Atheroskleroza sistemike ose e përgjithësuar

Në botën moderne, ata po flasin gjithnjë e më shumë për problemin e arteriosklerozës dhe lidhjen e saj me shfaqjen e goditjes ishemike dhe infarkt të miokardit. Por pllakat e kolesterolit mund të ndikojnë në enët e gjakut jo vetëm në zemër dhe tru, por edhe në organe të tjera, duke prishur funksionimin e të gjithë trupit. Atheroskleroza e gjeneralizuar është një sëmundje shumë e rrezikshme, sepse përfshin një numër të madh të anijeve në sisteme të ndryshme të trupit dhe mund të ketë pasoja të paparashikueshme për shëndetin e njeriut.

Përshkrimi i sëmundjes dhe shkaqet e mundshme të shfaqjes së saj

Atheroskleroza e gjeneralizuar është një patologji në të cilën kolesteroli depozitohet në muret e brendshme të arterieve, si rezultat i së cilës muri vaskular bëhet më i dendur dhe humbet elasticitetin e tij. Në këtë rast, qarkullimi i gjakut është i shqetësuar, si rezultat i të cilit organet vuajnë nga ishemia.

Ekzistojnë dy arsye kryesore për shfaqjen e pllakave aterosklerotike: dëmtimi i intimes (rreshtimi i brendshëm i arteries) dhe metabolizmi i dëmtuar i lipideve. Kolesteroli dhe yndyrnat e tjera janë zhytur në endotelin e enës, duke formuar bazën e pllakës së ardhshme. Në të njëjtën kohë, toni i murit të tij ndryshon, gjë që çon në një ngushtim të lumenit të arteries. Si rezultat, shfaqen rrjedhjet e trazuara të gjakut dhe përtypja e anijes është ndërprerë. Kështu, ndodh shtresëzimi shtesë, në lidhje me të cilën pllaka lipidike rritet, duke përkeqësuar problemin.

Ka shumë faktorë që kontribuojnë në zhvillimin e arteriosklerozës dhe përkeqësojnë prognozën e pacientit:

• Mosha dhe gjinia. Në rrezik, burrat mbi 40 vjeç dhe gratë mbi 50 vjeç (gratë kanë ulur prodhimin e estrogjenit gjatë menopauzës).
• Trashëgim. Hiperkolesterolemia familjare është një sëmundje gjenetike në të cilën një person vuan nga metabolizmi i lipideve të dëmtuar. Përveç kësaj, ata të afërmit e të cilëve janë të sëmurë nga diabeti, mbipesha dhe arterioskleroza janë në rrezik.
• Zakonet e këqija, sidomos pirja e duhanit. Substancat e dëmshme shkaktojnë vazospazëm të papritur dhe elasticitet të murit të dëmtuar.
• Hipertensioni arterial. Për shkak të forcës së lartë të rrjedhës së gjakut, muret e anijeve dëmtohen. Në të njëjtën kohë, ateroskleroza provokon një rritje të presionit (formohet "një rreth vicioz").
• Mbivendosje emocionale. Katekolaminat (hormonet e stresit) rritin pulsin, presionin dhe koagulimin e gjakut, duke rritur trashjen e tij dhe duke provokuar formimin e mpiksjes së gjakut.
• pasiviteti fizik çon në një rritje të peshës së trupit dhe akumulimin e lipideve.

Përveç kësaj, dallohet koncepti i aterosklerozës së përgjithësuar të paspecifikuar, në të cilën është e pamundur të përcaktohet shkaku i shfaqjes së patologjisë.

Cilat simptoma shqetësojnë personin dhe si të vendosni një diagnozë

Simptomat e çdo sëmundje janë shkaktuar nga lokalizimi i pllakave yndyrore dhe shkalla e ngushtimit të lumenit të enëve. Me aterosklerozën e përgjithësuar, ankesat mund të kombinohen. Në varësi të vendit të bllokimit, dallohen llojet e mëposhtme të patologjisë.

• Simptomat e aterosklerozës së enëve të kokës:
  • marramendje dhe ndezje e mizave para syve me lëvizje të papritur,
  • hedhje në presionin e gjakut,
  • ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje në gjymtyrë,
  • mprehtësi vizuale
  • ndjenjën e lodhjes, keqtrajtimit,
  • dëmtimi i të folurit
  • goditje ishemike.
• Skleroza e arterieve koronare:
  • dhimbje paroxysmal në rajonin e zemrës së një pectoris pectoris,
  • gulçim
  • një elektrokardiogram (EKG) ka shenja të iskemisë,
  • prania e dështimit të zemrës,
  • shqetësime në ritmin dhe përçueshmërinë e zemrës,
  • infarkti i miokardit.
• Dëmtimi i enëve të ekstremiteteve të poshtme karakterizohet me klaudikacion intermitent. Kur ecën, pacienti pëson një dhimbje të mprehtë, e cila pas një kohe kalon.
• Atheroskleroza e arterieve të zgavrës së barkut manifestohet me ngërç dhimbje barku, shfaqjen e djersës së ftohtë, hipotension.
• Patologjia e arterieve renale është asimptomatike për një kohë të gjatë, por me përparimin e okluzionit, shfaqet e vazhdueshme, e vështirë për të trajtuar hipertensionin.

Diagnoza e aterosklerozës bazohet në mbledhjen e historisë mjekësore të pacientit (përfshirë historinë familjare), praninë e simptomave klinike, ekzaminimin fizik, i cili përfshin palpimin, auskultation dhe matjen e presionit të gjakut. E detyrueshme është studimi i një profili lipidesh, i cili tregon nivelin e kolesterolit total, triglicerideve, raportin e yndyrave të fraksioneve të ndryshme.

Nga metodat e ekzaminimit instrumental kryhen:

• rrezet e kraharorit për të konfirmuar kalcifikimin ose aneurizmin e aortës,
• angiografia - studimi i enëve të gjakut duke përdorur një agjent kontrasti për të përcaktuar shkallën e zhdukjes dhe funksionimin e qarkullimit të gjakut,
• Ultratingulli i arterieve me dopplerografi zbulon vendndodhjen e fokave të aterosklerozës, praninë e mpiksjeve të gjakut dhe mat shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut,
• EKG për diagnostikimin e ishemisë, aritmisë, bllokadës.

Cilat fusha të trajtimit ekzistojnë

Në trajtimin e arteriosklerozës së përgjithësuar, përdoren metoda të ndryshme, si mjekësore, ashtu edhe kirurgjike, si dhe dieta, fizioterapi. Regjimi i trajtimit, ilaçet dhe përzgjedhja e dozës zgjidhet vetëm nga mjeku në secilin rast, vetë-mjekimi është i papranueshëm.

Ilaçet përfshijnë marrjen e grupeve të mëposhtme të barnave:

• statinet dhe fibrat zvogëlojnë sintezën e yndyrave të tyre ("Rosuvastatin", "Atorvastatin", "Clofibrate"),
• acidi nikotinik dhe derivatet e tij zvogëlojnë nivelin e triglicerideve, vendosin raportin e nevojshëm të lipideve me densitet të lartë dhe të ulët,
• sekuestruesit e acideve biliare i largojnë ato nga trupi, duke ulur kolesterolin,
• ilaçet janë të përshkruara gjithashtu për korrigjimin e patologjisë shoqëruese: agjentë antiplumbetikë, antihipertensivë, ilaçe antipiretike, etj.

Metodat e trajtimit kirurgjikal:

• angioplastikë dhe stenting tullumbace,
• shartim arterie koronar,
• operacionet rindërtuese në arteriet (angioplastikë, reseksione dhe protetikë të enëve të gjakut).

Ndërhyrjet e mësipërme kirurgjikale kanë për qëllim eliminimin e komplikimeve të procesit aterosklerotik.

Metodat fizioterapeutike përfshijnë: rrymat e Bernardit, terapinë UHF, elektroforezën, banjot shëruese (sulfide hidrogjeni, radoni), por efektiviteti i tyre nuk është provuar shkencërisht. E detyrueshme janë ushtrime terapeutike, trajnime në këmbë.

Një qasje gjithëpërfshirëse e hershme për zgjidhjen e problemit të arteriosklerozës do të ndihmojë në parandalimin e komplikimeve serioze dhe, nëse është e mundur, të shmangni operacionin.

Parashikimi, kohëzgjatja dhe cilësia e jetës përpara

Prognoza e pacientit varet drejtpërdrejt nga koha e diagnozës, ashpërsia e patologjisë, trajtimi i zgjedhur dhe ndjekja e të gjitha rekomandimeve të mjekut. Gjëja e parë që duhet të filloni t’i bëni pacientit është të hani saktë. Dietshtë e nevojshme të përjashtoni mishin yndyror, produktet gjysëm të gatshme, produkte me një nivel të lartë të yndyrave trans (biskota, ëmbëlsira, margarinë, ëmbëlsirat) nga dieta juaj, të shmangni përdorimin e karbohidrateve të thjeshtë (pasta të pasura, drithëra të çastit, ëmbëlsirat). Në vend të kësaj, rekomandohet të rritet sasia e ushqimeve të pasura me fibra (perime, fruta, bukë me grurë të plotë, drithëra me përpunim minimal). Këshillohet që në menunë tuaj të shtoni peshk të yndyrshëm detar, vajra vegjetarianë të ndryshëm (ulliri, susami, luledielli).

Nëse ekziston një problem i mbipeshes, duhet të heqni qafe kile shtesë. Kjo do të ndihmojë një dietë të ekuilibruar dhe aktivitet fizik të moderuar: ecje, çiklizëm, not. Ndalohet rreptësisht pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit. Zakonet e këqija kontribuojnë në rritjen e pllakave aterosklerotike dhe mund të jenë fatale.

Nëse rekomandimet e mjekut për trajtimin dhe modifikimin e mënyrës së jetesës nuk ndiqen, komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:

• infarkti i miokardit
• sulmi ose sulmi i përkohshëm ishemik (TIA),
• aneurizmi dhe këputja e aortës,
• hipertension i vazhdueshëm i pakontrolluar,
• arteriolonecrosis,
• insuficienca renale kronike.

Atheroskleroza e gjeneralizuar është një sëmundje kronike progresive që mund të çojë në komplikime serioze dhe vdekje. Për të zvogëluar rreziqet dhe për të parandaluar shfaqjen e një sulmi në zemër ose goditje në tru, duhet të zbatoni rekomandimet e mjekut dhe të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj. Edhe në mungesë të simptomave të rënda të sëmundjes, por prania e faktorëve provokues ose trashëgimia, ju duhet të bëni periodikisht ekzaminime, të monitoroni nivelin e kolesterolit dhe lipideve të tjera.

Burimet e mëposhtme të informacionit u përdorën për të përgatitur materialin.

Shkaqet e zhvillimit të aterosklerozës së përgjithësuar

Me një ndryshim sistematik në arteriet, pacienti zakonisht ka një barrë trashëgimie - raste të aterosklerozës në të afërmit e afërt. Me një predispozicion gjenetik, sëmundja zhvillohet më herët dhe ka mbizotërim të shumëfishtë të organeve.

Ekziston një lidhje midis fillimit të sëmundjes dhe moshës (nga 45 vjeç) dhe gjinisë. Meshkujt diagnostikohen me patologji më shpesh dhe 7-8 vjet më parë, por pas fillimit të menopauzës, roli mbrojtës i estrogjenit tek gratë dobësohet, dhe rreziqet janë barazuar.

Faktorët e provuar për zhvillimin e arteriosklerozës janë:

• varësia e nikotinës (spazma vaskulare, çrregullimi i metabolizmit të kolesterolit, dëmtimi i murit të arteries me rrëshirë dhe nikotinë),
• shkelja e rregullave dietike (teprica e yndyrave shtazore dhe mungesa e fibrave bimore çojnë në kolesterol të tepërt në gjak),
• mungesa e aktivitetit (ngadalësohet metabolizmi i karbohidrateve dhe lipideve, gjë që çon në trashje, formimin e mpiksjes së gjakut në enët e gjakut, diabeti),
• presioni i rritur përshpejton depërtimin e yndyrnave në murin arterial,
• diabeti, sindromi metabolik dhe obeziteti rrisin rrezikun e aterosklerozës për pesë herë,
• infeksione të shpeshta, dehje kronike shkatërrojnë muret e enëve të gjakut dhe lehtësojnë lidhjen e një pllake aterosklerotike.

Dhe këtu flitet më shumë për arteriosklerozën dhe kolesterolin.

Zhvillimi dhe lokalizimi

Shkaku i menjëhershëm i ndryshimeve aterosklerotike në arteriet është një shkelje e metabolizmit të yndyrës dhe proteinave - raporti midis fraksioneve kryesore të kolesterolit në gjak. Ekziston një tepricë e lipoproteinave me densitet të ulët dhe mungesë komplekseve me densitet të lartë. Zhvillimi i patologjisë kalon në fazat:

1. Pika e yndyrës - në vendet e ngadalësimit të lëvizjes së gjakut (zona e degëzimit) dhe dëmtimit të shtresës së brendshme, shfaqen komplekset e yndyrave dhe molekulave të proteinave, futen në shtresën e brendshme të arteries.
2. Rritja e indit lidhës dhe formimi i pllakës. Fibrat mbijnë në depozita yndyrore, mpiksjet e gjakut formohen në vendet e plasaritjeve në murin vaskular. Në këtë fazë, struktura e formimit ateromatoz është e lirshme, ajo ende mund të shpërndahet.
3. Depozitimi i kripërave të kalciumit - pas ngjeshjes dhe impregnimit me kalcium, pllaka rritet, duke bllokuar gradualisht rrjedhën e gjakut ose fragmentet e saj, lëviz përgjatë shtratit vaskular dhe bllokon degët më të vogla arteriale.

Në varësi të vendit të bllokimit të lëvizjes së gjakut, ndryshimet aterosklerotike çojnë në sëmundje të tilla:

• enët koronare - infarkti i miokardit, angina pectoris, kardioskleroza,
• truri - encefalopati, sulme kalimtare, goditje në tru,
• enët mesenterike (mesenterike) - koliti ishemik, enteriti, infarkti i zorrëve,
• veshkave - infarkti i veshkave, dështimi i veshkave,
• gjymtyrët - klaudicion i përkohshëm, gangrenë.

Infarkti i miokardit - një nga pasojat e aterosklerozës

Manifestimet klinike të sëmundjes nuk ndodhin derisa lumeni i arteries të bllokohet nga më shumë se gjysma. Në fazën asimptomatike, ndryshimet në përbërjen e gjakut mund të zbulohen - një rritje në përmbajtjen totale të kolesterolit dhe fraksioneve të tij me densitet të ulët. Me shfaqjen e patologjisë, ajo kalon me përparimin gradual të shenjave:

1. Iskemi - furnizim i dobët i gjakut në organin e prekur me gjak, dhimbje, funksion të zvogëluar gjatë ushtrimit.
2. Thrombonekrosis - bllokimi i lumenit, komplikime në formën e sulmeve në zemër.
3. Fibroza - në vendet ku rrjedhja e gjakut zvogëlohet, indi lidhor rritet në vend të qelizave funksionuese dhe dështim të organeve.

Simptomat e aterosklerozës së përgjithësuar të indiagnostikuar

Shenjat e arteriosklerozës përcaktohen nga vendndodhja e dëmtimit të arterieve:

• koronare - dhimbje zemre të një natyre të ngutshme gjatë ushtrimit, pastaj në pushim, shqetësim në ritmin e kontraktimeve, gulçim, dështim i qarkullimit të gjakut,
• aortik (kraharor) - sulme të djegies së dhimbjes nga disa orë në 1 deri në 2 ditë me rritje periodike, hipertrofi të miokardit kryesisht të barkushes së majtë,
• aorta abdominale - dhimbje barku, bloating, stool i paqëndrueshëm. Nëse pllaka është e vendosur në zonën e bifurkacionit, atëherë ekstremitetet gjithashtu vuajnë - mpirje, ënjtje, ulçera peptike në lëkurë, dhimbje kur ecni,
• mesenterik (mesenterik) - sulme të dhëmbit të barkut (dhimbje të forta 2 deri 3 orë pas ngrënies), ulje e sekretimit të enzimave me zhvillimin e diarresë, fryrjes, vjelljes, ulje të oreksit etj.
• renale - një rritje në presion rezistent ndaj ilaçeve, shfaqja në urinën e proteinave, cilindra. Me një lezion të njëanshëm, dështimi i veshkave dhe hipertensioni përparojnë ngadalë, me një lezion dypalësh, një formë malinje e sëmundjes shfaqet me komplikime,
• truri - një dobësim i aftësisë për të mbajtur mend, përqendruar, mësuar, rënie të inteligjencës, ndryshimin e psikikës dhe reaksioneve të sjelljes, shqetësim të gjumit, marramendje dhe paqëndrueshmëri e dorezave, rezultati i aterosklerozës cerebrale është goditje ishemike ose hemoragjike,
• ekstremet e poshtme - klaudikacion intermitent, mpirje dhe ftohje, lëkurë e thatë, gangrenë e gjymtyrëve.

Hipertrofia e miokardit - një nga shenjat e arteriosklerozës së përgjithësuar

Mund të shkaktojë vdekje

Me një ngushtim gradual të anijes për shkak të rritjes së pllakës së kolesterolit, pacienti zhvillon një formë stenotike të sëmundjes. Karakterizohet nga zhvillimi:

• kequshqyerja,
• uria e oksigjenit
• ulje e shkallës metabolike,
• distrofia e indit dhe atrofia,
• përhapja e fibrave të indit lidhës dhe skleroza.

Komplikimet e tromboembolizmit janë:

• infarkti i organeve
• formimi i aneurizmit dhe këputja e tij,
• shqetësim i rëndë i ritmit
• gangrenë e indeve të ekstremiteteve të poshtme.

Të gjitha këto sëmundje janë të rrezikshme për jetën dhe, me trajtim të pamjaftueshëm ose dëmtim të rëndë, përfundojnë në vdekjen e pacientit.

Shikoni videon për shkaqet e arteriosklerozës, simptomat dhe trajtimin e saj:

Diagnoza e pacientit

Ndryshimet aterosklerotike në enët e gjakut mund të tregohen nga të dhënat e marra gjatë një ekzaminimi fizik:

• ënjtje e ekstremiteteve të poshtme,
• prania e wen në trup, njollat ​​e kolesterolit (xanthoma, xanthelasma),
• lëkura e thatë, ndryshimet trofike (çarje, ulçera), zhvishem,
• humbje e flokëve
• mbipesha ose zhvendosja e rëndë,
• shkelje e ritmit të kontraktimeve të zemrës,
• tension i lartë
• plakja e hershme.

Konfirmoni diagnozën dhe identifikoni pasojat e arteriosklerozës duke përdorur metoda laboratorike dhe instrumentale:

• test i gjakut - kolesterol i lartë, trigliceride dhe komplekse lipoproteina me densitet të ulët,
• EKG - shenja të ishemisë së miokardit, proceseve hipertrofike, aritmive dhe kontraktimeve, ndryshime në përcjellshmërinë e pulseve të zemrës,
• radiografi - aorta është e zgjatur, e zgjeruar mbi vendndodhjen e pllakës, muret janë të dendura, depozitat e kalciumit, ka aneurizma,
• koronarografia - në arteriet koronare lëvizja e gjakut shqetësohet për shkak të bllokimit, ngushtimit,
• angiografia ose reovazografia e ekstremiteteve të poshtme - lumen e enëve që furnizojnë indet e këmbëve janë të bllokuara, hemodinamika është e dëmtuar,
• Ultratinguj i enëve të veshkave, zemrës, arterieve karotide - shenja të ngushtimit, dobësimit të rrjedhës së gjakut dhe prishjes së organeve.

Terapia e ilaçeve

Për të rregulluar kolesterolin në gjak, mund të përdoren barna që janë hipolipidemikë:

• fibrat për të zvogëluar formimin e yndyrnave - Trazikor, Lipofen,
• statinat - frenojnë enzimat e përfshira në sintezën e kolesterolit (Vasilip, Prazpresp, Leskol, Atokor, Rosucard, Livazo),
• sekuestruesit e acideve biliare që i lidhin dhe i largojnë ato nga trupi, kjo çon në përpunimin e yndyrës në mëlçi - kolestiramina,
• Acidi nikotinik, nikotinamidi - zvogëlojnë trigliceridet dhe lipoproteinat me densitet të ulët, rrisin nivelin e komplekseve me densitet të lartë që pengojnë përparimin e aterosklerozës.

Përveç këtyre ilaçeve themelore, ata përshkruajnë:

• sorbents bimore - Guarem, Beta-sitosterol, ato parandalojnë thithjen e kolesterolit nga zorrët dhe e largojnë atë nga trupi,
• acide yndyrore të pangopura - normalizoni raportin e fraksioneve të kolesterolit, rrisin vetitë mbrojtëse të membranës së arterieve - Espa-Lipon, Thiogamma, Omacor, Linetol, etj.
• duke ushqyer shtresën e brendshme (intima) të anijeve, mos lejoni që pllaka të bashkëngjitet - AEvit, Triovit, acid askorbik, Selenium, Endotelon,
• korrektorët e angioprotektorëve dhe mikroqarkullimit - Actovegin, Oxybral, Bilobil, Curantil, nikotinat Xanthinol, Pentilin.

Nëse ekziston një kërcënim për bllokim të plotë të arteries me një mpiksje gjaku ose pjesë të pllakës, kryhen operacione në të cilat hiqen trombi dhe një pjesë e rreshtimit të brendshëm të anijes (endarterektomia) ose futet një tullumbace për tu zgjeruar, është instaluar një stent. Me një rrezik të lartë të sulmit në zemër dhe komplikimeve të tij, rekomandohet kirurgji bypass.

Dieta për pacientin

Për të zvogëluar marrjen e kolesterolit me ushqim, duhet të ndiqni rregullat ushqyese:

• eliminojnë plotësisht ushqimet që përmbajnë sasi të mëdha të yndyrës së kafshëve (jeshile, yndyrna derri, viçi dhe deleje, supat e mishit),
• kufizoni të verdhën e vezës, mishin e kuq, gjalpin, kremin, sheqerin, pastën,
• shkruani në produktet e menusë me një përmbajtje të lartë të leçitinës, e cila konsiderohet një antagonist biologjik i triglicerideve dhe kolesterolit - hikërror, bishtajore, gjizë me pak yndyrë, oriz kafe, farat e tërshërës dhe lulediellit,
• rrisin përmbajtjen e fibrave dietike - perime, manaferra, drithëra, fruta, bukë me krunde, ato ndihmojnë në lidhjen e kolesterolit të tepërt dhe largimin e tij përmes zorrëve, stimulimin e sekretimit të biliare,
• përdorni vajin vegjetal si burim yndyre, ai përmban acide yndyrore të pangopura që parandalojnë ndryshimet arteriosklerotike në arteriet,
• përfshijnë ushqime deti dhe peshq me pak yndyrë në dietë, sepse falë jodit dhe aminoacideve të vlefshme, lipideve, ato normalizojnë metabolizmin e yndyrës.

Karakteristikat e sëmundjes

Për shkak të veçantisë së sëmundjes, ajo ka shumë ndryshime nga arterioskleroza klasike. Një nga këto është mungesa e besimit midis shkencëtarëve pse shfaqet kjo sëmundje. Besohet se dëmtimi masiv vaskular ndodh për shkak të dëmtimit të predhave të tyre të brendshme ose për shkak të një shkelje të mprehtë dhe të konsiderueshme të metabolizmit të yndyrës. Të dy faktorët së bashku çojnë në faktin se sëmundja fillon të përparojë.

Nga vijnë lipidet në gjak? Yndyrnat hyjnë në zorrë me ushqim (ato gjithashtu mund të vijnë nga brenda, duke u sintetizuar nga karbohidratet dhe proteinat e tepërta), të cilat prishen në acide yndyrore dhe glicerinë, dhe sintetizohen përsëri në lipide në mëlçi. Teprica e tyre mund të marrë tre forma:

1. hiperkolesterolemia,
2. hipertrigliceridemi,
3. hiperlipidemia e perzier.

Forma e fundit, si rregull, nuk ndodh më vete, por shfaqet tek ata që kanë një predispozitë gjenetike ndaj sëmundjes. Gjithashtu, sëmundja mund të ndodhë për shkak të stilit të jetës. Arsyet më të zakonshme për të janë si më poshtë:

• marrje e tepërt e ushqimit
• diabeti mellitus
• marrja e alkoolit
• jetesa e ulur
• sëmundja e tiroides
• përdorimi i hormoneve steroide, etj.

Shkaqet e

Zonja është kolesterol i tepërt, i cili konsiderohet agjenti më aterogjenik. Ajo, së bashku me yndyrnat, futet në intima (muri i brendshëm) i anijes, duke hedhur themelet për pllakën e ardhshme. Procesi patologjik nuk mbaron këtu. Qelizat e endotelit dhe muskujt e lëmuar të anijes humbasin elasticitetin e tyre, pushojnë së kryeri disa funksione, gjë që çon në një ngushtim të lumenit të anijes, formimin e rrjedhave të turbullta të gjakut, si dhe një shkelje të indivirimit të linjave të gjakut.

Fillohet një proces i pakthyeshëm, i cili trupi është mjaft i vështirë për t'u ndalur. Pra, urdhrat përpiqen të largojnë kolesterolin bashkë me yndyrën. Por pllakat janë aq të mëdha sa gëlltitja e tyre çon në vdekjen e këtyre qelizave. Si rezultat, anijet ndoten më tej nga produktet e kalbjes. Kjo çon në rritje edhe më të madhe të pllakave aterosklerotike si në sasi ashtu edhe në madhësi. E vetmja gjë që mbetet për trupin është mbyllja e këtij formacioni me një kapak lidhës, i cili çon në formimin përfundimtar të një trombi parietal.

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e arteriosklerozës

Edhe pse shkaqet e shfaqjes së aterosklerozës së përgjithësuar dhe zhvillimit të saj nuk janë kuptuar plotësisht, dihet se disa sëmundje ose elementë të stilit të jetesës që rrisin ndjeshëm gjasat e patologjisë. Këta janë faktorët e mëposhtëm:

1. Predispozita e trashëguar. Ekziston një grup individësh që janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj kolesterolit të tepërt dhe lipideve në trup. Këta janë ata që kanë të afërm të drejtpërdrejtë që vuajnë nga arterioskleroza, mbipesha, diabeti mellitus dhe çrregullime të tjera të metabolizmit të lipideve. Problemi me metabolizmin e këtyre njerëzve është se mëlçia nuk e përpunon plotësisht kolesterolin, kështu që vazhdimisht vrapon në gjak, gjë që rrit mundësinë e zhvillimit të arteriosklerozës.
2. Pirja e duhanit dhe zakone të tjera të këqija. Droga narkotike, përfshirë nikotinën, ndikojnë negativisht në enët e gjakut. Pra, tymi i duhanit shkakton një spazëm të mprehtë të enëve të gjakut, gjë që kontribuon në formimin e pllakave aterosklerotike.
3. Presioni i lartë i gjakut. Sa më i lartë të jetë presioni, aq më shumë forcë zemra shtyn gjakun në enët. Për shkak të kësaj, muret e tyre të hollë dhe delikate janë lënduar, gjë që përshpejton shfaqjen e aterosklerozës. Për më tepër, prania e pllakave në anije atëherë vetë provokon një rritje të presionit, i cili bëhet një "rreth i egër".
4. Stresi dhe tendosja e vazhdueshme. Gjatë ngacmimit, adrenalina lëshohet në trup, gjë që e bën zemrën të rrihet më shpejt dhe më e fortë, dhe kjo rrit presionin në enë. Përveç kësaj, të gjitha katekolaminat, të cilat përfshijnë adrenalinë, rrisin koagulimin e gjakut. Prandaj, në kushte të tilla, mpiksja e gjakut formohet më shpejt, veçanërisht nëse ekziston një tepricë e lipideve, dhe gjaku është i trashë.
5. Jeta e ulur. Lëvizja e vazhdueshme çon në faktin se yndyra e tepërt dhe karbohidratet digjen. Por nëse ndaloni së lëvizuri, muskujt nuk do t'ju duhet energji, kështu që shumë lipide do të hyjnë në rrjedhën e gjakut. Në fund, ata do të fillojnë të bashkohen në pllaka dhe të fillojnë procesin e arteriosklerozës së përgjithësuar në trup.

Masat parandaluese

Parandalimi i ndryshimeve në arteriet është veçanërisht i rëndësishëm për përqindjen e pacientëve në rrezik. Për parandalimin e komplikimeve të rënda dhe nganjëherë fatale, rekomandohet:

• • normalizoni peshën e trupit
  • lë duhanin
  • shmangni situatat stresuese
  • Lejoni të paktën 30 minuta në ditë për ecje, vrapim, gjimnastikë, not,
  • kaloni në ushqime me pak yndyrë, ushqime që përmbajnë fibra, vaj vegjetal në vend të yndyrës së kafshëve, përjashtoni ëmbëlsirat,
  • merrni ilaçe për të përmirësuar proceset metabolike.

Dhe këtu flitet më shumë për statinat në arteriosklerozë.

Atheroskleroza prek arteriet me diametër të mesëm dhe të madh.Pllakat që rezultojnë në kolesterol bllokojnë lëvizjen e gjakut dhe kontribuojnë në zhvillimin e ishemisë së organeve të brendshme dhe sulmeve të mëvonshme të zemrës. Zemra, truri, ekstremitetet e poshtme, veshkat dhe zorrët preken veçanërisht.

Forma e përgjithësuar e sëmundjes ka një kurs më të rëndë dhe kërkon terapi komplekse. Pacientët u përshkruhet një dietë e veçantë dhe ilaçe për të normalizuar kolesterolin në gjak. Në bllokimin akut dhe të plotë të arteries, tregohet trajtimi kirurgjikal.

Atheroskleroza e enëve të qafës ka pasoja të rënda për pacientin. Shtë më e rëndësishme për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes. Po sikur sëmundja të ketë filluar tashmë?

Pllakat aterosklerotike ndodhin pothuajse në çdo anije - në arteriet karotide, aortën, enët e qafës, aortën abdominale. Ato mund të jenë heterogjene, të kalcinuara. Shkaqet e depozitave janë kolesterol i lartë, trashëgimia. Trajtimi mund të kryhet me metoda alternative, ilaçe, dietë. Heqja kryhet me operacion.

Atheroskleroza cerebrale e enëve cerebrale kërcënon jetën e pacientëve. Nën ndikimin e tij, një person ndryshon edhe në karakter. Farë duhet të bëni

Nëse shfaqet ateroskleroza, dhe kolesteroli nuk zgjat shumë. Cili kolesterol konsiderohet normal? Tofarë duhet të bëni kur të refuzohet?

Nën një numër faktorësh, ekziston një shkelje e metabolizmit të dhjamit ose dislipidemia, trajtimi i të cilave nuk është i lehtë. Mund të jetë prej 4 llojeve, aterogjene, trashëgimore, dhe gjithashtu ka një klasifikim tjetër. Diagnoza e gjendjes do t'ju ndihmojë të zgjidhni një dietë. Tofarë duhet të bëni nëse dislipidemia me aterosklerozë, hiperkolesterolemia?

Nëse papritmas çmenduri, dhimbje gjatë ecjes, atëherë këto shenja mund të tregojnë aterosklerozë sqaruese të enëve të ekstremiteteve të poshtme. Në gjendjen e përparuar të sëmundjes, e cila kalon në 4 faza, mund të kërkohet një operacion amputimi. Cilat mundësi trajtimi janë në dispozicion?

Për shkak të rritjes së nivelit të glukozës, kolesterolit, presionit të gjakut, zakone të këqija, zhvillohet sterosja e aterosklerozës. Nuk është e lehtë të identifikohen jehonat e BCA, arteriet koronare dhe karotide, enët e ekstremiteteve të poshtme, aterosklerozën cerebrale dhe madje edhe më të vështira për t'u trajtuar.

Fatkeqësisht, ateroskleroza fillestare nuk diagnostikohet shpesh. Vihet re në fazat e mëvonshme, kur shenjat e aterosklerozës së aortës manifestohen në probleme të rëndësishme shëndetësore. Willfarë do të tregojnë ultrazërit dhe metodat e tjera të kërkimit?

Komplikimet e arteriosklerozës ndodhin për shkak të mosrespektimit të rekomandimeve të mjekut, trajtimit të vonë për ndihmë. Si rregull, ndërlikimet e aterosklerozës obliteruese dhe jo-spastruese të enëve të ekstremiteteve të poshtme janë të ndryshme, pasi këto janë forma të ndryshme. Më e rrezikshme është gangrenë.

Simptomat kryesore të sëmundjes

Në varësi të të cilave arteriet kryesore u prekën nga arterioskleroza, dallohen disa nga format e saj, që ndryshojnë në simptomat e tyre:

1. Ateroskleroza e arterieve koronare. Meqenëse enët e gjakut të zemrës janë prekur, simptomat kryesore shoqërohen me furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në këtë organ. Si rregull, kjo është dhimbje në gjoks, aritmi, sulme të shpeshta në zemër, dështim në zemër, simptoma të pectoris pectoris, infarkt miokardi dhe madje vdekje. Ky lloj i aterosklerozës është veçanërisht i rrezikshëm sepse shpesh procedon në fshehtësi, dhe mjekët vetëm në obduksion ose në fazat e fundit të sëmundjes e kuptojnë se çfarë është e gabuar me pacientin.
2. Ateroskleroza e arterieve brachiocephalic. Një formë po aq e rrezikshme e sëmundjes, pasi anijet që furnizojnë oksigjenin në tru preken. Prandaj, simptomat janë të ngjashme me manifestimet e goditjes ishemike.Kjo është marramendje e shpeshtë, dhe humbje e vetëdijes me një rënie të presionit të gjakut, dhe një humbje e përkohshme e ndjeshmërisë së gjymtyrëve. Simptoma të tjera janë më pak të zakonshme - humbja e shikimit, mpirje, vjellje, fjalim i ngathët dhe simptoma të tjera neurologjike. Një atherosklerozë e tillë fillon gjithashtu fillimisht pa simptoma, kështu që ju duhet të monitoroni rregullisht shëndetin tuaj në mënyrë që të identifikoni patologjinë në fazën fillestare.
3. Ateroskleroza e ekstremiteteve të poshtme. Nga simptomat për këtë formë, vetëm një mund të dallohet - klaudikacion i përhershëm. Kjo do të thotë që befas dhimbje mund të ndodhë në këmbë (ose këmbë) që pengon ecjen, por pas një kohe ata kalojnë. Sëmundja është më pak e rrezikshme sesa ateroskleroza e enëve të zemrës dhe trurit, por mund të ketë pasojat e saj. Pra, në mungesë të trajtimit, arteriet mbivendosen plotësisht, gjë që çon në shfaqjen e ënjtjes së rëndë të këmbëve, plagëve, ulcerave trofike, dhe pastaj gangrenës së bashku. Nga simptomat e fazave fillestare, mpirja e gishtërinjve, lodhja e vazhdueshme edhe kur ecni për distanca të shkurtra, dallohen ulcerat e vogla trofike në këmbë.

Ateroskleroza e arterieve koronare

Ateroskleroza e arterieve brachiocephalic

Ateroskleroza e ekstremiteteve të poshtme

Atheroskleroza e gjeneralizuar është një kombinim i disa llojeve të lezioneve vaskulare, kështu që simptomat e tij janë edhe më të theksuara.

Kur një pacient zbulon të paktën disa manifestime të kësaj sëmundje, ia vlen të ekzaminohet menjëherë. Përndryshe, ateroskleroza do të zhvillohet me shpejtësi, deri në pasojat më serioze.

Metodat diagnostikuese

Meqenëse sëmundja nuk shfaqet gjithmonë, është e rëndësishme të përdoren të gjitha metodat e mundshme diagnostikuese në mënyrë që të bëhet diagnostikimi sa më saktë që të jetë e mundur dhe të mblidhen të gjitha informacionet në lidhje me gjendjen shëndetësore të pacientit. Për ta bërë këtë, përdorni hapat e mëposhtëm:

• vëzhgoni nëse ka devijime në metabolizmin e yndyrnave të pacientit,
• bëni një rreze X të aortës. Një aneurizëm, kalcifikim, zgjatje ose zgjerim mund të tregojë fillimin e sëmundjes,
• është kryer një studim angiografik për të përcaktuar se cilat anije kanë anomali. Për këtë, futet një substancë e veçantë - një kontrast, me të cilin mund të vlerësoni gjendjen e brendshme të arterieve,
• në fund, një studim me ultratinguj është kryer me një sensor Doppler, i cili lejon jo vetëm të zbuloni nëse ka pllaka, por edhe se ku janë, si dhe si ndikojnë ato në parametrat hemodinamikë.

Sigurisht, këto metoda të ekzaminimit nuk janë gjithçka që mund të përdorë një mjek. Ju mund të keni nevojë për të dyja metodat universale të analizës, dhe më specifike, të shtrenjta. Dhe këtu është e rëndësishme të merrni sa më shumë informacione rreth sëmundjes, sepse shpesh fshihet pas patologjive të tjera, dhe fotografia e plotë do të ndihmojë mjekun të diagnostikojë saktë dhe të përshkruajë trajtim racional.

Metodat e trajtimit dhe parandalimit

Sa më shpejt që të filloni të trajtoni aterosklerozën, aq më mirë. Kur dihet diagnoza, mos e vononi terapinë, pasi çdo ditë llogaritet në çështjet e enëve të gjakut.

Në çdo kohë, pllakat aterosklerotike mund të bëhen më të mëdha, të shndërrohen në mpiksje të mëdha gjaku ose madje të dalin krejt, duke shkaktuar rrezik serioz për zemrën deri në vdekje.

Dhe meqenëse ky lloj i aterosklerozës prek shumë anije menjëherë, zvarritja do të jetë shumë e rrezikshme këtu.

Trajtimi i drogës

Trajtimi përfshin dy komponentë - marrjen e drogës dhe qasjet jo-ilaçeve. Rekomandoni ilaçe që zvogëlojnë sasinë e lipideve dhe kolesterolit në gjak. Këto janë sekuestruesit e acideve biliare, fibrat, derivatet e acidit nikotinik. Por më shpesh ata përdorin statina, parimi i të cilave është të pengojnë formimin e kolesterolit në një fazë të hershme.

Këto ilaçe kanë provuar efektivitetin dhe trajtimin me cilësi të lartë të arteriosklerozës, duke ndaluar formimin e pllakave. Përveç kësaj, ata perceptohen në mënyrë të përkryer nga trupi dhe praktikisht nuk kanë efekte anësore serioze.Por që efekti të vihet re, kursi i trajtimit duhet të jetë i gjatë dhe nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.

Trajtimi jo-ilaç

Nëse ka momente në stilin e jetës së pacientit që kontribuojnë në zhvillimin e arteriosklerozës së përgjithësuar, ato duhet të eliminohen. Kjo do të thotë që duhet të hiqni dorë nga pirja e duhanit, zakone të tjera të këqija, të rregulloni dietën tuaj, të filloni të luani sporte, të drejtoni një jetë aktive dhe aktive. Përveç kësaj, mund të përdorni mjete juridike popullore (infuzione, zierje, tretësirë, ointments, etj) pas konsultimit me mjekun tuaj.

Pak rreth sëmundjes dhe ambienteve të saj

Sëmundje e rëndë kronike e lidhur me kolesterol të lartë mund të ndodhë për arsye të ndryshme. Mjekët në procesin e studimeve të gjata kanë arritur në përfundimin se arterioskleroza ndodh jo vetëm për shkak të dëmtimit të metabolizmit të lipideve në trup, por edhe për shkak të dëmtimit të mureve të brendshme të enëve të gjakut. Në vendet më të rrezikuara të arterieve, lipoproteinat me densitet të ulët dhe shumë të ulët fillojnë të vendosen. Me kalimin e kohës, formohet një pllakë aterosklerotike, e cila gradualisht ngushton lumenin e enës së gjakut (deri në bllokimin e plotë të saj nga një tromb). Gjaku dhe lëndët ushqyese më pak të rëndësishme vijnë në organet vitale, të cilat, në fund të fundit, mund të shkaktojnë vdekje të papritur.

Përkundër faktit se shumica e kolesterolit të përfshirë në formimin e qelizave të reja, sintezën e hormoneve dhe proceseve të tjera të nevojshme në trup, prodhohet nga mëlçia, roli i ushqyerjes nuk duhet të zvogëlohet. Kolesterol i tepërt që vjen me ushqim mund të destabilizojë metabolizmin e lipideve, duke çuar në zhvillimin e aterosklerozës. Përveç kësaj, shkaqet kryesore të formimit të sëmundjes përfshijnë:

• pasiviteti fizik
• përdorimi i ilaçeve hormonale në dozë të gabuar,
• zakone të këqija (pirja e duhanit dhe alkooli),
• sëmundjet e sistemit endokrin,
• trashëgimia e keqe.

Njerëzit që kanë të afërm që vuajnë nga sëmundjet e sistemit kardiovaskular duhet të monitorojnë më nga afër nivelet e kolesterolit. Rreziku i arteriosklerozës në rastin e tyre rritet me të paktën 50%.

Nivelet e kolesterolit në gjak të ngritur për një kohë të gjatë rrisin mundësinë e sedimentimit të lipoproteinave me densitet të ulët në muret e enëve të gjakut. Trupi po mundohet të merret me neoplazma në muret e brendshme të arterieve, duke ndërtuar shtresa të indit lidhës në pllaka. Kjo është arsyeja pse ka një ngushtim të lumenit të anijes, dhe "linjat" vetë humbasin lëvizshmërinë, elasticitetin dhe elasticitetin e tyre. Në fund të fundit, një mpiksje gjaku ndodh në arterinë e prekur, e cila bllokon plotësisht rrjedhën e gjakut në organe të caktuara, gjymtyrët.

Përafërsisht në këtë skenar, formimi dhe zhvillimi i aterosklerozës së enëve të gjakut ndodh. Sidoqoftë, pacientët në rrezik gjithashtu duhet të jenë të vetëdijshëm për një koncept të tillë si ateroskleroza e përgjithësuar. Cila është kjo sëmundje? Pse kjo sëmundje tregohet si shkaku i vdekjes për pacientët që i nënshtrohen trajtimit të ilaçeve për hiperkolesteroleminë për një kohë të gjatë? A mund të parandalohet dhe pse është e rrezikshme kjo sëmundje?

Kur të gjitha pjesët e mozaikut janë grumbulluar ...

Atheroskleroza e përgjithësuar mund të krahasohet me një mozaik, i cili gjatë shumë muajve, apo edhe viteve, është bashkuar në një tablo të madhe. Së pari, procesi patologjik është formuar në një nga arteriet e mëdha - ky vend quhet fokusi i sëmundjes. Pas kësaj, komponimet e kolesterolit fillojnë të infektojnë enët e gjakut njëra pas tjetrës në të gjithë trupin, gjë që çon në vdekjen e pacientit. Fatkeqësisht, mjekët vështirë se mund t'i rezistojnë kësaj sëmundjeje, pasi patologjia zhvillohet në mënyrë të pakontrollueshme, duke paaftësuar "autostradat" e mëdha në trup dhe në organet vitale.

Si rregull, procesi patologjik fillon në aortë, pas së cilës mund të vazhdojë të zhvillohet në drejtimet e mëposhtme:

1. Arteriet koronare.Përbërjet lipoproteinë mund të vendosen në muret e arterieve koronare. Nëse sëmundja "shkoi" në këtë drejtim, atëherë përveç simptomave të aterosklerozës së aortës, pacienti do të mundohet nga dhimbjet në sternum, angina pectoris, palpitations e zemrës. Nëse nuk mjekohet, pacienti zhvillon dështim të zemrës dhe mund të ndodhë një sulm fatal në zemër.
2. Arteriet brachiocephalic. Dëmtimi i enëve të gjakut që furnizojnë gjak në tru karakterizohet nga simptoma të tjera. Një person zhvillon dhimbje koke, marramendje, mprehtësi vizuale zvogëlohet, kujtesa dhe përqendrimi i vëmendjes përkeqësohet. Injorimi i terapisë së ilaçeve dhe trajtimeve të tjera çon në një goditje të papritur.
3. Arteriet e ekstremiteteve të poshtme. Me një sëmundje të tillë, pacienti fillon të përjetojë rëndim në këmbë, vuan nga ënjtje, ndryshime në temperaturën dhe ngjyrën e lëkurës, karakteristikë e kësaj sëmundje të çmendurisë. Bllokimi i fortë i enëve të gjakut çon me kalimin e kohës në nekrozë të indeve të buta, shfaqjen e ulcerave trofike. Në fund të fundit, pacienti duhet të amputojë gjymtyrët e prekura.

Pacientët me një diagnozë të arteriosklerozës së përgjithësuar duhet të mbajnë mend se kjo është një sëmundje që nuk shkon me kohën vetë. Vetëm me terapi të zgjedhur siç duhet të drogës, dieta, ushtrimi dhe metodat minimale invazive të trajtimit mund të pritet një rezultat pozitiv.

Atherosclerosis si një nga shkaqet kryesore të vdekjes njerëzore

Atheroskleroza është një sëmundje kronike e endotelit (membrana e brendshme) e enëve me kalibër të madh dhe të mesëm, e karakterizuar nga depozitimi i pllakave lipidike mbi to. Formacione të tilla gradualisht çojnë në një ngushtim të lumenit të anijeve, gjë që çon në pamjaftueshmëri të organit që ata ushqejnë. Zhvillimi i aterosklerozës mund të jetë një arsye e rëndësishme për zhvillimin e një sulmi në zemër, goditje në tru, hipertension.

• Klasifikimi i aterosklerozës
• Shkaqet e aterosklerozës
• Mekanizmi i zhvillimit të arteriosklerozës
• Simptomat e aterosklerozës
• Diagnoza e aterosklerozës
• Trajtimi i aterosklerozës
• Trajtimi kirurgjikal
• Parandalimi i aterosklerozës
• përfundim

Sot, ateroskleroza po bëhet një sëmundje gjithnjë e më e zakonshme në mesin e popullatës së vendeve të zhvilluara ekonomikisht. Sipas statistikave, kjo patologji më shpesh prek njerëzit e moshës mesatare dhe të moshuar, dhe tek burrat është më e zakonshme sesa tek gratë. Vlen të përmendet se njerëzit që jetojnë në qytete të mëdha janë më të prekur nga arterioskleroza, ndërsa kjo patologji është shumë më pak e zakonshme në vendbanime.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e arteriosklerozës konsiderohen të jenë mbi moshën pesëdhjetë vjeç, prania e sëmundjeve kronike, ndryshimet patologjike metabolike dhe një predispozicion gjenetik.

Klasifikimi i aterosklerozës

Ekzistojnë disa klasifikime të arteriosklerozës:

Sipas klasifikimit të ICD 10 (klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve), në varësi të vendndodhjes së lezionit, ekzistojnë llojet e mëposhtme të aterosklerozës:

• Enët koronare (koronare) - I 25.1.
• Aorta dhe degët e saj - I 70.0.
• Vaskulare renale - I 70.1.
• Cerebrale (enët cerebrale) - I 67.2
• Anijet mesenterike (arteriet e zorrëve) - K 55.1
• Anije të ekstremiteteve të poshtme (arteriet periferike) - I 70.2
• Atheroskleroza e gjeneralizuar (e zakonshme) dhe e paspecifikuar - I 70.9.

Në klasifikimin nga A. L. Myasnikov, përveç llojeve të mësipërme, dallohet ateroskleroza e enëve pulmonare. Arsyeja për këtë formë është një rritje periodike e presionit në mushkëri.

Klasifikimi i aterosklerozës sipas periudhës dhe fazës së procesit patologjik:

• 1 periudhë - paraklinike (mungesa e manifestimeve karakteristike):
• Preskleroza (faza e çrregullimeve vazomotorike, të cilat janë simptoma jo specifike të fillimit të aterosklerozës).
• Atheroskleroza latente (faza e ndryshimeve laboratorike).
• Faza e simptomave jo specifike.
• Atheroskleroza e rëndë.

2 periudha - klinike (prania e shenjave karakteristike të sëmundjes), e cila përfshin tre faza të aterosklerozës:

• Faza e ndryshimeve ishemike.
• Faza e ndryshimeve nekrotike (trombonekrozë).
• Ndryshimet fibrotike të fazës.

Klasifikimi fazor i sëmundjes:

• Faza aktive (ateroskleroza progresive).
• Faza joaktive (faza e stabilizimit).
• Faza regresive (faza e lëshimit).

Shkaqet e aterosklerozës

Sot, ekspertët identifikojnë shumë arsye për zhvillimin e arteriosklerozës. Ata quhen gjithashtu faktorë rreziku. Ka shkaqe të modifikueshme (ato që një person mund të ndryshojë) dhe jo të modifikueshëm (jo të modifikueshëm nga personi) shkaqe të kësaj patologjie.

Faktorët e rrezikut jo të modifikueshëm përfshijnë:

• Pirja e duhanit. Përdorimi i cigareve 2-3 herë rrit rrezikun e shfaqjes së aterosklerozës, dhe më vonë ndërlikimet e saj. Kjo për shkak se tymi i duhanit, duke shkaktuar hiperlipidemi (yndyrna të larta të gjakut), kontribuon në formimin e pllakave në endotelin vaskular.
• Trashje. Ky faktor është shkaku i zhvillimit të hipertensionit arterial, për shkak të të cilit elasticiteti i enëve zvogëlohet. Një efekt i tillë negativ kontribuon në përparimin e aterosklerozës.
• Diabeti mellitus. Kjo patologji çon në një shkelje të metabolizmit të lipideve - kjo është një nga shkaqet e formimit të pllakës.
• Jetesa pasive. Gjendja e pasivitetit fizik shkel jo vetëm yndyrën, por edhe metabolizmin e karbohidrateve.
• Ushqimi jo racional, përkatësisht përdorimi i produkteve, të cilat përfshijnë një numër të madh të yndyrave shtazore.
• Disrregullimet e metabolizmit të yndyrës (hiper- dhe dislipidemia).
• Sëmundjet infektive, të cilat relativisht janë përfshirë kohët e fundit në listën e faktorëve të rrezikut. Më shpesh, ateroskleroza mund të zhvillohet kundër një sfondi të citomegalovirusit ose infeksionit klamidial.

Faktorët e rrezikut të pandryshueshëm:

• Paul. Tek burrat, kjo patologji fillon të ndodhë rreth dhjetë vjet më herët sesa tek gratë, dhe deri në moshën 50 vjeç krahasohet numri i zhvillimit të tij në të dy gjinitë. Kjo është për shkak të faktit se në gratë pas pesëdhjetë vjet, ndodh një ndryshim hormonal.
• Age. Shfaqja e aterosklerozës konsiderohet si një nga simptomat e para të plakjes së trupit të njeriut.
• Trashëgim. Atherosclerosis ndodh në afro 75% të njerëzve me një predispozicion gjenetik ndaj kësaj sëmundje.

Duke ditur shkaqet e vërteta të arteriosklerozës, jo vetëm që mund të përshkruani një trajtim racional, por edhe ta parandaloni atë krejt. Masat parandaluese konsistojnë kryesisht në eleminimin e faktorëve të rrezikut të modifikueshëm për zhvillimin e kësaj sëmundje.

Isfarë është ateroskleroza e përgjithësuar dhe si ta trajtojmë atë?

Atheroskleroza e gjeneralizuar është një sëmundje shumë e zakonshme. Yeardo vit, përqindja e njerëzve që vuajnë nga arterioskleroza po rritet.

Vlen të përmendet se, përkundër shkaqeve të përgjithshme të sëmundjes, ajo zhvillohet ndryshe në pacientë të ndryshëm. Kjo komplikon diagnozën dhe trajtimin në kohë.

Mekanizmi i zhvillimit të arteriosklerozës

Lipidet si kolesteroli, fosfolipidet dhe trigliceridet janë të përfshirë në formimin e pllakave aterosklerotike - prandaj ateroskleroza konsiderohet një sëmundje shkëmbimi, në të cilën metabolizmi i lipideve është i dëmtuar.

Lipidet gjithashtu kanë një efekt pozitiv në trupin e njeriut. Kolesteroli është i përfshirë në sintezën e hormoneve seksuale dhe acideve biliare, trigliceridet janë burimi kryesor i energjisë për trupin, dhe fosfolipidet ndihmojnë në stabilizimin e membranave qelizore.

Dy të tretat e lipideve sintetizohen nga mëlçia dhe zorrët, dhe një e treta gëlltitet. Në trup, ato ekzistojnë në lidhje me proteinat dhe quhen lipoproteina.

Dallohen varietetet e mëposhtme:

• Lipoproteinat me densitet shumë të ulët (VLDL).
• Lipoproteinat me densitet të ulët (LDL).
• Lipoproteina me densitet të lartë (HDL).

HDL konsiderohet "e mirë" sepse mbart kolesterol nga qelizat në mëlçi dhe parandalon zhvillimin e arteriosklerozës. "Të këqijtë" përfshijnë VLDL dhe LDL, pasi ato konsiderohen aterogjene. Dyslipidemia është një zhvendosje drejt një ulje të lipoproteinave "të mira" dhe një rritje në ato "të këqija".

Nëse më shumë kolesterol vjen nga ushqimi ose formon më shumë se normale, trupi krijon kushte për depozitimin e tij në muret e enëve të gjakut.

Periudhat e zhvillimit të pllakës lipidike:

1. Periudha e formimit të pllakës.
2. Njollë lipide (mund të regresohet).
3. Degjenerim fibroze i pllakës.
4. Degjenerim i ndërgjegjshëm i pllakës.
5. Periudha e sëmundjes së pllakës.

Plasaritjet e pllakës, ulcerat, thërrmimet ("thërrimet" janë burim i tromboembolizmit), ngushtohet lumeni i anijes. Në vendin e ngushtimit, ndodh një rrëmujë gjaku dhe trombocitet e rënda bien nga gjaku i gjakut, duke u vendosur në një pllakë. Si rezultat, sistemi i koagulimit të gjakut është ndërprerë.

Simptomat e aterosklerozës

Në fazën fillestare (paraklinike), ateroskleroza nuk ndodh menjëherë. Identifikoni këtë formë është e mundur vetëm me ndihmën e testeve laboratorike. Gradualisht, fillon dendësia dhe torturoziteti i arterieve (simptoma e krimbit).

Më tej, klinika varet nga vendndodhja e lezionit:

Humbja e arterieve koronare (koronare) manifestohet nga simptoma të sëmundjes koronare të zemrës (sëmundje koronare e zemrës):

• dhimbje prapa sternumit me rrezatim në klavikulën e majtë, nofullën, tehun e shpatullës, krahun (shenjat e anginës pectoris),
• takikardia (rritje e rrahjeve të zemrës),
• takipnea (frymëmarrja e shpejtë),
• konfuzion,
• dështimi i zemrës
• zhvillimi i sulmit në zemër.

Dëmtimi i aortës manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• dhimbje prapa sternumit të intensiteteve të ndryshme, duke rrezatuar në pjesën e sipërme të barkut, qafës, shpinës. (natyra e dhimbjes ndryshon nga angina në kohëzgjatje)
• zhvillimi i hipertensionit sekondar vaskular.

Humbja e arterieve cerebrale (cerebrale) karakterizohet nga këto manifestime:

• dhimbje të vazhdueshme në kokë, marramendje,
• tringëllimë në veshët,
• çrregullime të gjumit
• lodhje,
• dëmtimi i kujtesës
• në rastin më të keq, zhvillimi i një sulmi apo goditje të përkohshme ishemike.

Simptomat e dëmtimit të arterieve të veshkave:

• zhvillimi i hipertensionit vazorenal,
• CRF (insuficienca renale kronike),
• ndryshimet në karakteristikat e testeve laboratorike të urinës.

Karakteristikat klinike të aterosklerozës së enëve të ekstremiteteve të poshtme (arteriet periferike):

• këmbët e ftohta
• lodhje,
• zbehje e lekures ne kembe,
• çrregullime trofike të lëkurës deri në ulcerat trofike.
• simptomë e klaudikimit intermitent, d.m.th. ndalesa kur ecni për shkak të dhimbjes së papritur në gjymtyrë.

Klinika e arterieve mezenterike shprehet:

• dhimbje e papritur pas ngrënies, e shoqëruar nga simptoma dispepike (nauze, vjellje),
• shfaqja e trombozës, e cila është shkaku i nekrozës së zorrëve ose mesentery,
• stool i dëmtuar.

Lezione të enëve pulmonare manifestohen:

• hemoptiza, e cila zhvillohet për shkak të zhvillimit të gjakderdhjes në mushkëri,
• ënjtje e këmbëve
• zgjatje e zmadhuar e arteries së arteries mushkërore,
• ënjtje e venave të qafës së mitrës,
• murmuritje sistolike mbi arteriet e mushkërive.

Diagnoza e aterosklerozës

Për të bërë një diagnozë të aterosklerozës, duhet të kaloni një numër të konsiderueshëm testesh. Shtë e rëndësishme të identifikoni natyrën e sëmundjes për emërimin e terapisë racional, sepse secili person është individual dhe manifestimet mund të jenë të ndryshme. Gjithashtu, gjatë diagnozës, është e nevojshme të përcaktohet kompleksiteti i rrjedhës së sëmundjes dhe shkalla e rrezikut të komplikimeve, të cilat rekomandohen të tregohen në diagnozë.

Për të marrë informacion të plotë në lidhje me sëmundjen, pacientit rekomandohet që t'i nënshtrohet një plani të plotë ekzaminimi.

Diagnoza konsiston në metoda klinike dhe kërkimore shtesë.

1. Mbledhja e ankesave. Në takimin e mjekut, sqaroni në detaje se cilat simptoma ju shqetësojnë.
2. Ekzaminimi i përgjithshëm i pacientit.Me një ekzaminim objektiv dhe palpim (palpim), mjeku përcakton shkallën e densitetit dhe torturozitetit të enëve, natyrën e pulsimit të tyre.
3. Përkufizimet dhe llogaritja e faktorëve të rrezikut për zhvillimin e kësaj patologjie. Në këtë fazë, duhet t'i tregoni mjekut tuaj për të gjitha zakonet tuaja të këqija.

Diagnostifikimi shtesë përbëhet nga metodat e hulumtimit laboratorik dhe instrumental.

• testi biokimik i gjakut: ateroskleroza në biokimi manifestohet me një rritje të kolesterolit (më shumë se 5 mmol / l),
• koagulogram - një studim i sistemit hemostatik, në studimin e të cilit ekziston hiperkoagulim (rritje e koagulimit të gjakut).

• ekzaminimi me ultratinguj i enëve të gjakut,
• angiografia - një ekzaminim me rreze x të enëve të gjakut,
• x-ray,
• EKG (elektrokardiografi),
• sipas indikacioneve - konsultime të specialistëve të ngushtë (optometrist, neuropatolog).

Trajtimi i aterosklerozës

Trajtimi i një sëmundjeje siç është ateroskleroza konsiston në terapi jo-ilaçe dhe ilaçe.

Trajtimi jo-ilaç përbëhet nga pikat e mëposhtme.

Eleminimi i faktorëve të rrezikut të modifikueshëm:

Kjo mund të arrihet duke vëzhguar një mënyrë jetese aktive, heq dorë nga pirja e duhanit dhe zakone të tjera të këqija, kontrollimi i peshës së trupit dhe ulja e situatave stresuese.

1. Përdorimi i ushqimit me kalori të ulët (2-2,5 mijë kalori në ditë).
2. Ushqimi i ushqimeve të ulëta në yndyrna shtazore dhe acide yndyrore të ngopura.
3. Për të minimizuar përdorimin e ushqimeve që përmbajnë karbohidrate lehtësisht të tretshme.
4. Refuzimi i ushqimit që përmban një sasi të madhe të kolesterolit.

• Hudhra (2-3 karafil në ditë).
• Lëng qepë + mjaltë blete (3 herë në ditë).
• Lëng Aronia (50 ml 3 herë në ditë, kursi i trajtimit - 1 muaj).
• Një zierje e kamomilës dhe nënës (1 herë në ditë në mëngjes para ngrënies).

Terapia e drogës përbëhet nga grupet e mëposhtme të barnave:

1. Përgatitjet e acidit nikotinik (niacin) - vitamina PP dhe B3.
2. Fibratet - Miskleron, Atromid.
3. Sekuestruesit e acideve biliare - "Cholestyramine", "Cholestid".
4. Statins - Atorvastatin ("Liprimar"), Rosuvastatin ("Crestor").

Për cilat arsye zhvillohet sëmundja?

Shkaku kryesor i arteriosklerozës së përgjithësuar konsiderohet një tepricë e kolesterolit. Formimi i lipideve nga yndyrnat që vijnë me ushqim.

Kjo patologji do të ndihmojë në zhvillimin për shkak të:

1. Një dietë që përmban sasi të mëdha të kolesterolit.
2. Overeating.
3. Pesha e tepërt.
4. Një mënyrë jetese e ulur.
5. Abuzimi me alkoolin.
6. Pirja e duhanit.
7. Pritja e përgatitjeve hormonale steroide në doza të mëdha.
8. Stresi kronik.

Faktorë të tjerë që janë mjaft të vështirë për tu ndikuar përfshijnë:

• Diabeti mellitus.
• Hipertensionit.
• Mosha mbi 40 vjeç.
• Mosfunksionimi i tiroides.
• Mungesa e hormoneve seksuale në gratë.
• Dështimi metabolik në nivelin gjenetik kur kolesteroli nuk oksidohet plotësisht në mëlçi.
• Rritja e koagulueshmërisë, viskozitetit të gjakut.

Në lidhje me arsyet në më shumë detaje

Disa shkaqe të zhvillimit të sëmundjes kërkojnë një shqyrtim më të hollësishëm. Për shkak të mbizotërimit të ushqimeve yndyrore në dietë, lipidet sintetizohen tepër. Ato depozitohen jo vetëm në indin dhjamor, por edhe brenda enëve. Shumë ushqime përmbajnë yndyrna trans që trupi nuk mund t’i thithë; kjo bëhet një shkak i drejtpërdrejtë i formimit të pllakave aterosklerotike.

Atheroskleroza e gjeneralizuar (kodi ICD-10 - I70) zbulohet shpesh tek duhanpirësit. Fakti është se ka një akumulim të papastërtive të dëmshme brenda mureve të arterieve. Kjo çon në ndarje të tepërt të qelizave dhe provokon shfaqjen e pllakave.

Kush tjetër është në rrezik?

Për ata njerëz që lëvizin pak, rreziku i zhvillimit të patologjisë është rritur ndjeshëm, kjo lehtësohet nga një mangësi e oksigjenit në trup. Në mungesë të aktivitetit fizik, rrjedhja e gjakut ngadalësohet. Vihet re ngopja e dobët e oksigjenit në trup, si rezultat, procesi i oksidimit të yndyrës është i vështirë.Prandaj, ata po bëhen gjithnjë e më shumë.

Në sfondin e diabetit dhe glukozës së tepërt në gjak, metabolizmi i dhjamit gjithashtu është i dëmtuar, qelizat shkatërrohen dhe shfaqet sëmundja. Atheroskleroza e përgjithësuar dhe e paspecifikuar ndryshon në atë që në rastin e dytë, shkaku i sëmundjes mbetet i pazbuluar.

Si lind një patologji?

Dëmtimi sistemik i trupit në arteriosklerozë të përgjithësuar ndodh në disa faza. Meqenëse metabolizmi i lipideve dhe proteinave është i dëmtuar, kjo çon në sintezë të tepruar të lipoproteinave me densitet të ulët. Ato përmbajnë shumë kolesterol "të keq", depozitimi i të cilit zakonisht vërehet në muret e enëve të gjakut.

Përkundrazi, lipoproteinat me densitet të lartë përmbajnë kolesterol “të mirë”, ato përmirësojnë proceset e dërgimit të tij në mëlçi.

Ndryshimet negative në metabolizëm provokojnë një shkelje të raportit të fosfolipideve, kolesterolit, si dhe proteinave.

1. Faza e parë - shfaqet shfaqja e njollave lipidike në muret e enëve të gjakut. Faktorët kryesorë provokues përfshijnë mikrotraumën e arterieve dhe një ngadalësim të rrjedhës së gjakut. Nën ndikimin e tyre, ndodh lirimi dhe ënjtja e mureve vaskulare. Zbulimi i njollave lipide është i mundur vetëm me mikroskop.
2. Faza e dytë është liposkleroza. Në vendet ku depozitohet yndyra, ndodhin ind lidhës dhe pllaka aterosklerotike. Rreziku kryesor i tyre është që kur të thyejnë, lumenjtë e anijeve mund të bllokohen me fragmente. Një problem tjetër është mpiksja e gjakut që formohet në vendet e bashkimit të pllakave.
3. Faza e tretë karakterizohet nga atherocalcinosis - formacionet patologjike rriten. Ata bëhen më të dendur, kripërat e kalciumit depozitohen në to. Ndërsa pllakat rriten, lumenjtë e enëve bëhen më të vogla, furnizimi me gjak i organeve vuan. Bllokimi akut i anijes nuk përjashtohet. Për shkak të rrjedhës së dobët të gjakut në organe dhe inde, shfaqen komplikime të tilla si goditje në tru, sulm në zemër, ishemi akute të ekstremiteteve të poshtme.

Atheroskleroza e përgjithësuar dhe pasojat e saj janë pjesë e reagimit sistemik të trupit të njeriut, i cili shprehet në formën e proceseve patologjike të shqetësimit të metabolizmit të lipideve. Quhet gjithashtu "sindromi i shqetësimit lipidik".

Lokalizimi i patologjisë

Lokalizimi i aterosklerozës së gjeneralizuar (sipas ICD-10 I70) vërehet në fushat e mëposhtme: në tru, qafë, enët koronare, periferike. Ekziston një formim sinkron i fokave të patologjisë. Me dëmtimin e enëve koronare, situata është më e vështira.

Parashikimi do të jetë negativ për pjesën më të madhe, pasi procesi shoqërohet me shumë komplikime. Nëse ekziston një lezion i enëve periferike, si dhe enët e trurit dhe qafës, atëherë pllakat shpërndahen në mënyrë të pabarabartë. Kjo është arsyeja pse diametri i arterieve të prekura është i ndryshëm në diametër.

Cilat janë simptomat e sëmundjes?

Atheroskleroza e përgjithësuar (kodi ICD-10 - I70) shoqërohet me një sërë simptomash. Kjo varet drejtpërdrejt nga organet që kanë mungesë të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese.

Pra, lezionet mund të zbulohen në:

• Enët e trurit, qafës.
• Aorta.
• Arteriet mesenterike.
• Enët e ekstremiteteve të poshtme.
• Enët koronare.
• Enët e veshkave.

Cilat janë simptomat e arteriosklerozës së përgjithësuar?

Me dëmtimin e arterieve të trurit, një rënie në performancën mendore dhe fizike, dëmtim të vëmendjes, ulje të kujtesës. Ndonjëherë gjumi është i shqetësuar, marramendës. Në situata veçanërisht të vështira, nuk përjashtohet mundësia e çrregullimeve mendore, çrregullimeve akute të qarkullimit të gjakut në tru, hemoragji, tromboza.

Me shfaqjen e pllakave të kolesterolit në enët e qafës, vërehen shenja të shkeljes së furnizimit të gjakut në tru, të cilat shoqërohen nga:

• Rënia e kujtesës.
• Marramendje.
• Shkelje e koordinimit të lëvizjes.
• Dhimbje në kokë.
• Orderrregullimi i shikimit, dëgjimit, të folurit.

Shenjat e dëmtimit të aortës përfshijnë:

• Presioni i lartë i gjakut.
• Dhimbje në gjoks që rrezaton në qafë, stomak, krah, mbrapa.
• Marramendje.
• Gjendje e dobët.
• Gulçim.

Në prani të një procesi patologjik, ndodh një aneurizëm (zgjatje e murit të arteries).

Humbja e enëve koronare manifestohet:

• Dhimbje në kraharor.
• Një rrahje zemre e dëmtuar.
• Sulmet e pectorisit.
• Shenjat e dështimit të zemrës.

Një ndërlikim i tmerrshëm i këtij lloji të sëmundjes është vdekja e papritur.

Në sfondin e zhvillimit të pllakave aterosklerotike në arteriet mezenterike, sistemi tretës është i shqetësuar (kjo manifestohet me kapsllëk ose diarre, bloating). Disa kohë pas ngrënies, shfaqen dhimbje të mprehta. Ndonjëherë pacienti vuan nga hipertensioni.

Në prani të depozitave aterosklerotike në arteriet e ekstremiteteve të poshtme, shfaqen simptoma të tilla si lodhja e vazhdueshme, dobësia, ftohja e ekstremiteteve, klaudicioni intermitent (dhimbja shfaqet gjatë ecjes, ajo zhduket në pushim). Në të ardhmen, ekziston një shkelje e lëkurës trofike, e cila shoqërohet me formimin e ulcerave. Ekziston një rrezik i lartë i gangrenës.

Pasojat e mundshme të aterosklerozës së përgjithësuar

Pasoja kryesore e sëmundjes konsiderohet të jetë ngushtimi i boshllëqeve të arterieve. Ekziston furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në organe, i cili është i mbushur me ndërlikimet e mëposhtme:

• Ishemi.
• Hipoksi.
• Skleroza e vogël fokale.

Përhapja e indit lidhës ndodh, e gjithë kjo shoqërohet me ndryshime distrofike. Nëse një anije bllokon një mpiksje gjaku, emboli, kjo situatë do të çojë në insuficiencë vaskulare akute ose sulm në zemër. Shkaku kryesor i vdekjes në arteriosklerozë të përgjithësuar është këputja e aneurizmit.

Përshkrimi i shkurtër

Sipas përkufizimit të Organizatës Botërore të Shëndetit: "Atherosclerosis është një kombinim i ndryshueshëm i ndryshimeve në rreshtimin e brendshëm (intima) të arterieve, duke përfshirë akumulimin e lipideve, karbohidratet komplekse, indin fibroz, përbërësit e gjakut, kalcifikimin dhe ndryshimet shoqëruese në rreshtimin e mesëm (media)".

Në aterosklerozë preken llojet e arterieve të kalibrit të mesëm dhe të madh, elastik (arteriet e mëdha, aortës) dhe muskujve-elastikë (të përzier: karotid, arteriet e trurit dhe zemrës). Prandaj, ateroskleroza është shkaku më i zakonshëm i infarktit të miokardit, sëmundjes koronare të zemrës, goditjes cerebrale, çrregullimeve të qarkullimit të gjakut të ekstremiteteve të poshtme, aortës abdominale, arterieve mezenterike dhe renale.

Etiologjia dhe patogjeneza

Baza e çrregullimeve metabolike në aterosklerozë është dislipoproteinemia me një mbizotërim të VLDL dhe LDL, e cila çon në metabolizëm të parregulluar qelizor të kolesterolit (teoria e arterosklerozës së Goldstein dhe Brown të ​​receptorit), shfaqja e të ashtuquajturave qeliza "me shkumë" në intim arterial, të cilat shoqërohen me formimin aterosklerotik.

Rëndësia e faktorëve hormonal në zhvillimin e arteriosklerozës është e sigurt. Pra, diabeti mellitus dhe hipotiroidizmi kontribuojnë, dhe hipertiroidizmi dhe estrogjenet pengojnë zhvillimin e aterosklerozës. Ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis mbipeshes dhe arteriosklerozës. Roli i faktorit hemodinamik (hipertensioni arterial, rritja e përshkueshmërisë vaskulare) në aterogjenezë është gjithashtu i pamohueshëm. Pavarësisht nga natyra e hipertensionit, një proces aterosklerotik intensifikohet me të. Me hipertension, ateroskleroza zhvillohet edhe në venat (në venat pulmonare për hipertension të rrethit të vogël, në venën e portalit për hipertensionin portal).
Një rol të jashtëzakonshëm në etiologjinë e aterosklerozës i jepet faktorit nervor - situatave stresuese dhe konfliktit, të cilat shoqërohen me mbingarkesë psiko-emocionale që çojnë në rregullim të dëmtuar neuroendokrine të metabolizmit të proteinave dhjamore dhe çrregullimeve të vazomotorisë (teoria neuro-metabolike e arteriosklerozës A.L. Myasnikov). Prandaj, ateroskleroza konsiderohet si sëmundje e riparimit.
Faktori vaskular, d.m.th., gjendja e murit vaskular përcakton në masë të madhe zhvillimin e aterosklerozës.Sëmundjet (infeksione, dehje, hipertension arterial) që çojnë në dëmtimin e murit arterial (arteriti, njomja e plazmës, tromboza, skleroza) janë të rëndësishme, gjë që "lehtëson" shfaqjen e ndryshimeve aterosklerotike. Në këtë rast, trombi parietal dhe intramural, mbi të cilin është "ndërtuar" një pllakë aterosklerotike (teoria trombogenike e Rokytansky-Duged), kanë një rëndësi selektive.
Disa studiues i kushtojnë rëndësinë kryesore në zhvillimin e arteriosklerozës ndryshimeve të lidhura me moshën në murin arterial dhe e konsiderojnë aterosklerozën si një "problem të moshës", si një "problem gerontologjik" (Davydovsky IV, 1966). Ky koncept nuk ndahet nga shumica e patologëve.
Roli i faktorëve trashëgues në aterosklerozë është provuar (për shembull, ateroskleroza në të rinjtë me hiperlipoproteinemi familjare, mungesa e aporeceptorëve). Ekzistojnë dëshmi për rolin e faktorëve etnikë në zhvillimin e tij.
Kështu që, ateroskleroza duhet të konsiderohet një sëmundje polietologjike, ndodhja dhe zhvillimi i së cilës shoqërohet me ndikimin e faktorëve ekzogjenë dhe endogjenë.

Patogjeneza e aterosklerozës

Patogjeneza e aterosklerozës është komplekse. Sipas koncepteve moderne, shfaqja e aterosklerozës bazohet në bashkëveprimin e shumë faktorëve patogjenetikë, duke çuar në fund të fundit në formimin e një pllake fibroze (të pakomplikuar dhe të ndërlikuar).

Ekzistojnë tre faza kryesore në formimin e pllakës aterosklerotike (aterogjeneza):

1. Formimi i njollave dhe shiritave lipide (faza e lipoidozës).
2. Formimi i pllakës fibroze (faza e liposklerozës).
3. Formimi i pllakës së komplikuar aterosklerotike.

Faza fillestare karakterizohet nga shfaqja e njollave dhe shiritave që përmbajnë lipide në intimet e arterieve.

Formimi i njollave lipide dhe vija

Pikat lipidike janë zona të vogla (deri në 1.0-1.5 mm) në sipërfaqen e aortës dhe arterieve të mëdha që kanë një ngjyrë të verdhë. Pikat lipide përbëhen kryesisht nga qeliza shkumë që përmbajnë një numër të madh lipidesh dhe limfocitet T. Në sasi më të vogla, makrofagët dhe qelizat e muskujve të lëmuar janë gjithashtu të pranishme në to. Me kalimin e kohës, njollat ​​lipide rriten në madhësi, bashkohen me njëra-tjetrën dhe formojnë të ashtuquajturat shirita lipidesh, paksa të ngritura mbi sipërfaqen e endotelit. Ato gjithashtu përbëhen nga makrofagët, limfocitet, muskujt e lëmuar dhe qelizat e shkumës që përmbajnë lipide. Në këtë fazë të zhvillimit të aterosklerozës, kolesteroli ndodhet kryesisht intracellular dhe vetëm një sasi e vogël e tij është e vendosur jashtë qelizave.Sipasat dhe shiritat lipide formohen si rezultat i depozitimit të lipideve në intimet e arterieve. Lidhja e parë në këtë proces është dëmtimi endotelial dhe shfaqja e mosfunksionimit endotelial, i shoqëruar me një rritje të përshkueshmërisë së kësaj pengese.

Shkaqet e dëmtimit fillestar endotelial mund të jenë disa faktorë:

1. Ndikimi mekanik në endotelin e një fluksi të trazuar të gjakut, veçanërisht në vendet e degëzimit të arterieve.
2. Hipertensioni arterial, duke rritur stresin e qethjes.
3. Një rritje e gjakut të fraksioneve aterogjenike të LDL dhe lipoproteinës (a), veçanërisht format e tyre të modifikuara, që vijnë nga peroksidimi i lipideve ose glikozilimi (në diabet mellitus) dhe me një efekt citotoksik të theksuar.
4. Një rritje në aktivitetin e sistemeve simpatizrene dhe renin-angiotensin, shoqëruar me efektin citotoksik të katekolaminave dhe angiotenzinës II në endotelin vaskular.
5. Hipoksia kronike dhe hipoksemia me çfarëdo origjine.
6. Pirja e duhanit.
7. Një rritje në përmbajtjen e homocisteinës në gjak, për shembull, me mungesë të vitaminës B 6, B 12 dhe acidit folik.
8. Infeksion viral dhe klamidial, i shoqëruar nga zhvillimi i inflamacionit kronik në murin e arterieve.

Si rezultat i dëmtimit të endotelit, formohet mosfunksionimi endotelial, i cili manifestohet me një ulje në prodhimin e faktorëve vazodilues (prostaciklin, oksid nitrik, etj.) Dhe një rritje në formimin e substancave vazokonstriktor (endoteli, AII, thromboxane A2, etj.), Të cilat edhe më shumë dëmtojnë endotelin. LDL dhe lipoproteina e modifikuar (a) dhe disa elemente qelizore të gjakut (monocitet, limfocitet) depërtojnë në intimet e arterieve dhe i nënshtrohen oksidimit ose glikozilimit (modifikimeve), gjë që kontribuon edhe më shumë në dëmtimin e endotelit dhe lehtëson migrimin nga qarkullimi i gjakut në intimet e arterieve të këtyre elementëve qelizorë.

Me kalimin e kohës, qelizat e shkumës pësojnë apoptozë. Si rezultat, lipidet hyjnë në hapësirën jashtëqelizore. Pikat lipidike shfaqen në arteriet që nga fëmijëria e hershme. Në moshën 10 vjeç, njollat ​​lipide zënë rreth 10% të sipërfaqes së aortës, dhe deri në 25 vjet - nga 30 në 50% të sipërfaqes. Në arteriet koronare të zemrës, lipoidoza ndodh nga 10-15 vjet, dhe në arteriet e trurit nga 35-45 vjet.

Formimi i pllakave fibroze

Ndërsa procesi patologjik përparon, indi lidhës i ri rritet në zonat e depozitimit të lipideve, gjë që çon në formimin e pllakave fibroze, në qendër të së cilës formohet e ashtuquajtura bërthama lipide.

Në të njëjtën kohë, ndodh vaskularizimi i vendit të lezionit aterosklerotik. Anijet e formuara rishtas karakterizohen nga përshkueshmëria e rritur dhe një tendencë për formimin e mikrotrombit dhe këputje të murit vaskular. Ndërsa piqet indi lidhës, numri i elementëve qelizë zvogëlohet, dhe fibrat e kolagjenit trashen, duke formuar një skelet indesh lidhës të një pllake aterosklerotike që ndan thelbin lipidik nga lumeni i anijes ("rreshtimi"). Një pllakë tipike fibroze formon, që zgjat në lumen e enës dhe prish rrjedhjen e gjakut në të.

Vlera klinike dhe prognostike e pllakës aterosklerotike të formuar kryesisht varet nga struktura e gomës së saj fibroze dhe madhësia e bërthamës lipidike. Në disa raste (përfshirë fazat relativisht të hershme të formimit të pllakës), thelbi i tij lipidik shprehet mirë, dhe kapsula e indit lidhës është relativisht e hollë dhe lehtë mund të dëmtohet nga presioni i lartë i gjakut, rrjedha e përshpejtuar e gjakut në arterie dhe faktorë të tjerë. Pllaka të tilla të buta dhe të zhdërvjellët nganjëherë quhen pllaka të verdha. Si rregull, ata ngushtojnë lumenin e anijes pak, por shoqërohen me një rrezik të lartë dëmtimi dhe këputje të kapsulës fibroze, domethënë me formimin e të ashtuquajturës pllakë aterosklerotike "të ndërlikuar".

Në raste të tjera (zakonisht në fazat e mëvonshme), goma fibroze është e përcaktuar mirë, e dendur dhe më pak e prirur ndaj dëmtimit dhe shqyerjes. Pllaka të tilla quhen "të bardha". Ata shpesh zgjaten dukshëm në lumen e arteries dhe shkaktojnë ngushtimin e tij hemodinamik të rëndësishëm, i cili në disa raste mund të jetë i ndërlikuar nga shfaqja e një trombi parietal.

Dy fazat e para të aterogjenezës përfundojnë me formimin e një pllake aterosklerotike të pakomplikuar. Përparimi i procesit ateromatoz çon në formimin e një pllake aterosklerotike "të komplikuar", duke rezultuar në formimin e një trombi parietal, i cili mund të çojë në një kufizim të papritur dhe të mprehtë të rrjedhës së gjakut në arterie.

Formimi i pllakës "të komplikuar"

Përparimi i procesit ateromatoz çon në formimin e një pllake aterosklerotike "të komplikuar". Kjo fazë e ateromatozës karakterizohet nga një rritje e konsiderueshme e bërthamës lipidike (deri në 30% ose më shumë e vëllimit të përgjithshëm të pllakës), shfaqjes së hemoragjive në pllakë, rrallimit të kapsulës së saj fibroze dhe shkatërrimit të gomës me formimin e çarjeve, lotëve dhe ulcerave ateromatoze.Në të njëjtën kohë, detriti që bie në lumen vaskular mund të bëhet burim i embolisë, dhe vetë ulçera ateromatoze mund të shërbejë si bazë për formimin e mpiksjes së gjakut. Faza e fundit e aterosklerozës është aterokalcinoza, depozitimi i kripërave të kalciumit në masat ateromatoze, substanca intersticiale dhe indi fibroze.Punoja kryesore e formimit të pllakës aterosklerotike “të ndërlikuar” është formimi i një trombi parietal, i cili papritmas dhe ashpër kufizon qarkullimin e gjakut në arterie. Në shumicën e rasteve, është gjatë kësaj periudhe që shfaqen manifestimet klinike të një përkeqësimi të sëmundjes, që korrespondojnë me lokalizimin e pllakës aterosklerotike (angina e paqëndrueshme, infarkt miokardi, goditje ishemike, etj.).

Farë është kjo

Për të kuptuar se si të merreni me këtë sëmundje, duhet të kuptoni se çfarë është - atheroskleroza e përgjithësuar ose e paspecifikuar. Atheroskleroza e gjeneralizuar është një sëmundje vaskulare, në të cilën shfaqen pllaka aterosklerotike në to. Në përputhje me emrin, disa lloje të anijeve preken.

Kjo sëmundje përfshin enët e kokës, qafës, si dhe enët koronare dhe periferike. Në këtë rast, pllakat janë të vendosura në mënyrë të pabarabartë, kjo është arsyeja pse disa anije vuajnë më shumë se të tjerët.

Zhvillimi i sëmundjes ndodh në disa faza:

1. Në enët në vendet ku gjaku rrjedh ngadalë ose ka mikrotraumë, shfaqen njolla yndyrore. Si rezultat, muret e anijeve lirohen dhe bymehen.
2. Liposkleroz. Pikat lipidike fillojnë të mbingarkohen me ind lidhës, shfaqen pllaka aterosklerotike. Prania e tyre në anije çon në ngecje të gjakut dhe formimin e mpiksjes së gjakut.
3. Aterokaltsinoz. Kripërat e kalciumit depozitohen në pllaka, lumeni i enëve bëhet edhe më i vogël, gjë që ndikon në ushqimin e organeve dhe indeve. Ekziston rreziku i bllokimit të anijes.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Arsyeja kryesore për zhvillimin e aterosklerozës së paspecifikuar në çrregullimet metabolike. Me një sasi të madhe të ushqimit yndyror, ndodh sinteza e tepërt e lipideve, e cila depozitohet jo vetëm në indin dhjamor, por ndikon edhe në muret e enëve të gjakut. Mungesa e stërvitjes dhe pirja e duhanit vetëm përkeqësojnë situatën.

Mungesa e oksigjenit çon në faktin se yndyrnat nuk prishen. Një sasi e madhe e lipideve dhe një rrjedhë e ngadaltë e gjakut provokojnë përsëri shfaqjen e pllakave aterosklerotike.

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes:

• dietë me yndyrë të lartë
• overeating
• mbipeshë
• mungesa e aktivitetit fizik,
• pirja e duhanit,
• pirja e shpeshtë
• stresi,
• diabeti,
• prishje endokrine,
• hipertension,
• gjak i lartë me viskozitet
• çrregullime metabolike, kongjenitale dhe të fituara.

Grupi i rrezikut përfshin njerëz mbi moshën dyzet vjeç, duke udhëhequr një mënyrë jetese të ulur, pirjen e duhanit dhe ngrënien e ushqimeve të yndyrshme.

Dëmtimi i arterieve brachiocephalic

Më shpesh, me këtë zhvillim të sëmundjes, arteriet e brendshme karotide vuajnëqë preken në pjesën proksimale.

Vendndodhja e pllakave në enët e qafës dhe kokës çon në zhvillimin e simptomave të tilla si:

• dëmtimi i kujtesës
• dhimbje koke
• marramendje,
• humbje e pjesshme e shikimit, dëgjimit, dëmtimit të të folurit,
• koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve.

E rëndësishme! Nëse gjeni ndonjë simptomë të mësipërme, menjëherë këshillohuni me një mjek për një diagnozë në kohë.

Masat terapeutike dhe parandaluese

Kjo degë e trajtimit ka për qëllim eliminimin e faktorëve që provokojnë zhvillimin e një lloji të përgjithësuar të aterosklerozës:

• korrigjimi i dietës
• aktiviteti fizik
• duke hequr qafe zakone të këqija,
• trajtimi i sëmundjeve kronike
• normalizimi i traktit gastrointestinal,
• zvogëlimi i stresit.

Isfarë është e rrezikshme?

Atheroskleroza e gjeneralizuar është një sëmundje tejet e rrezikshme që sjell pasoja të rënda. Enët janë të mbuluara me pllaka yndyrore, të mbingarkuara me ind lidhës dhe lumenjtë e tyre zvogëlohen.

Kjo çon në ndërlikimet e mëposhtme:

• skleroza e vogël fokale,
• ishemi,
• hipoksi,
• ulcerat trofike
• pectoris pectoris
• arrhythmia,
• gangrenë,
• humbja e makinës seksuale
• ndryshimet në punën e organeve të brendshme,
• infarkti i miokardit
• tromboza,
• nje goditje

Sëmundja është gjithashtu e rrezikshme në atë që, për shkak të zhvillimit të komplikimeve, ajo çon në një përkeqësim të përgjithshëm të gjendjes dhe shpesh vdekje.

E rëndësishme! Parandalimi i zhvillimit të arteriosklerozës është më i lehtë sesa shërimi i tij. Mos i lini pas dore metodat parandaluese.

Parandalimi i mjeteve juridike popullore

Për të parandaluar formimin e kolesterolit në muret e enëve të gjakut dhe zhvillimin e arteriosklerozës së përgjithësuar, lejohet të përdoret ilaç alternative. Sidoqoftë, është e rëndësishme të merret parasysh se mjetet juridike popullore nuk janë efektive për të gjithë, dhe gjithashtu kanë kundërindikacione. prandaj Para përdorimit të këtyre metodave, këshillohuni me mjekun tuaj.

Recetat e mëposhtme do të ndihmojnë në uljen e kolesterolit në gjak:

1. Pini tre lugë vaj vegjetal çdo ditë.
2. Pini lëngun e një patateje çdo mëngjes.
3. Përzieni mjaltin, lëngun e limonit dhe vajin vegjetal në përmasa të barabarta.
4. Merrni një lugë gjelle në stomak bosh një herë në ditë.

Përfundim

Atheroskleroza e gjeneralizuar është një sëmundje e rrezikshme që çon në zhvillimin e shumë pasojave të dëmshme, të cilat shpesh çojnë në vdekje. Prandaj, është kaq e rëndësishme të përpiqemi të parandaloni shfaqjen e kësaj sëmundjeje. Nëse kjo nuk është e mundur, është e nevojshme që menjëherë të filloni trajtimin.

Nëse doni të këshilloheni me specialistë të faqes ose bëni pyetjen tuaj, atëherë mund ta bëni atë plotësisht falas

Atheroskleroza e përgjithësuar dhe e paspecifikuar (I70.9)

Pa manifestimet klinike të aterosklerozës, një modifikim i stilit të jetës rekomandohet për një pacient me rrezik të moderuar (deri në 5% në shkallën SCORE) dhe një nivel të kolesterolit total mbi 5 mmol / L.

Ai përfshin: heqjen dorë nga pirja e duhanit, pirja e alkoolit, dieta anti-aterosklerotike, rritja e aktivitetit fizik.

Pas arritjes së nivelit të kolesterolit të synuar (kolesterolit total deri në 5 mmol / L, kolesterolit LDL nën 3 mmol / L), një ekzaminim i përsëritur duhet të bëhet së paku 1 herë në 5 vjet.

Fillimi i trajtimit për një pacient me një rrezik të lartë (mbi 5% në shkallën SCORE) dhe një nivel të kolesterolit total mbi 5 mmol / L duhet gjithashtu të fillojë me rekomandime për ndryshimin e mënyrës së jetesës për 3 muaj dhe kryerjen e një ekzaminimi të dytë në fund të kësaj periudhe.

Kur pacienti arrin nivelet e synuara të kolesterolit total deri në 5 mmol / L dhe LDL kolesterol nën 3 mmol / L, një monitorim vjetor i niveleve të lipideve kryhet në të ardhmen. Nëse rreziku mbetet i lartë (mbi 5% në shkallë SCORE), terapia me ilaçe është e përshkruar.

Pacientët me shenja të lezioneve aterosklerotike të çdo lokalizimi rekomandohen modifikime të mënyrës së jetesës dhe terapisë me ilaçe.

Dieta antiterosklerotike

Rekomandime dietike u jepen të gjithë pacientëve, duke marrë parasysh nivelet e kolesterolit dhe faktorët e tjerë të rrezikut: obeziteti, hipertensioni, diabeti mellitus. Dieta duhet të jetë e larmishme, në përputhje me traditat kulturore të pacientit. Përmbajtja kalorike e dietës ditore duhet të jetë e mjaftueshme për të arritur dhe mbajtur një peshë normale.

Futja totale e yndyrës nuk duhet të kalojë 30% të konsumit të kalorive.
Rekomandohet të kufizoni konsumin e yndyrnave shtazore (gjalpë, krem, mish, sallo), duke i zëvendësuar ato me yndyrna bimore. Futja ditore e perimeve dhe frutave të freskëta duhet të jetë së paku 400 g në ditë.

Rekomandohet të konsumoni mish dhe shpendë me yndyrë të ulët pa lëkurë, produkte të qumështit, gjizë me pak yndyrë, bukë me krunde, krunde, produkte të pasuruar me acide yndyrore të pangopura ω3 (peshk deti dhe oqeanik - salmon, skumbri, ton, etj.). Kufizimi i konsumit të kripës në 6g në ditë, që korrespondon me 1 lugë çaji. Ndjekja e një diete mund të zvogëlojë kolesterolin deri në 10%.

Ushtrimi fizik në aterosklerozë

Një rritje e aktivitetit fizik jep një efekt pozitiv për pacientët me arteriosklerozë.
Pacientët pa manifestime klinike të arteriosklerozës u shfaqet aktivitet fizik për 40 minuta në ditë. Intensiteti i ngarkesës duhet të jetë 60% e rrahjeve maksimale të zemrës (llogaritur = 220 - mosha).

Pacientët me sëmundje kardiovaskulare kanë nevojë për një regjim të vazhdueshëm të aktivitetit fizik dinamik, duke marrë parasysh rezultatet e testeve të stresit. Ecje e dobishme, not, vallëzim - intensitet i moderuar 60-90 minuta në javë. Nuk lejohen ngarkesa izometrike (me fuqi).

Rekomandohet të përdorni çdo mundësi për ushtrime fizike: ecni, më rrallë të përdorni një makinë.

Ndërprerja e duhanit

Pirja e duhanit (aktive dhe pasive), si rezultat i një rënie të mprehtë të HDL (klasa anti-aterogjenike e lipoproteinave), efektet patologjike në sistemin vaskular, vetitë reologjike të dëmtuar të gjakut, rrit rrezikun e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë nga komplikimet kardiovaskulare me 20%. Duhanpirësit kanë një rrezik 2 herë më të lartë të zhvillimit të goditjes ishemike sesa jo duhanpirësit.

Pirja e alkoolit

Konsumi i sigurt i alkoolit - jo më shumë se 20-30 ml etanol i pastër në ditë për burrat dhe jo më shumë se 20 ml në ditë - për gratë, vetëm për individë të shëndetshëm, zvogëlon vdekshmërinë nga komplikimet kardiovaskulare.

Pirja e alkoolit (12-24 g në ditë me etanol të pastër) zvogëlon rrezikun e zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare (sulm në zemër dhe goditje në zemër) me 20%, dhe pirja e 5 servirave të alkoolit (60 g në ditë) rrit rrezikun e komplikimeve kardiovaskulare me 65%.

Përdorimi i ilaçeve, të tilla si kokaina, amfetamina, heroina, shkaktojnë ndryshime të mprehta në presionin e gjakut, ndryshime inflamatore në sistemin vaskular, çojnë në një shkelje të vetive reologjike të gjakut. Ata rrisin rrezikun e goditjes nga goditja me 6.5 herë tek njerëzit nën 35 vjeç, dhe mbi 35 vjeç - me 11.2 herë.

Ilaç për aterosklerozë

Ilaçet hipolipidemike Në praktikën klinike, përdoren disa klasa të ilaçeve për uljen e lipideve: statina (frenuesit e reduktazës HMG-CoA), ezetimibe, sekuestruesit e acideve biliare, fibrat, acidi nikotinik dhe derivatet e tij, acidet yndyrore të pangopura Omega-3 (PUFAs), frenuesit e lipazës gastrointestinale në vitet e fundit pacientët me aterosklerozë zakonisht përshkruhen statin dhe ezetimibe.

Statinat (frenuesit e reduktazës HMG-CoA). .

Statinat janë ilaçet kryesore në trajtimin e fenotipeve HFD IIa, IIb, III. Aktualisht, ilaçet e mëposhtme nga grupi i statinës janë në dispozicion: lovastatin (mevacor), simvastatin (Zokor), atorvastatin (Liprimar), pravastatin (Lipostat), fluvastatin (Leskol), rosuvastatin (Krestor). Të gjitha ilaçet e mëposhtëm kanë një bazë provuese bindëse.

Inhibitori i absorbimit të kolesterolit të zorrëve (ezetemib) .

Ezetimibe (Ezetrol) është një përfaqësues i një klase thelbësisht të re të barnave për uljen e lipideve. Rekomandohet si një mjet i terapisë shtesë për statinat për të ulur kolesterolin total, kolesterolin LDL plazmatik në pacientët me hiperlipidemi të tipit IIa, IIb, III.

Sekuestruesit e acideve biliare .

Sekuestruesit e acidit biliare (rrëshirat e shkëmbimit të joneve) janë përdorur si agjentë për uljen e lipideve për më shumë se 30 vjet. në shumicën e vendeve të Evropës dhe Sh.B.A, sekretuesit e acideve biliare përshkruhen si suplemente të terapisë kryesore të statinës për pacientët me hiperkolesterolemia familjare.

Derivatet e Acidit Fibroik (Fibratet) .

Fibrat e përdorura aktualisht përfshijnë gemfibrozil, bezafibrate, ciprofibrate (Lipanor) dhe fenofibrate (Lipantil 200 M, Tricor 145), clofibrate (kjo e fundit nuk përdoret për shkak të frekuencës së lartë të komplikimeve, veçanërisht kolelithiasis).Në provat klinike të rastit, fibrat zvogëluan vdekshmërinë nga sëmundjet kardiovaskulare (me rreth 25%), por të dhënat nuk janë aq të gjera sa për statinat.

Acidi nikotinik dhe derivatet e tij .

Niacina (niacina) i takon vitaminave B. Në doza të larta (2-4 g / ditë), niacina ka një efekt ulës të lipideve, ul kolesterolin dhe trigliceridet dhe rrit kolesterolin HDL. Shtë ilaçi i vetëm që ul përqendrimin e lipoproteinës - (a).

Acidet yndyrore të ngopura Omega-3 (PUFAs) .

PUFA Omega-3 në doza të mëdha (3-4 g / ditë) përdoren për trajtimin e hipertrigliceridemisë (fenotipet IV-V të hiperlipidemisë). Sidoqoftë, monoterapia e hipertrigliceridemisë me këto ilaçe nga këndvështrimi i raportit kosto / efektivitet i trajtimit nuk është optimale

Frenuesit e lipazës GIT.

Frenuesit specifikë të lipazës gastrointestinale përfshijnë orlistat (Xenical). Efekti terapeutik i xenical kryhet në lumen e stomakut dhe zorrëve të vogla dhe konsiston në formimin e një lidhje kovalente me rajonin serik aktiv të lipazave të stomakut dhe të pankreasit. Enzima e paaktivizuar në të njëjtën kohë humbet aftësinë e tij për të prishur yndyrnat që vijnë me ushqim në formetrigliceride. Meqenëse trigliceridet e pangopur nuk përthithen, ekziston një ulje në sasinë e yndyrave dhe kalorive që hyjnë në trupin e kafshëve.

Terapia e kombinimit.

Sot, terapia me kombinim përdoret më gjerësisht, gjë që na lejon të arrijmë në mënyrë më efektive qëllimet tona, por kërkon monitorim më të afërt të pacientit dhe analiza më të shpeshta të transaminazave (AST, ALT) dhe CPK.

hiperproteinemia	Droga të rreshtit të parë	Droga të rreshtit të dytë	Kombinimet e ilaçeve
Hiperkolesterolemia (lloji IIa)	statin	Ezetimibe, acidi nikotinik, sekuestruesit e acideve yndyrore	Statin + Ezetimibe
Hiperlipoproteinemia e kombinuar (kolesterol i rritur, trigliceride në rritje) (lloji IIb, III, Y)	Statinet, fibratet	Niacin, omega-3 PUFA	Fibrat e Statin + Fibrat + Ezetimibe
Hipertrigliceridemia (I, IYtypes)	Fibratet, Acidi nikotinik	Statins, PUFAs omega-3	Fibrat + Statin Niacin + Statin

Shënim: Kombinimi i statinave me fibrat rrit rrezikun e miopatisë, kombinimi i statinave me enduracin rrit rrezikun e miopatisë dhe dështimit të mëlçisë, kombinimi i fibratit dhe enduracinës mund të shkaktojë funksion të theksuar hepatik të dëmtuar. Secili prej ilaçeve për uljen e lipideve ndikon kryesisht në një lidhje specifike në metabolizmin e lipideve dhe lipoproteinës. ilaçet mund të parashikojnë që një ulje e kolesterolit LDL me 55-60% për shkak të përdorimit të lartë Lake statin apo kombinim statin me ezetimib mund të çojë në një rënie të dyfishtë të numrit të ngjarjeve koronare në pacientët me rrezik të lartë të kardiovaskular terapinë e kombinuar zabolevaniy.Perspektivy është shumë pozitive, duke krijuar një kombinim të caktuar të barnave të ndryshme. Statinet dhe një kombinim i statinave me ezetimibe kryesisht të ulët të kolesterolit LDL, kanë pak efekt në përqendrimin e triglicerideve, dhe rrisin në mënyrë të moderuar kolesterolin HDL. Fibrat ulin trigliceridet dhe rrisin kolesterolin HDL, me pothuajse asnjë efekt në kolesterolin LDL. Acidi nikotinik vepron në mënyrë të moderuar në të gjitha lidhjet e metabolizmit të lipideve, por përdorimi i tij është i kufizuar për shkak të frekuencës së lartë të efekteve anësore.Statinat në mënyrë më efektive parandalojnë zhvillimin e komplikimeve makrovaskulare (infarkt miokardi, angina pektorisi, goditje), dhe fibrat parandalojnë zhvillimin e mikroangiopatisë diabetike (retinopatia diabetike, këmbën diabetike ), pra, te pacientët me diabet tip 2 dhe në pacientët me sindromë metabolike me hipertrigliceridemi të rëndë, një kombinim i statinave me fibrat. Megjithatë, për të konfirmuar përfitimet e një kombinimi të tillë, si dhe një kombinim të statinave me acid nikotinik, nevojiten të dhëna më bindëse nga studimet klinike.

• Trajtime ekstrakorporale për aterosklerozënNë rastet kur terapia e ilaçeve për uljen e lipideve nuk është mjaft e efektshme dhe / ose nuk mund të përshkruhet, ato drejtohen në trajtimin invaziv të dislipoproteinemisë, e cila kryhet në klinika të specializuara.Terapia invazive e hiperlipoproteinemisë përfshin metodat terapeutike të aperezës - plazmaferezës dhe LDL-apheresis.

Trajtimi kirurgjikal

me aterosklerozë, tregohet në rastet e kërcënimit të lartë ose zhvillimin e okluzionit të arterieve me një pllakë ose tromb. Në arteriet, të dy operacionet e hapura (endarterektomia) dhe operacionet endovaskulare kryhen me hollim të arteries duke përdorur kateter tullumbace dhe instalimin e një stenti në vendin e ngushtimit të arteries, gjë që parandalon bllokimin e anijes.

Me aterosklerozë të rëndë të enëve të zemrës, e cila kërcënon zhvillimin e infarktit të miokardit, kryhet një operacion anashkalimi aortokoronar.

Lezione vaskulare aterosklerotike multifokale: tipare dhe trajtim

Sëmundja vaskulare aterosklerotike është një nga sëmundjet më të rrezikshme të kohës sonë. Përkundër zhvillimit të konsiderueshëm të mjekësisë, numri i pacientëve me arteriosklerozë vitet e fundit nuk është ulur. Përparimi i sëmundjes çon në bllokimin e lumenit të anijeve kryesore kryesore, kjo është arsyeja pse puna me trup të plotë bëhet e pamundur.

Me rrezik të veçantë është forma e përgjithësuar e aterosklerozës, e cila në secilin pacient mund të ketë manifestime të ndryshme, duke shkaktuar pasoja negative. Faza e lënë pas dore e sëmundjes mund të çojë në vdekje.

Dispozitat e përgjithshme

Para së gjithash, është e nevojshme të përcaktohet se çfarë është ateroskleroza e përgjithësuar dhe e paspecifikuar. Më e zakonshme është formulimi i mëposhtëm: është një patologji vaskulare që është e aftë të kapë pjesë të ndryshme të trupit, më së shpeshti duke formuar disa fokale të vendosura në vende të ndryshme.

Kjo formë e sëmundjes ka një numër karakteristikash dalluese. Kryesor është mungesa e shkaqeve të sakta të çrregullimeve vaskulare. Sot, shkencëtarët identifikojnë dy nga faktorët më të mundshëm që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes:

1. Dëmtimi i predhave të brendshme të enëve të gjakut.
2. Një shkelje e mprehtë e metabolizmit të yndyrës.

Kombinimi i faktorëve të mësipërm provokon akumulimin e lipideve, ndërsa pllakat aterosklerotike vendosen në muret e enëve të gjakut. Kjo çon në zhvillimin e hiperlipidemisë, ky fenomen mund të jetë edhe për shkak të një predispozicioni gjenetik.

Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve (sipas ICD-10), patologjia ka një kod prej 170. Provokuesit kryesorë të sëmundjes janë:

• overeating sistematik,
• jetesa e ulur
• zakone të këqija (abuzimi me alkoolin dhe pirja e duhanit),
• diabeti mellitus
• përdorimi i hormoneve steroide në doza të larta,
• funksioni i dëmtuar i tiroides.

Simptomatologjia

Shenjat e arteriosklerozës së përgjithësuar varen kryesisht nga cila zonë është prekur gjatë zhvillimit të sëmundjes. Kur fokusi patologjik është i vendosur në zonën e arterieve koronare, ndodh dhimbje në sternum, një rrahje e zemrës së thyer dhe ekziston rreziku i një sulmi. Insidiousness e sëmundjes qëndron në fillimin e vonë të simptomave. Në fazat fillestare, është e vështirë të identifikohet.

Zhvillimi i aterosklerozës vaskulare periferike në një pacient mund të tregohet nga shfaqja e dhimbjeve të forta në sternum gjatë ecjes. Për shkak të kësaj, ndodh një çmenduri e paqëndrueshme. Atheroskleroza e përgjithësuar e trurit dhe qafës manifestohet nga marramendja me lëvizje të papritura të trupit. Gjithashtu, presioni i gjakut i pacientit zvogëlohet. Shenjat e zakonshme të sëmundjes janë:

• ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrë,
• të përzier,
• problemet vizuale
• mpirje,
• fjalim i paqartë.

Në mënyrë tipike, me shkelje të tilla, pacienti ndryshon në mënyrë të pavullnetshme pozicionin e trupit. Nëse në fillim sëmundja nuk manifestohet në asnjë mënyrë, atëherë në mungesë të trajtimit adekuat, ndodh bllokim i plotë i enëve të gjakut dhe simptomat negative përkeqësohen.

Në fazat e mëvonshme, formimi i ënjtjes së këmbëve dhe zhvillimi i gangrenës është i mundur. Në këtë rast, pacienti mund të ndiejë qetësi në ekstremitetet e poshtme, mpirje të gishtërinjve, lodhje gjatë ecjes.

Teknika moderne diagnostikuese

Për të vendosur një diagnozë të saktë, duhet të kryhen një seri studimesh instrumentale dhe laboratorike. Diagnostifikimi modern ju lejon të identifikoni jo vetëm formën e sëmundjes, por gjithashtu të përcaktoni me saktësi vendndodhjen e fokusit.

1. Angiografia. Teknika përfshin futjen e një komponenti kontrasti në qarkullimin e gjakut, për shkak të të cilit përcaktohet gjendja e mureve të enëve. Kjo ju lejon të eksploroni sistemin e qarkullimit të gjakut, të identifikoni problemet më të vogla që lidhen me çrregullimet e rrjedhës së gjakut.
2. Rreze-X. Përdoret për të identifikuar komplikimet dhe shkallën e stenozës së aortës.
3. SHBA. Qëllimi i metodës është përcaktimi i pllakave dhe mpiksjeve të gjakut që pengojnë qarkullimin normal të gjakut.

Karakteristikat e trajtimit jo-ilaç

Bëhet fjalë për korrigjimin e stilit të jetës. Kjo qasje është themelore në trajtimin e arteriosklerozës, sepse pa ndryshime të tilla, metodat e tjera të terapisë nuk do të sjellin rezultatin e dëshiruar. Për trajtimin efektiv të sëmundjes, pacienti do të duhet të përmbushë kërkesat e mëposhtme:

1. Braktisni plotësisht zakonet e këqija (pirja e duhanit dhe pirja). Nikotina dhe etanoli kanë një efekt negativ në enët e gjakut.
2. Ndiqni dietën. Ushqimi duhet të jetë i shëndetshëm dhe i ekuilibruar, me një mbizotërim të frutave, perimeve, vezëve, gjizës, peshkut dhe mishit dietik. Enët e yndyrshme, të skuqura, të tymosura dhe pikante do të duhet të braktisen.
3. Shmangni situatat stresuese. Përvojat e forta ndikojnë negativisht në gjendjen e sistemit kardiovaskular.
4. Rrit aktivitetin fizik. Një mënyrë jetese e ulur është armiku kryesor i zemrës dhe enëve të gjakut.

Karakteristikat e trajtimit kirurgjikal

Nëse sëmundja është në formë të rëndë, dhe ekziston rreziku i komplikimeve, mjeku përshkruan trajtim kirurgjik. Qëllimi i tij është të rivendosë patentën vaskulare.

Teknika më e njohur është revaskularizimi indirekt. Shtë një operacion special që ju lejon të rivendosni rrjedhën e gjakut në enët e vogla, të prishura për shkak të lezioneve aterosklerotike. Kohët e fundit, revaskularizimi i tipit lazer është përdorur në mënyrë aktive për këtë qëllim, duke përfshirë krijimin e kanaleve shtesë në miokard me anë të një lazeri.

Metodat tradicionale të rivendosjes së rrjedhës së gjakut vaskulare janë operacioni anashkalues ​​dhe angioplastika e tullumbace. Por ato jo domosdoshmërisht rezultojnë të efektshme në arteriosklerozë, dhe gjendja e pacientit jo gjithmonë përmirësohet me përdorimin e tyre.

Nëse, në sfondin e patologjisë themelore, pacienti zhvillon iskemi, atëherë me qëllim të parandalimit të një sulmi në zemër, kryhet operacioni anashkalues ​​i arteries koronare ose stenting. Për të parandaluar zhvillimin e një goditje në tru, stentimi i arterieve karotide kryhet në trajtimin e formave cerebrale të aterosklerozës.

Nëse mjeku dyshon për një rrezik të zhvillimit të gangrenës së këmbëve, atëherë pacientit i përshkruhet protetika e arterieve kryesore. Vëllimi i tij përcaktohet individualisht, në varësi të shkallës së dëmtimit të shtratit vaskular.

Pasojat e sëmundjes

Me një trajtim të parakohshëm ose të pasaktë në sfondin e arteriosklerozës, patologji të ndryshme mund të formohen. Ato në mënyrë të konsiderueshme komplikojnë rrjedhën e sëmundjes themelore dhe mund të çojnë në pasoja të rënda, përfshirë vdekjen. Po flasim për patologjitë e mëposhtme:

• ulçera trofike dhe gangrenë,
• goditje në tru, probleme me qarkullimin cerebral,
• sulmi në zemër, pectoris pectoris,
• ulur epsh
• problemet në funksionimin e organeve të brendshme.

Atheroskleroza e përgjithësuar dhe e paspecifikuar: çfarë është?

Atherosclerosis është shkaku i një numri të madh të rasteve fatale, pasi sëmundja çon në një ngushtim dhe përfundimisht bllokim të enëve kryesore të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Ndryshimet patologjike çojnë në funksionimin e dëmtuar të trupit.

Me rrezik të veçantë për trupin është ateroskleroza e përgjithësuar, zhvillimi i së cilës mund të çojë në faktin se një pacient me këtë patologji mund të vdesë.

Problemi është se ndryshimet që lidhen me moshën në trup çojnë në zhvillim të ndryshëm të sëmundjes në trupin e njeriut, dhe përparimi i zgjatur i sëmundjes mund të shkaktojë vdekje.

Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor G. Emelyanov:

Unë kam trajtuar hipertensionin për shumë vite. Sipas statistikave, në 89% të rasteve, hipertensioni rezulton në një sulm në zemër ose goditje në tru dhe një person vdes. Rreth dy të tretat e pacientëve tani vdesin në 5 vitet e para të sëmundjes.

Fakti tjetër është se është e mundur dhe e domosdoshme për të lehtësuar presionin, por kjo nuk e kuron vetë sëmundjen.

I vetmi ilaç që zyrtarisht rekomandohet nga Ministria e Shëndetësisë për trajtimin e hipertensionit dhe që përdoret edhe nga kardiologët në punën e tyre është ky.

Ilaçi ndikon në shkakun e sëmundjes, gjë që bën të mundur heqjen plotësisht të hipertensionit. Përveç kësaj, nën programin federal, çdo banor i Federatës Ruse mund ta marrë atë FALAS.

Më shpesh, sëmundja prek trupin e një personi në moshë të pjekur dhe të moshuar.

Karakteristikat e zhvillimit të sëmundjes

Sëmundja ka një kompleks të tërë me karakteristika dalluese në zhvillimin e tij nga arterioskleroza klasike. Shkencëtarët aktualisht nuk e dinë shkakun e vërtetë të sëmundjes.

Sipas supozimit të shumicës së studiuesve, dëmtimi masiv i enëve të sistemit të qarkullimit të gjakut shfaqet si rezultat i dëmtimit të shtresave të brendshme të mureve vaskulare. Gjithashtu, sipas shkencëtarëve, shkaku i zhvillimit të sëmundjes mund të jetë një shkelje e rëndësishme e proceseve të metabolizmit të lipideve.

Ndikimi i të dy faktorëve në agregat çon në përparimin e një sëmundje të rrezikshme.

Lipidet hyjnë në trup së bashku me ushqimin e konsumuar. Yndyrnat futen në zorrët, të cilat prishen në acide yndyrore dhe glicerinë. Në indet e mëlçisë, lipidet karakteristike të trupit sintetizohen nga përbërësit që vijnë me yndyrën dietike. Teprica e këtyre përbërjeve në indet e trupit mund të marrë tre forma:

• hiperkolesterolemia,
• hipertrigliceridemi,
• hiperlipidemia e perzier.

Forma e fundit më shpesh nuk zhvillohet në vetvete, por në atë grup njerëzish që kanë një predispozicion gjenetik për shfaqjen e një sëmundje.

Një nga faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes aterosklerotike në një formë të përgjithësuar është mirëmbajtja e një jetese të pasaktë.

Shkaqet më të zakonshme të zhvillimit të sëmundjes janë:

1. Overeating rregullt.
2. Zhvillimi i diabetit.
3. Abuzimi me alkoolin.
4. Diktat e një stili jetese të ulur.
5. Sëmundjet që shoqërohen me çrregullime në funksionimin e gjëndrës tiroide.
6. Përdorimi i ilaçeve që përmbajnë hormonet steroide.

Ne nuk duhet të harrojmë për faktorë të tillë rreziku për shfaqjen dhe zhvillimin e sëmundjes si një predispozitë trashëgimore, praninë e hipertensionit arterial në trup dhe efektin e streseve të shpeshta në trup.

Një faktor i rëndësishëm predispozues është prania e një varësie të nikotinës në një pacient të mundshëm.

Simptomat karakteristike të sëmundjes

Simptomat karakteristike të sëmundjes varen plotësisht nga zona e shpërndarjes së lezionit të shtratit vaskular.

Nëse një patologji ndodh në enët koronare, pacienti përjeton shfaqjen e ndjesive të dhimbshme në zonën e gjoksit dhe sulme në zemër.

Përveç kësaj, vërehen çrregullime të ritmit të zemrës, zhvillohet dështimi akut i zemrës.

Më shpesh, shfaqja e sëmundjeve karakteristike të sëmundjes vërehet në fazat e vona të përparimit të patologjisë. Faza fillestare e zhvillimit të sëmundjes, ajo nuk manifestohet në asnjë mënyrë.

Me shfaqjen e arteriosklerozës së përgjithësuar të enëve të qafës dhe trurit te një pacient, shfaqja e shenjave të tilla si:

• sulme marramendjeje që ndodhin gjatë lëvizjeve të papritura,
• ulje të presionit të gjakut,
• shfaqja e ndjesi shpimi gjilpërash në indet e gjymtyrëve të poshtme dhe të sipërme,
• fillimi i nauzes,
• ndryshime të pavullnetshme në trupin në hapësirë,
• shfaqja e një gjendje mpirjeje,
• paraqitja e fjalimit të hutuar fuzzy.

Më shpesh, me këtë lloj të sëmundjes, simptomatologjia karakteristike në fazën fillestare të sëmundjes është pothuajse e padukshme.

Për një sëmundje aterosklerotike që zhvillohet në enët periferike të sistemit të qarkullimit të gjakut, karakteristik është shfaqja e çmendurisë së paqëndrueshme dhe dhimbjes së fortë kur ecni. Nëse injoroni simptomat dhe mungesën e terapisë, përparimi i sëmundjes çon në bllokim absolut të enëve. Kjo çon në destabilizimin e trofizmit të indeve.

Me kalimin e kohës, përparimi i kësaj forme të aterosklerozës çon në ënjtje, ulcera dhe, në disa raste, gangrenë.

Në fazën fillestare të formimit të patologjisë, një person mund të ndiejë ftohje në ekstremet e poshtme, mpirje të gishtërinjve, mpirje të gjymtyrëve dhe rritje të lodhjes gjatë ecjes.

Metodat për diagnostikimin e sëmundjes

Për të bërë diagnozën e saktë, përdoren metoda të ndryshme të diagnostikimit instrumental të arteriosklerozës. Ekzaminimi me rreze X, angiografia, ultrazërit. Për më tepër, mjeku që ndjek, gjatë ekzaminimit, njihet me historinë mjekësore të pacientit për të zbuluar praninë e sëmundjeve shoqëruese në trup.

Ekzaminimi me rreze X mundëson të identifikohen arterosklerozën e aortës dhe komplikimet në trupin që janë shfaqur si rezultat i përparimit të patologjisë.

Angiografia ju lejon të identifikoni praninë e problemeve me zbatimin e qarkullimit të gjakut në anije të ndryshme të sistemit të qarkullimit të gjakut. Thelbi i metodës është futja në rrjedhën e gjakut të një komponimi kontrasti që ju lejon të përcaktoni gjendjen e mureve të enëve të gjakut të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Tregime të lexuesve tanë

Mundi hipertensionin në shtëpi. Kanë kaluar një muaj që kur harrova për ngritjet e presionit. Oh, sa kam provuar gjithçka - asgjë nuk ka ndihmuar. Sa herë kam shkuar në klinikë, por mua më kanë përshkruar ilaçe të padobishme përsëri dhe përsëri, dhe kur u ktheva, mjekët thjesht shtrënguan. Më në fund, unë përballova presionin, dhe faleminderit. Të gjithë ata që kanë probleme me presionin duhet të lexojnë!

Metoda e ekzaminimit tejzanor bën të mundur përcaktimin e pranisë së mpiksjes së gjakut dhe pllakave në murin vaskular tek pacienti që nuk lejojnë transportimin normal të gjakut në organe dhe inde.

Atheroskleroza e gjeneruar dhe e paspecifikuar ka një kod të ICD prej 10,170.9. Kjo formë e patologjisë ka një ritëm të shpejtë të përparimit dhe për këtë arsye kërkon trajtim urgjent. Në procesin e terapisë, përdoren dy metoda të trajtimit, droga dhe jo-ilaçet

Kur përdorni metodën e ilaçeve, përdoren barna speciale, veprimi i të cilave ka për qëllim uljen e përmbajtjes së kolesterolit në trupin e pacientit.

Për shkak të faktit se ateroskleroza është një proces patologjik që zhvillohet në trupin e pacientit, ilaçet duhet të konsumohen në trajtimin e sëmundjes për një kohë të gjatë në përputhje me rekomandimet e mjekut që monitoron procesin e trajtimit.

Përdorimi i metodës jo-ilaç përfshin një ndryshim në stilin e jetës së pacientit. Refuzimi për të pirë alkool dhe një refuzim i plotë i zakoneve të këqija.

Me vendim të mjekut që ndjek, mund të përdoren metodat e mjekësisë alternative dhe alternative. Për këtë qëllim, përgatiten zierje dhe infuzione të ndryshme nga bimët medicinale dhe koleksionet e tyre komplekse.

Kur parashikohet zhvillimi i sëmundjes, duhet të merren parasysh shkalla e zhvillimit të sëmundjes, kohëzgjatja e përparimit të saj dhe prania në trupin e çrregullimeve të provokuara nga arterioskleroza.

Prognoza për aterosklerozë të përgjithësuar në mungesë të një trajtimi adekuat dhe në kohë është e pafavorshme, pasi në procesin e përparimit, sëmundja provokon shfaqjen në trup të një numri të madh çrregullimesh në funksionimin e organeve të ndryshme dhe sistemeve të tyre për shkak të faktit se ushqimi i indeve me oksigjen dhe substanca të dobishme është ndërprerë.

Nëse sëmundja ka filluar të trajtohet në kohën e duhur, atëherë prognoza është e favorshme, një person është në gjendje të kontrollojë në mënyrë efektive përparimin e sëmundjes gjatë trajtimit.

Sulmet në zemër dhe goditjet në zemër janë shkaku i gati 70% të të gjitha vdekjeve në botë. Shtatë nga dhjetë njerëz vdesin për shkak të bllokimit të arterieve të zemrës ose trurit.

Veçanërisht e tmerrshme është fakti që shumë njerëz as nuk dyshojnë se kanë hipertension. Dhe ata humbasin mundësinë për të rregulluar diçka, thjesht duke e bërë veten deri në vdekje.

• dhimbje koke
• Palpitimet e zemrës
• Pika të zeza para syve (fluturon)
• Apatia, nervozizmi, përgjumja
• Vizion i paqartë
• djersitje
• Lodhje kronike
• Ënjtje e fytyrës
• Gishtat e këndshëm dhe të ftohtë
• Rritje presioni

Edhe një nga këto simptoma duhet të bëjë që të mendoni. Dhe nëse ka dy, atëherë mos hezitoni - keni hipertension.

Si ta trajtojmë hipertensionin kur ekziston një numër i madh ilaçesh që kushtojnë shumë para?

Shumica e ilaçeve nuk do të bëjnë asnjë të mirë, dhe disa madje mund të dëmtojnë! Për momentin, ilaçi i vetëm i rekomanduar zyrtarisht nga Ministria e Shëndetësisë për trajtimin e hipertensionit është ky.

në Instituti i Kardiologjisë, së bashku me Ministrinë e Shëndetësisë, po realizojnë programin " pa hipertension". Brenda së cilës ilaçi është i disponueshëm FALAS, të gjithë banorët e qytetit dhe rajonit!

Si zbulohet kjo sëmundje?

Diagnoza e aterosklerozës së përgjithësuar bëhet sipas ankesave dhe rezultateve të hulumtimit të pacientit.

Për të identifikuar shenjat e dëmtimit të arterieve, një ekzaminim i përgjithshëm kryhet në kohën e:

• Ulje peshe.
• Puffiness.
• Disordersrregullime trofike.
• Prania e wen.

Kryhet auskultation, në të cilën mjeku dëgjon fenomenet e tingullit që ndodhin në trupin e pacientit. Prania e murmuritjeve sistolike, një ndryshim në pulsimin në anije mund të flasë për patologji.

Si një diagnozë e sindromës së shqetësimit lipid, përshkruhet një test biokimik i gjakut. Me një formë të përgjithësuar të sëmundjes, zbulohet kolesterol i lartë, prania e lipoproteinave me densitet të ulët, si dhe triglicerideve.

Ata gjithashtu ekzaminojnë mëlçinë, mikrobiosferën e traktit tretës (ata bëjnë një coprogram, hulumtim bakteriologjik).

Metodat funksionale diagnostikuese

Metodat funksionale të diagnostikimit të një sëmundje përfshijnë:

1. Angiografia.
2. angiografia koronare.
3. Aortografi.
4. Ultratinguj.
5. Skanimi i dyfishtë.

Për shkak të larmisë së simptomave, zakonisht përcaktohet një ekzaminim gjithëpërfshirës.

Terapia për këtë sëmundje

Me kusht që diagnoza të bëhet saktë dhe terapia të fillohet në kohën e duhur, mund të bëhet një korrigjim efektiv i gjendjes së pacientit. Por nëse forma e arteriosklerozës së përgjithësuar (kodi sipas ICD-10 I70) është lënë pas dore, sëmundja trajtohet shumë më e ndërlikuar. Terapia kryhet në mënyrë konservative dhe kirurgjikale.

Një opsion konservativ është përdorimi i ilaçeve hipokolesterolemike, veprimi i të cilave ka për qëllim uljen e kolesterolit në gjak.

Më shpesh ilaçe të përshkruara siç janë:

• Sekuestruesit e acideve biliare ("Cholestyramine", "Colestipol").
• Acidi nikotinik ("Enduracin", "Acipimox", "Niceritrol").
• Statins ("Simvastatin", "Lovastatin", "Pravastatin", etj.).

Nëse vërehet ateroskleroza e përgjithësuar e ekstremiteteve të poshtme, janë përshkruar ilaçe që mund të mbajnë tonin vaskular dhe të përmirësojnë metabolizmin në inde. Dozat, kohëzgjatja e administrimit përcaktohet nga mjeku.

Falë terapisë jo-drogore, faktorët kryesorë të rrezikut janë eleminuar. Kjo mund të përfshijë:

• Rregullimi i stilit të jetës.
• Normalizimi i peshës.
• Aktiviteti fizik i shtuar.
• Heqja nga zakonet e këqija.
• Monitorimi i aktivitetit të sistemit tretës.
• Shmangia nga stresi.
• Terapia e sëmundjeve shoqëruese (hipertensioni, diabeti).

Atheroskleroza e gjeneralizuar trajtohet edhe kirurgjik. Pllakë është hequr, një stent futet në lumen e anijes, lumeni i anijes është holluar, etj. Falë kësaj ndërhyrje, rreziku i sindromës akute koronare ose goditjes është zvogëluar.

Terapia me ndihmën e mjeteve jokonvencionale është e lejuar, por është e nevojshme një konsultë specialiste.

Në veçanti, me një sëmundje të tillë, mjekësia tradicionale rekomandon konsumimin e 3 tabelave në ditë. lugë vaj perimesh ose pije në lëngun e mëngjesit me 1 patate.

Një përzierje efektive e mjaltit, lëngut të limonit, vajit vegjetal, të marrë në përmasa të barabarta. Mjeti duhet të përdoret 1 herë në ditë (në mëngjes me stomak bosh) për 1 tavolinë. lugë.

Po aq e rëndësishme është respektimi i një diete të ekuilibruar. Produktet që janë të pasura me yndyrna shtazore përjashtohen plotësisht nga dieta:

• Mish yndyror.
• Yndyra.
• Mish të tymosur.
• Brendshmeve.
• Ushqim i konservuar.
• Supat janë mish.
• Gjalpë.
• Krem kosi.
• Salcice.

Karbohidratet e thjeshta janë gjithashtu të dëshirueshme për të përjashtuar (miellin dhe ëmbël). Ndalohet përdorimi i majonezës, pijeve me kafeinë. Jo më shumë se 4 g kripë mund të përdoren në ditë.

Masat parandaluese

Parandalimi i arteriosklerozës së përgjithësuar do të konsiderohet përputhshmëri me rregulla të thjeshta. Shtë e rëndësishme të drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme. Ndalimi përfshin alkoolin dhe duhanin.

Ushtrimi përdoret për të ndihmuar trupin të heqë qafe kolesterolin e tepërt, yndyrnat. Ju mund të punoni në palestër, duke notuar, vrapuar ose thjesht duke ecur. Orë të mjaftueshme në ditë. Ngarkesat sportive ulin ndjeshëm rrezikun e arteriosklerozës së përgjithësuar, përmirësojnë funksionin e miokardit, kontribuojnë në normalizimin e peshës.

Do vit, është e nevojshme të kontrolloni gjakun për të kontrolluar hormonet, duke përfshirë ato që i përkasin grupit steroide. Ato ndihmojnë në rritjen e kolesterolit.

Shtë e nevojshme të merreni me trajtimin e sëmundjeve shoqëruese (diabeti, hipertensioni). Duhet të shmangen situatat stresuese. Të gjitha këto masa parandaluese janë të rëndësishme për njerëzit mbi moshën 50 vjeç.

Faktorët dhe grupet e rrezikut

Faktorët e rrezikut të aterosklerozës

i pakthyeshëm

• moshë
• Gjinia (burrat vuajnë nga ateroskleroza më shpesh)
• Predispozita gjenetike - një histori pozitive familjare e zhvillimit të parakohshëm të aterosklerozës

i kthyeshëm

• pirja e duhanit duhani
• Hipertensioni arterial
• trashje

Potencialisht ose pjesërisht i kthyeshëm

• Hiperlipidemia - hiperkolesterolemia dhe / ose hipertrigliceridemia
• Hiperglicemia dhe diabeti
• Nivele të ulëta të lipoproteinave me densitet të lartë

Faktorë të tjerë të mundshëm
Aktivitet i ulët fizik
Stresi emocional dhe / ose lloji i personalitetit T

Identifikimi i grupeve të rrezikut në pacientët pa manifestime klinike të aterosklerozës. Një shkallë individuale e rrezikut për pacientët mund të përcaktohet duke përdorur shkallën SCORE (vlerësimi sistematik i rrezikut koronar), i cili mund të përdoret për të vlerësuar gjasat e ngjarjeve fatale kardiovaskulare (infarkti i miokardit, goditja) gjatë 10 viteve. Rrezik i ulët - 8%.

Simptomat, natyrisht

Shenjat klinike të aterosklerozës shfaqen me një ngushtim progresiv të lumenit të arteries si rezultat i rritjes së një pllakë aterosklerotike të qëndrueshme, kur deficiti i rrjedhës së gjakut është 50-70%.

Në varësi të lokalizimit në sistemin vaskular, ateroskleroza është baza e sëmundjeve të tilla:

1. Sëmundja koronare e zemrës (angina pectoris, infarkt miokardi, vdekje e papritur kardiake, aritmi, dështim i zemrës).
2. Sëmundja cerebrovaskulare (sulmi ishemik kalimtar, goditje ishemike).
3. Ateroskleroza e arterieve të ekstremiteteve të poshtme (klaudicioni intermittent, gangrenë e këmbëve dhe këmbëve të poshtme).
4. Ateroskleroza e aortës.
5. Ateroskleroza e arterieve renale.
6. Ateroskleroza e arterieve mezenterike (infarkti i zorrëve).

Ateroskleroza e arterieve koronare ka shumë simptoma, në varësi të ashpërsisë së aterosklerozës, të manifestuar nga angina pectoris ose insuficiencë koronare akute, e karakterizuar nga zhvillimi i infarktit të miokardit, dështimit të zemrës. Të gjitha format e sëmundjes koronare të zemrës ndodhin në sfondin e aterosklerozës. Rreth gjysma e të gjitha lezioneve aterosklerotike përbëjnë shfaqje kardiake të aterosklerozës.

Atheroskleroza e aortës shpesh manifestohet pas 60 vjetësh. Me aterosklerozë të aortës së kraharorit, dhimbje djegieje të mëdha shfaqen prapa sternumit, që shtrihet në qafë, shpinë, pjesën e sipërme të barkut. Me stërvitje dhe stres, dhimbja intensifikohet. Për dallim nga pectoris, dhimbja zgjat me ditë, duke u rritur dhe dobësuar në mënyrë periodike. Mund të shfaqen shqetësime të gëlltitjes, zbehje të zërit, marramendje, kushte të ligështimit. Atheroskleroza e aortës abdominale karakterizohet nga dhimbje barku, bloating, kapsllëk. Në rast të lezionit aterosklerotik të bifurkacionit të aortës (vendi i ndarjes së aortës në degë), sindroma e Lerishit zhvillohet me manifestime të tilla si klaudicioni i përhershëm, ftohja e ekstremiteteve të poshtme, impotenca, ulçera e këmbës. Një ndërlikim i frikshëm i aterosklerozës së aortës është aneurizmi (shtresimi) dhe këputja e aortës.

Ateroskleroza e enëve mezenterike manifestohet nga dhimbje të mprehta, të djegura, prerje në bark gjatë ngrënies, që zgjasin 2-3 orë, bloating dhe jashtëqitje.

Për aterosklerozën e arterieve renale një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut, ndryshimet në analizën e urinës janë karakteristike.

Ateroskleroza e arterieve periferike ajo manifestohet nga dobësia dhe lodhja e muskujve të këmbës, një ndjenjë e ftohtësisë në gjymtyrë, e alternuar me çiltër (dhimbja në gjymtyrët shfaqet gjatë ecjes, duke e detyruar pacientin të ndalojë).

Diagnostifikimi laboratorik

1. Kolesteroli i përgjithshëm - në praktikë, metoda enzimatike, metoda kimike referuese, norma është deri në 5.17 mmol / l, vlera kufitare është 6.2, e lartë - më shumë se 6.2. Isshtë i qëndrueshëm gjatë ruajtjes së serumit për 24 orë, niveli nuk varet nga koha e marrjes së ushqimit, gjatë ditës niveli është i qëndrueshëm. Synimi për trajtimin e statinës është një rënie prej më pak se 4.5 mmol / L.
2. TG është një metodë enzimatike, norma është deri në 2.3 mmol / l, vlera kufitare është deri në 4.5, dhe vlera e lartë është më shumë se 4.5. Ruajtja e serumit lejohet në formë të ngrirë, mbledhja e gjakut - rreptësisht pas agjërimit 12-orësh (për të shmangur mbivlerësimin e rremë të treguesit për shkak të qarkullimit të zgjatur të XM në gjak). Ekzistojnë ritme rrethi - një nivel minimal prej 3 orësh, një nivel maksimal 15 orë.
3. LDL, HDL, VLDL - metoda e referencës është ultracentrifugimi, ELISA, elektroforeza e xhelit përdoret për qëllime shkencore, në praktikë, klasat e ilaçeve përcaktohen nga sasia e kolesterolit që përmbahet në to, pasi këto janë metoda të shpejta, relativisht të lira dhe lehtësisht të automatizuara për përdorim të gjerë klinik.

HDL-C përcaktohet me metodën enzimatike të drejtpërdrejtë pas reshjes së fraksioneve të tjera, norma është 0.9-1.9 mmol / l, një nivel më i vogël se 0.9 është një rrezik i lartë i CHD, një nivel prej më shumë se 1.6 është një faktor i favorshëm për mbrojtje nga sëmundja e arterieve koronare.

XL-VLDLP llogaritet si TGx0.46 (vetëm nëse TG nuk është më i lartë se 4.5).

LDL-C mund të përcaktohet me një metodë sasiore direkte. Për të kursyer reagentë, ndonjëherë përdorni llogaritjen sipas formulës vijuese: XC total. - (HDL kolesterol + VLDL kolesterol) - ndërsa rezultatet e testit konsiderohen indikative. Normalisht, LDL-C për të rriturit nuk duhet të kalojë 3.34 mmol / l, për fëmijët - jo më shumë se 2.85.

Apotekulat në praktikë përcaktohen me metodën imuno-turbidimetrike, metoda e referencës është radioimmunoassay.

Apo A1 - norma për gratë është 106 - 228 mg / dl, për burrat 109 - 184 mg / dl. Nivelet mbi 125 mg / dl konsiderohen si një faktor mbrojtës ndaj CHD.

ApoB100 - norma është 56-182 mg / dL për gratë dhe 63-188 për burra, tejkalimi i nivelit të vijës kufitare kërkon trajtim të detyrueshëm me dietë dhe ilaçe që bllokojnë sintezën e lipideve për shkak të rrezikut në rritje të mprehtë të zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës, pasi që ApoB100 në mënyrë sasiore korrespondon me nivelin e LDL dhe VLDL.

LP (a) është një tregues i besueshëm për identifikimin e formave trashëgimore të sëmundjes koronare të zemrës. Normalisht, përmbajtja e saj është 0-30 mg / dl, nuk ndryshon nën ndikimin e statinave, një rritje e diabetit dhe sindromës nefrotike nuk është provuar. Përdoret për diagnostikimin e hershëm të sëmundjes koronare familjare të zemrës tek të rinjtë. Nuk rekomandohet për kontrollim masiv të pacientëve asimptomatikë.

Homocisteinina (HC) është një faktor i pavarur rreziku për dëmtimin vaskular. Një rritje në nivelin e saj rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës dhe sëmundjes koronare të zemrës në të gjitha grupet, madje edhe me një nivel normal të kolesterolit. Shtë një produkt natyral i metabolizmit të metioninës, normalisht nuk grumbullohet në gjak për shkak të shkatërrimit të shpejtë në qelizat me pjesëmarrjen e acidit folik, vitaminës B12 dhe B6. Kur prishja e tij ngadalësohet në qelizat, ajo mbahet në gjak dhe oksidohet me formimin e radikalëve të lirë që dëmtojnë endotelin dhe oksidojnë LDL. GC gjithashtu frenon sintezën e oksidit nitrik dhe prostaciklinës në endotelin arterial. Normalisht, niveli i HC është 5-12 μmol / L, një rritje e moderuar e 15-30 μmol / L, e rëndë - 30-100 μmol / L. Një rritje e tepërt e 22 μmol / L konsiderohet si një faktor i lartë i trombozës së venave të thella, një nivel i HC prej më shumë se 13 trefishohet rreziku i sulmit në zemër te burrat dhe përshpejton në mënyrë dramatike dëmtimin vaskular në diabet. Në gratë shtatzëna, një nivel i ngritur i HC çon në keqtrajtime të hershme dhe abstruksion të placental, lindjen e fëmijëve me defekte zhvillimore.

Shkaku i hiperomocisteninemisë është: një defekt i lindur në metabolizmin e homocisteinës, mangësi folati, vitamina B12, B6 (kequshqyerja, sëmundjet e stomakut).

Gabime ekstra-laboratorike në studimin e lipideve.

1. Grumbullimi i gjakut në stomak bosh (agjërimi 12-orësh para marrjes së mostrës së gjakut është i nevojshëm) - TG, VLDL janë mbivlerësuar, LDL është nënvlerësuar.
2. Përdorimi i tubave të larë sa duhet për marrjen e gjakut (prandaj, tubat e disponueshëm janë të preferueshëm)
3. Zbatimi i një turneuquet për më shumë se 2 minuta (për 5 minuta - mbivlerëson kolesterolin me 10-15 përqind, me 15min. - me 20-40 përqind!). Përdorimi i tubave me vakum ju lejon të mblidhni gjak kur hiqni turneun në vetëm 5-7 sekonda.
4. Serumi mund të ruhet deri në 48 orë në frigorifer, deri në 1 muaj në –20 (vetëm në mungesë të një sistemi pa ngrica në frigorifer!).
5. Para marrjes së gjakut, pacienti duhet të ulet qetësisht për 5-10 minuta.
6. Përcaktimi diagnostik duhet të bëhet para se të përshkruani barna në dietën e zakonshme, kontrollin - duke marrë parasysh trajtimin dhe dietën

Faktorët që ndikojnë në lipidet e gjakut.

1. Dieta: Ushqimet me kalori të larta të pasura me yndyrna dhe karbohidrate rrisin TG, kolesterolin, LDL, VLDL në 30 përqind të njerëzve. Për vegjetarianët, kolesterolit dhe kolesterolin LDL janë 37 përqind më i ulët sesa me ushqimet e rregullta. Kur konsumoni vaj peshku, TG dhe VLDL zvogëlohen ndjeshëm me 15-25 përqind.
2. Pirja e duhanit: rrit ndjeshëm LDL dhe VLDL, zvogëlon ApoA1.
3. Alkooli: në dozë deri në 36g / ditë. rrit ApoA1, me një dozë prej 100 g / ditë, ul HDL-C dhe rrit TG.
4. Aktiviteti fizik: rritni ApoA1, zvogëloni ApoV, TG, LDL.
5. Streset: shkurtoni shkurtimisht ApoA1 dhe HDL.
6. Hipotiroidizmi: rritet me 30 përqind të të gjithë përbërësve aterogjenikë.
7. Diabeti: ApoA1 zvogëlohet, ulet kolesteroli, trigliceridet, LDL, ApoV (mungesa e insulinës zvogëlon aktivizimin e enzimës LPL në gjak).
8. Periudha akute e AMI: për një periudhë 6-8 javë, nivelet fillestare të kolesterolit, LDL, ApoA1, ApoB100 zvogëlohen, kështu që gjaku merret ose në 1 ditë, ose në fund të periudhës akute.
9. Proceset akute inflamatore: rritje e TG, ulje e kolesterolit total, kolesterol-HDL për periudhën e fazës akute.
10. Ilaçet: diuretikët - tiazidët rritin kolesterolin, trigliceridet, ApoA1 të ulët, kontraceptivët hormonalë veprojnë në mënyrë të ngjashme, terapia e estrogjenit rrit apoA1, zvogëlon fraksionet aterogjene, statinat ulin sintezën e kolesterolit LDL, apoV nga 4-5 ditë nga fillimi i administrimit me 25-50 përqind (jo duke ndryshuar sintezën e LP (a), hemofibrozilit, vajit të peshkut, polenit ulin TG me 30-35 përqind, acidi nikotinik zvogëlon TG me 40 përqind, kolesterolin me 10-20 përqind.

Kontrolli laboratorik në trajtimin e statinave.

Kur trajtoni statinat, kërkohet zgjedhja individuale e dozës efektive dhe llojit të ilaçit dhe zbulimi në kohë i efekteve anësore duke përdorur teste laboratorike.

Kolesteroli total - 3.1-5.2 mmol / l normal, me trajtim - më pak se 4,2 mmol / l LDL (metoda sasiore direkte) - mund të përdoret si një indikator i pavarur, më objektiv se kolesteroli total. Normalshtë normale 1.56-3.4 mmol / l, gjatë trajtimit duhet të ulet në 2.2-2.5 mmol / l. Efekti parësor manifestohet pas 4-5 ditësh, efekti maksimal i qëndrueshëm - pas 1-3 muajsh nga fillimi i drogës. Efekti më i theksuar jep rosuvastatin (kryq).

• HS - kolesterol
• TG - trigliceride
• XM - chilomicrons
• LP - lipoproteina (forma komplekse transporti, që përbëhen nga apoproteinat dhe përbërësit yndyrorë).
• LPL - lipoproteidlipaza (një enzimë për prishjen e ChM dhe LP në gjak)
• FL - fosfolipidet
• Acidet yndyrore
• LHAT - aciltransferaza-enzimë e kolesterolit lecithin për formimin e esterëve të kolesterolit në mëlçi
• Apobelki - pjesë proteine ​​të molekulave të lipoproteinës
• HDL - lipoproteina me densitet të lartë - fraksion antiatherogenic
• LDL - fraksion aterogjenik i lipoproteinave me densitet të ulët
• VLDLP - lipoproteina me densitet shumë të ulët - fraksion aterogjenik
• IA - indeksi i aterogjenitetit - raporti i kolesterolit të fraksioneve aterogjene ndaj kolesterolit të fraksionit aterogjenik, normalisht më pak se 3.5

Nivelet e kolesterolit LDL të synuar që duhet të arrihen me trajtim, si dhe nivelet e LDL në të cilat duhet të fillohet terapia me ilaçe, janë paraqitur në tabelë.