Udhëzime për përdorimin e insulinës: përbërja, analogët, rishikimet, çmimet në barnatore

Në dispozicion në dy formate - Rinsulin R dhe Rinsulin NPH. Forma e lëshimit - 3 ml fishekë (me dhe pa një stilolaps shiringë) ose një shishe 10 ml. Në rast se këto janë fishekë, atëherë në paketë ka 5 copë. Shishja është gjithashtu e paketuar në një kuti kartoni.

Përbërja varet nga lloji i "Rinsulin".

• P: 100 IU të insulinës njerëzore, 3 mg metacresol, 16 mg glicerinë, deri në 1 ml ujë për injeksion.
• NPH: 100 IU të insulinës njerëzore, 0.34 mg sulfat protamine, 16 mg glicerinë, 0.65 mg fenol kristalor, 1.6 mg metacresol, 2.25 mg dihidrat fosfat hidrogjeni hidrogjen, deri në 1 ml ujë për injeksion.

Dallimi midis Rinsulin P dhe NPH

Rinsulin R është një zgjidhje injeksioni, dhe Rinsulin NPH është një pezullim për administrim nënlëkuror. E para mund të administrohet në mënyrë subkutane, intravenoze dhe intramuskulare (doza ditore nga 0.3 IU / kg). E dyta është vetëm nënlëkurore (nga 0,5 IU / kg).

Dallimi kryesor midis llojeve të "Rinsulin" është kohëzgjatja e veprimit të tyre. "P" - insulinë me veprim të shkurtër, fillon të funksionojë 30 minuta pas administrimit, kohëzgjatja e efektit është rreth 8 orë. "Rinsulin NPH" fillon të veprojë pas 1,5 - 2 orë, është e vlefshme deri në një ditë.

Kostoja e ilaçeve ndryshon pak.

Veprimi farmakologjik

Ka një efekt hipoglikemik. Marrë nga rekombinimi i ADN-së. Bashkëvepron me receptorët, duke rezultuar në një kompleks të receptorëve të insulinës. Ajo rrit transportin ndërqelizor të glukozës, lejon që të përthithet më mirë nga qelizat dhe indet, dhe stimulon lipogjenezën dhe glikogjenezën. Kjo ul ndjeshëm prodhimin e glukozës nga mëlçia.

Kohëzgjatja e veprimit varet nga lloji i Rinsulin. Të dy llojet mund të përdoren në terapi të kombinuar.

Farmakokinetika

Fillimi i veprimit, shpejtësia dhe kompletimi i asimilimit të ilaçit varet nga vendi i injeksionit, doza dhe faktorët e tjerë. Shpërndarja është e pabarabartë, përbërësit e ilaçit nuk kalojnë nëpër pengesën placental. Gjysma e jetës është e shkurtër, ilaçi ekskretohet plotësisht nga veshkat.

• Diabeti tip 1 dhe tipi 2.
• Diabeti gjatë shtatëzënësisë.
• Kushtet me dekompensimin e metabolizmit të karbohidrateve te njerëzit me diabet.

Udhëzime për përdorim (metoda dhe doza)

Doza përzgjidhet nga një specialist bazuar në treguesit e analizave dhe nevojave individuale të trupit për insulinë.

"Rinsulin P" administrohet në mënyrë subkutane, intravenoze ose intramuskulare 30 minuta para një vakt. Me monoterapi, injeksionet tregohen 3 herë në ditë, sipas nevojës speciale, mjeku mund të rrisë numrin e injeksioneve në gjashtë.

Kategoria e drogës "NPH" administrohet vetëm nënlëkurë.

Vendet e injektimit mund të lokalizohen në vendet e mëposhtme:

• hip,
• mollaqe,
• stomak (mur anterior barkut),
• supet.

Shtë e nevojshme që rregullisht të ndryshohen pikat e injektimit në mënyrë që të shmangen lipodistrofia. Shtë e nevojshme t'i mësoni pacientit administrimin e saktë të ilaçit, për të shmangur hyrjen në enë gjaku.

Ilaçi i administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës.

Efektet anësore

• Kushtet hipoglikemike.
• Reaksione alergjike, edemë e Quincke.
• Ellingnjtje dhe kruajtje në vendin e injektimit.
• Lipodystrophy.
• Ulur mprehtësia vizuale (veçanërisht në fillim të terapisë).
• Ënjtje.

Të gjitha këto efekte hiqen duke ndryshuar dozën e barit ose anulimin e tij.

Mbidozë

Zhvillimi i hipoglikemisë. Simptomat e saj: zbehje, dobësi, vetëdije e dëmtuar deri në humbje dhe gjendje kome, uri, marramendje.

Forma e dritës hiqet duke ngrënë ushqime të pasura me karbohidrate. E moderuar dhe e rëndë - me një injeksion të glukagonit ose një zgjidhje dekstroze, duke sjellë një person në vetëdije, duke ngrënë karbohidrate dhe pas kërkesës së mjekut për të ndryshuar dozën e ilaçit.

Ndërveprimi i ilaçeve

Mos administroni së bashku me insulinat e tjerë.

Substancat që mund të përmirësojnë efektin e ilaçit:

• ilaçe hipoglikemike orale,
• bromocriptine,
• Frenuesit MAO, ATP dhe anhidraza karboni,
• sulfonamidet,
• beta bllokues jo selektivë,
• steroide anabolike
• octreotide,
• ketokonazoli,
• pyridoxine,
• ciklofosfamide,
• tetracyclines,
• clofibrate,
• përgatitjet e litiumit
• mebendazoli,
• fenfluramine,
• theophylline
• preparate që përmbajnë etanol.

Substancat mbindjeshme:

• glucagon,
• kontraceptivë oralë
• somatropin,
• Glukokortikosteroidet,
• estrogjene,
• diuretikët tiazid, diuretikët loop,
• sympathomimetics,
• hormonet tiroide që përmbajnë jod,
• heparin,
• Clonidine,
• antidepresantë triciklik,
• bllokuesit e kanaleve të kalciumit "të ngadaltë",
• Danazol,
• phenytoin,
• epinephrine,
• diazoksid,
• Bllokuesit e receptorëve histaminë H1,
• morfinë,
• nikotina.

Reserpina dhe salicilatet mund të kenë një efekt dobësues dhe përmirësues.

E RËNDËSISHME! Ilaçet e përbashkëta bien dakord me mjekun pjesëmarrës pa dështuar!

Udhëzime speciale

Kërkohet monitorim i vazhdueshëm i niveleve të glukozës në gjak gjatë terapisë.

Ekziston rreziku i hipoglikemisë. Mund të provokojë stres, të kaloni vaktet, të rritni aktivitetin fizik, disa sëmundje. Hiperglicemia dhe ketoacidoza diabetike mund të zhvillohen më vonë nëse doza e barit është zgjedhur në mënyrë të gabuar.

Në pacientët me stenozë të arterieve koronare dhe cerebrale, përdorni me kujdes. Si dhe pacientët me retinopati, çrregullime të gjëndrës tiroide, mëlçisë, veshkave, me një histori të sëmundjes së Addison, si dhe të moshuar mbi 65 vjeç për shkak të rrezikut të hipoglikemisë.

Ndikon në aftësinë për të drejtuar një automjet, kështu që duhet të hiqni dorë nga ngarja për kohëzgjatjen e trajtimit.

Nuk rekomandohet kombinimi me pompa insuline dhe kateter.

Lëshohet vetëm me recetë.

Shtatzënia dhe laktacioni

Lejohet të përdoret gjatë shtatëzënësisë dhe pas lindjes, pasi produkti është i sigurt për trupin e foshnjës. Tek nëna në tremujorin e parë, nevoja për insulinë mund të ulet, ndërsa në muajt në vijim, zakonisht rritet. Trajtimi duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut që merr pjesë. Hipoglikemia e nënës është e rrezikshme për fëmijën.

Krahasimi me analoge

Ky insulinë ka një numër analoge që do të jenë gjithashtu të dobishëm për t'u marrë parasysh.

"Levemir". Përbërësi aktiv është insulinë-detemir. Agjent hipoglikemik me kohëzgjatje mesatare Kompania prodhuese - Novo Nordisk, Danimarkë. Mimi për paketimin e fishekëve dhe stilolapsave të shiringave do të jetë rreth 1800 rubla. Në mënyrë efektive. Rrallë shkakton një alergji. Sidoqoftë, me një çmim të lartë ai ka një listë të mjaftueshme të efekteve anësore dhe nuk rekomandohet për fëmijët nën 6 vjeç.

"Insuman Rapid". Përmban insulinë të tretshme, të inxhinieruar gjenetikisht, me veprim të shpejtë. Isshtë bërë nga kompania Sanofi-Aventis në Francë. Mimi për pesë fishekë është 1100 rubla. Karakteristikat janë afër pronave të Rinsulin. Mund të përdoret në fëmijëri, por me një përzgjedhje të kujdesshme të dozave. Dobësitë janë kostoja e lartë.

"Actrapid." Substanca aktive është insulinë e tretshme në njerëz. Prodhuesi - "Novo Nordisk", Danimarkë. Kostoja prej 370 rubla, lëshohet në shishe prej 10 ml. Veprim i shkurtër, i përshtatshëm për terapi të kombinuar. Mund të administrohet në mënyrë intravenoze, intramuskulare, nënlëkurore.

"Biosulin". Kjo pezullim përmban insulinë izofan. Prodhon kompaninë Pharmstandard-Ufavita, Rusi. Mimi varet nga forma e lëshimit: një shishe prej 10 ml - 370 rubla, fishekë dhe stilolapsa shiringash - nga 1000 rubla. Në përgjithësi, pronat janë të ngjashme. Minus është kostoja. Por të dhënat e drogës në përgjithësi e kompensojnë këtë.

Kalimi në një lloj ilaçi tjetër bëhet vetëm me lejen e mjekut! Vetë-mjekimi është i ndaluar!

Shqyrtime diabetike

Në përgjithësi, ky ilaç ka vlerësime të mira. Pacientët diabetikë raportojnë përdorueshmëri, kosto të arsyeshme dhe efektivitet. Por disa thonë se kjo insulinë nuk u përshtatet atyre.

Ekaterina: “Kam kohë që jam diagnostikuar me diabet mellitus. Jo shumë kohë më parë unë përdor Rinsulin NPH. Më pëlqen që është i përshtatshëm për t'u përdorur, ka një stilolaps shiringë. Unë ndjek një dietë, kështu që nuk kam probleme me asnjë efekt anësor. Më pëlqen shumë ilaçi. ”

Eugjeni: «Mjeku transferuar në Rinsulin NPH, bëj injeksione dy herë në ditë. Unë përdor një shiringë të ripërdorshme, është shumë i përshtatshëm dhe ia vlen paratë e shpenzuara. Gjithmonë sigurohem që ushqimi të mos shqetësohet dhe kur ha jo në shtëpi, aplikoj edhe një “P” shtesë. Ka një efekt të shkurtër, shkon mirë me "NPH". Ilaçi është i përshtatshëm, sheqeri mbahet në një nivel të pranueshëm ”.

Igor: "Rinsulin nuk më përshtatet. Sheqeri vazhdoi të rritet. Mjeku transferohet në një ilaç tjetër. Por kam dëgjuar që dikush është shumë i përshtatshëm. Me sa duket, nuk është ilaçi im ”.

Olga: “Unë dikur trajtohesha me Actrapid. Pastaj ata ndaluan dorëzimin në farmaci - disa probleme me furnizuesit. Doktori më këshilloi të provoja Rinsulin NPH. Dola Niveli i sheqerit është normal, nuk gjeta një efekt anësor. Unë jam i lumtur me gjithçka, në përgjithësi. "

Formulari i lëshimit

Insulina lëshohet në një pezullim për injeksion, i paketuar në shishe me një tapë gome, të mbyllur me kapak alumini në majë. Isshtë gjithashtu në dispozicion në ampula prej 5 ose 10 ml. Lëngu është i pastër, transparent, pa papastërti. Një paketim i tillë ka për qëllim të grumbullojë dhe pres një zgjidhje me një shiringë speciale të insulinës. Shishe qelqi 5 copë të paketuara në kuti kartoni së bashku me një përshkrim. Insulina që kërkohet më shpesh është në dispozicion në një stilolaps shiringë. Kjo është një formë e përshtatshme e prodhimit për diabetikët, sepse fishekët e zëvendësueshëm përmbajnë disa doza, kështu që mund t’i futni jo vetëm në shtëpi, por edhe ta merrni me vete për të punuar. Shtë i lehtë për t’u përdorur, nuk kërkon njohuri dhe aftësi të veçanta. Insulina nuk lëshohet në tableta; kjo formë është ende në zhvillim e sipër.

Afati i përdorimit të ilaçit është 15 muaj, por edhe në një enë të mbyllur fort, ilaçi mund të përkeqësohet nëse ruhet në mënyrë të gabuar. Vonesa në ilaçe tregohet nga sedimenti, thekon ose papastërti të tjera që përmbahen në shishkë. Ampulat duhet të jenë në frigorifer dhe të ruhen në një temperaturë jo më shumë se 2-8 * C. Ilaçet e përdorura shpesh mund të ruhen në një dhomë, por në një vend të errët, në mënyrë që të mos bjerë në diell. Një shishe e tillë përdoret jo më shumë se një muaj. Atëherë ajo duhet të hidhet, edhe nëse data e skadimit nuk ka skaduar ende.

E rëndësishme! Ju nuk keni nevojë të merrni një ilaç për veten tuaj. Një shembull i një regjimi për përdorimin e një ilaçi do të nxitet nga një mjek në lidhje me testet klinike. Në të ardhmen, sipas rekomandimit të mjekut, zgjidhet opsioni i dëshiruar i trajtimit, dozimi rregullohet.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Insulina është në gjendje të ulë nivelin e sheqerit në gjak dhe urinës, përmirëson marrjen e glukozës nga indet. Hormoni promovon shndërrimin e glukozës në glikogjen, akumulimin e tij në muskuj dhe mëlçi. Përveç kësaj, insulina zvogëlon prodhimin e glukozës, parandalon zhvillimin e lipemisë (yndyrën e gjakut) të llojit diabetik. Mekanizmi i veprimit të të gjitha insulinave është i njëjtë - krijimi i një kompleksi të receptorëve të insulinës, dhe kohëzgjatja e veprimit varet nga lloji i insulinës, lloji i tij. Gjithashtu, vendi i injektimit, temperatura, sasia dhe përqendrimi i tretësirës ndikojnë në shpejtësinë e barit. Insulina hyn në qarkullimin e gjakut, pëson ndarje në veshkat dhe mëlçinë, dhe ekskretohet shpejt në urinë dhe biliare. Insulinat e shpejtë dhe ultra të shpejtë fillojnë të veprojnë pas 3-10 minutash, dhe ato të zgjatura pas 25-30 minutash.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Brezi modern është i trashë në shkallë të ndryshme. Kjo çon në një dietë të pabalancuar, trashëgimi, stres të vazhdueshëm dhe faktorë të tjerë. Prandaj, pasi mjeku konfirmon diagnozën e diabetit mellitus, ata vazhdimisht detyrohen të përdorin ilaçe për uljen e sheqerit. Terapia me insulinë tregohet për lloje të ndryshme të sëmundjes.

1. Varet nga insulina është lloji i parë i sëmundjes në të cilën sheqeri në gjak do të rritet për shkak të mungesës së insulinës. Kjo është për shkak të pankreasit të pamjaftueshëm të shkaktuar nga patologjitë kongjenitale të llumit për një numër arsyesh të tjera.
2. Një sëmundje e pavarur nga insulina (lloji 2) zhvillohet për shkak të humbjes së lidhjes midis qelizave të trupit dhe hormonit.
3. Diabeti gestacional është një sëmundje e grave shtatzëna. Rritja e sheqerit gjatë shtatëzanisë. Pas lindjes së fëmijëve, niveli është zakonisht normal.
4. Diabeti kongjenital Si rezultat i një mutacioni, një proteinë e ngjashme me insulinën ndryshon karakteristikat e saj, gjë që bëhet shkaku i zhvillimit të patologjisë, sepse është i përfshirë në strukturën e trupit, në formimin e sistemeve endokrine dhe të fetusit.

Përveç kësaj, insulina injektohet në diabetikë për sëmundje infektive të shoqëruara nga ethe. Rekomandoni një ilaç për pacientët me çrregullime metabolike kur kaloni në terapi të gjatë me insulinë. Aplikoni ilaçin për testin e insulinës.

Insulinë e kundërindikuar në pacientët me:

• alergjik ndaj insulinës dhe përbërësve të ilaçit,
• ul glukozën në gjak nën normalen.

Hipoglikemia ndodh me:

• pankreatiti,
• nefropati,
• hepatiti akut
• cirroza e mëlçisë,
• amiloidoza e veshkave,
• ICD,
• sëmundjet gastrointestinale
• sëmundje e dekompensuar e zemrës.

Me kujdes, u rekomandohet pacientëve që diagnostikohen me:

• insuficienca koronare
• mosfunksionim i rëndë i veshkave,
• prishja e gjëndrës tiroide,
• Sëmundja e Addison.

Trajtimi i grave shtatzëna me insulinë kryhet nën mbikëqyrjen e kujdesshme të një gjinekologu gjatë gjithë shtatëzanisë. Gjatë kësaj periudhe, rregullimi i dozës kryhet disa herë.

Dozimi dhe mbidozimi

Qëllimi i marrjes së ilaçit është ulja e glukozës në gjak. Insulina me veprim të gjatë administrohet s / c ose m. Për të siguruar një efekt ultra të shpejtë (kushte urgjente), insulina përdoret me një efekt të shkurtër intravenoz, emrat e barnave do të shpallen nga mjeku. Shtë e ndaluar të futni një zgjatës dhe insulinë të mesme në venë ose të përdorni në pompa infuzioni. Para administrimit, duhet të ngrohni zgjidhjen në temperaturën e dhomës. Një zgjidhje e ftohtë ngadalëson fillimin e veprimit dhe është në gjendje të zgjasë efektin e ilaçit.

Doza e ilaçeve zgjidhet individualisht për secilin pacient. Glukozë e matur paraprakisht para ngrënies dhe 2 orë pas ngrënies. Mesatarisht, merrni parasysh dozën optimale prej 30-40 PIKESA 1-3 herë në ditë ose 0.5-1 PIECES / kg peshë. Nëse ka një efekt terapeutik relativ ose kjo dozë nuk është e përshtatshme për pacientin, atëherë insulina me veprim ultrashort mund të kombinohet me ilaçe që kanë një efekt të gjatë.

E rëndësishme! Diabetikët duhet të monitorojnë rreptësisht dozën gjatë administrimit të ilaçit në mënyrë që të mos tejkalojë dozën e rekomanduar. Kjo do të çojë në një mbidozë të insulinës dhe zhvillimin e simptomave të hipoglikemisë.

Bashkëveprim

Insulinet janë të pajtueshëm me njëri-tjetrin, por kërkohet një rregullim i dozës kur kaloni nga një specie në tjetrën. Gjatë përshkrimit të ilaçeve, mjeku tërheq vëmendjen se çfarë pilulash pacienti është ende duke marrë, pasi që shumë ilaçe ulin ose forcojnë efektin e insulinës. Për të zgjatur efektin e marrjes mund:

• hormonet tiroide,
• acidi nikotinik dhe derivatet e tij,
• ilaqet kundër depresionit.

Kombinimi i alkoolit dhe insulinës rrit efektin hipoglikemik të ilaçit. Ekzistojnë grupe të ilaçeve që zvogëlojnë efektin terapeutik të drogës. Kjo është:

• frenuesit e MAO, NPF, NSAIDs,
• ilaçe që përmbajnë acid salicilik,
• përgatitjet e zinkut
• ilaçe steroide.

Barnat e insulinës nuk ndikojnë në shkallën e reagimit të një personi, kështu që diabetikët mund të punojnë me teknologji automatike.

Klasifikimi i ilaçeve kryhet në lidhje me kohën e veprimit, përbërjen, origjinën e lëndëve të para.

Tabela e klasifikimit të insulinës

Nëse pacienti duhet të kalojë nga një lloj insulini në tjetrin, atëherë vetëm mjeku bën një rregullim të tillë. Duke pasur parasysh ndryshimin në kohën e veprimit, doza është zgjedhur.

Mendimet e pacientit

Shqyrtime të diabetikëve në lidhje me përdorimin e ilaçeve.

Svetlana, 54 vjeç, Samara. Jam i sëmurë nga diabeti që nga 46 vjeç. Unë përdor "Insulin Glargin", e përdor ilaçin rregullisht, kështu që ndihem mirë. Gjëja kryesore është që të mos vononi orët e pritjes dhe të mos merrni dozën e rekomanduar.

Daria, 32 vjeç, Rostov. Vuante nga thelat e sheqerit. Tani ndjek një dietë dhe me kohë duke stabruar "Insuman Bazal". Më ndihmon të jetoj dhe të punoj plotësisht.

Marina Pavlovna, endokrinologe. Insulina të pakomplikuara tolerohen nga pacientët nëse vërehet ushqimi i duhur dhe dozimi i duhur. Gabimet në të ushqyerit çojnë në shfaqjen e një "efekti anësor".

Kostoja e barnave të ndryshme që përmbajnë insulinë varet nga prodhuesi dhe paketimi. Ai ndryshon nga 400 rubla. deri në 2800 fshij. për paketim.

Përfundim i vogël

Ekziston një literaturë e veçantë, ku hipoglikemia përshkruhet në detaje. Ky informacion nuk është vetëm për diabetikët, pasi arsyet që çojnë në zhvillimin e patologjisë tregohen atje. Ekziston gjithashtu një listë e barnave që përdoren për terapinë me insulinë. Shtë e rëndësishme të mos filloni trajtimin më vete. Sigurohuni që të vizitoni një endokrinolog për të mos dëmtuar veten.