Drogë Amaril e një brezi të ri

Tableta Amaryl për diabetin tip 2: mësoni gjithçka që ju nevojitet. Më poshtë është një manual udhëzimi i shkruar në gjuhë të thjeshtë. Shqyrtoni indikacionet, kundërindikacionet, dozat, efektet anësore, raportin e përfitimeve dhe dëmeve ndaj trupit. Kuptoni se si ta merrni Amarilin në mënyrë korrekte, pas sa orësh droga fillon të veprojë, a është në përputhje me alkoolin. Në artikull, ky ilaç është krahasuar me tabletat Diabeton, Glyukofazh dhe Yanumet. Gjithashtu renditen edhe analoge me kosto të ulët të prodhimit vendas. Amaril nuk është i lirë në barnatore, por është i përshtatshëm sepse mjafton që ta pini atë një herë në ditë. Substanca aktive është glimepiride.

Kurë për diabetin tip 2 Amaryl: artikull i hollësishëm

Udhëzime për përdorim

Marrja e Amaryl, si çdo pilulë tjetër e diabetit, duhet të ndiqni një dietë.

Lexoni për parandalimin dhe trajtimin e komplikimeve:

Më poshtë janë përgjigjet e pyetjeve të bëra shpesh nga pacientët me diabet tip 2.

Si ta marrim Amaryl: para ngrënies apo pas?

Amaryl merret para ngrënies, në mënyrë që të ketë kohë të fillojë të veprojë deri në kohën kur asimilohet ushqimi i ngrënë. Si rregull, mjeku udhëzon diabetikun që ta marrë këtë ilaç para mëngjesit. Dhe nëse pacienti zakonisht nuk ka mëngjes, atëherë merrni një pilulë përpara darkës. Analogjet që përmbajnë glimepiride të substancës aktive duhet të merren në të njëjtën mënyrë.

Mos u përpiqni ta kaloni vaktin pasi të keni marrë Amaril. Shtë e nevojshme për të ngrënë, përndryshe ilaçi do të ulë sheqerin në gjak shumë dhe do të jetë. Ky është një ndërlikim akut që mund të shkaktojë simptoma të ashpërsisë së ndryshme. Nga nervozizmi dhe palpitacionet tek koma dhe vdekja. Rreziku i hipoglikemisë është një nga arsyet pse nuk rekomandohet të merrni glimepiride. Në dispozicionin tuaj është i sigurt dhe efektiv.

A është i pajtueshëm ky ilaç me alkoolin?

Udhëzimet për përdorimin e tabletave Amaril kërkon që diabetikët të abstenojnë plotësisht nga alkooli gjatë gjithë kohëzgjatjes së trajtimit me këtë ilaç. Për shkak se pirja e alkoolit rrit rrezikun e hipoglikemisë dhe problemeve të mëlçisë. Papajtueshmëria e glimpiridit të drogës me alkoolin është një problem serioz. Sepse është një ilaç për një konsum të gjatë, të përjetshëm dhe jo për një kurs trajtimi afatshkurtër.

Në të njëjtën kohë, pacientët me diabet tip 2 të cilët nuk marrin pilula të dëmshme dhe trajtohen sipas tij, nuk janë të ndaluar të pinë alkool në maksimumin e aftësisë së tyre. Lexoni detajet në artikullin "". Ju mund të mbani sheqer krejtësisht normal dhe ndonjëherë i lejoni vetes të pini një gotë ose dy pa dëmtuar shëndetin.

Sa kohë pas marrjes së tij fillon të veprojë?

Fatkeqësisht, nuk ka të dhëna të sakta se sa kohë pas marrjes së Amaril fillon të veprojë. Sheqeri i gjakut bie sa më shumë që të jetë e mundur pas 2-3 orësh. Me shumë mundësi, efekti i drogës fillon shumë më herët, pas 30-60 minutash. Kështu që mos e vononi marrjen e ushqimit në mënyrë që hipoglikemia të mos ndodhë. Efekti i secilës dozë të marrë të glimepiride zgjat më shumë se një ditë.

Lexoni për produktet diabetike:

Cila është më e mira: Amaryl ose Diabeton?

Të dy këta ilaçe janë përfshirë në. Shtë më mirë të përmbaheni nga marrja e tyre ..

Mundohuni të njihni mjekun që përshkroi Amaryl ose Diabeton me materialet në këtë faqe. Droga origjinale, Diabeti, rriti në mënyrë dramatike vdekshmërinë midis pacientëve që e morën atë. Prandaj, ajo u hoq në heshtje nga shitja. Tani mund të blini vetëm pilula. Ata veprojnë më butësisht, por janë akoma të dëmshëm.

Farë është më mirë të pini: Amaryl ose Glukofage?

Amaryl është një ilaç i dëmshëm .. është çështje tjetër. Ky është ilaçi origjinal Metformin, një pjesë e rëndësishme e regjimit të trajtimit hap pas hapi për diabetin e tipit 2. - ilaçi nuk është i dëmshëm, por përkundrazi shumë i dobishëm. Për kontroll të mirë të diabetit, së pari duhet të kaloni tek. Një dietë e shëndetshme plotësohet me përdorimin e ilaçit Glukofage, dhe, nëse është e nevojshme, edhe me injeksione insuline në doza të ulëta.

A mund të marr Yanumet dhe Amaril në të njëjtën kohë?

Amaryl dhe tableta të tjerë që përmbajnë glimepiride nuk duhet të merren për arsyet e listuara më lart. Yanumet është një ilaç i kombinuar që përmban metformin. Në kohën e shkrimit, është shumë e shtrenjtë dhe nuk ka homologë të lirë. Në parim, ju mund ta merrni atë. Por mund të provoni të kaloni nga ajo në metforminë të pastër, më së miri nga të gjitha. Nëse keni arritur ta bëni këtë pa përkeqësuar kontrollin e diabetit, do të kurseni një sasi të konsiderueshme parash çdo muaj.

Analogë Amaril

Në kohën e përgatitjes së artikullit, vetëm Glimepirid-Teva e prodhuar nga Pliva Hrvatska, Kroaci, u shit në barnatore nga analoge të importuara. Në të njëjtën kohë, Amaril ka shumë zëvendësues rusë, të cilët janë shumë më të lirë se ilaçi origjinal.

Analoge ruse të Amaril

Do prodhues prodhon të gjitha opsionet e dozimit për glimepiride - 1, 2, 3 dhe 4 mg. Kontrolloni disponueshmërinë e ilaçeve dhe çmimet në barnatore.

Droga origjinale Amaryl ose analoge të lira: çfarë të zgjidhni

Lexoni pse Amaryl dhe analogët e saj janë të dëmshëm pse duhet të refuzoni t'i merrni ato dhe çfarë është më mirë t'i zëvendësoni. Siti i faqes mëson deri në normale dhe mbajeni atë normalisht pa agjëruar, duke marrë ilaçe të dëmshme dhe të shtrenjta, injeksione të dozave të mëdha të insulinës.

Amaryl M: ilaç kombinimi

Amaryl M është një ilaç i kombinuar për diabetin e tipit 2. Përmban dy substanca aktive në një tabletë - glimepiride dhe. Siç e lexoni më lart, glimepiridi është i dëmshëm dhe është më mirë të mos e merrni atë. Por metformina nuk është aspak e dëmshme, por përkundrazi është shumë e dobishme për diabetikët. Ky ilaç ul sheqerin në gjak, mbron nga komplikimet e diabetit, ndihmon për të humbur peshë dhe zgjat jetën.

Formulari i lëshimit

Amaryl është në shitje në formën e tabletave. Ngjyra varet nga doza e substancës aktive:

• 1 mg glimepiride - rozë,
• 2 - jeshile
• 3 - të verdhë të lehta
• 4– blu.

Ato ndryshojnë në shenjat e aplikuara në tableta.

Veprimi farmakologjik

Glimepiride ka një efekt hipoglikemik në trup. Shtë një derivat i sulfonylurea e gjeneratës së tretë.

Amaryl ka një efekt kryesisht të zgjatur. Kur përdoren tableta, pankreasi stimulohet dhe beta-qelizat aktivizohen. Si rezultat, insulina fillon të lëshohet prej tyre, hormoni hyn në qarkullimin e gjakut. Kjo ndihmon për të ulur përqendrimin e sheqerit pas ngrënies.

Në të njëjtën kohë, glimpiridi ka një efekt ekstrapankreatik. Rrit ndjeshmërinë e muskujve, indit yndyror ndaj insulinës. Kur përdorni ilaçin, vërehet një efekt i përgjithshëm antioksidues, antiatherogenic, antiplatelet.

Amaril ndryshon nga derivatet e tjerë të sulfonylurea në atë kur përdoret, përmbajtja e insulinës së lëshuar është më e ulët se sa kur përdorni ilaçe të tjera hipoglikemike. Për shkak të kësaj, rreziku i hipoglikemisë është minimal.

Forcimi i procesit të përdorimit të glukozës në muskujt dhe indet yndyrore bëhet i mundur për shkak të pranisë së proteinave speciale të transportit në membranat qelizore. Amaryl rrit aktivitetin e tyre.

Ilaçi praktikisht nuk bllokon kanalet kalium të ndjeshme ndaj ATP të miociteve kardiake. Ata kanë ende mundësi të përshtaten me kushtet ishemike.

Trajtimi me amaryl bllokon prodhimin e glukozës nga qelizat e mëlçisë. Efekti i treguar është për shkak të rritjes së përmbajtjes së fruktozës-2,6-biofosfatit në hepatocitet. Kjo substancë ndalon glukoneogjenezën.

Ilaçi ndihmon në bllokimin e sekretimit të ciklooksigjenazës, për të zvogëluar procesin e transformimit të tromboxan A2 nga acidi arachidonic. Për shkak të kësaj, intensiteti i grumbullimit të trombociteve zvogëlohet. Nën ndikimin e Amaril, ashpërsia e reaksioneve oksidative, të cilat vërehen në diabetin jo-insulinë të varur, zvogëlohet.

Rekomandoni ilaçe të bazuara në glimepiride te pacientët me sëmundje të tipit II, nëse aktiviteti fizik, dieta nuk ju lejon të kontrolloni nivelin e sheqerit.

Udhëzimet për përdorim tregojnë se lejohet të kombinohet marrja e Amaril me metformin, injeksione insuline.

Dr Bernstein këmbëngul se emërimi i agjentëve hipoglikemikë nuk është i justifikuar, edhe nëse ka indikacione për përdorim. Ai pretendon se droga është e dëmshme, duke rritur çrregullimet metabolike.Për të normalizuar gjendjen, ju mund të përdorni jo derivatet e sulfonylurea, por një dietë në kombinim me një regjim të veçantë trajtimi.

Contraindications

Amaril nuk duhet të përshkruhet për pacientët në të cilët:

• varësia nga insulina
• ketoacidoza, koma diabetike,
• funksionimi i veshkave është i dëmtuar (përfshirë në rastet kur kemi nevojë për hemodializë),
• mosfunksionimi i mëlçisë,
• intoleranca individuale ose mbindjeshmëria ndaj glimpiridit, eksipientëve, ilaçeve të tjerë të grupit sulfonylurea,
• mosha e fëmijëve

Mjekët nuk duhet ta përshkruajnë ilaçin tek pacientët që janë të ushqyer me ushqim të parregullt, të kufizojnë konsumimin e kalorive, duke konsumuar më pak se 1000 kcal. Kundërindikimi është një shkelje e procesit të thithjes së ushqimit nga trakti gastrointestinal.

Efektet anësore

Gjatë trajtimit me Amaril, mund të zhvillohet një larmi e fenomeneve të padëshirueshme, të cilat ndikojnë në një mënyrë ose në një mënyrë tjetër, në veprimtarinë e pothuajse të gjitha sistemeve të trupit. Shpesh, efektet anësore manifestohen nga hipoglikemia, simptomat e së cilës shprehen: uria, të përzier, të vjella,,,, dhe shumë simptoma të tjera. Ndonjëherë fotografia e rëndë klinike e hipoglikemisë i ngjan një goditjeje. Pas eleminimit të saj, simptomat e padëshiruara gjithashtu plotësisht zhduken.

Në fazën fillestare të trajtimit, mund të ndodhin probleme me shikimin, sistemin tretës dhe formimin e gjakut. Alsoshtë gjithashtu zhvillim i mundshëm, i cili mund të shndërrohet në komplikime. Prandaj, nëse shfaqen simptoma të padëshirueshme, menjëherë duhet të konsultoheni me një mjek.

Udhëzime për Amaryl (Metoda dhe doza)

Tabletat janë të destinuara për përdorim të brendshëm në tërësi, pa përtypur dhe pirë shumë lëngje.

Në mënyrë tipike, doza përcaktohet nga përqendrimi i glukozës në gjak. Për trajtimin, do të përshkruhet doza më e ulët, e cila ndihmon për të arritur kontrollin e nevojshëm metabolik

Udhëzimet për përdorimin e Amaril raportojnë gjithashtu se trajtimi kërkon përcaktim të rregullt të përqendrimit të glukozës në gjak dhe nivelin e hemoglobinës së glikoziluar.

Anydo marrje e gabuar e tabletave, si dhe kalimi i dozës tjetër, nuk rekomandohet të plotësohet me një dozë shtesë. Situata të tilla duhet të merren vesh paraprakisht me mjekun që merr pjesë.

Në fillim të trajtimit, pacientët përshkruhen një dozë ditore prej 1 mg. Nëse është e nevojshme, doza rritet gradualisht, duke kryer monitorim të rregullt të përqendrimit të glukozës në gjak sipas skemës: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Doza e zakonshme ditore në pacientët me kontroll të mirë është 1-4 mg e substancës aktive. Një dozë ditore prej 6 mg ose më shumë prodhon një efekt vetëm në një numër të vogël të pacientëve.

Regjimi i dozës ditore për ilaçin vendoset nga mjeku, pasi është e nevojshme të merren parasysh faktorë të ndryshëm, për shembull, koha e ngrënies, sasia e aktivitetit fizik dhe më shumë.

Shpesh, përshkruhet një konsum i vetëm ditor i ilaçit, përpara një mëngjes të plotë ose vaktin e parë kryesor. Shtë e rëndësishme që pas marrjes së tabletave të mos humbasë një vakt.

Dihet që përmirësimi i kontrollit metabolik lidhet me rritjen e ndjeshmërisë ndaj insulinës, dhe gjatë trajtimit, nevojës për glimepiride mund të bjerë. Ju mund të shmangni zhvillimin e hipoglikemisë duke zvogëluar në kohë dozën ose të ndaloni marrjen e Amaril.

Gjatë procesit terapeutik, rregullimi i dozës glimepiride mund të kryhet kur:

• ulje peshe
• ndryshimet në stilin e jetës
• shfaqja e faktorëve të tjerë që çojnë në një predispozitë ndaj hipoglikemisë ose hiperglicemisë.

Si rregull, trajtimi me Amaril kryhet për një kohë të gjatë.

Mbidozë

Në rastet e mbidozës akute ose përdorimit të zgjatur të dozave të larta glimepiride mund të ndodhë hipoglikemia e rëndë, e cila mund të jetë kërcënuese për jetën.

Nëse është gjetur një mbidozë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.Hipoglikemia mund të ndalet duke marrë karbohidrate, për shembull, glukozë ose një pjesë të vogël të çdo ëmbëlsirash. Derisa të eliminohen plotësisht simptomat e hipoglikemisë, pacienti kërkon mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore, pasi manifestimet e padëshiruara mund të rifillojnë. Terapia e mëtejshme varet nga simptomat.

Bashkëveprim

Përdorimi i njëkohshëm i glimepiridit me disa ilaçe mund të shkaktojë zhvillimin e hipoglikemisë, për shembull, meinsulinë dhe agjentë të tjerë hipoglikemikë, Frenuesit e ACE, steroidet anabolike dhe hormonet e seksit mashkullorderivatet Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO inhibitors, acid para-aminosalicylic, Fhenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilam dhe të tjerët.

pritje , barbiturates , GCS , diazoksid , diuretics , dhe agjentë të tjerë simpatikë, laksativë (me përdorim të zgjatur), (në doza të larta), estrogjenit dhe progestogjenët, fenotiazines, fenitoinat, rifampicina,hormonet tiroide që përmbajnë jod shkakton një dobësim të efektit hipoglikemik, dhe në përputhje me rrethanat, rrit përqendrimin e glukozës në gjak.

Për të forcuar ose dobësuar efektin hipoglikemik të glimepirideve janë të afta të bllokojnë receptorët H2-histaminë, ”dhe beta-bllokuesit.

Formularët e lëshimit

Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave ovale (1-4 mg). Në njërën anë të tabletës lexohet mbishkrimi HD125. Në një flluskë 15 copë. Vetë flluskat janë të paketuara në kuti kartoni. Ju mund ta blini ilaçin në pako me dy, katër, gjashtë ose tetë flluska. Tabletat janë me ngjyra të ndryshme: në të kuqërremtë përmbajnë 1 mg, jeshile 2 mg, Amaryl 3 mg - portokalli me ngjyra dhe Amaryl 4 mg - tableta blu të zbehtë.

Në një tabletë:

• glimepiride e gjeneratës së tretë - përbërësi kryesor që ul glukozën, një substancë e lëshuar nga sulfamidi,
• povidoni - një element kimik, enterosorbent,
• laktozë me një molekulë uji (monohidrat),
• celuloza mikrokristaline,
• niseshte karboksimetil natriumi - shtues ushqimor, rregullues, trashës,
• indigo carmine - ngjyrosje e sigurt e ushqimit
• stearat magnezi (antifoam stabilizues).

Amaril është i përshtatshëm për t'u përdorur, ju duhet të merrni pilulën vetëm një herë në mëngjes. Udhëzimet për përdorim, si dhe çmimi janë mjaft të përballueshme për secilin pacient me këtë sëmundje endokrine.

Shqyrtime Amaril

Shqyrtime të shumta të pacientëve dhe specialistëve tregojnë se në trajtimin e diabetit mellitus, zgjedhja kompetente e dozës dhe regjimit terapeutik ka një rëndësi të veçantë.

Për më tepër, rishikimet e Amaril tregojnë se ky ilaç nuk është i përshtatshëm për të gjithë diabetikët. Shpesh, në fazën fillestare të trajtimit, pacientët pësojnë një ndryshim të mprehtë në përmbajtjen e sheqerit në gjak. Sidoqoftë, ekspertët janë të bindur se në raste të tilla një rregullim i dozës është i nevojshëm në drejtim të rritjes dhe kjo nuk është aspak një tregues i joefektivitetit të drogës.

Sigurisht, çdo rregullim i lidhur me rritjen dhe uljen e dozës duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e ngushtë të një specialisti. Establishedshtë vërtetuar se pritja analfabete e Amaril mund të shkaktojë komplikime të sëmundjes.

Data e skadimit

Përdorimi i drogës lejohet për 36 muaj nga data e lëshimit.

Endokrinologu i duhur duhet të zgjedhë zëvendësuesin e duhur për Amaryl. Ai mund të përshkruajë një analog të bërë në bazë të së njëjtës substancë aktive, ose të zgjedhë një ilaç të bërë nga përbërësit e tjerë.

Pacientët mund të përshkruhen një zëvendësues rus, Diamerid, i cili është relativisht i lirë. Për 30 tableta të një medikamenti të bërë në bazë të glimepiride, me dozë prej 1 mg në farmaci, pacientët do të paguajnë 179 f.Me entuziazëm për përqendrimin e substancës aktive, kostoja rritet. Për diameridin në dozë prej 4 mg, 383 f.

Nëse është e nevojshme, zëvendësoni Amaryl me ilaçin Glimepiride, i cili prodhohet nga kompania ruse Vertex. Tabletat e treguara janë të lira. Për një paketë prej 30 copë. 2 mg do të duhet të paguajnë 191 f.

Kostoja e Glimepiride Canon, e cila prodhohet nga Canonfarm, është edhe më e ulët. Themimi i një pakete prej 30 tabletash prej 2 mg konsiderohet i lirë, është 154 f.

Nëse glimpiridi është intolerant, pacientët përshkruhen analoge të tjerë të bëra në bazë të metforminës (Avandamet, Glimecomb, Metglib) ose vildagliptin (Galvus). Ata janë zgjedhur duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit të pacientit.

Alkooli dhe Amaryl

Shtë e pamundur të parashikohet paraprakisht se si pijet që përmbajnë alkool do të prekin një person që merr përgatitje bazuar në glimepiride. Alkooli mund të dobësojë ose përmirësojë efektin hipoglikemik të Amaril. Prandaj, ato nuk mund të konsumohen në të njëjtën kohë.

Ilaçi hipoglikemik duhet të merret për një periudhë të gjatë. Për shkak të kësaj, një ndalim kategorik i përdorimit të pijeve që përmbajnë alkool për shumë njerëz bëhet problem.

Zëvendësuesit e tabletave Amaril të disponueshëm

Një nga analogët më të përballueshëm të Amaril në tableta përfshijnë:

Konsideroni se sa efektivë janë analogët e ilaçit Amaril.

Ajo ka të njëjtën substancë aktive si Amaryl. Efekti terapeutik është për shkak të aktivizimit të qelizave beta të pankreasit nga substanca të bazuara në glukozë.

1. Intervali midis pritjeve nuk duhet të kalojë kohën e caktuar.
2. Gabimet gjatë marrjes së ilaçeve nuk mund të bllokohen nga një përqendrim edhe më i madh i ilaçeve.
3. Pacienti duhet të informojë mjekun e tij për përdorimin e dozave të rritura të barit.
4. Zhvillimi i hipoglikemisë pas administrimit të Diamerid në një pjesë prej 1 mg në ditë, sugjeron që ushqimi dietik është i nevojshëm.

Mimi i diameridit varion nga 206 rubla. për pako.

Ky medikament ka mekanizmin e tij të veprimit:

1. Komponenti aktiv në ilaçe aktivizon sekretimin dhe lëshon insulinë nga pankreasi.
2. Rrit përshkueshmërinë e indeve periferike ndaj efekteve të insulinës.

Merrni, fillimisht marr një pjesë të ilaçeve. Shpesh, ai zgjidhet bazuar në një analizë të rregullt të përqendrimit të glukozës në rrjedhën e gjakut.

Ekzistojnë disa rregulla për t'u përdorur në trajtimin e këtij ilaçi:

1. Në fillim të terapisë, përshkruhen afërsisht 1 mg glimepiride, 1 herë në ditë.
2. Kur shfaqet një rezultat terapeutik, kjo pjesë përdoret si mbështetëse.
3. Nëse nuk ka përmirësim, atëherë mund të rrisni dozën gradualisht në 4 mg në ditë.
4. Doza më e lartë është 8 mg në ditë.

Mesatarisht, çmimi i një ilaçi të tillë varion nga 740-780 rubla për paketë.

Përmirëson përqendrimet e glukozës në gjak në pacientët me forma të pavarura nga insulina e diabetit.

Ka disa efekte:

1. Hypoglycemic.
2. Detoxification.
3. Antisclerosic.
4. Mbrojtës dhe restaurues.
5. Antioxidant.
6. Antibacterial.
7. Efektet kolagoga dhe diuretike.

Përcaktohet nga mjeku në dozën optimale për të arritur:

1. Përqendrimi i lejueshëm i glukozës në rrjedhën e gjakut dhe urinë.
2. Përdorni për qëllime parandaluese të sëmundjeve kardiovaskulare.
3. Indikohet për përdorim nga pacientë me sëmundje kronike të mëlçisë, stomakut ose zorrëve.

Gjatë periudhës së marrjes së ilaçit, duhet të ndiqni me përpikëri dozat e zgjedhura dhe stilin e jetës. Mesatarisht, Vijaysar mund të blihet për 282 rubla.

Ekzistojnë analoge ruse të ilaçit Amaril, të cilat janë gjithashtu mjaft efektivë në efektin e tyre terapeutik.

• Glimepiride Canon.
• Glimepiride.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Shtatzënia, laktacioni

Gjatë periudhës së gestacionit intrauterine të foshnjës, ushqyerja me gji e të porsalindurit, derivatet e sulfonylurea nuk mund të përdoren. Në gjakun e një gruaje shtatzënë, përqendrimi i glukozës duhet të jetë brenda kufijve normal. Në fund të fundit, hiperglicemia çon në një rrezik të shtuar të keqformimeve kongjenitale, rrit nivelin e vdekshmërisë foshnjore.

Gratë shtatzëna transferohen në insulinë. Shtë e mundur të përjashtohet probabiliteti i një efekti toksik të ilaçit në foshnjën në mitër, nëse braktisni sulfonylurea në fazën e planifikimit të konceptimit.

Gjatë laktacionit, terapia me Amaril është e ndaluar. Substanca aktive kalon në qumështin e gjirit, trupi i një të porsalinduri. Kur ushqehen me gji, është e nevojshme që gruaja të kalojë plotësisht në terapi me insulinë.

Karakteristikat farmakologjike të barit

Amaryl është një ilaç hipoglikemik që ndihmon në kontrollin e sheqernave plazma. Përbërësi aktiv aktiv i ilaçit është glimepiride. Ashtu si paraardhësi i tij, Glibenclamide, Amaril është gjithashtu nga grupi sulfonylurea, i cili rrit sintezën e insulinës nga qelizat b të ishujve pankreatikë të Langerhans.

Për të arritur rezultatin e synuar, ata bllokojnë kanalin e kaliumit ATP me ndjeshmëri të shtuar. Kur sulfonylurea lidhet me receptorët e vendosur në membranat qelizore b, aktiviteti i fazës K-AT ndryshon. Bllokimi i kanaleve të kalciumit me një rritje në raportin ATP / ADP në citoplazmë provokon depolarizimin e membranës. Kjo ndihmon në lirimin e shtigjeve të kalciumit dhe rritjen e përqendrimit të kalciumit citosolik.

Rezultati i një stimulimi të tillë të ekzocitozës së kokrrave sekretore, që është procesi i sekretimit të komponimeve në mediumin ndërqelizor nga qelizat, do të jetë lëshimi i insulinës në gjak.

Glimepiride është një përfaqësues i gjeneratës së 3 të sulfonylureas. Stimulon shpejt lëshimin e hormonit pankreatik, rrit ndjeshmërinë ndaj insulinës të proteinave dhe qelizave lipide.

Indet periferike metabolizojnë glukozën intensivisht duke përdorur proteina transporti nga membranat qelizore. Me një lloj diabeti të pavarur nga insulina, kalimi i sheqernave në inde ngadalësohet. Glimepiride promovon një rritje të vëllimit të proteinave të transportit dhe rrit aktivitetin e tyre. Një efekt i tillë i fuqishëm pankreatik ndihmon në uljen e rezistencës ndaj insulinës (pandjeshmërisë) ndaj hormonit.

Amaryl pengon sintezën e glukogjenit nga mëlçia për shkak të rritjes së vëllimit të fruktozës-2,6-bisfosfatit me antiagregues (frenim i formimit të trombit), antiatherogenic (ulje në treguesit e kolesterolit "të keq") dhe aftësive antioksiduese (rigjeneruese, kundër plakjes). Proceset e oksidimit ngadalësohen për shkak të një rritje të përmbajtjes së b-tokoferolit endogjen dhe aktivitetit të enzimave antioksiduese.

Edhe doza të vogla të Amaril përmirësojnë ndjeshëm glukometrin.

Farmakokinetika e barit

Në përbërjen e Amaril, përbërësi kryesor aktiv është glimpiridi nga grupi sulfonylurea. Povidoni, laktozë monohidrati, stearat magnezi, celuloza mikrokristaline dhe ngjyrat E172, E132 përdoren si mbushës.

Amaryl përpunon enzimat e mëlçisë 100%, kështu që edhe përdorimi i zgjatur i ilaçit nuk kërcënon akumulimin e tepërt të tij në organe dhe inde. Si rezultat i përpunimit, formohen dy derivate të glipemiridës: hidroksimetabolit dhe karboksimetabolit. Metabiti i parë është i pajisur me vetitë farmakologjike që sigurojnë një efekt të qëndrueshëm hipoglikemik.

Në gjak, përmbajtja maksimale e përbërësit aktiv vërehet pas dy orësh e gjysmë. Duke pasur në dispozicion disponueshmërinë absolute, ilaçi nuk e kufizon diabetikun në zgjedhjen e produkteve ushqimore me të cilat ai "kap" ilaçin. Thithja do të jetë në çdo rast 100%.

Rezulton se ilaçi është mjaft i ngadaltë, shkalla e lëshimit të indeve dhe lëngjeve biologjike nga ilaçi (pastrimi) është 48 ml / min.Gjysma e jetës eliminatore është nga 5 deri në 8 orë.

Përmirësime të konsiderueshme në indekset e glicemisë vërehen edhe me probleme funksionale me mëlçinë, në veçanti, në moshën madhore (mbi 65 vjeç) dhe me dështimin e mëlçisë, përqendrimi i përbërësit aktiv është normal.

Glimepiride Canon

Shtë një ilaç hipoglikemik që merret me gojë. Ndikon në qelizat e pankreasit dhe lëshon insulinë.

Ilaçi ka disa lloje ekspozimi:

1. Një efekt jashtë pankreasit në trup, i cili rrit aftësinë e indeve për të rritur ndjeshmërinë ndaj insulinës.
2. Redukton përpunimin e insulinës në mëlçi.
3. Pengon prodhimin e glukozës.

Aplikoni me gojë. Terapia e kombinuar me insulinën mund të përshkruhet, për mungesë të një rezultati terapeutik. Sidoqoftë, kur përcaktohet doza, është e nevojshme një kontroll sistematik i përmbajtjes së glukozës në rrjedhën e gjakut. Terapia shpesh është e gjatë. Kostoja e përafërt e 165 rubla.

Gliformin Prolong

Rekomanduar për diabet tip 2 tek pacientët me mbipesha. Ilaçi përdoret si në monoterapi ashtu edhe në kombinim me ilaçe të tjera.

Mund ta merrni pa marrë parasysh ushqimin. Dozimi dhe shpeshtësia përcaktohen bazuar në formën e dozës së përdorur. Rekomandoni ilaçet deri në 3 herë / ditë. 15do 15 ditë ju duhet të rregulloni dozën.

Analoge të importuara të ilaçit, çmimi

Amaril gjithashtu ka importuar analoge, të cilët kanë një çmim më të lartë, por komente më të pranueshme:

1. Avandaglim . Ai përmban dy substanca plotësuese, përkatësisht rosiglitazone maleate dhe glimepiride. Përmirëson kontrollin e glicemisë në pacientët me diabet tip 2.
2. Avandamet. Drogë e kombinuar e bazuar në rosiglitazone maleate dhe metroksinë hidroklorur. Rrit ndjeshmërinë e insulinës.
3. Bagomet Plus. Ekspozimi bazohet në një kombinim fiks të dy substancave metformin dhe glibenclamide. E para ul nivelin e glukozës në rrjedhën e gjakut, pengon thithjen e karbohidrateve dhe zvogëlon shkallën e glukoneogjenezës. Metformina ndikon në mënyrë të favorshme në përbërjen lipide të gjakut, ul kolesterolin dhe trigliceridet në të. Glibenclamide zvogëlon përmbajtjen e glukozës në rrjedhën e gjakut. Në lidhje me pilula të lira për të ulur kolesterolin - emrat, çmimet dhe rishikimet që kemi shkruar.
4. Bagomet . Ka një gamë të gjerë efektesh pozitive:

• zvogëlon thithjen e glukozës
• ngadalëson glukoneogjenezën,
• rrit përdorimin e glukozës periferike,
• rrit aftësinë e indeve ndaj efekteve të insulinës.

Mimi shkon nga 68 rubla në 101 rubla.

Indikacionet për përdorimin e tabletave Amaryl

Substanca aktive sipas udhëzimeve në përgatitjen Amaril është glimepiride.

Ilaçi ka një efekt pozitiv:

1. Aktivizon prodhimin e insulinës.
2. Rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës të prodhuar nga trupi.
3. Lëshon insulinë.
4. Ka aktivitet ekstrapankreatik.
5. Mbetet aftësia për të përshtatur miokardin me isheminë.
6. Veprimi antitrombotik.

Përdoret një ilaç për diabetin tip 2. Në këtë rast, ilaçi mund të përdoret si në monoterapi, ashtu dhe së bashku me ilaçet e tjera.

Dozimi dhe administrimi

Mimi i Amaryl shkon nga 820 rubla në 2300 rubla për paketë.

Gjatë përdorimit të Amaril, është e nevojshme t'i përmbahen rregullave të caktuara:

1. Përzgjedhja e dozës kryhet vetëm nga mjeku që merr pjesë. Doza fillestare është 1 mg 1 herë në ditë.
2. Doza duhet të jetë e njëjtë me frekuencën e ilaçeve.
3. Tabletat janë gëlltitur tërësisht pa përtypur.
4. Pini ilaçin me gjysmë litër ujë.
5. Shtë shumë e rëndësishme të mos kaloni vaktet.
6. Trajtimi është i gjatë.
7. Amaril mund të përdoret së bashku me metformin. Për më tepër, një terapi e tillë duhet të bëhet me ekzaminimin më të plotë mjekësor.
8. Nëse nuk është e mundur të arrihet normalizimi i nivelit të glukozës në rrjedhën e gjakut duke marrë një dozë të pranueshme të Amaril, atëherë terapia e bazuar në një kombinim të glimepiride me insulinë është e mundur.
9. Transferimi i një pacienti nga ilaçet hipoglikemike në Amaryl kryhet me dozën fillestare prej 1 mg.

Efektet anësore

Në raste të rralla, një efekt anësor mund të ndodhë me përdorimin e Amaril.

Ato shfaqen pasi të marrin mjekimin:

• dhimbje në kokë,
• lodhje e përgjithshme
• të përzier,
• retching,
• shqetësimi i gjumit dhe ankthi
• konfuzion në vetëdije
• ngërçe cerebrale.
• humbja e vetëkontrollit.

• Rregullimi i shikimit kalimtar shpesh vërehet, i cili është shkaktuar nga një ndryshim në nivelin e glukozës në rrjedhën e gjakut.

• të vjella,
• diarre,
• dhimbje barku
• rrisin efektivitetin e enzimave të mëlçisë,
• verdhëza.

Reaksione alergjike (ndoshta përmes shfaqjes së manifestimeve simptomatike):

• urtikari në lëkurë,
• ndjesia e kruajtjes
• skuqje të lëkurës.

Ndonjëherë, mund të ndodhin efekte anësore shtesë:

Në mënyrë që të parandaloni zhvillimin e efekteve anësore pas marrjes së barit, duhet të konsultoheni me një mjek përpara se të përdorni ilaçet.

Amaril nuk është i varur. Mos e përzieni ilaçin me alkoolin. Epo, ju duhet të merrni Amaryl vetëm pasi të këshilloheni me mjekun tuaj.

metformina, alogliptina 262 fshij1750 UAH

Si të përdorni Amaryl

Një ilaç prodhohet në formën e tabletave ovale me një shirit ndarës, i cili ju lejon të ndani lehtë dozën në gjysma. Ngjyra e tabletave varet nga doza: 1 mg glimpiride - guaskë rozë, 2 mg - jeshile, 3 mg - e verdhë.

Ky model nuk u zgjodh rastësisht: nëse tabletat mund të dallohen nga ngjyra, kjo zvogëlon rrezikun e mbidozës aksidentale, veçanërisht në pacientët e moshuar.

Tabletat paketohen në fshikëza prej 15 copë. Eachdo kuti mund të ketë nga 2 deri në 6 pjata të tilla.

Karakteristikat e përdorimit të Amaril:

Tabletat Amaryl (në një paketë prej 30 copë) janë në shitje me çmimin e:

• 260 fshij - 1 mg secila
• 500 fshij - 2 mg,
• 770 fshij - 3 mg secila
• 1020 fshij. - 4 mg secila.

Ju mund të gjeni pako me 60, 90.120 copë tableta.

Kutitë Amaril ruhen në temperaturën e dhomës (deri në 30 gradë) për jo më shumë se tre vjet. Kompleti i ndihmës së parë nuk duhet të jetë i arritshëm për fëmijët.

Përputhshmëria tjetër e ilaçeve

Diabetikët, veçanërisht "me përvojë", si rregull, kanë një mori të komplikimeve shoqëruese: hipertensioni, probleme të zemrës dhe vaskulave, çrregullime metabolike, patologji të veshkave dhe mëlçisë. Me këtë pajisje, ju duhet të merrni jo vetëm ilaçe për uljen e sheqerit.

Për parandalimin e anomalive të enëve të gjakut dhe zemrës, rekomandohen barna me aspirinë. Amaryl e zhvendos atë nga strukturat e proteinave, por niveli i tij në gjak mbetet i pandryshuar. Efekti i përgjithshëm i përdorimit kompleks mund të përmirësohet.

aktivitet zgjeruara Amare shtimin e tij ndaj insulinës, Allopurinu, kumarin derivatet, steroid anabolik, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibrik derivatet acid, fenilbutazon, Miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oksifenbutazon, salicilatet, tetraciklinë, sulfinpyrazone, Tritocqualin dhe sulfonamides.

Amaril zvogëlon aftësinë për të shtuar Epinephrine, glukokortikosteroidet Diazoksid, laksativë, Glukagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, diuretikë tiazidë, acid nikotinik, Phenytoin, Fenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, dhe kripëra.

Bllokuesit e receptorëve të historit Amaryl plus H2, reserpina dhe klonidina jep një rezultat të papritur me rënie të glukometrit në çdo drejtim. Një rezultat i ngjashëm siguron marrjen e alkoolit dhe Amaril.

Ilaçi nuk ndikon në asnjë mënyrë veprimtarinë e frenuesve ACE (Ramipril) dhe agjentëve antikoagulant (Warfarin).

Përputhshmëria hipoglikemike

Nëse ndonjë ilaç hipoglikemik duhet të zëvendësohet me Amaril, do të përshkruhet doza minimale (1 mg), edhe në rastet kur pacienti ka marrë ilaçin e mëparshëm në dozën më të madhe. Së pari, reagimi i organizmit diabetik monitorohet për dy javë, dhe më pas dozimi rregullohet.

Nëse një agjent antidiabetik me gjysmë jete të lartë është përdorur para Amaril për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë, duhet të ketë një pauzë për disa ditë pas anulimit.

Kur skema tradicionale e kompensimit të sheqerit Metformin nuk lejon kontroll të plotë të diabetit, ju gjithashtu mund të merrni Amaril 1 mg. Nëse rezultatet nuk janë të kënaqshme, norma gradualisht rregullohet në 6 mg / ditë.

Nëse skema e Amaril + Metformin nuk i plotësonte pritjet, ajo zëvendësohet me Insulinë, duke ruajtur normën Amaril. Injeksionet e insulinës gjithashtu fillojnë me një dozë minimale. Nëse treguesit e glukometrit nuk janë inkurajues, rrisni sasinë e insulinës. Përdorimi paralel i barnave është akoma i preferueshëm, pasi ju lejon të zvogëloni marrjen e hormoneve me 40% në krahasim me terapinë e pastër hormonale.

Përveç Amaril, endokrinologu ka edhe mundësi për analoge: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Ilaçi u zhvillua për trajtimin e diabetit tip 2. Përdoret si me monoterapi ashtu edhe në trajtim kompleks paralelisht me Metformin ose Insulinë.

Komponenti aktiv i Amaril kapërcen pengesën e placentës, dhe ilaçi gjithashtu kalon në qumështin e gjirit. Për këtë arsye, nuk është i përshtatshëm për nënat shtatzëna dhe qumështore. Nëse një grua dëshiron të bëhet nënë, madje edhe para konceptimit të një fëmije, ajo duhet të transferohet në injeksione insuline pa Amaril. Për periudhën e të ushqyerit, emërime të tilla ruhen, nëse megjithatë ekziston nevoja për trajtim me Amaril, ushqyerja me gji është ndalur.

Përdorimi i ilaçit në gjendje kome diabetike dhe gjendja paraprake e komës është e papranueshme. Në komplikime të rënda të diabetit (siç është ketoacidoza), Amaryl nuk shtohet. Ilaçi gjithashtu nuk është i përshtatshëm për diabetikët me llojin e parë të sëmundjes.

Me çrregullime funksionale të veshkave dhe mëlçisë, Amaril nuk është i dobishëm, Amaril nuk tregohet për hemodializën dhe diabetikët, si dhe për intolerancën individuale ndaj glipemiridit ose ilaçeve të tjera të klasës sulfonamide dhe sulfonylurea.

Me parezë të zorrëve ose pengim të zorrëve, thithja e ilaçeve shqetësohet, kështu që Amaril nuk i përshkruan probleme të tilla gjatë përkeqësimit. Ata kërkojnë kalimin në insulinë dhe dëmtime të shumta, operacione, sëmundje me temperaturë të lartë dhe djegie serioze.

Amarili mund të shoqërohet me reaksione hipoglikemike. Ndonjëherë pacientët ankohen për marramendje, disa përkeqësojnë cilësinë e gjumit, ka nervozizëm, djersitje të tepruar dhe çrregullime në të folur. Në diabet, ka raste të shpeshta të urisë së pakontrolluar, çrregullimeve dispepike, siklet në zonën e mëlçisë. Mosfunksionim i mundshëm i ritmit të zemrës, një skuqje në lëkurë. Ndonjëherë rrjedhja e gjakut përkeqësohet.

Përdorimi i zgjatur i ilaçeve, si dhe një mbidozë serioze, mund të provokojnë hipoglikeminë, simptomat e të cilave përshkruhen në pjesën e mëparshme.

Një diabetik duhet të ketë një shënim udhëzues me një përshkrim të shkurtër të sëmundjes së tij dhe diçka nga karbohidratet e shpejta (karamele, cookie). Lëngu i ëmbël ose çaji është gjithashtu i përshtatshëm, vetëm pa ëmbëlsues artificial.Në raste të rënda, pacienti duhet të shtrohet me urgjencë në spital për lavage stomakut dhe administrimin e absorbuesve (karboni i aktivizuar, etj.).

Efektet anësore

Në raste të rralla, përdorimi i Amaril shoqërohet me efekte anësore në formën e humbjes së pjesshme të shikimit, probleme me sistemin e qarkullimit të gjakut, çrregullime metabolike, çrregullime të traktit gastrointestinal.

Ndër më të zakonshmet:

Marrja e Amaril ndikon negativisht në shpejtësinë e reaksioneve psikomotore - ngasja e një makine, si dhe puna që kërkon vëmendje, veçanërisht në fazën fillestare të trajtimit, nuk janë në përputhje me terapinë Amaril.

Kushtet e pushimeve në farmaci

Lëshohet me recetë.

Sa është Amaryl? Mimi mesatar në barnatore varet nga forma e lëshimit:

• Tableta Amaryl 1 mg, 30 copë. - nga 262 fshij.
• Tableta Amaryl 2 mg, 30 copë. - nga 498 fshij.
• Tableta Amaryl 3 mg, 30 copë. - nga 770 fshij.
• Tableta Amaryl 4 mg, 30 copë. - nga 1026 fshij.

Shtatzënia dhe laktacioni

Amaryl është kundërindikuar në shtatzëni. Në rastin e një shtatzënie të planifikuar ose në fillimin e shtatzanisë, një grua duhet të transferohet në terapi me insulinë.

Shtë vërtetuar që glimpiridi ekskretohet në qumështin e gjirit. Gjatë laktacionit, një grua duhet të transferohet në insulinë ose të ndalojë ushqyerjen me gji.

Udhëzime speciale

Mjeku, kur përshkruan pacientin Amaryl ose Amaryl M, duhet të paralajmërojë për mundësinë e efekteve anësore, dhe më e rëndësishmja - për shfaqjen e hipoglikemisë në rast se pacienti merr ilaçin, por harron të hajë. Në këtë rast, pacienti këshillohet që gjithmonë të mbaj ëmbëlsira ose sheqer në copa, në mënyrë që të jetë në gjendje të ngrejë shpejt nivelin e sheqerit në gjak.

Përveç një kontrolli sistematik të niveleve të glukozës në gjak dhe urinë, trajtimi Amaril dhe Amaril M gjithashtu monitoron rregullisht përbërjen e gjakut dhe funksionin e mëlçisë.

Në rrethana stresuese, i shoqëruar me lëshimin e adrenalinës në gjak, efektiviteti i Amaril dhe Amaril M zvogëlohet. Situata të tilla mund të jenë aksidente, konflikte në familje ose në punë, sëmundje me ngritje të lartë të temperaturës. Në raste të tilla, praktikohet një transferim i përkohshëm i pacientit në insulinë.

Ndërveprimi me ilaçet

Përdorimi i njëkohshëm i amaryl me insulinë, ilaçe të tjera për uljen e sheqerit, disa antibiotikë (tetraciklina, sulfanilamide, klaritromicinë), doza të larta të pentoxifylline, fluoxetine, fluconazole, steroids anabolic, inhibitorët ACE (captoprilprin, drilopril, erin, prilop) . Kombinimi i amaryl me barbiturates, laksativë, diuretikë, doza të larta të acidit nikotinik dhe rifampicin do të ketë efektin e kundërt.

Beta-bllokuesit (karvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, etj.), Reserpina, klonidina, derivatet e kumarinës dhe alkooli mund të rrisin dhe ulin efektin hipoglikemik të amaryl.

Amaril konsiderohet popullor në mesin e diabetikëve. Pritja e saj lejon pacientët të kontrollojnë gjendjen e tyre, të minimizojnë mundësinë e zhvillimit të hiperglicemisë. Ilaçi i përshkruar përshkruhet vetëm për njerëzit me diabet tip II.

Substanca aktive e Amaril është glimepiride. Përbërja e tabletave gjithashtu përfshin përbërës ndihmës. Lista e tyre do të varet nga doza e glimepiride. Një kombinim i ndryshëm i substancave shtesë në tableta është për shkak të një ngjyre të ndryshme.

INN (emri ndërkombëtar): glimepiride (Glimepiride Latin).

Amalil M1, M2 është shitur edhe në barnatore. Përveç glimpiridit, përbërja e tabletave përfshin metforminë në një sasi prej 250 ose 500 mg, përkatësisht. Ky medikament i kombinuar mund të përshkruhet vetëm nga një endokrinolog.

Përbërja e ndryshme, mund të përkojë në tregimin dhe metodën e aplikimit

Për të bërë një listë të analogëve të lirë të barnave të shtrenjta, ne përdorim çmime që na ofrojnë më shumë se 10,000 farmaci në të gjithë Rusinë. Baza e të dhënave të ilaçeve dhe analogëve të tyre azhurnohet çdo ditë, kështu që informacioni i dhënë në faqen tonë të internetit është gjithnjë i azhurnuar që nga dita e tanishme. Nëse nuk keni gjetur një analog me interes për ju, ju lutemi përdorni kërkimin e mësipërm dhe zgjidhni një listë të interesit për ju. Në faqen e secilit prej tyre do të gjeni të gjitha opsionet e mundshme për analoge të ilaçit të dëshiruar, si dhe çmimet dhe adresat e barnatoreve në të cilat është në dispozicion.

Lista e indikacioneve dhe kundërindikacioneve për pranim

Amaryl ka indikacionet e mëposhtme për përdorim. Kryesorja është trajtimi i diabetit tip 2. Amaril është i justifikuar si për pacientët që nuk kanë nevojë për injeksione me insulinë, ashtu edhe për ata që u shfaqet insulinë për të përmirësuar mirëqenien e tyre.

Në trajtimin e diabetit, tabletat Amaryl përshkruhen kryesisht si ilaçi kryesor. Por me kontroll të pamjaftueshëm metabolik (veçanërisht nëse pacienti është i përshkruar doza e barit), Glimepiride në kombinim me Metformin është përshkruar. Kjo mund të përmirësojë ndjeshëm kontrollin metabolik. Në këtë rast, rezultatet janë shumë më të mira në krahasim me ato të arritura me një konsum të veçantë të ilaçeve.

Efekti i mirë i arritur si rezultat i terapisë komplekse duke përdorur Glimepiride dhe Metformin shkaktoi zhvillimin e ilaçit kompleks Amaryl M. Një recetë i jepet këtij ilaçi nëse është i nevojshëm trajtimi i diabetit mellitus me barna komplekse, i cili është i përshtatshëm për pacientët.

Droga për uljen e sheqerit Amaril mund të merret te pacientët që kanë nevojë për injeksione të rregullta të insulinës. Në të njëjtën kohë, kontrolli metabolik gjithashtu përmirësohet, por doza e glimepiridit rekomandohet të zvogëlohet.

Si çdo ilaç, ilaçi nuk mund të konsiderohet absolutisht i sigurt. Amaril ka kundërindikacione, dhe lista e tyre është mjaft e madhe.

Para së gjithash, rekomandohet të jeni të kujdesshëm për të marrë ilaçin në fazën e parë të trajtimit: gjatë kësaj periudhe, mbetet rreziku i një rënie të mprehtë të niveleve të glukozës. Nëse me kalimin e kohës rreziku i hipoglikemisë mbetet, rekomandohet të ndryshoni ose regjimin e trajtimit ose dozën e Amaril. Ju duhet të jeni të kujdesshëm dhe me disa sëmundje, një mënyrë jetese jo të duhur, një dietë e pabalancuar.

Sëmundjet e mëposhtme (ose gjendjet e trupit) janë kundërindikacionet kryesore për emërimin e Amaril:

1. Koma diabetike ose paraardhësi.
2. Ketoacidosis.
3. Sëmundje e rëndë e mëlçisë dhe veshkave.
4. Intoleranca ose mbindjeshmëria ndaj përbërësve kryesorë ose shtesë të ilaçit.
5. Sëmundje të rralla të trashëguara (intoleranca e laktozës, mungesa e laktazës, etj.).
6. Shtatzënia. Gjatë planifikimit të shtatzënisë, regjimi i trajtimit duhet të zëvendësohet. Pacienti transferohet në injeksione të insulinës, ilaçi nuk është i përshkruar.
7. Gjatë ushqyerjes me gji, terapia me insulinë vazhdon. Nëse për ndonjë arsye kjo regjim trajtimi nuk është i përshtatshëm, Amaril i përshkruhet pacientit, por rekomandohet të ndërpritet laktacioni.

Një ilaç nuk është i përshkruar për trajtimin e diabetit tip I. Një kundërindikacion absolut është mosha e fëmijëve. Nuk ka të dhëna klinike për tolerancën e drogës tek fëmijët.

Prandaj, për trajtimin e diabetit tek fëmijët, zakonisht përshkruhen analogë më të sigurt të ilaçit.

Informacion shtesë për ilaçet

Gjatë përshkrimit të Amaril ose Amaril M, mjeku jo vetëm që duhet të japë udhëzime për përdorimin e duhur të barit, por edhe të paralajmërojë për efektet anësore të mundshme. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet rrezikut të hipoglikemisë, e cila mund të zhvillohet nëse pacienti harron të hajë menjëherë pas marrjes së Amaril. Për të shmangur hipoglikeminë, është më mirë të keni një pjesë sheqeri ose karamele me vete.

Përveç nivelit të sheqerit dhe përqendrimit të glukozës në urinë, pacienti duhet të kontrollojë rregullisht funksionimin e veshkave dhe mëlçisë.

Një pyetje e zakonshme është nëse është e mundur të merrni alkool gjatë terapisë me Amaril. Vlen të kujtohet se alkooli zakonisht tolerohet dobët gjatë trajtimit të diabetit dhe nuk mund të kombinohet me shumicën e barnave. Amaril gjithashtu u përket atyre. Pasojat e marrjes së ilaçeve dhe alkoolit në të njëjtën kohë mund të jenë të paparashikueshme. Në disa raste, efektiviteti i ilaçit bëhet më i lartë, dhe në të tjera zvogëlohet ndjeshëm. Prandaj, gjatë trajtimit, duhet të hiqni dorë nga alkooli dhe ilaçet e bazuara në alkool.

Sa për ndërveprimin e Amaril me ilaçet e tjera, gjithçka këtu varet edhe nga lloji i drogës. Marrja e ilaçeve të caktuara përmirëson efektivitetin e Amaril, të tjerët - zvogëlon efektivitetin. Lista e të dyve dhe atyre të barnave të tjera është mjaft e gjerë. Prandaj, nëse është e nevojshme, merrni ilaçe të tjera, është e nevojshme të informoni mjekun që merr pjesë për diagnozën dhe ilaçin e marrë. Në këtë rast, mjeku do të jetë në gjendje të zgjedhë një ilaç që nuk do të ketë një ndikim të rëndësishëm në efektivitetin e Amaril.

Nëse shfaqen ndonjë efekt anësor, duhet të ndaloni marrjen e ilaçit dhe të konsultoheni me një mjek.

Shqyrtime për ilaçin

Gjatë përdorimit të Amaryl për diabetin tip 2, rishikimet morën pozitive nga shumë pacientë. Kjo konfirmon faktin se, me dozën e duhur, ilaçi lufton në mënyrë efektive hipergliceminë.

Përveç efektivitetit, shumë blerës e quajtën ngjyrën e ndryshme të tabletave një cilësi pozitive të ilaçit - kjo ndihmon për të mos ngatërruar ilaçin me një dozë të ndryshme të glimepiride.

Shqyrtimet e marra në Amaril konfirmuan jo vetëm efektivitetin e saj, por edhe efektet anësore të treguara në udhëzimet për Amaril.

Më shpesh, pacientët që marrin ilaç tregojnë shenja të hipoglikemisë:

1. Dobësi.
2. Dridhje.
3. Dridhje në të gjithë trupin.
4. Marramendje.
5. Rritja e oreksit.

Shpesh, si rezultat, ekziston rreziku i humbjes së vetëdijes. Prandaj, ata që marrin Amaril duhet të mbajnë vazhdimisht produkte që përmbajnë sheqer (për shembull, ëmbëlsirat) me vete, në mënyrë që nëse është e nevojshme ata të rritin shpejt nivelin e sheqerit të tyre dhe të përmirësojnë mirëqenien e tyre. Megjithatë, sipas mjekëve, një ndryshim në nivelin e sheqerit nuk është një tregues i joefektivitetit të ilaçit. Kur shfaqen simptoma të tilla, mjafton të rregulloni dozën.

Një problem i zakonshëm për shoferët të cilët janë të detyruar të marrin agjentë hipoglikemikë është një reagim përkeqësues kur drejtoni një makinë. Një efekt anësor i ngjashëm tregohet në udhëzimet në listën e efekteve anësore të mundshme. Ulja e reaksionit shpjegohet me efektin e glimepiridit në sistemin nervor.

Në mesin e pacientëve me diabet të moshuar, në rishikimet e Amaril, shumë vunë re një pikë më negative: përkundër efektivitetit me të cilin Amaril ul sheqerin, ilaçi për diabet është shumë i shtrenjtë, sepse ilaçi mund të kushtojë më shumë se disa analoge, përfshirë atë rus prodhimit.

Pricemimi dhe analogët e ilaçit

Ju mund të blini Amaril në një farmaci të rregullt të qytetit, por ekziston një paralajmërim: nuk është në shitje. Sa për shumë ilaçe të tjera antidiabetike, duhet të paraqisni një recetë për të blerë Amaryl.

Një pyetje tjetër popullore që intereson shumë për diabetikët është sa kushton Amaril. Mimi i ilaçit në këtë rast do të varet nga numri i tabletave në paketë dhe doza e barit. Kështu, për shembull, një paketë e ilaçit për 30 tableta kushton, në varësi të dozës, nga 200 në 850 rubla. Në këtë rast, Amaril 1 mg kushton mesatarisht 230-280 rubla, paketimi i tabletave Amaril 2 mg - 450-560 rubla, 3 mg - për 630-830 rubla. Tabletat më të shtrenjta Amaril 4 mg 90 copë. - ata kushtojnë mesatarisht 870-1080 rubla.

Amaril M mund të blihet për 570-600 rubla. Shtë e rëndësishme të merret parasysh që për një çmim të tillë mund të blini tableta Amaril 2mg + 500 mg. Shtë shumë e vështirë të marrësh një dozë më të ulët (1 mg + 250), pasi ajo është më pak e përshkruar nga mjekët, dhe në përputhje me rrethanat, ajo është më pak e shitur.

Udhëzime Amaryl M

UDHËZIME
mbi përdorimin e ilaçit
AMARIL M

Formulari i lëshimit
Tableta të veshura me film.

Veprimi farmakologjik
Amaryl® M është një ilaç i kombinuar hipoglikemik, i cili përfshin glimepiride dhe metformin.
Farmakodinamika e glimepiridit
Glimepiride, një nga substancat aktive të Amaril® M, është një ilaç hipoglikemik për administrim oral, një derivat i sulfonylurea e gjeneratës së tretë.
Glimepiride stimulon sekretimin dhe lëshimin e insulinës nga qelizat β-pankreatike (efekt pankreatik), përmirëson ndjeshmërinë e indeve periferike (muskujve dhe yndyrës) ndaj veprimit të insulinës endogjene (efekt ekstrapankreatik).
Efekt në sekretimin e insulinës
Derivatet e sulfonylureas rritin sekretimin e insulinës duke mbyllur kanale kaliumi të varura nga ATP të vendosura në membranën citoplazmatike të qelizave β të qelizave të pankreasit.
Mbyllja e kanaleve të kaliumit, ato shkaktojnë depolarizimin e qelizave β, gjë që ndihmon në hapjen e kanaleve të kalciumit dhe rritjen e rrjedhës së kalciumit në qeliza. Glimepiride, me një shkallë të lartë zëvendësimi, ndërthur dhe shkëput nga proteina β qelizore e pankreasit (pesha molekulare 65 kD / SURX), e cila shoqërohet me kanale kaliumi të varura nga ATP, por ndryshon nga vendi lidhës i derivateve konvencionale të sulfonylurea (proteina me peshë molekulare 140 kD / SUR1). Ky proces çon në çlirimin e insulinës nga ekzocitoza, ndërsa sasia e insulinës së sekretuar është dukshëm më pak sesa nën veprimin e derivateve të sulfonylurea të gjeneratës së dytë (për shembull, glibenclamide). Efekti minimal stimulues i glimepiridit në sekretimin e insulinës gjithashtu siguron një rrezik më të ulët të hipoglikemisë.
Aktiviteti ekstrapankreatik
Ashtu si derivatet tradicionale të sulfonylurea, por në një masë shumë më të madhe, glimepiridi ka efekte ekstrapankreatike të theksuara (ulur rezistencën ndaj insulinës, efektet antiatherogjenike, antiplumbetike dhe antioksiduese).Shfrytëzimi i glukozës nga indet periferike (muskul dhe yndyrë) ndodh duke përdorur proteina speciale transporti (GLUT1 dhe GLUT4) të vendosura në membranat qelizore. Transporti i glukozës në këto inde në diabetin tip 2 është një hap i kufizuar me shpejtësi në përdorimin e glukozës. Glimepiride rrit shumë shpejt numrin dhe aktivitetin e molekulave transportuese të glukozës (GLUT1 dhe GLUT4), duke kontribuar në një rritje të marrjes së glukozës nga indet periferike.
Glimepiride ka një efekt më të dobët frenues në kanalet e kaliumit të varur nga ATP të cardiomyocytes. Kur merrni glimepiride, ruhet aftësia e përshtatjes metabolike të miokardit në ishemi.
Glimepiride rrit aktivitetin e fosfolipazës C, si rezultat i së cilës përqendrimi ndërqelizor i kalciumit në qelizat muskulore dhe yndyrore zvogëlohet, duke shkaktuar një ulje të aktivitetit të proteinës kinaza A, e cila nga ana tjetër çon në stimulimin e metabolizmit të glukozës.
Glimepiride pengon lëshimin e glukozës nga mëlçia duke rritur përqendrime ndërqelizore të fruktozës-2,6-bisfosfat, e cila nga ana e saj pengon glukoneogjenezën.
Glimepiride pengon në mënyrë selektive ciklooksigjenazën dhe zvogëlon shndërrimin e acidit arachidonic në tromboxane A2, një faktor i rëndësishëm i grumbullimit të trombociteve endogjene.
Glimepiride ndihmon për të zvogëluar përmbajtjen e lipideve, ul ndjeshëm peroksidimin e lipideve, i cili shoqërohet me efektin e tij anti-aterogjenik.
Glimepiride rrit përmbajtjen e α-tokoferolit endogjen, aktivitetin e katalazës, glutathione peroksidazën dhe superoksid dismutazën, e cila ndihmon për të zvogëluar ashpërsinë e stresit oksidativ në trupin e pacientit, i cili është vazhdimisht i pranishëm në trupin e pacientëve me diabet tip 2.

Farmakodinamika e metforminës
Metformina është një ilaç hipoglikemik nga grupi biguanide. Efekti i tij hipoglikemik është i mundur vetëm nëse mbahet sekretimi i insulinës (megjithëse i zvogëluar). Metformina nuk ndikon në qelizat β pankreatike dhe nuk rrit sekretimin e insulinës. Në doza terapeutike, metformina nuk shkakton hipoglicemi tek njerëzit. Mekanizmi i veprimit të metforminës nuk është kuptuar ende plotësisht. Besohet se metformina mund të forcojë efektet e insulinës ose se mund të rrisë efektet e insulinës në zonat e receptorit periferik. Metformina rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës duke rritur sasinë e receptorëve të insulinës në sipërfaqen e membranave qelizore. Për më tepër, metformina frenon glukoneogjenezën në mëlçi, zvogëlon formimin e acideve yndyrore të lira dhe oksidimin e yndyrës, dhe zvogëlon përqendrimin e triglicerideve (TG) në gjak, LDL dhe VLDL. Metformina pak zvogëlon oreksin dhe zvogëlon thithjen e karbohidrateve në zorrë. Përmirëson vetitë fibrinolitike të gjakut duke penguar frenuesin e aktivizuesit plazminogen.
Farmakokinetika
glimepiride
thithje
Me gëlltitje të përsëritur të barit në dozë ditore prej 4 mg Cmax në serum arrihet pas rreth 2.5 orësh dhe arrin në 309 ng / ml. Ekziston një lidhje lineare midis dozës dhe Cmax të glimpiridit në plazmën e gjakut, si dhe midis dozës dhe AUC. Kur glimpiridi që gëlltitet, disponueshmëria e tij absolute është e plotë. Ushqimi nuk ka një efekt të rëndësishëm në thithjen, me përjashtim të një ngadalësimi të lehtë të shpejtësisë së tij.
shpërndarje
Glimepiride karakterizohet nga Vd shumë e ulët (rreth 8.8 L), afërsisht e barabartë me Vd të albumines, një shkallë e lartë e lidhjes për proteinat plazmatike (më shumë se 99%) dhe pastrim i ulët (rreth 48 ml / min).
Glimepiride ekskretohet në qumështin e gjirit dhe tejkalon barrierën placental. Glimepiride depërton dobët në BBB.
Krahasimi i administrimit të vetëm dhe të shumëfishtë (2 herë / ditë) të glimepiride nuk zbuloi dallime të rëndësishme në parametrat farmakokinetikë, dhe ndryshueshmëria e tyre në pacientë të ndryshëm ishte e papërfillshme. Akumulimi i rëndësishëm i glimepiridit mungonte.
metabolizëm
Glimepiridi metabolizohet në mëlçi me formimin e dy metabolitëve - derivate të hidroksiluar dhe karboksiluar, të cilat gjenden në urinë dhe feces.
mbarështim
T1 / 2 në përqendrimet plazmatike të barit në serum, që korrespondojnë me administrimin e përsëritur, është afërsisht 5-8 orëPas marrjes së glimepiride në doza të larta, T1 / 2 rritet pak.
Pas një administrimi të vetëm oral, 58% e glimepiridit ekskretohet nga veshkat (në formën e metabolitëve) dhe 35% përmes zorrëve. Substanca aktive e pandryshuar në urinë nuk zbulohet.
Terminali T1 / 2 i metabolitëve të glimpiridit të hidroksiluar dhe karboksiluar është përkatësisht 3-5 orë dhe 5-6 orë.
Farmakokinetika në raste të veçanta klinike
Në pacientët e gjinive të ndryshme dhe grupmoshave të ndryshme, parametrat farmakokinetikë në glimepiride janë të njëjta.
Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (me CC të ulët), ka pasur një tendencë për të rritur pastrimin e glimepiride dhe në një ulje të përqendrimeve mesatare të tij në serumin e gjakut, e cila ka shumë të ngjarë për shkak të sekretimit më të shpejtë të glimepiride për shkak të lidhjes më të ulët të proteinave të plazmës së gjakut. Kështu, në këtë kategori pacientësh nuk ka ndonjë rrezik shtesë të grumbullimit të glimepiride.
Metformin
thithje
Pas administrimit oral, metformina thithet nga aparati tretës mjaft plotësisht. Bënia e disponueshme absolute është 50-60%. Cmax në plazmë është afërsisht 2 μg / ml dhe arrihet pas 2.5 orësh.Me gllabërimin e njëkohshëm të ushqimit, thithja e metforminës zvogëlohet dhe ngadalësohet.
Shpërndarja dhe metabolizmi
Metformina shpërndahet me shpejtësi në inde, praktikisht nuk lidhet me proteinat plazmatike. Metabolizohet në një shkallë shumë të dobët.
mbarështim
T1 / 2 është afërsisht 6.5 orë ekskretohet nga veshkat. Pastrimi në vullnetarë të shëndetshëm është 440 ml / min (4 herë më shumë se KK), gjë që tregon praninë e sekretimit aktiv të tubit të metforminës. Farmakokinetika në raste të veçanta klinike Me insuficiencë renale, ekziston rreziku i grumbullimit të barit.
Farmakokinetika e Amaril® M me doza fikse të glimepiridit dhe metforminës
Vlerat e Cmax dhe AUC gjatë marrjes së një medikamenti me kombinim me dozë fikse (tabletë që përmban glimepiride 2 mg + metforminë 500 mg) plotësojnë kriteret e bioekivalencës kur krahasohen me të njëjtët tregues kur merren të njëjtin kombinim si përgatitjet e veçanta (tableta glimepiride 2 mg dhe tableta metformin 500 mg).
Përveç kësaj, një dozë-proporcionale e rritjes në Cmax dhe AUC të glimepiride u tregua me një rritje të dozës së saj në përgatitjet e kombinimit me doza fikse nga 1 mg në 2 mg me një dozë konstante të metforminës (500 mg) në këto përgatitje.
Për më tepër, nuk ka pasur dallime domethënëse në siguri, duke përfshirë profilin e efekteve të padëshirueshme, midis pacientëve që marrin Amaril M 1 mg + 500 mg dhe pacientëve që marrin Amaril M 2 mg + 500 mg.

dëshmi
Trajtimi për diabetin tip 2 (përveç dietës, stërvitjes dhe humbjes së peshës):
kur kontrolli i glikemisë nuk mund të arrihet me monoterapi me glimepiride ose metformin,
kur zëvendësoni terapinë kombinuese me glimepiride dhe metformin me marrjen e një ilaçi të kombinuar Amaril® M.

contraindications
Diabeti tip 1
ketoacidoza diabetike (përfshirë historinë), komën diabetike dhe precoma,
acidozë metabolike akute ose kronike,
funksion i rëndë i dëmtuar i mëlçisë (mungesa e përvojës me përdorimin, trajtimi me insulinë është i nevojshëm për të siguruar një kontroll të duhur glicemik),
pacientët me hemodializë (mungesë përvoje)
insuficienca renale dhe funksioni renal i dëmtuar (përqendrimi i kreatininës plazmatike .51.5 mg / dL (135 μmol / L) tek burrat dhe .21.2 mg / dL (110 μmol / L) tek gratë ose ulje e CK (rritje e rrezikut të acidozës laktike dhe efektet e tjera anësore të metforminës)
gjendje akute në të cilën funksioni i dëmtuar i veshkave (dehidrim, infeksione të rënda, tronditje, administrimi intravaskular i agjentëve të jodinës së kontrastit) është i mundur,
sëmundje akute dhe kronike që mund të shkaktojnë hipoksi të indeve (zemër ose dështim të frymëmarrjes, infarkt akut dhe subakut të miokardit, tronditje),
një tendencë për të zhvilluar acidozë laktike, një histori të acidozës laktike,
situata stresuese (lëndime të rënda, djegie, operacione, infeksione të rënda me ethe, septicemi),
rraskapitje, uria, respektimi i një diete me kalori të ulët (më pak se 1000 kal / ditë),
keqpërdorimi i ushqimit dhe ilaçeve në aparatin tretës (me obstruksion të zorrëve, paresë të zorrëve, diarre, të vjella),
alkoolizmi kronik, dehja akute e alkoolit,
mungesa e laktazës, intoleranca e galaktozës, malabsorbimi i glukozës-galaktozës,
shtatzënia, planifikimi i shtatzënisë,
periudha e ushqyerjes me gji,
fëmijë dhe adoleshentë nën 18 vjeç (përvoja e pamjaftueshme klinike),
mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit,
mbindjeshmëria ndaj derivateve të sulfonylurea, përgatitjeve sulfonamide ose biguanides.
Me kujdes: në javët e para të trajtimit me Amaril® M, rreziku i hipoglikemisë rritet, gjë që kërkon një monitorim veçanërisht të kujdesshëm. Në kushte në të cilat rritet rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë (pacientët që nuk duan ose nuk janë në gjendje të bashkëpunojnë me një mjek, më shpesh pacientë të moshuar, të hahet dobët, të hahet në mënyrë të parregullt, të kalojë vaktet, pacientët me një mospërputhje midis aktivitetit fizik dhe marrjes së karbohidrateve, kur ndërrohen dietë, kur pini pije që përmbajnë etanol, veçanërisht në kombinim me vakt të kalimit, me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe të veshkave, me disa çrregullime endokrine të pakompensuara, ato si mosfunksionim i gjëndrës tiroide, mungesë e hormoneve në hipofizën anteriale dhe korteksin mbiveshkor, që ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve ose aktivizimin e mekanizmave që synojnë rritjen e përqendrimit të glukozës në gjak gjatë hipoglikemisë, gjatë zhvillimit të sëmundjeve ndërkurrente gjatë trajtimit ose gjatë ndryshimeve në stilin e jetës (të tilla Pacientët kanë nevojë për një monitorim më të kujdesshëm të përqendrimit të glukozës në gjak dhe shenjave të hipoglikemisë, mund të kenë nevojë për rregullim të dozës së Amaril® M). Me përdorimin e njëkohshëm të disa barnave të tjera. Në pacientët e moshuar (ata shpesh kanë një ulje asimptomatike të funksionit të veshkave). Në situata kur funksioni i veshkave mund të përkeqësohet, të tilla si fillimi i marrjes së ilaçeve antihipertensive ose diuretikëve, si dhe NSAIDs (një rrezik i rritur nga acidoza laktike dhe efektet e tjera anësore të metforminës). Kur kryeni punë të vështirë fizike (rreziku i zhvillimit të acidozës laktike kur merrni metforminë rritet). Me abrazimin ose mungesën e simptomave të rregullimit antiglicemik adrenergjik në përgjigje të zhvillimit të hipoglikemisë (në pacientët e moshuar, me neuropati autonome ose me terapi të njëkohshme me beta-bllokues, klonidinë, guanethidinë dhe simpatolitikë të tjerë, pacientë të tillë kanë nevojë për monitorim më të kujdesshëm të përqendrimit të glukozës në gjak) . Në rast të mungesës së dehidrogjenazës së glukozës-6-fosfatit (në pacientë të tillë, kur marrin derivate sulfonilurea, anemia hemolitike mund të zhvillohet, prandaj, duhet të konsiderohet përdorimi i ilaçeve alternative hipoglikemike që nuk janë derivate sulfonilurea në këta pacientë).

Shtatzënia dhe laktacioni
Ky medikament është kundërindikuar në planifikimin e shtatzënisë.
Ilaçi nuk duhet të merret gjatë shtatëzënësisë për shkak të një efekti të mundshëm negativ në zhvillimin e fetusit. Gratë shtatzëna dhe gratë që planifikojnë një shtatëzani duhet të informojnë ofruesin e tyre të kujdesit shëndetësor.Gjatë shtatëzënësisë, gratë me metabolizëm të dëmtuar të karbohidrateve që nuk korrigjohen nga e njëjta dietë dhe aktivitet fizik duhet të marrin terapi me insulinë.
Për të mos e futur ilaçin me qumështin e gjirit në trupin e foshnjës, gratë që ushqehen me gji nuk duhet ta marrin këtë ilaç. Nëse është e nevojshme të kryhet terapi hipoglikemike, pacienti duhet të transferohet në trajtimin e insulinës, përndryshe ajo duhet të ndalojë ushqyerjen me gji.

Udhëzime speciale
Acidizë laktike
Acidi laktik është një e rrallë, por e rëndë (me vdekshmëri të lartë në mungesë të trajtimit të duhur) ndërlikim metabolik që zhvillohet si rezultat i akumulimit të metforminës gjatë trajtimit. Rastet e acidozës laktike me metforminë janë vërejtur kryesisht në pacientët me diabet mellitus me insuficiencë të rëndë renale. Incidenca e acidozës laktike mund dhe duhet të zvogëlohet duke vlerësuar praninë e faktorëve të tjerë të rrezikut të shoqëruar për acidozën laktike te pacientët, të tilla si diabeti mellitus i kontrolluar dobët, ketoacidoza, agjërimi i zgjatur, pirja e rëndë e pijeve që përmbajnë etanol, dështimi i mëlçisë dhe kushteve të shoqëruara nga hipoksia e indeve.
Aciditeti laktik karakterizohet nga gulçim acidotik, dhimbje barku dhe hipotermi, me zhvillim pasues të komës. Manifestimet diagnostike laboratorike janë një rritje në përqendrimin e laktatit në gjak (> 5 mmol / l), një ulje në pH e gjakut, një shkelje e ekuilibrit ujë-elektrolit me një rritje të mangësisë së anioneve dhe raportit të laktatit / piruvate. Në rastet kur metformina është shkaku i acidozës laktike, përqendrimi plazmatik i metforminës është zakonisht> 5 μg / ml. Nëse dyshohet për acidozë laktike, metformina duhet të ndërpritet menjëherë dhe pacienti duhet të shtrohet menjëherë në spital.
Frekuenca e rasteve të raportuara të acidozës laktike në pacientët që marrin metforminë është shumë e ulët (rreth 0.03 raste / 1000 pacientë-vjet). Rastet e raportuara kanë ndodhur kryesisht në pacientët me diabet mellitus me insuficiencë të rëndë renale, përfshirë me sëmundje kongjenitale të veshkave dhe hipoperfuzion renal, shpesh në prani të kushteve të shumta shoqëruese që kërkojnë trajtim mjekësor dhe kirurgjik.
Rreziku i acidozës laktike rritet me ashpërsinë e mosfunksionimit të veshkave dhe me moshën. Mundësia e acidozës laktike gjatë marrjes së metforminës mund të zvogëlohet ndjeshëm me një monitorim të rregullt të funksionit renal dhe përdorimin e dozave minimale efektive të metforminës. Për të njëjtën arsye, në kushte të shoqëruara me hipoksemi ose dehidrim, është e nevojshme të shmangni marrjen e Amaril® M.
Për shkak të faktit se funksioni i dëmtuar i mëlçisë mund të kufizojë ndjeshëm ekskretimin e laktatit, përdorimi i Amaril® M duhet të shmanget në pacientët me shenja klinike ose laboratorike të sëmundjes së mëlçisë.
Për më tepër, administrimi i Amaril® M duhet të ndërpritet përkohësisht përpara studimeve me rreze x me administrimin intravaskular të agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod dhe para ndërhyrjeve kirurgjikale. Metformina duhet të ndërpritet për një periudhë 48 orë para dhe 48 orë pas operacionit duke përdorur anestezi të përgjithshme.
Shpesh acidoza laktike zhvillohet gradualisht dhe manifestohet vetëm nga simptoma jo specifike, të tilla si shëndeti i dobët, myalgjia, dështimi i frymëmarrjes, përgjumja në rritje dhe çrregullimet gastrointestinale jo specifike. Me një acidozë më të theksuar, hipotermia, një ulje në presionin e gjakut dhe bradyarrhythmia rezistente është e mundur. Si pacienti ashtu edhe mjeku që duhet të pranojnë duhet të dinë se sa të rëndësishme mund të jenë këto simptoma. Pacienti duhet të udhëzohet që menjëherë të informojë mjekun nëse shfaqen simptoma të tilla.Për të sqaruar diagnozën e acidozës laktike, është e nevojshme të përcaktohet përqendrimi i elektroliteve dhe ketoneve në gjak, përqendrimi i glukozës në gjak, pH i gjakut, përqendrimi i laktatit dhe metforminës në gjak. Përqendrimi i qumështit plazmatik në plazma në agjërimin e gjakut venoz, duke tejkaluar kufirin e sipërm të normales, por nën 5 mmol / l në pacientët që marrin metforminë, nuk tregon domosdoshmërisht acidozën laktike, shtimi i saj mund të shpjegohet me mekanizma të tjerë, siç është diabeti i kontrolluar dobët ose mbipesha, fizike intensive ngarkesa ose gabimet teknike gjatë marrjes së mostrës së gjakut për analiza.
Prania e acidozës laktike në një pacient me diabet mellitus me acidozë metabolike në mungesë të ketoacidozës (ketonuria dhe ketonemia) duhet të supozohet.
Acidi laktik është një gjendje kritike që kërkon trajtim në spital. Në rastin e acidozës laktike, duhet të ndaloni menjëherë marrjen e Amaril® M dhe të filloni masa të përgjithshme mbështetëse. Metformina hiqet nga gjaku duke përdorur hemodializë me një pastrim deri në 170 ml / min, prandaj, rekomandohet, me kusht që të mos ketë shqetësime hemodinamike, hemodializë të menjëhershme për të hequr metforminën e akumuluar dhe laktatin. Masat e tilla shpesh çojnë në zhdukjen e shpejtë të simptomave dhe shërimin.
Monitorimi i efektivitetit të trajtimit
Efektiviteti i çdo terapie hipoglikemike duhet të monitorohet duke monitoruar në mënyrë periodike përqendrimin e glukozës dhe hemoglobinës së glikoziluar në gjak. Qëllimi i trajtimit është që të normalizohen këta tregues. Përqendrimi i hemoglobinës së glikoziluar lejon vlerësimin e kontrollit të glicemisë.
hypoglycemia
Në javën e parë të trajtimit, monitorimi i kujdesshëm është i nevojshëm për shkak të rrezikut të hipoglikemisë, veçanërisht me një rrezik të rritur të zhvillimit të tij (pacientët të cilët nuk janë të gatshëm ose të paaftë për të ndjekur rekomandimet e mjekut, më shpesh pacientët e moshuar, ushqimi i dobët, ushqimi i parregullt, ose ushqimi i anashkaluar, etj.) me një mospërputhje midis aktivitetit fizik dhe konsumit të karbohidrateve, me ndryshime në dietë, me konsumimin e etanolit, veçanërisht në kombinim me vaktet e kalimit, me funksion të dëmtuar të veshkave, me dëmtim të rëndë funksionet e mëlçisë, me disa çrregullime të pakompensuara të sistemit endokrin (për shembull, disa mosfunksionime të gjëndrës tiroide dhe mangësi të hormoneve në hipofizën anteriale ose korteksin mbiveshkor, ndërsa përdorimi i disa ilaçeve të tjera që ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve.
Në raste të tilla, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i përqendrimit të glukozës në gjak. Pacienti duhet të informojë mjekun për këta faktorë rreziku dhe simptomat e hipoglikemisë, nëse ka. Nëse ekzistojnë faktorë rreziku për hipoglikeminë, mund të kërkohet rregullimi i dozës së këtij ilaçi ose të gjithë terapinë. Kjo qasje përdoret sa herë që një sëmundje zhvillohet gjatë terapisë ose ndodh një ndryshim në stilin e jetës së pacientit. Simptomat e hipoglikemisë, duke reflektuar rregullimin adrenergjik antihipoglikemik në përgjigje të zhvillimit të hipoglikemisë, mund të jenë më pak të theksuara ose madje edhe të munguara nëse hipoglikemia zhvillohet gradualisht, si dhe te pacientët e moshuar, me neuropati autonome ose me terapi të njëkohshme me beta bllokues, klonidinë, etj. sympatholytic.
Pothuajse gjithmonë, hipoglikemia mund të ndalet shpejt me marrjen e menjëhershme të karbohidrateve (glukozë ose sheqer, për shembull, një pjesë sheqeri, lëng frutash që përmban sheqer, çaj me sheqer). Për këtë qëllim, pacienti duhet të mbaj së paku të paktën 20 g sheqer. Ai mund të ketë nevojë për ndihmë nga të tjerët për të shmangur komplikimet. Zëvendësuesit e sheqerit janë joefektivë.
Nga përvoja me përdorimin e barnave të tjera sulfonylurea, dihet që, megjithë efektivitetin fillestar të kundërmasave të marra, hipoglikemia mund të përsëritet, kështu që pacientët duhet të qëndrojnë nën mbikëqyrje të ngushtë. Zhvillimi i hipoglikemisë së rëndë kërkon trajtim të menjëhershëm dhe mbikëqyrje mjekësore, në disa raste trajtim spitalor.
Udhëzimet e përgjithshme
Shtë e nevojshme të ruhet glikemia në shënjestër me ndihmën e masave komplekse: ndjekja e një diete dhe kryerja e ushtrimeve fizike, ulja e peshës trupore, dhe nëse është e nevojshme, marrja e rregullt e barnave hipoglikemike. Pacientët duhet të informohen për rëndësinë e ndjekjes së një recete dietike dhe ushtrimesh të rregullta.
Simptomat klinike të glukozës në gjak të rregulluar në mënyrë të duhur përfshijnë oligurinë, etjen, etjen patologjikisht të fortë, lëkurën e thatë dhe të tjerët.
Nëse pacienti trajtohet nga një mjek jo-trajtues (për shembull, shtrimi në spital, aksidenti, nevoja për vizitë te mjeku në ditë pushimi), pacienti duhet ta informojë atë për sëmundjen dhe trajtimin e diabetit.
Në situata stresuese (për shembull, trauma, operacioni, një sëmundje infektive me ethe), kontrolli i glicemisë mund të dëmtohet, dhe një tranzicion i përkohshëm në terapi me insulinë mund të jetë e nevojshme për të siguruar kontrollin e nevojshëm metabolik.
Monitorimi i funksionit të veshkave
Dihet që metformina ekskretohet kryesisht nga veshkat. Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave, rreziku i grumbullimit të metforminës dhe zhvillimi i acidozës laktike rritet. Kur përqendrimi i kreatininës në serum tejkalon kufirin e sipërm të normës, marrja e Amaryl® M nuk rekomandohet. Për pacientët e moshuar, titrimi i kujdesshëm i një doze të metforminës është i nevojshëm në mënyrë që të zgjidhni dozën minimale efektive, pasi funksioni i veshkave zvogëlohet me moshën. Funksioni i veshkave te pacientët e moshuar duhet të monitorohet rregullisht dhe, si rregull, doza e metforminës nuk duhet të rritet në dozën maksimale ditore të saj.
Përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera mund të ndikojë në funksionimin e veshkave ose sekretimin e metforminës, ose të shkaktojë ndryshime të rëndësishme në hemodinamikë.
Studime me rreze X me administrim intravaskular të agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod (për shembull, urografi intravenoze, kolangiografi intravenoze, angiografi dhe CT duke përdorur një medium kontrasti): I / O-kontrast me substanca jodi të destinuara për studim mund të shkaktojnë dëmtim akut të veshkave, përdorimi i tyre shoqërohet me zhvillim acidoza laktike në pacientët që marrin metforminë. Nëse është planifikuar një studim i tillë, Amaril® M duhet të anulohet përpara procedurës dhe të mos rinisë në 48 orët pasuese pas procedurës.Trajtimi Amaril® mund të rifillohet vetëm pas monitorimit dhe marrjes së parametrave normal të funksionit renal.
Kushtet në të cilat hipoksia është e mundur
Kolapsi ose shoku i ndonjë origjine, dështimi akut i zemrës, infarkti akut i miokardit dhe gjendjet e tjera të karakterizuara nga hipoksemia e indeve dhe hipoksia gjithashtu mund të shkaktojnë dështim të veshkave prerenale dhe të rrisin rrezikun e acidozës laktike. Nëse pacientët që marrin këtë ilaç kanë kushte të tilla, ata menjëherë duhet të ndërpresin ilaçin.
kirurgji
Me çdo ndërhyrje të planifikuar kirurgjikale, është e nevojshme të ndërpritet terapia me këtë ilaç brenda 48 orëve (me përjashtim të procedurave të vogla që nuk kërkojnë kufizime në marrjen e ushqimit dhe të lëngshme), terapia nuk mund të rifillohet derisa të rikthehet gëlltitja orale dhe funksioni i veshkave të njihet si normale.
Alkooli (pije që përmbajnë etanol)
Etanoli dihet se rrit efektin e metforminës në metabolizmin e laktatit. Pacientët duhet të kenë kujdes ndaj konsumimit të pijeve që përmbajnë etanol gjatë marrjes së Amaril® M.
Funksioni i dëmtuar i mëlçisë
Meqenëse acidoza laktike është shoqëruar me funksion të dëmtuar të mëlçisë në disa raste, pacientët me shenja klinike ose laboratorike të dëmtimit të mëlçisë duhet të shmangin përdorimin e këtij ilaçi.
Ndryshimi në gjendjen klinike të një pacienti me diabet të kontrolluar më parë
Një pacient me diabet mellitus, i kontrolluar më parë nga përdorimi i metforminës, duhet të ekzaminohet menjëherë, veçanërisht me një sëmundje të paqartë dhe të njohur dobët, për të përjashtuar ketoacidozën dhe acidozën laktike. Studimi duhet të përfshijë: përcaktimin e elektroliteve serum dhe trupave të ketonit, përqendrimit të glukozës në gjak dhe, nëse është e nevojshme, pH të gjakut, përqendrimit të gjakut të laktatit, piruvatit dhe metforminës. Në prani të ndonjë forme të acidozës, Amaril® M duhet të ndërpritet menjëherë dhe ilaçe të tjera të përshkruara për të mbajtur kontrollin e glicemisë.
Informacione për pacientët
Pacientët duhet të informohen për rreziqet dhe përfitimet e mundshme të këtij ilaçi, si dhe opsionet alternative të trajtimit. Shtë gjithashtu e nevojshme të sqarohet qartë rëndësia e ndjekjes së udhëzimeve dietike, kryerjes së aktivitetit fizik të rregullt dhe monitorimit të rregullt të përqendrimit të glukozës në gjak, hemoglobinës së glikoziluar, funksionit të veshkave dhe parametrave hematologjikë, si dhe rrezikut të zhvillimit të hipoglikemisë, simptomave dhe trajtimit të tij, si dhe kushteve duke predispozuar për zhvillimin e saj.
Përqendrimi i vitaminës B12 në gjak
Një ulje e përqendrimit të vitaminës B12 në serum nën normën në mungesë të manifestimeve klinike është vërejtur në afërsisht 7% të pacientëve që morën Amaril® M, megjithatë, ajo u shoqërua shumë rrallë me anemi dhe ishte shpejt e kthyeshme kur ky ilaç u anulua ose kur u administrua vitamina B12. Pacientët me konsum joadekuat ose asimilim të vitaminës B12 janë të prirur për të ulur përqendrimet e vitaminës B12. Për pacientë të tillë, rregullisht, çdo 2-3 vjet, përcaktimi i përqendrimeve të vitaminës B12 në serum në serumin e gjakut mund të jetë i dobishëm.
Kontrolli i sigurisë së trajtimit laboratorik
Parametrat hematologjikë (hemoglobina ose hematokriti, numërimi i qelizave të kuqe të gjakut) dhe funksioni renal (përqendrimi i kreatininës në serë) duhet të monitorohet të paktën një herë në vit tek pacientët me funksion normal të veshkave, dhe të paktën 2-4 herë në vit në pacientët me përqendrim të kreatininës në serum në VGN dhe te pacientët e moshuar. Nëse është e nevojshme, pacientit i tregohet ekzaminimi dhe trajtimi i duhur i çdo ndryshimi të dukshëm patologjik. Përkundër faktit se zhvillimi i anemisë megaloblastike është vërejtur rrallë gjatë marrjes së metforminës, nëse dyshohet, duhet të bëhet një ekzaminim për të përjashtuar një mangësi të vitaminës B12.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma të tjerë që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes
Shkalla e reagimit të pacientit mund të përkeqësohet si rezultat i hipoglicemisë dhe hiperglicemisë, veçanërisht në fillim të trajtimit ose pas ndryshimeve në trajtim, ose me administrim të parregullt të barit. Kjo mund të ndikojë në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për t'u përfshirë në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme.
Pacientët duhet të paralajmërohen për nevojën që të jenë të kujdesshëm gjatë vozitjes, veçanërisht në rast të një tendence për të zhvilluar hipoglicemi dhe / ose një ulje të ashpërsisë së pararendësve të saj.

strukturë
1 tabletë përmban:
Lëndë aktive: glimepiride mikronizuar 2 mg, hidroklorur metformine 500 mg.
Eksipientët: monohidrat laktozë, niseshte karboksimetil natriumi, povidon K30, celulozë mikrokristaline, crospovidone, stearat magnezi.
Përbërja e membranës së filmit: hippromeloza, makrogol 6000, dioksidi i titaniumit (E171), dylli i carnauba.

Dozimi dhe administrimi
Si rregull, doza e Amaril® M përcaktohet nga përqendrimi i synuar i glukozës në gjakun e pacientit. Doza më e ulët e mjaftueshme për të arritur kontrollin e nevojshëm metabolik duhet të përdoret.
Gjatë trajtimit me Amaril® M, është e nevojshme që rregullisht të përcaktohet përqendrimi i glukozës në gjak. Për më tepër, rekomandohet monitorim i rregullt i përqindjes së hemoglobinës së glikoziluar në gjak.
Marrja jo e duhur e ilaçit, për shembull, duke anashkaluar dozën tjetër, nuk duhet të plotësohet kurrë nga marrja pasuese e një doze më të lartë.
Veprimet e pacientit në rast gabimesh gjatë marrjes së ilaçit (në veçanti, kur kaloni dozën tjetër ose kaloni vaktet), ose në situata kur nuk është e mundur të merrni ilaçin, duhet të diskutohen paraprakisht nga pacienti dhe mjeku.
sepse Meqenëse kontrolli metabolik shoqërohet me rritjen e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës, nevoja për glimepiride mund të ulet gjatë trajtimit me Amaril® M. Për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë, është e nevojshme që me kohë të zvogëlohet doza ose të ndalohet marrja e Amaril® M.
Amaryl® M duhet të pihet 1 ose 2 herë në ditë me ushqim.
Doza maksimale e metforminës për dozë është 1000 mg.
Doza maksimale ditore: për glimepiride - 8 mg, për metformin - 2000 mg.
Vetëm një numër i vogël i pacientëve kanë një dozë ditore më të efektshme të glimepiride më shumë se 6 mg.
Për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë, doza fillestare e Amaril® M nuk duhet të tejkalojë dozat ditore të glimepiride dhe metforminës që pacienti tashmë po merr. Kur transferoni pacientët nga marrja e një kombinimi të përgatitjeve individuale të glimepiride dhe metformin në Amaryl® M, doza e tij përcaktohet në bazë të dozave të marra tashmë të glimepiride dhe metformin si përgatitje të veçantë. Nëse është e nevojshme të rritet doza, doza ditore e Amaryl® M duhet të titrohet në ngritje të vetëm 1 tablete Amaryl® M 1 mg + 250 mg ose 1/2 tabletës së Amaryl® M 2 mg + 500 mg.
Kohëzgjatja e trajtimit: Amaril® M zakonisht trajtohet për një kohë të gjatë.
Një studim mbi sigurinë dhe efektivitetin e barit tek fëmijët me diabet tip 2 nuk është kryer.
Dihet se metformina ekskretohet kryesisht nga veshkat, dhe meqenëse rreziku i shfaqjes së reaksioneve të rënda negative ndaj metforminës në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave është më i lartë, ai mund të përdoret vetëm tek pacientët me funksion normal të veshkave. Për shkak të faktit se me moshën, funksioni i veshkave zvogëlohet, në pacientët e moshuar metformina duhet të përdoret me kujdes. Doza duhet të zgjidhet me kujdes dhe të sigurohet monitorim i kujdesshëm dhe i rregullt i funksionit renal.

Efektet anësore
Glimepiride + metformin
Marrja e një kombinimi të glimepiride dhe metformin, të dy në formën e një kombinimi falas të përbërë nga përgatitje të veçantë të glimepiride dhe metformin, dhe si një përgatitje e kombinuar me doza fikse të glimepiride dhe metformin, është e lidhur me të njëjtat karakteristika të sigurisë si përdorimi i secilit prej këtyre ilaçeve veç e veç.
glimepiride
Bazuar në përvojën klinike me glimepiride dhe të dhëna të njohura mbi derivatet e tjerë sulfonilurea, zhvillimi i reaksioneve anësore të listuara më poshtë është i mundur.
Nga ana e metabolizmit dhe ushqimit: zhvillimi i hipoglikemisë është i mundur, i cili mund të zgjatet. Simptomat e zhvillimit të hipoglikemisë - dhimbje koke, uri akute, nauze, të vjella, dobësi, letargji, çrregullime të gjumit, ankth, agresivitet, ulje e vëmendjes, ulje e gatishmërisë dhe reagime të ngadalësuara psikomotore, depresion, konfuzion, çrregullime në të folur, afazi, dëmtim vizual, etj. dridhje, paresë, ndjeshmëri të dëmtuar, marramendje, pafuqi, humbje të vetëkontrollit, delirium, ngërçe, përgjumje dhe humbje të vetëdijes deri në zhvillimin e komës, frymëmarrjes së cekët dhe bradycardia.Për më tepër, zhvillimi i simptomave të rregullimit adrenergjik anti-glicemik në përgjigje të zhvillimit të hipoglikemisë, siç është djersitja e rritur, ngjitja e lëkurës, shtimi i ankthit, takikardia, rritja e presionit të gjakut, ndjenja e rritjes së rrahjeve të zemrës, pectorisit dhe shqetësimeve të ritmit të zemrës. Fotografia klinike e një sulmi të hipoglikemisë së rëndë mund të ngjasojë me një shkelje akute të qarkullimit cerebral. Simptomat pothuajse gjithmonë zgjidhen pas eliminimit të hipoglikemisë.
Nga ana e organit të vizionit: dëmtim i përkohshëm vizual, veçanërisht në fillim të trajtimit, për shkak të luhatjeve në përqendrimin e glukozës në gjak. Arsyeja e përkeqësimit të shikimit është një ndryshim i përkohshëm i ënjtjes së lenteve, në varësi të përqendrimit të glukozës në gjak, dhe për shkak të kësaj një ndryshim në indeksin e tyre refraktiv.
Nga sistemi tretës: zhvillimi i simptomave gastrointestinale si nauze, të vjella, një ndjenjë e plotësisë së stomakut, dhimbje barku dhe diarre.
Nga ana e mëlçisë dhe e traktit biliare: hepatiti, rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë dhe / ose kolestazës dhe verdhëzës, të cilat mund të përparojnë në dështimin e mëlçisë të rrezikshme për jetën, por mund të pësojnë zhvillim të kundërt pas anulimit të glimepiride.
Nga sistemi hemopoietik: trombocitopeni, në disa raste - leukopeni ose anemi hemolitike, eritrocitopeni, granulocitopeni, agranulocitozë ose pancytopenia. Pasi që droga të ketë hyrë në treg, përshkruhen raste të rënda të trombocitopenisë (me numër trombocitet më pak se 10,000 / μl) dhe purpurës trombocitopenike.
Disordersrregullime të sistemit imunitar: reaksione alergjike ose pseudo-alergjike (p.sh., kruajtje, zgjua ose skuqje). Këto reagime pothuajse gjithmonë kanë një formë të butë, por mund të kalojnë në një formë të rëndë me gulçim ose ulje të presionit të gjakut, deri në zhvillimin e shokut anafilaktik. Në rast të zhvillimit të urtikarisë, mjeku duhet të informohet menjëherë. Alergjia ndër-kryq është e mundur me derivatet e tjerë të sulfonylurea, sulfonamides, ose substanca të ngjashme. Vaskuliti alergjik.
Tjetër: fotosensitizimi, hiponatremia.
Metformin
Nga ana e metabolizmit: acidoza laktike.
Nga sistemi tretës: simptomat gastrointestinale (nauze, diarre të vjella, dhimbje barku, rritje e formimit të gazit, fryrje dhe anoreksi) - reagimet më të shpeshta me monoterapinë e metforminës - janë afërsisht 30% më të prira sesa me placebo, veçanërisht në fillimin periudha e trajtimit. Këto simptoma janë kryesisht të përkohshme, me trajtimin e vazhdueshëm të zgjidhur spontanisht. Në disa raste, një ulje e përkohshme e dozës mund të jetë e dobishme. Për shkak të faktit se zhvillimi i simptomave gastrointestinale në periudhën fillestare të trajtimit varet nga doza, këto simptoma mund të zvogëlohen duke rritur gradualisht dozën dhe duke marrë ilaçin me ushqim. Meqenëse diarreja e rëndë dhe / ose të vjellat mund të çojnë në dehidrim dhe azotemi prerenale, kur ato shfaqen, duhet të ndaloni përkohësisht marrjen e Amaril® M. Shfaqja e simptomave gastrintestinale jospecifik në pacientët me diabet tip 2, me gjendje të qëndrueshme gjatë marrjes së Amaril M mund të shoqërohet jo vetëm me terapi, por edhe me sëmundje ndërkurrente ose me zhvillimin e acidozës laktike.
Në fillim të trajtimit me metformin, afërsisht 3% e pacientëve mund të përjetojnë një shije të pakëndshme ose metalike në gojë, e cila zakonisht zhduket spontanisht.
Nga ana e mëlçisë dhe e traktit biliare: teste anormale të funksionit të mëlçisë ose hepatiti, i cili pësoi një zhvillim të kundërt kur metformina ishte ndërprerë. Me zhvillimin e reagimeve të mësipërme ose të tjera të padëshiruara, pacienti duhet të informojë menjëherë mjekun tuaj për këtë. Që nga disa reagime të padëshirueshme, përfshirë.hipoglikemia, acidoza laktike, çrregullimet hematologjike, reaksione të rënda alergjike dhe pseudo-alergjike dhe dështimi i mëlçisë mund të kërcënojnë jetën e pacientit, nëse zhvillohen reagime të tilla, pacienti duhet të informojë menjëherë mjekun e tij të pranishëm për këtë dhe të ndalojë administrimin e mëtutjeshëm të ilaçit përpara se të marrë udhëzime nga mjeku.
Nga ana e lëkurës dhe indeve nënlëkurore: eritema, kruajtja, skuqja.
Nga sistemi hemopoietik: anemia, leukocitopeni ose trombocitopeni. Në pacientët që marrin Metformin për një kohë të gjatë, vërehet një ulje zakonisht asimptomatike e përqendrimit të vitaminës B12 në serumin e gjakut për shkak të një rënie në thithjen e saj të zorrëve. Nëse pacienti ka anemi megaloblastike, duhet të konsiderohet mundësia e zvogëlimit të përthithjes së vitaminës B12, e lidhur me përdorimin e metforminës.

Ndërveprimi me ilaçet
Ndërveprimi i glimpiridit me ilaçe të tjera
Kur një pacient që merr glimepiride është përshkruar ose ndërprerë në të njëjtën kohë, medikamente të tjera janë të mundshme, reagime të padëshirueshme janë të mundshme: rritje ose dobësim i efektit hipoglikemik të glimepiride. Bazuar në përvojën klinike me glimepiride dhe sulfonylureas tjera, ndërveprimet e ilaçeve të listuara më poshtë duhet të konsiderohen.
Me ilaçe që janë indukatorë dhe frenues të izoenzima CYP2C9: glimpiridi metabolizohet me pjesëmarrjen e izoenzimës CYP2C9. Metabolizmi i tij ndikohet nga përdorimi i njëkohshëm i indukatorëve të izoenzima CYP2C9, për shembull, rifampicina (rreziku i zvogëlimit të efektit hipoglikemik të glimpiridit kur përdoret me induktorët e izoenzima CYP2C9 dhe rrit rrezikun e hipoglicemisë nëse ato anulohen pa rregullimin e dozës9) rritje e rrezikut të hipoglikemisë dhe efekteve anësore të glimepiridit kur merret njëkohësisht me frenuesit e izoenzima CYP2C9 dhe rreziku i një ulje të hipoglikemisë së tij efekt kur ato anulohen pa rregullimin e dozës së glimepiride).
Me medikamente që rritur efektin hypoglycemic e glimepiride: insulinën dhe droga hypoglycemic për orale, frenuesit ACE, steroid anabolic, hormone seksuale mashkull, chloramphenicol, antikoagulant indirekt janë kumarin derivatet, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibrate, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, Frenuesit MAO, mikonazoli, flukonazoli, acidi aminosalicilik, pentoksifilina (doza të larta parenterale), fenilbutazoni, azapropazoni, oxyphenbutazone, probenecid, anti droga detaje quinolone derivate, salicylates, sulfinpyrazone, klaritromicin, antimikrobikë sulfa, tetraciklina, tritokvalin, trofosfamide: rrit rrezikun e hypoglycemia, ndërsa përdorimi i këtyre barnave me glimepiride dhe rrezikun e përkeqësimit të kontrollit glycemic në anulimin e tyre pa dozë korrigjimin e glimepiride.
Me ilaçe që dobësojnë efektin hipoglikemik: acetazolamide, barbiturates, glukokortikosteroide, diazoksid, diuretikë, epinefrinë (adrenalinë) ose simpatizimikë të tjerë, glukagon, laksativë (përdorim afatgjatë), acid nikotik (doza të larta), estrogjene, progjenin hormonet tiroide: rreziku i përkeqësimit të kontrollit të glicemisë kur përdoret së bashku me këto barna dhe rrit rrezikun e zhvillimit të hipoglikemisë nëse ato anulohen pa rregullimin e dozës së glimepiride.
Me bllokues të receptorëve të histaminës H2, bllokues beta-adrenergjikë, klonidinë, reserpinë, guanethidinë: është e mundur të rritni ose ulni efektin hipoglikemik të glimepiride. Kërkohet monitorim i kujdesshëm i përqendrimit të glukozës në gjak.Beta-bllokuesit, klonidina, guanethidina dhe reserpina si rezultat i bllokimit të reagimeve të sistemit nervor simpatik në përgjigje të hipoglikemisë mund të bëjnë zhvillimin e hipoglikemisë më të padukshëm për pacientin dhe mjekun dhe në këtë mënyrë të rrisin rrezikun e shfaqjes së tij.
Me etanol: përdorimi akut dhe kronik i etanolit në mënyrë të paparashikueshme mund të dobësojë ose përmirësojë efektin hipoglikemik të glimepiride.
Me antikoagulantë indirekte, derivatet e coumarin: glimepiride mund të përmirësojnë dhe zvogëlojnë efektet e antikoagulantëve indirekte, derivateve të kumarinës.
Me sekuestruesit e acideve biliare: lidhësi i rrotës lidhet me glimepirid dhe zvogëlon thithjen e glimepiride nga trakti digjestiv. Në rastin e përdorimit të glimepiride, të paktën 4 orë para gëlltitjes së muskulaturës, asnjë ndërveprim nuk vërehet. Prandaj, glimpiridi duhet të merret të paktën 4 orë para se të merrni dashnoren e rrotave.

Ndërveprimi i metforminës me ilaçet e tjera
Nuk rekomandohen kombinime
Me etanol: në dehje akute të alkoolit, rreziku i zhvillimit të acidozës laktike rritet, veçanërisht në rastet e kalimit ose marrjes së pamjaftueshme të ushqimit, prania e dështimit të mëlçisë. Shmangni alkoolin (etanolin) dhe ilaçet që përmbajnë etanol.
Me agjentë kontrastesh që përmbajnë jod: administrimi intravaskular i agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod mund të çojë në zhvillimin e dështimit të veshkave, e cila nga ana tjetër mund të çojë në akumulimin e metforminës dhe një rrezik të rritur të acidozës laktike. Metformina duhet të ndërpritet para studimit ose gjatë studimit dhe nuk duhet të rinovohet brenda 48 orëve pas tij, rifillimi i metforminës është i mundur vetëm pasi të merren studimet dhe të merren treguesit normalë të funksionit të veshkave.
Me antibiotikë me një efekt të theksuar nefrotoksik (gentamicin): rritje e rrezikut të acidozës laktike.
Kombinime të barnave me metformin që kërkojnë kujdes
Me GCS (sistemike dhe për përdorim lokal), beta2-adrenostimulantët dhe diuretikët me aktivitet të brendshëm hiperglikemik: pacienti duhet të informohet për nevojën për monitorim më të shpeshtë të përqendrimit të glukozës në mëngjes në gjak, veçanërisht në fillim të terapisë kombinuese. Mund të jetë e nevojshme të rregulloni dozat e terapisë hipoglikemike gjatë përdorimit ose pas ndërprerjes së barnave të mësipërme.
Me frenuesit ACE: Frenuesit e ACE mund të ulin përqendrimin e glukozës në gjak. Rregullimi i dozimit të terapisë hipoglikemike mund të jetë i nevojshëm gjatë përdorimit ose pas tërheqjes së frenuesve të ACE.
Me ilaçe që përmirësojnë efektin hipoglikemik të metforminës: insulinë, sulfonylureas, steroide anabolike, guanetidinë, salicilate (përfshirë acidin acetilsalicilik), beta bllokues (përfshirë propranolol), frenuesit MAO: në rast përdorimi të njëkohshëm të këtyre ilaçeve me metformin, monitorimi i kujdesshëm i pacientit dhe kontrolli i përqendrimit të glukozës në gjak janë të domosdoshme, pasi është e mundur që të rritet efekti hipoglikemik i metforminës.
Me ilaçe që dobësojnë efektin hipoglikemik të metforminës: epinefrin, kortikosteroidet, hormonet tiroide, estrogjenet, pirazaminamidin, izoniazidin, acidin nikotinik, fenotiazines, diuretikët tiazidë dhe diuretikët e grupeve të tjera, kontraceptivët oralë, fenitoinat, simpatizimetikët, ngadalësuesit: nga këto ilaçe me metformin, monitorimi i kujdesshëm i pacientit dhe monitorimi i përqendrimit të glukozës në gjak janë të domosdoshme, sepse dobësim i mundshëm i efektit hipoglikemik.
Ndërveprimi që duhet të merret në konsideratë
Me furosemide: në një studim klinik mbi bashkëveprimin e metforminës dhe furosemide kur merret një herë në vullnetarë të shëndetshëm, u tregua se përdorimi i njëkohshëm i këtyre ilaçeve ndikon në parametrat e tyre farmakokinetikë. Furosemide rrit Cmax të metforminës në plazmën e gjakut me 22%, dhe AUC me 15% pa ndonjë ndryshim domethënës në pastrimin e veshkave të metforminës. Kur u përdor me metformin, Cmax dhe AUC e furosemide u ulën me 31% dhe 12%, përkatësisht, krahasuar me monoterapinë furosemide, dhe terminali T1 / 2 u ul me 32% pa ndonjë ndryshim domethënës në pastrimin renal të furosemide. Informacioni mbi bashkëveprimin e metforminës dhe furosemidit me përdorim të zgjatur nuk është i disponueshëm.
Me nifedipinë: në një studim klinik të bashkëveprimit të metforminës dhe nifedipinës me një dozë të vetme në vullnetarë të shëndetshëm, u tregua se përdorimi i njëkohshëm i nifedipinës rrit Cmax dhe AUC të metforminës në plazmën e gjakut me përkatësisht 20% dhe 9%, dhe gjithashtu rrit sasinë e metforminës që ekskretohet nga veshkat. Metformina kishte një efekt minimal në farmakokinetikën e nifedipinës.
Me ilaçe kationike (amiloride, dikogsinë, morfinë, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim dhe vancomycin): ilaçet kationike që ekskretohen nga sekretimi tubular në veshkat janë teorikisht në gjendje të bashkëveprojnë me metformin si rezultat i konkurrencës për sistemin e përbashkët tubular. Ky bashkëveprim midis metforminës dhe cimetidinës oral është vërejtur në vullnetarë të shëndetshëm në provat klinike të bashkëveprimit të metforminës dhe cimetidinës me përdorim të vetëm dhe të shumëfishtë, ku pati një rritje 60% të plazmës Cmax dhe përqendrimit total të metforminës në gjak dhe një rritje prej 40% në plazmën dhe metforminën totale AUC. Me një dozë të vetme, nuk pati asnjë ndryshim në T1 / 2. Metformina nuk ndikoi në farmakokinetikën e cimetidinës. Përkundër faktit se ky ndërveprim mbetet thjesht teorik (me përjashtim të cimetidinës), duhet të sigurohet monitorim i kujdesshëm i pacientëve dhe rregullimi i dozës së metforminës dhe / ose ilaçit që ndërvepron me të duhet të bëhet në rast të administrimit të njëkohshëm të ilaçeve kationike që ekskretohen nga trupi nga sistemi sekretor i tubit proksimal të veshkave.
Me propranolol, ibuprofen: në vullnetarë të shëndetshëm në studime mbi një dozë të vetme të metforminës dhe propranololit, si dhe metformin dhe ibuprofen, nuk pati ndonjë ndryshim në parametrat e tyre farmakokinetikë.

mbidozë
Mbidozë glimpiride
Simptomat: pasi që Amaril® M përmban glimepiride, një mbidozë (si akute ashtu edhe me përdorim të zgjatur të barit në doza të larta) mund të shkaktojë hipoglicemi të rëndë, të rrezikshme për jetën.
Trajtimi: Sapo të vendoset një mbidozë e glimepiride, menjëherë duhet të informoni mjekun tuaj.
Para se të arrijë mjeku, pacienti duhet të marrë menjëherë sheqer, nëse është e mundur, në formën e dekstrozës (glukozës).
Pacientët të cilët kanë marrë një sasi glimepiride të rrezikshme për jetën kanë nevojë për lavage stomakut dhe qymyr aktivizues. Ndonjëherë, si masë parandaluese, shtrimi në spital është i nevojshëm. Hipoglikemia e butë pa humbje të vetëdijes dhe manifestimeve neurologjike duhet të trajtohet me administrimin oral të dekstrozës (glukozës) dhe rregullimit të dozës së Amaril® M dhe / ose dietës së pacientit. Monitorimi intensiv duhet të vazhdohet derisa mjeku të sigurojë që pacienti nuk është në rrezik (duhet të kihet parasysh se hipoglikemia mund të ndodhë përsëri pas restaurimit fillestar në përqendrimet normale të glukozës në gjak).
Mbidozë domethënëse dhe reaksione serioze hipoglikemike me simptoma të tilla si humbja e vetëdijes ose çrregullime të tjera neurologjike serioze janë kushte kritike që kërkojnë shtrimin në spital të menjëhershëm të pacientit. Në gjendjen e pavetëdijshme të pacientit, futja e një solucioni të përqendruar të glukozës (dekstrozës) në / në avion, për shembull, për të rriturit fillon me 40 ml të një zgjidhje 20% të glukozës (dekstrozës).
Një trajtim alternative tek të rriturit është administrimi i glukagonit, për shembull, me një dozë prej 0,5 deri në 1 mg iv, s / c ose i / m.
Pacienti vëzhgohet me kujdes të paktën 24-48 orë, sepsepas rikuperimit të dukshëm klinik, hipoglikemia mund të përsëritet.
Rreziku i ri-shfaqjes së hipoglikemisë në raste të rënda me një kurs të zgjatur mund të vazhdojë për disa ditë.
Gjatë trajtimit të hipoglikemisë tek fëmijët me glimepiride aksidentale, ata duhet të rregullojnë me shumë kujdes dozën e dekstrozës të administruar nën monitorim të vazhdueshëm të përqendrimit të glukozës në gjak, për shkak të zhvillimit të mundshëm të hiperglicemisë së rrezikshme.

Mbidozimi i metforminës
Simptomat: me metforminë në stomak në një sasi deri në 85 g hipoglicemia nuk u vërejt. Një mbidozë e konsiderueshme ose rreziku i shoqëruar i pacientit për zhvillimin e acidozës laktike me Metformin mund të çojë në zhvillimin e acidozës laktike.
Trajtimi: acidoza laktike është një gjendje që kërkon ofrimin e kujdesit urgjent mjekësor në një spital. Mënyra më efektive për të hequr laktatin dhe metforminën është hemodializa. Me hemodinamikë të mirë, metformina është në gjendje të ekskretohet nga hemodializa me një pastrim deri në 170 ml / min.

Kushtet e ruajtjes
Mbajeni larg mundësive të fëmijëve në temperaturë që nuk tejkalon 30 ° C.

Data e skadimit
3 vjet Të gjitha informacionet janë paraqitur për qëllime edukative dhe nuk janë arsye për vetë-përshkrimin ose zëvendësimin e një ilaçi

Amaryl është një ilaç që ndihmon në uljen e sheqerit në gjak.

Pritja e saj fillon kur mungesa e insulinës nuk mund të kompensohet më me metoda të tjera - gjimnastikë mjekësore, mjete juridike popullore, por jo edhe të nevojshme.

Marrja e këtij ilaçi ka një efekt pozitiv në gjendjen e njerëzve me diabet, gjë që mund të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e tyre të jetës.

Prandaj, Amaryl, analoge të të cilave prodhohen nga kompani të ndryshme farmaceutike, përdoret gjerësisht në trajtimin e efekteve të mungesës së insulinës në trup.

Amaryl dhe analogët e tij tregohen për diabetin e tipit II.Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit është glimepiride.

Ky ilaç i gjeneratës së 3-të, i krijuar në bazë të një derivati ​​sulfanlurea, vepron në pankreas, duke stimuluar butësisht qelizat e tij B, të cilat janë përgjegjëse për prodhimin e insulinës. Nën ndikimin e tij, pankreasi prodhon më shumë insulinë, dhe sasia e sheqerit në gjak zvogëlohet.