Shkaqet, diagnostikimi dhe trajtimi i angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme

Dëmtimi i enëve të ekstremiteteve të poshtme, retina e syve ose veshkave në diabet quhet angiopati diabetike. Rreziku më i lartë i sëmundjes është karakteristik për njerëzit mbi 50 vjeç, pavarësisht nga mosha e tyre. Mundësia është edhe më e madhe për ata që kanë kohë që kanë më shumë diabet. Sëmundja në vetvete është një trashje e mureve vaskulare, për shkak të së cilave depërtueshmëria e tyre është e dëmtuar dhe rrjedha e gjakut zvogëlohet. Kjo çon në shqetësime të pakthyeshme në furnizimin me gjak të këtyre enëve të organeve.

Farë është angiopatia diabetike?

Ky është emri i një ndërlikim të diabetit mellitus afatgjatë, i cili është një lezion vaskular. Me një fazë të dekompensuar të sëmundjes, d.m.th. kur nivelet e ngritura të sheqerit në gjak zgjasin shumë, problemet vaskulare mund të fillojnë më herët sesa në situatat kur kontrollohet niveli i insulinës. Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve (ICD-10) siguron 5 kode për këtë patologji. Të gjithë tregojnë një shkelje të qarkullimit periferik, por kanë ndryshime në varësi të formës së diabetit:

• me një formë të varur nga insulina - E10.5,
• me një formë rezistente ndaj insulinës - E11.5,
• kur diabeti shoqërohet me kequshqyerjen - E12.5,
• në rastin e formave të tjera të njohura të diabetit - E13.5,
• me një shkak të panjohur të diabetit - E14.5.

Organet e synuara për diabetin

Sëmundja mund të prekë si arteriet e vogla ashtu edhe ato të mëdha. Në rastin e parë, patologjia quhet makroangiopati, dhe në të dytën - mikroangiopati. Të dy format janë ndryshime të dhimbshme në enët e gjakut për shkak të niveleve të ngritura të sheqerit. Si rezultat, funksionimi i organeve që ata furnizojnë me gjak është i ndërprerë. Mund të jetë:

Manifestimi i formave të ndryshme të angiopatisë ka karakteristikat e veta. Secila prej tyre karakterizohet nga simptoma të caktuara. Më të zakonshmet janë angiopatia e enëve të ekstremiteteve të poshtme, angioretinopatia proliferative dhe nefropatia. Disa pacientë mund të përjetojnë disa forma të kësaj sëmundjeje menjëherë, prandaj, lista e ankesave të pacientëve do të përfshijë simptoma të secilës prej tyre. Këto mund të jenë probleme me shikimin, kur "mizat" fillojnë të ndezin para syve. Shenja të tjera janë klaudikacion intermitent dhe dhimbje në këmbë, mpiksje e urinës, presion i lartë i gjakut, etj.

Gjymtyrët e poshtme

Simptomat e kësaj forme të angiopatisë mund të shoqërohen si me ndryshime karakteristike të diabetit mellitus ashtu edhe me aterosklerozë të arterieve koronare. Manifestimet klinike të sëmundjes janë:

1. Nmenduri, gumëzhitje, këmbë të ftohta. Këto janë shenjat e para të angiopatisë. Ato shfaqen në muskujt e këmbëve, këmbëve, muskujve të viçit. Shkaku është dështimi i qarkullimit të gjakut dhe dëmtimi i nervit (neuropatia). Për shkak të qarkullimit të dobët të gjakut, ndjeni të ftohtë dhe ftohtësi në këmbë.
2. Klaudikacion intermitent, dhimbje. Për shkak të mungesës së zgjatur të oksigjenit, dhembjes, shfaqet një ndjenjë e rëndë dhe tension në këmbë. Crarjet janë shqetësuese kur ecin dhe në pushim, shpesh gjatë natës gjatë gjumit.
3. Ndryshimet distrofike në lëkurën e gjymtyrëve. Ajo bëhet e zbehtë, e ftohtë, flokët fillojnë të bien. Thonjtë bëhen të trashë dhe të brishtë. Për shkak të ushqyerjes së pamjaftueshme të indeve, ndodh atrofia e tyre.
4. Disordersrregullime trofike. Me dekompensimin e diabetit mellitus, vërehet një ulje e imunitetit. Rezultati është zhvillimi i ulcerave trofike edhe për shkak të gërvishtjeve të thjeshta. Karakteristika e tyre është mungesa e dhimbjes. Ulçera lokalizohet në pjesën e poshtme të këmbës, këmbës, në misrat e vjetër, mund të shkojë në gangrenë.
5. Këmba diabetike. Paraqet ndryshimet trofike dhe osteoartikulare. Ndodh në fazën e vonë të angiopatisë. Ulçera arrijnë kockat dhe tendinat, këmba e Charcot (osteoartropatia diabetike) zhvillohet, e manifestuar me dislokime dhe fraktura.

Në fazat e hershme, dëmtimi i enëve të retinës është pothuajse asimptomatik. Për shkak të kësaj, pacientët shkojnë te mjeku shumë vonë, duke vërejtur shenjat e mëposhtme të angioretinopatisë diabetike:

• ulje e mprehtësisë vizuale deri në verbëri,
• shkëndija, ndezje, njolla të errëta para syve,
• një vello ose vello para syve tuaj,
• edemë retinale,
• ngushtohen arteriet në fundus,
• hemorragji të vogla përgjatë venave të mëdha në formën e pikave,
• ënjtje në qendër të makulës,
• eksudime të shumta të buta në retinë.

Simptomat e nefropatisë diabetike

Zhvillimi i kësaj forme të angiopatisë shoqërohet me ndryshime patologjike në enët e veshkave dhe efektin negativ të glukozës në to, e cila fillon të ekskretohet së bashku me urinën, duke i dhënë një ngarkesë shtesë organeve. Diagnoza e nefropatisë i shtohet diabetit pas 10-15 vjetësh. Patologjia mund të njihet nga simptomat e mëposhtme:

• ënjtje rreth syve, e shprehur në mëngjes,
• etje e vazhdueshme
• urinim i tepruar dhe i shpeshtë,
• tension i lartë
• performanca e ulur
• dobësi në trup
• të qenët i përgjumur,
• konvulsione,
• marramendje,
• nauze dhe të vjella.

Shkaqet dhe mekanizmat e sëmundjes

Shkaku i vetëm i angiopatisë është diabeti mellitus dhe niveli i rritur i glukozës që është karakteristik për këtë sëmundje. Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë:

• nga gjaku, glukoza fillon të depërtojë në rreshtimin e brendshëm të enëve - endoteli,
• në të ka një shkelje të metabolizmit të sorbitolit dhe fruktozës, ujit që grumbullohet,
• kjo e fundit është shkaku i edemës dhe rritjes së përshkueshmërisë së mureve të enëve të gjakut,
• për shkak të kësaj, ata fillojnë të zgjerohen, gjë që shkakton hemorragji të shpeshtë,
• në anije, toni rregullues dhe substanca lehtësuese nga spazma, faktori relaksues endotelial, pushon së sintetizohet,
• aktiviteti i trombociteve është rritur, siç është edhe procesi i trombozës, ngushtimi i lumenit ose bllokimi i plotë i enëve të gjakut,
• ato rritin ndjeshëm presionin, si rezultat i të cilit gjaku derdhet në venat fqinje,
• për shkak të kësaj, oksigjeni nuk arrin indet e organeve, gjë që çon në hiperglicemi të zgjatur.

Klasifikim

Klasifikimi kryesor i angiopatisë e ndan atë në specie, duke marrë parasysh cilat anije u prekën dhe cilat organe u dëmtuan si rezultat. Ky faktor na lejoi të përcaktojmë format e kësaj sëmundjeje:

1. Makroangiopatia në diabet. Shtë një humbje e enëve të mëdha të zemrës dhe ekstremiteteve të poshtme. Kjo vlen për arteriet popliteal, enët iliac, arteriet e këmbës së poshtme, aortën dhe pjesën e femurit. Në 70% të rasteve, vërehet makroangiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme
2. Mikroangiopati. Kjo është një lezion i mikrovaskulaturës. Në varësi të enëve në të cilat preken organet, dallohen llojet e mëposhtme të angiopatisë:

• angionefropatia diabetike, e cila ndodh në 75% të rasteve, më shpesh me diabet mellitus tip 1 (dëmtimi i kapilarëve glomerular të veshkave),
• retinopatia diabetike, duke shkaktuar humbjen e shikimit në 5% të rasteve (patologji vaskulare e syve),
• encefalopatia e vërejtur në 80% të pacientëve me diabet tip 1 (dëmtimi i enëve të vogla të trurit, përfshirë kapilarët dhe arteriolat),
• mikroangiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme.

1. Opsione të kombinuara. Angiopatia e ekstremitetit të poshtëm në diabet mellitus shpesh kombinohet me forma të tjera - retinopati dhe nefropati.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut për zhvillimin e sëmundjes

Diabeti mellitus është shkaku kryesor i dëmtimit të enëve të ekstremiteteve të poshtme. Për më tepër, mungesa e terapisë adekuate hipoglikemike përshpejton këtë proces. Heqja e shtresave të enëve me glukozë dhe produktet e tij metabolike (sorbitol, fruktozë) çon në akumulimin e lëngjeve në mur, ulje të shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut dhe trombozë të rritur, pasi endoteli është përgjegjës për rregullimin e këtyre proceseve. Me kalimin e kohës, anijet e vogla sklerozohen, dhe ato të mëdha formojnë diseksione aneurizmatike. Dëmtimi i murit endotelial në anije të kalibrit të madh çon në formimin e pllakave aterosklerotike dhe bllokimin e lumenit të tyre.

Formimi i pllakave të kolesterolit provokon një shkelje të qarkullimit të gjakut në ekstremitetet e poshtme dhe, si rezultat, deri te angiopatia diabetike

Bazuar në këtë, faktorët e rrezikut për zhvillimin e komplikimeve vaskulare në diabet janë:

• predispozicion gjenetik ndaj paaftësisë paguese të murit vaskular - me diabet, efekti negativ i glukozës përshpejton proceset shkatërruese të murit vaskular,
• hipertensioni - një nivel i lartë i presionit të gjakut vendos një ngarkesë shtesë në murin e anijes së dëmtuar,
• çrregullime të metabolizmit të lipideve - me një tepricë të kolesterolit në trup, ajo fillon të depozitohet në shtresën e brendshme (endoteliale) të enës dhe të bllokojë lumen e saj,
• pirja e duhanit - nikotina dhe katrani shtrëngojnë gjithashtu enët e gjakut,
• abuzimi me alkoolin - çon në trombozë të rritur,
• mbi 55 vjeç
• ritmi i parregullt (aritmik) i zemrës,
• kohëzgjatja e diabetit është më shumë se 10 vjet.

Mikroangiopati

Me mikroangiopati, ekzistojnë gjashtë shkallë të ashpërsisë që ndryshojnë në simptomat dhe manifestimet lokale të pacientit.

• shkalla zero e mikroangiopatisë nuk shkakton ndjesi të pakëndshme tek pacienti, por pas ekzaminimit, zbehjes së lëkurës, ulje ose mungesë të rritjes së flokëve në këmbë, vërehet një shkëlqim karakteristik i lëkurës,
• në shkallën e parë, lëkura bëhet më e hollë, pacientët ankohen për një ndjenjë të ftohtësisë në këmbë, dhimbje kur ecin, ulcerat mezi të dukshme shfaqen pa shenja të inflamacionit,
• shkalla e dytë e mikroangiopatisë tek pacientët shoqërohet me formimin e ulçerave, të cilat jo vetëm që përhapet në indet e buta, por prekin edhe kockat, ndërsa ekziston një sindromë e theksuar e dhimbjes, dmth.
• me shkallën e tretë, skajet e ulçerave dhe pjesa e poshtme vdesin, ato janë nekrotike dhe blacken. Flegmon është formuar paralelisht, këmba bymehet, fiton një nuancë kaltërosh. Në disa raste, zhvillohet osteomieliti i shinit,

Ulçera trofike e këmbës së poshtme me diabet mund të çojë në gangrenë në të ardhmen

Macroangiopathy

Disordersrregullimet makroangiopatike të ekstremiteteve të poshtme me diabet kanë një numër simptomash të zakonshme:

• ndjenjën e mpirjes, ftohjes, gungave
• dhimbje në muskujt e viçit, e cila shpesh shoqërohet me dhimbje barku,
• ndryshimet e indeve të buta dhe atrofia e muskujve të ekstremiteteve të poshtme,
• formimi i ulçerave trofike për shkak të ekspozimit të zgjatur ndaj produkteve metabolike.

Simptomat në varësi të fazës së makroangiopatisë

Në varësi të fazës së makroangiopatisë, pacienti vëren ndryshimet e mëposhtme:

• 1 - pacienti ankohet për ftohje në këmbë me djersitje të tepruar të këmbëve, ngjeshje të pllakave të thonjve në gishtërinjtë, dhimbje dhe çmenduri pas stërvitjes,
• 2A - lëvizjet e pacientit bëhen më të kufizuara, përveç ndjenjës së ngrirjes së këmbëve edhe në mot të ngrohtë, shfaqet mpirje në gishta, lëkura e zbehtë e këmbëve djersitet fort, dhe çmenduria bëhet më e shpeshtë,
• 2B - mbizotëron çmenduri e vazhdueshme,
• 3A - pacienti ankohet për dhimbje të forta në këmbë dhe ngërçe të shpeshta gjatë pushimit dhe gjatë natës, lëkura në këmbë bëhet e verdhë, bëhet e thatë dhe thekon fort. Kur ulni këmbët nga shtrati ato kthehen në blu
• 3B - përveç dhimbjes së vazhdueshme, shfaqen edemë të theksuar, shfaqen ulcera me inde të buta nekrotizuese,
• 4 - ekziston nekrotizimi i këmbës dhe zhvillimi i një procesi infektiv në të për shkak të ngjitjes së një patogjeni bakterial.

Karakteristikat e manifestimeve të këmbës diabetike

Në fazat e vona të makroangiopatisë, ndodh një kompleks ndryshimesh, i cili quhet këmbë diabetike. Ndodh pothuajse në 2/3 e pacientëve me diabet dhe më shpesh çon në amputim. Përveç ndryshimeve karakteristike të makroangiopatisë, sklerozës dhe kalcifikimit të thellë të arterieve, proceset patologjike në nyje dhe indet e eshtrave janë gjithashtu të natyrshme në këtë sindromë.

Mund të provokojë një këmbë diabetike:

• dëmtimi traumatik në lëkurë (zeroja, kruarja e një pickimi të insekteve),
• formimi i thyerje,
• sëmundjet kërpudhore të pllakave të thonjve,
• toenail i ngushtë,
• keratinizimi i shtresave të lëkurës dhe infeksioni i tyre.

Një pacient i cili jeton me një diagnozë të diabetit për një kohë të gjatë duhet të jetë vigjilent për shfaqjen e simptomave nga këmbët:

• edemë,
• skuqje e lekures,
• mungesa e pulsit në arteriet,
• ulur temperaturën lokale dhe humbjen e flokëve në sipërfaqen e jashtme (të pasme).

Të gjitha këto shenja mund të tregojnë fillimin e sindromës diabetike të këmbës.

Masat diagnostikuese

Metodat e hulumtimit për angiopatinë diabetike bazohen në mekanizmat e zhvillimit të saj. Për të bërë një diagnozë, specialisti përdor jo vetëm të dhëna ekzaminimi, por edhe procedura shtesë diagnostike.

1. Përcaktimi i treguesve të fraksionit të lipideve - kolesterolit total, lipoproteinave me densitet të ulët dhe të lartë.
2. Studimi i nivelit të hemoglobinës së glikoziluar - sa më gjatë që terapia për uljen e sheqerit është joefektive, aq më e lartë është përqindja e tij.
3. Dopplerografia e enëve të ekstremiteteve të poshtme - ndihmon për të vlerësuar shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut, gjendjen e valvulave të venave dhe patentën e tyre. Metoda është përdorur pa dështuar në pacientët me ulcerë trofike.
4. Ultratingulli i arterieve të këmbëve - bën të mundur përcaktimin e trashësisë së shtresave të murit të arterieve dhe aftësinë e tyre, zbulon mpiksjen e gjakut dhe lokalizimin e proceseve inflamatore në endoteli, praninë e pllakave aterosklerotike, si dhe shkallën e rrjedhjes së gjakut arterial dhe shkallën e furnizimit të gjakut në indet e buta.

Arteriografia ju lejon të vlerësoni shkallën e patentës vaskulare

Formimi i ulcerave trofike është karakteristikë e dëmtimit të anijeve me origjinë të ndryshme, të cilat duhet të dallohen.

Diagnostifikimi diferencial i ulcerave trofike - tabela

Trajtimi i komplikimeve vaskulare në diabet

Për trajtimin e suksesshëm të angiopative diabetike, është e nevojshme të filloni duke eleminuar shkakun kryesor - luhatjet në glukozën e gjakut dhe nivele të larta të hemoglobinës së glikoziluar. Shtë e nevojshme t'i përmbaheni rekomandimeve të stilit të jetës:

ushqim diete me përjashtim të yndyrave transgjenike dhe karbohidrateve që tretin shpejt. Ngrënia e ushqimit si një "pjatë ushqimore", ku gjysma e produkteve janë perime, 25% janë mish pa yndyrë, dhe 25% të tjerë janë karbohidrate të shëndetshme,

Ushqimi i pllakave diabetike ndihmon në uljen e sheqerit në gjak dhe kolesterolit total

Terapia e ilaçeve

Në fazat fillestare të zhvillimit të mikro- dhe makroangiopatisë, trajtimi konservator që synon eliminimin e simptomave është i mundur.

1. Ilaçet për uljen e sheqerit duhet të përfshihen në regjimin e trajtimit, pasi është e pamundur të arrihen rezultate në një rënie të qëndrueshme të glukozës vetëm duke korrigjuar stilin e jetës dhe ushqimin. Më të zakonshmet prej tyre janë Metformin, Diabeton, Amaril. Dozimi varet nga parametrat laboratorikë dhe është rreptësisht individual.
2. Cardiomagnyl ose Aspirin përdoret për të parandaluar mpiksjen e gjakut. Ilaçet zvogëlojnë aftësinë e trombociteve që të përmbahen dhe të përmirësojnë vetitë reologjike të gjakut.
3. Me makroangiopatitë, statinat - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin përdoren për të stabilizuar dhe parandaluar formimin e pllakave aterosklerotike.
4. Luhatjet ose vlerat e larta të presionit të gjakut duhet të rregullohen me agjentë antihipertensivë - Lisinopril, Equator, Valsartan.
5. Në rast të edemës së ekstremitetit, përdoren diuretikët - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Angiopatia diabetike ka nevojë për ilaçe për vazodilimin - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Heqja e mureve dhe shkatërrimi i enëve të gjakut çon në dëmtuar rrjedhjen e gjakut në ekstremet e poshtme. Si rezultat, indet nuk marrin lëndë ushqyese dhe oksigjen.

Muret e enëve të gjakut bëhen të brishta si rezultat i rënies së shpeshtë të presionit dhe zhvillimit të gjatë të diabetit.

Shfaqja e shpeshtë e angiopatisë diabetike në ekstremet e poshtme shoqërohet me një ngarkesë të madhe që prek këmbët.

Me rëndësi të madhe janë faktorët e rrezikut që shoqërojnë shpesh pacientin gjatë zhvillimit të diabetit mellitus:

1. Rezistenca ndaj insulinës është një shkelje e reagimit të trupit ndaj ekspozimit ndaj insulinës.
2. Dyslipidemia është një shkelje e prodhimit, metabolizmit dhe sekretimit të yndyrnave në gjak.
3. Natyra sistemike e procesit inflamator.
4. Trashje.
5. Hiperglicemia - sheqer i lartë në gjak.
6. Shkurtime të rastësishme.
7. Prania e misrave dhe misrave.
8. Rritja e koagulimit të gjakut.
9. Deformimi i pllakës së thonjve.
10. Mosfunksionimi endotelial - dëmtimi i shtresës së brendshme të qelizave vaskulare.
11. Hipertensioni arterial është një rritje e presionit të gjakut.
12. Dëmtimi i qelizave gjatë procesit të oksidimit është stresi oksidues.

Sidoqoftë, dallohen edhe faktorët e jashtëm të rrezikut:

1. Mosha: shpesh patologjia formohet tek burrat pas 45 vjet dhe në gratë pas 55 vjet.
2. Predispozita e trashëguar.
3. Jeta e ulur.
4. Helmimi nga puna.
5. Pirja e duhanit.

Prania e një ose më shumë shenjave të sëmundjes është një argument i fuqishëm në favor të kërkimit të ndihmës mjekësore. Zbulimi i vonë i sëmundjes ose mungesa e trajtimit rrit rrezikun e paaftësisë. Simptomat e angiopatisë diabetike varen nga ashpërsia e sëmundjes dhe forma e saj.

Makroangiopatia shpesh ndikon në arna popliteal, dhe kursi i saj është agresiv. Patologjia shpesh çon në gangrenë dhe amputim të gjymtyrëve.

Shenjat e mikroangiopatisë në varësi të skenës - tabela

Simptomat e makroangiopatisë në varësi të fazës - tabela

Diagnostics

Nëse dyshohet angiopatia diabetike, pacienti duhet të konsultohet me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Specialisti do të ekzaminojë pacientin dhe do të mbledhë ankesa. Pas konfirmimit të pranisë së diabetit, fillohet një ekzaminim instrumental.

Në praktikën mjekësore, përdoren një larmi metodash diagnostikuese:

1. Imazhe rezonancë magnetike (MRI). Me ndihmën e tij, merren informacione të hollësishme për strukturën e indeve të buta.
2. Angiografia. Ndihmon për të vlerësuar shkallën e patentës vaskulare. Një substancë e veçantë futet në trupin e pacientit, pas së cilës kryhet një rreze x. Angiografia ju lejon të vlerësoni shkallën e patentës vaskulare
3. Tomografia e llogaritur Ju lejon të merrni informacion të detajuar në lidhje me zonën e prekur.
4. Ekzaminimi me ultratinguj Me ndihmën e tij, përcaktohet toni i mureve vaskulare dhe gjendja e tyre. Kur skanimi i dyfishtë zbulon shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut dhe vlerëson patentën e enëve të gjakut.

Kërkohet një qasje individuale për të arritur rezultatin më të mirë. Masat terapeutike mund të ndryshojnë në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe shkaqeve të angiopatisë diabetike.

Ndërhyrje kirurgjikale

Kirurgjisë i drejtohet në raste ekstreme. Një tregues për operacionet është prania e proceseve të një natyre purulente-nekrotike që përbëjnë një kërcënim për jetën e pacientit (ulcerat dhe indet e vdekura, dëmtimi i rëndë i kockave dhe përhapja e përhapur e nekrozave).

Përdoren metodat e mëposhtme:

1. Endarterektomia - sigurimi i rrjedhës së gjakut nëpër degët e krijuara dhe eleminimi i enëve të gjakut që nuk mund të restaurohen.
2. Angioplastikë - restaurimi i furnizimit me gjak.
3. Kirurgjia autonome e anashkalimit - krijimi i një dege shtesë, duke lejuar anashkalimin e anijeve të prekura. Rivendosja e patentës së enëve arteriale të prekura kryhet me anë të stentimit
4. Stentimi i arterieve të këmbëve (ndërhyrje endovaskulare) - vendosja e një proteze të veçantë me të cilën është rivendosur lumeni i anijes.
5. Simpatektomia - heqja e nyjeve nervore përgjegjëse për spazmin e arterieve.
6. Reseksioni i indit të vdekur.
7. Operacionet sanitare - hapja e absceseve dhe gëlbazës (inflamacion i një natyre purulent).
8. Amputimi i një gjymtyrë (në raste ekstreme).

Mjetet juridike popullore dhe homeopatia

Si një metodë shtesë e trajtimit, lejohet përdorimi i mjeteve juridike popullore. Sidoqoftë, së pari duhet të konsultoheni me një specialist.

Në angiopatinë diabetike të ekstremiteteve të poshtme përdoren:

• supë nga qershi zogjsh. 1/4 filxhan manaferrat i shtohen 0,5 l ujë të valë. Vendoseni për 15 minuta në një banjë me ujë. Pastaj mjeti filtrohet dhe ftohet. Përdoret për fasha ose ulçera të ndezura,
• supë yarrow. Bima dhe uji i vluar përzihen në një raport 1:10, të zier për 5 minuta, filtrohen dhe përdoren për larje dhe fasha,
  

Yarrow ka veti hemostatike, shëruese dhe baktervrasëse.

Isshtë e mundur për të lehtësuar gjendjen e pacientit me ndihmën e homeopatisë. Përdorni mjetet e mëposhtme:

Prognoza e trajtimit dhe komplikimet e mundshme

Prognoza varet nga faza e patologjisë dhe koha e fillimit të trajtimit. Sa më shpejt që pacienti kërkon ndihmë, aq më e lartë është gjasat për një rezultat të favorshëm. Zhvillimi i shpejtë i angiopatisë shpesh çon në komplikime, veçanërisht në mungesë të terapisë. Si rezultat i përparimit të gjendjes patologjike, lindin pasojat e mëposhtme:

1. Nekroza (gangrenë, nekrozë) e gishtërinjve, këmbëve, këmbës së poshtme.
2. Ulur ndjeshmërinë e ekstremiteteve të poshtme. Prania e dëmtimeve edhe më të vogla me ndjeshmëri të zvogëluar është një kërcënim, pasi pacienti jo gjithmonë i zbulon dëmtimet në kohën e duhur dhe vazhdon t'i trajtojë ato. Si rezultat, çdo gërvishtje mund të shkaktojë ndryshime të pakthyeshme që kërkojnë ndërhyrje urgjente nga kirurgu.
3. Dështimi i zemrës, problemet e shikimit.

Masat parandaluese

Parandalimi ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të komplikimeve. Pacientët me diabet duhet të zbatojnë rekomandimet e një specialisti në kujdesin e këmbëve. Rekomandohet të braktisni ecjen pa këpucë, veçanërisht me ndjeshmëri të zvogëluar.

Këpucët e zgjedhura siç duhet janë një element i rëndësishëm në parandalimin e angiopatisë. Këpucët duhet të jenë të përshtatshme në madhësi. Rekomandohet të jepni përparësi ndaj materialeve natyrore.

Everydo ditë ata lajnë këmbët me ujë të ngrohtë dhe i fshijnë plotësisht. Për të shmangur qërimin e lëkurës dhe formimin e çarjeve, një hidratues është i përshtatshëm.

Për më tepër, duhet të:

• vizitoni rregullisht një mjek
• kontrolloni peshën e trupit dhe sheqerin në gjak,
• rrinë në një dietë
• të angazhohen në ushtrime fizike, duke u dhënë përparësi atyre sporteve në të cilat rreziku i dëmtimit të këmbëve mungon krejt ose minimale.

Angiopatia diabetike e këmbës është një gjendje e rrezikshme. Nëse nuk ka trajtim, atëherë ekziston mundësia e vdekjes si rezultat i zhvillimit të gangrenës dhe helmimit të gjakut. Nëse ekziston dyshimi për një patologji, është e nevojshme të vizitoni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Metodat kirurgjikale

Trajtimi kirurgjik është bërë në rast të ulcerimit. Për trajtimin e tyre, përdoret një teknikë lazer në të cilën anijet e gjakderdhjes janë cauterizuar. Në rastin e nekrotizimit të indeve të buta, ato nxirren.

Operacionet më moderne dhe të shtrenjta përfshijnë rindërtimin e arterieve, gjë që ndihmon në rivendosjen e rrjedhës së gjakut dhe ushqimin e indeve.

Në raste të rënda, amputimet e gjymtyrëve të poshtme kryhen në nivelin e lezionit.

Metodat e mjekësisë tradicionale

Përdorimi i mjeteve juridike popullore është i mundur vetëm pasi të këshilloheni me mjekun. Përdorimi i tyre nuk duhet të zëvendësojë terapinë kryesore. Metodat alternative të ilaçeve për trajtimin e angiopatisë së gjymtyrëve të poshtëm diabetik përfshijnë:

• çaj bimor me një efekt ulës të sheqerit - kamomil, lisen, gjethe boronice, urtë,
• infuzione - stimuloni në mënyrë të përkryer pankreasin, bishtajat e fasules, kërcellet e luleradhiqes, farat e lirit,
• banjot barishtore - zvogëlojnë rrezikun e shfaqjes së komplikimeve vaskulare. Ata janë përgatitur nga rrjedh dhe rrënja e artichoke e Jeruzalemit, tërfili, rrënja e grurit,
• fasha - ndihmoni në shërimin e ulcerave trofike. Për këtë qëllim, përdorni gjethe dhe lule të calendula, hithra të thata në formë pluhuri.

Metodat e përgatitjes së mjekësisë tradicionale - tabela

Prognoza dhe komplikimet

Qasja në kohë e një mjeku, trajtimi i duhur, mbajtja e një jetese të shëndetshme do të ndihmojë në arritjen e një falje të qëndrueshme të gjendjes patologjike. Përndryshe, përparimi i angiopatisë dhe shfaqja e:

• gangrenë në nivelin e këmbës, këmbës së ulët ose kofshës,
• ulje e ndjeshmërisë së lëkurës, e cila çon në traumë dhe përcaktimin e saj të parakohshëm. Kjo mund të shkaktojë zhvillimin e një këmbe diabetike,
• bashkimi i një infeksioni bakterial dhe madje edhe nekroza aseptike, të cilat rezultojnë në amputim të gjymtyrëve.

Parandalimi i angiopatisë diabetike

Për të parandaluar zhvillimin e angiopatisë në diabet, pacienti duhet:

• monitoroni rregullisht metabolizmin e karbohidrateve dhe yndyrnave,
• vizitoni një endokrinolog për të vlerësuar gjendjen e lëkurës dhe indeve të buta të ekstremiteteve të poshtme,
• drejtoni një stil jetese të shëndetshëm dhe hani drejt,
• çdo ditë kryeni procedurat higjeno-sanitare të trupit tuaj, trajtoni me kohë gërvishtjet me antiseptikë.

Një komponent i rëndësishëm i masave parandaluese në një pacient me diabet është kujdesja për këmbët e tij:

• shmangni ekspozimin ndaj temperaturave shumë të larta ose të ulëta,
• Vishni këpucë të rehatshme dhe të gjera që lëshojnë ajrin
• zona të trashë të lëkurës me krem ​​yndyre me ure,
• për të prerë thonjtë ekskluzivisht në kënde të drejta,
• kontrolloni çdo ditë këmbët, në rast dëmtimesh - trajtojini ato me një antiseptik,
• në vendet me përhapjen e mundshme të infeksioneve të kërpudhave (sauna, pishina, hotele) përdorni këpucë të disponueshme,
• në rast të zbulimit të ndryshimeve në lëkurën e këmbës, menjëherë këshillohuni me një podolog.

Për të vonuar zhvillimin e angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme, është e rëndësishme të kontrolloni rreptësisht nivelin e glukozës në gjak, metabolizmin e lipideve dhe të shmangni ndikimin e faktorëve të rrezikut. Për të arritur rezultate të qëndrueshme, mund të përdorni të dyja metodat standarde të trajtimit, mjetet homeopatike dhe ato popullore që do të ndihmojnë në parandalimin e formimit të ulcerave dhe amputimin e gjymtyrëve.

Shenjat e Retinopatisë Diabetike

Retina e kokës së syrit ka rrjetin e vet të kapilarëve. Me përparimin e diabetit, është ajo që vuan më shumë. Arteriolat, arteriet, kapilarët dhe venat kalojnë nëpër të. Kur pastrimi në to zvogëlohet, qarkullimi i gjakut është i shqetësuar, gjë që çon në zhvillimin e retinopatisë.

Kur diagnostikohet kjo patologji, dallohen simptomat okulistike dhe klinike.

Simptomat okulistike janë ato që zbulohen gjatë një ekzaminimi okulologjik, dhe simptomat e përshkruara nga pacienti te mjeku që ndjek, konsiderohen klinike.

Duhet të theksohet se zhvillimi i retinopatisë është pothuajse asimptomatik, prandaj, shpesh diagnostikohet në një fazë të vonë. Ankesat e pacientit kur kontaktoni një specialist mund të përfshijnë:

• vello para syve
• përkeqësimi i aparatit vizual,
• pika të errëta ose ndezje.

Përparimi i sëmundjes çon në një shtrembërim të madhësisë dhe formës së figurës para syve. Dhe kur retinopatia shoqërohet me hemoragji qelqi, diabeti ka njolla të errëta turbullt. Në rastin më të keq, patologjia çon në verbëri.

Gjatë një ekzaminimi okulist, mjeku kontrollon enët dhe nervat e retinës. Edhe nëse pacienti nuk ndjen ndonjë simptomë të dukshme, shenjat e retinopatisë tashmë po diagnostikohen. Mjeku mund të shohë anije të ngushtuara në fund, dhe nganjëherë mikroaneurizma.

Përveç kësaj, ënjtja dhe akumulimi i lëngjeve shfaqen në venat e mëdha.

Afeksioni i ekstremiteteve të poshtme

Për të diagnostikuar saktë fillimisht angiopatinë e ekstremiteteve të ulëta në diabet, duhet të dini se cilat simptoma mund të ketë pacienti. Në fund të fundit, terapia e parakohshme ose joefektive çon në pasoja të pakthyeshme.

Si rezultat i ngushtimit të arterieve të ekstremiteteve të poshtme, ishemia zhvillohet, d.m.th., një mangësi e oksigjenit dhe furnizimi me gjak, gjë që çon në funksionim të dëmtuar të këmbëve. Ndryshime trofike në lëkurë dhe madje edhe nekrozë ose gangrenë ndodhin. Në këtë rast, këmbët më të prekura, pasi ato janë vendi më i largët.

Simptomat e kësaj patologjie shkaktohen nga proceset që ndodhin si me një "sëmundje të ëmbël" ashtu edhe me aterosklerozë. Përveç kësaj, mjekët identifikojnë faktorë të tjerë që provokojnë shfaqjen e procesit patologjik të këmbëve dhe këmbëve. Këto përfshijnë pirjen e duhanit, një predispozicion gjenetik dhe punë të rrezikshme me substanca toksike.

Angiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme shpesh manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

1. Ftohtësia dhe mpirja e këmbëve.
2. Formication.
3. Ulçera trofike të këmbës.
4. Kërcitje dhe dhimbje.
5. Ndryshimet në lëkurë.

Në varësi të shkallës së dëmtimit vaskular, ka makro- dhe mikroangiopati të ekstremiteteve të poshtme. Në këtë rast, dëmtimi i ekstremiteteve të sipërme ndodh shumë më rrallë.

Me një dëmtim të lehtë të enëve të këmbëve, pacienti ndjen ndjesi të ndjeshme shpimi gjilpërash. Ndonjëherë këmbët e tij ngrijnë, dhe ulcerat e vogla shfaqen mbi to. Përparimi i makroangiopatisë çon në mpirje të gjymtyrëve, çmenduri, zbehje të lëkurës, ngërçe të vazhdueshme, dhimbje dhe ethe.

Këmba diabetike është një ndërlikim shumë i rrezikshëm që zhvillohet kur trajtimi i angiopatisë diabetike të gjymtyrëve të poshtme ishte joefikas. Me këtë proces patologjik, ndodhin ndryshime të caktuara në nyjet dhe indin kockor. Një nga pasojat është artropatia diabetike, duke çuar në fraktura dhe zhvendosje të eshtrave të këmbës. Ndryshime të tilla më pas çojnë në sindromën Menkeberg (kalcifikim dhe sklerozë të enëve të këmbëve) dhe deformim të këmbës.

Duhet të theksohet se angiopatia diabetike e enëve të ekstremiteteve të poshtme pothuajse asnjëherë nuk përparon vetë.

Një patologji e tillë zhvillohet në kombinim me nefropatinë dhe retinopatinë.

Shenjat e encefalopatisë diabetike

Kur encefalopatia ndodh në një diabetik, fillon dëmtimi i kujtesës dhe konfuzioni. Përveç kësaj, pacienti ankohet për dhimbje koke të vazhdueshme dhe lodhje. Një patologji e tillë është pasojë e një shkelje në qarkullimin e gjakut të trurit.

Në fillim të zhvillimit të sëmundjes, një person mund të mos ndiejë simptoma. Por me kalimin e kohës, pacienti bëhet i varur nga qetësuesit e dhimbjeve për shkak të dhimbjeve të shpeshta të kokës. Kjo, nga ana tjetër, çon në shqetësim të gjumit dhe përgjumje gjatë gjithë ditës. Në të ardhmen, pacienti bëhet i hutuar dhe i harruar.

Përveç simptomave cerebrale, ato fokale zhvillohen, të cilat përfshijnë koordinimin e dëmtuar të lëvizjeve, reflekset patologjike dhe një ecje të lëkundshme. Një çrregullim i konvergjencës konsiderohet një shenjë e rrezikshme, domethënë vizioni i dyfishtë, imazhet e paqarta, shikimi i paqartë, përshtatja jonormale e sjelljes. Përveç kësaj, lind anizokoria - një gjendje në të cilën vihet re një diametër i ndryshëm i nxënësve.

Proceset e tilla patologjike janë të rrezikshme për pacientin kur kryejnë punë të shoqëruar me mekanizma të ndryshëm, si dhe drejtimin e një makine.

Humbja e kapilarëve dhe arterieve koronare të zemrës

Për furnizimin e vazhdueshëm të qelizave të zemrës, ekziston një rrjet kapilar dhe arteriet koronare.

Angiopatia e diabetit prek arteriet koronare të djathtë dhe të majtë. Ky proces quhet makroangiopati, që vjen nga zhvillimi i aterosklerozës.

Kur preken kapilarët, zhvillohet mikroangiopatia diabetike.

Nëse ndodh një patologji, pacienti ankohet për simptomat e mëposhtme:

1. Dhimbje angine. Ndodh për shkak të formimit të pllakave dhe shiritave në lumen e enëve të gjakut. Si rezultat, gjaku nuk mund të rrjedhë në sasinë e kërkuar, dhe zemra është e mangët në oksigjen. Ky proces shkakton dekompozimin e glukozës pa oksigjen dhe lëshimin e acidit laktik. Irriton mbaresat nervore në zemër, kështu që një person ndjen dhimbje.
2. Dështimi i zemrës, i manifestuar nga kolla, ulje e rrahjeve të zemrës dhe gulçim.
3. Distrregullim i ritmit të zemrës. Ata zhvillohen me humbjen e enëve të vogla dhe sklerozën e tyre në miokard. Ekzistojnë disa lloje të shqetësimeve të ritmit: bradycardia (rrahje zemre më pak se 50 rrahje / min), takikardi (më shumë se 90 rrahje / min), ekstrasystole (ulje e parakohshme) dhe aritmi (shqetësim normal i ritmit).

Duhet mbajtur mend se dëmtimi i enëve të zemrës shpesh shoqërohet me dëmtim të enëve të këmbëve, veshkave dhe retinës.

Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes

Masat diagnostikuese për zhvillimin e angiopatisë diabetike duhet të bëhen gjithëpërfshirëse. Prandaj, ekzaminohen jo vetëm lëngjet biologjike, por edhe organet që janë të prirur ndaj kësaj patologjie.

Ekzistojnë disa metoda për përcaktimin e sëmundjes.

Studimi i shkallës së filtrimit glomerular. Treguesi kryesor për diagnostikimin e nefropatisë. Filtrimi glomerular: deri në 140 ml / min.

Përcaktimi i urinës i b2-mikroglobulinave. Zbulimi i b2-mikroglobulinave tregon angionephropathy diabetike. Një person i shëndetshëm nuk duhet të jetë në urinë.

Spektri i lipideve të gjakut. Zbulimi i lipoproteinave në gjak dhe kolesterolit. Niveli i kolesterolit: jo më shumë se 5.5 mmol / L. Përqendrimi i lipoproteinave: nga 1 në 2.9 mmol / L.

Diagnoza e sëmundjes nënkupton përdorimin e metodave të tjera, përkatësisht:

• ekzaminim kompleks okulologjik,
• ultratingull
• echocardiography,
• Dopplerografia dhe arteriografia e këmbëve,
• angiografia koronare
• elektrokardiograms (EKG),
• rezonanca magnetike bërthamore e trurit.

Pasi mjeku të bëjë një diagnozë, zhvillohet një taktikë e terapisë me angiopati. Trajtimi efektiv përfshin mbajtjen e një diete të ekuilibruar, mbajtjen e një stili jetese aktive dhe pushimin e alternuar me punën. Përveç kësaj, trajtimi i angiopatisë shoqërohet me ilaçe të tilla:

1. Ilaçet diabetike për të kontrolluar gliceminë.
2. Droga për të ulur kolesterolin.
3. Droga për uljen e presionit të gjakut.
4. Ilaçet diuretike.
5. Mjetet për përmirësimin e qarkullimit të gjakut.
6. Barnat që parandalojnë trombozën.
7. Ilaçet që përmirësojnë procesin metabolik.

Shtë e nevojshme për të trajtuar një sëmundje kaq të rëndë nën mbikëqyrjen e rreptë të një specialisti, duke iu përmbajtur të gjitha rekomandimeve të tij.Videoja në këtë artikull do të vazhdojë temën e ndërlikimeve të diabetit.