Pankreatik Alpha Amylase

Një test i lipazës është i përshkruar për sëmundje të dyshuara gastrointestinale. Le të hedhim një vështrim më të afërt në një enzimë të quajtur lipazë - çfarë është? Functionsfarë funksionesh në trup kryen dhe cilat sëmundje tregon devijimi i tij nga norma në rezultatet e provës?

Lipaza është një enzimë e prodhuar nga organe të caktuara të trupit të njeriut. Ai shpërndan, ndan dhe tretet fraksione të ndryshme të yndyrnave, dhe gjithashtu kryen një numër detyrash të tjera të rëndësishme. Lipaza e pankreasit ka rëndësi parësore. Aktiviteti i tij mund të vlerësohet kur yndyrnat hahen.

Enzima “funksionon” së bashku me kolipazën (koenzimin) dhe acidet biliare. Prodhohet, përveç pankreasit, nga mushkëritë, stomaku, zorrët dhe madje edhe qelizat e bardha të gjakut - qelizat e bardha të gjakut që i përkasin sistemit imunitar. Ekziston edhe një gjë e tillë si "lipaza gjuhësore". Farë është kjo Ky është një enzimë që prodhohet në zgavrën me gojë tek të porsalindurit për ndarjen kryesore të ushqimit, domethënë për prishjen e qumështit të gjirit.

Lipaza pankreatike

Niveli i tij në gjak është shumë më i lartë se niveli i llojeve të tjera të lipazës. Sidoqoftë, me pankreatektominë (heqja e pankreasit), një përqindje e vogël e lipazës do të mbetet akoma për shkak të sekretimit të saj nga organet e tjera. Në testet e urinës, lipaza normalisht mungon. Pas "lindjes" në pankreas, ajo hyn në zorrët, ku kryen funksionin e saj kryesor - prishet yndyrnat. Lipaza e pankreasit luan një rol veçanërisht të rëndësishëm. Onshtë në përkufizimin e saj që dhurohet gjaku, pasi ndryshimet në këtë tregues mund të ndihmojnë në diagnostikimin e shumë sëmundjeve. Cilat, konsideroni më poshtë.

Lipaza e pankreasit - çfarë është? Shtë një enzimë e prodhuar nga pankreasi që “prishet” trigliceridet në glicerinë dhe acide yndyrore më të larta. Shpesh, ajo prishet kërpudha të emulsizuara tashmë nga biliare.

Funksionet e lipazës në trup

Përveç prishjes së yndyrnave, lipaza është e përfshirë në metabolizmin e energjisë, dhe gjithashtu merr pjesë në thithjen e acideve yndyrore të pangopura dhe madje edhe disa vitaminave - në veçanti, A, D, E, K.

1. Lipaza hepatike është përgjegjëse për rregullimin e lipideve plazmatike. Ai promovon thithjen e chilomicrons dhe lipoproteins me densitet të ulët.
2. Lipaza e stomakut është përgjegjëse për stimulimin e ndarjes së vajit të tributyrinës.
3. Lipaza gjuhësore.
   

Analiza e lipazës

Analiza e lipazës kryhet në dy raste:

1. Në mënyrë që të zbulohet pankreatiti (pezmatimi i pankreasit).
2. Për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit të pankreatitit.

Një test i lipazës së gjakut konsiderohet më informues për diagnostikimin e pankreatititit akut sesa një test gjaku për amilazën. Sidoqoftë, në fazat e vona të pankreatititit akut, niveli i lipazës mund të ulet. Me shytat e pakomplikuar (të ashtuquajturat "shyta"), niveli i tij mbetet brenda intervalit normal dhe rritet vetëm nëse sëmundja prek pankreasin. Kjo është gjithashtu e mundur me sëmundje akute ose kronike të veshkave, megjithëse rritja e amilazës në këtë rast është më e theksuar. Pra, ne ekzaminuam një enzimë të quajtur "lipase" - çfarë është dhe cilat funksione kryen në trup. Le të ndalemi në një test gjaku për lipazën.

Si të përgatitemi për analizë?

Gjaku jepet rreptësisht në stomak bosh, mund të pini vetëm ujë para se të bëni provën. Pas vaktit të fundit, duhet të kalojnë të paktën 8-12 orë. Shtë më mirë ta bëni këtë para se të merrni ilaçe ose 1-2 javë pas tërheqjes së tyre. Nëse kjo nuk është e mundur, para se të dhuroni gjak, është e nevojshme të raportoni se cilat ilaçe përdoren.

Një ditë para se të merrni gjak, ju duhet të shkoni në një dietë të lehtë - të përjashtoni ushqime të yndyrshme, të skuqura, pikante, alkool, dhe gjithashtu të shmangni ushtrimet e rënda fizike. Rekomandohet të dhuroni gjak përpara se të bëni studime të tjera - fluorografi, radiografi - ose procedurat fizioterapeutike.

Shkalla e lipazës së gjakut

Një tregues i shumë sëmundjeve është enzima e lipazës, norma e së cilës tek burrat dhe gratë e rritur është pothuajse e njëjtë. Në të rriturit, domethënë, personat që kanë mbushur moshën 18 vjeç - nga 0 në 190 njësi. Në fëmijët (deri në 17 vjeç), përmbajtja e lipazës nga 0 deri në 130 njësi konsiderohet e pranueshme.

Farë do të thotë një rritje e lipazës së gjakut?

Meanfarë do të thotë një rritje në një enzimë të quajtur lipazë? Norma e përmbajtjes së saj tregon që pankreasi është në rregull, por nëse treguesit janë rritur, kjo mund të tregojë sëmundjet e mëposhtme:

1. Pankreatiti akut ose përkeqësimi i një sëmundje kronike.
2. Kolika biliare.
3. Patologjitë kronike të fshikëzës së tëmthit.
4. Lëndimet e pankreasit.
5. Prania e tumoreve në pankreas.
6. Bllokimi i kanaleve pankreatike (guri ose mbresë).
7. Kolestaza intrahepatike (dhe një ulje në rrjedhën e biliare në duoden).
8. Obstruksion akut i zorrëve.
9. Infarkti i zorrëve.
10. Peritoniti (pezmatimi i peritoneumit).
11. Ulçera e stomakut e shpuar.
12. Perforimi i një organi të uritur.
13. Patologjia hepatike, akute ose kronike.
14. Shytat ("shytat"), duke dhënë një ndërlikim të pankreasit.
15. Disordersrregullime metabolike, e cila zakonisht vërehet me përdhes, diabeti, mbipesha.
16. Cirroza e mëlçisë.

Dhe gjithashtu nganjëherë lipaza ngrihet me transplantim të organeve dhe përdorim të zgjatur të ilaçeve të tilla si barbiturates, analgjezikë narkotikë, indometacinë, heparinë.

Lipaza e pankreasit rritet gjithashtu me dëmtimet e kockave tubulare. Sidoqoftë, pasi që analiza e lipazës nuk mund të sigurojë informacionin e nevojshëm për dëmtimin fizik, ky tregues nuk merret parasysh për thyerje.

Por me dëmtimin e pankreasit, analiza për lipazën dhe amilazën është shumë e rëndësishme. Rritja e tyre e njëkohshme me një nivel të lartë saktësie tregon një proces patologjik që ndodh në qelizat e gjëndrës. Gjatë normalizimit të gjendjes së pacientit, niveli i amilazës kthehet në normale më shpejt se niveli i lipazës.

Shkaqet e një ulje të lipazës së gjakut

Nëse lipaza është ulur, ajo raporton probleme të tilla si:

1. Zhvillimi i çdo kanceri me përjashtim të kancerit të pankreasit.
2. Trigliceridet e tepërt, që paraqiten me ushqimin jo të duhur, në veçanti konsumimin e tepërt të yndyrnave.
3. Tranzicioni i pankreatitit në fazën kronike.

Lipaza në përgatitjet enzimë

Trupi ynë prodhon enzima ushqimore për tretjen e proteinave, yndyrnave dhe karbohidrateve (kryesorët kryesorë janë amilaza, lipaza dhe proteaza). Sidoqoftë, në rastin e një rënie në prodhimin e enzimave (mangësi enzimatike), pankreatiti dhe sëmundje të tjera të pankreasit, mjekët përshkruajnë përgatitje që përmbajnë enzima kafshësh - ato janë në guaskë, prandaj ato mbrohen edhe nga aciditeti i rritur i lëngut stomakut. Arritja e duodenit, ato aktivizohen në të. Enzimat shpesh përshkruhen në kurse të shkurtra, por ka raste kur ju duhet t'i pini ato mjaftueshëm kohë. Përdorimi afatgjatë i enzimave mund të shoqërohet me një ulje të funksionit të pankreasit, megjithatë, pas ndërprerjes së ilaçit, puna e organit rikthehet. Nga enzimat pankreatike, zakonisht përshkruhen Creon, Festal, Mezim, Pancreasim, Panzinorm dhe ilaçe të tjera, përbërësi kryesor aktiv i të cilit është pankreatina. Përmban proteazën, lipazën, amilazën. Niveli i lipazës në një tabletë është më i lartë se niveli i enzimave të tjera. Kjo për faktin se lipaza, në krahasim me enzimat e tjera, në sëmundje prodhohet nga trupi më së paku. Duke pasur parasysh që lipaza është ulur në trup, përmbajtja e saj në ilaçe është të paktën 10,000 njësi veprimi (UNITS).

Përgatitjet enzimë në shumicën e rasteve janë të sigurta për trupin. Ato shpesh luajnë rolin e terapisë shoqëruese në trajtimin e antibiotikëve, së bashku me pre- dhe probiotikë, si dhe vitamina dhe ilaçe të tjera.

Përgatitja për analizë dhe kampionim

Biomateriali për studimin është serum i izoluar nga gjaku venoz. Materiali merret zakonisht në mëngjes, me stomak bosh. Vakti i fundit duhet të bëhet jo më pak se 12 orë para marrjes së gjakut. Për 30 minuta është e nevojshme të përjashtoni pirjen e duhanit, mbingarkesën fizike dhe emocionale, për një javë - marrja e alkoolit dhe ilaçeve (nëse është e mundur).

Marrja e mostrave të gjakut zakonisht kryhet nga vena ulnare me një sistem shiringë ose vakumi. Tubat janë mbyllur fort, vendosen në kuti dhe dërgohen në laborator. Para testit, serumi është i izoluar nga gjaku. Zbulimi i nivelit të alfa-amilazës pankreatike në të kryhet me metoda kinetike koletrike. Aktiviteti i enzimës vlerësohet nga shkalla e reagimit me nënshtresën. Përgatitja e rezultateve të analizës zgjat jo më shumë se 1 ditë pune.

Vlerat normale

Normalisht, në pacientët mbi 18 vjeç, përqendrimi i alfa-amilazës pankreatike nuk kalon 53 U / L. Në fëmijët e vitit të parë të jetës, kjo enzimë sintetizohet në sasi të vogla, vlera referimi - jo më shumë se 8 njësi / litër. Deri në moshën 10 vjeç, vlerat normale nuk janë më të larta se 31 njësi / litër, deri në moshën 18 vjeç - jo më të larta se 39 njësi / litër.

Një rritje e lehtë e përqendrimit të alfa-amilazës pankreatike mund të ndodhë gjatë marrjes së kortikosteroideve, ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide, analgjezikëve narkotikë, kontraceptivëve oralë, furosemide, captopril. Prandaj, për të marrë rezultate të besueshme, është e nevojshme të pezulloni pritjen e tyre sa më shumë që të jetë e mundur. Arsyeja për nivelet e ulëta të analizave mund të jetë kolesterol i lartë në gjak.

Niveli lart

Shkaku i rritjes së theksuar të aktivitetit të alfa-amilazës në gjak është pankreatiti akut. Përqendrimi i enzimës rritet disa orë pas dëmtimit të indit pankreatik dhe zgjat deri në 5 ditë. Në formën kronike të sëmundjes, treguesit rriten në mënyrë të moderuar. Me kalimin e kohës, ndërsa gjithnjë e më shumë qelizat e organeve bëhen jo funksionale, niveli i amilazës pankreatike kthehet në normale, dhe pastaj arrin kufijtë e tij më të ulët.

Gjithashtu, një shkak i një rritje të moderuar ose të theksuar të aktivitetit të alfa-amilazës pankreatike në gjak mund të jetë një dëmtim i pankreasit, bllokim i kanaleve të tij me një gur ose mbresë, një neoplazëm onkologjik në organ, shyta, apendiksit akut, peritonit, perforim i ulçereve të stomakut, këputje e tubit të trungut obstruksioni i zorrëve, kolecistiti. Me makroamylasemia, përqendrimi i enzimës në gjak rritet, ndërsa në urinë zvogëlohet ose mbetet i njëjtë. Me diabet të dekompensuar, pankreasi merr një ngarkesë të rritur, e cila shpesh çon në lëshimin e amilazës pankreatike në rrjedhën e gjakut.

Niveli i uljes

Arsyeja për uljen e nivelit të alfa-amilazës pankreatike në gjak është një rënie në numrin e qelizave pankreatike që funksionojnë normalisht. Ata bëhen më të vegjël me një formë kronike progresive të pankreatitit, rritjen e kancerit, fibrozën cistike, nekrozën e pankreasit, pankreatektominë parciale ose të plotë. Shkaku i një ulje të aktivitetit të alfa-amilazës në gjak mund të jetë marrja e ilaçeve të caktuara, për shembull, citratet ose oksalatet, si dhe dëmtimi i qelizave të mëlçisë për shkak të hepatitit, helmimit, përfshirë alkoolin, dhe toksikozës së shtatëzënësisë.

Trajtimi jonormal

Analizat për alfa-amilazën pankreatike në gjak kanë një vlerë të madhe diagnostikuese në gastroenterologji, si dhe nefrologji dhe kirurgji. Rezultatet e tij interpretohen në lidhje me treguesit e tjerë të një testi biokimik të gjakut. Më shpesh, një gastroenterolog është i përfshirë në trajtimin: përshkruan ilaçe, procedura fizioterapeutike, monitoron dinamikën e sëmundjes.

Anomalitë fiziologjike të alfa-amilazës pankreatike në gjak mund të eliminohen me ushqim, gjë që zvogëlon ngarkesën në pankreas. Para së gjithash, është e nevojshme të kufizoni konsumin e pjatave të skuqura, yndyrore, të tymosura, pikante dhe shumë të ëmbla, të eliminoni plotësisht alkoolin, kafenë, duhanin. Ushqimi vlen për pjesë, në pjesë të vogla. Pranimi i ndonjë ilaçi duhet të jetë dakord me mjekun, shpesh është administrimi i pakontrolluar i barnave që çon në një rritje të përqendrimit të enzimës.

Shkalla e devijimit

Amylaza në rrjedhën akute të inflamacionit rritet disa herë në të njëjtën kohë, zakonisht ndryshime të tilla tregojnë fillimin e një gjendje patologjike ose përkeqësim të sëmundjes. Treguesit rriten brenda 3-5 orëve, arrijnë një kulm pas 10-24 orësh. Pas së cilës ka një rënie, në ditën e 6, niveli i amilazës zvogëlohet në normale.

Për të marrë rezultate të besueshme, është e nevojshme të analizoni aktivitetin e amilazës në urinën ditore, e cila është e rëndësishme kur bëni një diagnozë, por rezultati nuk është specifik në formën akute të sëmundjes.

Në pankreatitin kronik pa acarim, niveli i amilazës mund të zvogëlohet pak, kur ndodh një rikthim, numri i enzimave pankreatike rritet. Në disa pacientë, një përqendrim normal i një substance nuk përjashtohet as me përkeqësim.

Lipaza e pankreasit dhe amilaza janë rritur në raste të tilla:

1. Ndërprerja e shtatzënisë,
2. dëmtimet e barkut
3. sëmundje të tjera.

Arsyet e rritjes së shpejtë të treguesve shoqërohen gjithashtu me gurë në fshikëzën e tëmthit, veshkat, neoplazmat onkologjike, obstruksionin e biliare.

Ndodh që një analizë biokimike të japë një rezultat zero, kjo ndodh kur funksionet e gjëndrave pankreatike janë të pamjaftueshme, dhe faza akute dhe kronike e hepatitit. Amilaza e ulët është një simptomë e toksikozës gjatë shtatëzanisë.

Për të bërë një diagnozë të saktë, do t'ju duhet të bëni teste shtesë, të bëni një ekzaminim të plotë të trupit. Niveli standard i substancës është si më poshtë: në fëmijët nën një vjeç, treguesi i amilazës është nën 8 vjeç, në një fëmijë 1-10 vjeç - nën 31 vjeç, në adoleshencë - nën 39 vjeç, në një të rritur - më poshtë 53 njësi / litër Nuk ka asnjë ndryshim se çfarë gjinie ka pacienti.

Një teprim i vogël - kur analiza tregoi vetëm disa njësi më shumë se normale, personi nuk shqetësohet, ai nuk ankohet për shëndet. Në raste të tilla, mjeku thjesht përshkruan përgatitje të enzimës pankreatike të Pancreatin.

Treguesit duhet t'ju paralajmërojnë dy ose më shumë herë më të larta (më të ulët) se normale.

Kur është rritur apo ulur rezultati?

Me pankreatitin, amilaza përcaktohet falë një testi të hollësishëm biokimik të gjakut, atëherë vlerësohen ndryshime të ndryshme, nxirret një përfundim dhe përcaktohet terapi adekuate. Mostrimi i gjakut kryhet në stomak bosh, pas së cilës kontrollohet përbërja e serumit. Për analizën e urinës, materiali biologjik grumbullohet për një ditë, derdhet në mëngjes pjesa e urinës, pjesa tjetër mblidhet gjatë ditës, mbledhja mbaron me pjesën e mëngjesit të urinës ditën tjetër.

Një test gjaku për amilazën pankreatike duhet të tregojë mungesën e tij, kjo enzimë normalisht nuk është e pranishme në rrjedhën e gjakut.

Kur një substancë hyn në një mjedis të pazakontë (gjak, urinë), ata flasin për fillimin e disa shkeljeve.

Me një tregues të rritur në gjak, sasia e amilazës në urinë gjithashtu tejkalon normën, ky është një shënues për përcaktimin e patologjive të organeve të brendshme. Rritja e amilazës pankreatike në gjak mund të bëhet një shenjë:

• shytat,
• Sëmundjet e gjëndrave të pështymës,
• cholecystitis.

Vlera e lejuar duhet të mbetet në rangun e 28-125 U / L (gjaku), 1-17 U / L (urina). Analiza për amilazën e pankreasit tregohet për diagnozë komplekse, ju lejon të vendosni me kohë sëmundjen dhe të filloni trajtimin.

Mjeku përshkruan një analizë për amilazën, kryesisht për të vendosur formën akute të pankreatitit, patologji të tjera të pankreasit, por edhe për diagnostikimin e:

1. shtatzënia ektopike
2. hyperamylasemia,
3. niveli i P-izoenzima,
4. dështimi i veshkave
5. ulçera peptike e stomakut dhe duodenit.

Për më tepër, analiza do të tregojë funksionim të dëmtuar të veshkave, dështim të veshkave, pengim të zorrëve, procese inflamatore në zgavrën e barkut, në veçanti peritonit, forma akute të alkoolizmit dhe pamjaftueshmëri e gjëndrave pas trajtimit kirurgjik.

Një nivel i ulët i amilazës shpesh nuk i kushtohet shumë vëmendje, megjithatë, treguesit e ulët duhet të bëhen gjithashtu një shenjë diagnostike, duke treguar funksion të pamjaftueshëm të pankreasit. Fibroza cistike, e cila prek pothuajse çdo organ të brendshëm, mund të shkaktojë një shkelje. Një pamje e ngjashme vërehet në fazat e fundit të kancerit, që tregon vdekjen e afërt të pacientit.

Kolesterol i lartë i gjakut, homocisteinina mund të rrisë ose ulë amilazën në gjak, kjo vërehet nëse para diagnozës pacienti merrte ilaçe të caktuara: kontrollin e lindjes, ilaçet, diuretikët, Ibuprofen dhe derivatet e tij.

Do të jetë e nevojshme të merret parasysh se një ndryshim në vlerën totale të amylazës me një tregues të ulët të amilazës pankreatike tregon një mosfunksionim të pankreasit, organeve të frymëmarrjes dhe patologjive të vezoreve.

Si të përgatitemi për analiza

Për të marrë rezultatin më të saktë, duhet të përgatiteni siç duhet për studimin. Në mëngjes, para se të jepte gjak, pacienti duhet të refuzojë të hajë ushqim dhe pije të ndryshme, veçanërisht kafe dhe çaj. Në sasi të pakufizuar, lejohet uji i pastruar dhe jo i gazuar.

Para ekzaminimit, vakti i fundit duhet të kryhet jo më vonë se 12 orë. Ka rregulla që kufizojnë përdorimin e ilaçeve, zakonisht mjekët këshillojnë që të ndërpresin marrjen e medikamenteve 1-2 javë para analizës. Nëse pacienti megjithatë e injoroi këtë rekomandim, patjetër duhet t'i tregoni mjekut për të.

Një ditë para dorëzimit të materialit, aktiviteti fizik intensiv, përdorimi i pijeve alkoolike përjashtohet. Trajtimi fizioterapeutik, përfshirë fluoroskopinë rektale dhe fluorografike dhe ultratinguj, mund të ndikojë në rezultatin e analizës.

Disa sëmundje mund të zvogëlojnë amilazën pankreatike, rezultati mund të ndryshojë me shkelje:

• hepatiti,
• metabolizmi i pamjaftueshëm i karbohidrateve,
• faza e katërt e tumoreve malinje të pankreasit,
• neoplazmat në indet e pankreasit,
• shkatërrimi total i pankreasit,
• nivel i lartë i kolesterolit në gjak me densitet të ulët.

Kur sëmundja shoqërohet me procesin inflamator, amilaza pankreatike prodhohet në sasi të mëdha, amilaza pankreatike është rritur dhjetëra herë. Një përqendrim i madh shoqërohet me sëmundje: pankreatiti kronik dhe akut, pengim i kanaleve, tumoreve, obstruksion i zorrëve, sëmundje kronike dhe akute e tëmthit, inflamacion i mëlçisë, prania e infeksionit parazitar në organ, apendiksit akut.

Shtë e rrezikshme të trajtoni sëmundjet e vendosura të pankreasit pa pjesëmarrjen e një mjeku, çdo iniciativë do të ndikojë në gjendjen e shëndetit. Theelësi i një recensioni të gjatë do të jetë respektimi i rreptë i recetave të mjekut, përmirësimi i cilësisë së jetës, marrja e medikamenteve të përshkruara.

Informacioni mbi enzimat e pankreasit jepet në video në këtë artikull.

Enzimat e yndyrës dhe enzimat e tjera të lëngut pankreatik

Lipaza i referohet enzimave hidrolitike (përshpejton hidrolizën e lipideve në glicerinë dhe acide yndyrore). Kjo enzimë, që zotëron specifikën e grupit, nuk është e lidhur me asnjë substrat, siç është ureaza, e cila katalizon ndarjen e ure. Lipaza prodhohet nga shumë organe dhe inde, prandaj, në varësi të vendit të prodhimit të saj, ekzistojnë:

• pulmonare,
• mëlçisë,
• zorrëve,
• Gjuhësor (ky lloj enzimë sintetizohet në zgavrën me gojë, është i pranishëm kryesisht në “foshnje”, pasi prishet yndyrnat që përmbajnë qumështi, me moshën, nevoja për lipazë gjuhësore zhduket, kështu që prodhimi i saj tek të rriturit është shumë i vogël),
• Pankreatik (do të diskutohet në botim).

Përveç lipazës pankreatike, në plazmën e gjakut ekziston lipoproteina lipazë, e cila quhet gjithashtu një faktor sqarues për detyrën e saj funksionale - të katalizojë prishjen e kolomikronëve dhe, për shkak të kësaj, të sqarojë plazmën.

Vendi më i rëndësishëm midis enzimave që marrin funksionin e prishjes së yndyrave i përket lipazës pankreatike. Pankreasi është përgjegjës për prodhimin e kësaj enzime, e cila e prodhon atë dhe e ruan në qelizat acinar në një formë joaktive. Pas hyrjes së ushqimit në duodenum 12, lipaza, përmes kanalit pankreatik, gjithashtu hyn në zorrën e vogël, ku kalon në një gjendje aktive, në mënyrë që të fillojë menjëherë detyrat e tij të menjëhershme - prishja e lipideve.

Duhet të theksohet se lipaza nuk është enzima e vetme e furnizuar nga pankreasi, sepse substancat e tjera gjithashtu duhet të fshihen. Lëngu i pankreasit, i cili ka një reaksion të theksuar alkalik (pH mbi 10), përmban enzima që mund të merren me karbohidrate (amilaza) dhe proteina (proteaza) që vijnë me ushqim.

Laboratorydo laborator ka standardet e veta.

Normalisht, ka shumë pak lipazë në gjak, dhe madje kjo shfaqet për shkak të rigjenerimit të vazhdueshëm natyror të indeve të gjëndrës. Nëse për ndonjë arsye pankreasi fillon të funksionojë në mënyrë të gabuar, aktiviteti i kësaj enzime rritet, dhe ajo dërgohet në sasi të mëdha në rrjedhën e gjakut.

Sa i përket vlerave numerike të normës (treguesit e referencës) të lipazës pankreatike në gjak, atëherë, si në rastin me testet e tjera biokimike, është e pamundur të orientohet lexuesi në ndonjë kufi specifik. Tabela më poshtë, e dhënë si një shembull, mund të tregojë se nuk ka një indikator të vetëm të normës për të gjitha metodat dhe laboratorët, prandaj, si gjithmonë, një pacient i interesuar për rezultatet e testeve të tij duhet të kontaktojë CDL, e cila testoi gjakun e tij.

Burime të tjera gjithashtu mund të tregojnë kufij të ndryshëm të vlerave normale, për shembull: nga 0 në 470 U / l ose nga 7 në 70 U / l, kështu që pa vlerat e referencës së laboratorit që ka kryer studimin, deshifrimi ka shumë të ngjarë të mos jetë i mundur.

Natyrisht, ndryshimet në vlerat normale, megjithatë, vlejnë vetëm për moshën gjinia për normën praktikisht nuk luan rol (për mashkullin dhe femrën, normat janë të njëjta).

Në urinën e formuar nga veshkat e shëndetshme, kjo enzimë nuk mund të gjendet, përkundër faktit se molekulat e lipozës nuk zgjaten gjatë filtrimit glomerular. Thjesht, pasi kanë kaluar filtrin glomerular, ato pësojnë thithje të kundërt në tubulat. Shfaqja e kësaj enzime në urinë tregon që tubi pankreatik bllokohet nga diçka (mbase një tumor?), Dhe organi vuan vuajtje serioze.

Lipaza çiftohet me amilazë

Arsyeja për emërimin e testeve të tilla si enzimat e prodhuara nga pankreasi, për pjesën më të madhe, janë simptoma të theksuara të kushteve akute të sistemit të tretjes:

1. Dhimbje, e cila quhet "herpes zoster", sepse kap jo vetëm vendndodhjen e gjëndrës. Duke filluar diku në rajonin epigastrik dhe përhapet shpejt në të dy hipokondri, dhimbja kalon në shpinë dhe gjoks, intensiteti i saj është aq i madh sa pacientët nuk mund të frenojnë rënkimet dhe ulërimat,
2. Ethet zakonisht nuk janë të menjëhershme, temperatura e trupit rritet ndërsa komplikimet zhvillohen,
3. Vuajtja e njeriut nuk është e kufizuar në ngacmuese të nauzës, të vjella të shumta "të vjella" i shtohen asaj, e cila nuk lehtëson gjendjen,
4. Përpjekjet për të ngrënë përkeqësojnë situatën (dhimbja intensifikohet, të vjellat vazhdojnë, kështu që dëshira për të parë madje edhe ushqimin zhduket),
5. Sistemi kardiovaskular, nga ana e tij, reagon me një ulje të presionit të gjakut dhe një rritje të rrahjeve të zemrës.

Një përqendrim i rritur i lipazës me përparësi të madhe tregon probleme që kanë arritur parenkimën e pankreasit, prandaj, studimi i kësaj enzime lipolitike në plazmën e gjakut, si zakonisht, është përshkruar pas një analize tjetër - përcaktimi i hidrolazës glikozil (alfa-amylaza) në gjak. Për më tepër, kjo enzimë (lipaza) është shpesh më informuese, pasi ndjeshmëria dhe specifikiteti i saj janë më të larta. Për shembull, në lipazën e gjakut rritet (shumë në mënyrë të konsiderueshme - deri në 200! Herë) pas 4-7 orësh (kulmin - në ditë) dhe nëse inflamacioni zvogëlohet, përqendrimi kthehet në normale pas 1 - 2 javësh.

Amylaza, nga ana tjetër, sillet pak më ndryshe: aktiviteti i shtuar vihet re pas 6 deri në 12 orë, dhe enzima glikolitike, e cila katalizon niseshtën dhe reagimin e prishjes së glikogjenit, kthehet në normale nga 2 ditë në javë (natyrisht, nëse procesi në organ përfundon me sukses) .

Në përgjithësi, ndryshimet në këta dy indikatorë lart me zhvillimin e reaksionit inflamator në parenkimën e pankreasit, dhe pastaj ulen, nëse reagimi shkon në rënie, ato mund të lëvizin, mund të thuhet, në sinkronizëm. Kur përcaktoni të dy parametrat, pankreatiti akut mund të diagnostikohet në 98% të rasteve.

Ndërkohë, normat e larta jo gjithmonë pajtohen me ashpërsinë e gjendjes patologjike, kështu që mbështetuni vetëm vlerat numerike të enzimave glikolitike (alfa-amilaza) dhe lipolitike (lipazë) në gjak nuk ia vlen.

Padyshim, para së gjithash, përqendrimi i rritur i lipazës në gjak bën që pankreatiti akut të dyshohet. Sidoqoftë, situatat veçanërisht të vështira kërkojnë diferencimin e kësaj gjendje akute nga sëmundje të tjera, klinikisht të ngjashme dhe po aq të rrezikshme, prandaj është theksuar varg indikacionesh për emërimin e një analize të tillë:

• Një reaksion inflamator që fillon papritmas dhe fillon të zhvillohet me shpejtësi në indet e vetë pankreasit (pankreatiti akut),
• Probleme që u shfaqën papritur për shkak të formimit dhe grumbullimit të gurëve në "fqinjin" më të afërt, një qese ovale - fshikëz e tëmthit (kolecistititi akut),
• Procesi inflamator kronik i lokalizuar në parenkimën e pankreasit (Chr. Pancreatitis) në fazën akute,
• Ulçera e stomakut e shpuar,
• Dështimi i veshkave (si insuficiencë renale akute - akute, ashtu edhe insuficienca renale kronike - kronike),
• Diabeti mellitus (ketoacidoza diabetike - DKA, e cila është më karakteristike për diabetin tip 1)
• Dëmtime të rënda në parenkimën e mëlçisë (cirroza),
• Obstruksion i lartë (i zorrë i vogël) i zorrëve,
• Alkolizmi kronik
• Transplantimi i organeve.

Dhe përsëri, diagnostifikimi laboratorik nuk është i kufizuar vetëm në studimin e vetëm një enzimë lipolitike në plazmën e gjakut; këshillohet të përfshini në protokoll edhe përkufizimin e enzimave të tjera, në veçanti, alfa-amilazën.

Përgatitja për studimin e aktivitetit të lipazës nuk është asgjë e veçantë në mesin e masave përgatitore për testet e tjera biokimike. Një pacient i cili është i interesuar të marrë një përgjigje të besueshme në krahët e tij herën e parë duhet të shkojë në pushim, i qetë dhe i uritur (të ndalojë të hajë 12 deri në 14 orë para analizës). Nga rruga, pushimet e zakonshme duhet të anulohen gjysmë ore para venipunkturës ose të harrojmë cigaren këtë mëngjes krejt.

Whatfarë "e rritur" ose aktivitet i lartë "do të tregojë"

Enzima lipolitike e përshkruar në këtë punë, prodhimi i së cilës është përgjegjësi e pankreasit, është treguesi kryesor i sëmundjeve të saj. Lipaza, para së gjithash, ekspozitat në rritje, dhe nganjëherë mjaft të larta, dhjetëra herë më të larta se normale, aktivitet në lezione inflamatore ose lezione të tjera të parenkimës së organit që siguron tretjen, metabolizmin e energjisë dhe reagime të tjera po aq të rëndësishme:

1. Pankreatiti akut, i cili zhvillohet kryesisht me formimin e gurit dhe praninë e gurëve në fshikëz që grumbullon biliare, ose në rastet e konsumimit të tepërt të pijeve alkoolike. Pas nja dy ose tre orësh (pasi gjëndra nuk ju pëlqeu diçka), ajo fillon të "rebelohet" dhe reagon me simptoma klinike dhe një rritje të përqendrimit të lipazës në gjak. Shqetësimi dhe dyshimi në lidhje me parashikimin shkaktohen nga situata kur rritja e vlerave të enzimës lipolitike rritet me shpejtësi, duke tejkaluar kufijtë e sipërm të normës shumë herë,
2. Forma kronike e procesit inflamator (orë. Pankreatiti) gjatë periudhës së rëndimit. Me një kurs të zgjatur të ngadaltë të sëmundjes, lipaza nuk është rritur në mënyrë të konsiderueshme, një rritje e mprehtë, karakteristike e një reaksioni inflamator akut, në përgjithësi, nuk vërehet. Ndërsa sëmundja zvogëlohet, përqendrimi i enzimës gradualisht i afrohet normales. Por, nëse gjëndra vazhdon të vuajë, pacienti mund të dëgjojë që në plazmën e tij të gjakut lipaza është e ulët,
3. Kist (i vërtetë ose i rremë - pseudocist) në parenkimën e pankreasit,
4. Lëndimi i gjëndrave
5. Pengimi i kanalit pankreatik kryesor me një pengesë mekanike (mbresë, gur).
6. Procesi onkologjik që ndodh në indin e gjëndrës.

Lipaza është ngritur në shumë kushte, të cilat kryesisht shoqërohen me këtë organ të rëndësishëm, pasi ato gjithashtu hyjnë në sistemin tretës:

• Patologjia kronike e fshikëz e tëmthit, përkeqësimi i sëmundjes së tëmthit (kolelithiaza),
• Bllokada e zorrëve (pengimi), nekroza e murit të zorrëve (sulmi në zemër),
• Inflamacioni i peritoneumit (peritonit),
• Një përmes defektit në murin e ndonjë organi të brendshëm të uritur si rezultat i këputjes së ulçerës (stomakut, duodenit 12) ose për shkak të dëmtimit të një natyre të ndryshme,
• Zëvendësimi (i pakthyeshëm) i parenkimës së mëlçisë me ind lidhës (cirrozë),
• Ulja e fluksit të biliare dhe, në përputhje me rrethanat, zvogëlimi i furnizimit të tij në duodenum 12 pa dëmtim dhe bllokim të traktit biliare ekstrhepatik (kolestaza intrahepatike).

Përveç kushteve patologjike të traktit gastrointestinal (GIT), aktiviteti i shtuar i enzimës lipolitike të përshkruar mund të vërehet në situata të tjera:

1. Rënia e rëndë e veshkave (dështimi akut dhe kronik),
2. Kanceri i gjirit
3. Patologjia metabolike (triniteti i famshëm: artriti i gjendrës, trashje, diabeti),
4. Lëndime të gjera të indeve të buta,
5. Fraktura tubulare të kockave,
6. Përdorimi sistematik i pijeve që përmbajnë alkool etilik (pankreasi, si mëlçia, nuk e pëlqen alkoolin),
7. Përdorimi i shpeshtë i disa farmaceutikëve: hormonet (kontraceptivët oralë, kortikosteroidet), diuretikët (furosemide), NSAIDs (ibuprofen), analgjezikë narkotikë, antikoagulantë të drejtpërdrejtë (heparin).

Duhet të theksohet se me shyta akute, të referuara në mënyrë popullore si "shyta" ose "shyta", lipaza rritet vetëm kur pankreasi preket së bashku me gjëndrën e qumështit parotid.

Përqendrim i ulët i lipazës

Edhe pse një enzimë që përshpejton ndarjen e yndyrave në plazmën e gjakut nuk është aq e nxehtë, kështu që kushtet individuale ulin më tej sasinë e tij. Nëse analiza tregon që lipaza e gjakut është e ulët, atëherë duhet të kërkoni shkakun. Më shpesh, bëhet fjalë për një proces inflamator kronik në pankreas - një patologji mjaft e zakonshme midis grupmoshave të ndryshme. Parakushti kryesor që formon një patologji të tillë, para së gjithash, natyrisht, është alkoolizmi, por nuk duhet të harrojmë se shumica e njerëzve që në moshë të re ngarkojnë trupin, duke preferuar "goodies" sesa "goodies". Edhe pse, përveç kësaj, ekzistojnë një sërë rrethanash që ndikojnë negativisht edhe në gjendjen e këtij organi parenkimat.

Një test i tillë laboratorik, siç është përcaktimi i lipazës në plazmën e gjakut, është mjaft i zbatueshëm nëse ndodh inflamacion kronik i këtij lokalizimi me kalimin e viteve, por nuk duhet të harrojmë se dëmtimi i konsiderueshëm i indeve të organeve gjatë një procesi të gjatë mund të çojë në efekt të kundërt - përqendrimi i enzimës do të zvogëlohet. Përveç kësaj, lipaza është ulur edhe në raste të tjera, megjithëse jo edhe aq të zakonshme, për shembull:

• Me tumore malinje (natyrisht, me përjashtim të kancerit të pankreasit),
• Ata që duan të plotësojnë dietën e tyre të përditshme me ushqime kryesisht të yndyrshme (pothuajse i gjithë enzima harxhohet duke punuar me yndyrna),
• Nëse, për ndonjë arsye, aftësitë funksionale të pankreasit bien, për shkak të të cilave prodhimi i enzimave zvogëlohet,
• Lipaza ulet me fibrozë cistike të pankreasit (fibroza cistike - një patologji serioze sistemike, e trashëguar nga një rrugë recesive autosomale, e cila karakterizohet nga dëmtimi i gjëndrave endokrine dhe çrregullime të thella funksionale të sistemit të frymëmarrjes).

Aktiviteti i lipazës do të zvogëlohet për shkak të një ndërhyrjeje të rrallë kirurgjikale - pankreatektomisë. Një operacion i ngjashëm kryhet kur jeta e një personi është në pyetje dhe, për hir të shpëtimit të tij, mjekët vendosin për nevojën e përdorimit të metodave radikale. Një përqendrim i reduktuar i lipazës do të vërehet si pas pjesës (kryesisht, nëse operacioni prek kokën dhe një pjesë të trupit), dhe pas heqjes së plotë të organit.

Lipaza në ilaçe

Njerëzit që kanë probleme me tretjen kur "ata hanë diçka të gabuar" pothuajse gjithmonë kanë agjentë enzimatikë në kabinetin e mjekësisë shtëpiake që korrigjojnë veprimtarinë e traktit tretës. Po, dhe relativisht të shëndetshëm jo, jo, dhe ato marrin "enzima" për të përmirësuar funksionimin e zorrëve dhe për të shmangur efektet e padëshiruar pas gluttony rëndë që shoqërohet me një festë festive.

Kjo është e kuptueshme, ka shumë ushqim, unë dua të provoj gjithçka, dhe stomaku fillon të "protestojë". Gra të tronditura kalojnë pankreatin, mezim-forte, festale dhe ilaçe të tjera menjëherë në tryezë tek njëra-tjetra (vëzhgimet tregojnë se gjinia femërore është më e kujdesshme sesa mashkulli në këtë drejtim). Tableta, kapsula dhe drage me shumë ngjyra (të verdha, rozë ...) ndihmojnë vërtet në përdorimin e pashmangshëm të ushqimeve yndyrore, sepse të gjitha ato përmbajnë një enzimë lipolitike kaq të rëndësishme dhe të nevojshme si lipaza.

Amylase: informacione të shkurtra dhe tregues të normës

Amilaza e pankreasit - cili është dhe cili është roli i tij në trup, nëse mund të njiheni pak me mënyrën e funksionimit të organeve dhe sistemeve të një personi.

Për përpunimin e karbohidrateve, përfshirë niseshtën dhe glikogjenin, keni nevojë për një enzimë të veçantë, e cila është amilaza. Sasia e saj kryesore (enzima) është e përqendruar në lëngun pankreatik dhe gjëndrat e pështymës. Nga pankreasi, lëngu lëviz në duoden. Aty fillon procesi i ndarjes. Si rezultat i tij formohen:

Eleminimi i amilazës nga trupi kryhet nga veshkat, d.m.th. mbetjet e enzimës dalin me urinë.

Konsiderohet normale kur një sasi e vogël e kësaj substance gjendet në zorrët, vezoret dhe muskujt.

Në varësi të qëllimit të diagnozës, mund të kërkohet një analizë e amilazës së gjakut pankreatik dhe përqindja e enzimës në urinë për të marrë informacionin më të saktë.

Alpha-amilaza ose P-amilaza (vlera të tilla mund të tregohen në të dhënat mjekësore) maten në njësi për litër. Norma e enzimës në gjak varet nga mosha e subjektit:

• në fëmijët nën 1 vjeç - 8 njësi / l,
• nga 1 vit në 10 vjet - jo më shumë se 30 njësi / l,
• nga 11 deri në 18 vjeç - jo më i lartë se 40 njësi / litër.

Norma tek të rriturit, trupi i të cilave konsiderohet të jetë formuar plotësisht pas 18 vjetësh, është 0-53 njësi / litër. Brenda kufijve normal, përmbajtja e amilazës në urinë është 20-100 u / l. Norma tek gratë dhe burrat është afërsisht e njëjtë.

Ju mund të zbuloni më në detaje se çfarë do të thotë kjo kur niveli i enzimës nuk është normal, në zyrën e mjekut tuaj individualisht.

Shkalla e rritur

Nëse amilaza e pankreasit në gjakun e pacientit është rritur, por përmbajtja e enzimës në pështymë është normale, mund të supozohet se subjekti ka një mosfunksionim të pankreasit ose patologjia është e lokalizuar në organet ngjitur.

Shkaqet e akumulimit të tepërt të enzimës në gjak mund të jenë si më poshtë:

1. Pankreatiti akut. Sëmundja karakterizohet nga një proces inflamator që ka simptoma të gjalla. Sindroma e dhimbjes lokalizohet në gjëndër dhe rrezaton në pjesën e prapme. Për më tepër, shfaqen simptoma të dehje. Amylaza me pankreatitit akut është në gjendje të tejkalojë normën disa herë, por kjo nuk ndodh gjithmonë. Në rastin kur organi dëmtohet shumë, gjë që shoqërohet me një vdekje të konsiderueshme të qelizave që prodhojnë këtë enzimë, shkalla e tij është pothuajse e pandryshuar. Për të verifikuar saktësinë e rezultateve të një testi laboratorik, rekomandohet që një pacient me pankreatit të dyshuar të kryejë një analizë të aktivitetit të lipazës. Vlera e kësaj enzime në lezionet e gjëndrës mbetet gjithmonë e lartë. (Lipaza është një përbërje e molekulave të proteinave që katalizon hidrolizën e substrateve të tretshme të estrave-lipideve, duke lejuar trupin të tretet yndyrnat).
2. Forma kronike e pankreatitit. Karakterizohet nga një rritje graduale e amilazës. Me një kurs të gjatë të sëmundjes, kjo enzimë zvogëlohet në normalitet.

Lipaza është brenda kufijve normalë kur indeksi i saj tek pacientët nën moshën madhore është 0-130 njësi / ml. Për burrat dhe gratë e rritur në gjak, niveli i enzimës mund të shkojë nga 0 deri në 190 njësi / ml gjak.

Lipaza nuk rritet gjithmonë nën ndikimin e proceseve patologjike që ndodhin në traktin e tretjes. Vlera mund të ndryshojë në pacientët me fraktura të kockave tubulare.

Kur rritet amilaza pankreatike, akumulimi i saj në gjak është për shkak të shtimit të enzimës në proteinat pjesa më e madhe. Procesi i shkarkimit të kësaj substance në kanalet bëhet problematik. Shkaqet e këtij procesi jonormal mund të jenë si më poshtë:

• obstruksioni i kanalit pankreatik,
• një tumor në një nga departamentet e organit,
• pengesa e zorrëve,
• diseksioni i aneurizmit të aortës,
• formimi i gurit në hekur,
• diabeti mellitus
• apendiksit akut
• cholecystitis,
• hepatiti,
• pezmatimi i peritoneumit,
• Ndërprerja e shtatzënisë,
• trauma abdominale ose shpimi i një ulçere,
• makroamilazemiya.

Reduktimi i amilazës

Kur amilaza është ulur, atëherë teorikisht ky tregues duhet të tregojë që pacienti nuk ka probleme shëndetësore. Në këtë gjendje, pankreasi duhet të funksionojë plotësisht.

Por në realitet, gjithçka është disi ndryshe.

Në shumicën e rasteve, në sfondin e amilazës së zvogëluar, patologjitë e mëposhtme mund të diagnostikohen te një pacient:

1. Kanceri i pankreasit në fazat e fundit.
2. Nekroza totale e pankreasit. Shkatërrim i gjerë i organeve në pankreatitin akut destruktiv.
3. Kolesterol i lartë.

Një ulje në amilazën e gjakut është karakteristike për pacientët në të cilët shumica e gjëndrës është hequr. Nuk përjashtohen shkaqet kongjenitale të procesit jonormal, të cilat shkaktohen nga shkelja e strukturës së organit dhe funksionaliteti i tij i pasaktë. Patologjitë mund të trashëgohen.

Përfundim

Gjaku për amilazë dhurohet nga një venë. Kjo analizë përshkruhet jo vetëm nëse ekziston dyshimi për pankreatitit. Duke përdorur atë, ju mund të konfirmoni ose mohoni praninë e një procesi patologjik në vezoret ose një devijim në gjëndrat e pështymës.

Për të marrë rezultate të besueshme të një testi laboratorik, pacienti duhet të përgatitet siç duhet vetë. Disa ilaçe, alkooli, pirja e duhanit dhe faktorë të tjerë, për të cilët specialisti do të flasë më në detaje, mund të shtrembërojnë nivelin e enzimës.

Për të zbuluar pse niveli i amilazës është i ndryshëm nga norma, pacientit do t'i përshkruhen teste shtesë. Lloji i studimit zgjidhet bazuar në figurën klinike individuale të pacientit.

Mos refuzoni këshillat mjekësore. Trajtimi në kohë do të shmangë përparimin e sëmundjes.