtë artikull do të flasë në lidhje me nekrozën e pankreasit.

Struktura histologjike e pankreasit

Pankreasi prodhon 1.5 litra lëng të pankreasit në ditë. Përveç saj, gjëndrat e mëdha, komplekse dhe të izoluara nga gjëndrat e organeve të tjera që prodhojnë një sasi të madhe sekretimi, përfshijnë pështymën e gjirit, lakrimal, të madh.

Anatomia e gjëndrës është për shkak të funksionit të dyfishtë që ai kryen: endokrin dhe tretjen. Kjo është e mundur për shkak të strukturës histologjike të parenkimës së organeve. Përbëhet nga:

• nga lobulat (acini), të ndara nga septa e indit lidhës, në të cilën kalojnë enët, fibrat nervore, kanalet e vogla pankreatike,
• ishuj të Langerhans të vendosura në mes të acini. Ato lokalizohen në të gjithë indin e gjëndrës me dendësi të ndryshme, por sasia maksimale bie në bishtin e organit.

Acinusi me kanalet e vogla ekskretuese të lidhura është baza e pjesës ekzokrine të pankreasit. Përbëhet nga:

• pankreatocitet nga 8−12 qeliza të një forme konike, të vendosura me vertikat e tyre në qendër,
• Qelizat epiteliale të kanalit: kur ato bashkohen, formohet një sistem ekskretor.

• kanalet e acinit,
• mezhatsinarnye,
• vnutridolevye,
• interlobar,
• pankreasi i kanalit wirsung i zakonshëm.

Struktura e mureve të kanaleve varet nga madhësia e vetë kanalit. Në Wirsung, duke kaluar përgjatë gjithë gjatësisë së gjëndrës, në mur ekzistojnë qeliza qelqi që sekretojnë përbërës të lëngut pankreatik dhe marrin pjesë në rregullimin lokal endokrin.

Ishujt e Langerhans paraqesin një pjesë incestory dukshëm më të vogël, por jo më pak të rëndësishme.

Histologjia e shkurtër e ishullit: përbëhet nga 5 lloje kryesore të qelizave që sekretojnë hormonet.Typedo lloj qelize është një vëllim i ndryshëm nga zona e ishullit dhe prodhon një hormon specifik:

• alfa (25%) - glukagon,
• beta (60%) - insulinë,
• delta (10%) - somatostatina,
• PP (5%) - një polipeptid vazoaktiv i zorrëve (VIP) dhe polipeptid pankreatik (PP),
• Qelizat epsilon (më pak se 1%) - grrelin.

Qelizat beta janë të vendosura në qendër, pjesa tjetër i rrethojnë rreth periferisë.

Përveç këtyre specieve kryesore, qelizat acinoislet me funksione të përziera endo- dhe ekzokrine janë të vendosura në periferi.

Furnizimi me gjak arterial

Pankreasi nuk ka enët e veta arteriale. Procesi i furnizimit me gjak vjen nga aorta (pjesa e saj e barkut). Trungu celiac degëzohet prej tij, duke u ndarë në anije që sigurojnë furnizimin e gjakut arterial në pankreas. Ato formojnë një rrjet të tërë të arterieve dhe kalibrave të kalibrit të vogël. Gjithsej të përfshirë në rrjedhën e gjakut:

• enët e sipërme anteriore dhe të pasme të pankreasit,
• arteria e poshtme pankreatoduodenale me degë anteriore dhe posteriore,
• arteria e poshtme e pankreasit,
• pankreatik dorsal
• arteria e bishtit.

Secila prej këtyre anijeve degëzohet në arteriet e një kalibri më të vogël deri në arteriolat dhe kapilarët më të vegjël të përfshirë në furnizimin me gjak të secilit lobul të pankreasit.

Kullimi limfatik kryhet përmes enëve limfatike që rrjedhin përgjatë enëve të gjakut: limfë rrjedh në nyjet limfatike pankreatoduodenale dhe pankreasit aty pranë, pastaj në celiac dhe splenic.

Rrjedhje venoze

Nga lobulet dhe ishujt, gjaku venoz i pasuruar me dioksid karboni hyn përmes një rrjeti të dendur të degëzuar venesh dhe venash që hyjnë në sistemin e kavës infektive të venave dhe venave portal. Fillimisht, gjaku kalon:

• përmes mesenterikut (sipërm dhe të poshtëm),
• venat splenike
• lëngu i stomakut
• portal.

Gjaku venoz pasi kalon përmes mëlçisë përmes kanavacës infektive të venës hyn në zemrën e duhur, duke përfunduar një rreth të madh të qarkullimit të gjakut.

Disordersrregullimet e qarkullimit të pankreasit

Shtë e vështirë të përcaktohet diagnoza e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut dhe brendësimi i pankreasit. Një patologji e tillë nuk është e pavarur, por zhvillohet si rezultat i sëmundjeve të rënda të sistemit kardiovaskular. Në raste të tilla, simptomat e patologjisë themelore dalin në pah.

Diagnoza bëhet duke marrë parasysh sëmundjet ekzistuese që ndodhin me një ulje të qarkullimit të gjakut. Ata shkaktojnë ndryshime në parenkimë me vdekjen graduale të qelizave normale të pankreasit dhe duke i zëvendësuar ato me ind lidhës - zhvillohet fibroza, të gjitha funksionet e organeve janë të dëmtuara. Pankreasi është një organ i ndjeshëm ndaj ndikimeve të vogla të jashtme dhe të brendshme. Do ndryshim në furnizimin me gjak ose ushqimin çon në sëmundje serioze.

Shkaqet dhe simptomat e çrregullimeve

Ndryshimet në indet e pankreasit shoqërohen me çrregullime të qarkullimit të gjakut që ndodhin:

• me aterosklerozë,
• me dështim të zemrës,
• me hipertension arterial për shkak të aterosklerozës.

Shkaku mund të jetë një zhvillim gradual dhe afatgjatë i diabetit mellitus, ose pankreatiti akut që lind papritmas pa ndonjë arsye të dukshme. Një faktor provokues është infarkti i miokardit.

Tromboza vaskulare e pankreasit është e rrezikshme. Tromboza ndërlikon hipertensionin ekzistues, tromboflebitin, infarktin e miokardit. Distrregullimi i qarkullimit të gjakut ndodh me aterosklerozë, kur ndryshohen muret e enëve të gjakut të kalibrave të ndryshëm.

Me dështimin ekzistues të zemrës, ndodh një shkelje e rrjedhjes venoze të gjakut, e cila çon në edemë pankreasit, një rritje të konsiderueshme në madhësinë e saj dhe mosfunksionim. Një proces inflamator ndodh në parenkimën, e cila konfirmohet nga një rritje jokritike e diastazave të gjakut dhe urinës.

Faktori më i rrezikshëm që provokon një shkelje në qarkullimin e gjakut është alkooli. Shkakton një ngushtim të vazhdueshëm të enëve të vogla, për shkak të të cilave qelizat e trupit pushojnë të marrin ushqyesit e nevojshëm dhe oksigjenin. Kjo çon në vdekjen e tyre dhe mund të shkaktojë nekrozë totale.

Trajtimi patologjik

Nuk ka terapi specifike për qarkullim të dëmtuar të gjakut dhe ndryshime të zhvilluara në pankreas. Sëmundja themelore trajtohet. Me një patologji të gjerë, kur fillojnë ndryshimet inflamatore ose nekrotike në parenkimën e pankreasit, të konfirmuar nga studime funksionale dhe laboratorike, është përshkruar një terapi komplekse e pankreatitit. Ai përfshin:

• dietë e detyrueshme - tabela numër 5,
• terapi për zëvendësimin e enzimave
• nëse është e nevojshme - antispazmatikë, qetësues kundër ilaçeve dhe ilaçe që bllokojnë prodhimin e acidit klorhidrik.

Nëse nuk kryhet trajtimi, si dhe në rast të çrregullimeve të rënda të qarkullimit të gjakut, diabeti zhvillohet me kalimin e kohës. Kjo është për shkak të vdekjes së ishujve të Langerhans dhe ndërprerjes së sintezës së hormonit kryesor - insulinës.

Pasojat e dëmtimit të përthyerjes së pankreasit

Parenkima e pankreasit është e pajisur me një rrjet të gjerë të receptorëve nervorë. Pankreasi, si të gjithë organet, kontrollohet nga sistemi nervor parasympathetic - degët e nervit të djathtë të vagusit (n. Vagus dexter). Ato rregullojnë funksionin ekzokrin - prodhimin dhe sekretimin e enzimave. Impulset nervore që vijnë nga mbaresat e saj nervore stimulojnë prodhimin e enzimave.

Ajo është e lidhur me departamentin simpatik përmes fibrave të vogla që burojnë nga plexuset:

• shpretke,
• mëlçisë,
• celiac,
• mesenterik i sipërm.

Pjesa simpatike e sistemit nervor çon në efektin e kundërt: acarimi i trungut celiac shkakton ndërprerjen e sekretimit të lëngut pankreatik. Por ekspozimi i zgjatur ndaj qelizave burimore shoqërohet me rritjen e sekretimit të enzimave.

Enët e gjakut që furnizojnë gjak në pankreasit shoqërohen me fibra simpatike: ato rregullojnë tonin e mureve venoze.

Lobulet, të cilat përbëhen nga inde gjëndre që prodhojnë sekretim pankreatik me enzima, ndahen me ndarje, në të cilat vendosen trupa të fryrë të Fater-Pacini.

Ishujt e Langerhans, qelizat e të cilave sintetizojnë 11 hormone të rëndësishme, janë depërtuar veçmas nga acini nga qelizat ganglionale të sistemit nervor autonom.

Dëmtimi i nervave në çdo nivel çon në zhvillimin e çrregullimeve hemodinamike dhe neurovegetative në pankreas. Kjo shkakton ndryshime të thella jo vetëm në vetë gjëndrën, por edhe në organet e tjera anatomike dhe funksionale të lidhura me të. Trajtimi në raste të tilla është i ndërlikuar dhe zgjatet për një kohë të gjatë.