E detyrueshme ose jo: Testi i tolerancës së glukozës gjatë shtatëzanisë dhe rëndësia e tij

Një test i ndjeshmërisë së glukozës është i përshkruar për pacientët me diabet mellitus, njerëz të trashë që vuajnë nga sëmundjet e tiroides.

Në shumë nëna të pritshme, në sfondin e ndryshimeve hormonale, ndodhin çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve.

Ata që janë në rrezik u është përshkruar një test i tolerancës së glukozës për të parandaluar zhvillimin e diabetit gestacional, dhe pyetja nëse është e nevojshme ta bëni atë gjatë shtatëzanisë është përgjegjësia e gjinekologut.

Gruaja merr vendim që t’i nënshtrohet testimit, në varësi të sa shqetësohet për shëndetin e foshnjës së palindur.

Testi i tolerancës së glukozës gjatë shtatëzanisë: i detyrueshëm apo jo?

Testi i tolerancës së glukozës duhet të përshkruhet vetëm në disa klinika të grave, dhe në të tjera - për arsye shëndetësore.

Para se të vendosni nëse ai është i nevojshëm gjatë shtatëzënësisë, ia vlen të kontaktoni një endokrinolog për këshilla, si dhe të kuptoni se për kë është indikuar.

GTT është një pjesë e rëndësishme e diagnostikimit të shëndetit të nënës që pret. Duke përdorur atë, ju mund të përcaktoni thithjen e saktë të glukozës nga trupi dhe të identifikoni devijimet e mundshme në procesin metabolik.

Inshtë në gratë shtatzëna që mjekët diagnostikojnë diabetin gestacional, i cili paraqet një kërcënim për shëndetin e fetusit. Për të identifikuar një sëmundje që nuk ka shenja klinike karakteristike në fazat e hershme është e mundur vetëm me mjete laboratorike. Bëni një provë midis 24 dhe 28 javëve të shtatzënisë.

Në një fazë të hershme, një test përcaktohet nëse:

grua mbipeshe
pas analizës së urinës, sheqeri u gjet në të,
shtatzënia e parë u peshua nga diabeti gestacional,
një fëmijë i madh lindi më herët,
Ultratingulli tregoi se fryti është i madh,
në një mjedis të ngushtë familjar të një gruaje shtatzënë ka pacientë me diabet,
analiza e parë zbuloi një tepricë të niveleve normale të glukozës në gjak.

GTT pas zbulimit të simptomave të mësipërme është përshkruar në 16 javë, përsërisni atë në 24-28 javë, sipas indikacioneve - në tremujorin e tretë. Pas 32 javësh, ngarkimi i glukozës është i rrezikshëm për fetusin.

Diabeti Gestacional diagnostikohet nëse sheqeri në gjak pas testit tejkalon 10 mmol / L një orë pas marrjes së tretësirës dhe 8.5 mmol / L dy orë më vonë.

Kjo formë e sëmundjes zhvillohet sepse një fetus në rritje dhe në zhvillim kërkon prodhimin e më shumë insulinës.

Pankreasi nuk prodhon mjaftueshëm hormon për këtë situatë, toleranca e glukozës në gruan shtatzënë është në të njëjtin nivel.

Në të njëjtën kohë, niveli i glukozës në serum rritet, zhvillohet diabeti gestacional.

Nëse përmbajtja e sheqerit është vërejtur në nivelin e 7.0 mmol / l në marrjen e parë të plazmës, nuk rekomandohet një test i tolerancës së glukozës. Pacienti është diagnostikuar me diabet. Pas lindjes, ajo gjithashtu rekomandohet të ekzaminohet për të zbuluar nëse sëmundja ishte e lidhur me shtatzëninë.

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse

Sipas urdhrit të 1 nëntorit 2012 N 572н, analiza e tolerancës së glukozës nuk është përfshirë në listën e kalimit të detyrueshëm për të gjitha gratë shtatzëna. Ai është i përshkruar për arsye mjekësore, të tilla si polihidramnios, diabeti, problemet me zhvillimin e fetusit.

A mund të refuzoj një test të tolerancës së glukozës gjatë shtatëzanisë?

Një grua ka të drejtë të refuzojë të kryejë GTT. Para se të merrni një vendim, duhet të mendoni për pasojat e mundshme dhe të kërkoni këshillat e specialistëve të ndryshëm.

Duhet mbajtur mend se refuzimi i ekzaminimit mund të provokojë komplikime të ardhshme që përbëjnë një kërcënim për shëndetin e fëmijës.

Kur ndalohet analiza?

Diabeti ka frikë nga ky ilaç, si zjarri!

Thjesht duhet të aplikosh ...

Meqenëse një grua do të duhet të pijë një zgjidhje shumë të ëmbël para dhurimit të gjakut, dhe kjo mund të provokojë të vjella, testi nuk është i përshkruar për simptoma të rënda të toksikozës së hershme.

Kundërindikimet për analizë përfshijnë:

sëmundjet e mëlçisë, pankreasit gjatë acarimit,
proceset inflamatore kronike në traktin digjestiv,
ulcera e stomakut
sindromi akut i stomakut
kundërindikacionet pas operacionit në stomak,
nevoja për pushim në shtrat me këshillën e një mjeku,
sëmundjet infektive
tremujori i fundit i shtatzanisë.

Ju nuk mund të bëni një studim nëse leximet e njehsorit të glukozës në stomak bosh tejkalojnë një vlerë prej 6.7 mmol / L. Një konsum shtesë i ëmbëlsirave mund të provokojë shfaqjen e komës hiperglicemike.

Cilat teste të tjera duhet t'i kalojnë një gruaje shtatzënë

Gjatë gjithë shtatëzënësisë, një grua është nën kontrollin e shumë mjekëve.

Testet e mëposhtme rekomandohen përfundimisht për gratë shtatzëna:

tremujori i parë. Gjatë regjistrimit të një gruaje shtatzënë, përshkruhet një grup standard studimesh: një analizë e përgjithshme e urinës dhe gjakut. Sigurohuni që të përcaktoni grupin e gjakut dhe faktorin Rh të tij (me një analizë negative, gjithashtu i përshkruhet burrit). Një studim biokimik është i nevojshëm për të zbuluar proteinat totale, praninë e ure, kreatininës, përcaktimin e nivelit të sheqerit, bilirubinës, kolesterolit. Një grua i jepet një koagulogram në mënyrë që të përcaktojë koagulueshmërinë e gjakut dhe kohëzgjatjen e procesit. Dhurimi i detyrueshëm i gjakut për sifilizin, infeksionin HIV dhe hepatiti. Për të përjashtuar infeksionet seksualisht të transmetueshme, merret një shtupë nga vagina për kërpudhat, gonokoket, klamidia, ureaplasmoza dhe bëhet një ekzaminim citologjik. Proteina plazmatike është e vendosur të përjashtojë keqformime të rënda, siç janë sindroma Down, sindroma Edvard. Një test gjaku për rubeolën, toksoplazmozën,
tremujori i dytë. Para çdo vizite te gjinekologu, një grua paraqet një analizë të përgjithshme të gjakut, urinës dhe një koagulogram nëse tregohet. Biokimi bëhet para pushimit të lehonisë, citologji kur zbulohen probleme gjatë kalimit të analizës së parë. Një recetë nga vagina, qafën e mitrës mbi mikroflora është gjithashtu e përshkruar. Përsëriteni ekzaminimin për HIV, hepatiti, sifilizi. Dhuroni gjak antitrupave
tremujori i tretë. Një analizë e përgjithshme e urinës, gjakut, një njollosje për gonokokët në 30 javë, një test HIV, hepatiti gjithashtu janë të përshkruara. Sipas indikacioneve - rubeola.

Rreth një testi të glukozës në gjak me një ngarkesë gjatë shtatëzanisë në video:

Një test i tolerancës së glukozës është i përshkruar për gratë shtatzëna me diabet të dyshuar. Në rrezik janë pacientët me mbipeshë me sëmundje endokrine, që kanë të afërm me sëmundje të ngjashme. Ju nuk mund të bëni një analizë me toksikozë të rëndë, pas operacionit në stomak, me një përkeqësim të pankreatitit dhe kolecistitit.

Testi i tolerancës së glukozës gjatë shtatëzanisë nuk përfshihet në listën e studimeve të kërkuara, por përshkruhet sipas indikacioneve. Një grua që kujdeset për veten dhe foshnjën e saj do të ndjekë të gjitha udhëzimet e mjekut dhe do të kalojë testet e nevojshme.

Nëse zbulohet një tepricë e niveleve normale të sheqerit në gjak, çrregullimet metabolike të zbuluara në kohë do të ndihmojnë për të shmangur problemet shëndetësore gjatë shtatëzanisë, dhe gjithashtu të parandalojnë shfaqjen e tyre në fëmijën e palindur.

Stërvitje

Testi kryhet kundër një sfondi të ushqyerjes normale, të pakufizuar, me praninë e të paktën 150 g karbohidrateve në dietë (këto përfshijnë jo vetëm sheqerin, por edhe shumicën e ushqimeve bimore) në ditë.
Testi duhet të paraprihet nga agjërimi gjatë mbrëmjes, natës dhe mëngjesit - 8-14 orë (por mund të pini ujë).
Vakti i fundit nuk duhet të përmbajë më shumë se 50 gram karbohidrate (kujtojmë se këto përfshijnë jo vetëm ëmbëlsirat (frutat dhe ëmbëlsirat), por edhe perimet).
Për gjysmë dite para testit, nuk mund të pini alkool - si gjatë rrjedhës së tërë shtatëzanisë.
Gjithashtu, para testit, nuk mund të pini duhan të paktën 15 orë para ekzaminimit, dhe kështu, në përgjithësi, gjatë gjithë shtatëzanisë.
Testi kryhet në mëngjes.
Ju nuk mund të testoni kundër ndonjë sëmundjeje akute infektive.
Ju nuk mund të bëni një test ndërsa merrni medikamente që rrisin përqendrimin e glukozës në gjak - ato anulohen tre ditë para datës së testit.
Ju nuk mund të testoni për më shumë se 32 javë (në një datë të mëvonshme, ngarkimi i glukozës bëhet i rrezikshëm për fetusin), dhe midis 28 dhe 32 javëve, testi kryhet vetëm me kërkesë të një mjeku.
Shtë optimale të kryhet një test midis 24 dhe 26 javësh.
Ngarkimi i sheqerit mund të kryhet më herët, por nëse dhe vetëm nëse nëna e pritur është në rrezik: ka një tepricë të BMI (më shumë se 30 njësi) ose ajo ose familja e saj e ngushtë kanë shenja të diabetit.

Për referencë, BMI, ose indeksi i masës trupore, llogaritet shumë thjesht: duke përdorur veprime të zakonshme matematikore - për të përcaktuar BMI-in tuaj duhet të merrni lartësinë tuaj në metra (nëse jeni i gjatë 190 cm, që është 1.9 metra - merrni 1.9) dhe pesha në kilogram (për shembull, le të jetë 80 kg),

Atëherë ju duhet të shumëzoni rritjen në vetvete (në këtë shembull, 1.9 shumëzoni me 1.9), domethënë, katroroni atë dhe ndani peshën tuaj me numrin që rezulton (në këtë shembull, 80 / (1.9 * 1.9) = 22.16).

Në çdo rast, analiza nuk kryhet për një periudhë më të vogël se 16-18 javë, sepse diabeti i grave shtatzëna nuk zhvillohet para tremujorit të dytë.
Edhe nëse testi është kryer për një periudhë deri në 24–28 javë, në 24–28 javë përsëritet pa përjashtim, veçanërisht nëse është kryer më herët.
Nëse është e nevojshme, testi mund të bëhet për herë të tretë, por mjeku do të sigurojë që kjo të ndodhë, në asnjë rast, jo më vonë se 32 javë.

Kryerja

Një grua shtatzënë që është e gatshme për një provë, ka një mostrim të hershëm të mëngjesit në gjak nga një venë e zbrazët (kjo përcakton përqendrimin e glukozës në gjak që trupi vetë mund ta mbështesë me agjërim afatshkurtër). Nëse rezultati është përmirësuar tashmë, testi nuk vazhdohet, por diagnoza është bërë te gratë shtatzëna me diabet.
Pastaj mjeku i ofron nënës së pritur ujë të ëmbël, i cili përmban 75-100 g glukozë. Zgjidhja është e dehur në një grykë dhe jo më shumë se për 5 minuta. Nëse një grua për një arsye ose një tjetër nuk mund të pijë ujë të ëmbël, ajo administrohet si një zgjidhje sterile e sigurt në një venë.
Gjaku tërhiqet nga vena pas një ore dhe përsëri pas dy orësh.
Nëse devijimi nga norma është i parëndësishëm, por akoma atje, marrja e mostrës së gjakut nga një venë mund të bëhet përsëri pas tre orësh, por kjo është e rrallë.

Shumë njerëz e quajnë këtë procedurë pa dhimbje, dhe disa edhe procedurë "të ëmbël".

Rezultatet e testit të tolerancës së glukozës:

Për të marrë një rezultat objektiv, është e nevojshme të diagnostikoni profesionalisht indikatorë të caktuar:

çfarë niveli i glukozës mbizotëron në gjakun venoz,
sa glukozë ka pas GTT pas 60 minutash,
ngopja e glukozës pas 120 minutave.

Treguesit përkatës mund të krahasohen në listat e "Normave të testit të tolerancës së glukozës gjatë shtatëzanisë" dhe "Diabeti Gestational mellitus", të cilat jepen më poshtë:

Normat e testit të tolerancës së glukozës:

Agjërimi - më pak se 5.1 mmol / L.
Një orë pas GTT, më pak se 10.0 mmol / L.
Dy orë pas GTT, më pak se 8.5 mmol / L.
Tre orë pas GTT, më pak se 7.8 mmol / L.

Diabeti Gestacional:

Në stomak bosh - më shumë se 5.1 mmol / l, por më pak se 7.0 mmol / l.
Një orë pas GTT, më shumë se 10.0 mmol / L.
Dy orë pas GTT, më shumë se 8.5 mmol / L, por më pak se 11.1 mmol / L.
Tre orë pas GTT, më shumë se 7.8 mmol / L.

Një grua shtatzënë mund të ketë një shkelje të ndryshme, më serioze nëse treguesit e përqendrimit janë edhe më të larta se maksimumi për gratë shtatzëna me diabet.

Rezultat pozitiv i rremë, d.m.th., duke treguar glukozë të rritur, megjithëse në të vërtetë gjithçka është normale, mund të vërehet edhe me një sëmundje akute infektive ose lloj tjetër të sëmundjes akute të fundit ose ekzistuese.

Dhe një rezultat i tillë nuk është i rrallë, pas operacioneve kirurgjikale të një plani të ndryshëm si rezultat i ndikimit të një situate stresuese në trupin e një gruaje shtatzënë, si dhe marrjen e medikamenteve.

Droga të tilla përfshijnë glukokortikoidet, hormonet tiroide, tiazidët dhe beta-bllokuesit - mund të njiheni me grupin e ilaçit në udhëzimet e tij - është më mirë të konsultoheni me një mjek të përgjithshëm vëzhgues ose gjinekolog në një klinikë antenatale.

Rezultat negativ i rremë, domethënë, këto janë të dhëna që tregojnë glukozë normale, megjithëse në fakt gruaja shtatzënë ka diabet.

Kjo mund të vërehet si rezultat i urisë së tepruar ose aktivitetit fizik intensiv, pak para testit dhe një ditë më parë, si dhe si rezultat i marrjes së medikamenteve që mund të ulin nivelin e glukozës në gjak (ilaçe të tilla përfshijnë insulinë dhe ilaçe të ndryshme për uljen e sheqerit).

Në mënyrë që të sqarohet diagnoza Hemoglobina e glikuar gjithashtu duhet të testohet - një provë më e përsosur, e saktë dhe e paqartë, e cila duhet t'i kalohet kujtdo që dyshohet për dëmtim të tolerancës së glukozës.

Ne e përsërisim për konsolidimin: përkundër frikës së pabazuar dhe të pabazuar dhe supozimeve të pabaza të disa grave shtatzëna dhe zotërinjve të tyre që testi i ngarkesës së sheqerit mund të dëmtojë ata ose fetusin e tyre, testi është plotësisht i sigurt në mungesë të kundërindikacioneve, të cilat duhet të konsultohen me një specialist.

Në të njëjtën kohë, ky test është i dobishëm, i rëndësishëm, dhe madje kërkohet edhe për një nënë indiferente të së ardhmes, pasi refuzimi i kësaj analize mbart një rrezik: një çrregullim metabolik i pazbuluar do të ndikojë domosdoshmërisht negativisht si në rrjedhën e shtatzënisë, ashtu edhe në jetën e ardhshme të nënës dhe fëmijës.

Për më tepër, edhe nëse nëna ka diabet, një pjesë e vogël e glukozës nuk do ta dëmtojë atë dhe fetusin e saj. Nuk ka arsye për t'u shqetësuar.

Pra, në këtë artikull kemi kuptuar se çfarë fshihet nën formulimet në dukje të ndërlikuara dhe të tmerrshme të GTT, se si nëna e pritur duhet të përgatitet për të, nëse ajo duhet ta kalojë atë, çfarë duhet të presë prej tij dhe si duhet t'i interpretojë rezultatet.

Tani, duke e ditur se çfarë është një test i tolerancës së glukozës gjatë shtatëzanisë, si ta merrni atë dhe nuanca të tjera të kësaj procedure, nuk do keni frikë dhe paragjykime. Do të dëshiroja t'ju uroja një periudhë të favorshme të shtatëzanisë, të shqetësoheni më pak dhe të ngopeni më shumë me emocione pozitive.